Nyrekræft og metastase

Blandt alle de konstaterede tilfælde af nyrekræft blev næsten 70% tilfældigt fundet under en ultralydsundersøgelse for andre indikationer. Påviseliggørelsen af ​​kræft i et tidligt stadium muliggør hurtig kirurgisk behandling, da nyrekræft i 30% af tilfældene producerer metastaser til fjerne organer. Ca. 80% af metastaser opdages i de første tre år efter nephrectomi for en tumor. Sjældne tilfælde af metastaser, der er fundet 10 år efter operationen, er beskrevet. Metastasering kræft oftest metastasizes.

Metastaser går ind i andre organer gennem blodet og lymfekarrene. Hvis metastase hos nyrekræft ofte går til lever, hjerne, lunger og knogler. Mindre almindeligt kan metastaser findes i retroperitonealrummet, i den anden nyre eller binyrerne.

Lung metastaser

Oftest metastaserer nyrekræft i lungerne. Dette skyldes en god blodtilførsel til lungevævet, såvel som deres placering. Venøst ​​blod fra nyrerne kommer ind i systemet med den ringere vena cava og trænger straks ind i lungevæv. I starten er der ingen symptomer, så kan åndenød, tør hoste, brystsmerter under vejrtrækning eller hæmoptyse forekomme.

Under fluorografi eller radiografisk undersøgelse findes små læsioner op til 2 cm i diameter i lungerne. Metastaser i lungerne med en diameter på 0,2 cm kan detekteres ved computertomografi. En af de moderne metoder til behandling af metastaser er målrettet terapi, hvor i stedet for cytostatika i området med tumorfokus introduceres monoklonale antistoffer, der dræber kræftceller.

Levermetastaser

Metastase af nyrekræft i leveren opdages sjældent - i 5% af tilfældene. Dette skyldes det faktum, at blodet fra nyrerne kommer ind i venesystemet, omgår portåven og passerer ikke gennem leveren. Udseendet af foci i leveren kan forklares ved dets generelle afgiftningsfunktion, mens kræftceller fra nyrerne kan komme ind i leveren gennem den generelle blodbanen, men ikke ved direkte kontakt med organet. I nyrekræft i leveren opdages sjældent en læsion, oftere er det flere metastaser.

Indledningsvis manifesterer metastase af nyrekræft i leveren ikke sig klinisk. Efterhånden som læsionerne vokser og levervævet udskiftes, forekommer klager af smerter i højre side, hudens hudløshed, generel svaghed, tab af appetit, kvalme, forgiftning, vægttab. Blodniveauerne af leverenzymer, bilirubin. Da galdekanalen komprimeres, vises gulsot og kløe. Med betydelige leverskader opstår ascites. Ultralyd og computertomografi hjælper med at diagnosticere metastaser.

Benmetastaser

Knogler indeholder to typer celler: osteoblaster, som er forfædrene til et nyt væv og osteoklaster, som ødelægger gamle celler. Under virkningen af ​​tumor toksiner kan aktiv reproduktion af osteoklaster forekomme. Så begynder knoglevævet at bryde ned. Osteoporose udvikler sig, knogler bliver skøre, knoglesmerter og brud forekommer.

Nogle toksiner kan øge væksten af ​​osteoblaster. Så begynder knoglevævet at vokse, sæler form, knoglesklerose. På knoglernes røntgenbestemmelser bestemmes centrifugeringscentrene for knoglevævet eller tværtimod knoglevækst.

Spinal metastaser

Det vigtigste symptom på tilstedeværelsen af ​​læsioner i hvirvlerne er smerte, som forekommer hos næsten alle patienter. Smerten er intens, kan efterligne smerten i osteochondrose. Cancer metastaserer oftest til lumbalområdet, thoraxhvirvlen og sakrummet er på andenpladsen for metastaser. I tilstedeværelsen af ​​foci øger hvirvlerne i størrelse, deres spredning fører til komprimering af rygmarven, udseendet af parese og lammelse, nedsat følsomhed. Når rygmarven komprimeres i lændehvirvlen, kan afføring og vandladning forstyrres.

Krænkelser af følsomhed og motoraktivitet manifesteres kun flere måneder efter udseendet af det første fokus. Dette skyldes den langsigtede vækst og komprimering af hvirvlerne, som i starten ikke giver nogen symptomer på grund af spredningen af ​​knoglevæksten inde i hvirvlen og ikke ind i hulrummet i medullarkanalen. Indledningsvis fremkommer en kompression af nerveendernes rødder, og kun med en stor læsion forekommer komprimering af rygmarven. Der kan være revner og brud på hvirvlerne, der ledsages af alvorlige smerter.

Lammelse og parese kan forekomme af typen tetraplegi (læsion af alle lemmer) eller paraplegi (læsion af kun nedre lemmer). Med tetraplegi begynder processen med benene og spredes gradvist til de øvre lemmer. Paraplegi er karakteristisk for en stor tumor og udvikler sig hurtigere.

Ved diagnosticering af nyrekræftmetastaser, en korrekt indsamlet historie og klager, objektive undersøgelsesdata, bestemmelse af patologiske reflekser og følsomhedsforstyrrelser, røntgenbilleder, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, hjælp til rygsøjlen.

Hjernemetastaser

Udbrud kan detekteres i ethvert område af hjernen, og de er mere almindelige end primære tumorer. Oftest forekommer de med lokalisering af den primære tumor i lungerne eller brystkirtlerne, kun på tredjepladsen er nyretumorer.

Manifestationer af metastaser afhænger af deres placering. Således fører foci i cerebellum til forstyrrelser i gang og balance, fører uddannelse i frontalben til forandringer i tale og psyke, metastaser i parietalområdet bryder følsomheden, foci i occipital lob manifestet som nedsat læsning og visuelle funktioner. Ofte lider sygdommen af ​​hovedpine, taleforstyrrelser, refleksions asymmetri, paræstesier, opkastninger eller anfald. Der er almindelige symptomer på forgiftning, svaghed, træthed. I en tredjedel af patienterne kan foci i hjernen måske ikke forekomme.

Radiografi, beregning og magnetisk resonans billedbehandling hjælper med diagnosticering af nyrekræftmetastaser. Det er svært at skelne en primær tumor fra et metastatisk fokus. Radikal kur mod sekundær læsion er umulig, palliativ terapi udføres. I formidlede metastaser anvendes strålebehandling. Hvis der er enkelte læsioner, kan du prøve kirurgisk behandling efterfulgt af strålebehandling.

