Hepatitis B

Hepatitis B er en viral infektion, der overvejende påvirker leveren og fører til den kroniske progressive form af sygdommen, transport af virus, udvikling af cirrose og levercancer.

Relevansen af ​​hepatitis B er høj på grund af muligheden for dets langsigtede latente kursus og transmission til andre mennesker.

form

Står for akutte og kroniske sygdomme, desuden en separat én for hepatitis B. genvundet bærer

Den akutte form kan forekomme umiddelbart efter infektion, fortsætter med alvorlige kliniske symptomer og undertiden med fulminant udvikling. Op til 95% af befolkningen er fuldstændigt helbredt, den resterende del af akut hepatitis bliver kronisk, og hos nyfødte forekommer kronisk sygdom i 90% af tilfældene.

Kronisk form kan forekomme efter akut hepatitis, og kan indledningsvis være uden den akutte fase af sygdommen. Dens manifestationer kan variere fra asymptomatisk (bærer af virussen) til aktiv hepatitis med overgangen til cirrose.

grunde

Hepatitis B er forårsaget af en bestemt virus, der er ret stabil i det ydre miljø. Det overføres via parenteral vej, det vil sige under samleje af alle muligheder, injektioner, blodtransfusioner eller operationer. Infektion er mulig under tandpleje, manicure, barbering, tatovering, hvis instrumenterne ikke behandles ordentligt, og der er hudtrauma.

Virusen kan overføres fra en inficeret moder til en baby under fødslen, men under amningen kommer ikke virussen ind i mælken.

Indenlandske tilfælde af hepatitis B infektion er usandsynlige: det er umuligt at blive smittet gennem fælles retter og kys, håndklæder, håndtryk og krammer, mængden af ​​virus er ubetydelig. Men brugen af ​​almindelige barbermaskiner eller tandbørster øger sandsynligheden for infektion.

Virusen findes i de fleste humane biologiske væsker - spyt, svedvæsker, tårer, urin, men dets højeste koncentrationer findes i blodet.

Hepatitis B udviklingsmekanismer

Hepatitis B virus, når den kommer ind i kroppen, spredes gennem kroppen og er fikseret i leveren celler. Viruset selv beskadiger ikke cellerne, men aktiveringen af ​​beskyttende immunsystem genkender de celler, der er beskadiget af viruset og angriber dem.

Jo mere aktiv immunforløbet er, desto stærkere manifestationer vil være. Når ødelæggelsen af ​​beskadigede leverceller udvikler betændelse i leveren - hepatitis. Det er på immunsystemets arbejde, at vognen og overgangen til den kroniske form afhænger.

manifestationer

Hepatitis B forekommer i strengt definerede stadier, der starter fra en inkubationsperiode, der varer fra 30-40 dage til seks måneder, men i gennemsnit er det 60-90 dage. I løbet af denne tid multiplicerer viruset i kroppen og kommer ind i levervævet. Dette følges af en prodromal (anicteric) periode af sygdommen, med udseendet af almindelige infektiøse manifestationer, der ligner de fleste forkølelser.

Disse omfatter:

• krænkelse af sundhed med tab af appetit, svaghed, sløvhed;
• kvalme og opkastning
• temperaturstigning til ubetydelige tal
• muskel- og ledsmerter
• hovedpine, følelse af svaghed;
• der kan forekomme respiratoriske manifestationer (løbende næse, hoste, ondt i halsen).

Gradvis går symptomerne ind i isterperioden. De vises også i en bestemt rækkefølge:

• mørkningen af ​​urinen opstår, farven ligner mørk øl;
• gul sclera og slimhinder i munden, især hvis du hæver tungen til himlen;
• farvede hænder og hud.

Som gulsot dukker op, falder de generelle symptomer på forgiftning, og tilstanden forbedres. Der kan være smerte eller tyngde i det rigtige subkostområde på stedet for fremspringet af leveren. Lejlighedsvis kan der være rensning af afføring som følge af blokering af galdekanalerne.

I gennemsnit varer hepatitis ca. tre måneder, men ændringer i blodprøver kan stadig være ret lange.

Alvorlige og fulminante former for hepatitis B er særlig farlige, da de er vanskelige og hurtige nok. Der er angreb:

• svær svaghed, manglende evne til at komme ud af sengen
• svimmelhed;
• opkastning;
• mareridt om natten som tegn på hjernevævskader;
• besvimelse, bevidsthedens dips
• blødende tandkød, næseblod;
• blå mærker vises på huden, øder på benene.

Når fulminant former udvikler symptomer på koma, og døden er ikke ualmindeligt.

Ved kronisk hepatitis B er sygdommens indtræden sædvanligvis gradvis, og patienten selv kan ikke straks lægge mærke til sygdommens indtræden.

De første tegn på kronisk hepatitis:

• træthed, gradvist stigende, svaghed og døsighed
• vanskeligheder med at vågne op
• forstyrret søvn og vækkende cyklus, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten
• anoreksi, kvalme, oppustethed, opkastning;
• manifestationer af gulsot forekommer: urin mørkner, sclera og slimhinder bliver gule (gulsot er normalt vedholdende eller manifesteret af bølger).

Hepatitis B behandling

Anvendelsen af ​​terapier sigter mod at bekæmpe vira, for at lette patientens tilstand, eliminere toksikose og leverskade.

Med henblik på terapi udfører de:

• specialregime aktiviteter med skabelse af fred - fysisk og psykologisk;
• Udnævnelsen af ​​en særlig "lever" diæt med undtagelse af fedtholdig, krydret og leverbelastende produkter, alkohol, saltbegrænsning; fraktionerede måltider i små portioner;
• behandling med antivirale midler fra gruppen af ​​interferoner
• immunostimulerende behandling for at aktivere sin egen immunitet;
• med henblik på at eliminere forgiftning er foreskrevet dråbeinjektion af opløsninger foreskrevet - hemodez, polyglucin, glucose, saltvand;
• lægemidler tilsættes til behandlingen for at opretholde leveren, enzymer til forbedring af fordøjelsen, cholagogue;
• Vitaminbehandling er indiceret for en tonic effekt og hurtig genopretning af nedsat metabolisme.

