Hvor effektive er antivirale lægemidler til hepatitis C

Antivirale lægemidler til hepatitis C er et uundværligt led i forberedelsen af ​​en terapialgoritme. Sådanne lægemidler inhiberer aktiviteten af ​​sygdomsfremkaldende middel, forhindrer deres videre udvikling og reproduktion. Udnævnelse af sådanne lægemidler bør kun foretages af en specialist efter foreløbige undersøgelser og nøjagtigt diagnosticeret. Doseringerne og varigheden af ​​behandlingsforløbet vælges også af en specialist, afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet og på hvor alvorlige symptomerne er.

Princippet om virussen

Den forårsagende agens af patologi påvirker direkte levercellerne direkte og forårsager deres ødelæggelse på immunniveauet. Med udviklingen af ​​den akutte fase af hepatitis C er det humane immunsystem ikke i stand til at klare patogenet.

Virusets princip er:

• ekstrahepatisk autosyntese af orgelceller;
• alvorlige komplikationer
• hyppige mutationer af viruset
• fremkalde udviklingen af ​​immunpathologier
• stimulering af fede reaktioner.

Et specifikt træk ved patogenet er dets evne til at fikse i leveren celler, hvilket forårsager deres skade og yderligere mutation. Den terapeutiske effekt i de senere stadier kan ikke altid have den ønskede virkning, og derudover vil behandlingen være lang, med tilstedeværelsen af ​​forskellige bivirkninger for hele organismen og især den psyko-emotionelle sfære.

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen virker direkte på hepatocytterne og forhindrer deres regenerering. Hvis cellegenoprettelsen sker med et lavt tempo, manifesterer man sig i de senere stadier af sygdommen. I lang tid kan de syge ikke engang gætte, at en sådan farlig sygdom udvikler sig i hans krop.

Hvis hepatocytter regenerer hurtigt, forekommer sygdommens kliniske manifestationer kun en tid efter infektion.

Handlingsprincippet

Antiviral terapi til hepatitis C bør udføres i kombination med andre lægemidler. Det er vigtigt at forstå, at en sådan behandling kun foreskrives af en specialist efter en foreløbig undersøgelse. Den mest effektive behandling for hepatitis er pvt eller antiviral terapi. Med ordineret dosis er der normalt ingen tilbagefald.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af sådanne faktorer:

1. Trin af ødelæggelse af hepatocytter.
2. Alderskategori af patient og køn.
3. Type af patogen.
4. Varigheden af ​​progressionen af ​​den patologiske proces i levercellerne.

Effektiviteten af ​​terapeutiske virkninger afhænger ikke kun af hvilket udviklingsstadium sygdommen er, men også på hvor hurtigt hepatocytter påvirkes af patogener. Virusudviklingen sker i forskellige faser - nul, første, anden, tredje og fjerde. Der er også en femte grad af udvikling. Men det er ikke hepatitis, men cirrose. Herefter er det umuligt at genoprette organet og dets funktioner fuldt ud, da de patologiske forandringer i hepatocytterne er irreversible, og vævsskaden er for omfattende.

Hvilke antivirale lægemidler ordineres til hepatitislever? Udvælgelse af behandlingsalgoritmen bestemmes direkte af sygdomsfasen, sværhedsgraden af ​​symptomer, testresultaterne og patientens generelle tilstand. Det antages, at nultrinnet ikke kræver behandling med antivirale lægemidler, men her er i hvert tilfælde alting individuel og afhænger af patientens tilstand.

Terapeutiske virkninger med antivirale midler anses for at være de mest effektive og overkommelige. Takket være sådanne lægemidler er det muligt fuldstændigt at forhindre en mulig gentagelse af sygdommen. Varigheden af ​​terapeutisk behandling varierer fra to uger til seks måneder. Denne periode er normalt nok til at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Det omfang, som organvæv påvirkes, bestemmes ved hjælp af laboratorieundersøgelser af biokemiske parametre - leverfunktionstest. Derefter udarbejdes en algoritme til behandling af sygdommen på basis af den analyse, som lægen modtager. De mest almindelige lægemidler til at slippe af med sygdommen er lægemidler baseret på interferon og ribavirin. De foreskrevne behandlingsregimer er effektive mod hepatitis C-viruset. Ifølge læger er effekten af ​​denne effekt omkring 95%.

Hvad er ulemperne ved antiviral terapi:

• selve organets helbredelse og dets celler fungerer ikke kun ved hjælp af sådanne midler;
• generel immunitet øges ikke;
• leveren er ikke ryddet af giftige forbindelser og lipidstrukturer;
• rensning af fordøjelsessystemet forekommer ikke, og leverfunktionen understøttes ikke.

De eneste undtagelser er regimer, der indeholder interferon alfa, som har en intens immunostimulerende virkning. Men bivirkningerne fra det er meget udtalte. Effekten af ​​anvendelse af immunmodulerende terapi kan opnås ved anvendelse af et sikkert plantekompleks.

Faren for tilbagevenden af ​​patogenes progression ved anvendelse af sådanne lægemidler forbliver, hvis der i fremtiden igen vil blive påvirket af faktorer, som undertrykker organismens naturlige modstand.

Typer af stoffer

For 5 år siden var der et gennembrud i behandlingen af ​​sygdommen. Forskere har udviklet innovative lægemidler, takket være, med en nøjagtighed på 95%, er det muligt at forudsige helbredelse af sygdom. Derfor er hepatitis C blandt læger og forskere anerkendt som behandlingsbar. I de post-sovjetiske lande er de mest populære stoffer: sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. Det er meget vigtigt at erhverve kun licensvarer, så man undgår forfalskninger.

Støttende terapi til hepatitis udføres ved hjælp af kombinerede midler. Omfattende behandling varer fra tre til 8 måneder. Yderligere terapi er ordineret afhængigt af effektiviteten af ​​den tidligere behandling. Kurset forlænges om nødvendigt. Læger siger, at hvis patienten er overvægtig, nedsættes effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler.

Alle antivirale lægemidler til hepatitis påvirker molekylært niveau ved at blokere genomerne af vira i ribonukleinsyremolekyler, der udgør viruscellerne. Antivirale midler til hepatitis ødelægger virusets RNA og derved forhindrer dets yderligere reproduktion. Hvert værktøj har indflydelse på forskellige dele af ribonukleinsyre, så deres effektivitet er anderledes. Derfor kombinerer hepatologer flere forskellige typer af midler, når de ordinerer et behandlingsregime, så de supplerer hinandens handlinger, og effektiviteten af ​​terapi vil øge flere gange.

Ofte læger læger ordinerer sådanne lægemidler:

• sofosbuvir, som direkte påvirker viruscellerne, blokerer dets reproduktion;
• daklatasvir;
• ribavirin;
• interferon alfa.

Disse stoffer ordineres i hvert enkelt tilfælde individuelt, og dosen og varigheden af ​​kurset bestemmes også individuelt.

I den kroniske form af sygdommen er løbetiden op til 6 måneder. Hvis sygdommen suppleres med cirrose, mutationer af virussen, hvis onkologiske processer udvikler sig i leveren, er terapi med antivirale midler betydeligt vanskeligere. Hvis leverkræft er diagnosticeret, er det vigtigt at stoppe cellemultiplikationsprocessen. For denne kemoterapi og chokbølgebehandling er ordineret. For at hæmme tumorvækst injiceres patienten med infusionsvæsker med specielle løsninger. Med denne behandling aktiveres hepatitis, det er en bivirkning ved kemoterapi.

ribavirin

Hepatitis C blev behandlet med ribavirin i lang tid. Dette er en kraftig antiviral medicin, den primære form for frigivelse er piller. Lægemidlet bruges til at bekæmpe forskellige virussygdomme.