Lymfeknude metastaser

Ca. to tredjedele af patienter med påviste læsioner i lymfeknuderne har et fremskredent stadium af sygdommen.

behandling

Terapi omfatter kirurgisk behandling, immunokorrektiv behandling og målrettet behandling. Nyren påvirket af tumoren fjernes efterfulgt af stråling eller kemoterapi. Immunoterapi giver dig mulighed for at øge patientens forventede levetid og forbedre den generelle tilstand. Radikale helbredelse af sådanne patienter er umulig. Udfør terapi med glucocorticoider, bisfosfonater, kemoembolisering. Til knoglekroppens brud anvendes en epidural stimuleringsmetode til smertelindring.

outlook

Ved identificering af metastaser er prognosen ugunstig. Hvis kirurgisk behandling udføres, forlænges patientens liv i 5 år i lidt mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med metastaser i rygsøjlen forbliver grænserne for fysisk aktivitet på trods af behandlingen, og levetiden forlænges med kun et og et halvt år.

Efter stråleterapi er sandsynligheden for at stoppe tumorprocessen en tredjedel af tilfældene. Med lammelse og mild parese er det muligt at opretholde fysisk aktivitet efter anvendelse af strålebehandling.

Nyrekræft med levermetastaser

Metastatisk nyrekræft

Nyrekræft er den mest almindelige kræft, der udvikler sig i urinsystemet. Ved diagnosticering af metastatisk kræft i nyren reduceres sandsynligheden for et vellykket resultat betydeligt. Metastaser observeres i de sidste faser, hvor der som regel opdages kræft. For det første påvirkes lymfesystemet, så spredes kræften til naboorganer og hjernen, som manifesteres af karakteristiske symptomer.

Hvordan metastaserer nyrekræft?

Metastaser i nyrekræft opstår, når en malign tumor udvikler sig til 3. eller 4. fase. Ved metastase bevæger kræftceller sig med strømmen af ​​blod og lymf gennem kroppen og spredes på denne måde til sunde organer. Cancerceller er implanteret i organernes væv og begynder at udvikle sig der. Metastaser i nyrekræft kan skade begge organer, der befinder sig i nærheden, og langt lokaliserede lymfeknuder. I de fleste tilfælde metastaserer kræft i nyrerne til lunger, knogler og hjerner.

I sjældne tilfælde forekommer metastaser i begyndelsen af ​​kræft, hvilket betydeligt komplicerer terapien og truer patienten med dødelig udgang.

Af karakteren af ​​kræftens oprindelse er metastaser opdelt i følgende:

• primære, der opstår naturligt, det vil sige af sig selv;
• sekundær efterfølgende operation, hvilket resulterede i skade på tumoren.

På baggrund af nedsat immunitet vokser onkologiske celler aktivt.

Kræftceller, der har flyttet til andre organer ved hjælp af blod eller lymfe, må ikke manifestere sig i lang tid og være inaktive. Dette skyldes god immunitet. Derfor, når det falder som følge af stress eller virussygdomme, bliver cancerceller aktive og begynder at vokse aktivt. Med metastase kan en ny tumor forekomme om et par uger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke organer påvirker metastaser?

Lung metastaser

I nyrekræft er lungemetastaser de mest almindelige. Lungerne påvirkes i de fleste tilfælde af den grund, at der i blodet cirkulerer venøs blod i første omgang end i alle andre organer. En anden grund til forekomsten af ​​metastaser er den massive placering af lymfeknuder i lungerne. Læger skelner patienter, der har metastaser i nyrekræft i lungerne i to grupper:

• Den første patologi blev påvist under den første onkologiske undersøgelse.
• Den anden gruppe patienter fik metastaser i en malign tumor i lungerne, der opstod efter kirurgisk behandling af nyrekræft.

Når den onkologiske sygdom spredes til lungerne, kan patienten ikke opleve symptomer. Nogle gange har en person en baseløs hoste, med hvilken blod er forbudt over tid. Patienten har åndenød og smerter i brystet. For at identificere metastaser i det indre organ kan der anvendes røntgenbilleder og fluorografi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Levermetastaser

Efter lungerne er leveren det "gunstige sted" for metastase i nyrekræft. I dette indre organ er der øget blodforsyning, og mange faktorer er til stede, som bidrager til udviklingen af ​​malignitet. Med levermetastaser danner flere tumorer. Det er ekstremt sjældent, at lægerne bemærker, at i tilfælde af metastase dannes en malign knude i leveren.

Med levermetastaser forstyrrer normalt ingen symptomer personen. I nogle tilfælde manifesterer sig almindelige symptomer:

• pludseligt vægttab, op til anoreksi;
• feberisk stat;
• generel svaghed og træthed
• smerte på højre side;
• øget svedtendens.

Hvis metastaser i leveren blokerer galdekanalerne, bliver udstrømningen forstyrret, og den kommer ind i blodbanen, mens patienten har gulsot, hvilket resulterer i gulning af øjeproteinerne, huden. I sin tur får urinen en mørk skygge, og den fækale masse lyser. Metastaser i de sidste faser påvirker blodtilførslen til leverkarrene, hvilket truer ascites og væskeakkumulering i maveskavheden. Når metastaser af nyrekræft opstår i leveren, kan patienten leve i omkring et år uden ordentlig behandling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hudmetastaser

I nyrekræft er metastaser i huden ekstremt sjælden. Afvigelse manifesteres ved udseende af stramme knuder på huden eller udseendet af en papule, som er farvet rødt. I nogle tilfælde forekommer kræftceller på huden ikke på nogen måde i 10-15 år efter fjernelse af nyre eller tumor fra den. I nyrekræft forekommer metastase overvejende i underlivets hud, kønsorganer eller en del af hovedet, der er dækket af hår. I sjældne tilfælde forårsager afvigelsen af ​​nyrerne metastaser i ansigtet (næse og øjenlåg) og fingerspidserne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Benmetastase

Når knoglevæv er skadet på grund af nyrekræft, oplever patienten alvorlig smerte. Overvejende spredes sygdommen til hoftebenene og ribbenene. Udviklingen af ​​patologi er mulig på to måder: ødelæggelsen af ​​væv, hvilket fører til huller i knoglerne eller skabelsen af ​​sæler. Hos mennesker er metastaser i nyrekræft i knoglen præget af smerte, patienten har hyppige brud. Nogle gange fører en kræft i knoglerne til lammelse. Ofte kan metastaser undersøges og identificeres under diagnostiske procedurer. Hvis tiden ikke opdager kræft, skrider den hurtigt frem. I alvorlige tilfælde er overlevelsesraten ekstremt lav, en person med en sådan patologi kan ikke leve mere end et år.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Spinal metastaser

Den beskadigede rygsøjlen bliver meget sårbar og falder gradvist sammen. Uden afhjælpende foranstaltninger udøver den resulterende tumor i rygsøjlen stort pres på rygmarven. Med væksten i uddannelse er nerverne beskadiget, og alt dette kan provokere følelsesløshed i lemmerne og lammelsen. Den første alarm er forstyrret fjernelse af urin. Moderne medicin tilbyder metoder til kamp i tilfælde af progression i rygsøjlen af ​​maligne celler. Det er kun vigtigt at identificere afvigelsen i den indledende fase.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hjernemetastase

Metastisering med kræft i nyrerne i hjernen er yderst farlig. Dette fremkalder klemme, ødelæggelse og irritation af sundt væv i kroppen. Når dette sker, vil symptomerne:

• smerter i hovedet;
• kramper;
• forstyrret tale
• generel svaghed og træthed
• sløret syn
• følelsesløshed i lemmerne;
• kvalme.

