Funktioner af cirrhosis i hepatitis C

Levercirrhose i hepatitis C er en diffus fibrose med nedsat struktur af levervævet, især det hepatiske lobulat. Skibets struktur og placering er overtrådt. Unormale bindevæv ar og knuder dannes. Strukturen af ​​leveren ændres irreversibelt.

De vigtigste karakteriserende faktorer i sygdommen

Hepatitis C tager et tillidsfuldt andet sted blandt andre årsager til levercirrhose (19,1-25,1%). Han hedder den "blide morder". Det kan være næsten asymptomatisk, selv når virussirrhose begynder at danne sig. Og kun med sin progression og komplikationer vender patienten sig til en læge. Men det kan være for sent. Cirrhosis har en konstant progressiv kurs.

Kronisk hepatitis og levercirrhose er præget af en gradvis ændring og degenerering af leverceller. De kan ikke længere udføre deres vitale funktioner for kroppen og erstattes af bindevæv. Det danner knuder af forskellig størrelse. Afhængig af dette er der en fint knuderende (op til 3 mm) og en stor nodulær (mere end 3 mm) type cirrotisk forandring i leveren. Mulig og blandet cirrose.

På grund af degenerationen af ​​leverens struktur og udbredelsen af ​​knuder forstyrres blodtilførslen til leveren. Noder skifter og klemmer blodkar. Samtidig falder deres lumen eller forsvinder helt. Det samme bindevæv spirer vascular collaterals ekstremt dårligt. Som et resultat kan selv de resterende fuldt levedygtige hepatocytter ikke tage et normalt blodvolumen og udføre deres funktioner.

Gennem skibene, som stadig er i stand til at udføre deres funktioner, er blodstrømmen under stort pres. Shunts er dannet inde i leveren, der forbinder portalvenen med leverenæerne. Som et resultat øges blodtrykket i portalvenen. På grund af overløb og nedsættelse af portflatens blodgennemstrømning udvikler omløb (sikkerhedsstillelse) blodcirkulationen. Der er en omfordeling af blod i esophagusårene og den øvre tredjedel af maven. Og allerede i disse årer øges blodtrykket.

Gradvist, som følge af overdistension med blod, ændrer de varicose, deres vaskulære bliver tyndere. Det er farligt og endog dødelig komplikation - deres brud og blødning.

I lang tid kan viral cirrose ikke manifestere sig helt. Følelsen af ​​konstant træthed og ubehag i hypokondrium til højre og flatulens skyldes mennesker for kedelig rytme af liv og usund kost.
Sværhedsgraden af ​​cirrhose manifestationer afhænger af dets aktivitet, stadium og generelle tilstand af kroppen.

Det er muligt, men ikke nødvendigt, gulning af huden og sclera. Over tid deformeres fingers endefalang på hænderne på typen "trommestifter" og negle af typen "urbriller".

Karakteriseret af vægttab. Det forklares af et fald i massen af ​​fedtvæv og atrofiske forandringer i musklerne.

Levercirros finder sted i tre faser:

  1. Under patientens kompensationsfase vises esophageal varianter af spiserøret, og indekserne af hepatiske blodprøver ændres.
  2. I den subkompenserede fase klager patienterne om svaghed og træthed uden tilsyneladende grund. I maven konstant tilstødende flatulens.
  3. I den sidste dekompenserede fase følger komplikationer af cirrose. Denne fase er den sværeste. Desværre oplever ikke mere end 40% af patienterne det.

Alle komplikationer af cirrose er yderst alvorlige.

Leversvigt

Som et resultat af et fald i antallet af fungerende leverceller reduceres neutraliseringen af ​​giftige stoffer fra tarmene, herunder ammoniak, og de kommer ind i blodet og derfra til andre organer og hjernen. Hepatisk encefalopati slutter sig.

Patienter bliver ængstelige, irritabel, forstyrret søvn. Over tid kommer desorientering i rum og tid, såvel som i sin egen stat, til. Mulig overgang til hepatisk koma. Et fatalt resultat er højst sandsynligt.

Ascites er karakteriseret ved ophobning af ascitesvæske i bukhulen. Dens fysiologiske volumen er ca. 150 ml. Hos patienter med decompenseret skrumpleveri kan mængden nå op på 10 eller flere liter. Denne væske begynder at stikke op i bunden af ​​brysthulen. Som følge heraf udvikles respiratorisk og hjertesvigt. Med ascites er patientens levetid omkring 5 år.

Portal hypertension

Det manifesteres af spidsvækkede åreknuder i maven og spiserøret, en forstørret milt. Ærder på underlivets hud ("hovedet på en vandmænd") overløb og udvide.

Blødning fra spiserør i spiserør og mavesår.

Blødning fra spiserør og mavesår er en alvorlig, livstruende komplikation. Åbenene er tynde, deres volumen er stor, så et sådant fartøj falder ikke sammen, og det er ekstremt svært at trombere.

Desuden reduceres evnen til at producere blodkoagulationsfaktorer som følge af unormal leverfunktion. Efter det første tilfælde af blødning forekommer død i 30-50% af tilfældene. Af disse kommer mere end halvdelen af ​​blødningen igen.

Infektiøse komplikationer. På grund af nedsat immunitet er patienter med hepatitis C og cirrhose tilbøjelige til at udvikle infektiøse komplikationer. Mulig udvikling af spontan bakteriel peritonitis. Temperaturen stiger, maven gør ondt, følelsen af ​​opblødning øges. Hos 70% af patienterne, der har undergået en sådan peritonitis en gang om året, gentages det. Med laparotomi findes årsagerne til peritonitis normalt.

Hos patienter med virussirrhose bestemmes en større procentdel af levercancer.

Flere organsvigt er en ekstremt alvorlig komplikation. I dette tilfælde er der en fejl i flere systemer.

Behandling af patienter med diagnose af kronisk hepatitis og cirrose har til formål at bremse udviklingen af ​​viral cirrose og symptomatisk reduktion af kliniske manifestationer.

Antiviral behandling tager sigte på at reducere titer af hepatitis C.
For at reducere portalhypertension, især med udvidede spiserør i spiserøret, anbefales et fald i trykket i portalvenen. For at gøre dette skal du bruge b-blokkere eller vasodilatorer. Med tilbagefald af blødning fra esophagusårene, er endoskopisk kirurgi mulig med hærdning af spiserøret.

At reducere ascites ordineret kost uden salt, diuretika.

I svære ascites udføres paracentese for at fjerne fluid fra bukhulen.

I tilfælde af blødningsblødning udføres terapeutisk hæmostatisk (blodstop) terapi, genfyldes de manglende koagulationsfaktorer.

I tilfælde af ustoppelig blødning udføres en ballon tamponade af esophageal vener.

Indikationen for operationen fortsætter blødning med ineffektive andre metoder. En erstatning blodtransfusion er i gang. Med en ordentlig behandling og en ansvarlig holdning til ham, klarer patienten symptomatisk at forbedre livskvaliteten og sænke cirrose.

Forholdet mellem hepatitis og levercirrhose: Er der en kur og en chance for livet?

Leversygdomme i dag betragtes som en af ​​de mest almindelige patologier. Dette skyldes dårlig ernæring, der indeholder et stort antal skadelige tilsætningsstoffer, usund livsstil, overdreven indtagelse af lægemidler. Sen eller analfabeter behandling af fremvoksende leversygdomme er fyldt med alvorlige konsekvenser (til tider døden af ​​patienten).

