Symptomer og behandling af kronisk cholangitis

Under kolangitis indikerer moderne læger systemisk betændelse i galdekanalerne efter forskellige infektioner, at de har trængt igennem galdeblæren, blodkarene, tarmene eller lymfestierne. Denne sygdom i kronisk form er normalt baggrunden eller resultatet af andre gastroenterologiske problemer, og både intrahepatiske og ekstrahepatiske elementer påvirkes. Hvad er årsagerne til og symptomerne på kronisk cholangitis, hvordan diagnosticeres og behandles det? Du kan læse om dette og mange andre ting i vores artikel.

Hvad er kronisk cholangitis?

Som nævnt ovenfor påvirker sygdommen galdevejen og er karakteriseret ved et meget langt, ofte uninformativt, symptomatisk forløb med perioder med remission og tilbagefald. Den kroniske form for cholangitis diagnosticeres meget mindre ofte akut, mens risikoen for, at der er mennesker i alderen 45-60 år, uanset køn.

En særlig form for sygdommen er den såkaldte skleroserende type cholangitis, som er dannet i en alder af 20-28 år, hovedsagelig i repræsentanter for det stærkere køn, og desuden relativt sunde.

Lancerede former for sygdommen i mangel af kvalificeret lægehjælp på mellemlang sigt fører ofte til døden - tilstrækkelig terapi reducerer risikoen for død med op til 15 procent blandt alle patienter med en bekræftet og kontrolleret diagnose.

grunde

Som medicinsk praksis viser, er den mest almindelige årsag til kroniske former for cholangitis infektioner af bakteriel art, mens næsten alle kendte patogener kan forårsage betændelse i galdekanalerne. Den mest aktive i dette spektrum - Proteus, E. coli, enterokokker, Klebsiella.

Kun sjældent bliver den eneste bakterieagent patologisk faktor - sygdomsforløbet i denne situation er ret let, og selve basalterapien er meget effektiv.

Ud over de bakterielle årsager til læsionen kan parasitter også forårsage sygdom (især med giardiasis, strongyloidosis, ascariasis, klonorchosis og andre invasioner). I sjældne tilfælde har cholangitis en autoimmun natur og fortsætter med en sekundær baggrund af vaskulitis, rheumatoid arthritis, ulcerøs colitis og Crohns sygdom.

Ud over de direkte årsager til sygdommen er der en række provokerende faktorer, som signifikant øger risikoen for inflammatoriske processer i galdevejen.

Faktorer der fremkalder kronisk cholangitis:

  • Kirurgisk fjernelse af galdeblæren;
  • Generel og lokal reduktion af immunitet
  • Anomalier i galdevejen;
  • stenose;
  • Forkert udført endoskopi;
  • Tumorer i bugspytkirtlen, leveren, mave-tarmkanalen;
  • Øget tryk i galdekanalerne;
  • Cholestase på baggrund af gallesten;
  • Underbehandlet akut form for cholangitis.

Tegn og symptomer på kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis manifesterer sig i de fleste tilfælde før det fremskredne stadium svagt og er derfor ofte ikke korrekt diagnosticeret - nogle manifestationer af problemet er forbundet med andre sygdomme i det tilsvarende spektrum.

Medicinske specialister bestemmer først og fremmest den kroniske form af sygdommen ifølge tre grundlæggende manifestationer, den såkaldte "Charcot triad":

  • Moderat smerte i den rigtige hypochondrium;
  • Let feber og milde kulderystelser;
  • Symptomatiske manifestationer af gulsot.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, dannes et mere udtalt smertesyndrom på højre side - det er ikke for intens, men det ser regelmæssigt ud, både om dagen og om natten. Langs vejen er der tilfælde af moderat feber med uudpressede kulderystelser.

Da symptomerne på den tilbagevendende form af cholangitis er implicitte, kan patienten kun føle stærke manifestationer af problemet kun i forhold til sygdommens sene stadier, de er oftest udtrykt i hudens og slimhindernes ætsomhed sammen med et stærkt smertesyndrom på ovennævnte sted.

Hos ældre mennesker registreres kolangitis i halvdelen af ​​tilfælde kun i de afsluttende faser, da sundhedsproblemer og fysiologisk ældning af kroppen væsentligt dæmper symptomerne på sygdommen.

diagnostik

Den kroniske form af cholangitis kan kun opdages af en erfaren specialist gastroenterolog på grundlag af differentierede diagnoser, analyser og instrumentelle metoder til forskning.

Grundlæggende sygdomsdiagnosticering omfatter:

  • Påvisning af den diagnostiske "triad Charcot";
  • Generel blodprøve. Med tilbagevendende cholangitis, høj leukocytose, øget ESR og leukocyt ubalance i retning af neutrofiler ses;
  • Biokemisk screening. Forøget alkalisk phosphatase, G-GTP, bilirubin, højaktivitet af alfa-amylase og transaminaser;
  • Mikrobiologisk forskning. Intestinal flora i blod og galde;
  • Ultralydsscanning. Bukspyttkjertlen og galdeveje undersøges, og i kronisk cholangitis findes en fortykning af kanalvæggene;
relaterede artikler Sygdomme Symptomer og behandling af skleroserende kolangitis

  • CT galdeveje. Tillader dig at opdage komplikationer - pylephlebitis, leverabcesser, samt at bekræfte dataene fra tidligere lavede ultralyd;
  • Magnetisk resonanscholangiopancreatografi. Alternativ ikke-invasiv metode til diagnose af cholangitis, som gør det muligt at opdage årsagerne til udviklingen af ​​patologi;
  • Invasiv cholangiografi. Det udføres i kirurgisk indgreb ved hjælp af en nål, det gør det muligt at udføre både diagnostik og kontrast og dræning af mistænkelige væsker;
  • Udvidet differentialdiagnose. Det er udelukket fra mulige diagnoser af mave-tarmkanalen, leveren, bugspytkirtlen og kanalen, viral hepatitis, kalk og akut kolecystit, obstruktion af galdevejen på grund af sten, stricture af en anden ætiologi.

Behandling af sygdommen

Behandlingen af ​​kroniske former for cholangitis varierer betydeligt fra sygdomsforsømmelsen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens aktuelle tilstand og tilhørende symptomer. I typiske simple tilfælde anvendes konservativ terapi, i andre situationer er kirurgi næsten altid påkrævet.

Klassiske aktiviteter omfatter konservative terapier, operative handlinger og kostterapi.

