Levermetastaser

Metastaser (græsk metastasisk - 'forskydning') - Foki af en ondartet tumor uden for de organer, der er ramt af onkologi. Dannet ved overførsel af kræftceller gennem blod eller lymfe.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i organer væk fra kræftfokus er et tegn på sygdommens sidste, fjerde stadie. Med hende er chancen for helbredelse ekstremt lav.

grunde

Leveren påvirkes af kræftmetastaser af forskellige primære lokaliseringer. Dette skyldes detaljerne i dets funktioner og blodcirkulationen. Leverens hovedfunktion er blodafgiftning (Latin de - 'elimination', græsk. Toxikon - 'gift'). Det kapillære netværk, der filtrerer blodet, efterlader kræftceller i levervævet, som vokser, danner omfattende foci.

• Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun DOCTOR kan levere EXACT DIAGNOSEN!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie! Må ikke tabe hjerte

Metastatisk kræft i abdominale og thoracale områder dominerer:

• lunge, brystkræft;
• tyktarmen og tyndtarmen,
• pancreas, mave,
• kønsorganer.

Mindre almindeligt leverer det levermetastaser til lungekræft, nyrer, hjerne, prostata, hud, spiserør og knogler. Metastaseringer fra æggestokkene, prostata, pharynx, øvre luftveje, blære, nyre, livmoderhalsen, mundhulen er yderst sjældne.

Video: Behandling af levermetastaser ved brug af radioembolisering

Symptomer og tegn

De indledende symptomer på metastatisk leverskade er ikke-specifikke:

• utilpashed, nedsat appetit, kropsvægt går tabt ("udtørring"), vedvarende ødem, feber;
• forstyrrelse af fordøjelsessystemet: fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning;
• Følelse af at briste under ribbenene til højre, i overlivet;
• når du trækker vejret bag brystet.

Fremskridtene i processen forværrer den generelle tilstand:

• ascites udvikler sig (væske i bukhulen som følge af involvering i peritoneumsprocessen);
• blødning - et tegn på trombose i portalåre og højt blodtryk
• Salghud, stjerner fra skibe på ansigtet;
• hævelse af benene, venerne i den forreste abdominalvæg udvides (på grund af klemning af den ringere vena cava ved den forstørrede lever).

Hovedskiltet på leverskader er yellowness af huden, øjne (obstruktiv gulsot). Årsagen er at klemme på den metastatiske tumor i koleretiske kanaler.

diagnostik

For en nøjagtig diagnose af levermetastaser anvendes et kompleks af diagnostiske metoder:

1. biokemiske analyser (fuldstændig blodtælling, bestemmelse af niveauet af tumormarkører);
2. CT biopsi til histologisk og cytologisk undersøgelse;
3. Flere levermetastaser ved ultralyddiagnostik undersøges for at afklare deres type og grad af modenhed;
4. Røntgenundersøgelse: brystradiografi bestemmer størrelsen af ​​den forstørrede lever; Irrigoskopi (undersøgelse af tyktarmen fyldt med en kontrasterende blanding) afslører nedstigningen af ​​levervinklen;
5. radioisotop scanning finder tumor knuder med en diameter på 2 cm, sætter deres størrelse, antal, lokalisering.
6. MR, PET præciserer størrelsen af ​​metastaser, arten af ​​vækst, tilstedeværelsen af ​​henfald, suppuration;
7. angiografi af leverkarrene bestemmer størrelsen af ​​tumoren, især dens blodtilførsel.

behandling

Hovedmålet med behandling af leveren med metastaser er ikke helbredelse, men nedsætter nekrose, hvilket reducerer smertenes intensitet. Anvend forskellige metoder. I tilfælde af multiple metastaser kombineres metoderne, der kombinerer radioterapi med kemoterapi og biologiske præparater.

kemoterapi

Kemoterapi udføres som en del af en omfattende behandling. Kemoterapi lægemidler injiceres i leveren gennem blodkar.

Potentielle kemoterapi stoffer:

Levermetastaser - prognosen og hvor meget de lever i forskellige stadier

Hvad er tegn og symptomer på levermetastase. Hvilken form for kræft fører til det, prognosen i varierende grad af metastase. Metoder til behandling, hvor længe de lever, og om det er muligt at øge levetiden på det alvorlige stadium af sygdommen

Leveren er meget modtagelig for hæmatogen overførsel af maligne celler af deres primære tumor og dannelsen af ​​metastaser. Den mest almindelige primære sygdom er kræft i bryst-, gastrointestinale organer, lunger.

I tilfælde af en fokal læsion aktiveres de patologiske tumorrelaterede processer associeret med udskiftningen af ​​hepatisk parenchyma (vævsstruktur). De opstår ved forskellige hastigheder, hvilket resulterer i dannelsen:

• Enkelt eller flere hulrum med forskellige indhold.
• Vævsvækst af en malign og godartet natur.

Metastaser forekommer ikke fra begyndelsen af ​​sygdommens udseende. Men når de ser ud, forværres patientens tilstand og livsprognose kraftigt. Lymfesystemet metastaser påvirker i anden fase. Så snart kræftcellerne er i stand til at bevæge sig rundt i kroppen på en hæmatogen måde, det vil sige med en blodstrøm passere sygdommen ind i 4. grad.

Foto 1. Type levermetastase

Processen med metastase selv bestemmer i høj grad kræftstadiet og hvor mange patienter der efterfølgende lever. I lanceret form er effektiv behandling næsten umulig. Opgaven af ​​medicin under sådanne forhold er at lindre svære symptomer.

Årsager til levermetastase

Sekundære komplikationer er ikke de samme og afhænger af typen af ​​onkologi hos mennesker. Hovedårsagen til udseendet af problemer med leveren er de store mængder blod, der passerer gennem det. Signifikant blodgennemstrømning bringer mange abnormale celler udskilt af den primære kræft, som uundgåeligt sætter sig i kroppen og skaber et nyt fokus i patologi. Vi opregner de mest almindelige kræftformer, der fører til levermetastase:

1. Tyktarmen
2. Mave, spiserør
3. Mammekirtlen hos kvinder
4. lunger
5. bugspytkirtel

I sjældne tilfælde er årsagerne maligne tumorer i huden, prostata hos mænd, galdekanaler, æggestokke hos kvinder. Leverens cirrose "beskytter" kroppen mod metastasering, da blodets gennemgang svækkes, ligesom den funktionelle.

