Giftig leverdegeneration

Toksisk lever dystrofi (dysrophia hepatis toxica; synonym: akut gul atrofi af leveren, hepatodystrophy, massiv levernekrose) clinicopathologic syndrom karakteriseret ved omfattende (massiv eller submassive) levernekrose, ledsaget af udvikling af leverinsufficiens.

Giftig leverdystrofi kan skyldes forskellige etiologiske faktorer. I de fleste tilfælde, årsagen til dets udvikling er viral hepatitis og forgiftning med ethylalkohol, hepatotropisk gift plante (svampe, planter af slægten Senec og Sunn, heliotrop, aflatoxiner) og industri (carbonhydrider og chlorerede naphthalen, nitro- og aminoforbindelser, insekticider, etc.) Oprindelse samt visse lægemidler (chloroform, halothan, sympatomimetika, sulfonamider, thiouracil, tuberculostatiske lægemidler, antidepressive midler, antibiotika tetracyclin).

Alvorlig blodtab og kredsløbssygdomme ledsaget af hypoxi kan bidrage til fremkomsten af ​​giftig leverdystrofi. Måske udviklingen af ​​giftige lever dystrofi hos patienter med levercirrhose når de udsættes for udfældning faktorer såsom interkurrent infektion, kirurgi, får høje doser af diuretika og andre. Toxic distrofiyapecheni kan være en manifestation af graviditet forgiftning.

Den patologiske proces har ofte et akut kursus (op til 3-8 uger). Efter en lille stigning i sygdommens første dage sker der en progressiv reduktion af leveren: den bliver blabby, bliver gullig, kapslen krymper (fase af gul dystrofi). Mikroskopisk på dette stadium i hepatocytterne afslørede ændringer i form af fedt, og hydropisk degeneration af ballonen, passerer hurtigt i kollikvatsionny eller koagulerende nekrose efterfulgt autolytisk nedbrydning.

Nekrotiske ændringer dækker de centrale og mellemliggende sektioner af lobulerne (submassiv nekrose) eller strækker sig til hele lobule (massiv nekrose). I fremtiden fortsætter leveren med at krympe og erhverver en rødlig farvetone (stadium af røddystrofi). Dette skyldes fagocytose og resorption af giro-protein detritus, med det resultat at retikulærstroma er eksponeret og kollapser med kraftigt udvidede sinusoider. Hvis den nekrotiske proces forsinkes, udvikles subakut toksisk dystrofi. Samtidig øges regenerative forandringer i leveren, og stroma falder sammen.

Samtidigt observeres ødem og infiltration af væggen i galdeblæren og galdegangene, inflammatoriske og nekrotiske ændringer i parenchyma og stroma pancreatisk ødem og inflammation (op til byld) tarmen, overbelastning og blødning i lungevævet, interstitiel pneumoni, ændringer i nyrerne, milten, periportal lymfeknuder knuder, mv., hjerte.

Klinisk markeret reduktion i leverens størrelse og alle symptomer på leversvigt. Muskelsvaghed, appetitløshed, kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser observeres. Gulsot er ofte intens, sjældent fraværende. Ofte udtalt smerte, nogle gange får karakter af biliær kolik, der er duften af ​​leveren, udtrykt fænomenet blødningsdiatese, manifesteret ved blødning i hud og slimhinder, nasal, livmoder, gastrointestinal blødning. Edematøst ascitisk syndrom kan forekomme.

Kropstemperaturen stiger oftere i terminalfasen. Neuropsykiatriske forstyrrelser (muskelspænding, motorisk agitation, hallucinationer, vrangforestillinger, etc.) er karakteristiske, herunder udvikling af lever koma. Ændringer i hjerte-kar-systemet er manifesteret af takykardi, EKG-skift. Der kan være tegn på skade på andre organer. I det akutte forløb af toksisk leverdystrofi nedsættes leverens størrelse progressivt, indtil den fuldstændige forsvinden af ​​leversulfenhed med en subakut proces forekommer reduktionen af ​​organet i mindre grad.

Der kan være makrocytisk anæmi natur, at øge antallet af hvide blodlegemer, lidelser i koagulationssystemet af blod (trombocytopeni, en mangel på faktor II, V og VII, prothrombin reduktion tid, indholdet af plasminogen thromboplastin et al.). Forhøjet bilirubin (5 gange eller mere), galdesyrer, urinstof, residual nitrogen, udvikler alvorlig elektrolytubalance, hypoglykæmi, identificerer bratte skift leverfunktionstest (thymol, bromsulfaleinovoy), reduceret kolesterol, albumin. Den høje aktivitet af aminotransferaser, lactat dehydrogenaser og andre enzymer med fremdriften af ​​processen har tendens til at falde. Cylindre og røde blodlegemer fremgår af urinen, proteinuri, bilirubinuri og undertiden urobilinuri.

Diagnosen er lavet på baggrund af historie, klinisk præsentation, laboratoriedata. Giftig leverdegeneration kan mistænkes i tilfælde af en kombination af gulsot med alvorlige neuropsykiatriske lidelser. Et tegn på udvikling af toksisk leverdystrofi er også en stigning i gulsot på baggrund af et progressivt fald i leverens størrelse. Diagnosen er vanskelig i den hurtige udvikling af processen og fraværet af gulsot.

I dette tilfælde bør differentialdiagnosen tages i betragtning i forbindelse med diabetisk, uremisk, cerebral, hypoglykæmisk adrenal, thyrotoksisk og andre typer koma. Når det udtrykkes smertesyndrom kan være nødvendigt at udelukke cholelithiasis, icterus, hvori normalt efter smertens indtræden, ingen åbenlyse ændringer af blod biokemiske parametre. I tvivlsomme tilfælde er ultralyd og laparoskopi angivet.

Behandling af giftig leverdystrofi
Behandlingen udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af leversvigt. For at fjerne og undertrykke dannelsen af ​​giftige stoffer i kroppen foreskrevne diæt med begrænsning af protein i den daglige kost til 50 g (i perioden forstadier koma udelukke det helt), tarme regelmæssigt vasket med sifon lavementer kontinuerligt indsugning duodenale indhold.

Bindingen af ​​ammoniak i blodet opnås ved intravenøse injektioner af ornicethil (5-10 g pr. Dag), glutaminsyre (25-100 ml 1% opløsning). Med det formål at afgiftning og at genoprette og opretholde syre-base balance, elektrolytbalance, og andre metaboliske lidelser intravenøse opløsninger af glucose, natriumhydrogencarbonat, kaliumchlorid, ascorbinsyre og andre gemodez løsninger.

Tilsæt vitaminer PP og gruppe B, Essentiale, liposyre, insulin, cocarboxylase. Korrektion af forstyrrelser i hæmostase, forebyggelse af infektion. Effektivt, især i giftig leverdystrofi af viral etiologi, brugen af ​​kortikosteroider, Anvend plasmaferese, hæmodialyse. Patienterne har brug for omhyggelig dynamisk medicinsk observation af tilstanden af ​​neuropsykologisk status, leverstørrelse, blodbiokemiske parametre.

Prognosen er meget alvorlig. I en progressiv proces dør patienter normalt af akut hepatisk eller nyresvigt. Det antages, at prognosen for giftig leverdystrofi hos patienter med kroniske leversygdomme som følge af udviklingen af ​​omfattende collaterals og tilstedeværelsen af ​​tilstrækkelig reservekapacitet hos organet er gunstigere. Beskrevne isolerede tilfælde af genopretning, såsom gravide kvinder; I den subakutiske proces er overgang til postnykrotisk cirrhose i stor sitet mulig.

Hvad bestemmer leverens størrelse i cirrose?

Leverens størrelse i diagnosticeret cirrose ændres efterhånden som sygdommen skrider frem. Udseende af ar og bindevæv øger orglet. Når kapaciteten går tabt, tørrer leveren ud og falder i størrelse.

Hvordan er orgelens størrelse i cirrose

Alkoholcirrhose udvikler sig gradvist i flere år med regelmæssig brug af alkohol. For mænd er en farlig dosis 40-60 g alkohol, og for kvinder er det nok at tage 20 g ethanol hver dag. Leverens størrelse ændres ikke signifikant i løbet af 10-15 år efter den første fase af alkoholisme.

Forekomsten af ​​leverskade bidrager til konstant brug af alkoholholdige drikkevarer i små doser, hvilket ikke giver kroppen en pause til reparation af væv. Alkohol til kroppen er et giftigt stof, som leveren forsøger at neutralisere. Hvis en person drikker alkohol bingelt, er effekten ikke konstant, men med nogle intervaller, hvor jernet får mulighed for at genoprette deres celler.

