Parenteral Viral Hepatitis

15. maj, 2017, 12:23 Ekspertartikler: Nova Izvozchikova 0 3.349

Kvaliteten af ​​en persons liv afhænger primært af hans eller hendes sundhed. Parenteral hepatitis indtager en ledende stilling blandt infektionssygdomme hos mennesker. Sygdommen er udbredt. Antallet af sager og luftfartsselskaber har overskredet mia. Marken og stiger hvert år. Det kliniske forløb af disse infektioner er forbundet med alvorlige konsekvenser og overgangen til kroniske former, der forårsager cirrose og primær levercancer. Parenteral viral hepatitis forener en stor gruppe af leversygdomme, blandt hvilke de mest kendte og farlige er hepatitis B, C, D og G.

Alt om hepatitis

Hepatitis betyder normalt betændelse forårsaget af forskellige vira. Parenteral hepatitis har sine egne specifikke symptomer. I latent form diagnosticeres sygdommen dog kun ved hjælp af specielle tests for hepatitis markører. Sygdomsforløbet afhænger af det menneskelige immunforsvar og angrebens aggressivitet. Hovedinfektionen er hæmokontakt. Virus kan opdages i spyt, galde, urin, sæd hos en syg person eller transportør.

Årsager til leversygdom, infektionsvej og risikogrupper

Uviden om de mulige måder at overføre infektion, der forårsager hepatitis med parenteral transmission, manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne fører ofte til alvorlige konsekvenser. En parenteral infektionsvej er mulig, f.eks. Gennem mikrotrauma på kroppen, ved kontakt med husholdningsartikler (barberblad), når du tatoverer, piercing ørepuder med hyppige ændringer af seksuelle partnere. På grund af de forskellige måder at inficere på, er eksperter opmærksomme på følgende højrisikogrupper:

• narkomaner og alkoholikere;
• patienter, der gentagne gange modtager blod og dets præparater
• medicinske fagfolk i forbindelse med parenteral manipulation;
• mennesker med homoseksuelle tilbøjeligheder;
• børn født til en syg mor.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Insidious vira

De tidlige stadier af infektion er skjult. Viral hepatitis af parenteral oprindelse maskeres ofte af andre sygdomme. Fra øjeblikket af infektion til de første synlige manifestationer er fra en uge til måneder. En person ved ikke om sygdommen, tager ikke passende foranstaltninger, som senere er fyldt med alvorlige helbredsproblemer. Følgende typer af parenteral hepatitis er kendetegnet.

Hepatitis B virus

Inkubationsperioden kan overstige seks måneder. Gulet hud og sclera i øjnene, en følelse af træthed, ubehag forekommer hos både børn og voksne. Derudover er der en signifikant stigning i leveren og milten, bekræftet af ultralyd. Når der er inficeret med denne virus, hvis der ikke er truffet nogen foranstaltninger i tide, opstår der irreversible ændringer i de berørte leverceller, hvilket kan provokere kræft.

Hepatitis C virus

Denne type hepatitis kaldes undertiden den "blide morder" på grund af dens lighed med mange andre sygdomme. Yellowiness, som regel, manifesterer sig ikke, hvilket komplicerer sygdommens kliniske diagnose. En person ved ofte ikke, hvad en farlig sygdom har forårsaget kontakt med inficeret blod eller biologisk. Denne sygdom er tilbøjelig til kroniske lækager og forårsager cirrose i leveren.

Hepatitis D virus

Virus D kan ikke eksistere alene. Det udvikler sig i tilfælde, hvor hepatitis B-viruset allerede er til stede i kroppen. Samtidig virkning af to infektioner forårsager alvorlige komplikationer, herunder levercirrhose. De karakteristiske symptomer på denne sygdom er paroxysmale trækker smerter i den rigtige hypochondrium, feber, hudløshed.

Hepatitis G virus

Denne monoinfektion er under undersøgelse. Hepatitis G fører ofte til læsioner i galdekanalerne. Symptomatisk ligner sygdommen virkningen af ​​virus C, men i en mildere form. Denne type sygdom er ofte akut, men uden alvorlige symptomer og konsekvenser. Men med samtidig eksponering for C-virus udvikler den sig i lynhastighed og er farlig for menneskers sundhed.

Parenteral infektion

Tidlig diagnose og afsløring af sygdommen er vejen til en vellykket behandling. Parenteral infektion med hepatitis skyldes virusets indtrængning gennem de beskadigede områder af slimhinderne og huden. Infektion overføres gennem udveksling af biologiske væsker:

• gennem blodet med udskæringer og efter operationen;
• når man genbruger et ubearbejdet værktøj
• gennem blodtransfusion fra en inficeret donor;
• gennem injektioner og andre medicinske manipulationer udført med ikke-sterile sprøjter;
• seksuelt;
• foster fra moderen i utero og gennem mælken under fodring.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af parenteral hepatitis

Primærdiagnose udføres klinisk på baggrund af ydre tegn på sygdommen: gulsot, generel svaghed og forringelse af helbredet. For at bekræfte diagnosen udføres laboratorietest. Laboratoriediagnostik er baseret på påvisning af specifikke markører for virusinfektion, herunder måling af niveauet af bilirubin og bestemmelse af leverenzymernes aktivitet samt bestemmelse af antigener og specifikke antistoffer mod dem. For information om tilstedeværelsen af ​​parenteral hepatitisvirus tages blod fra en ven. For at bekræfte diagnosen og vurdere omfanget af læsion af leveren, udviklede alvorligheden af ​​komplikationer, anvendes instrumentelle metoder til undersøgelse - ultralyd, CT, MR.

Anbefalet behandling

Patienter med moderate og svære sygdomsformer tilbydes ambulant behandling i en medicinsk institution. Patienten er forpligtet til at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, der ødelægger levercellerne, sengeluften. Medikamentbehandling, under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens helbred og typen af ​​parenteral hepatitis, omfatter:

• antivirale lægemidler som "interferon", "ribavirin";
• obligatorisk kost med et fald i mængden af ​​protein og fedt vitaminisering (ascorbinsyre og nikotinsyre, vitaminer A, B og E);
• præparater til restaurering af beskadiget levervæv - hepatoprotektorer (f.eks. "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• stoffer, der påvirker metabolismen ("Mildronat", "Heptral");
• cholagogue midler (Flamin, Allohol);
• med forgiftning - afgiftningsterapi (5% glucoseopløsning, "Albumin", "Trisol").

Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

I betragtning af transmissionsformen udføres ikke-specifik og specifik profylakse. Specifik forebyggelse gør det muligt for en effektiv vaccine at fremkalde reaktionen fra vores krop til bekæmpelsen af ​​infektion. I medicin er der ingen vaccine mod alle former for hepatitis. Kun hepatitis B kan forebygges ved vaccination. Ikke-specifikke omfatter:

• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne i hjemmet, når du besøger saunaen, badet
• den maksimale mulige anvendelse af et enkelt sterilt instrument
• desinfektion genanvendeligt værktøj;
• begrænsning af transfusioner af biologiske væsker
• beskyttet sex ved hjælp af kondomer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lovgivningsmæssig dokumentation

Regulatorisk dokumentation for vaccination mod hepatitis B involverer specifikation af regler og tidspunkt for vaccination. I henhold til WHO's anbefalinger administreres den primære dosis af vaccinen til nyfødte i de første 12 timer efter fødslen. Denne vaccination udføres i barselshospitalet og gentages efter en bestemt tid i efterfølgende besøg hos børnelægerens læge. Hvis der er kontraindikationer for vaccination, anvendes der en anden vaccinationsordning. Alderskriterier omfatter unge og voksne under 55 år, som ikke tidligere har været vaccineret.

Med en anmodning om vaccination bør man kontakte klinikken på patientens bopæl.

Tilfælde af hepatitis parenteral infektion skal dokumenteres. I tilfælde af primær detektion registreres dataene i det epidemiologiske undersøgelseskort med yderligere sporing af patientens og transportørernes tilstand. Resultaterne af undersøgelsen af ​​en smittet person registreres i registreringskortet for den inficerede patient og luftfartsselskabet efter regelmæssig kontrol en gang om året. En epidemiologisk undersøgelse af miljøet, hvor kontaktpersonerne for den smittede fandt sted, udføres med registrering af resultaterne i de relevante lovgivningsmæssige retsakter.

Forebyggelse af parenteral hepatitis regulatorisk dokumentation

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

• Hjem /
• Socialt område /
• Sundhed /
• Center for hygiejne og epidemiologi i Partizansky District
• / Forebyggelse af parenteral viral hepatitis

Forebyggelse af parenteral viral hepatitis

Parenteral viral hepatitis er en gruppe af humane sygdomme af viral oprindelse med infektion gennem beskadiget hud og slimhinder, som er blandt de allestedsnærværende sygdomme og besætter et af de førende steder i human infektiøs patologi. Disse sygdomme er karakteriseret ved et alvorligt klinisk forløb, der primært påvirker leveren med udviklingen af ​​generelle toksiske, dyspeptiske og hepatiske syndromer. Parenteral viral hepatitis er en almindelig årsag til kronisk hepatitis, cirrose og primær levercancer. Den mest almindelige hepatitis forårsaget af virus B og C.

Hepatitis B virus er ekstremt resistent i miljøet. I helblod og dets præparater bevares i årevis. Virusantigen er påvist på sengetøj, medicinske og dentalinstrumenter, nåle forurenet med blod (i flere måneder ved stuetemperatur). Viruset taber aktivitet efter autoklavering ved 120 ° C efter 45 minutter, steriliseret med tør varme ved 180 ° C efter 60 minutter. Desinfektionsmidler, der anbefales til disse formål under de anvendelsesbetingelser, der er angivet i brugsanvisningen, er skadelige for virussen. Hepatitis C-virus er mindre stabil i det ydre miljø, men samtidig er genstande forurenet med blod og andre kropsvæsker farlige.

Kilden til infektion er patienter med akutte og kroniske sygdomsformer samt de såkaldte "sunde" bærere. Infektionens infektion bestemmes af aktiviteten af ​​den patologiske proces i leveren, koncentrationen af ​​viruset i blodet.

Overføringsmekanismen. Virusisolering med forskellige biologiske hemmeligheder (blod, spyt, urin, galde, tårer, modermælk, sæd osv.) Bestemmer mangfoldigheden af ​​overførsel af infektion. Imidlertid udgør kun blod, sæd og muligvis spyt en reel epidemiologisk fare, da i andre væsker er koncentrationen af ​​virusen meget lav. Infektion kan forekomme naturligt og kunstigt.

Af de naturlige transmissionsmekanismer realiseres den seksuelle måde, seksuelle kontakters rolle i transmission af HCV er ubetydelig og udgør omkring 5-10%, mens det i hepatitis B er 30-35%. Overførsel af virussen kan forekomme via forurenede husholdningsartikler (barbermaskiner, tandbørster, håndklæder, vaskeklude), når patogen kommer ind i kroppen gennem mikrotrauma til hud og slimhinder. Infektion med parenteral hepatitis er mulig som følge af tatovering, ørepiercing, manicure og pedicure og traumatiske kosmetiske procedurer. Den største fare er bærere og patienter med kroniske former i nær kontakt med familien.

En person kan blive smittet under behandling og diagnostiske procedurer, ledsaget af krænkelse af hudens og slimhinnernes integritet (injektioner, tand- og gynækologiske procedurer), hvis der er uregelmæssigheder i behandlingen af ​​genanvendelige instrumenter, og forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger ikke overholdes under disse procedurer.

Sygdommen kan overføres gennem transfusioner af blod og blodsubstitutter, under transplantation af organer og væv. Denne vej gennemføres ekstremt sjældent, da alle donorer skal gennemgå en undersøgelse for hepatitis.

Ofte er der tilfælde af infektion med parenteral indgivelse af narkotiske og psykotrope lægemidler.

Mulig lodret transmission af patogenet fra moderen til barnet.

Højrisikogrupper omfatter patienter, der modtager blod og dets lægemidler mange gange (for eksempel koagulationsfaktorer, plasma, albumin, immunoglobuliner osv.) Samt personer med en historie med massive medicinske interventioner, organtransplantationer og flere parenterale manipulationer, især når man genbruger ikke-sterile sprøjter og nåle. Der er en professionel risiko for læger, der har kontakt med blod og kropsvæsker. Høj forekomst af viral hepatitis C blandt stofmisbrugere. Denne tilstand af transmission repræsenterer den største fare i spredningen af ​​hepatitis C.

Den unge befolkning i den erhvervsaktive alder er mest involveret i epidemien, og op til 90% af de nyligt diagnosticerede sygdoms- og transportsager står for aldersgruppen 15-35 år.

Forebyggende foranstaltninger. I komplekset af forebyggende foranstaltninger er foranstaltninger af hensyn til forebyggelse af infektioner under blodtransfusioner og udførelse af terapeutiske og diagnostiske parenterale manipulationer af afgørende betydning. Alle donorer gennemgår en omfattende klinisk og laboratorieundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​hepatitis B- og C-markører. Personer, der har gennemgået viral hepatitis B og C, uanset begrænsningsloven og som har været i kontakt med patienterne i de sidste 6 måneder, er udelukket fra donation. Personer, der lider af kronisk hepatitis (herunder en uklar etiologi), og som er blevet transfuseret i de senere år, må ikke donere blod. Indførelsen af ​​autohemotransfusioner er lovende, når patienten får en blodtransfusion, der er forberedt før den planlagte operation.

