Hepatitis C genotype 1

Viral infektion er den mest uudforskede form for liv. Forskere har beskrevet omkring fem tusind forskellige vira, men der er en antagelse om, at deres samlede antal langt overstiger dette tal.

En af de mest alvorlige infektionssygdomme, der påvirker leveren, er hepatitis C. Kræftemidlet af sygdommen er en RNA-indeholdende virus, der har forskellige kvasi-arter. Hvis man ødelægges, erstattes den af ​​en anden, som er mere modstandsdygtig, det vil sige resistent til terapi.

At bestemme typen af ​​virus ved hjælp af genotyping er det første trin forud for behandlingen. Den første genetiske variant er vanskelig at behandle. Han er igen opdelt i genotype 1a og 1b.

Hepatitis C-viruspopulationen har forskellige typer, som igen er opdelt i mindre undertyper. Overvej hvad der er hepatitis med genotype 1, og hvad er træk ved behandlingen.

Funktioner 1 genotype betændelse i leveren C-type

Mekanismen for udvikling af det RNA-holdige virus er ikke fuldt ud forstået. Kvasi-arter af den første type er egentlige adaptere, hvilket betyder, at de let tilpasser sig skiftende forhold og hurtigt bliver vant til stoffernes virkninger. En RNA-indeholdende virus ændrer nemt sin antigeniske struktur. Efter at have trængt ind i menneskekroppen begynder den at mutere.

Den første genetiske variant er opdelt i to hovedundertyper, nemlig:

• Og - det hedder også amerikansk;
• B - kaldes japansk.

På trods af sådanne navne er subtyper almindelige ikke kun i Amerika og Japan, men i hele verden. For bedre at forstå, hvad der er den første gruppes genotyper, lad os tegne en analogi med tulipaner. Disse smukke blomster kan have forskellige farver: rød, gul, pink. Det vil sige inden for samme sort er der forskellige undertyper. Det samme princip gælder for RNA-viruset.

Blandt de europæiske landes indbyggere er undertype 1b mere almindeligt, så overvej det lidt mere detaljeret:

• høj risiko for akut overgang til den kroniske proces
• omkring 30 procent af tilfældene udvikler levercirrhose
• Femten procent af tilfældene udvikler hepatocellulært carcinom;
• sandsynligheden for udvikling af ekstrahepatiske komplikationer, især inflammation af væggene i blodkar og tumorprocesser i lymfesystemet;
• i mere end halvdelen af ​​tilfældene observeres et vedvarende virologisk respons.

Egenskaber ved sygdomsoverførsel

En RNA-indeholdende virus kan komme ind i menneskekroppen som følger:

• blodtransfusion;
• ikke-sterilt materiale;
• seksuel kontakt;
• under arbejde fra mor til barn.

Addicts er i fare. Hepatitis C er i større grad en blodbåren infektion, det vil sige patientens blod er nødvendigt for infektion. Efter indtrængning af en viral infektion i et sår opstår dets hurtige spredning i hele kroppen. Som et resultat forårsager sygdomsfremkaldende middel leveren af ​​leverceller. Patogener hæmmer immunsystemet og hæmmer virkningen af ​​mange lægemidler.

Karakteristiske træk

De kliniske symptomer på den første genotype har ingen karakteristiske symptomer, som ville skelne den fra andre genetiske varianter. Det meste af sygdommen er asymptomatisk. Patienterne kan klage ti eller endog tyve år efter infektion.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, vises følgende symptomer:

• smerte i området epigastrium og højre hypochondrium, som stiger efter spisning og fysisk aktivitet;
• flatulens;
• diarré;
• kvalme, opkastning;
• forhøjet temperatur;
• tab af appetit
• udtømning af kroppen mod baggrunden for vægttab
• formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
• forstørret lever og milt i størrelse;
• mørk urin og afklaring af fæces;
• skelera og hudens yellowness
• sløvhed, svaghed, nedsat præstation;
• kløe i huden
• dårlig ånde, forandring i smag i munden.

