Til det syge organ transporteres medicinen på forskellige måder. Nogle gange i form af kraftfulde volleyinjektioner, og undertiden indirekte, hvis medicinen f.eks. Administreres oralt ("lane" - "gennem" + "op" - "mund"). Vær så meget, at effektiviteten af behandlingen og sandsynligheden for bivirkninger afhænger i vid udstrækning af den indgivne dosis.
Et lille om vilkårene
Dosis (koncentration af aktivt stof) angives oftest i gram eller fraktioner af et gram (milligram, mikrogram osv.).
En enkeltdosis er mængden af et stof ad gangen.
Daglig dosis - mængden af stof til optagelse pr. Dag.
Terapeutisk dosis - mængden af et stof, der forårsager en terapeutisk virkning.
Der sondres mellem den højeste enkeltdosis (forkortet til WFD) og den højeste daglige dosis (forkortet til IRR) - det vil sige mængden af et stof, som ikke vil medføre alvorlige konsekvenser.
Der er desuden den maksimale (højeste), minimale eller gennemsnitlige terapeutiske dosis:
en under minimumet vil ikke have en terapeutisk virkning;
Den der overstiger maksimumet er ikke længere et lægemiddel, men en gift, der har en stærk toksisk virkning på kroppen, på dets væv og organer.
Kursusdosis - dosis af lægemidlet til et behandlingsforløb. Dette gælder især antibiotika.
Gulv og alder er vigtige
Ofte angives enkelt- og dagsdoser ikke med et enkelt tal, men med en vis grænse.
eksempel:
... tage 50-70 mg pr. dosis. Daglig dosis på 100-200 mg.
I dette tilfælde angives de laveste og højeste terapeutiske doser, eller rettere deres gennemsnitlige værdier.
Når lægen ordineres, tager lægen hensyn til forskellige faktorer:
• patientens køn og vægt
Patientens alder
• sygdommens sværhedsgrad
• lægemiddelinteraktion med andre lægemidler taget osv.
På grund af mænds metaboliske egenskaber kræves der for eksempel større doser end kvinder, mens unge og ældre har brug for mindre doser end i voksenalderen. Personer med en vægt under gennemsnittet har brug for en lavere dosis end patienter med større vægt. Og så videre
Dosis for børn ordineres normalt på 2 måder:
• efter alder (med formuleringen: tage op til 2 måneder eller op til 1 år osv.)
• efter vægt (angiv mængden af lægemidlet pr. Kg legemsvægt - i mg / kg eller μg / kg).
Bemærk venligst, at den mest nøjagtige dosisberegning for både børn og voksne er i forhold til legemsvægt!
eksempel:
Antag, at en læge har ordineret at give medicin til et barn flere gange om dagen; enkeltdosis - 2-3 mg / kg.
Hvis et barn vejer 10 kg, betyder det, at 20-30 mg af det aktive stof er nødvendigt til 1 modtagelse.
Ca. beregning af doser til børn:
Der er et bord med en omtrentlig beregning af doser for børn i forhold til den voksne dosis. Disse beregninger gælder dog ikke for potente stoffer, hvis doseringer beregnes på en mere kompliceret måde!
Vær opmærksom: For børn er det bedre at bruge børns medicin!
For det første er det svært at sikre nøjagtigheden af doseringen af lægemidlet, når tabletten er opdelt i flere dele (selvom det aktive stof er jævnt fordelt i hele tabletten, er det meget svært at opdele det i lige store dele).
For det andet er kravene til tabletter (både lægemidler og hjælpestoffer) til børnens narkotika meget højere.
VOLUMEFORANSTALTNINGER
1 tsk = 5 ml
1 dessertsked = 2 teskefulde = 10 ml
1 spsk = 3 teskefulde = 15 ml
glas facetteret = 200 ml
200 ml = 16 spiseskefulde = 20 dessertsked = 40 teskefulde.
For nøjagtig og præcis dosering af medicin er det bedst, at du selvfølgelig bruger de enheder, der udfører rollen som en medicinsk dispenser. Disse er målebægre, skeer, dispensere, pipetter, dispensere - til doseret indtagelse af væske og pulverformige lægemidler. Som regel tillader de at dosere lægemidler i intervallet fra 2,5 til 60 ml og er helt acceptable til brug derhjemme.
Det er klart, at disse anordninger kun er konstrueret til enterale indgivelsesveje af doseringsformer, dvs. ind i kroppen direkte gennem fordøjelseskanalen (oftest oralt gennem munden). I alle andre tilfælde (hovedsageligt i medicinske institutioner) anvendes mere komplekse doseringssystemer, som giver dig mulighed for at kontrollere dosis og dosis af lægemiddeladministration, effektens varighed, samtidig med at medicinsk personale letter arbejdet og øger procedurens generelle sikkerhed mv. Dette kan være sprøjtedispensere til kontinuerlig lægemiddeladministration eller de mest avancerede implanterede mikrochips i dag.
Hvor mange stoffer er der i behandling eller opløsning?
Til flydende doseringsformer angives ofte 1 tsk dosering (5 ml).
eksempel:
lægen foreskrev medicin i form af sirup eller suspension.
På pakningen eller i den anførte angivelse - 15 mg / 5 ml. Det betyder, at 1 tsk indeholder 15 mg af lægemidlet.
Hvis du foreskriver en enkeltdosis på 30 mg, betyder det derfor, at du skal tage 2 teskefulde sirup ved 1 modtagelse.
Ofte angives i flydende doseringsformer indholdet af lægemidlet i hele volumenet af opløsningen eller sirupen.
eksempel:
annotationen angiver, at hætteglasset indeholder 80 mg af det aktive stof, og emballagen indeholder 160 ml.
I dette tilfælde anbefales det at tage 1 tsk 2 gange om dagen.
Doseringsberegninger i 1 ml:
for dette skal dosis af stoffet i hele volumen divideres med hele væskevolumenet. Det vil sige: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg i 1 ml.
At vide, at en teskefuld holder 5 ml, multipliceres resultatet med 5. Det er: 0,5 X 5 mg = 2,5 mg.
Derfor indeholder 1 tsk (enkeltdosis) 2,5 mg aktiv ingrediens.
Sommetider er dosis af det aktive stof angivet i forhold til 100 ml eller 100 mg. Beregninger i dette tilfælde ligner de tidligere.
Hvordan beregnes dosis pr. 100 g væske?
eksempel:
annotationen indikerer, at 100 g af den fremstillede opløsning indeholder 40 mg af det aktive stof.
Vi tager højde for, at 100 g er 20 teskefulde af 5 ml.
Og nu laver vi beregninger:
Den angivne dosis af stoffet (40 mg) divideret med 20. Det er: 40 mg / 20 = 2 mg.
