Forebyggelse af viral hepatitis i MPH

Hepatitis er en gruppe infektionssygdomme med overvejende leverskade præget af en betydelig række kliniske manifestationer: fra subkliniske til svære varianter med forgiftning, gulsot, hæmoragisk og andre tegn på leversvigt.

Viral hepatitis er opdelt i hepatitis A, B, C, D, E, hvis forårsagende midler er henholdsvis HAV - hepatitis A virus, HBV - hepatitis B virus, HCV - hepatitis C virus, HDV - hepatitis D virus, HEV - hepatitis E virus

Epidemiologi af hepatitis A (E): Kilden til sygdommen er en syg person. Det betragtes som smitsomt i løbet af de sidste to dage af inkubationsperioden (Hepatitis A: 7-50 dage (14-30 dage), Hepatitis E: 3-5 dage, hele Preichelum-perioden og begyndelsen af ​​gulsot. Indgangsporten er mundhulen.

Fremgangsmåder for transmission:

1. vandveje (brug af ukogt vand mv);

3. Alimentary route (med mad), sygdommen er sæsonbestemt (sommer, efterår).

Forebyggelse af hepatitis A (E):

1. udførelse af sundheds- og uddannelsesarbejder blandt befolkningen

2. Tidligere påvisning og isolering af virusbæreren

3. tilsyn med obstetrisk hjælp

4. Sanitær inspektion af offentlige cateringvirksomheder.

Epidemiologi af hepatitis B og C: en syg person og en bærer af australsk antigen.

Forebyggelse af viral hepatitis

Generelle krav til overvågning af viral hepatitis.

Disse sanitære epidemiologiske regler (herefter »sundhedsreglerne«) fastlægger de grundlæggende krav til et kompleks af organisatoriske, terapeutiske og forebyggende, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger, hvis gennemførelse sikrer forebyggelse og spredning af viral hepatitis.

Overholdelse af (sanitetsregler er obligatoriske for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder.

Kontrol over gennemførelsen af ​​disse sanitære regler udføres af organer og institutioner i den russiske stats sanitære og epidemiologiske tjeneste. Officielt udgave. Disse sanitære-epidemiologiske regler kan ikke reproduceres, reproduceres eller distribueres helt eller delvist uden tilladelse fra ministeriet for sundhedsministeriets afdeling for Gossanepidnadzor.

Føderal lov af 30. marts 1999 nr. 2-FZ "om befolkningens sundhedsmæssige og epidemiologiske velfærd".

"Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed", vedtaget af Den Russiske Føderations højeste råd og undertegnet af præsidenten for Den Russiske Føderation den 22. juli 1993, nr. 5487-1.

Føderal lov af 17. september 1998 nr. 157 - ФЗ "Om immunoprofylakse af smitsomme sygdomme".

Forordninger om den statslige sanitære og epidemiologiske forordning, godkendt af Den Russiske Føderations regering den 5. juni 1994 nr. 625 og ændringer og tilføjelser indført af Den Russiske Føderations regering den 30. juni 1998, nr. 680.

Viral hepatitis (VH) er en særlig gruppe af antroponotiske infektioner forårsaget af patogener med udtalte hepatotrope egenskaber.

Ifølge den etiologiske struktur, patogenese, epidemiologi, klinik og udfald er disse sygdomme ekstremt heterogene. Der er 6 uafhængige nosologiske former med kendte patogener, der betegnes som hepatitisvirus A, B, C, D, E, G, såvel som anden hepatitis, hvis ætiologi er dårligt forstået eller ikke etableret.

For at forebygge forekomsten og spredningen af ​​viral hepatitis er det nødvendigt at gennemføre omfattende organisatoriske, behandlings- og profylaktiske, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger i fuld og rettidig henseende.

Til forebyggelse af nosokomiel infektion med parenteral viral hepatitis er foranstaltninger af hensyn til forebyggelse af infektion med hepatitis B-, G-, E- og C-vira ved anvendelse af medicinske produkter, herunder instrumenter, der er forurenet med blod og andre kropsvæsker samt blodtransfusion, af største vigtighed. og / eller dets komponenter.

Efter brug skal alle medicinsk udstyr desinficeres efterfulgt af

præesterilizing rengøring og sterilisering.

De primære aktiviteter udført i udbrud af viral hepatitis (VG).

Primære tiltag med det formål at lokalisere og eliminere udbrud udføres af en læge hos en medicinsk institution eller anden læge, der identificerede patienten.

Identifikation af patienter med viral hepatitis udføres af lægerne i sundhedsinstitutionerne uanset ejendomsform og afdelingenes tilknytning under ambulant adgang, besøger patienten hjemme, arrangerer arbejde og periodiske lægeundersøgelser af bestemte grupper af befolkningen, overvågning af børn i kollektiver og undersøgelse af kontaktpunkter i infektionscentrene også laboratorieundersøgelse af personer med høj risiko for infektion med hepatitis A-, B-, C-, D-, G-virus (sundhedsarbejdere, hæmotologiske patienter odialyse, donorer, personale i serviceagenturer

Etiologisk fortolkning af tilfælde af hepatitis hos infektiøse hospitaler og andre medicinske institutioner. Det udføres normalt inden for 5 dage. Senere betingelser for etablering af den endelige diagnose er tilladt i nærværelse af blandede infektioner, kroniske former for hepatitis B (HS) og hepatitis C (HS), kombinationen af ​​HS med andre sygdomme.

Patienter med nyligt diagnosticerede akutte og kroniske former for viral hepatitis er underlagt obligatorisk registrering i staten Sundheds- og Sygdomskontrol Tilsyn (CSES) og er normalt indlagt i smitsomme hospitaler.

Den foci SH nødvendige for at identificere børn indskrevet i organiserede grupper, der er involveret i madlavning og salg af fødevarer, de ansatte i døgninstitutioner, donorer af blod og andre biologiske materialer, gravide kvinder, unge, arbejdere børneinstitutioner, blod servicemedarbejdere og andet sundhedspersonale. Med den kontakt, de taler om forebyggelse af viral hepatitis, om symptomerne på disse sygdomme, udføres en klinisk og laboratorieundersøgelse for at identificere patienter og bærere af virus.

En læge hos en medicinsk institution, uanset form for ejerskab og afdelingstilslutning, der har identificeret patientens HG, skal indgive en nødanmeldelse af den etablerede formular til det territoriale område. Hvert tilfælde af SH registreres i smittesygdomsregisteret.

Epidemiologen i TsGSEN gennemfører en epidemiologisk undersøgelse af hvert tilfælde af akut og kronisk viral hepatitis hos børns institution, hospital, sanatorium og arbejdsvilkår. Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbrud på bopælsstedet bestemmes af epidemiologen.

Ifølge resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse udfyldes et undersøgelseskort eller udarbejdes en handling.

Afhængigt af undersøgelsens resultater specificerer, supplerer eller udvider epidemiologen omfanget og arten af ​​sanitære og antiepidemiske (forebyggende) foranstaltninger og foreskriver yderligere kontaktundersøgelser: bestemmelse af IgM-antistoffer mod hepatitis A-, B-, C-virus (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), et antigen af ​​HA-viruset i fæces og HBsAg i blodet.