Ikke-specifik profylakse af parenteral hepatitis opnås ved brug af engangsinstrumenter under manipulationer i forbindelse med beskadigelse af hud og slimhinder, omhyggelig sterilisering af medicinske instrumenter, desinfektion af instrumenter, udstyr, inventar, farligt affald. De samme krav bør overholdes ved udførelse af kosmetiske procedurer, manicure, pedicure, tatovering.

Afbrydelse af de naturlige transmissionsruter i hepatitis B- og C-viruset sikres ved hygiejne- og hygiejneforanstaltninger: individualisering af alle personlige hygiejneartikler og deres separate opbevaring (barbermaskiner, tandbørster, vaskeklude, kamme osv.), Overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser, forebyggelse af mikrotraumas produktion.

Forebyggelse af seksuel overførsel af infektion indebærer behovet for at undgå afslappet sex og brugen af ​​mekaniske præventionsmidler.

Forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner i sundhedsplejefaciliteter opnås ved nøje overholdelse af reglerne for anti-epidemisk regime, især i hæmodialyser, kirurgiske laboratorier og andre afdelinger, hvor personale ofte har kontakt med blod. Ved brug af parenterale indgreb og procedurer er brug af gummihandsker obligatorisk.

På grund af de forskellige måder at overføre hepatitis B-viruset og et stort antal infektionskilder på, er den mest effektive forebyggelsesmetode specifik profylakse - vaccination mod viral hepatitis B. Det er den eneste måde at forebygge hepatitis B hos nyfødte. Dette er den første vaccine, som forhindrer levercancer. Mere end 75 lande har inkluderet rutinemæssig immunisering mod hepatitis B hos nyfødte og unge i deres vaccinationsprogrammer. I Republikken Belarus er vaccination mod viral hepatitis B opført i den nationale forebyggende vaccinationskalender. Vaccinerede børn, unge og voksne under 55 år, ikke tidligere vaccineret mod denne infektion.

Et fuldt kursus af vaccination består af 3 vaccinationer. Det er muligt at inculcate mod viral hepatitis B i en medicinsk institution på bopæl eller arbejde, på sundhedscentre for virksomheder og hos feldsher-obstetriske centre.

En tre-timers vaccination givet inden for tidsrammen giver pålidelig beskyttelse mod infektion med viral hepatitis B. Hvis der som følge af nogle tilfælde ikke blev foretaget gentagne vaccinationer inden for den anbefalede tidsfrist, er en individuel immuniseringsplan foreskrevet af en læge.

Der er ikke udviklet vacciner til viral hepatitis C og andre former for parenteral hepatitis. For at forhindre disse infektioner bør du følge generelle retningslinjer for forebyggelse.

Læge - epidemiolog ved den sundheds-epidemiologiske afdeling

antiepidemiske afdeling ved Center for Hygiejne og Epidemiologi

Forebyggelse af parenteral hepatitis

Parenteral (hæmokontakt) hepatitis er et globalt problem med verdens- og hjemmepleje. Hepatitisviruserne "B" og "C" inficerede over 2 mia. Mennesker, hvilket repræsenterer en tredjedel af verdens befolkning. Hvert år i verden fra sygdomme forbundet med parenteral hepatitis dør folk: 100.000 mennesker fra fulminantformer, 300.000 mennesker fra primær levercancer, 500.000 mennesker fra akut infektion, 700.000 fra levercirrhose. Disse hepatitis er karakteriseret ved sygdommens hurtige udvikling, tendens til kronisk virkning i 5-10%, udvikling af cirrose eller primær levercancer, 5% af mennesker, der har haft viral hepatitis "B" eller "C", bliver kroniske bærere.

Hvordan er smitteoverførslen?

Virusoverførsel udføres med blod eller andre kropsvæsker fra en syg person, der kommer direkte ind i blodet af en inficeret person. Dette sker ved deling med en transportør eller en patient med parenteral hepatitis piercing - skærende genstande (manicure sæt, barbermaskiner), en sprøjte til injektion af stoffer, under piercing, tatovering med dårligt forarbejdede værktøjer under medicinsk manipulation, seksuelt og fra inficerede mor til barnet under passage gennem fødselskanalen under blodtransfusion (for eksempel taget fra donor - patienten).

Hvem er i fare for infektion med parenteral hepatitis?

• Personer med mange seksuelle partnere eller med en tidligere diagnosticeret seksuelt overført infektion
• Mænd, der praktiserer homoseksuel kontakt
• Sex partnere af inficerede personer
• Injiserende stofbrugere
• Familiemedlemmer (husholdninger) hos en patient med kronisk hepatitis B
• Babyer født til smittede mødre
• Sundhedsarbejdere
• Patienter på hæmodialyse (kunstigt nyreapparat) eller modtagende hyppige blodtransfusioner

Hvilke forebyggende foranstaltninger?

• Afvisning af at injicere lægemidler.
• Individuel brug af alle personlige hygiejneartikler og deres separate opbevaring (barberingsudstyr, tandbørster, skurepuder, hårbørster osv.)
• Individuel brug af injektionsværktøjer, ørepieringsværktøjer, tatovering, manicure, pedicure osv.
• Undgå utilsigtet samleje, brug mekaniske præventionsmidler.
• Vaccination mod viral hepatitis B med en aktuelt tilgængelig, sikker og effektiv vaccine.

SP 3.1.958-99. Forebyggelse af viral hepatitis. Generelle krav til epidemiologisk overvågning af viral hepatitis

1 Omfang

2 Normative referencer

3 Generelle bestemmelser

4 primære begivenheder udført i foci af viral hepatitis (VG)

5 Anti-epidemiske og profylaktiske foranstaltninger for viral hepatitis med fækal-oral transmission af patogener

6 Anti-epidemiske og profylaktiske foranstaltninger til parenteral viral hepatitis

7 Viral hepatitis af kombineret etiologi (blandet VG)

8 Vaccineprofylakse af hepatitis B

Udviklet af: Hematology Research Center for det russiske akademi for medicinske videnskaber

Designet af: GISK dem. LA Tarasevich

Udviklet af: ICC Academkniga

Udviklet af: Ruslands sundhedsministerium

Udviklet af: Institut for Virologi. ID Ivanovsky RAMS

Udviklet af: Forskningsinstituttet for desinfektion af Ruslands ministerium for sundhed

Udviklet af: Institut for Epidemiologi og Mikrobiologi. NF Gamaleja

Udviklet af: St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur

Udviklet af: SPO Soyuztehenergo

Udviklet af: Mosenergo Heating Network

Udviklet af: UGPS Ryazan Region

Udviklet af: Federal Center for Statens Sanitære og Epidemiologiske Overvågning af Ruslands Ministerium for Sundhed

