Angiv metabolismen af methanol.
a) oxalsyre, glycolaldehyd, glycolsyre
b) formaldehyd, glycolsyre
c) myresyre, glycolsyre
g) formaldehyd, oxalsyre
e) formaldehyd, myresyre
Det rigtige svar er d
Angiv de stoffer, der dannes som følge af "dødelig syntese" med nederlaget af ethylenglycol.
a) oxalsyre, glycolaldehyd, glycolsyre
b) formaldehyd, glycolsyre
c) myresyre, glycolsyre
g) formaldehyd, oxalsyre
e) formaldehyd, myresyre
Det rigtige svar er
Overtrædelser af oxidative processer i metanolforgiftning fører til:
a) acidose og hypercapnia
b) alkalose og acidose
c) hypoxi og hypokapni
d) hypoxi og acidose
e) hypoxi og alkalose
Korrekt svar r
Når opvarmet trichlorethylen dannes:
Det rigtige svar er
Methylalkohol oxideres til formaldehyd med:
Det rigtige svar er
Formaldehyd omdannes til myresyre under indflydelse af:
Korrekt svar b
"Lethal syntese" af ethylenglycol forekommer under påvirkning af:
a) alkohol dehydrogenase, cholinesterase
b) cholinesterase, aldehyd dehydrogenase
c) alkohol dehydrogenase, aldehyd dehydrogenase
d) aldehyd dehydrogenase, acetylcholinesterase
e) acetylcholinesterase, cytochromoxidase
Det rigtige svar er
Angiv et dødeligt fusionsmiddel, der binder Ca ioner i ethylenglycolforgiftning.
a) myresyre
b) glycolsyre
c) oxalsyre
g) oxalsyre og glycolsyre
e) glycolaldehyd og glycolsyre
Det rigtige svar er
Angiv en metabolitmetabolit, der forårsager betændelse i optisk nervenippel.
a) myresyre
g) oxalsyre
d) chloreddikesyre
Korrekt svar b
Angiv methanolmetabolitten, der forårsager methylalkohol og coma læsioner af parenkymorganerne.
a) myresyre
g) oxalsyre
d) chloreddikesyre
Det rigtige svar er
Angiv ethylenglycolmetabolitten, der bidrager til udviklingen af hypokalcæmi, anfald, destruktion af indre organer og akut nyresvigt.
a) myresyre
g) oxalsyre
d) chloreddikesyre
Korrekt svar r
Udviklingen af hæmoragisk syndrom er karakteristisk for forgiftning:
Det rigtige svar er
Angiv et symptomkarakteristik ved triklorethylenforgiftning.
a) glat muskel lammelse
b) lammelse af den strierede muskulatur
g) lammelse af følsomme fibre i trigeminusnerven
e) lammelse af sensoriske fibre i vagusnerven
Korrekt svar r
Angiv en komplikationskarakteristika for svær triklorethylenforgiftning.
a) hævelse af hjernen
d) lammelse af medulla oblongata
Korrekt svar b
Tetraethyl bly deponeret i:
a) muskelvæv
b) lungevæv
c) nervesvæv
g) bindevæv
d) knoglevæv
Det rigtige svar er
Nyreskader er mere observeret i tilfælde af forgiftning:
a) methylalkohol
Det rigtige svar er
Leverskader er for det meste observeret i tilfælde af forgiftning:
a) methylalkohol
Korrekt svar b
Forgiftningsfasen ses i tilfælde af forgiftning:
a) methanol, dichlorethan
b) dichlorethan, ethylenglycol
c) methanol, ethylenglycol
d) dichlorethan, trichlormethylen
d) trichlormethylen, tetraethyl-bly
Det rigtige svar er
Ved oral forgiftning med dichlorethan fortsætter indledende fase som:
a) pulmonal insufficiens
b) leversvigt
c) nyresvigt
d) hæmoragisk syndrom
e) lægemiddel koma
Det rigtige svar er d
I tilfælde af oral forgiftning af moderat sværhedsgrad er der ingen skjult periode i de berørte:
a) methanol, ethylenglycol
b) ethylenglycol, dichlorethan
c) dichlorethan, trichlorethylen
d) trichlorethylen, tetraethyl-bly
d) methanol, tetraethyl-bly
Det rigtige svar er
Angiv de karakteristiske symptomer på mild ethylenglycolforgiftning.
a) forgiftning, generelle symptomer på forgiftning
b) symptomer på toksisk nefropati
c) akut nyresvigt, markeret leversvigt
d) cerebral forgiftning (hjerne koma)
d) alle ovenstående
Det rigtige svar er
Angiv de symptomer, der er karakteristiske for moderat ethylenglycolforgiftning?
a) forgiftning, generelle symptomer på forgiftning
b) symptomer på toksisk nefropati
c) akut nyresvigt, markeret leversvigt
d) cerebral forgiftning (hjerne koma)
d) alle ovenstående
Korrekt svar b
Angiv et symptom er ikke karakteristisk for kronisk forgiftning TPP.
a) asteni, artralgi, cardiaalgia
b) bradykardi, hypoxi, hypotermi
c) irritabilitet, svedtendens, ostealgi
d) hovedpine, følelsen af "blødgørende tænder", ostealgi
e) toksisk nefropati
Det rigtige svar er d
Ved behandling af methanol anvendes forgiftning:
a) ethylalkohol
Det rigtige svar er
60. Langvarig (gentagen) gastrisk skylning anbefales til læsioner:?
Det rigtige svar er
66. Anvendelsen af chloralhydrat, barbiturater, sympatomimetika, morfin er kontraindiceret for læsioner:
a) methanol, ethylenglycol
b) ethylenglycol, dichlorethan
c) methanol, dichlorethan
d) dichlorethan, trichlorethylen
d) dichlorethan, tetraethyl-bly
Det rigtige svar er d
Anvendelsen af sympatomimetika, chloralhydrat, bromider, morfin i tilfælde af forgiftning med dichlorethan (tetraethyl-bly) fører til:
Hvad ved vi om hæmoragisk syndrom?