Ifølge eksperter truer nogle former for hepatitis verdens befolkning med en global epidemi. Hvad er cirrose og hepatitis? Hvordan adskiller de sig, og hvordan man genkender dem?

Former af sygdomme og træk ved deres udvikling

Leveren er et af de vigtigste organer, der udfører metaboliske funktioner. Det danner vitale proteiner, der er involveret i blodpropper, der producerer essentielle aminosyrer, triglycerider, galdesyrer, kolesterol, fosfolipider. Metabolisme produkter af hæmoglobin, hormoner og vitaminer brydes op i leveren og udskilles af det naturligt. Det filtrerer blodet og passerer gennem alle de giftstoffer, der kommer ind i kroppen.

Cirrhosis - en konsekvens af hepatitis

Inflammatoriske og nekrotiske processer, der beskadiger leveren, kaldet hepatitis. Sygdommen kan være viral, smitsom og giftig. Organets inficerede celler (hepatocytter) kan ikke længere klare deres naturlige opgaver, hvilket fører til en forværring af patologien. Cirrose, oftest en komplikation af hepatitis, er karakteriseret ved irreversible ændringer i lever og død af hepatocytter, med obligatorisk udskiftning af deres arvæv.

Vær opmærksom! Det vil sige den største forskel mellem patologier er, at hepatitis er betændelse, der opstår i leveren uden at erstatte hepatocytter med bindevæv, og cirrose er død af celler, der er irreversibelt erstattet af unormale celletyper.

klassifikation

Hepatitis er opdelt i:

    akut, hvor patientens generelle tilstand forværres signifikant, tegn på forgiftning af kroppen udvikler sig og abnorm leverfunktion (temperaturstigning, gulsotudvikling) udtages.

Ifølge den etiotropiske klassifikation er sådan hepatitis forskellig:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • giftig - alkoholisk, medicinsk, udvikling ved forgiftning med kemikalier og midler;
  • stråling, udvikling på grund af strålingssygdom
  • autoimmun.

Cirrhosis er opdelt i følgende former:

  • viral;
  • medfødt;
  • stagnerende;
  • alkohol;
  • udvekslingsmiddel
  • medicin
  • forårsaget af Budd-Chiari syndrom;
  • uklar ætiologi.

etape

Hepatitis opstår i flere faser, hvorefter infektionen gradvist påvirker hele kroppen. Hvert stadium er præget af en vis symptomatologi:

  1. Trin 7 til dag 50 anses for at være inkubation. På dette tidspunkt er der ingen indlysende symptomer, og infektionen forkaster gradvis kroppen.
  2. 50-62 dage manifesteres af svaghed, smerter i led og muskler, tab af styrke, døsighed. Ofret føler sig deprimeret, mister sin appetit. Han føler sig stram under ribbenene og strækker sig ind i skulder- og skulderbladet. Der er en følelse, der går forud for opkastning, diarré. Temperaturen stiger til 38 ° C, der er cephalgia og kløe i huden.
  3. 62-98 dage i processen med undertrykkelse af leveraktivitet udvikler gulsot. Bilirubin, som det syge organ ikke længere kan klare, kommer ind i blodbanen og giver huden og sclerae en gullig tinge. Urinen bliver mørk, og afføringen bliver misfarvet.

Der er flere stadier af cirrose:

  1. Kompenserende, uden udtalt tegn, i hvilken del af hepatocytterne dør, og resten arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Subkompenserende, manifesteret af sløvhed, en følelse af oppustethed, smerte i hypokondrium.
  3. Decompensation, manifesteret af gulsot, hævelse, blødning, hypotermi.

Lignende tegn på patologi

Disse er to typer af alvorlige leverpatologier, som på mange måder ligner hinanden og har de samme kliniske manifestationer i de indledende faser, så de bliver ofte sat side om side:

  • let ømhed i højre hypochondrium;
  • fordøjelsesbesvær: forstoppelse eller diarré, oppustethed, øget dannelse af gasser
  • gullig farve på øjne og hud;
  • manglende energi;
  • kløe i huden
  • smertefulde ledd
  • edderkopper;
  • lille stigning i temperaturen.

Patienter beskylder ofte disse symptomer for uhensigtsmæssig kost, overarbejde, allergier eller andre processer uden at vide selv, hvad den sande årsag til sygdommen er. I denne periode vil behandlingen blive vellykket, hvis du konsulterer en læge rettidigt. Hvis dette ikke er gjort, vil sygdommen udvikle sig, og så vil manifestationerne af cirrose og hepatitis blive mere udtalte og forskellige.

Foranstaltninger til beskyttelse mod disse sygdomme giver ikke 100% garanti, men de øger chancerne for at undgå dem:

  • langvarig brug af alkohol svækker ikke kun leveren, men også hele kroppen, hvilket gør den sårbar over for indtrængen af ​​vira og infektioner. Det er nødvendigt at strengt begrænse alkohol i dit liv og ikke misbruge det;
  • Tag særlige lægemidler, som har en positiv virkning på leveren (hepatoprotektorer). Du kan bruge og populære opskrifter, for eksempel lim fra havre;
  • tage regelmæssige vitaminterapi kurser;
  • forsøge at undgå fysisk overarbejde og stress;
  • stop med at ryge og ikke tage medicin;
  • opretholde en balance mellem mineraler, fedtstoffer og kulhydrater i din kost;
  • føre en aktiv livsstil
  • Ved de første alarmerende symptomer, søg lægehjælp.

diæt

Personer med hepatitis i enhver form og levercirrhose anbefales at holde sig til en særlig terapeutisk ration, som ifølge Pevsner's klassifikation hedder tabel nr. 5. Ved svær sygdom anbefales en mere stiv diæt - tabel nr. 5a.

Hovedmålet er at reducere belastningen på det berørte organ, men for at berige kroppen med alt nødvendigt.

Regler for terapeutisk ernæring:

  • begræns fedtstoffer. Det anbefales at anvende ikke-fedtholdige fødevarer: kylling og kaninkød, mælk med et minimum af fedtindhold;
  • proteiner og kulhydrater bør opnås i en normal mængde (henholdsvis 90 og 400 gram pr. dag);
  • grøntsager og frugter forbruges fortrinsvis i kogt eller stuvet form;
  • kategorisk undgå stegte, røget, krydret mad;
  • Alle retter fremstilles kun ved stødning, kogning og bagning;
  • det er nødvendigt at udelukke kolde retter;
  • det er vigtigt at begrænse brugen af ​​salt så meget som muligt;
  • nødt til at spise fraktioneret, små portioner, men ofte.
  • nødt til helt at fjerne kaffe, alkohol, stærk te;
  • Alle fødevarer, der forårsager flatulens (bælgfrugter, frisk brød) er udelukket;
  • nødt til at opgive enhver krydret og krydret mad, krydderier;
  • Brug ikke fødevarer, der øger surhedsgraden: frugt (vinmarker, citron), grønne (sorrel, spinat);
  • smør er bedre at erstatte linfrø eller oliven;
  • Brug ikke konserves.

Diagnose og terapi

Lignende for disse patologier kan betragtes som diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Så i begge tilfælde ud over visuel inspektion henviser lægen patienter til:

  • urin og blodprøver;
  • biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk undersøgelse af blod;
  • ultralyd;
  • biopsi af en lille leverprøve.