Det kliniske billede kan variere afhængigt af infektionsprocessen.

• Primær fase. Dette er en akut proces, der opstår efter udsættelse for en virusinfektion. Symptomer kan blive slettet eller udtalt. Asthenovegetative tegn observeres ofte, hvor patienten føler sig svag, svimmel og øget træthed. Det primære stadium varer cirka seks måneder. I tredive procent af tilfældene sker genopretning.
• Transport. Det betyder at kroppen er smittet, men der er ingen kliniske manifestationer. Der er en chance for selvhelbredende, når virussen forlader kroppen. Ellers bliver virusbæreren en kilde til infektion for andre mennesker. Dette infektiøse stadium kan vare flere år.
• Latent fase Det kaldes også asymptomatisk form. Det er på grund af hende, at hepatitis C også kaldes en mild morder. RNA-virus inficerer hepatocytter, og selv en person har ikke engang mistanke om det. Sygdommen er karakteriseret ved ekstrahepatiske komplikationer.
• Klinisk fase. Det kan forekomme flere år efter infektion. Hvor mange mennesker lever med hepatitis C? Svaret på dette spørgsmål afhænger stort set af immunsystemets tilstand og tilstedeværelsen af ​​tilhørende komplikationer.

diagnostik

Ved at bestemme markørerne for tilstedeværelsen af ​​viruset kan der foretages en nøjagtig diagnose. Identifikation af den genetiske variant er nødvendig for udvælgelsen af ​​terapeutisk taktik. Undersøgelsen indeholder følgende:

• biokemisk blodprøve;
• enzymimmunoassay;
• urin og blodprøver;
• polymerasekædereaktion;
• ultralyddiagnose af bughulen
• biopsi for at udelukke cirrose.

Kan Hepatitis Cure?

Udvælgelse af terapeutisk terapi er opgaven hos den behandlende læge, selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Spørgsmålet om hvordan man behandler hepatitis C vil blive besvaret af en specialist efter resultaterne af undersøgelsen.

Patienter, som ikke er blevet behandlet med ca. hepatitis C, anbefales en kombination af følgende stoffer: pegyleret interferon, ribavirin, proteaseinhibitor (botseprivir, telaprevir).

Kliniske undersøgelser viser, at i fravær af virkningen efter påføring af interferon og ribavirin, samt tilstedeværelsen af ​​cirrose og fibrose, giver gode resultater sådan behandlingsregimen for hepatitis C: Daklatasvir + Asunaprevir (i tre måneder), Daklatasvir + sofosbuvir (i 12 uger).

Hepatitis C genotype 1 er en langvarig patologisk proces, hvis sned er forbundet med et langt asymptomatisk forløb. Sygdommen kan forårsage cirrose og maligne tumorer. Det kan endda være fatalt på grund af ekstrahepatiske komplikationer.

Behandling af hepatitis C genotype 1 er ikke en nem opgave. Effektiviteten af ​​behandlingen påvirkes af patientens alder, kroppens generelle tilstand, race, mængden af ​​viral agent, størrelsen af ​​leverskader og de eksisterende komplikationer.

Der er tilfælde af spontan forsvinden af ​​virussen. I ti til tyve procent af tilfældene observeres genopretning uden behandling. Der er mange tilfælde, hvor en person er en virusbærer. Den forårsagende middel til hepatitis forårsager ikke kroppen skade, men personen selv kan være en kilde til infektion.

Desværre bliver sygdommen i halvfjerds procent af kronerne kronisk. Hvis du kan opnå remission, kan en person leve i lang tid. På trods af at der i øjeblikket ikke er nogen måde at fuldstændig slippe af med RNA-virus, vil tidlig diagnose og antiviral behandling bidrage til at stoppe udviklingen af ​​infektionen og forhindre udvikling af farlige komplikationer. Kombineret terapi hjælper med at forlænge livet og forbedre dets kvalitet.

