Kronisk hepatitis B.

15. maj, 2017, 23:06 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,198

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen kan kronisk hepatitis B snart blive en trussel for befolkningens liv i de fleste udviklede lande. WHO-data siger, at omkring 700 tusind mennesker dør hvert år på planeten, og ikke kun hepatitis B, men også kronisk hepatitis C er årsagen til sådan dødelighed.

Generelle oplysninger

Det forårsagende middel er hepatitis B-viruset, som indeholder DNA-koden, der undertiden omtales som HBV, HBV eller HBV. Et særligt træk ved viruset er dets modstand mod ydre stimuli, kemikalier, lave og høje temperaturer og udsættelse for syre. En sund person er i stand til at få en virus fra en patient med nogen form for sygdommen: akut eller kronisk eller blot fra en virusbærer. Infektion opstår gennem blod i sår, overføres fra moder til barn under fødslen gennem beskadigede slimhinder. Når virussen kommer ind i kroppen, manifesterer den sig ikke umiddelbart. Denne periode fra infektion til sygdomsbegyndelsen kaldes inkubationsperioden, og for hepatitis B varer den 30-90 dage.

Former for kronisk hepatitis B

Efter infektionstidspunktet vises de første symptomer. Sygdommen varer ca. 2 måneder og slutter med enten en fuldstændig helbredelse eller overgangen af ​​den akutte form for hepatitis til kronisk, som anses for den farligste. Den kroniske form kan fortsætte umærkeligt for kroppen og personen, der ikke påvirker de indre organers funktion, men oftest fortsætter destruktionen af ​​leveren. Der er flere former for kronisk HBV-virus, der adskiller sig i årsagen til sygdommen.

Årsager til kronisk hepatitis og risikofaktorer

De vigtigste måder at overføre hepatitis er reduceret til en - gennem blodet. Men der er andre grunde til udviklingen af ​​kronisk hepatitis B:

  • Seksuelt. Derfor omfatter risikogruppen primært dem, der fører en dysfunktionel livsstil.
  • En anden metode til transmission er gennem en ikke-steril nål. Hepatitis B er en temmelig almindelig forekomst blandt stofmisbrugere.
  • Overførsel fra moder til barn ved fødslen.
  • Fælles hygiejneartikler med patienten.
  • Arbejde relateret til patienter med hepatitis.
  • Ikke-sterile instrumenter i tatoveringssaloner, sømrum, hospitaler.

De vigtigste risikofaktorer for virusinfektion er:

  • Hiv / aids;
  • hæmodialyse;
  • hyppig ændring af seksuelle partnere
  • homoseksualitet;
  • ophold i en ugunstigt stillet region, hvor der er stor risiko for infektion (f.eks. på arbejde eller på forretningsrejse).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på sygdommen

På grund af den lange inkubationsperiode viser sygdommen ikke nogen symptomer, og derfor forstår nogle ikke engang, at de skal behandles. Symptomer på kronisk hepatitis er oprindeligt mindre:

  • træthed;
  • feber;
  • smerte i den rigtige hypokondrium (sjældent);
  • mavesmerter, kvalme, diarré
  • muskel- eller knoglesmerter

Når sygdommen passerer ind i det avancerede stadium udvikler patienten gulsot, vægten falder dramatisk, musklerne atrofi. Urinen bliver mørk i farve, blodets koagulerbarhed forringes, tandkød bløder, en depressiv tilstand vises, patienten mister interessen i livet, hvad der sker, intellektuelle evner (tænkning, hukommelse, opmærksomhed) er kritisk forværret, nogle gange endda koma. Det er forfærdeligt, at de første symptomer på sygdommen nogle gange fremstår allerede på et fremskredent stadium.

Særlige markører i blodet angiver tilstedeværelsen af ​​hepatitis, så det er vigtigt at gennemgå en rutinemæssig fysisk undersøgelse og gennemgå en blodprøve.

Sygdomme hos børn og gravide

En sådan formulering af diagnosen som kronisk viral hepatitis bør ikke forårsage bekymring for kvinder i situationen eller dem, der ønsker at blive mor. Kun akut hepatitis kan fremkalde et abort under graviditeten. Når markører af kronisk hepatitis findes i blodet af en gravid kvinde, kan lægerne simpelthen ordinere støttende stoffer - hepatoprotektorer og en kvinde kan sikkert føde. I de første 12 timers levetid vaccineres barnet med en vaccine mod hepatitis, og alle efterfølgende vil blive udført efter planen i en børnehospital.

Den særlige egenskab ved sygdomsforløbet hos børn er, at de kun bliver inficeret fra moderen, og resultatet er en - en komplet kur, men meget sjældent går sygdommen ind i et kronisk stadium. Hvis et barn lider af hepatitis i barndommen, dannes der antistoffer og immunitet mod sygdommen i hans blod. Udover overgang til et andet stadium betragtes cirrhose også som en komplikation af hepatitis. For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du konstant gennemgå en rutineundersøgelse hos børnelæge og vaccineres, fordi kun de kan give 90% beskyttelse mod sandsynligheden for at blive syg - i 15 år.

diagnostik

Hvis de lidelser, som patienten klager over, giver lægen en tvivl, vil han blive ordineret en blodprøve for at identificere sygdommens markører for nøjagtigt at bestemme sygdommen. Derefter tildeles patienten et ultralyd af leveren for at bestemme dets tilstand og omfanget af skaden. Det er muligt at foretage en biopsi for at bestemme virusets aktivitetsgrad. Differentiel diagnose af kronisk hepatitis er nødvendig for at skelne den fra andre alvorlige sygdomme i leveren og andre kropssystemer.

Sygdomsbehandling

Hepatitis er helbredt, men kun ved at gå til lægen og observere hans recepter. Det er vigtigt at huske at hepatitis ikke er en sætning. I alvorlige tilfælde behandles patienterne på daghospitalet i infektionssygdomsafdelingen. Hovedmålet med terapi er at stoppe reproduktionen af ​​viruset, så dens reaktivering vil være næsten umulig. Derudover er behandlingen rettet mod at fjerne toksiner fra kroppen, genoprette de berørte organer og komplikationer i andre organer.

medicin

Behandling af kronisk hepatitis B er baseret på flere grupper af stoffer:

  • Interferon præparater. Interferoner er proteiner, der udskilles af kroppen, når vira indtaster det. Peginterferon alfa-2a anvendes i behandlingen. Det indgives i form af injektioner af en patient med god levertilstand.
  • Nødvendigt brug af antivirale lægemidler - nukleosid reverse transkriptase hæmmere. Ofte bruges de, hvis den forrige var ineffektiv. Denne kategori omfatter sådanne stoffer: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir" osv.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kost til behandling af hepatitis

Korrekt ernæring for hepatitis er en vigtig komponent i hurtig genopretning. Læger insisterer på, at patienter holder sig til kostbordet nummer 5. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​fedt i kosten; tallerkener er kogte og bagt, nogle gange stuvet; kolde fødevarer er forbudt nødvendigvis begrænse mængden af ​​salt, der forbruges. Kosten vil hjælpe dig med at planlægge din diæt korrekt og sørge for, at den maksimale mængde næringsstoffer til kroppen fremskynder genopretningen.