Det terapeutiske kursus afhænger af mange faktorer: form og stadium af sygdommen, patientens alder, hans generelle tilstand. Forværrede former for hepatitis A og B opstår normalt uden særlig behandling og slutter med fuldkommen genopretning af offeret. Men de kræver også tilsyn af en læge.

I alvorlige tilfælde kan interferon antivirale lægemidler og nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunomodulatorer (Zadaksin) og hepatoprotektorer ordineres. Med hepatitis C kræves antivirale lægemidler. Dette er især lægemidler baseret på pygileret interferon og ribavirin eller lægemidler af en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniske former og cirrose forårsaget af hepatitis kræver tilsvarende behandling:

  • afvisning af alkohol
  • streng diæt
  • brugen af ​​interferon og ribavirin
  • tager fedtopløselige vitaminer
  • i alvorlige tilfælde af levertransplantation.

Er levercirrhose behandlet med hepatitis C?

Cirrose, som udvikler sig som følge af hepatitis C, er praktisk talt ikke helbredt. Dette betyder imidlertid ikke, at terapi ikke er nødvendig, tværtimod er det yderst nødvendigt at stoppe den patologiske proces i leveren.

Cirrose er en hyppig konsekvens af fremgangen af ​​hepatitis C, hvilket er en irreversibel omdannelse af levervæv til fibrøse formationer.

Behandling hjælper ikke med at genoprette de berørte hepatocytter, men det kan godt støtte arbejdet med sunde celler, arbejde i en forbedret tilstand og forhindre deres yderligere skade.

For cirrose forårsaget af hepatitis C, er følgende terapi indikeret:

  1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexamethason.

Antivirale lægemidler. Den mest effektive har moderne stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserer viruset i kroppen med næsten 100% af tilfældene, hvilket også fører til arrestation af cirrotiske processer. Imidlertid er disse lægemidler i dag næsten ikke tilgængelige på grund af deres høje pris.

Jeg kan erstatte dem med relativt overkommelige indiske og egyptiske gener, der er tilgængelige i Rusland, som ikke er ringere end de originale lægemidler i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep osv.). Derudover praktiseres i dag også interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) og ribavirin, som er meget billigere, men har mange bivirkninger og er mindre effektive.

  • Immunsuppressive midler: Mercaptopurin.
  • Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.
  • Separat er det nødvendigt at sige om den nye metode til behandling af kronisk hepatitis C og cirrose - anvendelsen af ​​stamceller. Deres introduktion i leverarterien kan signifikant øge leverens metaboliske funktioner, nemlig proteinsyntese, forbedre den generelle tilstand af den menneskelige krop. Denne metode kan ikke betragtes som en panacea, da den stadig er på udviklingsstadiet, men i dag kan vi tale om den store fordel for at genskabe et organs arbejde.

    Særlige træk

    Sygdomme hos hovedfiltreringsorganet betragtes som successive patologier. Årsager, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose, ligger i:

    • alkoholmisbrug
    • kronisk hepatitis, som ofte provoker cirrhose;
    • arvelighed;
    • immunsystemets svigt;
    • unormal udvikling og skader i galdevejen
    • skadelige virkninger af stoffer og toksiner;
    • parasitsk leverskader.

    Der er 5 kendte typer af hepatitis, som hver især skyldes en bestemt (egen) virus:

    • Hepatitis A og E fremkalder ikke udviklingen af ​​den kroniske form. Den overføres af alimentmetoden: beskidte produkter, uraffineret vand, husholdningsartikler;
    • Hepatitis B bliver impulsen for den kroniske form af patologi og cirrose. Seksuelt overført ved blodtransfusion, brug af forurenede medicinske anordninger;
    • hepatitis D udvikler sig ofte, hvis patienten allerede er inficeret med hepatitis B;
    • Hepatitis C transformeres til kroniske former, der ofte fremkalder cirrose og kræft.

    Vær opmærksom! Hepatitis C er den farligste og mest skadelige for alle. Du kan blive syg i årevis uden at vide det. I halvdelen af ​​tilfælde af cirrhosis er det hepatitis C, der forårsager det. Der er ingen vaccine mod denne type virus.

    Risikoen for overgang af hepatitis til cirrose omfatter:

    • alkoholmisbrugere, stofmisbrugere
    • inficeret med andre vira (for eksempel HIV) samtidig med hepatitis;
    • patienter med højt blodindhold af jern
    • folk der har krydset den 45-årige grænse.

    Manifestationer hos børn og kvinder

    De mest almindelige typer af hepatitis hos babyer er hepatitis A og E. Kilden til infektionen kan være virusbæreren eller den person, der er smittet med det. Måder at overføre sygdommen kan være:

    • husstandskontakt;
    • vand;
    • fødevarer;
    • luft dråbe.

    Følsomhed over for hepatitis A hos spædbørn er minimal på grund af medfødt immunitet, som svækkes af året. Hos spædbørn udvikler hepatitis mindre hyppigt, og oftere er det serum (når det smittes gennem blod). Funktionerne i patologien af ​​følgende hos nyfødte:

    • infektion forekommer hovedsageligt i utero og kan forårsage abnormiteter under fosterudvikling;
    • Hepatitis er allerede diagnosticeret hos sådanne spædbørn i en akut og sommetider kronisk form.
    • Ofte manifesterer sygdommen hos spædbørn sig som en stafylokokinfektion;
    • ofte hepatitis, som begyndte i postpartumperioden, fortsætter skjult og detekteres kun i det akutte stadium;
    • sygdommen begynder med brystfald, kraftig opblødning, misfarvning af afføring og urin. Næsten alle berørte babyer har milt og lever, og bilirubin stiger til høje niveauer;
    • Forløbet af infantil hepatitis er ret alvorlig, fyldt med komplikationer og betændelser.

    Cirrose hos spædbørn manifesteret af sådanne symptomer:

    • gulsot hud;
    • forstørret lever og milt
    • lyse afføring
    • forskellige blå mærker på kroppen
    • navlestrengsblødning;
    • udtalt vaskulært mønster på underlivet;
    • Tilstedeværelsen i urinen af ​​gule pigmenter.

    Manifestationer af patologier er noget anderledes hos kvinden. Tegn på hepatitis hos kvinder er præget af sådanne manifestationer som:

    • svær træthed
    • ledsmerter
    • humørsvingninger;
    • temperaturstigning uden tilsyneladende årsag
    • tab af appetit
    • nedsat immunitet
    • krænkelse af menstruationscyklussen.

    De generelle symptomer på cirrose hos kvinder, der indikerer tilstedeværelsen af ​​denne særlige patologi, er som følger:

    • kløe i huden på grund af indtrængen af ​​galdesyre i kapillærerne;
    • Tilstedeværelsen af ​​blå mærker på grund af forringelsen af ​​blodpropper
    • afvisning af alkohol og fedtholdige fødevarer
    • næseblødning og opkastning med blod;
    • komplicerede åreknuder.

    I mangel af ordentlig behandling går sygdommen i den svagere halvdel af menneskeheden meget hurtigere end hos mænd. I de sidste stadier af cirrhosis reduceres hjerneaktiviteten i ofre, alvorlige hukommelsesforstyrrelser observeres, karakterændringer og lidelser i nervesystemet registreres ofte.