Konservativ behandling af kronisk cholangitis:

  • Afgiftning ved brug af stoffer efter vitale tegn;
  • Smertestillende midler - NSAID'er, antispasmodika (Drotaverin, Spazmalgon), i nogle tilfælde narkotiske analgetika;
  • Antibakteriel terapi af et bredt spektrum (for at opnå nøjagtige data om bakteriekultur) - aminoglycosider, cephalosporiner og makrolider, der trænger ind i galden. Ved specificering af typen af ​​bakteriel infektion - justering af behandling og brug af smalspektrede antibiotika samt et tillæg, anvendes koleretiske midler (kollekinetisk, koleretisk, kolestermisk, både naturlig og syntetisk, fra Allohol og Hologon til Tsikvalon, magnesiumsulfat og platyfillin);
  • Anvendelsen af ​​etiotropisk antiparasitisk terapi. Typiske repræsentanter - Clotrimazol, Fluconazol og andre lægemidler af denne systemiske virkning af denne serie - med en parasitisk årsag til en smitsom læsion;
  • Komplekset af fysioterapi, herunder diatermi, UHF, UFO, induktion, diadynamisk terapi, ozocerit og paraffinbad og efter udledning - terapeutisk bad og mudterapi - efter at have stoppet en direkte tilbagefald og exacerbation
  • Accept af vitamin-mineralske komplekser i perioder med fritagelse;
  • Streng diæt.

Operationelle aktioner omfatter:

  • Ekstern dræning af galdekanalerne ved Halstead og Kerr's metoder;
  • Transhepatisk dræning med RPHG;
  • Udvinding af sten;
  • Endoskopisk dilatation;
  • Choledochus stenting;
  • Andre tiltag til forbedring af galdestrømmen og fjernelse af klynger, accretioner i galdevejen.

De grundlæggende principper for kost:

  • Fraktionær ernæring 5-6 gange om dagen i små portioner. Hovedmåltiderne er om morgenen og eftermiddagen;
  • Den samlede energiværdi er ca. 2200 Kcal pr. Dag pr. Voksen, med et volumen på ikke over 3,5 kg produkter under hensyntagen til forbrugte væsker;
  • Madlavning - kogning, dampning, bagning;
  • Fødevaretemperaturen er moderat, ikke mindre end 17 og ikke over 60 grader;
  • Produkterne til retterne skal være friske og naturlige, masser af grøntsager. Sørg for at inkludere i kosten af ​​frugt, kød, før forbrug skal frigøres fra hud og sener.

Forbudte produkter til cholangitis:

  • Sennep og peberrod;
  • Fede kød, svinefedt, slagteaffald;
  • Eventuelle bælgfrugter, herunder ærter og bønner;
  • Sure frugter og grøntsager;
  • Svampe, konserves, kaviar, marinader, varme saucer, røget kød;
  • Grønne og krydderier, der irriterer maven i maven - hvidløg, løg, radiser, sorrel, spinat;
  • Eventuelle stegte retter, rige bouillon (herunder fisk), eddike;
  • Muffin, bagværk, frisk brød, is, fløde, chokolade, produkter baseret på kakaobønner;
  • Stærk kaffe og te, sodavand, alkohol.

Liste over tilladte produkter:

  • Kød, fjerkræ, magert fisk, kogt pølse af højeste kvalitet ifølge GOST, 1-2 kyllingeblommer;
  • Friske frugter, grøntsager og urter undtagen de ovennævnte arter;
  • Pasta, korn, samt pudder og gryderetter baseret på dem;
  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold, fortrinsvis skummet
  • Tørre kiks, tørret brød, kiks uden tilsætningsstoffer;
  • Naturlige vegetabilske olier af direkte udvinding, marmelade, syltetøj, marshmallow;
  • Drikkevarer - lys te og kaffe med mælk, dogrose, gurkemeje, frisk juice, cikorie, compotes og gelé.

Komplikationer og konsekvenser

Kolangitis er i sig selv sjældent primær og manifesterer sig som en uafhængig sygdom - oftest er sygdommen en komplikation af cholecystitis, gallsten sygdom eller pancreatitis. En yderligere negativ indvirkning har en ældre alder, hypertermi, anæmi, dårlig lever og nyrefunktion.

Typiske komplikationer af patologi:

  • Cholecystopancreatitis. Kombinationsformer af galdeblærebetændelse og klassisk pankreatitis;
  • Hepatitis af alle former. Inflammatoriske leversygdomme hos forskellige ætiologier;
  • Billinar cirrhosis. Primære typer af massedannelse af fibrose eller stroma i leveren med irreversibel erstatning af parenkymale sunde væv af dem
  • Leverinsufficiens. Symptom kompleks i forbindelse med flere krænkelser af det specificerede organs funktioner på grund af skade på parenchymen;
  • Sepsis. Systemiske inflammatoriske reaktioner af blodforgiftning på grund af direkte indtrængning af bakterier og andre patogener i blodbanen;
  • Bughindebetændelse. Den inflammatoriske proces af viscerale og parietale peritoneum blade;
  • Systemiske leverabser. Dannelsen af ​​purulent-destruktive formationer i det specificerede organ
  • Infektiøs og giftig chok. Akut shock forårsaget af bakterielle eller virale toksiner.

Diagnostik og behandling af cholangitis

Cholangitis er en betændelse i galdekanalerne, der opstår som følge af infektion gennem blodet eller lymfeet, der kommer fra galdeblæren eller tarmene. Syndromet udvikler sjældent alene, som oftest forekommer som en komplikation af hepatitis, pancreatitis, stentdannelse i galdeblæren, gastroduodenitis, hvis patienten ignorerede deres symptomer og ikke var involveret i behandlingen.

klassifikation

At bestemme typen af ​​sygdom spiller en vigtig rolle i udformningen af ​​et behandlingsregime. Cholangitis er klassificeret i flere grupper af symptomer. Af strømmen er der akutte og kroniske former. Ved patologiske ændringer er den akutte form opdelt i undertyper:

  • purulent - karakteriseret ved smeltning af væggene i galdevejen og dannelsen af ​​mange interne abscesser;
  • catarrhal - det er kendetegnet ved ødem af slimhinder, der forer indersiden af ​​galdevejen, et for stort blodflow for dem og et glut leukocytter med yderligere afskalning af epithelceller;
  • Difteritisk - begynder med udseende af sår på slimhinderne, desquamation af epithelium og leukocytinfiltration af væggene efterfulgt af vævets død;
  • nekrotisk - passerer med dannelsen af ​​døde områder, der forekommer under indflydelse af den aggressive enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen.


Kronisk cholangitis er opdelt i følgende former:

  • sclerosing (med spredning af bindevæv);
  • latent;
  • tilbagevendende;
  • septisk langsigtet;
  • abscessed.

Placeringen af ​​den inflammatoriske proces er som følger:

  • choledochitis (inflammeret fælles kanal);
  • angiocholitis (påvirket intra- og ekstrahepatisk galdeveje);
  • papillitis (betændt stor duodenal papilla).

Ved oprindelse er cholangitis:

  • bakteriel;
  • aseptisk (i sin tur er opdelt i autoimmun og scleroserende - primær og sekundær);
  • parasitisk.

Den kroniske form af sygdommen forekommer oftere akut og udvikler sig efter sygdommens eksacerbation og som en uafhængig sygdom, der i første omgang tager et langvarigt forløb.