Hæmoragisk syndrom er en tilstand, hvor der er øget blødning. Det stammer fra næsens slimhinder, i mavetarmkanalen, i led, hud og så videre. Årsagerne til patologi kan være både genetiske defekter og erhvervede lidelser.
Blødningstype
Der er følgende typer af blødninger:
- Gematomny.
- Petechial spotted (mikrocirculatory).
- Blandet.
- Vaskulært lilla.
- Angiomatous.
Hematomatøs type
Der er omfattende blødninger i den serøse membran, muskler, led og subkutan væv. De kan forekomme efter skader eller operationer.
Petechial spottet
Mikrocirkulatorisk (eller petechial-plettet) type forekommer hovedsageligt på huden og slimhinderne. Asymmetriske blødninger; hæmatomer dannes ikke. Fare for blødning i hjernen. Petechial-plettet type bemærket med tromocytopati og thrombocytopeni.
Blandetype
Mikrocirkulatorisk hæmatom type forekommer når kombinationer af to former. På samme tid råder det petachial-plettet udseende. Hæmatomatisk blødning observeres kun i det subkutane væv. Denne type blødning forekommer med arvelig von Willebrands sygdom. Fra de erhvervede former: blandet type observeres med DIC, mangel på faktorer af protrombinkomplekset, en overdosis af trombolytika og antikoagulantia.
Vasculitic magenta type
Udslæt eller erytem (rødme) fremkommer. Hæmoragisk syndrom forekommer på underekstremiteterne. I området af store led, er papler, blærer og bobler symmetrisk placeret. Den mest almindelige sygdom i denne gruppe er Schönlein-Genoch. Hæmoragisk vaskulitis transformeres til DIC. Til dette kan tilføjes intestinal blødning og nefritis.
Angiomatøs type
Små lyse pletter, papler stikker over hudfladen. De er lokaliseret på huden og slimhinderne. Når der trykkes, bliver pletterne blegne. Denne type blødning observeres i angiomer, telangiectasier, arteriovenøse shunts.
Ved diagnosering er det vigtigt at bestemme typen af blødning. Patologi kan antages af egenskaberne af hæmoragiske manifestationer. Ifølge de eksisterende tegn bestemmes det i hvilket link af hæmostaseændringer der forekom.
Blodpladeabnormiteter
Trombocytopeni opstår, når blodpladernes kvantitative sammensætning ændres. Ved funktionsforstyrrelser udvikles en sygdom som thrombocytopati.
trombocytopeni
Denne sygdom udvikler sig, når blodpladetællingen er under normal. Blodpladeformation i knoglemarven reduceres, når miltfunktionen svækkes. Det er med denne patologi, at blødninger ofte er forbundet med udskæringer, nasal, efter fjernelse af tænder, menstruation, af ukendt oprindelse.
Sygdommen kan både være arvelig og erhvervet. I en tidlig alder påvirkes børn lige, uanset køn. Det bemærkes, at sygdommen oftest rammer unge patienter mellem 2 og 8 år. Kvinder lider af trombocytopenisk purpura 2 gange oftere end mænd. Mest af alt er de tilbøjelige til denne sygdom i en alder af 20 til 50 år.
ætiologi
Forskellige infektioner bidrager til udviklingen af idiopatisk purpura. Hos børn udvikler sygdommen efter akutte respiratoriske virusinfektioner og infektioner som rubella, mæslinger, kyllingepok. Overdreven hudisolation kan også udløse sygdommen. Hæmoragisk syndrom forekommer efter at have taget medicin, som forstyrrer blodkoagulation og blodpladeaggregering.
Hyppigere forekommer trombocytopeni på grund af:
- forskellige infektioner og forgiftninger;
- allergisk reaktion på medicin;
- dårlig immunitet
- B12-mangel og folinsyre;
- blodtransfusioner (med en mismatch af grupper);
- leukæmi;
- hepatitis og nyresvigt;
- lupus erythematosus
Drug-induceret trombocytopeni er forårsaget af:
- antibiotika og sulfonamider;
- analgetika;
- diuretika;
- beroligende midler.
Symptomer og kursus
Det vigtigste symptom er blødning af munden, slimhinder i tandkød, næse. Hos kvinder er der tung menstruation, som kan passere til livmoderblødning. Et karakteristisk tegn på thrombocytopeni er petechiae. Intradermale blødninger kan danne selv fra et svagt slagtilfælde. De er placeret på forkanten af bagagerummet og på lemmerne.
Når trombocytopenisk purpura bløder lunge, nyre, gastrointestinal. Hvis blodtabet er langt og hyppigt, bliver patienten deaktiveret. Patienten noterede sig svimmelhed og generel svaghed. Dette skyldes udviklingen af anæmi; dette reducerer mængden af hæmoglobin og røde blodlegemer.
behandling
Ved blødning anbefales patienten hvile. Calciumchlorid infusioner, blodtransfusioner, vitaminer K og C foreskrives. I høje doser indgives immunoglobulin. En radikal metode til progression af sygdommen er splenektomi (miltfjernelse). Hvis hæmoragisk syndrom opstår efter at have taget lægemidlet, skal du afbryde dette lægemiddel.
thrombocytopathy
Sygdommen opstår i strid med hæmostase, som skyldes dysfunktion af blodpladerne og deres kvalitative underlegenhed. Trombocytopatier er medfødt og erhvervet.
klassifikation
Arvelig trombocyt sygdom:
- Bernards syndrom - Soulier;
- Glantsman's thrombasthenia, Mey-Hegglin anomali;
- kompleks trombocyt sygdom og dysfunktion
- sygdomme, hvor adhæsionen af blodplader er nedsat
- sygdomme forårsaget af pellet problemer.
