Antivirale lægemidler til hepatitis

24. februar 2017, 18:14 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1.925

Misforståelsen om uhelbredelsen af ​​hepatitis C er allerede blevet fjernet. Antiviral terapi for hepatitis C har som mål at hæmme udviklingen af ​​viruset. Terapi stabiliserer blodkvaliteten og cellestrukturen af ​​humane væv. En anden hedder UVO-resistent virologisk respons. Nogle gange hjælper en kur mod hepatitis C patienten at have en langvarig effekt af SVR, og nogle gange opnås en inkonsekvent remission af sygdommen.

Hvad bestemmer succesen med terapi?

Det korrekte behandlingsregime for hepatitis C, varighed, dosering af lægemidler bør vælges professionelt af en gastroenterolog. Hvis der er tillid til lægenes læsefærdighed, er succes i behandlingen garanteret. I dag opnås succes med behandling hos 6 ud af 10 over HTP (Hepatitis C antiviral terapi). Et positivt resultat afhænger af virusets genotype, køn, patientens alder, sygdomsperioden, korrektiteten af ​​det valgte kursus.

Faktorer der øger kursets gode tolerance:

• patientens genotype svarer ikke til 1;
• alder under 40 år
• vægt under 75 kg;
• manglende yderligere diagnoser, såsom cirrose og fibrose.

Kriterier for udnævnelse af HTP:

• patienten er over 18 år
• en blodprøve viser en positiv RNA-værdi;
• diagnosticeret med kronisk hepatitis;
• hæmoglobin, kreatin og neutrofile tæller er normale;
• ingen kontraindikationer.

Hepatitis C antiviral terapi er kontraindiceret hos mennesker, hvis:

• for nylig gennemgik organtransplantation;
• der er sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• graviditet er opstået
• alder mindre end 2 år
• har en allergi overfor lægemidler
• der er comorbiditeter i det alvorlige stadium.

For at tage den endelige beslutning om HTP tages der hensyn til risikoen og potentielle fordele ved behandling af hepatitis. For at hepatitis C-behandling skal passere hos et barn over 2 år, kræves en forældreaftale. Hver specialist kan nøjagtigt forudsige, hvordan viral hepatitis udvikler sig.

Liste over antivirale lægemidler til behandling af hepatitis

Antiviral behandling for hepatitis C involverer et kompleks af interferon og ribavirin. Narkotika indeholdende interferon er antivirale, hvilket hjælper patienten med at bekæmpe virussen ved at stimulere immunsystemet, nemlig produktionen af ​​sine egne antistoffer. Viral infektion har ikke længere indflydelse på kroppen efter indtagelse af interferon. Lægemidlet beskytter leveren, fordi det virker gennem blodet. Patienterne er tildelt disse typer af interferoner:

Interferon bruges til at forbedre immuniteten mod hepatitis.

• med en lang aktionscyklus
• kortrækkende.

"Ribavirin" har en antiviral virkning på kroppen. Sådanne lægemidler er ordineret til patienter, der er ufølsomme for interferon. "Ribavirin" er ordineret til behandling af hepatitis C i anden fase, men det er bedre at kombinere med interferoner. Listen over medicin indeholder: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Hvordan doseres antivirale lægemidler og doseringsregimet?

Antiviral terapi beregnes afhængigt af patientens vægt. Der er flere doseringsregimer til medicinering: "Pegintron" er ordineret 1,5 μg af lægemidlet pr. 1 kg vægt pr. Uge. "Ribavirin" er tilsat det - fra 0,8 til 1,4 gram pr. Dag afhængigt af vægt. I eksemplet på det andet regime anvendes Pegasys til 180 μg om ugen og Ribavirin - 1-1,2 g. Da prisen på lægemidler er høj, er der blevet udviklet billigere HTP-muligheder.

1. Overkommelige. Metoden mistænker brugen af ​​interferoninjektioner 3 millioner gange om dagen og tager ribavirin fra 0,8 til 1,2 gram pr. Dag.
2. Den gennemsnitlige priskategori. Behandling af hepatitis C omfatter indtagelse af standardpiller af ribavirin og daglige injektioner af interferon for 3 eller 6 millioner, mængden afhænger af sygdomsstadiet.
3. Omkostningsmetode. Hvis du følger det, foreskrives ugentlig modtagelse af "Pegintron" og "Ribavirin".

Doseringen af ​​lægemidler justeres i tilfælde af afvigelser fra den forventede genopretningsplan. Læger justerer antallet af aktive stoffer, ofte i undersiden, og nogle gange stopper brugen af ​​medicin. Ved fortsættelse af intolerance symptomer stoppes antiviral terapi. Hvis der opstår alvorlige autoimmune lidelser, så træffes alle beslutninger om en sådan patient kollektivt.

effektivitet

Effektiviteten af ​​behandling med interferon og ribavirin kan kun opnås ved hjælp af lægemidler af høj kvalitet. Kvaliteten og omkostningerne ved lægemidler bestemmer dets evne til at rense (rensningsgraden) af det syge organ og blod fra affaldsprodukterne fra E. coli. Du bør altid vælge stoffer fra velkendte farmakologiske virksomheder. De er trods alt garanteret at lave et kvalitetsprodukt. Med stor omhu nærmer lægerne beregningen af ​​dosen af ​​lægemidlet. Og patientens ansvar er at følge instruktionerne tydeligt, fordi overdosering er farlig. Forskellige lægemidler, men med et aktivt stof, afviger i det kvantitative forhold af dets indhold. Dette gøres for at lette beregningen og reducere risikoen for overdosering.

Hvor længe varer kurset

Forskellige vilkår er blevet udviklet til behandling med lægemidler, de er direkte afhængige af virusets genotype. Hvis patienten er diagnosticeret med den første genotype, varer kuren for hepatitis C 48 uger. I tilfælde af sygdomme i 2. og 3. genotype reduceres behandlingsvarigheden til 24 uger. For patienter med 4. og 5. genotype blev en kursusvarighed på 48 uger valgt. Og med den sjette genotype sygdom er udtrykket valgt specifikt, sådan viral hepatitis er sjælden for vores breddegrader.

Er der nogen bivirkninger og hvordan man blødgør dem?

Behandling af hepatitis fører til en alvorlig tilgang til medicinske lægemidler og deres doser. Men selv med den mest omhyggelige holdning til behandlingen af ​​viral hepatitis, kan bivirkninger forekomme. Blandt dem er:

• træthed, hovedpine
• søvnløshed, apati
• irritabilitet, nervøsitet
• hjertesygdomme
• jernmangel i blodet;
• problemer med klar vision;
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Brug af stoffer, der forbedrer hinandens handlinger, er årsagen til en lang liste over bivirkninger. Specielt på grund af dem nægter patienterne behandling. Når behandlingen stoppes, føler patienten ubehag på grund af vanskeligheden ved genopretning. Udtrykket PVT varierer afhængigt af patientens tilstand, i intet tilfælde kan man uafhængigt afbryde indtaget eller udskifte lægemidlet. Kurset forlænges eller gentages kun, når lægen beslutter.