Måltider skal opdeles i 4-5 om dagen, men der er små portioner. At udelukke fra kosten af ​​kød halvfabrikata, det er pølser, ruller, pølser, og erstatte dem bedre end fede sorter af fjerkræ - kalkun, kylling. Det samme med fisk - du kan kun spise fedtfattige sorter. Mejeriprodukter er tilladt, men kun fedtfattige. Grønne bør indgå i kosten - det er en uundværlig kilde til vitaminer. Undtaget er kun grønne løg, radiser og hvidløg, fordi de øger dannelsen af ​​galde (kontraindiceret hos patienter med ICD-urolithiasis). Du skal spise vitaminer, de har en positiv effekt på kroppen og hjælper med overførsel af næringsstoffer gennem kroppen.

Resultatet af sygdommen

Er det muligt at komme helt tilbage fra hepatitis?

Dette er et spørgsmål, der bekymrer hver patient om hepatitis. Hvert tilfælde af sygdommen er individuel, så det kan ikke siges sikkert, om det virkelig er muligt at helbrede det helt eller ej. Det hele afhænger af sygdommens form og stadium. Kronisk hepatitis B helbredes kun fuldstændigt i 40-50% af tilfældene. Disse er primært patienter, der tidligere opdagede denne sygdom og gennemgik intensiv antiviral terapi. Og hvis vi kun tager højde for suspensionen af ​​reproduktionen af ​​viruset med specielle præparater, så er chancen allerede stigende flere gange.

Kan sygdommen gå væk alene?

Ja, der er tilfælde, hvor kronisk hepatitis B uden medicin passerer alene og efterlader ingen spor. Men sådanne tilfælde forekommer med en frekvens på 1/100 hos patienter med meget stærk immunitet, som er i stand til at undertrykke selve hepatitis B-viruset. Når sygdommen passerer i en akut form, og kroppen ikke har nok styrke til at bekæmpe det alene, bliver det til en kronisk form for HBV.

Hvor mange patienter med hepatitis lever?

Den kroniske form af HB forlader sjældent mærkbare spor i kroppen i form af alvorlige komplikationer, da sygdommens aktive fase er meget langsom. I modsætning til den akutte form er risikoen for cirrose og cancer ubetydelig (5-10%). Sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer hos en patient afhænger i nogen grad af ham: brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, cigaretter, manglende overholdelse af kosten øger chancen for eftergivelse og komplikationer.

Patienter lever med hepatitis så længe som normale raske mennesker.

Men følgende faktorer påvirker sygdommens gunstige forløb. For det første skaber en stillesiddende livsstil og overvægt en ekstra byrde på leveren, som allerede er svært at opfylde sine funktioner. For det andet påvirker cigaretter, alkohol og stoffer stærkt udviklingen og udfaldet af sygdommen. Ældre og børn er mere tilbøjelige til sygdom. For at leve et godt liv på trods af diagnosen, skal du bare følge lægens anvisninger og så vil det vise sig at overvinde sygdommen og reducere konsekvenserne.

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk sygdom præget af fibrøse og nekrotiske ændringer i væv og leverceller uden at forstyrre lobulernes struktur og tegn på portalhypertension. I de fleste tilfælde klager patienter over ubehag i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, tab af appetit og afføring, svaghed, nedsat præstation, vægttab, gulsot, kløende hud. Diagnostiske foranstaltninger er at foretage en biokemisk analyse af blod, ultralyd i abdominale organer, leverbiopsi. Terapien tager sigte på at neutralisere patologiens årsag, forbedre patientens tilstand og opnå stabil remission.

Kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk læsion af parenchyma og leverstroma, som udvikler sig under forskellige årsager og varer i mere end 6 måneder. Patologi er et alvorligt socioøkonomisk og klinisk problem på grund af den stadige stigning i forekomsten. Ifølge statistikker er der 400 millioner patienter med kronisk hepatitis B og 170 millioner patienter med kronisk hepatitis C, med mere end 50 millioner nyligt diagnosticerede hepatitis B og 100-200 millioner hepatitis C. Årsagen er, at kronisk hepatitis er ca. 70% i den samlede struktur af de patologiske processer i leveren. Sygdommen opstår med en frekvens på 50-60 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, forekomsten er mere modtagelig for mænd.

I løbet af de sidste 20-25 år er der blevet samlet en masse vigtige oplysninger om kronisk hepatitis, mekanismen for dens udvikling er blevet klar, og derfor er der udviklet mere effektive terapier, som konstant forbedres. Undersøgere, terapeuter, gastroenterologer og andre specialister studerer spørgsmålet. Udfaldet og effekten af ​​terapi er direkte afhængig af formen af ​​hepatitis, patientens generelle tilstand og alder.

Klassificering af kronisk hepatitis

Kronisk hepatitis er klassificeret efter flere kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsi data. Af hensyn til forekomsten isoleres kronisk viral hepatitis B, C, D, A, lægemiddel, autoimmun og kryptogen (af ukendt ætiologi). Aktivitetsgraden af ​​patologiske processer kan være anderledes:

  • minimum - AST og ALT er 3 gange højere end normalt, en stigning i thymol test til 5 U, en stigning i gamma globulin til 30%;
  • moderat koncentration af ALT og AST stigning med 3-10 gange, thymol test 8 U, gamma globuliner 30-35%;
  • svær - AST og ALT er mere end 10 gange højere end normalt, thymol test er mere end 8 U, gamma globuliner er mere end 35%.

Baseret på histologisk undersøgelse og biopsi skelnes der 4 stadier af kronisk hepatitis.

Trin 0 - ingen fibrose

Trin 1 - mindre periportal fibrose (proliferation af bindevæv omkring leverceller og galdekanaler)

Trin 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevæv, ekspanderende, danner skillevægge (septa), der forener de tilstødende portalkanaler dannet af grene af portalvejen, leverarterien, galdekanaler, lymfekar og nerver. Portalskanaler er placeret i hjørnerne af den hepatiske lobule, som har form af en sekskant

Trin 3 - stærk fibrose med porto-portal septa

Trin 4 - tegn på krænkelse af arkitektonics: en betydelig spredning af bindevæv med en ændring i leverens struktur.

Årsager og patogenese af kronisk hepatitis

Patogenesen af ​​forskellige former for kronisk hepatitis er forbundet med skade på væv og leverceller, dannelse af et immunrespons, inddragelse af aggressive autoimmune mekanismer, som bidrager til udviklingen af ​​kronisk inflammation og støtter den i lang tid. Men eksperter identificerer nogle af patogenesens egenskaber afhængigt af de etiologiske faktorer.

