Forstørret lever hos spædbørn - årsager, symptomer, behandling

Et vigtigt organ og den største kirtel i den menneskelige krop er leveren. Orgelet er placeret under de nedre ribber i højre side af maven. I unge spædbørn har leveren en masse på ca. 4, 5% af den samlede vægt og optager halvdelen af ​​bukhulrummets volumen. Forstørret lever hos spædbørn kan forårsage alvorlig angst hos en ung mor. Imidlertid bør man huske på, at en udvidelse af leveren hos spædbørn er fysiologisk bestemt, går ud over kanten af ​​den nedre ribben med 2-4 cm og kun i 6-7 år gammel antager den størrelsen af ​​en norm - den går under kælderen.

Hvad er hepatomegali?

Patologisk proces, der fører til diffuse ændringer i vævstrukturen i leveren og dens stigning i størrelse kaldes hepatomegali. Manifestationen af ​​tegn på patologi kan indikere forskellige sygdomme. En specialist vil let opdage en forstørret lever ved palpation eller let tappe bukhulen. For at bekræfte diagnosen er en ultralydsprocedure foreskrevet. Gør et barn i barndom, siger læger moderat hepatomegali, som også kaldes alder. Overskridelsen af ​​visse grænser og størrelser, der svarer til babyens alder, kan dog angive patologisk hepatomegali.

Årsager til leverforstørrelse hos spædbørn

Udviklingen af ​​en unormal proces hos nyfødte er baseret på flere gruppefaktorer. Årsager til forstørret lever hos et spædbarn kan være:

• inflammatoriske processer baseret på: medfødt hepatitis, intrauterin infektion med rubella, herpes, toksisk forgiftning, abscess og obstruktion af galdevejen
• metaboliske lidelser i sygdomme af glycogenose, mucopolysaccharidose, Gauchers sygdom;
• krænkelser af galde og blodgennemstrømning i sygdomme af cirrose, stenose og venøs trombose, hjertesvigt, Wilsons sygdom;
• medfødte leverændringer (infiltration) med leukæmi og hæmolytisk sygdom;
• primære læsioner i fibrose
• overdreven dannelse af Kupffer-celler i septiske infektioner, granulomatøs hepatitis, et overskud af vitaminer i gruppe "A".

De vigtigste symptomer på fænomenet

Symptomer på patologi hos et spædbarn kan være uudtrykt og afhænger af sygdommens progression. Med den hurtige dannelse af sygdommen bliver en forstørret lever visuelt synlig. De vigtigste symptomer på fænomenet er:

• tab af appetit. Barnet spiser ikke godt, der er hyppig bøjning, kvalme og opkastning;
• græder ofte Barnet oplever ubehag og smerte, der er en stigning i maven og hævelsen af ​​navlen. Hans stol bliver farveløs;
• konstant sløvhed og sløvhed
• hudfarveændringer. Huden bliver gul.

I barselshospitalet diagnosticerer læger ofte gul hud og hvide af øjnene hos en nyfødt som fysiologisk gulsot forbundet med forringede metaboliske processer eller rhesus-konflikt med moderen. Det er værd at begynde at bekymre sig, når yellowness ikke passerer indtil to uger, eller begynder kun at manifestere sig efter.

Alle symptomer kan ikke ignoreres, forældrenes passivitet kan være dødelig.

Behandlingstips

Terapeutiske foranstaltninger til hepatomelagi udføres kun i komplekset. Da patologi manifesterer sig som et symptom på den underliggende sygdom, bør alle lægemiddelterapi sigte mod at stoppe det. Ved medfødt hepatitis er medicin ordineret til at ødelægge patogenet. Forskellige forgiftninger kræver rensning af en lille organisme af giftige stoffer. For hjertesvigt kan der ud over medicinsk behandling kræves hjerteoperation. Kirurgisk indgriben kan også være nødvendig for korrektion af galdeveje atresia - en sjælden udviklingsanomalie.

Når man eliminerer de grundlæggende årsager til en stigning i leveren, er det vigtigt at normalisere sin funktion. Til rehabilitering af barnets tilstand kan lægen foreskrive:

• lægemidler med antibakterielle og antivirale virkninger;
• hepatiske beskyttelsesmidler;
• stoffer med enzymer.

Behandlingsforløbet og lægemiddelterapi ordineret for hver lille patient individuelt.

Kosttilskud

For alle typer leversygdomme kræves en ændring i ernæringsrationen og en kost, der hjælper med at reducere den funktionelle belastning på et svækket organ. En baby i barndom får alle de nødvendige ernæringsmæssige elementer med modermælk, og alle henstillingerne på kosten skal følges af hende. Moderens kost skal bestå af afbalancerede plantefødevarer med et begrænset indhold af fedt og kulhydratprodukter. Det er især vigtigt at følge en diæt med nedsat metabolisme i barnet. Mor bør begrænse brugen af:

• æg;
• svinefedt og fedtkød;
• fed fisk, ost og hytteost;
• røget kød og varme krydderier;
• svampe og nødder;
• frisk bagning og chokolade;
• stærk te og sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Succesen med behandling af et forstørret lever af et barn afhænger stort set af årsagen til forekomsten af ​​patologien. Med en fysiologisk (aldersrelateret) forøgelse i organet forsvinder symptomerne på hepatomelagi uden spor. I tilfælde af medfødt anomali eller erhvervet virusinfektion vil alt afhænge af effektiviteten af ​​terapien.

Leverens størrelse hos børn under et år

Leveren er en kirtel af enorm størrelse, uden hvilken næsten ingen proces i kroppen kan gøre. Af denne grund er kroppens tilstand afgørende. Så snart en patologisk proces begynder at udvikle sig i den, ændrer leverens størrelse. I de indledende faser kan sådanne ændringer kun spores ved hjælp af særlige diagnostiske metoder, og når patologien når et mere alvorligt stadium, visualiseres ændringerne.

Til at begynde med, lad os se på, hvad der skal være den normale størrelse på kroppen. I sin naturlige tilstand ligger den nedre kant af leverens højre kant på niveauet for den højre kælkebue, der rager op til 6 cm langs midterlinjen og 1-2 cm langs midclavikulæret. Selvom orglet ikke er forstørret, er det tilladt at udelade noget. Det bemærkes i bronchial astma, massiv pleurisy eller astmatisk bronkitis.

Hvis der er resektion af lungerne eller flatulens, så kan leveren være høj. Normalt er vinklen på den nederste kant af venstre lob ca. 30 grader (maksimum er op til 45 grader), og den højre lob er 75 grader eller mere. Hidtil siger eksperter, at hos raske mennesker er den lodrette skrå størrelse på højre side af leveren inden for 15 cm, og højden (craniocaudal størrelse) er 8,5-12,5 cm. Men højden af ​​den venstre hepatiske lob er op til 10 cm. Tykkelse højre lob er omkring 11-12,5 cm, venstre - op til 8 cm

Under ekkogrammet kan du regne med leverens størrelse:

Længden i tværplanet er 14-19 cm (i gennemsnit 17 cm); Længden af ​​højre lob - 11-15 cm (i gennemsnit - 13 cm).

Denne forskel i præstation skyldes forskellen i data i selve medicinsk litteratur. Indikatorerne er forskellige på baggrund af brugen af ​​differentieringsteknikker. Leverens størrelse påvirkes også direkte af højde, alder, grundlæggelse af en person og dybden af ​​indånding, hvor et ekkogram blev lavet. Af denne grund kan konklusionen ikke være kategorisk i situationer, hvor undersøgelsen fastsætter grænsedimensionerne. Det angiver den numeriske værdi (normalt den vertikale størrelse af et af organets lober).

Strukturen af ​​leveren parenchyma er normal, homogen, finkornet, lav intensitet. Det visualiserer det vaskulære netværk og galdekanaler. Størrelsen på organs æter er også af stor betydning. Normalt er portalens diameter ifølge forskellige kilder fra 8 til 14 mm, og dens grene - op til 1 mm.

Selvfølgelig er selve organets korrekte parametre af stor betydning, men der skal også tages hensyn til venernes tilstand. Ofte skal specialister foretage en generel analyse af portalsystemets tilstand. For at gøre dette er det nødvendigt at evaluere miltvenen og den mesenteriske overlegne vene. Den første er placeret bag bukspyttkjertlen, der ligger ventralt fra de store skibe. Miltenvenen har en inspiratorisk clearance på ca. 8-10 mm, og ved udånding falder den til 4-6 mm. Diameteren af ​​den mesenteriske overlegne vene ved indåndingen er 8-11 mm, og ved udånding er den 4-6 mm.

Det er især vigtigt at analysere diameteren af ​​hver af portens fartøjer korrekt med en dyb og afslappet åndedræt. Ærterne af denne kirtel er sammensat af trunkbukser - venstre højre og mellem, samt små grene. De har alle en glat indre kontur. I en afstand af 2 cm fra mundene ligger diameteren af ​​sådanne fartøjer i området fra 6 til 10 mm. Strukturen af ​​vena cava har en rørformet natur, dens diameter ændrer sig under vejrtrækning og er 2-2,5 cm.

Normen for parametrene for denne enorme kirtle hos børn bestemmes ved hjælp af talrige formler, blandt hvilke er volumetriske. De bør anvendes af fagfolk i specialiserede medicinske centre. Det faktum, at leverens størrelse i forskellige aldre hos børn kan variere. Den højre lap kan være placeret til nyrens nederste pol, den kan sænkes og sænkes, hvis der er en ridel lobule. I en-årige babyer strækker venstreflokken sig oftest ud over midterlinien under tværgående scanning og i ældre alder - til aorta.

I hepatomegali, når venstre orgel i børnene op i milten, skiftes den lidt ned. På samme tid er organet selv opdelt i tre lobes: højre, venstre og caudate. Hver aktie har sine egne segmenter. Den højre blomst af leveren har posterior og anterior segmenter. Grænsen mellem dem er den rigtige leverveje. Den venstre lob er opdelt af venstre leverveje i laterale og mediale segmenter. Hvert af disse områder har en separat blodcirkulation.

Størrelsen af ​​leveren hos små børn kan variere under indflydelse af et stort antal faktorer. Tabellen hjælper dig med at lære de gennemsnitlige indikatorer at kende.

Forberedelse til ultralyddiagnose af lever hos børn og afskrift af undersøgelsen

Leveren er et stort biokemisk laboratorium i menneskekroppen. Det neutraliserer toksiner (udfører en afgiftningsfunktion), syntetiserer proteiner, enzymer, vitaminer, producerer kontrol over energibalancen.

Forberedelse til undersøgelsen

Forberedelse til studiet påbegyndes på forhånd: normalt 4 dage før proceduren. Hovedformålet med præparatet er at slippe af med gasser i tarmene.

Ultralyd udføres på tom mave, med streng overholdelse af anbefalingerne om forberedelse til proceduren. Anbefalinger til overholdelse af kosten i 3-4 dage før proceduren er som følger:

• nægte fødevarer rig på fiber (grøntsager, frugter);
• for forstoppelse og flatulens, lav enema som tarmforberedelse;
• produkter, der bidrager til øget dannelse af gas, udelukkende fra barns kost i 2 dage (kål, mælk, hvidt brød, ris, bønner)
• fjerne fødevarer højt i kalorier
• Normalt 7 timer før testen må der ikke indtages mad.

