HBV vaccination er en vaccination mod viral hepatitis B. Det beskytter pålideligt et barn eller en voksen fra denne farlige sygdom. Det første lægemiddel til vaccination blev oprettet i 1982, men i Rusland begyndte den udbredte anvendelse af dette værktøj i 2002. I øjeblikket er HBV inkluderet i immuniseringsplanen. Hepatitis B vaccine gives til nyfødte. Mange moms har et spørgsmål: "Hvorfor vaccinere en baby i så tidlig alder?". Lad os finde svaret sammen.
Hvad er hepatitis B?
Hepatitis B er en virussygdom, der forårsager betændelse i leveren. Der er gulsot, feber, smerte i den rigtige hypokondrium. Sygdommen kan forårsage alvorlige konsekvenser, såsom cirrose og levercancer.
I sig selv virker ikke virvel skadelig for leveren celler. Men det forstyrrer immunforsvaret. Som følge heraf begynder deres egne lymfocytter at ødelægge leveren. Man kan sige, at virussen udløser en autoimmun proces.
Sygdommen er meget almindelig. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er omkring 300 millioner mennesker asymptomatiske bærere af viruset. Og omkring 1 million mennesker dør hvert år mod komplikationer af hepatitis. Disse er primært børn, teenagere og unge under 20 år.
Virusets sned ligger i det faktum, at hos unge børn sker hepatitis oftest uden indlysende symptomer. Og jo mindre barnet er, jo mere sandsynligt er det, at sygdommen ikke vil have tegn. Hvis barnet er blevet smittet med hepatitis B, og han har indlysende manifestationer af gulsot, anses dette kursus af patologi som mere gunstigt. Dette tyder på, at barnets immunitet modstår infektion. Omvendt betyder asymptomatisk hepatitis, at kroppen ikke kæmper for viruset.
Hvor kan en baby blive smittet?
Nogle gange ønsker mødre ikke at vaccinere HBV til nyfødte. Kvinder tror fejlagtigt, at hvis de blev testet for hepatitis under graviditet, kan deres spædbarn ikke være syge.
Der er følgende måder at overføre hepatitisvirus på:
- gennem blod
- husstandskontakt;
- fra moderen under fødslen eller intrauterin
- seksuel måde.
Hepatitis kan ikke inficeres af luftbårne dråber, såvel som gennem vand og mad. Hvis vi snakker om babyer, får de ofte en infektion fra moderen. Og selvom en kvinde testes for hepatitis under graviditeten, udelukker dette ikke infektion hos spædbarnet. Den forventede mor kunne trods alt besøge hospitaler, gennemgå kosmetiske procedurer eller tandbehandling efter undersøgelsen, og det øger risikoen for infektion. Fetus børn er normalt inficeret med graviditetspatologier. En sund placenta beskytter fosteret mod infektion. Derfor bliver hyppigere inficerede med hepatitis under fødslen af den inficerede moder gennem fødselskanalen.
Uvaccinerede babyer kan få virussen under medicinske procedurer: blodtransfusioner, operationer, udvinding af tænder. Dette er den mest almindelige måde at inficere børn på. Et barn kan blive smittet ved daglig kontakt med syge familiemedlemmer eller ligemænd. Vaccination mod hepatitis B (HBV) beskytter børn mod denne fare.
Kan Hepatitis Cure?
Hepatitis B er ret vanskeligt at diagnosticere hos børn. Ofte maskeres sygdommen af andre patologier og fortsætter med symptomer på luftvejssygdomme. Der er kun en måde at opdage en virus på - en blodprøve fra en ven på det australske antigen. Men ofte antager lægen, at barnet ikke har hepatitis, men en akut respiratorisk virusinfektion, og diagnosen udføres uden for tiden.
Hepatitis B behandling er meget dyr. Kun særlige antivirale lægemidler, pegylerede interferoner, hjælper med at opnå langvarig remission. Men selv disse dyre stoffer eliminerer ikke viruset helt, men suspenderer kun processen med ødelæggelse af leveren. Derudover har disse lægemidler mange bivirkninger. En sådan alvorlig og kompleks sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Med henblik på profylakse vaccineres de med HBV.
Hvordan virker vaccinen?
Fra overfladen af virussen tager en lille mængde protein indeholdende antigenet. Den er anbragt i et næringsmedium fra gær, hvilket giver forbedret celledeling. Resultatet er et stof, der er nødvendigt for stoffet. Det er adskilt fra gæropløsningen, aluminiumhydroxid og et konserveringsmiddel tilsættes.
Når vaccinen er indført i menneskekroppen, frigives proteinet under påvirkning af aluminiumhydroxid. Kroppen begynder at producere antistoffer mod antigenet. Som følge heraf dannes en stærk immunitet mod hepatitis B-viruset.
Hvad betyder navnet "HBV vaccination"? Forkortelsen er som følger: HBV er en hepatitis B-virus.
Forberedelser til vaccination
I øjeblikket vaccineres polyklinikker med følgende typer præparater til massevaccination:
- "Rekombinant gær hepatitis B vaccine".
- "Engerix".
- "Eberbiovak".
- HBA-VAX II.
- "Regevak In".
- "Biovak".
- "Euvaks".
- "Bubo-spinner."
Det russiske lægemiddel "Recombinant Yeast Hepatitis B Vaccine" indeholder ikke konserveringsmidler. Det anbefales at vaccinere børn med sådanne midler.
Der bør lægges vægt på stoffet "Bubo-kok DTP + HBV". Det kan tilskrives de kombinerede midler. Samtidig administreres DTP-vaccine, og HBV vaccineres hos børn. Fortolkning af lægemidlets navn betyder - adsorberet pertussis-difteri-tetanusvaccine (DTP) og viral hepatitis B (HBV). Således beskytter denne vaccine barnet fra flere sygdomme på én gang.
Der er en anden form for dette middel kaldet "Bubo-M ADS-M + HBV". Ud over hepatitis virker denne vaccine mod difteri og stivkrampe, men forhindrer ikke kighoste.
Alle præparater til vaccination mod hepatitis B indeholder kun antigen. De indeholder ikke mikroorganismer, da disse er inaktiverede vacciner.
Hvordan gives vaccinen?
HBV vaccination sker ved injektion. Det administreres normalt intramuskulært, da subkutan administration reducerer virkningen af vaccination og forårsager komprimering. Aluminiumhydroxid kan forårsage subkutan betændelse. En injektion sker aldrig i skinken, da musklerne ligger meget dybt i denne region. Vaccine HBV børn sættes i låret og voksne - i skulderen.
Sådan vaccinerer du nyfødte?
For fuldstændig beskyttelse mod hepatitis B er der brug for flere injektioner af et vaccinationspræparat. Vaccinationer af nyfødte udføres som følger:
- For første gang indgives lægemidlet inden for 12 timer efter fødslen. Det er vigtigt at vaccinere mod hepatitis B før BCG-vaccination (mod tuberkulose), da de ikke kan udføres samme dag.
- Den anden og tredje injektion udføres på 3 og 6 måneder.
Efter den første vaccination udvikler 50% af børn immunitet mod hepatitis efter den anden - 75%, og den tredje vaccination giver 100% beskyttelse mod sygdommen.
Denne tidsplan er egnet til sunde babyer, der ikke er i fare. Men der er nyfødte med øget risiko for infektion. Disse er børn, hvis mødre lider af hepatitis, er virusbærere eller blev ikke undersøgt under graviditeten for denne sygdom. I sådanne tilfælde anvendes en hurtig HBV-vaccinationsordning. Hvad betyder dette? Vaccination udføres ikke 3, men 4 gange ifølge følgende skema:
- Den første injektion placeres inden for 12 timer efter fødslen.
- Den anden og tredje indsprøjtning foretages på 1 og 2 måneder og gentages derefter i en alder af 1 år.
Hvis vaccinen blev introduceret i barndommen, så vil den være gyldig i ca. 22 år. Derefter kan vaccinen som voksen gentages eller testes for antistoffer for at sikre, at du er immun overfor hepatitis. I nogle mennesker kan vaccinen arbejde hele livet.
Nogle gange sker det, at den anbefalede timing af vaccinationer krænkes på grund af barnets akutte sygdom. I dette tilfælde skal vi huske at minimumsintervallet mellem injektioner ikke må være mindre end 1 måned. Med hensyn til det maksimale interval bør det ikke overstige 4 måneder for den anden vaccination og 18 måneder for den tredje.