Årsagen til kronisk hepatitis er ofte den tidligere overførte viral hepatitis B, C, D, nogle gange A. Hvert patogen har en anden virkning på leveren: hepatitis B-virus forårsager ikke ødelæggelsen af ​​hepatocytter, mekanismen for patologisk udvikling er forbundet med immunresponset til mikroorganismen, som aktivt reproducerer leverceller og andre væv. Hepatitis C og D vira har en direkte toksisk virkning på hepatocytter, der forårsager deres død.

Den anden almindelige årsag til patologi betragtes som en forgiftning af kroppen forårsaget af eksponering for alkohol, stoffer (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-TB-stoffer osv.), Tungmetaller og kemikalier. Toksiner og deres metabolitter, der akkumuleres i levercellerne, forårsager deres funktionssvigt, akkumulering af galde, fedt og metaboliske lidelser, hvilket fører til nekrose af hepatocytter. Derudover er metabolitter antigener, som immunsystemet aktivt reagerer på. Kronisk hepatitis kan også dannes som et resultat af autoimmune processer, som er forbundet med undertrykkelsen af ​​T-suppressorer og dannelsen af ​​toksiske T-lymfocytceller.

Uregelmæssig ernæring, alkoholmisbrug, dårlig livsstil, infektionssygdomme, malaria, endokarditis, forskellige leversygdomme, der forårsager metaboliske forstyrrelser i hepatocytter, kan provokere udviklingen af ​​patologi.

Symptomer på kronisk hepatitis

Symptomer på kronisk hepatitis er variable og afhænger af patologien. Tegn med en lav aktiv (vedvarende) proces er dårligt udtrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstand hos patienten ændres ikke, men forringelsen er sandsynligvis efter alkoholmisbrug, forgiftning, vitaminmangel. Der kan være mindre smerter i den rigtige hypokondrium. Under inspektion registreres en moderat udvidelse af leveren.

Kliniske tegn i den aktive (progressive) form af kronisk hepatitis er udtalt og manifesteret fuldt ud. De fleste patienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, opkastning, anoreksi, oppustethed, forandring i afføring), asthenovegetativ syndrom (svær svaghed, træthed, nedsat præstation, vægttab, søvnløshed, hovedpine), leverfare syndrom (gulsot, feber, udseendet af væske i bukhulen, vævsblødning), langvarig eller tilbagevendende mavesmerter til højre. På baggrund af kronisk hepatitis øges milten og de regionale lymfeknuder. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde udvikler gulsot kløe. Også på huden kan detekteres edderkopper. Under inspektionen viste en stigning i leverens størrelse (diffus eller spændende en andel). Lever tæt, smertefuld på palpation.

Kronisk viral hepatitis D er særligt vanskelig, det er karakteriseret ved udtalt leversvigt. De fleste patienter klager over gulsot, kløe i huden. Foruden hepatiske tegn diagnostiseres ekstrahepatiske: skader på nyrerne, musklerne, leddene, lungerne osv.

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et langsigtet vedholdende kursus. Mere end 90% af akut hepatitis C afsluttes med kronisk behandling. Patienter noterede asthenisk syndrom og en lille stigning i leveren. Patologiens forløb er bølgende; efter flere årtier slutter det med cirrose i 20-40% af tilfældene.

Autoimmun kronisk hepatitis forekommer hos kvinder 30 år og ældre. Patologi er karakteriseret ved svaghed, træthed, hudlindhed og slimhinder, ømhed i højre side. I 25% af patienterne efterligner patologien akut hepatitis med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver anden patient, de er forbundet med skade på lunger, nyrer, blodkar, hjerte, skjoldbruskkirtel og andre væv og organer.

Narkotika kronisk hepatitis er karakteriseret ved flere symptomer, fraværet af specifikke symptomer, undertiden maskeres patologien som en akut proces eller mekanisk gulsot.

Diagnose af kronisk hepatitis

Diagnose af kronisk hepatitis bør være rettidig. Alle procedurer udføres i afdelingen for gastroenterologi. Den endelige diagnose er lavet på baggrund af det kliniske billede, instrument- og laboratorieundersøgelsen: blodprøve for markører, ultralyd i abdominale organer, reoepatografi (undersøgelse af blodtilførslen til leveren), leverbiopsi.

En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme form af patologi ved at detektere specifikke markører - disse er partikler af viruset (antigener) og antistoffer, der dannes som følge af kampen mod en mikroorganisme. For viral hepatitis A og E er kun en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitis B kan flere grupper af markører detekteres, deres antal og forhold indikerer scenen af ​​patologi og prognose: overfladeantigen B (HBsAg), antistoffer mod nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først efter afslutning af processen), anti-HBs (dannet ved tilpasning af immunitet over for mikroorganismen). Hepatitis D virus er identificeret på basis af Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA af denne virus. Hovedmærket for hepatitis C er anti-HCV, den anden er RNA i hepatitis C-viruset.

Leverens funktioner vurderes på basis af biokemisk analyse, mere præcist, bestemmelse af koncentrationen af ​​ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (galpigment), alkalisk phosphatase. På baggrund af kronisk hepatitis øges deres antal dramatisk. Skader på levercellerne fører til et kraftigt fald i koncentrationen af ​​albumin i blodet og en signifikant stigning i globuliner.

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer er en smertefri og sikker måde at diagnosticere. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på de indre organer samt at identificere de ændringer, der er sket. Den mest nøjagtige forskningsmetode er leverbiopsi, det giver dig mulighed for at bestemme form og stadium i patologien samt vælge den mest effektive behandlingsmetode. På baggrund af resultaterne kan man bedømme omfanget af processen og sværhedsgraden samt det sandsynlige resultat.

Behandling af kronisk hepatitis

Behandlingen af ​​kronisk hepatitis er rettet mod at eliminere årsagen til patologien, lindre symptomerne og forbedre den generelle tilstand. Terapi bør være omfattende. De fleste patienter er foreskrevet et grundkursus med det formål at reducere belastningen på leveren. Alle patienter med kronisk hepatitis er nødt til at reducere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, halvseng, minimumsmængden af ​​stoffer samt en fuldgod diæt beriget med proteiner, vitaminer, mineraler (kost nr. 5). Ofte anvendt i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, røget, konserves, krydderier, stærke drikkevarer (te og kaffe) såvel som alkohol.

Når forstoppelse opstår, vises milde afføringsmidler for at forbedre fordøjelsen - galdefri enzympræparater. For at beskytte levercellerne og fremskynde genopretningsprocessen ordineres hepatoprotektorer. De bør tages op til 2-3 måneder, det er ønskeligt at gentage behandlingen af ​​sådanne lægemidler adskillige gange om året. I svær asteno-vegetativt syndrom anvendes multivitaminer, naturlige adaptogener.

Viral kronisk hepatitis er utilstrækkelig til behandling, en stor rolle er spillet af immunomodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer patientens immunitet. Det er forbudt at anvende disse lægemidler alene, da de har kontraindikationer og egenskaber.

