Levercirrhose

Cirrhose er udskiftning af et bestemt organvæv med fiberfibre, som følge heraf organet ophører med at udføre sine funktioner. Som en regel om skrumplever indebærer degenerationen af ​​levervæv.

Levercirrhose - alvorlig kronisk patologi, det ekstreme stadium af sygdomme som viral hepatitis eller alkoholisme. Uden behandling fører levercirrhose til døden.

Årsager til levercirrhose.

Cirrhosis er en beskyttende reaktion i kroppen. Som reaktion på skader på levercellerne - hepatocytter, hvor blodet er afgiftet fra toksiner og enzymproduktion - begynder dannelsen af ​​fibre fibre at erstatte dem. Til gengæld kan leverceller blive beskadiget af forskellige årsager:

  • Langvarig forgiftning, oftest - alkohol, men også der er tilfælde af forgiftning med stoffer og forskellige giftstoffer. I dette tilfælde behøver hepatocytterne simpelthen ikke at klare deres rolle som et "blodfilter" og ødelægges.
  • Hepatitis, hvor det skadelige middel er en virus, der parasiterer leverceller.
  • Alvorlig fedthed degeneration af leveren, når der opstår for meget fedt i hepatocytterne, hvilket krænker deres funktion. I de fleste tilfælde er fedtdegenerationen af ​​leveren en reversibel proces, men uden behandling er der risiko for celleskader og som følge heraf spiring af leveren af ​​bindevævet.
  • Afbrydelse af metaboliske og autoimmune processer - for eksempel hepatocerebral dystrofi forårsaget af medfødt patologi af kobbermetabolisme, hæmokromatose.
  • Stagnation af galde og blod, som fremkalder betændelse i leveren.

Symptomer på levercirrhose.
Det kliniske billede af cirrose viser et fald i de forskellige funktioner i leveren.

Forgiftning.
Leveren er et filter af blod i kroppen, som bevarer og neutraliserer toksiner, giftstoffer og slagger, som forhindrer dem i at trænge ind i organer og hjernen. Overtrædelse af denne funktion forklarer symptomerne på cirrose, såsom generel svaghed, svimmelhed, som er kroppens reaktion på de frigivne toksiner.

Derudover kan der være en ændring i farve og volumen af ​​urin. Faktisk overføres en del af rensningsfunktionen af ​​leveren til cirrose til nyrerne.

Gulsot.
I leveren brydes hæmoglobin ned, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et specifikt pigment - bilirubin, som normalt umiddelbart ødelægges. Med cirrose i leveren forringes bilirubin ikke, det trænger ind i blodbanen, som manifesteres ved gulvning af slimhinderne og huden.

Fordøjelsesforstyrrelser.
Leveren er et vigtigt organ i fordøjelsessystemet, hvor der produceres galde - et kompleks af enzymer til nedbrydning af næringsstoffer i tyndtarmen.

Med levercirrhose dannes galde i utilstrækkelige mængder, hvilket fører til fordøjelsessymptomer såsom tyngde i mave og tarm, smerte og afvisning af søde, fede eller stegte fødevarer.

Smerte syndrom
I cirrhosis øges leveren i størrelse, klemmer de tilstødende organer. Desuden ledsages processen med at udvikle cirrose selv ofte af betændelse, som patienten kan føle smerte i den rigtige hypochondrium.

Vægt svingninger.
På grund af det faktum, at leverenzymer ikke produceres, absorberes maden dårligt, hvilket fører til et fald i kropsvægt. Derudover kan en forstørret lever presse maven, hvilket medfører en nedsat appetit.

En række specialister noterer sig også sekundære symptomer på levercirrhose, herunder:

  • Lightening negleplader
  • Tab af pubic og axillary hair
  • Mindskede testikler hos mænd
  • Vaskulær patologi af huden

Konsekvenser af levercirrhose

  • Blodsepsis og encephalopati - skade på meninges
  • I tilfælde af cirrose kan leveren ikke klare neutraliseringen af ​​toksiner, så selv et lille infektionsfokus kan forårsage alvorlige komplikationer, selv døden.
  • Åreknuder af indre organer og ascites - ophobning af væske i maveskavheden.
  • Levercirrhose kan forårsage udvikling af peritonitis, indre blødning.
  • Hepatorenalsyndrom - Nyrens patologier på grund af den øgede belastning på nyrerne samt øgede indhold af toksiner i blodet, forskellige sygdomme i urinsystemet - pyelonefritis, glomerulonefritis, nephrose, cystitis etc. - udvikle sig.
  • Malign hepatocyttransformation - Leverkræft
  • Hepatisk koma er et terminal stadium af levercirrhose, der er karakteriseret ved fuldstændig svigt i alle dets funktioner, hvilket fører til døden inden for få dage.

Diagnose af levercirrhose.
Levercirros er bestemt under undersøgelsen og interviewet af patienten, bekræftet ved brug af blod og urinprøver. I nogle tilfælde bruges ultralyd også, hvilket giver dig mulighed for mere præcist at bestemme omfanget og arten af ​​skade.

Behandling af cirrose

Leveren har en fantastisk evne til at helbrede sig selv, og behandlingen af ​​cirrose i den indledende fase kan være ret succesfuld. Ændringer i leverens struktur forbliver imidlertid uoprettelige.

I sidste ende afhænger prognosen for behandling af cirrose afhængigt af sygdomsfasen - i tilfælde af komplikationer, kan langvarig terapi og endog transplantation være påkrævet.

Blandt de konservative metoder til behandling af cirrose kan kaldes overholdelse af en særlig kost, afvisning af alkohol, rygning, skadelig livsstil. Til forebyggelse og beskyttelse af hepatocytter anvendes specielle præparater - hepatoprotektorer, hvis virkning dog forbliver kontroversiel. I øjeblikket testes stamcelleterapi, hvilket giver meget gode resultater.

Kirurgisk behandling af levercirrhose er organtransplantation. I tilfælde af en lever er en transplantation fra en levende donor mulig, da en del af leveren er tilstrækkelig til at genoprette leverfunktionen. Det skal huskes, at transplantationens funktion er en vanskelig test for organismen, som kræver omhyggelig undersøgelse af vævets kompatibilitet og forberedelse til transplantation. Overlevelse med donor lever i dag efterlader 5-8 år.

Hvad er ødelæggelsen af ​​leveren?

Leveren er et af hovedorganerne i menneskekroppen. Denne mekanisme udfører en række vigtige funktioner og kan arbejde selv med delvis ødelæggelse. Korrekt ernæring og pleje af deres eget helbred vil give kroppen mulighed for fuldt ud at fungere. Ellers er der risiko for at udvikle alvorlige sygdomme præget af særlige symptomer.

Hvad er de vigtigste symptomer og tegn på patologi?

Ødelæggelsen af ​​leveren manifesteres af hudens yellowness og øjenmembranen. Med udviklingen af ​​negative processer i kroppen opstår overdreven produktion af bilirubinpigment. På grund af denne effekt vises yellowness. Derudover er der andre symptomer, især:

  1. tunghed efter at have spist
  2. organ forstørrelse
  3. smertsyndrom af undertrykkende karakter, der opstår efter at have spist tunge måltider;
  4. hævelse;
  5. specifik smerte syndrom, manifesteret 20 minutter efter måltidet.

Sager blev fastsat, når offerets højre side af kroppen var følelsesløs. Med tryk på leveren mærkes et slag, så forekommer et akutt smertesyndrom og en hoste.

Menneskelige bevægelser er begrænsede, han har lyst til at lyve på hans højre side. Symptomer suppleres med mangel på appetit og en bitter smag i munden. Alt dette indikerer alvorlige sygdomme, herunder hepatitis eller cirrose.

Med nedbrydning af leveren er det kliniske billede noget anderledes. Der er ingen særlig symptomatologi på kompensationsstadiet, det er næsten umuligt at visuelt genkende sygdommen. Normale celler dominerer i kroppen. En person er forstyrret af lette smerter i den rigtige hypokondrium, som ikke bringer meget ubehag. På scenen af ​​subkompensation og dekompensation fremkommer mere udprægede symptomer. Disse omfatter:

  1. kløe i huden
  2. gulfarvning;
  3. tør hud;
  4. Palmenes rødme
  5. mild kvalme
  6. en stigning i underlivets størrelse
  7. dyspepsi.

Hvis symptomer er fundet, skal du gå til hospitalet. Manglen på rettidig behandling truer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, især blødning, hepatisk encefalopati og levercancer.

