Ara Romanovna er en femte generationslæge, der er uddannet med æresbevisninger fra det første Moskva-institut, der er opkaldt efter IM Sechenov, medicinsk fakultet, derefter klinisk bopæl og postgraduate studier.
I 1967 forsvarede hun sin afhandling, i 1987 - ph.d.-afhandling. Inden for hepatologi har A.R. Reisis 35 års arbejde. Hun er forfatter til mere end 300 videnskabelige værker, herunder 14 metodologiske anbefalinger, opfindelser, medforfatter af 4 monografier, har 5 patenter til behandlingsmetoder. Hun rejste en hel galakse af pædagoger, under hendes ledelse blev mere end 10 ph.d.-afhandlinger forsvaret.
Ary Romanovnas videnskabelige arbejde om nye metoder til evaluering af prognoser for antiviral terapi vandt førstepladsen i konkurrencen om smitsomme sygdomseksperter i Rusland, førstepladsen i gastroenterologi hos European Association of Gastroenterologists.
At være involveret i videnskab, delte Ara Romanovna ikke med lægepraksis i en enkelt dag. I dag er hun en af de mest erfarne specialister inden for behandling af viral hepatitis hos både børn og voksne.
Mange børn, takket være hende, klare hepatitis og voksede op sunde.
Der er en standard terapi til behandling af viral hepatitis. Men hver patient med egne egenskaber og problemer kræver ikke kun omhyggelig opmærksomhed, men nogle gange i alvorlige tilfælde af ukonventionelle dristige løsninger. Det er de beslutninger, som Ara Romanovna laver, som redder patientens liv.
Behandling af hepatitis C hos børn (Interview med professor A. R. Reizis)
Den uundgåelige kunst af helbredelse. Bedstemors fortællinger for læger og patienter (A.R. Reizis)
Lægenes bog, professor Ary Romanovna Reisis "The Undying Art of Healing (Bedstemors Tales for Patients)" blev udgivet. Bogen er allerede til salg i de bedste boghandlere Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth og my-shop.ru online butikker
"Mine patienter lever i denne bog, min kærlighed til dem og medfølelse"
A.R.Reyzis
Annotation til bogen "Undying art of healing. Bedstemors eventyr for læger og patienter"
Før dig - notater fra en af de bedste læger i landet, professor Ara Romanovna Reisis, børnelæge, infektiolog, hepatolog. Dette er en fantastisk bog om forholdet mellem en læge og en patient, om kontinuitet i et erhverv, om lærere og studerende i medicinsk kunst. Mere end halvfjerds af de mest mindeværdige saghistorier fra forfatterens 60-årige lægepraksis viser altid én ting: avancerede teknologier kan ikke og er ikke beregnet til at erstatte en læge fuldstændigt. Ægte medicin er altid øje til øje. Derfor, årtier senere, husker en ægte læge sine patienter. Denne bog er en guide til en speciel verden, som kaldes The Doctor's Life.
Forlagshus "eksamen"
Reis ara Romanovna biografi
Reisis Ara Romanovna, Moskva: børnelæge, 2 anmeldelser af patienter, arbejdspladser, professor, højeste kategori, 60 års erfaring, aftaler.
3 anmeldelser
hepatolog
Enthusiasts Highway, 62
Center for endokirurgi og lithotripsy "CELT"
4 anmeldelser
hepatolog
Str. 1. Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Medicinsk Center "Berkana" i Perovo
Erhvervserfaring
formation
1958
grundlæggende uddannelse
Første Moscow State Medical University. IM Sechenov (medicinsk virksomhed)
1963
praktik
Første Moscow State Medical University. IM Sechenov (pædiatri)
2016
avanceret træning
Første Moscow State Medical University. IM Sechenov (smitsomme sygdomme)
Anmeldelser (2)
Da jeg lærte fra lægerne i børnehospitalet, at mit barn havde brug for hjælp fra en hepatolog, hentede jeg alle mine bekendtskaber og røvede derefter igennem hele internettet på jagt efter en god specialist. Som følge heraf vendte min søn til professor Reyzis. Det var ikke nødvendigt at drømme om den bedste læge. Ara Romanovna er en erfaren, kvalificeret specialist. Hun foreskrev en god behandling. Under dette læges vejledning er mit barn roligere. Mange tak til hepatologen Reise for vigtig hjælp og sådan en varm, human holdning til os med barnet.
Konsulteret med Reisis. Om hende på internettet en masse oplysninger, troede jeg, at det var bedst at straks kontakte hende for at finde ud af alt sikkert. Ara Romanovna accepterede os godt, lyttede, sagde hendes mening. Vi bliver nødt til at bestå flere test, men generelt sagde hun, at vores situation ikke er dårlig, der er ingen grund til at bekymre os. En smart, venlig kvinde, afbalanceret, taler et forståeligt sprog. Jeg fortryder ikke, der var en lang konsultation og en masse nyttige oplysninger.
Reisis Ara Romanovna
professor
Infektionist, hepatolog, børnelæge. Doctor of Medical Sciences, professor.
Hun afsluttede med æresbevis fra det første Moskva-medicinske institut opkaldt efter IM Sechenov, medicinsk fakultet, derefter klinisk bopæl og kandidatskole.
I 1967 forsvarede hun sin afhandling, i 1987 - ph.d.-afhandling.
Inden for hepatologi har A.R. Reisis 35 års arbejde. Hun begyndte sin medicinske aktivitet fra arbejde som en lokal børnelæge, en børnehavelæge og en pionerlejr, derefter et børns kliniske hospital. Rusakov (nu St. Vladimir) - grundlaget for Institut for Pædiatrisk og Pædiatrisk Kirurgi.
Hun er forfatter til mere end 300 videnskabelige værker, herunder 14 metodologiske anbefalinger, opfindelser, medforfatter af 4 monografier, har 5 patenter til behandlingsmetoder. Hun rejste en hel galakse af pædagoger, under hendes ledelse blev mere end 10 ph.d.-afhandlinger forsvaret.
Ary Romanovnas videnskabelige arbejde om nye metoder til evaluering af prognoser for antiviral terapi vandt førstepladsen i konkurrencen om smitsomme sygdomseksperter i Rusland, førstepladsen i gastroenterologi hos European Association of Gastroenterologists.
Ara Romanovna er en førende ekspert inden for behandling af viral hepatitis, herunder behandling af hepatitis hos børn.
Siden 2007 har han rådgivet på Det Videnskabelige Rådgivende Kliniske og Diagnostiske Center for Det Centrale Forskningsinstitut for Epidemiologi.
Video forelæsninger
Leverskader og kronisk tarmsygdom
Gilbert syndrom: moderne synspunkter, resultater og terapi.
Svar på spørgsmål.
Lægemiddelskader i leveren. Måder løsning
All-Russian Educational Internet Session
Oplysningerne og materialerne præsenteret på dette websted er af videnskabelig, informativ og analytisk karakter, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale, er ikke rettet mod at fremme varer på markedet og kan ikke bruges som tips eller anbefalinger til patienten for at anvende medicin og behandlingsmetoder uden at konsultere din læge.
Narkotika, oplysninger om hvilke findes på dette websted, har kontraindikationer, før de bruges, skal du læse instruktionerne og konsultere en specialist.
