Forebyggelse af HIV-infektion, viral hepatitis B og C

HIV-infektion og viral hepatitis B og C er et socialt og medicinsk problem, da de ofte fører til permanent invaliditet, kræver langvarig behandling og altid udgør en trussel for livet.

Immunbristvirus (HIV) er en virussygdom i immunsystemet, hvor immunsystemet ikke kan genkende patogener, især bakterier, vira, svampe, protozoer og sygdomme, der normalt ikke er farlige for mennesker. Det er dødeligt for det.

Viral hepatitis B og C er en gruppe infektionssygdomme, der primært er karakteriseret ved leverskader og manifesteret af gulsot, forstørret lever i mængder og smerter, hovedpine, høj feber, kvalme og opkastning. Det er nødvendigt at vide, at det næsten er umuligt at slippe af med viral hepatitis C, og alle behandlingsmålinger reduceres til at lindre symptomer og hæmme reproduktionen af ​​virussen.

Der er 3 hovedformer for transmission af HIV-infektion og viral hepatitis B og C:

 Lodret (fra moder til foster under graviditet, fødsel og under amning).

 Parenteral (under injektioner og transfusion af infunderet blod) såvel som gennem beskadigede slimhinder og hud.

For HIV-infektion og viral hepatitis B og C er indførelsen af ​​en minimal mængde blod, der indeholder virussen, tilstrækkelig. Dette er muligt ved udførelse af forskellige procedurer (ørepind punktering, manicure, pedicure, barbering, tatovering og piercing) ved brug af værktøjer forurenet med en biologisk væske og ikke korrekt behandlede værktøjer. Infektion i familiemiljøet kan også forekomme via fælles personlige hygiejneartikler til flere familiemedlemmer - tandbørster, manicure og barberingsudstyr, der kan have kontakt med blod.

Foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion og viral hepatitis B og C:

-brugen af ​​overvejende engangsinstrumenter, herunder sprøjter i medicinske institutioner

-højkvalitetsbehandling (desinfektion) efter hver genbrugsinstrument;

-obligatorisk screening af donorer til hiv-infektion og viral hepatitis B og C for hver bloddonationsprocedure - Piercing ører, tatovering, piercing, epilation bør kun udføres i specialiserede institutioner

-i dagligdagen kan personlige hygiejneartikler (tandbørster, sakse, manicure og barberingsudstyr osv.) ikke deles med andre mennesker;

-For at forhindre seksuel overførsel af infektion er det nødvendigt at anvende mekaniske præventionsforanstaltninger.

-narkotikaforebyggelse, advarsel befolkningen om farerne ved brug og de tragiske konsekvenser af stofbrug.

 Vaccineprophylax spiller en ledende rolle i forebyggelsen af ​​viral hepatitis B.

Ifølge Den Russiske Føderations National Vaccinationskalender og Vaccination Vaccinationskalender for epidemiologiske indikationer godkendt af bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium den 21. marts 2014. Nr. 125n, nyfødte skal immuniseres (tre gange) samt børn fra 1 til 18 år og voksne fra 18 til 55 år, der ikke tidligere har været vaccineret (tre gange).

Kun hvis de grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion og hepatitis overholdes, er forebyggelsen af ​​disse sygdomme mulig.

Hvis der var en situation, hvor du kunne blive smittet, så sørg for at bede om hjælp hos en medicinsk institution og gennemgå en laboratorieundersøgelse så tidligt som muligt.

Viral hepatitis og HIV-infektion abstrakt

Forebyggelse af viral hepatitis

Forebyggelse af viral hepatitis og HIV-infektion

Viral hepatitis # 8212; det er en betændelse i leveren, som skyldes et af de fem vira: A, B, C, D og E. Overførselsmetoderne er forskellige:

  1. Hepatitis A og E # 8212; Som regel går de ind i kroppen gennem mad og vand (viral hepatitis A (Botkin's sygdom) # 8212; dette er en typisk sygdom af beskidte hænder);
  2. hepatitis B # 8212; gennem blod og andre kropsvæsker;
  3. hepatitis C, primært gennem kontamineret blod;
  4. Hepatitis D er ofte en yderligere infektion for hepatitis B.

Det forårsagende middel til hepatitis A vedvarer i miljøet i flere måneder. Det skiller sig kun ud i tarmene. For sygdommens forekomst er det nødvendigt, at patogenet fra en syg person passerer gennem munden til en sund persons tarm. Dette sker, når indtaget feces i:

  1. drikkevand
  2. svømning steder
  3. fødevarer
  4. på hånden,
  5. legetøj,
  6. tyggegummi,
  7. blyanter, penne,
  8. tallerkener, linned,
  9. mulig overførsel af virus og fluer.

En person bliver ikke syg straks, men 2-3 uger efter infektion (inkubation eller skjult periode fra 7 til 50 dage). Sygdommen begynder pludselig med feber, svaghed, tab af appetit. Så kvalme, opkastning, ubehag eller smerter i højre øvre halvdel af abdomen, diarré eller forstoppelse kan slutte sig. I slutningen af ​​ugen erhverver urinen ølens farve og afføringen # 8212; hvid ler, gul sclera i øjnene og derefter huden. På grund af sygdommens art og nedsat immunitet er anicteriske og asymptomatiske former for sygdommen nu typiske, som forbliver uidentificerede, ofte med til komplikationer og kan være farlige for andre.

En infektiøs patient bliver allerede 1-2 uger før sygdomsbegyndelsen og ophører med at være farlig 3 dage efter udseendet af gulsot. Derfor, når de første tegn på sygdommen optræder, er det nødvendigt at straks kontakte en læge for rettidig isolering eller indlæggelse og behandling og nøje følge reglerne om personlig hygiejne:

  • vask dine hænder efter brug af toilettet
  • Brug ikke et fælles håndklæde, lommetørklæde, fad, tyggegummi osv.

Forebyggelse af spredning af viral hepatitis A # 8212; drikker drikkevand og vasker hænder med mindst dobbelt sæbe inden madlavning og spisning efter brug af toilettet og forskellige fællesarealer og overholdelse af andre personlige hygiejnekrav. Børn, der har haft hepatitis A, er underlagt en lægeundersøgelse i 6 måneder og voksne # 8212; tre måneder. For at forhindre forekomst af betændelse i galdeblæren eller galdekanalerne (cholecystitis, angiocholitis) er det nødvendigt at observere adfærdsmåden og ernæringen:

  1. fysisk og mentalt ikke overarbejde
  2. overophed ikke i solen;
  3. ikke overeat eller sulte
  4. Tag mad i form af varme 4-6 gange om dagen, undtagen fede, røget og stegte fødevarer;
  5. brug hovedsageligt mejeriprodukter, cottage cheese, korn, frugt, grøntsager, kogt kød;
  6. udføre månedlige kurser for profylaktisk behandling med infusion af koleretic urter, afkogning af havre, vandmeloner og mineralvand under tilsyn af en læge.

Viral hepatitis B, C, D # 8212; infektionssygdomme hos hele organismen med en primær læsion i leveren og alvorlige komplikationer. Disse er forskellige sygdomme forårsaget af forskellige patogener (B, C, D-vira) med tilsvarende livslang immunitet. Fælles for dem er infektionsmekanismen og tilstedeværelsen af ​​gulsot med åbenbare former.

Infektionsmekanismen med hepatitis B, C, D # 8212; kun parenteralt, det vil sige patientens blod skal komme ind i blodbanen for en sund person gennem beskadiget hud eller slimhinder. De forårsagende midler til parenteral hepatitis er meget stabile, kan modstå kogning og kan fortsætte i miljøet i årevis. Kilden til infektion er primært virusbærerne, såvel som patienter og dem, der har været syge med icteric og asymptomatiske akutte eller kroniske former for hepatitis B, C, D. Patienten bliver infektiøs i 2-3 måneder. før sygdomsbegyndelsen og i dannelsen af ​​virusinfektion kan forblive farlig for livet. Sygdommen udvikler sig ikke umiddelbart, men efter latent eller inkubation, periode efter 1,5-6 måneder. efter infektion med viruset, efter 1-4 måneder. # 8212; virus C. Sygdom begynder langsomt, med en gradvis forringelse af helbred:

  1. svaghed
  2. ømme led
  3. hovedpine,
  4. forårsage kvalme,
  5. ubehag eller smerte i øverste højre mave,
  6. og nogle gange kløe og udslæt på huden.

Med en stigning i forgiftning efter 1,5-4 uger bliver urinen mørkere, afføring lyser, scleras og hud bliver gule. Typisk for moderne hepatitis er deres kursus uden gulsot og endda uden tegn på sygdom.

Alvorlige kroniske komplikationer kan forekomme uventet efter flere år eller endda årtier efter infektion og er oftere dannet efter asymptomatisk transmission af sygdommen og infektion i barndommen (kronisk hepatitis, cirrose og primær levercancer). Hepatitis D ledsages ofte af svære og isteriske former. Det er altid en dobbelt infektion med hepatitis B, med hyppige komplikationer og høj dødelighed. Derfor, hvis der opstår tegn på viral hepatitis, skal du straks kontakte læge. Hepatitis B, C, D overføres gennem blodet eller spyt, lymfe, vaginale sekret, sæd, modermælk, tårer, sved, andre hemmeligheder og sprøjter, der er forurenet af dem, medicinske instrumenter og husholdningsartikler (almindelige barberblad, saks, manicure og pedicure sæt, osv.).

Infektion forekommer oftest ikke i medicinske institutioner. Aids er også farligt: ​​parenteral administration af stoffer forurenet med andres blodsprøjter og promiskueret samleje uden kondomer med mange partnere, især fra risikogrupper (stofmisbrugere, homoseksuelle, prostituerede, alkoholikere). I dagligdagen forekommer hepatitisinfektioner skjult, når en ultramikroskopisk mængde virus kommer ind i kroppen gennem mikrokrekker i kønsorganernes mund, hud eller slimhinder. Infektion er mulig ved piercing ørerne, tatovering.