Daglig indtagelse af alkoholholdige drikkevarer af enhver styrke giver ikke mulighed for at genoprette det ødelagte parenchyma. På den måde danner ar på stedet for døde celler i leverenvæv, vokser bindevæv, som gradvist erstatter levervæv. Overfladen bliver kuperet, leverens størrelse stiger markant. Syge organ klemmer naboen, forstyrrer deres fulde arbejde.

Arvæv påvirker de resterende levende celler og skibe, forstyrrer bevægelsen af ​​blod og galde - væsken ændrer retning og leder efter løsninger. På overfladen af ​​en stærkt underliv udvikler et cirkulationsgitter, der ligner et vandeltagel i mønsteret af fremspringende venøse kar. Hepatiske celler dør gradvist af, orgelet mister evnen til at udføre sine funktioner, vævet tørrer ud og atrofier. Kroppen bliver tæt på berøring, dækket af høje, af reduceret størrelse.

Underkastet levercirrhose oftere mænd 40-60 år, misbrug af alkohol. Kvinder bliver syge mindre ofte, selvom de drikker hurtigere.

Hvilke funktioner gør leveren i kroppen

En sund menneskelig lever vejer omkring 1,5 kg og er den største kirtel i menneskekroppen og udfører kun sine iboende funktioner:

• Modvirkning af giftig forgiftning af kroppen ved at opdele farlige stoffer i de enkleste komponenter;
• Deltagelse i fordøjelsesprocessen af ​​galde, som produceres i leveren;
• Behandling af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, omdannelse af hormoner;
• Dannelsen af ​​antistoffer, der tjener som beskyttelse for kroppen
• Sikring af blodproppens proces, modvirkning af blødning;
• Fordeling og opbevaring af nødvendige stoffer indtil det rette tidspunkt, der er nødvendigt for kroppens normale funktion.

Med cirrhose er alle disse funktioner forringet, hele kroppen lider, og ikke modtager den rette ernæring for det, forgiftes af giftige stoffer. Destruktion er en irreversibel proces, så opgaven hos lægen og patienten er at stoppe sygdommens progression og holde leveren mere døende.

I den første fase af sygdommen, der varer 5-10 år, manifesterer alkoholisk cirrhose praktisk taget ikke sig selv. I de fleste tilfælde opdages sygdommen tilfældigt, når en person gennemgår laboratorietest af en anden grund.

1. Nå smerter til højre under ribbenene. Kirtlen er stærkt forstørret - det kan mærkes manuelt med fingrene. Overfladen er dækket af bump.
2. Manglende fordøjelse, skiftende diarré og forstoppelse, kvalme, bitter smag i munden, misfarvning af afføring, mørk urin.
3. Tendens til blødende kapillær og venøs. Ofte frigives blod fra tandkød, næse. Blødning fra vener i spiserøret opstår.
4. Gulning af kropshud, alvorlig kløe.
5. Palmer og fødder er dækket med røde pletter.
6. Bøjning af venerne på maven på grund af en ændring i ruten for blodgennemstrømning.
7. Udseendet af hævelse af lemmerne, dropsy i maven.
8. Udviklet en sammenbrud, et fald i immuniteten. Manden taber meget.
9. Progressiv hjerneskade - hepatisk encefalopati. Sygdommen manifesterer sig ved øget døsighed, skælvende hænder, fingre, tab af koordinering i tid og rum. Komplikation af sygdommen - lever koma, som ofte fører til patientens død.

til indhold ↑

Former af kærlighed

Cirrose udvikler sig i tre former:

• Den kompenserede form fortsætter med næsten ingen klare tegn på sygdom. For sygdommens varighed varer 5-15 år;
• Subkompenseret manifesteres af de første symptomer: ret ubehag, misfarvning af urin og afføring, udseende af vaskulære "stjerner" i kroppen, fordøjelsesbesvær, kapillær blødning fra næse og tandkød;
• Decompenseret form kræver transplantation af et organ, der er fuldstændig ødelagt. De alvorlige konsekvenser af sygdommen er fuldt manifesteret: ascites og hjerneskade.

Behandling af cirrhose udføres på en omfattende måde, idet der tages hensyn til årsagen, stadiet og beskadigelsen af ​​naboorganer.

Med 1-2 former for sygdommen er der en reel mulighed for at stoppe ødelæggelsen af ​​celler, hvis du følger anbefalingerne:

• At træffe foranstaltninger til beskyttelse mod virusinfektion med hepatitis, herpes, da kombinationen af ​​cirrose med viral hepatitis reducerer patientens levetid med halvdelen
• Følg en streng kost, der overholder kosten i overensstemmelse med behandlingsbordet nummer 5. Diversificere ernæring med friske frugter og grøntsager, som er en kilde til vitaminer og mineraler. Det anbefales at tygge fødevaren grundigt og undgå at sluge store, faste klumper, som kan forstyrre integriteten af ​​spiserørets blodkar.
• Helt nægte at drikke alkoholholdige drikkevarer af nogen styrke. Brug ikke lægemidler, der er nedbrudt i leveren for at undgå giftige bestanddele i kroppen.

Med ascites - dropsy i maven - akkumulerer væske i peritoneum. Underlivet er forstørret, på overfladen af ​​navleområdet, flettet ud blodsvulmede vener. Flydende indhold kan korrodere tarmmembranen. Derefter begynder peritonitis, der truer patienten med dødelig udgang, medmindre der ydes akut lægehjælp.

Med nederlag i nervesystemet og hepatisk encefalopati anbefales det at anvende mindre proteinprodukter, som ved nedbrydning udskiller ammoniak, som har en destruktionsvirkning på nervesystemet og hjerneaktiviteten.

Arvæv, der påvirker leverparenchymen, er af tre typer:

• Den lille knudekonfiguration består af et sæt næsten identiske knuder op til 3 mm i størrelse;
• SKD'er kan være op til 5 cm;
• Blandede typer knudepunkter danner en ujævn overflade, som dannelsen af ​​forskellige kaliber.

En patients forventede levetid i sygdomens stadium 1 kan vare op til 15-20 år, forudsat at han helt afstår fra alkohol. Med cirrose i anden fase er levetiden begrænset til 5-9 år. Den tredje fase af alkoholskader involverer livet i løbet af 1-3 år. Men hvis en organtransplantation udføres i tide, er prognosen gunstig og strækker sig til 20 år.

Yderligere infektion med viral hepatitis forkorter signifikant livscyklusen, selv med en vellykket organtransplantation. Derfor anbefales det inden kirurgi at helbrede den samtidige sygdom.

Diagnose af sygdommen

Laboratorieundersøgelser kan let identificere udvikling af cirrose:

• En blodprøve for cirrhose bestemmer, at niveauet af leukocytter væsentligt stiger i forhold til baggrunden for et fald i mængden af ​​hæmoglobin, antallet af erythrocytter (rødt blod), hvilket indikerer en inflammatorisk proces i kroppen. Blod er fortyndet - værdien bestemmes af den øgede erythrocytsedimenteringshastighed;
• Biokemisk undersøgelse af venøst ​​blod bestemmer, at niveauet af bilirubin, der er farligt for toksisk forgiftning, stiger betydeligt. Samtidig reduceres mængden af ​​albuminprotein, der ledsager bilirubin, stærkt. Øget tilstand af ikke forarbejdet glucose ledsages af et fald i antallet af stoffer, der er nødvendige for kroppens næring;
• Urinalyse bestemmer tilstedeværelsen af ​​et højt indhold af bilirubin, som pletter væsken i en brun farve;
• Analysen af ​​afføring registrerer fede og ubearbejdede proteiner i afføringen. Afføringen er misfarvet, da bilirubin ikke går ind i tarmene;
• Ultralydet af orgelet viser, at leveren er betændt, forstørret. Galdblæren bliver uregelmæssigt formet. Forstørrede vener forlader organet;
• Scanning og tomografi hjælper med at bestemme parenchys struktur, området for den fibrøse læsion, de omgivende organers tilstand
• Punktering af det indre indhold bestemmer graden af ​​leverskade, hvor meget vævet er erstattet af binde og ar.

For at lindre tilstanden i tilfælde af cirrose, kan du følge en streng diæt af behandlingsbord nr. 5 og 5 a. Hyppigheden af ​​at spise bør øges op til 5-6 gange, mens mængden af ​​en enkelt del skal placeres i en syges palme. Det anbefales at udelukke fødevarer, der irriterer slimhinden i maven og spiserøret for at modvirke forekomsten af ​​venøs blødning. Fødevarer skal tygges grundigt, så hårde klumper ikke beskadiger esophagusens beholdere ved indtagelse af mad.

Du skal permanent opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Manglende denne betingelse er det ubrugeligt at helbrede.