Udviklet af: Khabarovsk Forskningsinstitut for Epidemiologi og Mikrobiologi

Udviklet af: TsGSEN i Lipetsk

Udviklet af: TsGSEN i Moskva

Udviklet af: TsGSEN i Moskva-regionen

Vedtaget: Bulletin af lovgivningsmæssige og metodologiske dokumenter i statens sanitære og epidemiologiske overvågning

Vedtaget: Tillid Mosorgstroy Glavmosstroy i Moskva City Executive Committee

Vedtaget af: KMK Glavmosstroy

Godkendt af: Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation 29. februar 2000

Godkendt af: Gosgortekhnadzor i Rusland 02/29/2000

Godkendt af: IPTER 02.29.2000

3.1. FOREBYGGELSE
Infektiøse sygdomme

Forebyggelse af viral hepatitis.
Generelle krav
epidemiologisk overvågning
for viral hepatitis

Sanitære og epidemiologiske regler
SP 3.1.958-99

1. Udviklet af Forskningsinstitutet for Virologi. ID Ivanovsky RAMS (Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P.A.); Forskningsinstitut for Epidemiologi og Mikrobiologi. NF Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Forskningsinstitut for Epidemiologi og Mikrobiologi. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK dem. LA Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematologisk videnskabeligt center RAMS (Golosova T.V); Forskningsinstitut for desinfektologi af Ruslands ministerium for sundhed (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ruslands sundhedsministerium (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Forskningsinstitut for Epidemiologi og Mikrobiologi (VV Bogach); Federal Center for Statens Sanitære og Epidemiologiske Overvågning af Ruslands Ministerium for Sundhed (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN i Moskva (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN i Moskva-regionen (Kairo A.N.); TsGSEN i Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN i Nizhny Novgorod-regionen. (Pogodina L.V.), TsGSEN i St. Petersborg (Kryga L.N.); TsGSEN i Samara-regionen. (Troshkina N.P.); TsGSEN i Tula-regionen (Bazhanina N.A.).

2. Godkendt af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation den 1. februar 2000 trådte i kraft den 1. juli 2000.

3. Introduceret for første gang.

4. Registrering er ikke underlagt, da de er af organisatorisk og teknisk art (brev fra justitsministeriet i Rusland dateret 16. marts 00 nr. 1796-ER).

JEG GODKENDER

Chief State Sanitary
Læge i Den Russiske Føderation - Først
Vicedirektør for sundhed
Den Russiske Føderation

29. februar 2000
Introduktionsdato: 1. juli 2000

3.1. Forebyggelse af infektiøse sygdomme

Forebyggelse af viral hepatitis.
Generelle krav til epidemiologisk overvågning
for viral hepatitis

Sanitære og epidemiologiske regler
SP 3.1.958-99

1. Anvendelsesområde

1.1. Disse sanitære-epidemiologiske regler (i det følgende - De sanitære regler) fastlægger de grundlæggende krav til de komplekse organisatoriske, medicinsk-profylaktiske, hygiejnisk og anti-epidemi foranstaltninger, holder, der giver forebyggelse og spredning af sygdomme af viral hepatitis.

1.2. Overholdelse af sanitetsreglerne er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder.

1.3. Kontrol over gennemførelsen af ​​disse sanitære regler udføres af organer og institutioner i den russiske stats sanitære og epidemiologiske tjeneste.

2. Normative referencer

2.1. Føderal lov af 30. marts 1999 nr. 52-ФЗ "Om befolkningens sundheds-epidemiologiske velbefindende".

2.2. "Grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed", vedtaget af Den Russiske Føderations højeste råd og undertegnet af præsidenten for Den Russiske Føderation den 22. juli 1993, nr. 5487-1.

2.3. Føderal lov af 17. september 1998 nr. 157-ФЗ "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases".

2.4. Forordninger om den statslige sanitære og epidemiologiske forordning, godkendt af Den Russiske Føderations regering den 5. juni 1994 nr. 625, og ændringer og tilføjelser indført af Den Russiske Føderations regering den 30. juni 1998 nr. 680.

3. Generelle bestemmelser

3.1. Viral hepatitis (VH) er en særlig gruppe af antroponotiske infektioner forårsaget af patogener med udtalte hepatotrope egenskaber.

Ifølge den etiologiske struktur, patogenese, epidemiologi, klinik og udfald er disse sygdomme ekstremt heterogene. Skelne 6 separate kliniske enheder med kendte midler, betegnet som hepatitisvirus A, B, C, D, E, G og andre hepatitis, som dårligt forståede ætiologi eller installeret.

3.2. For at forebygge forekomsten og spredningen af ​​viral hepatitis er det nødvendigt at gennemføre omfattende organisatoriske, behandlings- og profylaktiske, hygiejniske og anti-epidemiske foranstaltninger i fuld og rettidig henseende.

3.3. Til forebyggelse af nosokomial infektion med parenteral viral hepatitis er foranstaltninger af hensyn til forebyggelse af infektion med hepatitis B, D, C og G virusser, når der anvendes medicinske produkter, herunder instrumenter, der er forurenet med blod og andre kropsvæsker, samt blodtransfusion, af afgørende betydning. og / eller dets komponenter.

Efter brug skal alle medicinsk udstyr desinficeres, efterfulgt af præsterilisering af rengøring og sterilisering.

Gennemførelsen af ​​sådanne begivenheder er reguleret af de relevante lovgivningsmæssige dokumenter samt organisatoriske og administrative dokumenter fra Ruslands ministerium.

4. Primære begivenheder udført i foci af viral hepatitis (VG)

4.1. Primære tiltag med det formål at lokalisere og eliminere udbrud udføres af en læge hos en medicinsk institution eller anden læge, der identificerede patienten.

4.2. Identifikation af patienter med viral hepatitis udføres af sundhedspersonale hos sundhedsinstitutioner uanset ejendomsform og afdelingstilslutning under ambulant adgang, besøg hos patienten hjemme, arrangering af arbejde og periodiske lægeundersøgelser af bestemte grupper af befolkningen, observation af børn i grupper, undersøgelse af kontaktpunkter i infektionen samt laboratorieundersøgelse af personer med høj risiko for infektion med hepatitis A-, B-, C-, D-, G-virus (læger, patienter i afdelinger af modializa, donorer, personale af blodet service-institutioner, osv..).

4.3. Etiologisk fortolkning af tilfælde af hepatitis B på infektiøse hospitaler og andre sundhedsfaciliteter er som regel udført inden for 5 dage. Senere betingelser for etablering af den endelige diagnose er tilladt i nærværelse af blandede infektioner, kroniske former for hepatitis B (HS) og hepatitis C (HS), kombinationen af ​​HS med andre sygdomme.