Mange forældre har hørt om HBV-1 vaccinen. Hvad er denne vaccine? Sådan indikeres den første administration af hepatitis B vaccine i kalenderen.
Hvordan vaccineres ældre børn?
Hvis barnet af en eller anden grund ikke blev vaccineret i barndommen, kan du vaccinere i en ældre alder. Det er ikke nødvendigt at teste for antigen før vaccination. Injektionerne udføres tre gange, mens de adheres til følgende skema:
- Første vaccination.
- Den anden injektion efter 1 måned.
- Den tredje indsprøjtning seks måneder efter den første.
Hvis barnet har hepatitis eller er infektionsbærer, vil injektionerne ikke skade ham, men de vil ikke give nogen fordel. Vaccinen kan vare fra 15 til 20 år. Efter denne periode skal du bestå testen for antistoffer og om nødvendigt gentage vaccinationen.
Voksende voksne
HBV vaccination hos voksne sker ganske ofte. Vaccinen er blevet brugt for nylig, og de fleste har ikke afsluttet et kursus for forebyggelse mod hepatitis i barndommen. Foretag normalt 3 injektioner:
- Den første injektion injiceres straks, når du besøger en læge.
- Den anden - i 1 måned.
- Den tredje - seks måneder efter den første.
Immunitet kan vare fra 8 til 20 år. Efter denne periode gøre revaccination. Sundhedsarbejdere har en øget risiko for hepatitis, så vaccinationer er obligatoriske for dem hvert 5. år.
Hvis en person har brug for revaccination fra andre infektioner, kan du bruge kombinationsmedicin, såsom Hexavac. Dette er en bekvem mulighed for HBV vaccination hos voksne. Fortolkning af betegnelsen af vaccinen "AAKDS + hepatitis B + inaktiveret poliovaccine + Act-HIB" siger, at produktet giver immunitet ikke kun fra hepatitis. Lægemidlet beskytter mod difteri, stivkrampe, kighoste, poliomyelitis, såvel som hæmofil infektion, hvilket forårsager betændelse i luftvejene og sepsis.
Hvis en person havde kontakt med en patient med hepatitis, kan en nødvaccinationsordning i de første 2 uger hjælpe:
- Den første injektion umiddelbart efter kontakt med sundhedsanlægget.
- Den anden - den syvende dag.
- Den tredje er den 21. dag.
- Fjerde - 6-12 måneder efter den første.
Immunoglobulin med klare antistoffer mod hepatitis B administreres sammen med vaccinen. Denne ordning kan kun anvendes til voksne og unge, den anvendes ikke til små børn.
Hvordan forbereder man sig på vaccination?
Vaccination mod hepatitis B kræver ikke særlig forberedelse. Det er kun nødvendigt at måle temperaturen før proceduren. Ved akutte åndedrætssygdomme skal vaccination udskydes. Hvis kropstemperaturen er over +37 grader, skal vaccinationen udskydes.
Nogle gange anbefaler læger at tage en antihistamin tablet før vaccination for at forhindre allergier. Dette er dog ikke nødvendigt. Denne anbefaling bør kun følges, hvis barnet eller voksen har tidligere allergiske reaktioner.
Kontraindikationer mod vaccination
Denne vaccine er ret sikker og har få kontraindikationer. Afstå fra vaccination er nødvendig i følgende tilfælde:
- under graviditeten
- i perioden med akutte infektionssygdomme eller under forværring af kroniske sygdomme;
- med intolerance over for enhver del af stoffet
- hvis du er allergisk over for gær eller tidligere vaccinationer.
Det skal bemærkes, at hvis en baby har fødttrauma eller hæmolytisk gulsot på grund af Rh-konflikten, er dette ikke en kontraindikation for vaccination.
Bivirkninger
Da vaccinen er inaktiveret og ikke indeholder mikroorganismer, er bivirkninger yderst sjældne. Normalt er der en lille stigning i temperatur og hudreaktioner: rødme, induration og svag ømhed på injektionsstedet. Allergiske reaktioner er kun mulige i sjældne tilfælde.
Ofte er mødre bange eller anser det ikke for nødvendigt at give børn hepatitis B-vaccine. Men deres frygt er forgæves, fordi vaccinen har en høj grad af sikkerhed. Forældre tager fejl, når de mener, at en nyfødt ikke kan blive smittet af denne virus. Infektion kan forekomme i enhver alder. Kun tidsmæssig vaccination kan beskytte barnet mod en farlig sygdom.
Hepatitis B vaccination - er det nødvendigt?
Hepatitis B er kun et af et dusin farlige virale leversygdomme, forenet med et fælles navn. Det er den hyppigst diagnosticerede og farligste type hepatitis, i mere end 10% af tilfældene bliver det kronisk og kan føre til cirrose eller levercancer. Ved at komme ind i blodet afslører hepatitis B-viruset sig ikke indtil inkubationstiden er slut (fra 50 til 180 dage), og symptomerne på sygdommen kan ligne influenza eller være fuldstændig fraværende. Disse faktorer interfererer med rettidig diagnose og behandling af hepatitis, så i moderne medicin er der så meget opmærksomhed til forebyggelsen. Velgørende institutioner og Sundhedsministeriet udfører løbende informative aktiviteter mod hepatitis: de taler om betydningen af at bruge prævention, en sund livsstil, behovet for at blive undersøgt hvert halve år, beskriver kontraindikationer for dem, der allerede er smittet. Imidlertid kan disse foranstaltninger ikke garantere en sådan pålidelig beskyttelse mod virus som hepatitis B-vaccination. Det er dette problem, der vil blive diskuteret i detaljer i artiklen.
Hvad er hepatitis
Hepatitis B eller HBV er en akut eller kronisk leversygdom forårsaget af hepadnavirus. Akut hepatitis er præget af høj feber, kvalme, opkastning og generel svaghed op til 39 ° C. I nogle tilfælde kan det ændre farven på hud, urin og afføring. I 10% af tilfældene fører den akutte manifestation af hepatitis B til en uhelbredelig kronisk form af sygdommen eller andre former for sygdommen. Kronisk hepatitis B er ikke en dødelig sygdom, men det har en meget negativ indvirkning på helbredet, bringer liv i mange kontraindikationer og forbud. Alvorlige former for hepatitis B eller fraværet af den nødvendige behandling forårsager cirrose, levercancer, andre farlige sygdomme og patologier. Virusen er meget smitsom og smitsom og overføres på en hæmatogen måde (gennem blod, seksuel kontakt, under graviditet og fødsel). På grund af den lange inkubationsperiode eller det asymptomatiske forløb af sygdommen kan mennesker, der har hepatitisvirus i blodet, ikke være opmærksomme på dette i lang tid og sætte deres kære i fare for infektion. Her er de måder, hvorpå infektion med hepatitis B-viruset er muligt i overensstemmelse med faldende sandsynlighed:
- transfusion af inficeret blod;
- brug af ikke-sterile medicinske instrumenter;
- ubeskyttet samleje
- infektion af børn fra en inficeret moder under fødslen eller graviditeten;
- brug af fælles hygiejneartikler med en smittet person
- infektion gennem et åbent sår.
Hvis du er blevet smittet eller mistanke om, at du har kontraheret hepatitisvirus, men er bange for at tjekke - er der et specielt center for forebyggelse af hepatitis i alle større byer, hvor du kan foretage en anonym undersøgelse.
At undgå alle disse faktorer er slet ikke svært, men kun en vaccine mod hepatitis B er en fuldstændig garanti mod infektion med en virus. En vaccine spiller en særlig vigtig rolle i børns sikkerhed: babyers organismer er meget mere modtagelige for infektion og lider sygdommen hårdere. Vaccinationsplanen i Rusland giver mulighed for obligatorisk vaccination af børn under 1 år og frivillig for børn fra et år og voksne. Samme rækkefølge af Sundhedsministeriet, der godkender kalenderen, fastsætter kontraindikationer for hepatitis B-vaccinationer, risikogruppen og mulige vaccinationsordninger.
vaccination
Tre forskellige regimer bruges til at vaccinere viral hepatitis B. Ordninger for korthed er angivet med tal, som angiver tidsintervaller mellem vaccinationer. Uanset hvilken ordning der anvendes og dennes alder implanteres immuniteten i op til 22 år.