Forebyggelse af parenteral hepatitis og HIV-infektion:

  1. advarsel om infektioner gennem inficerede værktøjer. Enhver manipulation bør kun udføres med sterile instrumenter (kogning er ikke et steriliseringsmiddel og anvendes til desinfektion).
  2. respekt for sikker sex (regelmæssig seksuel partner, forbud mod sex under menstruation og ikke-traditionelt samleje, hvilket beskadiger hud og slimhinder. Hovedreglen # 8212; har ikke sex uden kondom).
  3. virusbæreren og genoprettet hepatitis B, C, D bør advare familiemedlemmer og seksuelle partnere om smitte i deres blod og alle sekretioner og måder at overføre og forebygge infektioner på, samt nægte donation # 8212; for livet
  4. udfører personlig hygiejne i hverdagen, især til forebyggelse af infektioner hos spædbørn og børn (enkelte saks og andre husholdningsartikler: Må ikke slikke barnets brystvort, fodre ikke babyerne med tygget mad, vask dine hænder med dobbelt eller mere sæbe osv.).
  5. Desinfektion i udbrud udføres under den maksimale inkubationsperiode.
  6. vigtige, effektive og sikre midler til forebyggelse af hepatitis B, og sammen hepatitis D er en vaccine mod hepatitis B.

Forebyggelse af hiv og viral hepatitis ved arbejde med blod

(uddrag fra bilag nr. 6 til bekendtgørelsen fra Republikken Belarus Sundhedsministerium af 10. oktober 1995 nr. 317-A.).

HIV-infektion er en infektiøs proces i menneskekroppen, der er forårsaget af den humane immundefektvirus og karakteriseres af en langsom kurs, skade på immun- og nervesystemet og den efterfølgende udvikling af opportunistiske infektioner og neoplasmer, der fører til døden.

fra mor til barn.

Klassifikationen vedtaget i Republikken Belarus:

vedvarende generaliseret lymfadenopati

Med den stigende spredning af hiv blandt befolkningen, bringer HIV til medicinske anlæg en daglig virkelighed. Derfor skal alle, der ansøger om lægehjælp, betragtes som en potentiel hiv-bærer. Derfor skal der gives foranstaltninger på hver arbejdsplads for at forhindre overførsel af virus fra en mulig virusbærer eller aids-patient til andre patienter, medicinsk og teknisk personale.

Almindelige bestemmelser

1. Arbejdspladser er forsynet med uddrag af instruktioner, metodologiske dokumenter, førstehjælpssæt til nødforebyggelse i nødsituationer.

2. Alle medicinske instrumenter forurenet med blod, kropsvæsker og også i kontakt med slimhinder skal desinficeres umiddelbart efter brug.

3. Ved udførelse af manipulationer i forbindelse med krænkelse af hudens og slimhindernes integritet samt ikke at udelukke sprøjtning af biologiske væsker ved åbning af lig, laboratorieundersøgelser, forarbejdningsværktøjer, linned, rengøring mv. Medicinske arbejdstagere og teknikere skal bruge personlige værnemidler (kirurgisk kjole, maske, beskyttelsesbriller, vandtæt forklæde, ærmer, handsker) for at undgå kontakt med patientens blod, væv, kropsvæsker med hud og slimhinder.

4. Medicinske arbejdstagere med skader på deres hænder, eksudative hudlæsioner, oserende dermatitis, er udelukket fra sygdomsbehandlingstiden ved pleje af patienter, skal de kontakte deres plejeartikler.

Forholdsregler i udbud af lægehjælp, patientpleje, arbejde med biomateriale, blod

1. Ambulancepersonale skal have beholdere af ikke-punkteret materiale for at indsamle brugte sprøjter.

2. For at undgå skader er det ikke tilladt at bruge genstande med brudte kanter, når der trækkes blod og andre flydende bioliquider.

3. Det er uacceptabelt at tage blod fra en vene gennem en nål direkte ind i røret.

4. Alle manipulationer på indsamling af blod og serum skal udføres ved hjælp af gummipærer, automatiske pipetter, dispensere.

5. Eventuelle beholdere med blod og andre biologiske væsker skal lukkes tæt med gummi- og plastpropper og anbringes i en beholder.

6. På medicinske hospitaler skal blod og andre biomaterialer transporteres i stativ, der er anbragt i beholdere, poser, beholdere, på bunden af ​​hvilke der er anbragt et 4-lags tørbind.

7. Transport af blodprøver og andre biomaterialer fra hospitaler til laboratoriet skal udføres i beholdere, der udelukker spontan eller bevidst åbning af dækslerne undervejs. Beholderens ydre overflade behandles med en desinfektionsopløsning.

8. Det er ikke tilladt at transportere blodprøver og andre biomaterialer i papkasser, trækasser, plastposer.

9. Det er ikke tilladt at placere formularer, retninger eller anden dokumentation inde i beholderen, strengen.

Forebyggelse af transmission af parenterale hepatitisvirus og HIV-infektion i medicinske institutioner.

PRAKTISK SESSION №10

SUBJECT: "Infektionskontrol og forebyggelse af nosokomial infektion" (4, HIV-infektion)

Studerende skal have en præsentation:

Om forebyggelse af transmission af parenteral hepatitis og HIV-infektion i sundhedsfaciliteter.

- måder og faktorer for overførsel af parenteral hepatitis og HIV-infektion i sundhedsfaciliteter;

- risikogrupper blandt patienter og honning. Personale til infektion med parenteral hepatitis og HIV-infektion;

- foranstaltninger til forebyggelse af parenteral hepatitis og hiv-infektioner i sundhedsfaciliteter

- indholdet af ordrenummer 408, 853.

- overhold sikkerhedsforanstaltningerne ved arbejde med biologiske væsker

- Brug "førstehjælpskasse" til personale, når biologiske væsker kommer i kontakt med hud og slimhinder.

Foranstaltninger taget i nødsituationer: Når biologiske væsker kommer i kontakt med hud og slimhinder.

- brug af beskyttelsesanordninger

- præsteriliseringsteknik;

- madlavningsopvaskemidler og dekontamineringsløsninger.

Abstracts: "Parenteral hepatitis B", "Parenteral hepatitis C", "Parenteral hepatitis D", "HIV-infektion", "Pleje af en HIV-inficeret patient".

tekstforelæsning, didaktisk materiale, tabeller, test, opgaver, ordninger, kloramin (pulver), opløsningsfortyndingstank, målebeholder, håndklæde, affaldsopsamlingsbeholder, filler, Førstehjælpskasse til hjælpemidler: 100 ml flasker med destilleret vand, vejet med kaliumpermanganat ved 0,005 g. gummihandsker, dressing, ethylalkohol 70%, 5% p -p iod, fingertip, klæbende gips, 20% p-p natriumsulfacyl, nødoptagelse, beskyttelsesskærme, briller.

Uddannelsesmæssig - metodisk manual om grundlæggende sygepleje, træningsmodul nummer 5 s. 274-290;

"Theoretical Foundations of Nursing", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, s. 92-98.

Forebyggelse af transmission af parenterale hepatitisvirus og HIV-infektion i medicinske institutioner.

Viral hepatitis - en gruppe smitsomme sygdomme med forskellige transmissionsmekanismer, der primært er karakteriseret ved leverskade. Tilhører de mest almindelige sygdomme i verden. De er betegnet med bogstaver i det latinske alfabet: A, B, C, D, E.

* Hepatitis A og E forener fekal-oral transmissionsmekanismen, dvs. patogener ind i menneskekroppen gennem mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, og blod indføres i leveren. Hovedtransmissionerne er: vand, mad og kontakt-indenlandske. Hepatitis A er allestedsnærværende, for det meste børn er syge; Hepatitis E er hovedsagelig i tropiske områder, lande i Centralasien, for det meste voksne er syge (infektion er særlig farlig for gravide, hvilket i de fleste tilfælde fører til deres død).

Hepatitis B, C, D overføres parenteralt, tilhører blodinfektionerne. Hepatitis B er et globalt problem med global og indenrigs sundhedspleje. På vores planet er HBV inficeret med mere end 2 milliarder mennesker (1/3 af verdens befolkning), og omkring 350 millioner mennesker er kroniske bærere af HBV. Hvert år i verden fra sygdomme forbundet med HB dør 2 millioner mennesker, hvoraf: 100.000 er fra fulminante former; 500 tusind - fra akut infektion; 700 tusind - fra cirrhosis; 300 tusind - fra primær levercancer. På verdensplan lider mindst 200 millioner mennesker af HCV. Dette er en af ​​årsagerne til kronisk leversygdom og primær cancer.

Hepatitis B virus er ekstremt resistent over for forskellige fysiske og kemiske faktorer, ekstremt aggressiv: den har en høj infektivitet - 1 ml indeholder 10 12 infektiøse doser. For at inficere en person kræver en ekstremt lav mængde - 0, 0000001 ml serum indeholdende virussen. Sådanne kvaliteter af virusen forårsager dets bredeste fordeling i naturen. Viruset dør ikke under påvirkning af forskellige desinfektionsmidler og blod konserveringsmidler, det er modstandsdygtigt over for lave og høje temperaturer. Den forbliver ved stuetemperatur i 3 måneder i køleskabet i op til seks måneder i tørret plasma i 25 år. Destruktion af patogenet sker kun under autoklavering (30 min), sterilisering med tør damp.

Hepatitis C-virus i miljøet er ikke resistent.

Forebyggelse af viral hepatitis

Forebyggelse af viral hepatitis og HIV-infektion

Viral hepatitis er en leverbetændelse, som skyldes en af ​​fem vira: A, B, C, D og E. Overførselsmetoderne er forskellige:

  1. Hepatitis A og E - går som regel ind i kroppen gennem mad og vand (viral hepatitis A (Botkin's sygdom) er en typisk sygdom med beskidte hænder);
  2. hepatitis B gennem blod og andre kropsvæsker;
  3. hepatitis C, primært gennem kontamineret blod;
  4. Hepatitis D er ofte en yderligere infektion for hepatitis B.

Det forårsagende middel til hepatitis A vedvarer i miljøet i flere måneder. Det skiller sig kun ud i tarmene. For sygdommens forekomst er det nødvendigt, at patogenet fra en syg person passerer gennem munden til en sund persons tarm. Dette sker, når indtaget feces i:

  1. drikkevand
  2. svømning steder
  3. fødevarer
  4. på hånden,
  5. legetøj,
  6. tyggegummi,
  7. blyanter, penne,
  8. tallerkener, linned,
  9. mulig overførsel af virus og fluer.

