Udvidelsen af ​​den fælles galdekanal

Imidlertid ses disse ændringer sjældent under røntgen, og i de fleste tilfælde skal diagnosen af ​​indirekte symptomer anvendes til at bekræfte diagnosen.

Et af de vigtige patologiske tegn er udvidelsen af ​​den fælles galdekanal. Det kan forekomme under galblæsning af galdeblæren, hvilket er manifesteret af en forøgelse af trykket i galdesystemet; når den fælles galdekanal er blokeret med en sten eller når den presses udefra af en tumor og endelig med organiske eller funktionelle lidelser i Oddi sfinkseren. Evaluering af bredden af ​​den fælles galde kanal, er det nødvendigt at overveje metoden for forskning. Det skal huskes, at diameteren af ​​den fælles galdekanal på radiografien, når den administreres triiodinerede lægemidler, er mindre end ved intravenøs undersøgelse. Det er også nødvendigt at tage højde for, at der hos ældre er fysiologisk udvidelse af den fælles galdekanal på grund af et fald i væggenes tone og et fald i antallet af elastiske fibre. De samme grunde forårsager en større udvidelse af den fælles galdekanal hos ældre i nærvær af en patologisk proces; I unge, okklusive processer fører det sværere til en sådan ekspansion.

Analyse af vores observationer gør det muligt at konkludere, at kortsigtet gulsot samt langvarig galdeblæresygdom, der ikke ledsages af gulsot, ikke fører til en udvidelse af den fælles galdekanal, hvis der ikke er nogen kronisk obstruktion. Det øger yderligere værdien af ​​dette træk, da udvidelsen af ​​den fælles galdekanal er et udtryk for dybe kroniske lidelser. Vores data viser, at med en diameter på den fælles galdekanal på mere end 8 mm blev der fundet sten i 50% af patienterne og med en diameter på mere end 13 mm blev der som regel registreret sten. Udvidelsen af ​​den fælles galdekanal er derfor et tegn på tilstedeværelsen af ​​sten, men vi må ikke glemme, at sten (især små) kan observeres selv med en normal diameter på den fælles galdekanal, som bekræftes mange gange under driften.

Galde kanaler dilaterer, hvad skal man gøre?

Udvidelsen af ​​galdekanalerne kan være en medfødt anomali og udviklet som et resultat af sygdommen. I terapi anvendes konservative og kirurgiske metoder.

Sådanne ændringer i kroppen kræver korrektion af livsstil og kost.

grunde

Stigningen i kanalernes diameter skyldes svækkelsen af ​​deres vægts tone eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer inde. Medfødt er det sjældent, kaldet Caroli sygdom. Herved observeres ekspansion af store, dybe intrahepatiske kanaler.

Hvis sygdommen ledsages af ændringer i de små måder og leverfibrose, forekommer Karoli syndrom. Det er forårsaget af genetiske sygdomme og er arvet. Sandsynligvis også en stigning i diameteren af ​​de ekstrahepatiske kanaler - cyster i den fælles galdekanal.

Med den hypotoniske form af dyskinesi falder tonen af ​​hele galde træet, hvilket gør det svært for galde at passere.

Sygdommen kan forekomme af helt forskellige årsager: På grund af hormonel ubalance, hyppig nervespænding, usund livsstil, allergi, parasitaktivitet. Ofte udvikler dyskinesi som en komplikation af andre lidelser.

Fremmedlegemer i stierne bidrager også til en stigning i deres clearing. Dette sker med følgende lidelser:

1. Choledocholithiasis - galdesygdom. De kommer ind i kanalerne hovedsageligt fra blæren, selv om dannelsen af ​​sten direkte inde er mulig. Oftest opstår på grund af infektiøs inflammation af bakteriel etiologi.
2. Worm invasions - udvidelser vises på steder, hvor parasitter ophobes. Den mest almindelige: echinococcus, forskellige typer flukes (Siberian, lanceolat, kinesisk, lever), Giardia. Ascoridisk invasion er et sjældent fænomen, det observeres med en signifikant svækkelse af patienten i avancerede stadier.
3. Neoplasmer - papillomer, adenomer, polypper, kræftformer. Normalt dannet i bunden, med væksten i at udvide kanalens lumen på begge sider af sig selv.

Tumorer, sten, ormeklynger kan tilstoppe en af ​​segmenterne i galdevejen. Lukket galle tårer op i kanalerne og vender tilbage til leveren.

Når betændelseskanaler også udvides. Dette fremkalder udviklingen af ​​forskellige typer af cholangitis. Dens karakteristiske træk: feber, smerte under højre kant, gulsot - kaldes Charcots triade.

Der er en fysiologisk stigning i diameteren af ​​stierne, der ikke kræver korrektion. Dette sker efter cholecystektomi. Gald er nødvendig til personen lejlighedsvis under måltid.

Dens lager er indeholdt i blæren og vises om nødvendigt i tolvfingertarmen, hvor det bidrager til dekontaminering og fordøjelse af mad, absorptionen af ​​nyttige stoffer.

Efter fjernelse af organet overtager kanalsystemet sine funktioner og udvides for at imødekomme den nødvendige tilførsel af væske.

Kliniske manifestationer

Diagnose af sygdomsprocesserne i galdesystemet er kompliceret på grund af manglen på særskilte særskilte tegn. Det vigtigste symptom er smerte på højre side under ribben.

Det kan være smerter, piercing, akut eller kedelig, permanent eller periodisk. Nogle gange giver tilbage eller spredes til hele taljen.

Sandsynligvis oplysning om afføring, urin tager en skygge af stærk te. Hvis der med galdesten er sten i størrelse, passerer de frit, uden at det medfører ubehag for personen.

Tilstedeværelsen af ​​cystisk forstørrelse af lumen kan forekomme i lang tid uden symptomer og manifestere sig efter sådanne komplikationer:

• cholangitis;
• blødning i mave-tarmkanalen;
• kolangiokarcinom;
• choledocholithiasis.

Måske udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Hvis Caroli's sygdom forværres af cystisk nyreskade, er hæmaturi til stede i urinen.

Cholangiocarcinom manifesteres af feber, hurtigt vægttab, generel svækkelse. Sandsynligvis gul sclera og hud, kløe. Galdblæren øges i størrelse.

Godartede neoplasmer er sjældne og afslører sig ikke uden en særlig undersøgelse. Deres betydelige vækst kan forårsage ømhed, kvalme om morgenen.

