Radiocontrast calculi i galdeblæren hvad er det

Der er tre typer af gallesten: kolesterol, pigment og blandede sten, som ud over galdepigment og kolesterol indbefatter calciumsalte.

Udseendet af pigmentsten er forbundet med hæmolyse og infektion i galdevejen, kolesterol og blandede sten er mere almindelige hos kvinder med fedme, såvel som i strid med den enterohepatiske kredsløb af galdesyrer som følge af kirurgiske indgreb eller tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom.
De typer af sten, der dannes, er stærkt afhængige af race. I galdevejen kan danne sig som en kalkulator og meget.

Radiopaque sten. En lille procentdel af gallesten indeholder nok calcium, og de kan detekteres ved hjælp af abdominal røntgen. Blandingen af ​​gas i sten er også meget sjælden. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejen kan du bruge cholecystografi, som for nylig giver mulighed for ultralyddiagnose.

Radiolucent sten. Mere end 80% af gallesten er radiolucent på grund af det lave calciumindhold. Oral cholecystography kan kun bekræfte deres tilstedeværelse, hvis galdeblæren fungerer godt og har evnen til at akkumulere et kontrastmiddel.

Ultralyd, på grund af hastighed, nøjagtighed, ikke-invasivitet og sikkerhed, anerkendes som den foretrukne metode til diagnosticering af cholelithiasis. Når ultralydsstene er bestemt af de akustiske skygger, de danner. Små sten opdages ved hjælp af computertomografi. Alternative forskningsmetoder omfatter magnetisk resonanscholangiografi og ERCP (brug af sidstnævnte i diagnosen af ​​milde tilfælde er ikke berettiget).

1,2 - Kolesterolstein (1) og pigmentsten (2).
3 - Typer af galdeblære sten: kolesterol sten (a), blandede sten (bd), pigment sten (e). a - Flere små forkalkede galdeblæresten i computertomografi (angivet med en pil).
b - Gallbladdersten med MR.
c - På billedet er der to usædvanlige gallesten.
Koncentriske ringe har en ujævn tykkelse, to mørke pletter (angivet med pile) skyldes tilstedeværelsen af ​​gas (for det meste nitrogen). Beregnet tomografi. a - Radiografi af leverens højre øvre kvadrant afslørede mange forkalkede små (2-3 mm) polyhedrale gallesten.
b - Radiografi af leverens højre øvre kvadrant afslørede 11 store (5-10 mm) forkalkede sten i galdeblæren.
c - Gallblære, fyldt med 20 røntgennemsigtige polygonale sten, 3-5 mm i diameter, påvist ved oral cholecystografi. a - Billede af en galsten med en rund hyperekoisk struktur og en diameter på 3 mm (tynd pil), opnået ved ultralyd. Ultralydskygge (tykk pil) bestemmes nedad fra galdeblæren.
b, c - calculus cholecystitis. Tykkede galdeblærevæg (a) (sort pil). Gallesten (b) (hvid pil).
Ultralydskygge er placeret bag stenene.

X-ray af galdeblæren for at bestemme stenene

Diagnose af gallsten sygdom: en gennemgang af alle metoder

Processen med fordøjelsen i den menneskelige krop er umulig uden galde. Det produceres kontinuerligt i leveren og går ind i galdeblæren gennem galdekanalerne - et organ placeret på den nedre væg af de leverlober, der tjener som et reservoir af udskillede sekret. Når mad kommer ind i kroppen, skubber galdeblæren galde ind i tolvfingertarmen, væsken deltager i processen med at fordøje mad. I tilfælde af krænkelse af galdeblærers motorfunktion kan en del af gallen ikke komme ud og akkumuleres til en viskøs væske, hvorfra der stammer gradvist fra sten. Gallsten sygdom udvikler sig.

Stendannelse er en langsom proces, som varer i årevis. Afhængigt af de komponenter i galde, der falder ud, dannes sten af ​​forskellig sammensætning: kolesterol, pigment eller kalkholdige. Nogle gange forekommer forkalkning af kolesterol, pigmentsten, strukturerne i en sådan sag anses for at være blandede.

Årsager til kolelithiasis

Gallsten sygdom er en ret almindelig sygdom. Oftere lider kvinder i alderen, lider af overvægtige. Årsagerne til sygdommen omfatter:

• Underernæring - uregelmæssig spisning, faste, overspisning.
• Sedentary livsstil, hypodynamien.
• Hormonelle ændringer under graviditeten.
• Arvelighed.
• Sygdomme i bugspytkirtlen.

For nylig blev det antaget, at fjernelse af galdeblæren er en simpel metode til at slippe af med sten. Nylige undersøgelser har vist, at hvis en mulighed er til stede, er det bedre at forsøge at bevare organet. Galdblæren akkumulerer overskydende kolesterol, når orgelet fjernes, kommer stoffet ind i blodkarrene og øger risikoen for atherosklerose. Efter fjernelse af galdeblæren er en person dømt til livslang overholdelse af en stiv diæt.

Symptomer på gallsten sygdom

I begyndelsen ophobes stenene i galdeblæren uden at forårsage en persons angst. Der kommer en tid, hvor der på grund af provokerende faktorer - overspisning, indtagelse af en stor mængde alkohol, eller når man ryster - sten kommer ind i galdekanalerne, tilstopper huller, der forhindrer bevægelse af galde. Der er et angreb af galde kolik. Symptomer på sygdommen kræver opmærksomhed:

• Smerter i den rigtige hypokondrium, følelse af tunghed i den epigastriske region.
• Kvalme, opkastning.
• Bitterhed i munden, halsbrand.
• Guling af huden og sclera af øjnene.

En lille sten kan passere gennem kanalerne alene og efterlade kroppen sammen med afføring. Men oftere overlapper stenens størrelse fuldstændigt galdevejen, smerten øges, giver ryg og højre arm. Det er nødvendigt at konsultere en læge, en terapeut, en gastroenterolog, som vil foretage en fuld undersøgelse.

Diagnose af gallsten sygdom

Grundlaget for en vellykket behandling af sygdommen - den korrekte diagnose. Indledningsvis differentialdiagnose af kolelithiasis. Hovedopgaven er at bekræfte, at patientens klager skyldes den specificerede sygdom og sikrer effektiv behandling. En række sygdomme - kronisk pankreatitis, hepatitis, cholecystitis og andre - viser lignende symptomer. Hvordan bestemme sygdommen, der forårsagede angrebet? Stolt udelukkende på patientens klager og laboratorietest er umuligt. Yderligere procedurer er påkrævet. Disse omfatter:

• Ultralydsundersøgelse af galdeblæren (ultralyd).
• Beregnet tomografi (CT).
• Magnetisk resonanscholangiografi.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP).

Diagnostik af gallsten sygdom indebærer brugen af ​​andre, mindre almindelige metoder, for eksempel røntgenstråler eller duodenal sounding.

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren

Overvejet en overkommelig og sikker diagnostisk metode. Patienten er ikke udsat for stråling. Om nødvendigt kan undersøgelsen gentages flere gange. Ultralyd giver dig mulighed for fuldt ud at se det indre af galdeblæren og væggene i kroppen. Kanalerne er på grund af deres lille tykkelse ikke altid bestemt. Ultralyd har ikke kontraindikationer og anvendes meget i diagnosen af ​​abdominale organer, herunder galdeblæren.