Problemerne med levercirrhose og dens komplikationer behandles af læger: en hepatolog og en gastroenterolog.

Lægemidler, som den behandlende læge foreskriver individuelt individuelt efter undersøgelse af dataanalysen og andre diagnostiske metoder. Den eneste effektive metode til heling for alkoholisk cirrose er organtransplantation. Når man vælger en patient til transplantation, tages der hensyn til hans alder, afvisning af dårlige vaner og sygdomsstadiet.

Atrofisk cirrose

. eller: Portal cirrhosis, atrofisk cirrose af Laennec

Symptomer på atrofisk cirrose

Atrofisk levercirrhose er karakteriseret ved en række symptomer, der kombineres i flere syndromer (symptomkomplekser).

• Asthenisk syndrom:
  • nedsat ydelse;
  • træthed, svaghed, døsighed i løbet af dagen;
  • nedsat appetit
  • deprimeret humør;
  • vægttab.
• Syndrom af "små" hepatiske tegn.
  • Teleangiectasia (vaskulære "stjerner" på ansigt og krop).
  • Palmar (på palmerne) og / eller plantar (på solens fødder) erytem (rødmen af ​​huden).
  • Hypertrofi (stigning) af parotid spytkirtlerne (et symptom på "hamster").
  • Vedvarende udvidelse af små skafter i huden på kinderne, næse og hage er et symptom på en "dollarregning".
  • Tendensen til at blåse.
  • Den ætsende farve af huden, slimhinderne i mundhulen og scleraen (øjnets hvide) - kan påvises ved sygdomens indtræden på grund af proliferation af forbindelsesindhold (funktionelt inaktivt) levervæv og kompression af galdekanalerne (passager, hvor galde bevæger sig - væsken udskilles af leveren).
  • Leikonikhii (små hvide striber på neglene).
  • Symptomer på "trommestifter" (stigning i fingerspidsernes størrelse, hvilket gør dem til at ligne trommestik) og "se briller" (forøgelse og forandring i form af neglepladerne (neglene bliver runde og konvekse)).
• Syndrom af portalhypertension.
  • Ascites.
  • Spiserør i spiserøret (en sygdom præget af en forøgelse i venernes lumen, udtyndingen af ​​deres vægge og dannelsen af ​​knuder langs venerne) og forekomsten af ​​blødninger fra dem.
  • Udvidelsen af ​​de paraumbiliske (anbragt i navle) vener er et symptom på "maneterhovedet" (et karakteristisk venøst ​​mønster i maven i form af blåårer, der divergerer til forskellige sider af navlen).
  • Varicose øvre rektal (samler blod fra øvre rektum) vener.
  • Udvidelsen af ​​venerne i den forreste abdominalvæg er af typen "hovedet af en vandmænd" (spændende dilaterede vener på den forreste abdominalvæg ligner slanger, der dækker hovedet på den mytiske karakter Medusa Gorgon).
  • Splenomegali.
  • Ved sygdomsudbrud ses hepatomegali (udvidelse af leveren) på grund af spredning af bindevæv (funktionelt inaktivt) væv. På grund af rynkerne i bindevævet bliver leveren stærkt reduceret i størrelse.

grunde

• Brugen af ​​alkohol og dets surrogater (giftige (giftige) substitutter) er årsagen til atrofisk cirrose i ca. 40-60% af tilfældene.
• Underernæring (utilstrækkeligt indtag af protein, vitaminer, mineraler).
• Accept af hepatotoksisk (destruktiv virkning på leveren) lægemidler; en kombination af at tage disse stoffer med alkohol.
• Kronisk viral hepatitis.

Lægen vil hjælpe gastroenterologen til behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og patientens klager (når (hvor længe) dyspepsi dukkede op, hvor patienten forbinder forekomsten af ​​disse symptomer). Lægen finder ud af om patienten tager alkohol (hvilken, hvor længe, ​​i hvilke mængder), specificerer patientens kost, om patienten har haft hepatotoksiske stoffer (katastrofalt påvirket af leverenvæv) i lang tid.
• Fysiske data (data fra en lægeundersøgelse). Lægen kan være opmærksom på følgende tegn.
  • Stigningen i maven på grund af akkumulering af væske i det (ascites).
  • Udvidelsen af ​​venerne i den forreste abdominalvæg er af typen "hovedet af en vandmænd" (spændende dilaterede vener på den forreste abdominalvæg ligner slanger, der dækker hovedet på den mytiske karakter Medusa Gorgon).
  • Symptomer på "trommestifter" (stigning i fingerspidsernes størrelse, hvilket gør dem til at ligne tromler) og "se briller" (forøgelse og forandring i form af neglepladerne (neglene bliver afrundede og konvekse)).
  • Hypertrofi (stigning) af parotid spytkirtlerne (et symptom på "hamster").
  • Vedvarende udvidelse af små skafter i huden på kinderne, næse og hage er et symptom på en "dollarregning".
  • Den ætsende farve af huden, slimhinderne i mundhulen og scleraen (øjnets hvide) - kan påvises ved sygdomens indtræden på grund af proliferation af forbindelsesindhold (funktionelt inaktivt) levervæv og kompression af galdekanalerne (passager, hvor galde bevæger sig - væsken udskilles af leveren).
  • Leveren detekteres ikke ved palpation (når probing) på grund af atrofi (nedsat leverfunktion i kombination med et fald i dets størrelse).
  • Ved percussion (percussion) af leveren er dens øvre kant bestemt over costalbuen.

• Laboratorie data.
  • Generel klinisk analyse af blod: mulig reduktion i blodpladensniveau (blodlegemer i blodet involveret i blodkoagulationsprocessen), forhøjede niveauer af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer); i tilfælde af blødning fra spiserørets udvidede åre er anæmi mulig.
  • Biokemisk analyse af blod: En stigning i niveauet af alaninaminotransferase (ALT, et enzym (et protein, der fremskynder kemiske processer) i leveren, en stigning i blodkoncentration, som indikerer beskadigelse af levervævet), bilirubin (et galdepigment (farvestof) som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer )), gamma globuliner (proteiner involveret i immunreaktioner - responsen af ​​menneskets immunsystem til et fremmed stof (bakterie, virus osv.)).
  • En blodprøve for viral hepatitis (langtids (mere end 6 måneder) inflammatoriske leversygdomme forårsaget af hepatitisvirus (for eksempel B, C, etc.)).
  • Biokemiske markører (indikatorer) af leverfibrose (processen med at erstatte levervæv med arvæv i forbindelse med atrofisk levercirrhose) - PGA-indeks:
    • Prothromin Index (P) - blodkoagulationsindeks: falder med fibrose
    • gamma-glutamyltranspeptidase (G) er et biologisk aktivt stof, der normalt deltager i molekylære reaktioner i levervævet: det stiger med fibrose;
    • Alipoprotein A1 (A) er et blodprotein, der er ansvarligt for transport af kolesterol (et fedtstof, et produkt af stofskifte og fedt) i kroppen: det falder med fibrose.

PGA værdier spænder fra 0 til 12. Hvis PGA er 9, så er sandsynligheden for cirrose 86%.

• Instrumentale data.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) i bughulen er en ikke-invasiv (uden penetration gennem huden eller slimhinderne) undersøgelse af menneskekroppen ved hjælp af ultralydsbølger. Det bruges til at detektere udvidelsen af ​​milten og reducere leveren, udvidelsen af ​​portalvenen (en stor blodåre, der bærer blod fra milten, maven, bugspytkirtlen og tarmen til leveren).
  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - Undersøgelse af slimhinden i spiserøret, mave og tolvfingertarmen ved hjælp af et specielt apparat (endoskop) - bruges til at påvise spiserør i spiserøret (kendetegnet ved en forøgelse i venernes lumen, udtynding af deres vægge og dannelse af knuder langs venerne).
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en meget informativ diagnostisk metode, der hovedsagelig anvendes til at detektere patologiske (fraværende i normale) processer i blødt væv (muskler, organer, fedtvæv). Tillader dig at få et nøjagtigt billede af de undersøgte organer (lever, milt, maveskibe).
  • Elastografi (leverfibroscan) er en undersøgelse af levervævet udført for at vurdere dets tilstand ved anvendelse af et specielt apparat.
  • Leverbiopsi er en mikroskopisk undersøgelse af levervæv opnået med en tynd nål under ultralydskontrol, som giver dig mulighed for at lave en endelig diagnose for at udelukke en tumorproces.
  • Beregnet tomografi (CT) i abdominalorganerne er en metode, der gør det muligt at scanne forskellige organer i lag ved hjælp af røntgenbilleder. Gennemført for en mere detaljeret vurdering af leversituationen, identifikation af vanskeligt at diagnosticere tumorer, skade, karakteristiske knuder i levervævet.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af atrofisk cirrose

Der er konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk behandling af sygdommen, såvel som generelle anbefalinger.