I fremtiden er det nødvendigt at udføre lange kurser af interferon for at forhindre infektionen i at blive kronisk for at genoprette immunsystemet.

komplikationer

For det meste forekommer de i svækkede mennesker med kronisk patologi. Overgangen af ​​hepatitis B til kronisk form er direkte afhængig af alder. Jo yngre børnene er, jo højere er deres chancer for en kronisk proces. Op til fem år er risikoen for leverskade ved en kronisk proces størst.

forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af hepatitis er en sund livsstil og loyalitet over for din seksuelle partner.

Derudover er det vigtigt at bruge engangsværktøjer til enhver manipulation med hudpickning, tandpleje, omhyggelig behandling af værktøjer til hårklipp og barbering.

Hepatitisvaccinationer

Vaccination mod hepatitis udføres i henhold til den nationale kalender.

Børn vaccineres tre gange, umiddelbart efter fødslen, en måned og seks måneder efter den første vaccination. Voksne vaccineres på samme måde i alle aldre. Samtidig opretholdes immuniteten op til 10-15 år.

Først og fremmest er personer i fare vaccineret:

• læger, folk der arbejder med biologiske materialer
• plejehjem patienter fanger
• børn i alle aldre
• familiemedlemmer af hepatitis
• patienter, der modtager blod eller hæmodialyse
• seksuelt aktive mennesker
• rejsende
• mennesker med syge lever og anden hepatitis.

Hidtil er hepatitis B-vaccination relevant for alle.

Hepatitis B - hvad det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitis B er en potentielt meget farlig virussygdom, som ifølge WHO dør omkring 780 tusind mennesker hvert år. Af denne årsag er sygdommen klassificeret som et centralt spørgsmål for global sundhed. Det er ikke så meget selve viral hepatitis B, der er farligt, men de komplikationer der er forårsaget af det, som kan føre til cirrose eller levercancer.

I alt er der omkring 250 millioner mennesker, der lider af den kroniske virkning af denne sygdom. Ofte kommer hepatitis B ikke en, men parret med hepatitis D, hvilket forværrer sygdomsforløbet betydeligt og komplicerer behandlingen. Vaccination kan spare fra infektion, som med 95% sandsynlighed beskytter mod denne virusinfektion.

Hvad er det?

Hepatitis B er en virussygdom, der er præget af primær skade på leveren og den mulige dannelse af en kronisk proces.

ætiologi

Hepatitis B virus (HBV) tilhører familien af ​​patogener, der konventionelt hedder Hepadnaviridae (Latin hepar - lever, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virioner (dansk partikler) - kompleks organiserede sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har en ydre skal og en indre tæt kerne. Virus-DNA'et er cirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kernen af ​​viruset indeholder enzym-DNA-polymerasen. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formationer kun sammensat af fragmenter af den ydre skal af virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smitsomme partikler.

Reproduktion af virus forekommer i en af ​​to mulige muligheder - produktive eller integrerende. I tilfælde af produktiv gengivelse dannes fyldige integrerende virioner - DNA'et er integreret med det cellulære gen. Indlejring af det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntesen af ​​et stort antal defekte virale partikler. Det antages, at i dette tilfælde forekommer syntesen af ​​virale proteiner ikke, derfor er personen ikke-smitsom for dem omkring ham, selvom der er et hepatitis B overfladeantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitis B

Kilden til infektion er en syg person på næsten et hvilket som helst stadium af sygdommen (herunder før sygdommens symptomer indtræder) samt virusbæreren. Enhver biologisk væske fra patienten er farlig for andre: blod og lymfe, vaginale sekretioner og sæd, spyt, galde, urin.

Hovedtransmissionen for hepatitis B er parenteral, det vil sige med forskellige kontakter med blod. Dette er muligt i følgende situationer:

• transfusion af blod eller dets komponenter fra en ikke-undersøgt donor;
• under den medicinske procedure i hæmodialysenheden;
• Forskellige medicinske operationer ved hjælp af genanvendelige instrumenter (vævsbiopsi, tandudvinding og andre dentalprocedurer);
• brugen af ​​injektion af lægemidler fra en sprøjte af flere personer;
• i frisørsaloner i implementeringen af ​​manicure og pedicure procedurer med genanvendelige dårligt steriliserede instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farligt. Risikogruppen for denne sygdom er kirurgiske læger, proceduremæssige og operationelle sygeplejersker, børn født til mødre med kronisk hepatitis B eller bærere af viruset. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for infektion med hepatitis B er ret stor selv med en enkelt kontakt.

Hepatitis B udviklingsmekanismer

Hepatitis B virus, når den kommer ind i kroppen, spredes gennem kroppen og er fikseret i leveren celler. Viruset selv beskadiger ikke cellerne, men aktiveringen af ​​beskyttende immunsystem genkender de celler, der er beskadiget af viruset og angriber dem.

Jo mere aktiv immunforløbet er, desto stærkere manifestationer vil være. Når ødelæggelsen af ​​beskadigede leverceller udvikler betændelse i leveren - hepatitis. Det er på immunsystemets arbejde, at vognen og overgangen til den kroniske form afhænger.

form

Står for akutte og kroniske sygdomme, desuden en separat én for hepatitis B. genvundet bærer

1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart efter infektion, fortsætter med alvorlige kliniske symptomer og undertiden med fulminant udvikling. Op til 95% af befolkningen er fuldstændigt helbredt, den resterende del af akut hepatitis bliver kronisk, og hos nyfødte forekommer kronisk sygdom i 90% af tilfældene.
2. Kronisk form kan forekomme efter akut hepatitis, og kan indledningsvis være uden den akutte fase af sygdommen. Dens manifestationer kan variere fra asymptomatisk (bærer af virussen) til aktiv hepatitis med overgangen til cirrose.