    Virkninger for kroppen

    Viral leverskade fører til alvorlige komplikationer:

    • hepatitis A kan føre til leversvigt, koma og endda død;
    • Hepatitis B er fyldt med hæmoragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirrhosis;
    • hepatitis C påvirker ofte skeletet (især hos kvinder), fremkalder sygdomme i leddene;
    • hepatitis D-virus har en negativ effekt på nyrerne og ud over cirrhose truer nyresvigt;
    • E-virus er farligt hepatisk koma.

    Hvis hepatitis opdages i forsøg, udvikles sådanne sygdomme som:

    • galdevejs dysfunktion;
    • betændelse i galdeorganerne
    • krænkelser af centralnervesystemet
    • ascites;
    • kronisk form for hepatitis, ikke modtagelig for behandling;
    • astenisk syndrom.

    Som følge af udviklingen af ​​cirrhosis lever lever ikke sine funktioner som følge heraf:

    • syntesen af ​​proteiner og vitale enzymer forstyrres;
    • der er en fejl i reguleringen af ​​kolesterol;
    • energi er ikke bevaret;
    • toksiner genanvendes ikke og forgifter kroppen.

    Af de alvorlige konsekvenser af cirrose, bemærk:

    • indre blødning
    • leversvigt;
    • forvirret bevidsthed;
    • væskeakkumulering;
    • modtagelighed for infektioner.

    levealder

    Enhver hepatitis med rettidig påvisning og tilstrækkelig terapi har gunstige fremskrivninger. Former A og B kan endda være selvhelbredende i nogle tilfælde.

    Cirrhotic ændringer på grund af hepatitis forårsager irreversible ændringer i leveren væv, som i de fleste tilfælde fører til patientens overhængende død. Dog kan prognosen for sygdommen godt være gunstig, det afhænger af sygdomsfasen:

      På trods af det faktum, at det ikke er muligt at genoprette organet fuldt ud, er det muligt at stoppe ødelæggelsen i de tidlige stadier af cirrose. Samtidig antager sunde hepatocytter de berørte persons funktioner, og organets funktion er næsten ikke forstyrret. Patientens forventede levetid i den første fase af patologien, der er underlagt vedligeholdelsesbehandling, kan være 20 år eller mere. Men i mangel af terapi falder dette tal til 7 år.

    Klassificering af cirrose

  • På subkompensationsstadiet er patientens overlevelse i fravær af terapi ca. 5 år med tilstrækkelig behandling, op til 10 år.
  • Med en væsentlig skade på orglet i dekompensationsfasen kan de resterende hepatocytter ikke længere erstatte de berørte celler fuldt ud, orglet "arbejder til slid". I dette tilfælde udvikler sådanne farlige tilstande som ascites, organsvigt, indre blødning, leverkoma. Disse komplikationer antyder yderst ugunstige prognoser - overlevelse er ca. tre år. Hvis patienten fører en usund livsstil, er prognosen endnu værre.
  • Begge disse sygdomme er ekstremt farlige og skal identificeres rettidigt, så patienten vil have mange flere chancer for genopretning. Ved de første mistænkelige symptomer skal du gå til hospitalet.

    Levercirrhose som følge af viral hepatitis C

    Viral hepatitis og levercirrhose betragtes som en af ​​de mest farlige sygdomme i mave-tarmkanalen. De fører ofte til strukturelle ændringer i strukturen af ​​hepatocytter, et fald i deres funktionelle aktivitet og udviklingen af ​​vedvarende progressiv mangel. I lang tid blev den sclerotiske læsion af leverceller betragtet som irreversibel og førte hurtigt til alvorlige helbredsproblemer. Moderne værktøjer giver dig mulighed for at kontrollere cirrotiske ændringer, hæmme sygdommens forløb og forbedre patienternes livskvalitet betydeligt. Er de forskellige stadier af levercirrhose behandlet for hepatitis C? Lad os prøve at finde ud af det.

    Udviklingsmekanisme

    Kliniske og morfologiske træk ved cirrose og hepatitis er nært beslægtede. Den første komplicerer ofte løbet af den anden, bliver den terminale fase af sygdommen. Hvorfor sker det, og er det muligt at undgå udviklingen af ​​uoprettelige ændringer? For at besvare disse spørgsmål er det værd at lære mere om leverens fysiologi og de vigtigste syndromer, der opstår under betændelse.

    Hepatitis C er en inflammatorisk læsion af leveren af ​​en viral natur. Dets forårsagende middel er hepatitis C-viruset (HCV), som overføres fra person til person overvejende parenteralt ved at manipulere blod, ubeskyttet sex, ved hjælp af almindelige medicinske eller skære- (razors, pincet) husholdningsværktøjer.

    Vær opmærksom! I verden er omkring 150 ml mennesker smittet med HCV-viruset. Selv i mangel af kliniske manifestationer af kronisk hepatitis diagnostiseres levercirrose hos disse patienter 3-5 gange oftere end hos ikke-inficerede personer.

    Fra et øjebliks infektion med en virus til udseendet af de første kliniske tegn på sygdommen, går et gennemsnit på 1,5-2 måneder. Forløbet af viral hepatitis C skelnes ikke ud af levende symptomatologi. Ofte er patienter i årtier uvidende om deres diagnose og lærer om problemer med leveren under en forebyggende lægeundersøgelse. På baggrund af næsten umærkelig ødelæggelse af leverceller kan hepatitis manifestere sig:

    • generel svaghed, træthed
    • fald i arbejdskapacitet
    • dagtid søvnighed
    • moderat svækkelse af kognitive (kognitive) funktioner - tab af hukommelse, evne til at koncentrere sig om vigtige detaljer.

    Ofte er disse tegn ikke en grund til patienten at gå til lægen, og viruset multipliceres gennem årene i kroppen, hvilket forårsager inflammatoriske ændringer og ødelæggelse af leverceller. Den ultimative form for organskader anses for at være cirrose: hepatitis spiller en vigtig rolle i dens udvikling.

    I medicin kaldes cirrhose kronisk leverskade, ledsaget af irreversibel udskiftning af funktionelt aktive celler med "non-working" bindevæv (stroma). Dette fører til en ændring i kropsstørrelse (muligvis både en stigning og et fald) og konsistens. En cirrhotisk lever bliver meget tæt, knobb og undertiden rynket. Det klare sine funktioner værre:

    • metabolisk;
    • deponering;
    • sekretoriske;
    • afgiftning;
    • ekskretionsorganerne;
    • homøostatiske.

    I patogenesen af ​​sygdommens udvikling er der flere på hinanden følgende stadier. Under virkningen af ​​den etiologiske faktor - viral betændelse i leveren - forekommer aktivering af specifikke Ito-celler. De fremkalder væksten af ​​bindevæv og fører til pericellulær fibrose.

    Et andet vigtigt punkt i mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen er nedsat blodtilførsel til det funktionelle (parenkymale) væv i leveren, iskæmiske ændringer og nekrose. Dette forbedrer yderligere de sclerotiske processer og fører til irreversibel udskiftning af beskadigede leverceller med bindevæv.

    Således er hepatitis C og cirrhosis tæt forbundet med hinanden. Uden primære inflammatoriske ændringer er denne komplikation ekstremt sjælden.

    Hvor stor er risikoen for komplikationer?

    Men er udviklingen af ​​cirrhosis altid den eneste mulige udvikling af viral hepatitis C? Hvad er chancerne for patienter med viral betændelse i leveren for at imødegå denne forfærdelige komplikation?