Efter patientens indlæggelse i udbruddet arrangeres en endelig desinfektion, hvis omfang og indhold afhænger af udbrudets karakteristika. Desinfektionsforanstaltninger udføres inden for udbrudets grænser, som fastlagt af epidemiologen.

Undersøgelse af gruppe VG sygdomme forbundet med almindelig vandbrug, ernæring, medicinsk og ikke-medicinsk manipulation udføres under ledelse af en epidemiolog med deltagelse af specialister fra sanitære og hygiejne- og laboratorieafdelinger i den centrale sanitære epidemiologiske tjeneste samt interesserede tjenester og afdelinger.

5. Anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger til viral hepatitis med en fekal-oral mekanisme for transmission af patogener.

Forebyggelse af hepatitis B hos sundhedsarbejdere

Forekomsten af ​​viral hepatitis er ved at blive epidemi. Derfor er alle personer, der har professionel kontakt med uprøvet blod, i fare og kan blive smittet. Under gunstige forhold er det nok kun 10 (!) Hepatitis B virioner at trænge ind i den menneskelige blodbanen for at give impulser til sygdommens udvikling.

Uopsættelsen af ​​problemet

Siden opdagelsen af ​​infektioner overført gennem blodet er sundhedsarbejdere hurtigt blevet den kategori, der er i fare for infektion.

Forebyggelse af hepatitis B på hospitaler (medicinske institutioner) blev udviklet på grundlag af upartiske statistiske data.

Ifølge de gennemsnitlige data for de post-sovjetiske lande:

1. For perioden 1996-2011 blev ud af 1000 lægehjælpere 230 mennesker syg med hepatitis B.
2. I denne gruppe var 52% læger, 48% - plejepersonale.
3. Blandt patienterne er der ikke alene kirurgiske, men også terapeutiske specialister: endoskopist, tuberkulose specialist, obstetriksk-gynækolog, genoplivningsanæstetiker; sygeplejerske sygeplejersker, manipulation, anæstesiologi og genoplivning afdelinger.
4. Infektion afhænger ikke af alder (og derfor erfaring).
5. Infektionsmåder var forskellige: Inficerede nåle under manipulation og omvendt donning af hætten, skiver, indånding af biologisk materiale på beskadiget hud og slimhinder.
6. Ifølge WHO-data i verden dør en sundhedsarbejder hver dag på grund af erhvervsmæssig infektion med viral hepatitis.

Typer af profylakse

Lad os først finde ud af, hvilke forebyggende foranstaltninger der principielt kan træffes. Forebyggelse af hepatitis B hos sundhedsarbejdere er baseret på to tilgange: ikke-specifikke og specifikke.

Den første tilgang omfatter foranstaltninger til forebyggelse af direkte kontakt med en person med potentielt farlige biologiske miljøer:

• den uundværlige brug af personlige værnemidler (gummihandsker, beskyttelsesbriller);
• hygiejnisk behandling af hænder før og umiddelbart efter manipulationer;
• reducere antallet af procedurer ved hjælp af en skalpel, nåle;
• udskiftning af traditionelle metoder til blodindsamling med moderne (vacutainers)
• strenge overholdelse af kravene til arbejde med engangsinstrumenter til medicinsk brug
• brug af ubrydelige retter.

Den specifikke forebyggelse af hepatitis B er regelmæssig vaccination. Almindelige mennesker vaccineres i barndommen og i fremtiden - i fare. Da sundhedspersonale er tvunget til at komme i kontakt med potentiel fare oftere, er der regelmæssig vaccination til rådighed for dem.

I dag anvendes en vaccine indeholdende HBs-antigen (virusoverfladeprotein). Det kommer igen til gengæld fra genetisk modificerede gærceller. Svampe i processen med at producere vacciner dør.

Derfor er immunisering mod hepatitis B helt sikkert - i inputmaterialet er der ikke kun en virus, men også levende mikroorganismer.

Du kan spore effektiviteten af ​​vaccinationen ved blodanalyse. I tilfælde af vaccineimmunitet cirkulerer anti-HBs af antistoffer fra immunoglobulin-klassen G i blodet. Spor af selve viruset registreres ikke.

Infektion på arbejdspladsen

Men det er umuligt at forudse alt. På grund af manglen på manipulationsteknik, manglende overholdelse af sikkerhedsregler eller grundlæggende manglende finansiering, forekommer sådanne tilfælde stadig.

Det sker, at hudskade og kontakt med biologiske materialer med såret, slimhinderne hos sundhedsarbejderen.

I dette tilfælde udføres nødforebyggelse af hepatitis B. Der er udarbejdet generelle anbefalinger for det, hvor der udarbejdes en akutplan for hver medicinsk institution. Dens algoritme skal tage hensyn til specifikke faktorer, der ikke er angivet i den generiske version.

Disse aktiviteter skal indeholde følgende elementer:

• behandling af hænder med antiseptika i tilfælde af unormal hudkontakt med patientens biologiske væske;
• i tilfælde af kontakt med slimhinderne i munden eller næse, skyll munden med 70% ethylalkohol, 0,05% kaliumpermanganatopløsning til næsepassagerne;
• Hvis blod eller anden væske kommer i øjnene, vaskes de med kaliumpermanganat (1:10 000) (til 1000 ml destilleret vand - 1 g kaliumpermanganat);
• Når du stikker eller skærer, skal du omhyggeligt vaske dine hænder uden at fjerne handskene med sæbe og vand, og fjern og klem derefter et par dråber blod fra såret, som derefter behandles med iodopløsning.

Den sidste grænse er antiviral terapi for hepatitis B. Det foreskrives, hvis situationen har vist sig at være potentielt farlig. Selv om patienten på tidspunktet for undersøgelsen ikke har tegn på viral hepatitis, men der er episoder med risikabel adfærd, udføres medicinen ved forebyggende behandling. Hvis alt er gjort korrekt og rettidigt, er denne foranstaltning effektiv i 100% af tilfældene.

Aktioner i fare

Det meste af arbejdet med patienten falder på den gennemsnitlige sundhedsarbejder. I betragtning af den fare, der er forårsaget af viral skade på leveren, er en sygeplejerskabs rolle i forebyggelsen af ​​hepatitis B af særlig betydning.

Det er fra hendes holdning til arbejde og overholdelse af sikkerhedsforskrifter, at sandsynligheden for infektion afhænger.

Hovedet sygeplejerske bør påtage sig kontrol over overholdelse af sikkerheds algoritmer, organisere hasteforanstaltninger på forekomsten af ​​akutte tilfælde på arbejdspladsen, giver sanitære-pædagogisk arbejde blandt underordnede personale og patienter afdeling.

Og for at udføre anti-epidemiske foranstaltninger i udbruddet af hepatitis B regnes også primært for sygeplejerskerne.

Listen er ikke meget bred:

• regelmæssigt udføre vådrensning med desinfektionsmidler
• kontrollere renheden af ​​udskiftelige tøj til drifts- og omklædningsrum;
• Kontroller omhyggeligt for steriliseringen af ​​medicinske instrumenter beregnet til engangsbrug.

På denne måde kan du reducere risikoen for infektion af sundhedsarbejdere med en farlig sygdom og opretholde deres eget helbred.