Hvad bestemmer valget af metoder til behandling af sygdommen?

Metoder til behandling er direkte afhængige af årsagen til sygdommens udvikling. Hvis det er kronisk hepatitis, bruges kombineret terapi til at eliminere den. Det er baseret på brug af stoffer som Telaprevir og Boceprevir.

Hemokromatose elimineres ved blødning. Denne procedure er dog tilladt med et normalt jernindhold i kroppen.

Bekæmpelsen af ​​ascites kræver en reduktion af mængden af ​​salt, der forbruges, brugen af ​​vanddrivende stoffer og afvisning af alkohol.

Et velkendt kortikosteroid, der hedder Prednison, vil bidrage til at kurere autoimmun hepatitis. I nogle tilfælde suppleres terapi med anvendelse af immunosuppressiva, især azathioprin.

Krænkelse af udstrømningen af ​​galde kræver brug af lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre. Det anbefales at bruge: Ursosan, Ursoliv og Ursodez. For at eliminere infektionen i kanalerne vil hjælpe medikamenter med immunosuppressive virkninger. Disse omfatter: azathioprin og methotrexat.

I fravær af positiv dynamik anvendes procedurer, hvis handling er rettet mod at reducere væske i bukhulen. Metode til behandling vælges individuelt afhængigt af sygdommen og patientens tilstand.

Generelle anbefalinger vedrørende behandling og levertransplantation

Personer, der lider af leversygdomme, er i stand til selv at lindre deres egen tilstand. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

  • det er tilrådeligt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • reducere mængden af ​​salt i kosten. Natrium på grund af dets egenskaber fremkalder akkumulering af overskydende væske i kroppen;
  • spis kun sund mad. En afbalanceret kost vil ikke kun lette tilstanden, men forhindre også udviklingen af ​​alvorlige komplikationer;
  • vaccinationer. Mennesker med levercirrhose skal have en vis vaccination;
  • medicin. Patienten bør afklare hvilke lægemidler han skal tage
  • urteterapi. Nogle planter kan forbedre kroppens tilstand. Beviser vedrørende deres effektivitet er imidlertid ikke tilgængelige.

Hvis behandlingen ikke hjælper og symptomerne på levernedbrydning udtages, er det nødvendigt at rejse spørgsmålet om transplantation. Det repræsenterer en operation rettet mod at fjerne det berørte organ og erstatte det med en sund en. Transplantation er nødvendig, hvis leveren er beskadiget så meget, at den ikke er i stand til at udføre sine grundlæggende funktioner. Det anbefales at udføre kirurgisk indgreb i tilfælde af stofskiftesygdomme, medfødte organdefekter og primær cirrose.

Forfatteren: Valeria Novikova

Leveren er den største fordøjelseskirtel hos dyr og mennesker. Hvad er de mulige årsager til hendes sygdom?

Af en eller anden grund kan der være en behandlingsmetode.

Hvordan opstår sygdommen, og hvad er konsekvenserne.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Levercelleudskillelse

Hvad er de vigtigste symptomer og tegn på patologi?

Ødelæggelsen af ​​leveren manifesteres af hudens yellowness og øjenmembranen. Med udviklingen af ​​negative processer i kroppen opstår overdreven produktion af bilirubinpigment. På grund af denne effekt vises yellowness. Derudover er der andre symptomer, især:

  1. tunghed efter at have spist
  2. organ forstørrelse
  3. smertsyndrom af undertrykkende karakter, der opstår efter at have spist tunge måltider;
  4. hævelse;
  5. specifik smerte syndrom, manifesteret 20 minutter efter måltidet.

Sager blev fastsat, når offerets højre side af kroppen var følelsesløs. Med tryk på leveren mærkes et slag, så forekommer et akutt smertesyndrom og en hoste.

Menneskelige bevægelser er begrænsede, han har lyst til at lyve på hans højre side. Symptomer suppleres med mangel på appetit og en bitter smag i munden. Alt dette indikerer alvorlige sygdomme, herunder hepatitis eller cirrose.

Med nedbrydning af leveren er det kliniske billede noget anderledes. Der er ingen særlig symptomatologi på kompensationsstadiet, det er næsten umuligt at visuelt genkende sygdommen. Normale celler dominerer i kroppen. En person er forstyrret af lette smerter i den rigtige hypokondrium, som ikke bringer meget ubehag. På scenen af ​​subkompensation og dekompensation fremkommer mere udprægede symptomer. Disse omfatter:

  1. kløe i huden
  2. gulfarvning;
  3. tør hud;
  4. Palmenes rødme
  5. mild kvalme
  6. en stigning i underlivets størrelse
  7. dyspepsi.

Hvis symptomer er fundet, skal du gå til hospitalet. Manglen på rettidig behandling truer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, især blødning, hepatisk encefalopati og levercancer.

Hvad bestemmer valget af metoder til behandling af sygdommen?

Metoder til behandling er direkte afhængige af årsagen til sygdommens udvikling. Hvis det er kronisk hepatitis, bruges kombineret terapi til at eliminere den. Det er baseret på brug af stoffer som Telaprevir og Boceprevir.

Hemokromatose elimineres ved blødning. Denne procedure er dog tilladt med et normalt jernindhold i kroppen.

Bekæmpelsen af ​​ascites kræver en reduktion af mængden af ​​salt, der forbruges, brugen af ​​vanddrivende stoffer og afvisning af alkohol.

Et velkendt kortikosteroid, der hedder Prednison, vil bidrage til at kurere autoimmun hepatitis. I nogle tilfælde suppleres terapi med anvendelse af immunosuppressiva, især azathioprin.

Krænkelse af udstrømningen af ​​galde kræver brug af lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre. Det anbefales at bruge: Ursosan, Ursoliv og Ursodez. For at eliminere infektionen i kanalerne vil hjælpe medikamenter med immunosuppressive virkninger. Disse omfatter: azathioprin og methotrexat.

I fravær af positiv dynamik anvendes procedurer, hvis handling er rettet mod at reducere væske i bukhulen. Metode til behandling vælges individuelt afhængigt af sygdommen og patientens tilstand.

Generelle anbefalinger vedrørende behandling og levertransplantation

Personer, der lider af leversygdomme, er i stand til selv at lindre deres egen tilstand. For at gøre dette skal du følge nogle regler:

  • det er tilrådeligt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • reducere mængden af ​​salt i kosten. Natrium på grund af dets egenskaber fremkalder akkumulering af overskydende væske i kroppen;
  • spis kun sund mad. En afbalanceret kost vil ikke kun lette tilstanden, men forhindre også udviklingen af ​​alvorlige komplikationer;
  • vaccinationer. Mennesker med levercirrhose skal have en vis vaccination;
  • medicin. Patienten bør afklare hvilke lægemidler han skal tage
  • urteterapi. Nogle planter kan forbedre kroppens tilstand. Beviser vedrørende deres effektivitet er imidlertid ikke tilgængelige.

Hvis behandlingen ikke hjælper og symptomerne på levernedbrydning udtages, er det nødvendigt at rejse spørgsmålet om transplantation. Det repræsenterer en operation rettet mod at fjerne det berørte organ og erstatte det med en sund en. Transplantation er nødvendig, hvis leveren er beskadiget så meget, at den ikke er i stand til at udføre sine grundlæggende funktioner. Det anbefales at udføre kirurgisk indgreb i tilfælde af stofskiftesygdomme, medfødte organdefekter og primær cirrose.

Typer af levernekrose og metoder til behandling af patologi

Leveren - et stort organ (der vejer omkring 1,5 kg), som ikke er opbygget i kroppen - er ansvarlig for at udføre ekstremt vigtige funktioner:

  • blodrensning;
  • neutralisering af giftige stoffer (bliver helt harmløse, de fjernes fra kroppen sammen med urin og afføring);
  • produktion af vitale hormoner;
  • udskillelse af galde involveret i nedbrydning af fedtstoffer (lipider);
  • omdannelse af glucose til glycogen;
  • afsætning af visse vitaminer, kobber og jern.

Virkningen af ​​negative endogene og eksogene faktorer kan fremkalde forekomsten af ​​en alvorlig tilstand - levernekrose, som er en komplikation af nogle sygdomme og alvorlige skader på dette organ, samt forgiftning og nedsat levertilførsel.

begreb

Levernekrose er en patologisk proces karakteriseret ved døden af ​​hepatocytter (de celler, der udgør parenkymvævet i dette organ) forårsaget af en forstyrrelse af blodtilførslen til alle dets strukturer under indflydelse af en række faktorer (mekanisk, temperatur, kemisk eller giftig).