Gentagen behandling af hepatitis

Antiviral terapi gentages, hvis patienten ikke reagerer på behandlingen, såvel som under replikation eller tilbagevenden af ​​virussen. Under udvælgelsen af ​​typen af ​​kombination af stoffer skal der tages højde for arten af ​​den tidligere behandling. Det er ønskeligt at ændre kursets taktik, det vil bidrage til at opnå et mere vellykket resultat. I tilfælde af at tage "Peg-interferon" og "Ribavirin" er der ingen oplysninger om, hvorvidt det anbefales at genoptage.

Hvis patienten imidlertid har alvorlige leverfunktioner, såsom cirrose eller fibrose, og kroppen ikke har reageret på HTP, er han planlagt til at genopdele hepatitis C med monopreparationer. Alle patienter med diagnoser af nyresygdomme skal underkastes en yderligere undersøgelse. Og kurset udnævnes strengt individuelt. Da sandsynligheden for bivirkninger hos en gruppe af sådanne patienter er ekstremt almindelig.

Hvor effektive er antivirale lægemidler til hepatitis C

Antivirale lægemidler til hepatitis C er et uundværligt led i forberedelsen af ​​en terapialgoritme. Sådanne lægemidler inhiberer aktiviteten af ​​sygdomsfremkaldende middel, forhindrer deres videre udvikling og reproduktion. Udnævnelse af sådanne lægemidler bør kun foretages af en specialist efter foreløbige undersøgelser og nøjagtigt diagnosticeret. Doseringerne og varigheden af ​​behandlingsforløbet vælges også af en specialist, afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet og på hvor alvorlige symptomerne er.

Princippet om virussen

Den forårsagende agens af patologi påvirker direkte levercellerne direkte og forårsager deres ødelæggelse på immunniveauet. Med udviklingen af ​​den akutte fase af hepatitis C er det humane immunsystem ikke i stand til at klare patogenet.

Virusets princip er:

• ekstrahepatisk autosyntese af orgelceller;
• alvorlige komplikationer
• hyppige mutationer af viruset
• fremkalde udviklingen af ​​immunpathologier
• stimulering af fede reaktioner.

Et specifikt træk ved patogenet er dets evne til at fikse i leveren celler, hvilket forårsager deres skade og yderligere mutation. Den terapeutiske effekt i de senere stadier kan ikke altid have den ønskede virkning, og derudover vil behandlingen være lang, med tilstedeværelsen af ​​forskellige bivirkninger for hele organismen og især den psyko-emotionelle sfære.

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen virker direkte på hepatocytterne og forhindrer deres regenerering. Hvis cellegenoprettelsen sker med et lavt tempo, manifesterer man sig i de senere stadier af sygdommen. I lang tid kan de syge ikke engang gætte, at en sådan farlig sygdom udvikler sig i hans krop.

Hvis hepatocytter regenerer hurtigt, forekommer sygdommens kliniske manifestationer kun en tid efter infektion.

Handlingsprincippet

Antiviral terapi til hepatitis C bør udføres i kombination med andre lægemidler. Det er vigtigt at forstå, at en sådan behandling kun foreskrives af en specialist efter en foreløbig undersøgelse. Den mest effektive behandling for hepatitis er pvt eller antiviral terapi. Med ordineret dosis er der normalt ingen tilbagefald.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af sådanne faktorer:

1. Trin af ødelæggelse af hepatocytter.
2. Alderskategori af patient og køn.
3. Type af patogen.
4. Varigheden af ​​progressionen af ​​den patologiske proces i levercellerne.

Effektiviteten af ​​terapeutiske virkninger afhænger ikke kun af hvilket udviklingsstadium sygdommen er, men også på hvor hurtigt hepatocytter påvirkes af patogener. Virusudviklingen sker i forskellige faser - nul, første, anden, tredje og fjerde. Der er også en femte grad af udvikling. Men det er ikke hepatitis, men cirrose. Herefter er det umuligt at genoprette organet og dets funktioner fuldt ud, da de patologiske forandringer i hepatocytterne er irreversible, og vævsskaden er for omfattende.

Hvilke antivirale lægemidler ordineres til hepatitislever? Udvælgelse af behandlingsalgoritmen bestemmes direkte af sygdomsfasen, sværhedsgraden af ​​symptomer, testresultaterne og patientens generelle tilstand. Det antages, at nultrinnet ikke kræver behandling med antivirale lægemidler, men her er i hvert tilfælde alting individuel og afhænger af patientens tilstand.

Terapeutiske virkninger med antivirale midler anses for at være de mest effektive og overkommelige. Takket være sådanne lægemidler er det muligt fuldstændigt at forhindre en mulig gentagelse af sygdommen. Varigheden af ​​terapeutisk behandling varierer fra to uger til seks måneder. Denne periode er normalt nok til at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Det omfang, som organvæv påvirkes, bestemmes ved hjælp af laboratorieundersøgelser af biokemiske parametre - leverfunktionstest. Derefter udarbejdes en algoritme til behandling af sygdommen på basis af den analyse, som lægen modtager. De mest almindelige lægemidler til at slippe af med sygdommen er lægemidler baseret på interferon og ribavirin. De foreskrevne behandlingsregimer er effektive mod hepatitis C-viruset. Ifølge læger er effekten af ​​denne effekt omkring 95%.

Hvad er ulemperne ved antiviral terapi:

• selve organets helbredelse og dets celler fungerer ikke kun ved hjælp af sådanne midler;
• generel immunitet øges ikke;
• leveren er ikke ryddet af giftige forbindelser og lipidstrukturer;
• rensning af fordøjelsessystemet forekommer ikke, og leverfunktionen understøttes ikke.

De eneste undtagelser er regimer, der indeholder interferon alfa, som har en intens immunostimulerende virkning. Men bivirkningerne fra det er meget udtalte. Effekten af ​​anvendelse af immunmodulerende terapi kan opnås ved anvendelse af et sikkert plantekompleks.

Faren for tilbagevenden af ​​patogenes progression ved anvendelse af sådanne lægemidler forbliver, hvis der i fremtiden igen vil blive påvirket af faktorer, som undertrykker organismens naturlige modstand.

Typer af stoffer

For 5 år siden var der et gennembrud i behandlingen af ​​sygdommen. Forskere har udviklet innovative lægemidler, takket være, med en nøjagtighed på 95%, er det muligt at forudsige helbredelse af sygdom. Derfor er hepatitis C blandt læger og forskere anerkendt som behandlingsbar. I de post-sovjetiske lande er de mest populære stoffer: sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. Det er meget vigtigt at erhverve kun licensvarer, så man undgår forfalskninger.

Støttende terapi til hepatitis udføres ved hjælp af kombinerede midler. Omfattende behandling varer fra tre til 8 måneder. Yderligere terapi er ordineret afhængigt af effektiviteten af ​​den tidligere behandling. Kurset forlænges om nødvendigt. Læger siger, at hvis patienten er overvægtig, nedsættes effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler.

Alle antivirale lægemidler til hepatitis påvirker molekylært niveau ved at blokere genomerne af vira i ribonukleinsyremolekyler, der udgør viruscellerne. Antivirale midler til hepatitis ødelægger virusets RNA og derved forhindrer dets yderligere reproduktion. Hvert værktøj har indflydelse på forskellige dele af ribonukleinsyre, så deres effektivitet er anderledes. Derfor kombinerer hepatologer flere forskellige typer af midler, når de ordinerer et behandlingsregime, så de supplerer hinandens handlinger, og effektiviteten af ​​terapi vil øge flere gange.