Følgelig er dosis af lægemidlet i 1 tsk af den fremstillede opløsning 2 mg.
STRICT FOR RECIPE
Fast patientgenopretning afhænger af kompetent brug af medicin. Derfor er det så vigtigt at nøje overholde disse doser, tidspunktet for optagelse - på tom mave eller efter måltider. For overbevisning - nogle få beregninger.
eksempel:
i annotationen af stoffet viste, at 1 tablet indeholder 30 g af det aktive stof. Overskridelsesdosis - 800-900 g
Det er skrevet i opskriften: Tag 1 tablet 3 gange om dagen (for) 7 dage.
Nu overvejer vi: 30 g x 3 gange = 90 g pr. Dag eller 90 g x 7 dage = 630 g pr. Behandlingsforløb.
Derfor, i receptpligtig lav dosering. Sørg for at tjekke med din læge, hvorfor du bør holde fast i en sådan dosis!
Hvad skal man gøre, når overdosis?
Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, svaghed, svimlende gangarter - alle disse er de mest mærkbare symptomer på overdosering.
Voksne skal straks skylle maven og fremkalde opkastning, drikke stærk te (i intet tilfælde skal du drikke mælk!) Og sørg for at ringe til en læge. Hvis du har mistanke om akut stofforgiftning, er det nødvendigt med akut indlæggelse af ofret, især hvis barnet har lidt!
Dosering af stoffer i fast form
Denne doseringsberegner beregner doseringen af lægemidler i fast form, såsom tabletter, kapsler osv. Ved hjælp af denne doseringsberegner kan du nemt bestemme mængden af medicin du skal bruge.
Solid Dosage Calculator
formel:
Den nødvendige mængde lægemiddel tabletter = (ND / DD)
hvor,
- ND - foreskrevet dosis i mg
- DD - Tilgængelig dosis i mg
Ved hjælp af denne gratis online-regnemaskine kan dosering af stoffer i faste former nemt beregnes på basis af to parametre - den foreskrevne dosis og den disponible dosis.
Bemærk. Denne statistiske regnemaskine er præsenteret til personlig brug og kan kun bruges som vejledning. Medicinske og andre beslutninger bør IKKE baseres på resultaterne af denne regnemaskine. Selvom denne regnemaskine er blevet testet, kan vi ikke garantere rigtigheden af dens beregninger eller resultater.
Beregning af doser i forskellige doseringsformer
Dosis er mængden af et stof beregnet til en enkeltdosis. Fra dosen afhænger effekten og sikkerheden af behandlingen. Dosis af stoffet skal vælges omhyggeligt, ellers vil stoffet hverken give den ønskede effekt eller forårsage forgiftning.
1. Beregning af en enkelt daglig dosis.
På receptet er en enkeltdosis (RD), en daglig dosis (SD), en kursdosis angivet i målinger af vægt eller volumen LV-gram, fraktioner af gram, milliliter, dråber (ikke stykker og ikke milliliter opløsning!). Ved receptets underskrift angives doseringen af lægemidlet ved modtagelsen i stykker (tabletter, kapsler osv.), Skeer, dråber, så den uforberedte patient kan forstå.
Hvis udnævnelsen er lavet i SD'en, er multiplikationen af optagelse angivet. RD'er findes ved at dividere den daglige dosis med antallet af doser.
Eksempel 1. Tildelte 0,5 g LV i 4 doser pr. Dag. Derefter RD = 0,5 / 4 = 0,125 (125 mg).
Hvis en dosis indgives pr. Vægtenhed pr. Dag eller pr. Modtagelse, beregnes diabetes og diabetes ved at gange dosis efter patientens vægt.
Eksempel 2. Tildelt 50 mg / kg i 2 doser til en patient, der vejer 50 kg. derefter
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg / dag (2,5 g / dag); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
Kursdosis er produktet af den daglige dosis i løbet af behandlingsforløbet om dage.
Eksempel 3. Tildelt 0,5 g LV 3 gange om dagen i ugen. Kursdosis er 0,5 • 3 • 7 = 10,5 eller 21 tabletter på 0,5 g (1 tablet pr. Modtagelse) eller 42 tabletter på 0,25 g (2 tabletter pr. Modtagelse) eller 105 tabletter på 0, 1 g (5 tabletter pr. Modtagelse).
2. Beregn dosis af tabletter.
Indholdet af lægemidlet i pillen og den foreskrevne dosis af lægemidlet reduceres til en enkelt måleenhed.
Eksempel 4. Tildelt til 500 mg L B, der er tabletter på 1,0; 0,5; 0,25 g. Dosis pr. Modtagelse er 500 mg = 0,5 g. Så hvis dosis af tabletten er 1000 mg, skal der gives 1/2 tablet. hvis 500 mg, derefter 1 tablet; hvis 250 mg, derefter 2 tabletter.
Tabletter kan opdeles med risiko. Hvis det er umuligt at finde den nøjagtige dosis, skal du tage det nærmeste beløb.
Eksempel 5. Tilsat til 80 mg (0,08 g) er der tabletter på 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 g. Den mest nøjagtige dosis opnås, hvis patienten får 1/4 af en pille 0,3 g.
Forholdene til at lette udvælgelsen af doser er vist i tabel. 1.6.
Sådan beregnes dosis af medicin
Når du har købt den rigtige medicin på apoteket og returneret hjem - skynd ikke straks for at give det til det syge barn. Læs først omhyggeligt de vedlagte instruktioner for brug af stoffet. Dosis, tid, mængde og indgivelsesmåde, varighed af kurset er alle vigtige detaljer, der skal forstås.
Påkrævet lydstyrke
Når du ordinerer dette eller dette middel, bestemmer lægen dosis af medicin, der anbefales til dit barn. Denne mængde af lægemidlet er angivet i form af enheder, hvor der kan anvendes sådanne muligheder som:
- masse enheder (gram, milligram og andre);
- volumener (liter, milliliter, dråbe osv.);
- særlige enheder (betinget, biologisk);
- enheder af en bestemt doseringsform (tablet, kapsel, ampul).
Oftere end andre anvendes milliliter som en måleenhed for volumen. Bemærk venligst, at hvis volumener ikke er angivet i opskriften eller på pakken, men blot skrevet 15,0 - dette tal betyder slet ikke et volumen, men en masse på 15 gram. Når det kommer til milliliter, sættes et volumen ud for et tal - det vil sige 15,0 ml skal skrives.
En anden almindelig fejl, at mange forældre "synd": forvirrende milligram med milliliter - det vil sige mg per ml. Dette er ikke det samme!