En person bliver ikke syg straks, men 2-3 uger efter infektion (inkubation eller skjult periode fra 7 til 50 dage). Sygdommen begynder pludselig med feber, svaghed, tab af appetit. Så kvalme, opkastning, ubehag eller smerter i højre øvre halvdel af abdomen, diarré eller forstoppelse kan slutte sig. I slutningen af ​​ugen bliver urinen ølfargen, og afføringen - hvide ler, øjens sclera bliver gul og derefter huden. På grund af sygdommens art og nedsat immunitet er anicteriske og asymptomatiske former for sygdommen nu typiske, som forbliver uidentificerede, ofte med til komplikationer og kan være farlige for andre.

En infektiøs patient bliver allerede 1-2 uger før sygdomsbegyndelsen og ophører med at være farlig 3 dage efter udseendet af gulsot. Derfor, når de første tegn på sygdommen optræder, er det nødvendigt at straks kontakte en læge for rettidig isolering eller indlæggelse og behandling og nøje følge reglerne om personlig hygiejne:

  • vask dine hænder efter brug af toilettet
  • Brug ikke et fælles håndklæde, lommetørklæde, fad, tyggegummi osv.

Forebyggelse af spredning af viral hepatitis A - brug af godartet drikkevand og håndvask med ikke mindre end dobbelt sæbe inden madlavning og spisning efter brug af toilettet og forskellige fællesarealer og andre personlige hygiejnekrav. Børn, der har haft hepatitis A, er underlagt en lægeundersøgelse i 6 måneder og voksne i tre måneder. For at forhindre forekomst af betændelse i galdeblæren eller galdekanalerne (cholecystitis, angiocholitis) er det nødvendigt at observere adfærdsmåden og ernæringen:

  1. fysisk og mentalt ikke overarbejde
  2. overophed ikke i solen;
  3. ikke overeat eller sulte
  4. Tag mad i form af varme 4-6 gange om dagen, undtagen fede, røget og stegte fødevarer;
  5. brug hovedsageligt mejeriprodukter, cottage cheese, korn, frugt, grøntsager, kogt kød;
  6. udføre månedlige kurser for profylaktisk behandling med infusion af koleretic urter, afkogning af havre, vandmeloner og mineralvand under tilsyn af en læge.

Viral hepatitis B, C, D - infektionssygdomme hos hele organismen med en primær læsion i leveren og alvorlige komplikationer. Disse er forskellige sygdomme forårsaget af forskellige patogener (B, C, D-vira) med tilsvarende livslang immunitet. Fælles for dem er infektionsmekanismen og tilstedeværelsen af ​​gulsot med åbenbare former.

Infektionsmekanismen med hepatitis B, C, D er kun parenteral, det vil sige, patientens blod skal komme ind i blodbanen for en sund person gennem beskadiget hud eller slimhinder. De forårsagende midler til parenteral hepatitis er meget stabile, kan modstå kogning og kan fortsætte i miljøet i årevis. Kilden til infektion er primært virusbærerne, såvel som patienter og dem, der har været syge med icteric og asymptomatiske akutte eller kroniske former for hepatitis B, C, D. Patienten bliver infektiøs i 2-3 måneder. før sygdomsbegyndelsen og i dannelsen af ​​virusinfektion kan forblive farlig for livet. Sygdommen udvikler sig ikke umiddelbart, men efter latent eller inkubation, periode efter 1,5-6 måneder. efter infektion med viruset, efter 1-4 måneder. - virus C. Sygdom begynder langsomt, med en gradvis forringelse af helbred:

  1. svaghed
  2. ømme led
  3. hovedpine,
  4. forårsage kvalme,
  5. ubehag eller smerte i øverste højre mave,
  6. og nogle gange kløe og udslæt på huden.

Med en stigning i forgiftning efter 1,5-4 uger bliver urinen mørkere, afføring lyser, scleras og hud bliver gule. Typisk for moderne hepatitis er deres kursus uden gulsot og endda uden tegn på sygdom.

Alvorlige kroniske komplikationer kan forekomme uventet efter flere år eller endda årtier efter infektion og er oftere dannet efter asymptomatisk transmission af sygdommen og infektion i barndommen (kronisk hepatitis, cirrose og primær levercancer). Hepatitis D ledsages ofte af svære og isteriske former. Det er altid en dobbelt infektion med hepatitis B, med hyppige komplikationer og høj dødelighed. Derfor, hvis der opstår tegn på viral hepatitis, skal du straks kontakte læge. Hepatitis B, C, D overføres gennem blodet eller spyt, lymfe, vaginale sekret, sæd, modermælk, tårer, sved, andre hemmeligheder og sprøjter, der er forurenet af dem, medicinske instrumenter og husholdningsartikler (almindelige barberblad, saks, manicure og pedicure sæt, osv.).

Infektion forekommer oftest ikke i medicinske institutioner. Aids er også farligt: ​​parenteral administration af stoffer forurenet med andres blodsprøjter og promiskueret samleje uden kondomer med mange partnere, især fra risikogrupper (stofmisbrugere, homoseksuelle, prostituerede, alkoholikere). I dagligdagen forekommer hepatitisinfektioner skjult, når en ultramikroskopisk mængde virus kommer ind i kroppen gennem mikrokrekker i kønsorganernes mund, hud eller slimhinder. Infektion er mulig ved piercing ørerne, tatovering.

Forebyggelse af hiv-infektioner og viral hepatitis B og C hos sundhedspersonale

HIV-infektion og hæmokontakt (parenteral) viral hepatitis B og C tilhører kategorien af ​​primært kroniske infektionssygdomme, der kulminerer i udviklingen af ​​erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) og i cirrotisk stadium hepatitis med mulig udvikling af hepatocellulært carcinom.

Infektion af en sundhedsarbejder opstår oftest, når patientens biologiske væsker (med blod, serum, sprit, sæd osv.) Forurener huden og slimhinderne, og når de er skadet under medicinsk manipulation (skæring, prik, hudskader med små knoglefragmenter osv.).

Det skal bemærkes, at infektion med hepatitis B og C-vira, i modsætning til hiv, forekommer meget lettere og oftere på grund af deres lavere infektionsdosis og høj resistens af viruset i det ydre miljø.

Risikoen for erhvervsmæssig infektion er oftest udsat for sundhedsarbejdere, som kommer i kontakt med blodet og dets komponenter.

Først og fremmest er det medarbejdere i de hematologiske, reanimation-, tand-, gynækologiske, kirurgiske og hæmodialyse afdelinger, behandlingsrum, laboratorieassistenter mv. Samt personer, der arbejder med produktion af blod, dets komponenter og dets præparater.

I betragtning af den mulige infektion af humant blod og biologisk materiale med AIDS, hepatitisvirus, cytomegalovirus, en række onkogene vira gælder reglerne for forebyggelse af erhvervsmæssig infektion for alle sundhedsfaciliteter, uanset deres profil. Disse regler koger ned til maksimal forebyggelse af muligheden for kontaminering af hud og slimhinde.

Til forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner er det nødvendigt at:

- når der udføres manipulationer, skal lægen være iført en kappe, hætte og aftagelige sko, hvor det er forbudt at gå uden for laboratorierne eller afdelingerne;

- Alle manipulationer, hvor hænder kan være forurenet med blod, serum eller andre kropsvæsker, skal bæres af handsker. Gummihandsker, skudt en gang, genanvendes ikke på grund af muligheden for forurening af hænderne. I processen behandles handsker med 70% alkohol, 3% chloramin, alkoholopløsning af chlorhexidin mv.

- honning. arbejdstagere bør tage forholdsregler ved udførelse af manipulationer med skærings- og pierceringsværktøjer (nåle, skalpeller, sakse); Åbning af flasker, hætteglas, rør med blod eller serum bør undgås pricks, udskæringer, handsker og hænder.

- Hvis huden er beskadiget, skal du straks behandle og fjerne handsker, klemme blod fra såret, vask derefter hånden grundigt med sæbe og vand under rindende vand, behandle dem med 70% alkohol og smøre såret med 5% iodopløsning. Hvis hænderne er forurenet med blod, skal du straks behandle dem med en vatpind fugtet med en 3% opløsning af chloramin eller 70% alkohol, vask dem to gange med varmt rindende vand med sæbe og tør dem tørret med et enkelt håndklæde.

- Hvis blodet kommer på øjens slimhinder, skal de straks vaskes med vand eller 1% opløsning af borsyre. I tilfælde af kontakt med slimhinden behandler man 1% opløsning af protargol, og skyl det med mundslimhinden med 70% alkoholopløsning eller 0,05% kaliummangansyreopløsning eller 1% borsyreopløsning;

- Når der er fare for spredning af blod og serum, skal benfragmenter, øjen- og ansigtsbeskyttelse anvendes: en beskyttende maske, beskyttelsesbriller, beskyttende ansigtsskærme;

- demontering, vask, skylning af et medicinsk instrument, pipetter, laboratorieglas, instrumenter eller apparater, som kommer i kontakt med blod eller serum, bør kun udføres i gummihandsker efter foreløbig desinfektion (desinfektion);

- honning. arbejdstagere, der har sår på deres hænder, eksudative hudlæsioner eller oserende dermatitis, er de for tiden forhindret i at passe på patienter og kontakte plejeprodukter. Hvis det er nødvendigt at udføre arbejde, skal alle skader dækkes med fingerspidser og klæbende gips;

- Referencer til det kliniske diagnostiske laboratorium er strengt forbudt at blive anbragt i blodrør;

- Ved afslutningen af ​​arbejdsdagen (og i tilfælde af kontaminering med blod straks) behandles overfladerne af arbejdsborde med en 3% opløsning af chloramin eller en 6% opløsning af hydrogenperoxid med 0,5% vaskemiddel. Hvis overfladen er forurenet med blod eller serum, udføres procedurerne to gange: umiddelbart og med et interval på 15 minutter;

- udfyldning af regnskabs- og rapporteringsdokumentation bør opbevares på et rent bord

- Det er forbudt at spise, ryge og bruge kosmetik på arbejdsborde;

- ingen parenterale og medicinske diagnostiske procedurer bør udføres af medicinsk personale i de lokaler, der er beregnet til patientpleje.