Forberedelse til studiet begynder om to eller tre dage. Det antages at udelukke fra kosten fødevarer, der forårsager flatulens og gør det vanskeligt at diagnosticere. Det er vist at tage stoffer, der fremmer fjernelse af gasser - aktivt kul, Motilium. Det sidste måltid inden undersøgelsen foregår om otte timer. Det anbefales at rense tarmene med enemas eller afføringsmidler. Ultralyd gør det strengt på en tom mave. Det er forbudt at drikke te, vand, brug tyggegummi, hvilket forhindrer udslip af galde.

Beregnet tomografi

Med den angivne undersøgelsesmetode opnås et detaljeret billede af de indre organer ved hjælp af røntgenstråler. Patienten er anbragt på bordet og kommer langsomt ind i tomografien. Roterende, enheden producerer billeder af det ønskede organlag for lag. For at opnå et klarere billede tager det undersøgte emne et kontrastmiddel indeholdende iod. Billeder taget før og efter at have taget stoffet kan tydeligt se fokus for betændelse.

I undersøgelsen af ​​computertomografi afslørede tilstedeværelsen af ​​sten i kanalen og halsen af ​​galdeblæren. Beregnet tomografi giver dig mulighed for at bestemme tætheden af ​​sten, for at differentiere oprindelsesdannelsen, hvilket er vigtigt, når du vælger en behandlingsmetode. Det er kendt, at kolesterolsten er modtagelige for opløsning ved hjælp af stoffer, og pigmentsten bliver knust af en stødbølge. Calcium eller røntgen-positive sten betragtes som farlige, idet fjernelse af sådanne aflejringer kun er mulig ved kirurgiske metoder.

Særligt forberedelse til eksamen på tomografen er ikke nødvendig. Det er nødvendigt at afstå fra at spise på tærsklen til undersøgelsen, tag et afføringsmiddel. Kontraindikationer for denne diagnose er graviditet. Lægen advares om patientens eksisterende sygdomme - diabetes, astma, nyre eller hjertesygdom og allergier over for jodholdige lægemidler.

Ved passage af et stort antal undersøgelser ved hjælp af røntgenstråler antages en lille sandsynlighed for onkologiske komplikationer.

Magnetisk resonanscholangiografi

Magnetisk resonanscholangiografi er en moderne diagnostisk metode, der giver mere fuldstændig information end computertomografi. Det stærke elektromagnetiske felt skabt af nuklear resonans gør det muligt at opnå et billede af et organ fra enhver vinkel. Metoden afslører endog sygdomme, der ikke kan bestemmes ved hjælp af andre diagnostiske foranstaltninger, for eksempel er primær galde cirrhose en alvorlig autoimmun sygdom præget af gradvis destruktion af galdekanalerne. Metoden har vist sig på den positive side med sten i galdeblæren, med mistænkte tumorer eller polypper.

Resultaterne af magnetisk resonansdiagnostik tillader den mest nøjagtige måde at bestemme kanalen, der er blokeret af sten, for at fastslå tilstedeværelsen i galdeblæren af ​​formationer, at patienten ikke er forstyrret endnu. Det anbefales at udføre en magnetisk resonanscholangiografi efter en ultralydsundersøgelse, ultralydsdata vil fortælle dig, hvilken del af organet der bør undersøges mere detaljeret.

Oftere er undersøgelsen planlagt til morgen timer, efter kl. 20 om natten, bør du afstå fra at spise. Om morgenen anbefales det ikke at drikke og ryge. Kontraindikationer for magnetisk resonanscholiografi omfatter alvorlige sygdomme, misdannelser i leveren og galdeblæren og skader på disse organer.

Metoden er helt sikker for patienten, det elektromagnetiske felt påvirker ikke immuniteten, bidrager ikke til udviklingen af ​​kræftpatologier.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi

Fremgangsmåden ud over diagnosen giver dig mulighed for at fjerne sten fra galdeblæren. Når du gennemfører et ERCP, er endoskopet - en fleksibel probe med et kamera - indsat i patientens mund og bevæger sig langs fordøjelseskanalen ind i maven, når duodenummet. Derefter indsættes et kateter i endoskopet, gennem hvilket et kontrastmiddel injiceres i galdekanalerne. Ved anvendelse af røntgenudstyr tages der billeder af galdeblæren og kanalerne, der bestemmer behandlingsmetoden. For at fjerne sten fra galdekanalen skal du installere en stent - et tyndt plastrør. Mulig udskæring af muskelvæv mellem kanalen af ​​galdeblæren og bugspytkirtlen. Begge metoder øger kanalernes kapacitet og hjælper med at frigive galdeblæren fra stenene.

Metoden viser en vis procentdel af risikoen, især for patienter, der gennemgår ERCP for at fjerne sten. Komplikationer er mulige - blødning, perforering af væggene i spiserøret, infektiøse infektioner. Hvis et par timer efter proceduren er bekymret for smerter i maven eller underlivet, kontinuerlig hoste, kuldegysninger, skal du straks kontakte din læge.

Forberedelse til endoskopisk undersøgelse ligner de beskrevne fremgangsmåder. Vi må afholde os fra at spise 6-8 timer før proceduren. Den undersøgende læge er forpligtet til at advare om hjerte-kar-sygdomme, tage medicin, især antibiotika.

Forebyggelse af gallsten sygdom

For at undgå gallesten anbefales det at holde sig til den rette diæt, følg en diæt. Det anbefales at spise i små dele af regimet. Du bør undgå at spise fede, stegte og røget produkter, friske kager, fødevarer mættet med kolesterol.

Det er ordineret til at overvåge den normale funktion af organerne i mave-tarmkanalen, periodisk rengøring af leveren anbefales. En sund livsstil, moderat motion hjælper fordøjelsessystemet. Rensning af galdeblæren fra små sten er mulig ved brug af naturlige urtepræparater.

Gallsten sygdom - gallesten: symptomer, årsager og behandling

Stensten bestående af en type sten er forholdsvis sjælden. Hoveddelen af ​​de påviste gallesten er blandetype. Mest af alt i blandet sten kolesterol (90%), calciumsalte (3%) og bilirubin (5%). Kernen i en sådan sten er normalt pigmenteret.

En patient har sten af ​​forskellig struktur og kemisk sammensætning. Koncentrationsstørrelser kan være fra nogle få millimeter til selve galdeblærens størrelse.

Vægten af ​​sten kan nå op til 80g. Deres form er også forskelligt - fra glatte afrundede linjer til skarpe, ujævne ender.

De vigtigste typer af sten sammensætning

kolesterol

I struktur er de oftere homogene. Synes på grund af metaboliske lidelser. De fleste af dem findes hos patienter, der er tilbøjelige til fedme.

Kolesterolsten har en rund form med en diameter på op til 20 mm. Oftere placeret i galdeblæren end i andre organer.

pigment

De kan dannes uden deltagelse af galdekanalers inflammatoriske processer. Hovedårsagen til deres udseende er den forbedrede sammenbrud af røde blodlegemer på grund af medfødte blodabnormiteter.

