Forebyggelse af HIV-infektion, viral hepatitis B og C

HIV-infektion og viral hepatitis B og C er et socialt og medicinsk problem, da de ofte fører til permanent invaliditet, kræver langvarig behandling og altid udgør en trussel for livet.

Immunbristvirus (HIV) er en virussygdom i immunsystemet, hvor immunsystemet ikke kan genkende patogener, især bakterier, vira, svampe, protozoer og sygdomme, der normalt ikke er farlige for mennesker. Det er dødeligt for det.

Viral hepatitis B og C er en gruppe infektionssygdomme, der primært er karakteriseret ved leverskader og manifesteret af gulsot, forstørret lever i mængder og smerter, hovedpine, høj feber, kvalme og opkastning. Det er nødvendigt at vide, at det næsten er umuligt at slippe af med viral hepatitis C, og alle behandlingsmålinger reduceres til at lindre symptomer og hæmme reproduktionen af virussen.

Der er 3 hovedformer for transmission af HIV-infektion og viral hepatitis B og C:

 Lodret (fra moder til foster under graviditet, fødsel og under amning).

 Parenteral (under injektioner og transfusion af infunderet blod) såvel som gennem beskadigede slimhinder og hud.

For HIV-infektion og viral hepatitis B og C er indførelsen af en minimal mængde blod, der indeholder virussen, tilstrækkelig. Dette er muligt ved udførelse af forskellige procedurer (ørepind punktering, manicure, pedicure, barbering, tatovering og piercing) ved brug af værktøjer forurenet med en biologisk væske og ikke korrekt behandlede værktøjer. Infektion i familiemiljøet kan også forekomme via fælles personlige hygiejneartikler til flere familiemedlemmer - tandbørster, manicure og barberingsudstyr, der kan have kontakt med blod.

Foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion og viral hepatitis B og C:

-brugen af overvejende engangsinstrumenter, herunder sprøjter i medicinske institutioner

-højkvalitetsbehandling (desinfektion) efter hver genbrugsinstrument;

-obligatorisk screening af donorer til hiv-infektion og viral hepatitis B og C for hver bloddonationsprocedure - Piercing ører, tatovering, piercing, epilation bør kun udføres i specialiserede institutioner

-i dagligdagen kan personlige hygiejneartikler (tandbørster, sakse, manicure og barberingsudstyr osv.) ikke deles med andre mennesker;

-For at forhindre seksuel overførsel af infektion er det nødvendigt at anvende mekaniske præventionsforanstaltninger.

-narkotikaforebyggelse, advarsel befolkningen om farerne ved brug og de tragiske konsekvenser af stofbrug.

 Vaccineprophylax spiller en ledende rolle i forebyggelsen af viral hepatitis B.

Ifølge Den Russiske Føderations National Vaccinationskalender og Vaccination Vaccinationskalender for epidemiologiske indikationer godkendt af bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium den 21. marts 2014. Nr. 125n, nyfødte skal immuniseres (tre gange) samt børn fra 1 til 18 år og voksne fra 18 til 55 år, der ikke tidligere har været vaccineret (tre gange).

Kun hvis de grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion og hepatitis overholdes, er forebyggelsen af disse sygdomme mulig.

Hvis der var en situation, hvor du kunne blive smittet, så sørg for at bede om hjælp hos en medicinsk institution og gennemgå en laboratorieundersøgelse så tidligt som muligt.

Forebyggelse af infektion af læger med hepatitis B-virus

Der er mere end 100 typer erhvervsmæssige infektioner i verden, der dagligt er i risiko for infektion blandt ansatte i medicinske institutioner. 30 af dem er forskellige i den parenterale transmissionsmekanisme. Den mest almindelige form for erhvervssygdomme er hepatitis B. De mest avancerede barrierer bruges til at beskytte personale i dressingen og operationelle sundhedsfaciliteter (plejeinstitutioner), er ikke altid i stand til at beskytte mod hepatitis, HIV og andre infektioner.

Hvad er hepatitis B?

Hepatitis (græsk hepatos - "lever") - refererer til en gruppe af inflammatoriske leversygdomme af forskellig oprindelse. Hepatitis B (forkortelser: HBV, HBV) refererer til antroponotiske sygdomme af viral ætiologi. Virusen er ekstremt resistent over for eksponeringsfaktorer - langsigtet kogning, frysning på ingen måde reducerer virusets patogenicitet.

Ifølge statistikker er over 350 millioner indbyggere på planeten bærere af hepatitis B-viruset, hvert år stiger tallet med 7-16%. Hvert år forårsager sygdommen død for mere end 1 million mennesker. Denne indikator er meget højere end WHO data om hiv infektion og kræft.

Kliniske egenskaber ved sygdommen

Fra det øjeblik viruset kommer ind i blodet, begynder infektionsprocessen. At komme ind i leveren med blodbanen, begynder virussen at formere sig og akkumulere virale partikler. Virus har nået fusion den store partikel i leveren bliver en årsag til hepatitis B. HBV Alle symptomer er en konsekvens af forgiftning forårsaget af overtrædelse af mekanismen for neutralisering af toksiner i leveren og cholestatiske syndromer.

Akut hepatitis har to udviklingsveje: den endelige eliminering af virussen, som resulterer i en varig immunitet, og leverfunktionen genoprettes eller den kroniske form udvikler sig. Samtidig kan akut hepatitis B fortsætte næsten umærkeligt - i en anicterisk form, der forårsager generel utilpashed, tab af appetit og søvn.

Den kroniske form er mere farlig og fyldt med uhelbredelige konsekvenser, herunder skrumplever, fibrose og levercarcinom. Kronisk HB kan være en konsekvens af en akut sygdom og forekommer oprindeligt, idet den akutte fase overspringer. Frekvensen og intensiteten af exacerbationer afhænger af det humane immunsystem, virusets aktivitet og sygdomsdetektionsfasen.

Toksiner, som den beskadigede lever ikke kan klare, påvirker nervesystemet og den generelle tilstand. Alvorlig træthed, nedsat præstation, søvnløshed om natten - alt dette kan være tegn på sygdommen. Af de andre symptomer - årsagssygdomme, blødende tandkød, hyppige næseblod, hævelse, mørk urin. Det væsentligste symptomkarakteristik ved begge former er gulning af scleraen (øjets hvide), mundhindehinden i munden og huden. Gulsot kan være til stede kontinuerligt eller have perioder med tilbagefald.

Diagnose af virusinfektioner

Diagnose af HBV, ligesom andre infektionssygdomme, herunder HIV, er baseret på påvisning af et virus i blodet af en potentiel patient. Virusmarkører giver information om sygdommens status og form. Højkvalitets polymerasekædereaktion bestemmer antallet af partikler i 1 ml blod og virusets aktivitet. Ved modtagelse af unøjagtige resultater og for at afklare diagnosen udføres en yderligere leverbiopsi eller ultralyd.

Biokemisk analyse af blod udføres for at bestemme niveauet af ALT og AST enzymer i leveren. De forhøjede niveauer af disse enzymer kan anvendes til at bedømme omfanget af leverskader af virussen.

Leverbiopsi udføres i tilfælde, hvor tidligere undersøgelser ikke har givet specifikke resultater. Dette er en af de mest informative tests, men virkningerne af kirurgi (normalt under lokalbedøvelse) opfordrer lægerne til at ty til denne type diagnose i sidste instans.

Risikogrupper

Hvert år dør mere end 350 læger af forskellige specialiteter af HBV's virkninger i verden. Sundhedsarbejdere i forskellige brancher af medicin har varierende eksponering for virusinfektioner - gruppe B og C hepatitis, HIV osv. Herunder er en liste over de grene af sundhedsanlæg, hvis medarbejdere er mest udsatte:

intensiv pleje enhed;
tandpleje;
gynækologi;
kirurgi;
urologi;
Institut for Diagnostik og Laboratorieforskning.

Det medicinske personale på junior- og mellemniveauet i den medicinske og forebyggende behandlingsenhed udgør det overvejende antal inficerede - mere end 80%.