I emballagen af lægemidler til oral indgivelse, for hvilken der gives dosering i milliliter, vil der altid være særlige beholdere til måling: pipetter, caps, kopper, måleskedler eller sprøjter. Det kan dog være, at der ikke findes "instrumenter" i kittet - hvad skal man gøre i dette tilfælde? Hvis lægemidlet er ordineret til at blive indtaget oralt i milliliter, vil du være i stand til at bestemme den ønskede mængde medicin ved hjælp af specielle målekopper eller sprøjter til injektioner, som sælges i apoteker. Selvfølgelig anbefales det ikke at købe sådanne "enheder" på andre steder (kosmetiske eller hardwareforretninger).
Vivifying drop
Ud over milliliter og milligrams sædvanlige til vores hørelse er der også en ikke-standard måleenhed af volumen, som en dråbe. Faktum er, at dens volumen ikke altid er den samme og direkte afhænger af den dyserede væskes fysiske egenskaber. Men skynd dig ikke i panik til at koble i hovedet - apotekere og læger har længe siden besluttet dette spørgsmål. De var enige om, at standard "apotek" -måling af en dråbe er 0,05 ml - således at 1 ml indeholder 20 dråber.
Forældre bør ikke glemme, at der altid er en særlig pipette i medicinpakken, som du skal tage i dråber, eller flaskehætten er udformet på en sådan måde, at den kan bruges som en IV. Hvis hverken den ene eller den anden var til stede, vil en medicinsk pipette, der er kendt for alle, som kan købes på et apotek, komme til undsætning. I dette tilfælde skal du huske om "reference" 0,05 ml - dette er volumen, der vil blive indeholdt i en dråbe. For at beregne den rigtige mængde medicin kan du også bruge en enkel og bekvem formel: mængden af lægemidlet i milliliter er antallet af dråber divideret med 20.
Bestem grænserne
Ud over mængden, når du tager et lægemiddel, vil du støde på en sådan ting som en dosis. Her skal du kende to typer:
- maksimal enkeltdosis - det vil sige det beløb, du kan drikke på et tidspunkt
- maksimal daglig er den samlede mængde medicin pr. dag.
Ud over disse variationer skelner de også mellem de minimale, gennemsnitlige og maksimale (højeste) terapeutiske doser. I dette tilfælde taler vi om styrken af den resulterende effekt. For eksempel vil en dosis under minimumet ikke have den ønskede virkning, og over det maksimale kan det skade kroppen, herunder giftig forgiftning af væv og organer. Indikationen af kursdosis angiver dosen af lægemidlet, hvilket er nødvendigt for behandlingsforløbet (oftest er dette karakteristisk for antibiotika).
Og sidst - de doser, der er angivet i vejledningen, og endnu mere i opskrifterne - overstiger og kan ikke overtrædes. Konsekvenserne af en sådan uafhængighed kan være mildt ubehagelig. Lad være med at være doven og glem ikke at læse vejledningen omhyggeligt, selv de lægemidler, der kan købes uden recept - du vil finde mange nyttige oplysninger og ikke lave fejl.
Literatiske beregninger
For børn beregnes dosis af medicin på to måder: efter alder (op til 2 måneder, op til 1 år, ældre end 3 år osv.) Og vægtprocent - det vil sige baseret på forholdet: mængde stof pr. Kg legemsvægt i mg / kg eller mcg / kg Lad os tydeliggøre med et eksempel: En enkeltdosis af et lægemiddel er f.eks. 2-3 mg / kg, hvilket betyder at et barn, der vejer 10 kg pr. Dosis, vil have 20-30 mg af det aktive stof.
Det er bedre at fokusere ikke kun i alderen, men også på vægtkategori af barnet - så du tager højde for barnets individuelle karakteristika så meget som muligt og kan beregne den optimale mængde af stoffet.
antibiotika
III generation
Introduktionsregler:
B / B: + 50-100 ml 0,9% NaCl, 5% glucose 50-60 minutter
V / m: +4 ml vand til injektion (1% lidocain)
Maksimale doser:
til voksne - 12 g / dag, for børn med en legemsvægt mindre end 50 kg - 180 mg / kg / dag.
Brug under graviditet og amning:
anbefales ikke i graviditetens første trimester. Anvendelse i II og III trimester af graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller spædbarnet. Når amning og behandling med cefotaxim kan have en negativ effekt på barnets orofaryngeflora.
Bemærkninger:
Hæmmer syntesen af K-vitamin - mulig blødning
Ceftriaxon + loop diuretika (aminoglycosider, polymyxin B) - nefrotoksisk synrom
III generation
Introduktionsregler:
B / W: +40 ml vand til injektion + 0,9% NaCl, 5% -10% glucose 30 minutter
V / m: +3,6 ml vand til injektion (1% lidocain)
Maksimale doser:
til voksne - 4 g / dag, til børn - 2 g / dag.
Brug under graviditet og amning:
Under graviditeten er modtagelsen mulig, men forskning er ikke gennemført.
Bemærkninger:
Methicillinresistente stafylokokker er resistente over for cephalosporiner, inkl. til ceftriaxon, mange stammer af gruppe D streptokokker og enterokokker, herunder Enterococcus faecalis er også resistent over for ceftriaxon.
Hæmmer syntesen af K-vitamin - mulig blødning
Ceftriaxon + loop diuretika - nefrotoksisk synrom
III generation cefalosporin
Introduktionsregler:
V / m: +3 ml vand til injektion, 1% opløsning af lidokainhydrochlorid
B / B: +10 ml vand til injektion + 50-100 ml 0,9% NaCl, Ringer, 5%, 10% glucose
Maksimale doser:
For voksne og børn er 6 g.
Bemærkninger:
Ceftazidime er det mest aktive tredje generations cephalosporiner antibiotikum i forhold til pyocyanestaven, de forårsagende midler til nosokomielle infektioner.
III generation, ofte anvendt sammen med β-lactamase inhibitor sulbactam
Introduktionsregler:
V / m: +3 ml vand til injektion + 2 ml 2% opløsning af lidokain
B / B: + 2,8-10 ml vand til injektion + 125-250 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glucose i 60 minutter
Maksimale doser:
Brug under graviditet og amning:
Under graviditeten anvendes stoffet kun, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Om nødvendigt bør udnævnelsen af stoffet under amning stoppe amningen.
Bemærkninger:
Ved anvendelse i en blanding med sulbactam er forholdet mellem cefoperazon og sulbactam 1: 1. Den anbefalede dosis sulbactam - 4 g / dag
Med omhu: alvorlige brud på lever, nyrer, børn op til 3 måneder.
Disulfiram-lignende virkninger kan udvikle sig.