Den største hindring for den normale visualisering af leveren på ultralyd er intestinal hævelse. Derfor er dietten som forberedelse til undersøgelsen rettet mod at reducere mængden af ​​gasser

Ultralyd procedure

For at forberede "studiefeltet" lægger lægen en gel på den, hvilket bidrager til bedre visualisering af organets strukturer. Dernæst er diagnosen.

Varianter af barnets kropsposition:

• på bagsiden;
• på højre eller venstre side;
• i en siddestilling.

Før scanningen bliver barnet bedt om at trække dyb vejret, lægen lægger sensoren i hypokondrium. På den måde opnås den bedste visualisering af organet ved at reducere afstanden mellem sensor og lever. Derefter deklareres resultaterne af undersøgelsen. Graden af ​​pålidelighed af resultaterne er direkte proportional med kvaliteten af ​​præparatet til proceduren.

Normale ultralyd aflæsninger

• parenchymen har en homogen struktur, afbrudt af portalvenen;
• vener og galdekanaler er tydeligt visualiseret.

Hos børn afhænger kvantitative indikatorer af alder. Normalstørrelser af den højre lob af leveren fra den øvre til den nedre kant:

• 1 års levetid - 6 cm, tilsæt 6 mm for hvert efterfølgende år
• 15 år af livet - 10 cm;
• 18 år af livet - 12 cm.

Størrelsen af ​​den venstre lob af leveren fra den øvre til den nedre kant:

• 1 års levetid - op til 4 cm, for hvert efterfølgende levetid tilsættes 2 mm
• 15 års levetid - op til 5,5 cm;
• 18 års levetid - op til 5 cm.

Leveren er et organ, der er perfekt visualiseret med et ekkogram. Denne funktion gør det muligt for lægen at få karakteristika for barnets organ, og derefter sammenligne dem med de normale værdier

Dekryptere diagnostiske resultater

Hepatomegali er den mest almindelige patologi, der repræsenterer en stigning i barnets lever. Indikatoren er omvendt proportional med aldersafhængighed. Hos børn op til 7 år kan der være en uudtrykt organforstørrelse anerkendt som en variant af normen. Normalt er leveren kommer ud fra under kystnære kant til 2 cm. Når kroppen øges i skolen og barnets teenage år med mere end 2 cm, det indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer. I dette tilfælde er doktorens hovedopgave at bestemme årsagerne til patologi.

Årsagen til hepatomegali kan være tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces:

• viral hepatitis;
• medfødte infektioner transmitteret i livmoderen af ​​en moder, alternativt benævnt TORCH-infektion (T - Toxoplasmose, O - andre infektioner, R - røde hunde, C - cytomegalovirus, H - herpes);
• organskader ved giftige stoffer (hepatotoksiske lægemidler, produktionsforbindelser, naturlige bakterier og mykotoksiner);
• nederlag af parasitter (toxocara, schistosome, echinococcus);
• tilstedeværelsen af ​​purulent hulrum i vævet (abscess);
• lukning eller obstruktion i galdevejen (i form af sten, parasitter, tumorer).

Årsagerne til sygdommen kan være metaboliske lidelser:

• mucopolysaccharidudveksling;
• deponering af unormalt amyloidprotein i væv (amyloidose);
• porfyrinmetabolisme (et stof der danner røde blodlegemer);
• fedtstofskifte
• protein metabolisme (utilstrækkelig mængde af alfa-antitrypsin).

Hepatomegali (forstørret lever) er en af ​​de mest almindelige patologier hos børn. Det kan være forbundet med toksiske virkninger på leveren, viral hepatitis, TORCH infektioner og stofskiftesygdomme

Forhindring af strømmen af ​​galde og blod kan også forårsage hepatomegali på grund af sådanne sygdomme som:

• Wilson-Konovalov sygdom;
• cirrhosis (ultralyds tegn på cirrhosis er godt visualiseret under diagnosen);
• hepatisk venetrombose;
• medfødte misdannelser - atresi (fravær) af galdekanalerne.

Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være infiltrativ skade på levervævet, der er resultatet af følgende patologier:

• blodkræft
• hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (med fostrets og moderens Rh-inkompatibilitet);
• metastaser af tumorer fra andre organer
• lymfom (tumor i lymfesystemet);
• hepatom (levervæv-neoplasma);
• hæmokromatose (ukorrekt udveksling af jern i blodet);
• histiocytose (forøget celledeling af immunitet);
• fremkomsten af ​​centrum for hæmatopoiesis (produktion af blodceller).

Primær levervævskader er også en faktor i udviklingen af ​​hepatomegali:

• cirrhosis (udskiftning af hepatisk parenchyma med bindevæv);
• polycystisk er en medfødt sygdom karakteriseret ved udseendet af flere cyster i et organs væv;
• fibrose (udskiftning af normalt levervæv med arvæv);
• hæmoragisk telangiektasi er en udvidelse af leverkarrene og forekomsten af ​​blødning.

Hertil kommer, at hepatomegali kan udvikle sig på grund af:

• hyperplasi (forhøjet antal) af Kupffer-celler - makrofager, der bruger døende hepatocytter og fremmede midler;
• sepsis;
• store mængder af vitamin A i barnets krop.

Symptomer på hepatomegali

Tegn på hepatomegali ved visning:

• tegn på en forøgelse i kroppen, når du klapper i kanten og tipper (udgang under underkanten, mere end 2 cm);
• øget abdominal omkreds af barnet
• Symptomet på "manenes hoved" er det venøse netværk omkring barnets navle, hvilket indikerer portalhypertension;
• smerte og følelse af tunghed i det rigtige hypochondrium
• symptomer på forgiftning;
• forbedret hudpigmentering;
• icteric sclera og hud (icteric farve, på grund af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet).

Hvis orglet forstørres moderat, så bliver symptomerne ikke udtalt eller fraværende. Desuden er dårlig forberedelse til en procedure, der kan fordreje resultatet, ikke udelukket. Pålidelige tegn på sygdomsbegyndelsen er ændringer i ultralydsbilledet.

At installere årsagerne til hepatomegali hos børn bruger hjælpemetoder:

1. fuldføre blodtal
2. immunologiske metoder;
3. afsløring af parasitter
4. tumor markører for en bestemt type kræft;
5. bryst røntgen (for at detektere emfysem);
6. radiografi med galdekontrast.

At udpege årsagen til hepatomegali og udelukke alvorlige sygdomme, udnævne yderligere diagnostiske procedurer. Blandt dem vil være nødvendigvis til stede en generel blodprøve.

Ultralydbillede til andre leversygdomme

Direkte indikatorer på cirrose:

• parametre overstiger normen
• ruden af ​​kanten og konturerne (på ultralydet ser billedet ud som ruhed);
• øget echogenicitet af vævsstrukturen på ultralyd, hvilket indikerer udseendet af bindevæv og arvæv i dets parenchyma;
• nederste kant bliver afrundet.

Indirekte indikatorer for portalhypertension:

• lumen i portalvenen er øget;
• miltparametre overstiger normen
• dilatation af esophageal vener, med truslen om blødning fra dem;
• ascites (fri væske i bukhulen);
• leversvigt.

Hjertesvigt:

• der er en udvidelse af lumen i leveråre i ultralydbilledet;
• diameteren af ​​lumen af ​​den ringere vena cava under ånden ændrer sig ikke;
• tilstedeværelsen af ​​fri væske i pleurhulen.

Akut hepatitis: parametre over normal. Ultralydsskilt er ikke specifikke, laboratoriemetoder anvendes til nøjagtig diagnostik.

Nederlag ved parasitter (schistosomer):

• størrelser normale eller øgede
• fortykkelse af portalvenen, øger vævets ekkogenicitet omkring det;
• forøgelse af lumen-diameteren af ​​miltvenen;
• stigning i miltets ultralydsparametre
• i indløbet af milten indviklede skibe.

Ud over leveren undersøger lægen også milten. En stigning i parametrene i kombination med hepatomegali kan indikere parasitisk patologi - schistosomiasis.

Nederlag af parasitter (echinococcus):

• manglende echogenicitet i områder af leveren væv (hydatid cyster);
• Konturerne af cyster har klare konturer;
• klar ultralyd billeddannelse af en cyste kapsel;
• Du kan se parasitten selv i cysteens hulrum, som hyperekoisk dannelse.

abscesser:

• udjævning af konturer
• øget echogenicitet.

Metastaser af maligne neoplasmer:

lymfom:

• reduceret echogenicitet af levervæv;
• konturer sløret.

hæmatom:

• kontur blur;
• øget echogenicitet med udseende af blodpropper.

Ultralydsdiagnosticering af levermalignoser er meget god. De afviger normalt i hyper- eller hypoechogenicitet.

Behandling af sygdomme

Begge konservative og operationelle metoder anvendes. Metodevalg afhænger af:

• nosologisk enhed;
• sygdommens sværhedsgrad
• inddragelse af andre indre organer i den patologiske proces
• aktualitet i diagnosen.

For eksempel behandles sygdomme som en abscess eller cyste udelukkende ved en operativ metode. Og hepatitis eller forgiftning med giftige stoffer er fremragende til behandling med medicin.

Til sidst husker vi, at du bør være særlig opmærksom på barnet. Vær interesseret i hans velvære, pas på adfærd, appetit, aktivitet. Ved den mindste mistanke om sygdommen er der et presserende behov for at kontakte eksperterne og ikke til selvmedicinere! Og når du forbereder studiet, skal du følge lægenes anbefalinger perfekt. Husk at enhver sygdom er lettere at behandle i de tidlige udviklingsstadier.

Årsager til hepatomegali hos nyfødte og spædbørn

Leveren er et af de vigtigste organer i fordøjelsessystemet og den største kirtel i menneskekroppen. Placeret i bukhulen primært i den rigtige hypokondrium. I nyfødte og børn i det første år af livet er vægten 1/18 af den samlede kropsvægt.

Hvorfor har et barn en forstørret lever?

Årsagerne til, at barnet bliver steget, er ganske mange. Disse omfatter:

• Primær læsion (fibrose, multiple cyster, galde cirrhose, hæmoragisk telangiektasi).
• Den inflammatoriske proces (ophavsmænd - medfødte infektioner (rubella, toksoplasmose, herpes, cytomegalovirus), hepatitis A, B, C og toksisk lægemidler hepatitis, amøbeabsces i leveren eller mikrobiel obstruktion (overlap) galde kanaler).
• Åndenød blodgennemstrømning og galde (roden - cirrhose, atresia (fraværet) af galdegangene, portal venetrombose, hjertesvigt, Wilsons sygdom).
• Metabolisk patologi (Gauchers sygdom, Niemann-Pick, glycogenose, mucopolysaccharidose, amyloidose, etc.).
• Infiltration, t. E. Fremkomsten af ​​atypiske celler i komponenterne (hæmolytisk sygdom hos nyfødte, leukæmi, lymfom, hæmokromatose, ekstramedullær hæmatopoiese af type).
• Hyperplasi af stellatkupfferceller (hovedårsagen er sepsis, et overskud af vitamin A, granulomatøs hepatitis).

Situationen, når leveren er forstørret i spædbarnet, kan også forekomme med emfysem. Udvidelsen af ​​deres grænser fører til en slags "skubbe" af kroppen. Det er godt synligt på undersøgelsesdiagrammet. Imidlertid er der ingen ændring i organet selv, så denne hepatomegali kaldes forkert. Der er også begrebet moderat hepatomegali. I smitsomme sygdomme i leveren skal man klare den øgede belastning, hvilket fører til en stigning, der forsvinder, når processen falder. En sådan organismeres reaktion er ikke livstruende, men kræver observation og obligatorisk tilstrækkelig terapi til den underliggende patologi.