Et særpræg ved denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​klare grænser, der adskiller det berørte område fra et sundt væv. Processen med systemisk læsion af den retikulære (bestående af retikulære celler) stroma observeret inde i det nekrotiske fokus ledsages af forekomsten af ​​vaskulær insufficiens og aktiv ardannelse af de berørte væv.

Patologi kan fortsætte i form af:

  • nekrobiose - en tilstand præget af irreversibel dystrofisk skade på parenkymvæv;
  • nekrose - en proces ledsaget af hurtig dødelighed og forfald af parenchymen.

Manglende blodforsyning fører til hurtig (resulterende i forekomst af irreversible tilstande) progression af sygdommen. På bare tre uger er leveren, som har mistet de fleste parenchymale strukturer, signifikant reduceret i volumen.

Som følge af den hurtige vækst og progression af symptomerne på multipel organsvigt udvikler patienten hepatisk encefalopati, fyldt med koma. Op til 80% af patienterne, der er faldet i en hepatisk koma, er dømt til døden.

Levernekrose er en af ​​de ganske sjældne patologier: For eksempel i en så stor stat som USA registreres ikke mere end to tusind tilfælde årligt.

Akutte former for denne sygdom findes oftest hos patienter med en ung (ikke ældre end 25 år) alder. I mennesker, der tilhører den mere modne (ca. 45 år) aldersgruppe, går patologien normalt i en subakut form.

Årsager til udvikling

Levernekrose tilhører kategorien af ​​polyetologiske sygdomme. Det kan udvikle sig på grund af:

  • Alle former for hepatitis (i 75% af tilfældene har en viral karakter). Hepatitis type D og B fremkalder akut levernekrose hos 40% af patienterne.
  • Cirrhosis, hvis konstante ledsager er fibrose, der ødelægger den anatomiske struktur af leveren. Ved cirrhose erstattes parenkymvævene i dette organ gradvist af grove cicatricial strukturer. Ved afslutningen af ​​denne omorganisering består leveren, som har mistet sin lobulære struktur, for det meste af regenerative knuder, der er omgivet af tykke bånd af bindevæv. På grund af den utilstrækkelige forbindelse af knuderne med galde og blodkar udvikler nekrose, hvilket fører til fuldstændig svigt i parenchyma og lever dysfunktion.
  • Erfarne eller medfødte sygdomme forårsaget af metaboliske sygdomme (steatohepatitis, hæmokromatose, fedme, Wilsons sygdom) og fører til akut fedtinfiltration af hepatocytter.
  • Kroniske sygdomme i galdevejen (primær biliær cirrose, iatrogent skader på galdekanalerne, primær scleroserende cholangitis, cholecystitis), der fremkalder forekomsten af ​​cholestase, hvilket forhindrer galdestrømmen fra leveren.
  • Autoimmune patologier (for eksempel autoimmun hepatitis) af grunde, der ikke er blevet konstateret, som fremkalder betændelse i leverens parenkymvæv, som aktiverer fibrotiske processer.
  • Akut toksikologisk forgiftning forårsaget af langvarig eksponering af stoffet (f.eks. Kokain), medicin (aspirin, amiodaron, acetaminophen, paracetamol, didanosin, methotrexat, isoniazid). De første tegn på global leverforgiftning med ovennævnte stoffer fremkommer efter fjorten dage efter deres kontinuerlige anvendelse.
  • Misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der blokerer de vigtigste typer af stofskifte (lipid, kulhydrat og protein).
  • Iskæmisk leverskader, der opstår ved mekaniske skader, alvorlig og omfattende skader på leveren, såvel som akut toksicose, der opstod i anden trimester af graviditeten.
  • Termiske og strålingseffekter på patientens krop, fyldt med massiv død af hepatocytter.
  • Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, fyldt med forekomsten af ​​iskæmi parenkym levervev. Ved langvarig forstyrrelse af blodtilførslen til leveren udvikles enten centrolobular nekrose eller total skade på dets parenkymale strukturer efterfulgt af udvikling af akut leversvigt.

Symptomer på levernekrose

Kliniske manifestationer af levernekrose bestemmes af omfanget af skade på dets parenkymale strukturer.

I det overvældende flertal af tilfælde udvikler sygdommens kliniske forløb ifølge følgende scenario: For det første er der en gradvis stigning i manglen på metabolisk funktion af leveren, kompliceret af forekomsten af ​​hepatisk encefalopati og udvikling af koma.

I lang tid kan sygdom fortsætte i forklædning uden at gøre krav på sig selv. De første ikke-specifikke manifestationer af nekrose kan repræsenteres:

  • sømmer i højre hypokondrium;
  • generel svaghed
  • kvalme;
  • svær opkastning
  • fuldstændig mangel på appetit
  • en lille stigning i leveren
  • hudens og slimhindernes yellowness
  • palmernes rødme;
  • blanchering af neglepladen;
  • udvikling af diarré
  • vægttab
  • menstruelle uregelmæssigheder (hos kvinder);
  • nedsat libido og forringelse af styrke (hos mænd).

Som reaktion på hepatocytternes massive død, reagerer kroppens immunsystem og forsøger at adskille det nekrotiske fokus fra sunde væv med udseende af ødem, en forøgelse af det berørte organs volumen og strækning af kapslen.

Det er disse processer, der giver anledning til smerter i den rigtige hypokondrium, der udstråler til området af højre scapula eller til højre side af taljen.

Forsvindelsen af ​​smerte, ledsaget af et signifikant fald i leverens størrelse, indikerer normalt døden af ​​de fleste parenchymvæv, hvilket er en dårlig prognose for patientens liv.

Som et resultat af stimulering af hjerneceller med ammoniak og toksiner akkumuleret i patientens krop udvikles hepatisk encefalopati. Denne patologiske tilstand manifesteres ved forekomsten af:

  • øget døsighed
  • tremor i de øvre lemmer;
  • glemsomhed;
  • øget aggressivitet
  • upassende opførsel.

Før man falder i en comatose tilstand, mister patienten orientering i tid og rum, taber hukommelse, han har øget muskeltonen, ledsaget af periodisk muskelspasmer.

Øget hævelse i hjernen kan forårsage en lidelse af de vigtigste funktioner i livsstøtte, der manifesteres i forekomsten af:

  • respiratoriske lidelser;
  • bradykardi (reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen);
  • arteriel hypotension (lavere blodtryk under normale værdier).

Ca. 50% af patienterne, der lider af levernekrose, udvikler hepatorenalsyndrom - nyreskade, der udløses af produkter fra nedbrydning af hepatocytter i nyretubuleringssystemet.

Inhibering af nyrefunktionen fører til en overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen og ophobning af urinstof, kreatinin og urinsyre i patientens blod, og et øget niveau af toksiske stoffer fremkalder udviklingen af ​​cerebralt ødem og hepatisk encefalopati.

Levernekrose bidrager til inhiberingen af ​​dets proteinsyntetiseringsfunktion, som følge heraf kan patienten udvikle hæmoragisk diatese som følge af en krænkelse af produktionen af ​​specifikke plasmaproteiner (kaldet koagulationsfaktorer) og et antal fibrinolytiske enzymer.

Et højt niveau af toksiske stoffer i patientens blod bidrager til forekomsten af ​​akutte sår i tarm og mave, som på grund af mangel på blodkoagulationssystemet fremkalder forekomsten af ​​massiv blødning i mave-tarmkanalen, hvilket praktisk talt umuligt er at klare med blodkoagulationssystemets transfusion, da de er aktiveret deling af leveren er også nødvendig.

Forværrer tilstanden og øget produktion af saltsyre, observeret med leverens nekrose. Derfor behandles patienter med protonpumpehæmmere i behandlingsregimen for at forhindre udbrud af gastrointestinal blødning.

Generel purulent infektion er en af ​​de hyppige komplikationer af levernekrose. Forekomsten af ​​multipel organsvigt forstyrrer immunsystemet, og øger også permeabiliteten af ​​tarmvæggene, på grund af hvilken patogen intestinal mikroflora nemt trænger ind i blodbanen og spredes gennem kroppen.