Administrationens udtalelse kan ikke falde sammen med forfatterens og undervisernes udtalelse. Administrationen giver ingen garantier vedrørende webstedet og dets indhold, herunder uden begrænsning vedrørende den videnskabelige værdi, relevans, nøjagtighed, fuldstændighed, pålidelighed af videnskabelige data forelagt af forelæsere eller overholdelse af indholdet med internationale standarder for god klinisk praksis og / eller medicinbaseret på beviser. Webstedet er ikke ansvarlig for anbefalinger eller udtalelser, der måtte være indeholdt, heller ikke for anvendeligheden af materialet på webstedet til specifikke kliniske situationer. Alle videnskabelige oplysninger leveres i sin oprindelige form uden garantier for fuldstændighed eller aktualitet. Administrationen bestræber sig på at give brugerne nøjagtige og pålidelige oplysninger, men udelukker samtidig ikke muligheden for fejl.
Reis ara Romanovna biografi
I butikkerne bør der lægges en bunke papirservietter til denne bog - ikke en byrde for at hjælpe læseren. Selv indehavere af vedvarende immunitet over for sentimental læsning af disse noter af en læge er mere tilbøjelige til at blive "leveret". Der er for mange historier om bogstaveligt reddede liv, foruden børnernes liv. Og de fortælles ganske enkelt næsten højt, således at der ikke er hindringer mellem læsernes hjerte og hvad der sker her - hverken unødvendig litteratur eller overbærenhed eller frygten for at se for lidenskabelig eller følelsesmæssig - kun respekt og åbenhed.
Deltagerne og fortælleren af disse historier er 82 år gamle, men det er en meget ung forfatter - vi har før os den litterære debut af en af de bedste læger i landet, en børnelæge og hepatolog Ary Romanovna Reizis. Bare tror ikke, at denne bog er frugt af ensomhed og fritid, uundgåelig for "alder af memoarer." Ara Reisis, som i de foregående 60 år, arbejder meget, driver en reception i Moskva, rejser regelmæssigt uden for grænserne - for at råde over at udarbejde rapporter. De seneste tilfælde, der er beskrevet i bogen, går tilbage til 2014.
Fans af Ambulance og Doctor House tv-serien, elskere af medicinske puslespil samt videnskabelig litteratur finder noget at tilfredsstille deres sofistikerede sind: bogen indeholder mange oplysninger om usædvanlige manifestationer af alle typer hepatitis og ikke-trivielle professionelle løsninger. Hver historie gemmer både drama og smerte, og denouement (oftere - glad), hver især som en separat serie - med en vigtig reservation: deltagerne er rigtige mennesker. Og en som, og forfatteren aldrig glemmer det.
Historierne i denne bog er forsigtigt sammenflettet med kvatrainer, som ikke blev skrevet til en konkurrence med Tyutchev, men for familie og venner. Epigrafen til bogen er også i vers: "Når vi mangler indsatsen / Plads of Care at holde vores skuldre tilbage. / Og de vil spørge os: / Hvorfor kom du? / Og jeg vil svare: Jeg var læge. "
En dreng på to og et halvt år blev bragt til hospitalet med viral hepatitis, men af en eller anden grund hjælper den sædvanlige behandling næsten ikke, da barnets mor, der blev indlagt hos ham, fordi han stadig ammer, forsøger at bide sygeplejersken, siger han kort fravær af hans sønnsskårne organer. Det viser sig: Moderen har skizofreni, hun tager psykotrope stoffer, og med hende med modermælk og hendes dreng. Og det betyder, at han ikke har et viralt, men giftigt hepatitismedicin, så midlertidig adskillelse fra sin mor, der blev taget til et psykiatrisk hospital, viser sig at være salutær for ham. En anden dreng, 10 år gammel, vokser på en eller anden måde hvert efterår - allerede i tre år i træk. Bag de dermatologiske klinikker, visne og psykiske, alt forgæves. Ved modtagelse hos lægen blev det opdaget, at skaldethed begyndte, efter at drengens far døde tragisk, efter at der opstod neurotiske reaktioner, hvoraf den ene var spiserblomstrende blomster. Drengen spiste phloxes indeholdende plantegiftstoffer, men det skete aldrig for nogen at tænke på dem! En anden syv år gammel dreng, hvis ød pludselig begyndte i sommerhaven efter injektionen, og scoren gik i et øjeblik, rakte Ara Reisis (kort og skrøbelig) armene og løb til nærmeste hospital 2 km. Til den næste, selv i sovjetiske tider fløj den til asjabat og lader ikke den afslappede orientalske gæstfrihed gå i opfyldelse: det krævede at tage det straks til patienten.
Og alligevel er denne bog ikke bare en samling af fantastiske medicinske tilfælde og eventyr (dens undertekst er "Bedstemors fortællinger for læger og patienter") om, hvad ægte professionalisme er lavet af - ja, ja fra opmærksomhed til småbørn, beredvilligheden til at undersøge ethvert hul hos en patient, kendskab til de seneste opdagelser, et bredt perspektiv, selvfølgelig. Og alligevel anses ikke kun virtuositeten hos en erfaren specialist her. Dette er en bog om hvad det betyder at være en rigtig læge.
"Vi er ikke i et vivarium", Ara Reizis gentager både læsere og studerende, vi er ikke et objekt, men "en andens eneste, elskede og nødvendige person." Forresten, i mange af de berømte historier, blev diagnosen kun mulig efter en omhyggelig samtale med patienten, som følge heraf blev nogle af dem reddet af den usikre ponytinktur - sygdommen viste sig at være psykosomatisk. At have afsløret dette uden en fortrolig samtale ville have været umulig. Doktorens og patientens personlige møde, forfatteren bliver ikke træt af at gentage, erstatter ingen teknologi. Medicinsk videnskab er "anvendt", fordi den er "anvendt til patienten."
Og denne bog er skrevet både til læger og patienter, det vil sige for venner og naboer, som er alle sammen med hvem hun mødte livet, det er ikke uden grund at det er indrammet som et hjemmebalbum, der er mange fotografier og børns tegninger i det - helbredt, reddet.
Ara Reisis. Den uundgåelige kunst af helbredelse: bedstemorens fortællinger for læger og patienter. M.: Eksamen, 2015
Korrigeret version. Den oprindelige offentliggjorte version kan ses i arkivet "Vedomosti" (smart version)
Vores "Dr. House." Ara Reisis unravels enhver medicinsk detektiv historie.
60 års medicinsk erfaring. Hundredvis af gemte mennesker. Tusindvis af rystede gåder. Helet og dem, der ikke kunne blive frelst. Som du husker til den mindste mol. Selv når du er over 80. Og dit navn er dækket af legender.
Hun er en af landets mest berømte børnelæger, en berømt hepatolog, vores Dr. House: børn bliver bragt til hende fra hele Rusland, når alt er blevet forsøgt, og der er ingen frelse. Hun finder: årsag, håb, behandling. Og det gør ikke en hemmelighed ud af sin kunst...
"For nogle år siden blev jeg taget for at se patienten. Det var en dreng på 14 år. Søn af en hyrde fra et fjernt bjerg Dagestan aul. Han var i en velkendt Moskva klinik og døde fra den sidste fase af levercirrhose, dannet i udfaldet af kronisk hepatitis B. Og diagnosen og det uundgåelige resultat hævdede ikke nogen tvivl. Gå ind i kassen og kigge på barnet, så jeg at han virkelig døde, men ikke fra levercirrhose. Det var en helt anden... måde at dø på. Efter en omhyggelig undersøgelse og en grundig analyse af medicinsk historie blev det klart, at han var ved at dø af aplastisk anæmi. På min hastende anmodning blev drengen straks overført til afdelingen for blodsygdomme. Efter 6 måneder blev han tømt hjem. "
Dette er blot en af de fantastiske medicinske indsigtshistorier, som Ara Reyzis fortalte i sin bog i sommer. Egen historie - et glimt. Drømmer om forældre, der har travlt med erhvervet med "dårlige efternavne" i dårlige tider, blev ikke læger. Men nu var farfar Miron Solomonovich Wolfson, efter at revolutionen fungerede som ordinator i Kreml's infektiøse kaserne, overdraget erhvervet til sit barnebarn. "Det var ikke tilfældet, at han tog penge fra en kollega. Han behandlede alle lejere af et stort hus på Pokrovka, hvor han boede sammen med sin familie gratis ", siger hun. Og denne høje tjeneste af bedstefar Myron spire af et frø i Arochka, da hun - da han allerede havde begravet sin bedstefar - lavede et gæt som barn: Jeg bliver læge.