Efter udviklingen af ​​en sygdom falder den funktionelle af leveren dramatisk, hvilket forårsager de karakteristiske tegn på gulning af huden, smerter i det rigtige hypokondrium osv.

Symptomer på levermetastaser

Snerten af ​​enhver kræft ligger i en længere periode af uskarpe og generelle symptomer, når en person ikke engang ved en alvorlig sygdom. Samtidig afhænger prognosen og levetiden direkte af forekomsten af ​​metastaser, hvis første tegn ikke har udtalt specificitet og ligner symptomerne på andre lidelser forbundet med leveren. Vi opregner de vigtigste manifestationer af leverproblemer, der forekommer hos patienter med:

• Kropsvægten falder hurtigt, ofte for at fuldføre udmattelse.
• Tilstedeværelse af kedelig smerte og ubehag i det rigtige hypokondriumområde
• Hjertefrekvens og temperaturstigning
• Forøgelsen i leverens volumen på grund af væksten i metastasen
• Symptomer på kolestase diagnosticeres med opkastning, yellowness i øjnene og på hudoverfladen, kløe, uklar og mørk urin og misfarvet afføring.
• For kvinder er brystkirtlerne forstørret.
• Intestinal oprør
• Angivelser af vener på underlivets hud
• Intern blødning i spiserøret
• Som følge heraf bliver patienten stærkt svækket, hurtigt træt og bliver ubrugelig.

Tilstedeværelsen af ​​smerte er et hyppigt symptom, når porten eller det lavere køn af venen er komprimeret på grund af en stigning i volumen. Ømhed har forskellige udseende, masquerading som forskellige lidelser. Sommetider mærkes det normalt under membranen og øges under vejrtrækning. I sådanne situationer er den forkerte terapi ofte ordineret ved behandling af pleurisy.

Overvej træk ved symptomer på levermetastase med forskellige indledende kræftformer.

Sigmoid kræft

De vigtigste symptomer på levermetastase efter denne sygdom er slim og spor af blod i afføringen. Undervejs påvirker metastaser lungerne og rygsøjlen, hvilket udgør et omfattende smertsyndrom i bagagerummet. I de første stadier af vækst af sekundære læsioner observeres symptomer på tarmlidelse med diarré. Senere stadier skifter billedet til modsat. Hyppig forstoppelse resulterer i fuldstændig obstruktion.

Tarmsystemet og leveren går til forskellige stadier af forgiftning, hvilket er udtrykt ved tegnene:

• feber
• svagheder
• Vægtreduktion
• Hurtig træthed

Tarm onkologi

Metastaser i dette tilfælde synes langsomt. I starten begynder sygdommen med en tarmprop, som efter flere års vækst får adgang til lymfesystemet og migrerer gennem kroppen. Samtidig observeres følgende billede, når det er lokaliseret i leveren:

• Metastasering til lymfeknuderne forstyrrer maligne celler immunsystemets funktion.
• Ved filtrering af blodet, for hvilket leveren er ansvarlig, afvikler atypiske celler i det og danner sekundære foci. Over tid begynder alvorlige smerter at mærkes på grund af beskadigelse af vævsstrukturer.

Metastase fra melanom

Melanom er en hudkræft, der opstår på dets overflade. Når man når lymfeknuderne og sedimenterer i leveren, danner melanomceller klynger af sorte elementer, der minder om mol. En sådan patologisk proces har følgende konsekvenser:

• Leveren bliver klumpet med områder af komprimerede strukturer, hvilket fører til dens stigning.
• Eksterne symptomer ligner akut leversvigt med ascites, gulsot etc.
• Ret hypokondrium alvorligt smertefuldt
• Manglende appetit
• Ændringer i blod biokemiske parametre
• Forstørret milt

Konsekvenser af brystkræft hos kvinder

En malign neoplasma i brystkirtlen i 3., 4. fase slutter ofte med metastaser i leveren. En sygdom under sådanne forhold karakteriseres af en lang latent periode, og metastase er ofte ikke bestemt selv efter den første læsion fjernes og behandles, og efter et stykke tid manifesterer den sig.

Fra et bestemt tidspunkt øges hastigheden for tumorprogression, selv om dens tegn stadig forbliver implicitte. Følg derefter alle de samme eksterne manifestationer, som blev nævnt ovenfor.

diagnostik

Hvis du opdager kræft i forskellige grader i lungerne, mave, rektum og andre steder, der ofte metastaserer til leveren, er det nødvendigt at undersøge periodisk for en sekundær læsion. Sådanne diagnostiske procedurer påvirker direkte hvor mange patienter der lever, og hvilken prognose for behandling vil være yderligere.

Et års overlevelsesrate ved en indledende patologi er højere. Små formationer er lettere at fjerne uden at forstyrre organets funktion og ikke give yderligere komplikationer.

Diagnosen indeholder et antal af følgende instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

1. Regelmæssig biokemisk blodprøve for at spore depression af leverfunktion.
2. Check oncomarkers giver dig mulighed for at angive tumorområdet.
3. Ultralyd gør for at identificere forbindelsen mellem læsionsstedet og de store skibe.
4. CT og MR giver i alle detaljer mulighed for at overveje kræft og metastaser, når de er identificeret. Disse data giver mulighed for at vurdere patientens tilstand og justere taktikken til kirurgisk og anden behandling.
5. Ved hjælp af angiografi bestemmes forbindelsen mellem store vener og arterier med det vaskulære netværk, der omgiver det sted, hvor metastasen er placeret.
6. For at bestemme arten af ​​tumorelementet foreskrive en leverbiopsi.

Behandling af levermetastase

Fjernmetastase svarer til 4. etape af kræft, som i de fleste tilfælde ikke kan helbredes. Behandling er et sæt foranstaltninger til at lette patientens liv og omfatter aktivering af immunitet, kemoterapi, strålingseksponering.

Kirurgisk fjernelse af levermetastaser anvendes sjældent, manglen på hensigtsmæssighed forklares af alvorlige organskader under operationen og den tvivlsomme fordel ved det, da maligne celler allerede er bredt fordelt i hele kroppen.