Ribavirin er vant til at slippe af med hepatitis C kombineret med interferon alfa. Det kan også bruges som monoterapi. Med det kan du helt helbrede sygdommen og forhindre yderligere tilbagefald.

Kontraindikationer til brug af stoffer er:

• tilstedeværelsen af ​​utilstrækkelig funktion af hjerteapparatet
• nyresvigt
• tilstand efter myokardieinfarkt
• forskellige autoimmune sygdomme;
• psykiske lidelser.

Det tages oralt i en tom mave, vaskes med vand. Efter at have taget medicinen i patientens krop blokeres unormale celler.

Interferon og peginterferon

Interferon alfa er et kraftigt immunmodulator-, antiviralt og antitumorlægemiddel. Dens hovedopgave er replikation og transkription af vira og chlamydia, som følge af deres reproduktion stopper.

Ved hjælp af hans handlinger genoprettede patientens immunstatus. Hovedvirkningerne af midlet er: antiviral, baktericid, antitumor, immunostimulerende, antiinflammatorisk virkning.

Peginterferon er en analog af interferon alfa. Dets opgave er at stimulere organismernes modstand mod virusets celler. Brug af disse lægemidler udføres infusion med et interval på en dag. Sådanne lægemidler har ingen kontraindikationer.

sofosbuvir

Denne medicin har vist sig at være effektiv til behandling af hepatitis C. Den særlige egenskab er et mindre antal bivirkninger sammenlignet med analoger.

Behandlingsregimen involverer udpegelse af sofosbuvir i kombination med daclatasvir, ribavirin og interferon alfa. I hvert tilfælde vælger lægen en individuel behandlingsalgoritme.

Bivirkninger efter behandling

Konsekvenserne af antiviral terapi for hepatitis kan manifesteres ved funktionsfejl i mange organs og systemers funktioner.

De mest almindelige bivirkninger ved behandling af hepatitis er som følger:

• migræne, svaghed;
• forstyrrelser i den psyko-følelsesmæssige tilstand - angst, depression, aggression, søvnforstyrrelser, irritabilitet;
• ændringer i puls
• anæmi;
• Forringelse af synets kvalitet, udvikling af infektiøse processer i bindehinden;
• forstyrret afføring, smerter i epigastrium og i tarmregionen.

De mest almindelige bivirkninger opstår efter brug af ribavirin. Men på trods af det store antal negative reaktioner er det meget farligt at afbryde behandlingen, da dette ikke kun vil påvirke dets effektivitet, men også yderligere opsving efter sygdommen.

Årsager til genbehandling

Årsagerne til genbehandling er: lav effektivitet af tidligere behandlingsforløb, behovet fortsætte behandlingen, afhængigt af tilstanden og sværhedsgraden af ​​symptomerne, tilstedeværelse af komplikationer, langvarig form til kronisk hepatitis.

Enhver medicin bør kun udpeges af en specialist efter en foreløbig diagnose.

Gendannelsesproces

Efter antiviral terapi af hepatitis er det vigtigt at genoprette lever, galdeblære og alle organer i fordøjelsessystemet. Hepatitis psykoterapi udføres også, hvis en patient har en psyko-følelsesmæssig lidelse.

Under restitutionsperioden foreskrives: hepatoprotektorer, koleretik, præparater med galdesyrer, enzymer, probiotika.

video

Direkte antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C hos børn.

Antiviral terapi for hepatitis C - lægemidler og deres virkninger

Hepatitis C er en socialt betydelig infektion, der er udbredt i hele verden. Sygdommen er tilbøjelig til progression, og resultatet er cirrose og levercancer. Den eneste måde at forebygge spredning af infektion og øge dødeligheden af ​​er at udføre specifik antiviral behandling for alle patienter. Udviklingen af ​​nye produkter pågår.

I dag involverer antiviral terapi for hepatitis C brugen af ​​flere lægemidler i kombination. Ved udvælgelsen af ​​terapi tages der naturligvis hensyn til selve virusets art og sygdommens særlige forløb hos en bestemt person.

Hovedformålet med HTP - antiviral terapi er at undertrykke viral belastningen og opnå et vedvarende virologisk respons. Med effektiviteten af ​​behandlingen efter 24 uger bør viruset i patientens blod ikke bestemmes. Følgende faktorer giver høj effektivitet af terapi:

• virusen har ikke 1 genotype;
• Belast mindre end 600.000 cop / ml;
• kvindelig køn;
• Europoid race;
• alder mindre end 40 år
• vægt mindre end 75 kg;
• ingen fibrose eller cirrose.

Hepatitis C-behandling bør kombineres. Indtil 2011 blev der anvendt to stoffer i Rusland, der kunne undertrykke virussen - interferoner og ribavirin. Hver af dem er tilgængelig under forskellige handelsnavne:

• Ribavirin - Rebetol, Ribapeg, Ribamidil;
• forlængede interferoner eller pegylerede - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

Kortvirkende interferoner er også blevet anvendt i terapi, men deres virkning var signifikant mindre end for pegylerede.

Efter 2011 optrådte antivirale lægemidler i en ny gruppe - proteasehæmmere. De har en kraftigere handling, og de er inkluderet i terapiens sammensætning, som er blevet kendt som triple. Endnu mere moderne stoffer udviklet i 2016 - Sofosbuvir og Daclatasvir. Til dato er de ikke registreret i Rusland som medicin.

For første gang begyndte at blive anvendt i 1986. Deres handling er baseret på undertrykkelse af reproduktionen af ​​viruset i kroppen og stimuleringen af ​​sine egne beskyttende kræfter. For det første blev kortvirkende stoffer brugt, efter nogle få år fremkom pegylerede interferoner, som har en længere varighed af virkning. Du kan anvende dem en gang om ugen. Lægemidlet administreres subkutant, normalt i midten af ​​skulderen.

Pegintron dosering beregnes under hensyntagen til patientens kropsvægt - 15 μg af lægemidlet pr. Kg menneskelig vægt. For eksempel, hvis en person vejer 60 kg, skal han have 900 mcg Pegintron om ugen. Pegasis har en fast dosering - 180 mcg om ugen.

Til brug af disse lægemidler er der en række kontraindikationer:

• psykiske lidelser i form af alvorlig depression eller psykose, selvmordstendenser;
• epilepsi;
• autoimmune sygdomme;
• graviditet;
• svær hjerte og nyresygdom
• dekompenseret endokrin patologi;
• alvorlig anæmi.

Brugen af ​​interferoner ledsages af udviklingen af ​​forskellige bivirkninger. Det hyppigste er udseendet af en influenzalignende reaktion:

• feber op til 38,0-39,0 ° C;
• muskel- eller knoglesmerter
• døsighed.

Denne tilstand udvikler sig umiddelbart efter den første injektion af lægemidlet. Opbevares i 1-2 dage. Gentagen reaktion kan være efter den anden og tredje indsprøjtning, så bliver kroppen vanedannende.

Hos 30% af patienterne er der nedsat humør, udvikling af depression, irritabilitet, søvnforstyrrelse under interferonbehandling. I undersøgelsen af ​​blod er der et fald i alle de hæmopoietiske kimrøde blodlegemer, leukocytter, blodplader.

