Gendannelse fra hepatitis.

Hvis du har haft viral hepatitis A, vil tilbagesøgningsprocesserne i leveren som hovedregel udfylde 1-3 måneder efter afladning.
Viral hepatitis B er normalt forbundet med mere alvorlig skade på leveren, og hvis du ikke følger lægens anbefalinger, er der en reel risiko for at udvikle kronisk hepatitis og levercirrhose. Det er derfor, at genopretningsprocesserne i dette tilfælde varer mindst seks måneder, ofte over et år eller mere.
Under hensyntagen til disse egenskaber gives der diæt anbefalinger til dem, der har haft hepatitis A og B. De adskiller sig hovedsageligt i form af de nødvendige begrænsninger.
I eftergulvningsperioden for genopretning er der som regel ikke behov for stoffer. Men der er et absolut behov for streng overholdelse af kosten. Dette er situationen, når køkkenet skal erstatte apoteket.
Beskyttelse af leveren mod overbelastning - dette er i den mest generelle og korte form det teoretiske princip, der ligger til grund for kosttilskud og restriktioner efter akut viral hepatitis. Det anslås, at over en dag passerer over 700 liter blod gennem leveren hos en voksen, der primært strømmer fra tarmene. "Valg af" skadelige, giftige for hele kropskomponenterne i fødevaren, leveren bevarer dem, neutraliserer og bringer derefter ud med galde. Denne mangesidede leveraktivitet, som kræver en betydelig energiforbrug og mange enzymsystemers deltagelse, efter en sygdom er det vigtigt at maksimere lindring, give det syge organ en mulighed for at slappe af.
Sådan losning, hvile og vil bidrage til en fuldstændig fiasko i hele restitutionsperioden fra fødevareprodukter eller deres komponenter, hvilket kræver, at leveren aktiverer neutraliseringsfunktionen eller tvinger den til at deltage i fordøjelsesprocesserne med øget vanskelighed. Umiddelbart foretage en forbehold om, at varigheden af ​​genopretningsperioden i hvert tilfælde kun kan bestemmes af en læge på grundlag af kliniske og laboratorieparametre under hensyntagen til de individuelle egenskaber hos både patienten og den overførte virale hepatitis.
Det første kategoriske og absolutte forbud gælder for alkoholholdige drikkevarer. Selv hos raske mennesker ødelægger alkohol leveren. Og efter at have lidt akut viral hepatitis, er det præget af øget sårbarhed.
"Kast panden væk. "- lægerne anbefalede engang til de syge. Men rolig, at hele dit liv du bliver nødt til at spise kun kogt mad! En fuldstændig afvisning af alle stegte fødevarer kan kun kræves hos dem, der har haft akut hepatitis, og som af forskellige ugunstige grunde (herunder på grund af fejl i kosten) har udviklet kronisk hepatitis.
Midlertidigt (lægen vil indikere), røget kød, pickles, ildfaste fedtstoffer og svær at fordøje kødprodukter og fade fra svin, lam, gås, and, varm krydderier: peberrod, peber, sennep, eddike skal overlades. Glem alt om chokolade, chokolade, kakao, kaffe, kager og bagværk. Vær især opmærksom på forældede produkter, hold dem ikke i køleskabet længere, end de burde være.
SENSEFORANSTALTNINGER skal være mottoet til din kost. Nogle af produkterne i kosten af ​​dem med akut viral hepatitis er delvist begrænsede. Fra de allerførste dage efter afladning kan kødet bouillon indgå i menuen, bedre - sekundær; Hæld kødet med koldt vand, lad det koge i 10-15 minutter, dernæst afløb vandet, skyll kødet, hæld det igen med koldt vand og kog til det er klar. Sådanne bouillon kan spises ikke mere end 1-2 gange om ugen. Brug let fordøjelige fedtstoffer - frisk smør (ikke mere end 50-70 gram pr. Dag for voksne og 30-40 for børn), creme i form af krydderier til vegetabilske retter. Creme med te, blødkogte æg (højst to gange om ugen), 50 gram ost, oksekødspølser, diabetespølser, læge-, kost- og mejeriprodukter, der ikke er mere end 100 gram om dagen at vælge imellem, er tilladt.
Overholdelse af disse anbefalinger skal hjælpe dig med en følelse af proportioner. Hvis du endda virkelig kan lide at sige, ost eller stop, overgå ikke normen! Midlertidig "lidelse" vil betale sig gendannelse, og du vil igen kunne nyde dine yndlingsretter, men samtidig glemme ikke et øjeblik om behovet for at overholde foranstaltningen i alt.
Rige dele af mad kræver en stor mængde galde, og dette er en betydelig belastning på leveren. Kold mad kan forårsage en spasme i galdekanalerne, for elskere af tørt kød gylle galgen og sænker udstrømningen. Derfor er det nødvendigt at spise lidt og mindst fire gange om dagen, og endnu bedre - 5 - b gange.
Når en ukompliceret nyttiggørelsesperiode er inkluderet i kosten, er mineralvand ikke nødvendigt.
De primære energi- og plastbehov i den konvalescerende krop suppleres af mælk og friske mejeriprodukter af enhver art, kogt oksekød, kylling, kanin, kalkun. Frisk kogt magert fisk er nyttig: gedde, gedde aborre, torsk, aborre, is. Sørg for at inkludere i kosten af ​​grøntsag, korn, mælkesupper, korn korn. Tynde mennesker kan spise pasta, pasta, dumplings, bagt tærter med æbler, marmelade, kål, kogt kød.
Kroppens behov for vitaminer bør ikke opfyldes med farmaceutiske præparater, men med friske grøntsager og frugter.