Og når han er i sit halve århundrede af praksis - en professor! - i begyndelsen af 90'erne arbejdede hun i 1,5 år uden løn, det var også hans bedstefar... I nulbudgetet gik klinikets ledelse, hvor hun alligevel begyndte at udføre indbetalt optagelse, "bryde sig på hendes knæ" og tilbød at "hæve prisnettet" af hende Tjenesteydelser: "Du, Ara Romanovna, for nogen penge vil gå!" - hun nægtede skarpt, kategorisk. Men dette er indsigter, vidunderlige indsigter på livs og døds grænsen, når høje consilia ikke kan finde svaret, og hun får nøglen i hænderne, det er her, hun kommer fra.
"Uopsættelig udfordring: mistanker... på kopper. Vi ankommer til stedet. Omkring hospitalet er der en politiets ledning af en cordon. På hovedkontorets kontor indsamlede lægen hele distriktets medicinske magt, alt sammen i anti-pest-dragter. Så trak jeg mig sammen og begyndte det sædvanlige lægearbejde. Jeg ser på drengen: Temperaturen er under 40 år, hele kroppen er virkelig dækket af purulente blærer. Men hvad er det til fods? Gips? Hvorfra "Ja, han blev for nylig udladet fra os - læg med et brudt ben." - "Fjern gipset." Under gipset var, som jeg havde forventet, et dybt purulent sår. Dette er en naturlig kirurgisk sepsis. "
Tredje øje
Hun kunne fortælle dem, disse historier, uendeligt. Et år gammelt barn ubevidst, mistanken for botulisme ligger under et dryp med glukose. Reiz undersøger hver lille slids i kalven og ser en tyk hvid skorpe på labia. "Ja, det er sukker!" Der er ingen botulisme, der er en debut af tidlig type 1 diabetes mellitus. Et par timer senere er pigen bevidst. Og måtte bare være meget omhyggeligt inspiceret.
15-årig patient med diagnose af "hepatitis med ukendt ætiologi". Genoplivning. Hverken alkohol eller narkotika tager ikke. Og pludselig svarede moderen som svar på spørgsmål, at pigen havde kærlighed, en kæreste og brugen af svangerskabsforebyggende midler. Lyn gætte: medicinske skader på leveren! Afskaffelsen af stoffet - og pigen er ved at komme sig. Og måtte bare tale fortroligt...
"Intelligent familie. Uforklaret situation: hvert år i efteråret de seneste tre år har barnet en hurtig skaldethed. Endnu ikke behandlet. " Drengens far døde - for kun tre år siden. Og drengen havde en obsessiv vane med nibbling tør pasta. "Og du bemærkede ikke, at han tyggede noget græs, stjæler, spiste jorden? Det sker i nervøse børn. " Det viste sig, at gutten, som makaronen, uophørligt trak i min bedstemors phlox. Indeholder det berømte plantetoksin. Blomster bedstemor lavet ud. Patientens tykke hårhår blev vist til Dr. Reise næste efterår. Men alt hvad du måtte gøre var omhyggeligt at spørge...
Spædbarnet dør af svær hepatitis B, er indlagt hos moderen - ammet, de kan ikke forstå, hvad der skete med ham. Pludselig beder moderen jordmor og beskylder, at hendes barn har organer udskåret. Dr. Reisis kalder en psykiatrisk ambulance og føler, at barnet vil komme sig - ved at ophøre med at modtage psykotrope stoffer med sin modermælk. Og måtte bare se bredere ud
Giv alt hvad du kan
Det synes: magi! Det tredje øje! Åbenbaring ovenfra! Som et spredt puslespil indsamler hun i et enkelt billede tilfældigt faldne ord, ubemærket mærker på huden, medicinske ekstrakter, som ingen havde gjort opmærksom på før... Går på stien, lytter følsomt og unravels plot af den medicinske detektivhistorie...
- Diagnostisk belysning er ikke født fra bunden, det fremgår af et meget stort ønske om at hjælpe. Det vil sige, hvis jeg ikke kunne klare patienten, forstod jeg ikke, hvad der skete med ham, det tillader mig ikke at leve og trække vejret døgnet rundt. Og ingen state-of-the-art teknologi på egen hånd - og alligevel startede jeg på et tidspunkt, hvor der ikke engang var en ultralyd! - vil ikke erstatte i vanskelige situationer lægen, det følsomme øre, det følsomme hjerte. Fordi der er et bestemt område, hvor ingen robot, ingen bedste teknologier, kan ingen smykker kirurgisk kommunikationsteknik mellem sjælen og sjælen erstattes.
60 år med andres sorg, vidunderlige gæt, historier om helbredelse og nederlag... 80 år med sin egen biografi bag ham - med sin mand Vladimir, en designingeniør, "søjle i alt liv", som hele dette århundrede stod side om side og gav plads til det vigtigste - kald og to børn, der er blevet læger. 60 år. Ikke brænder ud og genopliver med hver patient igen.
- Nu, hvis økonomisk belønning, kunne en bundt penge i sig selv have en sådan effekt! Denne moderne opfattelse af tingene trænger alligevel ud af alle revnerne: elsk dig selv, tag alt fra livet. Men nej! Giv alt hvad du kan, og så vil du blive belønnet. Min bedstefar Myron fortsatte kun i forhold til patienter af hensyn til samvittighed og medfølelse. De er i medicin - det vigtigste. Det er lys indefra.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, medicin
Reis ara Romanovna biografi
Omgåelse af stedet for en ung børnelæge, Ary Romanovna, sluttede altid på samme måde. Hun kom til hendes kommunale lejlighed og satte sig ned på telefonen og ringer til dem fra hvem hun lige var gået fra. Jeg bekymret. Jeg satte spørgsmålstegn ved. Jeg rådede. Og nu, når hun allerede er 85, og hun har reddet hundredvis af liv og mange videnskabelige opdagelser, anser hun ligegyldighed for at være den mest forfærdelige medicinske synd.
Mor af et syg barn - en såret fugl
- Du hedder Russian Doctor House, og du kan ikke lide det. Hvorfor?
- Han er en vidunderlig diagnostiker, det er det, jeg altid har forsøgt i medicin. Men jeg er absolut ikke tilfreds med hans adfærdsmåde, hverken hos patienter eller med kolleger. Jeg accepterer ikke uhøflighed i nogen form. Fra dette synspunkt smiler en sammenligning med ham slet ikke over mig.
- Har du altid formået at undgå hårde ord, ligegyldighed, cynicismens manifestationer?
- Jeg kan hellere græde. Og at stoppe ved et græd for en patient eller en kollega er udelukket. Jeg bliver ofte fortalt: at du lytter til denne mor, hun er hysterisk. Og jeg siger altid til mine elever og kolleger: "Min kære, mor til et syg barn er en såret fugl. Det skriger ikke på dig, det er frygt og smerte, der skriger i hende. " Vi har ingen ret til at stampe deres fødder som svar. Det er nødvendigt at fortryde det. Og sørg for så meget som muligt.
- Der har været tilfælde, hvor du koster meget for at roe?