I stedet for kirurgi anvendes mere godartede og mindre traumatiske metoder, for eksempel:

• Målrettet terapi
• strålebehandling
• Hmioembolizatsiyu
• Radiofrekvensablation

Et særligt sted i behandlingen er tilpasningen af ​​kosten. Sammensætningen af ​​blod afhænger i høj grad af kosten, og da leveren ikke har fuld funktionalitet, er det vigtigt at lette sin aktivitet ved at fjerne nogle produkter fra menuen.

Brystkræft med levermetastaser

Indtil en tid blev det antaget, at metastaser i brystkræft i leveren er dødsdomme og en skuffende prognose, da de ikke behandles.

Onkologer verden over sendte alle deres viden og erfaringer til at skabe en vaccine, der kunne give kvinden i hvert fald noget håb om frelse, efter at hun havde en forfærdelig diagnose. Nylige udviklinger inden for onkologi lyder mere opmuntrende, fordi de garanterer, om ikke at redde en kvinde, så i det mindste forlænge livet og forbedre trivsel.

Hvad er levermetastaser, og hvordan opstår der en læsion

Metastaser er sekundære foci for vækst og udvikling af kræftceller, som efter operationen kan findes praktisk taget i ethvert organ (for eksempel i lungerne af kvinder, i prostataorganerne - hos mænd, i lever, i knogler osv.). Selv lymfeknuder kan påvirkes. Flytning af metastaser gennem hele kroppen passerer gennem karrene, for eksempel lymfatiske.

Metastaser form i celler efter brystkræft sammen med en malign tumor, men i de tidlige stadier af sygdommen, viser de næsten ikke aktivitet, og endog lungerne og lymfeknuderne viser ikke læsioner. Hvis du ikke dykker ind i onkologiske intricacies, så kan vi sige, at det er fjernelsen af ​​en malign tumor, der fremkalder metastasisaktiviteten og indikerer en yderligere prognose. Det er næsten umuligt at forudsige, hvilke organer eller knogler der vil være læsioner af metastaser (prostata, bryst osv.), Men som praksis viser, er det oftest leveren.

Bemærk, at metakron brystkræft ofte ledsages af metastaser, før de fleste onkologiske klinikker forbliver næsten magtesløse. En lever ramt af metastaser lider stærkt og ophører med at udføre sine normale funktioner. Desuden føler kvinder og mænd alvorlige smerter, kvinder i siden, mænd i prostataområdet. Lungerne kan også blive påvirket. Spredning af metastaser skal fjernes kirurgisk.

Vær også opmærksom på, at kvinder føler sig alvorlige smerter i siden, begynder at tage en uendelig mængde smertestillende midler, hvilket kun forværrer situationen og øger lymfeknuderne kraftigt.

Hvis en operation er udført for at fjerne maligne tumorer i brystkirtlerne, så giver enhver ændring i kroppens tilstand dig et signal og skal overvåges af en specialist.

Hvordan kan levermetastaser forekomme?

De vigtigste tegn på, at levermetastaser efter kræft er meget karakteristiske. En person kan simpelthen være feberagtig, uvel, føler sig svag og kvalm. De mest almindelige og præcise symptomer på metastaser i lever- eller prostataorganerne kan kaldes:

• et kraftigt fald i den samlede præstation, hurtig træthed;
• skarpt, unaturligt vægttab
• fuldstændig mangel på appetit, muligvis anoreksi
• misfarvning af huden, konstant opkastning ledsaget af kvalme
• smerte i siden eller i prostata
• overdrevent forstørrede lymfeknuder;
• lunger udfører ikke deres funktioner, trækker vejret tungt;
• knogler gør ondt
• påvisning af gulsot eller ascites
• åreknuder, som kan fremkalde gastroøsofageal blødning
• induration i brystkirtlen, forskellige former for gynækomasti;
• forstyrret tarm arbejde.

Metastaser efter fjernelse af kræft forstyrrer den normale tilførsel af kroppen med den nødvendige glukose, den ophører med at opbevare og efterfølgende omdanne vitaminer, svækket proteinsyntese og meget mere, som i sidste ende kan være dødelig.

Hvad er prognosen

Metastaser i leveren eller brystet kan ikke forebygges, og der kan beskrives en forudsigelse, hvordan det er umuligt at forudsige konsekvenserne af hvor præcis læsionerne spredes, uanset om de vil være knogler, lymfeknuder eller organer.

Alle ovennævnte symptomer på levermetastaser var kun karakteristiske for de tilfælde, hvor læsionerne i organet er udbredt. Hvis en enkelt metastase blev fundet i leveren, så kan den ikke manifestere sig i lang tid.

Lungerne, knoglerne, lymfeknuderne, mave-tarmkanalen, prostataorganerne og brysterne er de mest "gunstige" organer og steder for metastaser efter kræft. Disse samme organer er primært genstand for diagnose, og hvis din lever eller lunger viste, at der er strukturelle ændringer under den indledende undersøgelse, betyder det at læsionen allerede har beslaglagt dette organ. Selv om det i lang tid ikke kan manifestere sig selv. I meget lang tid er det muligt at beskrive manifestationer af metastaser i brystet eller i leveren, men ingen af ​​patienterne vil få nogen lindring fra dette, når der er et spørgsmål til hovedet: Er der en chance for frelse med denne diagnose, og hvad er prognosen?

Som mange års kræftoplevelse viser, hvis en læsion er dannet i brystet eller lungerne er modtagelige for enkeltmetastaser, kan de fjernes kirurgisk, hvilket giver en chance for helbredelse. Hvis leveren er påvirket af flere metastaser, bliver desværre sjældent små sjældne sager.

Metastaser i leveren. Hvad er prognosen for en kræftpatient?

Leveren er den største kirtel, der indtager vitale funktioner. Hun deltager ikke kun i udviklingen af ​​galde, men også i afgiftning. Når kræftceller forekommer i leveren, lider ikke kun organet, men også kroppens generelle tilstand. Definitionen af ​​sygdommens videre forløb og prognosen for patientens liv afhænger af dets indikatorer såvel som på den generelle tilstand af leveren.

Ledende klinikker i udlandet

Hvorfor opstår metastaser i leveren?