Helminths i galdehulerne findes normalt først efter deres sygdoms begyndelse:

Med deres udseende eksploderer symptomerne. Tegn på generel forgiftning går ofte ubemærket. Echinokokker er præget af feber, allergiske reaktioner på huden.

Dyskinesi manifesteres ved hævelse, nedsat appetit, forstoppelse, flatulens, opkastning og kvalme. Blodtryksfald, salivation og svedtendensforøgelse. Dens lange kursus har akkumulering af ekstra pund.

Patologier i galdesystemet påvirker personens mentale sundhed. Han bliver irritabel, sandsynligvis udviklingen af ​​depression, paranoia.

Patologiske ændringer

For en nøjagtig diagnose skal man foretage instrumentelle og laboratorietests. Ifølge deres resultater er det muligt at bedømme de specifikke krænkelser, der er forbundet med en bestemt lidelse. Patienten aflever følgende prøver:

1. Urin - dets kliniske og biokemiske parametre undersøges tilstedeværelsen af ​​bilirubin. Hvis ikke, er tumorer og koledocholithiasis udelukket.
2. Afføring på coprogram. Fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen til at fordøje og absorbere fedtstoffer, proteiner og kulhydrater er bestemt - med en usund galde, er denne funktion nedsat. De afslører også tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen, gør såning for dysbakterier.
3. Blodbiokemisk sammensætning - skaber abnormiteter i lipid og pigmentmetabolisme. Statusen for immunitet, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og maligne tumorer bestemmes.

Visuelt bestemme afvigelserne fra normen i forbindelseshulrummets struktur, identificere tilstedeværelsen og placeringen af ​​sten eller vækst ved hjælp af følgende undersøgelsesmetoder:

• ultralyd;
• MR;
• CT scan;
• ERCP - endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskopisk ultralyd;
• Angiografi;
• endoskopisk retrograd kolangiografi.

Duodenal lyding udføres for at tage prøver af galde til undersøgelse. Biopsi hjælper med at identificere ændringer i vævet.

Forstyrrelser i galdevejen belastes straks af et sæt problemer. Udseendet af en enkelt patologi medfører en forstyrrelse i hele systemets funktion. Det er vigtigt at søge lægehjælp til tiden, ellers vil du ikke undgå alvorlige komplikationer eller endog handicap.

behandling

Kompleks terapi udføres for at genoprette normal aktivitet i fordøjelseskanalen. Præference gives til konservative metoder. Kirurgisk indgreb anvendes i ekstreme tilfælde.

Specifikke foranstaltninger til løsning af de specifikke sygdomme:

1. Ormindbrud er forvist med antiparasitiske lægemidler. I tilfælde af alvorlig skade er det nødvendigt at fjerne akkumuleringer af helminths og deres metaboliske produkter sammen med dele af kanalerne og galdeblæren.
2. Sten op til 2 cm i opløsning opløse chenodeoxycholiske og ursodeoxycholiske syrer. Op til 3 cm pause ved hjælp af ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy. Metoderne er anvendelige med et lille antal konkretioner. Ellers skal cholecystektomi udføres.
3. Adenomer, papillomer, lipomer, polypper skal overholdes. Deres vækst eller genfødsel er tvunget til kirurgisk indgreb. Små kræftformer forsøger at blive reduceret ved hjælp af strålings- eller fotodynamiske terapi sessioner med cytotoksiske lægemidler. Progressivt cholangiocarcinom fjernes.
4. Til behandling af dyskinesi er det vigtigt at bruge koleretics, som bidrager til produktion og adskillelse af galde. I eftergivelsesperioden kan tubager med bittert salt, mineralvand og andre komponenter udføres.
5. Grundlaget for cholangitis terapi er lindring af den inflammatoriske proces. Bakterie etiologi af sygdommen bruger cephalosporiner. Alvorlig forgiftning er en indikation for plasmaferese.

Støtte til legemsbeskyttelse med immunomodulatorer og vitaminer er nødvendig. Smerter lindrer antispasmodik. Brugen af ​​sorbenter renser toksiner, der er opstået på grund af fejl i fordøjelsen.

Wellness behandlinger i sanatorier er effektive. Traditionel medicin kan være en effektiv tilsætning til hovedterapien.

diæt

Behandling af patologier af galdebindende hulrum bør kombineres med passende ernæring. Diet ordinerer en specialist, baseret på patientens diagnose.

1. Fra kosten bør udelukkes alle retter, der skaber en øget belastning på leveren. Disse omfatter fisk og kød bouillon, svampe, røget kød, konserves; Produkter indeholdende farvestoffer og konserveringsmidler.
2. Drik en tilstrækkelig mængde væske, drik mineralvand. Nyttige decoctions af majssilke, immortelle, St. John's wort, tansy.
3. Til madlavning skal du lave mad eller bage.
4. Du skal spise ofte og i små portioner.
5. Fedtstoffer af animalsk oprindelse er kontraindiceret; vegetabilske fedtstoffer bør anvendes sparsomt.
6. Spis ikke fødevarer, der indeholder grove fibre, ekstrakter.
7. Til normalisering af intestinal mikroflora, nyttiggørelse af immunitet nyttige mejeriprodukter ikke-fede produkter.

Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen vil bidrage til at besejre sygdommen og en sund livsstil for at forhindre hans tilbagevenden.

Funktioner af strukturen og sygdomsforløbet i galdekanalerne

Kære læsere, galde kanaler (galdeveje) udfører en vigtig funktion - de bærer galde til tarmene, som spiller en central rolle i fordøjelsen. Hvis det af en eller anden grund ikke regelmæssigt når tolvfingertarmen, er der en direkte trussel mod bugspytkirtlen. Galile i vores krop eliminerer trods alt pepsins egenskaber, der er farlige for dette organ. Det emulgerer også fedtstoffer. Kolesterol og bilirubin elimineres gennem galde, fordi de ikke kan filtreres ud af nyrerne fuldt ud.

Hvis galdeblærens kanaler er uigennemtrængelige, lider hele fordøjelseskanalen. Akut blokering forårsager kolik, som kan resultere i peritonitis og akut operation, delvis obstruktion krænker funktionaliteten i leveren, bugspytkirtlen og andre vigtige organer.