Behandlingsregimer af den første genotype

Succes ved behandling af denne form for hepatitis har altid været svært. Vi tilbyder dig at blive bekendt med EASL's anbefalinger fra 2016, som er baseret på ordninger, der bruger moderne forberedelser.

Til behandling af patienter inficeret med hepatitis C-virus af den første genotype blev 5 ordninger anbefalet. Sofosbuvir anvendes som et basisk lægemiddel, der kombineres med antiretrovirale lægemidler fra andre grupper.

Den sjette ordning, hvor sofosbuvir kombineres med simeprevir, må anvendes betinget, hvis det ikke er muligt at anvende en af ​​de anbefalede muligheder. Dette skyldes svagheden i viral respons. Hvorvidt det er nødvendigt at forbinde ribavirin med et tredje lægemiddel, afgøres individuelt.

Eventuelt er en kombination af pegyleret interferon, ribavirin og et af lægemidlerne med direkte antiviral virkning (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) tilladt. Denne kombination anvendes obligatorisk hos mennesker med udtalte bivirkninger på nye moderne lægemidler.

Funktionerne i behandlingsregimen afhænger af HCV genotype og behandlingserfaring.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede patienter

For sådanne patienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uger med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mere end 800.000 eksemplarer - i 16 uger med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

VHC genotype 1a, forbehandling fiasko

Disse omfatter patienter, som ikke har opnået SVR ved anvendelse af peg-interferon. Standardiserede ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uger med ribavirin eller 24 uger uden det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uger med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mere end 800.000 eksemplarer - i 16 uger med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uger med ribavirin * eller 24 uger uden det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede patienter

For sådanne patienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

VHC 1b genotype, forbehandling fejl

Disse omfatter patienter, som ikke har opnået SVR ved anvendelse af peg-interferon. Standardiserede ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uger, giver ikke ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

* Ribavirin bør tilsættes til patienter med en høj grad af virusresistens overfor NS5A-hæmmere, hvis en resistentest er tilgængelig.

** strække sig til 16 uger og omfatter kun ribavirin til patienter med resistens over for elbasvir, hvis resistentest er tilgængelig.

Med henblik på behandling af patienter med HCV genotype 1 er kombinerede antivirale midler blevet udviklet. En tablet indeholder en daglig dosis på mindst to lægemidler og tages 1 gang om dagen.

Nogle gange kan behandlingens varighed reduceres fra 12 til 8 uger. Dette gælder som regel for indfødte, tidligere ubehandlede patienter. Den anden forudsætning er, at startvirusbelastningen er mindre end 6 millioner kopier af viralt RNA.

Behandling med cirrose

Kroniske virale infektioner i leveren ledsages næsten altid af fibrotiske forandringer i leveren parenchyma. Et langt asymptomatisk forløb af sygdommen fører ofte til, at behandlingen skal påbegyndes på baggrund af cirrotiske fænomener.

Modelplaner foreslås i 2016 EASL-anbefalingerne for indfødte eller allerede behandlede patienter med en F0-F4 grad af fibrotiske ændringer i levervævet.

VHC 1a genotype, kompenseret cirrose, tidligere ubehandlede patienter

For sådanne patienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uger med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mere end 800.000 eksemplarer - i 16 uger med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

VHC 1a genotype, kompenseret cirrhose, manglende forudgående behandling

Disse omfatter patienter, som ikke har opnået SVR ved anvendelse af peg-interferon. Standardiserede ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uger med ribavirin eller 24 uger uden det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 24 uger med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mere end 800.000 eksemplarer - i 16 uger med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uger med ribavirin * eller 24 uger uden det.

VHC 1b genotype, kompenseret cirrose, tidligere ubehandlede patienter

For sådanne patienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

VHC 1b genotype, kompenseret cirrhose, forbehandling fejl

Disse omfatter patienter, som ikke har opnået SVR ved anvendelse af peg-interferon. Standardiserede ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uger, giver ikke ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

* Ribavirin bør tilsættes til patienter med en høj grad af virusresistens overfor NS5A-hæmmere, hvis en resistentest er tilgængelig.