• De generelle anbefalinger omfatter kostbehandling.
  • Kost nr. 5 ifølge Pevzner (mad 5-6 gange om dagen, begrænsning af protein til 30-40 gram pr. Dag, udelukkelse fra krydret, fedtholdig, stegt, røget mad, salt). Med udviklingen af ​​hepatisk encefalopati er den totale mængde protein begrænset til 0-30 g / dag.
  • Undtagelsen af ​​alkohol.
• Konservativ behandling tager sigte på at eliminere symptomerne på sygdommen.
  • Hormoner i hypofysen (hjernebinde). Disse lægemidler giver et fald i leveren blodgennemstrømning og reducerer trykket i portalvenen (stor vene, leder blod fra milten, maven, bugspytkirtlen og tarmen til leveren) på grund af indsnævring af arterioler (små blodkar i blodet i organerne) i maveskavheden.
  • Nitrater (en gruppe af lægemidler, der er salte af salpetersyre). Udvæk åre (fartøjer, der bærer blod fra organer) og arterioler. Føre til akkumulering af blod i små beholdere og reducere blodgennemstrømningen til leveren
  • Betablokkere (lægemidler, der reducerer styrke og puls), som følge af, at blodgennemstrømningen til leveren reduceres.
  • Syntetiske analoger af somatostatin (et hormon, der normalt udskilles af hjernen og bugspytkirtlen, som undertrykker produktionen af ​​mange andre hormoner og biologisk aktive stoffer). Reducerer portalhypertension, som er en af ​​de vigtigste manifestationer af sygdommen ved at indsnævre arteriolerne i bukhulen.
  • Diuretika (vanddrivende lægemidler). Fjern overskydende væske fra kroppen, der bruges til at fjerne ascites.
  • Albumin (vandopløselige proteiner), når de administreres intravenøst, bibeholder væsken inde i karrene, hvilket reducerer akkumuleringen af ​​væske i bukhulen. Bruges til at fjerne ascites.
  • Lactulosepræparater (en syntetisk analog af lactose - mælkesukker). Fjern fra tarmens skadelige stoffer, der akkumuleres på grund af forstyrrelser i leveren og kan forårsage hjerneskade.
  • Stimulerende midler af leukopoiesis (lægemidler, der fremmer dannelsen af ​​leukocytter - hvide blodlegemer) - anvendes til behandling (behandling) af splenomegali.
  • Syntetiske analoger af adrenalhormoner (parret kirtler placeret over nyrernes øvre poler) - Forøg dannelsen af ​​leukocytter, erythrocytter (røde blodlegemer) og blodplader (blodlegemer i blodet involveret i blodkoagulationsprocessen). Bruges til at behandle splenomegali.
  • Hemostatiske midler anvendes i tilfælde af blødning fra åreknuder (kendetegnet ved en forøgelse i venernes lumen, udtynding af deres vægge og dannelse af knuder langs venerne).
• Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling omfatter:
  • devascularization (reduktion eller ophør af blodforsyning) i den nedre spiserør og øvre mave (operation Sugiura) - ligering (lukningens lukning) af visse arterier og vener i spiserøret og maven. Operationen udføres for at reducere risikoen for blødning fra spiserøret i maven og maven. Normalt suppleres operationen med splenektomi (fjernelse af milten);
  • Levertransplantation (transplantation) - udført, når det er umuligt at genoprette den normale aktivitet af patientens egen lever. Oftest transplanteres et delvist forhold til leveren.

Ved alvorlig splenomegali anvendes den:

• splenektomi (fjernelse af milten)
• Embolisering (lukning af lumen) i miltkärlen - fører til miltens død, hvilket øger blodcellernes levetid.

Behandling af blødninger fra åreknuder (kendetegnet ved en forøgelse i venernes lumen, udtynding af deres vægge og dannelse af knuder langs venerne).

• Suturering åreknuder i spiserøret - udført med gentagne blødninger.
• Endoskopisk skleroterapi (det vil sige ved hjælp af et endoskop (optisk enhed)) er introduktionen inde i de blødende fartøjer af et særligt stof, der får skibets vægge til at holde sammen.
• Endoskopisk ligering af esophageal åreknuder (ligation under kontrol af endoskopet af spiserørets forstørrede vener under anvendelse af elastiske ringe).
• Ballon tamponaden med Blackmore sonden (introduktion til spiserøret og maven af ​​Blackmore sonden er en speciel enhed med to balloner, som blæser presser blødningerne og stopper blødningen).

Udskiftning af blodtab - intravenøs administration af følgende midler:

• erythromass (erythrocytter - røde blodlegemer - donoren (en person, hvis blod er transfuseret til en patient));
• plasma (flydende del af bloddonor);
• plasmasubstitutter (lægemidler, der anvendes til terapeutiske formål for at erstatte plasma) af patienten.

Komplikationer og konsekvenser

• Blødning fra spiserør i spiserøret og maven.
• Ascites.
• Hepatisk encephalopati.
• Hepatisk koma (en alvorlig tilstand forårsaget af ophør eller dyb inhibering af alle leverfunktioner: produktion af galde (væske involveret i fordøjelsen), opsamling af næringsstoffer, neutralisering af toksiner (giftstoffer) osv.).
• Bughindebetændelse.
• Levercancer (vævsdannelse, hvis celler har mistet deres evne til at differentiere (celleudvikling med opkøb af strukturelle og funktionelle forskelle), det vil sige, at typen af ​​tumorceller adskiller sig fra cellerne i orglet, hvorfra den blev dannet)

Prognosen for sygdommen er ugunstig.

Forebyggelse af atrofisk cirrose

• Balanceret ernæring, der spiser en tilstrækkelig mængde protein.
• Alkoholmisbrug
• Tidlig undersøgelse af en gastroenterolog - en gang om året.

Forebyggelse af atrofisk cirrose komplikationer.

• Forebyggelse af blødninger fra åreknuder (kendetegnet ved en stigning i venernes lumen, udtynding af deres vægge og dannelse af knuder langs venerne) i spiserøret og maven.
  • Udførelse af fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS, undersøgelse af den indre overflade af spiserøret, mave, tolvfingertarm med en fleksibel optisk enhed (endoskop) 1 gang i 12-24 måneder for alle patienter med sygdomme, der kan føre til portalhypertension).
  • Hvis der opdages åreknuder, er passende behandling ordineret.
    • Med betydelige åreknuder udføres gentagne fedt hver sjette måned.
    • For små størrelser af åreknuder, udføres en anden undersøgelse om 2-3 år.
  • Hvis der ikke registreres åreknuder i de første FEGD'er, udføres en gentagen undersøgelse om 3-5 år.
• Forebyggelse af hepatisk encefalopati.
• Reduktion af mængden af ​​forbrugt protein (tilladt højst 30 gram pr. Dag med ensartet fordeling hele dagen) for at reducere dannelsen af ​​giftige (giftige) nitrogenforbindelser, der kan skade hjernen.
• Lactulosepræparater (en syntetisk analog af lactose - mælkesukker). Fjern fra tarmens skadelige stoffer, der akkumuleres på grund af forstyrrelser i leveren og kan forårsage toksisk hjerneskade.

• kilder

• Gastroenterologi: en håndbog. / Ed. AY Baranovsky - Skt. Petersborg: Peter, 2011. - 512 s.
• Gastroenterologi: nationalt lederskab / Ivashkin V.T., Lapina T.L. / M: GEOTAR-Media, 2008. - 758 s.

Hvad skal man gøre med atrofisk levercirrhose?

• Vælg en passende gastroenterolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Årsager til nedsat leverstørrelse

Leverens størrelse i cirroseens diagnose spiller en afgørende rolle. Hvis en person efterhånden bruger alkohol og fejler fejlagtigt, bliver fedt deponeret i organets celler, og der opstår fedtdegeneration af orgelet. Når alkohol indtræder konstant i blodbanen, har kroppen ikke tid til at komme sig. Friske leverceller erstattes af arvæv, som har en mere tæt struktur. Cicatricial områder i leveren hæmmer dets funktionalitet og fører gradvist til en stigning i leveren samt fedtdegeneration. Nogle gange viser en ultralydsundersøgelse, at leveren er reduceret, men det lyder ikke godt for patienten. Alle indre organer har bestemte, velkontrollerede dimensioner og vægt, den mindste forskel er et tegn på patologiske processer. Et fald i leverens størrelse observeres ved cirrhose ved dekompenseret stadium.