Brainstatisk metasis er yderst farlig for hele organets arbejde.

For at muskel-skelet kan fungere normalt, er et harmonisk arbejde i cerebellum nødvendigt. Kontrol over følelser, tale, mentale evner, hukommelse, selvbevidsthed, adfærd, seksuel ophidselse udøves af frontalloberne. Temporale lobes er ansvarlige for høre- og organisatoriske færdigheder. Ved hjælp af occipital zoner styres syn, og medulla oblongata styrer vejrtrækning og hjerteslag. Hvis der opstår en onkologisk formation i mindst et af dette område, er hele hjernens arbejde helt forstyrret.

En onkologisk sygdom i hjernen kan detekteres ved hjælp af røntgen, CT eller MR.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Almindelige symptomer

Symptomer manifesterer sig afhængigt af hvor meget metastaser i nyrerne og andre organer rammer vævet. Jo flere organer er beskadiget, jo lysere og større, og patienten vil have tegn på onkologi. Det vigtigste kliniske billede, som observeres hos en fjerdedel af patienterne med metastatisk nyrekræft, er som følger:

• Blod urenheder i urinen diagnosticeres mere end halvdelen af ​​patienterne. Umiddelbart bør du være opmærksom på denne vigtige funktion, som mange savner, og tillader kræft at udvikle sig.
• Renal kolik, som er forbundet med obstruktion af urineren ved blodpropper.
• Smerter i nedre ryg, som opstår, når leveren eller knoglerne påvirkes. Smerter kan have forskellig intensitet og karakter.
• Åndenød, som er forbundet med tumorens spredning i lungerne.
• Skarpt vægttab.
• Konstant høj kropstemperatur.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling og prognose

Behandling for metastatisk nyrekræft udføres ved flere metoder afhængigt af læsionens sværhedsgrad og de foreliggende symptomer. I moderne medicin er der sådanne måder at løse problemet på:

• operativ terapi;
• immunterapi;
• målrettet terapi, hvor patienten er ordineret medicin, der blokerer væksten og spredningen af ​​maligne celler.

Ved kirurgisk behandling anvendes nephrectomi, hvilket indebærer fjernelse af det skadede organ. Anvendelsen af ​​stråling eller kemoterapi praktiseres praktisk taget ikke, da metastatisk cancer sjældent er acceptabel for sådanne terapeutiske metoder. Ved hjælp af immunterapi øges kræftens overlevelse med få procent. Det er vigtigt at identificere patologien så hurtigt som muligt, da nyrekræft i klasse 4 med metastaser komplicerer behandlingen og kan være dødelig.

Det er ekstremt svært at forudsige udfaldet af metastatisk nyrekræft. Den mest beklagelige prognose skabes, når en nyrerår eller fjerne lymfeknuder er skadet. Overlevelse og lang levetid afhænger af, hvor dårligt organerne blev såret og hvor hurtigt de helbredende foranstaltninger udføres. Hvis operationen er færdig til tiden, så er chancerne for at leve mere end 5 år 50%.

Nyrekræft metastaser i lungerne, hvor mange mennesker lever med en sådan diagnose

Blandt alle de konstaterede tilfælde af nyrekræft blev næsten 70% tilfældigt fundet under en ultralydsundersøgelse for andre indikationer. Påviseliggørelsen af ​​kræft i et tidligt stadium muliggør hurtig kirurgisk behandling, da nyrekræft i 30% af tilfældene producerer metastaser til fjerne organer. Ca. 80% af metastaser opdages i de første tre år efter nephrectomi for en tumor. Sjældne tilfælde af metastaser, der er fundet 10 år efter operationen, er beskrevet. Metastasering kræft oftest metastasizes.

Metastaser går ind i andre organer gennem blodet og lymfekarrene. Hvis metastase hos nyrekræft ofte går til lever, hjerne, lunger og knogler. Mindre almindeligt kan metastaser findes i retroperitonealrummet, i den anden nyre eller binyrerne.

Lung metastaser

Oftest metastaserer nyrekræft i lungerne. Dette skyldes en god blodtilførsel til lungevævet, såvel som deres placering. Venøst ​​blod fra nyrerne kommer ind i systemet med den ringere vena cava og trænger straks ind i lungevæv. I starten er der ingen symptomer, så kan åndenød, tør hoste, brystsmerter under vejrtrækning eller hæmoptyse forekomme.

Under fluorografi eller radiografisk undersøgelse findes små læsioner op til 2 cm i diameter i lungerne. Metastaser i lungerne med en diameter på 0,2 cm kan detekteres ved computertomografi. En af de moderne metoder til behandling af metastaser er målrettet terapi, hvor i stedet for cytostatika i området med tumorfokus introduceres monoklonale antistoffer, der dræber kræftceller.

Levermetastaser

Metastase af nyrekræft i leveren opdages sjældent - i 5% af tilfældene. Dette skyldes det faktum, at blodet fra nyrerne kommer ind i venesystemet, omgår portåven og passerer ikke gennem leveren. Udseendet af foci i leveren kan forklares ved dets generelle afgiftningsfunktion, mens kræftceller fra nyrerne kan komme ind i leveren gennem den generelle blodbanen, men ikke ved direkte kontakt med organet. I nyrekræft i leveren opdages sjældent en læsion, oftere er det flere metastaser.

Indledningsvis manifesterer metastase af nyrekræft i leveren ikke sig klinisk. Efterhånden som læsionerne vokser og levervævet udskiftes, forekommer klager af smerter i højre side, hudens hudløshed, generel svaghed, tab af appetit, kvalme, forgiftning, vægttab. Blodniveauerne af leverenzymer, bilirubin. Da galdekanalen komprimeres, vises gulsot og kløe. Med betydelige leverskader opstår ascites. Ultralyd og computertomografi hjælper med at diagnosticere metastaser.

Benmetastaser

Knogler indeholder to typer celler: osteoblaster, som er forfædrene til et nyt væv og osteoklaster, som ødelægger gamle celler. Under virkningen af ​​tumor toksiner kan aktiv reproduktion af osteoklaster forekomme. Så begynder knoglevævet at bryde ned. Osteoporose udvikler sig, knogler bliver skøre, knoglesmerter og brud forekommer.