Læger er i fare for at indgå en nosokomial infektion sjældnere - kun 18-20%.

Måder at indgå hepatitis B i sundhedsarbejdere

Virale infektioner, herunder hepatitis, bliver ofte en integreret del af det nosokomiale liv. Nosokomiel epidemi af hepatitis B, der forekommer i forskellige klinikker rundt om i verden, en høj grad af risiko for overførsel, muligheden for infektion af sundhedsarbejdere af sundhedsfaciliteter under udførelse af officielle pligter er nøgleindikatorer at bestemme relevansen og omfanget af problemet.

HBV- og hivbårne patienters blod på ubeskyttet hud har en meget lille smittefare - kun 3% af det samlede antal tilfælde. Den farligste infektionsmekanisme såres med et gennemboret eller skærende objekt med rester af patientens blod eller kropsvæsker. Sandsynligheden for infektion bestemmes af mængden af blod og den infektionsdosis, der er faldet i sundhedspersonalets bløde væv, underlagt såret, ledsaget af tunge eller mindre blødninger.

Typer af profylakse: hvordan man reducerer risikoen for sygdom

En af de vigtigste opgaver for sundhedsvæsenets leder er at beskytte personalet så meget som muligt ved immunisering samt forebyggende behandling af forskellige typer. Der er to typer profylakse for HBV infektion - specifik og ikke-specifik.

Obligatorisk specifik profylakse af hepatitis B indebærer planlagt eller nødvaccination. Planlagt vaccination er en obligatorisk procedure for alle elever i medicinske skoler samt for medarbejdere i klinikker og hospitaler, der ansøger om job.

Vaccination udføres på basis af immunoglobulin med en høj koncentration af antistoffer mod HBV og vaccine. Vaccinen skaber en langvarig beskyttende barriere og påvirker ikke menneskekroppen. Det er umuligt at blive syg med hepatitis B efter vaccination, da der ikke er nogen viruskern i serumet, hvormed virusets DNA kan komme ind i menneskekroppen. Specifik forebyggelse finder sted i tre faser med bestemte intervaller, fx 0/1/6 måneder og anses kun komplet efter modtagelsen af den sidste vaccination.

Ikke-specifik profylakse af HBV er intet andet end overholdelsen af sanitære og epidemiologiske normer og sikker drift.

Følgende forholdsregler kan tilskrives ikke-specifik profylakse:

Indsamling yderligere historie af mennesker fra de potentielle risikogrupper (tidligere domme, bærer af virus familien HB og HIV, mennesker, der kræver regelmæssige blodtransfusioner, seksuelt aktive mennesker, og mennesker med anden seksuel orientering, sundhedspersonale og så videre. D.).
Brug af engangsinstrumenter til injektion og under invasiv indgreb - sprøjter, skalpeller, lancet, transfusionssystemer, handsker mv.
Udfør en obligatorisk kontrol af HBV markører.
Gennemfør grundig desinfektion og sterilisering af overfladen og materialerne i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske normer
Overhold tilstanden og teknologien til planlagt desinfektion.

Hyppig og grundig håndvask desinfektionsmidler, skiftende handsker efter hver patient, brug af beskyttelsesbriller, vlagoottalkivayuschey kjoler sikre epidemiologiske sikkerhed og bidrage til at forebygge infektion erhvervssygdom hospitalspersonalet.

Og vigtigst af alt: forebyggelse af parenteral hepatitis er baseret på metoden til uberørbarhed.

Det betyder, at hver patient, uanset status, rigdom og oprindelse, er en potentiel infektionsbærer, som det er værd at følge et simpelt forebyggelsessystem.

Nødforebyggende foranstaltninger

Nødprofylakse udføres i tilfælde af, at der er risiko for, at det medicinske personale bliver smittet med hiv, hepatitis B og andre erhvervssygdomme.

Ved kontakt infekta (blod, spyt og andre biologiske væsker human) hud eller ind i blodstrømmen gennem "front gate" bestemt ordning obligatorisk vaccination 0/7/21 dage, efterfulgt af en booster på 12 måneder efter eksponering. Serum skal indtastes i de første to dage efter kontakt eller mikrotrauma. Algoritmen og yderligere indførelse af specifikke immunglobulin antistoffer afhænger af antallet og kapaciteter af organismen til at modstå virus, men også på en sygeplejerske eller læge har tidligere været vaccineret.

Ved samleje vises de samme foranstaltninger - vaccination mod baggrunden for indførelsen af immunoglobulin for større effektivitet. Hvis en person tidligere var vaccineret mod HB, føres vaccinationen forud for en analyse for at bestemme koncentrationen af antistoffer i offerets blod.

Bevidsthed om problemet med spredning af erhvervssygdomme hos medicinsk personale er det første skridt i retning af at ændre ugunstige og endda fatale statistikker. Metodisk, trofast udførelse af instruktioner fra det epidemiologiske regime vil reducere risikoen for infektion. De forholdsregler, der anvendes i komplekset, vil bidrage til at ødelægge kæden af overførsel af hepatitis, HIV, mæslinger og andre virale infektioner for at bevare medarbejderens og patientens liv og sundhed.

Forebyggelse af viral hepatitis

Forebyggelse af viral hepatitis og HIV-infektion

Viral hepatitis er en leverbetændelse, som skyldes en af fem vira: A, B, C, D og E. Overførselsmetoderne er forskellige:

Hepatitis A og E - går som regel ind i kroppen gennem mad og vand (viral hepatitis A (Botkin's sygdom) er en typisk sygdom med beskidte hænder);
hepatitis B gennem blod og andre kropsvæsker;
hepatitis C, primært gennem kontamineret blod;
Hepatitis D er ofte en yderligere infektion for hepatitis B.

Det forårsagende middel til hepatitis A vedvarer i miljøet i flere måneder. Det skiller sig kun ud i tarmene. For sygdommens forekomst er det nødvendigt, at patogenet fra en syg person passerer gennem munden til en sund persons tarm. Dette sker, når indtaget feces i:

drikkevand
svømning steder
fødevarer
på hånden,
legetøj,
tyggegummi,
blyanter, penne,
tallerkener, linned,
mulig overførsel af virus og fluer.

En person bliver ikke syg straks, men 2-3 uger efter infektion (inkubation eller skjult periode fra 7 til 50 dage). Sygdommen begynder pludselig med feber, svaghed, tab af appetit. Så kvalme, opkastning, ubehag eller smerter i højre øvre halvdel af abdomen, diarré eller forstoppelse kan slutte sig. I slutningen af ugen bliver urinen ølfargen, og afføringen - hvide ler, øjens sclera bliver gul og derefter huden. På grund af sygdommens art og nedsat immunitet er anicteriske og asymptomatiske former for sygdommen nu typiske, som forbliver uidentificerede, ofte med til komplikationer og kan være farlige for andre.

En infektiøs patient bliver allerede 1-2 uger før sygdomsbegyndelsen og ophører med at være farlig 3 dage efter udseendet af gulsot. Derfor, når de første tegn på sygdommen optræder, er det nødvendigt at straks kontakte en læge for rettidig isolering eller indlæggelse og behandling og nøje følge reglerne om personlig hygiejne:

vask dine hænder efter brug af toilettet
Brug ikke et fælles håndklæde, lommetørklæde, fad, tyggegummi osv.

Forebyggelse af spredning af viral hepatitis A - brug af godartet drikkevand og håndvask med ikke mindre end dobbelt sæbe inden madlavning og spisning efter brug af toilettet og forskellige fællesarealer og andre personlige hygiejnekrav. Børn, der har haft hepatitis A, er underlagt en lægeundersøgelse i 6 måneder og voksne i tre måneder. For at forhindre forekomst af betændelse i galdeblæren eller galdekanalerne (cholecystitis, angiocholitis) er det nødvendigt at observere adfærdsmåden og ernæringen:

fysisk og mentalt ikke overarbejde
overophed ikke i solen;
ikke overeat eller sulte
Tag mad i form af varme 4-6 gange om dagen, undtagen fede, røget og stegte fødevarer;
brug hovedsageligt mejeriprodukter, cottage cheese, korn, frugt, grøntsager, kogt kød;
udføre månedlige kurser for profylaktisk behandling med infusion af koleretic urter, afkogning af havre, vandmeloner og mineralvand under tilsyn af en læge.