Forfatter: Nikolay Pedko

Hvad er symptomerne på sygdommen, der opstår under graviditeten, og hvordan man genkender dem.

Hvordan er det muligt at helbrede patologi hjemme?

Sådan genkender forekomsten af ​​virussen.

Hvordan kan du få denne sygdom.

Forebyggelse af VH på hospitaler

HB er en af ​​de farligste erhvervsmæssige infektioner for medarbejdere i medicinske institutioner, såvel som for de medarbejdere, der som følge af deres faglige aktiviteter har kontakt med blod eller andre forurenede kropsvæsker. Ifølge udenlandske forfattere inficerede HBV 50 honning. Arbejdstagere dagligt, næsten hver dag dør 1 sundhedsarbejder af de langsigtede virkninger af hepatitis B - cirrose og levercancer.

Infektion med viral hepatitis honning. medarbejder opstår:

- i tilfælde af krænkelse af hudens integritet med inficerede skarpe genstande eller nåle (med en utilsigtet nåleprik er risikoen 6%)

- med direkte kontakt af inficeret materiale på beskadiget hud eller slimhinder. Transmission af virussen kan forekomme, når nogen af ​​de biologiske væsker trænger gennem den beskadigede hud (selv mikroskopiske skader) eller de kommer på øjets bindehinden eller andre slimhinder.

Den største årsag til infektion i medicinske institutioner er utilfredsstillende materiale og teknisk support og grove overtrædelser af sanitære og anti-epidemiske regime. Den højeste risiko for infektion med viral hepatitis B er observeret:

· I blodprøveudtagning og laboratorietest

· Med injektioner, sårpleje, tandpleje, kirurgisk, gynækologisk manipulation, enhver manipulation med vævspenetration

· I ambulancetjeneste

· Til mikrotraumas i hverdagen, tatovering

Forebyggelsesforanstaltninger bør fokusere på aktiv identifikation af infektionskilder og brud på naturlige og kunstige infektionsruter samt vaccination i risikogrupper:

1. Ved adgang til hospitalet finder vi ud af, om patienten var syg med viral hepatitis B. Følgende personer bør undersøges for hepatitis B-viruset (HBs-antigen):

- personale i laboratorier, kirurgisk, obstetrisk-gynækologisk, genoptræning, infektionssygdomme osv., når de kommer til arbejde og regelmæssigt under deres faglige aktiviteter (1 gang om året).

2. Hospitalet skal anvende sådanne former og arbejdsmetoder, der opfylder reglerne for smitsom sikkerhed. Alt medicinsk personale skal overholde forskrifter om forebyggelse af VG: ordrenummer 408 "På foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​viral hepatitis i landet", OST 42-21-2-85, ordrenummer 770 osv. For at forebygge VG er det nødvendigt:

a. At foretage regelmæssig vådrengøring af lokalerne til sundhedsfaciliteter mindst 2 gange om dagen ved brug af vaske- og desinfektionsmidler.

b. Brug engangsmedicinske instrumenter

i. At bruge til udførelse af procedurer og manipulationer kun de medicinske anordninger, der har gennemgået en fuld behandlingstid.

d. Udfør manipulationer strengt i overensstemmelse med algoritmen.

D. Strikt følge reglerne for desinfektion og sterilisering af medicinske instrumenter, dressinger og patientplejeprodukter.

3. Det vigtigste sted i forebyggelsen af ​​HB i medicinske institutioner tilhører vaccination blandt sundhedsarbejdere. Voksne immuniseringsordningen består af tre vaccinationer: de første to med et interval på 1 måned, den tredje efter 6 måneder.

4 For at udføre streng kontrol og udvælgelse af bloddonorer, sæd og organer til transplantation, mere udbredt anvendt til transfusion af autologt blod og kunstigt blod.

5. Alle læger skal overholde de generelle forholdsregler. På hver arbejdsplads, hvor arbejdet med biologiske væsker, sår, slimhinder skal være et nødhjælpskit.

6. Ved indtræden af ​​blod eller anden biologisk væske skal du straks følge instruktionerne. Efter sårbehandling er det nødvendigt at bestemme antistoftiteren senest 48 timer efter ulykken. Hvis sundhedspersonalet ikke er blevet vaccineret eller antistoftiteren er lavere end 10 IE / l, udføres samtidig administration af vaccinen og en specifik immunoglobulin. Alle erhvervsmæssige infektioner skal registreres og analyseres.

Dato tilføjet: 2015-02-02 | Visninger: 1776 | Overtrædelse

Forebyggelse af nosokomial infektion med hepatitis B

Grundlaget for forebyggelse af nosokomial infektion af HBV er overensstemmelse med anti-epidemisk regime i medicinske institutioner i overensstemmelse med de etablerede krav.

Kontrol og vurdering af tilstanden af ​​anti-epidemisk regime i sundhedsfaciliteter udføres af de organer, der udfører statens sanitære og epidemiologiske tilsyn, samt af epidemiologen i sundhedsanlægget.

For at forhindre nosokomielle infektioner udføres:

Undersøgelse af patienter indlagt på hospitalet og læger med hensyn til optagelse til arbejde og 1 gang om året.

Sikring af overholdelse af de etablerede krav til desinfektion, præsterilisering af rengøring, sterilisering af medicinske produkter samt for indsamling, desinfektion, midlertidig opbevaring og transport af medicinsk affald, der genereres i sundhedsfaciliteter.

Tilvejebringelse af det nødvendige medicinsk og sanitært udstyr, redskaber, desinfektionsmidler, sterilisering og personlige værnemidler (specielt tøj, handsker osv.) I overensstemmelse med forskriftsmæssige og metodologiske dokumenter

Obligatorisk sanitær-epidemiologisk undersøgelse og analyse af hvert tilfælde af nosokomial HBV-infektion med en forklaring på de mulige årsager til forekomsten heraf og identifikation af foranstaltninger til forebyggelse af spredning på hospitaler sikring af gennemførelsen af ​​et kompleks af forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger til identifikation af mennesker med HBsAg på hospitaler;

For at forhindre erhvervsmæssige infektioner af HBV:

Identifikation af personer, der er smittet med HBV blandt medicinsk personale under primære og periodiske lægeundersøgelser;

Vaccination af HBV-læger ved optagelse til arbejde

Redegørelse for tilfælde af mikrotrauma personale af sundhedsfaciliteter, nødsituationer med blod og biologiske væsker på huden og slimhinderne, nødforebyggelse af HBV.

Specifik forebyggelse af hepatitis B

Den førende begivenhed i forebyggelsen af ​​hepatitis B er vaccination.

Ikke tilladt at donere en person:

HBV tidligere, uanset varigheden af ​​sygdommen og ætiologien;

Med tilstedeværelsen af ​​markører af HBV i serumet;

Med kroniske leversygdomme, herunder giftig natur og uklar ætiologi;

Med kliniske og laboratorie tegn på leversygdom;

Personer betragtet kontakt med patienter med HBV, CHB, "bærere" af HBsAg;

Have over de sidste 6 måneder af blodtransfusion og dens komponenter

Efter operationen, herunder abort, i op til 6 måneder fra operationens dato

Indsatte tatoveringer eller akupunkturbehandlinger i 6 måneder fra procedurens afslutning.

Desinfektion. Arter. Desinfektionsmetoder.