Lad os tale om det faktum, at dette er specielt i galdekanalerne i leveren og galdeblæren, hvorfor de begynder at udføre dårlig galde og hvad de skal gøre for at undgå de negative virkninger af sådan blokering.

Galdekanalens anatomi

Galdekanalens anatomi er ret kompleks. Men det er vigtigt at forstå det for at forstå, hvordan galdevejen fungerer. Galdekanalerne er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Indvendigt har de flere epitheliale lag, hvor kirtlerne udskiller slim. Galdekanalen har en galde mikrobiota - et særskilt lag, der danner et mikrobesamfund, der forhindrer spredning af infektion i bilens organer.

Intrahepatiske galdekanaler har et træstruktureringssystem. Kapillærerne passerer ind i de segmentale galdekanaler, og de falder igen i lobarkanalerne, som allerede danner den fælles leverkanal uden for leveren. Det kommer ind i den cystiske kanal, som fjerner galde fra galdeblæren og danner den fælles galdekanal (choledoch).

Inden duderummet kommer ind i bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i hepato-pankreatisk hætteglas, som adskilles af Oddins sphincter fra tolvfingertarmen.

Sygdomme, der forårsager obstruktion af galdekanalerne

Sygdomme i leveren og galdeblæren påvirker på en eller anden måde tilstanden af ​​hele galdesystemet og forårsager en forhindring af galdekanalerne eller deres patologiske ekspansion som følge af den kroniske inflammatoriske proces og stagnation af galde. Sygdomme som kolelithiasis, cholecystitis, overskridelser af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​strukturer og ar, fremkalder obstruktion. I denne tilstand har patienten brug for akut lægehjælp.

Følgende sygdomme forårsager blokering af galdekanalerne:

• cyster i galdevejen;
• cholangitis, cholecystitis;
• godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen og organerne i hepatobiliærsystemet;
• ar og kanal strenge;
• galsten sygdom;
• pancreatitis;
• hepatitis og levercirrhose;
• helminthic invasions;
• forstørrede lymfeknuder i hepatporten;
• kirurgi på galdevejen.

De fleste sygdomme i galdesystemet forårsager kronisk betændelse i galdevejen. Det fører til en fortykkelse af slimhindernes vægge og en indsnævring af lumen i dualsystemet. Hvis der på baggrund af sådanne ændringer går sten ind i galdeblærens kanal, dækker regnen delvis eller fuldstændigt lumen.

Galde stagnerer i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion og forværrer symptomerne på den inflammatoriske proces. Dette kan føre til empyema eller dropsy af galdeblæren. I lang tid lider en person mindre symptomer på blokering, men i sidste ende vil uoprettelige ændringer i slimhindebetændelsen begynde at forekomme.

Hvorfor er det farligt

Hvis galdekanaler er blokeret, er det nødvendigt at kontakte specialister så hurtigt som muligt. Ellers vil der være næsten fuldstændigt tab af leveren fra deltagelse i afgiftning og fordøjelsesprocesser. Hvis tiden i de ekstrahepatiske eller intrahepatiske galdekanaler ikke bliver genoprettet, kan leversvigt forekomme, som ledsages af skade på centralnervesystemet, forgiftning og bliver alvorligt komatøs.

En blokering af galdekanalen kan forekomme umiddelbart efter et angreb af galdekolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mod baggrunden for bevægelsen af ​​sten. Nogle gange obstruktion opstår uden nogen tidligere symptomer. Kronisk inflammatorisk proces, som uundgåeligt forekommer under dyskinesi i galdekanalerne, cholelithiasis, cholecystitis, fører til patologiske ændringer i hele biliets struktur og funktionalitet.

Samtidig er galdekanalerne udvidet, de kan indeholde små beregninger. Galde stopper ind i tolvfingertarmen på det rigtige tidspunkt og i den rigtige mængde.

Fosfatemulsionen sænker, stofskiftet forstyrres, den pancreas enzymatiske aktivitet falder, maden begynder at rådne og gær. Stagnation af galde i de intrahepatiske kanaler forårsager døden af ​​hepatocytter - levercellerne. Galdesyrer og direkte aktivt bilirubin, som fremkalder skade på indre organer, begynder at strømme ind i blodbanen. Absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer mod baggrunden for utilstrækkelig strømning af galde ind i tarmen forværres, og dette fører til hypovitaminose, dysfunktion af blodkoagulationssystemet.

Hvis en stor sten sidder fast i galdekanalen, lukker den øjeblikkeligt dens lumen. Der er akutte symptomer, der signalerer de alvorlige konsekvenser af obstruktion af galdevejen.

Hvordan kanalblokering manifesterer sig

Mange af jer tror sikkert, at hvis galdekanalerne er tilstoppet, vil symptomerne straks være så akutte, at du ikke vil være i stand til at tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestationer af blokering øges gradvist. Mange af os havde ubehagelige følelser i den rigtige hypokondrium, som nogle gange varer endda flere dage. Men vi har ikke travlt med disse symptomer til specialister. Og sådan en nakkesmerte kan indikere, at galdekanalerne er betændt eller endda stenet.

Da ductal patency forværres, vises yderligere symptomer:

• akut girdling smerter i højre hypochondrium og underliv
• gulning af huden, udseende af obstruktiv gulsot;
• misfarvning af afføring i baggrunden for mangel på galdesyrer i tarmene;
• kløe i huden
• mørkningen af ​​urinen på grund af den aktive eliminering af direkte bilirubin gennem nyrernes filter
• alvorlig fysisk svaghed, træthed.

Vær opmærksom på symptomerne på obstruktion af galdekanaler og sygdomme i galdesystemet. Hvis du i begyndelsen af ​​diagnosen, for at ændre magtens natur, kan du undgå farlige komplikationer og bevare funktionaliteten i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af galdehudsygdomme

Sygdomme i galdesystemet behandles af gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse specialister, hvis du har klager over smerter i den rigtige hypochondrium og andre karakteristiske symptomer. Den vigtigste metode til diagnosticering af galdekanalers sygdomme er ultralyd. Det anbefales at se på bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og kanalerne.

Hvis en specialist registrerer strenge, tumorer, udvidelse af den fælles galde og duktalsystemet, vil følgende tests blive tildelt:

• MRI af galdekanalen og hele galdesystemet;
• biopsi af mistænkelige steder og neoplasmer;
• afføring pr coprogram (detektere lavt galdesyreindhold);
• blodbiokemi (øget direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintest er under alle omstændigheder ordineret. Udover de karakteristiske ændringer i den biokemiske undersøgelse, med duktal obstruktion, forekommer forlængelse af prothrombintiden, observeres leukocytose med et skifte til venstre, antallet af blodplader og erythrocytter falder.

