Hvordan man behandler hepatitis B

Hepatitis B kaldes viral betændelse i leveren, hvis forårsagende middel er hepatitis B-virus. I de fleste tilfælde har sygdommen en gunstig prognose. Med et passende svar fra immunsystemet i patientens krop fortsætter patologien i en akut form, karakteriseret ved levende symptomatologi. Efter en måned forsvinder symptomerne på processen, så er der en fuldstændig kur.

I 10% af tilfældene bliver sygdommen kronisk, først karakteriseret ved et slettet klinisk billede. Det er denne tilstand, der er mest farlig for en person, det kræver tidlig diagnose og udvælgelse af et komplekst behandlingsregime. Hvordan man behandler hepatitis B og hvilke nye hepatologer kan tilbyde for fuldstændig genopretning af patientens krop, diskuteret i artiklen.

Hvad skal man gøre efter infektion?

Det forårsagende middel af hepatitis B er indeholdt i de biologiske væsker af bæreren af ​​viruset eller en syg person. Den største mængde er i blodet, udskillelsen af ​​spytkirtel og sædvæske. Hvis du pludselig kommer i kontakt med en smittet person, skal du straks kontakte en lægeanlæg for at forhindre infektion.

Det skal huskes, at viruset overføres på følgende måder:

• Parenteral - under transfusion af inficeret blod eller dets individuelle komponenter under manipulation af ikke-sterile instrumenter under brug af en sprøjte af stofmisbrugere.
• Lodret - fra moder til baby under graviditetens sidste trimester under barnets passage gennem fødselskanalen.
• Seksuel - i nærvær af maceration og mikroskader i kønsområdet, men under forudsætning af høj aggressivitet af virussen.

Hvis en person pludselig indså, at han havde kontakt med en syg person, skal du kontakte lægeinstituttet i løbet af de første 12 timer efter injektionen eller samleje. Under sygdomsbetingelserne vil der blive indført en specifik immunoglobulin, som vil styrke kroppens beskyttelsesreaktion, og derefter vil vaccination mod hepatitis B blive udført.

Du bør helt sikkert overvåge din egen tilstand og kontrollere starten på symptomer på hepatitis i de første 4 måneder efter en lignende begivenhed. Normalt er denne periode tilstrækkelig til leverbetændelse for at få det til at føle sig. Hvis personen stadig var inficeret. Han vil have svaghed, hovedpine, smerter i muskler og led, hypertermi. Senere vises hudens og scleraens hudløshed, hududslæt, kløe, ømhed og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling af hepatitis B afhænger af følgende faktorer:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

• hvor aggressiv viruset er i patientens krop;
• hvor mange patogener penetreret;
• stadium af sygdommen
• graden af ​​skade på leveren og andre organer
• sygdommens forløb

Mild og moderat form for hepatitis B behandles hjemme. I den første uge af behandlingen anbefaler læger at observere sengeluften. Yderligere begrænsninger af motortilstand afhænger af patientens generelle tilstand. Patienter af børns alder anbefales at observere en sovesal, selv efter forsvinden af ​​tegn på forgiftning.

Enhver fysisk aktivitet under behandling af leverbetændelse er forbudt. Børn er undtaget fra at deltage i idrætskurser i et halvt år, og for at lave professionel sport i et år. Øget niveau af fysisk aktivitet bør doseres og individuelt. Det er vigtigt at tage hensyn til patientens alder, hans laboratoriepræstationer, kroppens genopretningshastighed.

diæt

Hepatitis B behandling er baseret på korrektion af patientens individuelle menu. Det er vigtigt at reducere byrden på hepatobiliærsystemet og mave-tarmkanalen. Men ernæring skal være fuldstændig, højt kalorieindhold og vitaminiseret for at bevare tilstanden af ​​kroppens forsvar på et højt niveau. Forholdet mellem proteiner, lipider og kulhydrater er kendetegnet ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein fødevarer bør præsenteres:

• fedtfattige kød - kylling, oksekød, kalvekød, kanin;
• fisk - gedde, torsk, gedde aborre;
• fermenterede mejeriprodukter af mellemfedt;
• omelet dampet.

Lipider kan indtages i sammensætningen af ​​forskellige typer vegetabilske olier (majs, oliven, solsikke) samt smør af god kvalitet. Kulhydratprodukter er repræsenteret af korn (ris, boghvede, havregryn, hvede), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er vigtigt, at patientens kost skal have en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager. De kan ikke kun være rå, men også i gryderet, kogt, bagt i ovnformen.

For fuldstændigt at helbrede hepatitis B er det nødvendigt at begrænse patientens indtagelse af følgende fødevarer:

• fedt;
• margarine og produkter baseret på det
• krydderier;
• røget kød;
• dåse mad;
• alkohol og sodavand;
• is og gelé;
• fede kød og fisk;
• hvidløg;
• nødder mv

Hvordan vælger man stoffer?

For at kurere viral skade på leveren, er det nødvendigt at afgøre, hvilket stadium af sygdommen patienten har i øjeblikket. Faktum er, at det er nødvendigt at handle på en virus på tidspunktet for dens reproduktion. Under sådanne forhold vil det være muligt at slippe af med sygdommen for evigt. For at afklare sygdomsstadiet gennemføres en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Biokemiske blodprøver, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B markører, PCR analyse for at bestemme forekomsten af ​​patogenets DNA i patientens krop samt vurdering af viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøges leversituationen ved anvendelse af ultralyd med dopplerografi, graden af ​​fibrotiske ændringer er specificeret ved hjælp af elastometri. Om nødvendigt foreskrives diagnosticering af virusmutationer og bestemmelse af dets resistens overfor en række lægemidler.

De fleste patienter er interesserede i, hvor meget en omfattende undersøgelsesomkostninger, som ordineres af den behandlende læge for at vælge det rigtige behandlingsregime. Prisen ligger som regel i 20-25 tusind rubler, hvis analyser og instrumentel diagnostik foretages i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørgsmålet om hvorvidt hepatitis B behandles eller ej, er der blevet modtaget et entydigt svar. Ja, hepatitis er helbredt og ganske succesfuldt. Hvis vi sammenligner forudsigelserne for patienter med leverskader af B-typen-virus, er de meget mere trøstende end for patienter, der har mødt C-typen af ​​patogenet eller kombineret infektion.

Lægerne identificerede en række kriterier for vurdering af effektiviteten af ​​terapien:

• normalisering af transaminase niveauer i blodet
• fraværet af viral celle DNA, som bekræftes af realtids-PCR;
• forsvinden af ​​HBeAg;
• stop progressionen af ​​forringelse af det histologiske billede af leveren.

Reduktion af antallet af transaminaser til normale niveauer er et biokemisk respons på behandlingen. Reduktion af mængden af ​​patogen-DNA og forsvinden af ​​HBeAg antyder et virologisk respons. Normaliseringen af ​​indikatorer for levertilstanden på niveauet af hepatocytter - et histologisk respons. Kombinationen af ​​alle svarene hedder det fulde respons på terapi.

På nuværende tidspunkt anvendes to lægemidler til antiviral terapi oftest: Interferon og Lamivudin.

interferon

Gruppen af ​​interferoner karakteriseres ikke kun af antiviral virkning. Disse stoffer er i stand til at bekæmpe tumorceller og styrke kroppens immunsystem. Forskere har fundet ud af, at alfa-interferon hæmmer reproduktionen af ​​hepatitis B-viruset, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sygdommens remission. Lægemidlet er imidlertid ikke ordineret til alle patienter, da der er visse begrænsninger på udvælgelseskriterierne for behandling.