4.4. Patienter med nyligt diagnosticerede akutte og kroniske former for viral hepatitis er underlagt obligatorisk registrering i staten Sundheds- og Sygdomskontrol Tilsyn (CSES) og er normalt indlagt i smitsomme hospitaler.

4.5. Når diagnosen hepatitis A (laboratorie bekræftede påvisning af blod anti-HAV IgM) kan behandles i hjemmet, og samtidig sikre et dynamisk klinisk medicinsk tilsyn og laboratorieundersøgelser, af patienten i en separat komfortabel lejlighed, er der ingen kontakt med medarbejderne medicinske, børn, mad, og behandles som sådan institutioner, børnebesøgshold, sørge for de syge og gennemføre alle foranstaltningerne i anti-epidemisk regime.

4.6. Ved at identificere hepatitis patient læge sundhedspleje indstilling (familie læge, læge del, børnepasning, sygehus epidemiologi, et al.) Organiserer og udfører en kompleks primære anti aktiviteter for at forhindre miljøforurening. Personer, der har haft kontakt med patienter i perioden med infektiøsitet, identificeres. Kontakt, der skal tælles, undersøgelse og overvågning. Oplysninger om dem er optaget på listen over medicinsk observation.

4.7. Den foci SH nødvendige for at identificere børn indskrevet i organiserede grupper, der er involveret i madlavning og salg af fødevarer, de ansatte i døgninstitutioner, donorer af blod og andre biologiske materialer, gravide kvinder, unge, arbejdere børneinstitutioner, blod servicemedarbejdere og andet sundhedspersonale. Med den kontakt, de taler om forebyggelse af viral hepatitis, om symptomerne på disse sygdomme, udføres en klinisk og laboratorieundersøgelse for at identificere patienter og bærere af virus.

4.8. En læge hos en medicinsk institution, uanset form for ejerskab og afdelingstilslutning, der har identificeret patientens HG, skal indgive en nødanmeldelse af den etablerede formular til det territoriale område. Hvert tilfælde af SH registreres i smittesygdomsregisteret.

4.9. Epidemiologen i TsGSEN gennemfører en epidemiologisk undersøgelse af hvert tilfælde af akut og kronisk viral hepatitis hos børns institution, hospital, sanatorium og arbejdsvilkår. Behovet for en epidemiologisk undersøgelse af udbrud på bopælsstedet bestemmes af epidemiologen.

Ifølge resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse udfyldes et undersøgelseskort eller udarbejdes en handling. Afhængigt af undersøgelsens resultater specificerer epidemiologen omfanget og arten af ​​de sanitære og antiepidemiske (forebyggende) foranstaltninger og foreskriver yderligere kontaktundersøgelser: bestemmelse af IgM-antistoffer mod hepatitis A-, B-, C-virus (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen HA virus i fæces og HBsAg i blodet.

4.10. Efter patientens indlæggelse i udbruddet arrangeres en endelig desinfektion, hvis omfang og indhold afhænger af udbrudets karakteristika. Desinfektionsforanstaltninger udføres inden for udbrudets grænser, som fastlagt af epidemiologen.

4.11. Undersøgelse af gruppe VG sygdomme forbundet med almindelig vandbrug, ernæring, medicinsk og ikke-medicinsk manipulation udføres under en epidemiologs vejledning med deltagelse af sanitære og hygiejne- og laboratorieafdelinger i Central State Sanitary Epidemiological Service samt berørte tjenester og afdelinger.

5. Anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger
med viral hepatitis med fækal-oral mekanisme
overførsel af patogener

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Ved udførelse af aktiviteter i udbrud (primært i børnegrupper) er det nødvendigt at sikre tidlig påvisning blandt kontaktpatienter med denne infektion (især med slettede og anicteriske former) at organisere deres regelmæssige kliniske undersøgelse (overvågning af sclera, urinfarve, leverstørrelse og milt).

5.1.2. Epidemiologisk overvågning af hepatitis A giver fokus, indhold, omfang og tid for foranstaltninger til forebyggelse af HA. Tilsynet omfatter 3 dele: informative, diagnostiske og ledelsesmæssige.

5.1.3. Indsamlingen af ​​al primær information, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostik) udføres af epidemiologer og andre specialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operationel måde eller i færd med at foretage en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultaterne af operationel analyse er grundlaget for beslutninger om nødhåndtering. Resultaterne af den retrospektive analyse bruges til at bestemme prognosen for forekomsten og udvikle lovende målrettede programmer for at reducere forekomsten.

Ved udførelse af operationelle analyser bør tage hensyn til følgende oplysninger: den daglige information om den modtagne "nødsituation anmeldelse" af alle patienter med viral hepatitis, og især for de syge medarbejder epidemiologisk signifikante objekter, om hver betydelige for HA afvigelse fra normen af ​​vand forskningsresultater, mad, nødsituation situationer, reparationsarbejde, tilfælde af krænkelse af teknologi og sanitære og anti-epidemiske regime på tilsynsobjektet, ibrugtagning af nye sådanne genstande; modtagelse af oplysninger om kvaliteten af ​​forebyggende foranstaltninger og resultaterne af sanitære-bakteriologiske, hygiejne-virologiske undersøgelser udført ved en bestemt frekvens (bestemmelse af coliphages, enteroviruses, HA antigen etc.).

Intensiteten og dynamikken i sygdommen bør vurderes med intervaller på højst 3-7 dage, sammenlignet med de "kontrol" niveauer, der er karakteristiske for deres område i den relevante periode, og under en situation, der er sikker for GA. Niveauet og dynamikken i forekomsten af ​​visse aldersgrupper og sociale grupper af befolkningen samt foci i børns og om nødvendigt i andre institutioner vurderes straks.

Retrospektiv epidemiologisk analyse af HA udføres på baggrund af oplysninger modtaget hvert år, information af bæredygtig karakter, der afspejler hygiejniske og hygiejniske, demografiske egenskaber på området, dets individuelle dele og specifikke epidemiologisk vigtige genstande. Denne analyse tager sigte på at identificere HA's manifestationsmønster på bestemte områder og på grundlag af langsigtede data, der kendetegner disse funktioner, udvikling af omfattende programmer, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​HA.

I løbet af analysen evalueres kvaliteten af ​​den specifikke diagnose af HA, intensiteten af ​​epidemieprocessen som helhed i serviceområdet og specielt i dets individuelle sektioner med bestemmelse af risikoområder. Den flerårige morbiditetsdynamik vurderes over en periode på 15 til 20 år, og dens tendenser bestemmes.

Anslået månedlig dynamik af morbiditet, baseret på sygdommens datoer. Forekomsten af ​​individuelle alder, sociale, erhvervsmæssige grupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identificeres.