Sekundære foci af kræft forekommer i leveren på grund af arten af ​​blodforsyningen. Dette organ bruger blodet ret intensivt, da det har en vigtig funktion af afgiftning (filtrering). Om et halvt minut passerer om et halvt liter blod gennem dette organ.

Meget af blodet kommer ind i leveren gennem tarmportalvenen. I leverens sinusoider sænkes blodgennemstrømningen. Dette skaber gode betingelser for spredning af sekundære tumorfoci (kræftceller indtræder i lymfoid- og kredsløbssystemerne).

Hvad er symptomerne på levermetastaser?

Symptomer på levermetastaser forekommer normalt ret sent. Dette skyldes den høje genopretningsevne i denne krop.

Indledningsvis generelle tegn på lidelser i fordøjelseskanalen funktion. Men selv symptomerne på dyspepsi og kvalme tyder sjældent på forsømmelsen af ​​processen og især onkologi.

Hvis levermetastaser forekommer, afhænger patientens forventede levetidsprognose af den generelle sundhedstilstand. Det forværres mærkbart med hudens yellowness. Det samme kan siges om det progressive fald i legemsvægt, tab af appetit, svær træthed.

Hvad er farlige levermetastaser til den overordnede forudsigelse af livet hos en kræftpatient?

Sekundær tumorfoci forstyrrer leverfunktionen. Komplekse biologiske og kemiske processer i orglet brydes, såsom at give væv med glukose, transformation af vitaminer, mikroelementer, syntese af proteiner og fedtstoffer, hormoner, enzymer.

Da det sekundære fokus på kræft i leveren krænker kroppens generelle tilstand ledsaget af akut smerte forværrer de patientens forventede levealder. I nødstilfælde er nødoperation nødvendig.

Ledende eksperter i klinikker i udlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Hvor effektiv er behandlingen af ​​lever, metastatisk?

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​levercancer, hvor der er metastaser, afhænger af flere faktorer:

1. Lokalisering af tumorfoci.
2. Graden af ​​udvikling af den ondartede proces.
3. Type og type af tumor.
4. Sværhedsgraden af ​​oncoprocess.
5. Patientens immunsystem.

Betydeligt forlænger patientens liv en omfattende tilgang til kræftbehandling. Så i nogle tilfælde kan du nægte leverresektion, stoppe valget af antitumorbehandling. Levermetastaser, forventet levetidsprognose, vurderinger af behandling af læger tyder på, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt.

Hvis der er diagnosticeret en læsion af to organers lober, skal terapi indledes med kemoterapi eller strålebehandling.

Kemoterapi forsinker udviklingen af ​​metastaser. Narkotika indføres i leveren gennem karrene med et specielt kateter. I nogle tilfælde hjælper det med at slippe af med små formationer.

Levermetastaser

Senker tumorvækst og strålebehandling. Det er dog stadig svært at sige, hvor længe patienten vil leve med metastaser.

I nogle tilfælde er lindring af patientens velbefindende bragt ved behandling af celandine cancer. Det indeholder stoffer, der hæmmer tumoren.

Forværringen af ​​patienternes livsprognose er tilstedeværelsen af ​​sekundære foci ikke kun i leveren, men også uden for dette organ. Kirurgisk behandling er kontraindiceret. Hvis der er primære kilder til kræft i bugspytkirtlen, er lunge, mave og resektion som den eneste måde at behandle leveren på, ineffektiv. Imidlertid er effekten af ​​behandling med anti-cancer-lægemidler i nogle tilfælde blevet bevist.

Prognosen hos en patient med levermetastaser afhænger også af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. De er:

• tumor substitution af blodkar fodrer leveren og forlader det;
• obstruktiv gulsot (obstruktiv) som følge af kompression af leverkanalerne;
• øget koncentration af bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi).

En effektiv behandling er også stenting af kanalerne, hvorigennem galde passerer. Det gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​postoperative komplikationer. En særlig protese vil sikre gnidning af galde.

Levermetastaser: Forudsigelse af patienters forventede levealder

Generelt dør patienterne inden for et år efter levermetastaser. Livets prognose, hvis den primære tumor findes i tyktarmen, er noget bedre.

Hvis der er diagnosticeret kræft i grad 4 med metastaser, betyder det, at den ukontrollerede proces af tumorfordeling gennem hele kroppen er begyndt. I dette tilfælde er palliativ terapi foreskrevet.

Uanset prognosen for levermetastaser skal patienten tro på helbredelsen af ​​sygdommen og gøre alt for at gøre det. Når alt kommer til alt, selv med den mest ugunstige prognose, er der i det mindste den mindste, men stadig en chance for overlevelse.

Metastaser i brystkræft

Metastaser i brystkræft spredes både i hæmatogen og lymfogen måde. De optræder i de tidlige stadier af sygdommen, men immunsystemet er i stand til deres hurtige ødelæggelse. Med den videre udvikling af den patologiske proces eller udtalt immunbrist, fejler disse mekanismer.

Tidlig aggressiv metastase er karakteristisk for aggressive former for kræft. Evnen af ​​en malign tumor til at sprede bestemmes af typen af ​​dets celler. Histologisk analyse af væv opnået ved biopsi eller kirurgi giver dig mulighed for at bestemme aggressiviteten af ​​den type kræft, som en kvinde har på et tidligt stadium.

De brystcancer-metastaser, der er påvist under CT-scanning eller scintigrafi, indikerer udseendet af sekundære foci i andre organer og væv:

Kræftceller kan detekteres både ved den første forekomst af en tumor i brystet og ved dets tilbagevenden.

Med en sygdom som brystkræft er metastaser i stand til langvarig eksistens i latent tilstand, så de kan opdages selv 5-10 år efter fjernelse af primærtumoren. Bidrager til deres aktiveringseffekter af provokerende faktorer.

Måder at metastasere brystkræft

Metastaser af brystkræft kan forekomme i næsten alle organer og væv. Som regel observeres dette i fase 3-4 af sygdommen, men aggressive tumorer begynder at sprede sig meget tidligere. Først og fremmest er nærliggende lymfeknuder og væv ramt. Kræftceller kan sprede sig gennem blod og lymfe.

Hæmatogene metastaser findes oftest i lunger, lever, knoglemarv, lange knogler og nyrer. Lymfogen påvirker både regionale og fjerne lymfeknuder.