    • Hos halvdelen af ​​patienterne forårsager HCV først steatohepatose; levercirrhose udvikler sig sekundært mod baggrunden for den eksisterende fede infiltration;
    • Hepatitis C forårsager 27% af cirrhotisk leverskader verden over;
    • 10-30% af de inficerede vil opleve denne alvorlige komplikation i de næste 30 år efter infektion;
    • i gruppen af ​​specielle risikopatienter med samtidig hepatitis B, schistosomiasis, HIV-infektion;
    • Alkoholmisbrug af patienter med hepatitis C øger risikoen for at udvikle cirrose ved 100 gange.

    I Rusland er muligheden for at udvikle cirrose hos patienter med hepatitis C i 20-30 år efter infektion i området fra 5 til 45%. Progressionen af ​​sygdommen opstår som regel meget langsomt (20-40 år). Hvis patienterne behandles med succes ved at tage antivirale, afgiftende og symptomatiske lægemidler, kan denne proces blive bremset endnu mere.

    Funktioner af leverskade i HCV

    Det kliniske billede af cirrose, der er udviklet på baggrund af viral hepatitis C, har et faset kursus. Hver fase af sygdommen er karakteriseret ved visse symptomer, tilgange til diagnose og behandling. Jo tidligere patologien er afsløret, desto højere er patientens chancer for et positivt resultat.

    Vær opmærksom! I udviklede lande lukker cirrhose de fem øverste blandt dødsårsager blandt middelaldrende mennesker (35-60 år). Op til 40 millioner mennesker bliver deres ofre hvert år.

    Den første fase af patologien har praktisk talt ingen subjektive manifestationer. Patienten viser ikke klager og føler sig tilfredsstillende, da kompenserende mekanismer i denne periode arbejder aktivt.

    I den anden fase af cirrhosis tiltrækker de første ikke-specifikke manifestationer af sygdommen opmærksomhed:

    • apati;
    • svaghed;
    • forringelse af ydeevne
    • usædvanlig træthed for patienten
    • hovedpine;
    • tab af appetit
    • kvalme, mindre opkastning
    • forstyrret afføring, diarré;
    • tunghed, ubehag i den rigtige hypokondrium
    • hårtab;
    • gynækomasti hos mænd;
    • ascites.

    Dette stadium ledsages af de første tegn på encefalopati af hepatisk genese - neuropsykiatrisk syndrom, ledsaget af forskellige lidelser af højere nervøsitet - bevidsthed, adfærd, kognitive funktioner.

    Tabel: Manifestationer af hepatisk encefalopati

    I anden fase af cirrotiske ændringer i leveren diagnosticeres l-ll-stadiet af hepatisk encefalopati.

    Det tredje (terminale, dekompenserede) cirrhose stadium er præget af en fuldstændig sammenbrud af alle kompenserende mekanismer og udvikling af leversvigt. Blandt symptomerne på sygdommen, fremgang af encefalopati og ascites, er tegn på parenkymalt gulsot, muskelt atrofi og anæmi i forgrunden. Det er på dette stadium, at risikoen for at udvikle komplikationer og et detaljeret resultat stiger markant.

    Blandt de almindelige komplikationer af cirrhosis er:

    • hepatocellulær koma;
    • trombose i portalvejen
    • kræft;
    • ydre og indre blødninger fra åreknuder
    • tiltrædelse af infektiøse processer.

    Principper for diagnose

    Diagnose af levercirrhose kræver en integreret tilgang. En terapeut, en smitsomme sygeplejerske, en hepatolog (gastroenterolog), en neuropatolog og andre specialister kan deltage i det.

    Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en grundig samling af klager og anamnese. Ifølge patienten er det muligt at afgrænse de førende patologisyndrom, identificere en eller flere etiologiske faktorer, udarbejde en plan for yderligere undersøgelse. Anamnesis morbi vil foreslå en lovbestemmelse. Med skrumplevernes etablerede infektiøse karakter skal der lægges særlig vægt på den epidemiologiske historie.

    Klinisk undersøgelse omfatter en ekstern undersøgelse, blodtryksmåling, auskultation af hjertet og lungerne og overfladisk og dyb palpation af maven. Under undersøgelsen kan lægen omtrent bestemme leverens størrelse, afsløre dens forøgede tæthed, ujævne kanter, smerte. Også under inspektionen er tegn på ophobning af fri væske i kroppens hulrum under hydrothorax og ascites opmærksom på sig selv.

    Hvis du har mistanke om cirrose af viral etiologi, vises følgende laboratorieundersøgelse:

    • Komplet blodtal - for at vurdere kroppens grundlæggende funktioner. I den pågældende sygdom er der en stigning i ESR, leukocytose, et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer (tegn på inflammation og anæmi).
    • Biokemisk analyse af blod med definitionen af ​​direkte og indirekte bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminaser (ALT, AST) - i den aktive fase af hepatitis ses en stigning i disse værdier forårsaget af ødelæggelsen af ​​leverceller. Med udviklingen af ​​leversvigt reduceres niveauet af total cholesterol og dets fraktioner, prothrombin, albumin (hypoproteinæmi).
    • Bestemmelse af niveauet af gamma globuliner - med cirrose, er deres stigning observeret.
    • Blodtest for anti-HCV, anti-HBV: da kronisk hepatitis ofte fremkalder udviklingen af ​​en samtidig infektion, bør en omfattende undersøgelse udføres for deres tilstedeværelse i kroppen.
    • Polymerasekædereaktion (PCR) - den mest diagnostisk nøjagtige test, som udføres for at identificere patogen RNA i kroppen.

    Instrumentlig diagnose af cirrhosis består i at udføre en ultralyd og leverbiopsi (udpeget efter indikationer).

    Med ultralyd i mavemuskelen ses en stigning i lever og miltens størrelse. Strukturen af ​​det berørte organ er ofte heterogent på grund af inflammatoriske ændringer. Markerede områder af fibrose - tætte bindevævstrenger, som gradvist erstatter leverens parenkymvæv.

    En vigtig rolle i diagnosen hepatitis og cirrose er spillet af en leverbiopsi med histologisk undersøgelse af de opnåede materialer. Resultaterne viser tegn på inflammation af hepatocytter, infiltrering af deres cellevægger, tilstedeværelsen af ​​områder af nekrose og fibrose.

    Det er muligt at vurdere tilstanden af ​​leveren og beregne sygdommens prognose for hver enkelt patient uden biopsi. Ved hjælp af det internationale system METAVIR og dets algoritmer, der anvendes aktivt i praktisk medicin, bestemmes graden af ​​nekrose og inflammation af hepatocytter (graden er indstillet på alfanumerisk skala fra A0 til A3) og stadiet af fibroplastiske ændringer (F0-F4). For at gøre dette skal du overveje seks individuelle indikatorer:

    • patientens alder
    • BMI;
    • blodglukoseniveau
    • blodplade tæller;
    • albumin niveau;
    • forholdet mellem enzymer transaminaser ALT og AST.

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​cirrotiske ændringer bestemmes sygdommens prognose. Således viser 50% af patienterne med komprimeret cirrhose 10 års overlevelse. Den subkompenserede fase af patologi garanterer en femårig overlevelsesrate på ca. 40% af patienterne. Med dekompenseret cirrose lever kun 10-40% i mere end tre år.