Ofte læger læger ordinerer sådanne lægemidler:

• sofosbuvir, som direkte påvirker viruscellerne, blokerer dets reproduktion;
• daklatasvir;
• ribavirin;
• interferon alfa.

Disse stoffer ordineres i hvert enkelt tilfælde individuelt, og dosen og varigheden af ​​kurset bestemmes også individuelt.

I den kroniske form af sygdommen er løbetiden op til 6 måneder. Hvis sygdommen suppleres med cirrose, mutationer af virussen, hvis onkologiske processer udvikler sig i leveren, er terapi med antivirale midler betydeligt vanskeligere. Hvis leverkræft er diagnosticeret, er det vigtigt at stoppe cellemultiplikationsprocessen. For denne kemoterapi og chokbølgebehandling er ordineret. For at hæmme tumorvækst injiceres patienten med infusionsvæsker med specielle løsninger. Med denne behandling aktiveres hepatitis, det er en bivirkning ved kemoterapi.

ribavirin

Hepatitis C blev behandlet med ribavirin i lang tid. Dette er en kraftig antiviral medicin, den primære form for frigivelse er piller. Lægemidlet bruges til at bekæmpe forskellige virussygdomme.

Ribavirin er vant til at slippe af med hepatitis C kombineret med interferon alfa. Det kan også bruges som monoterapi. Med det kan du helt helbrede sygdommen og forhindre yderligere tilbagefald.

Kontraindikationer til brug af stoffer er:

• tilstedeværelsen af ​​utilstrækkelig funktion af hjerteapparatet
• nyresvigt
• tilstand efter myokardieinfarkt
• forskellige autoimmune sygdomme;
• psykiske lidelser.

Det tages oralt i en tom mave, vaskes med vand. Efter at have taget medicinen i patientens krop blokeres unormale celler.

Interferon og peginterferon

Interferon alfa er et kraftigt immunmodulator-, antiviralt og antitumorlægemiddel. Dens hovedopgave er replikation og transkription af vira og chlamydia, som følge af deres reproduktion stopper.

Ved hjælp af hans handlinger genoprettede patientens immunstatus. Hovedvirkningerne af midlet er: antiviral, baktericid, antitumor, immunostimulerende, antiinflammatorisk virkning.

Peginterferon er en analog af interferon alfa. Dets opgave er at stimulere organismernes modstand mod virusets celler. Brug af disse lægemidler udføres infusion med et interval på en dag. Sådanne lægemidler har ingen kontraindikationer.

sofosbuvir

Denne medicin har vist sig at være effektiv til behandling af hepatitis C. Den særlige egenskab er et mindre antal bivirkninger sammenlignet med analoger.

Behandlingsregimen involverer udpegelse af sofosbuvir i kombination med daclatasvir, ribavirin og interferon alfa. I hvert tilfælde vælger lægen en individuel behandlingsalgoritme.

Bivirkninger efter behandling

Konsekvenserne af antiviral terapi for hepatitis kan manifesteres ved funktionsfejl i mange organs og systemers funktioner.

De mest almindelige bivirkninger ved behandling af hepatitis er som følger:

• migræne, svaghed;
• forstyrrelser i den psyko-følelsesmæssige tilstand - angst, depression, aggression, søvnforstyrrelser, irritabilitet;
• ændringer i puls
• anæmi;
• Forringelse af synets kvalitet, udvikling af infektiøse processer i bindehinden;
• forstyrret afføring, smerter i epigastrium og i tarmregionen.

De mest almindelige bivirkninger opstår efter brug af ribavirin. Men på trods af det store antal negative reaktioner er det meget farligt at afbryde behandlingen, da dette ikke kun vil påvirke dets effektivitet, men også yderligere opsving efter sygdommen.

Årsager til genbehandling

Årsagerne til genbehandling er: lav effektivitet af tidligere behandlingsforløb, behovet fortsætte behandlingen, afhængigt af tilstanden og sværhedsgraden af ​​symptomerne, tilstedeværelse af komplikationer, langvarig form til kronisk hepatitis.

Enhver medicin bør kun udpeges af en specialist efter en foreløbig diagnose.

Gendannelsesproces

Efter antiviral terapi af hepatitis er det vigtigt at genoprette lever, galdeblære og alle organer i fordøjelsessystemet. Hepatitis psykoterapi udføres også, hvis en patient har en psyko-følelsesmæssig lidelse.

Under restitutionsperioden foreskrives: hepatoprotektorer, koleretik, præparater med galdesyrer, enzymer, probiotika.

video

Direkte antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C hos børn.

Antivirale lægemidler til hepatitis C

Antivirale lægemidler til hepatitis C hjælper helt med at slippe af med sygdommen. Der er mange af dem på det farmaceutiske marked, men deres effektivitet er anderledes. Lægen vil fortælle dig, hvilke der er bedre i en bestemt situation. Det er nødvendigt at forstå de grundlæggende principper for deres modtagelse og bivirkninger.

Indikationer for brug

Antivirale lægemidler ordineret til diagnosticering af hepatitis C laboratoriemetoder. For at vælge den rigtige medicin og dosering er det nødvendigt at fastslå sygdomsstadiet, graden af ​​manifestation af komplikationer. Behandlingsregimen bør også tage hensyn til virusets genotype, da stofferne er forskellige for forskellige typer patogener.

Direktevirkende antivirale lægemidler har vist høj effektivitet i nærvær af sådanne komplikationer af hepatitis C:

• fibrose;
• skrumpelever;
• øget viral belastning;
• komplikationer af hepatitis C til andre organer.

Indikationerne for at ordinere ribavirin og interferoner er aids og onkologiske sygdomme, men det anbefales ikke at anvende dem uden direkte lægemidler.

Kontraindikationer

Antiviral terapi har kontraindikationer. Det vil være ineffektivt, hvis behandling med deres hjælp allerede er blevet anvendt, men gav ikke et positivt resultat.

Antiviral terapi for hepatitis C er kontraindiceret i følgende kategorier af patienter:

graviditet

• tilbøjelige til depression;
• gravide kvinder;
• allergisk over for ingredienser;
• patienter med iskæmisk sygdom
• patienter med thyrotoksicose;
• transplanterede organer;
• patienter med autoimmun hepatitis;
• patienter med diabetes.

Immunomodulatorer er også kontraindiceret hos patienter med multipel sklerose og bronchial astma.

Kontraindikationer for udpegelse af ribavirin ud over ovenstående er problemer med hjerte og nyrer.

Under behandling bør antivirale lægemidler bruge prævention. Hvis det er nødvendigt, behandling af en ammende moder, overføres barnet til kunstig fodring, da det ikke vides om disse stoffer trænger ind i modermælken eller ej.

Terapi er ineffektiv, hvis patienten bruger alkohol eller medicin. Antivirale lægemidler må ikke tage tidligst 3 måneder efter afvisningen af ​​dårlige vaner. Da antiviral terapi påvirker nervesystemet og forårsager træthed, er patienten forbudt at køre køretøjer og udføre arbejde, der kræver høj koncentration af opmærksomhed.