Analysere kvaliteten og effektiviteten af ​​forebyggelse (kvaliteten af ​​drikkevand, sanitære-mode kontrolfaciliteter specifikke profylakse et al.) Og anti aktiviteter (komplet og rettidig opdagelse af patienter, kvaliteten af ​​en særlig diagnose, andelen for anicteric former af HA, fuld optagelse, GA foci i familier og hold mv.).

5.1.4. Forebyggende foranstaltninger for kilder til HAV (aktiv og tidlig påvisning) er af sekundær betydning. De er vigtigst i grupper af børn, blandt medarbejdere i offentlige cateringorganisationer, fødevarehandel og andre organisationer.

Personer, der formodes at være smittekilder, gennemgår en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse (med bestemmelse af alaninaminotransferaseaktivitet og undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​HA-markører, først og fremmest påvisning af anti-HAV IgM i blodet).

5.1.5. Komplekset af foranstaltninger til forebyggelse af HA omfatter både passiv (administration af human normal immunoglobulin) og aktiv immuniseringsvaccination.

5.1.6. Til aktiv immunisering mod HA anvendes inaktiverede vacciner af indenlandsk og udenlandsk produktion, som administreres to gange med et interval på 6 til 12 måneder.

Vaccination er først og fremmest indikeret for børn, der bor i områder med en høj forekomst af denne infektion (aldersgrupper er bestemt af epidemiologiske data), læger, undervisere og personale i førskoleinstitutioner, offentlige servicearbejdere og frem for alt ansat i cateringorganisationer, vand og spildevand faciliteter. Vaccinationer er også angivet for personer, der rejser til regioner og lande, der er hyperendemiske for hepatitis A (turister, kontraktmæssigt personale, militært personale) samt kontaktpersoner i epidemiologiske indikatorers udbrud.

Massevaccination mod hepatitis A udføres ikke.

5.1.7. I mangel af betingelser for at forlade patienter med HA derhjemme, bliver de indlagt i infektionsafdelinger. Den endelige desinfektion udføres, som er arrangeret af epidemiologen i Central State Sanitary Epidemiology Center.

5.1.8. Epidemiologisk undersøgelse i HA's udbrud udføres af epidemiologen i Central State Sanitary Epidemiological Survey eller efter eget skøn som assisterende epidemiolog.

Epidemiologen præciserer udbrudets fokus, udvikler og gennemfører foranstaltninger for at eliminere det. Børne- og arbejdskolleger, hospitaler, sanatorier mv., Hvor patienten var i slutningen af ​​inkubationen og i sygdommens første dage, er inkluderet i udbruddet. Om denne epidemiolog informerer TsGSEN lederne af disse institutioner.

5.1.9. Alle personer, der lever inden for grænserne af udbruddet, underkastes inspektion på patientens registreringstidspunkt og medicinsk observation i 35 dage fra datoen for adskillelse fra kilden. Personer, der mistænkes for at være smittekilde, gennemgår klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder identifikation af markører af HA (anti-HAV IgM i blodet, HA-virusets antigen i afføringen). Aktiviteten af ​​aminotransferaser i blodet bestemmes.

Om kontaktbørn, der opdrages og studerer i grupper, underretter de pågældende institutioners læge. Børn er tilladt i grupper med tilladelse fra en børnelæge og en epidemiolog, med forbehold af deres fulde sundhed, med angivelse af tidligere overført HA, administration af immunoglobulin eller vaccination mod HA. De er underlagt regelmæssig overvågning i 35 dage. Hvis der er tegn på en kort periode (op til 10 dage fra begyndelsen af ​​kontakt med syge) børn er i kontakt, foretage en nødsituation via immunglobulin, der er foreskrevet af lægen klinikker (apoteker) i samarbejde med epidemiolog. Immunoglobulin er ikke ordineret, hvis der er en historie om HA, hvis der opdages et beskyttende niveau af antistoffer i kontaktserumet, hvis der er medicinske kontraindikationer, og i tilfælde hvor 6 måneder ikke er gået siden den tidligere administration af det samme lægemiddel. Doser af titrerede immunglobulinserier adskiller sig ikke fra dem, der er foreskrevet for præ-sæsonprofylakse.

Om voksne, der kommunikerer med en syg HA på et bopælssted, beskæftiger sig med madlavning og madlavning (cateringvirksomheder mv.), Pleje patienter i sundhedsfaciliteter, høste og betjene børn, betjener voksne (hjælpelinjer, flyvebørn mv.).) rapporteres til lederne af disse institutioner, til de relevante sundhedscentre (medicinske enheder) og centrene for statens sanitære og epidemiologiske overvågning.

Disse ledere giver kontrol over overholdelsen af ​​kontaktregler for personlig og offentlig hygiejne, sørger for lægeligt tilsyn og fjerner dem fra arbejde ved de første tegn på sygdom. Indholdet af observation af voksne med epidemiologisk signifikante erhverv varierer ikke fra børn.

For børn, der ikke deltager i børnepasningsfaciliteter og voksne, der ikke er relateret til ovennævnte faggrupper, udføres observation og klinisk undersøgelse i 35 dage af poliklinikens medicinske personale (ambulant klinikker, lægehjælp og obstetriske centre). Inspektion af disse personer udføres mindst 1 gang om ugen ifølge de indikationer, der udføres laboratorieundersøgelser og immunoglobulin profylakse.

Hver læge, der fører tilsyn med kontakten, udfører systematisk arbejde med hygiejnisk uddannelse. Alle foranstaltninger til fjernelse af udbruddet afspejles i den epidemiologiske undersøgelseskort og i patientens GA-pasientkort, hvor en særlig liste over kontaktpersoner er indsat. I de samme dokumenter registreres slutningen af ​​begivenheder i udbruddet og resultaterne af observation af kontaktpunkter.

5.1.10. Indhold, omfang og varighed af Generalforsamlingen for at eliminere arnesteder af foranstaltninger i institutioner og kollektiver (børnegrupper, uddannelsesinstitutioner, sundhedscentre, hospitaler etc.) definerer en epidemiolog baseret epidemiologiske undersøgelsesresultater, baseret på undersøgelse datacentre i samfundet. De er i overensstemmelse med institutionens leder og læge. Institutionen finder ud af antallet af patienter med icterisk slettet form af HA og de mistænkelige for denne infektion, bestemmer forholdet mellem dem, analyserer deres fordeling blandt grupper, klasser (afdelinger mv.); etablere den sandsynlige kilde og rute for overførsel af viruset, nødvendigvis analysere den sanitære og tekniske tilstand, institutionens sanitære og anti-epidemiske regime og sandsynligheden for yderligere spredning af infektionen.