** strækker sig til 16 uger og omfatter kun ribavirin i ordningen kun til patienter med resistens overfor elbasvir, hvis resistentest er tilgængelig

Det er muligt at behandle sådanne patienter med kombinerede antivirale midler i standarddoser.

Ved dekompensation for cirrhose og umuligheden af ​​levertransplantation foreslås det at anvende kombinationer af Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir eller Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uger i kombination med ribavirin.

Co-infektion af HCV og HIV

Kombinationen af ​​disse to infektioner involverer brug af antiretrovirale lægemidler, hvor interaktionen skal overvejes.

Typiske behandlingsregimer for blandet hepatitis C genotype 1 og HIV er ikke forskellige fra dem med monoinfektion.

VHC 1a genotype, tidligere ubehandlede patienter

For sådanne patienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uger med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mere end 800.000 eksemplarer - i 16 uger med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

VHC genotype 1a, forbehandling fiasko

Disse omfatter patienter, som ikke har opnået SVR ved anvendelse af peg-interferon. Standardiserede ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uger med ribavirin eller 24 uger uden det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uger med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mere end 800.000 eksemplarer - i 16 uger med ribavirin **. Med en lavere belastning på 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uger med ribavirin * eller 24 uger uden det.

VHC 1b genotype, tidligere ubehandlede patienter

For sådanne patienter anbefales:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir fra 8 til 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

VHC 1b genotype, forbehandling fejl

Disse omfatter patienter, som ikke har opnået SVR ved anvendelse af peg-interferon. Standardiserede ordninger er som følger:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 uger, giver ikke ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir og dasabuvir - 12 uger er ribavirin ikke indiceret.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 uger, ribavirin er ikke indiceret.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 uger. Ribavirin er ikke indiceret.

* Ribavirin bør tilsættes til patienter med en høj grad af virusresistens overfor NS5A-hæmmere, hvis en resistentest er tilgængelig.

** strække sig til 16 uger og omfatter kun ribavirin til patienter med resistens over for elbasvir, hvis resistentest er tilgængelig.

I tilfælde af kompenserede cirrhotiske ændringer er korrektionen heller ikke påkrævet. Behandlingen udføres på samme måde som ved en isoleret HCV-infektion.

Forsigtighed bør udvises ved udnævnelsen af ​​sådanne kombinationer af lægemidler til behandling af HIV og hepatitis C med genotype 1, da korrektion af standarddoserne er påkrævet:

• Sofosbuvir + Ledipasvir og Tenofovir, Efavirenz, Strabild-komplekslægemidlet (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovirdisoproxilfumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir og Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Der er absolut uforenelige stoffer:

• Sofosbuvir + Velpatasvir og Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir og Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Derfor skal disse nuancer tages i betragtning ved behandling af samtidig infektion, især efter et mislykket første kursus af HCV-terapi.

Med et negativt svar på tidligere behandling

Hvis patienter ikke opnår vedvarende viral respons ved anvendelse af midler med direkte antivirale virkninger, skal alternative ordninger anvendes.

Hvilke lægemidler der anvendes i sådanne tilfælde afhænger af den initialt ineffektive behandling:

1. Preliminær ordning: pegyleret a-interferon + ribavirin + telaprevir eller boceprevir eller simeprevir. Den nye ordning kan se sådan ud:

• Modtagelse 12 uger Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin.
• Modtagelse 12 uger Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin.
• Modtagelse 12 uger Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin.

2. En indledende ordning: Sofofusvira monoprime eller i kombination med ribavirin eller plus pegyleret a-interferon. Den nye ordning kan se sådan ud:

• 12 uger Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uger Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uger Ombitasvir paritaprevir + + ritonavir og dasabuvir (24 fibrose F3-F4).
• 12 uger Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uger Grazoprevir elbasvir + ribavirin, hvis VL er mindre end 800.000 (24 fibrose F3-F4 og HV længere 800000).
• 12 uger Sofosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).

3. Preliminær ordning: sofosbuvir + simeprevir. Den nye ordning kan se sådan ud:

• 12 uger Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uger Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).
• 12 uger Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibrose F3-F4).