Viral hepatitis B, C, D - infektionssygdomme hos hele organismen med en primær læsion i leveren og alvorlige komplikationer. Disse er forskellige sygdomme forårsaget af forskellige patogener (B, C, D-vira) med tilsvarende livslang immunitet. Fælles for dem er infektionsmekanismen og tilstedeværelsen af gulsot med åbenbare former.

Infektionsmekanismen med hepatitis B, C, D er kun parenteral, det vil sige, patientens blod skal komme ind i blodbanen for en sund person gennem beskadiget hud eller slimhinder. De forårsagende midler til parenteral hepatitis er meget stabile, kan modstå kogning og kan fortsætte i miljøet i årevis. Kilden til infektion er primært virusbærerne, såvel som patienter og dem, der har været syge med icteric og asymptomatiske akutte eller kroniske former for hepatitis B, C, D. Patienten bliver infektiøs i 2-3 måneder. før sygdomsbegyndelsen og i dannelsen af virusinfektion kan forblive farlig for livet. Sygdommen udvikler sig ikke umiddelbart, men efter latent eller inkubation, periode efter 1,5-6 måneder. efter infektion med viruset, efter 1-4 måneder. - virus C. Sygdom begynder langsomt, med en gradvis forringelse af helbred:

svaghed
ømme led
hovedpine,
forårsage kvalme,
ubehag eller smerte i øverste højre mave,
og nogle gange kløe og udslæt på huden.

Med en stigning i forgiftning efter 1,5-4 uger bliver urinen mørkere, afføring lyser, scleras og hud bliver gule. Typisk for moderne hepatitis er deres kursus uden gulsot og endda uden tegn på sygdom.

Alvorlige kroniske komplikationer kan forekomme uventet efter flere år eller endda årtier efter infektion og er oftere dannet efter asymptomatisk transmission af sygdommen og infektion i barndommen (kronisk hepatitis, cirrose og primær levercancer). Hepatitis D ledsages ofte af svære og isteriske former. Det er altid en dobbelt infektion med hepatitis B, med hyppige komplikationer og høj dødelighed. Derfor, hvis der opstår tegn på viral hepatitis, skal du straks kontakte læge. Hepatitis B, C, D overføres gennem blodet eller spyt, lymfe, vaginale sekret, sæd, modermælk, tårer, sved, andre hemmeligheder og sprøjter, der er forurenet af dem, medicinske instrumenter og husholdningsartikler (almindelige barberblad, saks, manicure og pedicure sæt, osv.).

Infektion forekommer oftest ikke i medicinske institutioner. Aids er også farligt: parenteral administration af stoffer forurenet med andres blodsprøjter og promiskueret samleje uden kondomer med mange partnere, især fra risikogrupper (stofmisbrugere, homoseksuelle, prostituerede, alkoholikere). I dagligdagen forekommer hepatitisinfektioner skjult, når en ultramikroskopisk mængde virus kommer ind i kroppen gennem mikrokrekker i kønsorganernes mund, hud eller slimhinder. Infektion er mulig ved piercing ørerne, tatovering.

Forebyggelse af hiv og viral hepatitis

Pipetter (2 stk.) Eller engangssprøjter

1% opløsning af borsyre (næse)

0,05% opløsning af mangan (mund)

Jod 5% (hænder, hud)

I tilfælde af blodpres:

På mundslimhinden - skyll munden med 70% alkohol eller 0,05% manganopløsning

På næseslimhinden - dryp 1% opløsning af borsyre

På hudens hænder - behandle 5% opløsning af jod (kan være alkohol eller antiseptisk)

På øjets slimhinde - dryp 1% opløsning af borsyre

Pipetter eller engangssprøjter desinficeres og kasseres.

Grundlæggende ordrer og anbefalinger om behandling og forebyggende institutioners sanitære og anti-epidemiske regime

Bekendtgørelse af 31. juli 1978 "Om forbedring af lægehjælp til patienter med purulente kirurgiske sygdomme og styrkelse af foranstaltninger til bekæmpelse af nosokomial infektion" nr. 720

Bestilling dateret 12. juli 1989 "På foranstaltninger for at reducere forekomsten af viral hepatitis i landet" № 408

Industristandard 42-21-2-85, definerer metoderne, middel og desinfektionsmetode og sterilisering af medicinske produkter (sprøjter, nåle, værktøjer)

Brugen af ultraviolet bakteriedræbende stråling til desinficering af luft og indendørs overflader. Retningslinjer RZ.1.683-98 af 1998

Sanitære regler for udformning, udstyr og drift af hospitaler, barselssygehuse og andre medicinske hospitaler SanPiN 5179-90 fra 1991

New SanPiN dateret 22. januar 1999 om bortskaffelse af sundhedsfaciliteter №2. Regler for indsamling, opbevaring og bortskaffelse af affald af medicinske institutioner SanPiN 2.1.7.728-99, regler og forskrifter

Bekendtgørelse af 16. august 1994 om foranstaltninger til forbedring af forebyggelse og behandling af HIV-infektion i Den Russiske Føderation "nr. 170

Sammenslutningens sanitære og epidemiske regler 3.1.958-99. Forebyggelse af viral hepatitis. Generelle krav til epidemiologisk overvågning af viral hepatitis

Retningslinjer for forbedring af pålideligheden af steriliseringstiltag i sundhedsfaciliteter ved systemet "Clean Instrument" 1994

Bekendtgørelse af 4. august 1983 "Ved godkendelse af vejledningen til sanitære og anti-epidemiske regimet og beskyttelse af arbejdstagernes beskyttelse af infektionssygdomme hospitaler" nr. 916

Bekendtgørelse af 21. marts 2003 "Om forbedring af tuberkuloseforanstaltninger i Den Russiske Føderation" nr. 109

Forebyggelse af pedikulose, tyfus № 540/242, № 342

Ordre nr. 288 "SRT i den medicinske institution af somatisk profil"

Bekendtgørelse nr. 448 "Om foranstaltninger til bekæmpelse af aids hos børn"

Bekendtgørelse nr. 279/162 af 1995 "AIDS i sundhedsfaciliteter", Skt. Petersborg.

Nødvendig for at undgå luftbåren overførsel af mikroorganismer samt forekomsten af sandsynligheden for indtagelse i mund og næse af kroppens flydende stoffer.

Masker skal udskiftes, når de bliver våde. Du kan ikke lægge dem på nakke, genanvendes. Alle masker skal helt dække mund og næse.

Engangsmasker af høj kvalitet er meget mere effektive end almindelig gasbind eller papirmasker for at forhindre spredning af luftfartsselskaber af luftbårne eller dråbeinfektioner.

Øjenbeskyttelse

Beskyttelseshindringer for øjne og ansigt er nødvendige for at beskytte øjnene mod stænk af blod eller væskeafskærmninger i kroppen.

Badekåber og forklæder

Med undtagelse af driftsrum eller isolatorer, hvor sterile kjole er brugt til at beskytte patienten, er hovedformålet med kjole og polyethylenforklæder at forhindre smitteforhandlere i at komme på tøj og hud på personale. Badekåber og forklæder er kun nødvendige, når det er sandsynligt, at kroppens våde sekretioner vil forurene tøj eller hud.

I intet tilfælde bør personale få lov til at vaske deres badekåber hjem.

universelle sikkerhedsforanstaltninger for medicinsk personale mod infektion

Alle patienter bør behandles som potentielt inficeret med hiv og andre blodbårne infektioner.

Vask hænderne før og efter enhver kontakt med patienten.

At behandle blod og væskeudladninger fra alle patienter som potentielt inficerede og kun arbejde med dem med handsker

Brug straks brugt sprøjter og katetre i en særlig beholder til bortskaffelse af skarpe genstande. Fjern aldrig nåleholdere fra nåle fra sprøjter og udfør ikke manipulationer med brugte nåle.