Et godt virologisk respons på brugen af ​​interferon er observeret hos mennesker, der er blevet behandlet med konstant eller periodisk forhøjet serum ALT og tilstedeværelsen af ​​HBeAg. Hvis ALT-niveauet er i normale tal, registreres svaret på behandlingen hos mindre end 10% af patienterne.

Effektiviteten af ​​terapi hos pædiatriske patienter ligner den hos voksne. Kliniske data har vist, at anvendelsen af ​​alfa-interferon mod baggrunden af ​​sygdoms kroniske form, hvor HBeAg er fraværende, ledsages af et positivt svar på behandlingen, men er fyldt med sygdommens tilbagefald i 5 år efter afslutningen af ​​behandlingen. Modstandsdygtig helbredelse opnås kun hos en fjerdedel af patienterne.

Interferon anbefales ikke til patienter med levercirrhose, da serumets ALT i blodserien stiger kraftigt i forhold til baggrunden for at tage sådanne lægemidler, hvilket bekræfter forekomsten af ​​en cytolytisk krise. Resultatet kan være udviklingen af ​​leversvigt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

• svaghed;
• nedsat appetit
• smerter i led og muskler
• deprimeret tilstand
• fald i niveauet af leukocytter i blodet;
• angst;
• hårtab.

lamivudin

Dette lægemiddel stopper reproduktionen af ​​hepatitisvirus ved at indlejre det aktive stof i de voksende DNA-kæder. Det anbefales til administration til patienter, der har HBeAg-positiv hepatitis. Modstandsdygtigt virologisk og histologisk respons observeres hos halvdelen af ​​patienterne. Børn, som regel, er Lamivudin ikke foreskrevet.

Lægemidlet anbefales til de patienter, der ikke har HBeAg. I dette tilfælde er effektiviteten af ​​terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er fremragende til de patienter, der er resistente over for alfa interferon. En række undersøgelser har også vist, at lægemidlet kan anvendes på baggrund af levercirrhose. Af de uønskede virkninger af at tage medicinen kan man se en mindre stigning i transaminasernes niveau i blodet, men dette er langt fra at være kritisk. Resten af ​​lægemidlet tolereres forholdsvis godt.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist, at dette lægemiddel har en antiviral virkning, men er ringere end lamivudin i form af aktivitet. Desuden bør lægemidlet tages tre gange om dagen, så det er usandsynligt, at det vil være det valgte lægemiddel.

Adefovirdipivoxil - stoffet kan ikke anvendes i høje doser, fordi det bliver giftigt for nyresystemet. Kunne reducere mængden af ​​virus-DNA i patientens krop. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten af ​​T-celleimmunitet. I nogle tilfælde kombineret med andre lægemidler.

I nærvær af alvorlig forgiftning foreskriver eksperter afgiftningsterapi. Det omfatter indførelsen i blodet af en række løsninger (natriumchlorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glucose). Parallelt administreres hormonale midler. Begynd med høje doser, gradvist reducere dem.

Vemlidy er et nyt lægemiddel, der anbefales til behandling af hepatitis B. Det er et produkt af europæisk fremstilling, der er ordineret til patienter over 12 år og vejer over 35 kg. I vores land er medicin endnu ikke tilgængelig.

Behandling af ondartet form

Kan malign hepatitis blive helbredt? Malign form af sygdommen, som er mere almindelig hos babyer, kræver øjeblikkelig korrektion af kroppens tilstand. Desuden er stoffer begyndt at komme ind selv på tidspunktet for truslen om dens udvikling.

• glukokortikosteroider i venen;
• administration af plasma, albumin, reopoliglukina;
• diuretika med henblik på at tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
• heparin i tilfælde af udvikling af DIC;
• enterosorbents inde for at fremskynde eliminering af giftige stoffer;
• antibakterielle lægemidler.

Dispensary registration

Ved behandling i ambulant indstilling udledes patienten 30-35 dage efter behandlingens start. På dette tidspunkt genoprettes kroppens funktioner, transaminaseparametrene er lidt reducerede. Patientlægen giver et notat. Det beskriver, hvordan man spiser rigtigt, hvad er den anbefalede tilstand.

Den første undersøgelse efter udskrivning af patienten udføres efter 30 dage, derefter - efter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispenseren i tilfælde, hvis to gange i træk indikatorer for generelle kliniske tests og biokemi inden for normal rækkevidde, og HBsAg er fraværende.

Patienter er interesserede i, om hepatitis behandles med folkemidlet. På steder dedikeret til behandling af viral leverskade, kan du finde anmeldelser, at nogen blev behandlet / behandlet ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter. Det skal dog huskes, at erstatning af den fulde stofbehandling med sådanne midler ikke vil fungere. De kan kun bruges som et supplement for at understøtte levercellernes arbejde og fremskynde deres regenerering.

Hvordan behandles hepatitis C og helbredelse?

Leveren er et filter af menneskekroppen, et vigtigt organ i fordøjelsessystemet, med dets nederlag af virus, udvikler en alvorlig inflammatorisk proces. Hvordan behandles hepatitis C, hvorfor skal du starte behandlingen med det samme, hvilke stoffer vil hjælpe med at slippe af med sygdommen, og hvor meget det vil koste - svarene på disse spørgsmål vil hjælpe dig med at vælge den optimale terapi.

Med den rigtige behandling kan hepatitis C hærdes.

Hvilken læge behandler hepatitis C?

Diagnose og behandling af viral hepatitis C håndteres af flere smalle specialister. Hepatolog - behandler forskellige patologier i leveren, den smitsomme sygdomsspecialist har specialiseret sig i smitsomme sygdomme, hvor patogener er betingelsesmæssigt patogene og patogene mikroorganismer.

Hvordan behandles sygdommen: ambulant eller ambulant?

Behandling af viral leversygdom kan udføres på hospitalet eller hjemme.

Hospitalisere patienter med komplikationer og samtidig leversygdomme.

Patienterne er anbragt på hospitalet med fremskredne former for sygdommen, hvor skrumpelever begyndte at udvikle sig på baggrund af hepatitis, er indlæggelse nødvendig for at identificere omfanget af organskader, tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer. På hospitalet under akut behandling af en læge behandles akut hepatitis, er forværringen af ​​sygdommens kroniske form undervejs, da det er nødvendigt at konstant overvåge patientens tilstand og effektiviteten af ​​behandlingen.

Behandlingseffektivitet

Det er muligt at fuldstændigt slippe af med hepatitis C, men her skal du konsultere en læge rettidigt, gennemføre et komplet behandlingsforløb, opgive dårlige vaner, omhyggeligt overvåge dit eget helbred og lede en aktiv livsstil. En af de vigtigste betingelser for vellykket nyttiggørelse er kost.

• magert kød, hakket kødretter i kogt, bagt
• magert fisk - bør forekomme i kosten mere ofte end kød;
• saucer baseret på creme fraiche, yoghurt, mælk;
• supper på en lys vegetabilsk bouillon;
• brød kan være nogen, men kun i tørret form;
• grøntsager rå eller stuvet;
• modne bær og frugter
• slik i små mængder - marengs, marmelade, marshmallow, karamel, honning, syltetøj;
• kogt æg, røræg
• smør - ved 20-30 g / dag;
• alle korn;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• vand uden gas, urte og grøn te, naturlige saft, afkog af rosehips.

• radise, radise, svampe, hvidløg, løg, kål;
• syltede, syltede grøntsager, bælgfrugter;
• stegte fødevarer, rige bouillon;
• mad med kemiske tilsætningsstoffer;
• fedtkød, fisk, madolie, pølser;
• røget produkter, svinefedt, konserves, fede mejeriprodukter;
• friskbrød, wienerbrød fra gær, blæseæg, kager med fløde, chokolade;
• fødevarer med oxalsyre, højt i kolesterol;
• kvass;
• varme saucer;
• sort kaffe, kakao, alkoholholdige drikkevarer.