IV generation
Introduktionsregler:
B / B: +10 ml vand til injektion + 0,9% NaCl, 5% glucose 30 minutter
V / m: + 2,4 ml vand til injektion, 1% lidokain, 0,9% NaCl, 5% glucose
Brug under graviditet og amning:
med omhu. Der er ikke foretaget undersøgelser af cefepims sikkerhed under graviditet.
Bemærkninger:
Op til 2 måneder er effekt og sikkerhed ikke blevet fastslået.
Før patogen identificeres, anbefales det at ordinere et lægemiddel, der er aktivt mod anaerobe samtidig med cefepim.
Anvend ekstrem forsigtighed cefepim sammen med aminoglycosider og sløjfe diuretika.
Introduktionsregler:
B / B: +10 ml (600 mg) eller +20 ml (1200 mg) vand til injektion + 50-100 ml 0,9% NaCl i 30-40 minutter
Maksimale doser:
Den maksimale daglige dosis amoxicillin til voksne og børn over 12 år er 6 g. For børn under 12 år er det 45 mg / kg legemsvægt.
Den maksimale daglige dosis clavulansyre til voksne og børn over 12 år er 600 mg. For børn under 12 år er det 10 mg / kg legemsvægt.
Brug under graviditet og amning:
Med omhu Tilfælde af nekrotiserende enterocolitis er blevet identificeret hos nyfødte hos gravide kvinder med præmaturbrud i membranerne.
Bemærkninger:
Kan give falske positive resultater i bestemmelsen af glukose i urinen.
Reducerer effektiviteten af orale præventionsmidler.
Det bør ikke gives sammen med makrolider, chloramphenicol, linkosamider, tetracycliner, sulfonamider.
Da tabletter indeholder samme mængde clavulansyre (125 mg), skal det tages i betragtning, at 2 tabletter på 250 mg hver (til amoxicillin) ikke svarer til 1 tablet for hver 500 mg (for amoxicillin).
Introduktionsregler:
B / B: + 0,9% NaCl, 5% glucose, Ringer 60 min
Maksimal dosis:
Brug under graviditet og amning:
Bemærkninger:
Levofloxacin ordineres med forsigtighed til ældre patienter (der er høj sandsynlighed for samtidig nedsat nyrefunktion samt en stigning i tendinitis).
Fotosensibilisering, kramper, pseudomembranøs kolitis er mulige, hvis der er mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase - risikoen for hæmolyse kan forårsage hypoglykæmi og hyperglykæmi.
Bland aldrig med opløsninger af heparin eller natriumbicarbonat.
Introduktionsregler:
30 minutter ved en dosis på 200 mg og 60 minutter ved en dosis på 400 mg
Maksimal daglig dosis:
Brug under graviditet og amning:
Bemærkninger:
Under behandlingen skal patienterne have en tilstrækkelig mængde væske.
Ved samtidig intravenøs injektion af ciprofloxacin og barbiturater er kontrol af puls, blodtryk, EKG nødvendigt.
Samtidig brug af ciprofloxacin og theophyllin kan øge koncentrationen af theophyllin i blodplasmaet.
Introduktionsregler:
B / B: +200 ml 0,9% NaCl, 5% glucose 30-60 minutter
Maksimal dosis:
til voksne - 1,5 g / dag
Brug under graviditet og amning:
Bemærkninger:
Hvis det er nødvendigt, bør brugen under amning bestemme, om amningen er ophørt.
Kontraindiceret ved alvorlig nedsat nyrefunktion
Introduktionsregler:
B / B: +5 ml opløsningsmiddel for hver 250 mg + 50-100 ml 0,9% NaCl, 5% -, 10% glucose, 15-30 minutter
Maksimale doser:
6000 mg / dag for voksne, 40 mg / kg hver 8 timer for børn
Brug under graviditet og amning:
Under graviditeten er det muligt, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. På tidspunktet for behandlingen bør man stoppe amningen.
Bemærkninger:
Forskelle fra imipenem:
- mere aktiv mod gram-negative bakterier;
- mindre aktiv mod stafylokokker og streptokokker;
- ikke inaktiveret i nyrerne
- mere stabil med hensyn til dehydropeptidase I;
- har ikke forbløffende aktivitet
- mindre tilbøjelige til at forårsage kvalme og opkastning
- Ikke anvendt til infektioner af knogler og led, bakteriel endokarditis;
- du kan indtaste en bolus i 5 minutter;
- ingen i / m doseringsform
Under behandling med meropenem kan direkte eller indirekte Coombs-tests være positive.
Introduktionsregler:
V / V: +10 ml 0,9% NaCl, 5% -, 10% glucose 5% - 10% mannitol + 140 ml af samme opløsningsmiddel (250-500 mg i 30 minutter og hver 1 g - 60 minutter)
Maksimale doser:
til voksne med / i introduktionen - 4 g, med injektionssprøjten / ml - 1,5 g, til børn med en legemsvægt mindre end 40 kg med / i introduktionen - 2 g
Brug under graviditet og amning:
Under graviditeten er det muligt, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. På tidspunktet for behandlingen bør man stoppe amningen.
Bemærkninger:
Det skal tages i betragtning, at imipenem anvendes i kombination med cilastatin, som er en hæmmer af renal dehydropeptidase, og ved at blokere nyretabolismen af imipenem bidrager til dens ophobning i urinen uændret.
Det skal tages i betragtning, at brugen af imipenem kan udvikle en falsk positiv Coombs reaktion.
Sammenlignet med Meropenem er det mere aktivt mod gram-positive kokoser, men mindre aktive mod gram-negative stænger. Det har større indikationer, men gælder ikke for meningitis.
Opløsningsmidler indeholdende lactat kan ikke bruges til at fremstille opløsningen.
Lægemidlet er ikke anbefalet til brug hos børn med CNS-infektioner på grund af risikoen for anfald og hos børn med kropsmasse Glycopeptider
Introduktionsregler:
B / B: + 0,9% NaCl, 5% glucose ikke mere end 10 mg / min; infusionsvarighed ikke mindre end 60 min
Maksimal dosis:
for voksne med på / i introduktionen af 4 g
Brug under graviditet og amning:
kontraindiceret i graviditetens første trimester. Anvendelse i II - III trimester af graviditet er kun mulig af sundhedsmæssige årsager.
Bemærkninger:
Alvorlige overfølsomhedsreaktioner som udslæt, eosinofili, systemiske symptomer
For at undgå collaptoid reaktioner bør infusionsvarigheden være mindst 60 minutter
Ved samtidig brug med generelle anæstetika øges hyppigheden af bivirkninger.