Kliniske manifestationer af hepatomegali

Med udviklingen af ​​de ovennævnte patologier hepatomegali kan ikke vælges som en uafhængig sygdom - det er et symptom, afspejler tilstedeværelsen af ​​ugunstige processer i kroppen.

Samtidig ledsages det af et antal tegn:

• Yellowness af huden og slimhinderne;
• Øget letargi, tårefuldhed, afvisning af foder
• Abdominal vækst og udbulning;
• Udseendet af det vaskulære "gitter" på underlivet;
• Misfarvning af stolen.

Alle disse symptomer er alarmerende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. De problemer, der er relateret til hepatomegali, behandles af en børnelæge, smitsomme sygeplejersker, gastroenterolog og hepatolog. For at forstå, hvorfor en forstørret lever hos børn, kræver en lægeundersøgelse, sygehistorie (dvs.. E. Oplysninger, der kan indikere direkte eller indirekte til kilden til sygdom) og forskellige instrumentale og laboratorie forskningsmetoder. Blandt dem er definitionen af ​​markører af viral hepatitis, blodbiokemiske parametre, radiografi, elektrokardiografi og ekkokardiografi. Den mest pålidelige, ikke-invasive diagnostiske metode er en ultralydsundersøgelse af leveren. Ultralyd hjælper med at bestemme dens størrelse og ændringer i strukturen nøjagtigt. I tilfælde af uoverensstemmelse indikeres biopsi om nødvendigt. Ved arvelige sygdomme kræves medicinsk genetisk konsultation. Forskningsområdet kan suppleres afhængigt af de ønskede faktorer.

Behandlingsmetoder

Behandling, både lægemiddel og kirurgisk, for hepatomegali afhænger af den underliggende sygdom, der fik det til at virke.

Det første skridt er at fjerne årsagen, det vil sige den samtidige sygdom. Diætning er vigtigt. Det er nødvendigt at forstå, at spædbarnet modtager næringsstoffer fra sygeplejersken, derfor er det hende, der begrænser mangfoldigheden af ​​ernæring i første omgang. Det udelukker krydret, salt, konserves og kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Dampkød, magert fisk, grøntsager og frugter bør indtages. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at korrigere medfødte udviklingsabnormiteter (atresi i galdevejen).

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hvad skal man gøre med denne arvelige patologi.

Hvordan man laver en baby-ultralyd: Træning og standarder

Leveren er det største abdominale organ hos mennesker. Det spiller en vigtig rolle i neutraliseringen af ​​toksiner, der kommer ind i kroppen udefra, er ansvarlig for udskillelsen af ​​forbindelser, der er nødvendige for energibalancen i kroppen. I den henseende bør man med den mindste mistanke om unormal organfunktion, lever ultralyd udføres på et barn, især fordi kroppen ikke er så stærk som en voksen.

På grund af den miljømæssige situation i verden, der er opstået i de seneste årtier, begynder en stadig stigende belastning på leveren, som den ofte ikke kan klare, at gøre ondt selv i nyfødte. Det øges i størrelse, begynder patologiske ændringer i det. Til deres påvisning og diagnose er det nødvendigt at identificere dem i tide og begynde en passende behandling. I dette tilfælde er ultralydet bedst egnet.

Hvorfor leveren øges

Forstørret lever kaldes hepatomegali. I førskolebørn er normen, når den står for hypochondrium omkring 1 cm, disse aldersfunktioner (tilladte moderate stigninger). Derefter "hider hun" og kan skille sig ud for kanten, hvis der er en sygdom.

• oftest - på palpation udvises fremspringende lever;
• smerte og tyngde i leveren
• meget lette afføring, selv til hvid og mørk urin;
• vaskulær mesh i leveren, gul sclera og slimhinder;
• Abdominal omkreds øges visuelt.

• inflammatoriske processer og medfødte infektioner;
• metaboliske lidelser, genetiske lidelser;
• hepatitis, hypervitaminose, sepsis;
• krænkelse af udstrømningen af ​​blod og galde
• primær leverskade
• maligne læsioner i leveren.

Hvornår er ordineret?

Udnævner ultralydpædagoger eller en gastroenterolog.

Nyfødte og babyer op til et år

Den første sådan undersøgelse anbefales at udføres ved 4-6 uger med forebyggende formål - at udelukke skjulte interne problemer med leveren, medfødte sygdomme eller for at sikre, at alt er i orden med barnet. Det er obligatorisk at foretage det i tilfælde af mistanke om indre organers skade under arbejdet, hvis moderen har lidt hepatitis under graviditeten.

Børn ældre end et år

Tildele i tilfælde af langvarige klager over herpes smerter. Desuden kan indikationen være

• gul sclera og gul hud;
• bitter smag i munden;
• højre hypokondrium gør ondt
• "Bursting" efter at have spist, tunghed i maven;
• oppustet mave, flatulens;
• smerte med palpation, forstørret lever, udviser hypokondrium;
• hepatitis og hepatomegali;
• onkologi.

uddannelse

Denne undersøgelse har sine egne egenskaber, og det er nødvendigt at forberede det på forhånd og opfylde visse obligatoriske betingelser.

mad

Du skal følge en særlig kost, ellers vil resultaterne af undersøgelsen være upålidelige:

1. 3-4 dage før undersøgelsen fjernes fra tarmgasserne. Eliminer fra kosten af ​​rå grøntsager og frugter, alt sødt, tyggegummi, slik, enhver fiber, mejeriprodukter.
2. Blandt de tilladte produkter er boghvede, ris, havregryngrød i vand, kogt kød eller fisk, 1 kogt æg pr. Dag.

Andre forhold

Denne undersøgelse udføres udelukkende på en tom mave. Det er nødvendigt at modstå mindst 6-8 timer uden mad, 8-12 endnu bedre.

Hvis barnet er overvægtigt, skal du rense enema natten før.

Ultralyd hos nyfødte og spædbørn

I dette tilfælde er opgaven noget forenklet. Mælken i babyens mave absorberes hurtigt, så det er værd at planlægge en inspektion, så det er 3 timer efter fodring. Hvis barnet spiser blandingen, skal der efter måltidet gå 3,5-4 timer, da blandingen dvæler længere i maven.

Pleje mødre skal også ændre deres kost, udelukker gasdannende produkter, ellers vil babyen også producere gasser. Det betyder, at mor skal afvise selv sød te.

Barnet i denne periode skal vandes med rent salte vand, enhver te er forbudt.

Hvad skal ikke gøres før undersøgelsen?

Gastro- og koloskopi kan ikke udføres før en ultralydsscanning - disse procedurer vil fordreje resultaterne af ultralydsscanningen. Hvis et barn skal tage medicin, skal du sige dette. Også optagelse af antispasmodik før studiet.

Hvordan gør?

Barnet vil ligge på sofaen. Det er bedst at klæde det på en sådan måde, at det er let at eksponere abdominalområdet. Lægen vil smøre barnets hud med en hypoallergen gel på det sted, hvor undersøgelsen vil blive udført og lede huden over huden. I løbet af studiet vil lægen udføre sensoren på barnets mave, dreje de små børn på en flanke, de ældre gutter kan selv gøre det.

Desuden kan lægen fra tid til anden bede dem om at holde vejret. Han vil hele tiden også se på computerskærmen og lave specielle noter. Derefter fjernes gelen let med en fugtig klud.

Hvad vil vise?

På en ultralyd i legen kan lægen opdage forskellige lidelser - abscesser, cyster, cirrose, parasitter. Lægen vil være særlig opmærksom på påvisning af neoplasmer - ondartet og godartet (sæler), herunder hæmangiomer, især hos nyfødte. Ultralyd vil også vise alle kroppens fysiske læsninger - hvad enten det er på plads, dets størrelse, struktur og integritet.

Hemangioma hos den nyfødte

Hemangioma er en godartet vækst, der består af sammenflettet kar og hulrum. Det kan være medfødt eller erhvervet. Men under alle omstændigheder er denne tilstand farlig for barnet. Problemet ligger i, at sygdommens begyndelse og udvikling er asymptomatisk.

En sådan tumor uden behandling bliver let ondartet, og det er meget vanskeligt at identificere det uden udstyr. Du kan mistanke om, at der er noget i vejen i de tidlige stadier, hvis barnet har vaskulære neoplasmer på kroppen - så har de sandsynligvis dem på leveren.

Kontraindikationer

Der er meget få af dem, de bekymrer sig ikke om patientens helbred, men sundhed for andre mennesker, der vil bruge den samme sensor.

• purulent infektion i undersøgelsesområdet, forskellige udslæt på kroppen;
• smitsomme sygdomme i eksacerbationsperioden;
• akutte sygdomme i cerebral kredsløb;
• hudskade, hvor gelen påføres
• hypertermi.

Graviditet er ikke en kontraindikation af en sådan undersøgelse.

normer

I løbet af undersøgelsen vil lægen se på leverens struktur, dens homogenitet, om skibene er tydelige. Dimensioner er også vigtige. De afhænger af barnets alder.

• 1 år - 60 mm, hvert efterfølgende år + 6 mm;
• 15 år - 100 mm;
• 18 år gammel - 120 mm.

• 1 år - 33-40 mm, hvert efterfølgende år 2 mm;
• 15 år - 50 + 1,5 mm;
• 18 år gammel - 50 + 1,5 mm.

Efter undersøgelsen får forældrene et udskrift af det, hvor alle de konstaterede overtrædelser eller deres fravær vil blive angivet.

Hvor skal man lave og hvor meget?

Du kan gøre det i ethvert medicinsk center, omkostningerne er fra 1500 til 200 rubler.

konklusion

Ultralyd - en pålidelig og nem måde at studere ethvert organ på, hjælper med at opdage sygdommen i starten. Og så du kan forhindre det i at udvikle, bevare dit barns sundhed, start den nødvendige behandling i tide. Så i tilfælde af den mindste mistanke er det bedre at kontakte en børnelæge og gennemgå denne enkle og smertefri forskning for et barn.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Størrelsen af ​​leveren hos en nyfødt er normal

Leveren er en kirtel af enorm størrelse, uden hvilken næsten ingen proces i kroppen kan gøre. Af denne grund er kroppens tilstand afgørende. Så snart en patologisk proces begynder at udvikle sig i den, ændrer leverens størrelse. I de indledende faser kan sådanne ændringer kun spores ved hjælp af særlige diagnostiske metoder, og når patologien når et mere alvorligt stadium, visualiseres ændringerne.

Leverstørrelse: normal

Til at begynde med, lad os se på, hvad der skal være den normale størrelse på kroppen. I sin naturlige tilstand ligger den nedre kant af leverens højre kant på niveauet for den højre kælkebue, der rager op til 6 cm langs midterlinjen og 1-2 cm langs midclavikulæret. Selvom orglet ikke er forstørret, er det tilladt at udelade noget. Det bemærkes i bronchial astma, massiv pleurisy eller astmatisk bronkitis.