Egenskaber ved behandling

Taktikken for behandling af galdekanalernes sygdomme afhænger af comorbiditeter og graden af ​​okklusion af duktumlumen. I den akutte periode foreskrives antibiotika og afgiftning udføres. I denne tilstand er alvorlig operation kontraindiceret. Specialister forsøger at begrænse sig til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse omfatter følgende:

• choledocholithotomi - en operation til delvis at udelukke den fælles galdekanal for at frigøre den fra sten;
• staling af galdekanalerne (installation af en metalstent der genopretter ductal patency);
• dræning af galdekanalerne ved at installere et kateter i galdevejen under kontrol af et endoskop.

Efter restaurering af ductalsystemets patency kan specialister planlægge mere alvorlige kirurgiske indgreb. Nogle gange fremkaldes blokering af godartede og ondartede neoplasmer, der skal fjernes, ofte sammen med galdeblæren (med kalkulært cholecystitis).

Total resektion udføres ved brug af mikrokirurgiske instrumenter under kontrol af et endoskop. Læger fjerner galdeblæren gennem små punkteringer, så operationen ledsages ikke af et stort blodtab og en lang rehabiliteringsperiode.

Under cholecystektomi skal kirurgen evaluere patenteringen af ​​duktalsystemet. Hvis sten eller strengninger forbliver i galdekanalerne efter fjernelse af blæren, kan der opstå alvorlige smerter og nødsituationer i den postoperative periode.

Fjernelse af en stenet blære på en bestemt måde gemmer andre organer fra ødelæggelse. Og kanaler inklusive.

Du bør ikke opgive operationen, hvis det er nødvendigt og truer hele galdesystemet. Fra stagnation af galde påvirker inflammation, reproduktion af infektiøse patogener hele fordøjelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynder en person at tabe sig kraftigt og føle sig syg mod baggrunden for kanalsygdomme. Han er tvunget til at begrænse aktiviteten, at opgive sit elskede arbejde, fordi konstante smertefulde angreb og sundhedsproblemer ikke tillader at leve fuldt ud. Og operationen i dette tilfælde forhindrer de farlige konsekvenser af kronisk betændelse og stagnation af galde, herunder maligne tumorer.

Terapeutisk kost

For sygdomme i galdekanalerne foreskrev diæt nummer 5. Dette indebærer udelukkelse af fede, stegte fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, retter, der fremkalder gasdannelse. Hovedmålet med en sådan ernæring er at reducere den forøgede belastning på galdesystemet og forhindre et skarpt galdegang.

I mangel af alvorlig smerte kan du spise på den sædvanlige måde, men kun hvis du ikke har misbrugt forbudte fødevarer tidligere. Prøv helt at opgive transfedtstoffer, stegte fødevarer, krydret mad, røget kød, næringsmiddel. Men samtidig skal fødevarerne være fulde og varierede. Det er vigtigt at spise ofte, men i små portioner.

Folkemedicin

At ty til behandling af folkemiddagsmedicin, når galdekanalerne er tilstoppede, er det nødvendigt med ekstrem forsigtighed. Mange urtebaserede opskrifter har en stærk koleretisk virkning. Ved at bruge disse metoder risikerer du dit eget helbred. Da det ikke er muligt at rengøre galdekanalerne med urtepræparater uden risiko for at udvikle kolik, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først skal du sørge for, at der ikke er store sten, der kan forårsage blokering i dualsystemet. Hvis du bruger koleretic urter, foretrækker dem, der har en mild effekt: kamille, dogrose, hørfrø, immortelle. Forhør det samme, kontakt din læge og lav en ultralyd. Du bør ikke joke med koleretiske formuleringer, hvis der er stor risiko for galdeblokering.

Denne video beskriver en metode til forsigtig udrensning af galdeblæren og kanaler, der kan bruges hjemme.

Galde kanaler

Galde kanaler. Generelle egenskaber

Galde kanaler - et system af kanaler designet til at dræne galde i tolvfingertarmen fra galdeblæren og leveren. Innerholdet af galdekanalerne udføres ved hjælp af grene af nerveplexus, der findes i leverområdet. Blodet kommer fra hepatisk arterie, udstrømningen af ​​blod udføres i portalvenen. Lymfe strømmer til lymfeknuderne, der er placeret i portalvenen.

Galtens bevægelse i galdevejen opstår på grund af det sekretoriske tryk, der udøves af leveren, såvel som på grund af motorens funktion af sphincter, galdeblæren og på grund af tonen af ​​væggene i galdekanalerne selv.

Galdekanalens struktur

Afhængig af dislokationen er kanalerne opdelt i ekstrahepatiske (venstre og højre leverkanaler, hepatiske fælles, galle fælles og cystiske kanaler) og intrahepatisk. Den hepatiske galdekanal dannes på grund af sammensmeltningen af ​​to laterale (venstre og højre) hepatiske kanaler, som fjerner galde fra hver leverlap.

Den cystiske kanal stammer fra galdeblæren og danner derefter en fælles galde sammen med det fælles hepatiske. Sidstnævnte består af 4 dele: supraduodenal, retropancreatisk, retroduodenal, intramural. Åbning ved vaterens duodenale patella danner den indre del af den fælles galdekanal en åbning, hvor bugspytkirtlen og galdekanalerne danner et såkaldt hepatopancreatisk hætteglas.