- "0 - 1 - 6", standard vaccinationsordningen. Den første vaccination, den anden i en måned, den tredje efter 6 måneder efter den anden;
- "0 - 1 - 2 - 12", det såkaldte accelererede kredsløb. Vaccinationer om en måned, to og et år senere, den første;
- "0 - 7 - 21 - 12", nødvaccinationsplan for at skabe immunitet mod hepatitis B hurtigst muligt. Regioner med epidemisituation på hepatitis B praktiseres før operationer eller ture
Den største betydning for forebyggelsen af viral hepatitis B er vaccination af børn - nyfødte modtager ikke den nødvendige immunitet med moderens antistoffer, derfor er de sårbare fra de allerførste dage i livet. Børn vaccineres i henhold til standardordningen (vaccination første dag efter fødsel, månedlig og 6 år). En undtagelse er foretaget for nyfødte med risiko for hepatitis. Sådanne børn vaccineres med en accelereret ordning med fire vaccinationer. Det genererer immunitet fra hepatitisvirus meget hurtigere, men for sin fixering kræves en yderligere vaccination.
Hepatitis B risikogruppe for børn:
- børn inficeret med hepatitis B virus af forældre eller dem, der nægtede at blive screenet for tilstedeværelsen af et virus i blodet;
- børn fra familier af stof- og alkoholafhængige forældre;
- børn fra familier med lav social status såvel som med lav levestandard;
Risikogruppen for voksne er præget af tilstedeværelsen af inficerede blandt det nærmeste miljø og slægtninge, lav levestandard, stofmisbrug.
Tidsplanen for hvilken vaccination mod hepatitis gøres, er ønskeligt at følge nøjagtigt. Ændringer er tilladt med læge godkendelse. Hvis vaccinen er forsinket i mere end tre måneder, begynder hele ordningen igen med den første vaccination. Alle vaccinationer skal indtastes i et særligt vaccinationskort for at undgå forvirring. Vaccinationsbetingelser anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen: et nyfødt barn og hvert 20. år fra 20 år. Mennesker, der ikke er vaccineret mod hepatitis B, kan få det til enhver tid. I dette tilfælde vil genvaccination (personer med allerede aktiv immunitet) ikke forårsage skade.
Kontraindikationer for vaccination
Desværre er kun forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis B tilgængelige for mange mennesker. Dette skyldes tilstedeværelsen af en omfattende liste over kontraindikationer til vaccination. Selv for nyfødte skal der udføres en detaljeret undersøgelse for at identificere kontraindikationer. Dette er hvad der kommer ind:
- allergisk til bagninggær (kun til den indenlandske vaccine, kontraindikationen gælder ikke for importerede vacciner);
- nylig overført eller akut virussygdom
- forværring af kroniske sygdomme
- overført meningitis (eventuelle vaccinationer er kun tilladt efter seks måneder);
- immundefekt eller alvorlige autoimmune sygdomme;
- vaccination under amning eller graviditet er uønsket, da effekten på barnets udvikling ikke forstås godt.
Kontraindikationer fra listen kan være permanente eller midlertidige. I det andet tilfælde er det nødvendigt blot at udsætte vaccinationen og mere nøje at overholde forebyggende foranstaltninger. I tilfælde af allergi over for bagergær, der opdages i moderen eller i babyen, kan importerede lægemidler, som ikke inkluderer gær, være vej ud.
præparater
Standardvaccinpræparatet for hepatitis B i Rusland er den "rekombinante gærvaccine mod hepatitis B". Dens hovedtræk er en sammensætning baseret på brødgær. Folk, der er allergiske overfor gær, har strenge kontraindikationer til brugen af et sådant lægemiddel. Importerede stoffer, der sælges i Rusland, produceres ved hjælp af en helt anden teknologi, tolereres bedre, forårsager færre reaktioner. I klinikker leveres sådanne lægemidler ikke gratis, men de kan altid købes på et apotek, eller du kan injicere en sådan vaccine i et privat vaccinationsrum.
Engerix B
Højkvalitets belgisk fremstillet hepatitis B-vaccine, som ikke indeholder brødgær og specielt giftige konserveringsmidler. Vaccination med dette lægemiddel tolereres meget let, der er ingen yderligere kontraindikationer eller bivirkninger. Effekten af vaccination efter revaccination er 98%.
Infanrix Hex
En meget dyr kombinationsvaccine, som indeholder ingredienser til vaccination af hepatitis B, stivkrampe, polio, difteri, kighoste og hæmofile infektioner. Brugen af et sådant lægemiddel kun til vaccination af hepatitis B er ikke rationelt på grund af dets høje omkostninger, men hvis datoen for vaccinationer falder sammen, er stoffet uerstatteligt. Kontraindikationer, der er karakteristiske for gærpræparater, er fraværende.
I private klinikker eller vaccinationer rummer de kvalitet vaccinationstjenester til voksne og børn. Hepatitis B vaccine opkræves ikke separat.
Dette er alle de grundlæggende oplysninger om vaccination af viral hepatitis B - den mest almindelige og farlige sygdom blandt alle leversygdomme. Undgå at vaccinere og forebygge hepatitis, så du ikke bekymrer dig om dit helbred eller børns sundhed!
Beskrivelse af vaccinationer
Indhold:
Hepatitis B vaccination
Hvis der ikke er kontraindikationer, anbefales det at vaccinere barnet i de første dage efter fødslen. Normalt ser ordningen sådan ud - de laver en injektion på barselshospitalet, derefter på tre måneder sammen med den første DPT og polio. Og så på 6 måneder, også med tredje DPT og polio.
Hepatitis B-risikogruppe: hvis barnet er født af en moder, der har hepatitis B eller en bærer af virussen, eller der er stor risiko for at inficere barnet - ordningen ændres noget, og der gives fire injektioner med hensyn til barselshospitalet en måned, derefter om to måneder og om et år.
Hvad nu hvis barnet ikke blev vaccineret mod hepatitis B på hospitalet? I fremtiden vaccineres alle uvaccinerede børn i henhold til denne ordning: Den første injektion foretages på behandlingstidspunktet, den anden efter en måned og den tredje efter 6 måneder - det vil sige ordningen på 0-1-6 måneder.
Hvor vaccinerer de?
Dette er normalt et skud i låret af et barn. Efter vaccination bliver stedet fortrinsvis ikke gnides eller knust. Du kan bade barnet, gå også.
Bivirkninger er ekstremt sjældne - normalt er der en lille ømhed på injektionsstedet, som med andre injektioner kan der være hævelse og rødme op til 8 cm i diameter - der er ingen grund til at smøre og behandle det. Af de almindelige symptomer kan der være en kortvarig feber op til 37,5, en let letargi og allergiske reaktioner. Hvis et barn har feber (over 38-39 grader C), kvalme, opkastning osv. - dette er ikke en vaccinationsreaktion - du skal ringe til en læge eller en ambulance.
Når kan du ikke gøre det?
For enhver akut sygdom hos barnet - akutte respiratoriske virusinfektioner, tarm og andre infektioner, til forværring af kroniske sygdomme, allergi, tænder, hvis barnet har en allergi overfor gær eller havde en alvorlig reaktion med indførelsen af tidligere vacciner.
Typer af vacciner:
Vaccination kan udføres af både importerede og indenlandske vacciner, det vigtigste er, at de bør godkendes officielt til brug i Rusland.
Vi har tilladt:
- Hepatitis B-vaccine DNA er rekombinant gær (produceret af FSUE NPO Microgen-afdelingen i Tomsk). Denne vaccine bør ikke vaccineres til børn, der er allergiske over for gær, fordi den er baseret på gærproduktion.
- H-B-VAX II ® - Hepatitis B-vaccine, rekombinant - (fabrikant - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., USA).
- Evuks B - vaccine til forebyggelse af hepatitis B (producent - "Sanofi Pasteur" Frankrig).
- Rekombinant gærvaccine mod hepatitis B (NPK "Combiotech"). Det er dette oftest vaccinerede barn i klinikker, det er en af de mest billige.
- "Engerix - B" - vaccine til forebyggelse af hepatitis B (producent - GlaxoSmithKline (GSK)). Denne vaccine er meget elsket i private vaccinationslokaler for sin bekvemmelighed, fraværet af bivirkninger og de forholdsvis lave omkostninger.
Vaccination mod tuberkulose
I Rusland udføres vaccination kun med stoffer registreret i Den Russiske Føderation. Tuberculosis-vaccinen (BCG) er tør for intradermal administration, og vaccinen mod tuberkulose (BCG-M) er tør (for en sparsommelig primær immunisering). Ingen andre stoffer med os kan ikke bruges.