Introduktionsregler:
+3 ml 0,9% NaCl, Ringer lactat, 5% glucose, 0,18% NaCl, 4% glucose, en opløsning til peritonealdialyse indeholdende 1,36% eller 3,86% glucose + 100 ml af et af de angivne opløsningsmidler i 5 minutter eller i form af en infusion 15 -30 min
Maksimal dosis:
for voksne, 800 mg IV hver 12 timer for de første 3-5 injektioner; vedligeholdelsesdosis på op til 12 mg / kg / i eller / m 1 gang / dag
Brug under graviditet og amning:
Bemærkninger:
Anvendes i tilfælde af allergi over for penicillin eller beta-lactam antibiotika, intolerance eller manglende respons på behandling med andre antibiotika, herunder penicilliner eller cephalosporiner.
Samtidig anvendelse af lægemidlet og aminoglycosiderne i form af injektioner er ikke tilladt.
Introduktionsregler:
+200-500 ml 0,9% NaCl i 30 minutter
Maksimal dosis:
6 000 000 ME ind / in
Brug under graviditet og amning:
Det trænger gennem placenta og udskilles i modermælk.
Bemærkninger:
Børn under 1 år, lægemidlet skal gives med forsigtighed under nøje observation.
Introduktionsregler:
Det bør ikke blandes med glukoseholdige opløsninger.
+7-10 ml 0,9% NaCl + 50 ml 0,9% NaCl in / in dryp i 30 minutter
Maksimal dosis:
Brug under graviditet og amning:
kun i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Under amning skal amning stoppes.
Bemærkninger:
Kun aktiv mod gram-positive bakterier.
azalid
Introduktionsregler:
B / B: +5 ml vand til injektion + 250-500 0,9% NaCl, Ringer, 5% glucose i 60-180 minutter
Brug under graviditet og amning:
kun i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Under amning anbefales amning at stoppe.
Bemærkninger:
Azithromycin er inaktivt mod gram-positive bakterier, der er resistente overfor erythromycin.
Sikkerhed og virkning af parenteral anvendelse hos børn under 16 år er ikke blevet fastslået.
Anbefales ikke til brug hos patienter med nedsat leverfunktion.
Azithromycin inde skal tages mindst 1 time før eller 2 timer efter måltider eller antacida.
Ved samtidig anvendelse af digoxin eller digitoxin med azithromycin kan der forekomme en signifikant stigning i koncentrationen af hjerteglycosider i blodplasmaet og risikoen for glycosidforgiftning.
Maksimale doser:
til voksne - 2 g, til børn - 1 g.
Brug under graviditet og amning:
brug i graviditetens første trimester er kontraindiceret. Brug i II og III trimesterne af graviditet er kun mulig i tilfælde, hvor de påtænkte fordele til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Hvis det er nødvendigt, bør brug under amning afbryde amning.
Bemærkninger:
Kontraindiceret i svær leverinsufficiens, hepatitis (i historien).
I øjeblikket er der utilstrækkelige data om effektiviteten og sikkerheden af clarithromycin hos børn under 6 måneder.
Samtidig brug af clarithromycin med lovastatin eller simvastatin er kontraindiceret på grund af, at disse statiner metaboliseres i stor udstrækning af CYP3A4-isoenzymet, og deres anvendelse med clarithromycin øger deres serumkoncentrationer, hvilket øger risikoen for myopati inklusive rhabdomyolyse.
Ved samtidig brug af digoxin kan en signifikant forøgelse af digoxins koncentration i blodplasmaet og risikoen for glycosidforgiftning forekomme.
5-nitroimidazolderivat
Introduktionsregler:
In / i: 30 - 40 min 5 ml / min
Maksimal dosis:
for voksne ved indtagelse og i / i introduktionen er 4 g.
Brug under graviditet og amning:
Metronidazol trænger hurtigt ind i placenta barrieren. I graviditets II og III trimester anvendes metronidazol kun af sundhedsmæssige årsager. Metronidazol udskilles i modermælk. Hvis det er nødvendigt, bør brugen under amning bestemme, om amningen er ophørt.
Bemærkninger:
I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år.
Under anvendelsen af metronidazol observeres en mørkere farvning af urin.
Under behandling med metronidazol bør alkohol undgås, da acetaldehydakkumulering kan forekomme på grund af nedsat alkoholoxidation.
En stigning i koncentrationen af carbamazepin i blodplasmaet og en forøgelse af risikoen for udvikling af toksisk virkning samtidig med brug af metronidazol kan ikke udelukkes.
Ved samtidig brug med lansoprazol, glossitis er stomatitis mulig.
Antifungal middel
Introduktionsregler:
In / in: Infusionsvarigheden på 200 mg bør være mindst 60 minutter hos voksne og 120 minutter hos børn.
Maksimal dosis:
400 mg / dag ind / ind og indeni
Brug under graviditet og amning:
Fluconazol bør undgås under graviditet, undtagen i tilfælde af alvorlige og potentielt livstruende svampeinfektioner, når den forventede fordel ved behandling opvejer den mulige risiko for fosteret. Anvendelse under amning anbefales ikke.
Bemærkninger:
samtidig administration anbefales ikke: fentanyl, amitriptylin, carbamazepin, calciumkanalblokkere, celecoxib, statiner, prednisolon, vitamin A.
Antiviralt middel
Introduktionsregler:
B / B: +10 ml 0,9% NaCl + 100 ml 0,9% NaCl 60 min
Maksimal dosis:
til voksne med introduktion - 30 mg / kg / dag.
Brug under graviditet og amning:
muligt i tilfælde, hvor den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. In / i brug af acyclovir under amning er kontraindiceret (udskilles i modermælk).
Bemærkninger:
Acyclovir er aktiv mod type 1 og 2 Herpes simplex virus, Varicella zoster virus, Epstein-Barr virus og cytomegalovirus.
Du kan også være hjælpsom:
Om denne regnemaskine
Beregning af doser af nogle antimikrobielle og antivirale lægemidler hos børn og voksne.
Doser af antimikrobielle og antivirale lægemidler anvendt i beregningerne.
Voksne og børn, der vejer mere end 50 kg: 1-2 g efter 4-12 timer i / m eller i
Børn, der vejer mindre end 50 kg: 100 mg / kg efter 4-12 timer intramuskulært (børn over 2,5 år) eller intravenøs
Børn op til 1 måned: 50 mg / kg hver 8. time i / in
For tidlig: 50 mg / kg hver 12. time.
Når QA ≤ 20 ml / min halveres den daglige dosis af lægemidlet.
Voksne og børn, der vejer mere end 50 kg: 1-2 g 1 r / dag in / m eller / in
Børn, der vejer mindre end 50 kg: 50 mg / kg 1 r / dag in / m eller / in
Nyfødte og for tidlige babyer (op til 2 uger): 35 mg / kg 1 r / dag i.v.