Med forsigtighed ordineres medicin til ældre, børn og patienter med cirrose. Ikke alle antivirale lægemidler kan bruges til behandling af sådanne kategorier af patienter.

Virkningen af ​​antivirale lægemidler til hepatitis C

Moderne antivirale lægemidler kan helbrede hepatitis C, lige 1 og 4 genotyper. Samtidig tager genopretningen mindre tid end anvendelse af interferoner og ribavirin. Deres handling er rettet direkte mod virale proteiner, som forhindrer reproduktion af patogenet. Dette giver dig mulighed for helt at fjerne viruset fra kroppen, så sandsynligheden for tilbagefald er reduceret. Som følge af brugen af ​​disse lægemidler blev 90% af patienterne helbredt. Prognosen for denne behandling er god.

Antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C viser kun et højt resultat med kompleks anvendelse med en klar overholdelse af ordningen. Kombinationen af ​​lægemidler er valgt under hensyntagen til virusets genotype og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Behandling af kræftpatienter og patienter med hiv / aids har sine egne egenskaber. Der er udviklet en specifik ordning for patienter med cirrose.

arter

Apotekere har udviklet adskillige antivirale lægemidler. Listen over anbefalede lægemidler til behandling af hepatitis C omfatter:

acyclovir

• Interferoner. Lægemidler giver det bedste resultat med kombineret behandling. Monoterapi er ineffektiv og kræver lang tid for patienten at komme sig.
• Reverse transkriptase hæmmere. Til denne gruppe tilhører Ribavirin og Acyclovir. De giver færre bivirkninger end interferoner, som ofte anvendes i kombination.
• Brug af ribavirin kan helbrede patienter med levercirrhose.
• Immunmodulatorer. Deres effektivitet er den samme som for den tidligere gruppe af stoffer. Disse lægemidler er ordineret til intolerance overfor ribavirin eller acyclovir.
• Narkotika af direkte virkning. De viste den højeste præstation, tildeles sammen med andre antivirale midler.
• Hepatoprotectors. Deres funktion er lever reparation. De anvendes i sygdoms kroniske forløb og i de første trin af cirrose, der hjælper med at opretholde orgelfunktionen.

Nogle læger praktiserede udnævnelsen af ​​interferonogeneseinducerere, men et positivt resultat i kliniske undersøgelser er sjældent. Patienter med den første genotype genvinder kun i 10% af tilfældene. Denne gruppe omfatter: Amixin, Cycloferon. Sidstnævnte lægemiddel er mere effektivt til behandling af hepatitis C, da det stimulerer produktionen af ​​interferoner i leveren.

Fra moderne lægemidler med direkte virkning til behandling af hepatitis C anvendes:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Lægemidlet anvendes i alle behandlingsregimer for hepatitis C, uanset komplikationerne og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Det anvendes i kombination med andre antivirale lægemidler. For patienter med genotyper 1 og 4 er ribavirin indikeret samtidig med det;
• Ledipasvir. Hvis du bruger denne medicin, kan du uden Ribavirin og Interferon. Lægemidlet viser et positivt resultat, selvom andre behandlingsregimer ikke er forbedret. Det praktiseres med levercirrhose og HIV-infektion. Anbefales ikke til patienter med genotyper 2 og 3;
• Daklatasvir. Lægemidlet bruges til at behandle patienter med enhver virusgenotype. Det kan tages med ribavirin;
• Viropak. Et præparat indeholdende Ledipasvir og Sofosbuvir. Med 1 og 4 genotype af virusen elimineres brugen af ​​Ribavirin og Interferon. Patienter med genotype 2 Ribavirin tilbage.

Ud over de beskrevne lægemidler er der stadig mange generiske lægemidler, der har en lignende sammensætning. Deres omkostninger er meget lavere end originalen. Produktionen af ​​sådanne stoffer er koncentreret hovedsageligt i Indien. Den terapeutiske effekt af disse lægemidler kan være lidt ringere. Med komplikationer af hepatitis C genvinder 60-80% af patienterne.

Er der nogen bivirkninger

Fordelen med antivirale lægemidler er et lille antal bivirkninger. Ved behandling af patienter klager over træthed, døsighed, hovedpine. Disse reaktioner er dog mindre udtalte end ved brug af interferoner.

Udseendet af bivirkninger skyldes ofte den forkerte kombination af stoffer. Der kan opstå problemer, hvis andre lægemidler tages samtidigt på lægemiddelbehandling. Når du tager Sofosbuvir tabletter sammen med Interferon og Ribavirin, klager patienter oftest på vejrtrækningsproblemer, hoste, søvnløshed, sløret syn, fordøjelsesproblemer, høj feber og tør hud. Laboratorieundersøgelser viser et fald i antallet af blodplader, hæmoglobin. En af reaktionerne på denne kombination er kramper, rygsmerter. Der er svær vægttab, dehydrering og asteni. Patienten kan ikke tolerere stærke lyde og stærke lugte.

Hvis der anvendes Sofosbuvir-Ribavirin, er patientens bivirkninger mindre udtalte. Der er irritabilitet, træthed, patienter noterer søvnløshed og kvalme. Blodprøver viser en øget mængde bilirubin og et fald i hæmoglobin.

For at reducere de negative reaktioner af antivirale lægemidler ordineres patienten en diæt med undtagelse af stegte og fede fødevarer samt alkohol. Bivirkninger forbedres med sådanne patologier:

Hjertesygdom

• fordøjelsesproblemer
• nedsat nyrefunktion
• Tilstedeværelsen af ​​problemer med hjertet og blodkarrene;
• psykiske lidelser;
• kroniske respiratoriske sygdomme.

Samtidig modtagelse af Sofosbuvir med Boceprevir og Telaprevir, som også anvendes til behandling af hepatitis C, er ikke tilladt.

Reverse transkriptasehæmmere påvirker knoglemarven og kan forårsage pancreatitis. Ved behandling med sådanne lægemidler forværres patientens mentale tilstand, problemer med hjertet og skjoldbruskkirtlen opstår. Der er også tilfælde af nyresvigt. Konsekvensen af ​​ukontrolleret optagelse kan være hjertestop.

Ethvert antiviralt stof kan forårsage en allergisk reaktion. I tilfælde af et sådant tegn skal terapi med brugen annulleres, og erstatte det med en anden medicin.

Mange lægemidler er blevet udviklet til behandling af hepatitis C. Læger foretrækker at udpege dem i komplekset. De adskiller sig i effektiviteten og sværhedsgraden af ​​negative reaktioner. Med den korrekte modtagelse af bivirkninger forekommer ikke, eller de er milde.

Anvendelse af antivirale lægemidler til hepatitis C

Antivirale lægemidler til hepatitis C - et obligatorisk behandlingsstadium under visse betingelser. I dette tilfælde er der et fald i intensiteten af ​​spredningen af ​​virus RNA. Hepatitis C er en smitsom sygdom, der påvirker leveren. Hvis du ikke påvirker virussen, vil den udvikle sig, mens du fremkalder komplikationer. I den indledende fase af progressionen af ​​den akutte form af sygdommen er der ingen symptomer. Legemet af nogle patienter bliver uafhængigt af infektionen. I de fleste tilfælde udvikler den kroniske form af sygdommen sig. Samtidig er cirrose ofte diagnosticeret.