I nærvær af metastaser i knoglerne klager patienten mod svær smerte i rygsøjlen, hofte-, knæ- og ankelledene. Væv bliver skrøbelige, hvilket er årsagen til patologiske brud. Limbs mister følsomhed, lammelser og parese observeres ofte.

I tilfælde af brud udføres behandling ved hjælp af fastgørelsesanordninger og bestråling af de områder, der er berørt af kræftceller. Selvhelbredelse i nærvær af kræftceller er umulig. Derudover er Zometa ordineret et lægemiddel, som øger knogletætheden.

Denne behandling har en række bivirkninger, hvoraf den farligste er:

• ødelæggelse af underkæben
• dysfunktion i lever og nyrer.

Hypercalcemia - en øget mængde calcium i blodet er et karakteristisk tegn på metastaser af brystkræft i knoglen. Det kan skyldes både tumorens vitale aktivitet og konsekvenserne af aggressive behandlingsmetoder. Denne tilstand betragtes som livstruende, så terapeutiske foranstaltninger bør begynde så tidligt som muligt. Hvordan kemoterapi udføres, og om det hjælper til behandling af denne sygdom, findes på denne side.

Penetrerer ind i rygsøjlen metastaser klemme rygmarven og nerveender. Patienten oplever svaghed i benene, smerter i de berørte hvirvler kan ikke lindres med ikke-narkotiske analgetika.

Nederlaget på den nedre rygsøjle bidrager til krænkelsen af ​​blærens og tarmens funktioner. Hovedtegnene på denne tilstand er:

• urininkontinens
• spontan afføring.

Med indtrængen af ​​metastaser i hjernen udvikler et udpræget smertesyndrom og svaghed i lemmerne, er der et fald i synsstyrken, fordobling i øjnene. Mulig overtrædelse af intellektuel aktivitet og forekomst af epileptiske anfald. Ofte findes brystkræftmetastaser i leveren, lungerne og pleura.

Med nederlaget i åndedrætssystemet vises smertefuld tør hoste, smerter bag brystet. Patienten mister sin appetit, hendes krop er udtømt. Metastaser i leveren fører til udvikling af obstruktiv gulsot, hvis vigtigste symptomer er:

• fordøjelsesforstyrrelser;
• gul hud;
• forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.

Klemme vena cava fører til udviklingen af ​​sådanne komplikationer som ascites.

Udseendet af kræftceller i pleurhulen bidrager til udviklingen af ​​åndenød og smerter i brystet. Ofte er der hydrothorax - ophobning af væske i brystet. Førstehjælp er at udpumpe ekssudatet ved hjælp af en sprøjte eller et fleksibelt rør forbundet til aspiratoren.

Indførelsen af ​​talkum eller antiseptisk fremmer overvævningen af ​​pleurhulrummet, som forhindrer genakkumulering af væske.

Således kan en tumor i brystkirtlen spredes langt ud over sine grænser, der påvirker alle organer og systemer. Under undersøgelsen kan flere sekundære foci detekteres. Metoderne til behandling vælges individuelt, rehabilitering indebærer genoprettelse af immunsystemets funktioner, som er underkastet hærgen af ​​cytostatika og stråling.

Hvordan man kan opdage metastaser brystkræft?

Hvis metastaser findes i et organ, findes de sandsynligvis også i andre. I dette tilfælde kan læsionen have så små dimensioner, at en kvinde ikke vil opleve ubehag. Diagnose af metastase udføres efter histologisk undersøgelse af brystvæv eller samtidig med det.

Den mest almindelige måde at opdage metastaser på er en blodprøve for tumormarkører. Søgningen efter sekundære læsioner i knoglerne udføres af scintigrafi, som i nærværelse af mistænkelige formationer suppleres med røntgenundersøgelse.

Ultralydundersøgelse bruges til at detektere metastaser i bukhulen. MR og CT kan detektere kræftceller i knogler og hjerner, åndedrætsorganer.

Hvordan behandles brystkræft med metastaser?

Der er 3 måder at behandle avancerede stadier af brystkræft: lokal, systemisk og palliativ. I det første tilfælde udføres ødelæggelsen af ​​sekundære læsioner, i det andet tilfælde elimineres individuelle cancerceller, der bevæger sig gennem kredsløbs- og lymfesystemerne.

Palliativ terapi tager sigte på at lindre symptomerne på sygdommen og forlænge patientens liv. Generel behandling indebærer anvendelse af cytostatika og hormonelle lægemidler. Resultaterne vises ikke straks, og metastaser skal destrueres hurtigst muligt. Bestråling af de berørte områder hjælper i dette. Obligatorisk er udnævnelsen af ​​smertestillende midler og toniske midler.

Udseendet af levermetastaser forværrer signifikant prognosen for genopretning. I de fleste tilfælde betyder tilstedeværelsen af ​​sekundære læsioner i dette organ uundgåelig død. Moderne kirurgiske indgreb tillader at fjerne enkeltmetastaser og forlænge patientens liv i flere år. Om prognoser på forskellige stadier, har vi beskrevet detaljeret her.

Til dette formål kan leverresektion med abdominal adgang, laparoskopisk radiofrekvensablation og plasmakirurgi angives. I nærvær af flere metastaser udføres kirurgi ikke.

Behandlingen giver positive resultater i fravær af metastaser i fjerne organer. Skader på lungerne, lever og hjerne gør sygdommen uhelbredelig. Den mindst gunstige prognose er, når mere end 3 organer og systemer er beskadiget.

Genopretning er mulig med typer af kræftfølsomme over for hormoner, reaktionen af ​​tumoren til kemoterapi. Chancen for at forlænge livet er givet ved brug af målrettet behandling.

Korrekt behandling kan forlænge en patients liv med metastatisk brystkræft i 3-5 år og sikre en tilstrækkelig høj kvalitet. Hvor længe en kvinde vil bo med stadium 3-4 sygdom, er det umuligt at bestemme nøjagtigt. Du kan være interesseret i at læse om, hvordan man kan spise med brystkræft.