Galde sygdomme

Galde kanaler er modtagelige for forskellige sygdomme, følgende er de mest almindelige af dem:

• Gallsten sygdom. Det er karakteristisk ikke kun for galdeblæren, men også for kanalerne. En patologisk tilstand, der oftest er tilbøjelig til fuldhed. Det består i dannelse af sten i galdekanaler og blære på grund af stagnation af galde og i strid med stofskiftet af visse stoffer. Stensammensætningen er meget forskelligartet: det er en blanding af galdesyrer, bilirubin, kolesterol og andre elementer. Ofte forårsager sten i galdekanalen ikke signifikant ubehag for patienten, hvorfor deres vogn kan vare i årevis. I andre situationer er stenen i stand til at blokere galdekanalerne og beskadige deres vægge, hvilket fører til betændelse i galdekanalerne, som ledsages af hepatisk kolik. Smerten er lokaliseret i området i den rigtige hypochondrium og giver tilbage. Ofte ledsaget af opkastning, kvalme, feber. Behandling af galdekanalerne i dannelsen af ​​sten omfatter ofte en kost baseret på at spise fødevarer rig på vitaminer A, K, D, lavt kalorieindhold og eksklusive fødevarer med dyrefedtstoffer;
• Dyskinesi. En almindelig sygdom, hvor bilens funktion er svækket. Karakteriseret ved en ændring i trykket af galde i forskellige dele af galdeblæren og kanalerne. Dyskinesier kan være både uafhængige sygdomme og ledsage patologiske tilstande i galdevejen. Symptomer på dyskinesi er en følelse af tyngde og smerter i det øverste højre abdominale område, der forekommer 2 timer efter et måltid. Kvalme og opkastning kan også forekomme. Behandling af galdekanalen med dyskinesi forårsaget af neuroticisme, udført ved hjælp af midler rettet mod behandling af neurose (primært valerianrot);
• Cholangitis eller betændelse i galdekanalerne. I de fleste tilfælde observeres det i akut cholecystit, men det kan også være en uafhængig sygdom. Manifest i form af smerter i den rigtige hypokondrium, feber, rigelig sved, ofte ledsaget af kvalme og opkastning. Ofte opstår gulsot på baggrund af cholangitis;
• Cholecystitis er akut. Betændelse i galdekanaler og galdeblære på grund af infektion. Som kolik ledsages det af smerter i den rigtige hypochondrium, en stigning i temperaturen (fra subfebrile til høje værdier). Derudover er der en stigning i galdeblæren størrelse. Som regel opstår efter et tungt måltid af fede fødevarer, drikker alkohol;
• Cholangiocarcinom eller galdekanalkræft. Intrahepatiske, distale galdekanaler og dem, der ligger i leverenportens område, er modtagelige for kræft. Risikoen for at udvikle kræft øges som regel ved kroniske forløb af en række sygdomme, herunder gallekanalcyst, gallekanalsten, cholangitis osv. Symptomerne på sygdommen er meget forskellige og kan manifestere sig som gulsot, kløe i kanalområdet, feber, opkastning og / eller kvalme og andre. Behandling udføres ved at fjerne galdekanalerne (hvis tumorens størrelse er begrænset til kanalens indre lumen), eller hvis tumoren har spredt sig ud over leveren, anbefales det at fjerne galdekanaler med den berørte del af leveren. Samtidig er leverdonortransplantation mulig.

Metoder til undersøgelse af galdekanaler

Diagnose af sygdomme i galdevejen udføres ved hjælp af moderne metoder, beskrivelser af hvilke er præsenteret nedenfor:

• intraoperativ haledono eller cholangioskopi. Metoder der er egnede til bestemmelse af koledokotomi
• Ultralyddiagnose med høj grad af nøjagtighed afslører tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne. Metoden hjælper også med at diagnosticere tilstanden af ​​galdevæggene, deres størrelse, tilstedeværelsen af ​​sten osv.
• Duodenal intubation er en metode, som ikke kun anvendes til diagnostiske formål, men også til behandling. Det består i indførelsen af ​​irriterende stoffer (som regel parenteralt), der stimulerer sammentrækninger af galdeblæren og slapper af galdekanalens sphincter. Forbedring af sonden gennem fordøjelseskanalen forårsager sekretion og galde at udskille. Evaluering af deres kvalitet sammen med bakteriologisk analyse giver en ide om forekomsten eller fraværet af en bestemt sygdom. Så denne metode giver dig mulighed for at studere biliets motorfunktion samt at identificere obstruktionen af ​​galdevejsstenen.

Udvidede galdekanaler forårsager

I årtier for at studere galdevejene er almindeligt og virkningsfuldt og anvendes nu prioritarnye invasiv forskning metoder, såsom oral cholecystocholangiography, intravenøs infusion og cholegraphy, perkutan, transhepatisk, cholecystocholangiography laparoskopisk, endoskopisk retrograd pankreatoangiografiya.

Informationsindholdet i radiologiske metoder er steget betydeligt med indførelsen af ​​computertomografi og magnetisk resonans i klinisk praksis. Men sammen med meget informative, disse metoder er komplekse, dyre, usikre for patientens helbred, har en bred vifte af kontraindikationer.

Ved undersøgelse af galdevejen kan ekkografi i hænderne på en god specialist korrekt svare på den opgave, som klinikeren fastsætter i løbet af få minutter i 95-97% af tilfældene, differentierer mekanisk gulsot fra parenkymalt, bestemmer niveauet og årsagen til kanalobstruktion. I den henseende bør den anvendes i vid udstrækning, især i den indledende fase af diagnosticeringsprocessen, og for at udvælge patienter til komplekse invasive forskningsmetoder.

Indikationer:

- som screeningsmetode i studiet af nyfødte med icterisk syndrom

anatomi

Galdekanalerne er opdelt i intra- og ekstrahepatisk.

De ekstrahepatiske galdekanaler omfatter: cystisk, almindelig hepatisk, almindelig galde.

Den cystiske kanal, den afledende galde fra galdeblæren har en gennemsnitlig længde på 4,5 cm og en bredde på 0,3-0,5 cm. Normalt i leverens port i det hepatiske duodenale ledbånd forbinder det til den fælles leverkanal. Dets forhold til den fælles leverkanal kan variere op til dens uafhængige sammenflydelse i tolvfingertarmen.

Den fælles hepatiske kanal er dannet ud fra sammenfløjen af ​​højre og venstre hepatiske kanaler i højre side af hepatportalen foran portalens bifurcation.

Kanallængden varierer fra 2 til 10 cm, bredde fra 0,3 til 0,7 cm. Den fælles leverkanal er dannet i leverens port og er som en forlængelse af venstre hepatstrøm, der ligger foran portalens bifurcation.

Den fælles galdekanal er dannet ud fra sammenflugningen af ​​de fælles hepatiske og cystiske kanaler og er en fortsættelse af den fælles leverkanal. Afhængig af den anatomiske placering er den fælles galde kanal opdelt i 4 dele:

- supraduodenal - over tolvfingertarmen

- retroduoden - bag den øverste del af tarmen

- bugspytkirtlen - bag hovedet af bugspytkirtlen

- intramural - gennemsyrer den bageste væg af den nedadgående del af tolvfingertarmen.