Brug øjenbeskyttelse og ansigtsmasker for at forhindre mulige stænk af blod eller væskesekretioner i ansigtet (under kirurgiske operationer, manipulationer, kateteriseringer og medicinske procedurer i mundhulen)

Brug specielle vandtætte tøj til at beskytte kroppen mod mulige stænk af blod og væskeafskærmninger.

Behandle alle undertøj farvet med blod eller væske sekretioner som potentielt inficerede.

Behandle alle laboratorieprøver som potentielt smitsomme.

gabiya.ru

Cheat Sheet på sygepleje fra "GABIYA"

Hovedmenu

Optag navigation

Foranstaltninger til forebyggelse af parenteral hepatitis og HIV i en sygeplejerske professionelle aktiviteter. Lovgivningsmæssig dokumentation.

HIV-infektion og hæmokontakt (parenteral) viral hepatitis B og C tilhører kategorien primært kroniske smitsomme sygdomme.

Infektion af en sundhedsarbejder opstår oftest, når patientens biologiske væsker (med blod, serum, sprit, sæd osv.) Forurener huden og slimhinderne, og når de er skadet under medicinsk manipulation (skæring, prik, hudskader med små knoglefragmenter osv.).

Det skal bemærkes, at infektion med hepatitis B og C-vira, i modsætning til hiv, forekommer meget lettere og oftere på grund af deres lavere infektionsdosis og høj resistens af viruset i det ydre miljø.

Risikoen for erhvervsmæssig infektion er oftest udsat for sundhedsarbejdere, som kommer i kontakt med blodet og dets komponenter. Regler for forebyggelse af erhvervsmæssig forurening gælder for alle sundhedsfaciliteter, uanset profil. Disse regler koger ned for at maksimere muligheden for forurening af hud og slimhinder.

Til forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner er det nødvendigt at:

når der udføres manipulationer, skal lægen være iført en kappe, hætte og aftagelige sko, hvor det er forbudt at gå uden for laboratorierne eller afdelingerne;
Alle manipulationer, hvor hænder kan være forurenet med blod, serum eller andre kropsvæsker, skal bæres af handsker. Gummihandsker, skudt en gang, genanvendes ikke på grund af muligheden for forurening af hænderne. I processen behandles handsker med 70% alkohol, 3% chloramin, alkoholopløsning af chlorhexidin mv.
honning. arbejdstagere bør tage forholdsregler ved udførelse af manipulationer med skærings- og pierceringsværktøjer (nåle, skalpeller, sakse); Åbning af flasker, hætteglas, rør med blod eller serum bør undgås pricks, udskæringer, handsker og hænder.
Hvis huden er beskadiget, skal du straks behandle og fjerne handsker, klemme blod fra såret, vask derefter hånden grundigt med sæbe og vand under rindende vand, behandle dem med 70% alkohol og smøre såret med 5% iodopløsning. Hvis hænderne er forurenet med blod, skal du straks behandle dem med en vatpind fugtet med en 3% opløsning af chloramin eller 70% alkohol, vask dem to gange med varmt rindende vand med sæbe og tør dem tørret med et enkelt håndklæde.
Hvis blodet kommer på øjens slimhinder, skal de straks vaskes med vand eller 1% opløsning af borsyre. I tilfælde af kontakt med slimhinden behandler man 1% opløsning af protargol, og skyl det med mundslimhinden med 70% alkoholopløsning eller 0,05% kaliummangansyreopløsning eller 1% borsyreopløsning;
Når der er fare for spredning af blod og serum, skal benfragmenter, øjen- og ansigtsbeskyttelse anvendes: en beskyttende maske, beskyttelsesbriller, beskyttende ansigtsskærme;
demontering, vask, skylning af et medicinsk instrument, pipetter, laboratorieglas, instrumenter eller apparater, som kommer i kontakt med blod eller serum, bør kun udføres i gummihandsker efter foreløbig desinfektion (desinfektion);
honning. arbejdstagere, der har sår på deres hænder, eksudative hudlæsioner eller oserende dermatitis, er de for tiden forhindret i at passe på patienter og kontakte plejeprodukter. Hvis det er nødvendigt at udføre arbejde, skal alle skader dækkes med fingerspidser og klæbende gips;
Referencer til det kliniske diagnostiske laboratorium er strengt forbudt at blive anbragt i blodrør;
Ved afslutningen af arbejdsdagen (og i tilfælde af kontaminering med blod straks) behandles overfladerne af arbejdsborde med en 3% opløsning af chloramin eller en 6% opløsning af hydrogenperoxid med 0,5% vaskemiddel. Hvis overfladen er forurenet med blod eller serum, udføres procedurerne to gange: umiddelbart og med et interval på 15 minutter;
udfyldning af regnskabs- og rapporteringsdokumentation bør opbevares på et rent bord
Det er forbudt at spise, ryge og bruge kosmetik på arbejdsborde;
ingen parenterale og medicinske diagnostiske procedurer bør udføres af medicinsk personale i de lokaler, der er beregnet til patientpleje.

Til pålidelig beskyttelse af sundhedsarbejdere mod hepatitis B udføres 3 gange immunisering i overensstemmelse med skemaet 0-1-6, dvs. 1 og 6 måneder efter den første vaccination.

I tilfælde hvor der har været et traume på hænderne og andre dele af kroppen med forurening af hud og slimhinder med kropsvæsker, er honning. en medarbejder, der ikke tidligere er vaccineret mod hepatitis B, immuniseres også til epidemiske indikationer 3 gange på kortere tid (ifølge skema 0-1-2) med revaccination efter 12 måneder. Vaccination i disse tilfælde skal udføres senest 1-2 dage efter skade. Arbejdstageres skader bør tælles i enhver medicinsk og profylaktisk institution. Ofre skal iagttages i mindst 6-12 måneder af en smitsomme sygeplejerske. Medicinsk overvågning udføres med obligatorisk undersøgelse for markører af viral hepatitis B, C og HIV-infektion.

Selv om den første foranstaltning for at forhindre medicinsk personale i at blive smittet med aids-virus, er at forhindre direkte kontakt med blod og legemsvæsker fra en inficeret organisme, men hvis en sådan kontakt opstår på grund af beskadigelse af sundhedspersonens hud eller slimhinder, skal sådanne antiretrovirale lægemidler anvendes. som azidothymidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) og nogle andre.

i overensstemmelse med forbundslov af 30.03.1995, N 38-ФЗ "om forebyggelse af spredning i den russiske føderationssektor, der er forårsaget af human immundefektvirus (HIV)" på påvisning af human immunodeficiency virus (HIV) "

Algoritme for foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion og hepatitis: Det udføres i overensstemmelse med de fastsatte krav (SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinsk aktivitet" og SP 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af hiv-infektion").

Forebyggende foranstaltninger udføres under forudsætning af, at hver patient betragtes som en potentiel kilde til blodbårne infektioner.

1. Ved udførelse af alle manipulationer skal lægen være iført medicinsk overalls, en kasket, en maske, medicinsk handsker og aftagelige sko. At være i medicinsk tøj og sko udenfor den medicinske organisation er ikke tilladt.

2. For at opnå effektiv vask og desinfektion af hænder, skal følgende betingelser overholdes: kortspidsede negle, ingen neglelak, ingen kunstige negle, smykker.

3. For at udføre hygiejnisk behandling af hænder i følgende tilfælde:

før direkte kontakt med patienten;
efter kontakt med patientens intakte hud (f.eks. ved måling af puls eller blodtryk)
efter kontakt med hemmeligheder eller udskillelse af kroppen, slimhinder, bandager;
inden der udføres forskellige patientpleje manipulationer;
efter kontakt med medicinsk udstyr og andre genstande i nærheden af patienten
efter behandling af patienter med purulente inflammatoriske processer, efter hver kontakt med forurenede overflader og udstyr.