Mange forældre tror, at det beskytter mod infektion med tuberkulose-forårsageren, nej, hun kan ikke forhindre, at barnet møder mykobakterier - de forårsagende midler. Men med denne vaccine er det muligt at faktisk beskytte et barn fra overgangen fra en latent infektion til en klar sygdom og kan hjælpe med at beskytte børn mod alvorlige former for tuberkulose - fra tuberkuløs meningitis, knogler i knogler og led og svære former for lungetuberkulose.
Hvornår og hvordan gøres
Det udføres i barsels hospitalet fra 4 til 7 dage af livet. Normalt er det lavet i venstre skulder ca. i området af grænsen af barnets øvre og midterste tredje skuldre. En vaccine gives kun til en sygeplejerske, der er specielt uddannet til BCG-vaccination, en speciel sprøjte.
I lægemidlets lægemateriale på vaccinationsdagen skal der gives en detaljeret oversigt over resultaterne af termometri, en detaljeret dagbog, udnævnelsen af BCG-vaccinen (BCG-M), administrationsmåden (w / c), vaccinedosis (0,05 eller 0,025), serie, nummer, udløbsdato og fabrikant af vaccinen. Pasoplysninger om lægemidlet skal læses af lægen på pakken og på ampullen med vaccinen. Hvis det er gjort på barselshospitalet - i dechargerapporten, som du blev givet på dine hænder, skal du skrive alle data om vaccinationen, skal du kontrollere.
Hvad skal være efter vaccination:
Normalt omkring 6-8 uger fra indsprøjtningstidspunktet kan en postvaccinationsreaktion begynde. I stedet for en lille hvidlig knude udvikler en bump på huden, der oprindeligt ligner en mygebit, og derefter i stedet for tuberkulet vises en boble fyldt med lysegul væske. Tryk, klem og gnid det, det kan det ikke. Så det burde være! Så ca. 3-4 måneder kan boblen briste, dette sted er dækket af en skorpe, som afgår flere gange og ses igen.
Alt dette er en helt normal proces, og ikke en forfærdelig suppuration, som forældre normalt siger. Der er ikke behov for særlig pleje af vaccinationsstedet, du kan ikke smøre abscessen med desinfektionsmidler, jod, strålende grønne eller salver - det kan dræbe en temmelig ustabil vaccinestamme og forstyrre vaccinationsreaktionen.
Hvad du skal være opmærksom på:
Hvis vaccinationsteknikken brydes, selv om dette er sjældent, og vaccinen bliver subkutant, ikke intrakutant, så dannes suppuration, men allerede under huden er der næsten ingenting ude, der er en tætning under den blålige hud. Lymfeknuderne i armhulen på samme side kan også øges. Alle disse er mulige tegn på en komplikation af BCG-vaccination, straks underrette lægen.
Re-vaccination.
Immunitet efter BCG-vaccination varer indtil ca. 6-7 år, så alle børn med en negativ Mantoux-reaktion ved 7 års alderen tilbydes gentagne BCG-vaccinationer.
Hvis BCG ikke blev lavet af en eller anden grund i barselshospitalet, skal det ske i løbet af de første 6 uger af krummernes liv. Indtil denne alder er tuberkulinprøven (Mantoux) ikke nødvendig. Hos børn ældre end 6 uger indgives vaccinen først efter en negativ reaktion på tuberkulin, for at undgå komplikationer som følge af mulig infektion. BCG-vaccine mod tuberkulose er ikke effektiv, hvis den administreres til et barn, der allerede er inficeret med tuberkulose.
Når vaccination ikke er tilladt.
Kontraindikationer til BCG er opdelt i to grupper - absolut (permanent), når de aldrig vil gøre det - primær immundefekt, HIV-infektion, maligne blodsygdomme, neoplasmer, alvorlige reaktioner på den tidligere administration af BCG og direkte eksisterende tuberkulose.
Den anden gruppe - midlertidige kontraindikationer. Det er her, når vaccinen ikke kan udføres endnu, men senere vil det være muligt at vaccinere barnet. Disse omfatter intrauterin infektioner, hæmolytisk sygdom, alvorlig prematuritet (mindre end 2000 gram), hudsygdomme, hvor du skal vaccineres, terapi med store doser af kortikosteroider eller immunosuppressiva. De vil heller ikke vaccinere et barn, hvis han har akutte sygdomme, hvis der er en generaliseret BCG-infektion, der findes hos andre børn i familien.
Vaccination mod kighoste, difteri, stivkrampe (DPT)
I Rusland begynder vaccination mod pertussi, stivkrampe og difteri (mere præcist anbefales det at begynde) om tre måneder. Parallelt anbefales det at udføre vaccination mod hepatitis og polio. For at skabe en fuldkommen immunitet fra det tidspunkt, hvor barnet begynder at gå, og risikoen for kontakt med patogener øges, skal du starte så tidligt. Faktum er, at vaccinationens fulde forløb består af flere gentagne injektioner af vaccinen - dette sker i 3, derefter i 4,5 og i 6 måneder. Og om et år udføres en støtte (revaccinerende) injektion. Det vil sige, at vaccinationen vil blive fuldført på det tidspunkt, hvor den lille tot allerede aktivt udforsker verden og har kontakt med det eksterne miljø og et stort antal børn og voksne. Efterfølgende vaccineres pertussis ikke i Rusland, og vaccination mod difteri og stivkrampe udføres yderligere - normalt sker dette på 7 og 14 år. Og så administreres vaccinen til voksne hvert 10. år.
Hvis timingen af vaccination krænket:
Hvis barnet begynder at vaccinere efter tre måneder, så skal du kende nogle regler. Hvis barnet af en eller anden grund ikke blev vaccineret om 3 måneder, injiceres DTP også tre gange, minimumsintervallet mellem injektioner skal være 1,5 måneder, revaccination udføres 12 måneder efter den sidste vaccination. Hvis barnet under revaccination er under 4 år - han har modtaget DTP, og hvis han allerede har fire år - er vaccinationen afsluttet uden pertussis-komponenten i DTP- eller ADS-vaccinerne. Men hvis barnet blev vaccineret med In-Fanrix-vaccinen - aldersgrænsen på 4 år gælder ikke for det, så bliver barnet også vaccineret med samme vaccine.
Hvis tidsplanen for vaccination er overtrådt - dvs. tiden mellem vaccinationer er mere end 1,5 måneder, så modtager babyen alle de tidligere injektioner, og vaccination og revaccination afsluttes med tiden (1,5 måneder mellem vacciner, revaccination om et år), og så sker alt efter vaccinationsplanen.
Hvad gøres:
Børn op til 4 år får DTP-vaccine, og som alternativ kan udenlandske stoffer registreret i vores land - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim anvendes på kommerciel basis. DTP, Bubo-Kok og TETRAKOK vacciner er allcellulære, da de indeholder døde celler af kighoste, difteri og stivkrampeoxider. INFANRIX er en cellefri vaccine, da den kun indeholder individuelle partikler af pertussis mikroorganismen. Afhængig af komponenterne i pertussis-komponenten er vaccinerne forskellige i deres reaktogenicitet (evnen til at fremkalde en vaccinationsreaktion). Cellfri vacciner er mindre reaktogene, da de kun indeholder de vigtigste elementer i mikroben (proteiner), der er tilstrækkelige til dannelse af immunitet uden andre, mindre signifikante stoffer og urenheder. Helecellevacciner indeholder hele mikrobialcellen, og dette er et helt sæt udenlandske stoffer til menneskekroppen, hvilket fremkalder et udtalt svar, herunder i form af komplikationer efter vaccination. Efter introduktion af cellefrie vacciner udvikler postvaccinationsreaktioner mange gange mindre ofte hos børn (feber, utilpashed, ømhed og hævelse på injektionsstedet), forårsager disse lægemidler ikke praktisk talt postvaccinationskomplikationer, som selvom meget sjældent forekommer ved anvendelse af helcellevacciner.
Alle DTP- eller toxoidvacciner kombineres frit med andre vaccinationer. Du kan ikke kun gøre dem med BCG.