Deres størrelser i forhold til andre sten er små. De kan være placeret både i galdekanaler og i galdeblæren.

lime

Denne type sten er mindre almindelig end alle de andre. Calcium er grundlaget for kalkholdige gallesten.

hybrid

Fundet hos 80% af alle patienter med galsten sygdom. Deres kerne er organisk, og omkring det er lag af andre typer sten (calciumsalte, kolesterol, bilirubin).

Svære sten

Opdaget i 10% af tilfældene af kolelithiasis. De har en kolesterolkerne, omkring hvilken forskellige kemiske forbindelser er lagdelt.

Komplekse sten stammer ofte fra inflammatoriske processer.

Årsager til galdesygdom

1. Den mest almindelige årsag til konkretioner er funktionsfejl i galdeblæren. Når dens sammentrækningsaktivitet falder, kan den ikke fuldstændigt drænes fra galden. Som følge heraf begynder den resterende galde at fortykkes med tiden, bliver viskøs.
2. Age. Folk over 50 år lider mest af gallesten.
3. Lang ukorrekt fasting. Galdeblæren skubber gal efter indtagelse af mad. Hvis der ikke modtages mad - akkumuleres galdeblæren.
4. Reduceret fysisk aktivitet (graviditet, sygdom).
5. Kvinde sex Kvinder er oftere syge end mænd. En af grundene til dette fænomen er, at mængden af ​​østrogen øges under graviditeten. Hvilket øger absorptionen af ​​kolesterol fra tarmene. Så bevæger han sig sammen med galden langs galdevejen.
6. Overeating, spise højt kalorieindhold fødevarer rig på animalske fedtstoffer. Overdreven brug af alkohol.
7. Hormonale ændringer, der er opstået på grund af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.
8. Arvelig faktor. Hvis en af ​​forældrene havde sygdommen, så er chancerne for, at børnene vil lide af gallesten.
9. Sygdomme i leveren, galdeblæren, kanaler.
10. Accept af visse lægemidler.

Stage af sygdommen

primære

Karakteriseret ved en ændring i gals sammensætning. Sten er endnu ikke dannet. Begyndelsen af ​​sygdommen kan påvises ved biokemisk analyse af galde.

dannelse af calculi

Tegn på symptomer er fraværende, men sten i galdeblæren begynder allerede at danne sig.

Denne fase af sygdommen kan detekteres ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder.

Debut af symptomer

Udtalte symptomer på sygdommen. Akut eller kronisk cholecystit kan udvikle sig.

Akut sygdom

Med den forkerte og utilsigtede behandling er smerten forværret, der kan være forskellige komplikationer.

Klinisk manifestation af sygdommen

1. Det allerførste symptom på gallsten sygdom er smerte i den rigtige hypokondrium. Smerter kan give i lændehvirvlen, højre skulderblad. Sommetider giver smerte til hjertet af hjertet, hvilket forårsager en forstyrrelse i hjerteslagets rytme. Oftest forekommer forværringen af ​​symptomer efter indtagelse af svær at fordøje mad, overdreven drikning. Smertefuld varighed kan vare fra flere minutter til flere dage. Det afhænger af graden af ​​betændelse. Reduktion af smerte tyder ikke på ophør af betændelse. Meget ofte, når smertestillende symptomer falder, øges inflammatoriske processer. Kun fuldstændig fravær af smerte i 2-3 dage kan tale om ophør af betændelse.
2. Gulsot. Det kan forekomme i 2-3 dage og passerer efter reduktion af inflammation.
3. Temperaturstigning (37-39 ° C), forstærket af kroppens generelle svaghed.
4. Kvalme, opkastning, halsbrand.

Der var tilfælde, hvor gallesten ikke forårsagede nogen smerte for deres ejer. Og gallsten sygdom blev påvist ved hjælp af ultralyd. En person kan føre et normalt liv og ikke gætte, at der er fejl i hans krop, der fører til dannelsen af ​​sten. De første symptomer på gallsten sygdom kan forekomme 5-10 år efter sygdommens begyndelse.

Ofte, hvis en person ikke forstyrres af sten, heler han dem ikke. Men det er ikke helt korrekt. Tross alt kan manifestationer af smerte symptomer begynde på det mest upassende tidspunkt. Derudover kan antallet af sten i løbet af årene stige betydeligt. Og hvis patienterne i starten kunne blive hjulpet ved at tage stoffer, forskellige stoffer. Det i de startede tilfælde er det nødvendigt at foretage en operation for at fjerne galdeblæren.

Diagnose af gallsten sygdom

Den korrekte diagnose af galdeveje er baseret på sygdommens historie, forskning, laboratoriebetegnelser. På grund af rettidig diagnose og korrekt behandling kan komplikationer af gallsten sygdom undgås.

Generelle kliniske forsøg

Sådanne analyser er kun informative under biliær kolik. I løbet af denne periode vil antallet af ESR og leukocytter øges. Biokemisk analyse - viser en stigning i bilirubin. I den generelle kliniske analyse af urin vil urobilin være til stede under angrebet, og sterocobilin vil være fraværende i afføringen.

Obligatoriske instrumentelle undersøgelser

Ultralyd

Abdominal ultralyd er den mest effektive metode til bekræftelse af en diagnose. Takket være denne metode modtager lægen oplysninger om tilstedeværelsen og fraværet af akut eller kronisk cholecystitis. Ultralyd kan udføres under et angreb af galdekolik.

US følsomhed for galdesten og kanaler - 89% -97% specificitet for concretions i den fælles galdegang - op til 50%, specificitet - 95%. Ved anvendelse af ultralyd opdages sten med en diameter på mindre end 1 mm. Også bestemt form, struktur, position af galdeblæren. Derudover analyseres gylekanalernes permeabilitet.

Før ultralydsproceduren skal du forberede dig selv. Natten før middag indtil kl. 18.00. Efter det skal du lave enema (ryddet op til rent vand). Har ultralyd brug for at faste, anbefales det ikke at drikke vand selv.

Røntgen

Røntgen udføres sjældent i forhold til brug af ultralyd. Dette skyldes, at mange sten er røntgen negativ.

Metodens følsomhed er mindre end 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS - udført for at vurdere tilstanden i mave og tolvfingertarmen. Det giver også oplysninger om status for den store duodenale papilla, hvis der er en mistanke om koledocholithiasis.

Yderligere metoder til instrumentforskning

Mundtlig og intern cholecystografi

Extralarale galdeveje kontrasteres, og boblen er ikke defineret. Det siger om den mulige blokering af de cystiske kanaler.

Beregnet tomografi

CT er en kvantitativ bestemmelse af dæmpningskoefficienten for galdesten ifølge Hounsfield.

Metoden kan indirekte angive sammensætningen og densiteten af ​​stendannelse.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi

ERCP er en meget effektiv metode til at studere ekstrahepatiske kanaler for mulig dannelse af sten i de fælles galdekanaler. Find også årsager til obstruktiv gulsot.

MRCP

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi. Det detekterer gallekanalstener, der ikke blev bemærket af ultralydsmaskinen.

Dens følsomhed er 92%, specificitet er 97%.

forebyggelse

For at forhindre patogenese af gallsten sygdom, bør der lægges vægt på forebyggelse. For det første er korrekt ernæring vigtig. Det er nødvendigt at spise langsomt, tygger alt omhyggeligt. Intervallerne mellem modtagelsen skal ikke være mere end 3 timer.