Patienter med hepatitis skal spise mere proteinfødevarer - 1 g protein / kg, mængden af ​​fedt pr. Dag er 80 g, komplekse kulhydrater skal forlade halvdelen af ​​den samlede energiværdi, mængden af ​​salt skal reduceres til 2-8 g.

Narkotikabehandling

Basis for terapi for hepatitis C er interferon præparater, læger anbefaler at bruge flere lægemidler fra denne gruppe på en gang, doseringen, behandlingens varighed afhænger af virusgenotypen, koncentrationen af ​​viralt RNA, niveauet for immunitetsreduktion.

Den grundlæggende ordning for behandling med injicerbar interferon:

• genotype af virus II, III arter - Ribavirin ved 800 mg / dag i seks måneder;
• genotype af viruset I, IV - efter biopsi er ribavirin ordineret ved 1000-1200 mg / dag i 48 uger;
• for enhver type virus - Altevir tre gange om ugen.

Moderne lægemidler baseret på sofosbuvir og daclatasvir produceres i form af tabletter, de har en destruktiv virkning direkte på virussen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hepatitis. De originale lægemidler Sovaldi, Daklinza produceres i Europa og Amerika, men der er også indiske generikere, der ikke er underordnet originalerne hvad angår deres terapeutiske virkning.

Tag Sofosbuvir og Daclatasvir samtidig - 1 tablet pr. Dag af hvert lægemiddel. Varigheden af ​​behandlingen er 12-24 uger, med svære former, tilstedeværelsen af ​​hiv og cirrose, ribavirin er også ordineret.

I tilfælde af IV-virusgenotype kan kun Daclatasvir i kombination med Interferon og Ribavirin anvendes i terapi. I nærvær af hiv og stofintolerance er medicin baseret på daclatasvir og sofosbuvir kontraindiceret.

Ud over antivirale lægemidler, ordinerer hepatoprotektorer - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Sørg for at tage vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre, folinsyre, immunomodulatorer.

Kontraindikationer til lægemiddelbehandling

Dosisbehandling er kontraindiceret hos patienter under 3 og voksne over 60 år, kombineret antiviral behandling udføres ikke i nærvær af visse kroniske sygdomme.

Hovedkontraindikationer:

• diabetes;
• hjertesvigt, iskæmi;
• alvorlig hypertension
• bronchial astma
• dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
• graviditet, amningstid
• tyngre psykiske lidelser.

Graviditet er en alvorlig kontraindikation for behandlingen af ​​hepatitis C

Drogbehandling af hepatitis B kan ikke udføres til patienter, der har gennemgået organtransplantation, er alvorligt allergiske over for lægemidler.

Hepatitis C behandling med folkemusik retsmidler

Det er umuligt at helbrede hepatitis C med folkemæssige midler, med ukonventionelle metoder bidrage til at styrke immunsystemet, genoprette, forbedre leverfunktionen.

Hvordan man behandler hepatitis C med hjemmemekanismer:

1. Kog 220 ml kogende vand 10 g knuste majs stigmas, lad i en lukket beholder i 2 timer. Drik 25 ml 4 gange om dagen i en kvart time før måltider. Drikken har en udpræget koleretisk virkning.
2. Slib i pulver 3 spsk. l. frø af tistel, hæld 500 ml kogende vand, simer på dampbadet i en halv time, stamme. Tag 15 ml tre gange om dagen efter måltiderne.
3. Grate 3 el. l. frisk peberrodsrod, hæld 250 ml hjemmelavet mælk, varme over lav varme, men kog ikke. Drik hele delen af ​​medicinen i små klumper hele dagen.
4. For at styrke immuniteten skal du drikke honningvand på en tom mave om morgenen - 5-10 g produkt pr. 200 ml varmt vand. Aloe hjælper godt - tag 10 ml frisk plantesaft tre gange om dagen før måltiderne. Før du går i seng kan du drikke et glas naturlig grapefrugtsaft.
5. For at genoprette levercellerne hjælper mumien - 15 g råvarer hæld 500 ml varmt vand, men ikke kogende vand, rør. For at begynde modtagelsen med 25 dråber gradvist øge dosen til 5 ml, skal du drikke medicinen om morgenen og om aftenen en halv time før måltider.

At tage mumiyo vil hjælpe med at genoprette levercellerne.

Traditionelle healere anbefaler, at patienter med hepatitis hver morgen, en halv time før morgenmaden, spiser 1 rå æggeblomme af hjemmelavede æg, drikker 250 ml af en blanding af lige dele af persille persille, gulerod, selleri og græskarjuice to gange dagligt.

Hvor meget koster det at helbrede hepatitis C?

Behandling af hepatitis C med moderne stoffer vil koste omkring 1 million rubler. for kurset, da de fleste stoffer endnu ikke er certificeret på Den Russiske Føderations område, skal de bestilles via internettet i Europa, Amerika, Indien, og interferonpræparater har også en høj pris.

Hvad hvis der ikke er penge? Der er kvoter og fordele for at få gratis terapi, men da der ikke findes et samlet føderalt program til behandling af denne sygdom, skal folk med hepatitis gøre en masse indsats for at få mulighed for at få behandling gratis.

Deltagelse i kliniske forsøg er en måde at få fri behandling på.

Valg til fri behandling for hepatitis C:

• Statsmidler til behandling af viral hepatitis - kvoten gælder for patienter med grad III, IV fibrose og forhøjede leverprocenter
• præferencebehandling for borgere i visse kategorier
• deltagelse i kliniske forsøg med antivirale lægemidler, der udføres af farmakologiske virksomheder
• sygesikring.

Hvis du ikke behandler hepatitis C, hvor længe kan du leve?

Uden ordentlig behandling af viral hepatitis udvikler en person før eller senere skrumplever, levercancer, forventes levetid kun afhængig af graden af ​​immunitet, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, livsstil. Asymptomatisk sygdom kan udvikle sig i 15-25 år.

Forebyggelse af virussygdomme

For at undgå infektion med hepatitis C skal du undgå kontakt med andres blod, glem ikke kondomer, du kan ikke bruge andres barbermaskiner, tandbørster.

For at undgå hepatitis C infektion, brug kun personlige hygiejneprodukter.

Når du besøger en tandlæge, manicure og tatovering parlors, skal du insistere på at bruge engangsværktøjer, eller bede om at sterilisere igen, personligt kontrollere processen.

Viral hepatitis C er en farlig sygdom, hvor der er en krænkelse af leverfunktionerne, i mangel af ordentlig behandling udvikles kræft og cirrose. Patologi terapi er lang, dyr, så det er bedre at følge reglerne for forebyggelse, forsøge at undgå infektion på enhver mulig måde.

Bedøm denne artikel
(3 vurderinger, gennemsnitlig 4,00 ud af 5)

Hepatitis B - hvad det er, hvordan det overføres, symptomer, behandling af akutte og kroniske former for hepatitis B

Viral hepatitis B er en viral lidelse af en inflammatorisk karakter, som primært påvirker levervævet. Når en person er kommet tilbage fra denne sygdom, udvikler han en varig immunitet for livet. Men overgangen fra akut til kronisk progressiv form er mulig.

Dernæst overvejer vi, hvad denne sygdom er, hvordan den overføres blandt voksne, de første tegn og symptomer på hepatitis B, og hvad konsekvenserne er for kroppen, hvis behandlingen ikke er startet i tide.