Anvendelse af antivirale lægemidler

Behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde. Hvis immunsystemet ikke svækkes, vil kroppen klare selve viruset.

I dette tilfælde kan transportøren ikke vide, at han var syg med hepatitis C, da symptomer på det tidlige stadium af udviklingen af ​​den akutte form er fraværende, og i kronisk sygdomskomplikationer forekommer kun hos 1/3 af patienterne. I tilfælde hvor det er virkelig nødvendigt, er antiviral terapi ordineret - et obligatorisk trin i behandlingen af ​​hepatitis C, hvis symptomer opstår.

WHO anbefaler brug af direktevirkende antivirale midler. Deres fordele: højere effektivitet, sundhedssikkerhed. Derudover er PPD'erne bedre tolereret af kroppen. Hvis du bruger antivirale lægemidler i denne gruppe, øges sandsynligheden for fuldstændig helbredelse til 95%. Ved anvendelse af klassiske teknikker, som ofte indebærer behovet for at tage forældede midler, er kurabilitetsindeksene lavere.

Hvis der anvendes PPD'er, reduceres behandlingens varighed. I dette tilfælde varer antiviral behandling i gennemsnit 3 uger. Ulempen ved lægemidler med direkte virkning er kun den høje pris. For hepatitis C ordineres standardregimer baseret på nogle medicin:

Disse er generationer af anden generation, de mangler de mangler, der karakteriserer forældede midler til PPD-gruppen. Disse omfatter:

Disse lægemidler anbefales ikke at bruge på grund af de mange bivirkninger og den generelle forringelse af kroppen, når de tages.

Den klassiske behandling giver også resultater. I dette tilfælde anvendes følgende lægemidler til hepatitis C:

• ribavirin;
• Interferon.

Hærbarhedsindikatorerne er lavere end ved brug af den avancerede ordning. Genotype 1 virusbærere genvinder i 50% af tilfældene. Varigheden af ​​behandlingen er 1 år. Patienter inficeret med genotype 2 og 3 infektioner kan hærdes i 70-90% af tilfældene. Terapien varer i 6 måneder.

Ved afslutningen af ​​behandlingen genoprettes leveren efter PVT af hepatitis C, og kosten ændres: fed, stegt, krydret, højt saltet og røget mad fjernes. Det anbefales ikke at bruge produkter, der indeholder konserveringsmidler. Kraften bør være fraktioneret. Alkohol er helt udelukket. For at genoprette leverfunktionen efter afslutningen af ​​behandlingen anbefales det at tage vitaminer: C, nikotinsyre, riboflavin, pyridoxin, thiamin. Viser moderat træning.

Interferon og peginterferon

Det er tilladt at anvende stoffer fra disse to grupper. Imidlertid er peginterferoner eller pegylerede interferoner karakteriseret ved en længere varighed af virkning. Med deres hjælp kan du opretholde den ønskede koncentration af interferon i kroppen meget længere. Dette fremskynder helingsprocessen.

Der er to typer af peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. I betragtning af den gode kurabilitet, når der tages stoffer med sådanne egenskaber, bør vi forvente, at deres pris vil være meget højere end normal interferon. Peginterferon-baserede præparater:

For eksempel overveje værktøjet Algeron. Indeholder peginterferon alfa-2b. Lægemidlet blev udviklet specielt til behandling af hepatitis C. Udbydes som injektionsvæske. Værktøjet anbefales til brug sammen med stoffet Ribavirin. Han har mange kontraindikationer:

• overfølsomhed;
• levercirrhose
• autoimmune sygdomme;
• skjoldbruskkirtel dysfunktion
• lidelser i nervesystemet (epilepsi);
• graviditetsperioden og amning
• børns alder;
• sjældne arvelige sygdomme.

Bivirkninger af denne medicin er forskellige, og patologiske processer noteres af de fleste kropssystemer.

ribavirin

Tilbydes i form af tabletter og kapsler. Det er et effektivt antiviralt middel, der indeholder det samme aktive stof (ribavirin).

Dets handlingsprincip: Trænger ind i de inficerede celler og påvirker infektionen indefra. Ribavirin er en gruppe af inhibitorer. Som et resultat er undertrykkelse af syntese af viralt RNA og protein noteret. Derudover vises ikke nye versioner. Ribavirin virker selektivt og påvirker kun berørte celler, omgå RNA-syntese i celler, der virker uden forstyrrelse.

Indikationer for antiviral behandling: kronisk hepatitis C. Det anbefales at tage peginterferon samtidigt (alfa-2a, alfa-2b). Det er nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer. Listen er som følger:

• hjertesygdomme (myokardieinfarkt, hjertesvigt);
• anæmi;
• lever- og nyresvigt
• autoimmune sygdomme;
• levercirrhose
• alder op til 18 år
• depression, forværret af selvmordstendenser
• periode med at bære et barn og amning.

Bivirkninger fra forskellige systemer i kroppen udvikles: kardiovaskulær, åndedrætsorganer, fordøjelseskanaler, urinveje, muskuloskeletale. Hertil kommer, at høreapparaterne påvirkes, og der ses ændringer i blodets sammensætning. Når terapi til hepatitis C udføres, er det nødvendigt at analysere biomaterialet regelmæssigt. Lever og blodprøver undersøges.

sofosbuvir

Det er en stærkt effektiv hæmmer. Med det kan du overvinde virusgenotypen 1, 2, 3, 4, 5, 6. Det aktive stof i sammensætningen inhiberer RNA-polymerase, hvilke skadelige mikroorganismer bruger til at genskabe en kopi af deres RNA. Hvis du planlægger at bruge Sofosbuvir, kan du afvise interferoner, forudsat at patienten er inficeret med genotype 2 og 3. Til behandling af en infektion med genotype 1 og 4 er det bedre at tilføje peginterferon til ordningen. Ofte ordineres Sofosbuvir samtidig med ribavirin.

Lægemidlet tilbydes i form af tabletter. Den indeholder den aktive komponent med samme navn (Sofosbuvir). For forskellige typer af virus er behandlingsvarigheden anderledes. Den længste kroppen klare en infektion af genotyper 1, 4, 5, 6. I disse tilfælde varer terapien i 6 måneder. Behandling med infektion med genotype 2 og 3 fortsætter i 3 måneder.

I tilfælde hvor interferonintolerans noteres, og det ikke er muligt at tage det, vil behandlingsforløbet vare to gange så længe som ved den klassiske ordning (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), nemlig 6 måneder. Nogle gange er der bivirkninger. I dette tilfælde anbefales det at reducere dosen eller nægte lægemidlet, og fjern også interferon. Når symptomerne forsvinder, administreres Sofosbuvir igen. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at øge doseringen gradvist og se reaktionen. Bivirkningerne af det overvejede lægemiddel sæt:

• hovedpine;
• søvnforstyrrelser
• svimmelhed;
• kvalme, opkastning;
• dårlig appetit
• tørre slimhinder
• overtrædelse af stolen
• irritabilitet, depression, kronisk træthed og irritabilitet
• allergier;
• ledsmerter
• synshandicap
• brystsmerter
• alopeci.