Ved QC ≤10 ml / min bør den daglige dosis af lægemidlet ikke overstige 2 g.
Voksne: 500-2000 mg hver 8-12 timer intramuskulært eller intravenøst
Børn i alderen 2 måneder til 12 år: 15 mg / kg efter 8-12 h / w
Børn op til 2 måneder: 15 mg / kg efter 12 timer / in
Efter en indledende ladningsdosis på 1 g kan voksne med nedsat nyrefunktion (herunder patienter, der undergår dialyse) kræve en dosisreduktion som angivet nedenfor:
Denne tabel kan ikke bruges til at bestemme dosis af lægemidlet i anuria. Sådanne patienter bør ordineres en initialdosis på 15 mg / kg legemsvægt for hurtigt at oprette terapeutiske serumkoncentrationer af lægemidlet. Den dosis, der kræves for at opretholde en stabil koncentration af lægemidlet, er 1,9 mg / kg / 24 timer. Patienter med svær nyreinsufficiens anbefales det at indføre vedligeholdelsesdoser på 250-1000 mg en gang hvert par dage (med CK 10-50 ml / min - 1 g hver 3-7 dage, mindre end 10 ml / min - 1 g hver 7-14 dage). Med anuria anbefales en dosis på 1 g hver 7-14 dage.
Voksne og børn over 12 år: 400 mg IV eller IM hver 12. time for de første 1-3 injektioner, derefter 200 mg IV / IM eller 1 gang / dag.
Børn fra 2 måneder til 12 år: 10 mg / kg IV hver 12. time, derefter 8 mg / kg IV en gang dagligt.
Børn op til 2 måneder: 16 mg / kg (som en 30-minutters IV-infusion) på den første dag, vedligeholdelsesdosis er 8 mg / kg IV dosis 1 / dag
Hos patienter med nedsat nyrefunktion begynder dosisjustering på 4. dag for at opretholde serumkoncentrationen af lægemidlet i niveauet 10 mg / l. Ved CC 30-80 ml / min, vedligeholdes dosis enten halveret eller injiceres 1 gang om 2 dage. Patienter med QC mindre end 30 ml / min eller patienter i hæmodialyse gives 1/3 doser dagligt eller 1 gang om 3 dage.
Lægemidlet udskilles ikke gennem hæmodialyse.
Voksne og børn, der vejer mere end 50 kg: 500-2000 mg 3 gange / dag i.v. afhængigt af nosologien.
Børn fra 3 måneder til 11 år vejer mindre end 50 kg: 15 mg / kg efter 8 timer IV.
Effekt og brugsikkerhed hos børn under 3 måneder samt det optimale doseringsregime er ikke undersøgt. Begrænsede farmakokinetiske data tyder dog på, at en dosis på 20 mg / kg hver 8 timer er den optimale doseringsregime.
Ved kronisk nyresvigt (CRF) justeres dosis afhængigt af CC:
Sådan beregnes dosis af medicin
Hvor ofte, når vi kommer til apoteket med recept fra en børnelæge, begynder vi at puslespil, hvor mange medicinpakker der skal tages eller stoffet, som stoffets koncentration er bedre at vælge.
- massenheder (gram, milligram, mikrogram);
- volumener (liter, milliliter, dråbe);
- særlige enheder (betinget, biologisk);
- enheder af en bestemt doseringsform (tablet, kapsel, ampul).
Masse enheder
Baseret på den ønskede mængde af det aktive stof kan du vælge den mest hensigtsmæssige form for medicinen, så du ikke behøver at lægge 5 tabletter i barnet eller hæld 50 ml af medicinen.
Beregning af lægemidlet på kropsvægt
Lægemidler og børn
Virkningen af ethvert lægemiddel afhænger af organismens individuelle egenskaber. Af stor betydning er personen i alderen. Da der kun er få specielle lægemidler til børn (op til 14 år) og ældre (over 60 år), varierer dosering og hyppighed af indgivelse til disse aldersgrupper end dem, der generelt accepteres. Derfor skal du omhyggeligt overvåge de doser, der er angivet i instruktionerne for lægemidlet, og følg lægeens anvisninger.
Lægemidler og børn
Legemet af en voksen og et barns legeme er meget forskellige. Nedenfor er de væsentligste forskelle, som forældre skal være opmærksomme på.
Generelle træk ved barnets krop
- Den største forskel er barnets lave kropsvægt. Derfor er dosis af lægemidler for dem som regel mindre end for voksne (se nedenfor, "Beregn doseringen").
- Den reducerede aktivitet af fordøjelsesenzymer og galdesyrer i de første år af livet fører til det faktum, at børn absorberes fedtopløselige stoffer (især vitaminer D og E) værre.
- Det er vigtigt for forældre at huske, at med barnets tendens til forstoppelse øges stoffets absorption i hans krop, og den sædvanlige dosis kan skade ham. Og med diarré falder derimod absorptionen, og lægemidlet virker mindre effektivt.
- Nervesystemet og hjernen hos barnet er endnu ikke dannet tilstrækkeligt, så tårefuldhed, humørsvingninger og nervøsitet er karakteristiske for børn. Forsigtighed bør anvendes medicin, der stimulerer nervesystemet (tinkturer af Eleutherococcus, Aralia, Schizandra, præparater indeholdende koffein), hypnotika (Nitrozepam, Barbital) og beroligende midler (Seduxen, Relanium, Fenazepam) samt lægemidler, der har en bivirkning på nervesystemet. Hos børn kan sådanne bivirkninger være særligt alvorlige.
- Hos børn under 5 år reduceres aktiviteten af leverenzymer, så stofferne fjernes ikke hurtigt fra kroppen. I den henseende skal børn tage mindre medicin end voksne.
- Børn op til 5-6 år anbefales ikke at anvende Analgin og op til 12 år - alle lægemidler indeholdende acetylsalicylsyre (aspirin, natriumsalicylat, citramon, sedalgin, etc.).
- Det er nødvendigt at anvende aerosoler med forsigtighed, især til børn op til 3 år, og under indånding må man ikke forlade et barn uden tilsyn.
Advarsel! Brug af lægemidler til børn under 3 år skal koordineres med lægen. Selvmedicinering er kun nødvendig i nødstilfælde, når et barns liv er i fare, og du har ikke mulighed for at konsultere en læge. Hvis du ikke kan vurdere graden af fare, er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Hvis situationen ikke er farlig, vil du i det mindste blive hjulpet med det rigtige valg af medicin.
Egenskaber af kroppen af nyfødte og børn under 1 år
Hos nyfødte og børn under 1 år ud over de ovennævnte funktioner er der andre, der kun er karakteristiske for denne periode.