Let fordøjelige kulhydrater - den vigtigste komponent i en terapeutisk kost. Nogle genvinder den hurtigste effekt af "push" på sukker og honning. Og med dette kan de kun forårsage irritation i bugspytkirtlen, hvilket skaber risiko for diabetes.
Mængden af ​​sukker i kosten af ​​en sund person bør ikke overstige 50-70 gram. Men dem, der har lidt virus hepatitis, bør denne sats øges til 80 gram. Honning kan spises i stedet for sukker højst 100 gram pr. Dag.
Et omtrentligt mønster af daglig kulhydratforbrug er som følger: brød (hvid og sort) - 300-400 gram sukker - op til 80 eller honning - op til 100, porrer - op til 150-200, grøntsager og frugter - 500 gram eller mere. Og i sæsonen med frisk frugt skal mængden af ​​sukker og brød reduceres.
Det bør generelt advares mod unødig hobby kulhydrat ernæring i leverenes sygdomme. Faktum er, at en stor mængde kulhydrater kun er nyttig, når fødevaren samtidig indeholder proteiner (ca. 1-1,5 gram pr. Kg legemsvægt). Et komplet animalsk protein er også absolut uundværlig for regenerative processer i den beskadigede lever. Det er også uacceptabelt at fuldstændigt fjerne fedt fra kosten. Smør og vegetabilske olier er en naturlig stimulering til tømning af galdeblæren og er absolut nødvendig for absorption af visse vitaminer fra tarmene, som kun kan opløses i fedtstoffer.
Hvilke retter skal der inkluderes i kosten? For eksempel kan morgenmad varieres på følgende måde: nudler med gulerødder og protein damp omelet; kogt kød med Mos kartofler og havregryn mælk grød; kogt makaroni med kød og ost; cottage cheese med honning og boghvede grød smuldret med mælk.
Til frokost er det velsmagende, og det er godt at spise, siger vegetarisk suppe af forskellige grøntsager, kogt bechamelkød, salat, frugtfrugtkompot; eller vegetarisk borsch med creme fraiche, kogt kylling med ris, surkålsalat, tørret frugtkompot eller frisk bær; kartoffelsuppe med havregryn, kødstykker, dampet med hytteost, bagt i sur creme med pasta, bagt æbler.
Til middag kan du lave mad: kogt fisk med kogte kartofler, te; boghvede krupsenik med cottage cheese og creme fraiche, rosehip decoction; fyldt kål fyldt med gulerødder, ris og æggehvide, afkogning af hvedeklid; vinaigrette (saltede agurker erstatte surkål) med vegetabilsk olie, nudler med cottage cheese, te med mælk.
I mellem hovedmåltiderne kan du spise et æble eller en flok druer, drikke et glas te med en bolle, et glas kefir med en tør kiks. Menuen skal diversificeres inden for rammerne af den diæt, der ordineres af en læge både efter årstiderne og ved ugedagen. Glem ikke, at din appetit, og derfor god assimilering af mad, ikke kun vil bidrage til sorten og den lækre madlavning, men også smukt serveret bord.
Udvidelsen af ​​kosten i slutningen af ​​genopretningsperioden (når lægen fortæller dig at gøre dette) gradvis, herunder i kosten, for eksempel et kogt æg ikke to gange om ugen, men tre, kan en omelet laves ikke kun protein, men fra et helt æg.
Anbefalingerne herom om retterne og restriktionerne i nyttiggørelsesperioden efter akut viral hepatitis kan naturligvis ikke være universelle for alle mennesker, der har været syge og i alle stadier af inddrivelse. Efter råd fra en læge er der mulighed for justeringer, selvom principperne baseret på teoretiske studier og mange års praktisk erfaring er fælles.
Hvis der er tidlige tegn på, at viral hepatitis B tager et kronisk kursus, nemlig: patienten klager over generel svaghed, træthed, appetitløshed, forekomsten af ​​kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, bemærker gentagen mørkning af urin og afføring misfarvning - lægen kan igen at tilbyde indlæggelse til en fuldstændig undersøgelse og behandling i surkål med vegetabilsk olie, nudler med ostemasse, te med mælk.
I mellem hovedmåltiderne kan du spise et æble eller en flok druer, drikke et glas te med en bolle, et glas kefir med en tør kiks. Menuen skal diversificeres inden for rammerne af den diæt, der ordineres af en læge både efter årstiderne og ved ugedagen. Glem ikke, at din appetit, og derfor god assimilering af mad, ikke kun vil bidrage til sorten og den lækre madlavning, men også smukt serveret bord.
Udvidelsen af ​​kosten i slutningen af ​​genopretningsperioden (når lægen fortæller dig at gøre dette) gradvis, herunder i kosten, for eksempel et kogt æg ikke to gange om ugen, men tre, kan en omelet laves ikke kun protein, men fra et helt æg.
Anbefalingerne herom om retterne og restriktionerne i nyttiggørelsesperioden efter akut viral hepatitis kan naturligvis ikke være universelle for alle mennesker, der har været syge og i alle stadier af inddrivelse. Efter råd fra en læge er der mulighed for justeringer, selvom principperne baseret på teoretiske studier og mange års praktisk erfaring er fælles.
Hvis der er tidlige tegn på, at viral hepatitis B tager et kronisk kursus, nemlig: patienten klager over generel svaghed, træthed, appetitløshed, forekomsten af ​​kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, bemærker gentagen mørkning af urin og afføring misfarvning - lægen kan igen tilbyde hospitalsindlæggelse til en fuldstændig undersøgelse og behandling af surkål med vegetabilsk olie, cottage cheese nudler, te med mælk.
I mellem hovedmåltiderne kan du spise et æble eller en flok druer, drikke et glas te med en bolle, et glas kefir med en tør kiks. Menuen skal diversificeres inden for rammerne af den diæt, der ordineres af en læge både efter årstiderne og ved ugedagen. Glem ikke, at din appetit, og derfor god assimilering af mad, ikke kun vil bidrage til sorten og den lækre madlavning, men også smukt serveret bord.
Udvidelsen af ​​kosten i slutningen af ​​genopretningsperioden (når lægen fortæller dig at gøre dette) gradvis, herunder i kosten, for eksempel et kogt æg ikke to gange om ugen, men tre, kan en omelet laves ikke kun protein, men fra et helt æg.
Anbefalingerne herom om retterne og restriktionerne i nyttiggørelsesperioden efter akut viral hepatitis kan naturligvis ikke være universelle for alle mennesker, der har været syge og i alle stadier af inddrivelse. Efter råd fra en læge er der mulighed for justeringer, selvom principperne baseret på teoretiske studier og mange års praktisk erfaring er fælles.
Hvis der er tidlige tegn på, at viral hepatitis B tager et kronisk kursus, nemlig: patienten klager over generel svaghed, træthed, appetitløshed, forekomst af kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, bemærker gentagen mørkning af urin og afføring misfarvning - lægen kan igen tilbyde indlæggelse til en fuldstændig undersøgelse og behandling under indlæggelsesforhold.
Og til sidst vil jeg gerne understrege endnu en gang: For at forhindre uønskede langtidsresultater af hepatitis er det vigtigt, at patienten forstår behovet for strikt overholdelse af kostråd og henstiller dem tydeligt.
N. A. Farber, MD, Journal of Health

Hepatitis rehabilitering

Til rehabilitering (rehabilitering) efter hepatitis udfører læger en grundig undersøgelse af patienten. Laboratorieprøver omfatter biokemiske indekser i blodserum (bilirubin, transaminaseaktivitet, thymol-test), kvalitative reaktioner af urin til urobilin og galpigmenter. Gør et fuldstændigt blodtal og urinalyse.

Afhjælpende foranstaltninger omfatter diæt, kost, vitaminterapi, medicin, fysioterapi klasser med elementer af fysisk kondition, fysioterapi og ergoterapi.

Stram implementering af regimet er grundlaget for rehabiliteringsforanstaltninger. Den daglige rutine giver mulighed for morgenhygiejnisk gymnastik, daglige fysioterapi klasser (klassetid - fra 30 til 90 minutter afhængigt af rehabiliteringsstadiet), en obligatorisk eftermiddagsophold.

Krævet vitaminbehandling, herunder daglig indtagelse: ascorbinsyre - 100 mg, nikotinsyre - 20 mg, thiamin, riboflavin, pyridoxin - 2 mg (under morgenmad, frokost og aftensmad).

Terapeutisk træning udføres i henhold til en specielt udviklet ordning.

En forudsætning for en vellykket rehabilitering af patienter med viral hepatitis er fjernelse af stagnation i galdeblæren. Til dette formål anvendes følgende præparater af naturlig oprindelse:

• stimulere dannelsen af ​​galde: vandekstrakter fra calamus (jordstængler), barbær (frugter, bark af rødder), birk (frugter, blade), immortelle (blomster), verbena lægemiddel (græs), volodushki (græs), fugleobservation gorgesch (græs), koriander (frugt), majs støvfang, burre (root), rejnfan (blomster), malurt (græs), røn (frugter), humle (stængler), cikorie (græsrødder);
• cholagogue gebyrer nr. 1 og 2;
• . De kombinerede naturlægemidler - holosas, Holagol, holafluks, Hall-gogum etc. I hepatitis og cholecystitis holosas udbredte, som er en sirup af kondenseret vandig ekstrakt af hyben og sukker;
• forøgelse af volumen galde ved at øge vandindholdet i det - præparater af valerian, mineralvand (? Essentuki? № 4, 17,? Naphthus ?,? Smirnovskaya ?,? Slavyanskaya? osv.);
• øger galdeblærens tone og slapper af i galdekanalerne: ekstrakter fra calamus (rhizom), barberbjørn (blomstertinktur), immortelle (blomster), lingonbær (blade), kornblomst (blomster), ure (blade), bjergbestiger (græs), røgfyldte græs), oregano (græs), calendula (blomster), koriander (frugter), enebær (frugter), mælkebøtte (rødder), hyrdepose (græs), rabarber (rødder), kamille (blomster), timian (græs), spidskommen (frugter), yarrow (græs), cikorie (rødder), hundrosen (frugter, holosas), fennikel (frugter);
• afslappende glatte muskler i galdeblæren og galdevejen: ekstrakter fra arnica (tinktur, blomster), valerian (rhizom med rødder), elecampan (rhizom med rødder), hypericum (græs), citronmelisse (græs), mynte (blade), calendula (blomster) ), pastiller (græs), salvie (blade).

Genopretning fra hepatitis A: de grundlæggende principper for kost ernæring

Hepatitis er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​leverceller påvirket af virussen. For at helbrede sygdommen er medicin alene ikke tilstrækkeligt, da en rationel kost spiller en central rolle i at genskabe kroppen til arbejde. Hepatitis A-kosten er et vigtigt skridt i regenerering af leverceller, der er berørt af kausionsmiddelet, så patienterne skal være fortrolige med næringsprincippet og følge dem.

Formål med kost

Hovedrolle i leveren i kroppen - hjælp til fødevareforarbejdning. Denne krop producerer specielle enzymer involveret i fordøjelsesprocessen. En anden lige vigtig funktion af leveren er afgiftning, fjernelse af skadelige stoffer fra blodet. Denne krop er en slags filter, der renser blodet. Når leveren er inficeret med hepatitisvirus, kan cellerne ikke udføre disse funktioner fuldt ud, så kroppen lider af et overskud af skadelige stoffer. Nogle toksiner elimineres af sunde hepatocytter, men belastningen på disse celler skal doseres, ellers kan organet stoppe med at fungere. For at støtte leveren under sygdomsudviklingen og i genopretningsperioden er det nødvendigt at overholde en rationel kost.