Desinfektion på hospitaler er reguleret af følgende dokumenter:

- Retningslinjer for desinfektion, præsterilisering af rengøring og sterilisering af medicinsk udstyr (MU-287-113);

- SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinske aktiviteter."

Desinfektion - destruktion af patogener, der er smitsomme stoffer.

Desinfektion af produkter udføres for at ødelægge patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer - vira (herunder forårsagende midler til parenteral viral hepatitis, HIV-infektion), bakterier (herunder mycobacterium tuberculosis), svampe på medicinsk udstyr, samt i deres kanaler og hulrum.

Alle produkter desinficeres efter brug hos en patient. Efter desinfektion anvendes produktet til det tilsigtede formål eller (hvis angivet) underkastes præsteriliseringsrengøring og sterilisering.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Forebyggelse af viral hepatitis i lp

Hepatitis er en gruppe infektionssygdomme med overvejende leverskade præget af en betydelig række kliniske manifestationer: fra subkliniske til svære varianter med forgiftning, gulsot, hæmoragisk og andre tegn på leversvigt.

Viral hepatitis er opdelt i hepatitis A, B, C, D, E, hvis forårsagende midler er henholdsvis HAV - hepatitis A virus, HBV - hepatitis B virus, HCV - hepatitis C virus, HDV - hepatitis D virus, HEV - hepatitis E virus

Epidemiologi af hepatitis A (E): Kilden til sygdommen er en syg person. Det betragtes som smitsomt i løbet af de sidste to dage af inkubationsperioden (Hepatitis A: 7-50 dage (14-30 dage), Hepatitis E: 3-5 dage, hele Preichelum-perioden og begyndelsen af ​​gulsot. Indgangsporten er mundhulen.

Fremgangsmåder for transmission:

1. vandveje (brug af ukogt vand mv);

3. Alimentary route (med mad), sygdommen er sæsonbestemt (sommer, efterår).

Forebyggelse af hepatitis A (E):

1. udførelse af sundheds- og uddannelsesarbejder blandt befolkningen

2. Tidligere påvisning og isolering af virusbæreren

3. tilsyn med obstetrisk hjælp

4. Sanitær inspektion af offentlige cateringvirksomheder.

Epidemiologi af hepatitis B og C: en syg person og en bærer af australsk antigen.

Forebyggelse af infektion af læger med hepatitis B-virus

Der er mere end 100 typer erhvervsmæssige infektioner i verden, der dagligt er i risiko for infektion blandt ansatte i medicinske institutioner. 30 af dem er forskellige i den parenterale transmissionsmekanisme. Den mest almindelige form for erhvervssygdomme er hepatitis B. De mest avancerede barrierer bruges til at beskytte personale i dressingen og operationelle sundhedsfaciliteter (plejeinstitutioner), er ikke altid i stand til at beskytte mod hepatitis, HIV og andre infektioner.

Hvad er hepatitis B?

Hepatitis (græsk hepatos - "lever") - refererer til en gruppe af inflammatoriske leversygdomme af forskellig oprindelse. Hepatitis B (forkortelser: HBV, HBV) refererer til antroponotiske sygdomme af viral ætiologi. Virusen er ekstremt resistent over for eksponeringsfaktorer - langsigtet kogning, frysning på ingen måde reducerer virusets patogenicitet.

Ifølge statistikker er over 350 millioner indbyggere på planeten bærere af hepatitis B-viruset, hvert år stiger tallet med 7-16%. Hvert år forårsager sygdommen død for mere end 1 million mennesker. Denne indikator er meget højere end WHO data om hiv infektion og kræft.

Kliniske egenskaber ved sygdommen

Fra det øjeblik viruset kommer ind i blodet, begynder infektionsprocessen. At komme ind i leveren med blodbanen, begynder virussen at formere sig og akkumulere virale partikler. Virus har nået fusion den store partikel i leveren bliver en årsag til hepatitis B. HBV Alle symptomer er en konsekvens af forgiftning forårsaget af overtrædelse af mekanismen for neutralisering af toksiner i leveren og cholestatiske syndromer.

Akut hepatitis har to udviklingsveje: den endelige eliminering af virussen, som resulterer i en varig immunitet, og leverfunktionen genoprettes eller den kroniske form udvikler sig. Samtidig kan akut hepatitis B fortsætte næsten umærkeligt - i en anicterisk form, der forårsager generel utilpashed, tab af appetit og søvn.

Den kroniske form er mere farlig og fyldt med uhelbredelige konsekvenser, herunder skrumplever, fibrose og levercarcinom. Kronisk HB kan være en konsekvens af en akut sygdom og forekommer oprindeligt, idet den akutte fase overspringer. Frekvensen og intensiteten af ​​exacerbationer afhænger af det humane immunsystem, virusets aktivitet og sygdomsdetektionsfasen.

Toksiner, som den beskadigede lever ikke kan klare, påvirker nervesystemet og den generelle tilstand. Alvorlig træthed, nedsat præstation, søvnløshed om natten - alt dette kan være tegn på sygdommen. Af de andre symptomer - årsagssygdomme, blødende tandkød, hyppige næseblod, hævelse, mørk urin. Det væsentligste symptomkarakteristik ved begge former er gulning af scleraen (øjets hvide), mundhindehinden i munden og huden. Gulsot kan være til stede kontinuerligt eller have perioder med tilbagefald.

Diagnose af virusinfektioner

Diagnose af HBV, ligesom andre infektionssygdomme, herunder HIV, er baseret på påvisning af et virus i blodet af en potentiel patient. Virusmarkører giver information om sygdommens status og form. Højkvalitets polymerasekædereaktion bestemmer antallet af partikler i 1 ml blod og virusets aktivitet. Ved modtagelse af unøjagtige resultater og for at afklare diagnosen udføres en yderligere leverbiopsi eller ultralyd.

Biokemisk analyse af blod udføres for at bestemme niveauet af ALT og AST enzymer i leveren. De forhøjede niveauer af disse enzymer kan anvendes til at bedømme omfanget af leverskader af virussen.

Leverbiopsi udføres i tilfælde, hvor tidligere undersøgelser ikke har givet specifikke resultater. Dette er en af ​​de mest informative tests, men virkningerne af kirurgi (normalt under lokalbedøvelse) opfordrer lægerne til at ty til denne type diagnose i sidste instans.

Risikogrupper

Hvert år dør mere end 350 læger af forskellige specialiteter af HBV's virkninger i verden. Sundhedsarbejdere i forskellige brancher af medicin har varierende eksponering for virusinfektioner - gruppe B og C hepatitis, HIV osv. Herunder er en liste over de grene af sundhedsanlæg, hvis medarbejdere er mest udsatte:

• intensiv pleje enhed;
• tandpleje;
• gynækologi;
• kirurgi;
• urologi;
• Institut for Diagnostik og Laboratorieforskning.

Det medicinske personale på junior- og mellemniveauet i den medicinske og forebyggende behandlingsenhed udgør det overvejende antal inficerede - mere end 80%.

Læger er i fare for at indgå en nosokomial infektion sjældnere - kun 18-20%.