Det er bedre at ikke anvende Sofosbuvir hos gravide kvinder, børn under 18 år, kvinder i lactationsperioden og med overfølsomhed over for en af ​​komponenterne.

Patienter i forplantningsalderen bør heller ikke tage medicin.

Lægemidler fra gruppen af ​​inhibitorer tolereres godt, når de tages samtidig med antivirale midler, for eksempel med medicinen Ribavirin. Da omkostningerne til Sofosbuvir er høje, kan det erstattes af analoger. Disse kan være stoffer med lignende sammensætning (Viropack) eller handlingsprincip (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Metoder til antiviral terapi ved behandling af hepatitis C

Ved behandling af kronisk hepatitis C ved anvendelse af en særlig antiviral terapi. Formålet er at opnå SVR - et vedvarende virologisk respons hos patienter, hvilket udtrykkes ved langtids manglende tegn på inflammatoriske processer i patientens lever med en uopdagelig parameterindikator for niveauet af denne virus i blodprøver. For nogle patienter kan en sådan terapi opnå UVR på lang sigt, mens andre kan opnå langvarig remission af sygdommen.

Indikationer for terapi

Det er i øjeblikket umuligt at forudsige risikoen for progression af leversygdom for hver patient nøjagtigt. På grund af dette kan hver patient med viremia betragtes som en potentiel kandidat til et kursus af antiviral behandling.

Lægen kan beslutte, om antiviral terapi er egnet til kronisk hepatitis C, baseret på forskellige faktorer. De vigtigste kriterier for, hvilken sådan behandling er angivet er:

• patientens alder er mere end 18 år;
• positive indikatorer for hepatitis RNA i blodet;
• kronisk hepatitis med udtalt fibrose (ifølge resultaterne af morfologisk undersøgelse);
• kompenseret leverskade
• Acceptable indikatorer for hæmatologisk forskning og biokemiske parametre (hæmoglobin for mænd henholdsvis kvinder 13 og 12 g / dl, kreatin mindre end 1,5 mg / dl, neutrofile ikke mindre end 1500 pr 1 ml)
• patientens ønske om at blive behandlet
• ingen kontraindikationer.

En sådan behandling er strengt indiceret til patienter med komprimeret cirrose eller brodannende fibrose (i mangel af kontraindikationer). Og for patienter med mangel på enten minimal fibrose (med METAVIR 0-1 og lshak 0-1), kan denne behandling udskydes på grund af den lave risiko for uheldigt udfald for patienten.

Ved den endelige beslutning om antiviral behandling for en bestemt patient tages der hensyn til risikobalancen og den potentielle fordel, der er forbundet med terapi.

Kun med forældres samtykke kan foranstaltninger af sådan antiviral behandling påbegyndes for et barn over to år.

Typer af stoffer

Til antiviral terapi anvendes en kombination af interferonpræparater med ribavirinpræparater.

Følgende interferoner er registreret i vores land:

• Pegyleret (langvirkende) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) og Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kort aktivitetscyklus (IFN-alfa-2a eller alfa-2b).

Disse stoffer kan fremstilles af forskellige producenter. Forskellige ribaviriner under varemærkerne kan anvendes til behandling: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil osv. Nøglefaktorerne for succes med behandling af hepatitis C er det optimale valg af lægemidlet, dets dosis og en tilstrækkelig varighed af kurset.

Behandlingsregime

Hovedformålet med denne behandling er at forhindre et uheldigt resultat for patienten i form af levercirrhose eller hepatocellulært carcinom (kræft). Til behandling af patienter med kronisk hepatitis anvendes forskellige forhold mellem lægemidler.

Så med Pegintron + Ribavirin-regimet beregnes Pegintron-dosen ud fra forholdet 1 kg vægt 1,5 μg pr. Uge af præparatet.

Og dosis af ribavirin i følgende mængder (efter patientens vægt):

• 800 mg pr. Dag. med en vægt under 65 kg
• 1000 mg pr. Dag. ved 66-85 kg;
• 1200 mg pr. Dag. ved 86-105 kg;
• 1400 mg pr. Dag. over 106 kg

Ved behandling med Pegasys + Ribavirin er dosis Pegasys fastsat - 180 mcg om ugen, mængden af ​​ribavirin udgør 1000 mg dagligt til vægten af ​​patienter op til 75 kg og 1200 mg dagligt for de fleste patienter.

Siden 2011 har hepatitis C virusproteasehæmmere også været anvendt i standardterapi. Disse stoffer er i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​de komponenter, der forårsager proteinbrud. De forhindrer også dannelsen af ​​bindevæv i leveren. Dette behandlingsregime viser en signifikant stigning i terapiens effektivitet og en øget andel af helbrede patienter, især med 1 genotype af denne virus.

For børn over 2 år udføres kombinationsbehandling ved anvendelse af standard interferon (Intron-A eller Roferon-A). Pegylerede lægemidler, der har en langvarig virkning, kan ikke anvendes før 18 år.

standarder

På grund af de høje omkostninger ved medicinering i behandlingen af ​​kronisk hepatitis er der flere standarder for kurset:

• Maksimal økonomisk. Enhver injicerbar interferon i en dosis på 3 millioner IE (mindst en dag senere). Det anvendes sammen med Ribavirin i en dosis på mindst 800 mg dagligt til patienter, der vejer op til 65 kg og 1000 mg til en vægt på 65-85 kg og 1200 mg til en vægt over 85 kg. I vores land er det hovedsageligt denne kombination af terapi til kronisk hepatitis C, der anvendes, selvom dens effekt er lavere sammenlignet med pegyleret interferonbehandling.
• Den gyldne middel. Den daglige administration af interferon ved 6 millioner IE, indtil det er normaliserede indikatorer for ALT eller RNA i hepatitis C-virus, ophører med at bestemmes i blodet. Derefter i 12 uger om dagen - 6 millioner IE. Og så en dag senere, 3 millioner IE af dette lægemiddel til afslutningen af ​​behandlingsforløbet. Ribavirin tages i standardproportioner i overensstemmelse med patientens vægt.
• VIP mulighed. For velhavende mennesker ordineres Peginterferon (Pegintron) en gang om ugen, og ribavirin ordineres efter vægt.

datoer

Afhængig af virusets genotype er der forskellige behandlingsperioder:

• For dem, der har identificeret 1 virusgenotype (50-75% af patienterne med hepatitis C), øges behandlingsvarigheden til 48 uger, mens Ribavirin er ordineret i fulde doser i henhold til vægt.
• For patienter med 2 eller 3 genotyper af hepatitis C-viruset ordineres en behandlingsforløb efter 24 uger. I dette tilfælde tages ribavirin til 800 mg uanset patientens vægt.
• For patienter med 4 og 6 genotyper (i vores land er meget sjældne), foreskrives et behandlingsforløb efter 48 uger.
• For patienter med 6. genotype (sjælden for vores land) vælges behandlingsforløbet individuelt.

Sådanne betingelser og behandlingsregime opretholdes, hvis kontrolmellemprøven giver mulighed for.