Scleroserende cholangitis er en speciel form for sygdommen. Initialt, der har en kronisk form for strømning, opstår inflammation i galdekanaler uden forudgående penetrering af infektion. Den inflammatoriske proces fører til hærdning af væv - hærdet, de overlapper helt kanalens lumen og derved forårsager levercirrhose. Denne sygdom er ikke acceptabel til behandling, langsomme fremskridt (ca. 10 år) slutter med dannelsen af ​​alvorlige lidelser efterfulgt af døden.

Hovedårsagerne

I de fleste tilfælde opstår kolangitis som følge af infektion i galdekanalerne. De mest almindelige smittefarlige stoffer er:

  • E. coli;
  • aureus;
  • enterokokker;
  • ikke-clostridial anaerob infektion;
  • bleg spirochete;
  • tyfuspind.

Infektionen kan sprede sig i stigende retning. Samtidig kommer de patogene bakterier ind i galdekanalerne:

  • fra tolvfingertarmen
  • gennem blodet gennem portalvenen;
  • gennem lymfe (som en komplikation af pancreatitis, enteritis, cholecystitis).

Parasitisk cholangitis udvikler sig på grund af helminthic invasioner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Galdekanalerne inde i leveren påvirkes af viral hepatitis.

Hovedforudsætningen for dannelsen af ​​galdekanalernes patologiske tilstand er deres svækkede permeabilitet, der bidrager til stagnation af galde og en ugunstig faktor for penetration af infektion. Tykkelsen af ​​galdevejen er forstyrret i sådanne sygdomme:

  • choledocholithiasis - stendannelse i galdesystemet
  • kronisk cholecystit, ledsaget af indsnævring af kanalernes lumen som følge af vævslidelse;
  • Postcholecystectomy syndrom - en patologisk tilstand, der opstår efter udskæring af galdeblæren;
  • cystisk sygdom eller tumor af en anden ætiologi med lokalisering i galdekanalen;
  • duodenal stenose;
  • cholestase - obstrueret galdesekretion, som forekommer under galde dyskinesi.

Med udviklingen af ​​infektion på den nedadgående type mikroorganismer påvirker de ekstra- og intrahepatiske galdekanaler, der trænger ind gennem de berørte organer i maveskavheden, der ligger over galdeblæren.

Endoskopiske manipulationer til behandling eller undersøgelse af galdekanalerne, som resulterede i vægternes integritet, kan provokere cholangitis: koledokstenting, retrograd cholangiopancreatografi, sphincterotomi. Beskadigede slimhinder bliver særlig sårbare for bakteriologiske infektioner, så efter en invasiv undersøgelse eller operation skal du regelmæssigt besøge lægen for at kontrollere helingsprocessen.

symptomatologi

Hos voksne og unge børn udvikler kolangitis på forskellige måder. Voksne patienter klager sjældent på smerter i det akutte stadium. Deres primære symptomer er milde, men hvis de ikke behandles, udvikler sygdommen sig hurtigt og bliver til en purulent kompliceret form med omfattende interne betændelser, der er fyldt med almindelig sepsis.

Hos børn forekommer den akutte form for cholangitis praktisk taget ikke. Ofte begynder det efter tilsætning af en sekundær streptokokinfektion. Symptomerne på sygdommen er ikke specifikke, symptomerne er stort set sammenfaldende med andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Derfor, hvis de opstår, konsulter en læge, der vil foretage en differentieret diagnose, på grundlag af hvilket der skal udarbejdes en effektiv behandlingsregime.

Følgende tegn indikerer udviklingen af ​​akut cholangitis:

  • smerte i den rigtige hypokondrium af den hvirvlende karakter, der udstråler til skulderleddet eller til scapulaområdet
  • feber ledsaget af kulderystelser og intens sved
  • kvalme, opkastning;
  • gulsot med tilsætning af svær kløe.

I mangel af passende foranstaltninger til behandling af akut cholangitis bliver patologien kronisk, karakteriseret ved følgende manifestationer:

  • nedsat ydelse, konstant svaghed;
  • hyperemisk og kløende hud (oftest på palmerne);
  • stigning i kropstemperatur uden forkøling;
  • fortykkelse af fingers distale (negle) phalanges.

I barndommen fører kolangit til tab af kropsvægt, fordi barnet hele tiden er syg og han nægter at spise. Intoxikation forårsaget af aktiviteten af ​​mikroorganismer og henfaldsprodukter dannet under omfattende suppurativ inflammation fører til udvikling af en anæmisk tilstand. Den syges hud er bleg, scleraen er farvet gul. Barnet kan klage over konstant hovedpine. Hvis cholangitis ikke på nuværende tidspunkt behandles, kan sygdommens fremskridt føre til en afmatning i den fysiske udvikling.

Diagnose af sygdommen

Da det ikke er muligt at genkende denne sygdom ved hjælp af eksterne tegn, foretages der kun en formodentlig diagnose på grundlag af en fysisk undersøgelse. Dens raffinement udføres på grundlag af en omfattende undersøgelse af patienten, herunder følgende laboratorie- og hardwareundersøgelser:

  1. Leverforsøg bestemmer blodets biokemiske sammensætning (for at udarbejde en behandlingsplan skal lægen få brug for oplysninger om niveauet af bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, alfa-amylase).
  2. En undersøgelse af indholdet af tolvfingertarmen ved duodenal intubation og bakteriologisk udsåning af galde vil hjælpe med at identificere typen af ​​mikroorganismer, der forårsagede cholangitis.
  3. Analyse af helminthic invasioner (roundworm, Giardia, etc.).
  4. Ved ultralyd, CT, bestemmes ultrasonografi af arten af ​​patologiske forandringer i galdevejen, deres indsnævring eller udvidelse, lokalisering af de betændte områder og lokaliteten af ​​lokal cirkulation. Hardware undersøgelse vil give mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galde kanaler og lever.
  5. I kombination med instrumentteknikker anvendes endoskopiske undersøgelsesmetoder til diagnostik: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnosen begynder med levering af laboratorieprøver, hvis resultater lægen vil bestemme den nødvendige yderligere forskning, der er nødvendig for at han kan udarbejde en behandlingsplan.

komplikationer

Hvis vi ignorerer de første tegn på cholangitis og ikke tager tid til at diagnosticere og behandle denne sygdom, kan den inflammatoriske proces i galdevejen føre til følgende alvorlige forhold:

  • Crohns sygdom;
  • levercirrhose
  • udviklingen af ​​lever koma
  • akut lever- eller nyresvigt
  • hepatitis;
  • blodforgiftning
  • bughindebetændelse;
  • smitsomt og giftigt chok.

behandling

Når man bekræfter diagnosen af ​​cholangitis, er hovedvektoren af ​​behandling fjernelsen af ​​den interne inflammatoriske proces. Samtidig elimineres kroppens forgiftning, og der træffes foranstaltninger til at lette de processer, der forårsager klemning af galdekanalerne. I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i galdevejen, mave-tarmkanalen, leveren eller nyre, kræves der et lægemiddelforløb for at korrigere dem.