Nogle toksiner kan øge væksten af ​​osteoblaster. Så begynder knoglevævet at vokse, sæler form, knoglesklerose. På knoglernes røntgenbestemmelser bestemmes centrifugeringscentrene for knoglevævet eller tværtimod knoglevækst.

Spinal metastaser

Det vigtigste symptom på tilstedeværelsen af ​​læsioner i hvirvlerne er smerte, som forekommer hos næsten alle patienter. Smerten er intens, kan efterligne smerten i osteochondrose. Cancer metastaserer oftest til lumbalområdet, thoraxhvirvlen og sakrummet er på andenpladsen for metastaser. I tilstedeværelsen af ​​foci øger hvirvlerne i størrelse, deres spredning fører til komprimering af rygmarven, udseendet af parese og lammelse, nedsat følsomhed. Når rygmarven komprimeres i lændehvirvlen, kan afføring og vandladning forstyrres.

Krænkelser af følsomhed og motoraktivitet manifesteres kun flere måneder efter udseendet af det første fokus. Dette skyldes den langsigtede vækst og komprimering af hvirvlerne, som i starten ikke giver nogen symptomer på grund af spredningen af ​​knoglevæksten inde i hvirvlen og ikke ind i hulrummet i medullarkanalen. Indledningsvis fremkommer en kompression af nerveendernes rødder, og kun med en stor læsion forekommer komprimering af rygmarven. Der kan være revner og brud på hvirvlerne, der ledsages af alvorlige smerter.

Lammelse og parese kan forekomme af typen tetraplegi (læsion af alle lemmer) eller paraplegi (læsion af kun nedre lemmer). Med tetraplegi begynder processen med benene og spredes gradvist til de øvre lemmer. Paraplegi er karakteristisk for en stor tumor og udvikler sig hurtigere.

Ved diagnosticering af nyrekræftmetastaser, en korrekt indsamlet historie og klager, objektive undersøgelsesdata, bestemmelse af patologiske reflekser og følsomhedsforstyrrelser, røntgenbilleder, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, hjælp til rygsøjlen.

Hjernemetastaser

Udbrud kan detekteres i ethvert område af hjernen, og de er mere almindelige end primære tumorer. Oftest forekommer de med lokalisering af den primære tumor i lungerne eller brystkirtlerne, kun på tredjepladsen er nyretumorer.

Manifestationer af metastaser afhænger af deres placering. Således fører foci i cerebellum til forstyrrelser i gang og balance, fører uddannelse i frontalben til forandringer i tale og psyke, metastaser i parietalområdet bryder følsomheden, foci i occipital lob manifestet som nedsat læsning og visuelle funktioner. Ofte lider sygdommen af ​​hovedpine, taleforstyrrelser, refleksions asymmetri, paræstesier, opkastninger eller anfald. Der er almindelige symptomer på forgiftning, svaghed, træthed. I en tredjedel af patienterne kan foci i hjernen måske ikke forekomme.

Radiografi, beregning og magnetisk resonans billedbehandling hjælper med diagnosticering af nyrekræftmetastaser. Det er svært at skelne en primær tumor fra et metastatisk fokus. Radikal kur mod sekundær læsion er umulig, palliativ terapi udføres. I formidlede metastaser anvendes strålebehandling. Hvis der er enkelte læsioner, kan du prøve kirurgisk behandling efterfulgt af strålebehandling.

Lymfeknude metastaser

Ca. to tredjedele af patienter med påviste læsioner i lymfeknuderne har et fremskredent stadium af sygdommen.

behandling

Terapi omfatter kirurgisk behandling, immunokorrektiv behandling og målrettet behandling. Nyren påvirket af tumoren fjernes efterfulgt af stråling eller kemoterapi. Immunoterapi giver dig mulighed for at øge patientens forventede levetid og forbedre den generelle tilstand. Radikale helbredelse af sådanne patienter er umulig. Udfør terapi med glucocorticoider, bisfosfonater, kemoembolisering. Til knoglekroppens brud anvendes en epidural stimuleringsmetode til smertelindring.

outlook

Ved identificering af metastaser er prognosen ugunstig. Hvis kirurgisk behandling udføres, forlænges patientens liv i 5 år i lidt mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med metastaser i rygsøjlen forbliver grænserne for fysisk aktivitet på trods af behandlingen, og levetiden forlænges med kun et og et halvt år.

Efter stråleterapi er sandsynligheden for at stoppe tumorprocessen en tredjedel af tilfældene. Med lammelse og mild parese er det muligt at opretholde fysisk aktivitet efter anvendelse af strålebehandling.

Se en video om emnet

Metastaser efter nyrekræft

Onkologiske sygdomme er ret udbredte og udgør en stor fare for mennesker.

En almindelig form for nyreskade er hypernefroma. Med nederlaget i bækkenbælksystemet forekommer urothelcancer eller ren cellekarcinom i nyrerne.

Ved en øjeblikkelig påvisning af en farlig sygdom er sandsynligheden for en fuldstændig opsving 90%.

I mangel af rettidig terapeutisk intervention er enhver onkologisk sygdom en udtalt fare for mennesker.

Kun rettidig diagnose og tankevækkende behandling kan sikre patienten at vende tilbage til det normale liv.

Hvordan er metastaser efter nyrekræft

Metastaser i nyrekræft opstår, når sygdommen skrider frem til trin 3-4. Direkte metastaseprocessen er spredningen af ​​kræftceller gennem menneskekroppen sammen med blodgennemstrømningen. I dette tilfælde opstår der skade på andre indre organer, kræftceller invaderer sunde elementer, og den patologiske proces begynder.

Advarsel! Metastaser i nyre-onkologi kan ikke kun påvirke organerne i nærheden, men også elementer, der er placeret i en betydelig afstand, for eksempel i lymfeknuderne.

Skader på lungerne, hjernen og knoglerne opstår.

Metastase i de tidlige stadier af den patologiske proces er ekstremt sjælden, men denne tilstand komplicerer meget processen med diagnose, behandling og øger risikoen for død.

Det skal bemærkes, at metastaser af uddannelsens art kan være:

• primære - vises naturligt;
• sekundær spredning som følge af skade på onkologisk dannelse som følge af kirurgisk indgreb.

Fremdriften for udviklingen af ​​kræftceller kan være et fald i immuniteten. Generelt kan kræftceller, der har spredt sig gennem kroppen til en person med blodgennemstrømning, forblive inaktive i lang tid.

Målorganer af læsioner

Det er værd at bemærke, at metastaseprocessen i nyrekræft er ekstremt uforudsigelig.

På trods af visse fremskridt inden for lægebehandling er en fuldstændig opsving i sådanne tilfælde kompliceret.

Prognosen - kræft løfter en begrænsning af patientens forventede levetid med flere måneder.