Hvis der er resektion af lungerne eller flatulens, så kan leveren være høj. Normalt er vinklen på den nederste kant af venstre lob ca. 30 grader (maksimum er op til 45 grader), og den højre lob er 75 grader eller mere. Hidtil siger eksperter, at hos raske mennesker er den lodrette skrå størrelse på højre side af leveren inden for 15 cm, og højden (craniocaudal størrelse) er 8,5-12,5 cm. Men højden af ​​den venstre hepatiske lob er op til 10 cm. Tykkelse højre lob er omkring 11-12,5 cm, venstre - op til 8 cm

Under ekkogrammet kan du regne med leverens størrelse:

• Længden i tværplanet er 14-19 cm (i gennemsnit 17 cm);
• Længden af ​​højre lob - 11-15 cm (i gennemsnit - 13 cm).

Denne forskel i præstation skyldes forskellen i data i selve medicinsk litteratur. Indikatorerne er forskellige på baggrund af brugen af ​​differentieringsteknikker. Leverens størrelse påvirkes også direkte af højde, alder, grundlæggelse af en person og dybden af ​​indånding, hvor et ekkogram blev lavet. Af denne grund kan konklusionen ikke være kategorisk i situationer, hvor undersøgelsen fastsætter grænsedimensionerne. Det angiver den numeriske værdi (normalt den vertikale størrelse af et af organets lober).

Strukturen af ​​leveren parenchyma er normal, homogen, finkornet, lav intensitet. Det visualiserer det vaskulære netværk og galdekanaler. Størrelsen på organs æter er også af stor betydning. Normalt er portalens diameter ifølge forskellige kilder fra 8 til 14 mm, og dens grene - op til 1 mm.

Leverårstørrelse

Selvfølgelig er selve organets korrekte parametre af stor betydning, men der skal også tages hensyn til venernes tilstand. Ofte skal specialister foretage en generel analyse af portalsystemets tilstand. For at gøre dette er det nødvendigt at evaluere miltvenen og den mesenteriske overlegne vene. Den første er placeret bag bukspyttkjertlen, der ligger ventralt fra de store skibe. Miltenvenen har en inspiratorisk clearance på ca. 8-10 mm, og ved udånding falder den til 4-6 mm. Diameteren af ​​den mesenteriske overlegne vene ved indåndingen er 8-11 mm, og ved udånding er den 4-6 mm.

Det er især vigtigt at analysere diameteren af ​​hver af portens fartøjer korrekt med en dyb og afslappet åndedræt. Ærterne af denne kirtel er sammensat af trunkbukser - venstre højre og mellem, samt små grene. De har alle en glat indre kontur. I en afstand af 2 cm fra mundene ligger diameteren af ​​sådanne fartøjer i området fra 6 til 10 mm. Strukturen af ​​vena cava har en rørformet natur, dens diameter ændrer sig under vejrtrækning og er 2-2,5 cm.

Kropsstørrelse hos børn i forskellige aldre

Normen for parametrene for denne enorme kirtle hos børn bestemmes ved hjælp af talrige formler, blandt hvilke er volumetriske. De bør anvendes af fagfolk i specialiserede medicinske centre. Det faktum, at leverens størrelse i forskellige aldre hos børn kan variere. Den højre lap kan være placeret til nyrens nederste pol, den kan sænkes og sænkes, hvis der er en ridel lobule. I en-årige babyer strækker venstreflokken sig oftest ud over midterlinien under tværgående scanning og i ældre alder - til aorta.

I hepatomegali, når venstre orgel i børnene op i milten, skiftes den lidt ned. På samme tid er organet selv opdelt i tre lobes: højre, venstre og caudate. Hver aktie har sine egne segmenter. Den højre blomst af leveren har posterior og anterior segmenter. Grænsen mellem dem er den rigtige leverveje. Den venstre lob er opdelt af venstre leverveje i laterale og mediale segmenter. Hvert af disse områder har en separat blodcirkulation.

Størrelsen af ​​leveren hos små børn kan variere under indflydelse af et stort antal faktorer. Tabellen hjælper dig med at lære de gennemsnitlige indikatorer at kende.

Størrelse og parametre af leveren i normal ultralyd hos børn

Den vigtigste funktion af leveren er blodfiltrering. Alle stoffer, der kommer ind i tarmene, passerer gennem leveren. I processen med at rense en lille del af stofferne deponeret i vævene i kroppen, og de resterende stoffer kommer ind i blodbanen.

Forskellige patologier og leversygdomme manifesteres af en forøgelse af orgelens størrelse. Når man undersøger ved hjælp af ultralydsudstyr, er parametrene for de indre organer fundet ud, resultaterne sammenlignes med leverens størrelse i normal ultralyd hos børn ifølge tabellen.

Forberedelse til undersøgelsen

Hvis du har mistanke om problemer i leveren, ordinerer lægen en ultralyd (ultralydsundersøgelse). Før proceduren skal udføres forberedelse til undersøgelsen:

• Det anbefales at følge en kost inden for 3 dage før den planlagte undersøgelse, det er ønskeligt at begrænse anvendelsen af ​​kalorier og gasdannende produkter;
• midlertidigt udelukke fra kosten fødevarer indeholdende fiber;
• hvis barnet er overvægtigt, så før ultralydet skal du gøre en rensende enema;
• Leverets ultralyd af barnet udføres på tom mave, det sidste måltid skal være 6 timer før proceduren;
• hvis den nyfødte kræver mad eller tørster, kan der gives drikkevand.

Proceduren selv udføres på følgende måde: Barnet er placeret på sofaen med sin mave op, en gel påføres på studieområdet, hvilket forbedrer permeabiliteten af ​​ultralydssignalet gennem huden og det indre væv og organer. Et billede af leveren vises på skærmen. Om nødvendigt kan ultralyd udføres på siden.

En ultralydsundersøgelse på 2 år kan laves ved hjælp af lette bedøvelse, hvilket gør barnet mindre mobil under proceduren.

Hvilke symptomer oplever den unge patient, hvis orglet er forstørret

Nogle symptomer kan indikere en funktionsfejl i leveren og dermed dens stigning. Patienterne står overfor disse symptomer, hvis orglet er forstørret:

• gulsot;
• kvalme;
• smerter i leveren
• edderkopper på huden
• overtrædelse af stolen
• opkastning;
• ændring i smag præferencer
• nedsat appetit
• sløvhed, lidenskab, tårefuldhed;
• tyngde i højre side.

Hvis leverparametrene overskrider normen, er ruden af ​​kanten af ​​orgelet åbenlys eller relativ, og lægen har mistanke om en funktionsfejl i de indre organer på basis af klager. Yderligere undersøgelser kan angives.

Når proceduren er ordineret til nyfødte og babyer op til et år og efter

Forældre skal vide, hvornår proceduren er ordineret til nyfødte og babyer op til et år og efter. Diagnostik ved hjælp af ultralyd giver tid til at genkende tilstedeværelsen af ​​sten, papillomer, patologiske tumorer og andre strukturelle ændringer.

Indikationer for obligatorisk ultralyd er:

1. Langvarig gulsot.
2. Abdominal trauma.
3. Hepatitis.
4. Parasitisk nederlag.
5. Tumorer og metastaser.

En nyfødt er tildelt en ultralydsundersøgelse for at identificere mulige medfødte patologier, som kan udvikle sig til alvorlige forhold med alderen. Påvisning af en inkonsekvens i organs størrelse tvinger en ny diagnose hver sjette måned.

Størrelsen af ​​leveren ved ultralyd hos børn

Lægen skal vide størrelsen af ​​leverenes ultralyd hos børn for at sammenligne dem med resultaterne. Undersøgt højre og venstre klod i leveren, portalvenen, galdekanalerne, blodkarrene.

Dekryptere diagnostiske resultater

Afkodningen af ​​lever ultralyddata hos børn behandles af en børnelæge med en uzist-specialisering. Beskrivelsen består i at sammenligne kroppens størrelse med tabulære værdier i normen. Ultrasonografi giver mulighed for at afsløre sådanne patologier som:

• metastaser og tegn på cirrhose forekommer ujævn overflade;
• trængsel i organhulen (tidlige stadier af cirrose);
• galdeblære dyskinesi;
• afrundingskonturer (øget echogenicitet) indikerer patologier for kardiovaskulær aktivitet;
• biliærstrengning;
• alvorligt stadium af cirrose er kendt ved heterogen ekkogenicitet;
• lokaliseret echogenicitet indikerer tilstedeværelsen af ​​neoplasmer eller cyster af helminthic oprindelse (nogle gange kan parasitten selv ses inde i cysten);
• udvidelse af galdekanalen;
• sten, sand i galdeblæren;
• galdeblære og andre patologier.

I forbindelse med en så omfattende liste over mulige resultater, skal testresultaterne lægeuddannelsen være på det rette niveau for ikke at gå glip af abnormiteter.

Vene og organet selv

På grund af den lille størrelse af leveren hos en nyfødt baby er det sædvanligt at måle orgelet langs den lodrette linje af højre lob. Med alderen øges antallet af vener og organet selv med ca. 6 mm om året:

• Leveret af et nyfødt barn er 5-5,5 cm lodret af den højre lob;
• i år når denne parameter 7,5 cm;
• om 2 år - 8-8,5 cm;
• i 5 år - 10 cm;
• Kroppen af ​​et sundt barn på 8 år har en størrelse på ca. 12 cm;
• i en teenager er højden på den højre lob 15 cm.

En vigtig parameter i undersøgelsen af ​​leveren på ultralyd er størrelsen på store blodkar. Således er størrelsen af ​​den største portalåre som følger:

Forstørret lever i den nyfødte årsag

Hepatomegali er en patologisk udvidelse af leveren. Det kan tale både om smitsomme sygdomme og om forskellige sygdomme. Til diagnosticering af hepatomegali er der tilstrækkelig palpation af maveskavheden. Men palpation har ret til kun at udføre en kvalificeret specialist.

Forstørret lever hos spædbørn kan også skyldes gulsot hos en nyfødt, det går væk alene i ca. 30 dage fra fødslen og kræver ikke behandling. Dette skyldes barnets fødselstrauma, diabetes og endokrine sygdomme hos moderen.

Hos børn under syv år er hepatomegali en almindelig forekomst; det betragtes uden for normen, hvis leveren stikker 1-2 cm fra under ribben på højre side. Barnet har brug for behandling eller ej, lægen bestemmer.

En forstørret lever kan også være et symptom på følgende sygdomme hos en baby:

Betændelse i barnets krop. Medfødte TORCH infektioner. Forstyrrelser i leveren forårsaget af stoffer eller toksiner. Metaboliske lidelser.

Årsager til leverforstørrelse:

hepatitis; Medfødte infektioner (rubella, toxoplasmose, herpes). Giftig skade på leveren (den mest almindelige er medicin). Obstruktion (lukning af galdekanalen). Glycogenese (glykogenmetabolisme). Forstyrrelse af proteinmetabolisme. Forstyrrelse af lipidmetabolisme. Levercirrose. Sygdomme i det kardiovaskulære system. Blodkræft Hæmolytisk sygdom (med mor og barns Rh-konflikt). Jernstofskifteforstyrrelser. Lymfom (en tumor i barnets lymfesystem). Medfødt leverfibrose. Medfødt vasodilation Sepsis. Hypervitaminose A.

En forstørret lever kan også indikere en specifik sygdom sammen med følgende symptomer:

Sår følelse under højre kant. Blodkoagulationsforstyrrelse. Kvalme og opkastning. Mindsket appetit. Guling af huden og slimhinderne.

En af de mest almindelige sygdomme, hvor leveren forstørrelse er et symptom er hepatitis. Viral hepatitis er en gruppe af almindelige og intractable smitsomme sygdomme i leveren. Absolut alle typer af hepatitis har et symptom på en forstørret lever, en krænkelse af dets funktioner, forgiftning, æterisk udseende af huden og slimhinderne.