Interferoner indtager en særlig plads blandt sådanne stoffer. De ordineres i form af intramuskulære eller subkutane injektioner op til 3 gange om ugen; det kan forårsage en forøgelse i kropstemperaturen, derfor er det nødvendigt at tage antipyretiske lægemidler inden injektionen. Et positivt resultat efter interferonbehandling observeres hos 25% af kroniske hepatitis tilfælde. Hos børn anvendes denne gruppe af lægemidler i form af rektal suppositorier. Hvis patientens tilstand tillader det, udføres der intensiv terapi: Interferonpræparater og antivirale midler anvendes i høje doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (især med hepatitis C).

Den konstante søgning efter nye lægemidler har ført til udviklingen af ​​pegylerede interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyethylenglycol. På grund af dette kan medicinen forblive længere i kroppen og bekæmpe vira i lang tid. Sådanne lægemidler er yderst effektive, de tillader at reducere hyppigheden af ​​deres indtag og forlænge eftergivelsesperioden for kronisk hepatitis.

Hvis kronisk hepatitis er forårsaget af forgiftning, skal der udføres afgiftningsterapi, og penetration af toksiner i blodet bør forhindres (lægemiddeludtrængning, alkohol, tilbagetrækning fra kemisk produktion osv.).

Autoimmun kronisk hepatitis behandles med glucocorticoider i kombination med azathioprin. Hormonale lægemidler tages oralt, efter at effekten af ​​deres dosis er begyndt at reduceres til det mindste acceptable. I mangel af resultater er levertransplantation foreskrevet.

Forebyggelse og prognose for kronisk hepatitis

Patienter og bærere af hepatitis vira udgør ikke en stor fare for andre, da infektion med luftbårne dråber og husholdninger udelukkes. Du kan kun blive smittet efter kontakt med blod eller andre kropsvæsker. For at mindske risikoen for at udvikle patologi, skal du bruge barriereprævention under samleje, tag ikke andre folks hygiejneartikler.

Humant immunglobulin anvendes til nødprofylakse af hepatitis B den første dag efter mulig infektion. Hepatitis B-vaccination er også indiceret. Specifik profylakse for andre former for denne patologi er ikke udviklet.

Prognosen for kronisk hepatitis afhænger af sygdommens art. Doseringsformer er næsten fuldstændigt helbrede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjældent løst, oftest omdannes de til levercirrhose. Kombinationen af ​​flere patogener, såsom hepatitis B og D, forårsager udviklingen af ​​den mest alvorlige form af sygdommen, som udvikler sig hurtigt. Manglen på tilstrækkelig terapi i 70% af tilfældene fører til levercirrhose.

Hvordan behandler kronisk viral hepatitis B og hvilke ændringer i livsstil?

Kronisk hepatitis B er en leversygdom, der kan forekomme i flere år uden at vise sig selv. Dens fare er, at under hepatit B-virusets virkning i kroppens væv er der irreversible konsekvenser, kan cirrose og levercancer være dødelig.

Udviklingsstadier i overgangen til kronisk form

Sygdommen betegnes som HBV-infektion og oversætter bogstaveligt til "hepatitis B-virus." Ca. 7% af de mennesker, der har haft viral hepatitis B, udvikler en kronisk form.

Udviklingsfaser

Ødelæggelsen af ​​leverceller - hepatocytter - skyldes immunsystemets overordnede respons til virusets udseende. Der er flere faser i løbet af kronisk viral hepatitis på grund af dens bølgelignende kursus:

  • Fase af immuntolerance. Forekommer hos unge patienter, hvis infektion opstod i tidlig barndom og kan vare i 15-20 år. I denne periode er sygdommens manifestationer fraværende. Virusen slummer i blodet af en inficeret person.
  • Aktiv fase Karakteriseret ved den hurtige reproduktion af virale celler og den massive død af hepatocytter. Måske udviklingen af ​​levercirrhose (positiv replikativ variant) eller en spontan overgang til stadium af inaktiv virus.
  • Transportfase. En temmelig lang inaktiv fase af sygdommen, dens varighed er adskillige år. Det flyder positivt, det kaldes HBeAg-negativ integrerende HBGV.
  • Fase-reaktivering. Undertrykkelsen af ​​immunitet og indflydelsen af ​​ugunstige miljøfaktorer på bærerens lever og infektion, for eksempel med herpes, kan genstarte reproduktionsprocessen af ​​virale celler.

Stadier af udvikling af fibrose i kronisk

  1. Nul, karakteriseret ved fraværet af fibrose.
  2. I første fase er spredning af bindevæv i leveren og omkring galdekanalerne (mindre fibrose).
  3. Anden fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​septa af bindevæv (septa), moderat fibrose udvikler sig med porto-portal septa.
  4. Den tredje fase er stærk fibrose med port-portal septa.
  5. I fjerde fase ændrer bindevæv, der ekspanderer aktivt, leverens struktur.

Udviklingen af ​​sygdommen kan tage fra flere måneder til flere år. Det afhænger af graden af ​​udvikling af patientens immunitet, hans alder og samtidige sygdomme.

symptomer

Ved kronisk hepatitis B har patienten følgende symptomer:

  1. Svaghed. Manden bliver hurtigt træt. Kropstemperaturen stiger til + 37 ° С.
  2. Hovedpine, forstyrret søvn.
  3. Tab af appetit eller tab af det.
  4. Kvalme, bitter smag i mund og tørhed.
  5. Følelsen af ​​tunghed i maven, flatulens, smerte i den rigtige hypokondrium.
  6. Muskel- og ledsmerter.
  7. Palpation af leveren er tæt, der er en stigning.

I første fase svarer symptomerne ofte til forkølelsens manifestation, så det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere sygdommen og vælge den rigtige behandling.

diagnostik

Diagnose er vigtig, fordi dens sundhed og undertiden patientens liv afhænger af dets aktualitet og nøjagtighed.

Stoffet af sygdommen bestemmes ved anvendelse af serologiske markører, og blod testes også for tilstedeværelsen af ​​virus-DNA. En biopsi udføres for at detektere kronisk viral hepatitis B, hvorefter levervæv undersøges.

Påvisning af sygdom og aktivitet

For en nøjagtig diagnose og valg af behandling udføres følgende yderligere undersøgelser:

  • Klinisk undersøgelse af urin og blod for at vurdere leveren og identificere indikationer og kontraindikationer, der måtte opstå under behandlingen;
  • blodprøve rettet mod at vurdere graden af ​​ændringer i leverens struktur, der forekommer på grund af inflammatoriske processer og fibrotiske ændringer (fibrotest);
  • blodprøveudtagning for tumormarkører;
  • en blodprøve for HCV, HDV markører (hepatitis C og D);
  • før der udføres antiviral terapi, undersøges blod for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Abdominal ultralyd, fibrogastroduodenoskopi, CT, som udføres for at identificere mulige komplikationer, tegn på cirrose;
  • leverbiopsi - for at bekræfte diagnosen og identificere omfanget af organskader, bestemme sygdomsstadiet.

Fibrose vurdering

Ved begyndelsen af ​​kronisk hepatitis B manifesterer fibrose sig ikke. Spredning af bindevæv kan kun påvises ved udførelse af histologi og undersøgelsen af ​​et fragment af vævet af et organ taget under biopsi.