Hepatitis B: Hvad er det?

Hepatitis B (B) er en viral infektion, der primært påvirker leveren og fører til den kroniske progressive form af sygdommen, transport af virus, udvikling af cirrose og levercancer.

Hovedtegnene på hepatitis B er:

• kvalme,
• tab af appetit
• øget træthed
• gulsot,
• ubehag i den rigtige hypokondrium,
• mørk urin.

Hvad er træk ved hepatitis B virus?

1. Et par minutter modstår virusen let opvarmning til 100 ºC, modstandsdygtighed over for temperaturstigninger, hvis patogenet er i serum.
2. Gentagen frysning påvirker ikke dens egenskaber, efter optøning vil den stadig være smitsom.
3. Viruset dyrkes ikke i laboratoriet, hvilket gør det vanskeligt at studere.
4. Mikroorganismen findes i alle humane biologiske væsker, og dens infektiøsitet overskrider endda HIV med en faktor på hundrede.

Inaktivering af virus udføres under behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i en tørvarmovn ved 180 ° C i 60 minutter.

Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Årsager og transmissionsveje

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-viruset, og 75% af verdens befolkning lever i regioner med høj incidensrate. Hvert år diagnostiseres en akut form for infektion hos 4 millioner mennesker.

Når hepatitis B-virus er kommet ind i blodet hos en stadig sund person, når den hepatocytterne (leveren celler) gennem blodbanen. De replikerer (multiplicerer) virussen, som inficerer et stigende antal nye celler, med nogle dele af virusets DNA indarbejdet i DNA af hepatocytter.

Immunsystemet genkender ikke ændrede celler og opfatter dem som fremmede. Antistofproduktion begynder at ødelægge ændrede hepatocytter. Således er leveren ødelagt, hvilket fører til betændelse og hepatitis.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er personer i alderen 15-30 år. Blandt dem der døde af denne sygdom er andelen af ​​stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer stoffer, har størst risiko for infektion.

Hvordan overføres hepatitis B?

En person bør vide, hvordan hepatitis B overføres. Så han kunne handle, hvis han er tæt på virusets bærer. Viral infektion er i:

Det er i disse biologiske væsker af bæreren, at koncentrationen af ​​viruset er i store mængder.

Der er flere måder at overføre hepatitis B-viruset på:

• hvis du hælder inficeret blod til en sund person;
• brug flere gange samme sprøjte
• gennem medicinsk udstyr, hvis de ikke producerede ordentlig renlighed: under samleje
• nyfødte fra mor:
• infektion i hverdagen.

Hovedinfektionen med gruppe B-hepatitis er gennem blod, enhver anden biologisk væske. Samtidig er virussen meget aktiv, infektion kan passere efter et par dage, efter at blodet fx tørrer fuldstændigt på tøj eller hygiejne. Derfor er der fare for at blive inficeret, hvor der kan være kontakt med andre menneskers biologiske væsker.

Risikoen for at få hepatitis B fremkommer ved besøg:

• skønhedssaloner
• manicure procedurer,
• pedicure,
• tatovering, tatovering eller piercing, hvis instrumenterne ikke er sterile nok.

Fremgangsmåden for overførsel af hepatitis B under fødslen kommer fra moderen. For at reducere risikoen for yderligere virusstrømning vaccineres spædbarnet. Hepatitis B er i stand til at manifestere sig i fremtiden.

Når hud og slimhinder hos en sund person kommer i kontakt med patientens væsker, er infektionssannsynligheden ikke meget høj, hvilket betyder, at hepatitis B-viruset praktisk talt ikke er spredt i hverdagen. Microdamages til huden øger risikoen for infektion flere gange. Væsker af patienten er farlige selv i tør tilstand!

Virusen overføres gennem spyt, så der er en chance for at blive smittet under et kys, hvis en sund partner har mikrotraumas, tænder og tandkøds sygdomme i munden, ledsaget af blødning.

Risikogruppe

Specialisten vil hurtigt afgøre, hvordan hepatitis B blev overført, og fastslå omfanget af aktiviteter og livsstil hos den person, der bliver diagnosticeret.

Virusinfektioner:

• Hepatitis overføres fra en person, der praktiserer homoseksuel og promiskuøs sex.
• Sundhedsarbejdere.
• Misbrugere.
• Personer, der betjener en dom i penitentiære institutioner.
• Hæmodialysepatienter.
• Modtagere af blod.
• Spædbørn født til en moder inficeret med en virus.
• Familiemedlemmer er smittet.
• Turister, der har valgt endemiske områder til rekreation.

Udviklingsformer

Hvad er sandsynligheden for, at akut hepatitis B bliver kronisk?

1. Sandsynligheden afhænger af den alder, hvor en person bliver smittet. Jo yngre den alder, hvor infektion med hepatitis B-virus opstår, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​kronisk.
2. Næsten 90% af inficerede babyer udvikler kronisk infektion. Risikoen falder som barnet modnes. Ca. 25% -50% af børn smittet mellem 1 og 5 år vil udvikle kronisk leversygdom forårsaget af virussen.
3. Risikoen for kronisk levetid er ca. 10%. På verdensplan er de fleste mennesker med kronisk hepatitis blevet smittet ved fødslen eller i barndommen.

De første tegn på kvinder og mænd

De første tegn på hepatitis B:

1. Svaghed, svag feber, hovedpine, mangel på appetit.
2. Derefter tilslutte tegn forårsaget af fordøjelsesbesvær: kvalme, mavesmerter, opkastning. Forringet bilirubinmetabolisme forårsager mørkningen af ​​urinen og misfarvning af afføring.
3. Efter disse symptomer begynder gradvist at forsvinde, udvikler gulsot - den tilsvarende farvning af hud og sclera i øjnene.

De fleste patienter har ingen tegn på sygdommen. Derfor betragter læger enhver person som potentielt inficeret, iagttager de nødvendige forholdsregler under lægebehandling og brug af engangsinstrumenter.

Symptomer på hepatitis B hos voksne

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer inden for ret brede grænser, perioden fra infektions øjeblikket til udvikling af kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at vurdere inkubationstiden for den kroniske form.

Akut viral hepatitis B starter ofte på samme måde som viral hepatitis A, men den pre epidermal periode kan også forekomme i den arthralgiske form såvel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske variant.

For enhver form for beruselse lider centralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved udseendet af følgende cerebrotoksiske symptomer:

• søvnforstyrrelser
• forøget træthed, svaghed;
• apati;
• forstyrrelse af bevidstheden.

I alvorlige sygdomsformer kan hæmoragisk syndrom udvikle sig - lejlighedsvis næseblødning, øget gingivalblødning.

Hepatitis i akut form kan fuldføres med fuld genopretning med dannelse af vedvarende immunitet eller gå i kronisk form, som ofte ledsages af bølgende perioder med eksacerbationer, ofte af sæsonmæssige karakter.

I sygdommens akutte forløb kan der skelnes mellem tre perioder:

• præikter fase
• icteric periode;
• opsving.

Anicteric periode

I denne periode er de specifikke manifestationer af patologi endnu. Symptomer, der er karakteristiske for de fleste virussygdomme, kommer frem i forgrunden:

• hovedpine;
• menneskeligt velbefindende forværres gradvis;
• tab af appetit
• sløvhed;
• svaghed;
• muskel- og ledsmerter
• respiratoriske manifestationer observeres (hoste, løbende næse).

Gulsot er forbundet med akkumulering af bilirubin i blodet - et produkt af nedbrydning af røde blodlegemer (røde blodlegemer). Normalt kommer bilirubin ind i leveren, hvor det binder sig til proteiner, og i sammensætningen af ​​gald kommer ind i tarmene og fjernes derefter fra kroppen.