I de senere stadier af sygdommen hos patienter observeres:

  • en signifikant stigning i maven på grund af overdreven væskeakkumulering;
  • ankel hævelse;
  • øgede blødende tandkød;
  • hyppige næseblod
  • en forøgelse i lever og milt, såvel som smertefuld palpation af disse organer;
  • apatisk tilstand;
  • Udseendet af små blå mærker på overfladen af ​​huden;
  • ukarakteristisk farvning af urin og afføring
  • tilstedeværelse af hallucinationer, humørsvingninger, psykiske lidelser.

I moderne gastroenterologi er der flere klassifikationer af denne sygdom.

Afhængig af hastigheden af ​​leverens nekrose kan være:

  • Super Sharps Denne diagnose foretages, hvis de kliniske manifestationer af hepatisk encefalopati blev påvist inden for den første uge efter udvikling af gulsot.
  • Sharp. I denne form for nekrose er varigheden af ​​ovennævnte periode fra otte til otteogtyve dage.
  • Subakut, karakteriseret ved udviklingen af ​​encefalopati i perioden mellem sygdommens fjerde og tolvte uge.

Afhængig af læsionsområdet er levernekrose:

  • Lokal (eller zonal). Denne type patologi er karakteriseret ved en streng lokalisering af det nekrotiske fokus i en bestemt del af organet.
  • Fokal, der kun påvirker enkelte leverceller.
  • Monokellulær (fokal eller diffus) karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​adskillige nekrotiske foci, der er placeret i forskellige dele af det berørte organ.
  • Acinar (bro). I denne type nekrose fusionerer flere nekrotiske foci til dannelse af bånd bestående af modificerede celler.
  • Submassiv (eller massiv). Denne type nekrotiske leverskader bør udpeges, især da det er ham, der oftest slutter ved patientens død. Giftig leverdystrofi (dette er et andet synonymt navn for denne patologi) kan udvikle sig som følge af forgiftning med industrielle eller vegetabilske giftstoffer. Hos nogle patienter bliver det en komplikation af viral hepatitis. For massiv progressiv nekrose er et usædvanligt akut kursus og store nekrotiske foci karakteristiske.

form

Leverets nekrose - afhængigt af det kliniske kursuss karakteristika - er opdelt i flere former.

koagulation

Med koagulationsnekrose ødelægges hepatocytter, der indeholder betydelige mængder protein. Cellskader opstår som et resultat af udfældningen af ​​calciumioner i deres strukturer og en forøget aktivitet af leverenzymer.

Koagulativ nekrose har to underformer. Det kan være:

  • Delvis karakteriseret ved en konstant ændring kun i cytoplasma eller membran i parenchymale celler (hepatocytter).
  • Komplet, der involverer fremkomsten af ​​ændringer relateret til strukturen af ​​hver hepatocyt som helhed.

Kollikvatsionnaya

Collikationsnekrose påvirker hepatocytter, hvor proteinindholdet er minimalt.

Strukturen af ​​de berørte celler - store, men ikke ud af deres egne grænser - er kendetegnet ved fuldstændig mangel på kerner. Ikke-nukleare hepatocytter er placeret i et område så vidt muligt fra blodkarrene, som leverer leveren.

Den endelige fase af sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​monocellulær (fokal) collikationsnekrose.

Afhængig af placeringen af ​​de modificerede hepatocytter i leveren lobuler og sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer er collikationsnekrose:

  • Focal, karakteriseret ved nederlaget for en eller flere - lokaliseret nærliggende - hepatocytter. Denne mekanisme er karakteristisk for viral hepatitis, såvel som akut og kronisk cirrose.
  • Zone centrolobular opstået fra kronisk hepatitis og oral forgiftning af hepatotoksiner.
  • Massiv (eller subassiv), karakteriseret ved døden af ​​de fleste vævsstrukturer og udviklingen af ​​en comatosestatus.

I tilfælde af kollikationsnekrose (i modsætning til koagulationsnekrose) dør de ændrede hepatocytter direkte i leverpladen og skubbes ikke ind i de sinusformede kapillærer, som trænger ind i leverens segmenter.

aftrappet

Denne form for nekrose er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​grupper af hepatocytter beliggende tæt på portalen (eller portalen) veingangene.

Primær galde cirrhose, kronisk hepatitis, Wilson-Konovalov sygdom, akut viral hepatitis, primær skleroserende cholangitis og levercirrhose kan provokere forekomsten af ​​iscenesat nekrose.

Ved trinvis nekrose erstattes funktionelle parenchymale celler med lymfoidcelleinfiltre.

Et særpræg ved denne patologiske proces er tilstedeværelsen af ​​områder indeholdende et lille antal uændrede hepatocytter. Disse områder er placeret inde i det nekrotiske væv.

fulminant

Fulminant nekrose, der fører til global skade på parenchymceller og karakteriseret ved den imponerende størrelse af nekrotisk foci, klassificeres som en særlig alvorlig form for denne patologi.

Et kendetegn ved fulminant nekrose er den ekstremt hurtige død af hepatocytter, hvilket medfører en høj dødelighed hos patienter, der lider af denne sygdomsform.

vejbane

Denne alvorlige form for nekrose, der er kendetegnet ved et akut kursus, kan udvikle sig i enhver patologi i leveren.

Mellem områderne af nekrotisk parenkymvæv forekommer der en slags forbindelsesstrimler, som ligesom broer forener de berørte områder.

Bridging nekrose afhængig af placeringen af ​​nekrotiske ændringer kan være:

  • tsentrotsentralnymi;
  • tsentroportalnymi;
  • portoportalnymi.

Et karakteristisk træk ved det kliniske forløb af broformen af ​​nekrose er muligheden for optagelse af ubehandlet portalblod, der bevæger sig om at omgå det naturlige leverfilter i de indre organer (fra den generelle blodstrøm).

Denne mulighed kombineret med en høj risiko for udvikling af cirrose (underlagt reduktion i intensiteten af ​​transformation af parenkymvæv) medfører risiko for forøget forgiftning.

effekter

  • Manglen på rettidig behandling af levernekrose er fyldt med udviklingen af ​​irreversible processer, ledsaget af tegn på alvorlig forgiftning af patientens krop med forfaldne produkter af de ramte væv. I dette tilfælde kan patienten dø af sepsis.
  • En kapsel af fibrinøse fibre er som regel dannet omkring de nekrotiske områder, hvilket beskytter det berørte organ fra den videre spredning af patologi. Hos nogle patienter observeres fistler, der er designet til at fjerne pus, der er akkumuleret i det nekrotiske fokus.
  • Levernekrose er ofte kompliceret ved forekomsten af ​​hurtigt progressiv postnekrotisk (storstedet) cirrose. Udviklingen af ​​denne patologi er som regel observeret hos patienter, der lider af viral hepatitis B (dens fulminante form), såvel som med massiv nekrose i leveren forårsaget af toksiske organskader.
  • Nekrotisk væv vil i sidste ende helbrede. Beregninger (calciumsalte) deponeres ofte i dem og cyster dannes. Beregninger må som regel ikke forstyrre leveren for at udføre sine grundlæggende funktioner. Eventuelle symptomer, som kan opdage deres tilstedeværelse i kroppen, er også fraværende. Kun ultralyd af dette organ kan afsløre tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i leveren.

I de fleste patienter er en lever, der har været udsat for akut skade, i stand til fuldt ud at komme sig.

diagnostik

Patienter med de første tegn på levernekrose har øjeblikkelig rådgivning fra en kirurg, en gastroenterolog og en resuscitator.

Diagnose af levernekrose udføres ved hjælp af instrumentelle procedurer:

  • Ultralyd (ekkografi) af galdeblæren og leveren.
  • Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af leveren og galdevejen.
  • Enkelt fotonemission Beregnet tomografi af leveren - En diagnostisk teknik, der sørger for en lag-for-lag-røntgenscanning af leverstrukturerne efter indførelsen af ​​en (intravenøs) radioaktiv indikator. Tilstedeværelsen af ​​forskellige læsioner i leveren (repræsenteret ved abscesser, cyster, tumorer, hæmatomer, metastaser, nekrotiske foci) vurderes af områder med overdreven eller utilstrækkelig akkumulering af injicerede isotoper. Moderne udstyr producerer information i form af farvede tværsnit, men om nødvendigt kan også tredimensionale billeder af det studerede organ opnås.

Hver af de ovennævnte fremgangsmåder kan detektere læsioner af parenkymvæv, men den mest nøjagtige information om forløb af den patologiske proces, strukturen og karakteren af ​​den beskadigede skade kan kun opnås under punkteringsbiopsi. Tag et lille stykke biomateriale ud af en grundig morfologisk undersøgelse af dets strukturer.