Efter en diæt med hepatitis A vil det hjælpe med at bremse den akutte patologiske proces, lad den ikke gå i kronisk forlænget stadium. Det er værd at bemærke, at medicinske lægemidler spiller hovedrollen i behandlingen af ​​sygdommen, men ernæring er en vigtig faktor, som vil bidrage til at reducere varigheden af ​​behandlingen af ​​sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Principper for kosternæring for hepatitis

Når hepatitis anbefales diæt, sparer hele fordøjelseskanalen. Kosten er underlagt følgende principper:

• madlavning produkter er godt jorden;
• færdigretter - 40-50 grader;
• mennesker med hepatitis A er forbudt mod alkohol;
• fødevareingredienser skal være afbalanceret;
• Det anbefales at hælde bouillonerne, kogesuppe eller borscht på den anden eller tredje bouillon (hvis kødet er fedt);
• retter anbefales at blive dampet eller kogt;
• Ønskeligt at minimere fødevarer med højt kolesterol, æteriske olier og oxalsyre;
• rygning er forbudt
• For at lette fordøjelsen af ​​mad bør plantefibre råde
• måltider arrangeres fire til fem gange om dagen med den obligatoriske lette morgenmad;
• Begrænsende saltindtagelse (højst fire gram);
• ordentlig drikke regime - mindst to liter vand om dagen.

Ernæringsmæssig værdi af kosten

Når man taler om en let kost, skal det forstås, at det stadig skal give de maksimale næringsstoffer til en patient med hepatitis A. En diæt til hepatitis A skal give patienten alle de nødvendige næringsstoffer til ham. Energiværdien skal være omkring tre tusinde kalorier / dag. Ved kemisk sammensætning er det mere rationelt at distribuere BJU som følger: 60% er proteiner, 30% er fedtstoffer og 10% skal være kulhydrater. Xylitol og sorbitol kan anvendes som sødestoffer.

Forbudt og tilladt mad

I overensstemmelse med kosten bør patienten være den mest ansvarlige holdning til valget af produkter. Nu er der forbudt og tilladt produkter til det, som skal følges nøje. For at strukturere ernæringsdata, vælg produkter efter kategori.

Mælk og brød: Patienter er tilladt hvidmælk І, ІІ karakterer, rugbrød, lange kiks, forældet svampekage, usyret wienerbrød med påfyldning. Du kan ikke spise tærter, stegt i smør, bagning og puddebrød, blødt brød.

Første kurser: Borscht og supper er en lys bouillon (andet eller tredje), du kan ikke sætte stegt sauce i suppen. Det anbefales at tilberede mælkesupper, supper med grøntsager, borsch, rødbedsuppe, kål suppe. De rige kød- eller fiskebøtter, svampesuppe, okroshka og grønne borsch er forbudt.

Kødretter: Det anbefales at dampet fjerkræ som kødretter efter fjernelse af huden, magert oksekød, lam uden fedt, magert svinekød. Kødstykkerne knuses, koges og derefter stuves i et stykke tid. Kød kan serveres i pilaf, kålruller. Mælkepølser (ikke røget) er ikke forbudt. Patienter anbefaler ikke fede kød, fjerkræ, slagteaffald, røget kød og konservering.

Fisk: Dette produkt er ikke helt udelukket fra patientens kost, men kun fedtfattig fisk er tilladt. Patienten efter at have lider hepatitis A bør ikke spise fed fisk, dåsefisk, saltholdighed.

Mejeriprodukter: Der er næsten ingen begrænsninger blandt mejeriprodukter. Du kan spise mælk, creme fraiche, hytteost, blød ost. Fra mælk kan du lave alle de retter, der er tilberedt uden stegning. Begrænsning er kun pålagt for fede mejeriprodukter.

Æg: Patienter må lave en omelet fra et enkelt protein, og hvis der ikke er noget ubehag i højre side, kan du tilføje en æggeblomme per dag. Du kan ikke stege æg og spise dem hårdt kogt.

Groats: Groats er tilladt næsten alt. Boghvede, ris og havregryn har særlig næringsværdi. I pilaf med kød kan du tilføje tørrede frugter, ikke kontraindiceret og pasta. For at undgå vanskeligheder med fordøjelsen er det værd at ikke medtage bælgfrugter i kosten.

Grøntsager: næsten alle grøntsager er tilladt, undtagen greens (sorrel, spinat, grønne løg, hvidløg). Ikke anbefalet til patienter svampe, radise og radiser. Grøntsager er bedst spist frisk eller dampet. De kan spises på sideskålen, såvel som i form af en separat skål.

Frugter, slik: Du kan spise alle frugter undtagen sure. Tilladt compote med sødestoffer. Til det bedste af nyttige marmelade, honning, marmelade, sød marshmallow. I et stykke tid er det værd at nægte chokolade (både sort og mejeri), is og produkter med sød fløde.

Drikkevarer: Patienter, der lider af hepatitis, kan bruge juice fra bær og frugter, rosehip decoction, grøn og sort te, kaffe med tilsætning af mælk.

Ved at holde en diæt til en patient med hepatitis, kan du genoprette din krop hurtigst muligt ved at reducere belastningen på leveren. Kost - en vigtig fase af rehabilitering, som ikke kan overses.

Kapitel 4. Hepatitis A hos børn

Viral hepatitis er en infektiøs sygdom af viral natur, som overføres af fækal-oral, serum og undertiden af ​​luftbårne dråber. Sygdommen er karakteriseret ved beskadigelse af leverets reticuloendotelsystem i første omgang.

Viral hepatitis har mange forskellige navne, såsom infektiøs, viral hepatitis, epidemi, Botkin's sygdom, infektiøs gulsot. Nu, som WHO-eksperter har besluttet, hedder hepatitis A "infektiøs hepatitis" (hepatitis A).

Har været syg med hepatitis siden oldtiden. Hippocrates nævnte også dette gulsot og dets smitsomme former. Hepatitis er beskrevet mere end 100 år siden.

Det forårsagende middel til viral hepatitis er vira En virus - det forårsagende middel til infektiøs hepatitis. Hepatitisvirus er meget resistent. Det forringes ikke ved opvarmning til 56 ° C i en halv time eller mere, det er resistent overfor tørring, lav temperatur, mange kemikalier, det bærer ultraviolette stråler og forbliver i blod og serum taget fra patienter i lang tid.

Efter at have lider hepatitis A erhverves vedvarende immunitet.

Du kan blive smittet af denne infektion fra en person med hepatitis, såvel som fra en virusbærer. Patienter med infektiøs hepatitis A begynder at udgøre en fare for andre fra slutningen af ​​inkubationsperioden i løbet af hele præ-yardperioden og i de første 10 dage af den icteric periode, men viruset kan frigives selv efter en længere periode. Patienten skal isoleres i 3 uger fra starten af ​​gulsot eller i en måned fra sygdommens begyndelse. Hvis akut hepatitis er blevet kronisk, det vil sige sandsynligheden for infektion under eksacerbationer.

Hovedinfektionen med virus A er fækal-oral. Som med de fleste tarminfektioner introduceres viruset i kroppen gennem beskidte hænder, såvel som gennem forurenede plejemidler, legetøj. Derudover er det muligt at smitte med smittet vand og mad.

Clinic. Inkubationsperioden for hepatitis A kan variere fra 15 til 50 dage, men i de fleste tilfælde er det 15-30 dage.

Klassificeringen er baseret på sygdom, sværhedsgrad og kursus. Den typiske form for hepatitis er gulsot, og atypisk omfatter anicteriske, udslidte og subkliniske former.

Icterisk form. Forløbet af den isteriske form består af den preikteriske periode, den icteric, den genoprettende (post-gule) og genopretningsperioden.

Varigheden af ​​den præikteriske periode hos børn oftere varierer fra 3 til 7 dage, hvor den infektiøse fase og scenen af ​​sekundær toksik udmærker sig. Den infektiøse fase af pregelperioden er karakteriseret ved symptomer på forgiftning forårsaget af skade på centralnervesystemet. Sygdommen begynder akut med en stigning i temperaturen, hvilket ses hos de fleste patienter, udseendet af generel svaghed, hovedpine og takykardi. Sjældent kan opkastning forekomme samtidig på grund af høj temperatur.