Behandling af cholangitis fundet i de tidlige udviklingsstadier udføres ved konservative metoder. På behandlingstidspunktet er patienten ordineret for at observere fuldstændig hvile - fysisk (sengeluft) og funktionel (midlertidig afholdenhed fra mad eller afbalanceret kost). Lægen vil bestemme listen over lægemidler, der er nødvendige for at lindre spasme, betændelse og eliminere parasitiske eller bakterielle infektioner og ordinere medicin, der understøtter leverens arbejde. For at opnå det hurtigste mulige resultat udføres behandlingen ved infusionsmetoden.

For at undertrykke patogen mikroflora anbefales kombinationsbehandling med bredspektret antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglycazid). For at fjerne forgiftning så hurtigt som muligt, bliver blodplasma renset (plasmaudveksling). For at konsolidere resultatet af behandlingen uden for det akutte stadium af cholangitis bidrager fysioterapiprocedurer til stabilisering af patientens tilstand.

Anvendelsen af ​​terapeutisk mudder, behandling med paraffinbad, natriumchloridbad med høj koncentration, fysioterapi ved anvendelse af højfrekvente magnetfelter, lægemiddelelektroforese og dybstrømsopvarmning har en god effekt på patientens generelle trivsel i denne periode.

Lanceret cholangitis i kronisk form er ikke acceptabel til konservativ behandling. På dette stadium er kanalerne ofte så deformerede, at det ikke længere er muligt at genoprette deres patency ved hjælp af antibiotika.

Kirurgisk behandling anbefales, når alle metoder til konservativ behandling allerede er blevet anvendt, og det har ikke været muligt at normalisere strømmen af ​​galde. Den mest effektive metode til kirurgisk behandling af avancerede former for cholangitis betragtes som endoskopiske procedurer - minimalt invasiv og har en kort rehabiliteringsperiode. Endoskopiske teknikker er kontraindiceret i nekrotiske og purulente processer, og er også udelukket, hvis der er flere abscesser i lumen i galdevejen.

Kirurgiske indgreb udføres for at eliminere dekompression af de berørte stier. Deres format bestemmes af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og arten af ​​de patologiske forandringer. Som en del af den kirurgiske behandling af skleroserende cholangitis anbefales levertransplantation af læger.

diæt

Kostbehandling er en integreret del af behandlingen af ​​alle sygdomme, der er forbundet med krænkelse af funktionaliteten hos de organer, der er ansvarlige for fordøjelsen. Ernæring i inflammatoriske processer i galdekanalerne bør organiseres på en sådan måde at normalisere biliets arbejde og reducere belastningen på leveren.

For at gøre dette, i de første 2 dage efter behandling af akut cholangitis er fasting ordineret. Herefter indføres let fordøjelige fødevarer i kosten. På tidspunktet for behandlingen er fødevarer med højt indhold af fedt, røget kød, saltede, krydrede og stegte fødevarer helt udelukket.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fuldkornsbrød;
  • mejeriprodukter med minimal fedt;
  • grøntsager - kan tages rå, men foretrækker stuvet eller kogt, samt dampede grøntsager;
  • æg;
  • pasta;
  • grød.

Hvis patienten føler sig godt, kan du føje til kogt eller bagt kød af fedtholdige diæt sorter (kanin, kalkun, kalvekød).

For at undgå intensiv koleraformation er det nødvendigt at spise fraktioneret i små portioner i løbet af hele behandlingsperioden ved at tage pauser mellem måltider om 2-3 timer.

Af særlig betydning i behandlingen af ​​cholangitis er drikkemodus. Drikker en dag til 1,5 liter rent vand uden gas, vil patienten give gunstige betingelser for eliminering af toksiner. I stedet for vand kan du drikke bouillon hofter eller tørret frugt, ingefær eller grøn te - de er godt lindre kvalme og bidrager til afgiftning af kroppen.

Spise mad fra listen over forbudte fødevarer vil reducere effektiviteten af ​​behandlingen og kan forårsage tilbagefald af cholangitis selv i perioden med langvarig eftergivelse.

Forebyggelse og prognose

Med den rettidige behandling af den akutte form af sygdommen, som ikke er kompliceret af sepsis, abscessdannelse eller funktionel insufficiens af leveren eller nyrerne, hærges patologien ved konservative metoder. Faktorerne forværrer prognosen, alderdom, sygdoms kroniske forløb, feber, vedvarende i 14 dage eller længere, anæmi og kvindesyn.

Kroniske former for cholangitis forekommer ofte med komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb. En inflammatorisk proces, som varer i årevis, kan føre til invaliditet, og i dette tilfælde er der stor sandsynlighed for døden. Dødsårsagen er septisk shock, som opstår som følge af systemisk infektion i blodet og forekommer i tilfælde, hvor patienten nægter behandling.

Forebyggende foranstaltninger består i rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme, overholdelse af reglerne om personlig hygiejne for at undgå parasitære infektioner, regelmæssig overvågning af en læge efter et behandlingsforløb eller en operation for at eksplodere galdeblæren.

Kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis - udtrykkes i løbet af den inflammatoriske proces i både ekstrahepatiske og intrahepatiske galdekanaler. Den lange forløb af sygdommen fører til indtrængen af ​​galde i den generelle blodbanen. Denne sygdom er en af ​​de sjældnere blandt sygdommene i hepatobiliærsystemet. Hovedrisikogruppen er middelalderen.

Det kroniske forløb af sygdommen er aldrig en selvstændig proces, hvorfor andre patologier i leveren eller galdeblæren kan påvirke dens dannelse. Der er dog flere andre prædisponerende faktorer.

Sygdommen har et slettet klinisk billede, der kan udtrykkes i moderat smerte i den rigtige hypochondrium, en let feber og gulsot.

For at fastslå den korrekte diagnose kræves både laboratorie- og instrumentundersøgelser. Behandlingens taktik vil være individuel og afhænger helt af sygdommens art. Faren for denne lidelse ligger i, at det meget ofte fører til døden.

I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har denne sygdom sin egen kode - K83.0.

ætiologi

I næsten alle tilfælde foregår en sådan sygdom for tidligt ved en tidlig behandling af en bestemt patologi i leveren eller galdeblæren samt på indflydelsen af ​​patogener.

Næsten alle bakterier, der er til stede i tarmene, kan forårsage kronisk cholangitis. I de fleste tilfælde er patogenens rolle:

  • enterokokker;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • Klebsiella og andre.

Næsten hver patient udvikler kronisk sygdom på grund af infektion med flere bakterier.

Sådanne lidelser kan føre til infektion i galdekanalerne:

  • krænkelse af duodenal papilla
  • medfødte anomalier i galdevejen;
  • deformitet eller indsnævring af galdekanalen
  • dannelsen af ​​onkologiske eller godartede tumorer i gvp eller pancreas;
  • forøgelse af intraduktaltryk
  • kolestase, der opstod på baggrund af JCB;
  • helminthic eller parasitisk invasion.