Måder at indgå hepatitis B i sundhedsarbejdere

Virale infektioner, herunder hepatitis, bliver ofte en integreret del af det nosokomiale liv. Nosokomiel epidemi af hepatitis B, der forekommer i forskellige klinikker rundt om i verden, en høj grad af risiko for overførsel, muligheden for infektion af sundhedsarbejdere af sundhedsfaciliteter under udførelse af officielle pligter er nøgleindikatorer at bestemme relevansen og omfanget af problemet.

HBV- og hivbårne patienters blod på ubeskyttet hud har en meget lille smittefare - kun 3% af det samlede antal tilfælde. Den farligste infektionsmekanisme såres med et gennemboret eller skærende objekt med rester af patientens blod eller kropsvæsker. Sandsynligheden for infektion bestemmes af mængden af ​​blod og den infektionsdosis, der er faldet i sundhedspersonalets bløde væv, underlagt såret, ledsaget af tunge eller mindre blødninger.

Typer af profylakse: hvordan man reducerer risikoen for sygdom

En af de vigtigste opgaver for sundhedsvæsenets leder er at beskytte personalet så meget som muligt ved immunisering samt forebyggende behandling af forskellige typer. Der er to typer profylakse for HBV infektion - specifik og ikke-specifik.

Obligatorisk specifik profylakse af hepatitis B indebærer planlagt eller nødvaccination. Planlagt vaccination er en obligatorisk procedure for alle elever i medicinske skoler samt for medarbejdere i klinikker og hospitaler, der ansøger om job.

Vaccination udføres på basis af immunoglobulin med en høj koncentration af antistoffer mod HBV og vaccine. Vaccinen skaber en langvarig beskyttende barriere og påvirker ikke menneskekroppen. Det er umuligt at blive syg med hepatitis B efter vaccination, da der ikke er nogen viruskern i serumet, hvormed virusets DNA kan komme ind i menneskekroppen. Specifik forebyggelse finder sted i tre faser med bestemte intervaller, fx 0/1/6 måneder og anses kun komplet efter modtagelsen af ​​den sidste vaccination.

Ikke-specifik profylakse af HBV er intet andet end overholdelsen af ​​sanitære og epidemiologiske normer og sikker drift.

Følgende forholdsregler kan tilskrives ikke-specifik profylakse:

• Indsamling yderligere historie af mennesker fra de potentielle risikogrupper (tidligere domme, bærer af virus familien HB og HIV, mennesker, der kræver regelmæssige blodtransfusioner, seksuelt aktive mennesker, og mennesker med anden seksuel orientering, sundhedspersonale og så videre. D.).
• Brug af engangsinstrumenter til injektion og under invasiv indgreb - sprøjter, skalpeller, lancet, transfusionssystemer, handsker mv.
• Udfør en obligatorisk kontrol af HBV markører.
• Gennemfør grundig desinfektion og sterilisering af overfladen og materialerne i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske normer
• Overhold tilstanden og teknologien til planlagt desinfektion.

Hyppig og grundig håndvask desinfektionsmidler, skiftende handsker efter hver patient, brug af beskyttelsesbriller, vlagoottalkivayuschey kjoler sikre epidemiologiske sikkerhed og bidrage til at forebygge infektion erhvervssygdom hospitalspersonalet.

Og vigtigst af alt: forebyggelse af parenteral hepatitis er baseret på metoden til uberørbarhed.

Det betyder, at hver patient, uanset status, rigdom og oprindelse, er en potentiel infektionsbærer, som det er værd at følge et simpelt forebyggelsessystem.

Nødforebyggende foranstaltninger

Nødprofylakse udføres i tilfælde af, at der er risiko for, at det medicinske personale bliver smittet med hiv, hepatitis B og andre erhvervssygdomme.

Ved kontakt infekta (blod, spyt og andre biologiske væsker human) hud eller ind i blodstrømmen gennem "front gate" bestemt ordning obligatorisk vaccination 0/7/21 dage, efterfulgt af en booster på 12 måneder efter eksponering. Serum skal indtastes i de første to dage efter kontakt eller mikrotrauma. Algoritmen og yderligere indførelse af specifikke immunglobulin antistoffer afhænger af antallet og kapaciteter af organismen til at modstå virus, men også på en sygeplejerske eller læge har tidligere været vaccineret.

Ved samleje vises de samme foranstaltninger - vaccination mod baggrunden for indførelsen af ​​immunoglobulin for større effektivitet. Hvis en person tidligere var vaccineret mod HB, føres vaccinationen forud for en analyse for at bestemme koncentrationen af ​​antistoffer i offerets blod.

Bevidsthed om problemet med spredning af erhvervssygdomme hos medicinsk personale er det første skridt i retning af at ændre ugunstige og endda fatale statistikker. Metodisk, trofast udførelse af instruktioner fra det epidemiologiske regime vil reducere risikoen for infektion. De forholdsregler, der anvendes i komplekset, vil bidrage til at ødelægge kæden af ​​overførsel af hepatitis, HIV, mæslinger og andre virale infektioner for at bevare medarbejderens og patientens liv og sundhed.

Ansøgning. Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08 "Forebyggelse af viral hepatitis B"

GARANTI:

Disse joint ventures har virkning fra 1. juni 2008.

Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.1.2341-08
"Forebyggelse af viral hepatitis B"

GARANTI:

Se også resolution nr. 34 fra Den Russiske Føderations Chief State Sanitary Doctor den 30. maj 2012 om foranstaltninger til fjernelse af akut hepatitis B i Den Russiske Føderation

I. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære epidemiologiske regler (herefter »sundhedsreglerne«) fastsætter de grundlæggende krav til et komplekst forebyggende, organisatorisk, terapeutisk og forebyggende, sanitært og antiepidemisk middel, som forhindrer forekomsten og spredningen af ​​hepatitis B-sygdommen.

1.2. Disse sanitære regler er udviklet i overensstemmelse med forbundslov af 30. marts 1999 N 52-ФЗ "Om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende" (Samling af Den Russiske Føderations lovgivning, 1999, N 14, Art. 1650, 2002, N 1 (del 1), Artikel 2, 2003, N 2, artikel 167, N 27 (del 1), artikel 2700, 2004, N 35, artikel 3607, 2005, N 19, artikel 1752, 2006, N 1, artikel 10; 2007, N 1 (del 1), artikler 21, 29, N 27, artikler 3213, N 46, artikler 5554, N 49, artikler 6070); Føderal lov nr. 157-FZ af 17. september 1998 "På immunoprofylakse af smitsomme sygdomme" (Samling af love i Den Russiske Føderation, 1998, N 38, Art. 4736; 2000, N 33, Art. 3348; 2004, N 35, Art. 3607; 2005, nr. 1 (del 1), artikel 25) "Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed" dateret 22. juni 1993 N 5487-1 (Den Russiske Føderations samarbejdsaftale, 1998, N 10, art. 1143, 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, artikel 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (del 1), artikel 2700, 05.07.2004, N 27, artikel 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (del 1), artikel 5583, 02.01.2006, N 1, artikel 10, 06.02.2006, N 6, artikel 640, 01.01.2007, N 1 (del 1), artikel 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, artikel 5084).

GARANTI:

Tilsyneladende er der en skrivefelt i teksten i det foregående afsnit. Datoen for lovgrundlaget bør læses som "22. juli 1993."

1.3. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder.