Under hensyntagen til resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse bestemmes grænserne for udbruddet, og der udarbejdes en handlingsplan for dens eliminering.

5.1.11. Patienter med en hvilken som helst etableret klinisk form for HA er registreret i Central State Sanitary Epidemiological Service og indlægges fra institutionerne af lukkede type til infektiøse afdelinger. Patienter med uklare symptomer indlægges i en boksafdeling med gunstige hygiejne- og kommunale forhold, et let forløb af sygdommen og individuel pleje. De isoleres i 2 til 3 dage i anlægget til medicinsk observation, laboratorieundersøgelse for at afklare diagnosen. En endelig desinfektion udføres i udbruddet, og målene for den nuværende desinfektion bestemmes. Personer, der mistænkes for at være smittekilde til registrerede GA-patienter, gennemgår en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse, herunder identifikation af GA-markører. Berørte grupper (klasser, syge afdelinger eller afdelinger) er maksimalt isolerede fra andre grupper, institutets afdelinger. De deltager ikke i arrangementer med andre holdmedlemmer. I karantænegruppen, klasseværelse, menighed osv. Annullerer de selvbetjeningssystemet, afholder samtaler om hygiejnisk uddannelse og foranstaltninger til forebyggelse af HA.

I observationsperioden (inden for 35 dage fra tidspunktet for isoleringen af ​​den sidste patient i GA) er det ikke tilladt at overføre kontaktbørn, børns og andre institutioners personale til andre grupper, klasser, afdelinger og andre institutioner, undtagen særlige tilfælde med epidemiologens tilladelse. Adgang til karantænegrupper (grupper af førskoleinstitutioner, afdelinger mv.) Af nye personer er tilladt efter aftale med epidemiologen i tilfælde, hvor den indkommende person tidligere har overført HA eller tidligere har modtaget et højt titreret immunoglobulin eller er vaccineret mod GA. Børn og voksne af epidemiologisk signifikante erhverv, som var i kontakt med en patient med HA, på et hospital (sanatorier osv.), Som tidligere havde oplevet GA, er tilladt i grupper og institutioner.

I tilfælde af indlæggelse af en kontaktperson af andre grunde er medicinsk personale eller leder af karantæneholdet forpligtet til at underrette administrationen af ​​denne medicinske institution om opholdet af hepatitis A, der er indlagt i epidemiccentret af andre årsager.

For personer, der har været i kontakt med patienter med HA, etableres medicinsk observation. Børn og personale i førskoleinstitutioner, grundskoleelever, hospitalspatienter, sanatorier mv. Inspiceres dagligt (undersøgelse af hud, sclera og slimhinder, termometri, førskoleinstitutioner vurderer desuden farven på urin og afføring) og 1 gang om ugen udfører de dybtgående inspektion med obligatorisk bestemmelse af leverens og miltens størrelse. Kontakt andre kategorier (studerende, arbejdstagere mv.) Inspiceres ugentligt.

Ifølge epidemiologens afgørelse udpeges laboratorieundersøgelser af kontaktpersonen afhængigt af udbrudets karakteristika, enkelt eller gentagne (med et interval på 15 til 20 dage). De kan vedrøre alle personer inden for fokus eller udføres selektivt, inkludere biokemiske blodprøver (bestemmelse af alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse af HA-markører (anti-HAV IgM i blod, virusantigen i fæces). Laboratorieundersøgelse af personer, der har meddelt patienter med HA (bestemmelse af alaninaminotransferase i blod og specifikke markører af HA), hvis det er angivet, udføres i børnehavebørn og andre institutioner, der er ordineret af en børnelæge og epidemiolog.

Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) udføres med et præparat med en høj titer af antistoffer ifølge epidemiologens afgørelse og koordinering med institutionens læge. Det betingede emne for GPI er bestemt under hensyntagen til den specifikke epidemisituation, tiden der er gået fra registreringen af ​​en sag af HA og fra tidligere injektioner af dette lægemiddel, tidligere overførsel af HA, sundhedsstatus for en kontaktbørns institution, hospital, sanatorium og andre grupper. Gravide kvinder, der var i kontakt med en patient med HA, fik titreret immunoglobulin med undtagelse af kvinder, der var immun for HA.

Under hele karantæneperioden udføres kontakt vaccinationer ikke ved kontakt.

Karantæneinstitutionens personale undervises reglerne i anti-epidemisk regime, mens de nødvendigvis motiverer hver af aktiviteterne, instruerer om de første symptomer på HA og foranstaltninger til identificering af mennesker med sådanne symptomer. Dette arbejde udføres med forældrene til børn fra det ramte hold, med børn og voksne, der er i kontakt med patienter med HA på hospitalet, sanatoriet mv.

5.1.12. Med udseendet af samtidige gruppesygdomme hos HA i forskellige grupper, klasser, afdelinger på hospitalet mv. Udføres der en række foranstaltninger i forbindelse med muligheden for føde- eller vandtransmission af patogenet. Efter epidemiologens anbefaling udarbejder hovedlæreren i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygiejniske, kliniske og andre nødvendige specialister, fordeler ansvar mellem dem for at gennemføre en epidemiologisk undersøgelse og gennemførelsesforanstaltninger for at eliminere udbruddet.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Epidemiologisk overvågning af CGU bør rettes mod rettidig påvisning af CGU patienter. Alertness mod CGU skal manifestere sig, når man søger lægehjælp til patienter med HG i områder tæt på endemiske. Verifikation af diagnosen er mulig ved anvendelse af definitionen af ​​specifikke antistoffer (fra oktober 1999 er der ikke testsystemer registreret i Rusland). Et specifikt signal til GE bør udgøre alvorlige tilfælde af viral hepatitis med fravær af markører af HA, HS, HS hos gravide kvinder. Epidemiologiske data og udelukkelse af hepatitis A-, B-, C- og D-markører hos en patient med akut hepatitis kan være nyttige ved anerkendelse af HE.

5.2.2. Epidemiologisk overvågning af GE er ikke fundamentalt forskellig fra GA. Der er brug for klare oplysninger om tilstanden af ​​vandforsyning og drikkevandskvalitet, migrationsprocesser fra endemiske områder.

5.2.3. Patienter med CG er underlagt registrering med Central State Sanitary Epidemiological Survey på den foreskrevne måde Med udseendet af patienter med CGU, der ikke er forbundet med infektion i endemiske områder, udføres en tilbundsgående efterfølgende vurdering af alle indikatorer for drikkevandskvalitet 1,5 måneder før registrering af patienter, om nødvendigt udføres en fuldstændig revision af vandforsyningen.