Stage af sygdommen

Der er følgende stadier af hepatitis B:

Symptomer på hepatitis B

Mange patienter med hepatitis B har ingen symptomer overhovedet i lang tid. Det er kun muligt at identificere virussen, når der udføres laboratorieundersøgelser af det blod, der kræves til klinisk undersøgelse eller registrering til graviditet. I sådanne tilfælde foretages en særlig analyse - en blodprøve til identifikation af "australsk antigen".

Når hepatitis B, der udvikler sig i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer ses hos patienter:

1. kvalme;
2. svimmelhed;
3. Træthed;
4. rhinitis;
5. Forøgelse af kropstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
6. hoste;
7. Generel svaghed;
8. Smerter i nasopharynx;
9. Svær hovedpine
10. Ændring i hudfarve (yellowness);
11. Gulvning af slimhinder, øjensclera, palmer;
12. Misfarvning af urin (den begynder at skumme, og farven ligner en mørk øl eller stærk te);
13. Smerter i leddene;
14. Tab af appetit
15. Ændre farven på afføring (den er misfarvet);
16. Tyngde i højre hypokondrium;
17. Kuldegysninger.

Når hepatitis B går ind i det kroniske stadie, udover hovedsymptomerne udvikler patienter tegn på leversvigt, mod hvilken der forekommer forgiftning af organismen. Hvis patienten ikke gennemgår en omfattende behandling på dette stadium af sygdomsudviklingen, vil han få en læsion af centralnervesystemet.

Flowens art

Af karakteren af ​​forløb af hepatitis B er opdelt i:

Læger og forskere hævder, at det ikke altid er den virus, der kom ind i kroppen, der forårsager hepatitis. Hvis en person har et stærkt immunforsvar, er virussen ikke farlig for ham, selv om andre kan blive smittet. WHO bemærker, at der er flere hundrede millioner potentielle virusbærere i verden, som ikke engang er klar over dette.

Hepatitis B komplikationer

Den hyppigste komplikation er skade på galdevejen - i 12-15% af konvalescenter.

En hyppig komplikation af kronisk hepatitis B cirrhose er talrige ekstrahepatiske manifestationer - colitis, - pancreatitis, arthralia, vaskulær læsion, blødning fra en toriskoskele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitis B kan trækkes af mange sten med langvarige remissioner. "Dødeligheden af ​​patienter med kronisk aktiv hepatitis B og levercirrhose er høj, hovedsageligt i de første 5-10 år af sygdommen.

Prognose. Dødeligheden er 0,1-0,3% forbundet med den maligne (fulminante) form af sygdommen. Kronisk hepatitis B forekommer hos ca. 10% af patienterne og cirrose hos 0,6% af patienterne. De fleste tilfælde af kronisk hepatitis B er forbundet med en historie med anicteric sygdom.

diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B udføres på grundlag af detektion af specifikke antigener af viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

At vurdere aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces kan baseres på resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at registrere virusets DNA, samt beregne antallet af virale kopier pr. Enhedsvolumen blod.

For at vurdere leverfunktionens tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietest regelmæssigt:

• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• fuldføre blodtal og urin.

Sørg for at udføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis der er bevis, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punktum.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

1. Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
2. Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
3. Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
4. Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hvordan man behandler hepatitis B

I de fleste tilfælde betyder akut hepatitis B ikke kræver behandling, som de fleste voksne til at klare denne infektion på egen hånd uden medicin. Tidlig antiviral behandling kan kræve mindre end 1% af patienterne: patienter med aggressiv infektion.

Hvis der i løbet af udviklingen af ​​hepatitis B udføres behandling derhjemme, som nogle gange praktiseres med et mildt sygdomsforløb og muligheden for konstant medicinsk overvågning, skal du følge nogle regler:

1. Drikk masser af væsker, som hjælper med at afgifte - fjerner toksiner fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, der kan udvikle sig mod baggrund af rigelig opkastning.
2. Brug ikke medicin uden recept: Mange lægemidler har en negativ virkning på leveren, og deres anvendelse kan føre til lynnedbrydning i løbet af sygdommen.
3. Drikk ikke alkohol.
4. Det er nødvendigt at spise tilstrækkeligt - fødevaren skal være højt kalorieindhold; skal holde sig til en terapeutisk kost.
5. Motion bør ikke misbruges - fysisk aktivitet skal svare til den generelle tilstand.
6. Ved forekomst af usædvanlige nye symptomer skal du straks kontakte læge!

Narkotikabehandling med hepatitis B:

1. Behandlingsgrundlaget er afgiftningsterapi: intravenøs administration af visse opløsninger for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner og genopfylder væsken, der er tabt med opkastning og diarré.
2. Forberedelser til at reducere tarmens absorptionsfunktion. I tarmen dannes en masse toksiner, hvis absorption i blodet under en ineffektiv lever er yderst farlig.
3. Interferon α er et antiviralt middel. Imidlertid afhænger dens effektivitet af reproduktionshastigheden af ​​virusen, dvs. infektionsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, herunder forskellige antivirale lægemidler, har begrænset effektivitet med en høj behandlingskoefficient.

Hvordan undgår man infektion?