Til pålidelig beskyttelse af sundhedsarbejdere mod hepatitis B udføres 3 gange immunisering i overensstemmelse med skemaet 0-1-6, dvs. 1 og 6 måneder efter den første vaccination (Merck, Sharp vacciner Dome "eller" Smyat Klein Beach "eller" Combiotech ").

I tilfælde hvor der har været et traume på hænderne og andre dele af kroppen med forurening af hud og slimhinder med kropsvæsker, er honning. En medarbejder, der ikke tidligere har været vaccineret mod hepatitis B, immuniseres også til epidemiologiske indikationer som 3 gange på kortere tid (ifølge skema 0-1-2) med revaccination 12 måneder senere (tlf. 277-5671). Vaccination i disse tilfælde skal udføres hurtigst muligt - senest 1-2 dage efter skaden. Arbejdstageres skader bør tælles i enhver medicinsk og profylaktisk institution. Ofre skal iagttages i mindst 6-12 måneder af en smitsomme sygeplejerske. Medicinsk overvågning udføres med obligatorisk undersøgelse for markører af viral hepatitis B, C og HIV-infektion.

Selv om den første foranstaltning for at forhindre medicinsk personale i at blive smittet med aids-virus, er at forhindre direkte kontakt med blod og legemsvæsker fra en inficeret organisme, men hvis en sådan kontakt opstår på grund af beskadigelse af sundhedspersonens hud eller slimhinder, skal sådanne antiretrovirale lægemidler anvendes. som azidothymidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) og nogle andre. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, juli 10; 276 (2).

Kontrolundersøgelser har vist, at azidothymidin er effektiv i posttraumatisk HIV-forebyggelse. Azidothymidin reducerer risikoen for HIV-serokonversion efter posttraumatisk HIV-infektion med ca. 79%. Prospektive undersøgelser af azidothymidin for HIV-inficerede kvinder og deres børn viser, at azidothymidins direkte profylaktiske virkning på fosteret og / eller nyfødte udtrykkes i en 67% reduktion i perinatal HIV-overførsel. Den beskyttende virkning af isidothymidium skyldes kun delvis et fald i HIV-titer i moderblod.

Posttraumatisk profylakse (PTP) reducerer også retroviral aktivitet. I gennemsnit er risikoen for hiv-infektion som følge af transcutan blodpenetration fra en HIV-patient 0,3%. Den højeste risiko for infektion observeres med dybe læsioner af huden udsat for synligt blod på medicinske instrumenter, i kontakt med instrumentet, som var i patientens blodår eller arterie (for eksempel med en nål under flebotomi); eller i patientens krop (derfor, hvem havde en høj titer af hiv).

Jo mere blod der blev brugt, jo større er risikoen. Ved overfladisk blodskade reduceres risikoen for infektion og er 0,1% eller mindre afhængigt af blodvolumen og HIV-titer. Indtil videre er data om PTP's virkning og toksicitet samt risikoen for hiv-infektion i disse eller andre hudlæsioner begrænsede. Men i de fleste tilfælde fører sådanne skader ikke til hiv-infektion. Derfor skal der tages hensyn til dets potentielle toksicitet ved tilskrivning af PTP. Hvis der er en sådan mulighed, er det bedre at søge råd fra eksperter inden for antiretroviral terapi og HIV transmission.

Det er kendt, at kombinationen af ​​azidothymidin (retrovir) og lamivudin (epivir) øger den antiretrovirale aktivitet og overvinder dannelsen af ​​resistente stammer. Tilsætningen af ​​protease (indinavir, saquinavir) er specielt indiceret i tilfælde, hvor der er stor risiko for infektion. Men i betragtning af sandsynligheden for resistente stammer er tilsætningen af ​​proteasehæmmere også tilrådelig i situationer med mindre risiko.

Sammendrag om emnet: Parenteral hepatitis og HIV-infektion.

Afsluttet: studerende LD 505-2 Sleptsov

Kontrolleret: seniorlærer,

Indhold:

1. Parenteral hepatitis:

1.3. Forebyggende foranstaltninger.......................................... 9

2. Human Immunodeficiency Virus (HIV):

2.2. Det kliniske forløb af hiv-infektion................................... 16

2.3. Metoder til diagnosticering af hiv-infektion................................. 19

2.4. Behandling af patienter med HIV-infektion......................... 20

Referencer. 27

introduktion

I Rusland er der en stadig stigende tendens i forekomsten af ​​hepatitis B - fra 17,9 pr. 100.000 af befolkningen i 1991 til 43,5 i 1999 (42,1 i 2000), hvilket er væsentligt anderledes end i mange lande Vesteuropa og USA (hvor i disse år kun 1-4 tilfælde af UGV var registreret pr. 100.000 indbyggere). På mange administrative områder overskrider forekomsten den gennemsnitlige føderale en med en faktor på 1,5-2,5 (Irkutsk-regionen, Taimyr Autonomous Okrug, Moskva osv.). Sammen med den stigende forekomst fra år til år er antallet af identificerede bærere af HBV-virus stigende.

Hepatitis C er en af ​​hovedårsagerne til kroniske diffuse leversygdomme og hepatocellulær carcinom (primær levercancer). Et særpræg ved HCV er et flerårigt latent eller oligosymptomatisk forløb af typen af ​​såkaldt langsom viral infektion. I sådanne tilfælde er sygdommen for det meste uigenkendt i lang tid og diagnosticeres på avancerede kliniske stadier, herunder på baggrund af udviklingen af ​​levercirrhose og primært hepatocellulært carcinom. Ifølge WHO i slutningen af ​​90'erne er omkring 1% af verdens befolkning inficeret med hepatitis C-viruset. I Europa og Nordamerika er forekomsten af ​​infektion 0,5-2,0%, i nogle afrikanske regioner er den 4% og højere. I Rusland fortsætter forekomsten af ​​hepatitis C (i 1999 - 16,7 og i 2000 - 19,0 pr. 100.000 af befolkningen, var patogenes bærestatus henholdsvis 83,3 og 95,9). Den højeste forekomst af HCV er observeret i Skt. Petersborg, Tyumenregionen og andre. Siden starten af ​​registreringen i Moskva har der været en støt stigning i forekomsten af ​​viral hepatitis C i befolkningen. I løbet af de sidste 5 år er tallet steget mere end 15 gange.

Den unge ubevægelige befolkning er intensivt involveret i epidemieprocessen af ​​hepatitis B og C: blandt de syge, er folk mellem 15 og 30 år gældende, hvilket tegner sig for omkring 90% af sagerne. Sådan alderssammensætning af patienter med hepatitis på grund af, at infektionsruterne struktureres domineret af "stofafhængig" og seksuel overførsel af infektion. Unge under 30 år, der brugte stoffer, udgør 80% af dem, der døde af hepatitis B, ifølge Gosstatucheta nr. 2. En betydelig del af dødsfald (op til 42%) skyldes samtidig infektion med HBV, HCV og HDV. I dag er problemet med parenteral hepatitis i vores land omdannelse fra en medicinsk til en social en.

HIV-infektion er en tilstand, hvor den humane immundefektvirus er til stede i en persons blod. HIV-infektion varer i mange år. Hvis HIV-infektion ikke behandles, så begynder immuniteten - kroppens evne til at modstå forskellige sygdomme - efter 6-10 (nogle gange op til 20 år) gradvist at falde, og AIDS, et erhvervet immundefekt syndrom, udvikler sig.

Den humane immunbristvirus (HIV) tilhører subfamilien af ​​lentivirussen af ​​familien af ​​retrovirus. Karakteristiske træk ved retrovirus er den unikke struktur af genomet og tilstedeværelsen af ​​revers transkriptase (RNA-afhængig DNA-polymerase). Tilstedeværelsen af ​​revers transkriptase eller revertase tilvejebringer den omvendte retning af strømmen af ​​genetisk information: ikke fra DNA til RNA, men omvendt fra RNA til DNA. På grund af forekomsten af ​​enzymet fik familien navnet (fra engelsk, retro-tilbage).

HIV-infektion - antroponose. Under naturlige forhold bliver dyr ikke smittet med hiv, og forsøg på at eksperimentelt inficere aber slutter i deres hurtige opsving. Kilden til hiv-infektion er en HIV-inficeret person på alle stadier af sygdommen. Den mest sandsynlige overførsel af hiv er fra en person ved inkubationsperiodens slutning, i perioden med primære manifestationer og i det sene stadium af infektion, når koncentrationen af ​​virusen når et maksimum, men viruset i blodet er lidt neutraliseret.

Eksisterende behandlingsmetoder (den såkaldte højt aktiv antiretroviral behandling eller HAART) tillader en person med HIV-infektion (HIV-positiv) at opretholde et normalt niveau af immunbeskyttelse, det vil forhindre udbrud af aids i mange år.

Således tillader behandling en hiv-positiv person at leve et langt og tilfredsstillende liv. En person forbliver hiv-positiv, men aids udvikler sig ikke. Behandlingen reducerer risikoen for transmission.

Virkningsmekanismen af ​​virussen er: Når den kommer ind i kroppen, inficerer HIV en bestemt kategori af celler, der har såkaldte CD-4-receptorer på overfladen. Disse omfatter immunkeller: T-lymfocytter og makrofager samt nerve-relaterede mikroglialceller. Virusets hovedvirkning manifesterer sig i et aids-stadium og er, at immunforsvaret svækkes, det vil sige immundefekt udvikler sig: personen er sårbar for mange infektioner, der kaldes opportunistiske. Disse omfatter pneumocystis lungebetændelse, tuberkulose, candidiasis, helvedesild osv.

Behandling af HIV-infektion begynder, når koncentrationen af ​​viruset i blodet stiger dramatisk, eller mindre end to hundrede modstående celler (T-hjælperceller) forbliver i en milliliter blod. Indtil dette punkt har immunsystemet af en hiv-positiv person succesfuldt konfronteret forskellige sygdomme, og der er ikke behov for at ordinere lægemidler.