Sygdommen er ret vanskelig:

• Metastaser til andre organer udvikler sig i 25-30% af tilfældene;
• efter den tidlige fjernelse af dannelsen af ​​et tilbagefald forekommer hos 50% af patienterne;
• tilbagefald forekommer i de første 3 år i 85% af tilfældene.

Advarsel! Metastaseprocessen er spiring af nye blodkar i den primære tumor, aggressive kræftceller inficerer væggene i blodkar og indføres i blodbanen.

Ifølge dette princip spredes de patologiske celler i hele patientens krop.

Metastaser i nyrekræft kan påvirke:

• lunger (ca. 60%);
• knoglevæv (ca. 40%);
• lever (mindst 40%);
• hjernen;
• abdominal rum;
• binyrerne;
• sund nyre.

Hvis nyrekræft er diagnosticeret, kan metastaser forekomme i 60% af tilfældene. Eventuelle organskader kan opstå. Prognosen for metastaser i forskellige organer for patienter er forskellig. Patienter med lungemetastaser har en vellykket prognose for genopretning.

Lung metastaser

Patienter med metastaser i lungerne for nyrekræft kan opdeles visuelt i to grupper:

• bestemmelse af metastase under den indledende undersøgelse under diagnosen af ​​den primære onkologiske patologi;
• manifestation efter nyrekræftbehandling.

At være opmærksom på, at lungerne "fanger" metastaser i tilfælde af kræft hos organer. Denne funktion er forklaret af anatomi - alt blod i blodet cirkulerer gennem de menneskelige lunger, og lymfesystemet er placeret i dem.

Onkologiske celler metastaserer til lungerne i 60% af tilfældene fra det samlede antal diagnosticerede tilfælde af nyrekræft. Denne funktion skyldes det faktum, at lungerne er et specifikt filter for nyrerne. Blodet bevæger sig gennem de to hule vener fra nyrerne og ind i lungerne.

Terapeutiske foranstaltninger til lungemetastase er forskellige. Indtil 1970 brugte læger kun den kirurgiske metode, som indebærer fjernelse af metastaser. Teknikken var ikke altid anvendelig og gav et positivt resultat i 30% af tilfældene.

Medicin har taget et sikkert skridt fremad og fastslået behovet for at kombinere denne metode med immunterapi.

Denne teknik blev anvendt, indtil metoden til målrettet terapi blev bestemt. Metoden blev fundet i 2006 og viser de bedste resultater i behandlingen.

Spinal metastaser

Hvis der er diagnosticeret nyrekræftmetastase, kan det forekomme på ethvert tidspunkt. Denne proces er uforudsigelig, fordi nederlaget af denne karakter kan påvirke alle organer i menneskekroppen.

Metastaser til knogle opstår på grund af spredning af unormale celler gennem venøs plexus. Hvis en patient har metastaser i rygsøjlen, vil han blive forstyrret af alvorlige smerter i den patologiske proces. Irreversible virkninger på spinale metastaser - lammelse af nedre og øvre ekstremiteter - er ikke udelukket.

Ud over lammelse og svær smerte kan patienten opleve følgende symptomer:

• muskel svaghed;
• konstant neurose, irritabilitet eller depression;
• betydeligt vægttab på baggrund af nedsat appetit
• tilbagevendende gagging, der ender med opkastning;
• svigt af hjerterytme og lavere blodtryk
• manifestationen af ​​revner i rygsøjlen med mindre belastninger.

At diagnosticere tilstedeværelsen af ​​metastase hjælper følgende begivenheder:

• tage patientens historie og undersøge de forstyrrende symptomer
• bestemmelse af calciumkoncentration
• CT scan;
• MR;
• Røntgen af ​​rygsøjler;
• fysisk inspektion.

I sådanne tilfælde er brug af lægemiddelterapi, hvis virkning sigter mod at minimere manifestationen af ​​ubehagelige symptomer. Kirurgisk indgriben garanterer ikke fuld tilbagesendelse, sandsynligheden for, at handicap er høj.

Hvis metastaser i nyrekræft gav i rygsøjlen, er prognosen for patienter meget skuffende, hvilket bekræftes af følgende statistik:

• med rettidig påvisning af patologi er sandsynligheden for bevarelse af motoraktivitet 90%;
• når der anvendes radioterapi som en metode til behandling af nyrekræft, er sandsynligheden for metastase i rygsøjlen 30%;
• strålebehandling hjælper med at genoprette motoraktiviteten ved mild lammelse
• Med absolut lammelse er den maksimale patienters forventede levetid 1 år.

Svaret på et spørgsmål med, hvor mange metastaser, der lever, afhænger i vid udstrækning af flere faktorer: patientens generelle tilstand, immunsystemets evne, lokalisering af læsioner.

Levermetastaser

Ved metastase til leveren dannes et tilstrækkeligt antal tumorer fra knuden.

Levermetastaser ledsages af følgende symptomer generaliseret for onkologi:

• vægttab indtil fuldstændig udmattelse af kroppen
• en stigning i patientens kropstemperatur over 37 grader
• øget træthed, konstant svaghed;
• manifestationen af ​​smerter i bukhulen på højre side;
• hyperhidrosis.

Når metastaser i leveren er blokerede galde kanaler, som følge heraf manifesterer patienten gulsot.

Hudmetastaser

Hvis nyrecellekarcinom diagnosticeres, er spredningen af ​​metastase til huden ikke udelukket. De manifesterer sig som ejendommelige knuder på huden. Sådanne formationer er rødfarvede papiller.

Advarsel! Manifestation af metastase på huden er en sjælden komplikation.

Når hudlæsioner med metastaser lever, afhænger det af læsionens placering.

Nyrekræft kan give metastaser til huden med følgende lokalisering:

• underlivet
• kønsorganer;
• ansigtet;
• fingerspidser;
• hårede områder af hovedet.

Nyreskader med metastaser i huden har ofte en gunstig prognose. Til kampen ved hjælp af kirurgiske teknikker.

Sådan spredes metastaser i kroppen

Hvor farlig kræft er, ved alle. Det er værd at bemærke, at metastase kan forekomme ikke kun i lunger, knogler, hud, lever, der er hyppige tilfælde af metastase i binyrerne. Den patologiske proces af denne art vil ikke manifestere sig til den sidste fase af patologien.

Skjult lækage og er farligt. Metastaser efter nyrekræft i binyrerne vises ofte efter kirurgisk indgriben, så glem ikke behovet for periodisk undersøgelse. Det er muligt, at kræften spredes til prostata hos mænd og brystkirtlen hos kvinder.

Under alle omstændigheder er metastaseprocessen farlig for patienten. Spredning af onkologi uanset lokalisering medfører komplikationer i form af at reducere sandsynligheden for overlevelse.