Forebyggelse, både specifik (vaccination) og ikke-specifik, med det formål at afbryde transmissionsruterne: korrektion af menneskelig adfærd; brug af engangsværktøjer omhyggelig overholdelse af hygiejnereglerne i hverdagen begrænsning af transfusioner af biologiske væsker brug af effektive desinfektionsmidler tilstedeværelsen af ​​den eneste sunde sekspartner eller ellers beskyttet sex (sidstnævnte giver ikke 100% garanti for ikke-infektion, da der under alle omstændigheder er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekret fra partneren - spyt, sved osv.).

Vaccination anvendes meget til at forebygge infektion. Rutinemæssig vaccination accepteres i næsten alle lande i verden. WHO anbefaler at begynde at vaccinere et barn på den første dag efter fødslen, uvaccinerede børn i skolealderen såvel som personer fra risikogrupper: faggrupper (læger, nødtjenester, militær osv.), Personer med ikke-traditionelle seksuelle præferencer, stofmisbrugere, patienter, der ofte modtager stoffer personer, der er på programmeret hæmodialyse, par, hvor et af medlemmerne er en inficeret virus og nogle andre. Vaccinen bruges normalt til Hepatitis B-virusvaccinen, som er en hvid virale partikler, såkaldte. HBs antigen. I nogle lande (for eksempel i Kina) anvendes plasmavaccine. Begge typer vacciner er sikre og yderst effektive. Et vaccinationskurs består normalt af tre doser af vaccinen, der gives intramuskulært på et tidsinterval.

Effektiviteten af ​​vaccination af nyfødte født til inficerede mødre, forudsat at den første dosis blev administreret i de første 12 timer i livet, op til 95%. Nødvaccination i tæt kontakt med en inficeret person, hvis inficeret blod indtræder i en sund persons blod, somme tider kombineres med indførelsen af ​​et specifikt immunoglobulin, som teoretisk skal øge chancerne for, at hepatitis ikke udvikler sig.

Vejledning i Storbritannien fastslår, at personer, der har været immuniseret ved vaccination (oprindeligt immuniseret), har brug for yderligere beskyttelse (dette gælder for personer med risiko for at blive smittet med hepatitis B). De anbefales at bevare immuniteten mod hepatitis B-viruset, gentagen revaccination - en gang hvert femte år.

Hepatitis - symptomer, tegn, årsager, behandling og forebyggelse af viral hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren. Af strømmen er der akut og kronisk hepatitis. Akut fortsætter med alvorlige symptomer og har to resultater: en fuldstændig helbredelse eller en overgang til kronisk form.

Forskellige typer af hepatitis adskiller sig fra hinanden på forskellige måder at inficere, progressionshastighed, sværhedsgrad af kliniske manifestationer, behandlingsmetoder og prognose for patienten. Hepatitis er karakteriseret ved et specifikt symptomkompleks, som afhængigt af typen af ​​sygdom kan manifestere sig stærkere end andre.

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en akut eller kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, som opstår på grund af infektion med specifikke vira eller virkninger på parankymen af ​​organet af giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, stoffer, giftstoffer).

Viral hepatitis er en gruppe af fælles og farlige for mennesker infektionssygdomme, som afviger ret betydeligt indbyrdes, skyldes forskellige vira, men har stadig en fælles funktion - det er en sygdom, der primært påvirker den menneskelige lever og forårsager betændelse.

Hovedtegnene på hepatitis er mavesmerter, appetitløshed, hyppig kvalme og opkastning, hovedpine, generel svaghed og feber til 38,8 ° C og i alvorlige tilfælde gulning af hud og øjne.

Typer af viral hepatitis

• på grund af udvikling - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun hepatitis, specifik (tuberkulose, opisthorchosis, echinokok osv.), sekundær hepatitis (som komplikationer af andre patologier), kryptogene (af uklar ætiologi);
• med strømmen (akut, kronisk);
• på kliniske grunde (icteric, anicteric, subclinical former).

Ved mekanismen og måderne for infektion er opdelt i to grupper:

• Har en oral-fecal transmissionsmekanisme (A og E);
• Hepatitis, for hvilken blodkontakt (hemoperculeret) eller mere simpelthen - den vej, der er gennem blodet, er den vigtigste (B, C, D, G er gruppen af ​​parenteral hepatitis).

Afhængig af form af hepatitis kan sygdommen forstyrre patienten i lang tid, og i 45-55% af tilfældene sker en fuldstændig genopretning. Kronisk (vedvarende) form for viral hepatitis kan forstyrre patienten gennem hele livet.

Hepatitis A.

Hepatitis A eller Botkin's sygdom er den mest almindelige form for viral hepatitis. Dens inkubationsperiode (fra infektionstidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder) er fra 7 til 50 dage.

I løbet af denne periode kan en person inficere andre. De fleste symptomer forsvinder normalt efter få dage eller uger, men træthed kan vare i måneder, da leveren vender tilbage til normal. Det tager flere måneder at komme fuldt ud.

Viral hepatitis B

Hepatitis B-viruset kommer ind i kroppen med blod, sæd, vand og andre HBV-inficerede væsker. Den mest almindelige infektion forekommer under transfusioner af blod og blodprodukter, fødsel, dentalprocedurer, injektioner, husholdninger og andre kontakter. Advaret ved vaccination.

Hepatitis C

Den tredje type viral hepatitis spredes hovedsageligt gennem blod (transfusioner, nåle, seksuel kontakt osv.). Symptomer opstår normalt fra 1 til 10 uger efter infektion, men de kan næsten ikke udtrykkes (gulsot kan ikke være). Faren for hepatitis C er relateret til det faktum, at det kan føre til alvorlig kronisk hepatitis og levercirrhose.