Forebyggelse af viral hepatitis og HIV-infektion i kirurgi

De vigtigste årsagsmidler til nosokomielle infektioner. Typer af eksogen infektion. Risikofaktorer for infektion af kirurger med viral hepatitis, typer af profylakse. Human immunodeficiency virus: koncept, sikkerhedsforanstaltninger til distribution i medicinske institutioner.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

JSC "Medical University Astana"

Verifikationsarbejde på emnet:

Om emnet: "Forebyggelse af viral hepatitis og HIV-infektion i kirurgi"

Risikofaktorer for infektion af kirurger med viral hepatitis og former for forebyggelse

Det generelle koncept om HIV-infektion og HIV-forebyggelse i kirurgi

Referencer

Konceptet "nosokomial infektion"

Nosokomial infektion (hospital, hospital, nosokomial - enhver smitsom sygdom, der påvirker en patient, der behandles, eller som har ansøgt om lægehjælp, eller ansatte i denne institution kaldes en nosokomial infektion.

De vigtigste årsagsmidler til nosokomielle infektioner er:

* bakterier (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporifer ikke-clostridiale og clostridiale anaerober etc.);

* vira (viral hepatitis, influenza, herpes, HIV osv.);

* svampe (årsagssygdomme for candidiasis, aspergillose osv.);

* parasitter (pinworms, kløende kvaler).

Indgangen til en infektion er enhver overtrædelse af hudens og slimhindernes integritet. Selv mindre hudskader (f.eks. Nåleprik) eller slimhinde skal behandles med et antiseptisk middel. Sund hud og slimhinder beskytter kroppen på en forsvarlig måde mod mikrobiell infektion. En patient svækket af en sygdom eller kirurgi er mere modtagelig for infektion.

Der er to kilder til kirurgisk infektion - eksogen (ekstern) og endogen (intern).

Endogen infektion er mindre almindelig og kommer fra kronisk træg infektion i menneskekroppen. Kilden til denne infektion kan være carious tænder, kronisk inflammation i tandkød, tonsiller (tonsillitis), pustulære hudlæsioner og andre kroniske inflammatoriske processer i kroppen. Endogen infektion kan spredes gennem blodbanen (hæmatogen vej) og lymfekar (lymfogen vej) og ved kontakt (kontaktvej) fra organer eller væv berørt af infektionen. Du skal altid huske om den endogene infektion i præoperativperioden og omhyggeligt forberede patienten - for at identificere og eliminere foki for kronisk infektion i hans krop før operationen.

Der er fire typer eksogene infektioner:

Kontaktinfektion er af største praktisk betydning, da der i de fleste tilfælde forekommer sårforurening ved kontakt. For øjeblikket er forebyggelsen af ​​kontaktinfektion den primære opgave at operere sygeplejersker og kirurger. Mere N.I. Pirogov, der ikke vidste om forekomsten af ​​mikrober, udtrykte tanken om, at infektion af sår er forårsaget af "miasmer" og overføres gennem kirurgernes instrumenter, instrumenter, gennem linned, sengetøj.

Implantationsinfektion indføres i vævet med injektioner eller med fremmedlegemer, proteser, suturmateriale. For forebyggelse er det nødvendigt at grundigt sterilisere suturmaterialet, proteserne, genstande implanteret i vævene i kroppen. En implantatinfektion kan manifestere sig efter en lang periode efter operation eller skade som følge af en "dvalende" infektion.

Luftbåren infektion er infektion af et sår af bakterier fra luften i et operationsrum. En sådan infektion forhindres ved strikt overholdelse af driftsenheden.

En dråbeinfektion er forureningen af ​​et sår ved en infektion fra spytdråber, der falder ind i den, der flyver gennem luften under en samtale. Forebyggelse består i at bære en maske, der begrænser samtaler i operationsstuen og påklædningsrummet.

Der er mere end 100 erhvervsmæssige infektionssygdomme hos medicinsk personale, der er kendt i verden, herunder mere end 30 former for infektioner med en parenteral infektionsmekanisme. De hyppigste former for erhvervssygdomme er viral hepatitis B og C.

Moderne principper for bekæmpelse af patogener af infektionssygdomme giver os mulighed for at opbygge effektive barrierer for beskyttelse af patienten i operationsrummet, påklædningsrummet og hospitalet. Men i øjeblikket bør de reevalueres gennem prisme af muligheden for at beskytte den behandlende læge, kirurgen. Samtidig er forskellige virusinfektioner af primær betydning på grund af det høje niveau af morbiditet og dødelighed samt væsentlige socioøkonomiske skader forårsaget af dem.

I mit arbejde overvejer jeg forebyggelse af virussygdomme som hepatitis og HIV-infektion.

Risikofaktorer for infektion af kirurger med viral hepatitis og former for forebyggelse

Sygehusepidemien af ​​hepatitis B (HBV), observeret i klinikker verden over i 70'erne i det sidste århundrede, spredningen af ​​hepatitis C (HS) i 90'erne, høj overførbar risiko, sandsynligheden for infektion af læger i udførelsen af ​​deres faglige opgaver bestemmer relevansen og Betydningen af ​​problemet med ovenstående problem.

Særlige test har vist, at læger fra næsten alle specialiteter ikke er velorienterede i forhold til forebyggelse, transmissionsruter, kliniske manifestationer af virussygdomme og deres diagnose. Dette synes at afspejle forekomsten af ​​erhvervsmæssige infektioner.

Hver dag dør en læge i verden af ​​de langsigtede virkninger af viral hepatitis. Det anslås, at mere end 12.000 sundhedspersonale smittes i USA hvert år med transmissions hepatitis. Ca. 250 af dem dør 8. Parenteral viral hepatitis tegner sig for ca. 1% af den samlede forekomst af akut viral hepatitis. Samtidig overstiger forekomsten af ​​medicinsk personale i Kasakhstan med disse infektioner forekomsten af ​​landets befolkning med 1,5-6.

Frekvensen for påvisning af markører for infektion med HBV- og HBV-vira i blodet af læger fra forskellige specialiteter kan variere betydeligt. De maksimale arbejdsrisikogrupper for infektion og sygdom omfatter medarbejdere fra følgende afdelinger: laboratoriediagnostik, kirurgi, genoplivning, tandpleje, urologi, gynækologi og onkologisk gynækologi. Og der er absolut ingen tvivl om den ekstremt høje risiko for viral hepatitis blandt transfusiologer og perfusiologer, der yder storskala og langsigtede operationer i kardiororakirurgi.

Ofte bliver junior- og plejepersonalet, der er 75-80% i den sygdoms generelle struktur smittet og smittet med virusinfektioner; læger bliver mindre ramt - 20-25%. Blandt kirurgiske læger er den højeste risiko for infektion anerkendt hos kardiothoracic kirurger, obstetrikere og gynækologer og tandlæger. Derudover blev det konstateret, at kirurgens risiko for infektion under operationen er højere end sandsynligheden for infektion hos assisterende kirurg eller operationssøster.

Det er klart, at et simpelt slag på blodet af en inficeret patient på ubeskyttet hud er mindre farlig end skader på huden med piercing eller skæreværktøjer, som kan overføre patientens blod til de dybere lag af det bløde væv fra kirurgens hænder.

I mangel af andre risikofaktorer forekommer den farligste en oftest som en infektionsmekanisme - en dyb sting (med en nål) eller et sår (med en skalpelsår) ledsaget af blødning - 84%. Mindre almindeligt er indgangsporten et overfladisk sår med mindre "dråber" blødning - 13% af ofrene. Infektioner er mindre tilbøjelige til at forekomme, hvis blod eller andre biologiske væsker kommer i kontakt med intakt hud eller slimhinder - 3% af alle infektioner.

Det antages, at overtrædelsen af ​​teknikken til sikker drift og mikrotrauma af hænderne forekommer hos 10-30% af kirurgerne i løbet af året. Samtidig blev det konstateret, at omkring 65% af lægerne på lægeinstitutioner modtager en månedlig mikrotrauma i forbindelse med krænkelsen af ​​hudens integritet. Håndskader registreret i 16-18% af hjertekirurgerne månedligt.

Regnskaber for antallet og betingelserne for at få skader i kirurgens hænder i 58 medicinske institutioner i løbet af året gjorde det muligt at fastslå 22, at der i forbindelse med operationen sker skader på højre hånd mindre hyppigt end venstre (henholdsvis 39 og 56%). Skaderne blev forårsaget af en punktering med en suturnål (17,3%), et skæreværktøj (7,8%), en medicinsk øvelse (0,6%), en elektrokoagulator (0,5%). Dybden af ​​skaden varierede afhængigt af skadesmekanismen og blev vurderet som ubetydelig (uden blødning fra et sår eller med blødende blødning) i 49% og som en dyb punktering eller skåret med udtalt blødning i 4,1% af observationerne.

Blandt de faktorer, der bidrager til erhvervsmæssig infektion med virale infektioner, sættes i første omgang dosis infekt på grund af mængden af ​​injiceret blod, der faldt i kirurgens sår og koncentrationen af ​​virioner i patientens blod.

Det skal huskes, at injektionsnåle bærer et lidt større volumen blod end sutur nåle og overfladen af ​​piercing og skæreværktøjer. Det vurderes derfor, at risikoen for infektion, når den skæres med en skalpel, er ca. 2 gange mindre end risikoen for infektion som følge af punktering af en hul indsprøjtningsnål. Imidlertid er et ansigtskår med et skarpt, kontraheret instrument farligere end en injektionsnål.

Af særlig betydning for udviklingen af ​​sygdommen er den infektiøse dosis af patogenet og viral belastningen af ​​forskellige biologiske væsker hos patienten. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at 1 ml blod kan indeholde fra 1,5 til 150 millioner smittefarlige doser for virus HBs fra 1 til 100.000 for HS. Den mængde blod, der er tilstrækkeligt til infektion med HBV-viruset i den nosokomiale overførselsvej er 0.00004 ml.

Ifølge forskellige forskere varierer sandsynligheden for infektion under kirurgiske operationer med en enkelt punktering af armen: hos patienter med henholdsvis HB og HS 30-43 og 1,8-2,0%.