På trods af den brede vifte af prædisponerende faktorer er kronisk resultatet af at ignorere symptomerne eller den sene behandling af det akutte kursus af cholangitis.

klassifikation

Gastroenterologi, der er flere muligheder for forekomsten af ​​en sådan sygdom. Således er kronisk cholangitis:

  • latent eller skjult - i dette kursus er der ingen kliniske manifestationer;
  • tilbagefald - denne form er kendetegnet ved skiftende faser af remission og tilbagefald symptomer på symptomer. I det første tilfælde ændrer den menneskelige tilstand imidlertid ikke under påvirkning af prædisponerende faktorer, for eksempel brugen af ​​junkfood, vægtløftning eller påvirkning af stressfulde situationer, sygdommen forværres;
  • septisk - en af ​​de alvorligste former for forekomsten af ​​en sådan sygdom, fordi det kan føre til blodinfektion, hvilket igen ofte medfører dødelig udgang;
  • abscess - karakteriseret ved udviklingen af ​​en purulent proces, der ledsages af dannelsen af ​​abscesser.

Separat fra ovenstående klassificering er at tilvejebringe kronisk skleroserende cholangitis. Denne form for sygdom er en autoimmun, dvs. opstår imod baggrunden for uhensigtsmæssigt funktion af immunsystemet, som begynder at producere antistoffer mod sunde væv eller celler i kroppen. Denne type sygdom er ikke en smitsom proces, men på baggrund heraf forekommer inflammation af galdekanaler.

Faren ved en sådan patologi er, at den udvikler sig temmelig langsomt i gennemsnit over et årti, men fører til ændringer i leveren, som ikke kan behandles. Dette fører til hærdningen af ​​galdekanalerne og indsnævringen af ​​deres lumen. Sådanne processer bidrager til gengæld til udvikling af patologier som kronisk cholecystitis og levercirrhose, hvilket kan øge sandsynligheden for patientdød.

symptomatologi

Det kliniske billede af kronisk cholangitis vil variere afhængigt af stadiet af dets forekomst. For eksempel i sygdomsfasen kan symptomerne på sygdommen være fuldstændig fraværende eller let udtrykt, hvilket ikke fører til en forringelse af den menneskelige tilstand. Imidlertid observeres symptomer under tilbagefald, svarende til den akutte form af sygdommen.

Således vil tegn på kronisk cholangitis være:

  • moderat smerte i den rigtige hypochondrium;
  • kuldegysninger kombineret med en stigning i temperaturen;
  • kløe;
  • rødmen af ​​palms hud
  • opkøb af hud og slimhinder i en gullig farvetone;
  • hurtig træthed og svær svaghed i kroppen, hvilket medfører et fald i menneskets ydeevne.

Det skal bemærkes, at det symptomatiske billede af en sådan sygdom vil afvige lidt hos børn og ældre. Under diagnosen af ​​sygdommen i barnet være opmærksom på følgende symptomer:

  • vedvarende kvalme
  • tab af appetit eller fuldstændig afvisning af mad;
  • vægttab
  • yellowness eller bleghed i huden
  • mavesmerter og ubehag
  • forsinkelse i fysisk og mental udvikling
  • anæmi.

Efter tres år er diagnosen af ​​denne sygdom ofte vanskelig. Dette skyldes det faktum, at symptomerne ikke svarer til sværhedsgraden af ​​betændelse, og alle tegn slettes, hvorfor diagnosen er etableret ret sent. Hovedtegnene på kronisk cholangitis hos ældre kan kun betragtes som svær svaghed og hurtig træthed.

Sen anmodning om kvalificeret assistance ved første udseende af et eller flere symptomer fører til udvikling af alvorlige konsekvenser.

diagnostik

For at etablere den korrekte diagnose er det ikke nok, at lægen kun afhænger af de eksterne tegn på sygdommens forløb, og det er nødvendigt at gennemføre en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Men før de er ordineret, skal klinikeren selvstændigt:

  • at foretage en grundig undersøgelse af patienten for første gang af udseende og graden af ​​intensitet af symptomer
  • at studere sygdommens historie og patientens historie - dette er nødvendigt for at identificere etiologiske faktorer;
  • udføre en fysisk undersøgelse, som nødvendigvis skal bestå af sådanne manipulationer som palpation af hele forvæggen i bukhulen, især i området under højre ribben, vurdering af hudens tilstand og måling af kropstemperaturen.

Først efter dette udnævnes laboratorieprøver, der er rettet mod:

  • En klinisk blodprøve - med en lignende lidelse, vil en stigning i ESR og en stigning i antallet af hvide blodlegemer blive detekteret;
  • blodbiokemi - gør det muligt at opdage et højt indhold af bilirubin og leverenzymer;
  • mikrobiologiske undersøgelser af blod og galde - i næsten alle tilfælde viser tilstedeværelsen af ​​intestinal mikroflora;
  • mikroskopisk undersøgelse af fækale masser - for at identificere orme og deres æg.

Grundlaget for diagnosen består af følgende instrumentale undersøgelser:

  • retrograd kolangiopancreatografi - kan vise tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne eller deres patologiske ekspansion. Det er en radiografi af galdekanalerne, udført ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • magnetisk resonanscholangiografi - gør det muligt at vurdere status for bugspytkirtelkanalerne;
  • cholangiomanometri - proceduren er rettet mod måling af trykket i galdekanalerne;
  • Intravenøs kolangiografi indebærer indførelse af kontrast i de intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler.

Ud over at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en patient med kronisk angiocholit, vil ovennævnte undersøgelser bidrage til at differentiere sådanne lidelser fra sådanne sygdomme:

  • viral hepatitis;
  • blokering af galdekanalen med JCB;
  • akut eller kalkløs type cholecystitis;
  • neoplasmer i leveren, gallesten eller bugspytkirtlen;
  • strenge af galdevejen i en anden ætiologi.

behandling

Afskaffelsen af ​​denne patologi udføres ofte på ambulant basis. Hospitalisering i patientafdelingen er angivet til:

  • alvorlig sygdom
  • patientens alderdom
  • malign kolestase.

Behandling af kronisk cholangitis er kompleks. Først og fremmest udføres medicinsk terapi, som også er et forberedende stadium til udførelse af en kirurgisk operation. Patienter med en lignende diagnose er indiceret til:

  • antibakterielle midler;
  • antispasmolytika;
  • afgiftningsløsninger;
  • antiparasitiske midler.

Kirurgisk behandling involverer gennemførelse af flere mål - eliminering af sten og forbedring af processen med udstrømning af galde. For at opnå disse virkninger udføres:

  • ekstern dræning af lægen
  • fjernelse af sten fra galdevejen
  • endoskopisk kanal stenting;
  • endoskopisk ballon dilatation af Oddi sfinkteren.