Om kvaliteten af ​​stoffer

Ved produktion af interferon anvendes genetisk modificerede stammer af E. coli, som producerer det, men ikke kun det ønskede protein frigives i mediet, men også affaldsprodukterne fra denne mikroorganisme. Det er graden af ​​rensning af stoffet, der ændrer sin pris til tider. På grund af dette er det bedre at bruge interferoner fra velrenommerede producenter.

Statistikken i vores land viser, at siden 1985, da Roferon-A blev anerkendt som en standard til behandling af rekombinant IFN, hos 80% af patienterne, der modtog den 3 millioner IE tre gange om ugen, var effektiviteten af ​​behandlingen kun 25%.

Der findes to typer Peginterferon i verden: Pegintron (produceret af Schering Plough) og Pegasys (produceret af Hoffmann La Roche). Siden 2013 har vi også en pegyleret interferon produceret i Rusland - Algeron. Det er ikke ringere end dets udenlandske kolleger, og prisen er betydeligt lavere end dem.

Ribavirin, som er produceret under forskellige handelsnavne: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, etc., er praktisk taget ikke anderledes i effektivitet. Alle dets sorter er lavet af samme type råvarer fremstillet af asiatiske farmakologiske virksomheder. Der er kun problemer med mængden i selve det aktive stofs kapsel (tablet). Dette er grundlæggende vigtigt for behandling. For eksempel er doser mindre end 10 mg / kg ineffektive, og indtagelse af en ekstra pille kan være farlig på grund af en overdosis.

Mulige bivirkninger

Hyppigheden af ​​bivirkninger fra lægemidler, som følge af hvilken behandling skal seponeres, er fra 10 til 14% af patienterne. De mest almindelige symptomer på eksponering for disse aktive stoffer er influenzalignende symptomer: hovedpine, generel patientsvaghed og en stigning i kropstemperaturen. Disse lægemidler kan også forårsage (hos 22-31% af patienterne) og nogle psykiske lidelser, udtrykt i irritabilitet, depression og søvnløshed.

I laboratorieændringer af forsøg er de hyppigste (hos 18-20% af patienterne) manifestationer af neutropeni (et fald i antallet af neutrofile leukocytter, hvor organismernes indbyrdes forbindelser med den normale mikroflora forstyrres). Med et markant fald i antallet af neutrofiler har patienter sjældent infektiøse komplikationer. På grund af dette er brugen af ​​kolonistimulerende granulocytfaktorer (specielle lægemidler, der modvirker neutropeni) kun angivet for enkelte patienter.

Overdreven udvikling af mentale symptomer kræver råd fra en psykiater.

Interferon eksponering

Pegylerede interferoner i behandlingen af ​​hepatitis kan fremkalde udviklingen af ​​visse autoimmune sygdomme hos patienten (autoimmun thyroiditis er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen). Disse stoffer kan også forværre forløbet af tidligere forekommende autoimmune lidelser - en særlig klasse af sygdomme, der udvikler sig på grund af den patologiske produktion af autoimmune legemer i kroppen, hvilket fører til ødelæggelse eller beskadigelse af normale væv.

Ved ordination af behandling skal patienter skelnes mellem hvem hepatitis C selv fortsætter med manifestationer af autoimmun hepatitis (antiviral behandling er indiceret). Det er også nødvendigt at identificere patienter med primær autoimmun hepatitis, hvorom hepatitis C selv har lagdelt (dette viser immunosuppressiv terapi).

Ribavirin eksponering

Den hyppigste bivirkning ved brug af ribavirin er en manifestation af hæmolytisk anæmi (øget destruktion af røde blodlegemer i blodet). For 9-15% af patienterne kræver denne komplikation ændring af dosis af dette lægemiddel.

Erythropoietin - særlige erytrocytvækstfaktorer forbedrer patientens tilstand og reducerer behovet for dosisreduktion.

I øjeblikket er brugen af ​​sådanne vækstfaktorer i kombination antiviral terapi ikke anbefalet til udbredt anvendelse. For korrektion af cytopenier anvendes fortrinsvis dosismodifikationer af de respektive lægemidler.

På grund af det forhold, at ribavirin fjernes fra kroppen gennem nyrerne, er det nødvendigt at tage forholdsregler ved ordination af et sådant stof til patienter med nyresygdomme. Også dette lægemiddel har en teratogen virkning (ødelæggelse af fosteret). Derfor er det nødvendigt at undgå graviditetens indtræden hos kvinder med hepatitis under behandlingen og 6 måneder efter det. Også hos mænd, hvis partner er gravid, udføres behandling med Ribavirin ikke.

Doseringsanbefalinger

I tilfælde af manifestation af uønskede alvorlige hændelser i patientens krop eller med signifikante afvigelser i laboratorieparametre under behandlingen bør dosisjustering af de anvendte lægemidler udføres. Hvis der ved monoterapi eller kombinationsterapi med Peg-IFN med ribavirin ikke reduceres dosis, skal anvendelsen suspenderes.

Forekomsten af ​​alvorlige depressive tilstande eller autoimmune lidelser hos en patient kræver individuel dosisjustering eller en beslutning om at afbryde en sådan behandling.

I tilfælde af standard interferonbehandling er en indikator for graden af ​​viral belastning også en vigtig indikator. Ved behandling på 4-8-12-24 uger udføres en undersøgelse af denne parameter. Afhængigt af procesens dynamik er behandlingsprogrammet raffineret. I mangel af positiv dynamik af viral load indikatorer kræver behandling ændringer i lægemiddel- eller dosisintensiteten. Hvis dynamikken er god, kan der træffes beslutning om at reducere doseringen, hvilket er gavnligt for patienten.

Moderne metoder til behandling af hepatitis tillader i det overvældende antal (60-80%) af patienterne at forårsage langvarig remission og i næsten halvdelen af ​​dem - for fuldstændig at eliminere viruset, hvilket næsten er en kur.

Hvad er antiviral terapi for hepatitis C

Antiviral terapi til hepatitis C er en af ​​de mest effektive behandlinger for denne sygdom.

Den positive virkning af denne terapi er estimeret fra 40% til 80%. Det afhænger af nogle grunde:

• virusgenotype;
• gulv;
• alder;
• sygdomstid
• brugt medicin osv.

Hovedformålet med en sådan behandling er at bremse udviklingen af ​​viruset. Takket være det stabiliseres biokemiske blodparametre, og cellernes histologi forbedres.

Lidt om hepatitis C-viruset

Denne art, i modsætning til hepatitis B, er en del af en af ​​de alvorlige og vanskelige infektionssygdomme. I løbet af denne sygdom opstår forgiftning af hele organismen, og leverceller er beskadiget, som ophører med at fungere ordentligt.

Hepatitis C er forårsaget af en virus, der kommer ind i kroppen gennem blodtransfusion eller anden kontakt, såsom tatovering, ved hjælp af en enkelt sprøjte, piercing, promiskuøs sex. Sygdommen udvikler sig i sådanne variationer:

1. Hvis viruset hurtigt replikeres, skader det levercellerne (hepatocytter), det vil sige erstatter hepatocytterne med et ar (bindevæv), og leverfunktionerne svækkes.
2. Hvis udviklingen er gradvis, så genopretter de regenerative muligheder skaden.