Den forventede risiko for infektion inden for 30 års erhvervsmæssig aktivitet for HBG er 42%, for HS er 34%, forudsat at det fremherskende stabile niveau for spredningen af ​​disse sygdomme i befolkningen og manglende overholdelse af særlige beskyttelsesforanstaltninger opretholdes.

Vi mener, at graden af ​​risiko for en erhvervsmæssig infektion hos en kirurg er omvendt proportional med graden af ​​hans bevidsthed fra lægen selv. Sandt nok betyder udsagnet "forberedt" væbnet.

I lang tid blev tildelingen blandt patienter, der blev indlagt til hospitalet til kirurgisk behandling, den såkaldte risikogruppe for virusinfektioner, betragtet som signifikant. Denne gruppe omfattede dem, der er mest modtagelige for infektion med viral hepatitis: homo- og biseksuelle, injektionsmisbrugere, blod- og blodprodukter modtagere, mennesker, der har sex for penge, professionelle arbejdere af alle former for ambulanceydelser (EMERCOM, brand, teknisk, politi osv. ).

En vigtig risikogruppe anses for at være unge, som er præget af et fald i moralsk niveau og spredningen af ​​risikabel seksuel adfærd. Særlige risikogrupper kan også betragtes som personer, der er frigivet fra fængslet, samt atleter, kunstnere, der fører en boheme-livsstil.

I de seneste år er andelen af ​​patienter inficeret med hepatitis under heteroseksuel kontakt imidlertid steget fra 5-7 til 15-20% og endog 30-40% (i nogle regioner). Således slør seksuelle partnere af alle de ovennævnte kategorier af befolkning i vid udstrækning de smalle grænser for de såkaldte "risikogrupper" og involverer en betydelig del af landets befolkning i den. Spredning af virusinfektioner kan derfor ikke begrænses kun af marginale grupper. Da infektion akkumuleres i risikogrupper, bliver sandsynligheden for deres spredning i størstedelen af ​​befolkningen mere og mere reel. Derfor har vi ret til at konkludere, at enhver patient, uanset køn, alder, diagnose af den underliggende sygdom og indikationer for kirurgisk behandling, bør betragtes som potentielt inficeret, indtil der foreligger et rimeligt bevis for, at der ikke foreligger markører for carcinogenese.

Det skal dog huskes, at lægen kan være inficeret med patientens blod under det såkaldte "immunologiske vindue", når patienten allerede er smitsom, men markørerne for en virusinfektion i hans blod er endnu ikke bestemt. Sandsynligheden for, at en seronegativ patient bliver inficeret med blod, er 5,0% for HBV-virus.

At bo i geografiske områder med en stor spredning af en bestemt infektion øger risikoen for infektion. Ifølge WHO er der omkring 300 millioner bærere af HS-viruset og 350 millioner bærere af HBV globalt. Hvert år dør mere end 1 million mennesker af viral hepatitis i verden, herunder 100.000 fra fulminant hepatitis, 700.000 fra levercirrhose og 300.000 fra hepatocellulær carcinom. I USA er omkring 4 millioner mennesker inficeret med HS-viruset i Frankrig - ca. 500.000. Den samlede forekomst af HBV og HS i Vesteuropa er mindst 1,0-2,0% (ca. 5 millioner mennesker).

Derudover afhænger sandsynligheden for infektion hos medarbejdere i kirurgiske afdelinger i høj grad af arten, hastigheden af ​​kirurgiske indgreb, erhvervserfaring og overholdelse af personlige sikkerhedsregler. Det skal huskes om andelen af ​​inficerede patienter blandt patienterne i specialiserede afdelinger, den epidemiologiske sikkerhed for de anvendte behandlings- og diagnostikmetoder på grund af udstyrets tekniske egenskaber og muligheden for pålidelig sterilisering og desinfektion.

Stigningen i moderne mediciners aggressivitet som følge af stigningen i antallet af invasive laboratorietest og terapeutiske og diagnostiske procedurer, der udføres under behandling, øger signifikant den rolle, som den artefaktuelle mekanisme for transmission af virussygdomme på hospitalet, herunder fra patient til kirurg.

En analyse af infektionsniveauet for medarbejdere og de kliniske manifestationer af HS og HS afhængigt af længden af ​​faglig aktivitet afslører følgende funktioner. Den mest intense infektion hos HBG-medarbejdere observeres i de første 5 års arbejde (fra 1,4 til 5,2%) med udviklingen af ​​alvorlige manifest infektionsformer. Efterfølgende (fra 10 til 15 års erfaring) noteres stabilisering og et fald i forekomsten af ​​HBV (fra 5,7 til 3,2%). Blandt medarbejdere med en erfaring på mere end 10 år er tilfælde af infektion manifestation mere sjældne, og HbsAg vognret hersker. En stigning i niveauet af anti-HCV er også påvist, hvilket indikerer en stigning i infektion af medicinsk personale i løbet af deres professionelle aktiviteter, mest udtalte i de første 5 år (fra 1,2 til 5,0%). Efter 15-20 års arbejde observeres den anden bølge af en stigning i antallet af inficerede. Op til 70% af plejepersonalet og 40-50% af lægerne tolererer HB til pensionering.

Risikoen for at indgå en smitsom sygdom hos læger kan og bør reduceres ved hjælp af tilgængelige midler og metoder. Den særlige karakter af de epidemiologiske træk ved infektion hos kirurgiske læger nødvendiggør identifikation af flere hovedretninger i deres forebyggelsessystem.

Principperne om ikke-specifik forebyggelse af infektion i forbindelse med faglig aktivitet bør omfatte omhyggelig overholdelse af algoritmen til udførelse af invasive medicinske og diagnostiske procedurer, der sikrer medarbejdernes epidemiologiske sikkerhed. Det er også nødvendigt at overholde reglerne om at bære arbejdstøj og brug af specielle beskyttelsesanordninger (plastikbriller, beskyttende plastikskærm på ansigtet, dobbelthandsker, vandtæt kirurgisk kjole), som reducerer risikoen for infektion.

Under operationer hos inficerede patienter eller hos personer med uidentificeret immunstatus er det tilrådeligt at bruge dobbelt handsker. I eksperimentet blev det bevist, at brugen af ​​dobbelt handsker giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​blod, der falder på huden, når det punkteres med en injektionsnål, i gennemsnit med 60%.

Det anerkendes som særligt vigtigt at overholde reglerne om personlig sikkerhed ved håndtering af skarpe (piercing og skære) instrumenter i kontakt med patientens legemsvæsker.

Behovet for at træne og øge bevidstheden om situationer, der kan medføre skade, er indlysende. Kontrol af håndbevægelser under operationen, ønsket om at gøre dem mere præcise, præcise, reducerer risikoen for mikrotrauma. En ikke-dominerende værktøjsfri hånd (venstre med en højrehåndet person) bør ikke understøtte organer og væv, når de bliver dissekeret og lukket. Dette ligner overførsel af skarpe instrumenter fra operationssøster til kirurg og tilbage gennem et specielt bord til en særlig træning.

Bredere brug af specielle hæftemekanismer ved anastomoser af hule organer og suturering af blødt væv tillader ikke kun at standardisere operationsteknikken, men også for at reducere risikoen for skader på hænderne med sutur nåle.

I takt med at robotikens muligheder øges, vil det i den nærmeste fremtid være muligt at vende tilbage til "ikke-kontakt" og "fjernbetjening", når kirurgen ikke har direkte kontakt med patientens væv takket være instrumenter og enheder. I første omgang blev en sådan apodaktylkirurgi betragtet som et middel til beskyttelse af patienten, men nu er det lige så muligt at tilvejebringe større sikkerhed for kirurgen på denne måde.

I tilfælde af beskadigelse af huden, når du bruger eller bandager en inficeret patient, er det nødvendigt at straks håndtere handskerne med desinfektionsopløsninger og fjerne dem. Derefter klemmer blodet ud af såret og vasker hånden omhyggeligt med sæbe og vand under rindende vand, behandler dem med 70% alkohol og smør såret med 5% iodopløsning. Når patientens blod kommer på kirurgens hænder, er det tilrådeligt at behandle dem straks i 30-60 med en vatpest, der er fugtet med et antiseptisk hud, der er tilladt til brug (70% alkohol, iodopiron, chlorhexidinsterillium, octeniderm, octenisept osv.).

Ifølge en særlig undersøgelse giver kun 49% af lægerne (fra gruppen af ​​respondenter) fuldt ud deres beskyttelse ved regelmæssigt at anvende et sæt beskyttelsesudstyr (maske, beskyttelsesbriller eller beskyttelsesskærm og dobbelt handsker). Desværre er kun 27% af medicinsk personale opmærksom på de foranstaltninger, der skal træffes, når der er risiko for infektion fra en inficeret patient som følge af en skade under operation, undersøgelser og manipulationer.

Specifik forebyggelse indebærer immunisering i to versioner - planlagt og nødstilfælde. Obligatorisk specifik forebyggelse er nødvendig for alle studerende på medicinske universiteter og gymnasier, inden de begynder praktik. Derudover er det tilrådeligt at vaccinere alle læger med adgang til arbejde. Rutinemæssig forebyggende vaccination udføres i henhold til standardordningen (0-1-6 måneder).

Uvaccinerede læger efter kontakt skal gives samme dag hepatitisvaccine samtidig (senest 48 timer) med en specifik immunoglobulin i forskellige dele af kroppen. Immunoglobulin indgives i en dosis på 0,06-0,12 ml (mindst 6 IE) pr. 1 kg legemsvægt. Vaccinationsordningen er 0-1-2-6 måneder, bedre med kontrol af hepatitis markører (ikke tidligere end 3-4 måneder efter administration af immunoglobulin). Hvis der er sket kontakt med en tidligere vaccineret læge, anbefaler Center for Disease Control (USA) en øjeblikkelig bestemmelse af niveauet af antistoffer hos en sundhedsudbyder. hvis de er til stede (10 IE / l og derover), udføres der ikke profylakse; i fravær indgives en boosterdosis af vaccinen og 1 dosis immunoglobulin eller 2 doser immunoglobulin med et interval på 1 måned.