Der er mange patogener af hepatitis, i øjeblikket er der 8 typer: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitis er oftest forårsaget af de første tre: A, B, C. I 75% af tilfældene er børn inficeret med hepatitis A. Virusen overføres ved at kommunikere med andre børn ved at spise, drikke og beskidte hænder. Inkubationsperioden for sygdommen er fra 2 til 4 uger.

I begyndelsen af ​​gulsot er dens symptomer købet af mørkfarvet urin og misfarvning af afføring (farven på ler). Denne præ icteric periode varer cirka en uge. Derefter bliver barnet gul, den første er øjnets hvide, så huden. Efter gulning vil barnets velbefindende begynde at forbedre sig.

Behandling af hepatitis A begynder med korrektion af ernæring, eliminerer de søde, fede, tunge proteiner. Det er bedre at fodre barnet med friske eller kogte grøntsager, kogt eller dampet kød. Begræns barnet vil have en løbetid på cirka tre måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Af lægemidlerne er koleretiske lægemidler ordineret (allool), rutin, vitaminer C, A, B. Et barn undergår hepatitis A er foreskrevet, check-ups 2 måneder efter sygdommen og seks måneder senere. Sådanne børn bliver optaget på en dispensar og begrænser fysisk anstrengelse i et år.

Den næst mest almindelige sygdom med en forstørret lever er cholecystitis. Cholecystitis er en sygdom præget af galdeblærebetændelse, undertiden betændelse i hele galdevævet.

Årsagerne til denne sygdom hos børn er ofte helminths. De falder fra tarmene ind i galdekanalerne og ind i galdeblæren irriterer deres vægge og slimhinder. Hvad forårsager forgiftning i barnets krop.

Diagnose af cholecystit hos unge børn begynder med en generel blodprøve. I dette studie kan du opdage forhøjede niveauer af leukocytter og en stigning i ESR.

Behandling af cholecystitis begynder i første omgang med korrektion af ernæring, hvis barnet allerede var på topdressing, er det nødvendigt at udelukke næsten alle fedtholdige fødevarer. I kosten skal du tilføje så mange friske grøntsager som muligt, fjerkræ, hytteost, fisk. Disse produkter er bedst givet barnet i form af kartoffelmos. Også lægen ordinerer behandling med antibiotika (penicillin, chloramphenicol), koleretiske midler tilsættes (majs stigmas ekstrakt), og andre lægemidler til destruktion af helminths er foreskrevet.

Til forebyggelse anbefales det at justere kost og brug af barnets mad. Barnet skal lede en aktiv, mobil (hvis walking) livsstil, spis små portioner, men ofte. I tilfælde af sygdomme i fordøjelsessystemet er det nødvendigt at behandle det hurtigt og forhindre sygdommen i at blive kronisk. Sørg for at udføre periodiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​orme. Disse enkle regler vil redde barnet fra sygdommen.

Du ville blive overrasket over, hvor mange parasitter der kommer ud, hvis du drikker et glas med en regelmæssig om morgenen.

Leveren er et af de vigtigste organer i fordøjelsessystemet og den største kirtel i menneskekroppen. Placeret i bukhulen primært i den rigtige hypokondrium. I nyfødte og børn i det første år af livet er vægten 1/18 af den samlede kropsvægt. En forstørret lever i et nyfødt barn, eller hepatomegali, er et fænomen, der kan forstyrre forældrene alvorligt. Samtidig skal du vide, at i op til fem år fungerer leveren normalt 2-3 cm fra under ribbenets kant. Fysiologisk stigning er ikke en grund til panik, og kræver ikke medicinsk intervention. Hepatomegali anses for at være en stigning, der overstiger disse tal.

Årsagerne til, at barnet bliver steget, er ganske mange. Disse omfatter:

Primær læsion (fibrose, multiple cyster, galde cirrhose. Hemorragisk telangiektasi).

Den inflammatoriske proces (ophavsmænd - medfødte infektioner (rubella, toksoplasmose, herpes, cytomegalovirus), hepatitis A, B, C og toksisk lægemidler hepatitis, amøbeabsces i leveren eller mikrobiel obstruktion (overlap) galde kanaler).

Obstruktion af blodgennemstrømning og galde (primær årsag - levercirrhose, atresi (fravær) af galdekanaler, trombose i portalvejen. Kardiovaskulær insufficiens, Wilson-Konovalov-sygdom).

Metabolisk patologi (Gauchers sygdom, Niemann-Pick, glycogenose, mucopolysaccharidose, amyloidose, etc.).

Infiltrering, dvs. udseendet af atypiske komponenter i cellerne (i hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, leukæmi, lymfom, hæmokromatose, hæmatopoiesis af en ekstramedullær type).

Hyperplasi af stellatkupfferceller (hovedårsagen er sepsis, et overskud af vitamin A, granulomatøs hepatitis).

Situationen, når leveren er forstørret i spædbarnet, kan også forekomme med emfysem. Udvidelsen af ​​deres grænser fører til en form for at skubbe leveren. Det er godt synligt på undersøgelsesdiagrammet. Imidlertid er der ingen ændring i organet selv, så denne hepatomegali kaldes forkert. Der er også begrebet moderat hepatomegali. I smitsomme sygdomme i leveren skal man klare den øgede belastning, hvilket fører til en stigning, der forsvinder, når processen falder. En sådan organismeres reaktion er ikke livstruende, men kræver observation og obligatorisk tilstrækkelig terapi til den underliggende patologi.

Med udviklingen af ​​ovennævnte patologier kan hepatomegali ikke skelnes som en uafhængig sygdom - det er et symptom, der afspejler tilstedeværelsen af ​​en negativ proces i kroppen.

Samtidig ledsages det af et antal tegn:

Yellowness af huden og slimhinderne;

Øget letargi, tårefuldhed, afvisning af foder

Abdominal vækst og udbulning;

Udseendet af det vaskulære netværk på maven;

Alle disse symptomer er alarmerende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. De problemer, der er relateret til hepatomegali, behandles af en børnelæge, smitsomme sygeplejersker, gastroenterolog og hepatolog. For at forstå, hvorfor en forstørret lever hos børn, kræver en lægeundersøgelse, sygehistorie (dvs.. E. Oplysninger, der kan indikere direkte eller indirekte til kilden til sygdom) og forskellige instrumentale og laboratorie forskningsmetoder. Blandt dem er definitionen af ​​markører af viral hepatitis, blodbiokemiske parametre, radiografi, elektrokardiografi og ekkokardiografi. Den mest pålidelige, ikke-invasive diagnostiske metode er en ultralydsundersøgelse af leveren. Ultralyd hjælper med at bestemme dens størrelse og ændringer i strukturen nøjagtigt. I kontroversielle tilfælde er en leverbiopsi indikeret, hvis det er nødvendigt. Ved arvelige sygdomme kræves medicinsk genetisk konsultation. Forskningsområdet kan suppleres afhængigt af de ønskede faktorer.

Behandling, både lægemiddel og kirurgisk, for hepatomegali afhænger af den underliggende sygdom, der fik det til at virke.

Det første skridt er at fjerne årsagen, det vil sige den samtidige sygdom. Diætning er vigtigt. Det er nødvendigt at forstå, at spædbarnet modtager næringsstoffer fra sygeplejersken, derfor er det hende, der begrænser mangfoldigheden af ​​ernæring i første omgang. Det udelukker krydret, salt, konserves og kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Dampkød, magert fisk, grøntsager og frugter bør indtages. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at korrigere medfødte udviklingsabnormiteter (atresi i galdevejen).

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hvad skal man gøre med denne arvelige patologi.

Definition af patologi og dens type.

Hvor kommer disse sygdomme fra? Hvilke terapeutiske foranstaltninger gælder.

Årsager, såvel som de vigtigste symptomer.

Størrelsen af ​​leveren hos en nyfødt er normalt meget større end hos en voksen. Dette skyldes de særlige forhold i børns kroppens stofskifte. Med alderen er der et gradvist fald i størrelsen af ​​dette organ, og ved en alder af syv svarer det til de modne parametre. Derfor er en stigning i leverstørrelse (hepatomegali) hos børn ikke altid tegn på en patologisk proces, og nogle gange kan det være en manifestation af fysiologiske ændringer.

Hos børn kan unormale metaboliske processer, inflammatoriske ændringer i levervæv og medfødte abnormiteter ofte føre til patologisk hepatomegali. Anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​dette organ kan påvirke kredsløbssystemet og leverbihulerne, hvilket resulterer i stagnation af venøs blod i karrene og en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Inflammatoriske ændringer (hepatitis) skyldes infektion af et barn med virus, bakterier eller orme. Samtidig øges levercellerne i størrelse, og leukocytter akkumuleres omkring dem. Det skal bemærkes, at hos børn er en forøgelse i leveren forårsaget ikke kun af mikroorganismer, som direkte påvirker væv, men også har toksiske virkninger på hele kroppen. For eksempel er dette symptom karakteristisk for toxoplasmose eller rubella.

Medfødt enzymmangel og metaboliske lidelser hos børn er ofte årsagerne til dette problem. Blandt dem er:

I dette tilfælde er en forstørret lever ikke nødvendigvis et patologisk tegn og er ofte asymptomatisk.

Infiltrationen af ​​levervæv og en stigning i dens volumen fører også til:

lymfomer og leukæmier, der er karakteristiske for barndommen; hæmolytisk sygdom hos den nyfødte i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer granulomatøs hepatitis.

Da børn og især nyfødte ikke kan klage, er det ret svært at mistanke om en udvidet lever uden en lægeundersøgelse. Forældre bør advares af følgende symptomer:

nedsat appetit gul hud og slimhinde ændring i stolens farve og karakter mærkbar udbulning i den forreste abdominal væg i højre hypochondrium; forøget træthed eller tårefuldhed udseende af edderkopper.

Når disse tegn opstår, er det værd at vise barnet til en børnelæge eller en gastroenterolog.

Om nødvendigt udføres yderligere CT eller MR, samt leverbiopsi. Disse metoder giver dig mulighed for mere præcist at bestemme de strukturelle ændringer, der har fundet sted i kroppen og finde ud af deres årsag.

At identificere arvelige mutationer, herunder dem, der fører til ophobning af sygdomme, udfører karyotyping og genetisk forskning.

Behandling af hepatomegali hos børn er normalt medicinsk og tager sigte på at eliminere den provokerende faktor. For eksempel er hormonpræparater ordineret til autoimmune processer og antihelminthiske lægemidler til parasitære invasioner. Det er vigtigt at huske, at kun en børnelæge kan ordinere terapi, baseret på data fra et barns undersøgelse.

En i medfødte uregelmæssigheder af udvikling, for eksempel atresi i galdevejen, kan kun kirurgi føre til et fald i lever størrelse.

Kost med en stigning i leveren hos børn er af stor betydning, så ofte kan den umodne organisme ikke fordøje produkterne fra mad. I denne henseende akkumuleres giftige stoffer i leveren celler og forårsager inflammatoriske og infiltrative ændringer. Det er også nødvendigt at udelukke alle produkter, der har en toksisk virkning på hepatocytter.

Populær behandling omfatter brugen af ​​bi-produkter og urter. For eksempel, hvis et barn er bekymret for smerte, så kan du give ham at drikke en infusion på rosehip kronblade blandet med honning i lige store mængder.