Vacciner officielt tilladt i Rusland:
1.Stolbnyachnyi adsorberet væske - DTP (producent FSUE NPO Microgen, Ruslands sundhedsministerium, Rusland), frigivelsesform: 1 ampul / 2doser nummer 10
2. Infanrix ™ / Infanrix ™ (difteri, kighoste, stivkrampe) vaccine Infanrix ™ til forebyggelse af difteri, tetanus, pertussis, inaktiveret, oprenset flydende atselyulyarnaya (INFANRIX ™ kombineret difteri, tetanus, acellulær pertussis vaccine) GlaxoSmithKline. SAMMENSÆTNING OG UDGIVELSESFORM: suspen. d / in. 0,5 ml sprøjte, 1 dosis, nr. 1
3. INFANRIX ™ IPV kombinationsvaccine til forebyggelse af difteri, stivkrampe, kighoste (acellulær komponent) og poliomyelitis (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. SAMMENSÆTNING OG UDGIVELSESFORM: suspen. d / in. 0,5 ml sprøjte en gang., 1 dosis, nr. 1
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ difteri, kighoste, stivkrampe, hepatitis B, polio, Haemophilus influenzae type b, infa-RIKS ™ HEXA kombinationsvaccine af difteri, tetanus, pertussis (acellulær komponent), hepatitis B, poliomyelitis og sygdom, det agens, som er Haemophilus influenzae type b (INFANRIX ™ HEXA kombineret difteri, tetanus, acellulær pertussis, hepatitis b, forstærket inaktiverede poliovaccine og Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SAMMENSÆTNING OG UDGIVELSESFORM: suspen. d / in. sprøjte en., + lyophil. siden da d / in. i fl., № 1
5. Pentaxvaccine mod difteri, stivkrampe, kighoste, polio og hæmofil infektion SanofiAventis Pasteur, Frankrig. Frigivelsesform: 1 sprøjte indeholdende 1 dosis difteri, tetanus og pertussis vaccine, polio, hemophilus infektion type B
6. Tetrakok er en vaccine til kombineret forebyggelse af difteri, stivkrampe, kighoste og polio. Tetrakok opfylder fuldstændigt de internationale og russiske krav til koncentrationen af antigener og er en klassisk DTP-vaccine i kombination med en inaktiveret poliovaccine.
7. Kok Bubo VACCINE - er en kombination af rekombinant gær overfladeantigen af hepatitis B virus (HBsAg), og blandingen blev dræbt af formalin og oprenset pertussis bakterier fra ballasttanke proteiner difteri og tetanus toxoid (DPT), adsorberet på aluminiumhydroxidgel.
Hvor introduceres:
Enhver DPT-vaccine, både vores indenlandske og eventuelle importerede, administreres kun intramuskulært. Desuden, hvis introduktionen af vaccinen i skinken tidligere blev praktiseret (i rækken, for at sige det simpelthen), nu afvises denne metode (du har også ret til at kræve), fordi barnets skinkestrukturfunktioner er sådan, at der er et lag af fedtvæv (til afstødning på femte punkt). Og når en vaccine kommer der, dannes der en langsigtet absorberbar infiltration (komprimering), og vaccinationens effektivitet kan falde.
Derfor udføres vaccination nu i babyens forreste del af låret. En kiddies over et og et halvt år - i den øverste tredjedel af skulderen i deltoidmusklen. Hvis ADF eller ADS er indtastet, administreres de på samme steder. Og hvis et barn er ældre end 7 år, er det tilladt at komme ind under scapulaen, men så skal du bruge specielle nåle til subkutane injektioner.
Vaccinationsreaktion
Reaktionen kan være enten på vores, indenlandske, vaccine eller på nogen importeret. Hele cellevaccine reaktioner (DTP og Tetrakok) er mere almindelige. Reaktioner kan være lokale og generelle. Og de skal være klart adskilt fra vaccinelaterede komplikationer. Desværre er de ofte forvirrede. Og især kamerater, "anti-overlevende" har en tendens til at dramatisere og tildele ganske normale reaktioner på komplikationer.
Reaktioner på DTP kan forekomme de første tre dage efter vaccination. Alt der sker senere end denne periode har intet at gøre med vaccination, og vaccination er slet ikke skyldig.
Lokal reaktion - en lille ømhed på injektionsstedet, da det ledsages af en krænkelse af vævets integritet. Mulig udvikling af rødme og hævelse (infiltration), som tidligere blev nævnt. Og det er faktisk ikke dårligt, da det giver dig mulighed for at skabe et lokalt betændelsesfokus. Et stort antal lymfocytceller vil skynde sig der, som er ansvarlige for immunresponset. Der bliver de bekendt med vaccins komponenter, multipliceres og skabes en speciel klon af celler - hukommelse T-lymfocytter. Udviklingen af hævelse og rødme op til 8 cm er tilladt og anses for at være en normal reaktion, hvor infiltrater forekommer oftere, når skinken er prikket og samtidig opløser de noget langsommere. Der er ingen grund til at udføre nogen handlinger - hverken lotioner eller Vishnevskys salve skal på nogen måde anvendes. Du kan oversætte normal inflammation og den sædvanlige vaccine reaktion ind i en abscess (med andre ord en abscess). Bare rør ikke indsprøjtningsstedet - tryk ikke på, smør ikke og gnid ikke! Den samlede reaktion er, hvordan hele kroppen reagerede på vaccinen. Det udvikler sig sædvanligvis inden for få timer fra indsprøjtningstidspunktet og udtrykkes i manglende evne til at spise og en stigning i temperaturen. Der er tre grader: svage, moderate og svære reaktioner på vaccination. Svag er udtrykt i en stigning i temperatur til 37-37,5 og mindre generel utilpashed. Medium er en stigning i temperaturen på 37,5-38,5 og en moderat forstyrrelse af den generelle tilstand og udtrykt med en temperatur på op til 39,5 og en ret stærk forstyrrelse af den generelle tilstand, letargi, adynami og afslag på at spise.
Når temperaturen stiger til 40 grader i de første to dage, er det en indikation for at nægte yderligere vaccination med DTP-vaccine, og babyen bliver efterfølgende kun vaccineret med DTP eller DTP-m. Dette betragtes ikke længere som en reaktion på vaccination, men betragtes som en postvaccinationskomplikation.
Der er ingen afhængighed mellem reaktionens sværhedsgrad og det faktum, at denne injektion ikke registreres, anses det normalt, at responsen på den første vaccine er mere udtalt, fordi barnet først møder adskillige fremmede antigener, og dets immunsystem er mere aktivt. Men dette gælder for helt sunde babyer.
Enhver vaccine kan give en reaktion, men oftere er de generelle reaktioner givet ved helcellevacciner - DTP er vores indenlandske og Tetrakok. Også forskellige serier af vacciner adskiller sig. Men cellefrie vacciner og toxoider giver meget sjældent reaktioner.
Hvornår har du brug for hjælp? Hvad skal forældre gøre?
Først skal du huske en ting - temperaturen efter vaccination er en tilladt og normal reaktion af kroppen, det er et tegn på et aktivt udviklende immunrespons, og du bør ikke være bange. Vi har allerede fundet ud af at det er acceptabelt at hæve det til 39 C. Men det betyder ikke, at du skal læne dig tilbage.
Vi vil reducere temperaturen, hvis den er steget over 38,5 ° C, og hvis barnet har tendens til at anfald eller har en neurologisk lidelse i historien, så over 37,5 ° C. Til en start kan du blot tørre barnet med en fugtig svamp eller et håndklæde, give mere væske eller afkog urter (kamille, lime blomst, birkeknopper). Hvis temperaturen tenderer at stige, er det muligt at give barnet et antipyretisk lægemiddel (paracetamol, cefecone, Tylenol) i spædbarnsdoseringen. Antipyretiske lægemidler må ikke misbruges. De bør gives igen senest 6-8 timer efter den tidligere dosis. Forresten er det også uberettiget at give febrifugal i fravær af temperatur eller dets lille stigning - til profylakse. Hvis inden for 6-8 timer er temperaturen ikke vild eller hvis højden er over 39-39,5 - skal du straks ringe til en ambulance eller en læge. Du bør også ringe til lægen i tilfælde af andre alarmerende symptomer, som vil blive diskuteret nedenfor.
Hvis der ud over feber har barnet opkast, løs afføring, løbende næse og hoste, eller temperaturen stiger efter tre eller flere dage - sandsynligvis er det en infektion, der simpelthen faldt sammen med vaccinationstidspunktet, og barnet skal vises til en læge og behandles tilsvarende.
Komplikationer af vaccination.