- Kolonisering af tarmene med gavnlige mikroorganismer (tarmflora) forekommer hos et barn i alderen 1 til 3 måneder. Intestinal flora er nødvendig for produktion af visse vitaminer og opretholder immunitet. Brug af antipyretiske lægemidler og antibiotika hos børn under tre måneder kan forårsage intestinal dysbiose, fordi disse stoffer sammen med patogener også ødelægger de gavnlige mikroorganismer, der lever i tarmene.
- Øget permeabilitet og følsomhed i huden, især i for tidlige babyer, fører til, at stoffer hurtigt absorberes gennem det. Derfor kan utilsigtet indtagelse af stoffer på huden på et barn uønsket påvirke hele kroppen. For eksempel bør du omhyggeligt anvende en alkoholopløsning af jod til at behandle børns hud, fordi det let absorberes og kan forstyrre skjoldbruskkirtlen. Særligt farlige pulvere indeholdende borsyre - de kan forårsage forgiftning. Brug ikke salver indeholdende hormonelle stoffer (Fluorkort, Flucinar, Lorinden). For at undgå forbrændinger må du ikke lægge sennepplaster i børn under 1 år og bruge bakteriedræbende pudspuds.
- Hos børn under 1 år er nyrerne ikke tilstrækkeligt udviklede, så at tage medicin kan forårsage skade (Analgin, Dimedrol, Aminazin, medicin indeholdende kviksølv, de fleste antibiotika er særligt farlige) og fører også til udvikling af bivirkninger (rygsmerter, fald i volumen urin udskilt pr. dag, farvning af urin i pink, rød eller brun farve).
- Slimhinden i luftvejene hos børn er særlig følsom, så indånding af stoffer kan forårsage irritation. Aerosoler og inhalationer i denne livsperiode kan ikke påføres
Kvittering af medicin med modermælk
I øjeblikket menes det, at skaden fra modtagelsen af lægemidler, der er taget af en ammende mor og kommer ind i mælken, er overdrevet. Ifølge moderne studier er koncentrationen af stoffer i mælk 1-2% af indholdet i moderens blod. Hvis en kvinde tager medicin i de sædvanlige terapeutiske doser, kommer de ind i barnets krop i en ringe mængde. For yderligere at beskytte barnets legeme anbefales det at tage medicinen efter fodring, 3-4 timer før den næste. Der er imidlertid undtagelser fra reglen.
Brystmælk er ikke egnet til fodring, hvis:
- en kvinde er tvunget til at tage cytotoksiske lægemidler og immunosuppressive midler (azathiopirin, cyclosporin, etc.);
- en kvinde får radioaktive stoffer (isotoper) til diagnose eller behandling
I disse tilfælde skal din egen mælk dekanteres, og barnet skal fodres med donormælk.
Desuden kan nogle lægemidler have en skadelig virkning på et barn, hvis en sygeplejerske er tvunget til at tage dem i meget store doser. Dette gælder især antibiotika, lithium og brom salte, sovende piller, antiinflammatoriske, analgetiske, hormonelle og antiallergiske lægemidler. Hvis du skal tage store doser af stoffer fra disse grupper, skal du først rådføre dig med din læge.
Advarsel! Brystmælk er den bedste mad til spædbørn. Det er nøglen til barnets helbred. Det er kun muligt at nægte amning kun af meget gode grunde.
Funktioner ved brug af forskellige doseringsformer
Kemoterapi Dosis og Cost Calculator
vil hjælpe dig hurtigt, simpelt og præcist:
1) beregne den individuelle dosis af et kemoterapeutisk lægemiddel (CTP) til behandling af tumorsygdomme,
2) at vælge den mest rationelle kombination af doser i et hætteglas for at opnå den ønskede kursusdosis,
3) for at finde den mest overkommelige løsning med hensyn til forholdet "den nødvendige dosis af CTP-omkostninger ved behandling" på grund af sammenligningen af omkostningerne ved behandling med lægemidler fra forskellige producenter og former for frigivelse
4) at bestemme den samlede kursusudgift ved behandling med et multikomponentskema af kemoterapeutisk behandling.
Fordelene ved vores regnemaskine er også:
Evnen til at skabe et stort udvalg af beregningsmuligheder for at sammenligne dem med hinanden (tilføj beregningsskemaer til udfyldning).
Gem beregningerne til PDF, gem og / eller udskriv beregningerne.
Send beregninger via e-mail (læge-patient, patientlæge, patient-apotek, apotek-patient).
Hvordan man arbejder med en lommeregner?
Kalkulatorprogrammet har trinvise handlinger med det gradvise udseende af nye rullemenuer på skærmen, når regnearkene er fyldt, og beregningsresultaterne vises.
Du kan indsætte cifre eller ord i ikke-skyggede celler (afhængigt af formålet med cellerne). De fyldte celler viser automatiske beregningsresultater.
Trin et
Bestem dit individuelle kropsoverfladeareal (FCP) (nødvendigt for nøjagtig beregning af CTP-dosering).
Indtast din højde i cm
Angiv din vægt i kg
Trin fire
Bestem omkostningerne ved et enkelt behandlingsregime (kursus), som indeholder flere CTP, og bestem de mest rentable muligheder for det krævede regime for prisen og antallet af hætteglas, der er nødvendige.
Markér hver indstilling, der er mest gavnlig for dig i venstre hjørne af tabellen for at opsummere den endelige beregning af omkostningerne ved komplekset fra forskellige CTP.
Få beregninger via e-mail, gem som PDF og udskrive resultaterne om nødvendigt.
Beregning af lægemiddelkoncentrationer i procent
Beregning af doser af lægemidler i gram
Bestemmelse af lægemidlets masse og den daglige dosis i opskriften
Tjek og bereg doser i opskrifter.
Betegnelsen af doser af lægemidler i opskrifter
Dosis af lægemiddel er angivet i decimalsystemet. Massenheden er 1 g.
Dette er angivet i opskrift 1.0. Dosering af stoffer bruger også værdier mindre end 1,0: 0,1 - et decigram; 0,01 - et centigram; 0,001 - et milligram 0,0001 - et decimegram; 0,00001 - et centi milligram; 0,000001 - et mikrogram.
Mængden af flydende stoffer er angivet i milliliter (ml). Hvis sammensætningen af doseringsformen indbefatter lægemidlet i dråber, er antallet af dråber angivet med det romerske tal, før de skriver gtt (forkortelsen for ordet guttas - dråber er i akkusative tilfælde af flertallet), for eksempel gtt V (fem dråber).
Ved tilskrivning af antibiotika er doserne angivet i virkningsenheder (ED), vacciner og serum i internationale enheder (ME), stimulatorer af immunologiske processer i immuniserende enheder (IE).