6. Anti-epidemiske og forebyggende foranstaltninger
med parenteral viral hepatitis

6.1. Hepatitis B (GV)

6.1.1. Epidemiologisk overvågning omfatter:

• dynamisk vurdering af den registrerede forekomst, kontinuerlig overvågning af den komplette undersøgelse af donorer, gravide kvinder, alle grupper med høj risiko for infektion og kvaliteten af ​​deres laboratorieundersøgelse, rettidig og fuldstændig identifikation af patienter med akutte og kroniske infektionsformer, overvågning af fuldstændigheden og kvaliteten af ​​klinisk og laboratorieafkodning af "bæreren" af viruset HB, kvaliteten af ​​opfølgningen af ​​konvalescenter og patienter med alle former for kronisk infektion;

• systematisk overvågning af udstyr, levering af medicinsk og laboratorieværktøjer og overholdelse af sanitære og anti-epidemiske regime på overvågningsstederne: blodtjenesteinstitutioner, hospitaler, barselssygehuse, dispensarer, ambulant klinikker. Særlig opmærksomhed bør rettes mod adskillelsen med stor infektionsrisiko (hæmodialysecentre, organ- og vævstransplantation, kardiovaskulær kirurgi, hæmatologi, brændcentre osv.) Samt lukkede institutioner for børn og voksne;

• en systematisk vurdering af udviklingen i forekomsten af ​​narkotikamisbrug

• kontrol med sanitære og anti-epidemiske regime i ikke-medicinske institutioner, uanset ejerskabsform, gennemføre interventioner, hvor HBV-virus kan overføres (kosmetiske, manicure- og pedicure-frysere, frisørsaloner mv.)

• kontrol med gennemførelsen af ​​den føderale lov om immunoprofylakse af smitsomme sygdomme.

6.1.2. Lederne af medicinske institutioner er personligt ansvarlige for at organisere og udføre aktiviteter for at forhindre infektion med vira, der forårsager parenteral viral hepatitis.

6.1.3. Forebyggelse af HBV bør udføres grundigt, det vil sige det skal vedrøre kilden til viruset, dens måder og faktorer, og især den befolkning, der er udsat for infektion.

På grund af de særlige forhold i den nuværende epidemisituation med HB spiller specifik forebyggelse en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​denne infektion.

6.1.4. Epidemiologer fra TsGSEN og hospitalsepidemiologer gennemfører løbende vurdering og overvågning af tilstanden af ​​anti-epidemisk regime i sundhedsfaciliteter.

6.1.5. Desinfektionsafdelinger (desinfektioner) TsGSEN, desinfektionsstationer udfører metodologisk vejledning og systematisk kontrol over kvaliteten af ​​desinfektion, præsteriliseringsrengøring og sterilisering af alle lægemidler på alle hospitaler, uanset ejendomsform.

6.1.6. Hvert tilfælde af nosokomiel infektion med parenteral hepatitis er genstand for obligatorisk undersøgelse, der involverer gerningsmændene disciplinært eller administrativt ansvar.

6.1.7. Det er ikke tilladt at anvende blod og dets komponenter til transfusion fra donorer, der ikke er undersøgt for tilstedeværelsen af ​​HBsAg, anti-HCV og uden at bestemme aktiviteten af ​​ALT.

6.1.8. Desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af medicinsk udstyr skal overholdes nøje i blodtjenesteinstitutioner i overensstemmelse med kravene til desinfektion, præsteriliserende rengøring og sterilisering af medicinsk udstyr.

6.1.9. Personale i blodtjenesteinstitutionerne, læger, der efter deres faglige aktivitet kommer i kontakt med blod og dets komponenter ved udførelse af terapeutisk og diagnostisk parenteral og anden manipulation, undersøges for tilstedeværelsen af ​​HBsAg og anti-HCV på arbejdspladsen og derefter mindst en gang om året.

6.1.10. I offentlige serviceinstitutioner (frisørsaloner, manikyrskabe mv.) Skal alle instrumenter og genstande, der kan være en mulig eksponeringsfaktor desinficeres, rengøres og steriliseres.

virusreduktion. Til behandling af disse varer og brug af løsninger har samme krav som i medicinske institutioner.

6.1.11. Hvis der opstår akut HBV, diagnostiseres patienten med kronisk HBV i børnegrupper og uddannelsesinstitutioner, de er registreret og skal indlægges. Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse af de identificerede "bærere" af HBsAg er løst i overensstemmelse med resultaterne af en indledende undersøgelse af hepatologer.

6.1.12. Foranstaltninger til at eliminere udbruddet omfatter:

• endelig og nuværende desinfektion, streng kontrol med medicinsk instrumentbehandlingsregime, brug af engangsinstrumenter

• styrkelse af sanitære og anti-epidemiske regime med særlig kontrol over den enkelte brug af personlige hygiejneartikler (tandbørster, håndklæder, lommetørklæder osv.). Legetøj, som børn tager i deres mund, fastsættes individuelt og dagligt desinficeres;

• ophør af forebyggende vaccinationer og biologiske prøver i en periode bestemt af institutionens epidemiolog og lægepersonale

• medicinsk observation af kontaktbørn og personale inden for udbrudets fokus i 6 måneder med lægeundersøgelse af børn umiddelbart efter isolering af kilden og derefter månedligt eller til tiden efter epidemiologens skøn;

• laboratorieundersøgelse af børn og personale inden for fokus på tilstedeværelsen af ​​HBsAg og ALT-aktivitet umiddelbart efter patientens registrering og derefter inden for den tid, epidemiologen fastsætter baseret på undersøgelsens resultater. Undersøgelsen organiserer og udfører en territorial klinik i samråd med en epidemiolog;

• En meddelelse til polyklinikken på bopælsstedet om børn, der er isoleret fra en gruppe med mistænkt GV, såvel som "bærere" af viruset;

• Sikre adgang til gruppen af ​​børn, der har gennemgået akutte sygdomme eller forværringer af kroniske sygdomme i karantæneperioden, efter forelæggelse af en lægeattest for sundhedsstatus og et negativt resultat af undersøgelsen for HBsAg og ALT aktivitet

• en epidemiologs afgørelse sammen med institutionens læge om spørgsmålet om vaccination mod HB;

• mulige løsninger på spørgsmålet om dannelse af specialgrupper for børn "bærere" af viruset og patienter med kroniske former for hepatitis B.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Udviklingen af ​​deltainfektion er kun mulig i nærvær af HBV-virus.

6.2.2. Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger er de samme som for HB. HBV vaccine forebyggelse forhindrer udviklingen af ​​co-infektion.

6.3. Hepatitis C (G)

6.3.1. Den væsentligste betydning i forebyggelsen af ​​HS er den fulde og rettidige identifikation af infektionskilder og gennemførelse af foranstaltninger, der tager sigte på at afbryde transmissionsruterne af denne infektions årsagsmiddel.

6.3.2. Forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger til HS udføres i overensstemmelse med foranstaltningerne for HB.