Med videre forløb af hepatitis B i kronisk form forekommer dannelsen af ​​knuder i levervævet, vaskulære anastomoser dannes, og levercirrhose udvikler sig i det sidste stadium af patologien.

Behandling af kronisk hepatitis B

Valget af behandlingsmetoder og lægemidler afhænger af personens individuelle karakteristika, form og sværhedsgrad af sygdommen.

I hvilke tilfælde er behandlingen nødvendig?

Målet med antiviral terapi for kronisk hepatitis B er forebyggelsen af ​​leverpatologier såsom cirrose, leverinsufficiens og cancer. Disse sygdomme udvikler sig ikke i alle. De kan forekomme efter årtier efter sygdomsbegyndelsen, og effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes derfor af endepunkterne, herunder undertrykkelsen af ​​virusudviklingen, hepatitis B-virusantigenes (HBeAg) og hepatitis B-overfladeantigenet (HBsAg) forsvinder, overgangen til normal ALT og forbedring af leverhistologi.

Behandlingen er ordineret til:

  • akut leversvigt
  • udviklingen af ​​cirrose eller komplikationen af ​​hepatitis B;
  • udtalt fibrose med et indeks højere end det normale DNA af hepatitis B virus i blodet;
  • et positivt resultat af HBsAg hos en patient inden kemoterapi eller immunosuppressiv terapi;
  • HBeAg-positiv eller negativ kronisk form for aktiv hepatitis B.

Drug selection

Sygdomsforløbet bestemmer valget af lægemidler og behandlingsregime. Til behandling af kronisk hepatitis B anvendes følgende former:

  1. Interferon alfa, dets pegylerede former, der administreres subkutant i løbet af året 1 gang om ugen.
  2. Antivirale lægemidler, der undertrykker replikationen af ​​viruset (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir og Tenofovir).

Til behandling af kronisk HBeAg-positiv hepatitis B ordineres lægemidlerne Peginteronon, Entecavir og Tenofovir. Med en lav indtrængning af viruset i blodbanen (

Hvordan man behandler kronisk hepatitis B?

En farlig sygdom - kronisk hepatitis B - fører til celledbrydning og forringelse af leveren. Den virus, der forårsager sygdommen, overføres gennem biologiske væsker i kroppen. I de fleste tilfælde er kronisk hepatitis resultatet af underbehandlet akut. Omfattende behandling af yderligere exacerbationer omfatter antiviral terapi, anvendelse af hepatoprotektorer, immunomodulatorer, vitaminer. Manglende overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime kan føre til cirrose og endda kræft. I disse tilfælde udføres levertransplantation.

Funktioner og transmission af virus

Kronisk hepatitis B forårsager en virus med flere tegn:

  • forekommer kun hos mennesker;
  • har stor modstand mod negative miljømæssige faktorer;
  • dets avlssted er leveren.

Vigtigste transportveje:

  • parenteral (gennem blod);
  • køn;
  • fra moder til barn under graviditet eller fødsel.

Den mest modtagelige for virussen er børn under 5 år og personer med svækket immunitet.

Den særprægede af kronisk hepatitis B er tilstedeværelsen af ​​en fase med immuntolerance. Der er ingen symptomer på sygdommen, og test viser ingen ændring.

Symptomer på kronisk hepatitis B

Ifølge statistikker er hepatitis B syg med næsten en tredjedel af verdens befolkning. Kronisk hepatitis B (CHB) forekommer hos 5-10% af personer, der har oplevet en akut proces. Udviklingen af ​​sygdommen involverer flere faser:

  1. Perioden med immuntolerance, når viruset lever i celler uden at skade dem, er asymptomatisk.
  2. I løbet af aktivitetsperioden begynder hepatitis B-viruset (HBV) at formere sig hurtigt og ødelægge hepatocytter. Der er alle symptomer på sygdommen.
  3. Væddeløbsstadiet (remission) er forlænget, der er ingen tegn på sygdommen. Patienten er farlig for andre.

Forværring af en kronisk sygdom kan udløses af miljømæssige faktorer: indtagelse af herpesvirus, alkoholmisbrug, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne.

Et særligt træk ved viruset er dets modstand mod ydre stimuli, kemikalier, lave og høje temperaturer og udsættelse for syre.

Symptomer på forværring af hepatitis på grund af en krænkelse af leveren og manifesterer sig:

  • generel svaghed, øget irritabilitet, træthed;
  • smerter i den rigtige hypochondrium;
  • tegn på urticaria, kløe;
  • bradykardi og hypotension
  • blodpropper eller blødninger
  • kvalme, løs afføring, vægttab
  • en forøgelse af kroppens størrelse, gulning af huden.

Symptomer er milde, for eksempel kan gulsot være fraværende. Det første tegn på en forværring af en kronisk sygdom kan være kløe i palmerne, unormal afføring eller tyngde i hypokondrium.

Diagnostiske metoder

Diagnose af CHB er ordineret af en gastroenterolog. Undersøgelsen omfatter laboratorium (blodprøver) og instrumentelle metoder (ultralyd, biopsi).

Blodbiokemi

I det kroniske forløb af hepatitis, ødelægges leverceller, ændres proteinsammensætningen af ​​blodet. Baseret på denne diagnose af CHB.

For at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af skade på et organ undersøges:

  1. Aminotransferase niveau (ALT og AST) - leveren væv enzymer. Øget ALT indikerer viral skade, AST indikerer celle ødelæggelse.
  2. Indholdet af albumin - et protein der produceres i kroppen. Et fald i koncentrationen i blodet indikerer hepatitis.
  3. Mængde ferritin - jernprotein. Dens stigning er karakteristisk for celleskader.

Informativ er indikatoren for mængden af ​​bilirubin - den vigtigste komponent af galde. Væksten af ​​dets indhold i blodet indikerer en krænkelse af leveren.

FibroTest

På scenen af ​​kronisk virusvogn erstattes ødelagte hepatocytter af bindevæv. Dette fænomen kaldes fibrose. At bestemme sin grad ved hjælp af den biokemiske metode - fibrotest. Det giver dig mulighed for at identificere kronisk patologi på et meget tidligt stadium. Ved diagnosen kronisk inflammation udføres det i forbindelse med biokemisk undersøgelse af blod.

Brug den sædvanlige FibroTest eller FibroMaks. I det første tilfælde bestemmes proteinfraktioner, enzymer, ALT og bilirubin. Hvis dette ikke er nok, er FibroMax ordineret, som desuden indeholder definitionen af:

Forberedelse til denne undersøgelse er ikke let: to dage før det er forbudt at ryge og spise kød, du kan ikke drikke dagen før.

Viral hepatitis markører

Metoden for markører i diagnosticering af hepatitis er baseret på bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​HBV antigener, som sikrer indførelsen af ​​viruset i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenerne ind i blodbanen, hvilket gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​HBV. Den mest kendte markør for aktiv viral replikation er HBsAg antigenet (australsk antigen). Patienter med hepatitis B kan bestemme det hjemme ved udtryksmetoden.