Forberedelser i antiviral terapi for hepatitis C

Taler om hepatitis C, indikerer læger inflammatoriske processer, der forekommer i leverenes væv. Deres udvikling fremkalder en virus, der er kommet ind i blodbanen, og af alle former for hepatitis er dette den mest alvorlige. Dybest set forekommer overførslen af ​​virussen gennem blodet, denne patologi er ikke ualmindeligt blandt mennesker, der bruger stoffer, hvor en sprøjte er almindelig. Infektion under ubeskyttet samleje er også almindeligt nok, hepatitis C kan overføres til en baby af en moder under fødslen. Men uanset hvor præcis infektionen fandt sted, er det nødvendigt at forhindre omdannelsen af ​​den akutte form af patologi til en kronisk og at udføre antiviral behandling af hepatitis C.

Er effektiv behandling mulig?

Den mest komplicerede tilstand vi overvejer, gælder ikke for sygdomme, der kan helbredes hjemme uden brug af screening, diagnose og specielle antivirale lægemidler til hepatitis. Når mistænkelige symptomer optræder, vil det mest rimelige skridt være at besøge en medicinsk institution. Tegnene, der ledsager dannelsen af ​​hepatitis C, omfatter:

• Guling af huden og sclera af øjnene.
• Den smerte der vises under kanten til højre.
• Fælles smerte og øget træthed.
• Patologisk let afføring.
• Øget kropstemperatur og kronisk indisposition, kuldegysninger.
• Udseende af hududslæt og kløe.
• Anoreksi udvikling.

Den største fare er, at sygdommen muligvis ikke manifesterer sig selv, mens den fortsætter med at udvikle sig, hvilket forårsager stor skade for kroppen.

Er der måder at slippe af med problemet, og hvor effektiv er behandlingen af ​​hepatitis - det er de problemer, der vedrører ofrene. Takket være moderne antiviral terapi - HTP - hvis det er rettidig og kompetent, er lægernes prognoser positive. Hovedformålet med HTP er at bekæmpe virusets aggression sammen med dens negative indvirkning. Det er muligt at fastslå det endelige opsving, hvis der ikke i løbet af de 12 måneder efter terapien findes spor af virus i blodprøven. Derefter kan man hævde, at leverfunktionaliteten kan genoprettes. Med hensyn til varigheden af ​​HTP er den individuel for hver enkelt patient, selvom de i gennemsnit tager specielle lægemidler i cirka et år. Beregning af dosering af lægemidler og bestemmelse af graden af ​​behov for deres optagelse tager højde for alle de tilgængelige faktorer ned til mindste detalje:

• Forholdet mellem potentielle fordele og potentielle skader ved medicin.
• Kompenseret organskader og kompenseret cirrose.
• Tilstedeværelsen af ​​positive indikatorer for Hepatitis C virus RNA.
• Ofre for ofret, mere end 18 år.
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis, ledsaget af en udtalt fibrose.
• Acceptable indikatorer opnået ved biokemiske og generelle blodprøver er hæmoglobinniveauer mellem 120 og 130 g / l hos henholdsvis svagere køn og hos mænd. Niveauet af neutrofiler bør ikke være mindre end 1500 μl.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer.

En vigtig faktor i hvilken antiviral terapi for hepatitis C vil medføre det forventede resultat er offerets ønske om at modtage effektiv behandling. Med et minimalt niveau af fibrose eller dets fuldstændige fravær kan HTP overføres, givet den reducerede risiko for et negativt resultat af patologien.

Principper for behandling af patologi

I moderne medicin anses antiviral terapi for hepatitis den mest effektive måde at slippe af med problemet med parallel genopretning af kroppen. Ifølge statistikker er en komplet kur mod brug af specielle præparater fra 40 til 85% af alle tilfælde, og der er normalt ingen gentagelse. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor alvorligt levercellerne påvirkes, hvor gammel offeret er og dets køn, hvor længe de patologiske processer varer. Sygdommen er også vigtig.

Definer flere stadier af sygdomsforløbet fra nul til fjerde, hvert trin afhænger af udviklingen af ​​patologi. Samtidig er der en femte fase af sygdommen, hvor der er omfattende skader på levervæv, når det fremgår, er der konstateret forekomst af cirrose. Hvis sygdommen når frem til udviklingen af ​​dette stadium, er det ikke muligt at genoprette leveren fuldstændigt. Omfanget af læsionen kan detekteres ved testning for AST og ALT. Dens formål er at vise krænkelser af leverfunktionaliteten. Efter at have modtaget resultaterne udarbejdes et behandlingsregime, oftest ved anvendelse af præparater baseret på ribavirin og interferon. Samtidig er stoffer alene mindre effektive end i kombination med korrekt udvalgte doser.

I nogle tilfælde bruger terapi til hepatitis C kun et af stofferne, denne tilgang kaldes monoterapi. Der er ingen andre måder at fjerne viruset i dag. Ud over de udpegede anti-hepatitis lægemidler kan følgende anvendes:

• Hepatoprotektorer, især Essentiale, Silimar, Phosphogliv eller Liposyre. Sådanne midler kommer ikke til at tage fat på virussen, men yder støtte til leveren, som forbedrer organets funktion på mobilniveau.
• Immunomodulatorer designet til at øge resistens af leveren mod sygdommen. Sådanne lægemidler omfatter Zadaksin og andre lignende stoffer.

Det er vigtigt at forstå afvisning af selvet, fordi det ikke kun kan være ineffektiv, men også føre til en række komplikationer, stjæle offeret, ikke kun sundhed, men også værdifuld tid.

Anvendelse af interferon og ribavirin

Overvej de vigtigste lægemidler, som medicin bruger til at udføre antiviral terapi og begynde at blive bekendt med Interferon. Dette lægemiddel har antivirale virkninger og er rettet mod at hjælpe kroppen i kampen mod patologi ved at stimulere immunsystemet. Efter indtastning af kroppen Interferon det skaber en barriere for at beskytte leveren fra en virusinfektion, kan en lignende aktivitet blandt præparater nævnes Viferon, IFN-EF, Roferon og andre. Også lægemidler baseret på interferon kan have en positiv effekt på en række andre virussygdomme - det samme influenza eller ARVI.

Interferonbaserede antivirale lægemidler til hepatitis kan indgives dagligt eller adskillige gange i løbet af ugen under behandling. I dette tilfælde taler vi om kortvirkende interferon, hvorefter specialisten introducerer langtidsvirkende stoffer en gang om syv dages interval.

Hvis vi taler om den kombinerede behandling, kan Interferon tilskrives de vigtigste komponenter, der udgør antiviral terapi. De positive aspekter af lægemidler baseret på interferon indbefatter fraværet af kontraindikationer. Men under behandling af hepatitis C er de ikke ordineret til kvinder, der bærer et barn og børn, hvis alder ikke overstiger tre år.

Ribavirin henviser også til antivirale midler, lægemidler baseret på det anvendes til behandling af forskellige virale patologier. Eksperter har tilskrives sin vigtigste positive kvalitet den overfølsomhed manifesteret i forhold til virale celler, deres DNA. Listen over de mest populære lægemidler baseret på Ribavirin inkluderer Remantadin, Ribamidil, Lamivudin og andre.

Ribavirinbaserede produkter anvendes i vid udstrækning i anden fase af HTP-hepatitis C, hvilket viser den største effektivitet i forbindelse med interferon.

Ribavirin er også velegnet til ofre, der ikke er følsomme over for interferon. I sådanne tilfælde anvendes dette stof til monoterapi. Også agenter baseret på det behandler kronisk hepatitis C i kronisk form, de hjælper også med genopretning af kroppen. Ved udførelse af en kombineret antiviral behandling Ribavirin signifikant forbedrer virkningerne af Interferon, bør denne medicin anvendes dagligt. Men man bør ikke glemme kontraindikationer, når stoffet er ordineret til patienter med:

• Hjertesvigt.
• Nedsat nyrefunktion, herunder nyresvigt.
• Tilstedeværelsen af ​​depression.
• Med myokardieinfarkt.
• I tilfælde af tilstedeværelse af autoimmune sygdomme af forskellig art.