Den postoperative periode omfatter:

  • fortsættelse af antibiotika og koleretiske lægemidler
  • Overholdelse af terapeutisk ration, der involverer hyppigt og fraktioneret fødevareforbrug, tilberedning af retter ved madlavning og stødning, bagning og dampning. Derudover bør patienterne forlade de fede og krydrede retter samt berige menuen med vitaminer, næringsstoffer og vegetabilske olier;
  • passage af fysioterapeutiske procedurer såsom UHF, natriumchloridbad, effekten af ​​elektriske impulser eller et magnetfelt, mudderapplikationer og paraffinbehandling;
  • anvendelse af traditionelle medicin opskrifter. Blandt de vigtigste lægemiddelkomponenter af vegetabilsk oprindelse er havre, bjergaske og johannesurt.

komplikationer

Ignorerer symptomerne på en sådan sygdom eller forsinket behandling begynder med udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

  • biliært septisk shock;
  • leverabcesdannelse;
  • hepatocellulært carcinom;
  • cholecystitis;
  • levercirrhose
  • porto-caval thrombosis;
  • viral hepatitis.

Forebyggelse og prognose

Specifikke forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af kronisk cholangitis eksisterer ikke, folk har kun brug for:

  • engagere sig i tidlig fjernelse af sygdomme, der kan føre til udvikling af en sådan sygdom
  • Livet giver op for dårlige vaner
  • undgå følelsesmæssig eller fysisk belastning
  • spise afbalanceret;
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser af en gastroenterolog.

Prognosen for denne sygdom er ugunstig - sen diagnostik og terapi fører til tilføjelse af komplikationer, hvilket igen forårsager patienters død. Dødelighed fra kronisk cholangitis varierer fra 15% til 60%.

Kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis er en inflammatorisk sygdom i galdevejen (både intra- og ekstrahepatiske kanaler), der er kendetegnet ved et langt tilbagefaldskursus og fører til kolestase. De vigtigste kliniske tegn er en kombination af smerter i leveren, høj feber, kulderystelser og gulsot. Diagnosen er lavet på basis af ultralyd af bugspytkirtlen og galdevejen, retrograd kolangiopancreatografi, computertomografi af galdevejen, biokemisk og generel blodanalyse. Kombineret behandling: konservativ antibakteriel terapi, anæstesi, afgiftning, kirurgisk dekompression af galdevejen.

Kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis er meget mindre almindelig end andre inflammatoriske sygdomme i hepatobiliærsystemet. Denne patologi udvikler sig primært i den voksne befolkning (gennemsnitsalderen er ca. 50 år), mens der ikke er nogen signifikante forskelle i forekomsten blandt mænd og kvinder. Oftest forekommer kronisk cholangitis på baggrund af andre sygdomme i leveren og galdeblæren, i 37% af tilfældene er den dannet efter cholecystektomi. Der er en særlig form for denne sygdom - primær skleroserende cholangitis, som udvikler sig mod baggrunden for relativ sundhed, udvikler sig langsomt og i ca. ti år fører til irreversibel skade på leveren. Den sande forekomst af skleroserende cholangitis er ukendt, da diagnosen er vanskelig. Unge mænd hersker blandt patienterne (sygdommen manifesterer sig i en alder af 20-25 år). I de senere år har der været en tendens til vækst af tilfælde af skleroserende cholangitis, hvilket primært skyldes forbedring af diagnosen. Afhængig af detektionstidspunktet og sygdomsforløbet kan dødeligheden i kronisk cholangitis variere i området fra 15-90%.

Årsager til kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis af bakteriel natur kan skyldes næsten alle patogener, der er til stede i tarmen: enterokokker, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli og andre. Næsten altid, i kronisk cholangitis forekommer infektion med flere patogener på samme tid, det er ekstremt sjældent, når gal er såret, kun en bakteriel agent detekteres. Ofte ledsages kronisk cholangitis af detektion af bakterier i blodet (positiv blodkultur til sterilitet).

Bidrage til indtrængen af ​​tarmfloraen i galdeveje kan: forstyrrelse af den duodenale papilla, hæmatogen og lymfogen formidling af bakterielle midler. Denne infektionsmekanisme observeres med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​galdevejen (medfødte cyster osv.); stenoser og deformiteter efter kirurgiske indgreb, endoskopiske procedurer; tumorer i bugspytkirtlen og GI; cholestase på baggrund af gallsten sygdom; parasit angreb. Dannelsen af ​​kronisk cholangitis kræver normalt en kombination af translokation af tarmfloraen ind i galdevejen, kolelithiasis og en stigning i intraduktaltryk. Kronisk cholangitis kan danne sig som en logisk fortsættelse af akut cholangitis, men det primære kroniske kursus er også muligt.

Risikofaktorer for kronisk cholangitis er således nogen terapeutisk, diagnostisk og kirurgisk indgreb i galdevejen, udført på baggrund af medfødte udviklingsanomalier og den smitsomme proces.

Symptomer på kronisk cholangitis

Det kliniske billede af kronisk cholangitis er karakteriseret ved identifikation af Charcots triade - det manifesteres af en kombination af moderat smerte i den rigtige hypokondrium, kuldegysninger og feber til subfebrile tal, gulsot. Smerten er normalt kedelig, smertende, lav intensitet. Nogen tid efter biliær kolik observerer patienten en moderat feber, ledsaget af uudpressede kulderystelser. Klinikken for kronisk cholangitis bliver normalt slettet, tilbagevendende, så patienterne lægger ikke altid vægt på sygdommens første manifestationer. I de senere stadier af sygdommen, ikterichnost hud, slimhinder. Generel svaghed, træthed, især udtalt i alderdom, udvikler sig gradvist. Efter 60 år er diagnosen kronisk cholangitis normalt vanskelig, da det kliniske billede ikke svarer til sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, bliver symptomerne slettet, så diagnosen er lavet sent.

Kronisk suppurativ cholangitis kan føre til indtrængen af ​​infektion i den systemiske kredsløb og udviklingen af ​​galde septisk chok, som er dødelig i 30% af tilfældene. Ikke mindre formidable komplikationer er leverabces, porto-kavaltrombose og andre septiske manifestationer. Skleroserende kronisk cholangitis er ofte kompliceret af levercirrhose, hepatocellulær carcinom.

Diagnose af kronisk cholangitis

Høring af en gastroenterolog er påkrævet for alle patienter med mistænkt galdevejspatologi. Grundlaget for at foretage den korrekte diagnose er at bestemme patientens triade af Charcot. Yderligere undersøgelse begynder med laboratorietest. Generelt viser en blodprøve for kronisk cholangitis en høj leukocytose, et neutrofilt skifte af leukocytformlen, en øget ESR. Biokemisk screening afslører en stigning i niveauet af bilirubin, aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og G-GTP, sjældent - aktiviteten af ​​transaminaser og alfa-amylase. Mikrobiologiske undersøgelser hos næsten 100% af patienterne indikerer tilstedeværelsen af ​​tarmflora i galden, hos halvdelen af ​​patienterne i blodet.