Nogle gange, i starten af ​​sygdommen er der smerter i maven, der ofte ligner det kliniske billede af en akut mave. Varigheden af ​​det infektiøse stadium er normalt 2-3 dage. Slutningen af ​​denne fase er indikeret ved et fald i temperaturen til normal og en signifikant forbedring af sygdomsbetingelsen.

Stadiet af sekundær toksicose udvikler sig i de fleste tilfælde og børn gradvist. Tegn på denne fase indikerer begyndelsen af ​​udviklingen af ​​leversvigt. I modsætning til det foregående stadium ses symptomerne gradvist, ofte forbliver temperaturen samtidig med normale tal. Symptomer er milde, fra de kliniske manifestationer er nogle sløvhed, døsighed, apati, undertiden svimmelhed, appetit reduceret, modvilje mod fedtholdige fødevarer, hævelse, kvalme, ofte opkastning. Hele dette symptomkompleks kaldes dyspeptisk eller asteno-vegetativt syndrom.

I dette stadium af præikterperioden bliver de kliniske manifestationer af leverskader lysere. Leveren øges væsentligt, tykkere, patienter føler tyngde i den rigtige hypokondrium, nogle gange smerte. Ved palpation af en lever er dets ømhed noteret. Hos små børn, leveren stiger hovedsageligt på grund af den højre lob.

På dette stadium af sygdommen i blodet er der en hurtig stigning i aktiviteten af ​​leverenzymerne AlAT, reaktionen af ​​van den Berg bliver accelereret. Slutningen af ​​den præikteriske periode er karakteriseret ved udseendet af mørk urin og misfarvet afføring.

Udbruddet af den icteric periode indikeres ved udseendet af gulsot mod baggrunden af ​​vedvarende symptomer på toxæmi, der er karakteristiske for slutningen af ​​den præikteriske periode. Hvis det er umuligt at identificere den præikteriske periode, er gulsot det første symptom på sygdommen. Ved gulsot menes udseendet af gul farvning af huden, sclera, slimhinder.

Den icteric periode er opdelt i et stadium af stigende gulsot, høj og lav. Blod bilirubin niveauer og gulsot øges normalt omkring 6-8 dage, men denne proces kan være både hurtigere og længere. Det maksimale niveau af bilirubin i blodet med hepatitis A varer i 1-3 dage, og så hvis sygdomsforløbet er gunstigt, begynder niveauet af bilirubin at falde. Ud over at øge niveauet af bilirubin er der en skarp ændring i protein, kulhydrat, fedtstofskifte, metabolisme af vitaminer og vand-saltbalance er forstyrret, enzymatiske systemer gennemgår patologiske forandringer, leverafgiftningsfunktionen lider.

I den første fase af den icteric periode forbliver temperaturen hos de fleste syge børn normal. Ved yderligere udvikling af denne periode kan forskellige temperaturreaktioner observeres i form af subfebrile temperaturer af forskellig varighed, temperatur "lys", temperaturbølger. Alle disse temperaturreaktioner bestemmes af comorbiditeter og inflammatoriske komplikationer. Afbrydelse af det kardiovaskulære system i den icteric periode af sygdommen findes i næsten alle tilfælde af sygdommen, i alle former for sygdommen. I hepatitis er ændringer i hjertet dystrophic i naturen, hvilket skyldes en metabolisk lidelse i hjertemusklen.

Derudover er fordøjelseskanalerne ofte involveret i den patologiske proces.

Det vigtigste kriterium, der taler om udgangen af ​​den icteric periode, er et objektivt og pålideligt tegn i form af et fald i niveauet af bilirubin i blodet til normale tal. Styret af denne indikator er varigheden af ​​den icteric periode i de fleste tilfælde ca. 2 uger, men kan vare op til en måned eller mere.

Længden af ​​den postgule periode varierer fra 2-3 uger til flere måneder. Der er ingen klar grænse mellem slutningen af ​​denne periode og begyndelsen af ​​genopretningsperioden som sådan. Kliniske kriterier for akutte sygdomsformer, periodens slutning er normalisering af leverens størrelse, Van den Bergs reaktion og et fald i enzymernes aktivitet.

Varigheden af ​​inddrivelsesperioden kan være flere uger, måneder, og det tager nogle gange længere tid. De fleste af de syge børn genvinder, men sygdommen kan tage et kronisk kursus.

Sværhedsgraden af ​​forløb af hepatitis A bestemmes ved højden af ​​den icteric periode. Kriterierne er kliniske og biokemiske ændringer. Af de kliniske symptomer bestemmes sværhedsgraden af ​​hepatitis af manifestationerne af toksikose, hvilket afspejler leverfunktionelle lidelser.

Svage former for sygdommen opstår ofte uden tegn på forgiftning eller de er milde. Sundhedsstatus hos børn lider lidt, appetitten er bevaret, søvn er ikke forstyrret. Forhøjelsen af ​​niveauet af bilirubin i blodet er ubetydeligt, og andre biokemiske parametre ændres også uskarpt.

I moderate former bemærkes moderate symptomer på toxæmi, i form af forstyrrelser af trivsel, sløvhed, barnets humørhed, appetitløshed og nogle gange afsky for individuelle retter, kvalme og undertiden opkastning. Patienterne optrer døsighed, bekymret hovedpine. Hjerte lyde bliver dæmpet og undertiden arytmisk, hvilket er et af tegnene på metaboliske lidelser. Ofte mærket ømhed i leveren. Ændringer i biokemiske parametre i moderate sygdomsformer er mere udtalt, de er en indikator for nedsat leverfunktion og varer længere end i mildere former.

Alvorlige former for hepatitis A er præget af en voldsom begivenhed. Den præikteriske periode er meget kort, med tegn på forgiftning af centralnervesystemet, der hurtigt ser ud og vokser sammen med symptomer på leversvigt. I de indledende faser af sygdommen adskiller de ofte næppe fra milde og moderate former, og stigningen i sværhedsgraden af ​​symptomer opstår efter få dage. Svære former er karakteriseret ved sløvhed, apati, døsighed, mindre ofte agitation, angst. Appetit er alvorligt svækket helt op til anoreksi, gentagen eller gentagen opkastning noteres, patienter ofte klager over hovedpine, svimmelhed og smerte kan ofte noteres i den rigtige hypochondrium. Der er krænkelser af åndedrætsrytmen i form af separate dybe vejrtrækninger. Under auskultation høres en skarp dæmpning af hjertetoner, arytmi og takykardi observeres ofte. De icteric pletter er ret intense, ofte petechiae vises på huden.

Den maligne form af hepatitis udvikler sig med den massive indføring af virussen og den særlige modtagelighed af organismen, som følge heraf opstår voldelige forandringer i leveren, som manifesterer sig klinisk, op til og med hepatisk koma. For sygdoms maligne form er præget af akut indledning, kommer symptomerne på forgiftning som hovedregel frem. Maligne former er ret sjældne.

Med prekoma og koma, er alvorligt klinisk syndrom og signifikante biokemiske ændringer noteret. Det morfologiske grundlag for disse manifestationer er massiv levercellenekrose. Det kan forekomme i en forholdsvis tidlig periode, der sker en hurtig og stabil udvikling af ændringer, og sygdommen bliver i begyndelsen et malignt kursus. Imidlertid kan massiv levervævnekrose forekomme med nogen form for hepatitis, selv efter mange dage eller uger, hvilket kan føre til sygdom.

Symptomer på prækomatos tilstand manifesteres i form af forringelse af velvære, anoreksi (modvilje mod mad), hyppig opkastning, døsighed og undertiden agitation. Døvhed i hjertetoner øges, hvilket kombineres med takykardi, forekommer giftig åndedræt. Med en prækoma kan en stuporøs tilstand udvikle sig og blive til en dyb dumhed. Precoma gulsot er karakteriseret ved en stigning i den overvejende frie fraktion af bilirubin. Når man undersøger leveren, er der konstateret smerte, spontane smerter forekommer ofte i leveren, begynder leverens størrelse at falde. Hæmoragisk syndrom kan udvikle sig med udseende af blødninger og udvikling af blødning.