Tage narkotika udføres tyve minutter før måltidet eller efter det, skal medicinen vaskes med vand i store mængder.

Bivirkninger under den kombinerede behandling

Som enhver anden behandling har antiviral terapi visse indikationer, og i nogle tilfælde kan følgende bivirkninger udvikles, når de anvendes:

• Hovedpine kan udvikle sig, der er en svaghed og en generel forringelse af helbredet.
• Angst vises, søvn er forstyrret og depressive tilstande forekommer.
• Mulige manifestationer af aggression mod baggrund af øget nervøs excitabilitet, overdreven irritabilitet.
• Hjerterytmen forstyrres, og takykardi udvikler sig.
• Tegn på jernmangelanæmi forekommer.
• Vision forværres, konjunktivitis former.
• Appetitfald, diarré og ømhed opstår i tarmområdet, fordøjelsesprocesserne forstyrres.

Sådanne bivirkninger i tilfælde af HTP er ofte forbundet med brugen af ​​ribavirinbaserede lægemidler. Ofte foretrækker patienterne at opgive antiviral behandling på baggrund af negative virkninger. Samtidig er det nødvendigt at forstå, at afbrydelse af et kursus medfører en øget fare - selv ved at genoptage medicinske procedurer efter en uplanlagt pause, vil offeret ikke slippe af med problemerne. Den vigtigste er ineffektiviteten af ​​terapi, hvor stoffer taber deres evne til at handle på en bestemt måde på vira. En anden vanskelighed er ikke hurtig nok og meget vanskelig genopretning efter en patologi.

Varigheden af ​​den kombinerede behandling er 12-48 uger, yderligere procedurer afhænger af, hvor effektiv behandlingen var, og hvad anbefalingerne fra den deltagende specialist er. Om nødvendigt forlænges kurset med fokus på genotypen af ​​en virusinfektion, sådan en foranstaltning kan være nødvendig i tilfælde af et tilbagefald.

Det er nødvendigt at huske om effekten af ​​overvægt på den kombinerede terapi på kroppens vægt - PVT's effektivitet i dette tilfælde falder markant.

Brug af andre lægemidler

Der er andre farmaceutiske præparater til behandling af hepatitis, der direkte påvirker virussen, dets celler. Således blev der i Rusland i 2012 gennemført kliniske forsøg, hvilket resulterede i, at to lægemidler modtog et certifikat. Det handler om Inviso og Victrelos - det første lægemiddel har en direkte effekt på virussen og dens celler, den anden bruges meget til behandling af hepatitis C.

Den største fordel ved disse lægemidler er den utvivlsomme effektivitet og fraværet af negative bivirkninger. Lad os overveje disse stoffer mere detaljeret. Lad os starte med Insivo, som er ordineret til ofre, som ikke tidligere har modtaget passende antiviral behandling. Normalt ordineres medicinen i tilfælde af behov for behandling af kronisk form for heptitis C Også Inviso anvendes, når behandling er nødvendig for ofre, der tidligere har behandlet Interferon, hvilket ikke medførte den forventede virkning.

Den nødvendige enkeltdosis af lægemidlet bestemmes af den tilstedeværende specialist, der tidligere har bestemt, hvor alvorligt levervævet er påvirket. Af stor betydning ved bestemmelsen af ​​doseringen er virusets genotype.

På trods af Insivo's effektivitet har den en række kontraindikationer:

• Tilstedeværelse af nyresvigt og nedsat nyrefunktion.
• Forringet leverfunktion i svær eller moderat form.
• Aldersgruppe, når patienten tilhører den ældre gruppe.
• Børnenes alder

Samtidig viste kliniske forsøg, at negative virkninger på at tage lægemidlet forekommer i et ud af hundrede tilfælde, mens tilbagefald er helt fraværende.

Lad os nu overveje Victrelis, som bruges i kombinationsterapi med Ribavirin. Dette middel er også beregnet til de patienter, der ikke kan tage traditionel antiviral behandling. Lægemidlet har ingen bivirkninger, men det anbefales ikke at bruge det til behandling af kvinder, der afventer afkom og syge børn.

Gennemførelse af behandling i moderne klinikker

Der er forskellige behandlingsstandarder, da prisen på lægemidler til HTP er meget høj. I overensstemmelse med offrets materielle evner har forskellige klinikker færdige ordninger, der giver dem mulighed for at gennemføre det nødvendige kursus relativt smertefrit:

• Med den mest økonomiske mulighed indebærer kombinationsbehandlingsregimen anvendelse af Interferon til injektion, hvis dosering er 3 millioner IE med en frekvens på mindst en dag og Ribavirin. Hvis offerets vægt er over 85 kg, skal hans daglige mængde være 1,2 gram. Hvis offerets vægt er 65-85 kg, vil dagsrenten nå 1 gram, med en kropsvægt på op til 65 kg pr. Dag, anvendes ikke mere end 0,8 gram.
• Med Golden Mid tages stofferne som følger - Ribavirin i overensstemmelse med patientens kropsvægt, Interferon som daglige injektioner. Samtidig er der en ordning for modtagelse - i mængden af ​​6 millioner IE indtil normaliseringen af ​​ALT eller fraværet af RNA af viral hepatitis. Så tag 6 millioner IE med et interval på 24 timer i 12 uger. Derefter, 3 millioner IE på en dag indtil behandlingens afslutning.
• Hvis patienten er økonomisk sikker, ordineres en ugentlig modtagelse af Pegintron og ribavirin, hvis dosering bestemmes i overensstemmelse med kroppens vægt.

Med hensyn til behandlingens varighed er den baseret på genotypen af ​​den hepatitis C-virus, der findes i kroppen:

• Hvis genotype 1 opstår, når behandlingsvarigheden 48 uger, er mængden af ​​ribavirin taget den fulde dosis i overensstemmelse med legemsvægt.
• Med genotyper 2 og 3 vil terapi vare 24 uger, mens du tager Ribavirin på ingen måde relateret til kroppens vægt af det offer - det skal tages i en dosis på 800 mg.
• Med genotyper 4 og 6 er behandlingsvarigheden cirka 48 uger, medicin vælges individuelt.

Der er sådan en ting som adjuverende terapi. Selvfølgelig vil antivirale midler have den største terapeutiske virkning, da det ikke er den virus, der virker, mulighederne for dens reproduktion. I det kroniske forløb af hepatitis C kan andre lægemidler dog anvendes. Med hensyn til prognosen bruger moderne medicin aktivt nyskabende behandlingsmetoder, og ifølge statistikker forårsager den langvarig eftergivelse i 60-80% af tilfældene, mens en fuldstændig opsving opstår i 50%. Behandling af både kronisk og akut hepatitis C er vanskelig, og en erfaren specialist skal udpege og administrere det i overensstemmelse hermed.

Anvendelse af antivirale lægemidler til hepatitis C

Antivirale lægemidler til hepatitis C - et obligatorisk behandlingsstadium under visse betingelser. I dette tilfælde er der et fald i intensiteten af ​​spredningen af ​​virus RNA. Hepatitis C er en smitsom sygdom, der påvirker leveren. Hvis du ikke påvirker virussen, vil den udvikle sig, mens du fremkalder komplikationer. I den indledende fase af progressionen af ​​den akutte form af sygdommen er der ingen symptomer. Legemet af nogle patienter bliver uafhængigt af infektionen. I de fleste tilfælde udvikler den kroniske form af sygdommen sig. Samtidig er cirrose ofte diagnosticeret.