Forskellige lokale og generelle komplikationer. Lokale komplikationer overvejer dannelsen af et tæt infiltrat (edematøst vævssted) med dimensioner større end 80 mm, det er også muligt, at der er en markant rødhed og ømhed på dette sted. Disse fænomen varer normalt i flere dage (oftest 2-3) og selvoptagende. Men hvis du er meget bekymret, kan du bruge en resorptionssalve, for eksempel "Troxevasin".
Fælles komplikationer påvirker normalt barnets hele krop på en eller anden måde. Disse omfatter følgende:
1. Som med andre lægemidler, kan vaccinen udvikle en allergisk reaktion - dens forskellige manifestationer - akut urticaria (udslæt vises af typen af myggestik), angioødem (manifesteret udtalt ødem i ansigtet og på halsen), anafylaktisk shock (pludseligt fald tryk, bevidsthedstab, kramper). Alle disse manifestationer udvikles akutt i de første 20-30 minutter efter lægemiddeladministration. Så, kære forældre, bemærk - i overensstemmelse med reglerne, skal du ikke forlade kontoret eller klinik (godt, i det mindste ikke går meget langt væk fra det, gå i nærheden) inden for 30 minutter efter injektionen. Dette vil gøre det muligt i tilfælde af allergi over for at hjælpe dig så hurtigt som muligt, da alle værelser er udstyret med midler til vaccination mod stød og anti-allergi pleje.
2. Komplikationer af vaccination omfatter anfald. De er opdelt i to grupper:
- afebrile anfald - de er forårsaget af økologisk skade på nervesystemet, som ikke blev etableret før vaccination. Vaccination er en provokerende faktor, så disse børn suspenderes fra efterfølgende vaccinationer, indtil en omfattende undersøgelse af en neurolog udføres. Denne komplikation opstår meget sjældent - men du skal vide om det.
- Den anden type - febrile anfald - forekommer mod en baggrund af høj temperatur (over 38-38,5 C) og oftest på den første vaccinationsdag. Ikke alle læger er enige om, at dette netop er en postvaccinationskomplikation, da en vis andel af børn generelt er tilbøjelige til at give kramper for høj feber, uanset årsagen, der forårsager det.
3. Separat opstår en sådan komplikation som vedvarende monotont skrigende eller skrumpende squeal - det manifesterer sig flere timer efter vaccinationen og udtrykkes i uopsættelig grædning, der varer 3 eller flere timer, hvilket også kan ledsages af feber, generel angst hos barnet. På den efterfølgende sundhed af barnet afspejles ikke på nogen måde og går normalt af sig selv.
4. Nå og direkte - den mest alvorlige komplikation - temperaturen stiger til 40 C og derover.
Vanligvis opstår komplikationer fra helcellevacciner - DTP eller Tetrakok. Infanrix og Pentaxim giver sjældent komplikationer. Hvis komplikationer har udviklet sig til behandling af DTP, fortsæt vaccination med toxoider uden pertussis-komponenten. Dette skyldes, at den mest reaktive er pertussis-komponenten. Immunitet mod kighoste vil blive produceret, og dette er stadig bedre end slet ingenting, men ikke fuldt ud, og vaccination anses for ufuldstændig.
Kontraindikationer til DTP
Midlertidige kontraindikationer:
1. Enhver akut infektionssygdom - der spænder fra SARS, slutter med alvorlige infektioner og sepsis. Ved genopretning bestemmes lægemiddelsperioden individuelt af lægen under hensyntagen til sygdommens varighed og sværhedsgrad - det vil sige hvis disse var små snot, kan du vaccinere efter 5-7 dage fra genoprettelsestidspunktet. Men efter lungebetændelse skal du vente en måned.
2. Forværring af kroniske infektioner - så udføres vaccinationen efter nedsættelse af alle manifestationer. Plus en medotvod i en måned. For at udelukke inokuleringen af det oprindeligt usunde barn, skal barnet på vaccinationsdagen omhyggeligt undersøge lægen og tage temperaturen. Og hvis der er tvivl, er det nødvendigt at foretage en mere dybtgående undersøgelse - blod og urin, om nødvendigt - at involvere også smalle specialister til konsultation.
3. Det er ikke nødvendigt at udføre vaccination, selvom der er akutte infektioner i familien eller under stress (familiemedlemmers død, flytning, skilsmisse, skandaler). Dette er bestemt ikke ligefrem en medicinsk kontraindikation, men stress kan have en meget negativ effekt på vaccinationsresultaterne.
Konstante kontraindikationer:
1. I intet tilfælde skal du være vaccineret overhovedet, hvis en baby har en allergisk reaktion på en af vaccinkomponenterne - barnet kan udvikle anafylaktisk shock eller angioødem.
2. Du kan ikke køre denne vaccine, og hvis den tidligere dosis var en temperaturstigning over 39,5-40, kramper.
3. DTP- eller Tetrakok-totalcellevacciner bør ikke gives til børn med avancerede sygdomme i nervesystemet. Desuden bør de ikke gives til børn, der har haft episoder med afebrile anfald.
4. Alvorlig medfødt eller erhvervet immundefekt.
Det skal også noteres særskilt - hvis et barn har haft pertussis, bliver DTP-vaccination ikke længere gjort for ham, men fortsæt med introduktionen af ADS eller ADS-m. Hvis du har haft difteri, begynder de at vaccinere med den sidste dosis, og hvis du har tetanus vaccineres du efter sygdommen.
Polio vaccination
Siden 2002 er der indført en ny vaccinationskalender i Rusland, der anbefaler poliovaccination som følger:
- vaccination på 3 måneder, 4,5 og 6 måneder, et år senere, i en alder af 18 måneder, udføres den første revaccination. Hvis vaccination udføres med levende oral poliovaccine, gives en yderligere dosis på 20 måneder. Ved en alder af 14 udføres den næste revaccination for polio.
Sådan gør du det:
Hvis en levende vaccine inokuleres - OPV - vaccinen injiceres gennem munden, injiceres spædbørn op til et år gammelt ved tungens rod, hvor de har akkumulationer af lymfoid (immun) væv, og ældre børn falder ned på overfladen af tonsillerne, og dannelsen af immunitet begynder på dette tidspunkt. Disse steder er valgt, fordi der ikke er smagsløg på dem, chancen for at barnet vil mærke stoffets ubehagelige smag, hans salivation vil stige, og han vil sluge ham mindre. Vaccinen dryppes fra en speciel plastdråber eller sprøjte uden en nål. Normalt er det 2 eller 4 dråber, alt afhænger af dosen af stoffet selv, og hvis barnet er bultning - gentages proceduren, men hvis brystet gentages, stoppes administrationen, og den næste dosis gives efter en halvanden måned. Baby anbefales ikke at fodre og vand efter indånding af dråber i ca. en time.
I alt udføres 5 cykluser af instillation, da det antages, at netop en sådan ordning skaber tilstrækkelig immunitet til beskyttelse mod sygdommen. Derfor planlægges immunisering efter 3, 4,5 og 6 måneder. Efter et år kl. 18 og 20 måneder gentages OPV. Efterfølgende udføres den følgende indgivelse i en alder af 14 år.
Hvis barnet var syg eller der var en medicinsk administration, er det ikke nødvendigt at vaccinere igen. Selvom intervallerne mellem injektioner blev kraftigt forlænget - skal du bare afslutte de nødvendige injektioner i henhold til planen.
Lokal eller generel reaktion på indførelsen af lægemidlet er normalt fraværende, sjældent kan temperaturen stige lidt (op til 37,5 grader C) ca. 5-14 dage efter vaccination. Normalt op til to år kan der være en lille fortynding af afføringen, og dette er ikke en komplikation af vaccination, det er en normal reaktion. Det er ikke nødvendigt at behandle. Men hvis der er udtalt forandringer i afføringen - blod, rigeligt slim, diarré gentages, alvorligt vandig - sandsynligvis har barnet fået en tarminfektion, som faldt sammen med vaccinationstidspunktet, og dette kræver øjeblikkelig høring af lægen.
OPV er kontraindiceret til børn med alvorlige immunforsvar, aids eller børn, der har slægtninge i det nærmeste miljø med lignende problemer. Det er heller ikke tilladt at anvende OPV hos børn, hvis mor har andre gravide kvinder i stillingen eller i huset. I instruktionerne til OPV er der en indikation på, at den er "kontraindiceret i en neurologisk reaktion på tidligere vaccination."