Coma er præget af markante ændringer i centralnervesystemet, hvilket skyldes svær leversvigt. I de fleste tilfælde er der en skarp psykomotorisk agitation, patienten begynder at kaste i sengen og forsøger at hoppe. Ofte er patienten delirious, råber, kloniske krampe, angst kan forekomme. Motor spænding veksler med langvarig søvn. Under auskultation er der døvhed i hjertetoner af takykardi med arytmi, blodtrykfald. Der er en stigning i hæmoragisk syndrom, hvilket fremkommer ved opkastning, med tilstedeværelse af rødt blod i opkastningen, næseblødning, intestinal blødning, blødninger på injektionsstederne. Temperaturen forbliver ofte ved 37,5-38 ° C, men nogle gange er det normalt. Udseendet af en sur-sød lugt fra munden - "leverluft" - er ret karakteristisk.

Underlivet er som regel blødt, tilbagetrukket, men bliver ofte hævet ("gummi"). Ascitter kan til tider forekomme, dvs. væske akkumuleres i bukhulen. Leveren begynder at krympe i størrelse, dens kant bliver tyndere. Milten er ofte forstørret. Barnets hud er kendetegnet ved intens yellowness, scleraen bliver også gul, deres blodkar bliver ofte rød, tungen bliver tør, den er tykt belagt med brun blomst. Nogle gange er der moderat hævelse af ansigt og ben, nedsætter vandladningen. Niveauet af bilirubin i blodet er signifikant forøget på grund af dets frie fraktion. Der er en dramatisk ændring i andre funktionelle leverprøver. Alle former for udveksling er overtrådt.

Hvis der er en hurtig udvikling af koma, så kan patienten i den nærmeste fremtid dø på grund af giftig leverdystrofi. Coma kan udvikle sig langsomt, når processen forsinkes, og døden opstår på et senere tidspunkt.

I tilfælde af komaudvikling er prognosen for livet fattig, men ikke helt håbløs.

Et træk ved hepatitis hos unge børn er, at sygdommen har tendens til at forekomme i form af en infektion med blandet virus-men-bakteriel (sædvanligvis stafylokok), som ofte opdages under undersøgelsen.

Et andet træk ved hepatitis hos spædbørn er at under indlæggelse er det ikke starten på hepatitis, der opdages, men en forværring af latent proces, såsom medfødt eller intrauterin.

Forløbet af hepatitis hos spædbørn er særlig alvorlig. Den præikteriske periode er normalt kortere end hos voksne (ca. 3-5 dage eller mindre), og dets kliniske manifestationer er ikke altid mulige at identificere, så det bliver ofte ikke lagt mærke til, og sygdommen begynder med gulsot.

Den præikteriske periode manifesteres oftest af forværring af appetit, opkastning, noget sløvhed. Ofte forbinder tarmdysfunktion forårsaget af stafylokokker eller coli-infektion. Ofte er udbruddet af hepatitis akut, med en temperaturstigning på 38-39 ° C og mere. Nogle gange markerede, milde, katarrale fænomener i det øvre luftveje. Ofte ændrer fæces og urin deres farve 1-2 dage før udseendet af gulsot, dette er undertiden det eneste tegn på den præikeløse periode. Forekomsten af ​​gulsot kan foregå ved forekomsten af ​​lungebetændelse, otitis osv.

Varigheden af ​​den icteric periode hos spædbørn er 30-40 dage og er præget af en markant stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Ofte er der en lang og signifikant stigning i leverens størrelse og dens tæthed. Milten stiger i næsten alle børn, og dens stigning varer meget længere end leveren. Mest sandsynligt skyldes dette det længere forløb af hepatitis og hos mange børn med tilstedeværelse af intrauterin infektion.

I de fleste børn i det første år af livet er hepatitisforløbet ikke glat, på grund af udviklingen af ​​komplikationer og tilhørende inflammatoriske sygdomme. Ofte er der en forværring af sygdommen, hvilket afspejles i en stigning i niveauet af bilirubin eller enzymernes aktivitet. Ofte hos spædbørn er der en læsion i galdevejen, som findes med instrumentelle undersøgelsesmetoder. Ofte er der i forskellige kliniske manifestationer detekteret en bakteriel, hovedsagelig stafylokokinfektion.

Behandling. Overholdelse af det nødvendige regime og kost spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patienter med hepatitis. For en vellykket behandling skal patienten fra begyndelsen af ​​sygdommen overholde sengeluften. Indtil niveauet af bilirubin og aktiviteten af ​​leverenzymer falder signifikant, bør hvilen være streng, og så kan den gradvist udvides afhængigt af sygdommens videre forløb. Så snart symptomerne på toxæmi begynder at falde, må patienten sidde, og når leverens størrelse falder signifikant og ALT falder, kan patienten gå rundt om afdelingen. Dvs., mode bliver semi-graderet, hvor barnet forbliver indtil udledning.

For patienter med kroniske sygdomsformer er sengeluften angivet under perioder med eksacerbationer.

Kosten skal give den nødvendige energiværdi af mad. Kosten skal indeholde proteiner, kulhydrater i tilstrækkelige mængder og en noget begrænset mængde fedt. Derudover bør den indeholde en tilstrækkelig mængde salte af kalium, magnesium, jern, vitaminer og fibre.

Proteinindholdet i fødevarer er af terapeutisk værdi på grund af forebyggelsen af ​​deres fede degenerering af leveren og det faktum, at de bidrager til regenerering. Fra sygdommens første dage vises brugen af ​​fedtfattig hytteost, og man kan spise kogt kød (oksekød, kalvekød, kylling), fisk (gedde aborre, torsk, safran osv.), Da man regenererer. I denne periode er det ønskeligt at inkludere kogte lever og blødkogte æg i kosten, da de indeholder mange fosfolipider, højprotein og vitaminer. Kulhydrater bør gives i form af forskellige kornarter, ved hjælp af sukker, honning, marmelade og kompoter. Fedtstoffer gives i smør og vegetabilsk olie, som indeholder essentielle fedtsyrer og giver bedre tømning af galdeblæren. For at sikre tilstrækkelig vitamin, mineralsammensætning og den nødvendige mængde fiber skal der indføres tilstrækkelige mængder grøntsager og frugter, der indeholder kalium (mælk, rosiner, kartofler), magnesium (rødbeder), jern (æbler), calciumsalte, som frugtsaft er rige på.

For en komplet kost af et syg barn, i modsætning til at spise en sund en, skal du bare udelukke stegte og røgede retter, krydderier, pickles, svampe fra kosten. Den eneste betingelse for udnævnelsen er eliminering af forgiftning, et signifikant fald i serumniveauet af bilirubin og aktiviteten af ​​leverenzymer.

Patienterne ordineres rigeligt med drikke, i form af te, 5% glucoseopløsning, alkalisk mineralvand, såsom Borjomi, Essentuki nr. 17 og 4. I gulsotperioden er koleretiske lægemidler ordineret.

Til afgiftning anbefales udnævnelsen af ​​en sukkerfrugtsdag: 15-20 g sukker pr. 1 kg legemsvægt og ca. 1 liter væske. Guidet af denne beregning skal barnet modtage syltetøj, honning, compote, gelé og desuden kan frugt tilføjes. Efter en sukkerfrugtsdag foreskrives en overgangsdiæt (tabel nummer 5). For mildere former for sygdommen er det nok at følge kosten i 1-2 dage, for moderate - i 2-3 dage og for tunge - normalt 4-6 dage.

Kost nummer 5. (Ifølge håndbogen om børns kostredigering, redigeret af I. M. Vorontsov og A. V. Mazurin 1980).

Formål: kemisk schazhenie lever med hensyn til ernæring.

Tabel 7 Anbefalede og udelukkede produkter og tallerkener

Generelle egenskaber: En lille begrænsning af fedtstoffer (mest ildfaste), proteiner og kulhydrater i den sædvanlige mængde. Tillad ikke anvendelse af produkter indeholdende nitrogenholdige ekstrakter, puriner, kolesterol, oxalsyre, æteriske olier. Produkter, der er rige på lipotrope stoffer, fibre, pektiner og væsker, indføres i kosten. Måltiderne koges kogte, bages og lejlighedsvis stuves. Gnid kun snoet kød og grøntsager rig på fiber. Meget kolde retter er udelukket. (Se tabel 7)

Derefter overføres patienten til en fuldgod diæt i form af bordnummer 5a (se rehabilitering), som skal overholdes indtil sygdommens afslutning og mindst seks måneder efter udskrivning fra hospitalet.

Aflæsning hos spædbørn udføres ved at gennemføre en tepause i en periode på 6 til 12 timer. Dernæst overføres de til almindelig fodring, både bryst og kunstig (med passende blandinger). Det er tilladt at tilføje proteinpræparater (hytteost, kød) først efter at have stoppet manifestationerne af toksikose.