Ved leverskader forværres denne funktion, hvilket fører til akkumulering af bilirubin i blodet og blødt væv, på grund af hvilket sidstnævnte erhverver en gul farvetone.

Gulsot periode af hepatitis B

Gradvis går symptomerne ind i isterperioden. De vises også i en bestemt rækkefølge:

• mørkningen af ​​urinen opstår, farven ligner mørk øl;
• gul sclera og slimhinder i munden, især hvis du hæver tungen til himlen;
• farvede hænder og hud.

Som gulsot dukker op, falder de generelle symptomer på forgiftning, og tilstanden forbedres. Der kan være smerte eller tyngde i det rigtige subkostområde på stedet for fremspringet af leveren. Lejlighedsvis kan der være rensning af afføring som følge af blokering af galdekanalerne.

I tilfælde af rettidig brug af specifikke stoffer forsvinder symptomerne gradvis, og genoprettelsen begynder. Hvis kroppen ikke klare infektionen, opstår der en kronisk form for patologi, der ofte bliver til levercirrhose.

Kronisk form

Kronisk hepatitis B manifesteres af følgende symptomer:

• øget træthed
• svaghed;
• døsighed;
• nedsat appetit
• kvalme, gagging
• oppustethed;
• Karakteristiske symptomer på kronisk hepatitis B, såsom mørk urin, gulsot, forekommer meget senere end i den akutte form.

Der er atypiske former for sygdommen:

• anicteric;
• slidte;
• subklinisk (med næsten ingen symptomer);
• mild, moderat og alvorlig;
• ondartet.

komplikationer

Ifølge statistikker er op til 90% af befolkningen, når de lider af en infektion, slap af sygdommen næsten permanent. Men deres "komplette" opsving betragtes som relativ, da de oftest ledsages af restvirkninger i form af:

• forskellen mellem normal hud og gulvet mønster af dyskinesi eller betændelse i galdevejen;
• resterende asteno-vegetativt syndrom;
• infektion kan være impulsen for udviklingen af ​​Gilbert's syndrom.

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af svær fulminant kursus), prognosen forværres signifikant med samtidige kroniske leverpatologier med en kombineret læsion med hepatitis C og D.

Døden af ​​dem, der er inficeret med hepatitis B, opstår ofte adskillige årtier senere som et resultat af kronisk forløb og udvikling af cirrose og levercancer.

diagnostik

Hvis en person har afsløret symptomer, der tyder på, at han har form B-hepatitis, eller han har grund til at tro på, at han kunne være blevet smittet med denne sygdom, skal han snarest besøge en lægeinstitution. Under modtagelsen vil specialisten foretage en undersøgelse, gennem palpation undersøger leverområdet og indsamler en sygdomshistorie.

Laboratorietest af blod og urin hjælper med at bekræfte eller afvise den primære diagnose.

Til diagnosticering af denne sygdom anvendes der i tillæg til den sædvanlige biokemiske analyse af bilirubin og ALT specifikke markører af hepatitis B:

Derudover bruger specifik diagnostik detektion af antistoffer mod disse antigener og til det specifikke HBcore-protein, der fremgår af akut hepatitis B:

behandling

Behandling af hepatitis begynder med et besøg hos lægen og obligatorisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at tildele et nøjagtigt behandlingskort samt identificere andre mulige sygdomme, hvis de er til stede. Under alle omstændigheder behandles hepatitis B grundigt.

Behandling for hepatitis B omfatter:

• afgiftningsterapi;
• vedligeholdelsesbehandling;
• styrkelse af immunsystemet
• kost;
• symptomatisk suppressionsterapi.

Behandling af akut hepatitis B

1. I milde former for hepatitis B foreskrives en sparsom kost, en fraktioneret kost - 5-6 gange om dagen, soveseng (tilladt at komme ud af sengen til måltider, toiletbesøg, hygiejneprocedurer).
2. Til moderat alvorlig hepatitis er intravenøs drypinfusion af opløsninger til afgiftning foreskrevet. Hepatoprotektorer, lægemidler, der beskytter leverceller mod destruktion, vitaminer, sorbenter og stoffer, der fjerner toksiner fra kroppen, er forbundet med behandlingen.
3. Hvis der udvikles alvorlig hepatitis B, overføres patienten til intensivafdelingen, hvor symptomatisk terapi udføres afhængigt af tilstanden.

Rehabiliteringsperioden - genopretning fra akut viral leverskade - varierer fra patient til patient. Nogen kan helbredes om et par uger, nogen kan have brug for 4-6 måneder for at forbedre deres velbefindende.

• Generelt er prognosen for akut hepatitis B gunstig: sygdommen er helbredt hos 90% af patienterne.
• I 5-10% af tilfældene udvikler en HBsAg i kroppen en kronisk form af sygdommen, ledsaget af en høj risiko for komplikationer (skrumplever, hepatocellulært carcinom, nedsat galdeblæremotilitet, Oddi's sphincter).

Interessant er overgangen til den kroniske form af sygdommen mere karakteristisk for hepatitis med let sværhedsgrad (anicteric, med latent kursus).

Hvordan man behandler kronisk hepatitis B?

Når kronisk hepatitis B diagnosticeres, er behandlingen omfattende:

• antivirale lægemidler såsom lamevudin, adefovir og andre anvendes;
• lægemidler der hæmmer væksten af ​​lever sclerose, det vil sige interferoner, er ordineret;
• immunmodulatorer er også nødvendige for at normalisere patientens immunrespons;
• hepatoprotektorer er vigtige for at hjælpe leveren kampen på cellulær niveau;
• kan ikke undvære vitaminer og mineraler.

Patienterne anbefales også hver dag at drikke rigeligt med vand for at afgifte kroppen.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan terapi udføres som ambulant eller indlagt patient. Lægen beslutter, om patienten har brug for indlæggelse eller ej, individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer af hepatitis og sværhedsgraden af ​​exacerbationen.

For patienter, der har fået diagnosen hepatitis B, er der flere muligheder for udvikling af hændelser:

• En person gennemgår kompleks terapi og slipper af en viral infektion, der får en stærk immunitet mod denne sygdom;
• I en patient bliver den akutte form for hepatitis B kronisk, som kan ledsages af alvorlige komplikationer for kroppen;
• Efter behandling bliver patienten bærer af hepatitis B antigenet, som i årtier ikke vil forårsage bekymring for ham. I 20 år kan denne virus være til stede i patientens blod uden synlige kliniske manifestationer;
• En patient, der ikke vender sig til en medicinsk facilitet ud af tid, udvikler cirrose eller levercancer, hvilket kræver nødkirurgisk indgreb.

Efter afslutning af behandlingen produceres viruset af viruset i individers blod i mange år. Disse mennesker bliver bærere af denne infektion og er forpligtet til systematisk at blive undersøgt, samt at blive testet uden fejl.

Kost og god ernæring

I den akutte periode vises sengestil og strenge diætmad. Kost for hepatitis B i den akutte periode er rettet mod maksimal sparing af kroppen med god ernæring. Den akutte proces kræver overholdelse af diæt №5А, hvor mad fremstilles kun jord eller godt kogt. Supper kan laves med fint hakket grøntsager. Separate retter koges i bagt form, men uden en udpræget skorpe. Kost - 5 gange om dagen.

I kronisk hepatitis B er kost nr. 5 valgfri, men det er værd at holde et referencepunkt, når man laver menuen. Eksperter siger, at i det kroniske stadium er det vigtigt at overholde en sund kost. Korrekt sundt spisning betyder, at der indtages tilstrækkeligt protein, fedt, kulhydrater og sunde sporstoffer.