- For et år siden havde jeg en alvorlig sammenbrud med trykfald, som var forårsaget af patienten. Hun skreg, skylden, sagde at hun var overalt, men hun blev ikke hjulpet.
Ved siden af hende var en charmerende, sund pige på seks måneder, der allerede havde været i flere klinikker, hvor hun på grund af uendelige klager og krav fra sin mor blev undersøgt og undersøgt igen, indtil hun var biopsi, som bare rystede mig. Ingen patologi blev fundet. Og jeg indså, at sagen er i mor. Og det er ikke længere en såret fugl, men en stor tragedie.
- Kunne du gøre noget?
- Jeg forsøgte forsigtigt at overbevise om, at moderen har brug for hjælp, og ikke engang en psykolog, men en psykiater. At det vil hjælpe både hende og barnet. Og hun syntes at være enig og beroliget. Men jeg følte, at det var næppe en sejr. Det sene barn, som hun sagde, otmolila Matronushka, og som bragte ned al sin bogstaveligt skøre kærlighed. Disse børn har en meget vanskelig skæbne. Og jeg betalte for denne samtale en alvorlig hypertensive krise.
Som regel siger hver anden eller tredje, der kommer ind på mit kontor: "Ara Romanovna, vi blev fortalt, at du er vores sidste håb. Og hvis ikke du, så hjælper ingen os. "
- Svært at være det sidste håb?
- Meget helt sikkert. Men der er ingen vej ud, og jeg siger, sæt dig ned, vi forstår. Jeg håber, at vi vil forstå, og alt vil være i orden.
- Og hvad sker der indeni dig?
- tænder hjernedatamaskinen og begynder at tænke At arbejde Jeg forsøger at se og sammensætte alle data og indikatorer, deres gensidige korrelation. Og der er ingen baggrunde her: En lille detalje kan krydse en diagnose og føre til en ide om den anden.
Og jeg er glad for at en børnelæge. Børn - publikum er helt vidunderligt. Det er en fornøjelse at håndtere dem. På en eller anden måde bragte mine forældre mig en fireårig patient. De advarede om, at han ikke kan lide læger, han råber i receptionen, og der kan ikke gøres noget ved det. Jeg plantede ham til at tegne, som jeg plejer at gøre. Jeg snakker selv med mine forældre.
Og så tilbød hun ham at lægge sig ned for at røre ved maven, hun forsikrede sig om, at "jeg kunne ikke foretage nogen injektioner." Han lod sig blive set. Og så forlod de, ved døren vendte denne mand om og holdt fast ved sin mor og sagde: "Jeg ved ikke, hvordan man laver en læge, jeg gør ikke nogen indsprøjtninger!" Jeg faldt næsten af stolen. Kan du forestille dig, hvad der foregik i dette hoved? Hvordan var han nervøs? Men det viste sig - forgæves: hun kan ikke engang lave injektioner! Det er en skam.
En læge, der er bange for nogen, er ikke længere læge
- Du skrev bogen "The Undying Art of Healing" og der bemærker du, at hvis et barn har feber, og det er ikke klart, hvad der sker, skal lægen have en hel lærebog i hovedet.
- Og skal være! Da jeg var distriktslæge, var det første, jeg gjorde, da jeg kom til min kommunale lejlighed efter 20 opkald at komme på telefon. Og til de absolutte utilfredshed hos naboerne ringede hun til dem, der havde dem i dag. Fordi jeg var meget bange for, at jeg ikke så noget som helst. Jeg forhandlede med mine forældre, så de straks ville fortælle mig, om noget går galt. Det kan trods alt begynde som en ORZ noget.
- Var det normalt doktorens sædvanlige opførsel på det tidspunkt?
- Nej, selvfølgelig. Men jeg ved ikke nogen anden måde. Jeg besluttede at blive læge i krigen. Da hun startede, var jeg 7 år gammel. Jeg oplevede sult og mange ting. Omkring var der kun tale om de sårede, de syge, epidemien. Og jeg skrev et digt i 1943:
Jeg vil gerne være læge
Jeg vil behandle mennesker
Og til alle sovjetiske folk
Lidelse lindre.
Og jeg forsøger at gøre det til i dag. Jeg fandt næsten ikke min bedstefarlæge, han døde, da jeg ikke engang var fire. Men for mig var bedstefar en barndomslegende. Vi boede på Pokrovka 29, og jeg fik ikke lov til at glemme det. Alle sagde: "Men din bedstefar reddede min søn i rette tid", "Men din bedstefar behandlede min datter og tog aldrig penge fra naboerne."
De fortalte endda, hvordan engang min bedstefar havde en meget vanskelig patient, og hans bedstefar ikke kunne finde ud af det, vendte han sig om hjælp til den daværende luminary of pediatrics Professor Kissel. Og han kom for at se barnet. Og denne Kissel på fjerde sal blev båret i en stol. Der var ingen elevator i vores hus, og han var allerede gammel.
Og for mig var denne opførsel oprindeligt taget for givet.
- Hvordan kom du til erhvervet? Da du komponerede et digt, troede du ikke, at se, jeg ville være en hepatolog, en smitsomme sygeplejerske...
- Selvfølgelig, men hvad er der en børnelæge - ja. Fra begyndelsen ønskede jeg at beskæftige mig med børn og skulle komme ind i det andet medicinske fakultet for pædiatri. Men på grund af det "dårlige" efternavn fik jeg en medalje sent, og da jeg kom med hende, var adgangen til instituttet allerede forbi.
Jeg gik til Peri Medical, jeg var meget heldig og tog eksamen fra det medicinske fakultet, men fra det tredje år på instituttet for pædiatri, som derefter blev ledet af Yu.F. Dombrovskaya, og var på told, og var i cirklen.
"Den berømte børnelæge, som hele Unionen syntes at vide..."
- Ja, en anerkendt børnelæge i Sovjetunionen, blev behandlet venligt af myndighederne. Men det var Stalin i et nederdel af lokal betydning. Absolut diktatur, hendes ord blev ikke diskuteret. Da hun kom til klinikken, lagde de det røde tæppe foran sig og rullede op, jeg er et vidne til dette. Hun vidste pædiatrik. Men den læge, der er bange for nogen, er ikke længere læge. Lægen er en kreativ ting.
Jeg kom ud af denne klinik efter at have mestret kendskabet til pædiatri, men at have forstået, at autoritarisme og medicin er uforenelige ting.
Boris Gustavovich Shirvindt
Hun besluttede sig for hepatologi, da hun allerede studerede i bopæl i almen pædiatrik, modtog hun en indbydelse fra kandidatskolen fra Boris Gustavovich Shirvindt, og dette var afdeling for børns infektioner.
- Overvejer du ham din hovedlærer - hvad er det vigtigste, han gav dig?
- holdning til sagen Det var det bedste eksempel på en intellektuel. Ingen ved, hvad en intellektuel er. Selv den berømte akademiske Likhachev kunne ikke give en definition. Jeg mener, at dette er en sindstilstand, der indebærer absolut respekt for personen. Til nogen. Så er uhøflighed bevidst udelukket. Min lærer var en intellektuel og en vidunderlig læge.
En anden strålende multilateral person, ved siden af hvem jeg arbejdede i 60'erne i Rusakovskaya hospitalet - Valery Akopyan, en fremragende pediatrisk kirurg og hepatolog. En kreativ gruppe af læger blev dannet omkring ham, og arbejdet i det blev en god base for mig for resten af mit liv.
Da jeg startede, var der ikke engang en ultralyd
- Du startede da diagnosen var en for alle - gulsot.
- Ja, der var en enkelt diagnose - Botkin's sygdom, og du har ingen hepatitis, hverken B eller C. Selv min kandidats navn er "Botkin's sygdom". Vi sætter diagnosen bogstaveligt på fingrene. Dette har bragt os meget seriøs opmærksomhed på kliniske detaljer og funktioner.