Det hele afhænger af typen af ​​ondartet tumor, den generelle tilstand af kroppen, antallet af berørte organer. Nogle lever mere end 10 år fra diagnosticeringstidspunktet, og levealderen reduceres til tider til 1 år.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Levercancer metastaser

Kræft metastaseret til leveren - hvad betyder det? Hvorfor opstår kræftmetastaser i leveren? Hvor farligt er det? Hvad er de første symptomer? Hvilke diagnostiske metoder hjælper med at opdage levermetastaser? Hvor skal man hen, hvor er den bedste behandling? Er det muligt at gendanne?
- Disse og andre spørgsmål besvares af lederen af ​​den europæiske klinik, kandidat for medicinsk videnskab, Pylyov Andrey Lvovich.

Jeg havde metastaser i leveren med primært fokus i tarmen. Jeg håbede virkelig, at vi ville have tid til at behandle tarmene, men havde ikke tid - jeg brugte længe med papirerne i en anden klinik. Så da de kom op - mine hænder naturligvis faldt, og jeg havde allerede forestillet mig de resterende uger i mit sind. Heldigvis tror jeg på moderne bedøvelse, men jeg kunne ikke tro at du kunne overleve med læsioner i leveren. Så det ville være, hvis jeg ikke kom til lægen Pylev. Han fandt en vej ud. Og det reddede mig. Jeg kan ikke huske operationens nøjagtige navn - det er meget længe, ​​med nogle indekser, men faktisk som Andrei Lvovich forklarede mig på fingrene - til min lykke blev der dannet tre læsioner i en leverlap. I min ulykke - i den der er mere og derfor vigtigere. Bare tag og skære det kan ikke. Det resterende stykke vil ikke stå for belastningen.
Løsningen bestod af to operationer. Den første er, at han på en eller anden måde omdirigerer blodgennemstrømningen i leveren, så en mindre del af leveren vil modtage mere blod end det der er større. På grund af dette begyndte en lille andel at vokse! Og det betyder, at jeg begyndte at påtage sig mere og mere belastning. På lidt mindre end en måned var hun allerede af en sådan størrelse, som er nok til næsten normal funktion af leveren som et organ.
Den anden operation, han har slettet den inficerede del. Og den lille arbejder nu alene, men tilpasser sig belastningerne.
Jeg troede selvfølgelig ikke, at jeg i mit liv skulle finde ud af alt dette, og endnu mere, så prøv det selv. Men som lægen sagde, blev der indtil videre ikke udført sådanne operationer. Et halvt år er gået siden den første diagnose. Jeg tror, ​​jeg ville ikke have dem, hvis det ikke lykkedes mig - at komme til disse læger.
Vil der være nok ord til at udtrykke taknemmelighed fra mig og børnene? Jeg tror ikke. Men stadig takket være dem.

Hvad er levercancermetastaser?

Metastaser er sekundære foci, der opstår, når kræftceller fra hovedet, "moder", tumorer bryder af og migreres med blod eller lymfestrøm til forskellige dele af kroppen. Metastaser kan forekomme i forskellige organer. Ofte findes de i leveren.

Hvis tumoren oprindeligt udvikler sig fra leveren væv, forekommer primær levercancer. Metastatisk kræft kaldes sekundær - det kommer altid fra andre organer. De fleste maligne leverenumorer er sekundær cancer.

Hvor metastaserer kræftceller til leveren?

Metastatisk levercancer opstår ofte fra lunger, mave, tarm og rektum, bryst, spiserør, bukspyttkjertel.

I lunge-, mave- og kolorektalcancer findes levermetastaser i 50% af tilfældene i brystkræft og melanom - i 30% af tilfældene.

Sjældent i leveren metastaserer maligne tumorer i livmoderen og æggestokkene, svælg, mund, blære, nyrer. Metastase i leveren i hjernekræft opstår næsten aldrig.

Hvorfor metastaserer mange tumorer til leveren?

Leveren er et af de største organer. Det udfører vigtige funktioner: renser blodet af toksiner, producerer galde, producerer forskellige proteiner, enzymer, gemmer glykogenbutikker, som er en energikilde.

Gennem leveren passerer en stor mængde blod - ca. 1,5 liter per minut. Ca. 30-35% af blodet strømmer gennem arterierne, de resterende 70-75% gennem portalvenen fra tarmene. Inde i leveren er specielle sinusformede kapillærer (sinusoider), hvor blodstrømmen sænker, arteriel blod blandes med venøst ​​blod, sammen vender de tilbage til hjertet gennem den ringere vena cava.

Et sådant specielt blodforsyningssystem til leveren bidrager til spredning af kræftceller.

Før du etablerer din egen "koloni" - en metastatisk tumor - i leveren, kræftcellen skal gå langt. Det skal bryde væk fra moderens tumor, trænge ind i blodet eller lymfekarret, rejse gennem kroppen og slå sig ned i levervævet. Det kan dø (og mange kræftceller dør) på ethvert tidspunkt.

Indtil et bestemt tidspunkt hæmmer moderens tumor og immunitet væksten af ​​metastaser. Migrerede kræftceller er enten inaktive eller formere meget langsomt. Så begynder deres hurtige vækst. Forskere er ikke helt klar over, hvorfor dette sker. Efterhånden som kræftcellerne i metastasen bliver større, begynder de at producere vækstfaktorer, der stimulerer væksten af ​​nye skibe, der fodrer tumoren.

Hvordan er metastaser af kræft i leveren? Hvilke symptomer skal konsultere en læge?

I de tidlige stadier, som med mange maligne tumorer, manifesterer kræftmetastaser i leveren ikke sig selv. Over tid øges læsionerne, begynder at blande blodstrømmen og udstrømningen af ​​galde. Arbejdet i leveren er forstyrret, der er forskellige symptomer:

• Svaghed, træthed, nedsat præstation.
• Vægttab op til den ekstreme grad af udmattelse - kakeksi.
• Forløb af appetit indtil anoreksi.
• Kvalme, opkastning.
• Jordfarve eller gulsot.
• Triste smerter under højre ribben. Følelsen af ​​tunghed, pres, tryk.
• En stigning i maven på grund af dropsy (ascites).
• Forstørrede vener under underlivets hud (ofte er billedet meget karakteristisk: venerne afviger i alle retninger fra navlen og ligner "maneterhovedet").
• Vaskulære stjerner på huden.
• Hjertebanken.
• Temperaturstigning.
• Kløende hud.
• Krænkelse af tarmene, oppustethed.
• Blødning i spiserøret.
• Gynekomasti (brystforstørrelse og engorgement hos mænd).