Anvendelse af antivirale lægemidler

Behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde. Hvis immunsystemet ikke svækkes, vil kroppen klare selve viruset.

I dette tilfælde kan transportøren ikke vide, at han var syg med hepatitis C, da symptomer på det tidlige stadium af udviklingen af ​​den akutte form er fraværende, og i kronisk sygdomskomplikationer forekommer kun hos 1/3 af patienterne. I tilfælde hvor det er virkelig nødvendigt, er antiviral terapi ordineret - et obligatorisk trin i behandlingen af ​​hepatitis C, hvis symptomer opstår.

WHO anbefaler brug af direktevirkende antivirale midler. Deres fordele: højere effektivitet, sundhedssikkerhed. Derudover er PPD'erne bedre tolereret af kroppen. Hvis du bruger antivirale lægemidler i denne gruppe, øges sandsynligheden for fuldstændig helbredelse til 95%. Ved anvendelse af klassiske teknikker, som ofte indebærer behovet for at tage forældede midler, er kurabilitetsindeksene lavere.

Hvis der anvendes PPD'er, reduceres behandlingens varighed. I dette tilfælde varer antiviral behandling i gennemsnit 3 uger. Ulempen ved lægemidler med direkte virkning er kun den høje pris. For hepatitis C ordineres standardregimer baseret på nogle medicin:

Disse er generationer af anden generation, de mangler de mangler, der karakteriserer forældede midler til PPD-gruppen. Disse omfatter:

Disse lægemidler anbefales ikke at bruge på grund af de mange bivirkninger og den generelle forringelse af kroppen, når de tages.

Den klassiske behandling giver også resultater. I dette tilfælde anvendes følgende lægemidler til hepatitis C:

• ribavirin;
• Interferon.

Hærbarhedsindikatorerne er lavere end ved brug af den avancerede ordning. Genotype 1 virusbærere genvinder i 50% af tilfældene. Varigheden af ​​behandlingen er 1 år. Patienter inficeret med genotype 2 og 3 infektioner kan hærdes i 70-90% af tilfældene. Terapien varer i 6 måneder.

Ved afslutningen af ​​behandlingen genoprettes leveren efter PVT af hepatitis C, og kosten ændres: fed, stegt, krydret, højt saltet og røget mad fjernes. Det anbefales ikke at bruge produkter, der indeholder konserveringsmidler. Kraften bør være fraktioneret. Alkohol er helt udelukket. For at genoprette leverfunktionen efter afslutningen af ​​behandlingen anbefales det at tage vitaminer: C, nikotinsyre, riboflavin, pyridoxin, thiamin. Viser moderat træning.

Interferon og peginterferon

Det er tilladt at anvende stoffer fra disse to grupper. Imidlertid er peginterferoner eller pegylerede interferoner karakteriseret ved en længere varighed af virkning. Med deres hjælp kan du opretholde den ønskede koncentration af interferon i kroppen meget længere. Dette fremskynder helingsprocessen.

Der er to typer af peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. I betragtning af den gode kurabilitet, når der tages stoffer med sådanne egenskaber, bør vi forvente, at deres pris vil være meget højere end normal interferon. Peginterferon-baserede præparater:

For eksempel overveje værktøjet Algeron. Indeholder peginterferon alfa-2b. Lægemidlet blev udviklet specielt til behandling af hepatitis C. Udbydes som injektionsvæske. Værktøjet anbefales til brug sammen med stoffet Ribavirin. Han har mange kontraindikationer:

• overfølsomhed;
• levercirrhose
• autoimmune sygdomme;
• skjoldbruskkirtel dysfunktion
• lidelser i nervesystemet (epilepsi);
• graviditetsperioden og amning
• børns alder;
• sjældne arvelige sygdomme.

Bivirkninger af denne medicin er forskellige, og patologiske processer noteres af de fleste kropssystemer.

ribavirin

Tilbydes i form af tabletter og kapsler. Det er et effektivt antiviralt middel, der indeholder det samme aktive stof (ribavirin).

Dets handlingsprincip: Trænger ind i de inficerede celler og påvirker infektionen indefra. Ribavirin er en gruppe af inhibitorer. Som et resultat er undertrykkelse af syntese af viralt RNA og protein noteret. Derudover vises ikke nye versioner. Ribavirin virker selektivt og påvirker kun berørte celler, omgå RNA-syntese i celler, der virker uden forstyrrelse.

Indikationer for antiviral behandling: kronisk hepatitis C. Det anbefales at tage peginterferon samtidigt (alfa-2a, alfa-2b). Det er nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer. Listen er som følger:

• hjertesygdomme (myokardieinfarkt, hjertesvigt);
• anæmi;
• lever- og nyresvigt
• autoimmune sygdomme;
• levercirrhose
• alder op til 18 år
• depression, forværret af selvmordstendenser
• periode med at bære et barn og amning.

Bivirkninger fra forskellige systemer i kroppen udvikles: kardiovaskulær, åndedrætsorganer, fordøjelseskanaler, urinveje, muskuloskeletale. Hertil kommer, at høreapparaterne påvirkes, og der ses ændringer i blodets sammensætning. Når terapi til hepatitis C udføres, er det nødvendigt at analysere biomaterialet regelmæssigt. Lever og blodprøver undersøges.

sofosbuvir

Det er en stærkt effektiv hæmmer. Med det kan du overvinde virusgenotypen 1, 2, 3, 4, 5, 6. Det aktive stof i sammensætningen inhiberer RNA-polymerase, hvilke skadelige mikroorganismer bruger til at genskabe en kopi af deres RNA. Hvis du planlægger at bruge Sofosbuvir, kan du afvise interferoner, forudsat at patienten er inficeret med genotype 2 og 3. Til behandling af en infektion med genotype 1 og 4 er det bedre at tilføje peginterferon til ordningen. Ofte ordineres Sofosbuvir samtidig med ribavirin.

Lægemidlet tilbydes i form af tabletter. Den indeholder den aktive komponent med samme navn (Sofosbuvir). For forskellige typer af virus er behandlingsvarigheden anderledes. Den længste kroppen klare en infektion af genotyper 1, 4, 5, 6. I disse tilfælde varer terapien i 6 måneder. Behandling med infektion med genotype 2 og 3 fortsætter i 3 måneder.

I tilfælde hvor interferonintolerans noteres, og det ikke er muligt at tage det, vil behandlingsforløbet vare to gange så længe som ved den klassiske ordning (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), nemlig 6 måneder. Nogle gange er der bivirkninger. I dette tilfælde anbefales det at reducere dosen eller nægte lægemidlet, og fjern også interferon. Når symptomerne forsvinder, administreres Sofosbuvir igen. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at øge doseringen gradvist og se reaktionen. Bivirkningerne af det overvejede lægemiddel sæt:

• hovedpine;
• søvnforstyrrelser
• svimmelhed;
• kvalme, opkastning;
• dårlig appetit
• tørre slimhinder
• overtrædelse af stolen
• irritabilitet, depression, kronisk træthed og irritabilitet
• allergier;
• ledsmerter
• synshandicap
• brystsmerter
• alopeci.

Det er bedre at ikke anvende Sofosbuvir hos gravide kvinder, børn under 18 år, kvinder i lactationsperioden og med overfølsomhed over for en af ​​komponenterne.

Patienter i forplantningsalderen bør heller ikke tage medicin.