Hvad skal man ikke spise?

• friske og rugbrød;
• produkter fra fancy eller blødt wienerbrød
• hirse og alle bælgplanter
• bouilloner;
• fede kød, stegt kød, pølser, røget kød;
• slagteaffald og dåsefoder;
• fløde og fedt hytteost;
• svampe, bælgfrugter, syltede grøntsager, rober, radiser, radise, kål, sorrel, hvidløg, løg;
• sure frugter og høj fiber;
• kakao, kaffe, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer.

Tilladt mad

Måltider og mad tilladt til brug i akut og kronisk hepatitis B:

• gårsdagens brød;
• friske kager med forskellige fyldstoffer;
• kiks, marshmallows;
• supper kogt i vand, mælk, fedtfattig bouillon;
• kylling skinke og pølser;
• fra kød - kylling, kalvekød, kaninkød;
• fra fisk - pollock, kulmule, hvilling;
• damp og bagt omeletter;
• dampede kødboller og patties;
• mælk, fedtfattige mejeriprodukter;
• alle former for korngrød;
• pasta og pasta;
• grøntsagssalater, klædt med solsikkeolie eller lavt fedtfløde
• vegetabilske fedtstoffer;
• bi honning;
• frugt og grøntsager bagt, kogt, rå;
• Ikke-sure grøntsager, bær og frugtsaft;
• grøn te.

Når hepatitis forstyrrer processen med galdedannelse, hvilket fører til nedsat absorption i fordøjelseskanalen af ​​K-vitamin og dets mangel. Produkter indeholdende vitamin K:

• persille,
• brøndkarse,
• basilikum,
• koriander,
• kål (broccoli, Beijing, hvid),
• selleri rod,
• svesker,
• avocado,
• cashewnødder, pinjekerner.

outlook

1. Akut viral hepatitis B er sjældent dødelig. Prognosen forværres, når blandede infektioner med hepatitis C, D vira, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet, sygdommens fulminante forløb.
2. I kronisk form dør patienter flere årtier efter sygdommens indtræden som følge af udviklingen af ​​deres primære kræft eller levercirrhose.

Kan Hepatitis B Reinfektion?

Nej, efter at du havde hepatitis B, havde du antistoffer, der beskytter dig mod viruset for livet. Et antistof er et stof i blodet, som kroppen producerer som reaktion på en virus. Antistoffer beskytter kroppen mod sygdomme forbundet med vira og ødelægger dem.

Forebyggelse af hepatitis B

For at undgå infektion med hepatitis B anbefaler læger at overholde følgende anbefalinger:

1. Giv barnet en vaccination, men med en separat, dyr medicin, i stedet for standarden, planlagt en.
2. Følg reglerne for personlig hygiejne - brug ikke andres hygiejneprodukter;
3. forsøge at spise mad beriget med vitaminer og mikroelementer, samt undgå skadelige fødevarer;
4. opgive alkohol, rygning
5. Tag ikke forskellige stoffer uden behov, fordi mange af dem forringer leverfunktion
6. forsøge at undgå at besøge skønhedssaloner af tvivlsom karakter;
7. Prøv ikke at have en baby hjemme, i resorts osv.

Hepatitis B er en leversygdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Hvis du oplever ubehagelige symptomer, skal du sørge for at lave en aftale med en gastroenterolog for at få en diagnose og en præcis diagnose.

Hepatitis B (B), behandling, moderne terapimetoder

Blandt alle smitsomme og inflammatoriske læsioner i leveren betragtes viral hepatitis som den mest almindelige, og behandling af hepatitis B blandt dem gives særlig opmærksomhed. Tidlig påvisning og forebyggelse af infektionsprocessen fører til fremragende resultater: mere end 95% af patienterne med en akut sygdomsform vurderes at have genoprettet efter et komplet behandlingsforløb.

Behandling af kronisk hepatitis B betragtes som vanskeligere og tidskrævende: ofte bliver patienter tvunget til at tage antivirale lægemidler i årevis for at opnå stabil remission. Ikke desto mindre kan reversible inflammatoriske processer i leveren og ligefrem komplikationer af hepatitis B behandles. På de generelle principper for terapi, nuværende tilgange og moderne medicin - i vores gennemgang.

Generelle oplysninger om sygdommen

Viral hepatitis B er en smitsom sygdom med en primær læsion af hepatocytter og et fald i leverenes funktionelle aktivitet. Dets årsagsmiddel er HBV-viruset (HBV) fra gepadnovirusfamilien.

Patogenet overføres kun fra person til person, og infektionskilden kan både være en person med hepatitis B, der modtager behandling og en virusbærer med en uvægerlig (asymptomatisk) form af sygdommen. HBV findes i blod, sæd, vaginale sekretioner og andre biologiske væsker i kroppen. Infektionens smitsomhed er meget høj: Infektion kan forekomme selv efter en enkelt kontakt med en lille mængde virale partikler.

Blandt de vigtigste måder at transmittere er:

• køn;
• parenteral, herunder injektion;
• husstand;
• transplacental.

Vær opmærksom! Udbredelsen af ​​hepatitis B hos voksne og børn forbliver meget høj: i nogle områder (Centralafrika, Sydøstasien, Latinamerika) er op til 10% af den samlede befolkning inficeret med viruset.

Udviklingen af ​​effektive terapier og rettidig behandling af hepatitis B er en af ​​de prioriterede sundhedsmæssige problemer. Tidlig diagnose og begyndelsen af ​​kompleks afgiftning, antivirale og hepatoprotective effekter på kroppen kan reducere antallet af mulige komplikationer betydeligt og opnå fuldstændig genopretning.

Terapeutiske foranstaltninger mod HBV

Så hvordan man behandler hepatitis B? Interessant nok kan tilgange til behandling af akut og kronisk leverinflammation være forskellige. Dette skyldes de patogenetiske egenskaber og arten af ​​nederlaget for hepatocytter i disse sygdomme.

Før behandling skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse, herunder:

• indsamling af klager og anamnese
• Klinisk undersøgelse af den behandlende læge, herunder palpation af mave og lever, måling af hjertefrekvens, NPV og blodtryk
• laboratorieundersøgelse (klinisk analyse af blod og urin, biokemi, enzymimmunoassay, PCR med viral belastning);
• instrumentel undersøgelse (abdominal ultralyd, vurdering af leverfibroplastiske ændringer ved anvendelse af fibrotest, elastometri);
• analyse af HBV-mutationer og lægemiddelresistens.

Vær opmærksom! Mutantstammer af viruset er mindre modtagelige for interferonbehandling end "vilde". Det er værd at være opmærksom på, når du planlægger en behandlingsplan.

Der er i øjeblikket ingen accepteret behandlingsregime for HBV. Derfor bør udvælgelse og korrektion af dosis af lægemidler til hepatitis B kun udføres af en erfaren hepatolog (specialist i smitsomme sygdomme).

Terapi til den akutte form af sygdommen

Behandling af hepatitis B i akut form udføres som regel i afdelingerne på infektiøse hospitaler. Alvorlige funktionelle abnormiteter i leveren - en indikation for indlæggelse i ICU. Kriterier for vurdering af sværhedsgraden af ​​sygdommen er sværhedsgraden af ​​almindelige tegn på forgiftning (hovedpine, svaghed, træthed, kvalme, opkastning, feber) og niveauet af total bilirubin.