Erhvervede former observeres, når der tages stoffer og mangler på vitamin C. Trombocytopati forekommer også i følgende patologier:
- DIC syndrom;
- tumorer;
- anæmi forbundet med cyanocobalaminmangel;
- skrumpelever.
symptomer
De vigtigste symptomer er blødning fra slimhinder, mavetarm og livmoder. Sygdommen kan provokere:
- infektion;
- traumer;
- kroniske sygdomme i lever, nyrer, skjoldbruskkirtel og blodsystemer;
- solindstråling;
- operationer;
- lægemidler;
- UHF og UV (fysioterapi).
behandling
Til behandling af brug af værktøjer, som øger blodkoagulationen. Der lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger. Dette omfatter behandling af den underliggende sygdom, vitaminterapi, angioprotektorer, fibrinolyseinhibitorer, stoffer med metabolisk virkning. Det foreskriver ikke en procedure, der kan provokere en sygdom. Der lægges vægt på patientens næringsværdi.
koagulopati
En blødningsforstyrrelse kan være medfødt og erhvervet. Følgende medfødte sygdomme kendetegnes:
Hæmofili er en arvelig sygdom, der rammer mænd. Kvinder er bærere af sygdommen.
Etiologi og patogenese
Hæmofili opstår, når der ikke er tilstrækkelig syntese eller anomali af en af de tre antihemofile faktorer. De gener, der resulterer i hæmofili A og B, er placeret på X-kromosomet. Dette forklarer det faktum, at sygdommen kun optages i drenge. Hæmofili A skyldes mangel på faktor VIII. Gruppe B-sygdom (faktor IX-mangel) er klinisk uadskillelig, men den behandles forskelligt.
symptomer
Blødning opstår efter mindre nedskæringer og skader, blå mærker, tandudvinding. De kan endda forekomme flere timer efter skade. Blødninger kan være i abdominalområder og led. Nye hæmatomer klemmer blodkar. Nogle gange vises blod i urinen.
behandling
I hæmofili A anvendes cryoprecipitat - et faktor VIII præparat. Til behandling af hæmofili B anvendes friskfrosset plasma, faktor IX koncentrat. Som et hæmostatisk middel kan du bruge K-vitamin. For at forhindre hæmatrose i at udvikle, brug et værktøj som Hydrocortison. I von Willebrands sygdom anvendes faktor VIII-præparater.
Det er nødvendigt at beskytte patienten mod eventuelle sår og nedskæringer. Hans kost skal være mad rig på vitamin C.
DIC syndrom
Denne sygdom observeres med en mangel på koagulationssystemet. Dette hæmoragiske syndrom er præget af øget blødning, petechial-plettet udslæt og organdysfunktion. DIC kan udvikle lyn hurtigt eller kronisk.
symptomer
Kliniske manifestationer varierer afhængigt af udviklingen af sygdommen. Hvis det udvikler sig ved lynhastighed, vises farlige symptomer:
- chok tilstand (bevidsthedstab, hypotension);
- lungeødem;
- akut respiratorisk svigt
- myokardie dystrofi.
Det fulminante kursus er karakteristisk for stafylokokker og anaerobe infektioner, slangebider og fostervandemboli.
Når den subakutiske form forekommer udslæt, hæmatomer og blå mærker, blødning. Huden er bleg og kold til berøring. Subakut kursus observeret med leukæmi, lungebetændelse, forgiftning med eddikesyre.
Den kroniske form af DIC kan være asymptomatisk. Med denne sygdom helbreder sårene dårligt. Et andet ubehageligt øjeblik - purulente infektioner. Et kronisk kursus observeres i tilfælde af onkologiske sygdomme, levercirrhose og hjertesvigt.
behandling
I akutte tilfælde indlægges patienter på hospitalet, hvorefter anti-chok terapi udføres. Tidlig diagnose er af stor betydning. Når septiske komplikationer administreres antibiotika.
Til behandling af DIC anvendes antikoagulerende midler, disaggregeringsmidler, fibrinolytika, kortikosteroider. Heparin og friskfrosset plasma indgives i tilfælde af sygdom. Når hudblødninger pålægger hæmostatisk svamp.
Hemorragisk feber: former, tegn og kursus, diagnose, behandling
Hemorragisk feber er et medicinsk begreb, der forener en hel gruppe infektionssygdomme med lignende etiologiske, patogenetiske og kliniske tegn. De manifesterer symptomer på forgiftning og hæmoragiske syndrom samt tegn på multipel organsvigt og neuropsykiatriske lidelser. På grund af det karakteristiske kliniske billede fik feber sit navn.
Den moderne medicinske viden kender mere end 15 uafhængige subtyper af denne patologi. Disse sygdomme er naturlige fokus. De er almindelige i luftfartsselskabers levesteder - myg og flåter. Hemorragisk feber er en antroponotisk infektion, når en person bliver bærer af et patogen.
Patienter med hæmoragisk feber udvikler feber, kulderystelser, blødninger, udslæt optræder på kroppen, og dysfunktioner i indre organer udvikler sig. Et fuldstændigt blodtal viser i de fleste tilfælde først leukopeni og derefter trombocytopeni. Laboratoriediagnose giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose. Inficerede patienter indikerede indlæggelsesbehandling. De får antiviral, afgiftning, hæmostatisk og immunmodulerende terapi.
Ofte er folk, der beskæftiger sig med deres faglige aktiviteter i naturen, såvel som landbrugsarbejdere syge. I byer er borgerne af hjemløshed sædvanligvis syge, såvel som personer, der efter deres tjeneste har kontakt med gnavere. Hæmoragiske feber registreres i områder med et varmt og fugtigt klima. I troperne og subtroperne tager de epidemiernes karakter op.
Børn er ret vanskelige at lide sygdommen, især dem, der besøger det smitsomme fokus for første gang. Dødelighed fra hæmoragisk feber er høj: den når 70%. De mest almindelige tilfælde er personer i alderen 20-60 år, uanset køn.