Foranstaltninger til fjernelse af toksicitet reduceres til flere grundlæggende principper, der forhindrer forekomsten og udviklingen:

1) forebyggelse af krænkelse af leverenes antitoksiske funktion og forgiftning af kroppen med proteinafbrydelsesprodukter, der kommer ind i blodet fra tarmen under indflydelse af den vitale aktivitet af putrefaktive bakterier;

2) forebyggelse af krænkelser af leverens syntetiske funktion og akkumulering i blod af produkter af ufuldstændig metabolisme

3) Beskyttelse af kroppen fra de toksiske virkninger af nedbrydningsprodukter af leverceller.

På baggrund af ovenstående udføres behandlingen af ​​toxæmi på flere måder.

1. Reduktion af dannelsen af ​​giftige produkter i tarmen. For at forhindre putrefaktive processer i tarmene, er en proteinfri diæt ordineret, tarmene tømmes regelmæssigt ved hjælp af afføringsmidler, syfonklaver med sodavand, og bredspektret antibiotika ordineres.

2. Neutralisering med efterfølgende eliminering af giftige stoffer, der cirkulerer i blodet. I det væsentlige anvendes intravenøs dryp-infusioner med 5% glucoseopløsning med C-vitamin. Med meget udtalt toksicitet administreres kolloide opløsninger, såsom hemodez, neogemodez osv., Intravenøst. I livstruende tilstande ledsaget af ekstremt høje niveauer af bilirubin, er en god effekt noteret efter brug af udskiftning af blodtransfusion.

3. Stabilisering af leverenes livsvigtige aktivitet og forbedring af processerne for genopretning af leverenvæv. Til lindring af processerne for opløsning i leveren og for regenerering af levercellen anvendes ovennævnte foranstaltninger såvel som hormonforberedelser, oxygenbehandling, indføring af plasma, albumin, plasma, y-globulin.

En af de vigtigste behandlinger for hepatitis A er glukosebehandling. Det er først og fremmest en energikilde, derudover har den en udpræget antitoksisk virkning. Glucose anvendes hovedsagelig som en 5-10% opløsning, indgivet oralt og intravenøst. Proteinpræparater er designet til at skabe "proteinbeskyttelse" af leverceller. Til dette formål er indførelsen af ​​aminosyrer foreskrevet, og komplekse aminosyreopløsninger, såsom aminosol, aminovanin etc. bør anvendes.

Plasma er foreskrevet til afgiftning, for at give kroppen med færdigfremstillet højprotein og med et substitutionsformål i strid med blodkoagulationssystemet, dvs. med hæmoragisk syndrom. Kun indfødte eller friske frosne enkeltklonplasmaer administreres til børn. Det indgives intravenøst, sædvanligvis dryp, men undertiden tillades jetadministration, især under toksæmi. Plasma er undertiden injiceret, selv i perioden med konvalescens, når der er risiko for, at hepatitis bliver kronisk.

En god terapeutisk effekt er udnævnelsen af ​​u-globulin, især unge børn, hvilket bidrager til en stigning i immuniteten. Normalt administreres det intramuskulært i 2-3 dage, og hyppigheden af ​​indgift afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Derudover har introduktionen af ​​immunoglobulin intravenøst ​​en hurtigere og effektiv virkning, idet den fortynder den med 5% glucoseopløsning.

Under behandling er albuminadministration meget begrundet, hvilket hjælper med at normalisere niveauet af albumin i blodet, har en afgiftningsvirkning, regulerer vandsaltmetabolismen og forbedrer diurese.

Albuminopløsning er indiceret til børn, hvor sygdommen er i svær form, og de modtager kortikosteroidhormoner, med udvikling af edematøst syndrom, kronisk hepatitis, forlængede former.

Albumin er foreskrevet i form af en 5-10% vandig opløsning intravenøst ​​i en dosis afhængigt af alder og tilstand.

Vitaminer bruges til at kompensere for deres mangel, som udvikler sig under sygdommen, og de har en positiv effekt på metabolismeprocesserne i kroppen, har en afgiftningsvirkning. Sådanne vitaminer omfatter ascorbinsyre og nikotinsyre. Hvis der er hæmoragiske lidelser - ordinere vitamin K eller vikasol, vitaminer i gruppe B. Sidstnævnte kan have en god effekt, både når de indgives oralt og når de indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Dosis kan være fysiologisk eller lidt forøget. Kombinationen af ​​injicerede vitaminer bør afbalanceres.

Glukokortikosteroidhormoner betragtes som et patogenetisk middel, der anvendes til at reducere toksicose, inflammatoriske processer og allergiske reaktioner. Ved hjælp af disse stoffer fjernes det syge barn fra tilstanden af ​​toksæmi. De spiller en stor rolle i behandlingen af ​​alvorlige, undertiden moderat alvorlige og kroniske former for hepatitis. Af hormonerne anvendes hydrocortison og dets analoger, i form af prednisolon, prednisonacetat, triamcinolon, dexamethason.

Antibiotika i behandlingen af ​​hepatitis anvendes i nærværelse af associerede inflammatoriske processer, som normalt forværrer sygdomsforløbet såvel som under hormonbehandling. I tilfælde af toksicitet er de ordineret for at undertrykke de putrefaktive processer i tarmene og den ledsagende betingelsesmæssige patogene flora, som aktiveres i viral hepatitis.

Med moderate og svære former for viral hepatitis i den akutte periode er udnævnelsen af ​​hepatoprotektorer, som normaliserer leverfunktionerne, forbedret metabolismen af ​​fedtstoffer og proteiner, afgifte leverfunktion og regenerere leverceller, berettiget. Fra denne gruppe af lægemidler anvendes: Essencial N (i tabletter og injektionsvæske, opløsning), Cytochrome-C (i tabletter og injektionsvæske, opløsning), Espalipon (i tabletter og injektionsvæske, opløsning), Heptral (i tabletter og pulver til injektion), Riboxin (i tabletter og opløsning til intravenøs administration), Kar-sil, Silibor, Leprotek (i piller, kapsler, tabletter, suspensioner), Hepabene (i kapsler), Hepatofalc-plante (i kapsler). Desuden foreskrev nogle gange pancreatin i kombination med lipocain for at kompensere for manglen i kroppen af ​​enzymer og hormoner.

En god terapeutisk effekt er udnævnelsen af ​​patienter med oxygen for at forbedre metabolismen af ​​leverceller og celler i centralnervesystemet.

Af antitoksiske og diuretiske midler anvendes der i tillæg til glucose, plasma osv. Kolloide præparater, som virker på samme måde som absorberende midler, diuretika, som middel til forbedring af blodcirkulationen osv. Disse omfatter hemodez, neogemodez, painthemodez, reamberin osv.

Udnævnelsen af ​​nogle antitoksiske og diuretiske lægemidler bør kun ske ved direkte indikationer, da der er risiko for, at et barn udvikler individuel intolerance overfor en række stoffer (plasma, blod, rød blodlegemasse).

Der er en gruppe af lægemidler, der har en hepatotoksisk virkning og ikke er ordineret til hepatitis. Således er brugen af ​​sulfonamider, sovepiller (bromider, barbiturater osv.), Salicylater (aspirin), nogle antibiotika (aminoglycosider) osv. Kontraindiceret. Ifølge nogle kilder har B-vitaminer i høje doser en skadelig virkning på den syge lever.

Udnævnelse af fysioterapiprocedurer, i form af Solux, paraffinapplikationer, ozokerit, elektroforese med en 5% magnesiums opløsning, er det tilrådeligt i tilfælde af en langvarig stigning i leverens størrelse, skade på galdevejen. Ved udførelse af dem er overvågning af kliniske og biokemiske parametre obligatorisk. Diatermi kan føre til forværring af sygdommen, derfor udpeges kun med et normalt niveau af enzymaktivitet.

Egenskaber ved behandling af forskellige former for hepatitis. Lys, slettet og anicteriske former for hepatitis behandles ved udnævnelse af sengelast, adfærd af sukkerfrugtsdage med den efterfølgende overgang til en fuldgod diæt. Inde i patienten gives der masser af drikke i form af en 5% glucoseopløsning og vitaminer.

Med moderat form er den samme behandling ordineret, men overgangen til en fuldverdig kost er længere. De stigende virkninger af forgiftning er en indikation for tilsætningen til intravenøs dråbeinjektion af en 5% glucoseopløsning med C-vitamin dagligt eller hver anden dag. Med mere udtalte manifestationer af forgiftning og spædbørn udpeget prednison kursus i ca. 2 uger. På baggrund af et kursus af hormonbehandling er det nødvendigt at ordinere kalium og antibiotika. Blodprodukter (plasma, y-globulin) kan indgives til bryst og svage børn.