En større mængde forbrugt mad bør være grøntsager og frugter. Det er uønsket at spise appetitvækkende, men så svært at fordøje mad - røget, fedtet, krydret.

Drik mindst 1,5-2 liter vand. Det er vand, ikke te eller juice. Drikkevarer, der har koffein i deres sammensætning, er også uønskede. Det er værd, hvis ikke helt opgivet, så begrænse i det mindste brugen af ​​alkohol.

Også læger anbefaler at tage profylaktisk biliær medicin.

Ud over ernæring er det vigtigt at opretholde en aktiv livsstil. Træning skal gøres hver dag. Men det betyder ikke, at det er nyttigt at bære sandsække eller tunge køb fra markedet. Øvelsen skal fordeles gennem kroppens muskler. Det er nyttigt at lave daglige øvelser, engagere sig i en slags sport.

Hvis det er svært at tvinge dig selv til at gøre noget, er vejen ud at tilmelde dig i en gruppe (aerobic, yoga, dans). Hvis du betaler for lektionen på forhånd, så beklager du, at pengene ville forsvinde - du bliver nødt til at deltage i dem.

Husk, at rettidig forebyggelse af gallsten sygdom vil lette sin videre behandling.

Cholecystegrafi

Cholecystography bruges til at studere galdeblæren og galdekanalerne.

Cholecystography er, at en røntgenundersøgelse af blæreområdet, galdevejen udføres efter at have givet patienten et kontrastmiddel. Tetraiododphenolphthalein eller tetrabromphenolphthalein blev tidligere anvendt. Nu er andre kontraststoffer blevet foreslået (biltrast, biliclentan). De administreres gennem munden i form af tabletter. Efter absorption kommer kontrastmidlet ind i blodet fra tarmene og derefter gennem leveren og galde ind i galdeblæren. På et cholecystogram er det normalt godt synligt, og det gør det muligt at bedømme form og funktion af det. Sidstnævnte opnås ved at sammenligne størrelse og form af en boble før og efter at give en irritation, der forårsager dens sammentrækning. I sådanne tilfælde er det på røntgenbilleder undertiden muligt at opfange gallekanalens konturer og dømme dets patency.

Cholecystografi er kun mulig med tilfredsstillende leverfunktion, når levercellerne kan nedbryde gallen såvel som med patenter af de hepatiske og cystiske kanaler og samtidig opretholde evnen til at koncentrere galden i blæren. Boblenes evne til at krympe er også vigtig. Hvis denne evne er overtrådt, frigives den ikke til modtagelse af nye portioner galle indeholdende kontrast.

Med tilstedeværelsen af ​​stagnation, med blærens atoni og med dens deformation som følge af adhæsioner, kan dette detekteres i billedet.

Forberedelse til cholecystografi

Teknikken for cholecystografi med biltrast er som følger. På tærsklen til cholecystografi klokken 17.00 modtager patienten semolina eller risgrød og et blødkogt æg; Klokken 19 bliver han udtømt, og derefter tager patienten 3 g bilitrat. Han tager dette beløb i 3 doser i en time i små portioner og drikker det ned med sød te. Klokken 22.00 drikker patienten 100 ml 40% glucoseopløsning.

Den næste dag, i en tom mave klokken 9 om morgenen (dvs. 13-14 timer efter at have taget kontraststofet), tages røntgenstråleregionens røntgenstråler. Derefter modtager patienten koleretic i form af 2 rå æggeblommer, og efter 1-2 timer tages gentagne røntgenbilleder igen.

På cholecystogrammer opnået ved denne metode har den normale galdeblære en pæreformet eller afrundet form. Når patienten står, står han i relief under under costalbuen. I nærvær af en mekanisk hindring for strømmen af ​​kontrasterende galde ind i blæren på røntgenbilleder af blærens skygge er slet ikke synlig. Oftest observeres dette fænomen ved blokering af koledok med en sten eller som følge af dets udslettelse i en kronisk inflammatorisk proces. Når kolecystogrammer ikke altid er påvist sten, kan de ofte kun opdages efter forskningen i forskellige positioner af patienten og under kompression af blæren. Man bør huske på, at ikke alle sten afsløres i sådanne billeder: deres kemiske sammensætning betyder noget. Oftest kan pigment- og kolesterolkalkholdige sten findes i form af forskellige former for oplysning.

Krænkelse af blærens motilitet på grund af sygdomme i det koordinerende nervesystem (dyskinesi) bestemmes på billedet af, at efter at have taget æggene er det næsten helt tomt og forbliver uændret i 3-4 timer. I kronisk cholecystitis er en homogen blæreskygge med klare konturer uden sten normalt synlig. Efter indtagelse af koleretic (æggeblomme) observeres persistens i blæren af ​​kontrasterende galde. I nærvær af kronisk cholecystitis er blæren sædvanligvis deformeret, konturerne af sin uregelmæssige form, skævt, tømning af kontrastmiddelet hos sådanne patienter er dramatisk bremset.

Galdesten

Gallesten (kolelithiasis, cholelithiasis, gallesten, cholelithiasis) er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, som normalt består af cholesterol. I de fleste tilfælde giver de ingen symptomer og kræver ikke behandling.

Men hvis stenen sætter sig fast i galdeblærens kanal (åbning), kan den udløse en pludselig svær smerte i maven, som normalt varer fra en til fem timer. Denne mavesmerter kaldes biliær kolik.

Gallesten kan også forårsage betændelse (cholecystitis). Cholecystitis kan ledsages af langvarig smerte, hudlindhed og en stigning i kropstemperatur over 38 ° C.

I nogle tilfælde kan stenen, der stiger ned fra blæren, blokere kanalen, hvorigennem fordøjelsessaft fra bugspytkirtlen strømmer ind i tarmen (se figuren til højre). Det forårsager irritation og betændelse - akut pancreatitis. Denne tilstand forårsager mavesmerter, der stiger konstant.

Galdeblæren er et lille, saccular organ placeret under leveren. Galleblærens struktur og dens kanaler kan du se i billedet til højre.

Galdeblærens hovedfunktion er at opbevare galde.

Galde er en væske, der produceres af leveren, der hjælper med at nedbryde fedtstoffer. Den passerer fra leveren gennem kanalerne - de leverkanaler og kommer ind i galdeblæren.

Galde ophobes i galdeblæren, hvor den bliver mere koncentreret, hvilket bidrager til en bedre nedbrydning af fedtstoffer. Om nødvendigt frigives galde fra galdeblæren ind i den fælles galdekanal (se billedet), og derefter ind i tarmkanalen, hvor den deltager i fordøjelsen.

Det antages, at sten dannes på grund af en overtrædelse af den kemiske sammensætning af galde i galdeblæren. I de fleste tilfælde øger niveauet af kolesterol dramatisk, og overskydende kolesterol bliver til sten. Gallestener er meget almindelige. I Rusland varierer forekomsten af ​​kolelithiasis fra 3-12%.

Typisk er behandling kun nødvendig i tilfælde, hvor stenene forårsager angst, såsom smerter i maven. Så anbefales en minimalt invasiv operation for at fjerne galdeblæren. Denne procedure, kaldet laparoskopisk cholecystektomi, er ret simpel og har sjældent komplikationer.