Klassifikation af patologi
Virale hæmoragiske feber er opdelt i:
- Myg - Dengue, gul,
- Tick-båret - Krim, Omsk,
- Gnavere relateret - Lassa,
- Med et ukendt reservoir - Ebola, Marburg.
ætiologi
Patologiens årsagsmidler er virus af forskellige familier, der er tropiske til endotelacytter af blodkar. De bæres af insekter - mider og myg. Hos mennesker og nogle dyr vedvarer mikrober i lang tid. De naturlige værter af farlige vira er flagermus, proteiner, gnavere, porcupines og primater.
Den overførbare infektionsvej er den vigtigste og er realiseret gennem insektbid.
På anden måde er infektionen isoleret:
- Luft støv,
- parenteral,
- fødemæssig,
- Vand,
- Pin.
Mikrober ind i menneskekroppen gennem mindre ridser, slid og sår på huden. Luftstøvningsbanen opnås ved at indånde støv indeholdende partikler af animalsk udskillelse. Infektion er også mulig ved at spise forurenede fødevarer. Høj risiko for infektion blandt sundhedspersonale, der yder assistance til syge mennesker under udbrud.
De vigtigste patogenetiske forbindelser af hæmoragisk feber:
- Inflammation af endotheliallaget af blodkar
- Ødelæggelse af vaskulærvæggen,
- Kapillær toksose,
- Blødninger i huden og slimhinderne,
- Udslippet i blodet af inflammatoriske mediatorer og stoffer med en cytotoksisk virkning,
- Udtalte trofiske ændringer i cellerne,
- Dissemineret intravaskulær koagulering
- Utilstrækkelig iltforsyning til vævet,
- Dysfunktion af indre organer og systemer
- Massivt blodtab.
Hemorragisk feber er en farlig patologi, der kan medføre patientens død selv med rettidig behandling.
symptomatologi
Stadier af patologi
Stadier af udvikling af den patologiske proces i hæmoragisk feber:
- Inkubation varer i flere dage og manifesterer ikke klinisk,
- Prodromalperioden manifesteres ved ikke-specifikke symptomer på forgiftning,
- Højden af sygdommen - udseendet af karakteristiske kliniske tegn på patologi,
- Reconvalescence eller recovery.
I begyndelsen af sygdommen udvikler patienter tegn på forgiftningssyndrom: feber, kulderystelser, forvirring, vrangforestillinger, hallucinationer, arytmi, hypotension.
Højden af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af pinblødninger og blå mærker på nakke, ansigt, sclera. Gastrointestinal blødning forekommer. Et fald i kropstemperatur ledsages af en midlertidig forbedring af den generelle tilstand. Sygdommen fortsætter fremskridt, forgiftning stiger, der er en dysfunktion af de indre organer.
Rekonvalescens er en genopretningsperiode, hvor de vigtigste kliniske tegn på hæmoragisk feber forsvinder, og de interne organers funktioner genoprettes.
Syndromer og symptomer
Alle symptomer på hæmoragiske feber af forskellige typer kombineres til forgiftning, hæmoragiske og neuropsykiatriske syndromer.
Intoxikation manifesterer sig:
- Stigningen i kropstemperaturen
- dyspepsi,
- Hælde sved
- Hovedpine og ledsmerter
- Pulsfrekvens
- ødem,
- Arytmi.
Hæmoragisk syndrom manifesterer sig:
- Petechiae og blødninger på huden,
- hæmaturi,
- Blod i afføring,
- Udseendet af store hæmatomer på huden,
- Blødende tandkød,
- Nasal og indre blødning,
- Hoster blod op
- Opkastning med blod.
manifestationer af hæmoragisk syndrom på sclera, hud
Tegn på neuropsykiatrisk syndrom:
- Neurologiske symptomer - paræstesi, meningeal tegn, nakke stivhed,
- Lammelse og parese,
- Konvulsive anfald,
- Udvikling af høretab
- Forvirring, hallucinationer, vrangforestillinger.
Lassa feber
Denne akutte infektionssygdom er karakteriseret ved en alvorlig kurs og en høj dødelighed. Patienter udvikler symptomer på myocarditis, betændelse i nyrerne, lungerne, centralnervesystemet. Patologiens årsagsmiddel er meget modstandsdygtig overfor miljøfaktorer og farlig for mennesker. I lang tid er han i stand til at fortsætte i orkane af aber og rotter.
Folk bliver smittet ved at spise forurenet mad og vand. Kontakt med forurenede genstande og indånding af støv med vira er farligt. Spredning af infektion mellem mennesker udføres ved kontakt-husstand og samleje.
Hos patienter stiger temperaturen til kritiske værdier, kulderystelser, utilpashed, myalgi og artralgi, tør hoste, dyspeptiske manifestationer forekommer. I alvorlige tilfælde er der indre blødninger, hævelse i ansigtet, hypotension. Nekrotiske ændringer forekommer i halsen, tonsillerne og palatinbuerne påvirkes. Gradvis smelter læsionerne sammen, og hele området er dækket af en film, der ligner den af difteri. Hvis ubehandlet, tremor begynder hos patienter, mister de deres orientering i rummet, konvulsioner, chok og koma udvikler sig.
Krimfeber
Infektion af Krim hæmoragisk feber opstår som følge af tærskelbid. Spredning af infektion udføres også ved parenteral og blodtransfusion. Infektionsreservoiret er husdyr og vilde dyr, gnavere, fugle og miderne selv, som kan bære virussen for livet. Den patologi af blødninger i de indre organer og hud samt hurtig stigende forgiftning manifesterer sig.