1.4. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse sanitære regler er overdraget til den territoriale instans, der udfører statsligt sanitært og epidemiologisk tilsyn.

II. Forkortelser brugt

HBV - hepatitis B virus

DNA-deoxyribonukleinsyre

DOW - børns uddannelsesinstitutioner

ELISA-enzymimmunoassay

CIC - Skab af smitsomme sygdomme

MPI - behandlings-og-profylaktiske institutioner

"Carriers" HBsAg - personer med en lang, mindst 6 måneders persistens af HBsAg i blodet

OGV - akut hepatitis B

PTHV - posttransfusion hepatitis B

PCR-polymerasekædereaktion

CHB - kronisk hepatitis B

HBsAg - HBV overflade antigen

HBeAg - konformationsmodificeret HBV-nukleare antigen

III. Almindelige bestemmelser

3.1. Standard case definition for hepatitis B.

3.1.1. Akut hepatitis B (HBV) er en udbredt human infektion forårsaget af hepatitis B-viruset; I klinisk alvorlige tilfælde er det karakteriseret ved symptomer på akut leverskade og forgiftning (med eller uden gulsot), der er kendetegnet ved forskellige kliniske manifestationer og sygdomsresultater.

3.1.2. Kronisk hepatitis B (CHB) er en langvarig inflammatorisk skade på leveren, som kan forvandle sig til en mere alvorlig sygdom - skrumplever og primær levercancer, forbliver uændret eller regres under påvirkning af behandling eller spontant. Hovedkriteriet for tilskrivning af sygdommen til kronisk hepatitis er bevarelsen af ​​diffus inflammation i leveren i mere end 6 måneder.

3.2. Den endelige diagnose af akut og kronisk hepatitis B er etableret med en omfattende redegørelse for epidemiologiske, kliniske, biokemiske og serologiske data.

3.3. Hovedkilderne til HBV er patienter med kroniske former, bærere af virus og patienter med AHB. HBV-bærere (HBsAg, især i nærværelse af HBeAg i blodet) udgør den største epidemiologiske risiko.

3.4. Inkubationsperioden for HB er i gennemsnit 45 til 180 dage. HBV infektion fra akutte patienter opstår kun i 4-6% af tilfældene, i resten - kilderne er patienter med CVH, "bærere" af HBsAg.

3.5. Periode infektiøs kilde.

I patientens blod fremkommer viruset inden manifestationen af ​​sygdommen i inkubationsperioden før kliniske symptomer og biokemiske ændringer i blodet påbegyndes. Blodet forbliver infektiøst i hele den akutte periode af sygdommen såvel som i kroniske sygdoms- og transportformer, der dannes i 5-10% af tilfældene efter sygdommen. HBV kan også være indeholdt i forskellige kropsekretioner (genitale sekretioner, spyt osv.). Den smitsomme dosis er 0.0000001 ml serum indeholdende HBV.

3.6. Fremgangsmåder og faktorer for transmission af HS.

HBV kan overføres på både naturlige og kunstige måder.

3.6.1. Realisering af de naturlige veje for transmission af HBV opstår, når patogenet trænger gennem den beskadigede hud og slimhinder. Naturlige veje til transmission af HBV omfatter:

- perinatal infektion (prenatalt, intranatalt, postnatalt) hos et barn fra HBsAg-mødre eller HBV-patienter i graviditetens tredje trimester og oftere HBV, hvis risiko er særlig høj i tilstedeværelsen af ​​HBeAg i blodet af kvinder med vedvarende HBs-antigenæmi; i de fleste tilfælde forekommer infektion under fødselskanalen af ​​moderen (intranatalt);

- infektion under samleje

- overførsel af virus fra infektionskilde (patient med en akut, kronisk form af HBV og HbsAg-bærer) til modtagelige personer i familier, det umiddelbare miljø, organiserede grupper ved at komme i kontakt med hjemmet gennem forskellige hygiejneforureninger, der er forurenet af virus (barberings- og manicure tilbehør, tandbørster, håndklæder, saks, osv.).

Hovedårsagerne til overføringsmiddeltransmission er blod, biologiske hemmeligheder, sæd, vaginal udslip, spyt, galde osv.

3.6.2. Gennemførelsen af ​​kunstige overførselsmetoder til HS kan forekomme i medicinske institutioner under terapeutiske og diagnostiske parenterale manipulationer.

I dette tilfælde udføres HBV infektion gennem medicinske laboratorieinstrumenter og medicinske produkter, der er forurenet med HBV. HBV-infektion kan også forekomme under transfusioner af blodet og / eller dets komponenter i nærværelse af HBV.

Ikke-medicinske invasive procedurer indtager et væsentligt sted i transmission af HBV. Blandt sådanne manipulationer tager parenteral administration af psykoaktive lægemidler en dominerende stilling. Infektion er mulig ved anvendelse af tatoveringer, udførelse af ritualritualer og andre procedurer (barbering, manicure, pedicure, ørepinden punktering, kosmetiske procedurer mv.).

IV. Laboratoriediagnose af hepatitis B

4.1. Til diagnose bør det påvises serologiske markører for infektion med HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) og HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) og antistoffer mod disse antigener, kan virusspecifik DNA detekteres i kroppen af ​​HBV-inficerede mennesker med forskellig frekvens og i forskellige stadier.

Alle antigener af viruset og deres tilsvarende antistoffer kan tjene som indikatorer for den infektiøse proces, medens virusspecifik DNA, HBsAg og anti-HBc af lgM-klassen først vises og angiver en aktiv infektion. Udseendet af anti-HBs i kombination med anti-HBs i restitutionsperioden kan være et tegn på fuldført infektion. HBeAg, der ledsager højkvalitets virale partikler, fremkommer efter HbsAg, er en direkte indikator for aktiv reproduktion af virus og afspejler graden af ​​infektivitet. Langvarig, muligvis livslang transport af virussen er en funktion af HS.

4.3. Laboratorieundersøgelser for tilstedeværelsen af ​​serologiske markører for infektion med HBV-virus udføres af laboratorier uanset organisatorisk-juridiske former og ejendomsformer på grundlag af en sundheds-epidemiologisk konklusion i overensstemmelse med forbundslov "om befolkningens sundheds-epidemiologiske velfærd."

4.4. Detektion af markører af HBV-infektion er kun mulig, når der anvendes certificerede standardiserede diagnostiske kits, der er tilladt til brug på Den Russiske Føderations territorium på den foreskrevne måde.

4.5. Den etiologiske fortolkning af tilfælde af hepatitis B på infektiøse hospitaler og andre sundhedsfaciliteter skal gennemføres så hurtigt som muligt for at sikre tilstrækkelig terapi og rettidig anti-epidemiske foranstaltninger.

V. Identifikation af patienter med hepatitis B

5.1. Læger af alle specialiteter, paramedicinske arbejdstagere af medicinske institutioner, uanset ejerskab og afdelinger, samt børn, unge og sundhedsinstitutioner, identificerer patienter med akutte og kroniske former for HBV, bærere af HBV på grundlag af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata ved levering af alle typer medicinske hjælpe.

5.2. Identifikation, registrering og registrering af patienter med akut, kronisk hepatitis B, "bærere" af HBsAg udføres i overensstemmelse med de etablerede krav.