Hepatitis D, E og G

1. Hepatitis D. Kaldet af deltavirus. Det er præget af omfattende leverskader med omfattende kliniske symptomer, svær kursus og langvarig behandling. Infektion opstår, når virussen kommer ind i blodet. Oftest forekommer i en akut form, sandsynligheden for overgangsprocessen i kronisk - mindre end 3%.
2. Hepatitis E - tegn på infektion ligner dem af hepatitis A, men i alvorlige tilfælde af sygdommen er ikke kun leveren, men også nyrerne beskadiget. Behandlingsprognosen er næsten altid gunstig. Undtagelser er gravide i tredje trimester, når risikoen for at tabe et barn nærmer sig 100%.
3. Hepatitis G-virus kommer også ind i kroppen med forurenet mad og vand, når det kommer i kontakt med kontamineret medicinsk udstyr. Det er næsten asymptomatisk. Kliniske manifestationer ligner hepatitis C.

Hepatitis B og C-vira er særlig farlige for menneskers sundhed. Evnen til lang tid at eksistere i kroppen uden mærkbare manifestationer fører til alvorlige komplikationer som følge af den gradvise ødelæggelse af leverceller.

grunde

Virusets kilder er forskellige faktorer. De mest "typiske" grunde er:

• langvarig eksponering for kroppen af ​​forskellige former for giftige stoffer;
• langvarig brug af medicin - antibiotika, sedativer og lægemidler,
• andre lægemidler;
• metaboliske lidelser og autoimmune system;
• transfusion af forurenet donorblod
• gentagen brug af en enkelt, sædvanligvis inficeret nål af en gruppe individer;
• ubeskyttet sex
• "Vertikal" (intrauterin) infektionsvej for barnet fra moderen;
• comorbidities, såsom HIV, favoriserer let tilgang af viruset i kroppen;
• tatovering er ikke et sterilt instrument;
• akupunktur;
• dårligt steriliseret dental udstyr;
• direkte kontakt med en syg person.

Hepatitis kan også forekomme som følge af en autoimmun tilstand, hvor unormale målrettede immunfaktorer angriber kroppens egne celler gennem leveren. Leverbetændelse kan også forekomme som følge af sundhedsproblemer, fra stoffer, alkoholisme, kemikalier og miljøgifter.

Akut hepatitis

Hvad er det her? Den akutte form af sygdommen udvikler sig hurtigt, inden for få dage eller uger. Denne type hepatitis kan vare op til 6 måneder. Denne art opstår som følge af:

• hepatitis virus infektion;
• forgiftning med stoffer eller toksiner.

Den akutte form er kendetegnet ved en skarp start. Denne sygdom er karakteristisk for hepatitis B, som er viral i naturen. I nogle tilfælde har en person, der er forgiftet af kraftige giftstoffer, en akut form for hepatitis. Patientens tilstand forværres på grund af sygdom. Der kan være tegn på generel forgiftning af kroppen.

Den akutte form af sygdommen er mest typisk for all viral hepatitis. Patienter noterede:

• forværring af sundheden
• svær forgiftning af kroppen
• unormal leverfunktion
• gulsot udvikling;
• stigning i mængden af ​​bilirubin og transaminase i blodet.

Kronisk hepatitis

Hvad er det? Under kronisk hepatitis forstår diffus-dystrofisk proces af inflammatorisk natur, lokaliseret i hepatobiliærsystemet og forårsaget af forskellige etiologiske faktorer (viral eller anden oprindelse).

Hvis hepatitis ikke helbredes om 6 måneder, anses det for kronisk. Kroniske former forekommer i lang tid. Læger klassificerer normalt kronisk hepatitis ved alvorlighedsindikationer:

• vedvarende hepatitis er som regel en mild form, der ikke udvikler sig eller udvikler sig langsomt, hvilket resulterer i begrænset leverskader;
• aktiv - omfatter progressiv og ofte omfattende leverskade og celleskader.

Kronisk hepatitis er asymptomatisk meget oftere end akut. Patienter lærer ofte om sygdommen i forbindelse med nogle planlagte undersøgelser. Hvis der er symptomer, er de normalt ikke udtrykt og ikke-specifikke. Så patienterne kan forstyrres af:

• Følelsen af ​​tyngde og afstand i højre side forværres efter at have spist.
• Tendens til opblødning.
• Periodisk kvalme.
• Mindsket appetit.
• Øget træthed.

Hvis der opstår symptomer, skal du henvende dig til en læge, en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog.

Fremgangsmåder for transmission

Måder for overførsel af viral hepatitis kan være som følger:

• blodtransfusion - med blodtransfusioner og dets komponenter
• injektion - gennem sprøjter og nåle, som indeholder rester af blod inficeret med hepatitis virus;
• samleje - under samleje uden at bruge kondom
• lodret - fra en syg mor til et barn under fødslen eller pleje ham
• ved udførelse af tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåle;
• til manicure, pedicure, barbering, epilering, permanent make-up, hvis værktøjerne ikke behandles med desinfektionsløsninger.

Symptomer på hepatitis hos voksne

Afhængig af sygdomsprogres form og stadium kan hepatitis ledsages af forskellige symptomer på kroppens læsion, de vigtigste er:

• periodisk eller konstant, smerte i den rigtige hypochondrium;
• generel svaghed, svimmelhed, hovedpine
• konstant følelse af bitterhed i munden;
• stigning i kropstemperatur til 37-38 grader (typisk for moderat og svær akut form for viral hepatitis)
• lokal yellowness af den øvre hud og øjenbuer;
• nedsat appetit
• ubehagelig lugt fra munden
• mørk urin
• dyspeptiske lidelser (diarré, opkastning, tilbagevendende forstoppelse);
• hyppig kløe.

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på hudens yellowness. Hvis virusen inficerer leveren, så forårsager overdreven galdeindtrængning i blodstrømmen epitelet at blive gul.