Funktioner af terapi og prognose til genopretning

Behandling af nyrekræft kan forekomme ved hjælp af flere metoder:

• kirurgisk indgreb, forudsat fjernelse af et organ eller en del heraf
• øget immunfunktion gennem særlige procedurer
• målrettet terapi - dens virkning er rettet mod at hæmme væksten af ​​kræftceller.

Prognosen for kræft med metastaser er ret skuffende. En sådan diagnose skræmmer mange patienter, men du bør være opmærksom på, at udfaldet af patologien i vid udstrækning afhænger af arten af ​​skade på andre organer.

Hvor farligt udviklingen af ​​komplikationer afhænger af lokalisering af læsioner og antallet af berørte knuder i lymfesystemet.

Under alle omstændigheder bør patienter efter operationen for nyrens onkologi nøje overvåge deres eget helbred.

Nyrekræftprognose, lever og lungemetastaser

Cancer stadium 4, historien om fuldstændig opsving med natrium dichloracetat. Læs >>>

Prognose i nærvær af nyrekræft.

Foruden prognosen for andre sygdomme vil den afhænge af sygdomsstadiet, tumorens art, forekomsten af ​​metastase i andre væv og organer samt diagnosens aktualitet og nødvendig behandling. Den mest gunstige prognose for nyrekræft er underlagt rettidig besøg hos en læge og starten af ​​behandlingen. Det er også vigtigt at huske, at systematisk og dynamisk observation er påkrævet hos en kvalificeret læge. Over 90 procent af de patienter, der blev behandlet til den første fase af nyrekræft (dette betyder, at nyrekræft var lokaliseret i selve nyrerne, ikke gik ud over kapslen af ​​nyrerne selv) overlever i mindst fem år efter behandling. Hos patienter med nyrekræft i anden fase når 5 års overlevelse 65-75 procent. Hos patienter med nyrekræft i tredje fase når overlevelsesraten 40-70 procent. I den fjerde fase af denne sygdom varierer den 5-årige overlevelsesrate fra 10 procent til 40 procent. 40 procent er patienter med metastase til lymfeknuder.

Generelt er en vigtig kendsgerning, at overlevelsesraten for nyrekræft er ret høj.

Disse metastaser er karakteristiske for mange typer kræft, især dem der kommer fra brystkirtlen, mavetarmkanalen og bugspytkirtlen. De indledende tegn på levermetastaser er normalt ikke-specifikke (for eksempel vægttab, forekomst af ubehag i mavens øverste højre kvadrant), men nogle gange manifesterer symptomer, der er karakteristiske for primærcancer. Disse metastaser kan antages hos patienter med hepatomegali, såvel som i nærvær af metastaser i leveren og lungerne, de har primære tumorer med stor risiko for metastase. Diagnostik er som regel bekræftet ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, oftest er det ultralyd eller spiral CT med kontrast. Behandlingsprocessen omfatter som regel palliativ kemoterapi. Tidlige metastaser i dette organ kan være asymptomatiske. I starten er der oftest ikke-specifikke tegn (for eksempel anoreksi, vægttab, feber). Selve leveren kan være tæt, forstørret og smertefuld; Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hepatomegali med håndgribelige knuder viser let en progressiv læsion. Sjælden, men samtidig er de karakteristiske symptomer friktionsstøj over peritoneumets lever og tilstedeværelsen af ​​pleurisy-lignende smerter i brystet, tilstedeværelsen af ​​smerte i højre side. Splenomegali udvikler undertiden, især i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen. Lungtumorer kan opdeles i primær og sekundær. Primære tumorer dannes direkte i lungerne og sekundære metastaser i lungerne som konsekvenserne af kræft i andre organer.

Tumorfokuset selv indeholder mange maligne celler, der kan spredes ved løsrivelse fra fokus gennem blod og lymfecirkulation i hele menneskekroppen. Det menes at enhver form for onkologi i lungerne kan blive årsag til metastase.

Der er karakteristiske symptomer på lungemetastaser:

- vedvarende hoste - åndenød - smerte og stivhed i brystet;

- hoste op blod og sputum.

Læger møder ofte en situation, hvor metastaser i lungerne registreres tidligere end det primære tumorsted, da de primære symptomer er smertefrie og næsten usynlige.

Nyrekræft stadium 4: metastaser, symptomer, behandling, prognose

Nyrekræft rækker tiende i kræftstrukturen. Dette tumorsted er kendt for sit store potentiale for metastase.

Det fjerde stadium af renalcellekarcinom (RCC) er kendetegnet ved dets spredning ud over nyrerne og screening det i andre organer.

I 25% af primære påvisning af RCC er der allerede en fjerde fase af sygdommen. Og i omkring en tredjedel af patienterne, der har gennemgået en radikal operation, går processen efterhånden og generaliserer. Det kan således siges, at mere end halvdelen af ​​RCC-patienter har den sidste fase af sygdommen.

definition

Ifølge den moderne klassifikation til 4. Art. Nyrekræft omfatter følgende almindelige former:

• En tumor der strækker sig ud over organet og spirer Gerotas fascia (dette er en tæt membran, der omgiver nyrerne sammen med binyrerne og fedtvævet). Det kan sprede sig til nabostillede organer - leveren, milt, tyktarm, bukspyttkjertel, membran, store skibe, rygsøjlen. Der må ikke være fjernt metastaser.
• En neoplasma af enhver størrelse med screeninger i to eller flere regionale lymfeknuder.
• Tilgængelige metastaser til fjerne organer, uanset størrelsen af ​​lymfeknudernes primære fokus og læsioner.

Nyrekræftstadium 4 kaldes også generaliseret eller dissemineret RCC. Generelt indeholder denne gruppe flere patientgrupper, der er forskellige i forhold til prognose. Forventet levetid for nyrekræft med metastaser afhænger af mange faktorer og varierer fra flere måneder til 5 år.

Årsagerne til den høje frekvens af de sene faser af CRP

Nyrekræft i lang tid er asymptomatisk. Held og lykke med at finde det i de tidlige stadier med en konventionel screening ultralyd. Ofte er det afsløret som et uheldigt fund.

Hvis patienten begynder at blive forstyrret af symptomer, er det normalt en langt væk proces. Men selv de opståede rygsmerter er ikke altid alarmerende, da i en alder af 60-70 år kan ryggen skade hvert sekund. Jo mere smerte i starten er ikke-intense, smertefulde i naturen.

Udseende af metastaser efter radikal nephrectomi er forklaret ved, at det er svært at opdage mikroskopiske screeninger, og denne tumor er ufølsom overfor cytostatika. Derfor er adjuvans (postoperativ) behandling af nyrekræft ikke udviklet.

Måder af metastase

Nyrekræft metastasererer på en lymfogen og hæmatogen måde. Lymfogen formidling går til lymfeknuderne placeret langs de nyre og store skibe (paraaortiske, parakavale knuder).