    Faktiske tilgange til terapi

    Detektion af cirrose er ofte chokerende nyheder til patienten. Men du bør ikke panik: tidlig diagnose og rettidig omfattende behandling af sygdommen fører til fremragende resultater. Selv om det for øjeblikket er umuligt fuldt ud at komme sig fra den sclerotiske læsion af hepatocytter, kan sygdommens fremgang reduceres signifikant, og patientens livskvalitet kan forbedres ved hjælp af moderne medicin og høj patienttilfredshed med terapi.

    Anbefalinger til ernæring og livsstil

    Hovedformålet med behandlingen af ​​cirrose er kompensationen for patientens tilstand og forebyggelsen af ​​sekundære ændringer i leveren. Først og fremmest vedrører terapeutiske foranstaltninger livsstilsændringer og kostkorrektion.

    Det anbefales til alle patienter:

    • føre en sund livsstil
    • opgive dårlige vaner - rygning, alkohol og narkotika
    • observere regimet af arbejde og hvile
    • opretholde et højt niveau af fysisk aktivitet, motion, gå, svømning eller andre sportsgrene, aftalt med din læge
    • gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelse
    • undgå hypotermi, rettidig sanitere kroniske infektionsfokus.

    Som andre leversygdomme er cirrose en indikation for at ordinere en terapeutisk kost 5. Hovedmålene er normalisering af sygeorganets funktioner og stimulering af galseparation. For at gøre dette skal du ofte spise 5-6 gange om dagen, men i små portioner. Fedt og stegt mad er helt udelukket fra kosten, dampning og stegning betragtes som de bedste metoder til madlavning. Det er vigtigt at bruge en tilstrækkelig mængde rent ikke-kulsyreholdigt vand - op til 1,3-1,5 liter om dagen.

    Med udviklingen af ​​dekompenseret cirrose med symptomer på ascites overføres patienterne til en streng proteinfri og saltfri diæt. Før normalisering udelukker menuen kød, fjerkræ, fisk, mejeriprodukter, æg. Tilladt proteinindhold i den daglige kost er ikke mere end 40-60 g. Grøntsager, frugter, korn, korn bør være basis for morgenmad, frokost, aftensmad og snacks. Fødevarer forbruges uden salt.

    Også udelukket fra kosten:

    • mad rig på kemiske tilsætningsstoffer (smagsstoffer, smagsforstærkere) og konserveringsmidler;
    • kulsyreholdige drikkevarer;
    • dåse kød, fisk, pate, gryderet;
    • stegt mad;
    • pickles, pickles;
    • røget kød, pølser, pølser, små pølser;
    • fødevarer med højt indhold af animalsk fedt;
    • mættede bouillon fra fjerkræ, fisk, svampe;
    • margarine, madolie;
    • fed mælk, fløde, creme creme;
    • modne saltede hårde oste;
    • bælgplanter: ærter, bønner, kikærter, linser, mung bønner;
    • greener (du kan spise i begrænsede mængder);
    • radise;
    • skovsyre;
    • radise;
    • løg, hvidløg;
    • sure bær og frugter;
    • stærk te og kaffe.

    Varigheden af ​​den terapeutiske diæt indstilles individuelt af lægen. For at opnå vedvarende klinisk remission er det vigtigt at følge sine principper i flere måneder eller endda år.

    Effektive antivirale midler

    I flere årtier er kombinationen af ​​interferon og ribavirin blevet betragtet som den mest vellykkede behandling for viral hepatitis C. Dens effektivitet blev estimeret til 40-80%, og resultaterne af terapi var i høj grad afhængige af HCV-genotypen, alder, patientens køn, tilstedeværelsen af ​​komplikationer af hepatitis og associerede sygdomme.

    Det normale behandlingsforløb er 24-48 uger og udføres efter ordningen: 6 IE interferon - indtil normalisering af transaminase (ALT), derefter 6 IE interferon hver anden dag - 12 uger, derefter 3 IE interferon hver anden dag - indtil kursets afslutning. Derudover tages ribavirin i en dosis på 800-1200 mg en gang om dagen.

    Terapi med en kombination af interferon og ribavirin er ikke uden fejl. Blandt dem - manglende effektivitet, varighed, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

    Siden 2011 har ny generationens lægemidler med direkte antiviral virkning været anvendt aktivt i verden, herunder i Rusland, til behandling af hepatitis C.

    Det er vigtigt! Takket være midlerne til den nye generation er hepatitis C i dag en fuldstændig helbredes sygdom.

    Repræsentanter for denne farmakologiske gruppe er:

    Blandt deres utvivlsomme fordele er evnen til at opnå fuldstændig eliminering af viruset fra kroppen i 87-95% af tilfældene, en signifikant reduktion i risikoen for udvikling og progression af cirrotiske forandringer i leveren, en reduktion af behandlingsvarigheden.

    Fundamentals of drug therapy for cirrhosis

    De fleste lægemidler, der er ordineret for levercirrhose, har til formål at eliminere symptomerne og de negative konsekvenser af sygdommen.

    Cirrose er ofte ledsaget af bilar insufficiens. For at eliminere det samt normalisere fordøjelsesprocesserne indbefatter standardbehandlingsplanen for sygdommen administrationen af ​​urodezoxycholsyrepræparater (Ursofalk, Ursosan) med en dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt en gang om dagen (om aftenen).

    Celleterapi med det formål at beskytte hepatocytter mod skadelige virkninger, stimulere den funktionelle aktivitet af et organ og korrigere metabolisme, er en stor succes. Sammen med phospholipidpræparater (Essentiale Forte) er moderne stamcellebaserede agenser foreskrevet.

    Med udviklingen af ​​ascites (hydrothorax) ordineres diuretika (Furosemide, Lasix) i terapeutiske doser. Korrektion af neurologiske lidelser ved lever encefalopati udføres ved brug af afgiftning ifølge indikationer - sedativer, antikonvulsive midler. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer og gennemsnit 3-4 måneder.

    Således garanterer moderne medicin en tilstrækkelig forventet levetid for patienter med levercirrhose, der er udviklet på baggrund af kronisk viral hepatitis C. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres og behandlingen startes, desto højere er patientens chancer for et positivt resultat. De fleste patienter, der er inficeret med HCV, fortsætter med at leve fuldt ud i ti eller flere år, efter at de blev diagnosticeret med cirrose.

    De vigtigste forskelle mellem hepatitis C og levercirrose

    HCV er en farlig sygdom, men det kan og bør bekæmpes for at forhindre komplikationer og forbedre livskvaliteten. Hvis du ikke starter behandlingen af ​​hepatitis C i tid, før de første patologiske ændringer i leveren, kan sygdommen provokere udviklingen af ​​cirrose. Ifølge statistikker er disse konsekvenserne af CVHS forekommer i 15-26% af tilfældene. Derudover erhverver 1-5% af patienterne med HCV hepatocellulært carcinom (levercancer). Succesen for kur mod hepatitis C afhænger af det stadium, hvor infektionsbæreren vendte sig til lægen, jo tidligere diagnosen er etableret, desto større chancer for at forhindre cirrose og genoprette leverfunktionen. Derfor, efter at have opdaget symptomerne på HCV - yellowness, kvalme, smerte i højre side, øget træthed, er det værd at aftale med en hepatolog med det samme.

    Hepatitis C Overgang til levercirrose

    Hvis den "blide dræber" ikke følte sig ved udseendet af karakteristiske tegn og ikke blev identificeret under en rutinemæssig undersøgelse, kan den omdannes til kronisk form og forårsage udvikling af farlige patologier. 20 år efter infektion med hepatitis C erhverver patienten en kronisk sygdom, der ledsages af udskiftning af sundt levervæv med fibrøst bindevæv. Som følge af patologiske forandringer øges eller formindskes kroppen, bliver hård, grov og ujævn. Denne sygdom er uhelbredelig og dødelig.