Ja, vi har nu fået utrolige diagnostiske evner. Vi bruger dem bredt og taknemmeligt, men de er ikke i vores sted. De aflyser ikke helbredelse, og jeg vil gerne tro, at de aldrig vil annullere.
- Hvilke diagnostiske og behandlingsværktøjer var der ikke på din tid?
- Ultralyd var ikke, uden hvilket vi er nu - ikke et skridt. Jeg taler ikke om MR, fibroscan.
ALT- og AST-transaminaser er netop optaget i hepatologi - jeg begyndte at introducere dem. Hepatitis vira blev ikke opdaget. Den første og vigtigste revolution var opdagelsen af hepatitis B-virus, derefter A, derefter C, skabelsen og den globale introduktion af hepatitis B- og A-vacciner, som markerede æraen for anerkendelse af disse hepatitis og bekæmpelse af dem.
Vi oplever en anden revolution nu. Dette er en utrolig fremgang i behandlingen af viral hepatitis, især hepatitis C: opdagelsen og indførelsen af lægemidler med direkte antiviral virkning. Jeg var usædvanligt heldig: for et medicinsk liv opstod et historisk gennembrud af viden netop i det område, hvor jeg arbejdede.
- Hvordan har du det som forsker? Uendelig glæde og solide opdagelser - "wow"?
- Jeg var ikke udenfor. Jeg var inde i processen hele tiden i dette hold. Derfor var beundring, men når du er involveret i dette, er denne glæde ikke afskediget, men en glæde af stolthed i videnskaben og i vores vækstmuligheder. På et tidspunkt var det nødvendigt at bevise behovet for en objektiv serologisk og virologisk (ifølge en særlig blodprøve) diagnose af hepatitis. Denne ide var ikke indlysende. Og på mere end fem tusinde patienter viste jeg med min doktorsafhandling, at hvis vi ikke gør det, så fejler vi i en tredjedel af tilfældene og foretager den forkerte diagnose.
- Og hvordan har du foretaget diagnosen?
- Først og fremmest om epidemiologi. Antag patienten om sommeren i en lejr hvor der var tilfælde af hepatitis. Gult gul. Det er snarere hepatitis A, smitsomt. Og den ene var på hospitalet, og blod blev transfuseret der, da var det sandsynligvis hepatitis B. Og jeg ønskede, at alle hospitalerne skulle gennemgå tests, der er færdige nu, og uden hvilke vi i dag slet ikke kan eksistere.
- Vi har nu en vanskelig situation med hepatitis i landet?
- Ja og nej. Hepatitis C vokser lige, og Hepatitis B er ret alvorlig, selvom dens kolossale resultater er indlysende. Hepatitis A faldt også betydeligt. I det ottende år kom jeg til arbejde på det 5. børns hospital. Og der var 4 kontorer til 70 senge, det vil sige, næsten 300 børn med hepatitis af alle karakterer lå på samme tid.
På sit kontor (80'erne)
Jeg kom på arbejde, og i elevatoren ventede 4 ledere på hvem jeg ville gå for at rådgive først. Så blev den ene, den anden, den tredje sektion lukket... Og nu er der meget lille akut hepatitis, det er resultatet af, at vi siden 1998 har skiftet til hepatitis B-vaccination af alle nyfødte. Hepatitis A, jeg tror, vil stadig vise tænder, fordi der ikke er noget forståeligt statsprogram udført.
Eller jeg sørger for patienten, eller jeg fortryder mig selv
- Hvad synes du om den nye antiviral terapi for hepatitis, stoffet har en målrettet effekt på virussen, er det en revolution?
- Jeg vidste om sofosbuvir og lignede det af lægemidler med direkte antiviral virkning, og oplysninger om dem var i verdenssamfundet af hepatologer længe før deres officielle udseende til verden. Jeg fortalte alle patienterne i hvilke situationen med sygdommen tilladt, sagde: "Guys, waiting mode. Jeg vil ikke leve, du vil leve. "
Vi levede selv sammen! Og heldigvis behandler vi dem nu. Jeg glæder mig over denne metode. Dette er en ny æra i medicin. Sammenligner med antibiotika, som på et tidspunkt førte medicin til en anden omgang. Hidtil falder virusene under disse stoffer, som en tank, næsten 100% effektiv.
"Men stoffer er tilgængelige for få..."
- I dette ligger vi bagud som et land. Utilgivelig. WHO har rejst spørgsmålet om muligheden for at eliminere viral hepatitis. Efter min mening har 194 eller 196 lande i verden allerede reageret og accepteret at udvikle programmer til denne meget likvidation inden 2030.
- Og vi deltager ikke i dette. Vi troede det var for tidligt. Fordi narkotika involverer store finansielle investeringer. Vores patienter behandles stadig for deres penge! Med forsikringsmedicin! Også i andre lande i verden er ikke alle dækket. Men vores spørgsmål er særlig akut. Vi har mindre end 5% af patienterne kan behandles på bekostning af staten, i Moskva og Moskva-regionen hovedsagelig, men landet er en dråbe i havet.
Foto: Efim Erichman
- Hvordan kommer læger ud af denne situation? Der er et registreret stof, men meget dyrt, omkring en million rubler til et behandlingsforløb. Og der er indiske og egyptiske generika er ti gange billigere, men ifølge loven kan russiske læger ikke ordinere dem.
- Lægen står over for et forfærdeligt valg. Patienten er ikke skyldig, han skal behandles, og medicin er ikke tilgængelig: enten økonomisk eller fordi de endnu ikke er registreret i vores land, og lægen kan ikke officielt ordinere dem. Og allerede på samvittigheden af lægen, hvorfra han fortsætter. Vores stat har sat os mellem Scylla og Charybdis. Eller jeg sørger for patienten, eller jeg fortryder mig selv. Jeg plejede at løse sådanne spørgsmål til fordel for patienten.
Jeg anser mig selv berettiget til at udpege samme generiske, fordi hele verden med held behandles med dette. Og patienten har ikke ret til at fratage ham muligheden for at blive helbredt, bare fordi han bor i et land, hvor han endnu ikke har vendt sig til dette problem.
Det er skræmmende at få taknemmelighed for døden
- I din bog er der et kapitel "Splinter i hjertet." Det handler om dem, du ikke kunne gemme. Hvorfor netop splinter - ondt?
- Jeg tænkte i lang tid, hvad der skal kaldes - ar, ar. Nej. Et ar er stadig forkert, det heler. Og det gør ondt i denne dag. Jeg husker alle navnene. Den første var Olezhka Ledovsky, en treårig med dekompenseret levercirrhose.
Så havde vi slet ingenting. Jeg behandlede konservativt ham så godt jeg kunne. Og Valery Hakobyan, i hvis gruppe jeg arbejdede, udviklede en række nye operationer. Og han tilbød sine forældre, og de kom til mig: "Ara Romanovna, vi er bange for, som du siger, vi vil gøre det samme." Og jeg sagde det var en chance.
Operationen var vellykket, men drengen kom ikke ud af bedøvelsen. Så blev der introduceret en ny type anæstesi - neuroleptanalgesi, den blev påført den på en af de første.
Mine forældre kom ikke til mig med ordene "Hvad gjorde du, vi troede på dig", men jeg lever stadig sammen med denne Ledovsky alle 60 år. Uanset hvor meget jeg forsøger at overtale mig selv, at jeg ikke er skyldig, undlader jeg at gøre dette.
- Sandsynligvis kan ikke noget mere forfærdeligt...