Instrumentale diagnosemetoder har også fundet udbredt anvendelse i kronisk cholangitis. Således indikerer ultralyd i bugspytkirtlen og galdevejen udvidelsen og fortykkelsen af ​​gallekanalernes vægge. CT i galdevejen vil ikke kun bekræfte de data, der opnås under ultralydet, men hjælper også med at identificere komplikationerne af purulent cholangitis (leverabser, pylephlebitis).

Høring af en endoskopist er nødvendig for retrograd kolangiopancreatografi, som vil hjælpe med at visualisere calculi i galdevejen og angive deres ekspansion. Magnetisk resonanscholangiopancreatografi i de senere år kommer til at erstatte ERCP, da det er en ikke-invasiv teknik, der gør det muligt ikke kun at identificere tegn på kronisk cholangitis, men også at bestemme årsagerne til dens udvikling. Hvis der udføres en diagnostisk søgning inden kirurgi, kan perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes - gennem en nål indsat i galdekanalerne udføres ikke kun deres kontrast, men også dræning.

Differentiere kronisk cholangitis følger viral hepatitis, biliær obstruktion i cholelithiasis, akut og calculous cholecystitis, tumorer (lever, bugspytkirtel, galdegange), strikturer af galdegangene i andre ætiologi.

Behandling af kronisk cholangitis

Behandling af kronisk cholangitis normalt udføres ambulant, kun i alvorlig sygdom, ondartet kolestase, i senil anbefalede indlæggelse i afdelingen for gastroenterologi.

Drogbehandling for galdehypertension betragtes som et forberedelsesstadium for hurtig aflæsning af galdevejen. Afgiftning udføres i afdelingen, anæstetisk og antibakteriel behandling er foreskrevet. Forud for bakteriel kultur foreskrives bredspektret antibiotika - cephalosporiner, penicilliner (gennemtrængning i galde), aminoglycosider. Når man kontrollerer en parasitisk infektion, foreskrives en etiotropisk antiparasitisk behandling.

Med henblik på kirurgisk indgreb i kronisk cholangitis fjerner concrements af galdevejene og galde dræning forbedring (dræning ZHVP). Til dette formål er den ydre gennemføres biliardrænage (ved Kerr ved Halstead), perkutan transhepatic biliardrænage, dræning nazobiliarnoe på RPHG, ekstraktion af fælles galdegang sten, biliær Concretioner ekstraktion med RPHG, endoskopisk stenting choledoch, endoskopisk ballonudvidelse af sphincter Oddi.

I den postoperative periode anbefales det at fortsætte antibakteriel og koleretisk behandling, følge en kost og inkludere fødevarer, der er rig på vitaminer og vegetabilske olier i kosten.

Prognose og forebyggelse af kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis er en alvorlig patologi, der har en ret høj dødelighed og komplikationsrate. Forværre prognosen hos kronisk cholangitis senil alder, kvindelige køn, kontinuerlig hypertermi (over to uger), bevidsthed lidelser, anæmi og mangelsymptomer af lever- og nyrefunktion. Forebyggelse af kronisk cholangitis er sekundær og rettet mod rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til denne tilstand.

Cholangitis: Symptomer og behandling

Cholangitis - hovedsymptomer:

  • svaghed
  • Forstørret lever
  • kvalme
  • kuldegysninger
  • opkastning
  • Bitter mund
  • Smerter i højre hypokondrium
  • feber
  • gulsot
  • slaphed
  • Guling af øjet skal

Leveren er en af ​​de vigtigste organer i den menneskelige krop sammen med hjertet, hjernen, lungerne. Der er mange opgaver, som leveren udfører: filtrering af alle former for toksiner, glykogenproduktion og opbevaring af nogle vitaminer (A, D, B12). Betegner leverfunktioner og syntese af galde. Indledningsvis opsamles galden i leveren galde kanaler, og derefter langs den fælles galde kanal henføres til galdeblæren. Inflammation af disse galdekanaler er hovedtræk ved en ret almindelig sygdom - cholangitis.

årsager til

Fremkomsten og udviklingen af ​​cholangitis bidrager til to faktorer: stagnation af galde og forekomsten af ​​infektion. En sådan kombination af omstændigheder kan skyldes følgende grunde:

  1. Penetration i galdekanalerne af patogene bakterier: stafylokokker, Escherichia coli, bleg spirochete, tyfus bacillus. Bakterier trænger normalt ind i duodenale lumen, men nogle gange forekommer det via portåre eller lymfe.
  2. Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen. Bidrager stærkt til udviklingen af ​​cholangitis Giardia, rundorm, intestinal Ugritsa.
  3. Irritation af væggene med pancreasjuice.
  4. Autoimmune sygdomme. I dette tilfælde vil sygdommens type blive kaldt primær scleroserende cholangitis.
  5. Anomalier i udviklingen af ​​galdekanaler.
  6. Kræft i galdekanalerne.
  7. Kirurgisk indgreb i dette område.

Ud over disse årsager kan inflammation af galdekanaler fremkaldes af nogle vira - for eksempel hepatitis C.

Klassificering af sygdomsformer

I det foregående afsnit blev forskellige typer af cholangitis overvejet, hvilket afvigede årsagerne til sygdommen. Så for eksempel skelne bakteriel, viral, autoimmun og helminthic type sygdom. Kolangitter deler dog på andre måder. Hovedtyperne vil blive diskuteret nedenfor.

Primær scleroserende type

Om hvad der udgør en primær skleroserende cholangitis, blev der lidt sagt ovenfor, men det ville være nyttigt at overveje dette spørgsmål mere detaljeret. Det er værd at starte med det faktum, at det er en kronisk cholangitis, hvor lår dannes i galdevejen. Som følge heraf kan galden normalt ikke bevæge sig gennem kanalerne, og derfor fungerer leveren ikke som den skal.

Årsagerne til at udvikle en sygdom som primær scleroserende cholangitis forstås ikke fuldt ud, men det antages, at dette er forbundet med autoimmune sygdomme. Risikokategorien omfatter personer, hvis familiemedlemmer er ramt af denne sygdom. Også oftere forekommer primær skleroserende cholangitis hos mænd end hos kvinder.

Purulent type sygdom

Purulent cholangitis er sædvanligvis bakteriel og karakteriseres af sår på gallekanalernes vægge. Over tid begynder sårene at fester, i nogle tilfælde kan nekrose af vævene endda begynde. Denne type sygdom opfører sig nogle gange som en akut cholangitis, og undertiden tager en kronisk form.