Alvorlige former for hepatitis er en indikation for kraftig afgiftningsterapi. Tarmrensningen udføres ved at indstille sifonklaver. Magespray har en god effekt. Begynd straks at udføre infusionsterapi. Til intravenøse injektioner anvendes en 5-10% glucoseopløsning med en 1% ascorbinsyreopløsning, saltopløsninger, friskfrosset plasma i en aldersdosis, hemodez, reamberin, 10% albuminopløsning, y-globulin. Intravenøse drypinfusioner kan gøres gentagne gange, mange gange, og nogle gange, med et meget alvorligt forløb, fortsætter de kontinuerligt i flere dage. Sørg for at udpege corticosteroid hormoner, antibiotika. Prednisolon er oprindeligt ordineret i den maksimale dosis efterfulgt af dets gradvise reduktion under kontrol af biokemiske parametre. I de fleste tilfælde administreres prednisolon enteralt, dvs. intramuskulært eller intravenøst, hvilket resulterer i en hurtigere virkning.

I tilfælde af koma, begynder behandlingen undertiden med substitutions blodtransfusion og bedre - med hæmosorption eller hæmodialyse, hvilket signifikant reducerer virkningerne af toksikose. Efterfølgende intravenøs infusion af glucose og plasma. Når koma i de første timer, foreskrives prednisolon i maksimal dosering intravenøst ​​eller intramuskulært. Derefter udføres gradvis reduktion af dosen under kontrol af biokemiske parametre, når staten stabiliserer. Behandling af prednison er nødvendig for at kombinere med intensiv antibiotikabehandling i tilstrækkelig dosis, i form af penicillin, erythromycin, bredspektret cefalosporiner. Forløbet af hormonal og antibakteriel terapi er mindst 10-12 dage. Hvis tegn på hæmoragisk syndrom forekommer, bør etamzilat natrium, dicineon, vitamin K eller vikasol ordineres. Ofte i den komplekse behandling af hepatitis anvendes hjerte medicin. I tilfælde af alvorlig toksicose med blødningsforstyrrelser er det rimeligt at anvende proteolysehæmmere (kontikal, trasilol eller gordox) ifølge indikationer - diuretika (furosemid, lasix, mannitol, voroshpiron). Med et lavt kaliumindhold indgives en 1% opløsning af kaliumchlorid.

Samtidige sygdomme i enhver form for hepatitis behandles generelt, undtagen lægemidler, der er skadelige for leveren.

Behandling af kronisk hepatitis og sygdomme i eksacerbationsperioden er den samme som i den akutte periode og afhænger af sværhedsgraden af ​​exacerbationen. Med det videre forløb af sygdommen producerer en udvidelse af kosten, øger den mængden af ​​protein og vitaminer. Intestinal lavage udføres regelmæssigt, nogle gange gentagne kurser af intravenøs glucose infusioner med vitamin C og med andre vitaminer. Foreskrevet langsigtet (inden for 2-3 måneder) behandlingskurser med prednison i små doser. Y-globulin, proteinhydrolysater, aminosyrepræparater introduceres. Gennemført intensiv behandling med det formål at reducere inflammatoriske ændringer i galdevejen, som ofte udvikler sig i kronisk hepatitis. Eventuelle inflammatoriske beslægtede processer er også under behandling, i form af langvarige gentagne kurser af forskellige antibiotika, fysioterapi og yderligere behandling af sanatorium-udvej.

Patienter med hepatitis bør pålægges at blive indlagt i de smitsomme sygdomsafdelinger, både til epidemiologiske indikationer og til rationel behandling.

Patienter med hepatitis A indlægges separat fra patienter med andre typer af hepatitis. Patienter med hepatitis er særligt modtagelige for virus- og mikrobielle infektioner, hvorved de let smittes fra andre, hvilket bidrager til en mere alvorlig sygdomsforløb. I infektionssygdomme er derfor nødvendigvis tilvejebragt profylakse af coinfektion.

Patienterne er grupperet i henhold til tidspunktet for optagelse, i nærvær af tegn på akut respiratoriske sygdomme, de er isoleret. Syge børn fra forskellige afdelinger er forbudt at kommunikere med hinanden og om muligt ikke overføres fra afdelingen til afdelingen. Brystbørn er anbragt i separate kamre.

Udladning af patienter kan kun foretages efter gulsotens forsvinden ved et normalt niveau af bilirubin i blodet, med et fald i leverens størrelse til normal eller med en stigning på ikke mere end 1-2 cm. AlAt-aktiviteten må fordobles, med tendens til at falde. De levevilkår, hvor barnet vil leve efter udskrivning, tages også i betragtning.

Det kliniske opsving af et sygt barn, hvis biokemiske parametre er normaliseret, svarer ikke altid til den fuldstændige anatomiske restaurering af levervævet. Derfor er det nødvendigt at organisere regelmæssig overvågning af børn efter udskrivning fra hospitalet. Undersøgelse af patienten efter hepatitis B udføres i 1-3-6-9-12 måneder. Hvis der er afvigelser fra normen, undersøges patienten igen på hospitalet. Patienterne fjernes kun fra registret i mangel af kronisk hepatitis og negative testresultater i en dobbelt undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​det australske antigen.

Efter at have lider hepatitis A i fremtiden, kan mange børn ofte udvikle cholangitis, cholecystocholangitis, som normalt sletter. Ved tidlig opdagelse og uden systematisk langvarig behandling dannes ofte kroniske læsioner i galdevejen. Børn er omfattet af undtagelse fra forebyggende vaccinationer i et år.

Forebyggelse. Hovedbegivenheden med det formål at neutralisere infektionskilden er identifikation af patienter på det tidligst mulige tidspunkt. Et barn, der mistænkes for at have hepatitis A, bør isoleres så tidligt som muligt. Alle patienter med hepatitis skal nødvendigvis indlægges på et infektionssygehus i mindst 4 uger fra sygdommens begyndelse eller 3 uger fra starten af ​​gulsot. Børn i organiserede grupper (børnehave, skole osv.) Er underlagt karantæne i 45 dage fra patientens isolationstidspunkt. Hvis et barn, der ikke tidligere har haft hepatitis A, injiceres han med u-globulin. Indtil karantæneperioden er overstået, er overførsel af børn og personale fra gruppe til gruppe strengt forbudt.

For at identificere børn, der kan være en infektionskilde og til rettidig diagnose af nye tilfælde af sygdommen, gennemgår alle kontakter en daglig fysisk undersøgelse, hvor der lægges særlig vægt på leversituationen. Gentagne sygdomme af hepatitis i udbruddet er en indikation for laboratorieundersøgelser med bestemmelse af leverenzymernes aktivitet hos alle børn og personale, som har haft kontakt med patienten.

Til desinfektion af lokalerne skal den nuværende desinfektion udføres i tilfælde af infektion, og efter at patienten er indlagt på hospitalet, udføres den endelige desinfektion.

For at forhindre overførsel af infektion gennem blodet skal engangsbrug, sprøjter, systemer mv. Anvendes til behandling af patienten. Andre medicinske instrumenter skal håndteres omhyggeligt. Som med alle tarminfektioner bør reglerne om personlig hygiejne overholdes nøje, hygiejniske og hygiejniske foranstaltninger skal træffes.

Alle udladninger af patienten (feces, urin, sputum mv.) Skal behandles med blegemiddel, fade og sengetøj desinficeres ved kogning, resten af ​​husholdningsartikler desinficeres i overensstemmelse med etablerede regler som i tarminfektioner.

Der er ingen specielle præparater til aktiv immunisering mod hepatitis A. For at øge resistensen mod hepatitis A anvendes passiv immunisering med globulin, som kan anvendes i to tilfælde:

1. Gamma globulin kan indgives på infektionsstedet til alle personer, der er kommet i kontakt med syge børn. Den største effekt af u-globulin observeres ved tidlig påvisning af patienter. I sådanne tilfælde, kontakt syge få hepatitis 5-8 gange mindre. Med den senere administration af u-globulin er virkningen af ​​profylakse meget svag.

2. Sæsonprofylakse i γ-globulin er forbundet med en langvarig aktivitet af γ-globulin, som fortsætter i 6-7 måneder. Gamma globulin introduceres i september, hvilket ofte er starten på en sæsonbestemt stigning i forekomsten af ​​alle børn under 10 år. En lignende metode anvendes, når der er en høj forekomst af hepatitis A. Imidlertid beskytter administrationen af ​​y-globulin ikke fuldstændigt mod sygdommen hos viral hepatitis.