Viral hepatitis er:

• lunger - tegn på forgiftning er let udtrykt, hepatomegali er mulig, bilirubinniveau er mindre end 85 μmol / l.
• moderat sværhedsgrad - moderat forgiftning, opkastning 1-2 gange om dagen, hepatomegali. Observerede lidelser i hjerte-kar-systemet - bradykardi, lydløs hjerte lyder, lavere blodtryk. Bilirubin niveau - 86-170 μmol / l.
• alvorlig - tegn på forgiftning, gentagen opkastning i løbet af dagen. Leveren kan have normal størrelse. Takykardi, hypotension, hæmoragisk syndrom bestemmes. Bilirubinniveauet er over 170 μmol / L.

Samtidig korrelerer aktiviteten af ​​cytolytisk syndrom med en stigning i niveauet af ALT og AST i blodet ikke med sværhedsgraden af ​​hepatitis.

Hepatitis i akut form behandles næsten altid på hospital. Anbefalet overholdelse af sengen i 1-2 uger. Derefter, da symptomerne på forgiftning nedsættes og laboratorietestene normaliseres, kan et ekstrakt udstedes under ambulant tilsyn af distriktslægen.

Patienter med akutte og kroniske sygdomsformer behøver ikke specifik medicinsk behandling. En sund persons immunitet er i stand til at klare sig selv. Patienterne er kun vist grundlæggende terapi, herunder korrektion af livsstil og ernæring samt beskyttelse af leveren mod de negative virkninger af eksterne faktorer.

Ernæringstips

Hvordan man helbrede hepatitis med kost? Hovedmålet med terapeutisk ernæring er som følger:

• maksimal sparing i fordøjelseskanalen;
• forbedret leverfunktion
• mætning af kroppen med glykogen;
• reducere risikoen for komplikationer (fedtinfiltration, cirrose);
• korrektion af metaboliske sygdomme
• stimulering af regenerative (genopretning) processer.

Behandling af viral hepatitis B begynder med udnævnelsen af ​​en streng specialiseret kost (behandlingsbord nummer 5a). Efter udryddelse af symptomer på forgiftning og stabilisering af patientens tilstand, kan du skifte til kost nr. 5. Det anbefales at observeres i 4-6 måneder - indtil fuldstændig genoprettelse af nedsat funktionel funktion af leveren.

Blandt de generelle anbefalinger om kost til patienter med HBV-fragmentering er især vigtigt: mad skal spises 5-6 gange om dagen i små portioner. En sådan ernæringsplan undgår stagnation af galde i leveren og forværrer betændelsen.

Midt i den isteriske periode bør mængden af ​​fedt i kosten være stærkt begrænset. Forbuddet mod svin, fede kød, røget kød og pølser, bacon, fedmælk, fløde og andre mejeriprodukter. Fra animalsk fedt er en lille mængde smør acceptabel. Det er også tilladt at medtage i kosten vegetabilske olier - oliven, hørfrø, majs (højst 1-2 spsk om dagen).

Derudover er det strengt forbudt at bruge:

• alkohol;
• chokolade og kakao, muffins, friske kager og konfekture;
• sorrel og spinat;
• rige kød, fisk, champignon bouillon;
• dåse syltet grøntsager
• saucer;
• krydret mad, koreanske salater;
• krydderier og krydderier med lys smag;
• is, kolde retter og drikkevarer.

Patientmenuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde kulhydrater, herunder let fordøjelige (sukker, honning, syltetøj). Dette stimulerer deponeringen af ​​glycogen i leveren og giver en stigning i organets resistens over for toksikosinfektive midler.

Også vigtigt er mætningen af ​​daglig mad med vitaminer og mikroelementer. Du bør spise mad rig på retinol (provitamin A), vitaminer fra gruppe B, niacin, ascorbinsyre. Dette minimum af næringsstoffer bidrager til regenerering og restaurering af nedsat leverfunktion.

Væske under hele behandlingen er ikke begrænset. Desuden anbefales det i løbet af den icteric periode at drikke op til 3 liter rent vand. Dette gøres, så kroppens forgiftning falder, og leveren bliver hurtigt hærdet af inflammatoriske læsioner.

Prøve diætmenu 5a

• Morgenmad - flydende ris grød på vandet i halv med mælk, revet cottage cheese souffle, te.
• Snack - et æble bagt i ovnen med rosiner og sukker.
• Frokost - suppe med vegetabilsk bouillon med perlebyg, dampede kalvekoteletter, gulerodpuré, gelé.
• Te tid - dogrose bouillon.
• Middag - magert fisk (torsk, pollock), bagt i ovnen, kartoffelmos, halvkasserolle med sødmælksauce.
• Snack - kefir med lavt fedtindhold.

På trods af nogle begrænsninger giver medicinsk ernæring til patienter med hepatitis B dig mulighed for at oprette en varieret menu. Det er vigtigt at overholde tilstrækkelig kaloriindtagelse for at sikre, at kroppen har brug for energi. Fødevarer bør ikke være meget kolde eller meget varme. Prøv ikke at skynde dig mens du spiser, tyg forsigtigt hvert stykke.

Livsstilsjustering

For at helbrede hepatitis B er det vigtigt at ændre din livsstil permanent, give op med dårlige vaner og følge principperne om sund livsstil. Patienter anbefalet:

• stop med at drikke og ryge
• rettidig behandle kroniske sygdomme;
• styrke immunsystemet gennem sund livsstil, regelmæssigt indtag af multivitamin komplekser;
• efter stabilisering af staten - gradvist øge den tilgængelige fysiske aktivitet gennem vandreture, svømning, hold sport;
• husk den potentielle skade af HBV til andre;
• at udføre ikke-specifik forebyggelse af geninfektion med viral hepatitis og andre parenterale infektioner.

Narkotikabehandling

Hvornår skal medicin anvendes til behandling af akut HBV? Hvordan behandles alvorlige former for sygdommen?

Hyperbilirubinæmi over 170 μmol / L og udtalte tegn på forgiftning kræver infusionsterapi med diurese korrektion. I tilfælde, hvor en infektiøs leversygdom udvikler sig med forværret premorbid baggrund og nedsat immunitet eller ledsages af patogenes høje aktivitet, vises brugen af ​​interferoner.

Lægemidlet IFN-0S2 anvendes i de tidlige stadier af behandling af sygdommen (op til 6-7 dage efter det icteriske syndrom). Det normale behandlingsforløb er 10 dage, 2 millioner IE intramuskulært. Langere stabbing af lægemidlet giver ikke mening, da i løbet af denne tid er de nødvendige antistoffer allerede blevet dannet fuldt ud. Blandt de farmakologiske virkninger af interferonbaserede lægemidler:

• forbedret prognose for akut viral hepatitis;
• reducere sværhedsgraden af ​​forgiftning;
• reduktion i varigheden af ​​den icteric periode (hos immunkompromitterede patienter kan den vare i lang tid - op til flere uger);
• fremme hurtig fjernelse af HBsAg fra kroppen
• forebyggelse af udvikling af superinfektion og komplikationer.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden - genopretning fra akut viral leverskade - varierer fra patient til patient. Nogen kan helbredes om et par uger, nogen kan have brug for 4-6 måneder for at forbedre deres velbefindende.

Generelt er prognosen for akut hepatitis B gunstig: sygdommen er helbredt hos 90% af patienterne. I 5-10% af tilfældene udvikler en HBsAg i kroppen en kronisk form af sygdommen, ledsaget af en høj risiko for komplikationer (skrumplever, hepatocellulært carcinom, nedsat galdeblæremotilitet, Oddi's sphincter). Interessant er overgangen til den kroniske form af sygdommen mere karakteristisk for hepatitis med let sværhedsgrad (anicteric, med latent kursus).