En person kan uden galdeblæren. Denne krop er nyttig, men ikke afgørende. Efter cholecystektomi opstår der stadig gal i leveren, som i stedet for at akkumulere i blæren drypper til tyndtarmdråben. Men i nogle af de opererede postcholecystectomy syndrom udvikles.

Således bliver cholelithiasis (ICD) i de fleste tilfælde let behandlet kirurgisk. Meget alvorlige tilfælde kan være livstruende, især hos mennesker med dårlig sundhed, men døden er sjælden.

Mange mennesker med galsten sygdom (ICD) oplever ikke nogen symptomer og er ikke opmærksomme på sygdommen, medmindre sten er ved et uheld opdaget i galdeblæren under en undersøgelse foretaget af en anden grund.

Men hvis stenen overlapper galdekanalen, hvorigennem galde strømmer fra galdeblæren ind i tarmen, er symptomer tydelige.

Den vigtigste er mavesmerter. På en bestemt placering af stenene kan andre symptomer imidlertid forekomme i baggrunden for smerte i galdeblæren.

Mavesmerter

Det mest almindelige symptom på gallesten er pludselig, alvorlig smerte i maven, som normalt varer fra en til fem timer (men kan undertiden gå væk efter et par minutter). Dette kaldes biliær kolik.

Smerter med galdekolik kan mærkes:

• i midten af ​​maven mellem brystbenet og navlen;
• i hypokondrium til højre, hvorfra den kan give til højre eller skulderbladet.

Under et kolikangreb gør galdeblæren ondt hele tiden. Tømning eller opkastning lindrer ikke tilstanden. Sommetider er smerter i galgen udløst ved at spise fede fødevarer, men det kan starte når som helst på dagen eller vække dig om natten.

Som regel sker galde kolik uregelmæssigt. Mellem smerter kan tage flere uger eller måneder. Andre symptomer på gallerkolikum kan være episoder med svær svedtendens, kvalme eller opkastning.

Læger kalder sådan et kursus af sygdommen ukompliceret galsten sygdom (ICD).

Andre symptomer på gallesten

I sjældne tilfælde kan sten forårsage mere alvorlige symptomer, hvis de blokerer strømmen af ​​galde fra blæren i længere tid eller bevæger sig til andre dele af galdekanalen (fx blokere udstrømningen fra bukspyttkjertlen til tyndtarmen).

I sådanne tilfælde kan du opleve følgende symptomer:

• temperatur 38 ° C eller højere;
• længere mavesmerter (galdeblære);
• hjertebanken;
• gulning af huden og hvide af øjnene (gulsot);
• kløe;
• diarré;
• kuldegysninger eller rystelser;
• desorientering i rum og tid;
• manglende appetit.

Læger kalder denne mere alvorlige tilstand kompliceret af gallsten sygdom (ICD).

Hvis du har en galdeblærepine, skal du aftale med en læge eller en gastroenterolog, en specialist i fordøjelsessygdomme.

Ring straks en ambulance (fra en mobil 112 eller 911, fra en fastnetelefon - 03) i følgende tilfælde:

• yellowness af huden og slimhinderne;
• mavesmerter, der ikke går over otte timer
• høj feber og kuldegysninger;
• så alvorlig smerte i maven, at du ikke kan finde en behagelig stilling.

Det antages, at sten dannes på grund af en ubalance i gallegemiens kemiske sammensætning i galdeblæren. Gald er det nødvendige væske til fordøjelsen, som produceres af leveren.

Det er stadig ikke klart, hvad der forårsager denne ubalance, men det er kendt, at galdesten kan danne sig i følgende tilfælde:

• usædvanligt højt kolesterol i galdeblæren - ca. fire ud af fem gallesten består af kolesterol;
• et usædvanligt højt niveau af bilirubin (et produkt af nedbrydning af røde blodlegemer) i galdeblæren - ca. en ud af fem gallesten består af bilirubin.

En kemisk ubalance kan føre til dannelsen af ​​små krystaller i gallen, som gradvist omdannes (ofte over mange år) til stærke sten. Gallestener kan være små, som et sandkorn, eller store, som småsten. Sten er enkelt og flere.

Hvem kan have galdesten?

Gallestener er mere almindelige i følgende grupper af mennesker:

• kvinder, især fødsel
• personer, der er overvægtige eller overvægtige - hvis body mass index (BMI) er 25 eller højere;
• folk 40 år og ældre (jo ældre du er, jo højere er risikoen for sten);
• mennesker med cirrose (leversygdom);
• mennesker med sygdomme i fordøjelsessystemet (Crohns sygdom, irritabel tarmsyndrom);
• mennesker, der har slægtninge med sten i galdeblæren (ca. en tredjedel af mennesker med sten i galdeblæren har en nært slægtning, der lider af den samme sygdom);
• mennesker, der for nylig har tabt sig, enten som følge af en diæt eller som følge af en operation, for eksempel et bandage i maven;
• personer, der tager et lægemiddel kaldet ceftriaxon, er et antibiotikum, der anvendes til behandling af en række infektionssygdomme, herunder lungebetændelse, meningitis og gonoré.

Der er også en øget risiko for galdesten hos kvinder, der tager kombinerede orale præventionsmidler eller behandles med høje doser østrogen (for eksempel ved behandling af osteoporose, brystkræft, manifestationer af overgangsalderen).

For mange mennesker forårsager galdesten ingen symptomer, så de opdages ofte ved en tilfældighed under undersøgelse af en anden sygdom.

Hvis du har en galdeblæresmerte eller andre symptomer på kolelithiasis (GCB), skal du konsultere en læge eller en gastroenterolog, så lægen kan udføre de nødvendige undersøgelser.

Høring med en læge

Først og fremmest vil lægen spørge dig om dine symptomer, og så bede dig om at ligge på sofaen og undersøge maven. Der er et vigtigt diagnostisk tegn - et symptom på Murphy, som lægen normalt kontrollerer under undersøgelsen.

For at gøre dette skal du indånde, og lægen vil let trykke på din mave i galdeblæren. Hvis denne smerte opstår i maven, betragtes et symptom på Murphy som positivt, hvilket indikerer betændelse i galdeblæren (i dette tilfælde er akut behandling nødvendig).

Lægen kan også ordinere en generel blodprøve til påvisning af tegn på infektion eller en biokemisk blodprøve for at bestemme, hvordan leveren fungerer. Hvis stenene bevæger sig fra galdeblæren til galdekanalen, vil leveren blive nedsat.

Hvis dine symptomer eller testresultater indikerer gallesten, vil lægen sandsynligvis henvise dig til yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Hvis der er tegn på en kompliceret form for cholelithiasis, kan du blive optaget på hospitalet til undersøgelse samme dag.

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren (ultralyd)

Normalt kan tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren bekræftes med en ultralyd, når et billede af dine indre organer oprettes ved hjælp af højfrekvente lydbølger.

Ved diagnosticering af galdesten anvendes samme type ultralyd som i graviditeten, når den øvre del af maven drives af en lille sensor, som også er en kilde til ultralydsvibrationer.

Det sender lydbølger gennem huden inde i kroppen. Disse bølger afspejles fra kroppens væv og danner et billede på skærmen. Ultralyd af galdeblæren er en smertefri procedure, der tager omkring 10-15 minutter. Brug vores service til at finde en klinik hvor ultralyd af galdeblæren er færdig.