De første symptomer på patologi opstår ofte på infektionsdagen. Temperaturen stiger til 40 grader, der er en smertefuld hovedpine, rystelser, ansigtsspyling, dyspeptiske symptomer, melena, mavesmerter. Det hæmoragiske stadium af feber manifesteres ved udseende af hæmatomer og petechiae på huden, enantema i himlen og intestinal blødning. Tandkødene begynder at bløde, blod frigives fra bid eller injektionssted. Hos kvinder er næseblod ofte ledsaget af livmoderblødning. Tidlig levering af lægehjælp i et infektionssygdomssygdom giver dig mulighed for at redde patientens liv og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.
Feber Marburg
Feber med nyresyndrom
Sygdommen er nephrosonephritis, præget af betændelse i nyrernes blodkar. Feltmus og røde volanger er bærere og infektionsreservoirer. "Mus feber" er registreret i asiatiske lande. Udbrud af sygdommen opstår i det sene efterår. Sædvanligvis syge mennesker involveret i landbruget.
Feber begynder traditionelt med forgiftning, temperaturstigning op til 40 grader, sløvhed, svaghed, tab af appetit, hovedpine. Så tegn på hæmoragisk syndrom slutte tegn på generel astheni i kroppen. Patienter udvikler rygsmerter, vandladning bliver hyppigere, og indikatorer for den generelle urinanalyse ændres. Nyresygdomme forværres som patologien skrider frem. Hæmoragisk syndrom manifesteres af blødende tandkød, groft hæmaturi, hududslæt, hæmatomer. Sygdommen har i de fleste tilfælde en ugunstig prognose. Fænomenet dyspepsi og forgiftning varer ofte, nyresygdommene øges. Patienter dør af akut nyresvigt.
Omsk Feber
Sygdommen har et relativt let kursus. Hæmoragisk syndrom er mildt, temperaturen stiger sjældent til fibrilværdier. Patologi har en bølge-lignende kursus med hyppige ændringer i stigningen og faldet i kropstemperaturen. Hos patienter med forværring er der smerter i hele kroppen, en pressende hovedpine, blødninger fra næsen, opkastning med blod, petechial udslæt på kroppen. Samtidig er der altid rigelig blødning og blødning, trombocytopeni, leukopeni.
Ebola Feber
Ebola er en akut infektionssygdom med en kort inkubationsperiode og et alvorligt kursus. Patienter klager over hovedpine, ukontrollabel opkastning, myalgi, konjunktivitis, papulære hududslæt. Hos mænd svulmer skrotumet, og hos kvinder er labia. Patienter er nedsænket i depression, ofte græder, trækker sig selv tilbage. Intern blødning, DIC, trombocytopeni udvikles. I mangel af rettidig behandling øges dehydrering. Død af patienter kommer fra blodtab og chok. Ebola feber er kendetegnet ved en ret svær kurs, alvorlig forgiftning og dyspepsi.
Argentinske feber
Det kliniske billede af denne form for patologi ligner den af hepatitis. Giftig leverskader ledsages af blødning, myalgi og andre tegn på forgiftning. I løbet af genoprettelsesperioden bliver patienterne skaldede og mister deres hørelse. Genkvalifikation er forsinket til 5-6 måneder. I alvorlige tilfælde opstår patienternes død ved akut leversvigt. Brasilianske og venezuelanske feber har et lignende klinisk kursus.
I mangel af rettidig og passende behandling fører hæmoragiske feber til udviklingen af komplikationer:
- chok
- Nyresvigt
- Meningitis, encephalitis,
- myocarditis,
- Bakteriel lungebetændelse, peritonitis, sepsis,
- Coma.
I mangel af lægehjælp vil disse komplikationer sandsynligvis ende med patientens død. I de mest alvorlige tilfælde bliver konsekvenserne irreversible. Døden skyldes manglende vitale organer.
diagnostik
Diagnostik af patologi begynder med en undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese. Eksperter finder ud af, i hvilket område patienten bor, uanset om han havde kontakt med dyr, om insekter bragte ham. Brystlæger bør have høj kropstemperatur og hæmoragiske manifestationer.
Laboratoriediagnose giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise den påståede diagnose. De mest informative laboratorieteknikker:
- Generel klinisk analyse af blod og urin,
- Biokemisk blodprøve,
- koagulation,
- Undersøgelsen af fækalt okkult blod,
- Serodiagnostik - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Immunologisk undersøgelse af blod,
- IFA
- PCR diagnostik,
- Isolering og undersøgelse af vira.
behandling
Hemorragisk feber kræver akut indlæggelse. Behandlingen udføres i hospitalets infektionssygdomme eller i intensivafdelingen. Patienter får hæmostatisk, erstatning, desensibiliserende og symptomatisk behandling.
Hvis patienter går ind på hospitalet i en tilstand af chok, får de "Dopamin", hjerteglycosider og "Reopolyglukin".
Patienterne er vist strenge sengeleste og kostbehandling. Midt i sygdommen udpege parenteral ernæring, og i restitutionsperioden - plante-mælk let mad beriget med vitaminer PP, C, B eller C. De maksimale anvendelige grøntsager og frugt te, juice, te, frugtdrikke.
- Erstatningsterapi er et vigtigt behandlingspunkt. Patienter har vist transfusion af blodkomponenter - intravenøs administration af blodplademasse, koagulationsfaktorer, jernpræparater.
- Afgiftningsterapi - intravenøs administration af saltopløsninger, glucoseopløsning, "hemodez", "reopoliglukina".
- Antiviral terapi - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
- Vitaminbehandling - vitaminer C, R.
- Hemostatisk terapi - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Anti-histaminlægemidler - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Antipyretika - "Ibuklin", "Nurofen."
- Anti-smerte lægemidler - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
- Uagtsomhed - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Tromboass."
- For at forbedre mikrocirkulationen foreskrive "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
- Angioprotektorer og antioxidanter - Actovegin, Vinpocetine.
- Diuretika i udviklingen af nyre komplikationer - Lasix, Furosemide.
- Hæmodialyse kan anvendes, hvis nyreskade observeres.