Purulent cholangitis farlig form, primært i, at billedet af hans sygdom ligner andre arter af sygdommen, og abnorm eller uhensigtsmæssig behandling kan føre til alvorlige komplikationer: leversvigt forekommer i en flerhed leverabscesser, purulent forgiftning, osv...

holetsistoholangit

Holetsistoholangit, eller som det også kaldes, angioholetsistit - er en kronisk sygdom, hvor betændt galdeblæren med zholchnymi kanaler. Identificere begrebet "kronisk cholangitis" og "holetsistoholangit" kan ikke være, det vil holetsistoholangit -.. Er en anden mere almindelig sygdom, der tyder på tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer ikke kun i galdegangene, men også i galdeblæren. I alle andre henseender er det meget ens: holetsistoholangit forårsage bakterie-, virus- og parasitinfektioner, medfødte sygdomme, allergiske reaktioner, mekanisk forstyrrelse, autoimmune sygdomme osv symptomatologien og sygdomsbehandlinger såsom holetsistoholangit også lignende klassisk cholangitis...

Manifestationer af sygdommen

På trods af, at forskellige typer af cholangitis, der er flere (herunder de allerede nævnte primære skleroserende cholangitis, og så holetsistoholangit. D.), deres symptomer er temmelig ens. Disse tegn, der er karakteristiske for cholangitis, vil blive anført nedenfor.

  • Guling af huden og hvide af øjnene. Opstår ved stagnation af galde.
  • Feber, kulderystelser. Sådanne symptomer er særligt karakteristiske, hvis akut cholangitis forekommer.
  • Smerter i højre hypokondrium.
  • Bitterhed i munden, kvalme, voldsomme retching.
  • Forstørret lever i størrelse.
  • Svaghed, sløvhed.

I den akutte form af sygdommen vil alle disse symptomer være meget udtalte, så det bliver svært at ikke mærke dem. Her i kronisk form symptomerne noget dæmpet i stedet feber let feber opstår, i stedet for den konstante opkastninger - en let kvalme, smerter er ikke så stærk i den øverste kvadrant. På den ene side, en kronisk form af sygdommen er mindre smertefuldt for patienten, på den anden side - den person ofte beslutter ikke udholde for meget smerte, og i tilfælde af cholangitis det kan have alvorlige konsekvenser.

Diagnostiske metoder

Symptomerne på cholangitis, især akut, udtrykt klart og indikere tilstedeværelsen af ​​leverproblemer, men for at foretage en nøjagtig diagnose og behandling af cholangitis, kræver en række yderligere analyser. Her er de vigtigste:

  • Primær inspektion. Det frembringer palpation, hvorved det er muligt at fastslå om leveren er forstørret og fortykket, og om smertsyndrom er til stede.
  • Leverprøver (dette er en blodprøve). Tillad at kende niveauet for nogle enzymer og bilirubin.
  • Undersøgelsen af ​​galde, opnået ved duodenal intubation.
  • Cholecystography, excretory cholegraphy.
  • USA. Giver dig mulighed for at vurdere størrelsen af ​​galdeblæren og leveren.
  • Analyse af afføring for tilstedeværelse af parasitter.
  • Biokemisk undersøgelse af blod.

Behandling af cholangitis

Behandling af cholangitis kan udføres både i ambulatorisk klinik og hos patienten. Patienten skal frigøres fra fysisk anstrengelse. Metoder til behandling virker i et kompleks, derfor er det vigtigt ikke at gå glip af nogen af ​​dets sider.

Fodermåde

Kost med cholangitis indebærer afgivelse af fedtholdige fødevarer, alkohol, stegte fødevarer, tallerkener med en overflod af krydderier, røget kød, dåsevarer. Du kan ikke også spise hvidløg og løg. Spise er ofte nødvendigt og lidt for lidt for ikke at overbelaste leveren. Fordel vil medføre følgende produkter:

  • Fedtfattige kødtyper (kalvekød, kyllingfilet, kaninkød) og fisk (kulmule, geddeabs).
  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold (kefir, ryazhenka, fedtfattig hytteost).
  • Grød, især boghvede og havregryn.
  • Grøntsager - kogt eller dampet.

Også, når kolangitis er vigtig drikkemodus - skal en dag forbruges mindst 1,5-2 liter rent vand.

Narkotikabehandling

I perioden med akutte angreb involverer behandling af cholangitis medicin, der kan lindre betændelse. Dette er normalt et bredt spektrum antibiotika, såsom tetracyclin, biomitsin. For at lindre smerter, er sedativer og smertestillende medicin ordineret.

Konservativ terapi

Når akut betændelse er fjernet, anvendes generelle behandlingsmetoder til at forbedre patientens tilstand. Gode ​​resultater i denne henseende giver eksponering til mineralvand udvej, viser også nogle fysioterapi (diatermi, UHF), særlige komplekser af øvelser, mudder og paraffin bade.

Afslutningsvis kan det bemærkes, at symptomerne på kolangitis undertiden ikke er mærkbare, men det er vigtigt at være opmærksom på dem i tide. cholangitis behandling på nuværende tidspunkt ikke er for svært, især i de tidlige faser, men hvis du kører en sygdom, kan de komplikationer være meget alvorlige - indtil skrumpelever.

Hvis du tror at du har kolangitis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan du blive hjulpet af læger: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Levercancer er en ret alvorlig sygdom i sine egne egenskaber, præget af udviklingen af ​​en malign tumor i leveren. Levercancer, hvis symptomer har karakteristiske træk, kan opstå som følge af eksponering for sådanne vigtige faktorer som levercirrhose, viral hepatitis og patientens brug af produkter, der indbefatter aflatoksin.

Gulsot er en patologisk proces, hvis dannelse påvirkes af en høj koncentration af bilirubin i blodet. At diagnosticere sygdommen kan både voksne og børn. Enhver sygdom kan forårsage en sådan patologisk tilstand, og de er helt anderledes.

Gallesten er dannet på grund af metaboliske problemer i kroppen. De bliver årsagen til JCB. Concrements dannet i orgelet kan placeres overalt - både i blæren og i kanalen og endda i leveren, mens deres form og størrelse varierer fra meget lille (sand) til meget store.

Skleroserende cholangitis er en sjælden patologi i leveren, der består i betændelse og blokering af leverkanalerne både indenfor og uden for organet. Normalt, når folk taler om denne sygdom, betyder de primær skleroserende cholangitis, hvis årsager ikke forstås fuldt ud. Denne patologi bestemmes tilfældigt, når der udføres kirurgiske operationer på organet. Dertil kommer, at sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, derfor kan symptomerne på sygdommen hos en person endnu ikke forekomme, selvom duct inflammation og deres sclerose med arvæv opdages. På samme tid, uden at modtage rettidig behandling, står folk meget hurtigt over for en alvorlig tilstand - leversvigt.

Clonorchosis er en helminthic sygdom, der udløses af parasitære organismer, der er lokaliseret i den menneskelige lever og bugspytkirtlen, lever i kroppen af ​​nogle rovfisk (kødædende hvirveldyr). Parasiten tilhører gruppen af ​​trematodoser af helminths Clonorchis sinensis, også kaldet den kinesiske fluke, der tilhører leverflukes.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.