For at bestemme sværhedsgraden af ​​den identificerede patologi udføres en række laboratorietest:

  • udføre analyse af biokemiske leverprøver
  • bestemme koncentrationen af ​​nitrogenholdige slagge
  • fastlægge niveauet af antistoffer mod de vigtigste antigener (i nærværelse af mistænkt viral hepatitis type B, C, D).

I nogle tilfælde for at afklare diagnosen henvender de sig til følgende procedurer:

  • elektrokardiografi (EKG);
  • elektroencefalografi (EEG).

behandling

Hovedformålet med behandling af levernekrose er at eliminere de årsager, der fremkalder skade og død af parenkymale celler.

  • Antivirale lægemidler bruges til at behandle viral hepatitis, Lassa feber, cytomegalovirus og herpes infektioner.
  • Behandling af hæmoragiske feber er yderst symptomatisk.
  • I forhold til patienter med udtalt tegn på ophobning af nedbrydningsprodukter i blodet anvendes afgiftningsterapi. Om nødvendigt kan de tildeles hemodialyse (procedure extrarenal blodrensning) og plasmaferes (ekstrakorporeal teknik, der involverer blodprøveudtagning, dets oprensning og tilbage til blodbanen).
  • I tilfælde af forgiftning forårsaget af forgiftning, skal det skadelige middel fjernes fra patientens krop så hurtigt som muligt, så dets behandling udføres ved at vaske maven, administrere modgift, udføre rensende enemas, ved hjælp af plasmaudveksling.
  • Til behandling af smitsomme sygdomme udvej til hjælp af antibiotika.
  • Ved påvisning af onkologiske sygdomme indbefatter behandlingsregimen cytostatiske lægemidler, anvendelsen af ​​strålebehandling samt kirurgisk fjernelse af en malign neoplasma.
  • I tilfælde af forekomst af patologiske tilstande af eclampsia og præeklampsi, der truer moderens og hendes barns liv, vil lægen sandsynligvis beslutte behovet for en kejsersnit.
  • Terapi af parasitære sygdomme udføres af antihelminthiske lægemidler.
  • Hvis der er symptomer på afvisning af en transplanteret donorlever, gives patienten straks kortikosteroidhormoner.
  • Til behandling af thyrotoksikose (en tilstand forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i patientens krop) anvendes medicin til at reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Med den lave effektivitet af denne behandling tiltrådte taktik kirurgisk fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen.
  • I nogle tilfælde (efter den obligatoriske præoperative forberedelse og fejlberegning af de mulige konsekvenser af kirurgisk indgreb) udføres operationen af ​​nekrotomi, der består i fuldstændig udskæring (til sunde væv) af den nekrotiske del af leveren.
  • Tilstedeværelsen af ​​fulminant nekrose er en indikation for transplantation af donorlever.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for nekrotisk leverskade er bestemt af mange faktorer:

  • patientens alder
  • etiologi af sygdommen
  • tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer
  • varigheden af ​​encefalopati
  • varighed af koma
  • niveauet af multipel organsvigt osv.

Årsagen til at lave en dårlig prognose for levernekrose er tilstedeværelsen af:

  • en vis alder (op til ti og efter fyrre år)
  • Udtalt metabolisk acidose (reduktion i blodsyren-base balance på grund af akkumulering af syrer eller tab af bicarbonat);
  • langvarig (over en uge) gulsot før starten af ​​encefalopati
  • total bilirubin niveau over 300 μmol / l.

Dødelige resultater med levernekrose kan skyldes:

  • sepsis;
  • blødning (oftest - gastrointestinal);
  • nyresvigt
  • neurologiske lidelser;
  • svækkede vitale funktioner (først og fremmest respiratoriske og kredsløbsfunktioner).

Forebyggelse af levernekrose er rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan fremkalde forekomsten af ​​denne farlige patologi.

Levercirrhose - de første tegn, symptomer, årsager og behandling af cirrose

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig en sådan sygdom som - levercirrhose, såvel som dens tegn, årsager, typer, grader, diagnose, behandling, folkemedicin og forebyggelse. Så...

Hvad er levercirrhose?

Levercirrhose er en kronisk leversygdom, der er karakteriseret ved vedvarende skade på den, hvor normalt levervæv erstattes af fibrøst bindevæv. Slutresultatet af en læsion, hvis ingen handling er taget, er udviklingen af ​​leversvigt og portalhypertension, hvorefter patienten normalt er dødelig. Døden opstår normalt i 2-4 års sygdom. Nogle gange er konsekvensen af ​​cirrhosis levercancer.

Leveren spiller en af ​​hovedrollerne i rengøring af giftige stoffer, det bidrager også til syntese af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater, er involveret i fordøjelsesprocesserne og udviklingen af ​​stoffer, der er nødvendige for normal funktion af kroppen. Med cirrose bliver leveren arret, udvider og øges eller falder i størrelse, bliver tæt, groft og ujævnt. Dens celler (hepatocytter) genfødes og ophører med at udføre deres funktioner, hvorfor ødelæggelsen af ​​dette organ udgør en trussel for livet for en levende organisme, hvad enten det er et menneske eller et dyr.

De vigtigste symptomer på levercirrhose øger gradvist smerter i maven (hovedsageligt i den rigtige hypochondrium), som i den sidste fase af patientens udvikling bliver så alvorlig, at selv narkotiske lægemidler ordineres til patienterne såvel som fordøjelsesbesvær (mave tyngde, kvalme og opkastning).

Hovedårsagerne til cirrose er i de fleste tilfælde hepatitis, samt hyppig og overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer, som faktisk forgifter ikke kun leveren, men også hele kroppen.

Hvor meget lever med levercirrhose?

Antallet af livsår i tilfælde af cirrhosis afhænger i vid udstrækning af graden (stadium) af den patologiske proces i leveren, terapimetoderne og streng overholdelse af terapeutiske og profylaktiske forskrifter fra den behandlende læge samt patientens livsstil.

Kompenseret form for cirrose er normalt karakteriseret ved overlevelse i 50% af tilfældene. Ved subkompenseret form forudsiger læger patientens liv i gennemsnit 5 år med dekompenseret form - op til 3 år.

Sygdomsfasen, mange eksperter satte på prognostiske systemet Child-Pugh, Cox og andre.

Jeg skynder dog til at bemærke, at der er vidnesbyrd i netværket af mennesker, som troede på Jesus Kristus, som blev genoprettet efter omvendelse, selv med de mest avancerede stadier af cirrose, da lægerne ikke gav chancer for genopretning, derfor er der altid håb!

Sygdomsstatistik

Læger konstaterer, at cirrose forekommer hovedsagelig i den mandlige halvdel af befolkningen, ca. 3 til 1. Dette skyldes primært, at mænd oftest end kvinder kan lide at drikke stærke alkoholholdige drikkevarer, og det er som sagt allerede i de fleste tilfælde hovedårsagen til cirrose.

Hvis vi taler om det overordnede billede, forårsager de patologiske forandringer i leveren (cirrose, hepatitis, kræft) omkring 300 tusind mennesker at dø hvert år. Desuden forekommer cirrhose i udviklede lande i gennemsnit på 20 personer pr. 100.000 indbyggere, mens det i den tidligere Sovjetunionen er 1% af befolkningen. Nedenfor er et kort over forekomsten af ​​cirrhose over hele verden (fra 2004). Jo lysere farven (tættere på gul), jo færre sager, jo mørkere jo mere:

I løbet af de sidste 10 år er forekomsten af ​​denne sygdom steget med 12%!

Patienternes alder varierer i de fleste tilfælde fra 40 til 60 år.

Cirrhosis - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptomer på cirrose

Hovedsymptomet for cirrhosis er smerter i maven, hovedsageligt i den rigtige hypochondrium, men sygdommens begyndelse kan ledsages af andre symptomer. Derudover er der tilfælde (ca. 20%), når leverskade er asymptomatisk, og patologi kan kun påvises, når en person dør. Lad os dog overveje, hvordan sygdommen manifesterer sig i de indledende faser, i midten og i slutningen af ​​dens udvikling.