Særlige markører i blodet angiver tilstedeværelsen af ​​hepatitis, så det er vigtigt, at du gennemgår rutinemæssige fysiske undersøgelser og testes.

Klinikken gennemfører en komplet analyse af venøst ​​blod ved hjælp af en ELISA-metode eller ved anvendelse af reaktionen af ​​fluorescerende antistoffer. Dette bestemmer ikke kun tilstedeværelsen af ​​HBsAg, men også graden af ​​hepatocytbeskadigelse. Metoderne er baseret på det faktum, at når et antigen indtages, producerer kroppen antistoffer, og tilstedeværelsen og antallet af antigen-antistofkomplekser kan detekteres.

Ultralyd og elastografi af leveren

Hvis diagnosen er vanskelig på basis af biokemiske undersøgelser, skal du bruge hardware metoder:

  1. Ultralydundersøgelse for kronisk hepatitis er baseret på varierende grader af absorption af ultralydbølger ved sunde og beskadigede væv. Billedet af skærmen viser et organ med områder med varierende intensitet, som bestemmer tilstedeværelsen og omfanget af læsionen.
  2. Elastografi (fibroscanning) er en ny metode til at bestemme størrelsen og placeringen af ​​de berørte områder af leveren. Billedet på skærmen opnås, hvor friske og syge væv er vist i forskellige farver. Begge metoder er informative, helt smertefri, kræver ikke meget tid.

Yderligere teknikker

At afklare diagnosen foreskrevet og andre undersøgelser:

  1. Beregnet tomografi ved hjælp af billeder giver dig mulighed for at vurdere placeringen, størrelsen og omfanget af skade.
  2. Magnetic resonance imaging afslører den mindste vævsskade.
  3. Nyligt er biopsi sjældent brugt, da det er en invasiv metode og kræver lang forberedelse. Men dens nøjagtighed er høj, da hepatisk væv undersøges direkte.
  4. Scintigrafi er en metode, hvor radioaktive isotoper indsprøjtes i en patients blodår, og den stråling, der udsendes fra orgelet, optages. Billederne viser tilstedeværelsen og omfanget af skade.

Som resultat får du fuldstændige oplysninger om leverens tilstand. Baseret på undersøgelsesdata foreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jeg helbrede kronisk hepatitis B?

Fuldt helbrede kronisk sygdom er endnu ikke mulig. Men den korrekte behandling og gennemførelsen af ​​de nødvendige foranstaltninger vil bidrage til at forlænge eftergivelsen i mange år.

Moderne antiviral terapi

Strategien med kompleks behandling af CHB afhænger af graden af ​​manifestation af patologien. Hvordan man behandler kronisk hepatitis på dette stadium, kan kun bestemme lægen.

I remissionstrinnet, der er karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer, smerte eller sværhedsgrad i leveren, er det nødvendigt at observere en specialist, for at bestå test i tide.

I aktivitetsfasen foreskrives antivirale midler, primært interferoner. De øger immunitetens aktivitet og hæmmer reproduktionen af ​​HBV, hæmmer fibrose, eliminerer symptomerne på sygdommen.

Præparaterne har høj antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreres 3-7 gange om ugen i 6-12 måneder. Langvirkende interferoner er blevet udviklet, for eksempel det indenlandske Algeron. De bruges en gang om ugen.

Antiviral terapi hjælper med at stoppe leverskade og forhindre udviklingen af ​​dets cirrose og hepatocellulær carcinom

Ved terapi af den kroniske form anvendes nukleotid- eller nukleosidanaloger. I aktivitetsperioden indsættes de i virusets DNA, og de mister evnen til at formere sig. Meget effektiv har:

  • Lamivudin er et russisk stof, der ødelægger ikke kun HBV, men også HIV;
  • Entecavir - produceret i Slovenien, har en høj antiviral aktivitet;
  • Tenofovir - produceret i Rusland, anbefalet med ineffektivitet af andre midler.

Ulempen ved disse lægemidler er den gradvise udvikling af virusresistens, hvilket gør det nødvendigt at erstatte lægemidlet.

hepatoprotectors

Disse lægemidler beskytter leveren mod alle aggressive faktorer. De handler i flere retninger:

  • toksiner;
  • har antiinflammatorisk effekt
  • hæmmer udviklingen af ​​fibrose
  • stimulere genoprettelsen af ​​orgelceller
  • er immunomodulatorer.

De anvendes sædvanligvis i remissionfasen af ​​hepatitis efter antiviral terapi. Men hvis interferoner og nukleosider i fase med klinisk eksacerbation af hepatitis er kontraindiceret, behandles det aktive stadium også med hepatoprotektorer. De er også inkluderet i den komplekse terapi for at reducere bivirkningerne af interferoner.

Effektiv i behandlingen af ​​hepatitis B:

  • Hepatofalk - et plantebaseret middel med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger;
  • Phosphogliv er et russisk lægemiddel, der har en beskyttende og antiviral virkning;
  • Legalon - indeholder mælkdistrikt ekstrakt, reducerer giftige manifestationer, genopretter proteinsyntese;

Narkotika har ikke bivirkninger, men du kan ikke tage dem uden at konsultere en læge - aftaler laves kun på baggrund af undersøgelsesresultater.

Levertransplantation

Når den alvorlige kroniske form af hepatitis B ikke reagerer på behandlingen, og hepatocytterne fortsætter med at falde sammen, udvikles leversvigt, og der er risiko for død. Dette er en indikation for transplantation.

Leveren transplanteres fra en afdød person eller en levende donor (kun en del af organet bruges). I det første tilfælde ses et positivt resultat i 80% af tilfældene, i det andet - i 90%.

Ofte opstår komplikationer under transplantation:

  • immunologisk vævskompatibilitet;
  • blodpropper
  • infektionsproces;
  • galdeflow

Enhver af disse faktorer kan føre til døden. Hvis operationen lykkes, skal du tage langsigtede stoffer, der forhindrer afvisning af fremmedvæv.

Transplantation garanterer ikke eliminering af virussen. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser, følg en kost. Enhver virussygdom kan udløse et tilbagefald.

Kost og hjælpemetoder

Kost nummer 5 er et element i kompleks behandling af den kroniske proces og udelukker fede, krydrede, røget og stegte fødevarer. Det er forbudt at bruge:

  • vegetabilsk, kød, konserveret fisk;
  • fed fisk og kød;
  • frugter og bær af høj surhedsgrad
  • produkter fra wienerbrød;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe;
  • alkohol.

Fødevarer bør være fraktioneret (4-5 gange om dagen), grundlaget for kosten - grøntsager og frugter. Mad er dampet eller kogt hjemme.

I tillægsperioden anvendes desuden vitaminerne A, C, E og gruppe B, som har antioxidantegenskaber og kosttilskud til at rense leveren:

  • Ovesol - indeholder planteekstrakter, har antiinflammatorisk og koleretisk virkning;
  • Hepatrin - Urte kosttilskud-hepatoprotector;
  • Cholesenol Artiskok anvendes i den komplekse behandling af CHB for at forbedre organets funktion.