Kompetent behandling af kompleks behandling kan betydeligt reducere risikoen for komplikationer og fremskynde helingsprocessen.
forebyggelse
Specifik forebyggelse er udviklet til kun nogle typer af hæmoragiske feber - gul og Omsk. Udviklingen af alle andre former kan ikke forebygges med en vaccine.
Hæmoragisk feber er en alvorlig sygdom. Det er bedre at beskytte dig selv og observere forebyggende foranstaltninger end at blive behandlet i lang tid og vedvarende. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af patologi:
- Gnavere og insektvektorkontrol,
- Rengøring af området fra græs og buske,
- Anvendelsen af repellenter og iført beskyttelsesbeklædning i endemiske områder,
- Overholdelse af hygiejne og hygiejnebestemmelser
- Isolering af inficerede personer
- Disinsektion af fly og vandfartøjer forlader den endemiske zone,
- Montering af beskyttelsesnet i boliger,
- Immunisering af personer, der kommer ind i den endemiske zone.
Hæmoragisk feber er ofte dødelig. Tidlig lægehjælp kan redde liv for de syge. Forudsigelsen af patologi er tvetydig. Det afhænger af sværhedsgraden af patologien og den generelle tilstand af mikroorganismen.
Hæmoragisk feber
Hemorragiske feber - virale infektioner med naturlig brændvidde, der forekommer med hæmoragisk og akut febril syndrom. Symptomatologi hæmoragisk feber omfatter udtalt forgiftning, høj feber, purpura, afblødning af forskellig lokalisering, flere organlidelser. Formen af hæmoragisk feber bestemmes ud fra kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata (PCR, ELISA, REEF). I hæmoragisk feber gennemføres afgiftning, antiviral, hæmostatisk behandling, administration af specifikke immunoglobuliner, bekæmpelse komplikationer.
Hæmoragisk feber
Hæmoragiske feber - en gruppe infektionssygdomme af viral karakter, der forårsager toksisk skade på vaskulære vægge, hvilket bidrager til udviklingen af hæmoragisk syndrom. Opstår på baggrund af generel forgiftning, fremkalde polyorgan patologi. Hæmoragiske feber er almindelige i bestemte regioner på planeten, i habitater af bærere af sygdommen. Årsag til hæmoragiske febervirus af følgende familier: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae og Filoviridae. Et karakteristisk træk, som forener disse virus, er affinitet for humane vaskulære endotelceller.
Reservoiret og kilden for virusset er et menneske og dyr (forskellige arter af gnavere, aber, egern, flagermus, etc.), En bærer - myg og flåter. Nogle hæmoragiske feber kan overføres ved kontakt-husstand, mad, vand og andre måder. Som infektion af disse infektioner er opdelt i grupper: chuck infektion (Omsk, Krim-Congo feber, Kyasanur Forest), myg (gul, dengue feber, Chukungunya, Rift Valley) og smitsom (feber Lao, Argentine, Bolivia, Ebola, Marburg et al )..
Følsomheden mod hæmoragiske feber hos en person er ret høj, især dem, hvis faglige aktivitet er forbundet med dyreliv, bliver syg. Forekomsten i byer er oftere observeret hos borgere, der ikke har fast bopæl og ansatte i offentlige tjenester i kontakt med gnavere.
Symptomer på hæmoragisk feber
Hæmoragisk feber i de fleste tilfælde kombinerer typisk for en ensartet periode med forandringer: inkubationen (typisk 1-3 uger), de første (2-7 dage), højde (1-2 uger) og rekonvalescens (flere uger). Den indledende periode manifesteres af generelle forgiftningssymptomer, som regel meget intense. Feber med svær kurs kan nå kritiske tal, forgiftning kan bidrage til bevidsthed, delirium, hallucinationer.
På baggrund af generel forgiftning allerede i den indledende periode den toksiske blødning (kapilyarotoksikoz): ansigt og hals, conjunctiva af patienter er sædvanligvis hyperæmiske, sclerale injiceres, kan detekteres elementer hæmoragisk udslæt på slimhinderne i den bløde gane, endotheliale symptomer ( "blår" og "klemme") - Positive. Der er giftige hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, der bliver til bradykardi), et fald i blodtrykket. I løbet af denne periode viser fuldstændig blodtælling leukopeni (varer 3-4 dage) og stigende trombocytopeni. I formlen af blodneutrofili med et skifte til venstre.
Før indtræden af krisen periode observeres ofte forbigående normalisering af temperatur og forbedring i samlet tilstand, hvorefter forgiftning stiger, intensiteten af de samlede klinik stigninger udviklet flere organsystemer patologi hæmodynamiske forstyrrelser. I genoprettelsesperioden er der en gradvis regression af kliniske manifestationer og restaurering af organernes og systemernes funktionelle tilstand.
Far Eastern Blødende nephrosonephritis ofte kaldet hæmoragisk feber med renal syndrom, fordi denne sygdom karakteriseret ved fremherskende involvering af renale kar. Inkubation hæmoragisk nefrozonefritah Far Eastern er 2 uger, men kan reduceres til 11 og forlænget til 23 dage. For første gang er sygdommens dage mulige prodromale fænomener (svaghed, utilpashed). Så udvikler stærk forgiftning, stiger kroppstemperaturen til 39,5 eller flere grader og varer i 2-6 dage. Efter 2-4 dage efter feberstart opstår hæmoragiske symptomer på baggrund af progressiv forgiftning. Sommetider kan meningeal symptomer forekomme (Kernig, Brudzinsky, stiv nakke). På grund af toksisk hjerneskade er bevidstheden ofte forvirret, hallucinationer, vrangforestillinger forekommer.