Hvad sker der med leveren i det dekompenserede stadium?

Når sygdommen når de sidste stadier af dens udvikling, forringes alle laboratorieparametre kraftigt, og patientens symptomer bliver mere intense. Efterhånden som cirrose udvikler sig, påvirker arvævet gradvist alle nye områder, hvilket hæmmer organets evne til at fjerne toksiner fra kroppen. Når orgelet er helt dækket af ar og fibrøst væv, begynder organet at falde i størrelse, den højre lap ser altid større ud end venstre. Orgelet begynder at deformere på grund af det faktum, at det ikke kan pumpe blod. Levervæv gradvist "krympes", fordi det ikke kan genoprette dets normale udseende. Med cirrose i et sene stadium bliver kroppen blød, og kapslen får en rynket struktur. Levervævet påtager sig et gråt, leragtigt udseende. Ultralydundersøgelsen viser orgelens heterogene struktur, forskellige bakker og nekrotiske områder.

Med sygdommens fremgang spredes nekrotiske forandringer til sunde sektioner af lobulerne, og organet kollapser. Disse ændringer i leveren kaldes gul dystrofi. Efter 3 uger med cirrhose i det dekompenserede stadium krymper leveren endnu mere og bliver rød. Der er en denudation af den retikale stroma med dilaterede og blodfyldte sinusoider. Friske leverceller opbevares kun rundt om periferien af ​​det reducerede organs løber. Sådanne ændringer kaldes i medicin i fasen af ​​røddystrofi.

På dette stadium er det umuligt at helbrede cirrhose på en konservativ måde, kun en organtransplantation, en streng kost og selvfølgelig livslang støttebehandling med medicin kan redde en person.

Årsagerne til at reducere kroppens størrelse

Årsagerne til en reduceret lever er primært relateret til alkoholmisbrug, vitaminmangel i kroppen, og selvfølgelig ikke rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i dette organ.

Det er kendt, at alkoholikere forbruger lidt af vitaminer og næringsstoffer, henholdsvis deres behov for kalorier er erstattet af alkohol. Derudover er alkoholisk gastritis, som som regel er hos mennesker, der drikker, årsagen til dårlig absorption af næringsstoffer. Dette øjeblik forværrer ikke kun organets tilstand, men forhindrer også dets genopretning.

Hvis vi overvejer den fysiologiske side af problemet, kan det bemærkes, at leveren kan falde på grund af et fald i hepatocytternes evne til at udvise en passende reaktion med insulin. Insulin er et hormon, som er ansvarlig for transport af glucose til cellerne. Cellerne i det syge væv bliver immun for henholdsvis insulinets påvirkning, glukoseunderskuddet, der er nødvendigt for deres normale funktion og genopretning udvikler sig.

At provokere denne reaktion i det menneskelige legeme kan:

• overdreven forbrug af vegetabilske fedtstoffer
• nedsat fysisk aktivitet
• metaboliske lidelser;
• ukorrekt udvalgte stoffer
• viral hepatitis;
• nedsat koncentration i kobber og jern
• autoimmune sygdomme;
• overbelastning i leveråre;
• genetiske defekter.

Hvis kroppen lider af en af ​​de ovennævnte sygdomme, og patienten stadig misbruger alkohol, så forårsager leveren uoprettelig skade. Det passerer gennem sig ethanol - et giftigt stof, der indeholder alkohol, foruden at modstå sygdomme, der udvikler sig i kroppen.

Hvis terapi ikke startes rettidigt, og årsagen til de patologiske forandringer i orglet ikke elimineres, kan der opstå alvorlige komplikationer, og det er nogle gange umuligt at slippe af med dem.

Virkninger af leverdeformation

Hvis leverens størrelse falder, skal personen forberede sig på det værste. I begyndelsen vises gulsot, som er karakteristisk for alle stadier af cirrose, der er en krænkelse af blodkoagulation, blodtrykstigninger og alvorlige forstyrrelser i hjernens og blodkarens funktioner.

Blodkarrene udvikler sig i leveren, gallekanalerne er smalle, og karrene i andre organer smalter gradvist. Nyrerne påvirkes primært. Blodstrømmen, der går fra tarmene til leveren, falder, og på grund af dette danner åreknuder i maven. På nuværende tidspunkt er der stor risiko for indre blødninger. Det bliver årsag til patientens død, fordi det ikke altid er muligt at stoppe ham rettidigt. Hvis patienten lykkedes at overleve, venter den videre på akkumulering af væske i bukhulen - ascites. Hvis du ikke gennembler boblen i tide og ikke pumper ekssudatet, kan peritonitis udvikle sig, i 58% af tilfældene er dødsårsagen for mennesker med cirrose.

At reducere de overordnede indikatorer for menneskelig vitalitet fører til hepatisk koma, hvorfra patienter sjældent kommer ud, og hvis de gør det, overstiger deres levetid ikke seks måneder. På baggrund af cirrose og nedsat lever kan kræft også udvikles, hvorfra som det er velkendt, er der ikke fundet nogen medicin til dato.

Sammenfattende kan vi sige, at nogen af ​​komplikationerne af levercirrhose provokerer døden. Det er derfor, at du ikke tøver med at kontakte lægen, men det er bedst at gennemføre forebyggende undersøgelser, mens leveren er i en sund tilstand og for at forhindre alle patologier.

VIGTIGT. Oplysningerne i materialet er kun til orientering. Og er ikke en vejledning til handling. Obligatorisk konsultation med din læge er påkrævet.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Årsager til leverreduktion

• Hvad betyder leverforstørrelse?
• Årsager til udvidelse af leveren
• Symptomer på leverforstørrelse
• Forstørret lever i et barn
• Kost med stigende lever
• Prøvemenu med en forøgelse i leveren i en uge
• Leverforstørrelse behandling

Ved de første tegn på en stigning i leveren er det først og fremmest nødvendigt at identificere årsagen eller sygdommen.

En forstørret lever er ikke en sygdom, men et symptom på ethvert problem i forbindelse med leverens funktion. I medicin kaldes dette fænomen hepatomegali og betyder, at leveren ophører med at udføre sine funktioner. Hepatomegali, hvis den bliver ubehandlet, kan føre til udvikling af en dødelig sygdom - leversvigt. For at detektere en stigning i leveren er en rutinemæssig medicinsk undersøgelse tilstrækkelig.

At identificere årsagerne kræver mere grundig forskning og analyse:

Ultralyd eller tomografi for nøjagtigt at bestemme leverens størrelse og vurdere den generelle tilstand.

MR - bare vis tilstanden af ​​galdekanaler.

Blodprøver. Påkrævet til undersøgelse af leverenzymer, tilstedeværelsen af ​​virale infektioner og andre lidelser.

Biopsi. Denne undersøgelse er ordineret til mistanke om kræft eller fedtsygdom.

Fedt hepatose (et stort antal fedtceller i leveren).

Cholestatisk hepatose (overtrædelse af galdestrømmen)

Virale eller bakterielle infektioner

Arvelige sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme

Sygdomme forbundet med kredsløbssygdomme:

Leveråreblokering

Fedtstofskifteforstyrrelser

Leverforstørrelse kan bestemmes uafhængigt, når følgende symptomer fremkommer:

Ubehag i højre hypokondrium, følelse af tunghed

Dyspeptiske lidelser - kvalme, halsbrand, afføring ændringer, bøjning, ledsaget af en ubehagelig lugt.

Misfarvning af huden - yellowness karakteristisk for hepatomegali.

Adfærd ændrer sig - nervøsitet, irritabilitet, døsighed eller søvnløshed.

Da de ovenstående tegn kan indikere andre lidelser i kroppen, for en præcis diagnose, bør du kontakte en specialist. Ingen grund til at forsinke et besøg hos lægen - i tide vil truffet foranstaltninger hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

Hos spædbørn kan en forstørret lever være forbundet med gulsot af den nyfødte. Hun behøver ikke behandling, da den går inden for en måned. Årsagerne til denne tilstand kan være fødselstrauma, diabetes og andre lidelser i det endokrine system i moderen.

Et barn under 7 år, hepatomegali er et helt normalt fysiologisk fænomen. Det betragtes som normalt, hvis barnets lever stikker lidt ud over kanterne af ribbenene (1-2 cm). Efterhånden som barnet vokser, bliver leveren normal i størrelse. Under alle omstændigheder vil lægen nøjagtigt afgøre, om barnet behøver behandling.

Hos børn kan en forstørret lever indikere følgende sygdomme:

Inflammatoriske processer i kroppen.

Medfødte TORCH infektioner

Leverskader giftstoffer eller stoffer.