Konsekvenserne af en stigning i leverstørrelsen afhænger af den primære årsag. Hvis dette er en fysiologisk eller aldersforøgelse, så går den uden spor. I tilfælde af viral skade eller medfødte anomalier bestemmes prognosen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvordan sparer vi på kosttilskud og vitaminer. vitaminer, probiotika, glutenfri mel osv., og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabat). Levering til Moskva kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at tage i en russisk butik, og i princippet findes nogle produkter ikke i Rusland.

Forstørret lever i et barn

En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men fungerer kun som et symptom advarsel om funktionsfejl i kroppen. Årsagerne til en forstørret lever hos et barn er meget talrige.

1. Inflammatoriske processer og sygdomme. ledsaget af dem. Disse omfatter: rubella, herpes, toxoplasmose, leverforgiftning, medfødte infektioner, toksokarose, obstruktion af galdevejen, schistosomiasis, hepatitis A, B, C, leverabces.

2. Krænkelser i udstrømningen af ​​galde og blod. De kan være forårsaget af hjertesvigt, eksponering for vinylchlorid, levercirrhose, myeloid metaplasi, portal- eller miltåve-trombose og galde-atresi.

3. Metabolske lidelser. Gauchers sygdom, glycogenose, Wilsons sygdom, Niemann-Pick-sygdom, porfyri, amyloidose kan fremkalde lidelser.

4. Infiltrativ læsion. Det forekommer på grund af metastase, hepatom, hæmolytisk sygdom hos nyfødte, lymfom og leukæmi.

5. Forøgelse af Kupffer's leverceller. Stigningen skyldes sepsis, hypervitaminose A og granulomatøs hepatitis.

6. Primær leverskade. Det forekommer på grund af arvelig hæmoragisk telangiektasi, multicystose, primær galde cirrhose, medfødt leverfibrose.

Også størrelsen på barnets lever kan midlertidigt øges på grund af forkert fodring eller vaccination.

Lægen kan vurdere leverens størrelse under palpation eller perkussion. Derudover er lever ultralyd ofte gjort. Ved hjælp af ultralyd bestemmes leverens størrelse så præcist som muligt.

Hos børn, hvis alder ikke har overskredet 7 år, kan leveren muligvis udvides uden nogen grund. Med alderen bliver størrelsen normal. Følgende symptomer i et barn bør advare forældre:

-Ændring i leverens nedre kant
-kvalme;
-hudpigmentering;
-smerte såvel som tyngde under højre kant
-smerte med palpation
-træthed;
-opkastning;
-gulning af huden og slimhinderne;
-edderkopper på kroppen.

Hvis i det mindste nogle af disse symptomer observeres, bør barnet blive vist til en læge.

Lidt forstørret lever hos spædbørn kan skyldes gulsot hos den nyfødte. Gulsot opstår på grund af en stigning i bilirubin i blodet hos en nyfødt baby. Forstørret lever i en nyfødt på grund af gulsot kan skyldes den massive død af røde blodlegemer eller utilstrækkelig funktion af barnets lever. Gulsot af nyfødte, som regel, forsvinder helt om 10-14 dage. Denne betingelse kræver ikke særlig behandling.

Oftest lider børnene af de mødre, der lider af toxæmi eller diabetes, af gulsot hos nyfødte. Desuden kan asfeksi af barnet, stofforgiftning, skjoldbruskkirtelsygdom, fødselstrauma, hypoxi være årsager.

Kilder: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87% D0B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% D1% D1% 8C% D1% 83% D1% 80% D0% B5% D0% B1%% D0% DF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /

Ingen kommentarer endnu!

Leveren er et af de vigtigste organer i fordøjelsessystemet og den største kirtel i menneskekroppen. Placeret i bukhulen primært i den rigtige hypokondrium. I nyfødte og børn i det første år af livet er vægten 1/18 af den samlede kropsvægt.

En forstørret lever i et nyfødt barn, eller hepatomegali, er et fænomen, der kan forstyrre forældrene alvorligt. Samtidig skal du vide, at i op til fem år fungerer leveren normalt 2-3 cm fra under ribbenets kant. Fysiologisk stigning er ikke en grund til panik, og kræver ikke medicinsk intervention. Hepatomegali anses for at være en stigning, der overstiger disse tal.

Årsagerne til, at barnet bliver steget, er ganske mange. Disse omfatter:

• Primær læsion (fibrose, multiple cyster, galde cirrhose, hæmoragisk telangiektasi).

• Inflammatorisk proces (provokatører - medfødte infektioner (rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksiske og medicinske hepatitis, amoebiske eller mikrobielle leverabser, obstruktion (overlapning) af galdekanalerne).

• Forebyggelse af blodgennemstrømning og galde (primær årsag - cirrose, atresi (fravær) af galdekanalerne, trombose i portalvejen, kardiovaskulær insufficiens, Wilson-Konovalov-sygdom).

• Metabolisk patologi (Gauchers sygdom, Niemann-Pick, Glykogenose, Mucopolysaccharidose, Amyloidose, etc.).

• Infiltrering, dvs. udseende af atypiske komponenter i celler (i hæmolytisk sygdom hos nyfødte, leukæmi, lymfom, hæmokromatose, hæmatopoietisk ekstramedullær type).

• Hyperplasi af stellatkupfferceller (hovedårsagen er sepsis, et overskud af vitamin A, granulomatøs hepatitis).

Situationen, når leveren er forstørret i spædbarnet, kan også forekomme med emfysem. Udvidelsen af ​​deres grænser fører til en slags "skubbe" af kroppen. Det er godt synligt på undersøgelsesdiagrammet. Imidlertid er der ingen ændring i organet selv, så denne hepatomegali kaldes forkert. Der er også begrebet moderat hepatomegali. I smitsomme sygdomme i leveren skal man klare den øgede belastning, hvilket fører til en stigning, der forsvinder, når processen falder. En sådan organismeres reaktion er ikke livstruende, men kræver observation og obligatorisk tilstrækkelig terapi til den underliggende patologi.

Med udviklingen af ​​ovennævnte patologier kan hepatomegali ikke skelnes som en uafhængig sygdom - det er et symptom, der afspejler tilstedeværelsen af ​​en negativ proces i kroppen.

Samtidig ledsages det af et antal tegn:

• Yellowness af huden og slimhinderne;

• Øget letargi, tårefuldhed, afvisning af foder

• Forøgelse og udbulning af maven

• Udseendet af det vaskulære "gitter" på maven;

Alle disse symptomer er alarmerende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. De problemer, der er relateret til hepatomegali, behandles af en børnelæge, smitsomme sygeplejersker, gastroenterolog og hepatolog. For at forstå, hvorfor en forstørret lever hos børn, kræver en lægeundersøgelse, sygehistorie (dvs.. E. Oplysninger, der kan indikere direkte eller indirekte til kilden til sygdom) og forskellige instrumentale og laboratorie forskningsmetoder. Blandt dem er definitionen af ​​markører af viral hepatitis, blodbiokemiske parametre, radiografi, elektrokardiografi og ekkokardiografi. Den mest pålidelige, ikke-invasive diagnostiske metode er en ultralydsundersøgelse af leveren. Ultralyd hjælper med at bestemme dens størrelse og ændringer i strukturen nøjagtigt. I tilfælde af uoverensstemmelse indikeres biopsi om nødvendigt. Ved arvelige sygdomme kræves medicinsk genetisk konsultation. Forskningsområdet kan suppleres afhængigt af de ønskede faktorer.

Efterlad en kommentar 11,365

Påvisning af ændringer i leverens størrelse (uanset graden af ​​deformitet) bør være opmærksom på babyens forældre. Selv små afvigelser fra normen kan skade barnets krop. Listen over årsager til, at et barns lever kan forstørres, er ret bredt. Ved de første manifestationer af uønskede symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge for at etablere årsagerne og oprette et yderligere terapeutisk kursus.

En stigning i leverens størrelse hos børn er mere almindelig i alderen 5 og 7 år.

Patologi hos børn i forskellige aldersgrupper

Generelle egenskaber

Hepatomegali er en patologisk udvidelse af leveren (i nogle tilfælde af milten). En sådan tilstand kan udvikle sig uafhængigt af aldersgruppen. Organets størrelse kan deformeres hos det nyfødte barn såvel som hos voksne. Men udviklingen af ​​hepatomegali hos nyfødte, børn op til 14-16 år adskiller sig fra en lignende proces hos voksne. Pædiatrikere hævder, at udviklingen af ​​den patologiske proces ikke er ualmindeligt blandt småbørn og ofte giver en positiv prognose (hvis rettidig behandling blev foreskrevet).

Patologi kan udvikle sig på grund af den højre og venstre del af leveren. Deformation af venstre lobe indikerer tilstedeværelsen af ​​et infektiøst patogen i bugspytkirtlen (i dette tilfælde vil milten, leveren og galdeblæren blive skadet). Den højre lob er oftere udsat for hepatomegali, på grund af dens større funktionalitet (ca. 60%). Eventuelle abnormiteter i kroppen kan øge kroppens højre krop.

Alder funktioner

Hepatomegali diagnostiseres oftest hos børn i alderen 5 til 7 år. Det er i denne alder, at de væsentligste ændringer opstår, som diagnosticeres som moderat hepatomegali. I dette tilfælde elimineres behovet for diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Det er nødvendigt at opretholde barnets normale tilstand og udføre rutinemæssige inspektioner af hele organismen.

Udviklingen af ​​patologi hos børn i ældre alder indikerer alvorlige problemer med leveren, milten, bugspytkirtlen og andre organer. Fare for patologi ligger i de ugunstige symptomer og mulig skade på kroppen (smerte, pigmentering, forskellige former for ændringer i epidermis, problemer med blodkar, kvalme / opkastning, et kraftigt fald i immuniteten).

Hepatomegali er også karakteristisk for nyfødte. Ændringer kan udløses af udviklingen af ​​gulsot. Med ordentlig pleje bliver sygdommen let tolereret af barnet, og ugunstige symptomer forsvinder inden for 14 dage.

Eksperter peger på en direkte forbindelse mellem hepatomegali og moderens sundhed under graviditeten. Hvis en kvinde har problemer med leveren, milt, bugspytkirtel, andre organer i mave-tarmkanalen, øges risikoen for at udvikle patologien flere gange. Påvirkede medicin, skjoldbruskkirtel, diabetes og så videre kan påvirke barnets helbred.

Leverens normale størrelse i forskellige aldersgrupper (tabel)

Årsager til forstørret lever hos et barn

• Fysiologi. Som tidligere nævnt er moderat hepatomegali norm for børn under syvende år.
• Inflammation. Inflammatoriske processer kan forekomme i nogen af ​​organerne i mave-tarmkanalen (milt, lever, galdeblære osv.) Og fremkalde udviklingen af ​​patologi.
• Manglende metaboliske processer i kroppen.
• Cirrhosis, venøs spasme, blodstrøm / galdeforstyrrelse, abnormiteter af indre organer, hjertesvigt.
• Leverinfiltration. Mulige manifestationer: tumorer, leukæmi, gulsot, levermetastaser.
• Skader på væv af det indre organ. Mulige konsekvenser: cirrose, cystedannelse, fibrose.
• Spredning af Kupffer-celler.
• Medfødte infektioner som rubella, herpes, cytomegalovirus.
• Udviklingen af ​​parasitære patologier.
• Hemolytisk sygdom på grund af rhesus konflikt. Opstår på grund af uforenelighed mellem fostrets og moderens blod.
• Multikistoz.
• Udvidelse af blodkar, ledsaget af blødning.
• Accelereret reproduktion af immunceller.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomatologi

Hvad skal man gøre

Den første ting at gøre i udviklingen af ​​ugunstige symptomer er at søge lægehjælp. Hvorfor? Tidlig diagnose af patologi øger chancerne for sin tidlige og effektive behandling.