- Mere forfærdeligt er at takke... for den afdøde. Jeg havde en pige, så var jeg datter af nogen fra den spanske ambassade. Det vidste jeg ikke. De bragte pigen til Rusakovskaya hospitalet med dekompensation af alvorlig cirrose, i terminalfasen på tærsklen til den lange novemberferie. Der var ingen genoplivning, vi førte disse patienter selv til sidste øjeblik. Alle helligdage var jeg døgnet rundt i nærheden af hende, i almindelighed døde hun.
To dage senere bragte mor og far mig et brev fra den spanske ambassade. Herren er med dig, hvordan kan det tænkes? De sagde: "Du forstår ikke! Vi kunne ikke leve med tanken om, at der ikke var nogen i løbet af ferien. Og vi så, hvordan vi ikke forlod hende indtil sidste åndedrag. " Jeg bekymrede mig ikke noget mere forfærdeligt i mit medicinske liv.
- En læge ved staten, at jo mere du ved, jo værre du sover?
- Når jeg stadig en neophyte fortalte den seniorlæge med hvem vi arbejdede sammen: "Hvordan er det nemt for dig at være på vagt! Du ved så meget! "Jeg var selv bange for pligt, pludselig kunne jeg ikke klare noget. Det var muligt at sove, men jeg kunne ikke, forventer at blive kaldt. Hun svarede: "Ara Romanovna, jo mere du ved, jo værre er det." Nu forstår jeg hende meget godt.
- Du var bange, da du reddede en Dagestan-dreng, der døde ubekendt fra hvad?
- Selvfølgelig. Talrige rådgivere mente, at han var ved at dø af levercirrhose (han havde tegn på udskudt hepatitis B). Levertransplantation blev stadig ikke diskuteret på tidspunktet, der var ingen tvivl om resultatet. Han bad mig om at gå til sin onkels barn fra Bryansk. Jeg bad om at vurdere muligheden for at leve til Dagestan og begrave det der.
Jeg trådte i boksning og så et døende barn, men det var ikke billedet af den døende leverpatient. De dør anderledes end forskellige sygdomme. Efter at have undersøgt barnet og gennemgå sygdommens historie forstod jeg, at han havde alvorlig aplastisk anæmi, og han døde af hende. Det blev antaget, at hun var et resultat af cirrose, men jeg kunne ikke se overbevisende data for cirrose.
Jeg ringede til hematologiafdelingen, beskrev situationen, bad om at tage drengen. Kolleger tog det, selvom det var 30 december! Barnet begyndte at modtage behandling fra hvad han var ved at dø af. Efter 4 måneder blev jeg igen kaldt til ham. Han var ikke kun i live, han var næsten i orden lever, målrettet behandling var i stand til at genoprette bloddannelse. Efter nogen tid blev han afladet.
Og to år senere fangede en mand mig ved indgangen, jeg var selv bange. Det var den drenge onkel. Han sagde, at drengen var i live, studerede og forsøgte at give mig en taske med en slags bundter. Jeg forsøger altid at undgå det, men jeg måtte tage det, fordi min onkel insisterede på, at han gjorde det selv. Posen afslørede flere sorter af pølse, og min onkel var direktør for en pølsefabrik i en provinsby.
Det er fornuftigt at få tid i medicin
- Hvad er nu fokuset på din faglige opmærksomhed?
- Jeg er optaget af hepatitis af uforklarlig genese. Årsagerne til deres årsag viste sig at være et stort udvalg. På et tidspunkt fandt blandt de 11.000 patienter, der havde passeret hepatitisafdelingen i 20 år, 600 patienter med andre sygdomme, der forekom under dæmningen af viral hepatitis. Dette er når alle tegn på hepatitis er, men der er ingen vira. Og det er ikke klart, hvad denne hepatitis er forårsaget af. Dette kan være en medicinsk læsion af leveren, og Wilsons sygdom - Konovalov, og meget mere.
- Der var mange af dem, der kom til dig med hepatitis, men det viste sig at det ikke var ham?
- Så det er det, hepatitis, kun forårsaget af en ukendt virus, men af andre grunde. Og grunden til dette skal findes. Der var mere end hundrede mennesker, der formåede at fastslå denne grund. Og dette kan direkte forudbestemme barnets skæbne.
For eksempel den samme Wilson-Konovalov-sygdom (medfødt alvorlig krænkelse af udvekslingen af kobber). Før denne diagnose var unpromising, fordi vi ikke kunne gøre noget. Jeg observerede engang en familie i Rusakovskaya hospitalet, hvor fire børn efterlod tilbage fra levercirrhose. Og årsagen var Wilsons sygdom - Konovalov.
Nu har de opdaget genet ansvarlig for dette, og der er behandling, kuprenil. Og hvis jeg anerkender sygdommen tidligt og foreskriver denne behandling, vil barnet ikke have cirrose eller alvorlig hjerneskade.
Jeg formulerede og tilstod teorien om det tredje kald. Ved du, hvordan medicin adskiller sig fra teatret? I teatret åbner og lukker gardinet efter den tredje klokke medicin.
Og vi, læger, bør handle på det første opkald og ikke tillade den tredje. Og så er vi på det rigtige sted.
For mange år siden sendte de mig en dreng fra Forskningsinstitutet for Pædiatrisk og Pædiatrisk Kirurgi i Ruslands Ministerium for Sundhed, han kunne ikke længere gå i skole og ikke komme ud af sengen. Genetikere forstod ikke, hvad der skete, jeg mistænkte Wilson-Konovalov sygdom. Han gennemgik en leverbiopsi og skrev, at billedet ikke er typisk for Wilsons sygdom, da der ikke er cirrhose. Selvfølgelig! Vi ønskede ikke at lade dette ske!
Genet var endnu ikke åbent på det tidspunkt, og jeg tillod mig selv at tage risikoen, jeg udpegede cuprill. Drengen kom ud af sengen på den tredje dag, gik i skole en uge senere, for nylig kaldet, nu er han en kandidatstuderende ved Institut for Fysik og Teknologi. Hjerner på plads, lever på plads. Da han var 18, var der allerede mulighed for genetisk forskning, min diagnose blev bekræftet af genetik.
- Det viser sig, at du ikke vil deltage med dine patienter, de forbliver i dit liv?
- Med mange. En dag kom en mand, stram ungdommelig. "Hej, hvad generer dig? - Intet gider. - Hvad synes du da? - Jeg ville se dig. Kan du ikke huske mig? Hvor gammel var du da jeg behandlede dig? - Tre år. Hvor gammel er du nu? - seksoghalvfems Og jeg kan huske dig. Jeg havde medfødt portalhypertension, det var ikke dig, der fungerede, men professor Hakobyan, men du plejede mig. "
- Wow! Dette er selvfølgelig en sjælden historie. Og normalt hvordan man kontakter? Ring til billeder send, hvad de skriver?
- For eksempel fra Chisinau en dreng, en mand nu. Han blev bragt til det femte hospital med alvorlig dekompenseret cirrose. To hepatitis B og delta. Han var allerede i Chisinau og alle tænkelige klinikker, i Riga, i Videnskabeligt og Forskningsinstitut for Pædiatrik, uden forbedring. Han var hos os i seks måneder, vi formåede at kompensere for det.
Jeg fører ham til i dag, nu er han 33, en arkitekt. Han er gift, de inviteres til brylluppet, sender fotos. Her er hans billeder, hvordan han lå, så tjekket ud, så kom til mig hvert år, og nu tager han sin kone fra hospitalet. Tredive år er gået! Hans cirrose er hos ham, men personen har allerede levet fuldt 30 år. Og i dag er der allerede en vellykket transplantation. Derfor er det fornuftigt at få tid i medicin.