Metabolisk patologi

Forstyrrelser i galdevejen, blokering af galdekanaler

Metastaser eller tumorer

En årsag til bekymring er en stigning i leveren hos børn i kombination med andre "faresignaler": feber, abdominal venøs netværk, opkastning, hududslæt, vægttab, appetitløshed og slimhinde. Når disse tegn optræder, vil børnelægen planlægge en konsultation med en hepatolog, smitsomme sygeplejerske og gastroenterolog. For at identificere den nøjagtige årsag til en stigning i leveren er en række tests og en ultralyd nødvendig.

Korrekt organiseret kost hjælper leveren til at klare hepatomegali. Kost med en forøgelse i leveren eliminerer krydret, salt, fed mad. I kosten skal være til stede proteiner, vitaminer, mineraler og fibre. Fødevarer bør indtages i små portioner for ikke at overbelaste den syge lever. Anbefales fraktionerede måltider (6-7 gange om dagen) til bedre fordøjelse. Mere om hvad du kan spise og hvad du ikke kan for leversygdom.

Mandag.

1 adgang - Melk ris grød uden tilsætning af smør og sukker, grøn te med honning eller bouillon hofter.

2 modtagelse - Et glas friskpresset æblejuice, havregrynkager

3 modtagelse - Kogt flodfisk

4 optagelse - Kogte gulerødder, revet

5 modtagelse - Skål af dampede grøntsager (uden salt og krydderier)

6 modtagelse - Frisk frugt

tirsdag

1 modtagelse - Omelett fra et æg (uden æggeblomme), dogrose bouillon eller grøn te, kostkiks

2 optagelse - Tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker, rosiner), forhældt kogende vand.

3 adgang - Kalvekød eller kylling bouillon, klidbrød

4 modtagelse - friskpresset gulerodssaft, havregrynkager

5 modtagelse - fedtfattig cottage cheese

6 modtagelse - Salat fra grønne og agurker

onsdag

1 modtagelse - Lavfedt kefir eller cottage cheese

2 modtagelse - bouillon hofter med honning, havregryn cookies

3 modtagelse - dampkroquettes

4 modtagelse - græskarpuré, urtete

5 optagelse - Bagt ost kager med tilsætning af tørret frugt

6 modtagelse - Friskpresset fruktjuice, havregrynkager

torsdag

1 modtagelse - Havregryn med mælk, grøn te med honning og citron

2 optagelse - Komposit med tørrede frugter, kostkiks

3 modtagelse - Flodfisk, dampet, klidbrød

4 modtagelse - Frisk frugtjuice, havregrynkager

5 modtagelse - grøntsagskål, klidbrød

6 modtagelse - urtete

fredag

1 modtagelse - Kogt makaroni i en lille mængde

2 modtagelse - Et glas friskpresset æblejuice, galette kager

3 modtagelse - kosthold boghvede suppe, klidbrød

4 trick - Tørrede frugter, gennemblødt i kogende vand

5 modtagelse - Mælkegrød, kostkiks

6 modtagelse - Grøn te med honning, havregrynkager

lørdag

1 modtagelse - Boghvede grød, kogt i vand uden salt og sukker, urtete

2 optagelse - Frugtfad

3 adgang - Kalvekød eller kylling bouillon, klidbrød

4 modtagelse - Salat fra surkål

5 modtagelse - Pastila eller frugtmarmelade

søndag

1 modtagelse - Ovnkokte ostekage, grøn te med honning og citron

2 modtagelse - Frugt- eller grøntsagsjuice, galetny-kager

3 optagelse - Kalvekød eller kalkun, kogt og pureret i kartoffelmos med tilsætning af kogte gulerødder eller græskar

4 tricks - Rosehip decoction, klidbrød

5 modtagelse - Kefir eller cottage cheese, havregrynkager

6 modtagelse - Salat fra frugt eller grøntsager

Det er også nødvendigt at observere lige mellemrum mellem måltiderne. Enhver diæt bør diskuteres med en læge, der vil give alle nødvendige anbefalinger. Med en forstørret lever skal ernæringen være optimalt afbalanceret. Derfor er det med jævne mellemrum nødvendigt at justere og diversificere kosten. Med en stærk stigning i leveren fortyndes frugt og grøntsagssaft fortrinsvis med kogt vand i forholdet 1: 1. Alkohol, kaffe, chokolade, konfekture, salt, peber, eddike - de vigtigste fjender i leveren. For enhver leversygdom er bælgplanter kontraindiceret i enhver form, nødder, kulsyreholdige drikkevarer.

Efter emne: De bedste folkemæssige opskrifter og produkter, som regenererer leverceller

Hvis undersøgelsen ikke afslørede nogen sygdomme, og leveren er udvidet, vil en livsstil bidrage til hurtigt at returnere leveren til normal. Ofte, for at genoprette normal størrelse, skal du tabe sig og opgive dårlige vaner. Det er nødvendigt at ændre den daglige rutine fuldstændigt for at gennemgå fødevaren. I det mindste antydning af en stigning i leveren er det bedre at straks give op med alkohol og rygning for at begrænse forbruget af krydrede, salte og fede fødevarer. Korrekt fordeling af fysisk aktivitet, tilstrækkelig tid til at sove og hvile, gå og motion - alt dette vil medvirke til at genoprette leverens normale funktion.

Behandling af en forstørret lever skal under alle omstændigheder ske under streng lægeovervågning. Moderne behandlingsmetoder omfatter langvarig brug af narkotika og homøopatiske lægemidler, kost, begrænsende fysisk anstrengelse.

Leveren er et af de vigtigste organer, hvis tilstand afhænger af det generelle trivsel og endda menneskeliv. Med hjælp hjælper alle metaboliske processer i kroppen. Den galde, der produceres med dens deltagelse, er nødvendig for fordøjelsen af ​​fedtstoffer fra mad. Det deltager i syntese af proteiner, vitaminer, det akkumulerer stoffet glykogen, som er en kilde til energi til muskler. Det er leveren, der er et beskyttende filter i kroppen, forvandler toksiner til sikre stoffer.

Men af ​​forskellige årsager kan dens funktion blive forringet, og så begynder alvorlige funktionsfejl i kroppen, forskellige sygdomme opstår. Et af tegn på dysfunktion er stigningen i størrelsen af ​​dette organ. I medicin kaldes denne patologi hepatomegali.

I dag vil vi tale med dig om en forøgelse i leveren, årsagerne, behandlingen med folkemidlet og finde ud af, hvilke stoffer der kan bruges til at bevare dette vigtige organs helbred.

Årsager til udvidelse af leveren

Der er mange grunde til denne patologi. Meget ofte er leveren forstørret på grund af hyperæmi eller stagnation af blod, lymfe, galde opstår.

Men hovedårsagen til hepatomegali er virusinfektioner, overtrædelse af reglerne for sund kost, alkoholmisbrug, giftig skade. Leveren stiger i tilfælde af kræft.

I vores land er ifølge statistikker den hyppigste sygdom, hvis symptom er en forstørret lever, cirrhose. Denne livstruende patologi kan udvikle sig på baggrund af kronisk hepatitis eller kronisk alkoholisme.

Derudover observeres en stigning i leveren ved akut hepatitis, hjertesvigt, fedt hepatose, polycystisk leukæmi, leukæmi, hæmoblastose samt arvelige metaboliske sygdomme.

Sygdomme i dette organ er sindssyg, fordi de i første fase ofte er asymptomatiske og ikke giver patienten ubehag. Men når symptomerne er tydeligt udtalt, føler patienterne en kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, især om morgenen. Der er overtrædelser af stolen.

Hvis du føler dig ubehag i leveren, med sin stigning, bør du konsultere en læge, undersøges, og når en sygdom er opdaget, skal du træffe rettidige foranstaltninger til behandling.

Ud over at tage medicin ordineret af en læge, kan du bruge behandlingen af ​​folkemusik retsmidler. Denne kombination er meget effektiv og bidrager til hurtig genopretning. Kun ethvert middel til behandling ved hjælp af traditionel medicin bør tidligere diskuteres med din læge.

Behandling af folkemæssige retsmidler:

- Det er meget nyttigt at drikke en sådan drink om morgenen: Opløs 1 spsk i et glas varmt kogt vand. l. honning, tilsæt frisk juice af en halv citron. Alt blandes grundigt, drikker dagligt.

- Et meget godt værktøj - frisk, revet græskar. Dagligt skal spise op til 500 g græskar. Eller du kan erstatte det med 1 kop frisk græskarjuice.

- Skov jordbærjuice er meget nyttig til leveren sundhed. Det er nødvendigt hver dag på en tom mave at drikke et halvt glas af denne saft. Jordbær kan erstattes med friske tranebær. Spis en frisk, gennemvædet, frosne bær. Kog juice fra sure bær, drik tranebærsaft.