Hyppigheden af ​​læsioner af forskellige organer i hæmatogen metastase:

• i lungerne (32%);
• knogler (25%);
• perifere lymfeknuder (17%);
• hjerne (11%);
• lever (8%);
• binyrerne;
• en anden nyre.

Renalcellekarcinom metastaserer sjældent til et organ, oftere er det en multipel læsion.

Klinisk billede

Hvis nyrekræft manifesterer sig i symptomer, er det normalt det tredje eller fjerde stadium af sygdommen. Den klassiske triade af tegn på CRP: smerte, hæmaturi og palpabel dannelse - er ikke så almindelig (højst 8% af tilfældene).

Nogle gange er det muligt at mistanke om en nyretumor ved extrarenale syndromer:

• hævelse af underekstremiteterne, åreknuder på begge ben, dyb venetrombophlebitis i underbenet forårsaget af kompression af den nedre vena cava;
• varicocele (åreknuder og skrotum) hos mænd;
• konstant øget kropstemperatur;
• fald i hæmoglobin i blodet;
• stigning i antallet af røde blodlegemer;
• asteni, vægttab
• polyneuropati (smerte og følelsesløshed i lemmerne);
• første arteriel hypertension.

Hos 5% af patienterne manifesteres sygdommen straks af symptomer på metastaserende læsioner af andre organer. På nyrens side kan der ikke være tegn eller de næppe kan mærkes (for eksempel mikrohematuri). Selv en lille (op til 3 cm) malign nyretumor kan give et billede af dissemineret kræft. Men den generelle tendens er følgende: Jo større tumor er, jo hurtigere og oftere spredes det.

Symptomer på metastase i andre organer

Lung skade

Enkeltvisninger i lungerne kan være asymptomatiske og kan kun påvises på røntgenbilleder og CT. I tilfælde af multiple metastaser såvel som læsioner af de centrale bronchi forekommer følgende symptomer:

• åndenød med motion og i ro;
• hoste lang, kan være tør paroxysmal eller sputum;
• blanding af blod, når man forventer sputum
• brystsmerter ved vejrtrækning.

Benmetastaser

I mere end halvdelen af ​​sagerne påvirkes lændehvirvelsøjlen og bækkenbenene. Nyrekræft er mere sandsynlig end andre onkologiske steder for at danne ensomme (enkelt) knoglemetastaser. Men der er en formidlet læsion af skeletet. symptomer:

• langvarige smerter, vedholdende, ikke i ro, dårlig fjernet af konventionelle analgetika;
• patologiske knoglefrakturer (det kan forekomme selv med minimal fysisk påvirkning eller endog spontan);
• Symptomer på kompression af nerve rødder eller rygmarv med tumor knudepunkter i rygsøjlen (følelsesløshed i ekstremiteterne, nedsat bevægelse, urin inkontinens eller afføring).

Hjernemetastaser

• hovedpine, der går i bue, forværres ved at vippe og i vandret position
• kvalme;
• kramper;
• symptomer på neurologisk underskud: parese eller lammelse, nedsat syn, tale, halvlidelse følelsesløshed, ustabilitet når man går;
• mentale abnormiteter.

Sekundær leverskade

Enkeltmetastaser i leveren kan ikke manifestere sig. Flere foci giver normalt følgende klinik:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• gul sclera og hud;
• abdominal forstørrelse (ascites);
• åreknuder på den fremre abdominale væg
• blødning - nasal, hemorrhoidal, gastrointestinal.

diagnostik

Det første trin i påvisningen af ​​nyretumorer er ultralyd. Det ordineres normalt for lændesmerter eller ændringer i urintest.

Ved detektering af patologi ved ultralyd er obligatorisk undersøgelse en computertomografi af retroperitonealrummet med intravenøs kontrast (CT). Dette er standarden for diagnosticering af nyrekræft. Det giver dig mulighed for præcist at differentiere en godartet tumor fra en malign, for at bestemme dens størrelse, lokal fordeling, nederlaget for lymfeknuder.

MR udføres i tilfælde af mistænkt tumortrombose af den nyre eller ringere vena cava, med kontrastallergier og hos gravide kvinder.

Efter etablering af tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyren udføres en søgning efter fjerne metastaser. Uanset symptomerne har alle patienter gennemgået radiografi eller CT i lungerne samt CT eller MR i bukorganerne (for at detektere metastaser i lungerne og leveren). Beregnet tomografi er at foretrække og mere informativ end radiografi og ultralyd. Så, CT giver dig mulighed for at se i lungefoci størrelsen på nogle få millimeter.

Søgningen efter metastaser i knoglerne og hjernen udføres kun, hvis der er tegn på disse organer, da deres asymptomatiske skade stadig er meget sjælden.

Hvis der er smerter i knoglerne samt en stigning i alkalisk phosphatase i blodet, er skelettescintigrafi eller MR indikeret. Metoden vil vise nederlaget for eventuelle knogler, MR-specifikt område af interesse, for eksempel lændehvirvelsøjlen.

Hvis du har mistanke om metastaser i hjernen - CT scan eller MR i hjernen.

Nyrebiopsi i 4. fase af CRP udføres for at bestemme dens histologiske type med det formål at ordinere målrettet terapi. Det udføres gennem huden med en tykk eller tynd nål under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning. Følgende hovedmorfologiske varianter af RCC skelnes:

• klar celle (hypernephroid) 85%;
• papillær (7-10%) - 1. og 2. undertyper;
• kromofob (4-6%);
• onkocyt (2-3%);
• duktale (1-2%).

Kromofob og papillakreft i type 1 er mindre maligne og har en bedre prognose hvad angår forventet levetid hos patienter med fase 4. Samtidig er klart cellecarcinom som det mest almindelige, mere studeret i målrettet terapi.

Ud over disse grundlæggende metoder undersøges patienten med 4. fase for at bestemme alle organers og systemers funktionelle tilstand. Det er vigtigt at præcisere behandlingens taktik.

Der lægges særlig vægt på:

• hæmoglobinniveau;
• indikatorer for kreatinin, urinstof, LDH, serumkalcium;
• blodkoaguleringstilstand
• graden af ​​hjerte eller åndedrætssvigt
• niveauet af fysisk aktivitet og evnen til selvbetjening bestemmes af Karnofsky-skalaen eller ECOG.

Progression efter kirurgisk behandling

Ifølge forskellige kilder er der ved 30-50% af patienterne, der har gennemgået radikal nephrectomi, diagnosticeret fjerne metastaser på forskellige tidspunkter. Ca. 80% af læsionerne forekommer i de første tre år efter operationen. Tilfælde af dannelsen af ​​tumor screenings efter 10 år er blevet beskrevet, men fokus skal stadig være inden for 5 år efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Påvisning af sygdomsprogression i de tidlige stadier forbedrer prognosen, da det muliggør fjernelse af enkelt screeninger og øger også resultaterne af målrettet terapi (jo mindre tumormassen er, jo lettere er det at påvirke det).