De første tegn på cirrose

  • Periodisk mavesmerter, hovedsageligt i den rigtige hypochondrium, forværres efter at have spist fede, stegte og syltede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer samt overdreven fysisk anstrengelse;
  • Følelsen af ​​bitterhed og tørhed i munden, især om morgenen;
  • Øget træthed, irritabilitet
  • Periodiske lidelser i mave-tarmkanalen - manglende appetit, oppustethed, kvalme, opkastning, diarré;
  • Guling af huden, slimhinderne og øjnene er mulig.

De vigtigste symptomer på cirrose

Udover de indledende symptomer udviser patienten også følgende tegn på levercirrhose:

  • Smerterne i underlivet intensiveres over tid, i sidste etape til det uudholdelige, de bærer en smertestillende eller piercing karakter med en følelse af tunghed;
  • Hurtigt vægttab, udtømning af kroppen, især taber vægtben, mens maven kan bøje sig fremad som i kyphosis;
  • Kvalme ledsager patienten mere og mere såvel som opkastning, og opkast kan indeholde blod, hvilket normalt indikerer blødning i fordøjelsessystemet.
  • Muskler svækker, atrofi, en person er ofte i en svag tilstand;
  • Der er smerter og hævelse i leddene, fingerspidserne fortykkes, og neglernes hud bliver rødlig;
  • I de røde toner er også malede palmer, fødder, kapillærer på ansigtet;
  • Den øverste torso af patienten er dækket af vaskulære stjerner, hvor antallet og synligheden øges med fremdriften af ​​leveren.
  • Brystkirtlen hos mænd øges, hår i armhulen og skammen falder ud, kønsorganerne atrofi;
  • Huden, slimhinderne og øjenproteinerne (sclera) erhverver en gullig farve, hvilket betyder, at leveren ikke længere kan behandle bilirubin;
  • Der fødder og tunge hævelse, kløe i huden, blødning fra næsen, som sammen med lågene og dækket med tumorer (angiomer), og øjenlågene er begyndt at dukke xantelasma;
  • Patienten er hjemsøgt af apati til alt, søvnløshed, forvirring og nedsat bevidsthed, forringelse af hukommelsen
  • Kropstemperaturen er sædvanligvis forhøjet og normaliserer hovedsagelig kun med forbedring af tilstanden og normalisering af leveren;
  • En stigning i miltens størrelse, mængden af ​​væske i bukhulrummet og portalhypertension observeres også.

Komplikationer af cirrose

Blandt komplikationerne af levercirrhose kan man skelne mellem følgende tegn og konsekvenser af sygdommen:

  • Ascites (overskydende væske i bukhulen);
  • Hepatisk encephalopati;
  • bughindebetændelse;
  • Åreknuder i hele kroppen, trombose, såvel som intern blødning
  • Lavt blodtryk, efterfulgt af udvikling af arteriel hypotension;
  • Nyresvigt
  • Hepatisk gastropati, colopathy eller koma;
  • Tiltrædelse af sekundære infektionssygdomme - lungebetændelse, sepsis og andre;
  • Malignt tumor i leveren (hepatocellulær carcinom);
  • Døden.

Årsager til levercirrhose

Hovedårsagerne til cirrose er:

  • viral hepatitis, hovedsageligt af type B, C, D og G, hvis endelige resultat er en patologisk degenerering af leveren;
  • regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer, især overdreven
  • metaboliske sygdomme, der ledsages af fed hepatose;
  • leverforgiftning med visse stoffer (androgener, anabolske steroider, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexat osv.), tungmetalsalte, industrielle giftstoffer, fødevarer (svampe) og andre stoffer;
  • systematisk underernæring samt mad hovedsagelig junkfood;
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk arvelig og andre sygdomme og patologiske tilstande - hæmokromatose, mangel på alfa-1-antitrypsin og galactose-1-phosphat uridiltransferazy, Wilsons sygdom, Osler-Rendu sygdom, autoimmun leversygdom, cholelithiasis, ekstrahepatisk obstruktion, cholangitis, portalhypertension, kongestiv hjertesvigt, Budd-Chiari syndrom, forekomsten af ​​infektioner (aspergillose, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) og andre.

Samtidige virkninger på kroppen af ​​flere af de ovennævnte faktorer, såsom hepatitis med alkohol, fremskynder den patologiske degeneration af leveren, undertiden snesevis af gange!

Klassificering af cirrose

Levercirros, ifølge klassificeringen, er opdelt i følgende typer:

Ved morfologi:

  • Lille knude (melkonodulyarny) cirrhosis - diameteren af ​​knuder 1-3 mm;
  • Stor-nodal (makronodulær) cirrhosis - knudepunktsdiameter på 3 mm eller derover;
  • Ufuldstændig septal form
  • Blandet form.

Ifølge etiologi:

  • alkohol;
  • viral;
  • officinalis;
  • Sekundær galde;
  • Medfødt på grund af følgende sygdomme:

hæmokromatose
- tyrosinose
- hepatolentikulær degeneration
- a1-antitrypsinmangel
- glycogenose
galactosemi

  • Badd-Chiari sygdom og syndrom;
  • Stagnerende (med utilstrækkelig blodcirkulation);
  • Udvekslingsmiddel, der stammer fra:

fedme
- pålæggelse af bypass tarm anastomose
- Alvorlig form for diabetes

  • Idiopatisk (af ukendt ætiologi), som kan være:

- kryptogene
- Primær galli
- indiske børn

Stadier af cirrose

Udviklingen af ​​cirrose forekommer i flere faser, der hver især er kendetegnet ved dets kliniske manifestationer samt behandlingsmetoder. Overvej dem mere detaljeret.

1. trin i levercirrhose (kompensationsfase). Skrumpelever på 1 grad er karakteriseret ved fravær af næsten alle symptomer - patienten kan sjældent gider intermitterende smerter i højre øvre kvadrant, og for det meste kun i de tilfælde, hvor en person drak den alkoholiske drikke eller spise noget fra fede eller stegt. Analyser viser normalt et fald i bilirubin og protromb indeks (op til 60). Den positive behandlingsprognose er meget gunstig, og terapi involverer primært brugen af ​​lægemidler med det formål at genoprette hepatocytter (leverceller).

2. trin levercirrose (subkompenseret). Levercirrhose i klasse 2 er kendetegnet ved hyppige mavesmerter på højre side, konstant følelse af træthed og svaghed, periodisk kvalme, vægttab, kortvarige ascites. Mænd viser tegn på gynækomasti, hvor brystkirtlerne stiger i størrelse, og håret i armhulerne begynder at tynde. Laboratorieundersøgelser viser en reduktion ikke alene af bilirubin, som i den første grad af sygdommen, men også til albumin, derudover faldt protrombichesky indeks til 40. Det er vigtigt at vælge den rigtige behandling og overførsel af sygdom subcompensated i kompenseret formular.

Trin 3 cirrhose i leveren (terminal). Levercirrose er kendetegnet ved 3 grader akut smerte, hurtigt vægttab, kvalme og opkastning, gulfarvning af huden og slimhinderne, nasal blødning, vaskulære asterisker konstant svaghed, apati, søvnløshed. Patienten har et metabolisk svigt. Laboratorieundersøgelser viser et fald i bilirubin, albumin og protrombisk indeks til kritiske niveauer. På dette stadium udvikler patienten undertiden intern blødning, levercancer, hepatisk koma, peritonitis og andre sygdomme og tilstande, hvor en person hurtigt kan dø.

4. trin i levercirrhose. Levercirrhose, grad 4, er præget af forværring af alle mulige tegn og symptomer på sygdommen, alvorlig smerte, at kun stærke stoffer, nogle gange narkotiske, hjælper med at stoppe. Læger i dag kan ikke stoppe den videre udvikling af sygdommen, og personen dør.

Klassificering af levercirrhose med "Child-Pugh"

Sværhedsgraden af ​​levercirrhose, såvel som andelen af ​​dødsfald, bestemmes også af Child-Pugh-systemet. Det er rigtigt at huske på, at denne "test" ikke tager højde for mange yderligere faktorer af sygdommen, derfor er det kun vejledende og derfor, så det ikke viser, ikke opgive!

Egenskaben af ​​denne klassifikation er en lille test. For hvert svar er der fra 1 til 3 point, hvorefter beregningen foretages, og på grundlag af antallet af punkter, patientens tilstand bestemmes, og den yderligere prognose for hans genopretning.