Men med hepatitis C udvikler gulsot meget sjældent, så huden har muligvis ikke icteric dækning. Her er et karakteristisk træk øget kropstemperatur, som holdes på omkring 37,5 til 38 grader. En kvinde føler sig dårlig, hendes kropssmerter, der er en tilstand af generel utilpashed, der minder os om en akut respiratorisk infektion, ARVI eller influenza.

Gulsot opstår som følge af metabolisk bilirubin, giftigt for kroppen. I modstrid med leverfunktionerne akkumuleres det i blodet, spredes i hele kroppen, aflejres i huden og slimhinderne og giver dem en gullig farve.

Oftest, som følge af en overtrædelse af udstrømningen fra galdelever, hvoraf en del kommer ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen, opstår kløe: galdesyrer, der deponeres i huden, stærkt irriterer det.

I nogle tilfælde udvikler patienter såkaldt fulminant akut hepatitis. Dette er en ekstremt alvorlig form for sygdommen, hvor der er en massiv vævsdød og en ekstremt hurtig udvikling af symptomer. Hvis ubehandlet slutter en sådan akut hepatitis i døden.

Udviklingsformer

Under viral hepatitis er der 4 former:

1. Mild, ofte karakteristisk for hepatitis C: Gulsot er ofte fraværende, lav eller normal temperatur, tyngde i højre hypokondrium, appetitløshed;
2. Moderat: ovennævnte symptomer er mere udtalt, smerter i leddene, kvalme og opkastning, næsten ingen appetit
3. Heavy. Alle symptomer er til stede i en udtalt form;
4. Fulminant (fulminant), som ikke findes i hepatitis C, men meget karakteristisk for hepatitis B, især i tilfælde af co-infektion (HBD / HBV), det vil sige kombinationer af to vira B og D, hvilket forårsager superinfektion.

Komplikationer og konsekvenser for kroppen

Både akut og kronisk hepatitis kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Blandt dem er det værd at bemærke:

• inflammatoriske sygdomme i galdevejen;
• hepatisk koma (slutter med død i 90% af tilfældene);
• levercirrhose - forekommer hos 20% af patienterne med viral hepatitis. Hepatitis B og dets afledte former fører ofte til cirrose;
• leverkræft;
• dilation af blodkar og efterfølgende indre blødning;
• ophobning af væske i bukhulen - ascites.

Hepatitis behandling

Behandling af hepatitis afhænger af den etiologiske faktor, der forårsagede den inflammatoriske proces i leveren. Selvfølgelig kræver alkoholisk eller autoimmun hepatitis normalt kun symptomatisk, afgiftning og hepatoprotektiv behandling.

Standard taktik til behandling af hepatitis involverer:

• eliminere årsagen til sygdommen ved at dræbe viruset og afgifte kroppen
• behandling af associerede sygdomme
• restaurering af leveren
• opretholdelse af kroppens normale funktion
• overholdelse af særlige kostvaner og visse hygiejnebeskyttelsesforanstaltninger.

Behandling af akut hepatitis

Behandling udføres nødvendigvis på hospitalet. Derudover:

• Kost nr. 5A er ordineret, halvseng hvile (for svære tilfælde, sengeluft);
• i alle former for hepatitis alkohol og hepatotoksiske lægemidler er kontraindiceret;
• intensiv afgiftning infusionsterapi udføres for at kompensere for dette
• leverfunktion
• ordinerer hepatoprotektive lægemidler (essentielle phospholipider, silymarin, mælk Thistle ekstrakt);
• foreskrevet daglig høj enema;
• producere metabolisk korrektion - præparater af kalium, calcium og mangan, vitaminkomplekser.

slankekure

Foruden lægemiddelterapi bør patienten altid følge en diæt. Måltider bør være baseret på følgende regler:

• fuldstændig eliminering af alkohol (herunder øl)
• forbud mod marinader, røget, krydret og fedtet;
• magert kød og fisk anbefales;
• Du kan bruge fedtfattige mejeriprodukter.

Antiviral terapi i kombination med kost og bed resten kan føre til fuld udbedring. Det skal dog bemærkes, at overholdelse af kost- og ernæringsbehandling er nødvendig efter genopretning. Ellers er tilbagefald og overgang af sygdommen til kronisk viral hepatitis næsten ikke udelukket.

Hvad at spise:

• forskellige te baseret på urter og bær, juice og kompotter med lavt sukkerindhold;
• jorden, godt kogt grød;
• forskellige supper og grøntsagerpuréer;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• kød og fisk bør være fedtfattige, dampede;
• damp omelet;
• klidbrød, rug, galetny kager.

Fra søde kan du spise tørrede frugter, ikke for sød marmelade, honning. Bagt æbler er nyttige, i små mængder bananer og bær.

• meget stærk te, chokolade, kaffe;
• bønner, svampe;
• sur, salt, for sød;
• muffins, puffekager, pandekager, patties;
• pølser og dåse kød;
• svinekød;
• æg stejle og stegte.

forebyggelse

Forebyggelse er nødvendig, så viral hepatitis vender ikke tilbage, og i tilfælde af kronisk manifestation bliver den ikke forværret eller kompliceret. Forebyggelse består i overholdelse af følgende regler:

• udelukkelse fra alkoholens kost (fuldstændigt);
• Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen (ikke spring over receptioner, det er korrekt at bruge receptpligtig medicin);
• slankekure (for at udelukke stegt og fedt, salt og krydret, konserverings- og konserves)
• Vær forsigtig, når du kommer i kontakt med forurenede biomaterialer (til sundhedspersonale), nemlig brug PPE (beskyttelsesudstyr).

Sådan beskytter du mod hepatitis?

Viral hepatitis fører ofte til alvorlige og farlige komplikationer, og deres behandling er ikke kun langsigtet, men også dyr.