Hepatitis C, som forekommer med en stigning i transaminaser, markører for nedsat hepatocyt, antages at være farligere for de syge, da i 70% af tilfældene udvikler de levercirrhose, og undertiden slutter denne sygdom i døden.

Hvordan genkender hepatitis C?

For at diagnosticere denne sygdom i kroppen er det nødvendigt at gennemgå sådanne undersøgelser som biokemisk blodprøveudtagning for ALT, ELISA markører og PCR analyse. For nøjagtigheden af ​​diagnosen skal de tages i det mindste i to laboratorier.

Patienter med en positiv blodprøve til detektering af Hepatitis C virus RNA ved anvendelse af PCR og ELISA skal observere dynamikken i hepatitis i niveauet af ALT. Hvis det er normalt, er antiviral terapi ikke ordineret. Under omstændighederne bør niveauet af ALT overvåges hver tredje til seks måneder.

Men du bør vide, at der ikke er nogen direkte forbindelse mellem transaminaseparametre (ALT og AST) og leverskade. I denne henseende, hvis ALT og AST er normale, er det nødvendigt at gennemgå en grundig diagnose af levers tilstand. Det hedder en leverbiopsi. Sandt nok er det ikke gjort på alle steder. Men du kan også bruge en kombination af Fibrotest og Fibromax blodprøver eller lever elastografi ved hjælp af Fibroscan apparatet. Takket være disse metoder kan du bestemme graden af ​​udvikling af leverfibrose.

De er opdelt i fem grader - fra nul til fire. Efter at have undersøgt, er det bestemt, om terapi er nødvendig mod hepatitis C-virus. Hvis graden er fra to eller flere, er det nødvendigt med akut PVT. Hvis det er nul eller en, accepterer patienten hensigten med behandling med lægen, idet der tages hensyn til forskellige årsager: patientens alder, køn, vægt osv. Og vigtigst af alt skal patienten sætte sig op til genopretning. Hvis behandlingen udskydes, er patienten underlagt en hepatologs overvågning og overvåger gradvis leverfibrose i en gang hvert tredje til fire år.

Behandling er kun ordineret med et øget antal ALT-, ELISA-responser (antistoffer mod hepatitis C-viruset blev fundet) og positiv PCR-analyse (RNA for hepatitis C-viruset blev fundet).

Bemærk, at antistoffer mod viruset forekommer gradvist efter infektion, og ved inkubationsperiodens afslutning forbliver uanset behandling. Det vil sige, hvis der ikke opdages antistoffer, så er der ingen hepatitis.

Hvordan undgår man bivirkninger under HTP?

Som tidligere nævnt er antiviral terapi toksisk. Derfor kan det føre til bivirkninger: svaghed, hovedpine, feber, appetitløshed. For at undgå dem skal du bruge disse tips:

• tag narkotika natten
• drik masser af væsker, frugtsaft (helst før og efter injektionen);
• brug smertestillende midler en time før injektionen
• spis i små portioner;
• hvile mere
• ændre injektionsstederne
• Brug ikke sæbe, parfume geler;
• udøve lidt regelmæssigt
• Hvis du har hudproblemer, skal du gå til en hudlæge.

Under antiviral behandling af hepatitis C bør laboratorieundersøgelser udføres regelmæssigt for at overvåge indikatorer og deres ændringer.

Hvornår har du brug for genbehandling? Der er tilfælde, hvor antiviral terapi for hepatitis C-virus er ineffektiv. Dette sker hos nogle patienter:

• dem, der ikke reagerede på den foreskrevne behandling
• dem, der har genoptaget udviklingen af ​​virus C under behandlingen;
• dem, der har tilbagefaldet efter terapi.

For det meste forekommer tilbagefald inden for de første 12 dage efter behandlingen. På grund af gentagen behandling stiger SVR med 20-40%, men kun i en tiendedel af patienterne. Peginterferon og ribavirin anvendes til effektiviteten af ​​gentagen antiinflammatorisk behandling, så når frekvensen af ​​SVR 40-42% (hvis den tidligere behandling var "kort" interferon med / uden ribavilin). Til udnævnelsen af ​​genbehandling skal fokuseres på den foregående. En specialist hepatolog vil hjælpe dig med dette.

Hvem har en god chance for opsving?

Behandling af viral hepatitis C er lettere for nogen, og vanskeligere for nogen. Patienter kan lettere tolerere antiviral terapi:

• hvor genotypen af ​​viruset ikke er lig med 1;
• deres alder er mindre end 40 år
• kvinde;
• vægten er mindre end 75 kg;
• hos patienter med øget transaminaseaktivitet
• hvis de har udelukket fibrose og cirrose.

Hvem kan ikke modtage antiviral terapi? Der er nogle grupper af mennesker, til hvem HTT af hepatitis C-virus er forbudt. De omfatter især:

1. Patienter, der har alvorlige sygdomme på deres liste: diabetes, hjertesygdom, kredsløbssvigt, højt blodtryk, kroniske lungesygdomme.
2. Syk, der havde en transplantation af indre organer.
3. Mennesker, der har brugt medicin mod herpes C, forværrede den autoimmune proces i organerne.
4. Patienter med endokrinologiske sygdomme.
5. Kvinder, der er gravide.
6. Patienter, der har en individuel intolerance over for lægemidler til behandling af hepatitis C.

Bemærk venligst, at hepatitis C skal ordineres af en professionel hepatolog. Det anbefales ikke at foretage en uafhængig undersøgelse og behandling af denne sygdom, fordi det vil føre til dårlige konsekvenser.

Hvordan behandles hepatitis C virus?

Det er umagen værd at begynde at behandle hepatitis C før sygdommen udvikler sig. Kun en smal specialiseret læge, en hepatolog, kan ordinere en korrekt og effektiv behandling. I spidsen for behandlingen af ​​denne sygdom er interferon og ribavirinpræparater. De kan udskilles af kroppen som reaktion på en infektion. Positiviteten af ​​en sådan HTP afhænger af ovenstående omstændigheder. I vores tid kan et positivt resultat få 40-60% af sagerne.

Hepatitis C behandles lettere og hurtigere end hepatitis B. Virkningsmekanismen for interferon og ribavirin er, at de ikke dræber virussen, men kan producere antistoffer mod immunsystemet, der kan klare denne sygdom. Disse lægemidler kan tages separat eller i kombination. Men der er en minus i denne anti-inflammatoriske behandling - det er dets toksicitet for hele organismen. Tidsperioden for behandlingen kan jo vare op til et år. Og det er ikke alt, lægen kan også ordinere en anden behandling.

Foruden antivirale lægemidler tilskrives andre lægemidler også patienter, som regenererer leverceller. Patienterne skal også følge en streng kost og følge alle råd fra en læge.

Den bedste effekt kommer med kompleks behandling, men alt afhænger også af kroppens specifikke og andre sygdomme, som patienten måtte have.

Foruden antiviral terapi for hepatitis C kan lægen ordinere en laserterapi. Det har en positiv effekt på patientens krop og forhindrer dermed udviklingen af ​​virussen.

I nogle tilfælde er antiviral terapi kontraindiceret. I dette tilfælde vælger den behandlende læge en sådan behandling, som vil hjælpe med at genoprette patienten og forlænge sit liv. Men efter HTP er det nødvendigt at følge alle lægenes recept.