Kanalens længde varierer fra 2 til 12 cm (i gennemsnit 5-8 cm) og en bredde på 0,5-0,9 cm.

Før du kommer ind i bugspytkirtlen, udvides kanalen noget, og derpå smaler du gennem vævets væv, især på det sted, hvor duodenum er sammenfaldende. I den sidste sektion fusionerer den fælles hepatiske kanal med bukspyttkjertelen, der danner en fælles ampulla, eller åbnes separat ind i tolvfingertarmen. Det skal bemærkes, at der kan være en række anatomiske variationer af dens placering.

Forskningsmetodik

I litteraturen findes der mange data om ultralydets høje egenskaber ved visualisering af intra- og især ekstrahepatiske kanaler. De data, der blev opnået af forfatteren på mere end 216.000.000 undersøgelser af galdeblæren og galdevejen, indikerer et forholdsvis beskedent potentiale ved ultralydmetoden i det nuværende stadium af dets udvikling ved identifikation og visualisering af normale ekstrahepatiske galdekanaler. Det ser ud til, at forskerne ønskesænkning. En af de vigtigste årsager til de lave informationsindhold ultralyd undersøgelser af ekstrahepatisk galdegang - en temmelig bred variation i topografisk og anatomisk undersøgelse maleri i leveren gate, næsten gør det umuligt at identificere og foreslå konkrete projektion af ultralydsstrålen, giver identifikation og fuld visualisering af kanalerne i én scanning. Informationsindholdet i metoden forbedres kraftigt, hvis ultralydsenheden er udstyret med en Doppler Color, som giver dig mulighed for at differentiere portalvenen og leverarterien selv fra den fælles galdekanal.

Ultralydsundersøgelser skal kanaler udført efter detaljeret undersøgelse af lever, galdeblære, bugspytkirtel og blodkarrene i portal og inferior vena cava vener i position af patienten på ryggen og venstre side på tidspunktet for ånde på inhalation højde eller abdomen fremspring på ryggen med plantet under taljen oppustelige gummipude Som følge heraf bevæger leveren sig nedad, og galdekanalerne bliver tættere på den forreste abdominalvæg.

I nogle patienter kan resultaterne af god kanalafbildning opnås 2-3 minutter efter at patienten er i opretstående stilling. I dette tilfælde forskydes den tværgående tyktarm nedad og frigiver leverportene.

Mange metoder til ultralydscanning af de ekstrahepatiske galdekanaler er blevet foreslået, men det skal huskes, at der ikke findes nogen universel metode. Hver specialist med erfaring udvikler sin egen individuelle metodologiske tilgang til at identificere ekstrahepatiske galdekanaler. I praksis anvendes de generelt accepterede klassiske scanningsteknikker - langsgående, tværgående og skrå.

Hyppigheden af ​​påvisning af ekstrahepatiske galdekanaler (normal og i patologi) afhænger hovedsageligt af enhedens opløsning, scanningsmetode, patientpræparation og selvfølgelig en specialistes erfaring. De bedste resultater ved identifikation af ekstrahepatiske galdekanaler blev opnået ved at kombinere lineære, konvekse og sektorsensorer med en frekvens på 3,5-5 MHz. Som allerede bemærket, intrahepatiske galdegange lotsiruetsja ikke normal, sjældent lotsirovat venstre og højre hepatiske kanaler i almindelighed som smalle rørformede formationer, går over i form af bogstavet V. venstre hepatiske gang lotsiruetsja porta hepatis portåren, en længde på 1,5-2,5 cm og en diameter på 0,3-0,5 cm.

Den højre leverkanal er også lokaliseret i leverporten over portens højre gren, dens længde er 0,5-1,5 cm, diameter 0,2-0,5 cm. Det er meget sjældent at lokalisere deres fusion i den fælles hepatiske kanal, især når den dannes i tykkelsen af ​​hepato-duodenalbåndet på nogle afstand fra leverens port.

Længden af ​​den fælles hepatiske kanal varierer fra 2 til 10 cm med en diameter på 0,3-0,7 cm, hos børn op til 14 år, længden er 2,5 cm, og diameteren er op til 0,3 cm. Den cystiske kanal registreres sjældent og kun tæt på galdeblærens hals. Den echografiske længde af kanalen er i gennemsnit 4-5 cm, og dens diameter er op til 0,25 cm.

Dets forbindelse med den fælles leverkanal, som normalt forekommer i hepato-duodenal-ligamentet, ses næsten sjældent. Ultralydbilleddannelsen af ​​fælleskanalen er også vanskelig på grund af det faktum, at det anatomiske studie i det hepatoduodenale ledbånd ikke tillader at opnå et billede af hele kanalen i et sektions plan. I næsten det overvældende flertal af tilfælde kan der kun opnås et ekkografisk billede af sine segmenter.

Litteraturen beskriver mange teknikker til detektering af kanalkanalen. Især V. Demidov tilvejebringer langsgående scanning at finde portåren og dens bifurkation i sin projektion på maveskindet sker varemærke, og i pancreas hovedregionen er et tværsnit af den fælles galdegang, og i dette område af huden af ​​underlivet som en note.

En grundig scanning udføres i zonen af ​​disse to forbundne punkter ved hjælp af linjen, og ifølge forfatteren kan i de fleste tilfælde den fælles galdekanal detekteres næsten hele sin længde. I vores praksis, ultralyd fælles galdegang startede fra hoved i bugspytkirtlen, hvor næsten altid muligt at påvise dens tværsnit som en cirkulær formation anehogennoe 0,5-0,6 cm i diameter. Uden tab af kommunikation med fundet oval form, (cross scan kanal), sensoren langsomt roteret med eller mod med uret, indtil fra den tværgående scanning får de en langstrakt ekko-negativ vej af den fælles galdekanal. Almindeligvis er den fælles galdekanal en tyndvægget, rørformet, ikke-pulserende formation, i modsætning til selve leverarterien, som sædvanligvis ligger mere medialt fra portens højre gren og er mere vandret i forhold til den fælles galdekanal. Det er ikke nødvendigt at tale om sin sande længde, i de fleste tilfælde er kun dens segmenter placeret. Diameteren på næsten hele dens længde er den samme og bør ikke overstige 5 mm.