Hvis vaccination gives ved injektion - IPV-inaktiveret poliomyelitisvaccine (IPV Salk). Dette er en speciel individuel sprøjtedosis med en klar væske på 0,5 ml. Det sprøjtes normalt i låret op til et og et halvt år (nogle gange kan det ske i abapularområdet eller skulderen) og ældre børn - i skulderen. Umiddelbart efter injektionen kan du både drikke og spise - der er ingen begrænsninger. Det er tilrådeligt ikke at gnide injektionsstedet, må ikke udsættes for direkte sol i cirka to dage. Du kan bade din baby, du kan gå med ham, eller rettere skal du endda. Bare undgå overfyldte steder for ikke at få SARS og andre infektioner.
IPV gives tre gange med 1,5 måneders mellemrum, og derefter udføres revaccination efter 18 måneder, og den næste injektion gives til 5 år. Med et fuldt kursus kræves der ikke mere skud på IPV. Lokale reaktioner i form af ødem og rødme betragtes som normale reaktioner i kroppen, som ikke må overstige 8 cm. Endnu mindre kan der forekomme en generel reaktion - en kortvarig og lav temperaturstigning (op til 38 grader), barnet kan være rastløs den første eller anden dag efter vaccinationen. Sjældent kan et allergisk udslæt være en bivirkning. Andre reaktioner (kvalme, diarré, opkastning, feber over 38 grader, snot, hoste osv.) Har intet at gøre med vaccination af polio. De er mest sandsynligt at være sygdomme, der sammenfaldte i tide med en injektion, og alle disse tilfælde kræver råd fra en læge.
IPV har flere utvivlsomme fordele i forhold til orale poliovacciner. De er sikrere end OPV, fordi de ikke indeholder levende vira, der kan forårsage VAP. Derfor kan de gøres selv for syge babyer og dem, der har syge eller gravide kvinder i deres omgivelser.
IPV kan ikke forårsage uønskede reaktioner i tarmen i form af tarmlidelser og afslappning af afføring, de konkurrerer ikke med barnets normale tarmmikroflora og reducerer ikke modstanden fra væggen til tarminfektioner.
Inaktiverede vacciner er mere praktiske i praksis. De fremstilles i individuelle sterile emballager, hver dosis pr. Barn indeholder ikke konserveringsmidler baseret på kviksølvsalte - merthiolat. For dannelsen af tilstrækkelig immunitet kræves indførelse af 4 doser til et barn op til to år, i stedet for fem med OPV, hvilket reducerer barnets stress fra at gå til børnenes klinikker. Og vigtigst af alt er IPV mere effektivt end OPV, fordi det doseres mere præcist, da vaccinen administreres ved injektion, og barnet kan sluge dråber eller burp. Det er nemmere at opbevare IPV - det kræver ikke så vanskelige forhold, bare et almindeligt køleskab, såvel som til opbevaring af andre vacciner. I praksis danner IPV-vaccinationen immunitet i stort set alle ordentligt vaccinerede børn, og efter et helt kursus af OPV med uformet immunitet over for visse typer poliovirus forbliver op til en tredjedel af børnene.
Measles, rubella og parotitis vaccination
Vaccinationer mod rubella, mæslinger og parotitis udføres i henhold til vaccinationsplanen, når barnet er 1 år og 6 år gammelt. Hvis barnet ikke blev vaccineret mod rubella til tiden, blev han vaccineret under ungdomsårene 13 år gammel. Et barn med enkeltstadieimmunisering mod mæslinger, huder og rubella med frie vacciner modtager således to injektioner (divaccin og rubella separat). Alternativt (også gratis) kan impotente associerede vacciner indeholdende alle tre vira i en dosis anvendes.
Metoden til vaccineadministration er subkutan, injektionsstedet er abdominalområdet eller deltoidmuskel i skulderen.
Kropsreaktion
Hverken den associerede eller den enkelte vaccine forårsager en reaktion hos de fleste børn. Nogle vaccinerede lokale normale vaccinationsreaktioner er mulige i de første 1-2 dage i form af rødme, en lille hævelse af væv på injektionsstedet. Ødem vedvarer i 1-2 dage, går alene. Hvad angår de generelle normale vaccinale reaktioner, kan de forekomme fra 4-5 til 13-14 dage efter vaccination, når de anvender mæslingsvaccine. Der kan være feber (fra 8 til 11 dage, nogle gange endda op til 39 grader C og derover), en løbende næse, hoste. Efter vaccination med humle er almindelige normale vaccinale reaktioner sjældne og manifesterer som feber, rødmen af svælg, rhinitis. I sjældne tilfælde er der en kortvarig (inden for 1-3 dage) stigning i parotid spytkirtler (på en eller to sider). Disse symptomer kan forekomme fra 5 til 14 dage efter vaccination, en stigning i parotidkirtlerne kan også forekomme på den 21. dag efter immunisering. Ved anvendelse af rubella vaccine er sådanne reaktioner mulige fra 4-5 til 14 dage efter vaccination. Måske udseendet af en forkølelse, hoste, feber. Sjældent udslætlignende udslæt, hævede lymfeknuder. Ældre smerter eller ledsmerter kan forekomme hos voksne efter vaccination. Ved anvendelse af de tilknyttede vacciner er en kombination af alle symptomerne mulig inden for samme tidsramme som ved monovaccination. Hvis ovennævnte eller lignende symptomer begyndte i de første 4-5 dage efter vaccinationen, og også vedvarer eller vises efter 15 dage, er dette ikke relateret til vaccinationen og betyder at barnet har noget sygt. Ofte er det en akut infektion med øvre luftveje. Det er absolut nødvendigt at ringe til en læge for at tydeliggøre sygdommens art og foreskrive behandling.
Mulige komplikationer
Allergiske reaktioner opstår som regel for yderligere stoffer, der indgår i vaccinen. Alle antivirale vacciner indeholder en lille mængde af antibiotika samt den resterende mængde protein i medierne, hvorpå vaccineviruset blev dyrket. Udenlandske vacciner mod mæslinger og parotitis indeholder en lille del af kyllingeproteinet, i hjemlige præparater er der vagtelprotein. Lokale allergiske reaktioner opstår i de første 1-2 dage efter vaccination. På området for injektion, ødem og rødme vises mere end 8 cm i diameter. Til behandling er det nødvendigt at anvende salver der forbedrer blodcirkulationen (for eksempel troxevazin). Til meget store ømmer er anti-allergiske lægemidler ordineret.
I sjældne tilfælde kan der være generelle allergiske reaktioner i form af udslæt, urticaria, angioødem. Ved behandling af almindelige allergiske komplikationer anvendes antiallergiske lægemidler, idet de tages ind eller i form af intramuskulære injektioner.
Sådan forebygger du komplikationer
Børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, vaccinationer mod rubella, mæslinger og parotitis kan gives samtidig med udnævnelse af antiallergiske stoffer. Børn med skade på nervesystemet, med kroniske sygdomme fra vaccinationsdatoen for hele tiden af en mulig vaccinationsreaktion (op til 14 dage) er ordineret terapi med det formål at forhindre forværring af den underliggende sygdom. Ofte syge børn, der forhindrer en infektion eller en forværring af kroniske infektionsinfektioner i postvaccinationsperioden, som foreskrevet af en læge, bør tage generelle styringsmidler, for eksempel influenza 1-2 dage før vaccination og 12-14 dage efter det. Det er meget vigtigt at forhindre barnet i at kontakte personer, der er blevet syg med nogen infektion i 2 uger efter immunisering. Det er også nødvendigt at overholde visse forebyggende foranstaltninger - man bør ikke have vaccineret, tage på rejse med barnet eller begynde at besøge en institution for første gang.
Kontraindikationer
Midlertidige kontraindikationer for alle tre vaccinationer er en akut sygdom eller forværring af en kronisk proces. Vaccination udføres efter 1 måned. efter inddrivelse eller fritagelse. Midlertidige kontraindikationer omfatter udførelse af terapi, der undertrykker immuniteten, som et barn, der lider af en onkologisk sygdom, kan modtage. Sådanne babyvaccinationer udføres ikke tidligere end 6 måneder efter færdiggørelsen. Konstante kontraindikationer er ægte immundefekt tilstand (primær immundefekt, AIDS i immunforsvaret) samt svære allergiske reaktioner (for eksempel anafylaktisk shock, angioødem) til vaccinkomponenter (protein, antibiotika) eller postvaccinationskomplikationer til en tidligere dosis vaccine.