Så i nedenstående tabel er der 4 kolonner - 1 af dem er testspørgsmål, de følgende tre (A, B og C) er svarene og antallet af point for hver af dem.

scoring

  • Summen af ​​punkterne er 5-6 (patienten tilhører klasse A): patientens overlevelsesrate i det første år fra testet øjeblikkeligt forlader 100%, i andet år ca. 85%;
  • Summen af ​​point er 7-9 (patienten tilhører klasse B): Overlevelsesraten i det første år fra testet øjeblikker 81%, i andet år ca. 57%;
  • Summen af ​​punkterne er 10-15 (patienten tilhører klasse C): Overlevelsesraten i det første år fra testet øjeblikkeligt forlader 45%, i andet år er det ca. 35%;

Diagnose af levercirrhose

Diagnose af cirrose indeholder normalt følgende undersøgelsesmetoder:

Behandling af cirrose

Hvordan man behandler levercirrhose? Behandling af cirrhose begynder normalt med eliminering af årsagen til sygdommen og omfatter følgende punkter:

1. Behandling af lægemidler
2. Streng diæt
3. Fysioterapi behandling;
4. Doseret fysisk anstrengelse
5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, om nødvendigt).

1. Narkotikabehandling af levercirrhose (lægemidler til cirrose)

1.1. Levercellebeskyttelse

Som vi har sagt, er den vigtigste mekanisme for udvikling af cirrhosis regenerering af dets celler (hepatocytter). Derfor er et af de vigtigste punkter i behandlingen af ​​cirrose brug af lægemidler, som beskytter hepatocytter mod patologisk degeneration og substitution. Desuden støtter disse lægemidler normalt leveren selv og dens funktion.

Hepatoprotektorer bruges til at beskytte leverceller, en betinget gruppe af lægemidler, der indirekte i visse situationer har en positiv effekt på leverancens ydeevne.

Hepatoprotektorer indbefatter følgende grupper af lægemidler:

  • Herbal præparater til behandling af levercirrhose;
  • Essentielle phospholipider;
  • Lipotrope stoffer;
  • Vitaminer til leveren.

Herbal præparater til behandling af levercirrhose. Alle hepatoprotektorer af vegetabilsk oprindelse er hovedsagelig baseret på plantemælkstistlen. Dette skyldes, at mælketistel har silymarin i dets sammensætning, som udfører beskyttelsesfunktionen af ​​leverceller fra indflydelse og ødelæggelse af patologisk på dem.

Et andet bemærkelsesværdigt lægemiddelværk, som er grundlaget for nogle hepatoprotektorer, er kronisk kød, hvis frø er rige på tsinarin. Tsinarin i dets beskyttende funktion ligner silymarin.

Blandt andre planter, der udfører beskyttelsesfunktionen af ​​leverceller, samt bidrager til normaliseringen af ​​livets livsvigtige aktivitet, kan uddrag af birk, skum, cassia, yarrow og andre skelnes.

Blandt de lægemidler mod skrumpelever vegetabilsk oprindelse leveren kan nævnes: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Væsentlige phospholipider. Denne gruppe af stoffer er et uundværligt komplekst fedt, der udgør membranerne i alle celler i kroppen, som spiller en vigtig rolle i normal metabolisme, for eksempel mellem blodplasma og røde blodlegemer (erytrocytter). Opretholde en normal balance mellem fedt, kulhydrater og kolesterol.

Væsentlige fosfolipider bidrager til ødelæggelsen af ​​kollagen, hvilket faktisk forårsager udskiftning af leverceller med fibrøst væv.

Blandt de moderne essentielle phospholipider kan man skelne mellem "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Essliver Forte".

Lipotrope stoffer. Det er en gruppe af stoffer, der hovedsageligt består af aminosyrer, der sænker blodniveauet af "dårligt kolesterol" (LDP) med lavt densitet, øger lipasens virkning, hvilket fremmer nedbrydning af fedtstoffer og beskytter også leveren mod fedtintilfiltrering. Mange lipotrope stoffer er vitaminlignende stoffer.

Lipotropiske lægemidler er normalt baseret på følgende stoffer - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), carnitin (vitamin B11), S-methylmethionin (vitamin U), ornithin, cholin (vitamin B4), cystein og andre.

Blandt præparaterne af den lipotrope virkning kan man skelne mellem "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminer til leveren. Vitaminer spiller en vigtig rolle i næsten alle livsprocesser i organismen, og når de er mangelfulde (mangel på vitamin), forværres helbred og livskvalitet for en person normalt. Derfor, i tilfælde af levercirrhose, såvel som andre sygdomme, skal kroppen desuden leveres med vitaminer.

Ved levercirrhose skal der lægges særlig vægt på udbuddet af sådanne vitaminer som - A (retinol), C (askorbinsyre), E (tocopherol), lipoisk (thioctic) syre og cocarboxylase.

Derudover skal du også fokusere på vitaminer i gruppe B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) og P (rutin).

Specifikke vitaminer og deres doser er kun ordineret af en læge og kun på basis af analyser siden Nogle af de overdoserede vitaminer kan forårsage allergiske reaktioner og andre bivirkninger.

1.2. Gendannelse af galdesyre mangel

Med galdeinsufficiens reduceres galdesyrens funktion, som spiller en direkte rolle i fordøjelsen af ​​mad, i kroppen. Herudover forstyrres transformationen af ​​enzymer, som senere også deltager i vedligeholdelsen og den normale funktion af organerne i mave-tarmkanalen (GIT).

For at genoprette strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft i tarmene, er foreskrevet ursodeoxycholsyre (UDCA), som er en syntetisk analog af galdesyre. Doseringen er sædvanligvis 10-15 mg pr. 1 kg vægt / 1 gang pr. Dag, fortrinsvis om natten.

Desuden hjælper UDCA med at normalisere kroppens immunrespons mod smittefarlige stoffer i leveren, forhindrer leveren i at absorbere det såkaldte "dårlige" kolesterol, forstærker virkningen af ​​enzymet lipase, hvilket fremmer nedbrydning af fedtstoffer og hjælper også med at reducere sukkerniveauet i blodet. Faktisk kan ursodeoxycholsyre tilskrives hepatoprotektorer.

Blandt stofferne kan ursodeoxycholsyre skelnes mellem "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Styrkelse og stimulering af immunsystemet

For at styrke og stimulere immunsystemet, samt at styrke leveren og opretholde normal funktion af hele organismen, ordineres immunostimulerende præparater.

Blandt de stoffer, der er beregnet til at stimulere immunitetens arbejde, kan man skelne mellem: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Udskydning af overskydende væske fra kroppen

Levercirrhose ledsages ofte af akkumulering i bukhulen af ​​en ekstra stor mængde væske. Denne proces kaldes ascites. I ascites har patienter også hævelse af arme og ben, indre organer. For at forhindre dette sker patienten desuden med diuretika (diuretika). Imidlertid foreskriver nogle læger for profylaktiske formål diuretika før synlige tegn på ascites.

Blandt diuretika i levercirrhose kan man skelne mellem følgende grupper af lægemidler: aldosteronantagonister, kaliumsparende midler, thiazider, kulsyreanhydrasehæmmere og loopdiuretika.

Hver gruppe er meget forskellig i handlingsprincippet, så deres uafhængige anvendelse er strengt kontraindiceret. Lægen ordinerer kun en specifik gruppe af diuretikum på basis af test.

1.5. Symptomatisk terapi

For at lette cirrhoseforløbet kan symptomatiske lægemidler desuden foreskrives.

Mod kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Med svær kløe - antihistaminer: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

På grund af søvnløshed, angst - sedativer: "Valerian", "Tenoten."

2. Kost for levercirrhose

En diæt med levercirrhose er et af de grundlæggende punkter, uden hvilket det gunstige udfald af sygdommen reduceres til minimale værdier. Fra en medicinsk synsvinkel er en diæt med cirrhose rettet mod at aflaste leveren fra at behandle "tung" mad, normalisere metabolisme, genoprette leverceller og forebygge komplikationer af sygdommen, såsom ascites.

I medicinsk praksis, M.I. Pevznerom udviklede en diæt til levercirrhose, som kaldes - kost nummer 5 (tabel nummer 5).

Kort sagt er diæt nr. 5 baseret på afvisningen af ​​brugen af ​​fødevarer, som irriterer fordøjelseskanalen og leveren selv, samt en stigning i kosten af ​​proteiner og kulhydrater, mens mængden af ​​fedt i fødevarer skal reduceres med 30%. Du skal også skære saltet - op til 1-2 tsk / dag, ikke mere! Calorie fødevarer bør ikke overstige 2500-3000 kcal / dag, mængden af ​​væske - ikke mere end 1,5 liter. Ernæring fraktioneret. Al grov mad bør formales og spises kun i form af varme.