    Overgang af hepatitis C til cirrhose kan forebygges ved at afslutte antiviral terapi. Dette er ikke let, da sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. For at kunne se en læge til tiden, skal du vide, hvordan man smitter med en virus. Infektion kan forekomme under blodtransfusion under kirurgi som følge af brug af patientens hygiejneartikler. Hvis det ikke var muligt at genkende hepatitis C og irreversible processer begyndte i leveren, er sandsynligheden for cirrose meget høj. Det følger normalt med ascites (akkumulering af væske i bukhulen), leversvigt, encephalopati. I 20% af tilfældene er cirrhosis asymptomatisk. Diagnosen er lavet på basis af en blodprøve, ultralyd, biopsi.

    Hvad er forskellen mellem levercirrhose og hepatitis C?

    Hovedforskellen mellem disse sygdomme ligger i de faktorer, der fører til deres udseende. HCV forekommer som følge af infektion af en organisme med en RNA-indeholdende virus. Sygdommen kan forekomme i akut og kronisk form, inkubationsperioden går fra et par måneder til flere år. Cirrhosis adskiller sig fra hepatitis C, fordi dens udvikling kan udløses af en række faktorer:

    • alkoholmisbrug
    • autoimmune processer;
    • brug af stoffer indeholdende giftige stoffer
    • hjertesvigt
    • kronisk viral hepatitis.

    Coating leveren med fibrøst bindevæv er en patologisk irreversibel proces, mens ændringer forårsaget af HCV kan elimineres som følge af antiviral terapi. Derfor er den første ting at frygte ikke hepatitis C, men dens komplikationer.

    Tegn på levercirrhose i hepatitis C

    Alle symptomerne på denne sygdom er forbundet med nedsat funktion af den eksterne udskillelseskirtlen, de er især udtalt i den akutte form af sygdommen. Blandt tegn på cirrhosis er:

    • høj temperatur;
    • kløe;
    • rygsmerter og højre øvre kvadrant;
    • gulning af huden
    • bitter smag i munden;
    • opkastning og kvalme.

    Sygdommen fører til forringelse af fordøjelsen, udslæt, edderkopper, vanddråber. Derudover oplever patienterne træthed og nedsat intellektuel aktivitet.

    Hvilken mad er nødvendig for kronisk leversygdom

    Resultaterne af behandlingen af ​​hepatitis C og cirrhosis, der har udviklet sig på baggrunden, afhænger ikke kun af medicinernes kvalitet, men også om patienten følger en diæt. Korrekt ernæring er nødvendig for at lindre symptomerne og normalisere kirtlen. Patienterne rådes til helt at give op med alkohol. Fede og salte fødevarer, krydderier, slik, stærk te og kaffe er også kontraindiceret. Fra kosten bør udelukkes skinke, pickles, fisk og kødpate, mayonnaise, ost, oliven. Frugter og grøntsager kan forbruges i enhver mængde.

    Hvordan man behandler cirrose

    Hvis hepatitis C er blevet årsag til cirrose, er det først nødvendigt at modtage antiviral terapi. Med indførelsen af ​​indiske generiske stoffer på markedet er omkostningerne ved behandling af HCV faldet betydeligt, så Sofosbuvir og Daclatasvir hjælper med at genoprette levers sundhed så hurtigt som muligt. I tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i leverenes struktur foreskriver stoffer, der kan neutralisere virkningen af ​​toksiner, der forårsager encephalopati. Også læger ordinerer hepatoprotektorer og diuretika. Med udviklingen af ​​ascites anbefales det at tage antibiotika for at rense tarmene. Patienten skal være under tilsyn af en læge under hele behandlingen.

    Symptomer på leversygdom

    Der er omkring ti almindelige nosologiske sorter af leversygdomme, der ofte findes i klinisk praksis.

    Ifølge morfologiske træk er det rationelt at skelne mellem tegn på alkoholiske, inflammatoriske, toksiske, fibrøse, cirrotiske læsioner af levervævet.

    Nosologiens art bestemmer typerne af lever smerte hos en person, som hjælper med at miste skaden i et tidligt stadium og begynder rettidig behandling.

    Symptomer på akut og kronisk alkoholisk leverskader

    Den vigtigste funktion af leveren er ødelæggelsen af ​​giftige stoffer, der kommer ind udefra eller dannes i kroppen. Når alkohol misbruges i blodet, akkumuleres alkoholmetabolitter, eddikesyre og acetaldehyd, som er resultatet af behandling af ethylalkohol af hepatiske celler (hepatocytter). Akkumuleringen af ​​disse stoffer er kilden til visse kliniske symptomer:

    • sløvhed;
    • Hovedpine;
    • Tab af refleksaktivitet;
    • irritabilitet;
    • Nedsat muskel tone
    • Encephalopati.

    Manifestationer skyldes hævelse af hjernen.

    Efter påbegyndelse af alkoholisk encefalopati ved hjælp af laboratorie- og klinisk-instrumentelle metoder diagnosticeres toksisk hepatitis hos en person, der forløber i en akut eller kronisk type.

    Med en aktiv klinik er der en tyngde i den rigtige hypokondrium på grund af en forøgelse i leverens størrelse. Overtrædelse af produktionen af ​​galdesyrer forårsager smerte under ribbenene til højre. En udpræget blokering af galde fører til gulsot, hvor hud- og øjensclera bliver gulsot.

    Kroniske symptomer på leversygdom opstår gradvist:

    • Konstant svaghed, træthed, ledsmerter - manifestationer af en stigning i mængden af ​​toksiner i blodet;
    • Abdominalsmerter, forstoppelse og diarré forekommer med dyspeptisk syndrom forbundet med en overtrædelse af galde i tarmen.

    Kronisk inflammatorisk proces i leveren under langvarig aktivitet fører til udseende af parenchyma ødelæggelsessteder, i stedet for hvilket ikke-funktionelt fibervæv vokser. Et stort antal alkoholister med kronisk hepatitis udvikler cirrhose gradvist. Processen for spredning af bindevæv på stedet for de beskadigede parenchyma-hepatologer opdeles i 2 faser - "små og store hepatiske tegn".

    Den første form forekommer hos 75% af patienterne. Ledsaget af spredning på huden af ​​telangiektasi, erytem, ​​en stigning i brystkirtlen. Ultralyd diagnosticerer en forstørret lever med en smertefuld skarp kant. Forekomst af cirrose bør ikke tillades, da behandling af nosologi kun er symptomatisk. Udviklingen af ​​leversvigt fører til gradvis forgiftning af hjernen og indre organer.

    Tegn på hepatisk dekompensation i en kronisk alkoholisk:

    • Redning af ansigtet (rosacea) er en konsekvens af udvidelsen af ​​perifere fartøjer under stimulation af receptorerne af kapillærvæggene ved alkoholmetabolitter. Tilstanden afspejler ikke graden af ​​nedsat leverfunktion, men er specifik for kronisk alkoholisme;
    • Urticaria allergi - med leversvigt som følge af ophobning af giftige produkter i blodet.