Hygiejnisk håndbehandling udføres på to måder: hygiejnisk vask af hænder med sæbe og vand, behandling af hænder med antiseptisk hud.

Hygiejnisk behandling med et alkoholholdigt eller andet godkendt antiseptisk middel udføres ved at gnide det i hænderne i hænderne i den mængde, der anbefales i brugsanvisningen.

En væsentlig betingelse for effektiv hånddesinfektion er at holde dem fugtige i den anbefalede behandlingstid. Ved tørring af hænder skal du bruge rene kludhåndklæder eller engangsservietter.

4. For at undgå nødsituationer bør lægerne tage forholdsregler ved håndtering af skære- og pierceringsværktøjer (nåle, skalpeller, sakse osv.) Og når de åbner rør med blod eller serum. Skære- og pierceringsværktøjer bør ikke overføres fra hånd til hånd, de skal fjernes til en neutral zone og derefter tages fra den.

5. Ved indsamling af medicinsk affald er forbudt:

bøj og knæk injektionsnåle efter brug,
læg caps på de anvendte nåle,
manuelt ødelægge og reducere spild af klasse B og C, herunder anvendte systemer til intravenøse infusioner for at desinficere dem,
overfør (overbelastning) uemballeret affald af klasse B og C fra en tank til en anden,
tamp affaldsklasserne B og C,
Brug blød engangsemballage til at samle skarpe medicinske instrumenter og andre skarpe genstande,
brug "lasten" i tanken med affaldsklasse B og C,
udfør enhver affaldshandling uden handsker eller det nødvendige personlige værnemidler og tøj.

6. Desinfektion, præsteriliserende rengøring, skylning af medicinske instrumenter, pipetter, laboratorieglasvarer, instrumenter og apparater mv. hold kun i medicinsk handsker og overalls.

7. Ved forberedelse til manipulation er det nødvendigt at sørge for, at Emergency First Aid Kits på arbejdspladsen og dets personale er tilgængelige (Emergency First Aid Kit og instruktioner skal være i hvert rum, hvor manipulationer udføres med muligheden for at krænke hudens integritet).

8. I tilfælde af en nødsituation på arbejdspladsen er lægepersonalet forpligtet til straks at træffe en række foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion. Hvis huden er beskadiget (skudt, skåret), skal du:

Træk straks handskerne ud, nedsænk i en desinfektionsopløsning,
klem blodet ud af såret,
vask hænderne grundigt med sæbe og vand under rindende vand
behandle hænder 70 g alkohol,
smøre såret med 5% alkoholopløsning af iod,
tæt forsegle såret med tape.

I tilfælde af kontakt med blod eller andre biologiske væsker på huden:

vask dine hænder med sæbe og vand
tørre dine hænder grundigt med et håndklæde,
behandles to gange med antiseptisk middel i overensstemmelse med brugsanvisningen for lægemidlet.

I tilfælde af indtrængning af blod eller andre biologiske væsker på beskyttelses tøj, fjern arbejdstøj og sænk dem i desinfektionsmiddel eller i bix (tank) til autoklavering.

I tilfælde af kontakt med blod eller andre biologiske væsker på øjens slimhinder, skylles grundigt med vand (gnides ikke) eller med en 1% vandig opløsning af borsyre eller med en 0,01% opløsning af kaliumpermanganat.

Hvis blod eller andre biologiske væsker kommer ind i næseslimhinden: enten med en 1% opløsning af protargol ("Sialor" -præparat) eller med en 0,01% opløsning af kaliumpermanganat.

Ved indtrængning af blod eller andre biologiske væsker på mundslimhinden: Skyl med 70% ethylalkoholopløsning eller 0,05% kaliumpermanganatopløsning eller 1% vandig borsyreopløsning.

9. I nødsituationer er det nødvendigt:

At indsamle en epidemiologisk historie hos patienten om tilstedeværelsen af sygdomme, der overføres gennem biologiske væsker. Udfør præ-test rådgivning og tage informeret samtykke til undersøgelsen.
Gennemfør hurtig test af blodprøver af begge deltagere i en nødsituation (læge og patient).
Udfør kodning af blodprøver af en potentiel infektionskilde og en kontaktperson (sundhedsarbejder) med koden "120" i overensstemmelse med sundheds- og socialministeriets retningslinjer af 06.08.2007 N 5950-PX "Ved afprøvning af hiv-infektion".
At udstede en enkelt formular til undersøgelse af blodprøver i to eksemplarer for en patient og en læge med et mærke i øverste højre hjørne - "nødsituation" og resultaterne af hurtig testning af begge deltagere.
Send blodprøver med et blanktryk til forskning til laboratoriet i den statslige sundhedsinstitution, nonprofitorganisationen "Noc AIDS".
Optag information om nødsituationen i "Emergency Log" på nødstedet.
Medbring denne information til den officielle. Sikre nødopgørelse med to underskrifter.

Udfør postexposureprofylakse af HIV-infektion med antiretrovirale lægemidler: Antiretrovirale lægemidler bør startes inden for de første to timer efter uheldet, men senest 72 timer.

Standardplanen for profylakse efter eksponering for HIV-infektion er som følger: INN lopinavir / ritonavir (2 tabletter x 2 gange om dagen) (Handelsnavn - "Kaletra") + INN zidovudin / lamivudin (1 tablet X 2 gange om dagen) navne - "Combivir", "Virocomb", "Dezaveroks") i 4 uger.

10. Personale, der er kommet i kontakt med materiale, der er inficeret med hepatitis B-virus, gives samtidig specifik immunoglobulin (senest 48 timer) og hepatitis B-vaccinen i forskellige dele af kroppen ifølge ordningen 0 - 1 - 2 - 6 måneder. med efterfølgende overvågning af hepatitis markører (ikke tidligere end 3-4 måneder efter administration af immunglobulin). Hvis der er sket kontakt i en tidligere vaccineret læge, er det tilrådeligt at bestemme niveauet af anti-HBs i serum. Hvis der er en koncentration af antistoffer i en titer på 10 IE / l og derover, udføres der ikke vaccineprofylax; i fravær af antistoffer er det tilrådeligt at administrere 1 dosis immunoglobulin og boosterdosis af vaccinen samtidigt (tabel 1).

HBV-nødforebyggelse

Tilføj en kommentar Annuller svar

Denne side bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles.

Forebyggelse af hiv-infektioner og viral hepatitis B og C hos sundhedspersonale

HIV-infektion og hæmokontakt (parenteral) viral hepatitis B og C tilhører kategorien af primært kroniske infektionssygdomme, der kulminerer i udviklingen af erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) og i cirrotisk stadium hepatitis med mulig udvikling af hepatocellulært carcinom.

Risikoen for erhvervsmæssig infektion er oftest udsat for sundhedsarbejdere, som kommer i kontakt med blodet og dets komponenter.

Først og fremmest er det medarbejdere i de hematologiske, reanimation-, tand-, gynækologiske, kirurgiske og hæmodialyse afdelinger, behandlingsrum, laboratorieassistenter mv. Samt personer, der arbejder med produktion af blod, dets komponenter og dets præparater.

I betragtning af den mulige infektion af humant blod og biologisk materiale med AIDS, hepatitisvirus, cytomegalovirus, en række onkogene vira gælder reglerne for forebyggelse af erhvervsmæssig infektion for alle sundhedsfaciliteter, uanset deres profil. Disse regler koger ned til maksimal forebyggelse af muligheden for kontaminering af hud og slimhinde.

Til forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner er det nødvendigt at:

- når der udføres manipulationer, skal lægen være iført en kappe, hætte og aftagelige sko, hvor det er forbudt at gå uden for laboratorierne eller afdelingerne;

- Alle manipulationer, hvor hænder kan være forurenet med blod, serum eller andre kropsvæsker, skal bæres af handsker. Gummihandsker, skudt en gang, genanvendes ikke på grund af muligheden for forurening af hænderne. I processen behandles handsker med 70% alkohol, 3% chloramin, alkoholopløsning af chlorhexidin mv.