Sådanne lidelser findes ikke kun i levercancer. Selvfølgelig er der ingen grund til panik, hvis du fra denne liste kun bekymrer dig om svaghed, feber og oppustethed.

De mest forfærdelige symptomer, der burde være grunden til et øjeblikkeligt besøg hos lægen: Vedvarende opkastning: mere end 1 dag, mere end 2 gange om dagen, opkastning med blod, hurtigt uforklarligt vægttab, sorte afføring, en stærk forøgelse af underlivet, gulsot.

Metastaser i ethvert organ, herunder leveren, kan forårsage konstant smertefuld smerte.

Hvordan diagnostiseres levermetastaser?

Undersøgelsen kan omfatte forskellige undersøgelser og analyser:

• Lever ultralyd er en simpel og overkommelig diagnostisk metode og bruges ofte til screening. Men han hjælper ikke altid med at finde metastaser og får de nødvendige oplysninger om dem.
• Imaging metoder: multispiral CT, MR, PET, angiografi (en undersøgelse, hvorunder et kontrastmiddel injiceres i karrene). De hjælper ikke kun med at detektere metastaser i leveren, men også at vurdere deres størrelse, antal, placering, vækstmønster, opdage suppuration og henfald, spredes til nærliggende væv og organer.
• For at foreskrive en effektiv behandling skal lægen ofte vide, hvilken struktur tumorvævet har på mikroskopisk niveau, hvor meget kræftcellerne afviger fra de normale. Til dette udføres en biopsi: Et fragment af tumorvæv opnås med en nål (finnål aspirationsbiopsi) eller et specielt instrument - trephine (corbiopsy, trephine biopsy). Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd.
• Blodprøver, især på niveau af leverenzymer, hjælper med at forstå, hvor svært leveren er svækket.

"Under en biopsi indsættes en nål i tumoren. Kan kræftceller bryde af og metastasere på grund af dette? "
Dette er en myte. Biopsi øger ikke risikoen for metastase.

Ofte i løbet af undersøgelsen opdages der først metastaser i leveren, og derefter begynder de at kigge efter en primær tumor. Opgaven ledsages af en biopsi: at vide, hvordan kræftceller ser under et mikroskop, kan lægen forstå, hvilket organ de kommer fra.

Hvordan behandles levermetastaser?

Behandlingstakterne afhænger af nogle faktorer:

• Antallet metastaser: uanset om de er single eller multiple.
• Type kræft.
• Sværhedsgraden af ​​lidelser i leveren og andre organer.

De vigtigste behandlingsmetoder er de samme som i andre onkologiske sygdomme. Enkeltmetastaser (eller flere små) kan fjernes kirurgisk. Udfør lobar, segmental, atypisk resektion (fjernelse af en del af organet).

Tildele kurser af kemoterapi, strålebehandling.

Læger på European Clinic bruger en moderne metode til behandling af metastatisk levercancer, som ofte praktiseres i udenlandske klinikker - perkutan transhepatisk radiofrekvensablation (RFA).

Behandlingsresultater

3C - reduktion af metastaser efter radiofrekvensablation (RFA)

3D - resultatet af terapi efter 6 måneder

Under proceduren indsættes en speciel nålelektrode i metastaser, og radiobølger bliver fodret gennem det, hvilket ødelægger kræftceller. Som følge heraf sker kontrolleret aseptisk nekrose af tumoren uden at skade det omgivende sunde væv. Dette kan øge overlevelsen signifikant og reducere risikoen for tilbagefald.

RFA er unik, fordi det kan genbruges, hvis der findes nye metastaser i leveren. Teknikken anvendes med succes i primær levercancer, når der er cirrhose og en høj risiko for leversvigt.

For eksempel var vi i stand til at opnå vedvarende remission og muligvis fuldstændig inddrivelse hos en patient, der blev diagnosticeret med brystkræft med enkelte metastaser i leveren. Læger på European Clinic udførte radikal mastektomi og lobar resektion af leveren, som blev suppleret med et kursus af kemoterapi.

Et godt resultat blev også opnået hos en patient med tyktarmscancer og fem små metastaser i forskellige leverlubber. Vi udførte resektion (del af tarmen blev fjernet), gennemgik et forløb af kemoterapi og radiofrekvensablation af leveren.

Behandling af levermetastaser i leveren har nogle vanskeligheder. For eksempel reagerer metastatisk cancer ofte ikke på stoffer, der har hjulpet mod den primære tumor. Det er nødvendigt at vælge den optimale terapi, for at kombinere forskellige behandlingstyper. Metastaser i leveren og systemisk kemoterapi reageres dårligt. Den bedste effekt giver indførelsen af ​​stoffer i leverarterien.

Kemoterapi lægemidler hjælper med at bremse væksten af ​​metastaser, reducere deres antal, forlænge patientens liv og lindre de smertefulde symptomer. I de tidlige stadier reducerer kemoterapi risikoen for metastase. I tilfælde, hvor det er nødvendigt, bruger lægerne i European Clinic implantable venøse og arterielle portsystemer, regional infusion af kemoterapeutiske lægemidler intraarterielt.

Strålebehandling for kræftmetastaser i leveren hjælper med at slippe af med smerte, men øger ikke levetiden.

Målrettet terapi indebærer brug af stoffer, der har et specifikt "mål" - et specifikt molekyle, der er nødvendigt for kræftcellernes vækst og overlevelse. I metastatisk levercancer anvendes et enkelt målrettet lægemiddel med påvist virkning, sorafenib. Det er registreret i mere end 60 lande rundt om i verden til behandling af primær og metastatisk levercancer.

Embolisering er en lovende metode til behandling af levermetastaser og andre maligne tumorer, som anvendes i afdelingen for interventionsklinikker og endovaskulær kirurgi på den europæiske klinik. Essensen af ​​metoden er, at et specielt præparat injiceres i karret, der fodrer tumoren, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen.

Kemoembolisering er mest effektiv, når mikrosfærer indføres i karret, hvilket udskiller kemoterapi. Chemoembolization er i øjeblikket den "guldstandard" for behandling i tilfælde hvor det ikke er muligt at udføre kirurgisk fjernelse af tumoren eller transplantationen.