Forebyggelse er som følger:

• Vask hænder før du spiser
• Kog vand, før du drikker
• Vask altid frugt og grøntsager, varmebehandlet mad
• Undgå kontakt med legemsvæsker fra andre mennesker, herunder blod.
• Beskyttes under samleje (herunder mundtlig)
• At lave piercinger og tatoveringer kun med sterile enheder i beviste centre
• Få vaccineret mod hepatitis.

Viral hepatitis B

Hepatitis B er en virussygdom, der primært påvirker leveren.

Hepatitis B er den mest almindelige årsag til leversygdom. I verden er der omkring 350 millioner bærere af hepatitis B-viruset, hvoraf 250.000 dør hvert år af leversygdomme. I vores land registreres 50.000 nye tilfælde af sygdommen årligt, og der er 5 millioner kroniske bærere.

Hepatitis B er farlig med dens konsekvenser: Det er en af ​​hovedårsagerne til levercirrhose og hovedårsagen til hepatocellulær levercancer.

Hepatitis B kan eksistere i to former - akut og kronisk.

• Akut hepatitis B kan udvikle sig straks efter infektion, normalt fortsætter med alvorlige symptomer. Nogle gange udvikler en alvorlig livstruende form for hepatitis med en hurtig fremgang af sygdommen, som kaldes fulminant hepatitis. Ca. 90-95% af voksne patienter med akut hepatitis B genvinder, i andre bliver processen kronisk. Hos nyfødte bliver akut hepatitis B i 90% af tilfældene kronisk.
• Kronisk hepatitis B kan være en konsekvens af akut hepatitis, og kan forekomme i starten - i mangel af en akut fase. Sværhedsgraden af ​​symptomer i kronisk hepatitis varierer meget - fra asymptomatisk transport, når inficerede mennesker i lang tid ikke er opmærksomme på sygdommen, til kronisk aktiv hepatitis, der hurtigt bliver til cirrose.

Levercirrhose er en særlig tilstand i leverenvævet, hvor dannelsen af ​​arretvæv opstår, strukturen i leveren ændres, hvilket fører til en vedvarende forstyrrelse af dens funktion. Cirrose er oftest resultatet af overført hepatitis: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Ifølge forskellige kilder forårsager aktiv kronisk hepatitis B cirrose hos mere end 25% af patienterne.

Årsager til hepatitis B

Årsagen til hepatitis B er en virus.

Hepatitis B-virus kan vare i lang tid i miljøet og er meget modstandsdygtig over for ydre påvirkninger.

• Ved stuetemperatur vedvarer i 3 måneder.
• I frosset form kan opbevares i 15-20 år, inklusiv i blodprodukter - friskfrosset plasma.
• Modstår kogning i 1 time.
• Klorering - inden for 2 timer.
• Behandling med formalinopløsning - 7 dage.
• 80% ethylalkohol neutraliserer virussen inden for 2 minutter.

Hvem er sygere oftere med hepatitis B

• Mænd og kvinder med mere end en seksuel partner, især hvis de ikke bruger kondomer.
• Homoseksuelle.
• Faste seksuelle partnere af patienter med hepatitis B.
• Folk, der lider af andre seksuelt overførte sygdomme.
• Injiserende stofbrugere (praktiserende intravenøs stofbrug).
• Patienter, der kræver blodtransfusioner og dets komponenter.
• Patienter, der kræver hæmodialyse ("kunstig nyre").
• Patienter, der lider af psykisk sygdom og deres familier.
• Medicinske fagfolk.
• Børn, hvis mødre er smittet.

Jo yngre alder, jo mere farlig er det at blive smittet med hepatitis B. Hyppigheden af ​​overgang fra akut viral hepatitis B til kronisk afhænger direkte af alder.

• Nyfødte - 90%.
• Hos børn smittet i en alder af 1-5 år - 30%.
• Hos børn smittet over 5 år - 6%.
• Hos voksne - 1-6% af tilfældene.

Hvordan kan du få hepatitis B

Hepatitis B-virus findes i alle biologiske væsker af en syg person eller bærer.

Den største mængde af virus findes i blodet, sæden, vaginale sekretioner. Meget mindre - i spyt, sved, tårer, urin og afføring af en inficeret person. Transmission af virus udføres ved kontakt af beskadiget hud eller slimhinder med patientens eller bærerens kropsvæsker.

Veje til overførsel af viruset:

• Ved transfusion af kontamineret blod og dets komponenter.
• Ved brug af delte sprøjter.
• Gennem kirurgiske, dental instrumenter, såvel som gennem tatovering nåle, manicure instrumenter, barbermaskiner.
• Seksuel måde: Under homo- eller heteroseksuel kontakt under oral, anal eller vaginal sex. Med ukonventionelle typer af køn øges risikoen for infektion.
• Infektion af barnet af den syge mor sker under fødslen ved kontakt med fødselskanalen.
• Husholdningernes kontakter er mindre karakteristiske. Virusen kan ikke overføres gennem kys, fælles retter, håndklæder - spyt og sved indeholder en mængde virus, der er for små til at blive inficeret. Men hvis blodet indeholder blod urenheder, er infektion mere sandsynligt. Derfor er infektion mulig ved brug af almindelige tandbørster eller barbermaskiner.

Du kan ikke få hepatitis B med:

• Hoste og nysen.
• Håndtryk.
• Krammer og kys.
• Når der indtages en fælles mad eller drikke.
• Ved amning.

Udvikling af hepatitis B

En gang i blodet trænger hepatitis B-vira efter en tid ind i levercellerne, men har ingen direkte skadelig virkning på dem. De aktiverer de beskyttende blodlegemer - lymfocytter, der angriber virale celler i leveren, hvilket forårsager betændelse i levervævet.

Kroppens immunsystem spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Nogle symptomer på akut og kronisk hepatitis B skyldes aktiveringen af ​​immunsystemet.