Ultralyd af galdeblæren registrerer ikke alle typer sten. Nogle gange er de ikke synlige på ultralydsbilledet. Det er særligt farligt at "savne" en sten, der klumper galdekanalen. Derfor, hvis ved hjælp af omstændigheder: resultaterne af testene, galdekanalens udvidede udseende ved en ultralydsscanning eller andre, læger mistænker forekomsten af ​​kolelithiasis, vil du have brug for flere flere undersøgelser. I de fleste tilfælde vil dette være en MR eller kolangiografi (se nedenfor).

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

Magnetic resonance imaging (MR) kan udføres for at søge efter sten i galdekanaler. Denne type scanning bruger stærke magnetfelter og radiobølger til at skabe et detaljeret billede af kroppens indre struktur. Find ud af, hvor de gør MRI i din by.

Røntgenundersøgelse af galdeblæren

Der er flere typer røntgenundersøgelser af galdeblæren og galdekanalerne. Alle dem udføres ved hjælp af et specielt farvestof - et radioaktivt stof, der er tydeligt synligt på røntgenstrålen.

Cholecystography - før testen bliver de bedt om at drikke et specielt farvestof, efter 15 minutter tager de et billede af galdeblæren og derefter en anden efter at have spist. Metoden gør det muligt at evaluere galdeblærenes struktur, se stenene, deres størrelse og placering, og også at studere galdeblærers arbejde (hvor godt det kontraherer efter at have spist). Når en sten er blokeret af den cystiske kanal, er galdeblæren ikke synlig i billedet, da farvestoffet ikke kommer ind i det. Dernæst udpege andre typer forskning.

Holegrafiya - røntgenundersøgelsen af ​​en galdeblære, som ligner cholecystografi. Men farvestoffet injiceres i venen.

Cholangiografi er en røntgenundersøgelse af galdeblæren, når den injiceres i galdekanalerne, enten gennem huden (ved hjælp af en lang nål) eller under operation.

Retrograd kolangiopancreatografi (RCP) er en røntgenmetode til undersøgelse af galdeblæren og galdekanalerne under anvendelse af endoskopiske teknikker. RCPG kan kun være en diagnostisk procedure eller om nødvendigt udvide til en helbredende procedure (når sten fjernes fra kanalerne ved hjælp af endoskopiske teknikker) - se "Behandling af gallesten".

Under retrograd cholangiopancreatography indgivelse farvestof fremstillet ved anvendelse af et endoskop (et tyndt fleksibelt rør med en lampe og kamera på enden), som udføres gennem munden til spiserøret, maven, duodenum og derefter - til et sted, hvor galdegangen åben.

Efter indførelsen af ​​farvestoffet gør røntgenstråler. De vil vise eventuelle abnormiteter i galdeblæren eller bugspytkirtlen. Hvis alt er i orden, vil kontrasten strømme frit ind i galdeblæren, galdefløjen, lever og tarm.

Hvis der observeres obstruktion under proceduren, vil lægen forsøge at fjerne det med et endoskop.

Beregnet Tomografi (CT)

Hvis du har mistanke om komplikationer af kolelithiasis (ICD), for eksempel akut pancreatitis, kan du få computertomografi (CT). Denne type scan er en række røntgenbilleder taget i forskellige vinkler.

CT-scanninger udføres ofte i en nødsituation for at diagnosticere svære mavesmerter. Udstyr til computertomografi af maven er normalt udstyret med en radiologi afdeling. Se, hvor du kan lave en CT-scanning i din by.

Behandling af gallsten sygdom (ICD) vil afhænge af, hvordan dens symptomer påvirker dit liv. Hvis der ikke er symptomer, anbefales normalt observationstaktik. Dette betyder, at du ikke vil blive ordineret nogen behandling med det samme, men du skal kontakte en læge, hvis du bemærker nogen symptomer. Jo længere du oplever ingen symptomer, jo lavere er sandsynligheden for, at sygdommen nogensinde vil forværre.

Du kan få brug for behandling, hvis du har en sygdom, der øger risikoen for komplikationer af gallsten sygdom, for eksempel følgende:

• ardannelse i leveren (cirrhosis);
• højt blodtryk inde i leveren - dette kaldes portalhypertension og udvikler sig ofte som en komplikation af leversygdom forårsaget af alkoholmisbrug;
• diabetes.

Du kan også blive anbefalet behandling, hvis en undersøgelse har vist et højt calciumindhold i galdeblæren, da dette kan føre til udvikling af galdeblærekræft i alderdommen.

Hvis du får problemer med mavesmerter (biliær kolik), afhænger behandlingen af, hvordan de påvirker dit normale liv. Hvis angrebene er milde og sjældne, vil lægen ordinere et bedøvelsesmiddel, der skal tages under angrebet og vil rådgive dig om en kost, der skal følges for gallesten.

Hvis symptomerne er mere alvorlige og forekommer hyppigt, anbefales kirurgi for at fjerne galdeblæren.

Laparoskopisk cholecystektomi

I de fleste tilfælde viser det sig at fjerne galdeblæren med minimalt invasiv indblanding. Dette kaldes laparoskopisk cholecystektomi. Under laparoskopisk cholecystektomi foretages der tre eller fire små snit på mavemuren (hver ca. 1 cm i længden). Et snit vil være nær navlen, og resten på maven til højre.

Mavens hulrum er midlertidigt fyldt med kuldioxid. Det er sikkert og giver kirurgen mulighed for at se dine organer bedre. Derefter indsættes et laparoskop gennem et af snitene (en tynd, lang optisk enhed med en lyskilde og et videokamera i slutningen). Således vil kirurgen kunne observere operationen på videomonitoren. Derefter fjerner kirurgen galdeblæren ved hjælp af specielle kirurgiske instrumenter.

For at fjerne blokering af galdekanaler med sten, udføres en røntgenundersøgelse af galdevejen under operationen. Opdagede sten kan normalt fjernes straks under laparoskopisk kirurgi. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at udføre en operation for at fjerne galdeblæren eller stenene ved hjælp af minimalt invasive teknikker (for eksempel komplikationer udvikler), fortsæt til en åben operation (se nedenfor).

Hvis laparoskopisk kolecystektomi var vellykket, er gas udtages fra bughulen gennem et laparoskop og kirurgiske indsnit sys med opløselige tråd og lukke bandager.

Typisk udføres laparoskopisk cholecystektomi under generel anæstesi, hvilket betyder at du vil sove under operationen, og du vil ikke føle smerte. Operationen tager en og en halv time. Genopretning efter fjernelse af galdeblæren ved hjælp af minimalt invasive teknikker opstår meget hurtigt, normalt bliver en person forsinket på hospitalet i 1-4 dage, og derefter afladet hjem til yderligere genopretning. Arbejdet kan som regel starte 10-14 dage efter operationen.

Fjernelse af galdeblæren med en punktering (sils-cholecystectomy) er en nyere type operation. I løbet af det bliver der kun lavet en lille punktering i navlen, hvilket betyder at du kun vil have et ar skjult i navleplettet. Imidlertid er single-cut laparoscopic cholecystectomy endnu ikke udviklet som konventionel laparoskopisk cholecystektomi, og der er stadig ingen konsensus om det. En sådan operation kan ikke udføres på hvert hospital, da det kræver en erfaren kirurg, der har gennemgået særlig uddannelse.