Under kemoembolisering opnås en dobbelt virkning. Mikrosfærer blokerer blodbanen, fratager tumor af essentielle stoffer, og den frigivne kemoterapi angriber tumorcellerne.

Alle eksisterende kemoemboliserende lægemidler er tilgængelige på European Clinic.

Om mulighederne for moderne højteknologisk medicin til behandling af levertumorer i programmet Health Kitchen på tv-kanalen Rain.

Levergendannelse efter fjernelse af metastase

Hvis der efter kirurgisk behandling for levermetastaser ved 4 stadier af kræft ikke opdages kræftceller i orglet, vil lægen anbefale at tage billeder (ultralyd, CT eller MR) og tage test (for niveauet af AFP, stoffer, der karakteriserer leverfunktionen) 3-6 måneder i de første to år, derefter en gang hver 6-12 måneder. Dette hjælper i tide til at opdage tilbagefald eller mulige bivirkninger af behandlingen.

En sund kost og fysisk aktivitet i overensstemmelse med lægernes anbefalinger hjælper med at fremskynde leverskader og hele kroppen.

Hvilke komplikationer kan opstå? Hvornår skal der træffes nødforanstaltninger?

En tumor i leveren kan presse portalvenen, ringere vena cava, galdekanaler. I sidstnævnte tilfælde forstyrres udstrømningen af ​​galde. Det giftige nedbrydningsprodukt af hæmoglobin - bilirubin - begynder at gå ind i blodbanen. Hud, sclera og slimhinder er farvede gul - mekanisk gulsot forekommer. Denne tilstand er farlig, fordi bilirubin er toksisk for hjernen og andre organer, en stærk stigning i niveauet kan føre til døden. Desuden er det på grund af obstruktiv gulsot umuligt at udføre operationen og gennemgå en kemoterapi.

Udstrømningen af ​​galde genoprettes kirurgisk under kontrol af en ultralyd (punkteringskolangiografi) eller røntgen-tv. Afløb er af to typer:

Ekstern galde er bragt ud.

Eksternt-indre: En del af galden er vist udenfor, nogle - ind i tarmlumen.

Hvis tumoren klemmer adskillige galdekanaler i forskellige dele af leveren, installeres flere afløb.

Læger i den europæiske klinik bruger en moderne metode til samtidig stenting. I dette tilfælde forlades ekstern dræning kun i 1-2 dage, eller du kan undvære det.

Direktionen for endobiliary operationer i vores klinik er overvåget af den førende specialist på dette område i Rusland og CIS, leder af Center for Røntgenkirurgi ved den russiske National Research Medical University opkaldt efter NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich selv udfører kirurgiske indgreb, har den mest omfattende erfaring med endobiliary interventioner. Til udvikling af metoder til behandling af obstruktiv gulsot af tumoroprindelse blev han to gange tildelt den russiske regerings pris inden for videnskab og teknologi.

Lavtraumatiske resektioner, såvel som radiofrekvensablation af metastatisk kræft i leveren, udføres af en professor, dr. Med. Yu. I. Patyutko, Afdelingsleder for leverkumkirurgi, NN Blokhin, Russisk Kræftforskningscenter, Læge Læger i European Clinic, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Hvad er prognoserne for metastaser i levercancer?

Patienter, der er optaget til en europæisk klinik med en sådan diagnose, beskæftiger sig primært med spørgsmålet: "Er det muligt at helbrede levermetastaser i kræft i klasse 4?". Effektiviteten af ​​behandlingen vil afhænge af typen af ​​kræft, dens molekylære genetiske egenskaber, placeringen og graden af ​​malignitet hos tumoren. De fleste af patienterne, efter at de først havde levermetastaser, lever i 6-18 måneder. I kræft i tykktarmen og rektum, efter store cytoreduktive operationer, er prognosen gunstigere.

Hvis metastaser forekommer ikke kun i leveren, men også i andre dele af kroppen (for eksempel metastaser i lever og knogler) forværres prognosen. Men samtidig mulig kirurgisk behandling.

Specialisterne i den europæiske klinik har stor erfaring med kombineret behandling af levermetastaser. Takket være dette kan vi betydeligt forlænge patienternes liv. De bedste resultater kan opnås, når tyktarmskræft metastasererer til leveren. Vi har udviklet klare kriterier, styret af hvilke vi nogle gange kan afstå fra kirurgisk behandling, hvis læsioner findes i begge leveflader. I sådanne tilfælde begynder behandlingen med et kursus af kemoterapi.

Hvis levermetastaser er opstået med svulster i lungen, bugspytkirtlen, maven osv., Er fjernelse af en del af leveren som en uafhængig behandlingsmetode ineffektiv, men den kan fungere godt i kombination med kemoterapi.

Hvis der samtidig er metastaser i lever og lymfeknuder, forværres prognosen signifikant. Den femårige overlevelsesrate er omtrent halveret. Men i dette tilfælde er behandling stadig mulig.

Hvor skal man behandle levermetastaser i Rusland?

Mange russiske patienter, der står over for denne forfærdelige diagnose - "kræft med metastaser" - mener, at dette er en sætning, og intet kan gøres, eller du kan få effektiv hjælp, men kun i udlandet. Faktisk er i Rusland, i Moskva alle moderne teknologier og forberedelser til rådighed. Moderne dygtig pleje kan fås på den europæiske klinik.

Vi tror på, at du altid kan hjælpe, og derfor foretager vi behandling af patienter med kræft på ethvert tidspunkt. Vores læger har stor erfaring, udfører komplekse invasive procedurer og kirurgiske indgreb, kemoterapi i henhold til internationale protokoller. Vi ved, hvordan vi hjælper.

Referencer

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22-6.

[2] Kirurgisk og kombineret behandling af bilobar-metastatisk kærlighed i leveren. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderne tilgange til behandling af metastaser i kolorektal cancer i leveren - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Antal: 4 År: 2008 Sider: 14-28.

[4] Tiårs overlevelse af patienter med maligne tumorer i leveren efter kirurgisk behandling - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M.G. Agafonova. - Annaler for kirurgisk hepatologi 2010.

[5] Patienter med metastatisk lever og lymfeknuder til invasion af kolorektal cancer - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.