- Med en stigning i leveren er smerte i den rigtige hypochondrium forskellige præparater af urte effektive. Her er opskriften til en af ​​dem: Hæld en lige så stor mængde tørt, hakket græs af moderkorn, Johannesjurt, pebermynte og immortelle blomster i en skål. Bland alt sammen. Nu 2 spsk. l. Hæld den tørre blanding i en passende beholder, hæld halv en liter kogende vand. Dæk med en tyk klud eller et håndklæde, vent 30-40 minutter. Stamme, drik 100 ml før måltider.

- Ved leverforgiftning (madforgiftning, alkohol) er hurtig rengøring nødvendig for at fjerne toksiner. For at gøre dette skal du skylles med en rindende vand 1 kop havre, læg den i en emaljepande. Tilsæt 3 el. l. tørrede lingonberry blade, 2 el. l. birk forlader så mange birk knopper. Fyld med en liter varmt vand, kog, fjern fra varme, dække med et håndklæde.

Koges separat 1 kop vand med 1 el. l. rosen hofter. Når der koges, tilsættes 1 spsk. l. knotweed græs. Kog i 15 minutter, fjern fra varme, dække med et håndklæde. Efter en time, belastning begge bouillon, mix, drik før måltider, begyndende med en fjerdedel af et glas, der gradvist øger dosen til 150 ml. Behandling - 10 dage. Broth butik i køleskabet. Husk at under behandling er det forbudt at spise kød, fede fødevarer.

Det er meget vigtigt at forstå, at uanset årsagerne til denne patologi kræver en udvidelse af leveren alvorlig opmærksomhed, da det i de fleste tilfælde er et symptom på en alvorlig sygdom. Derfor bør behandlingen påbegyndes med det samme. Under behandlingen skal patienten følge en særlig kost (nr. 5), rygning og alkoholforbrug er forbudt.

Med ubehag i den rigtige hypochondrium, såvel som at opretholde helbredet af dette organ, kan du på læges råds rådgivning tage enzympræparater i bugspytkirtlen. Disse midler omfatter: creon, mezim-forte. Når smerter tager medicin - hepatoprotektorer, for eksempel Duspatalin, no-spa-forte. I alle andre tilfælde skal behandling ordineres af en læge. Velsigne dig!

Tilsæt Lecithin til LECITINOSIS diæt. Det refererer til lipotrope stoffer, hvis hovedfunktion er at emulgere fedtstoffer og kolesterol i leveren, tarmceller og blodkar. Lecithin er sammensat af cholin (en vitamin B-gruppe), og indeholder også linolsyre og inositol. Det er indeholdt i alle celler i kroppen og har en bred vifte af effekter på mange fysiologiske funktioner i kroppen:

Lecithin er det vigtigste næringsstof for nerveceller, der udgør 17% af det perifere nervesystem og 30% af hjernen. Alle nerver i kroppen er som mange elektriske ledninger. Hver udstationering er dækket af isolering - myelinskede. Lecithin er den vigtigste komponent til myelin dannelse. En mangel på lecithin fører til udtyndingen af ​​denne membran, en nervøs impuls strækker sig næppe fra det perifere nervesystem til organerne, og du lider af nervøs irritabilitet, træthed og hjerneudmattelse.

Lecithin fremskynder oxidative processer, sikrer den normale metabolisme af fedtstoffer, forbedrer hjernen og kardiovaskulærsystemet, øger kroppens modstandsdygtighed mod giftige stoffer, stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin. Med en lecithinmangel kan kroppen ikke behandle fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. Når den nødvendige mængde tilsættes til kosten, forbedres absorptionen af ​​disse vitaminer med 100%.

Lecithin stimulerer udskillelsen af ​​galde, reducerer viskositeten, hjælper med at rense leveren. Galde, som er en suspension af komponenter uopløselig i væsker, såsom kolesterol, galdesalte, er i en stabil suspenderet tilstand og bryder ikke op i fraktioner, kun på grund af tilstedeværelsen af ​​lecithin i den. Et fald i koncentrationen i galde fører til dets stratificering og udfældningen af ​​kolesterol i sedimentet, hvilket forårsager dannelsen af ​​gallesten.

Lecithin er nødvendig i kroppen for at opretholde normale kolesterolniveauer i blodplasmaet, hvis overskud fører til aterosklerose. Lecithin hjælper med at holde kolesterol i opløst tilstand, hvilket forhindrer dets indtrængning gennem den indre foring af arterier. Derudover bidrager lecithin til den gradvise resorption af kolesterolplaques, fremskynder udskillelsen af ​​cholesterol gennem tarmene, normaliserer eller reducerer indholdets indhold i blodet betydeligt.

Lecithin forhindrer udviklingen af ​​dystrofiske processer i muskelvæv. I løbet af forskning har specialister fundet ud af, at fysisk aktivitet kræver sit høje indhold i muskelfibre. Med et underskud af lecithin ophører muskelvæv til at klare sine opgaver, dystrofiske processer udvikler sig i det. Dette fænomen er især farligt for hjertemusklen.

Med mangel på lecithin, øger intrakranielt tryk, hos børn er dannelsen af ​​centralnervesystemet langsommere, manglen udvikler sig

vægt, i fremtiden kan være forsinket tale udvikling, psyko-følelsesmæssig ubalance, hukommelsessvigt, nedsat koncentration.

Desuden forstyrrer manglen på lecithin processen med assimilering af fedtopløselige vitaminer fra gruppe A, E, O, K, hvilket igen truer udviklingen af ​​sygdomme som rickets, osteoporose samt forsinket fysisk udvikling, nedsat blodkoagulering, funktioner kønkirtler. ANVENDELSESMETODE.

Leveren er et af de organer i kroppen, der sikrer driften af ​​absolut alle systemer. Dette organ tjener som en slags filter, der fjerner metaboliske produkter og toksiner fra kroppen, og producerer også enzymer, hormoner og galde, der er nødvendige for normal human aktivitet. Den mindste svigt i systemet vil straks påvirke andre organers tilstand og dermed menneskers velbefindende. Derfor bør der lægges særlig vægt på spørgsmålet om, hvordan man skal behandle en forstørret lever. Et sådant fænomen kan forekomme på grund af overbelastning af kroppen. Forsøg på at neutralisere en stor mængde giftige stoffer, leverceller kan øges betydeligt. Leverødem kan forekomme af andre årsager:

• Kardiovaskulær insufficiens. Sygdommen forsinker blodcirkulationen og dermed blodstagnation i organer og væv, hvorfor leveren er en af ​​de første, der lider under
• Inflammatorisk leversygdom. Ofte opstår inflammation på baggrund af alkoholforgiftning eller viral hepatitis. Når de dør, erstattes leverceller af bindevæv, og organet vokser;
• Metaboliske lidelser. Manglende metabolisme kan forårsage akkumulering af overskydende fedt i leveren, som følge heraf svulmer det dramatisk.

Forøgelsen i leverstørrelsen kan også udløses af den hurtige vækst af maligne tumorer. For at præcis bestemme årsagen og forstå, hvordan man skal behandle en stigning i leveren, bør du besøge en hepatolog.

Normalt vejer en persons lever ca. 1,5 kg. En stigning i organets størrelse og hævelse ses straks for en række karakteristiske symptomer:

• Tyngde i højre side;
• Konsolidering i bukhulen ved ændring af kroppens position
• Dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, afføring og dårlig ånde, halsbrand efter at have spist);
• Kløe i hud og slimhinder
• Guling af huden;
• Bitterhed i munden;
• irritabilitet;
• Søvnløshed.

Hvis man bemærker symptomerne beskrevet ovenfor, skal patienten straks søge hjælp fra en læge.

En positiv effekt i denne sygdom giver en terapeutisk kost. For ikke længere at skulle beskæftige sig med problemet med, hvordan man behandler en forstørret lever, skal patienten nøje følge instruktionerne fra den behandlende læge om ernæring. En fuld kost giver dig mulighed for at normalisere leveren og returnere den til normal størrelse. Medicinsk kost giver:

• Private måltider i små portioner (5-6 gange om dagen);
• Fuldstændig udelukkelse fra kosten af ​​stegte og fede fødevarer, søde kager, slik og sort brød;
• Foretrukne madlavningsmetoder er dampning, stivning og stegning i ovnen;
• Øget forbrug af ris og boghvede korn, kogte grøntsager, fedtfattige sorter af kød og fisk, damp omeletter.

Hepatologer anbefaler også at give op konserves, varme saucer og røget kød samt bønner i tilfælde af en forøgelse i leveren. I tilfælde af forværring af sygdommen skal den ovenfor beskrevne diæt følges i 3-4 uger. Derefter kan du udvide listen over tilladte produkter og retter, men kun efter samråd med din læge.