Almindelige symptomer på en hæmoragisk syndrom er ledsaget af nyrerne: smerte, positiv symptom Pasternatskogo, identificerer erythrocytter, cylindre, protein i urinanalyse. Med udviklingen af sygdommen forværres nyresyndromet, ligesom hæmoragisk. Højden af sygdommen mærket næseblod, tandkød, purpura på legemet (primært i skulderlåget og bryst sideflader). Set fra mundslimhinden og oropharynx afslører petechiale blødninger på himlen og en underlæbe, udvikler oliguri (i svære tilfælde op til at fuldføre anuri). Brutto hæmaturi er noteret (urin erhverver farven på "meat slop").
Feber varer normalt 8-9 dage og derefter i 2-3 dage i kropstemperatur fald sker, men efter normalisering ikke forbedre tilstanden af patienter, opkastning, kan forekomme progressiv nefrotisk syndrom. Forbedring og regression af kliniske symptomer opstår ved 4-5 dage efter feber sænker. Sygdommen træder i fase af konvalescens. På dette tidspunkt præget af polyuria.
Crimean hæmoragisk feber er kendetegnet ved akut: er opkastning, mavesmerter på tom mave, kuldegysninger. Kropstemperaturen stiger kraftigt. Udseende af patienter karakteristiske hæmorrhagiske feber: overbelastede opsvulmet ansigt og injiceres bindehinde, øjenlåg, sclera. Blødende symptomer blev udtrykt: petechiale udslæt, blødende gummer, næseblod, blod i afføringen og opkast, blødning fra livmoderen hos kvinder. Milten forbliver ofte af normal størrelse, i nogle patienter kan det være en stigning. Svære sygdomsforløb er manifesteret af kraftig mavesmerter, hyppig opkastning og melena. Pulsen er labil, blodtrykket er reduceret, hjertetoner er døve.
Omsk hæmoragisk feber er lettere og godartet, hæmoragisk syndrom er mindre udtalt (selv om dødeligheden opstår under denne infektion). I de første dage når feberen 39 i en lille grad, i halvdelen af tilfældene går feberperioden i bølger, med perioder med stigning og normalisering af kropstemperaturen. Varigheden af feberen er 3-10 dage.
Dengue hæmoragisk feber er kendetegnet ved en inkubationsperiode på 5 til 15 dage, et godartet kursus, symptomer på generel forgiftning, der stiger med 3-4 dage og et plettet papulært udslæt af hæmoragisk oprindelse, der går 2-3 dage efter indtræden (forekommer sædvanligvis ved sygdommens højde) og ikke efterlader pigmentering eller afskalning. Temperaturkurven kan være to-bølge: feberen afbrydes af en 2-3-dages periode med normal temperatur, hvorefter en anden bølge opstår. Denne form er typisk for europæere, blandt indbyggerne i Sydøstasien udvikler Dengue feber efter den hæmoragiske variant og har et mere alvorligt kursus.
Hæmoragiske feber kan bidrage til udvikling af alvorlige livstruende tilstande: infektiøst toksisk chok, akut nyresvigt, koma.
Diagnose af hæmoragiske feber
Diagnose af hæmoragiske feber er lavet på baggrund af det kliniske billede og data fra den epidemiologiske historie, der bekræfter den foreløbige diagnose i laboratoriet. Specifik diagnose udføres ved anvendelse af serologiske undersøgelser (RAC, RNIF og andre), enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), viral antigendetektion (PCR), virologisk metode.
Hæmoragiske feber er normalt karakteriseret ved trombocytopeni i den generelle blodprøve, påvisning af røde blodlegemer i urin og afføring. Ved alvorlig blødning forekommer symptomer på anæmi. En positiv analyse af fækalt okkult blod indikerer blødning langs mave-tarmkanalen.
Feber med nyresyndrom manifesterer sig også i laboratoriediagnose i form af leukopeni, aneosinofili, en stigning i antallet af stabile neutrofiler. Væsentlige patologiske ændringer i den generelle analyse af urin - proportionen er reduceret, der er et protein (ofte stigningen når 20-40%), cylindre. I blodet øges det resterende kvælstof. Krim feber kendetegnet ved lymfocytose med det overordnede normocytosis, leykoformuly skift til venstre og en normal ESR.
Hæmoragisk feberbehandling
Patienter med nogen hæmoragisk feber er indlagt på hospitalet. En sengestøtte er foreskrevet, en halvflydende højt kalorieindhold, let fordøjelig kost, maksimalt mættet med vitaminer (især C og B) - vegetabilske afkog, frugt og bærjuice, infusionsdosis, frugtdrikke. Derudover er vitaminbehandling ordineret: vitaminer C, R. Vikasol (K-vitamin) tages dagligt i fire dage.
En intravenøs dråbe foreskrives en glukoseopløsning, i løbet af feberperioden kan blodtransfusioner fremstilles i små portioner, såvel som indgivelse af jernpræparater, præparater baseret på et vandigt ekstrakt fra kvægleveren. I kompleks terapi indbefatter antihistaminer. Afladning fra hospitalet sker efter en fuldstændig klinisk genopretning. Ved afladning observeres patienterne for en tid på ambulant basis.
Prognose og forebyggelse af hæmoragisk feber
Prognosen afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Hemorragiske feber kan variere over et bredt område i løbet af tiden, i nogle tilfælde forårsager udvikling af terminale forhold og slutter med døden, men i de fleste tilfælde med rettidig lægehjælp er prognosen gunstig - infektionen slutter med genopretning.
Forebyggelse af hæmoragiske feber involverer primært foranstaltninger rettet mod at ødelægge infektionsvektorer og forebygge bites. I forbindelse med smittefordeling udføres der grundig rengøring af steder, der er forberedt til afvikling fra blodsugende insekter (myg, tærter). I epidemisk farlige områder anbefales det at bære tykke tøj, støvler, handsker, specielle mygdæksler og masker i skovområder. For Omsk hæmoragisk feber er der en metode til specifik profylakse, rutinemæssig vaccination af befolkningen ved hjælp af en dræbt virusvaccine.