Til behandling og forebyggelse af hepatitis er også brugt folkemedicin. Enhver af dem skal godkendes af en læge, da belastningen på leveren kan stige som følge af lægemiddelbehandling.

Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitis B: prognose og farlige konsekvenser

Blandt alle typer af hepatitis betragtes CHB som den farligste på grund af risikoen for komplikationer og det faktum, at den kan passere ubemærket. Symptomer er milde. Dette gør diagnosen vanskelig. Derfor fører behandlingen af ​​CHB kun i 40-50% af tilfældene til fuldstændig opsving.

Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hepatitis B hos mennesker, der har lidt akut form, skyldes ifølge eksperter fejlfunktion af immunsystemet. De provokerende faktorer kan være:

  • andre virale infektioner;
  • usund mad (fede, røget, fastfood);
  • alkoholmisbrug
  • inddragelse af autoimmune mekanismer;
  • hyppig brug af smertestillende midler, antibiotika.

Ifølge WHO udvikler næsten 30% af kroniske patienter med hepatitis. De fleste udvikler skrumplever eller levercancer inden for 3-5 år. Det antages, at antallet af disse sygdomme om 10-15 år vil stige med 50-70%.

Kronisk hepatitis B: symptomer, behandling og prognose

Kronisk hepatitis B er en "tavs infektion", da de fleste mennesker ikke har symptomer i de indledende stadier af sygdommen. De kan overføre viruset til andre mennesker. Hos mennesker med kronisk viral hepatitis B, selv uden for den smitsomme proces, opstår der langsom leverskade, som kan udvikle sig til cirrose eller kræft.

klassifikation

Der findes ingen enkelt accepteret klassificering af kronisk viral hepatitis B.

Ved etablering af diagnosen skal der tages hensyn til følgende kriterier:

  • Virologiske egenskaber - DNA-positiv og DNA-negativ, HBEAg-positive og HBEAg-negativ.
  • Biokemisk aktivitet - lav, moderat, høj.
  • Histologisk aktivitet - lav, moderat, høj.
  • Stadiet af levervævsfibrose afhængigt af den anvendte skala er graderingen fra fraværet af fibrose til levercirrhose.

Årsager til sygdommen

Hepatitis B-virus er en lille DNA-virus, der består af en ydre konvolut og en indre kerne. Den ydre skal af viruset består af et overfladeprotein kaldet HBsAg. Det kan detekteres ved hjælp af en simpel blodprøve, en positiv test af denne laboratorietest betyder, at en person er inficeret med hepatitis B-viruset.

Den indre kerne er et protein kaldet HBcAg, som indeholder virusets DNA og de enzymer, der er nødvendige for dets replikation (reproduktion).

I betragtning af den enorme forekomst af denne sygdom er det vigtigt for hver person at vide, hvordan kronisk hepatitis B overføres. HBV overføres gennem blod og andre kropsvæsker.

  • Direkte kontakt med inficeret blod.
  • Ved ubeskyttet seksuel kontakt med en patient med akut eller kronisk hepatitis B.
  • Prick en inficeret nål.

Det er også muligt at overføre kronisk hepatitis B fra en inficeret mor til hendes nyfødte baby under graviditet eller fødsel.

Andre mulige infektionsmetoder er piercinger, tatoveringer, akupunktur og manicure, hvis et ikke-sterilt instrument bruges til at udføre dem. Desuden kan smittekilden dele personlige genstande med en inficeret person, såsom barbermaskiner, negleklippere, øreringe, tandbørster.

Hepatitis B overføres ikke gennem toilet sæder, dørhåndtag, når nysen og hoste.

HBV kan inficere babyer, børn, unge og voksne. Selv om enhver person har en risiko for infektion, er der grupper af mennesker, der har denne fare meget højere.

  • Medarbejdere og nødtjenestepersonale.
  • Seksuelt aktive mennesker med mere end 1 partner i de sidste 6 måneder.
  • Mennesker med seksuelt overførte sygdomme.
  • Misbrugere.
  • Seksuelle partnere af inficerede mennesker.
  • Mennesker, der bor i tætte kontaktpersoner med patienter med hepatitis B.
  • Folk født i lande med en høj forekomst af hepatitis B (Asien, Afrika, Sydamerika, Stillehavsøerne, Østeuropa og Mellemøsten).
  • Forældrebørn, der emigrerede fra lande med en høj forekomst af hepatitis B.
  • Børn adopteret fra lande med en høj forekomst af hepatitis B.
  • Fosterfamilier til børn adopteret fra lande med en høj forekomst af hepatitis B.
  • Patienter på hæmodialyse.
  • Fanger og korrektionspersonale.
  • Patienter og bemandingsfaciliteter til psykisk forsinket.
  • Alle gravide kvinder.

At vide, hvordan kronisk hepatitis B overføres, kan hjælpe hver person med at reducere risikoen for infektion.

symptomer

I de tidlige stadier af sygdommen forårsager kronisk viral hepatitis B uden deltamiddel oftest ikke nogen symptomer, som mange patienter ikke får den nødvendige behandling. Folk, der udvikler et klinisk billede af sygdommen, klager ofte over træthed. Det stiger i løbet af dagen og kan påvirke evnen til at arbejde.

Andre symptomer på kronisk hepatitis B omfatter:

  • ubehag i epigastrium og højre hypochondrium;
  • tab af appetit
  • kvalme;
  • muskel, ledsmerter
  • irritabilitet, depression.

Sommetider er sygdommens udvikling maskeret af tilstedeværelsen af ​​andre leverproblemer. For eksempel, i Gilbert syndrom har patienten også kronisk hepatitis B, så er dets tidlige stadier meget vanskelige at opdage på baggrund af allerede eksisterende symptomer.

  • gulsot (gulning af huden og sclera);
  • ophobning af væske i bukhulen (ascites);
  • vægtreduktion
  • muskel svaghed;
  • mørk urin
  • blødningsforstyrrelser, der manifesteres ved den lette dannelse af blå mærker eller spontan blødning;
  • nedsat bevidsthed, der kan udvikle sig til koma.

Hvordan udvikler kronisk hepatitis B?

Infektion med hepatitis B-virus kan føre til akut eller kronisk infektion. De fleste sunde voksne, der er smittet med HBV, udvikler ikke nogen symptomer, de er i stand til at slippe af med selve viruset. Hos nogle voksne patienter fortsætter viruset i kroppen 6 måneder efter infektion, hvilket indikerer at de har kronisk hepatitis B.

Risikoen for udvikling af kronisk hepatitis B afhænger af den alder, hvor patienten var inficeret med HBV.

Jo yngre personen på tidspunktet for infektion, jo højere er risikoen for at udvikle kronisk hepatitis B:

  • Mere end 90% af inficerede babyer udvikler kronisk hepatitis B.
  • Næsten 50% af børn smittet i en alder af 1-5 år udvikler kronisk hepatitis B.
  • Hos inficerede voksne (over 18 år) udvikler kronisk hepatitis B i 5-10% af tilfældene.