Prognostisk klassifikation for kræftstadiet 4

Alle patienter med stadium 4 RP er opdelt i flere grupper, forskellige i prognose og overlevelse. Følgende kriterier er ugunstige kursus:

• Somatisk status på Karnofsky-skalaen er mindre end 80%.
• Niveauet af lactat dehydrogenase (LDH) er 1,5 gange højere end normalt.
• Øget calcium i blodet.
• Mindsket hæmoglobin.
• Tiden fra diagnose til behandling er mindre end 1 år.
• Øget neutrofiltælling.
• Trombocytose.

Baseret på ovenstående kriterier er der tre grupper:

1. Dårlig prognose (mere end 3 risikofaktorer), overlevelsesrate på 6 måneder.
2. Moderat prognose (1-2 faktorer) med en overlevelsesrate på 14 måneder.
3. Gunstig prognose (mangel på risikofaktorer), median overlevelsesrate på 30 måneder.

behandling

Stage 4 nyrecellekarcinom betyder ikke en dødsstraf. I nogle tilfælde (omend meget sjældent) er det endog helt helbredeligt, i de fleste tilfælde er det underlagt kontrol og går ikke frem mod baggrunden for en kompleks virkning.

Ved behandlingen af ​​den sidste fase af RCC anvendes alle metoder til moderne onkologi: kirurgi, strålebehandling, immunterapi, systemisk behandling med målrettede stoffer.

Kirurgiske metoder

Kombineret operation. Dette er en nefrektomi med resektion af andre organer under spiring af en tumor i dem eller med fjernelse af enkelte metastaser. En sådan indgreb kunne ideelt set være en radikal behandling. Men de udføres sjældent, da det er svært at vælge patienter, der er egnede til følgende forhold:

• Primær tumor bør resekteres.
• Indolent (langsomt progressiv) forløb af sygdommen.
• Metastaser - enkelt tilgængelige resektioner og kun i ét organ.
• Patienten i almindelig tilstand er i stand til at gennemgå en alvorlig operation.

Samtidig med radikal nefrektomi har kirurger mulighed for at udføre leverresektion, fjernelse af milt eller bugspytkirtlen, hemikolektomi. Samtidig udskæres retroperitoneale lymfeknuder med metastaser.

Lobektomi eller pulmonektomi forbedrer signifikant prognosen for nyrekræft med lungemetastaser.

Med enkeltskæringer i hvirvlen sammen med en ortopædisk traumatolog, er deres fjernelse mulig.

Palliativ nefrektomi. Dette er naturligvis en ikke-radikal operation. Det udføres hos patienter med flere metastaser for at reducere symptomer på forgiftning, lette smerten og stoppe hæmaturi. Undersøgelser har vist, at patienter efter nephrectomi lever længere end ikke-opererede patienter.
Desuden bidrager fjernelsen af ​​nyren fra den primære tumor mod baggrunden af ​​terapi med målrettede stoffer til stabilisering og jævn regression af metastaser.

Palliativ embolisering af nyrearterien. Det udføres normalt for at stoppe blødning fra tumoren hos patienter, der er kontraindiceret i nefrektomi. Et kateter indsættes i lårbenarterien, som under røntgenkontrol bevæger sig til nyrerne. En speciel embolismængde forårsager trombose, og blodtilførslen til nyren stoppes.

kemoterapi

Hypernephroid kræft er næsten ikke følsom overfor cytotoksiske lægemidler. Derfor er kemoterapi uberettiget og anbefales ikke.

Strålebehandling

Tumoren er ikke særlig følsom for stråling. Derfor anvendes radioterapi metoder sjældent:

• Med palliativ intention hos patienter med kontraindikationer til operation.
• Med hjernemetastaser for at reducere deres størrelse og lindre neurologiske symptomer.
• Med knoglemetastaser for at reducere intensiteten af ​​smerte.

immunterapi

Indtil for nylig var interferon alfa (IFN) og interleukin 2 (IL2) terapi den vigtigste metode til systemisk behandling af patienter med fase 4 CRP. Effektiviteten var imidlertid lille: resultatet blev kun observeret hos 10-15% af patienterne, varigheden af ​​remission var 6-8 måneder.

I øjeblikket anbefales monoterapi med immunreparationer på stadium 4 af nyrekræft kun i gruppen af ​​god prognose, men kombinationen heraf med målrettet behandling er mulig.

Målrettet terapi

Dette er en behandling rettet mod målmolekylerne, der inducerer tumorvækst.

Målrettede stoffer til RCC er blevet brugt siden begyndelsen af ​​dette århundrede. Den mest undersøgte mekanisme for terapeutiske virkninger i klarcellekræft. Mutationer i VHL (Van Hippel-Lindau) genet fører til aktiveringen af ​​vaskulær epithelvækstfaktor (VEGF), der bidrager til tumorens progression.

De vigtigste mål for blokering i nyrekræft er VEGF, tyrosinkinase receptorer for vækstfaktorer og m-TOR signaleringsprotein.

I øjeblikket er 7 målrettede stoffer blevet godkendt, der er målrettet mod forskellige mål:

Tyrosinkinasehæmmere. Tages oralt i form af tabletter.

VEGF monoklonale antistoffer.

• Bevacizumab. Det administreres intravenøst ​​1 gang om 2 uger.

• Temsirolimus. C / ugentlig.
• Everolimus. Inde i piller.

Hos patienter med god prognose er begrænset behandling (hovedsagelig kun ved metastaser i lungerne) mulig med monoterapi med INF eller IL2, forudsat at den overvåges nøje og målrettede lægemidler anvendes under progression.

I alle grupper af prognosen ordineres Bevacizumab + ELISA eller Sunitinib, pazopamid normalt ved den første behandlingslinie. Hos patienter med alvorlig comorbiditet er det muligt at starte med Sorafenib.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, foreskrives en stærkt selektiv Axitinide tyrosinkinasehæmmere eller m-TOR-blokkere, Tamsirolimus og Everolimus.

Behandlingen udføres kontinuerligt for livet eller indtil progression, eller indtil udviklingen af ​​uacceptabel toksicitet.

De vigtigste bivirkninger af målrettede stoffer:

• svaghed, asteni
• arteriel hypertension;
• diarré;
• hududslæt, kløe;
• hypothyroidisme;
• neutropeni.

outlook

Prognosen for nyrekræft med metastaser er ugunstig. Uden behandling er forventet levetid i gennemsnit 6-8 måneder. Moderne terapimetoder øger imidlertid signifikant overlevelsen. Dette kan ses i modellen udarbejdet af Heng (2010).