Fjernelse af galdeblæren gennem et bredt indsnit

I nogle tilfælde anbefales laparoskopisk cholecystektomi ikke. Dette kan skyldes tekniske årsager, sikkerhedsmæssige bekymringer eller det faktum, at du har en sten fast i din galdekanal, der ikke kan fjernes under en minimalt invasiv operation.

Laparoskopisk cholecystektomi anbefales ikke i følgende tilfælde:

• den tredje trimester (sidste tre måneder) af graviditeten
• fedme - hvis din body mass index (BMI) er 30 eller højere;
• usædvanlig struktur af galdeblæren eller galdekanalen, som følge af hvilken minimalt invasiv kirurgi er potentielt farlig.

I disse tilfælde anbefales åben (laparotomisk, abdominal) cholecystektomi. Under operationen på mavemuskelen i højre hypokondrium laves der et snit 10-15 cm langt for at fjerne galdeblæren. Abdominal cholecystektomi udføres under generel anæstesi, så du vil sove under operationen, og du vil ikke føle smerte.

Fjernelse af galdeblæren ved hjælp af laparotomi (bred snit) er lige så effektiv som laparoskopisk kirurgi, men det tager længere tid at genoprette og efterlader et mere synligt ar. Det er normalt nødvendigt at blive på hospitalet i 5 dage efter operationen.

Kirurgi for kolelithiasis (GI-sygdom) kan løse mange problemer, men nogle mennesker har nye problemer efter at have fjernet galdeblæren. Læs mere om postcholecystektomi syndrom.

Terapeutisk retrograd cholangiopancreatografi (RCPG)

Under behandling retrograd cholangiopancreatography (ERCP) producere fjernelse af sten fra galdegangen, og blæren, sammen med sten inden det forbliver på plads, medmindre de anvendes i de ovenfor beskrevne fremgangsmåder.

ERCP ligner diagnostisk cholangiografi (læs mere om dette i afsnittet "Diagnose af galdesten), når gennem munden til det sted, hvor galdegangen åben ind i tyndtarmen, undergik endoskopi (tynd, fleksibel slange med en pære og et kamera på enden).

I løbet af RCP udvider galdekanalens mund sig gennem et indsnit eller med elektrisk opvarmet ledning. Så fjernes stenene i tarmene, så de kommer naturligt ud af kroppen.

Nogle gange i galdekanalen installeres permanent et lille ekspansionsrør kaldet en stent, som hjælper fri passage af galde og sten fra blæren til tarmene.

Normalt injiceres beroligende midler og smertestillende midler før en RPHP, hvilket betyder at du vil være bevidst, men du vil ikke føle smerte. Proceduren varer fra 15 minutter eller mere, normalt cirka en halv time. Efter proceduren kan du blive overladt natten over på hospitalet for at overvåge din tilstand.

Opløsning af galdesten

Hvis stenene i din galdeblære er små og ikke indeholder calcium, kan du muligvis opløses ved at tage medicin baseret på ursodeoxycholsyre.

Midler til opløsning af galdesten anvendes ikke ofte. De har ikke en ekstremt stærk effekt. For at få resultatet skal du tage dem i lang tid (op til 2 år). Efter ophør af ursodeoxycholsyre kan sten igen danne sig.

Bivirkningerne af ursodeoxycholsyre er sjældne og som regel let udtrykt. De hyppigste af dem er kvalme, opkastning og kløe.

Ursodeoxycholsyre anbefales ikke til gravide og ammende kvinder. Kvinder modtageorganer til at opløse galdesten der er seksuelt aktive bør anvende barriere metoder til svangerskabsforebyggelse, såsom kondomer eller orale piller med lavt østrogen som andre p-piller kan nedsætte virkningen af ​​behandling med ursodeoxycholsyre.

Ursodeoxycholsyrepræparater er også nogle gange foreskrevet som forebyggelse af dannelse af gallesten, hvis du er i fare. For eksempel kan ursodeoxycholsyre blive ordineret til dig, hvis du for nylig har gennemgået vægttabsoperation, da drastisk vægttab kan udløse dannelsen af ​​gallesten.

Kost til kolelithiasis

Tidligere blev folk, der ikke kunne drives, anbefalet til at reducere fedtindtaget til et minimum for at stoppe væksten af ​​sten.

Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at dette ikke hjælper, da pludselige vægttab som følge af nedsat fedt i kosten, tværtimod kan forårsage vækst af gallesten.

Derfor, hvis du ikke anbefales kirurgi eller du vil undgå det, skal du spise sund og afbalanceret mad. Det betyder at spise en række fødevarer, herunder moderate mængder fedt og regelmæssige måltider.

En sund kost vil ikke helbrede galdesygdom (ICD) og vil ikke eliminere dine symptomer, men det vil bidrage til at forbedre kroppens generelle tilstand, for at gøre anfald af galdekolik mindre ofte. Læs mere om sund kost.

Komplikationer af gallsten sygdom er sjældne. Som regel er de forbundet med blokering af galdeblærens kanal eller forskydning af sten i andre dele af fordøjelseskanalen.

Akut cholecystitis (inflammation i galdeblæren)

I nogle tilfælde klipper gallesten fast gallekanalen og forhindrer strømmen af ​​galde. Stagnation af galde i blæren og tilsætning af infektion fører til udvikling af inflammation - akut beregnede cholecystitis.

Symptomer på akut beregnede cholecystitis:

• konstant smerte i overlivet, der udstråler til scapulaen (i modsætning til galdekolik, er smerten normalt ikke længere end fem timer);
• kropstemperatur 38 ° C eller højere;
• hjertebanken.

Desuden udvikler ca. en ud af syv mennesker gulsot (se nedenfor). Hvis der er mistanke om akut cholecystitis, så kontakt en kirurg hurtigst muligt. Ved hjælp af vores service kan du finde en god kirurg uden at forlade dit hjem.

Til behandling af beregnede cholecystitier er antibiotika normalt ordineret først for at slippe af med infektionen i galdeblæren. Efter en antibiotikabehandling udføres laparoskopisk cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

I alvorlige tilfælde af akut cholecystitis er det nogle gange nødvendigt at operere hurtigst muligt, hvilket øger sandsynligheden for komplikationer. På grund af den mulige risiko tilfører de ofte også abdominal cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren med et bredt indsnit).

Akut kolecystit er farlig for dets komplikationer. For eksempel suppuration af galdeblæren - empyema. I dette tilfælde er behandling med antibiotika ofte ikke nok, og der er behov for nødsituation, der pumper ud af pus og efterfølgende fjernelse af galdeblæren.

En anden komplikation af akut cholecystit er galdeblæreperforering. En alvorligt betændt galdeblære kan briste, hvilket fører til peritonitis (betændelse i den tynde membran i bukhulen eller peritoneum). I dette tilfælde kan du have brug for intravenøse antibiotika samt kirurgi for at fjerne en del af peritoneumet, hvis det har været skadet hårdt.

Læs mere om cholecystitis.

gulsot

Galdehindring fører ofte til gulsot, der manifesterer sig som:

• gulning af huden og hvide af øjnene;
• Udseendet af mørk brun urinfarvning (ølfarvet urin)
• lys (hvid eller næsten hvid) afføring
• kløende hud.