Hvad kan du spise med levercirrhose?

  • Supper: grøntsager, på forskellige kornsorter, frugt, mejeri, men uden zazharki.
  • Kød: fedtfattige sorter af kød og fisk - kylling, oksekød, skummet kød, kalkun, kulmule, pollock.
  • Æg: Kan spises som dampede omeletter;
  • Salater - fra friske grøntsager og vegetabilsk olie
  • Bagværk: Hvedebrød lavet af højkvalitetsmel (ikke frisk), ikke-bagt kager, ikke-rige kiks;
  • Mejeriprodukter: mælk med lavt mælk, fermenteret mælkedrik, hytteost, blød ost;
  • Saucer: Mælke- og grøntsagssauser er tilladt, fortrinsvis hjemmelavede, samt sødfrugtsaucer;
  • Slik: Friske og tørrede frugter og bær, men i en blød (form) form, gelé, honning, marmelade, marshmallows, sukker.
  • Drikkevarer: Compotes, friskpresset juice, Rosehip decoction, gelé, svag te.
  • Tilladt at anvende smør, men fra naturlige ingredienser.

Hvad kan ikke spise med levercirrhose?

  • Friske bagværk, stegte tærter;
  • Fedt supper, borscht og andre retter på fedtkød, svampe, kål;
  • Fedtkød - svinekød, and, gæs, røget kød, pølser, svin, lever, nyrer, hjerner, fede fisk;
  • Grøntsager og frugter: bælgplanter, kål, rodfrugter, spinat, sorrel, radise, radiser, hvidløg, grønne løg, svampe, syltede grøntsager, sure frugter og bær;
  • Fedt mælkeprodukter - fløde, creme fraiche, cottage cheese, krydret ost;
  • Æg - stegt eller kogt i en stejl;
  • Spicy snacks, saucer, ketchups, sennep, peber, peberrod, pickles, dåse mad;
  • Slik: chokolade, is, produkter med fløde;
  • Drikkevarer: alkohol (enhver), stærk te, kaffe, kakao, limonade.

3. Fysioterapi behandling

Fysioterapi med levercirrhose hjælper med at forbedre stofskiftet og opretholder levers sundhed. Blandt de fysioterapeutiske procedurer kan identificeres:

  • Plasmaudveksling;
  • Ultralyd på leveren;
  • inductothermy;
  • diatermi;
  • Iontophorese med jod-, novokain- eller magnesiumsulfatopløsninger.

4. Doserede fysiske belastninger

I mangel af ascites anbefaler lægerne doseret fysisk aktivitet - fysioterapi (fysioterapi).

Terapeutiske øvelser forbedrer stofskiftet, blodcirkulationen, hjælper med at styrke immunsystemet og styrker også muskuloskeletalkorsetten.

5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, om nødvendigt)

Kirurgisk behandling af cirrose omfatter levertransplantation (transplantation). Dette er en ganske dyr procedure, som i tillæg til finansiering også er kompliceret af søgen efter en donor.

Normalt ordineres transplantation i tilfælde, hvor den konservative behandling af levercirrhose ikke gav de nødvendige resultater, og den patologiske proces med ødelæggelse af dette organ fortsætter med at udvikle sig nådesløst.

Ud over prisen er manglen på levertransplantation den videre anvendelse af immunsuppressive lægemidler og gennem hele livet.

Kontraindikationer til levertransplantation er maligne tumorer (cancer) med metastaser, nogle alvorlige hjerte- og lungepatologier, fedme, infektionssygdomme, inflammatoriske processer i hjernen og andre.

Men jeg vil endnu en gang minde om, at selv om læger nægter at hjælpe og afskrive en person, er der en vej ud i Gud!

Behandling af levercirrhose folkemekanismer

Det er vigtigt! Inden du bruger folkemedicin til cirrose, skal du kontakte din læge!

Mælkdistle. Bland 1 tsk frø med knust mælkestempel med 1 tsk blade af denne plante, hæld derefter blandingen opnået med et glas kogende vand, læg til side i 20 minutter til infusion og afkøling. Derefter skal værktøjet filtreres og fuldføres i 1 time. Hver dag skal denne infusion tages 3 gange om morgenen (på tom mave), før frokost og før sengetid. Derudover kan du bruge pebermynte te, som foruden den beroligende effekt også vil øge effekten af ​​mælk Thistle infusion.

Nard. Tilsæt halvanden tsk jord elecampan til en lille gryde og hæld 500 ml vand på den, læg produktet på lav varme i 30 minutter, sæt derefter til side i 20 minutter, spænd det og tag det 2-3 gange om dagen i 30 minutter før måltider, drikker 200 ml ad gangen. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Gurkemeje. 1 tsk gurkemejerpulver hæld et glas varmt kogt vand, tilsæt her for at forbedre smag af honning, bland godt og drik 100 ml 2 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Grøntsagssaft fra Norman Walker. Essensen af ​​behandlingen er den daglige brug af friske juice fra grøntsager. Den optimale mængde druesaft - 1 l / dag. Nedenfor er 3 opskrifter, du kan og drikker, 1 stort glas (250 ml) 3 gange om dagen, skiftevis:

  • Opskrift 1. Kombinationen af ​​grøntsager i følgende proportioner (10: 3: 3) - gulerødder, agurk og rødbeter.
  • Opskrift 2. Kombinationen af ​​grøntsager i følgende forhold (10: 6) - gulerødder og spinat.
  • Opskrift 3. Kombinationen af ​​grøntsager i følgende forhold (5: 1) - gulerødder og sort radise.

Urteopsamling 1. Indsamle følgende ingredienser - rosenfrugter (20 g), hvedegræs rhizom (20 g) og nældeblad (10 g). Alt grundigt hak, mix og 1 spsk. ske hæld et glas kogende vand, sæt derefter værktøjet på ilden i 15 minutter, fjern, sæt til side i 15 minutter for at afkøle og insistere på belastning. Det er nødvendigt at acceptere bouillon 2 gange om dagen, om morgenen og om aftenen.

Urteopsamling 2. Lav en samling af følgende ingredienser (alle i lige store mængder) - frugter (rosen hofter), rødder (elecampane, medicinal salvie, yarrow og burdock), blomster (kamille, skumplæne) og urter (St. John's wort, tidevandet og highlander fugl). Bland alt grundigt og 1 spsk. sked hæld et glas kogende vand, og sæt værktøjet i 15 minutter på en langsom brand, kog, fjern og sæt værktøjet i 15 minutter til at infuse og afkøle. Efter afkogning skal du trække og tage et halvt glas 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Urteopsamling 3. Saml fra følgende ingredienser (alle lige store mængder) - St. John's wort græs, yarrow græs, horsetail og cikorie bark. Alt grundigt hak, mix og 1 spsk. ske hæld et glas kogende vand, bland det i 20 minutter, belastning og tag denne portion i løbet af dagen i 3 timer.

Behandling af levercirrhose med urtepræparater

Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: Urtebehandling (urte) har visse bemærkelsesværdige fordele, for eksempel:

  • urtemedicin eliminerer årsagerne til sygdommen,
  • urter har et minimum antal kontraindikationer (normalt en individuel intolerance),
  • urte terapi har en minimal mængde af bivirkninger,
  • urter indeholder en stor mængde vitaminer og andre næringsstoffer, der ud over at behandle en sygdom også bidrager til helbred i kroppen som helhed,
  • overkommelighed.

Herbalists tilbyder færdige løsninger, der allerede tager højde for den særlige sammensætning af indsamling, dosering, ordre osv. Kurserne er designet af medicinske specialister baseret på deres mange års erfaring.

Forebyggelse af levercirrhose

Forebyggelse af cirrose omfatter overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Helt nægte brug af alkoholholdige drikkevarer, rygning;
  • Forlad ikke til sygdommen i mave-tarmkanalen, især de af en smitsom art (hepatitis mv.);
  • Forsøg at begrænse dig selv i brug af fedtholdig, krydret, stegt og røget mad, næringsmidler og andre usunde og skadelige fødevarer;
  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer;
  • Tag ikke medicin uden at konsultere en læge, husk, de fleste stoffer har alvorlige bivirkninger;
  • Følg reglerne for personlig hygiejne
  • Overhold profylaktiske foranstaltninger til forebyggelse af infektion med hepatitisvirus.