Nødprofylax af HBV-infektion udføres i tilfælde af risiko for infektion og sygdom (får skade på blod i såret eller slimhinder) i henhold til skemaet 0-1-2 måneder med revaccination efter 12 måneder og udføres på baggrund af indførelsen af ​​et specifikt immunoglobulin. Denne algoritme skal implementeres inden for de første 2 dage efter modtagelse af en mikrotrauma. Nødspecifik profylakse anses for at være obligatorisk, hvis patienten er anerkendt som HBs-positiv, og lægen ikke er blevet vaccineret tidligere, eller antistoffernes niveau i ham er utilstrækkeligt til beskyttelse.

Desværre kan indtrængningen af ​​HS-virus i kroppen kun modvirkes af en mekanisk barriere, da vaccinen mod denne sygdom ikke eksisterer på grund af patogenes ekstreme variabilitet og tilstedeværelsen af ​​mere end 100 af dens subtyper.

Nødprofilakse af hæmokontakt hepatitis med interferoninducerende har endnu ikke modtaget argumenter ved brug af evidensbaseret medicin.

Den eksisterende grad af beskyttelse af medicinsk personale fra nosokomial infektion med virale infektioner har desværre sine grænser. Ekstra opgaver, kombinere erhverv og deltidsjob, arbejde om natten, helligdage og weekender, høj psyko-følelsesmæssig stress og betydelig statisk fysisk træning øger risikoen for skade væsentligt ved arbejde med inficerede patienter. Det er muligt at acceptere at mikrotraumer af hænder som regel er utilsigtede, uventede, derfor kan deres frekvens kun reduceres lidt.

Erfaringen viser, at kirurger oftest forsømmer den eksisterende risiko og derfor ikke kan påvirke det. Selv hvis vi antager at risikoen for infektion af kirurgen er ubetydelig, er det ikke nok at ignorere det. De ovenfor beskrevne forholdsregler over for utilsigtet forurening er derfor ikke overflødige.

Generelt kræver problemet med at beskytte medicinsk personale mod infektion og sygdom i løbet af deres faglige aktiviteter systematisk udvikling og programmatisk videnskabelig dokumentation.

Hepatitis B forebyggende foranstaltninger omfatter:

* indsamling af yderligere epidemiologisk historie hos patienter, der går ind i risikosektioner fra risikogrupper

* opmærksomhed på mikrosymptomer af den underliggende sygdom, som kan maske symptomerne på hepatitis B;

* barriereundersøgelse af indkommende patienter fra risikogrupper for hepatitis B-virusmarkører og alaninaminotransferaseaktivitet (ALAT);

* manifestation af epidemiologisk opmærksomhed i fortolkningen og evalueringen af ​​kliniske og laboratorieparametre (undersøgelsesresultater)

* Undersøgelse af den medicinske personale hos afdelingerne med risiko for hepatitis B ved optagelse til arbejde og med en hyppighed på 1 hver 6 måneder under den kliniske undersøgelse;

* vaccination af patienter fra risikogrupper og medicinsk personale mod hepatitis B

* begrænsning af transfusioner af blod og produkter kun vitale tegn

* obligatorisk overvågning af blod og dets produkter for tilstedeværelsen af ​​virusets hovedmærke og dets karantæne

* forbud mod blodtransfusion fra ét hætteglas til forskellige modtagere

* indkøb af eget blod før planlagte operationer

* Kontroller homotransplantater for virusmarkører

* desinfektion, grundig mekanisk rengøring og sterilisering af genanvendelige medicinske instrumenter med overvågning med en skjult blodprøve Overholdelse af teknologien for desinfektion af andre medicinske anordninger

* brug af værktøjer, systemer til engangstransfusion

* brug af hygiejnisk blodindsamling til blodprøver

* forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner af medicinsk personale (overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger under drift).

hepatitis kirurgi immunbrist infektion

Det generelle koncept om HIV-infektion og HIV-forebyggelse i kirurgi

Human Immundeficiency Virus

En virus fra gruppen af ​​retrovirus. Parasitiske i humane celler med en celle-receptor DM-4 (hovedsageligt celler af lymfoid-serien). Virusen er lidt resistent over for virkningerne af aktive miljøfaktorer, f.eks. Ved en temperatur på 56 grader C, inaktiveres den i en halv time ved en temperatur på 100 grader C i 1 til 2 minutter. Samtidig kan frosne hiv fortsætte i flere år. Den tørrede blod på nåle og sprøjter, samt i opløsninger af psykofarmaka (drugs) kan opretholde deres aktiviteter op til 3 uger eller længere (ved stuetemperatur), og i nogle tilfælde - sandsynligvis til tre måneder, hvilket er en af ​​de vigtigste faktorer, der bestemmer dens fordeling blandt stofbrugere.

Langsigtede epidemiologiske observationer har vist, at HIV spredes gennem seksuel kontakt, under overføring af inficeret blod fra en inficeret person til en ikke-inficerede (transfusion af blod eller blodkomponenter, organtransplantation, parenterale indgreb udføres forurenet med inficeret blod instrumenter), fra inficeret moder til foster under graviditeten, under passerer barnet gennem fødselskanalen og under amning.

Overførsel af hiv kræver ikke blot en kilde til infektion og et modtageligt emne, men også fremkomsten af ​​særlige forhold, der sikrer denne overførsel. På den ene side forekommer frigivelsen af ​​hiv fra en inficeret organisme i naturlige situationer på begrænsede måder: med sæd, sekret af den mandlige og kvindelige kønsorganer, med kvindelig mælk og i patologiske tilstande med blod af forskellige exsudater. På den anden side er det nødvendigt, for patogenet at komme ind i kroppens indre miljø, som vi bemærkede for at blive smittet med hiv og den efterfølgende udvikling af hiv-infektion.

Sammenfaldet af de to betingelser forekommer under samleje, efterfulgt af mikro- eller macrodamages og mekanisk gnidning infektiøst materiale (HIV penetration af sæd ind i blodet, fra fysiologiske ekskrementer genitale område - i blodet eller fra blod - blodet). Tilstedeværelsen af ​​HIV i sædvæsken, hvad angår volumen og dosis af patogenet, der overstiger udledningen fra den kvindelige kønsorganer, forårsager en højere sandsynlighed for HIV-overførsel fra mand til kvinde. Foci af inflammatoriske sygdomme eller dysplosive processer (cervikal erosion) på foring i kønsorganet øger niveauet for hiv-transmission i begge retninger, idet det er udgangen eller indgangen til HIV. På den ene side kan celler, der er ramt af HIV, være koncentreret i disse foci, på den anden side er traumatisering lettere i inflammatoriske og destruktive foci, hvilket åbner vejen for HIV. Fysiologiske problemer som menstruation, med tidligere ændringer i epithelets struktur, øger naturligvis risikoen for overførsel af hiv i begge retninger, hvis vaginale samleje opstår kort eller under menstruation. I løbet af året med samleje med en HIV-inficeret partner er sandsynligheden for infektion 30-40%. De forskellige urinvejsinflammatoriske processer hos mænd og kvinder, der ofte er forbundet med seksuelt overførte infektioner, spiller rollen som en stærk faktor, der understøtter heteroseksuel transmission af hiv i udviklingslande. Det uforholdsmæssigt højere niveau af forebyggelse og behandling af seksuelt overførte sygdomme i økonomisk udviklede lande er en af ​​de faktorer, der er ansvarlige for det relativt lave niveau af heteroseksuel transmission af hiv i Nordamerika, Vesteuropa og Australien.

Forebyggelse af hiv-infektion i kirurgi omfatter identifikation af virusbærere med hiv-infektion, streng overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger for medicinsk personale og ændring af regler for sterilisering af instrumenter. Enhver patient, især i nødoperation, kan potentielt være HIV-smittet, så man bør være forsigtig, når man arbejder med ham.

For at forebygge hiv-infektion bør alle kirurgiske patienter testes for hiv (formular nr. 50). Det medicinske personale i den kirurgiske afdeling tager en blodprøve for HBs-antigen, Wasserman-reaktion, antistoffer mod hiv-infektion en gang hver 6. måned. For at sikre medicinsk personale er alle manipulationer, hvor kontakt med blod er muligt, kun udført med handsker.

Ved udførelse af manipulationer eller operationer skal en patient med HIV-infektion arbejde i specielle masker (briller), mail eller dobbelt handsker; Overfør værktøj kun gennem bakken; have et nødhjælpskit med et komplet sæt medicin; udføre manipulationer i nærværelse af en anden specialist, der kan fortsætte med at udføre det i tilfælde af brud på handsker eller et snit; behandle phalanxes hud med jod, inden du tager på handsker.

Hvis forurenet væske kommer på huden, behandles det med 70% alkohol, vask med sæbe og vand og desinficer med 70% alkohol; på slimhinden - at behandle en 0,05% opløsning af kaliumpermanganat; i mund og hals - skyll med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatopløsning; til injektioner og udskæringer - klem blod fra såret og behand det med 5% iodopløsning. Inden for 30 dage skal du forebygge thymazid i en dosis på 800 mg / dag. Når biologiske væsker kommer i kontakt med borde og apparater, desinficeres deres overflade. For at forhindre maksimal brug af engangssprøjter, værktøjer, systemer til intravenøs infusion. Efter brug desinficeres instrumenterne i en 3% opløsning af chloramin i 60 minutter eller i en 6% opløsning af hydrogenperoxid i 90 minutter.

Sikkerhedsforanstaltninger til spredning af hiv i medicinske institutioner

Nosokomiel infektion - er nogen klinisk genkendelige sygdom, der påvirker patienten som et resultat af hans indlæggelse på hospitalet til behandling eller pleje, eller ansat af sygdommen som følge af sit arbejde i anlægget, uanset symptomdebut før eller under et ophold i elementær bolnitse.Poetomu sikkerhedsforanstaltninger kan ikke overses:

beskyttelsesudstyr (handsker, kapper, beskyttelsesbriller, åndedrætsmaske) ved arbejde med desinfektionsmidler.

brug af universelle forholdsregler ved håndtering af biologiske væsker (badekåbe, maske, handsker, forklæde).