Det anbefales at først vise barnet til terapeuten. Primær diagnostik vil indikere hovedårsagen til patogene symptomer, og lægen vil bestemme behovet for yderligere undersøgelse af sådanne specialister:

• gastroenterologi;
• hepatolog;
• smitsomme sygdomme specialist;
• ernæringsekspert.

diagnostik

Primærdiagnose er baseret på patientklager og palpation af det betændte abdomenområde. Inden laboratorietester eller ultralyd er det nødvendigt at indsamle oplysninger om patientens donation, tilstedeværelsen af ​​andre patogene symptomer og kontakter med inficerede personer.

Så udføres en visuel undersøgelse af huden. Specialisten kontrollerer forekomsten af ​​læsioner, farven på dermis. Mulige diagnostiske metoder:

• fuldføre blodtal
• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd (ultralyd);
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

En blodprøve udføres for at bestemme kroppens generelle tilstand og identificere comorbiditeter. Ultralyd, MRI gør for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​de indre organer (proceduren registrerer afvigelser på flere cm, hvilket er grundlæggende for nøjagtigheden af ​​diagnosen) og visualisering af dataene.

Behandling af hepatomegali er kompleks og er dannet af flere hovedkomponenter:

• konservativ behandling
• kost;
• immunforstærkende belastninger;
• efterfølgende profylakse.

En af komponenterne i det terapeutiske kursus er behandlingen af ​​grundårsagen (det kan være en smitsom sygdom, psyko-følelsesmæssige forstyrrelser osv.). Det er nødvendigt at ændre barnets kost ved at indføre en særlig diæt for at levere de krævede stoffer til kroppen for at bekæmpe patologien.

Derudover anbefales det at indtaste den doserede fysiske belastning. En baby kan gøre morgenøvelser eller vælge et afsnit efter hans smag og besøge det flere gange om ugen (afhængigt af fysiske indikatorer).

Konservativ terapi

Udnævnelse af lægemidler adskiller sig fra hver enkelt sag. Lægen ordinerer de nødvendige lægemidler og anbefaler individuelt terapeutisk kursus hver for sig. Der gives vejledning om den generelle styrkelse af immunsystemet (i nogle tilfælde og uden udnævnelse af specialværktøjer). Forældre bør nøje overholde medicinske anbefalinger, så behandlingen vil gavne og ikke forårsage yderligere skade.

Hepatoprotektorer ordineres ofte. Narkotika, der har en dobbelt virkning - lægemidler og beskyttende. Disse lægemidler er ordineret:

Nogle af de ovennævnte lægemidler har aldersbegrænsninger. Børn, der endnu ikke er 1 år gamle, er forbudt at tage ovenstående medicin. Deres behandling skal gøres meget omhyggeligt for ikke at skade den uformede krop.

• Indtast fraktionskraft. Barnet skal spise små portioner med jævne mellemrum 5-6 gange om dagen.
• Det sidste måltid skal finde sted senest kl. 19.00 for at undgå overbelastning af kroppen.
• Det er nødvendigt at overvåge den del af babyen, så han ikke lider af overspisning.
• Det anbefales at spise mad, dampet, i ovnen eller uden varmebehandling.
• Indtast principperne for sund spisning med undtagelse af "mad affald".
• Varigheden af ​​kosten bestemmes af den behandlende læge på grundlag af individuelle indikatorer på kroppen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Traditionel medicin

Hvis barnet har en udvidet lever, anbefales det ikke at anvende traditionel medicin til selvbehandling. Hvorfor? Anvendelsen af ​​forskellige afkogninger og tinkturer kan have negativ indvirkning på det betændte organs tilstand og skade patienten.

Eventuelle manipulationer skal koordineres med den behandlende læge. Hvis lægen godkender brugen af ​​en af ​​metoderne for traditionel medicin, er det nødvendigt at nøje overholde anbefalingerne vedrørende dosering og hyppighed af brugen af ​​sådan behandling.

komplikationer

Prognosen er lavet på basis af individuelle indikatorer for babyen, tilstanden af ​​de indre organer (størrelse i cm, placering, funktionalitet), udviklingens hastighed i patologien. Hepatomegali er en helbredelig patologi. En gunstig prognose gives med rettidig adgang til en læge og modtager den nødvendige lægehjælp. Prognosen for sygdommen vil ændre sig i værste fald i tilstedeværelsen af ​​yderligere inflammatoriske processer, komplikationer, fravær af medicinsk og forældreomsorg. I dette tilfælde afhænger det hele af forældrenes reaktionshastighed og deres ansvar for deres eget barns sundhed.

Forebyggende foranstaltninger

Er det muligt at beskytte barnet mod at forøge leveren? Forældre kan udføre regelmæssige forebyggende manipulationer for at undgå årsagerne til et forstørret organ (bortset fra fysiologisk). Hvis et barn er blevet diagnosticeret med forskellige patologier, en svag beskyttende funktion af immunitet, en tvetydig reaktion på forebyggende manipulationer, anbefales det at koordinere hele kurset med børnelæger.

• Sørg for rettidig lægehjælp og diagnose til din baby.
• Indtast en særlig diæt. Kost indebærer afvisning af skadelige (overdrevent kulhydrat, fedt, røget osv.) Mad og overgangen til nyttige (proteinholdige fibre) fødevarer.
• Giv barnet tid til hvile (giv barnet et godt arbejde, sørg for retten til hvile, når det er nødvendigt).
• Indtast de doserede fysiske belastninger (gymnastik, sportsafsnit) for at styrke barnets krop.
• Udfør kontinuerlig forebyggende behandling for at slippe af med orme.
• Må ikke selvmedicinere for at undgå at skade kroppen.
• Udfør en permanent diagnose af alle systemer. Hvis der var problemer med en forstørret lever, lær hvordan man selvpropperer (at føle en stigning på nogle få centimeter) eller udføre rutinemæssige kontrolbesøg hos en læge. Tabellen med leverens normale størrelse i cm er vist ovenfor.

Alle forstår, at en person ikke helt kan eksistere uden en normal sund lever. Derfor har forældre mange spørgsmål om det øgede størrelse af dette organ hos børn. Hvad skal man gøre, hvis et barn har en forstørret lever, vil du lære af denne artikel.

Leverens størrelse - normen

Leverens størrelse bestemmes normalt af tre parametre: til højre langs periferien, til venstre langs den skrå linje og langs brystets midterlinie. Hvordan passerer linjerne i billedet. Den normale størrelse af leveren i et sundt barn er:

• Op til 3 år - 5 cm til højre langs okolososkovoy-linjen, 4 centimeter langs medianen og ikke mere end 3 centimeter langs den venstre skrå linje.
• Op til 7 år - på højre side langs øllinjen - højst 6 centimeter, på midterlinjen - 5 centimeter, til venstre skråt - højst 4 centimeter.
• Op til 12 år - til højre langs øllinjen - højst 8 centimeter langs median linjen - 7 centimeter, langs venstre skrå - 6 centimeter.
• Over 12 år - til højre langs øllinjen - 10 centimeter langs medalinjen - 9 centimeter langs den skrå venstre linje - 8 centimeter.

I et normalt sundt barn skal leveren ikke forstørres. Det bør heller ikke gå ud over costalbuen.

Undtagelserne er nyfødte og børn, der endnu ikke er 1 år gamle. De har sådan en måde ud af costal arch kan være helt normale fysiologiske fænomen, hvis output ikke overstiger 2 centimeter.

Hos børn 5-6 år kan leveren også gå ud over costalbuen, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle afvigelser fra ovennævnte standarder anses for at være en stigning i leveren og kan indikere mulige patologier.

Hvad siger afvigelser?

En forstørret lever er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en sygdom. Symptomet i medicin kaldes hepatomegali. Ikke enhver stigning bør betragtes som et alarmerende symptom. Hvis barnet endnu ikke er syv år, anser lægerne ikke, om hans størrelse er forøget lidt, en sådan betingelse for at kræve medicinsk indblanding.

Hvis leverens størrelse forstørres betydeligt, eller hvis hepatomegali først identificeres efter en alder af syv, vil dette symptom blive betragtet som patologisk, og alle lægens indsats vil blive rettet mod at finde den egentlige årsag til udvidelsen af ​​leveren.

Et vitalt organ kan "vokse" i størrelse på grund af medfødte abnormiteter:

• intrauterin infektioner
• virussygdomme, der ramte fosteret under graviditet (primært rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus);
• medfødt fravær eller fusion af galdekanalerne (arthrezia);
• sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor denne eller den grad af hjertesvigt udvikler sig
• hæmolytisk sygdom, der forekom hos fosteret under graviditet på grund af Rh-konflikten med moderen samt en sygdom, der "startede" efter fødslen af ​​barnet i verden af ​​samme grund (normalt forekommer Rh-positive babyer født til Rh-negative mødre );
• talrige cyster;
• arvelige sygdomme i blodcirkulationen og blodkar, hvor karrene udvider patologisk, hvilket ledsages af spontan blødning.

Leveren kan stige af andre grunde, der ikke er medfødte:

• infektiøs mononukleose;
• viral hepatitis;
• alvorlig giftig forgiftning med giftstoffer eller kemikalier
• galdeblærebetændelse;
• tuberkulose;
• syfilis;
• fedme og metaboliske sygdomme;
• diabetes mellitus;
• onkologiske sygdomme og blodsygdomme (lymfom, leukæmi, etc.).

Overtrædelser af princippet om afbalanceret babymad kan føre til en stigning i leverens størrelse, især hvis kulhydrater og fedtstoffer råder over babyens kost og proteiner, er ikke nok. Hvis patologien har medfødte årsager, er det normalt muligt at etablere det selv i barnets første år, fordi børnelægen ikke vil kunne mærke under en undersøgelse, at leveren er større end palpationen. Patologiske ændringer af erhvervet karakter diagnosticeres normalt senere, nærmere 5-7 år.

Da listen over mulige årsager er ekstremt bred, er det bedre ikke at forsøge at finde ud af den sande selv.

Hepatomegali er et syndrom, der ikke kan ignoreres, fordi ikke kun krummernes sundhed i fremtiden, men også deres liv afhænger af, hvor hurtigt og korrekt barnet får kvalificeret hjælp.

Tegn på patologier

Det er klart, at forældre ikke selvstændigt kan måle barnets lever for at forstå, om det har abnormiteter. Men at mistanke om at noget er forkert, kan enhver mor på en række tegn, som indirekte kan indikere leverproblemer:

• Barnet klager ofte over tyngde i maven, mens den øverste mave til højre er noget smertefuldt, når man let presses for hånden;
• huden har en gul eller gullig farve, gule øjenbuer;
• barnet har ernæringsproblemer - manglende appetit, kvalme og opkastning, ustabilitet i afføringen, hyppig diarré;
• fækale masser bliver meget lyse, undertiden næsten hvide, og urin tværtimod mørkner;
• langvarig gulsot hos nyfødte (hvis mere end to uger er gået efter udskrivning fra hospitalet, og barnet stadig er gult, er det en grund til at kontrollere leveren);
• karakteristisk bitter lugt fra munden (ikke et obligatorisk tegn!).