Ultralydsspecialisten skal huske, at hvis den fælles fordøjelseskanal i områderne af en topografisk undersøgelse i leverets porte (dette er den højre fri kant af hepatoduodenal ligament) ikke skiller sig ud over portalvenen, og der ikke er nogen klinisk interesse i dens søgning, skal den betragtes som ekkografisk normal og Du behøver ikke at spilde tid på at søge efter ham.

Årsagerne til at forstyrre den gode visualisering af den fælles galdekanal kan være meget forskellige. Blandt dem er:

- teknisk - lav opløsning af enheden, manglende tekniske evner, det vil sige et optimalt sæt sensorer, der kan kombinere forskellige scanningsmetoder;

- dårlig forberedelse af patienten - tilstedeværelsen af ​​gasser i tarmens tarm, skyggen af ​​indholdet i tolvfingertarmen, der dækker leverens port

- grunde forbundet med tilstedeværelsen af ​​volumetriske strukturelle og flydende formationer

- skygger fra galdeblæresten

- ar på den forreste bukvæg

- Manglende erfaring med en specialist mv.

På trods af visse vanskeligheder af subjektiv og objektiv karakter giver ekkografi i de fleste tilfælde hurtige og værdifulde oplysninger om hastigheden og patologien af ​​ekstrahepatiske galdekanaler og er den valgte metode.

patologi

misdannelser

Atresia af galdekanalerne

Alvorlig patologi, som er sjælden og diagnosticeres i nyfødtperioden. Det vigtigste symptom, der får lægen til at ty til studiet af galdevejen er gulsot, der manifesterer sig hos et barn på fødslenstidspunktet og udvikler sig hurtigt. Atresi af galdekanalerne kan manifestere sig focally, når kanalerne på en del af leveren påvirkes; på ekkogrammet er galdekanalerne præsenteret som tynde ekkogene, ofte skævtede snore. Hvis atresi kun er til stede i de distale regioner, er de overliggende områder forstørret og synlige som anechoiske, tortuøse rør. I diffuse læsioner, når patologien dækker alle de intrahepatiske galdekanaler, og nogle gange ekstrahepatiske, er en lang række sammenflettede tynde echogene linier placeret i leverens parenchyma.

Sonografi i denne patologi vysokoinformativnogo, at bestemme, hypoplasi af galdeblæren og galdegangene, at skelne fra et fysiologisk og hæmolytisk gulsot, septisk sygdom, postpartum neonatal hepatitis og andre sygdomme, såvel som patienter blev udvalgt til undersøgelsen af ​​invasive metoder.

Anomali af udviklingen af ​​den cystiske kanal

Det er yderst sjældent og relaterer til forskellige former for krydsning af den cystiske kanal med leverkanalen, det er også bøjninger, indsnævringer, udvidelser og yderligere cystiske kanaler. For at identificere denne patologi er ekkografi lille - eller næsten uinformativ. Diagnose udføres ved hjælp af invasive metoder. Af særlig interesse for ultralyd er fraværet af den cystiske kanal.

Ingen cystisk kanal

Sjældent opstået. I dette tilfælde galdeblæren har normalt en afrundet form, i stedet for galdeblæregangen lotsiruetsja ekkogent ledning, og i væggen af ​​den lyddødt lotsiruetsja stien er forbundet med den fælles galdegang, kan hvis drift ses tydeligt, når man tager choleretic morgenmad. I nærværelse af calculus falder de let ind i den fælles galdekanal og akkumulerer, markant og tortuøst udvider den, hvilket fører til obstruktiv gulsot.

Anomalier for udvikling af de vigtigste galde kanaler

Skelne anomalier galdegangene, biliær hypoplasi, medfødt perforering fælles galdegang og cystisk ekspansion galdegangene, der kun har ringe indflydelse på galden hos børn og forekommer kun i ældre alder.

Ekkografisk interesse er kun en cystisk ekspansion af galdekanalerne. Denne patologi omfatter: cystisk samtidig ekspansion af både de eksterne og intrahepatiske galdekanaler (Caroli's sygdom). Det manifesterer sig i form af uregelmæssige fokale eller diffuse dilatationer af kanalerne, som ekkografisk let diagnosticeres, selv om de nogle gange kan forveksles med levermetastaser.

Det skal bemærkes, at medfødt dilatation af kanalerne, især hos voksne, er vanskeligt at skelne fra i tilfælde af at duct klemmer af en kræftformet tumor, forstørrede lymfeknuder eller blokering med en sten. I disse tilfælde er det næsten altid muligt at finde årsagen, da der er mekanisk gulsot.

Normalt er denne anomali kombineret med fibrotiske ændringer i leveren, hvilket forårsager hepatomegali og portalhypertension.

Fælles gallekanalcyster

Kan forekomme i form af ekspansion i kanalen, den laterale udvidelse af den fælles galdegang (medfødt diverticulum), ben af ​​varierende bredde er forbundet med det (vi har set denne patologi hos 5 patienter), og en holedohotsele - dilatation kun intraduodenal del af den fælles galdegang, som Den er placeret som en oval, langstrakt, hypoechoisk, med ujævne konturer, dannelsen er forbundet med væggen i tolvfingertarmen.

Sten i galdekanalerne

En af de mest almindelige patologier i de intra- og ekstrahepatiske kanaler er sten. Spørgsmålet om ekkodiagnose af intrahepatiske kanalsten er kompliceret, fordi disse patienter sjældent undergår kirurgisk behandling på grund af vanskelighederne med at specificere placeringen og dybden af ​​den duale placering med stenen, måske fordi klinikken sjældent er til stede. De er en echografists opdagelse. De kan være meget vanskelige at skelne fra forkalkninger af leveren parenchyma, som kan lokaliseres i ethvert område. Det eneste kendetegn ved en sten er 10-15 mm - en ekko-negativ bane og en udvidet del af kanalen er placeret bagved den.

Stones af de fælles hepatiske galde kanaler

Stones af de fælles hepatiske kanaler er ofte placeret tættere på leverens port, det vil sige ved overgangen til den fælles kanal; Normalt er de små i størrelse (op til 0,5 - 0,7 cm), runde eller ovale i form, oftere med lige konturer, høje echogene, men forlader sjældent en akustisk skygge i modsætning til store forkalkninger af leveren parenchyma. Et område af den udvidede kanal ligger nær sten (ekko-negativ vej).