Mantoux test
I overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium af 22. november 1995 nr. 324 i Rusland udføres Mantoux-testen en gang om året, begyndende i en alder af 12 måneder, uanset resultaterne fra den foregående test.
En speciel tuberkulinsprøjte intradermalt (midterste tredjedel af underarmens indre overflade) introducerer tuberkulin i form af 2 tuberkuloseenheder (TE). Mængden af injiceret dosis er 0,1 ml. Nålen indsættes skæres op til en dybde, der er tilstrækkelig til at sikre, at udløbet er helt nedsænket i huden. For at sikre, at nålen ikke trængte ind under huden og for at give intrakutan injektion, er nålen lidt hævet og trækker huden. Efter indførelsen af tuberkulin dannes en specifik udbulning af det øverste lag af huden, bedre kendt som "knappen".
Reaktion (prøve) Mantus er nødvendig til:
- detektion af primærinficerede, det vil sige dem der først afslørede faktumet af infektion med en tuberkelbacillus;
- påvisning af inficerede over et år med hyperergiske reaktioner på tuberkulin;
- inficeret mere end et år med en stigning i infiltration på 6 mm eller mere;
- diagnose af tuberkulose hos personer, der er smittet med Kochs stang, men ikke i øjeblikket viser symptomerne på sygdommen;
- bekræftelse af diagnosen tuberkulose
- udvælgelse af kontingenter af børn, der er genstand for revaccination mod tuberkulose.
Udvælgelsen af børn og unge til revaccination udføres i overensstemmelse med resultaterne af Mantoux testen på 6-7 og 14-15 år. På områder, hvor den epidemiologiske situation af tuberkulose er ugunstig, gennemføres revaccination i 6-7, 11-12 og 16-17 år. Revaccination af BCG er kun udsat for raske individer med en negativ reaktion på tuberkulin.
Kontraindikationer til Mantoux testen:
Det skal understreges, at Mantoux-testen er harmløs for raske børn og unge såvel som for børn med forskellige somatiske sygdomme. Tuberkulin indeholder ikke levende mikroorganismer, og i den påførte dosis på 2 TE (0,1 ml) påvirker det ikke kroppens immunsystem eller hele organismen.
Prøveindstilling giver ikke mening til børn under 12 måneder, fordi resultatet af testen vil være upålideligt eller unøjagtigt på grund af de aldersrelaterede egenskaber ved udviklingen af immunsystemet - reaktionen kan være fejlagtigt negativ. Børn under 6 måneder kan ikke reagere tilstrækkeligt på Mantoux-testen.
Kontraindikationer til gennemførelse af tuberkulinprøven er:
- hudsygdomme
- akutte og kroniske infektiøse og somatiske sygdomme i det akutte stadium (Mantoux-testen er placeret 1 måned efter forsvinden af alle kliniske symptomer eller umiddelbart efter fjernelse af karantæne)
- allergiske tilstande
- epilepsi.
Det er ikke tilladt at foretage test i de hold, hvor der er karantæne for infektioner i barndommen. Mantoux test er placeret 1 måned efter forsvinden af alle kliniske symptomer eller umiddelbart efter fjernelse af karantæne.
Hvordan skal man passe på vaccination?
Det nemmeste svar - ingen måde. Under alle omstændigheder indtil evalueringen af resultaterne. Det er ikke nødvendigt at smøre stedet for prøven Zelenko, peroxid. Det er ikke nødvendigt at forsegle såret med tape - under det kan huden svede. Lad ikke barnet kaste "knappen". Husk, at forkert behandling af tuberkulins injektionssted kan påvirke testresultatet, og dette er ikke nødvendigt for patienten eller lægen. Efter evaluering af resultaterne, hvis der er en pustul eller sår, kan den behandles som ethvert andet sår ved hjælp af alle traditionelle midler.
Hvordan evalueres resultaterne?
Efter indførelsen af tuberkulin dannes der i 2-3 dage en specifik hærdning af huden - den såkaldte "papule" (infiltration, komprimering). I udseende er dette et let afrundet område af hud, der stiger over huden. Når du trykker let på den med en gennemsigtig linjal (eller hvis du trykker og slipper med fingeren), skal den svinge lidt hvid. I modsætning til simpel rødme, til berøring (selvom det ikke altid er muligt at fange med fingrene), adskiller en papule sig fra den omgivende hud i dens konsistens - den er tættere. Papirets størrelse måles med tilstrækkelig belysning gennemsigtig (så infiltratets maksimale diameter er synlig) med en linjal på dag 3 (48-72 timer) efter indføring af tuberkulin. Linjalen skal være placeret på tværs af underarmens langsgående akse. Rødhed omkring sælet er ikke et tegn på immunitet mod tuberkulose eller infektion, men det registreres, når der ikke er papuler.
Klassificeringen af resultaterne af Mantoux testen
Reaktionen betragtes som:
- negativ - i fuldstændig fravær af infiltration (komprimering) eller i nærvær af prikreaktionen (0-1 mm);
- tvivlsomt - i tilfælde af infiltration (papulat) 2-4 mm i størrelse med kun hyperæmi (rødme) af enhver størrelse uden infiltration (komprimering);
- positiv - hvis der er en udtalt infiltration (papule) med en diameter på 5 mm eller mere. Reaktionerne med infiltrationsstørrelse på 5-9 mm i diameter betragtes som dårligt positive; medium intensitet - 10-14 mm; udtalt - 15-16 mm;
- en hyperergisk (dvs. for alvorlig) hos børn og unge betragtes som en reaktion med en infiltrationsdiameter på 17 mm eller derover, hos voksne - 21 mm eller mere og også vesikulær-nekrotisk (dvs. med dannelse af pustler og nekrose), uanset størrelsen af infiltrat, lymphangitis, subsidiært screenings, regional lymfadenitis (lymfeknudeforlængelse).
Falske negative reaktioner - Mantoux-testen kan hos nogle patienter være negativ selv ved infektion med en tuberkelbacillus. Sådanne reaktioner kan skyldes:
- Anergi - det vil sige immunforsvarets manglende evne til at reagere på "irritation" af tuberkulin. En sådan reaktion kan observeres hos personer med forskellige immundefekter, herunder AIDS. I denne situation udføres en særlig test for anergi (Mantoux test med et højere tuberkulinindhold - 100 TE), det er nødvendigt at undersøge barnets immunsystem for defekter;
- Nylige infektion - inden for de sidste 10 uger.
- For unge børn under 6 måneder kan ikke reagere på indførelsen af tuberkulin.
Falske positive reaktioner - sådanne reaktioner betyder, at patienten ikke er inficeret med Kochs stav, men Mantoux-testen viser et positivt resultat. En af de mest almindelige årsager til denne reaktion er infektion med ikke-tuberkuløs mycobacterium. Andre årsager kan være allergiske lidelser hos en patient og en nylig infektion. I øjeblikket er der ingen måder at pålideligt differentiere svaret på tuberkulose og ikke-tuberkulose mykobakterier, men følgende fakta kan tale for tuberkuloseinfektion:
- hyperergisk eller alvorlig reaktion
- den lange periode, der er gået siden vaccinationen af BCG;
- Nylig tilstedeværelse i en region med øget tuberkulosecirkulation;
- der har været kontakt med bæreren af tubercle bacillus;
- Tilstedeværelsen i patientens familie af slægtninge, der var syge eller inficerede med tuberkulose.
"Virage" Mantoux test - ændring (stigning) i testresultatet (papuldiameter) i forhold til sidste års resultat. Det er en meget værdifuld diagnostisk funktion. Turn kriterierne er:
- Det første udseende af en positiv reaktion (papule 5 mm eller mere) efter en tidligere negativ eller tvivlsom;
- styrkelse af den foregående reaktion til 6 mm eller mere;
- hyperergisk reaktion (mere end 17 mm) uanset varigheden af vaccinationen
- reaktion mere end 12 mm 3-4 år efter BCG-vaccination.
Det er den tur, der gør lægen til at tænke på, hvad der skete i løbet af det sidste år af infektion. Naturligvis er det i dette tilfælde nødvendigt at udelukke alle indflydelsesfaktorer - allergi over for tuberkulin-komponenter, allergi over for andre stoffer, nylig overført infektion, ny vaccination med BCG eller anden vaccine mv.
betegnelser
Materialet blev udarbejdet med bistand fra børnelægen Alena Paretskaya