Hæmoragisk syndrom
Som følge af ændringer i en eller flere hæmostaser er der en tendens til at blødte slimhinder og til blødning i huden, som kaldes hæmoragisk syndrom.
I medicin er der fem typer af syndrom, nemlig:
- Sinyachkov eller petechialspotted - typisk for thrombocytopati, arvelig mangel på koagulationsfaktorer, trombocytopeni, dysfibrinogenæmi og hypofibrinogenæmi. I hæmoragisk syndrom af denne type er der en mangel på II, V og X blodkoagulationsfaktorer;
- Hematomatøs - forekommer på baggrund af hæmofili A og B, kendetegnet ved en mangel på VIII, IX og XI af blodkoagulationsfaktorer. Patienten udvikler gradvist en dysfunktion i muskuloskeletalsystemet, der er intense smertefulde blødninger i blødt væv og led. Et par timer efter skaden begynder senblødende karakteristika for denne type syndrom;
- Mikrocirkulatorisk hæmatom eller blandet - typisk for DIC- og von Willebrand-sygdom forekommer ofte, når en overdosis af trombolytika og antikoagulanter, svær mangel på protrombinkompleksfaktorer, udseendet af immune hæmmere af faktor VIII og IX i blodet. Det blandede hæmoragiske syndrom karakteriseres af en kombination i tarmvæggen og retroperitonealrummet af separate store hæmatomer med petechialt plettede hudblødninger;
- Vasculitis-lilla - udvikler sig mod baggrunden af immun og infektiøs vaskulitis, karakteriseret ved udviklingen af blødning på det inflammatoriske grundlag i form af erythem eller udslæt, det er karakteristisk for tilsætning af tarmblødning og nefritis. Denne type syndrom er let omdannet til DIC;
- Angiomatøs - udvikler sig i områder af arteriovenøse shunts, angiomer og telangiectasier, det er karakteristisk for dannelsen af vedvarende lokale blødninger forbundet med zoner af vaskulær patologi.
Ifølge statistikker er hæmoragisk syndrom hos kvinder noget mere almindeligt end hos mænd.
Hæmoragisk syndrom: årsager og symptomer
Lægemidlets læsion og dets struktur, blodpladernes antal og funktioner samt overtrædelsen af koagulationshemostase er årsagerne til udviklingen af hæmoragisk syndrom. I nogle tilfælde er patologi almindelig, i andre er det ekstremt sjældent, hvilket er vigtigt at overveje, når man diagnostiserer en sygdom.
Den overtagne form af syndromet udvikler sig oftest på baggrund af sekundær trombocytopati og trombocytopeni, mangel på faktorer af protrombinkomplekset, DIC og hæmoragisk vaskulitis.
For nylig er udviklingen af hæmoragisk syndrom i stigende grad forbundet med administration af lægemidler, der forstyrrer blodpladeaggregeringen og blodkoaguleringen. Også Vergolfs sygdom, hæmofili og protrombinmangel kan være årsagen til syndromet.
Symptomer på syndromet er synkope, blødning af forskellige typer og sværhedsgrader samt blødning (hæmoragisk diatese).
Hæmoragisk syndrom hos nyfødte
Konsekvensen af utilstrækkelig syntese af faktorer i thrombinindekset er hæmoragisk syndrom (sygdom) hos den nyfødte. På grund af manglen på vitamin K hos børn forekommer det i form af medfødt koagulopati.
Ifølge statistikker, for 20 år siden, forekom hæmoragisk syndrom hos nyfødte i 0,25-0,5% af tilfældene, har den udbredte anvendelse i klinisk praksis af 1 mg dosis K-vitamin reduceret i dag til 0,01% eller mindre.
Udviklingen af syndrom hos nyfødte kan skyldes flere faktorer, nemlig:
- Gravid indtagelse af antibiotika, antikonvulsive og anti-tuberkulosemedicin, indirekte antikoagulantia, der trænger gennem moderkagen;
- Forsinket vedhæftning af barnet til brystet, for tidlig fødsel, perinatal hypoxi og langvarig parenteral ernæring;
- Malabsorptionssyndrom, brugen af bredspektret antibiotika til barnet og kunstig fodring.
I sjældne tilfælde manifesteres hæmoragisk syndrom hos en nyfødt på den første dag i livet, oftere udvikler den sig over 5-7 dage.
Diagnose af hæmoragisk syndrom
Først og fremmest for at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage en detaljeret analyse af blod og urin, de enkleste koagulationstest, udføre tællingen af perifere blodplader, ifølge indikationer kan kræve sternal punktering.
Når en diagnose foretages, skal lægen tage hensyn til varigheden af blødningen og blodets koagulationstid, kontrollere den for indholdet af fibrinogen og protrombin samt bestemme tolerancen (modstanden) af plasmaet til heparin.
Forebyggelse og behandling af hæmoragisk syndrom
For at forhindre udviklingen af syndrom hos nyfødte anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:
- Injicer subkutant vitamin K til premature babyer;
- Påfør et nyfødt barn til brystet i den første halv time efter fødslen.
Behandling af hæmoragisk syndrom hos spædbørn sker ved intramuskulær administration af K-vitamin samt fodring af spædbarnet med udtrykt moder- eller donormælk syv gange om dagen.
Uanset patientens alder, når blødning udvikler sig, bør der ydes akut lægehjælp til at stoppe ham. For at forhindre blødning i voksne patienter kan hæmatostatika foreskrives for at øge blodproppen. Afhængigt af vidnesbyrd og patientens tilstand kan lægen selv foreskrive en efterfølgende behandling af lægemidler.
Hæmoragisk syndrom hos kvinder, mænd og nyfødte manifesteres som en tendens til slimhindeblødning og hudblødning. Patienterne har brug for akut indlæggelse og brug af tilstrækkelig behandling, herunder blødning, genopretning af K-niveauer i kroppen samt brug af lægemidler, som øger blodproppen.
YouTube-videoer relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!