Terapi af den kroniske form af sygdommen

Hærdning af kronisk hepatitis er meget vanskeligere. På trods af at sygdommens akutte form er kompliceret ved kronisk afvikling af processen i højst 10% af tilfældene, er CHB en meget almindelig patologi: Den diagnosticeres hos 5% af verdens befolkning.

Afhængig af egenskaberne ved kronisk hepatitis forløb er opdelt i:

• vedholdende (godartet med lav aktivitet);
• aktiv (ved kliniske manifestationer svarende til akut betændelse i levervævet);
• kolestatisk (ledsaget af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og tilsætning af obstruktiv gulsot).

Generelle principper

Blandt de moderne principper for terapi med henblik på at helbrede kronisk hepatitis B er der:

• etiologisk, der handler om hovedårsagen til infektionen - hepatitisvirus;
• patogenetisk, rettet mod de grundlæggende mekanismer for udvikling af hepatocytskader;
• homeostatisk, baseret på korrektion af metaboliske sygdomme, som var resultatet af viral skade på leveren;
• symptomatisk forbundet med eliminering af sygdommens kliniske manifestationer og lindring af patientens velbefindende.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan terapi udføres som ambulant eller indlagt patient. Lægen beslutter, om patienten har brug for indlæggelse eller ej, individuelt afhængigt af de kliniske manifestationer af hepatitis og sværhedsgraden af ​​exacerbationen.

I strengt sengestil med CHB er der som regel ikke behov for. Undtagelserne er alvorlige former for forværring ledsaget af alvorlig cholestase, en signifikant afvigelse fra normen for bilirubin og hepatiske transaminaser.

Korrigering af kost og livsstil

Ernæringen hos patienter med kronisk hepatitis er mindre alvorlig end med AHB, men ikke mindre vigtigt. Alkohol er helt udelukket fra kosten. Også på tidspunktet for eksacerbation bør begrænses til ekstraktive og fede fødevarer - svinefedt, stegte fødevarer, røget kød, rige bouillon. I fasen af ​​remission fra fedtforbrug (hovedsagelig vegetabilsk - olivenolie, solsikkeolie, linolie) er det ikke nødvendigt at nægte.

Mængden af ​​kulhydratindtag skal opfylde de fysiologiske standarder - 400-500 g pr. Dag, proteiner (total vegetabilsk og dyr) - 80-100 g. Samtidig er progressiv leverinsufficiens en indikation for drastisk begrænsning af mængden af ​​protein i kosten til 40 g pr. Dag. Med udviklingen af ​​portalhypertension er bordsalt desuden begrænset (op til 2-3 gram pr. Dag).

Ved udarbejdelsen af ​​en individuel kost er det vigtigt at tage højde for det øgede behov for patienter med hepatitis til vitaminer og mineraler. Særligt vigtige fedtopløselige vitaminer A, D, E, K, samt vandopløselige C, B12 og B6. Det er nødvendigt at tilføje produkter rig på disse biologisk aktive stoffer i menuen eller anbefale patienten at modtage multivitaminkomplekser.

Prøvemenu til kost 5

• Morgenmad - salat, krydret med solsikkeolie, et stykke tørret hvidt brød, havregryn, te.
• Snack - boghvede grød i landstil (stuvet med gulerødder og løg), juice fra friske grøntsager.
• Frokost - Risesuppe med vegetabilsk bouillon, kogt fisk, Mos kartofler, Kompot.
• Te tid - cookies eller crackers, bær gelé.
• Middag - ris gryde, rosehip bouillon.
• Snack - yoghurt eller fedtfattig ryazhenka.

Menuen for patienter uden forværring af sygdommen kan være endnu mere forskelligartet. Hovedprincippet i kosten for patienter med kronisk hepatitis er afslaget på fedtfri mad og alkohol.

Livsstil hos patienter med kronisk hepatitis bør medvirke til at reducere byrden på leveren. Aktiv fysisk træning er begrænset, men langsomme ture anbefales.

Effektiv antiviral terapi

I dag er det eneste middel til etiotrope virkninger stoffer til behandling af hepatitis B baseret på interferon. Dette stof er et kompleks af aminosyrer produceret af leukocytter og makrofager og deltager i kroppens immunforsvar.

Interferonpræparater til voksne administreres intramuskulært til børn - rektalt. Indtrædelsens varighed bestemmes af lægen individuelt (normalt flere måneder), multiplikationen er op til 3 gange om ugen. Anvendelsen af ​​lægemidler i denne farmakologiske gruppe er fyldt med udviklingen af ​​forskellige bivirkninger, herunder feberiske tilstande. For at holde kropstemperaturen normal anbefales det at kombinere administrationen af ​​interferoner med anvendelse af antipyretika.

Takket være den aktive udvikling for flere år siden blev pegylerede interferoner syntetiseret og indført aktivt i praktisk medicin, hvor det aktive stofmolekyle er forbundet med polyethylenglycol. Dette giver dig mulighed for at øge interferons virkningstid i kroppen, reducere hyppigheden af ​​lægemiddeladministration og forlænge remissionen af ​​kronisk hepatitis B.

Vær opmærksom! I løbet af igangværende kliniske undersøgelser er effektiviteten af ​​brugen af ​​interferoner i kombination med det antivirale lægemiddel Lamivutdin blevet påvist.

Hvor meget er behandlingen af ​​hepatitis med moderne stoffer? Det hele afhænger af sygdommens karakteristika og sværhedsgraden af ​​leverbetændelse hos en bestemt patient. Prisen på det årlige behandlingsforløb starter fra $ 2400 og når $ 20.000. Ved udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan tager lægen hensyn til patientens økonomiske muligheder og forsøger at vælge den mest effektive ordning.

Symptomatisk behandling

Nogle patienter kan argumentere: "Jeg bliver behandlet for hepatitis, ikke af interferoner, men af ​​andre lægemidler." Faktisk indeholder standardbehandlingsregimen et antal symptomatiske midler, som lægen vælger individuelt.

En patient kan ordineres:

• infusion af afgiftningsopløsninger
• koleretiske lægemidler;
• gepatoprotektory;
• vitaminer og multivitaminkomplekser.

Med udviklingen af ​​leverbetændelse anvendes udviklingen af ​​fibrøse, sklerotiske processer og dannelse af cirrose i det, glukokortikosteroid og diuretika. Udseendet af tegn på malignitet i det hepatocellulære væv kræver rådgivning fra en onkolog og muligvis en kombineret kirurgisk behandling.

Patient forudsigelse

Prognosen for patienter med kronisk hepatitis B bestemmes af dets form og kliniske og morfologiske egenskaber. Lige vigtige er også patientens alder, tilstanden af ​​hans immunsystem, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Vedvarende hepatitis er altid mere gunstig end aktiv, da sidstnævnte ledsages af alvorlige irreversible ændringer i levervævet. Med udviklingen af ​​komplikationer bestemmes patientens prognose faktisk af cirrose eller levercancer og ikke af selve hepatitis.

I tilfælde, hvor kronisk hepatitis B diagnosticeres i fase med minimal funktionel og organisk leverskade, er prognosen relativt gunstig.

Med eliminering af sygdommens etiologiske faktor opnår patienten hurtigt en vedvarende klinisk remission, og hverken varigheden eller kvaliteten af ​​hans liv lider.

Viral hepatitis er en alvorlig sygdom med negative sundhedsmæssige konsekvenser. Jo hurtigere patienten vender sig til lægen og starter behandlingsforløbet, desto højere er hans chancer for fuldstændigt at helbrede infektionen og forhindre udvikling af komplikationer. Hos patienter med høj vedhæftning til behandling sker tilbagesøgning og tilbagevenden til aktivt liv meget hurtigere.