For at forhindre infektion med viral hepatitis bør HIV-infektion bruge engangsværktøjer, for hver patient adskilles og derefter udsættes for desinfektion, grundig præsteriliseringsbehandling.

Medicinske instrumenter, der kommer i kontakt med blod eller serum hos mennesker, skal desinficeres grundigt, derefter demonteres, skylles og skylles strengt i gummihandsker.

Rengør overfladerne af borde og blodets gulv med en klud fugtet med en 3% chloromorylopløsning, udfør forsigtigt en slutrengøring af rummet og udfør en generel rengøring en gang om ugen. Reglerne om personlig hygiejne bør overholdes nøje, da en mængde mikroorganismer overføres gennem hænderne herfra følger det heraf, at håndvask er et seriøst mål for forebyggelse af nosokomielle infektioner. Når du håndterer dine hænder, bør du undgå hyppig brug af et desinfektionsmiddel, da de kan forårsage hudirritation og dermatitis, hvilket letter patogenens indtrængning.

Plejerne i behandlingsrummet og operationsstuen er suspenderet fra arbejde, hvis de har krænkelse af hudens integritet. Under drift skal alle skader være dækket med en fingertip eller klæbende gips. I tilfælde af blod på huden, slimhinder, injektioner eller udskæringer, brug et førstehjælpskit til at forhindre HIV-infektion, som har:

5% iodopløsning (opbevaring 1 dag efter åbning);

Kaliummanganopløsning 0,05% (holdbarhed 10 dage);

pincet til øjne og næse 4 stk.

Ved skader skal den registreres (dokumenteret hos en læge inden for 12 timer). Læger, der har kontakt med blod, er underlagt screening for tilstedeværelsen af ​​et australsk antistof mindst en gang om året. Personer med tilstedeværelse af australske antistoffer må ikke arbejde med blod og dets præparater. De skal følge reglerne for personlig hygiejne med det formål at forhindre patientens infektion.

Forskellige medicinske institutioners rolle i forebyggelsen af ​​hiv-infektion

Den nuværende underudnyttede ressource til forebyggelse af spredning af hiv / aids underviser i befolkningen hvordan man forebygger hiv-infektion blandt personer, der søger lægehjælp, som traditionelt kaldes "behandlings-og-profylaktiske institutioner", men deltager relativt sjældent i forebyggelsesaktiviteter. Dette arbejde udføres inden for rammerne af en enkelt medicinsk afdeling, derfor er det forholdsvis nemt at organisere og kontrollere.

I betragtning af hyppigheden af ​​befolkningen, der søger lægehjælp, er det tilrådeligt at involvere så mange som muligt institutioner og organisationer i forebyggende arbejde for at skabe en pålidelig informationsbarriere for spredningen af ​​hiv.

Aktiviteter udført af organisationer af forskellige profiler bør være klart definerede vejledningsmaterialer udarbejdet af de territoriale sundhedsmyndigheder.

Aktiviteter udført af organisationer af forskellige profiler bør klart defineres af lovgivningsmæssige dokumenter og leveres med vejledende materialer. Tilrettelæggelse af begivenheder overlades til administrationen af ​​den medicinske institution.

Generelle sundhedsfaciliteter

I alle medicinske institutioner bør der være personer, der er ansvarlige for forebyggende foranstaltninger for hiv-infektion og træningspersonale og klienter fra den institution, der har fået passende uddannelse. Institutionerne bør have en synlig kampagne til forebyggelse af seksuel overførsel af hiv og til forebyggelse af narkotikamisbrug, der indeholder information om muligheden for at overføre HIV- og hepatitisvirus, herunder når man tager stoffer og metoder til forebyggelse af infektion. Det anbefales at give besøgende fri adgang til de samme informationsark og hæfter med relevant indhold.

I tilfælde af at personer, der tilhører udsatte grupper af befolkningen, findes for eksempel personer, der mistænkes for at anvende psykotrope lægemidler, bør den person, der er ansvarlig for HIV-forebyggende foranstaltninger, foretage et interview med patienten om hiv-forebyggelsesproblemer. infektion. Høringen bør registreres i den nuværende dokumentation (ambulant kort, lægejournaler).

Bevidst holdning og omhyggelig opfyldelse af medicinsk personale af kravene i anti-epidemisk regime vil forhindre erhvervsmæssig forekomst af medarbejdere, hvilket i høj grad reducerer risikoen for hiv-infektion og andre infektioner og bevare patienternes sundhed.

Således opsummerer vi, at foranstaltninger til forebyggelse af kirurgiske infektioner omfatter:

1) afbrydelse af smitteoverførselsruterne gennem streng overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis: behandling af kirurgens og kirurgisk hænder, sterilisering af instrumenter, klæbemateriale, suturmateriale, proteser, kirurgisk linned; overholdelse af den strenge ordning for driftsenheden, gennemførelsen af ​​effektiv kontrolsterilisering og desinfektion

2) destruktion af smitsomme stoffer: undersøgelse af patienter og medicinsk personale, rationel anvendelse af antibiotika, ændring af antiseptiske midler;

3) reduktion af patientens ophold i en hospitalsseng ved at reducere præ- og postoperative perioder. Efter 10 dages ophold i kirurgisk afdeling er over 50% af patienterne inficeret med nosokomiale mikrobielle stammer;

4) Forøgelse af kroppens modstand (immunitet) (vaccination mod influenza, difteri, stivkrampe, hepatitis, BCG osv.);

5) implementering af særlige teknikker, der forhindrer forurening af såret med inficerede indhold af indre organer.

Lægerens påklædning skal være ren og godt stryges, alle knapper er knap knap, stropperne er bundet. En hat er sat på hovedet eller et tæppe er bundet, hvor håret er skjult. Ved indgangen til lokalerne er det nødvendigt at skifte sko, skifte uldtøj til bomuld. Når du besøger en dressing eller kirurgisk enhed, skal du lukke næse og mund med en gasmask. Det skal altid huskes, at en læge ikke alene beskytter patienten mod infektion, men fremmer først og fremmest sig mod infektion.

Referencer

1. Burgansky E.A. Grundlæggende om infektionskontrol. En praktisk vejledning. - 2003. - 160 s.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infektionssygdomme og epidemiologi. Lærebog. - M.: GEOTAR-MED.

3. Kairo A.N., Jusjtjenko G.V. Viral hepatitis B og C blandt medicinske arbejdere i Moskva-regionen og deres forebyggelse. Epidemiol og smitsomme sygdomme 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Sanitær behandling af overflader i hospitalernes lokaler // Pleje - 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al. Den officielle mekanisme for transmission af viral hepatitispatogener. Epidemiol og smitsomme sygdomme 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM. Praktiske spørgsmål om desinfektion og sterilisering // PHARMindek-Praktik - Nr. 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Moderne tilgang til valget af desinfektionsmidler i systemet til forebyggelse af nosokomielle infektioner (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Indsendt på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Moderne principper for kamp mod patogener af smitsomme sygdomme. Risikofaktorer for infektion af kirurger med viral hepatitis og former for forebyggelse. Kilder til endogen infektion. Det grundlæggende koncept for HIV-infektion og HIV-forebyggelse i kirurgi.

præsentation [114,1 K], tilføjet 10/21/2014

Problemet med hiv-infektion og hepatitis i kirurgi. Infektionssygdomme, der fører til udvikling af aids (erhvervet immundefekt syndrom). Forebyggelse af forekomsten af ​​viral hepatitis. Sikkerhed ved udførelse af medicinsk manipulation.

præsentation [2,8 M], tilføjet 02/12/2016

Strukturen af ​​nosokomielle infektioner, betingelser der fremmer deres spredning i medicinske organisationer. Regler for forebyggelse af infektion af patienter. De grundlæggende principper for forebyggelse. Organisatoriske sanitære og anti-epidemiske foranstaltninger.

præsentation [1,2 M], tilføjet kl. 10.25.2015

Kilder og årsagsmidler til nosokomielle infektioner i kirurgi; foranstaltninger til forebyggelse: sterilisering, desinfektion, rengøring af driftsenheden, behandling af lægernes hænder. Analyse af arbejdet i St. George's Hospital; forebyggelse af hiv-infektion og hepatitis.

afhandling [1,0 M], tilføjet den 25.11.2011

Begrebet nosokomiel infektion. Forebyggelse af eksogene infektioner i luften, dryp, kontakt og implantat. Antibiotikaresistente stammer af Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

præsentation [1,4 M], tilføjet 04/04/2014

Human immunodeficiency virus; historie og generelle karakteristika ved hiv-infektion: ætiologi, patogenese, risikogrupper. Genetiske faktorer for immunitet mod hiv. Klinisk klassifikation, stadier af den infektiøse proces. Behandling og forebyggelse af hiv-infektion og aids.

abstrakt [49,0 K], tilføjet 04/21/2015

Betingelser der påvirker forekomsten af ​​nosokomielle infektioner - infektionssygdomme, der modtages af patienter på hospitaler. Faktorer der påvirker modtagelsen mod infektioner. Mekanismer for nosokomial infektioner transmission, forebyggelsesmetoder.

præsentation [590,7 K], tilføjet den 06/25/2015

Epidemiologi af hepatitis A (Botkins sygdom), B (serum hepatitis), D (deltainfektioner), C ("hverken A eller B" af hepatitis). Nye hepatitis vira. Kilder til infektion og infektionsmekanismer. Mikrobiologisk diagnose, behandling og forebyggelse af hepatitis.

præsentation [6,8 M], tilføjet den 23/09/2013

Kendskab til hovedårsagerne til hepatitis B. Karakterisering af humant immundefektvirus. Overvejelse af træk ved forebyggelse af hiv-infektion og hepatitis B hos sundhedspersonale. Rødt bånd som et symbol på folks bevidsthed om AIDS's betydning.

præsentation [945,7 K], tilføjet 06/03/2013

Grundlæggende principper for forebyggelse af nosokomielle infektioner (VBI). Aktiviteter rettet mod infektionskilden. Obligatoriske prøver ved adgang til hospitalet. Forebyggelse af erhvervsmæssig infektion. Oprettelse af en specifik immunitet.

abstrakt [59,6 K], tilføjet den 04/10/2013