Treårige Andryusha med sine forældre før afskrivning fra klinikken (til venstre). Andryusha med sin kone og søn (højre)
Lægen foreslog leversygdom, men savnede lus
- Hvilken holdning til liv og død skal du ifølge din mening have en læge?
- Lægen er altid for livet mod døden. Dette er den eneste holdning, en læge kan have. Jeg begyndte med dette, og jeg lever stadig med det. Modstå døden så meget som du kan tænke på. Og for at få tid, fordi hver dag kan være livsforandrende.
Jeg siger altid håbløse patienter: millioner af diabetikere i verden døde, og læger kunne ikke gøre noget før opdagelsen af insulin. Det blev åbnet, og millioner forblev at leve! Enhver, der har levet med hepatitis C til lægemidler med direkte antiviral virkning, skal med et certifikat om at de er helbredt. Og leukæmi og tusindvis af andre sygdomme!
I dag helbreder vi ikke, men i morgen vil vi helt sikkert helbrede. Dette er hovedprincippet. Det er vigtigt at huske om ham, især når man beskæftiger sig med børn. En børnelæge er ikke den der behandler akutte åndedrætsinfektioner.
- Behandle ORZ er ikke nok, så at sige. En børnelæge er en, der forsøger at opbygge en lykkelig skæbne. Bogstaveligt talt. Det er som en sten i et eventyr, hvor den er skrevet: du vil gå til venstre... du vil gå til højre... Vi er ikke strålende kirurger rettet mod det, der allerede er sket.
Vi er rolige switchmen, opfordret og forpligtet til det rette tidspunkt til at flytte kontakten og forhindre et sammenbrud.
- Dette er et stort ansvar.
- Kæmpe. Tifold sammenlignet med voksne. Jeg er nødt til at bekymre mig for at foregribe gangen. Og om muligt forhindre dem.
Lige for nylig i receptionen - en ung mand på 24 år fra Hviderusland, der studerede og arbejdede i Moskva. Det blev dårligt i metroen. Ambulancen blev bragt på hospitalet. På den allerførste dag viste det sig, at han havde fremskreden levercirrhose. Drikker ikke, røger ikke, hepatitis B og C-vira gør det ikke. Hvor kommer skrumplever fra?
Han siger, at siden 9 år var der en stigning i leveren og en periodisk stigning i ALT / AST, men der var ingen klager, og børnelæger forsøgte ikke at finde ud af årsagen til disse fænomener. Og her er finalen. Jeg foreslog Wilsons sygdom, og de allerførste tests bekræftede dette. Hvis dette blev gjort for 15 år siden og behandlingen startede, ville drengen være sund. Det er den skæbne, som en person betaler for det faktum, at en kyndig og ikke ligeglad læge ikke mødtes på sin vej i tide!
- Hvad er en læges værste synd, efter din mening?
- Ligegyldighed, ligegyldighed. Jeg ved ikke noget værre, det er bare professionel inkompetence. Denne person kan arbejde som læge, men han kan ikke være læge pr. Definition.
Fordi lægen ikke er en specialitet, men en sindstilstand og en måde at leve på. Dette er et løfte givet til livet, som monastic tonsure.
Og en ligeglad person kan simpelthen ikke være tilladt i medicin. Hvis kun til laboratoriet, og så... Jeg havde en sag, da jeg lavede en fejl i laboratoriet, kontrollerede ikke resultatet igen. De gav et falsk positivt svar på en niårig dreng med hepatitis. Og han blev rejst af sin bedstemor, der begravede dette barns forældre.
Hun havde et hjerteanfald efter denne nyhed. Efter at have hentet sig, kom hun til mig for at behandle barnet, og jeg kontrollerede igen. Resultatet var negativt. Og hjerteanfaldet er allerede sket. Disse er levende mennesker, ofte med en meget vanskelig skæbne!
- Hvorfor hedder din bog en lærebog om lægenes etik? Og hvad er lægenes etik for dig?
- Ja, mange kolleger sagde, at dette er en lærebog om medicinsk etik, at du skal tage en kvittering for at læse min bog fra dem, der går ind på lægeinstituttet. Etik er et forhold mellem en læge og en patient og en læge med kolleger. Og etiske regelsæt er den grundlæggende. At være ligeglad, at respektere enhver person, især en patient.
Det psykiske affald af en læge er en meget kraftig medicin og uerstattelig. For at sige alt dette spildte hun ud af mig, denne bog.
80-90% af sygdomme og patienter kræver simpelthen et menneskeligt forhold. Hvis dette er psykosomatik, så er lægenes mentale inddragelse primær. Et meget nyt eksempel, en teenager, 13 år gammel, er blevet observeret i mit tilfælde for hepatitis. For nylig kørte jeg i en bus, der kom ind i en ulykke. Teenageren fløj en halvbuss, ramte førerens glas, hjernerystelse.
Min mor ringede til mig og sagde, at han blev kvalt. Jeg begyndte at spørge ham på telefonen, hvordan det gik, og jeg indså, at dette var en neurotisk reaktion. Nogen blinker, nogen bider sine negle, og han tager sådanne konvulsive vejrtrækninger. Og jeg fortalte ham, at dette ikke er en kvælning, det er ikke farligt, det vil passere. Desuden vil det afholdes i dag efter vores samtale.
- Du, ligesom Kashpirovsky, gav installationen.
- Ja. Selvom her er det den næst, hvem mindst gerne vil blive nævnt. Mor ringede for nylig og sagde, at "choking" var gået den dag. Og engang kom en intelligent kvinde til mig, udmattet, udmattet og sagde den klassiske tekst, at jeg var hendes sidste håb. Ellers vil hun lægge hænderne på sig selv. Redaktøren af et stort forlag, kunne ikke kun gå på forretningsrejse og endda køre i transport, og i det hele taget blev konstante intestinale "eksplosioner" fastgjort på toilettet.
Det viste sig, at før sygdomsbegyndelsen oplevede hun alvorlig stress. Vi talte bare med hende, jeg fortalte hende: "Min kære, sygdommen er ikke, hvor det stadig blev søgt, det er i vores hoved. Du har IBS, irritabel tarmsyndrom, en meget "fashionabel" sygdom i dag. Det er ikke skræmmende, helbredt og vil snart passere. "
Jeg skrev en pony tinktur og bad om en daglig forbedring. En måned senere kom hun igen og fortalte hende, at alt var gået samme aften, købte hun det, men havde ikke engang tid til at begynde at tage tinkturen, som hun nu bærer med sig som en talisman.
- Ofte lægger patienterne hånd på sig selv?
- Der er i forbindelse med dette og sjove tilfælde. På en eller anden måde kom en ung storhåret blonde ind på mit kontor. Hun sagde sædvanligvis: "Ara Romanovna, du er mit sidste håb. Enten vil du hjælpe mig, eller jeg vil lægge hænder på mig selv. - Hvad er der galt med dig, min kære? - Jeg har en uudholdelig kløe, der plager mig. Jeg kan ikke sove eller arbejde. Det var alle lægerne, terapeuten sagde, at dette sker nogle gange med leversygdom. "
Jeg begyndte at kigge rundt: Skrabe overalt, nakke og skuldre revet og ben og mave ikke, det var ikke en lever kløe. Trifle, ja? Men i medicin er der ingen baggrunde.
Jeg løfter mit vidunderlige hår og straks indser at selvmord er annulleret. Lus! "Sluk min! - siger jeg - Vi lever! Det nærmeste apotek er rundt om hjørnet, et middel til pedikulose, og vi lever som smukke! "Hun var i en ungdomslejr, hvor folk ofte står over for dette. Med et sådant problem blev børnene bragt til mig selv fra en privat børnehave i London.