Lægemidler fra gruppen af ​​inhibitorer tolereres godt, når de tages samtidig med antivirale midler, for eksempel med medicinen Ribavirin. Da omkostningerne til Sofosbuvir er høje, kan det erstattes af analoger. Disse kan være stoffer med lignende sammensætning (Viropack) eller handlingsprincip (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Antiviral terapi for hepatitis C og dets bivirkninger

Hepatitis C er en af ​​de farligste virussygdomme. Ikke alle har en præcis ide om, hvilken slags sygdom det er, og alle er i fare for at få det. Du kan leve i mange år med denne sygdom, selv uden at vide om det. Faren for sygdommen ligger i det lange mangel på symptomer. Hvordan man beskytter dig selv og kære fra sygdom, hvordan man genkender sine manifestationer i tide og hvilke foranstaltninger skal man først træffe?

Stage og manifestation af sygdommen

I udviklingen af ​​sygdommen er følgende faser:

1. Inkubationsperioden (på dette tidspunkt viser sygdommen ingen tegn) - varer op til fem måneder eller mere.
2. Trin af latente kliniske manifestationer (prodrome periode) - varer omkring ti dage. Patienten har sløvhed, apati, søvnforstyrret, dyspepsi (kvalme, tyngde i højre side, diarré).
3. Periode med aktive manifestationer (varer ca. en måned) - Urinens farve bliver mørk, afføringen bliver misfarvet, øjenbladsens sclera, de synlige slimhinder og hudintegumenterne bliver gule.
4. Langvarig fase (overgang til kronisk form) - leveren er forstørret, tæt, de resterende ydre manifestationer forsvinder.

Femten procent af sagerne gør sygdommen ikke til en kronisk variant, men går forbi selv uden at forårsage alvorlig skade på kroppen. I andre tilfælde udvikler hepatitis primært kronisk type, men uden specifikke tegn.

Sjældent sygdom opstår i en klart akut form. Karakteristiske tegn optræder: gulsot, misfarvning af sygdommen, afføring. Hvis tiden opdages på dette stadium, er chancen for fuldstændig opsving nittifem procent.

Du kan ikke forsikre dig selv mod sygdommen, så du bør behandle det med stor alvorlighed. Hvis du kommer i risikosonen, er problemer svært at undgå. Vaccinationer mod sygdommen findes endnu ikke.

Anvendelse af antivirale lægemidler

Antiviral terapi for hepatitis er den mest effektive metode til at slippe af med lidelse og bevare leverfunktionens celler. Femoghalffjerdsindstyvende procent af ofrene genvinder fuldstændigt (afhængigt af behandlingsregimen og kroppens respons på antiviral terapi). Tilbagesendelsen af ​​sygdommen er sjælden.

Symptomatisk behandling af hepatitis C udpeges efter behov for tegn på:

1. Anfald af kvalme og trang til at kaste op.
2. Forløb af appetit.
3. Mavesmerter.
4. Snu smerter i leddene.
5. Krænkelser af afføringen og hyppigheden af ​​afføringen.
6. Lys gulsot.
7. Forstørret lever og milt.

Symptomer på hepatitis C er ikke særlig udtalte under eksacerbationer. Ved overgang til kronisk fase gives komplikationer hos en tredjedel af patienterne.

Læger over hele verden rådes til at anvende direktevirkende antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C.

Overlegenheden af ​​disse lægemidler til hepatitis over andre lægemidler er:

• 95 procent tillid til fuld opsving;
• 100 procent sikkerhed;
• let tolerance af kroppen.

Når man bruger de gamle midler og klassiske metoder under behandlingen, opnås denne procentdel af heling ikke.

Typer af stoffer

Hepatitis C medicin er nødvendigvis brugt til behandling af denne sygdom. De reducerer koncentrationen af ​​HCV og forhindrer virus i at sprede sig.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af hepatitis:

Interferon er et antiviralt og immunmodulerende lægemiddel, der er designet til at slippe af med sygdommen og reparere de berørte leverceller. Det aktiverer de beskyttende kræfter mod vira og forhindrer dem i at skade kroppen. Med hepatitis C bekæmper han med HCV i blodbanen og beskytter levercellerne.

Lægemidlet "Ribavirin" er også designet til at bekæmpe vira. Plus det er, at det virker inden for de celler, der er ramt af HCV.

Det kan ikke bruges, når:

1. Kardiovaskulær insufficiens.
2. Svært patologi af nyrerne.
3. Sygdomme i nervesystemet.
4. Myokardieinfarkt.
5. Immunproblemer.

Brug af lægemidler med direkte virkning reducerer den tid, der kræves til behandling i tre måneder. Den eneste ulempe er den høje pris. Men sundhed er det værd.

Til behandling skabt ordninger baseret på Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir. De foretrækker den gamle Telaprevir og Boceprevir.

Hvad afgør succesen med terapi

Det gunstige resultat af behandlingen afhænger af en række årsager. Det vigtigste er at være opmærksom på ubehag i kroppen og følge op på lægen.

Hvis lægen korrekt har etableret diagnosen og foreskrevet den optimale behandling, afhænger yderligere effektiviteten af ​​terapi på:

1. Skader på leverceller.
2. Avlsrate HCV.
3. Køn af patienten (mand eller kvinde) og aldersgruppe.
4. Genotype HCV.
5. Varigheden af ​​sygdommen.

Antiviral terapi for hepatitis er løst for alle patienter. Der er ingen kontraindikationer. Men kvinder kan ikke behandles på alle måder af svangerskab og børn under tre år.

Hvordan doseres antivirale lægemidler: regime

Piller er ordineret til direkte handling. Hovedaktiviteten af ​​antivirale lægemidler er at styrke immunsystemet og stoppe yderligere reproduktion af det forårsagende middel.

At helbrede sygdommen ved hjælp af traditionelle antivirale lægemidler:

Hepatitispræparater vaskes ned med en flydende halv time før du spiser eller efter det. Det anbefales at drikke 2-3 liter væske om dagen. Hvordan man skal tage, hvor meget tid og i hvilke dele beslutter lægen.

• daglig (kortvirkende medicin);
• et vist antal gange om ugen (medicin med begrænset varighed);
• en gang om ugen (langvarig handling).

Hepatolog, undersøger resultaterne af undersøgelsen, vælger værktøjet. Bestemmer dosis og doseringsregime. Et kursus af antiviral terapi kan vare et år. Brug stoffer hver for sig eller i en bestemt kombination med hinanden.

effektivitet

Løftet om effektiviteten af ​​lægemidler ligger i det rigtige behandlingsregime. Dette hjælper understøttende pleje af hepatitis. Hvis patienten ikke har virusens følsomhed overfor interferoner, bør man tage Ribaverin alene.

I andre tilfælde er ribavirin effektivt i kombination med interferoner, hvilket øger deres virkning i sygdommens anden fase. Lægemidlet Ribavirin er egnet til behandling af hepatitis C i anden fase. Det er mest effektivt i kombination med interferoner. Hepatitis, som er blevet permanent kronisk, behandles også.

Tilbagevenden af ​​sygdommen vil ikke være, hvis antiviral terapi udføres fuldstændigt.

Hvor længe er kurset

Varigheden af ​​behandlingen er forskellig og individuel afhængig af virusets detekterede genotyper:

• med den første genotype, et år;
• med anden eller tredje halvdel om året
• med fjerde og femte (for vores land er de sjældne) - et år;
• med den sjette (vi næsten aldrig mødes) - individuelt.

Betingelserne og ordningerne tilpasses gennem antiviral terapiens varighed afhængigt af resultaterne af analyserne.