Sommetider kommer selve stenen ud af galdekanalen. Hvis dette ikke sker, skal det fjernes. Læs mere om gulsot.

Betændelse i galdekanalerne (kolangitis)

Når sten er blokeret af galdekanaler, udvikler de let en bakteriel infektion og udvikler akut cholangitis, en betændelse i galdekanalerne.

Symptomer på akut cholangitis:

• smerter i overlivet, der strækker sig ind i scapulaen;
• høj feber
• gulsot;
• kulderystelser;
• desorientering i rum og tid;
• kløe;
• generel utilpashed.

Antibiotika hjælper med at klare infektionen, men det er også nødvendigt at sikre udstrømningen af ​​galde fra leveren ved hjælp af retrograd kolangiopancreatografi (rhPG).

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis kan udvikle sig, når stenen forskydes fra galdeblæren og blokerer i bugspytkirtlen, hvilket får det til at blive betændt. Det mest almindelige symptom på akut pancreatitis er pludselig alvorlig kedelig smerte i overlivet.

Smerten i akut pancreatitis øges gradvist, indtil den udvikler sig til en konstant skærepine. Hun kan lægge sig ned og blive værre efter at have spist. Prøv at læne sig fremad eller krølle op for at lette smerten.

Andre symptomer på akut pancreatitis:

• kvalme;
• opkastning;
• diarré;
• mangel på appetit
• kropstemperatur 38 ° C eller højere;
• smertefuld følsomhed i maven
• mindre ofte - gulsot.

Hvis der er tegn på akut pancreatitis, er der et presserende behov for at konsultere en læge. Som regel kræver sygdommen indlæggelse på et hospital, hvor læger kan reducere smerte og hjælpe kroppen med at håndtere betændelse. Behandlingen vil bestå i indførelsen af ​​intravenøse lægemidler (i form af dråber), tilførslen af ​​ilt gennem nasalkateterne (rør forbundet med næsen).

Takket være behandlingen føler de fleste mennesker med akut pancreatitis sig bedre inden for en uge og kan forlade hospitalet efter 5-10 dage.

Læs mere om akut pancreatitis.

Galdeblærekræft

Galdeblærekræft står for 2 til 8% af alle maligne neoplasmer i verden. Dette er en sjælden, men alvorlig komplikation af kolelithiasis. Hvis du har gallesten, er risikoen for galdeblærekræft forhøjet for dig. Ca. fire ud af fem personer med galdeblærekræft havde tidligere gallesten. På samme tid har mindre end en person i 10.000 gallestener galdeblærekræft.

Hvis der er yderligere risikofaktorer, såsom belastet arvelighed (en person med galdeblærekræft i familien) eller forhøjede calciumniveauer i galdeblæren, anbefales det at fjerne det for kræftforebyggelse, selvom stenene ikke forårsager nogen symptomer.

Symptomer på galdeblærekræft ligner symptomerne på svær galsten sygdom:

• mavesmerter
• kropstemperatur 38 ° C eller højere;
• gulsot.

Onkologen er involveret i behandlingen af ​​galdeblærekræft. Ved hjælp af vores service kan du finde en god onkolog i din by. Til kræftbehandling bruger onkologer en kombination af kirurgiske metoder med kemoterapi og stråling.

Gallesten ileus

En anden sjælden men alvorlig komplikation af gallesten er gallsten obstruktion af tarmen. Dette er en sygdom, hvor en sten fra galdeblæren kløber tarmene. Ifølge statistikker udvikler tarmobstruktion som følge af blokering med galsten i 0,3-0,5% af mennesker med sten i galdeblæren.

Med den langsigtede tilstedeværelse af en stor sten i galdeblæren kan der dannes et tryksår der og derefter en fistel - en atypisk besked med tyndtarmen. Hvis stenen passerer gennem fistelen, kan den blokere tarmene.

Symptomer på gallesten ileus:

• mavesmerter
• opkastning;
• oppustethed;
• forstoppelse.

Tarmobstruktion kræver akut lægehjælp. Hvis du ikke fjerner obstruktionen i tide, er der risiko for, at tarmen vil bryde (tarmbrud). Dette kan føre til indre blødninger og spredning af infektion i maven.

Hvis du har mistanke om intestinal obstruktion, skal du straks kontakte en kirurg. Hvis dette ikke er muligt, ring nødnummeret 03 fra en fastnet, 112 eller 911 - fra en mobil.

En operation er normalt nødvendig for at fjerne sten og fjerne hindringen. Typen af ​​operationen afhænger af hvilken del af tarmen der indgår.

Nogle undersøgelser har vist, at skiftende kost og tabe sig (hvis du er overvægtig) kan bidrage til at forhindre dannelse af gallesten.

Kost til forebyggelse af gallsten sygdom

Da højt kolesteroltal skyldes dannelsen af ​​de fleste sten, anbefales det i kosten at afstå fra fødevarer med højt indhold af fedt og kolesterol for at forhindre kolelithiasis.

Fødevarer højt i kolesterol:

• kødpies;
• pølser og fedtkød;
• smør og svin
• bagning og cookies.

En sund, afbalanceret kost anbefales. Medtag i kosten en masse friske frugter og grøntsager (mindst fem portioner om dagen) samt hele korn.

Der er også tegn på, at regelmæssigt forbrug af nødder, såsom jordnødder eller cashewnødder, kan reducere risikoen for galdesten.

At drikke en lille mængde alkohol kan også reducere risikoen for stendannelse, men overstiger ikke det tilladte daglige indtag af alkohol, da dette kan føre til leverproblemer og andre sygdomme.

Læs mere om sund kost.

Korrekt vægttab

Overvægt, især fedme, øger kolesterolniveauet i galde, hvilket igen øger risikoen for galdesten. Derfor bør du kontrollere din vægt ved at spise ordentligt og regelmæssigt udøve.

Men brug ikke lavt kalorieindhold for hurtigt vægttab. Der er tegn på, at stive kostvaner krænker sammensætningen af ​​galde, hvilket bidrager til stendannelse. Det anbefales at reducere vægten gradvist, tabe sig korrekt.

At vælge den rigtige kost til forebyggelse eller behandling af gallsten sygdom, samt at normalisere vægten, konsulter en diætist. Ved hjælp af vores service kan du finde en god ernæringsekspert i din by.

Læs mere om, hvordan du taber og begynder at spille sport.

Behandling af gallsten sygdom er ved krydset af kirurgi og terapi, så du kan få brug for at konsultere lægerne i begge profiler for at få en omfattende forståelse af tilstanden af ​​galdeblæren og mulige muligheder for udvikling af sygdommen. Det er nødvendigt at vælge den rigtige taktik for behandling.

Ved hjælp af vores service kan du finde en gastroenterolog, der er involveret i diagnose og konservativ behandling af cholelithiasis, samt konsekvenserne af cholecystektomi. Ved ændringen kan du vælge en abdominal kirurg, der behandler galdesten med kirurgi.

Hvis planlagt indlæggelse er nødvendigt, kan du bruge vores service til at finde en anstændig klinik til gastroenterologi eller abdominal kirurgi (hvis vi taler om kirurgi).