1. Begræns fysisk anstrengelse under genopretningsperioden. Herefter er skolebørn undtaget fra fysisk uddannelse i 3-6 måneder afhængigt af tilstanden.

Med passende bevis kan børn sendes til specialiserede feriesteder.

2. Tildelt et særligt kostnummer 5a. (Ifølge referencebogen om børns kostredigering, redigeret af I. M. Vorontsov og A. V. Mazurin 1980).

Formålet med udnævnelsen: kemisk, mekanisk og termisk schazhenie alle fordøjelseskanaler, skabelsen af ​​maksimal resten af ​​leveren.

Generelle egenskaber: En kost med restriktion af fedtstoffer (mest ildfast), dels af proteiner og kulhydrater. Anvendelsen af ​​produkter, der indeholder ekstraktionsstoffer, oxalsyre, kolesterol, grov fiber, er ikke tilladt. I kosten introducerer fødevarer rig på vitaminer, lipotrope stoffer, flydende. Kulinarisk behandling: udelukket stegt. Fødevarer giver varme.

Kemisk sammensætning og kalorieindhold: Proteiner - 90-100 g (60% dyr), fedtstoffer - 70-75 g (20-25% vegetabilsk), kulhydrater - 350-400 g (80-90 g sukker); 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); salt - 8 g, fri væske - 2-2,5 l.

Kost: lille (ikke mere end 200 g) portioner 5-6 gange.

Prøve diætmenu nummer 5a.

1. morgenmad: stewed cottage cheese souffle, revet ris mælk grød, te.

2. morgenmad: bagt æble med sukker.

Frokost: Vegetarisk perlebygssuppe med grøntsager, dampkødspatties med gulerodpuré, gelé. Frokost: Afkog af vild rose.

Aftensmad: Steamfisk dumplings med Mos kartofler, Halvkasserolle med Sød sovs, Te. For natten: kefir.

3. Med henblik på levercelleregenerering ordineres hepatoprotektorer, som omfatter: Cytochrom-C (i tabletter og injicerbar opløsning), thioctacid og thioctacid T, Espalipon (i tabletter og injicerbar opløsning), Essentiale H (i tabletter og opløsning til injektion), Heptral (i tabletter og pulver til injektion), Kaliumorotat (i tabletter), Inosin, Riboxin (i tabletter og opløsning til intravenøs administration), Ursofalk, Urso-San (i kapsler), Karsil, Legalon, Silibor, Silegon, Leprotek (i piller, kapsler, tabletter, suspensioner), Hofitol (i opløsning til nektsy) Tykveol (kapsler og hætteglas) Gepabene (kapsler) Gepatofalk beplantninger (kapsler), er CHL-52 (tabletter) Galstena (homøopatisk middel afgives i dråber).

4. Choleretic medicin eller et slange kursus på Demianov.

For at udføre en tyubaz på en tom mave om morgenen er 1,5-2 glas varmt vand eller afkog af urter fuld. Efter 30 minutter tages cholagogue præparater opvarmet til 38-40 ° C, såsom en 25% opløsning af magnesia sulfat, sorbitol eller xylitol. I stedet kan du bruge mineralvand - "Essentuki", "Smirnovskaya" eller "Slavyanovskaya". Barnet passer på venstre side, og en varm opvarmningspude placeres på leverområdet (på højre side). Et barn er beskyttet og lader ligge sådan i 40 minutter - 1 time. I løbet af denne tidsperiode skal småbørn være distraheret af noget - læse en bog, da det er svært for et barn at forblive i en stilling i lang tid. Efter proceduren skal du overtale barnet til at tage et par dybe vejrtrækninger, squats.

I tilfælde af krænkelser af fordøjelsessystemet er det ifølge indikationerne ordineret enzympræparater - Festal, Enzistal, Pancreatin, Mezim-Forte, Creon, etc.

5. Brugt hepatisk fitosbory.

Healing og anti-inflammatorisk indsamling i hepatitis nummer 1.

Påkrævet: hindbær blade - 3 el. l., blade af plantain stor - 2 el. L., Calendula officinalis blomster - 1 spsk. l., rødder af mælkebøtte lægemidler - 5 spsk. L., kanelrose - 2 el. L., kamilleblomster - 1 spsk. l.

Forberedelse og anvendelse. 1 spsk. l. blanding bryg 2 kopper kogende vand. Insistere 30 min. Tag en halv kop fire gange om dagen i 15-20 minutter før måltider og før sengetid.

Healing og anti-inflammatorisk indsamling med hepatitis nummer 2.

Nødvendig: Nældeblade - 2 sb. L., græs Potentilla gås - 1 spsk. l., strimlet bark af unge grene af pilgede - 1 el. l., rødder af mælkebøtte lægemidler - 5 spsk. l., græs mose Sabelnik - 1 spsk. l., græsgræs - 1 spsk. l.

Forberedelse og anvendelse. 1 spsk. l. mix bryg 2 kopper kogende vand, insistere en halv time. Drikke en halv kop fire gange om dagen i 15 minutter før måltider og før sengetid.

Indsamling efter svære former for viral hepatitis.

Påkrævet: kamille blomster - 2 el. l., blade af plantain stor - 2 el. L., Pebermynteblade - 2 el. l., græsgræs - 1 spsk. L., blade af fireweed smal-leaved - 1 spsk. L., Blomster marigold lægemidler - 1 spsk. l. Græsset af de fælles politiet - 1 spsk. l.

Forberedelse og anvendelse. 1 spsk. l. samling bryg 2 kopper kogende vand. Insistere på en time. Strain. Tag en kvart glas i form af varme hver time (undtagen søvn) i to dage. Derefter en halv kop fire gange om dagen, 15 minutter før måltider og før sengetid. Behandlingsforløbet er tre måneder. Denne samling stopper ødelæggelsen af ​​leverceller og bidrager til deres genopretning. For at forbedre cellegenoprettelsen kan du tilføje 1 ss til samlingen. l. kløver medicinske.

Infusion af urter med honning, nyttig til leversygdomme.

Påkrævet: Yarrow urt - 2 el. l. blomster af immortelle sandy - 2 spsk. L., græs malurt - 2 el. l., frugt af fennikel almindelig - 1 spsk. L., Pebermynteblade - 2 el. l.

Forberedelse og anvendelse. 2 spsk. l. tørpulverblanding hæld 2 kopper kogende vand, blød i et kogende vandbad i 15 minutter, insister 1-1,5 timer, stamme, opløs bihonning med en hastighed på 1 spsk. l. et glas infusion og drik det varmt til 1/2 kop i 15-20 minutter, før du spiser for leversygdomme.

Honning med leversygdom.

Ansøgning. 2 tsk. honning til 1 kop varmt kogt vand tages 2-3 gange om dagen for leversygdomme.

Honning med sort radise saft og leversygdom.

Påkrævet: sort radise saft - 1 kop, honning - 1 kop.

Forberedelse og anvendelse. Bland godt og tag 1 spsk. l. 3 gange om dagen for leversygdomme.

Jordbærsaft og leversygdom.

Forberedelse og anvendelse. Drikk på tom mave 50-100 g juice fra friske, vilde jordbær med leversygdomme som vitamin og tonic.

Sellerijuice og leversygdom.

Forberedelse og anvendelse. Klem juice fra selleri rødder og drik det 50 ml 2-3 gange om dagen for leversygdomme. Denne behandling er kontraindiceret i mavesår og duodenalsår.

Infusion af blomster tsminy sandy (immortelle sandy).

Påkrævet: tørre ristede blomster tsmina - 2 el. l.

Forberedelse og anvendelse. Blomster hæld i en termos 2 kopper kogende vand, insister 1-2 timer, belastning og drik 1/4 kop 3 gange om dagen i en halv time før måltider.

Du kan bruge Flamin og tørt ekstrakt tsmina sand.

6. Et kursus af vitaminterapi med sådanne komplekser som Svetform +, Cooper, Chromevital +, Ektivi, Bisque, Hyper, Medisoy, Detox +, Vinex, Life Pack Senor, Mega osv. Udføres i 1,5-2 måneder.

7. Sanatorium-resort behandling er foreskrevet under lokale forhold. Anvendelsen af ​​mineralvand "Slavyanovskaya", "Polustrovo", "Seven creeks", "Borjomi" anbefales.