Er der nogen bivirkninger og hvordan man blødgør dem

Medikamenter har kontraindikationer og bivirkninger. Når de tages, forekommer der undertiden en allergisk reaktion på grund af den individuelle intolerance af komponenterne. Ved behandling af hepatitis C tages der hensyn til bivirkninger. Modtagelse er forbudt ved foster, amning og i en række sygdomme.

Når der tages medicin, forekommer der nogle gange følgende reaktioner:

• forringelse af det generelle velfærd
• smerter i hovedet og leddene
• tab af appetit og vægt
• tør hud og hårtab
• stigning i legemstemperatur.

Kroppen tilpasser sig og tilpasser sig midlerne i omkring tredive dage. Symptomer går som regel væk alene, behandling er ikke nødvendig.

Om nødvendigt suspenderes behandlingen i en kort periode. Tilpasningen af ​​ordningen sker i tilfælde af alvorlige komplikationer. Disse omfatter blødning og tilsætning af bakterielle infektioner. Behandlingen udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.

For at lette arbejdet i leveren og fordøjelseskanalen bør organerne følge mediet. Alkohol er strengt kontraindiceret. For fuldstændig opsving er disse nødvendige betingelser.

Rehabilitering og forebyggelse

Når HTP's forløb er overstået, skal du træffe afhjælpende foranstaltninger for den berørte lever.

Overhold den nødvendige kost:

• konserves er udelukket
• Spis kun fedtfattige, kogte og milde retter;
• røget mad er udelukket;
• spis i små portioner;
• alkoholholdige drikkevarer er udelukket
• Derudover er der vitaminpræparater.

Øvelsen skal være ikke-intensiv.

Hvad skal man gøre for at forhindre sygdom? Den første er nødforebyggelse. Dets opgave er at beskytte mod infektion så hurtigt som muligt med en øget risiko for at få en virus (for eksempel hvis der var direkte kontakt med smitsomt blod). I løbet af måneden udførte medicinerapi til hepatitis C med specielle lægemidler. Hvad præcist og i hvilken dosis foreskrevet af lægen.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen:

1. Få vaccineret mod hepatitis A og B.
2. At overholde hygiejniske normer (brug ikke andres barbermaskiner og børster til tænder).
3. Når du besøger en lægeinstitution, overvåger instrumenternes renlighed (hvis der er mistanke om, at instrumentet kan genbruges og ikke er steriliseret, er det nødvendigt at opgive proceduren).
4. Det samme mål at tage mens du besøger skønhedssaloner og tatoveringer.
5. Under samleje med en inficeret person skal du bruge et beskyttelsesmiddel (undgå rotete forbindelser).
6. Brug ikke injicerbare lægemidler.

Hvis der er sket en infektion, skal du tage mediciner strengt efter lægens recept. Ellers vil sundhedstilstanden forringes kraftigt, og der vil være triste konsekvenser.

Metoder til antiviral terapi ved behandling af hepatitis C

Ved behandling af kronisk hepatitis C ved anvendelse af en særlig antiviral terapi. Formålet er at opnå SVR - et vedvarende virologisk respons hos patienter, hvilket udtrykkes ved langtids manglende tegn på inflammatoriske processer i patientens lever med en uopdagelig parameterindikator for niveauet af denne virus i blodprøver. For nogle patienter kan en sådan terapi opnå UVR på lang sigt, mens andre kan opnå langvarig remission af sygdommen.

Indikationer for terapi

Det er i øjeblikket umuligt at forudsige risikoen for progression af leversygdom for hver patient nøjagtigt. På grund af dette kan hver patient med viremia betragtes som en potentiel kandidat til et kursus af antiviral behandling.

Lægen kan beslutte, om antiviral terapi er egnet til kronisk hepatitis C, baseret på forskellige faktorer. De vigtigste kriterier for, hvilken sådan behandling er angivet er:

• patientens alder er mere end 18 år;
• positive indikatorer for hepatitis RNA i blodet;
• kronisk hepatitis med udtalt fibrose (ifølge resultaterne af morfologisk undersøgelse);
• kompenseret leverskade
• Acceptable indikatorer for hæmatologisk forskning og biokemiske parametre (hæmoglobin for mænd henholdsvis kvinder 13 og 12 g / dl, kreatin mindre end 1,5 mg / dl, neutrofile ikke mindre end 1500 pr 1 ml)
• patientens ønske om at blive behandlet
• ingen kontraindikationer.

En sådan behandling er strengt indiceret til patienter med komprimeret cirrose eller brodannende fibrose (i mangel af kontraindikationer). Og for patienter med mangel på enten minimal fibrose (med METAVIR 0-1 og lshak 0-1), kan denne behandling udskydes på grund af den lave risiko for uheldigt udfald for patienten.

Ved den endelige beslutning om antiviral behandling for en bestemt patient tages der hensyn til risikobalancen og den potentielle fordel, der er forbundet med terapi.

Kun med forældres samtykke kan foranstaltninger af sådan antiviral behandling påbegyndes for et barn over to år.

Typer af stoffer

Til antiviral terapi anvendes en kombination af interferonpræparater med ribavirinpræparater.

Følgende interferoner er registreret i vores land:

• Pegyleret (langvirkende) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) og Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kort aktivitetscyklus (IFN-alfa-2a eller alfa-2b).

Disse stoffer kan fremstilles af forskellige producenter. Forskellige ribaviriner under varemærkerne kan anvendes til behandling: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil osv. Nøglefaktorerne for succes med behandling af hepatitis C er det optimale valg af lægemidlet, dets dosis og en tilstrækkelig varighed af kurset.

Behandlingsregime

Hovedformålet med denne behandling er at forhindre et uheldigt resultat for patienten i form af levercirrhose eller hepatocellulært carcinom (kræft). Til behandling af patienter med kronisk hepatitis anvendes forskellige forhold mellem lægemidler.

Så med Pegintron + Ribavirin-regimet beregnes Pegintron-dosen ud fra forholdet 1 kg vægt 1,5 μg pr. Uge af præparatet.

Og dosis af ribavirin i følgende mængder (efter patientens vægt):

• 800 mg pr. Dag. med en vægt under 65 kg
• 1000 mg pr. Dag. ved 66-85 kg;
• 1200 mg pr. Dag. ved 86-105 kg;
• 1400 mg pr. Dag. over 106 kg

Ved behandling med Pegasys + Ribavirin er dosis Pegasys fastsat - 180 mcg om ugen, mængden af ​​ribavirin udgør 1000 mg dagligt til vægten af ​​patienter op til 75 kg og 1200 mg dagligt for de fleste patienter.

Siden 2011 har hepatitis C virusproteasehæmmere også været anvendt i standardterapi. Disse stoffer er i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​de komponenter, der forårsager proteinbrud. De forhindrer også dannelsen af ​​bindevæv i leveren. Dette behandlingsregime viser en signifikant stigning i terapiens effektivitet og en øget andel af helbrede patienter, især med 1 genotype af denne virus.