5.3. En metode til at identificere kilder til HB er serologisk screening af grupper af mennesker med stor infektionsrisiko (Tillæg).

5.4. Donorreserven undersøges for HBsAg med hver donation af blod og dets bestanddele og rutinemæssigt mindst 1 gang om året.

5.5. Benmargdonorer, sædceller og andre væv undersøges for HBsAg før hvert biomaterialeprøveudtag.

VI. Statlig sanitær og epidemiologisk overvågning af hepatitis B

6.1. Statens sanitære og epidemiologiske overvågning for HBG er en løbende overvågning af epidemien, herunder overvågning af morbiditet, sporing af immuniseringsdækning, selektiv serologisk overvågning af immunitetstilstanden, patogenes spredning, effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger og prognoser.

6.2. Formålet med den statslige sanitære og epidemiologiske overvågning af HBV er at vurdere den epidemiologiske situation, tendenser i udviklingen af ​​epidemieprocessen for at træffe ledelsesbeslutninger og udvikle passende sanitære og antiepidemiske (forebyggende) foranstaltninger til reduktion af forekomsten af ​​HBV, forebyggelse af dannelse af HBV-gruppesygdomme, alvorlige former og dødsfald af HBV.

6.3. Statens hygiejne- og epidemiologiske overvågning af HB udføres af organer, der udfører statligt sanitært og epidemiologisk tilsyn i overensstemmelse med fastlagte krav.

VII. Forebyggende og anti-epidemiske tiltag for hepatitis B

Forebyggelse af HBV bør udføres grundigt i forhold til virusets kilder, transmissionsmetoder og -faktorer samt modtagelige populationer, herunder personer i fare.

7.1. Aktiviteter i epidemiske foci af HB

7.1.1. Foranstaltninger vedrørende kilden til patogenet

7.1.1.1. Patienter med etableret diagnose af OGV, blandet hepatitis samt patienter med kronisk hepatitis B under eksacerbationen skal indlægges på infektionssygdommen.

7.1.1.2. Hvis du identificerer dig inficeret med HBV på hospitalet, sendes patienten af ​​en læge i 3 dage til den smitsomme sygeplejerske på dit bopælssted for at afklare diagnosen, for at løse problemet med hospitalsindlæggelse og dispensarregistrering. Ved identifikation af patienter, der er smittet med HBV, der er indlagt på hospitalet, er det nødvendigt at sikre, at de konsulteres af en smitsomme sygeplejerske med henblik på at foretage en diagnose, at afgøre, om de skal overføres til et infektiøst hospital eller foreskrive den nødvendige behandling.

7.1.1.3. Alle patienter med akutte former for hepatitis B og patienter med kronisk viral hepatitis er underkastet obligatorisk opfølgning på opholdsstedet eller i det territoriale hepatologiske center. Den første kontrolundersøgelse udføres senest en måned efter udskrivning fra hospitalet. Hvis patienten blev afladet med en signifikant stigning i aminotransferaser, udføres undersøgelsen 10-14 dage efter afladning.

De, der har været syge, vil vende tilbage til produktion og studere tidligst en måned efter afladning, forudsat at laboratorieindikatorerne normaliseres. Samtidig skal frigivelsen fra tungt fysisk arbejde og sportsaktiviteter være 6-12 måneder.

Personer, der har været statslige organer, skal være under lægeovervågning i 6 måneder. Klinisk undersøgelse, biokemiske, immunologiske og virologiske tests udført efter 1, 3, 6 måneder efter udskrivning fra hospitalet. Under opretholdelse af kliniske og laboratorie tegn på sygdom bør patientovervågningen fortsættes.

"Carriers" af HBsAg er ved dispensarobservationen indtil negative resultater af undersøgelser af HBsAg og påvisning af anti-HBs opnås. Antallet af undersøgelser bestemmes af den smitsomme sygeplejerske (lokal læge) afhængigt af de identificerede markører, men mindst en gang om 6 måneder.

7.1.2. Foranstaltninger vedrørende stier og transmissionsfaktorer

7.1.2.1. Endelig desinfektion ved udbrud af viral hepatitis B (akut, latent og kronisk form) udføres i tilfælde af indlæggelse af patienten på hospitalet, hans død, flytning til et andet bopæl, genopretning.

Endelig desinfektion (i lejligheder, i sovesale, i børneuddannelsesinstitutioner (DOE), hoteller, kaserner osv.) Udføres af befolkningen under vejledning af medicinsk personale af sundhedsfaciliteter.

7.1.2.2. Den nuværende desinfektion i udbrud af akut viral hepatitis B udføres fra det øjeblik patienten er identificeret, indtil han er indlagt på hospitalet. Inden for kronisk hepatitis B udføres uafhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer kontinuerligt. Den nuværende desinfektion udføres af den, der tager sig af den syge, eller patienten selv under ledelse af en læge i sundhedsvæsenet.

7.1.2.3. Alle personlige hygiejneartikler og ting, der er i direkte kontakt med patientens blod, spyt og andre kropsvæsker, desinficeres.

7.1.2.4. Behandlingen udføres med desinfektionsmidler med virucidal, aktiv mod HBV-virkning og godkendt til anvendelse på den foreskrevne måde.

7.1.3. Foranstaltninger vedrørende kontakt med patienter med hepatitis B

7.1.3.1. Kontaktpersoner i udbruddet af HB anses for at være personer, der er i tæt kontakt med en patient med HBV (bærer af HBsAg), hvorefter det er muligt at gennemføre patogenes transmissionsruter.

7.1.3.2. I udbruddet af OGV placeres de personer, der kommunikerer med patienten, under medicinsk observation i en periode på 6 måneder fra indlæggelsestidspunktet. Undersøgelse af en læge udføres 1 gang om 2 måneder med bestemmelse af aktiviteten af ​​ALAT og identifikation af HBsAg, anti-HBs. Personer, hvis anti-HBs i beskyttende koncentration blev påvist ved den første undersøgelse, er ikke underkastet yderligere undersøgelse. Resultaterne af medicinsk observation er opført på patientens ambulant kort.

7.1.3.3. Kontaktpersoner i CHB foci er underlagt lægebehandling og identifikation af HBsAg og anti-HBs. Personer, hvis anti-HBs i beskyttende koncentration blev påvist ved den første undersøgelse, er ikke underkastet yderligere undersøgelse. Udbruddet overvåges dynamisk for varigheden af ​​infektionskilden.

7.1.3.4. Immunisering mod hepatitis B af kontaktpersoner med en akut eller kronisk form for hepatitis B, "bærer" af HBsAg, ikke tidligere vaccineret eller med ukendt vaccinationshistorie.

VIII. Forebyggelse af nosokomial infektion med hepatitis B

8.1. Grundlaget for forebyggelse af nosokomial infektion af HBV er overensstemmelse med anti-epidemisk regime i medicinske institutioner i overensstemmelse med de etablerede krav.

8.2. Overvågning og vurdering af tilstanden af ​​anti-epidemisk regime i sundhedsplejefaciliteter udføres af de organer, der udfører statslig sanitær og epidemiologisk overvågning, samt epidemiologen i sundhedsanlægget.