Hvor skal man hen?

Hvis forældrene mistænker leverproblemer i barnet, bør du helt sikkert besøge børnelæge med barnet. Selvfølgelig vil en sådan specialist som en hepatolog være i stand til at løse problemet meget hurtigere, men der er ikke så mange læger af sådan sjælden og smal specialisering i Rusland, og de er langt fra at acceptere i alle klinikker.

Hvis der er mulighed for at besøge en sådan læge, er det bedre at gøre det. Hvis der ikke er nogen hepatolog, hjælper en børnelæge og en gastroenterolog. I en sådan duet vil to specialister helt sikkert finde sygdomsfremkaldende årsager og være i stand til at ordinere tilstrækkelig behandling. Stramning med begyndelsen af ​​undersøgelsen er strengt forbudt. Enhver fejlfunktion i leveren og en stigning betragtes også som en funktionsfejl, hvilket øger sandsynlig forgiftning. Den naturlige, skabte natur af "filteret" i kroppen - leveren - fungerer ikke fuldt ud.

For at konstatere, om barnet har en lever og milt forstørret, kan en erfaren børnelæge allerede ved hjælp af håndpakkende og trykke på leverområdet. Mistanke bekræfter ultralyddiagnose.

På ultralyd kan man se ikke kun den nøjagtige størrelse af leveren (op til millimeter), men også mulige ændringer i sit væv, krænkelser i højre eller venstre lobe.

Hvis diagnostikeren angiver en stigning, vil børnelæsen foreskrive et barn en komplet blodtælling, urinalyse, afføring af parasitæg og galde, biokemiske laboratorieblodprøver, computertomografi, mindre ofte MR. Hvis tumorer og neoplasmer findes, bliver barnet indlagt på hospitalet for at tage biopsiprøver af levervæv under anæstesi ved hjælp af et laparoskop.

Børn op til 7-8 år gammel, en lille udvidelse af leveren (lidt over 2 centimeter) korrigeres ved hjælp af medicin. Kirurgisk indgreb er kun tilladt i tilfælde af brutale og alvorlige leverlæsioner med medfødt karakter forbundet med strukturelle anomalier. Behandling begynder altid med behandlingen af ​​den vigtigste sygdom, der er identificeret. Hvis en viral infektion skyldes, kan barnet indlægges og gennemgå indlæggelsesbehandling med et forløb af effektive antivirale midler (Tamiflu). I hjemmet er sådanne lægemidler ikke foreskrevet, og antivirale lægemidler fra apoteket til rådighed for alle ("Anaferon" og andre) betragtes ikke officielt som effektive og påvirker en virusinfektion.

Bakterielle infektioner eller sygdomme med vedhæftede inflammatoriske processer behandles sædvanligvis med antibiotika, idet de vælger de mindst alvorlige for ikke at udøve yderligere lægemiddel "tryk" på leveren. Metaboliske sygdomme behandles af en endokrinolog ved anvendelse af specielle lægemidler, som forbedrer og normaliserer metaboliske processer. Samtidig med behandlingen af ​​den underliggende sygdom er en speciel hepatoprotektiv behandling ordineret til et barn med en forstørret lever. Det omfatter fonde, hvis opgave er at støtte den allerede lidende lever under lægemiddelbelastningen.

Normalt er narkotika som Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral og Duspatalin til stede i vedligeholdelsestiden for leveren. Blandt de hepatoprotektorer, der oftest er foreskrevet i barndommen, er Galsten, Ursosan, Holenim.

For at barnets krop skal fungere bedre under behandling, er der foreskrevet præparater, der indeholder vigtige enzymer, som på grund af patologi kan produceres i utilstrækkelige mængder. Disse stoffer omfatter "CREON", "Mezim."

Alt for længe er det ikke værd at tage enzymer, for ikke at "ødelægge" barnets krop. Ellers vil det reducere produktionen af ​​egne enzymer til intet, hvilket vil føre til meget katastrofale konsekvenser.

Barnet, uanset årsagen, som førte til en stigning i leveren, får en særlig kost. Fra menuen af ​​barnet fjerner i lang tid fedtfattige fødevarer - smør, svinefedt, ost med en høj procentdel af fedt, fedtholdig mælk og cremefløde. Kakao, chokolade, æg, svampe, nødder, fede kød, sure drikkevarer, herunder frugtsaft, dåse og røget kød, krydderier og endda is er strengt forbudt for et barn med hepatomegali. Overholdelse af kosten er meget vigtig, ellers kan behandlingen være ineffektiv, på trods af at du tager de foreskrevne lægemidler. Barnet har magert kød, grøntsager, mad, dampet og bagt. Stegte og friske kager bør undgås. Du skal spise fraktion, mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Ingen læge vil give forudsigelser ved behandling af forstørret lever på forhånd, fordi meget påvirker udfaldet af patologien - den største sygdom, barnets immunstatus og graden af ​​stigning i leveren selv. Imidlertid giver rettidig behandling og omgående behandling, ifølge statistik fra sundhedsministeriet i 2016, en gunstig prognose i mere end 90% af tilfældene.

Det er sværest at forudse en stigning i levertab, hvis det er forårsaget af toksisk forgiftning, såvel som ved kompliceret begyndelse af cirrose. Sådanne problemer er meget værre end terapi, men selv her estimeres et positivt resultat på mere end 60%.

Forebyggelse tips

For at beskytte dit barn mod leverproblemer kan moderen stadig være på graviditetsstadiet. Hvis hun omhyggeligt behandler hendes sundhed, beskytter sig mod infektioner, vira, så vil chancerne for patologiske forandringer i fordøjelseskanalens indstilling og funktion i krummens krop være minimal.

Et barn på 2 år som et barn på 3-4 år og ældre bør ikke have på bordet en overflod af fede og kulhydrater, især med stillesiddende livsstil. Obsessionen med fastfood i en ældre alder - 8-10 år gammel - kan også føre til lever fedme, og det vil være ret farligt, da en sådan stigning aldrig vil blive betragtet som fysiologisk. Et råd - du skal være opmærksom på barnets ernæring.

Et vigtigt organ og den største kirtel i den menneskelige krop er leveren. Orgelet er placeret under de nedre ribber i højre side af maven. I unge spædbørn har leveren en masse på ca. 4, 5% af den samlede vægt og optager halvdelen af ​​bukhulrummets volumen. Forstørret lever hos spædbørn kan forårsage alvorlig angst hos en ung mor. Imidlertid bør man huske på, at en udvidelse af leveren hos spædbørn er fysiologisk bestemt, går ud over kanten af ​​den nedre ribben med 2-4 cm og kun i 6-7 år gammel antager den størrelsen af ​​en norm - den går under kælderen.

Hvad er hepatomegali?

Patologisk proces, der fører til diffuse ændringer i vævstrukturen i leveren og dens stigning i størrelse kaldes hepatomegali. Manifestationen af ​​tegn på patologi kan indikere forskellige sygdomme. En specialist vil let opdage en forstørret lever ved palpation eller let tappe bukhulen. For at bekræfte diagnosen er en ultralydsprocedure foreskrevet. Gør et barn i barndom, siger læger moderat hepatomegali, som også kaldes alder. Overskridelsen af ​​visse grænser og størrelser, der svarer til babyens alder, kan dog angive patologisk hepatomegali.

Årsager til leverforstørrelse hos spædbørn

Udviklingen af ​​en unormal proces hos nyfødte er baseret på flere gruppefaktorer. Årsager til forstørret lever hos et spædbarn kan være:

• inflammatoriske processer baseret på: medfødt hepatitis, intrauterin infektion med rubella, herpes, toksisk forgiftning, abscess og obstruktion af galdevejen
• metaboliske lidelser i sygdomme af glycogenose, mucopolysaccharidose, Gauchers sygdom;
• krænkelser af galde og blodgennemstrømning i sygdomme af cirrose, stenose og venøs trombose, hjertesvigt, Wilsons sygdom;
• medfødte leverændringer (infiltration) med leukæmi og hæmolytisk sygdom;
• primære læsioner i fibrose
• overdreven dannelse af Kupffer-celler i septiske infektioner, granulomatøs hepatitis, et overskud af vitaminer i gruppe "A".

De vigtigste symptomer på fænomenet

Symptomer på patologi hos et spædbarn kan være uudtrykt og afhænger af sygdommens progression. Med den hurtige dannelse af sygdommen bliver en forstørret lever visuelt synlig. De vigtigste symptomer på fænomenet er:

• tab af appetit. Barnet spiser ikke godt, der er hyppig bøjning, kvalme og opkastning;
• græder ofte Barnet oplever ubehag og smerte, der er en stigning i maven og hævelsen af ​​navlen. Hans stol bliver farveløs;
• konstant sløvhed og sløvhed
• hudfarveændringer. Huden bliver gul.

I barselshospitalet diagnosticerer læger ofte gul hud og hvide af øjnene hos en nyfødt som fysiologisk gulsot forbundet med forringede metaboliske processer eller rhesus-konflikt med moderen. Det er værd at begynde at bekymre sig, når yellowness ikke passerer indtil to uger, eller begynder kun at manifestere sig efter.

Alle symptomer kan ikke ignoreres, forældrenes passivitet kan være dødelig.

Behandlingstips

Terapeutiske foranstaltninger til hepatomelagi udføres kun i komplekset. Da patologi manifesterer sig som et symptom på den underliggende sygdom, bør alle lægemiddelterapi sigte mod at stoppe det. Ved medfødt hepatitis er medicin ordineret til at ødelægge patogenet. Forskellige forgiftninger kræver rensning af en lille organisme af giftige stoffer. For hjertesvigt kan der ud over medicinsk behandling kræves hjerteoperation. Kirurgisk indgriben kan også være nødvendig for korrektion af galdeveje atresia - en sjælden udviklingsanomalie.

Når man eliminerer de grundlæggende årsager til en stigning i leveren, er det vigtigt at normalisere sin funktion. Til rehabilitering af barnets tilstand kan lægen foreskrive:

• lægemidler med antibakterielle og antivirale virkninger;
• hepatiske beskyttelsesmidler;
• stoffer med enzymer.

Behandlingsforløbet og lægemiddelterapi ordineret for hver lille patient individuelt.

Kosttilskud

For alle typer leversygdomme kræves en ændring i ernæringsrationen og en kost, der hjælper med at reducere den funktionelle belastning på et svækket organ. En baby i barndom får alle de nødvendige ernæringsmæssige elementer med modermælk, og alle henstillingerne på kosten skal følges af hende. Moderens kost skal bestå af afbalancerede plantefødevarer med et begrænset indhold af fedt og kulhydratprodukter. Det er især vigtigt at følge en diæt med nedsat metabolisme i barnet. Mor bør begrænse brugen af:

• æg;
• svinefedt og fedtkød;
• fed fisk, ost og hytteost;
• røget kød og varme krydderier;
• svampe og nødder;
• frisk bagning og chokolade;
• stærk te og sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Succesen med behandling af et forstørret lever af et barn afhænger stort set af årsagen til forekomsten af ​​patologien. Med en fysiologisk (aldersrelateret) forøgelse i organet forsvinder symptomerne på hepatomelagi uden spor. I tilfælde af medfødt anomali eller erhvervet virusinfektion vil alt afhænge af effektiviteten af ​​terapien.