For børn over 2 år udføres kombinationsbehandling ved anvendelse af standard interferon (Intron-A eller Roferon-A). Pegylerede lægemidler, der har en langvarig virkning, kan ikke anvendes før 18 år.

standarder

På grund af de høje omkostninger ved medicinering i behandlingen af ​​kronisk hepatitis er der flere standarder for kurset:

• Maksimal økonomisk. Enhver injicerbar interferon i en dosis på 3 millioner IE (mindst en dag senere). Det anvendes sammen med Ribavirin i en dosis på mindst 800 mg dagligt til patienter, der vejer op til 65 kg og 1000 mg til en vægt på 65-85 kg og 1200 mg til en vægt over 85 kg. I vores land er det hovedsageligt denne kombination af terapi til kronisk hepatitis C, der anvendes, selvom dens effekt er lavere sammenlignet med pegyleret interferonbehandling.
• Den gyldne middel. Den daglige administration af interferon ved 6 millioner IE, indtil det er normaliserede indikatorer for ALT eller RNA i hepatitis C-virus, ophører med at bestemmes i blodet. Derefter i 12 uger om dagen - 6 millioner IE. Og så en dag senere, 3 millioner IE af dette lægemiddel til afslutningen af ​​behandlingsforløbet. Ribavirin tages i standardproportioner i overensstemmelse med patientens vægt.
• VIP mulighed. For velhavende mennesker ordineres Peginterferon (Pegintron) en gang om ugen, og ribavirin ordineres efter vægt.

datoer

Afhængig af virusets genotype er der forskellige behandlingsperioder:

• For dem, der har identificeret 1 virusgenotype (50-75% af patienterne med hepatitis C), øges behandlingsvarigheden til 48 uger, mens Ribavirin er ordineret i fulde doser i henhold til vægt.
• For patienter med 2 eller 3 genotyper af hepatitis C-viruset ordineres en behandlingsforløb efter 24 uger. I dette tilfælde tages ribavirin til 800 mg uanset patientens vægt.
• For patienter med 4 og 6 genotyper (i vores land er meget sjældne), foreskrives et behandlingsforløb efter 48 uger.
• For patienter med 6. genotype (sjælden for vores land) vælges behandlingsforløbet individuelt.

Sådanne betingelser og behandlingsregime opretholdes, hvis kontrolmellemprøven giver mulighed for.

Om kvaliteten af ​​stoffer

Ved produktion af interferon anvendes genetisk modificerede stammer af E. coli, som producerer det, men ikke kun det ønskede protein frigives i mediet, men også affaldsprodukterne fra denne mikroorganisme. Det er graden af ​​rensning af stoffet, der ændrer sin pris til tider. På grund af dette er det bedre at bruge interferoner fra velrenommerede producenter.

Statistikken i vores land viser, at siden 1985, da Roferon-A blev anerkendt som en standard til behandling af rekombinant IFN, hos 80% af patienterne, der modtog den 3 millioner IE tre gange om ugen, var effektiviteten af ​​behandlingen kun 25%.

Der findes to typer Peginterferon i verden: Pegintron (produceret af Schering Plough) og Pegasys (produceret af Hoffmann La Roche). Siden 2013 har vi også en pegyleret interferon produceret i Rusland - Algeron. Det er ikke ringere end dets udenlandske kolleger, og prisen er betydeligt lavere end dem.

Ribavirin, som er produceret under forskellige handelsnavne: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, etc., er praktisk taget ikke anderledes i effektivitet. Alle dets sorter er lavet af samme type råvarer fremstillet af asiatiske farmakologiske virksomheder. Der er kun problemer med mængden i selve det aktive stofs kapsel (tablet). Dette er grundlæggende vigtigt for behandling. For eksempel er doser mindre end 10 mg / kg ineffektive, og indtagelse af en ekstra pille kan være farlig på grund af en overdosis.

Mulige bivirkninger

Hyppigheden af ​​bivirkninger fra lægemidler, som følge af hvilken behandling skal seponeres, er fra 10 til 14% af patienterne. De mest almindelige symptomer på eksponering for disse aktive stoffer er influenzalignende symptomer: hovedpine, generel patientsvaghed og en stigning i kropstemperaturen. Disse lægemidler kan også forårsage (hos 22-31% af patienterne) og nogle psykiske lidelser, udtrykt i irritabilitet, depression og søvnløshed.

I laboratorieændringer af forsøg er de hyppigste (hos 18-20% af patienterne) manifestationer af neutropeni (et fald i antallet af neutrofile leukocytter, hvor organismernes indbyrdes forbindelser med den normale mikroflora forstyrres). Med et markant fald i antallet af neutrofiler har patienter sjældent infektiøse komplikationer. På grund af dette er brugen af ​​kolonistimulerende granulocytfaktorer (specielle lægemidler, der modvirker neutropeni) kun angivet for enkelte patienter.

Overdreven udvikling af mentale symptomer kræver råd fra en psykiater.

Interferon eksponering

Pegylerede interferoner i behandlingen af ​​hepatitis kan fremkalde udviklingen af ​​visse autoimmune sygdomme hos patienten (autoimmun thyroiditis er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen). Disse stoffer kan også forværre forløbet af tidligere forekommende autoimmune lidelser - en særlig klasse af sygdomme, der udvikler sig på grund af den patologiske produktion af autoimmune legemer i kroppen, hvilket fører til ødelæggelse eller beskadigelse af normale væv.

Ved ordination af behandling skal patienter skelnes mellem hvem hepatitis C selv fortsætter med manifestationer af autoimmun hepatitis (antiviral behandling er indiceret). Det er også nødvendigt at identificere patienter med primær autoimmun hepatitis, hvorom hepatitis C selv har lagdelt (dette viser immunosuppressiv terapi).

Ribavirin eksponering

Den hyppigste bivirkning ved brug af ribavirin er en manifestation af hæmolytisk anæmi (øget destruktion af røde blodlegemer i blodet). For 9-15% af patienterne kræver denne komplikation ændring af dosis af dette lægemiddel.

Erythropoietin - særlige erytrocytvækstfaktorer forbedrer patientens tilstand og reducerer behovet for dosisreduktion.

I øjeblikket er brugen af ​​sådanne vækstfaktorer i kombination antiviral terapi ikke anbefalet til udbredt anvendelse. For korrektion af cytopenier anvendes fortrinsvis dosismodifikationer af de respektive lægemidler.

På grund af det forhold, at ribavirin fjernes fra kroppen gennem nyrerne, er det nødvendigt at tage forholdsregler ved ordination af et sådant stof til patienter med nyresygdomme. Også dette lægemiddel har en teratogen virkning (ødelæggelse af fosteret). Derfor er det nødvendigt at undgå graviditetens indtræden hos kvinder med hepatitis under behandlingen og 6 måneder efter det. Også hos mænd, hvis partner er gravid, udføres behandling med Ribavirin ikke.

Doseringsanbefalinger

I tilfælde af manifestation af uønskede alvorlige hændelser i patientens krop eller med signifikante afvigelser i laboratorieparametre under behandlingen bør dosisjustering af de anvendte lægemidler udføres. Hvis der ved monoterapi eller kombinationsterapi med Peg-IFN med ribavirin ikke reduceres dosis, skal anvendelsen suspenderes.

Forekomsten af ​​alvorlige depressive tilstande eller autoimmune lidelser hos en patient kræver individuel dosisjustering eller en beslutning om at afbryde en sådan behandling.

I tilfælde af standard interferonbehandling er en indikator for graden af ​​viral belastning også en vigtig indikator. Ved behandling på 4-8-12-24 uger udføres en undersøgelse af denne parameter. Afhængigt af procesens dynamik er behandlingsprogrammet raffineret. I mangel af positiv dynamik af viral load indikatorer kræver behandling ændringer i lægemiddel- eller dosisintensiteten. Hvis dynamikken er god, kan der træffes beslutning om at reducere doseringen, hvilket er gavnligt for patienten.

Moderne metoder til behandling af hepatitis tillader i det overvældende antal (60-80%) af patienterne at forårsage langvarig remission og i næsten halvdelen af ​​dem - for fuldstændig at eliminere viruset, hvilket næsten er en kur.