- honning. arbejdstagere bør tage forholdsregler ved udførelse af manipulationer med skærings- og pierceringsværktøjer (nåle, skalpeller, sakse); Åbning af flasker, hætteglas, rør med blod eller serum bør undgås pricks, udskæringer, handsker og hænder.

- Hvis huden er beskadiget, skal du straks behandle og fjerne handsker, klemme blod fra såret, vask derefter hånden grundigt med sæbe og vand under rindende vand, behandle dem med 70% alkohol og smøre såret med 5% iodopløsning. Hvis hænderne er forurenet med blod, skal du straks behandle dem med en vatpind fugtet med en 3% opløsning af chloramin eller 70% alkohol, vask dem to gange med varmt rindende vand med sæbe og tør dem tørret med et enkelt håndklæde.

- Hvis blodet kommer på øjens slimhinder, skal de straks vaskes med vand eller 1% opløsning af borsyre. I tilfælde af kontakt med slimhinden behandler man 1% opløsning af protargol, og skyl det med mundslimhinden med 70% alkoholopløsning eller 0,05% kaliummangansyreopløsning eller 1% borsyreopløsning;

- Når der er fare for spredning af blod og serum, skal benfragmenter, øjen- og ansigtsbeskyttelse anvendes: en beskyttende maske, beskyttelsesbriller, beskyttende ansigtsskærme;

- demontering, vask, skylning af et medicinsk instrument, pipetter, laboratorieglas, instrumenter eller apparater, som kommer i kontakt med blod eller serum, bør kun udføres i gummihandsker efter foreløbig desinfektion (desinfektion);

- honning. arbejdstagere, der har sår på deres hænder, eksudative hudlæsioner eller oserende dermatitis, er de for tiden forhindret i at passe på patienter og kontakte plejeprodukter. Hvis det er nødvendigt at udføre arbejde, skal alle skader dækkes med fingerspidser og klæbende gips;

- Referencer til det kliniske diagnostiske laboratorium er strengt forbudt at blive anbragt i blodrør;

- Ved afslutningen af arbejdsdagen (og i tilfælde af kontaminering med blod straks) behandles overfladerne af arbejdsborde med en 3% opløsning af chloramin eller en 6% opløsning af hydrogenperoxid med 0,5% vaskemiddel. Hvis overfladen er forurenet med blod eller serum, udføres procedurerne to gange: umiddelbart og med et interval på 15 minutter;

- udfyldning af regnskabs- og rapporteringsdokumentation bør opbevares på et rent bord

- Det er forbudt at spise, ryge og bruge kosmetik på arbejdsborde;

- ingen parenterale og medicinske diagnostiske procedurer bør udføres af medicinsk personale i de lokaler, der er beregnet til patientpleje.

Til pålidelig beskyttelse af sundhedsarbejdere mod hepatitis B udføres 3 gange immunisering i overensstemmelse med skemaet 0-1-6, dvs. 1 og 6 måneder efter den første vaccination (Merck, Sharp vacciner Dome "eller" Smyat Klein Beach "eller" Combiotech ").

I tilfælde hvor der har været et traume på hænderne og andre dele af kroppen med forurening af hud og slimhinder med kropsvæsker, er honning. En medarbejder, der ikke tidligere har været vaccineret mod hepatitis B, immuniseres også til epidemiologiske indikationer som 3 gange på kortere tid (ifølge skema 0-1-2) med revaccination 12 måneder senere (tlf. 277-5671). Vaccination i disse tilfælde skal udføres hurtigst muligt - senest 1-2 dage efter skaden. Arbejdstageres skader bør tælles i enhver medicinsk og profylaktisk institution. Ofre skal iagttages i mindst 6-12 måneder af en smitsomme sygeplejerske. Medicinsk overvågning udføres med obligatorisk undersøgelse for markører af viral hepatitis B, C og HIV-infektion.

Kontrolundersøgelser har vist, at azidothymidin er effektiv i posttraumatisk HIV-forebyggelse. AZT ca. 79% reducerer risikoen for HIV-serokonversion efter traumatisk HIV. Fremadrettet undersøgelse af anvendelsen af AZT for HIV-smittede kvinder og deres børn viser, at øjeblikkelig forebyggende effekt af AZT på fosteret og / eller nyfødte er udtrykt i 67% reduktion af perinatal HIV tranmissii beskyttende virkning izidotimidiia kun delvist forklares ved faldet i titeren af HIV i moderens blod.

Posttraumatisk profylakse (PTP) reducerer også retroviral aktivitet. I gennemsnit er risikoen for hiv-infektion som følge af transcutan blodpenetration fra en HIV-patient 0,3%. Den højeste risiko for angreb iagttages i de dybe hudlæsioner udsat for synligt blod i medicinske instrumenter, når i kontakt med værktøjet er i den vene eller arterie hos patienten (fx en åreladning nål ad); eller i patientens krop (derfor, hvem havde en høj titer af hiv).

Jo mere blod der blev brugt, jo større er risikoen. Ved overfladisk blodskade reduceres risikoen for infektion og er 0,1% eller mindre afhængigt af blodvolumen og HIV-titer. Indtil videre er data om PTP's virkning og toksicitet samt risikoen for hiv-infektion i disse eller andre hudlæsioner begrænsede. Men i de fleste tilfælde fører sådanne skader ikke til hiv-infektion. Derfor skal der tages hensyn til dets potentielle toksicitet ved tilskrivning af PTP. Hvis der er en sådan mulighed, er det bedre at søge råd fra eksperter inden for antiretroviral terapi og HIV transmission.

Det er kendt, at kombinationen af azidothymidin (retrovir) og lamivudin (epivir) øger den antiretrovirale aktivitet og overvinder dannelsen af resistente stammer. Tilsætningen af protease (indinavir, saquinavir) er specielt indiceret i tilfælde, hvor der er stor risiko for infektion. Men i betragtning af sandsynligheden for resistente stammer er tilsætningen af proteasehæmmere også tilrådelig i situationer med mindre risiko.

Lægehepatitis

leverbehandling

HIV og hepatitis forebyggelse

Måder at overføre HIV-infektion og hepatitis C

Antallet af potentielt farlige biologiske væsker, der oftest transmitterer virale infektioner, omfatter blod, sæd, vaginale sekretioner og spyt. Virus kan være indeholdt i cerebrospinal, perikardial, synovial, pleural, peritoneal, fostervand, samt i andre biologiske væsker, der er forurenet med blod fra inficerede patienter (urin, opkast, sputum, sved og tårevæske). Blodprodukter kan være en sjælden kilde til virusinfektioner.

Transmission af virussen kan forekomme, når nogen af de angivne væsker trænger ind i blodet gennem den beskadigede hud eller slimhinder, såvel som når stænk rammer øjets conjunctiva.

I de seneste år har hovedparten af indsprøjtende stofbrugere været involveret i epidemiprocessen af viral hepatitis. Infektion opstår når sprøjter deles, som opretholder en høj incidensrate. Den kraftige stigning i antallet af hiv-bærere i slutningen af det sidste århundrede er også forbundet med brugen af psykotrope lægemidler intravenøst. For den nuværende fase af epidemien af hiv-smitte er hovedsagelig præget af virusets seksuelle overførsel. I de seneste år er det overvældende flertal af de inficerede og døde af aids i verden ikke homoseksuelle og narkomaner, men folk med heteroseksuel seksuel adfærd, der ikke bruger stoffer.

Nosokomial infektion med HIV og hepatitis C

Infektion med viral hepatitis hos patienter i medicinske institutioner bliver et alvorligt problem, de tegner sig for 3-11% af det samlede antal inficerede. Disse viruser transmitteres mest intensivt i kirurgiske afdelinger med et langvarigt ophold hos patienter, som har gennemgået abdominal interventioner og forskellige invasive procedurer samt manipulationer med krænkelse af hudens integritet. i afdelinger hvor desinfektion og sterilisering af instrumenter og udstyr er vanskelige (hæmodialyse, hæmatologi, genoplivning og endoskopi afdelinger).