Hepatitis B symptomer

Akut hepatitis B

Halvdelen af ​​alle mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus, forbliver asymptomatiske bærere.

Inkubationsperioden - perioden fra infektion til sygdommens første manifestationer - varer i 30-180 dage (normalt 60-90 dage).

Den anicteriske periode varer i gennemsnit 1-2 uger.

De indledende manifestationer af akut viral hepatitis B afviger sædvanligvis lidt fra kolde symptomer og er derfor ofte ikke anerkendt af patienterne.

• Forløb af appetit
• Træthed, sløvhed.
• Kvalme og opkastning.
• Sommetider stiger temperaturen.
• Smerter i muskler og led.
• Hovedpine.
• Hoste.
• Løbende næse
• Ondt i halsen.

Icterisk periode. Det første symptom, der gør en advarsel, er mørkningen af ​​urinen. Urinen bliver mørk brun - "farven på mørk øl." Derefter bliver mundens sclera og slimede øjne gule, hvilket kan bestemmes ved at hæve tungen til den øverste himmel; gulning er også mere mærkbar på palmerne. Senere bliver huden gul.

Ved starten af ​​den icteric periode, de generelle symptomer falder, patienten bliver normalt nemmere. Men ud over gulvning af hud og slimhinder er der en tunghed og smerte i den rigtige hypochondrium. Nogle gange er der misfarvning af afføring, der er forbundet med blokering af galdekanalerne.

I et ukompliceret forløb af akut hepatitis forekommer genoprettelse i 75% af tilfældene inden for 3-4 måneder fra starten af ​​den icteric periode; i andre tilfælde observeres ændringer i biokemiske parametre endnu længere.

Alvorlige former for akut hepatitis B

Alvorlig hepatitis B skyldes leversvigt og manifesteres af følgende symptomer:

• Skarp svaghed - det er svært at komme ud af sengen
• svimmelhed
• Opkastning uden forudgående kvalme
• Nightmare drømme om natten - er de første tegn på at begynde hepatisk encefalopati. Svaghed, følelser af "mental sammenbrud"
• Næseblod, blødende tandkød
• Bruises på huden
• Hævelse i benene

Med fulminant form for akut hepatitis kan generelle symptomer hurtigt slutte med koma og meget ofte efterfølgende død.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

• Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
• Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
• Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
• Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hepatitis B komplikationer

• Hepatisk encefalopati er en konsekvens af utilstrækkelig leverfunktion, dets manglende evne til at neutralisere visse giftige produkter, der, hvis de akkumuleres, kan have en negativ effekt på hjernen. De første tegn på hepatisk encefalopati er søvnighed i søvn, søvnløshed om natten; så bliver døsighed permanent; mareridt drømme. Så er der bevidsthedsforstyrrelser: forvirring, angst, hallucinationer. Når staten udvikler sig, udvikler koma - en fuldstændig mangel på bevidsthed, reaktioner på ydre stimuli med en progressiv forringelse af funktionen af ​​vitale organer, som er forbundet med fuldstændig hæmning af centralnervesystemet - hjernen og rygmarven. Nogle gange udvikles fulminant hepatitis koma øjeblikkeligt, undertiden i mangel af andre manifestationer af sygdommen.
• Øget blødning. Leveren er stedet for dannelsen af ​​talrige blodkoagulationsfaktorer. Derfor er der med udviklingen af ​​leversvigt også en utilstrækkelig koagulationsfaktor. I denne henseende er der blødninger af forskellig sværhedsgrad: fra blødning fra næse og tandkød til massiv gastrointestinal og lungeblødning, som kan være dødelig.
• Akut hepatitis B i svære tilfælde kan være kompliceret af cerebralt ødem, akut respiratorisk eller nyresvigt, sepsis.

Senere komplikationer med hepatitis B

Udfaldet af kronisk hepatitis B kan være den mest skuffende.

• Levercirrhose - udvikler sig hos mere end 25% af patienterne med kronisk hepatitis B.
• Hepatocellulær cancer er en primær levercancer - en malign tumor, hvis kilde er leverceller. 60-80% af alle tilfælde af hepatocellulær carcinom er forbundet med viral hepatitis B.

Markører af viral hepatitis B

I akut hepatitis B er der ændringer i den biokemiske analyse af blod: en stigning i niveauet af bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det er normalt ikke svært at etablere diagnosen akut hepatitis med et udvidet klinisk billede; derefter udføres differential diagnose af hepatitis - dvs. etablering af den specifikke årsag til hepatitis.

Den vigtigste laboratoriemetode til diagnosticering af viral hepatitis B er at identificere markører af hepatitis B i blodet. For hvert stadium af sygdommen: akut, kronisk aktiv hepatitis, genoprettelsesstadium, transport - en stigning i visse markører i blodet er karakteristisk.

HBs-antigen ("australsk antigen") er en del af hepatitis B-viruset. Det anvendes til screening af undersøgelser af personer i fare samt forberedelse til indlæggelse, kirurgi, graviditet og fødsel. og også ved de første tegn på hepatitis B.

• Hepatitis B blev ikke påvist (i fravær af anti-HBc markører af hepatitis B).
• Vi kan ikke udelukke tilbagesøgningsperioden i akut hepatitis B.
• Vi kan ikke udelukke kronisk hepatitis B lav aktivitet.
• Hepatitis B og D co-infektion (delta viruset (hepatitis D virus) bruger overfladen antigen som sin konvolut, så det kan ikke detekteres.

Anti-HBs-antigen er antistoffer (beskyttende proteiner) til hepatitis B-virus. De forekommer ikke tidligere end 3 måneder efter infektion.

• Vellykket vaccination mod hepatitis B.
• Akut hepatitis B er i genoprettelsesfasen.