Der er to verb på russisk - se og se. Hvordan kunne lægerne ikke se? De så og så ikke. Eller kiggede ikke? Nu ser man ofte ikke på patienten, kun test.
Foto: Efim Erichman
En gave til Ary Romanovna
- Der var ikke noget tilfælde, da du ønskede at forlade erhvervet?
- Nej. Hvad var det ikke, var det ikke. Dette spørgsmål kom bare ikke op. Det ville være som en mor at nægte. Dette er så meget min. Og min eneste ting! Selvfølgelig skriver jeg også digte, der er tre bind. Men det er en hobby. Jeg forstår ikke Tsvetaeva, og samlingerne kaldes i medicinsk: "Til intern brug." Jeg har også sang alle mine skoleår i det berømte Loktevo-kor. I krigen var det sådan et udløb for os, halvt sultet, jeg fløj der på vingerne! Vladimir Sergeevich Loktev var en hellig mand, min første teenage kærlighed.
Krigen forhindrede mig i tide til at begynde at lave musik. Parallelt med hele det første år af et lægeinstitut studerede jeg hos Gnesinka som leder. Men det er også en hobby. Jeg lo altid, at jeg ville synge i kvarteret for boligafdelingen ved pensionering. Men jeg vil ikke gå på pension. Så snart som - så snart.
Og medicin er min. Hvad jeg gerne vil være i livet. Og ikke med hensyn til karrierevækst. Jeg blev tilbudt at lede vores afdeling, men det er ikke min, jeg ved ikke hvordan. Jeg kan ikke hæve min stemme, svært at tvinge, ikke vil og kan ikke lide det. Jeg forbliver i min afdeling som en førende forsker, og vigtigst er jeg fortsat læge.
- Hvad sagde familien hele tiden mens du arbejdede?
- Manden støttede altid, forstod og tolererede min beskæftigelse. Først nu begyndte jeg at sige, at det er umuligt at bære en sådan belastning.
I vores ungdom var vi enige om, at alle ville fortælle hinanden og ikke holde fornærmelser mod hinanden. Og det skete i den tredje person. Der skete noget mellem os, vi skændte, og efter et stykke tid satte jeg sig til ham: "En person gjorde mig meget ondt, sagde det og det." Han ser på mig: "Nå, jeg vil tale med ham." Nå, så er alt fint, glat, tror jeg godt, det betyder, at jeg snakkede.
Da vores familie blev 55, rejste vi med manden fra vinterhaven. Tiden er næsten midnat. Tom bil, overfor det unge par. Og jeg hører, at pigen siger til drengen: "Se, et smukt par!" Jeg begyndte at vende mit hoved om hvem det var. Så - aaaa, det handler om os. Vi står op, de løber op til os: "Er du mand og kone? Hvor længe siden? "Vi svarer:" 55 år gammel. " Drengen lukkede øjnene, snoede hovedet og sagde: "Åh, fuck up!" Dette er plakaten, der har hængt i vores hjem siden da. Bedre kunne han ikke udtrykke sit chok. I november sidste år blev vi allerede 60.
Alle disse år har mand, børn og derefter børnebørn og barnebørn altid været min yndlings og mest vigtige. Jeg ved ikke, om jeg lykkedes, men jeg forsøgte meget hårdt, så de ikke ville lide på grund af min beskæftigelse. De er min lykke og støtte.
- Er du bange for din egen død?
- I denne henseende misunner jeg meget de sande troende, som er sikre på, at der er noget bag dette træk. Desværre kan jeg ikke forårsage dette i mig selv, jeg er ren agnostiker. Det er en person, som tror på, at vi ikke ved det og aldrig vil vide det. Der skal være ekstern kraft. Jeg tror, hun er uvidende. Jeg er bange for, at mennesket aldrig vil vide det.
Derfor er jeg værre. Jeg ville elske at tro. Vi voksede op i en absolut ateistisk situation, og nu er det meget svært at træde over det, hovedet tillader det ikke. Jeg forsøgte. Og hun fastslog selv, at Gud er samvittighed. Og jo mere samvittighed er i mennesket, desto mere er Gud i ham.
- Og i din lægepraksis var der uforklarlige ting, der ville tale om tilstedeværelsen af denne kraft?
- Jeg tror, at et mirakel har en forklaring. Vi kender ham ikke endnu. Der er menneskeskabte vidundere. Når jeg behandlede hovedet på en stor bank. Og i behandlingsprocessen var det sådan: Han har ansvaret, og de ansatte, det er mig, bliver bragt til ham. Som vores kommunikation ændrede situationen sig, især siden behandlingen var vellykket.
Og så kommer han pludselig til Semashko Polyclinic på Frunzenskaya, hvor jeg derefter modtog. Motorcaden er på det mest demokratiske sted, bedstemor er i tørklæder, og han. Ender på kontoret: "Ara Romanovna, jeg vil gerne give dig en gave." Jeg krymper internt, nu vil denne oligark give mig noget dyrt, da jeg vil tage det.
Og han siger: "Du har sikkert patienter, der skal behandles, men de kan ikke betale for behandlingen?" Og så var der kun interferon, det var ikke billigt. "Send mig en patient, og jeg vil betale et etårigt kursus." Det viser sig, at der er tynde mennesker blandt oligarkerne, jeg indså, at dette er den bedste gave til mig.
Og jeg huskede barnet hos en læge fra Eagle. Han var da 11 år gammel. Nu er han far til to børn. Og så savnede moderkirurgen på det regionale hospital selv sin appendicitis. Han endte i intensiv pleje, hvor de hældte blod, som følge af hepatitis C, og der er ingen måde at behandle hende på. Hun rystede alle strømfaldene på jagt efter fri behandling, men det kan bryde hovedet og gøre ingenting. Hun kom med mig til ham, og vi græd begge på kontoret. Fra magtesløshed.
Dengang gik de. Og efter bankens ankomst fandt jeg deres telefonnummer i sagens historie og kaldte dem til Moskva. Han gav familien den nødvendige mængde, barnet blev behandlet i et år hårdt, men med fuld succes. Og her er han helt sund. Og der er ingen sådan ferie, at hans mor ikke ringede til mig fra Orel. Alle disse år.
- Hvad gør dig næsten barnlig glæde?
- Arbejdet i sig selv er medicinsk, tungt og sjælkrævende, men det belønner også. Jeg er 85. år. Næsten ingen arbejder fra min generation. Og jeg arbejder, og når jeg formår at hjælpe med alvor, så er det den mest utrolige glæde.
Foto: Efim Erichman
- Er der noget du ikke har tid til at gøre i livet?
- Når protokollerne gik - test af ny antiviral behandling, begyndte jeg at tage det på dig selv, fordi det er den mulighed for at behandle nogen. Og det er uden for almindelig modtagelse, en stor ekstra belastning. Jeg lo, fortalte lægerne, at jeg snart ville lægge en barneseng på kontoret. Jeg overførte de voksne til andre specialister, men jeg holdt børnene for mig selv.
Folk spørger mig: "Ara Romanovna, kan du stadig ikke nå alle?" Jeg forstår det godt. Men så vidt jeg kan, vil jeg gerne omfavne så meget. Måske er det eneste, jeg vil bede om fra Gud, hvis han er: Giv mig styrke, en mulighed, så jeg kan hjælpe så længe som muligt og ikke behøver hjælp.
Nu, hvis jeg ønskede noget i livet, foruden min families lykke og velfærd, kun dette.
Nogle gange vil vi mangle indsats
Plejepladen holdes tilbage af skulderen,
Og de vil spørge os: "Hvorfor kom du?"
Og jeg vil svare: "Jeg var læge."