Derudover kan patienterne inficeres ved kontakt med blod fra en inficeret læge. Et stort offentligt svar i 1990 forårsagede en historie om en hiv-inficeret tandlæge, der inficerede en af hans patienter i Florida under en kirurgisk procedure i mundhulen. Det blev efterfølgende fastslået, at denne læge inficerede seks patienter. Det allerførste tilfælde af overførsel af hepatitis B-virus fra en læge til en patient blev registreret i 1972, da en sygeplejerske smittede elleve patienter.

De data, der er opnået ved at analysere tilfælde af hiv- og hepatitis B-infektion, tyder på, at risikoen for infektion stiger med et højt niveau af viremia, som manifesteres enten ved en høj "viral load" i tilfælde af HIV eller ved tilstedeværelsen af hepatitis B antigen E (HBEAg).

HIV-infektion og hepatitis C

I Vesteuropa modtager omkring 18.000 ansatte i medicinske institutioner (i gennemsnit 50 mennesker om dagen) hepatitis B-viruset årligt. I Moskva i 2001 blev viral hepatitis registreret hos 3% af sundhedsarbejderne. Det samlede niveau af hiv-infektion blandt læger er mellem 0,4 og 0,7%.

Hepatitis B-virusinfektion bliver en alvorlig erhvervsmæssig risiko. Blandt det medicinske personale i USA, der ofte er i kontakt med patientens blod, er infektionshastigheden 15-33%, for resten af befolkningen ligger indekset ikke over 5%.

I Moskva i 1994, før starten af et bredt program til forebyggelse af hepatitis B, var incidensen blandt sundhedsarbejdere 3-3,5 gange højere end blandt voksne beboere i byen. En endnu vanskeligere situation blev observeret i Moskva-regionen, hvor den gennemsnitlige forekomst af læger med hepatitis B var 6,6 gange højere end for resten af befolkningen. En lignende situation var i mange regioner i vores land. Kun med begyndelsen af udbredt vaccination mod hepatitis B blandt sundhedsarbejdere begyndte disse tal at falde. Men i tilfælde af overtrædelse af sikkerhedsforskrifter eller nødsituationer er der fortsat stor risiko for professionel infektion af uvaccinerede medarbejdere på hospitaler og klinikker.

I de senere år er forekomsten af hepatitis C blandt sundhedsarbejdere steget betydeligt. Ifølge forskellige undersøgelser er forekomsten af hepatitis C blandt læger i USA mellem 1,4 og 2%, hvilket kan sammenlignes med den generelle situation.

Den høje risiko for infektion hos sundhedspersonale med hepatitis og HIV-virus er forbundet med hyppig og tæt kontakt af læger med blod. I USA modtager 2.100 af de 8 millioner medicinske arbejdere daglig en tilfældig injektion eller anden hudmikrotrauma under arbejdet, hvoraf mellem 2 og 4% af medarbejderne bliver syge med hepatitis. Næsten hver dag dør en læge på grund af dekompenseret cirrose eller primær levercancer.

Skader på huden opstår oftest ved brug af nåle under eller efter medicinsk manipulation. Særlig høj risiko for hudskade ved demontering af systemet til intravenøs infusion, når nålen er fastgjort i venen, dens fjernelse, blodindsamling, sætte tippet på nålen og under skift af sengelinned.

Risikoen for infektion med forskellige virusinfektioner i kontakt med inficeret blod er ikke det samme. Det antages, at sandsynligheden for infektion med hepatitis C-viruset er lavere end for hepatitis B. Dette skyldes, at for infektion med hepatitis C er det nødvendigt at indtage en større mængde inficeret blod. Risikoen for infektion hos sundhedspersonale, der modtager utilsigtet skader fra nåle til injektion med hepatitis C-virus, varierer fra 5 til 10%. Der er et kendt tilfælde af overførsel af hepatitis C-virus med bloddråber, der faldt på bindehinden. Ifølge 1989's United States Center for Forebyggelse og Forebyggelse af Sygdomme (CDC) er hyppigheden af hepatitis B-virusoverførsel til sundhedsarbejdere efter kontakt med beskadiget hud med HBEAg-positiv patientblod cirka 30% og for sådan kontakt med HIV-inficeret blod - 0,3%.

Den højeste forekomst af hepatitis B er noteret blandt genoplivningsapparater og kirurger. De har dobbelt så stor sandsynlighed for at have HBsAg og antistoffer mod hepatitis C-virus som medarbejdere hos andre afdelinger. De mest risikogrupper omfatter også personale fra blodtjenestefaciliteter, hæmodialysenheder, nyretransplantationer og kardiovaskulær kirurgi.

I Tyskland og Italien blev der gennemført en undersøgelse, der viste, at risikoen for infektion af operationelle teaters medicinske personale stiger med stigende erhvervserfaring: Det mindste antal infektioner falder i de første 5 års arbejde og maksimumet - på 7-12 år. Sygeplejersker er i den højeste risikogruppe (næsten 50% af alle tilfælde), efterfulgt af læger - 12,6%. Laboratoriepersonale, sygeplejersker og sygeplejersker er i betydelig risiko. Nu er der gode grunde til at overveje hepatitis B og C som erhvervssygdomme hos medicinske fagfolk.

Til dato er mange bekræftede tilfælde af erhvervsmæssig infektion af sundhedspersonale med hiv også blevet akkumuleret. I 1993 blev 64 sager dokumenteret: 37 i USA, 4 i Storbritannien, 23 i Italien, Frankrig, Spanien, Australien og Belgien. I 1996 offentliggjorde Center for Sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse (Atlanta, USA) en rapport om 52 tilfælde af bevist HIV-infektion hos sundhedsarbejdere på arbejdspladsen, herunder 19 laboratoriearbejdere, 21 sygeplejersker, 6 læger og 6 andre specialister. Derudover blev 111 tilfælde af mulig faglig infektion rapporteret. Næsten alle er relateret til nålestik i de syges pleje. I Rusland er omkring 300 HIV-inficerede læger blevet identificeret, men de er inficeret enten seksuelt eller når lægemidlet injiceres med en ikke-steril sprøjte. Der er kun to dokumenterede tilfælde af infektion af medicinsk personale under arbejdet.

Læger, der hjælper HIV-inficerede patienter, har den højeste risiko for at erhverve HIV:

Risikoen for hiv-infektion afhænger af graden af krænkelse af hudens og slimhindernes integritet. Jo større og dybere hudkontakt (skud og udskæringer), jo større er risikoen for infektion. I tilfælde af krænkelse af vævets integritet er risikoen for infektion af medicinsk personale ca. 0,3%; hvis blodet der er smittet med hiv ind i slimhinderne, er risikoen endnu lavere - 0,09%, og når den intakte hud kommer i kontakt med blod, er risikoen næsten nul.

En nål er prikket efter at have taget blod fra en patients vener, der er mere farlig end en injektion efter intramuskulær injektion. Risikoen er også afhængig af sygdomsfasen: I den akutte fase af hiv-infektion samt i de senere stadier (aids), når niveauet af viremia er højt, er faren størst. Hvis en patient får antiretroviral behandling, er varigheden vigtig, da virusbelastningen gradvist reduceres (mængden af virus i blodet) under behandlingen. risikoen for infektion fra en sådan patient er reduceret. I nogle tilfælde er det vigtigt, at patienten har resistente stammer af hiv til udførelse af postexposureprofylakse.

Faktorer der bestemmer risikoen for hiv-infektion hos medicinsk personale:

graden af krænkelse af vævsintegritet
graden af forurening af instrumentet
stadium af HIV-infektion i patienten;
antiretroviral behandling til patienter
tilstedeværelsen af resistente HIV-stammer i patienten.

Det vigtigste menneskehedsproblem i de sidste par århundreder forbliver sådanne virussygdomme som hiv og hepatitis. Sidstnævnte er en konsekvens af infektion med aktive vira i kategori A, B, C, D og E, hvilket forårsager inflammatoriske processer i leveren. De mest almindelige af disse er B og C, de er direkte relateret til svækket immunitet i hiv og aids. Gruppe B-virus kommer kun ind i menneskekroppen gennem biologiske væsker, og C - udelukkende gennem blod, kaldes sådanne infektionsveje parenterale.