Hvordan behandles leverforstørrelse som et supplement til en terapeutisk kost?

I følgende videoopskrifter af folkemedicin til behandling af leveren:

Et par enkle retsmidler fra traditionel medicin med deres regelmæssige brug vil hjælpe med at normalisere leveren:

• Roer. På dagen bruger 150-200 gram kogt, rå eller bagt rødbeder, revet og krydret med vegetabilsk olie;
• Jordbærsaft. Frisk jordbærsaft skal drikke et halvt glas om morgenen på tom mave;
• Med. To spiseskefulde fortyndet i et glas varmt vand. Denne drink skal tages 1 glas tre gange om dagen;
• Græskarjuice Naturlig græskarjuice med pulp har en gavnlig effekt på leverfunktionen, hvis du drikker det en halv kop om dagen.

Forstørret lever kaldes hepatomegali. Leveren kan vokse i en lang række sygdomme, der til tider når en masse på 20 kg. Men i hjemmet er det ret svært at bemærke sin stigning (især hvis det er ubetydeligt), så det er bedre at gå til lægehuset og lave en ultralyd i leveren, som ikke kun viser dens præcise dimensioner, men giver også en ide om organets struktur og den mulige årsag til dens stigning. Indirekte kan en stigning i leveren bedømmes ud fra en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. De resterende symptomer vil afhænge af den specifikke sygdom, der førte til hepatomegali.

Behandling af forstørret lever i viral hepatitis varierer noget afhængigt af typen af ​​patogen og typen af ​​hepatitis (akut, kronisk). Imidlertid anbefales det i alle tilfælde, at diætet sparer leveren.

Kost til hepatitis og andre leversygdomme

I CIS-landene blev leveren diæt udviklet af ernæringseksperten Pevzner og er kendt som et helbredende bord 5 og 5a. Ud over leversygdomme er denne tabel også ordineret til kronisk cholecystitis, pankreatitis, galde og urolithiasis, gigt og nogle andre sygdomme. Kost nr. 5 er vist under remission af kronisk hepatitis eller ved genopretning i akut, og nummer 5 a - i akutte former og i perioden med forværring af kronisk hepatitis.

Under alle omstændigheder skal fødevaren være velsmagende, da hepatitis lider appetit, varm, let fordøjelig, med et højt indhold af protein, vitaminer, mineraler, fibre og restriktion af fedtstoffer (især animalsk oprindelse) og fødevarer, der forårsager en forøgelse af udskillelsen af ​​fordøjelsessafter. Mængden af ​​fødeindtag - 5-6 gange om dagen med et interval på 3-4 timer.

Fortsæt med at observere en sådan diæt, forudsat at kosten er afbalanceret, kan vare i lang tid, for eksempel i et år eller mere.

Kost nummer 5:

Ved madlavning

forbudt - alle stegte, røget, "unaturlige" med varme krydderier, syltede, dåse (undtagen syltetøj)

tilladt - alt kogt, dampet, stuvet, bagt i ovnen; kød og fisk koger helst.

Ved sæt af produkter

• oksekød, kylling, kalvekød, magert fisk i kogt eller stuvet form;
• grøntsager, frugter, surkål;
• korn-, mælke- og grøntsagssupper;
• melprodukter, korn;
• mælk og mejeriprodukter;
• slik: marmelade, slik, naturlig syltetøj, honning.

• æg (omelet ikke mere end 2-3 gange om ugen);
• ost;
• fedtfattige pølser;
• smør (op til 50-70 g.);
• fed fisk, kaviar;
• tomater.

Alkohol er forbudt i enhver diæt, der sparer leveren.

• alkohol;
• lever, hjerner;
• fede fårekød, svinekød, gås, and
• bønner;
• løg;
• eddike, sennep, peber, peberrod og andre krydrede krydderier;
• nødder;
• kaffe, kakao, chokolade, chokolade;
• is;
• fede kager, kager.

Kost nummer 5a

Det adskiller sig fra den tidligere diæt, idet den foreskrives i 1,5-2 uger under forværringen af ​​kronisk hepatitis eller ved begyndelsen af ​​akut behandling. Den har strengere restriktioner for kogemetoden (for det meste alle revet) og sortimentet af produkter (frisk og sort brød, halvfedt fisk er udelukket, kun stivelsesholdige grøntsager tillades, smør er begrænset til 20-30 gram pr. Dag osv.).

Behandling af viral hepatitis afhængigt af patogenet

Viral hepatitis A. I begyndelsen af ​​sygdommen anbefales sengeluft og under udseendet af gulsot - koleretiske lægemidler, hvis der ikke er kontraindikationer: for eksempel immortelle afkog, koleretisk indsamling. For at opretholde leveren er Essentiale ordineret i 1-2 måneder, udføres vitaminterapi (In₁, den₂, C, PP).

Hvis du følger diæten og følger andre anbefalinger fra lægen, så går hepatitten, og leveren reduceres gradvist til normal størrelse.

Viral hepatitis B. Typisk behandles akutte former for hepatitis B kun i et infektionssygdomssygehus. Foruden diætet er der ordineret medicin, der i varierende grad har antivirale virkninger: ribovirin, restrovir, gancicrovir, acyclovir, lamivudin, a-interferon. Efterhånden som den inflammatoriske proces aftager, vender leveren tilbage til sin normale størrelse, men hvis processen er kronet, er den endelige forsvinden af ​​symptomer næsten umulig.

Viral hepatitis C. Afhængigt af om hepatitis er akut eller kronisk, ændres taktikken til at håndtere en forstørret og betændt lever også. Almindelig for alle former for strøm er imidlertid udnævnelsen af ​​en kost, begrænsning af fysisk anstrengelse, indtagelse af immunomodulatorer og interferoner, og i tilfælde af leversvigt - brugen af ​​afgiftningsterapi.

Behandlingen af ​​kronisk hepatitis C svarer til behandling af akut hepatitis C, men det er ordineret ikke kun under hensyntagen til alder og generel sundhed, men også sygdommens varighed samt data om virusets genotype. En vigtig rolle spilles af patientens økonomiske muligheder og den enkelte tolerance for visse lægemidler.

Leverændringer i cirrose

Viral hepatitis D. Denne type hepatitis findes sjældent alene, da viruset "foretrækker at handle" i selskab med hepatitis B-virus, hvilket forårsager den kroniske form for hepatitis. Sammenlignet med andre typer viral hepatitis er det kronisk hepatitis D, som oftest fører til levercirrhose. Langtidsbehandling (i 12 måneder eller mere) omfatter kost, udnævnelsen af ​​forskellige interferoner, der skal tages hver dag: α - interferon, pegyleret interferon (pegasys) osv. Som et resultat af behandlingen noterer omkring 20% ​​af patienterne en markant forbedring i det histologiske billede af leveren og biokemiske blodparametre.

Viral hepatitis E. Infektionsvejen og symptomerne på sygdommen ligner meget på viral hepatitis A. Denne type hepatitis er ret sjælden og behandles nøjagtig den samme som hepatitis A.

Følgende sygdomme kan også ledsages af en stigning i leverstørrelse:

• Tilstedeværelsen af ​​parasitter (lever echinococcosis);
• metaboliske sygdomme (glykogenose, hæmokromatose og andre);
• hepatose (fx fedt, pigment);
• overbelastning i hjertesvigt
• godartede og ondartede tumorer i leveren, samt skader på leveren ved metastaser;
• nogle andre sygdomme.

I de fleste tilfælde er en diæt foreskrevet (tabel nr. 5, 5a), og behandling af hepatomegali udføres inden for rammerne af behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede en forøgelse i leveren, for eksempel: de behandler hjertesvigt (saltbegrænsning, diuretikum og kardioprotektive midler), fungerer på godartet eller ondartet tumorer, ordinerer støttende og afgiftningsterapi for metaboliske sygdomme mv.

Uanset hvilken sygdom der er årsagen til hepatomegali, kan hele resultatet af behandlingen reduceres til nul, hvis du ikke følger den relevante diæt, hvilket er en væsentlig og uundværlig komponent til behandling af de fleste tilfælde af leverforstørrelse.

Ved stigning i en lever er det nødvendigt at behandle terapeuten i begyndelsen. Efter at have udført biokemiske og andre test, en ultralyd af leveren, vil lægen være i stand til at etablere diagnosen. Afhængigt af den identificerede sygdom anbefales patienten at konsultere en hepatolog, gastroenterolog, smitsomme sygeplejerske, kardiolog, onkolog. Vælg en ordentlig kost vil hjælpe en ernæringsekspert.