Løsninger til oral administration måles med graduerede kopper eller te, dessert og spiseskred samt dråber, der fortyndes med vand eller mælk før brug.
Du skal vide, at 1 tsk indeholder 5 ml vandig opløsning, 1 dessertsked - 10 ml, 1 spsk - 15 ml. I 1 ml vandig opløsning - 20 dråber.
Eksempel 1. Bestem den daglige dosis prednisolon.
Rp.: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 i fanen.
S. En tablet 4 gange om dagen.
Løsning af problemet. En enkeltdosis prednison er 0,005 (5 mg). For at bestemme den daglige dosis er det nødvendigt at gange en enkelt dosis med antallet af doser af lægemidlet pr. Dag: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Prednisolon tilhører listen B. Dvs WRD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, derfor oversvømmes hverken en enkelt eller daglig dosis.
Svar: Den daglige dosis prednison er 2 centigram (20 mg).
Eksempel 2. Skriv en opskrift, beregne mængden af stoffet indeholdt i 1 ml af den angivne opløsning: Tag: Atropinsulfatopløsning 0,1% - 1 ml. Giv sådanne doser af N. 6 i ampuller, Mark. 1 ml under huden.
Løsning af problemet. 0,1% opløsning betyder, at 0,1 g atropinsulfat er indeholdt i 100 ml opløsning og i 1 ml opløsning - X g stof. X == 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Svar: I 1 ml 0,1% opløsning indeholder 0,001 g (1 mg) atropinsulfat. Denne opskrift er skrevet som følger:
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
S. 1 ml under huden.
Eksempel 3. Beregn antallet af LV i procent, hvis 1 ml opløsning indeholder 0,01 g af stoffet;
Løsning af problemet. Den korrekte andel er som følger: 1 ml af opløsningen indeholder 0,01 g LV, og 100 ml indeholder X. X vil være lig med 1%.
Beregning af lægemidlet på kropsvægt
Dosis af kemoterapi beregnes sædvanligvis i mg / kg legemsvægt eller mg / m 2 af hele overfladearealet af kroppen. Beregningen af dosis baseret på kroppens overflade, fortrinsvis baseret på kropsvægt, fordi overfladearealet ændrer sig meget mindre, hvilket giver dig mulighed for mere præcist at beregne dosis af lægemidlet i løbet af behandlingen.
Dosisberegning ved hjælp af denne måleenhed er også mere sammenlignelig for voksne og børn, og forskellene i den totale dosis mellem meget fede og tynde mennesker er minimal. Dosisberegning for forsøgsdyr udtrykt i mg / m2 er mere tilgængelig til omberegning hos mennesker.
For voksne kan doser i mg / kg omdannes med acceptabel nøjagtighed i mg / m2 ved at multiplicere med 40.
Det er nødvendigt at justere doserne af kemoterapidrug (XT) til patienter, der sandsynligvis har nedsat knoglemarvfunktion; Det er patienter over 70 år, der tidligere har gennemgået bækken- eller abdominal strålebehandling (RT) eller kemoterapi (XT).
Disse patienter skal reducere den indledende dosis af lægemidlet med 35-50% og øge til en fuld dosis i efterfølgende behandlingsforløb, hvis initialdosis tolereres godt. I tilfælde af moderate eller alvorlige bivirkninger i løbet af behandlingen bør dosis af lægemidler i efterfølgende kurser reduceres. Mange praktiserende læger foretrækker at begrænse dosis af lægemidlet til 2 mg / m2.
Dosisjustering er ofte nødvendig for patienter, der modtager cancer mod cancer, der fjernes af nyrerne. Dette reducerer sandsynligheden for for høj koncentration af lægemidler i plasmaet og den samtidig risiko for alvorlig nedsat nyrefunktion. Nogle metoder til vurdering af nyrefunktion (glomerulær filtreringshastighed - GFR) er individuelle for hver specifik tumor.
Den mest almindeligt anvendte beregning af kreatininclearance (CC) ved brug af indikatorer for serumkreatin. Kreatinineliminering sker hovedsageligt gennem glomerulær filtrering, selvom små mængder udskilles via nyretubuli. Nogle undersøgelser sammenlignede forskellige metoder til vurdering af QC ved anvendelse af serumkreatinin. Disse metoder er baseret på korrelation af QC med alder, kropsvægt, serumkreatinin og dets metabolisme. De mest anvendte metoder er beskrevet nedenfor.
Jelliff's metode til beregning af kreatininclearance (CC)
I begyndelsen blev Jelliff-metoden brugt som et simpelt QC-skøn baseret på niveauet af serumkreatinin, hvilket gør mindre ændringer i beregningerne ifølge patientens køn.
Den moderne formel af Jelliff tager højde for alder og funktion af nyrerne:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / serumkreatinin i mg / dL) - 2].
Det bruges i 90% af tilfældene til at vurdere QC hos kvinder.
Cockroft - Gault metode til beregning af kreatininclearance (CC)
Denne ligning indeholder indikatorer for magert kropsmasse (uden fedt), som er særlig vigtige for overvægtige patienter (den resulterende værdi multipliceres med 0,85 for kvinder).
Denne metode svarer til beregningen ifølge Jellyff og består af følgende:
QC = (140 - alder) x (tør kropsvægt i kg) / (serumkreatinin i mg / dL) x 72.
Calvert's formel til beregning af dosis af et kemoterapi stof
Brugen af QC blev også medtaget i den såkaldte Calvert-formel. Metoden er baseret på pålidelig ydeevne; Der er tegn på, at der er en invers lineær sammenhæng mellem GFR og AUG i stoffer som carboplatin.
For at opnå det ønskede AUC er det ikke kun nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion, men også for at forøge standarddoserne for patienter med højt niveau af renal clearance.
Calvert Formel:
Dosis (mg) = AUC x (GFR + 25).
Indledende beregninger af Calvert blev udført under anvendelse af GFR målt ved anvendelse af krom-51-EDTA-metoden. Selv om QC kan overstige GFR-værdien med 10-40%, beregner de fleste læger GFR ved hjælp af Jelliff- eller Cockroft-Gault-formlerne, og erstatter derefter disse værdier i Calvert-formlen.
Beregningsskemaet for den enkelte dosis carboplastin:
1. Dosering af carboplatin (mg) = AUC x (GFR + 25)
2. AUC er valgt til relevante kliniske situationer:
- AUC 6 for ubehandlede patienter, når kombinationer med taxaner anvendes.
- AUC 5 for tidligere behandlede patienter
- AUC 7 for initialt ubehandlede patienter
3. GFR er ækvivalent til QC, som kan måles eller vurderes afhængigt af højde, kropsvægt og serumkreatininniveau.