HIV-forebyggelse af hepatitis er ret simpelt, hvis du beder om hjælp i de første par dage. De menneskelige krops egenskaber er egne indre reserver for at bekæmpe patologier og stærk immunitet. Hvis kroppen er stærk, kan såkaldt intern forebyggelse af hepatitis og HIV-infektion, som kaldes spontan udstråling, forekomme. Men læger er af den opfattelse, at viruset sandsynligvis går i søvntilstand i et stykke tid og vil snart vise sig alligevel. Hvis der ikke sker spontan selvhelbredelse inden for de første 6 måneder, går inflammationen i AIDS ind i et kronisk stadium.

Symptomer til at starte HIV og forebyggelse af viral hepatitis omfatter:

Forebyggelse af viral hepatitis og HIV-infektion bør anvendes i tilfælde af krops- og ledesmerter, konstant svaghed, regelmæssig hovedpine, konstant opkastningsreflekser og kvalme, smertefulde fornemmelser i overlivet, kløe og hududslæt.
Forebyggelse af parenteral hepatitis og HIV-infektioner er foreskrevet i tilfælde af dårlige antistofprøver i blodet af en potentielt inficeret person.
Mørkfarvet urin, lyset afføring, guleret sclera og hud (dette sker 1-4 måneder efter inkubationsperioden for udvikling af sygdomme i gruppe C og B) tjener også som indikatorer for begyndelsen af forebyggelse af HIV og hepatitisinfektioner.
I det sidste stadium af den inflammatoriske proces forekommer følgende symptomer: blå mærker fra lungerne og tryklæsioner, vandige formationer i peritoneum, hævede lemmer, fuldstændig søvnforstyrrelse. Dette tyder på, at ikke kun nødforebyggelse af hepatitis og HIV er nødvendig, men fuld behandling.

Forebyggelse af hepatitis og aids

Aids, såvel som patogener i gruppe B og C, kommer ind i kroppen parenteralt. Risikogrupperne omfatter følgende kategorier af befolkningen: stofmisbrugere (infektion gennem en nål), prostituerede og personer, der ikke diskriminerer i sexlivet, ikke-klassiske sexfølgere (gennem sår og beskadiget slimhinder, sæd, udledning fra kvindelige kønsorganer osv.). De, der er glad i tatoveringer, bør også være opmærksomme på instrumenternes sterilitet, det samme gælder for piercing forskellige dele af kroppen.

Hvilke former for forebyggelsesregler bør følges for at undgå infektion?

Brug kun værktøjer, der er blevet korrekt steriliseret til forskellige manipulationer (kogemetoden til forebyggelse af aids og viral hepatitis er ikke egnet, da patogenerne er ret levedygtige).
Når du har sex, skal du bruge denne præventionsmetode som kondomer. For at forebygge hiv og hepatitis C er det nødvendigt at undgå sløvede relationer og afslappede partnere, at opgive ikke-traditionelle seksuelle kontakter, der fører til hud- og slimhinder, for ikke at elske under menstruation.
I tilfælde af en kur mod sygdommen advarer dine venner og familie om den mulige fare, da viruset stadig kan være i kroppen i latent tilstand. På denne måde vil de være i stand til at beskytte sig i tide fra sygdommen og gennemgå forebyggelse af hepatitis B og C og aids.
Overholdelse af grundlæggende standarder for personlig hygiejne, især hvis der er børn i huset, er forebyggelse af parenteral viral hepatitis og HIV-infektion afgørende. Du bør ikke slikke babyens brystvorter og tygge mad på babyer, og vask også dine hænder oftere end normalt, fordi infektionen kan vare op til et år med spyt eller blod, der er fanget på husholdningsartikler fra en inficeret person.
Forebyggelsen af HIV-infektion og hepatitis B, C forekommer også ved desinfektion af infektionskilden, fortrinsvis i inkubationsperioden.
Den vigtigste begivenhed til forebyggelse af hiv, hepatitis i skolen er vaccination af børn med serum, som mangler viralkernen, som er sikker for børn i alle aldre.

Forebyggelse af infektion med viral hepatitis og HIV-infektion hos sundhedspersonale

Paramedikerne er altid i en risiko, den mindste skæring, skade, indtagelse af spyt eller anden patients væske fører til, at lægen automatisk bliver smittet med disse sygdomme. Oftest lider arbejdere i laboratorier, gynækologi, tandpleje, urologi, kirurger mv.

Metoder til forebyggelse af erhvervssygdom med hiv-infektion og hepatitis er følgende:

Nødsituation for hepatitis og HIV

Hvis der dog allerede er sket infektion, er der brug for akut forebyggelse af parenteral hepatitis og HIV-infektion. Selvom lægen tidligere var vaccineret, er sandsynligheden for infektion ret høj. Inden for to dage efter den øjeblikkelige kontakt er det nødvendigt at bestå prøver til bekræftelse eller omvendt at afvise tilstedeværelsen af viruset i kroppen og at vaccinere i tre faser.

Første fase udføres straks efter afsløring, den anden - i en uge, den tredje - efter tre uger. En forudsætning for vellykket vaccination er revaccination efter et år.

Nødprofylakse af viral hepatitis og HIV-infektion for personer, der har haft tæt seksuel kontakt med en inficeret person eller viruset, har fået gennem mikroskader, sår mv. udføres på samme måde. Inden for to dage skal du have tid til at lave alle test og vaccinationer.

Den sædvanlige forebyggelse af hiv- og hepatitisinfektion er lavet af samme vaccine, men på en lidt anderledes måde. Efter den første vaccination er foretaget, udføres den anden i en måned og den tredje efter 6 måneder.

Undersøg ikke virus og aids i komplekset. Hvis en patient med leverimmunitet begynder at udvise betændelse i leveren forårsaget af et patogen i gruppe B eller C, er det vigtigt at i god tro overholde alle lægeinstruktioner vedrørende terapi. Duetten af disse sygdomme komplicerer helingsprocessen, og forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af parenteral hepatitis og HIV-infektion virker ikke altid. Men på trods af dette er betændelse i leveren en hærdbar sygdom, og aids, med korrekt og effektiv terapi, forhindrer ikke patienternes lange og lykkelige liv.

Tidlig forebyggelse af hiv-infektion og parenteral hepatitis kan ændre dødelighedsstatistikken for de vigtigste menneskelige trusler, der blev diskuteret ovenfor.

Interessante materialer om dette emne!

Anæmi forekommer hos mennesker med hiv

Anæmi er en hyppig ledsager til hiv-infektion. Patologi påvirker ikke kun patientens livskvalitet, men øger også dødeligheden. Ofte er det normitarens normokromiske form,...

Effektiv behandling af hiv, aids

I dag har AIDS spredt bredt blandt befolkningen og fortsætter med at inficere menneskelige organismer, så...

Feedback og kommentarer

Forlad feedback eller kommentar

Hvis huden er beskadiget, er det nødvendigt at straks behandle: Fjern handsker, klem blod fra såret, vask derefter hænderne grundigt med sæbe og rindende vand, behandl med 70% alkohol og gnid såret med 5% iod.

Hvis hænderne er forurenet med blod, skal du straks behandle dem med en vatpind fugtet med en 3% opløsning af chloramin eller 70% alkohol, vask to gange med varmt rindende vand med sæbe og tør det tørre med et enkelt håndklæde.

Hvis blodet kommer på slimhinde øjet, skal de straks vaskes med vand eller 1% borsyreopløsning. I tilfælde af kontakt med næseslimhinden behandles med 1 opløsning af protargol. I tilfælde af kontakt med mundslimhinden skal man skylle med 70% alkohol eller 0,05% kaliummangansyreopløsning eller 1% borsyreopløsning.

Med truslen om blod og serum skal benfragmenter, øjen- og ansigtsbeskyttelse anvendes: en beskyttende maske, beskyttelsesbriller, beskyttende ansigtsskærme.