8.3. For at forhindre nosokomielle infektioner udføres:

8.3.1. undersøgelse af patienter indlagt på hospitalet, og lægehjælp udføres i tide i henhold til bilaget

8.3.2. sikring af overholdelse af de etablerede krav til desinfektion, præsterilisering af rengøring, sterilisering af medicinske produkter samt indsamling, desinfektion, midlertidig opbevaring og transport af medicinsk affald, der genereres i sundhedsfaciliteter

8.3.3. levere det nødvendige medicinsk og sanitært udstyr, redskaber, desinfektionsmidler, sterilisering og personlig beskyttelse (specielt tøj, handsker osv.) i overensstemmelse med lovgivningsmæssige og metodologiske dokumenter

8.3.4. obligatorisk sanitær-epidemiologisk undersøgelse og analyse af hvert tilfælde af nosokomial infektion i HBV med identifikation af mulige årsager til forekomsten heraf og identifikation af foranstaltninger til forebyggelse af spredning til sundhedsfaciliteter sikring af gennemførelsen af ​​et kompleks af forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger til identifikation af mennesker med HBsAg på hospitaler;

8.4. For at forhindre erhvervsmæssige infektioner af HBV:

8.4.1. identifikation af personer, der er smittet med HBV blandt medicinsk personale under primære og periodiske lægeundersøgelser

8.4.2. HV-vaccination af sundhedsarbejdere ved indrejse til arbejde

8.4.3. registrering af tilfælde af mikrotrauma af personale i sundhedsfaciliteter, nødssituationer med indtrængning af blod og biologiske væsker på huden og slimhinderne, nødforebyggelse af HBV.

IX. Forebyggelse af hepatitis B efter transfusion

9.1. Grundlaget for forebyggelse af posttransfusion hepatitis B (PTGV) er rettidig identifikation af infektionskilder og overholdelse af anti-epidemisk regime i organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikkerhed af donorblod og dets komponenter i overensstemmelse med etablerede krav.

9.2. Forebyggelse af PTW omfatter følgende aktiviteter:

9.2.1. undersøgelse af personale hos organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikring af sikkerheden af ​​doneret blod og dets komponenter for tilstedeværelsen af ​​HBsAg ved ankomsten til arbejde og derefter en gang om året

9.2.2. gennemføre en medicinsk, serologisk og biokemisk undersøgelse af alle kategorier af donorer (herunder aktive og reserve donorer) før hver donation af blod og dets komponenter med obligatoriske blodprøver for HBsAg ved anvendelse af yderst følsomme metoder samt bestemmelse af aktiviteten af ​​AlAT - i overensstemmelse med lovgivningen metodiske dokumenter

9.2.3. forbud mod transfusion af blod og dets bestanddele fra donorer, der ikke testes for HBsAg- og ALT-aktivitet;

9.2.4. gennemførelse af karantænesystemet af donorplasma i 6 måneder

9.2.5. Umiddelbar oplysning om de territoriale organer, der udfører sanitært og epidemiologisk tilsyn, uanset departementets tilknytning, om hvert tilfælde af PTGV til gennemførelse af en epidemiologisk undersøgelse.

9.3. Ikke tilladt at donere en person:

9.3.1. tidligere HBV, uanset varigheden af ​​sygdommen og ætiologien;

9.3.2. med tilstedeværelsen af ​​markører af HBV i serum;

9.3.3. med kroniske leversygdomme, herunder giftig natur og uklar ætiologi;

9.3.4. med kliniske og laboratorie tegn på leversygdom

9.3.5. Personer betragtet kontakt med patienter med HBV, CHB eller "bærere" af HBsAg;

9.3.6. have blodtransfusioner og dets bestanddele i de sidste 6 måneder

9.3.7. dem, der har gennemgået operation, herunder aborter, i en periode på op til 6 måneder fra operationens dag

9.3.8. Anvendt tatoveringer eller akupunkturbehandlinger i 6 måneder fra afslutningen af ​​proceduren.

9.4. For at identificere donorkilder til PTGV i organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikring af sikkerheden af ​​doneret blod og dets komponenter, udføres:

9.4.1. opretholdelse af donor arkivering under hensyntagen til alle identificerede donorer - "bærere" af HBsAg;

9.4.2. livslang fjernelse af en donor fra at donere blod og dets bestanddele ved etablering af en PTHV-sygdom i to eller flere af dets modtagere, overførsel af oplysninger om det til en klinik på bopælsstedet til undersøgelse

9.4.3. dispensar observation af modtagere af blod og dets komponenter inden for 6 måneder siden den sidste transfusion.

X. Forebyggelse af hepatitis B infektion blandt nyfødte og gravide kvinder - bærere af viral hepatitis B

10.1. Undersøgelse af gravide udføres i de perioder, der er angivet i bilaget.

10.2. Gravide med UGA er underlagt obligatoriske indlæggelse i smitsomme hospitaler og mødre, patienter med CHB og HBV-bærere - i den regionale (by) perinatale, specialiserede afdelinger (menigheder) fødeklinikker sikrer streng anti-epidemi regime.

10.3. Nyfødte født til mødre, der bærer HBsAg, patienter med HBV eller som har haft HBV i tredje trimester af graviditeten, vaccineres mod HBV i overensstemmelse med den nationale forebyggende vaccinationskalender.

10.4. Alle børn født af kvinder med HBV og HBV og HBV-bærere, der er omfattet af apotek observation børnelæge i forbindelse med en smitsom sygdom specialist på børns klinik i samfundet i et år med biokemisk bestemmelse af ALT og studere for HBsAg i 3, 6 og 12 måneder.

10.5. Når et barn diagnosticeres med HBsAg, er et ambulant kort markeret, og anti-epidemiske foranstaltninger er organiseret i overensstemmelse med kapitel VII.

10.6. For at forhindre smitte i UGA gravide kvinder - "bærere" af HBsAg, samt patienter med kronisk hepatitis B i prænatale klinikker, fødeafdelinger holdes: mærkning af de vekselkurser kort, henvisninger til specialister, laboratoriet, behandlingsrum, rør taget til analyse af blod.

XI. Forebyggelse af hepatitis B i forbrugerorganisationer

11.1 GW Forebyggelse i organisationer til offentlig tjeneste (frisør, manicure, pedicure, kosmetik), uanset instituttilknytning og ejerformer sikres overensstemmelse med kravene i sanitære og anti-epidemi regime, professionel, sanitære-hygiejniske og anti-epidemi personaleuddannelse.

11.2. Arrangementet af lokaler, udstyr og hygiejne-anti-epidemisk driftstilstand for tatovering, piercing og andre invasive procedurer, der åbenbart fører til krænkelse af hudens og slimhinnernes integritet, skal overholde de etablerede krav.

11.3. Produktionens organisation og gennemførelse, herunder laboratoriekontrol, hviler på lederen af ​​organisation af forbrugertjenester.

XII. Specifik forebyggelse af hepatitis B

12.1. Den førende begivenhed i forebyggelsen af ​​hepatitis B er vaccination.

12.2. Vaccination af befolkningen mod hepatitis B udføres i overensstemmelse med den nationale forebyggende vaccinationskalender, forebyggende vaccinationskalender for epidemiske indikationer og instruktioner til anvendelse af medicinske immunobiologiske præparater.