Når kanalen er helt blokeret, er dens proximale sektion og den tredje ordens kanaler i denne kløft udvidet betydeligt. Det skal bemærkes, at det er meget vanskeligt at bestemme den fælles leverkanal om, hvilken andel der er påvirket. Ifølge vores data er den venstre almindelige leverkanal ofte påvirket.

Sten af ​​den fælles galdekanal

I de fleste tilfælde kommer sten ind i den fælles galdegang fra galdeblæren og sjældent (1-5%) dannes direkte i kanalen.

Skadesfrekvensen er op til 20% af det samlede antal patienter med gallsten sygdom. Sten i kanalen kan være enkelt og flere, af forskellig størrelse og form, men oftere afrundet, af forskellig ekkogenicitet og forlader sjældent en akustisk skygge. Kanalen kan være distal eller proximalt udvidet; med delvis blokering af kanalen forårsages forbigående med fuldstændig blokering, stabil obstruktiv gulsot. Når en sten er blokeret i den terminale del af kanalen, forekommer galdehypertension, hvilket fører til en betydelig udvidelse af de ekstrahepatiske og delvist intrahepatiske kanaler.

I disse tilfælde kan gulsot midlertidigt forsvinde.

cholangitis

Akut eller kronisk betændelse i det intrahepatiske og ekstrahepatiske galde.

Hovedårsagen er kolestase i koledocholithiasis og inficeret galde. Inflammation af galdekanalen i klinisk praksis er almindelig, men er svært og sjældent diagnosticeret. Echografically ved cholangitis kanaler ensartet lineært forlænget væg i form af bluetongue homogent fortykket slaboehogennye (ødematøs), purulent - ujævnt fortykket, ekkogene og udvidet. Nogle gange i deres lumen er det muligt at lokalisere det ekkogene indhold - purulent galde. I denne form er der altid et specifikt klinisk billede: en stigning i kropstemperaturen til fibril, kuldegysninger, tyngde og kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, kvalme, eventuelt opkastning.

Gulsot forekommer på grund af skade på leveren parenchyma og cholestasis.

Med fremgangen af ​​væggene i galdekanalerne kan små abscesser dannes, og i leveren parenchyma flere abcesser af forskellig størrelse.

I processen med effektiv behandling kan man observere indsnævring af kanalens lumen, udtynding af væggen, indholdet af lumenets forsvinden.

Primær skleroserende cholangitis

En sjælden sygdom, som er præget af segmental eller diffus indsnævring af de ekstra- og intrahepatiske kanaler, hvilket fører til udtalt kolestase og levercirrhose. Ekkografisk billede: Ekkogeniteten af ​​kanalerne eller periportale zoner øges kraftigt, væggene i den fælles galdekanal er fortykkede.

Leveren har et varieret billede - en kombination af lav og høj echogenicitetszoner.

Tumorer i galdekanalerne

Fordi godartede tumorer kan forekomme adenomer, papillomer, fibromer, lipomer, adenofibroma et al. I ekkogram kan identificere tumordannelse i forskellige størrelser og ekkogenicitet lokaliseret i projektionen af ​​ekstrahepatiske galdegange, men oftere i fremspringet choledoch uden at specificere histologiske former differentiering som udføres ved Hjælpebiopsi på tumorstedet.

Galdecancer

Det er meget sjældent (0,1-0,5%), men oftere end galdeblærekræft. Mere almindeligt er cholangiocarcinom og adenocarcinom, som kan lokaliseres i nogen del af de ekstrahepatiske galdekanaler. Oftere noteret i Vater papilla ved krydset af leverkanalen med cystisk og ved krydset mellem begge leverkanaler. Echografisk diagnose er vanskelig på grund af den lille størrelse af kræften. Der er to former for tumorvækst: exofytisk og endofytisk.

Når eksofytisk form af tumoren vokser i kanalens lumen og hurtigt fjerner den. I den første fase af ekkogrammet er den placeret i form af en fokal tumorlignende, oftere ekkogen, lille uddannelsesstørrelse, der eminerer ind i kanalens lumen med dens ekspansion før og efter tumoren.

Når den endofytiske form af kanalen gradvist indsnævres på grund af fortykkelse af sin væg og tilstoppet, hvilket også fører til obstruktiv gulsot.

På grund af den langsommelige vækst og sen metastase til de regionale lymfeknuder og lever, forekommer kræft i de ekstrahepatiske kanaler sent, når mekanisk gulsot er noteret.

Mekanisk gulsot

Således er ekkografi i studiet af galdekanalen en prioriteret metode, der giver dig mulighed for hurtigt at besvare mange spørgsmål relateret til norm og patologi i galdekanalerne.

Del posten "Extrahepatic gallekanaler - undersøgelser af galdevejen"

Gald hypertension og dilatation af galdekanalen

I udviklingen af ​​de fleste sygdomme, der kan henføres til postcholecystektomi syndrom, spiller galdehypertension en vigtig rolle. I denne henseende refererer anerkendelsen til de vigtigste elementer i det diagnostiske arbejde.

Direkte bestemmelse af tryk i galdekanaler udføres som regel kun under operationen eller under perkutan kolangiografi. Derfor anvendes indirekte metoder hovedsagelig.

Enhver udvidelse af den fælles galdekanal betragtes som tegn på galdehypertension. Det tidligere udtrykte syn på den mulige udvidelse af kanalen efter operationen som kompenserende fænomen finder i øjeblikket relativt få tilhængere.

Den fælles galde i en sund person efter kolecystektomi er ikke mere end 5-8 mm i diameter. Hos personer med forskellige kliniske varianter af postcholecystektomi syndrom observeres ofte vedvarende smertesyndrom med relativt små kanaludvidelser (ca. 9-11 mm). Ofte forekommer kanaludvidelser på mere end 12 mm med et mindre udtalt permanent smerte syndrom.

Særligt store vanskeligheder opstår, når diameteren af ​​den fælles galdekanal er 9-10 mm, og kliniske tegn (primært den periodiske stigning i aminotransferasernes aktivitet og serum-GDH) indikerer muligheden for galdehypertension. I disse, som i andre tilfælde, når diagnostiske tvivl ikke elimineres, er det nødvendigt at udføre endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

"Bilehypertension og dilatation af galdekanalen" og andre artikler fra afsnittet Sygdomme i leveren og galdeblæren