Derfor er anbefalinger om vaccination mod hepatitis B hos nyfødte og børn så vigtige.

HBV har en vanskelig livscyklus. Viruset kommer ind i cellerne i den menneskelige lever og kommer ind i deres kerne. Der omdannes viralt DNA til kovalent lukket cirkulært DNA, som tjener som en skabelon til virusreplikation. Derefter forlader nye HBV virale partikler hepatocytter, i hvilke kerne, hvor kovalent lukket cirkulært DNA forbliver for at skabe nye vira.

  1. Immunologisk tolerance - dette stadium, som varer 2-4 uger hos raske voksne, er en inkubationsperiode. I nyfødte kan immunotolerancens fase vare i årtier. På trods af manglende symptomer på sygdommen fortsætter aktiv replikation af HBV i leveren.
  2. Immune rensningsfase - en inflammatorisk reaktion forekommer på dette stadium, hvilket fører til udvikling af symptomer. Det kan vare for akut hepatitis B i 3-4 uger og i kronisk - 10 år eller mere.
  3. Inaktiv kronisk infektion - patientens krop kan registrere inficerede hepatocytter og selve viruset, hvis replikation er lavt.
  4. Kronisk hepatitis B.
  5. Genopretning - på dette stadium kan viruset ikke detekteres i patientens blod.

diagnostik

Mange mennesker med kronisk hepatitis B har ingen symptomer, er ikke opmærksomme på deres sygdom og udfører ikke behandling. Diagnose kan laves ved hjælp af forskellige tests, der identificerer markører af HBV i blodet.

For at forstå resultaterne af disse test skal du forstå to grundlæggende medicinske termer:

  • Et antigen er et fremmed stof i kroppen, såsom HBV.
  • Et antistof er et protein, som immunsystemet producerer som reaktion på et fremmed stof.

Hepatitis B markører

Resultaterne af andre undersøgelser hjælper med at bestemme omfanget af leverskader og tillader også lægen at mistanke om tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis C.

Nogle af dem omfatter:

  • Leverfunktionelle tests er en gruppe biokemiske blodparametre, der gør det muligt at evaluere kliniske og laboratorie syndromer og graden af ​​leverskader ved kronisk hepatitis. Disse omfatter definitionen af ​​alaninaminotransferase, som regelmæssigt måles hos patienter med kronisk hepatitis B.
  • Lever fibroscanning er en ikke-invasiv test, der bruges til at vurdere graden af ​​leverfibrose.

behandling

Kronisk hepatitis B tilhører indre sygdomme, derfor udføres behandlingen af ​​terapeutiske læger - hepatologer og infektiologer. Ved kronisk hepatitis B er behandlingen rettet mod at reducere risikoen for komplikationer af sygdommen og stoppe viral replikation i leveren.

Til dette formål gælder:

  • Peginterferon alfa-2a - dette lægemiddel stimulerer immunsystemet til at angribe HBV og genvinde kontrollen af ​​det. Som regel administreres det ved injektion en gang om ugen i 48 uger. Peginterferon er ordineret til de patienter, hvis lever fungerer ret godt. Bivirkninger af dets anvendelse omfatter influenzalignende symptomer (feber, smerter i muskler og led), som går væk med tiden.
  • Antivirale midler - disse lægemidler til behandling af kronisk hepatitis B anvendes med ineffektiviteten af ​​peginterfoen alfa-2a. Som regel er det Lamivudin, Adefovir, Tenofovir eller Entecavir. Almindelige bivirkninger ved deres brug er utilpashed, kvalme og opkastning, svimmelhed.

Desværre er omkostningerne ved disse lægemidler til behandling af kronisk hepatitis B meget høj.

Meget ofte anvendes såkaldte hepatoprotektorer, fx Phosphogliv, mod kronisk hepatitis B. Effektiviteten af ​​deres anvendelse er fortsat et stort spørgsmål, og det er endvidere blevet afvist af mange videnskabelige undersøgelser.

Forskere fortsætter med at arbejde med behandling af kronisk hepatitis B. I de seneste år er der udviklet nye lægemidler, som kan øge effektiviteten af ​​antiviral terapi og forbedre patienternes prognose.

Måske vil lægerne i den nærmeste fremtid kunne give et endeligt positivt svar på spørgsmålet om, hvorvidt kronisk hepatitis B er helbredes eller ej.

Folkemidler til behandling af hepatitis

På trods af populariseringen af ​​forskellige folkemedicin i behandlingen af ​​kronisk hepatitis B har ingen af ​​dem overbevisende videnskabelig dokumentation for sikkerhed og effekt i denne sygdom.

En af de mest publicerede retsmidler til kronisk hepatitis B og C sammen er mumie. Imidlertid er dets anvendelse ikke nævnt i nogen anbefalinger til behandling af disse sygdomme. Derudover har videnskabelige undersøgelser ikke bekræftet dets effektivitet.

Problemet er, at patienter, der stoler på traditionel medicin, ofte stopper den traditionelle behandling, de har brug for, og det truer med at udvikle farlige komplikationer. Inden du begynder behandling med en hvilken som helst metode til alternativ medicin, skal du konsultere din læge.

Kan kronisk hepatitis B helbredes helt?

Alle patienter er interesserede i, om det er muligt at helbrede kronisk hepatitis B fuldstændigt. Desværre er det absolut ikke muligt at besvare det. Det hele afhænger af, hvad der menes med fuldstændig helbredelse af kronisk hepatitis B. Hvis det betyder fuldstændig eliminering af HBV fra kroppen, så er det næsten umuligt.

Hvis under den fuldstændige helbredelse af kronisk hepatitis B at forstå terminering af replikation af viruset ved hjælp af lægemiddelbehandling - det er ret reelt. Derfor kan spørgsmålet om, hvorvidt kronisk hepatitis B kan helbredes, besvares ja og nej.

forebyggelse

Du kan forhindre spredning af hepatitis B-viruset ved at:

  • Vaccination.
  • Kondombrug under køn.
  • Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand efter mulig kontakt med blod.
  • Undgå direkte kontakt med blod eller andre kropsvæsker.
  • Brug handsker ved rengøring til andre mennesker.
  • Anvendelse af forbindinger til alle udskæringer eller sår.
  • Undgå at dele barbermaskiner, tandbørster, negleplejeprodukter.
  • Brug vel steriliserede eller engangsinstrumenter til piercing, tatoveringer, akupunktur, manicure og pedicure.
  • Blodrensning ved hjælp af 1 del blegemiddel, blandet med 10 dele vand.
  • Nægter at bruge stoffer.

Viral hepatitis B er et folkesundhedsproblem, der tager sundhed og liv fra et stort antal mennesker rundt om i verden. Desværre har dets indtræden ikke-specifikke tegn, hvorfor denne sygdom ofte findes i stadiet af kronisk hepatitis.

Ikke desto mindre er der effektive behandlinger, som kan forhindre udvikling af komplikationer og stoppe multiplikationen af ​​vira i patientens lever.