    Bemærk, at leversygdom hos kvinder, der bruger ethanol, forekommer mere akut. Lav genetisk tolerance overfor alkohol i det retfærdige køn fører til hurtigere skrumplever og leverfejl.

    De første tegn på en syg lever

    Påvisning af de første tegn på destruktion af hepatocytter og kvalificeret terapi gør det muligt at forhindre farlige komplikationer. Etiologisk behandling er ikke altid mulig, da menneskeheden ikke har lært at kæmpe for virus, og parenchymens død med overvældning af destruktive foci af ikke-funktionelle bindevævsfibre er en irreversibel tilstand. Hvis det er muligt at eliminere årsagen til sygdommen i begyndelsen, forhindres døden, da hepatocytterne har en høj kapacitet til selvhelbredelse.

    De første tegn på en syg lever i kvinder og mænd:

    1. Hurtig ændring af hudegenskaber er en manifestation af toksineliminering gennem hudporerne, når hepatocytter fejler. Diagnose udføres, når huden var våd og tør eller omvendt;
    2. Dannelsen af ​​lipomer er et tegn på produktionen af ​​"dårligt" kolesterol af leveren celler. Wen kan optræde i patologiens latente stadium, når inflammation, fibrose eller cirrose ikke påvises. Lokaliseret subkutant eller inde i kroppen, detekteret ved ultralyd;
    3. Spændbarheden af ​​neglene, observeres hårtabet med mangel på vitaminer fra gruppen af ​​antioxidanter produceret af leverceller (A, E, D);
    4. Udvidelse af blodkar, udseendet af "stjerner" på underlivet - et forstyrrende signal om forgiftning eller blødningsforstyrrelse;
    5. Vigtige symptomer i leversygdom hos kvinder er menstruationsforstyrrelser, ledsaget af uregelmæssighed, overdreven blødning eller mangel på menarche;
    6. Konstante klager over kolde lemmer med lejlighedsvis muskelkramper.

    Diagnose af tilstanden skal udføres med udseendet af nogen af ​​de beskrevne symptomer.

    Hvordan virker leverfibrose

    Fibrose er cicatricial ændringer, der ikke skrider frem. Det forekommer i ethvert organ på stedet af det ødelagte væv. Sundhedsfare er ikke, da det ikke er en progressiv tilstand. Fiberfibre fylder de organdefekter, der dannes under abscesser (begrænset hulrum med purulent indhold), hæmangiomer. Fibrosis udvikler sig ikke. Når det har leverproblemer, kan symptomer, der er karakteriseret ved enkelte manifestationer på huden, slimhinder, ikke ses af en person.

    Kun en kvalificeret hepatolog vil kunne identificere denne nosologi. Etiologisk behandling af fibrotisk leverparenchyma udføres ikke. Om nødvendigt er symptomatiske lægemidler ordineret.

    Kliniske manifestationer af levercirrose

    I modsætning til fibrose er cirrotisk proliferation en progressiv tilstand. Bindevævsfibre dannes ved stedet for leverdefekter. Lang levetid afhænger af cirrhoseaktiviteten. Jo mere aktiv nosologien er, desto tættere er døden. Hvis cirrose udvikler sig langsomt (over flere år), vil sunde hepatocytter med en høj tilbøjelighed til selvhelbredelse overtage den tabte funktionalitet.

    Hvad er symptomerne på leverskade, antyder leversvigt i dekompensationsfasen:

    • Forskellige nuancer af gule i hele kroppen - fra gul-rød til gul-bleg. For at differentiere faren for patologi i gulsot anvender specialister begrebet "subictericity", når kun sclera påvirkes. Når processen flytter til anden hud, er bilirubinniveauet mere end 34 μmol / l. I tilfælde af cirrhosis er gulsot lokaliseret overvejende på underekstremiteterne, nær navlen;
    • Pruritus er en af ​​de specifikke manifestationer af cirrhosis med yellowness. Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmer graden af ​​kompensation for leversvigt.

    Samtidig med cirrhose bestemmes en række komplikationer fra andre organer - udvidelse af milt- og portveverne, stigning i portaltryk, akkumulering af væske inde i underlivet, stigning i ammoniak inde i blodet, forskellige elektrolytforstyrrelser.

    Det beskrevne kompleks af overtrædelser fører til koma, encefalopati. Ved forekomst af komplikationer er terapi under sygdomsbetingelserne påkrævet. Alvorlig forgiftning ledsages ofte af nyresvigt, så patienten skal muligvis rengøres ved hæmodialyse (blod gennem filtersystemet).

    Tegn på viral betændelse i leveren

    I de tidlige stadier af inflammation udvikler de fleste ikke kliniske symptomer på grund af den regenerative aktivitet med høj celle. Der er en klar liste over tegn på tidlig påvisning af viral hepatitis:

    • Tyngde i hovedet og uvilje til at komme ud af sengen om morgenen;
    • Bitter smag i munden efter at have spist;
    • Pruritus og tørhed i mundslimhinden
    • Dannelse af vaskulære "stjerner";
    • Single dilatation af hudarterierne;
    • Ubehag efter fordøjelsen;
    • Mørkning af urin, misfarvning af afføring - hvis der er sten i leveren, galdeblære;
    • Alvorligheden og ubehag under ribbenene til højre;
    • Hævelse af maven og underekstremiteterne.

    Ethvert hepatisk symptom på viral hepatitis bør danne grundlag for en grundig undersøgelse af den menneskelige tilstand. Inten kløe fører til alvorlig ridser (excoriation), som kan være ret dyb. Den egenartede hud manifestationer i inflammation er fraværet af vesikler og papler.

    Vaskulære hæmangiomer (unormal akkumulering af glomeruli i blodkar) har et specifikt udseende. Hepatologer kalder dem "arachnids." Manifestationen angiver et ugunstigt forløb af patologi. Lokalisering af "edderkopper" - bryst, skuldre, frontal sektioner af kraniet. Stellarhemangioma har en størrelse på ca. 2 mm, kirsebærskygge.

    Når du trykker på dannelsen af ​​et glasskive eller en pen, er der en central pulsering af formationen. Eksperter tilskriver udseendet af araknide formationer til ubalance af visse hormoner og mediatorer, der opstår, når hepatocytter er beskadiget.

    Differentierer vaskulære "stjerner" behov fra nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

    Skader på blodkar i cirrose kan manifestere sig i form af live-retikulær, ringformet eller trælignende udvidelse af det vaskulære netværk.

    Ved alvorlig skade opstår der talrige blødninger. De fleste patienter klager over næseblødning. Når galdeblæresten stiger, øges leverskadernes aktivitet betydeligt. På denne baggrund forekommer xanthelasma og xanthoma ofte - en overdreven ophobning af lipider i væv. Formationer forekommer på grund af nedsat fedtstofskifte, overdreven kolesterolindskud. Hvis forholdet mellem "nyttige" og "skadelige" fedtstoffer forstyrres, dannes flade lipidpletter (xanthomer).

    Store knuder (op til 8 mm i diameter) er placeret over hele kroppen, mere på skinkerne, ekstensor dele af knæ og albue leddene.

    Separate arter er sener og tuberøse xanthomer, som ikke er forbundet med cirrotiske læsioner af hepatisk parenchyma, men i udseende ligner lipidaflejringer i cirrose.

    Diagnose af løbende leverskader er ikke svært, men hovedopgaven er at identificere patologien på et tidligt stadium. Undersøg omhyggeligt tegnene på leverskade for hurtigt at konsultere en læge.