4. Regimer, der anvender NS5A-hæmmere (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Sådanne gentagne ordninger tilbydes:

• Genotype 1a - 12 uger Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uger Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir med ribavirin. 24 uger for fibrose F3-F4.
• Genotype 1a - 12 uger Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uger Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 uger for fibrose F3-F4.
• Genotype 1a - 12 uger Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin.
• Genotype 1b - 12 uger Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 uger for fibrose F3-F4.

For at indstille graden af ​​fibrose er det foretrukket at anvende ikke-invasive teknikker.

Hepatitis C genotype 1b - hvad betyder det, og hvordan er behandlingen?

Hepatitis C-virus er ikke uden grund kaldet en "blid morder". Dens fare er ikke kun, at sygdommens symptomer manifesterer sig meget sent, når der er sket irreversible ændringer i leveren, men også i mangfoldigheden af ​​genotyper, hvoraf den farligste er hepatitis C, genotype 1b.

Sygdomsfremkaldende middel - RNA - der indeholder viruset blev opdaget relativt for nylig (i 1989), så det er stadig ikke muligt at oprette en effektiv vaccine. Genotype 1b betragtes som den mest resistente over for behandling. Nu studerer vi omhyggeligt alle mulige varianter af virusgenotypen og søger efter det optimale behandlingsregime.

Hepatitis C genotype 1 b - funktioner

Denne type virus hedder "japansk", fordi det oftest opdages i landene i Sydøstasien, Japan, Kina, Taiwan og også i Fjernøsten i Rusland. Risikoen for infektion med viruset er ofte turister, vacationers i de populære feriesteder i Thailand.

Hepatitis C ved genotype 1 b - blodbåren infektion. Det vil sige, at infektionsmetoden er den samme som med andre former for hepatitis - gennem kontakt med blod eller andre kropsvæsker fra en inficeret person. Infektion med virussen kan forekomme, når hygiejne normer ikke følges under medicinske manipulationer (injektioner, blodtransfusioner) eller under dental- eller kosmetiske procedurer.

Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling af en tand beskadiger huden eller slimhinderne, trænger viruset let ind i blodbanen og spredes frit gennem kroppen.

Derfor er der i medicinske, dental- og kosmetologiske institutioner regler for håndtering af instrumenter og arbejde med patienters biologiske væsker. Men der er andre måder at inficere en farlig virus på, som er svære at kontrollere. Disse omfatter seksuel overførsel af infektion, infektion af børn fra en syg mor under fødsel og amning samt spredning af virus blandt stofmisbrugere, der bruger injicerbare sprøjter.

Disse er almindelige infektionsveje, der er karakteristiske for alle varianter af viral hepatitis C. Det skal bemærkes, at kun en biologisk væske fra en syg person kan være infektionskilden. Viruset er indeholdt i blodet, sæden, vaginale sekretioner, modermælk. Med en meget høj viral belastning kan være indeholdt i spyt, men i de fleste tilfælde er dette ikke bemærket.

Funktioner af "japansk" hepatitis C

Genotype 1 b er forskellig for andre typer hepatitis C med følgende egenskaber:

• Oftere opdaget hos patienter, der fik blod og dets komponenter. Ifølge statistikker blev op til 80% af patienterne inficeret af netop denne grund.
• Denne type hepatitis C er vanskelig at behandle, kræver en længere behandlingstid og er tilbøjelig til efterfølgende tilbagefald.
• Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved et udtalt asteno vegetativt syndrom, som manifesteres af umotiveret svaghed, døsighed og kronisk træthed.
• Genotype 1 b øger signifikant sandsynligheden for udvikling af levercancer (hepatocellulær carcinom).

symptomatologi

Hepatitis C-virusgenotype 1 b er kendetegnet ved en lang bærerperiode og asymptomatisk forløb. Det kan tage op til 10 år eller mere. Ved udgangen af ​​denne periode begynder søvnforstyrrelser, træthed og svaghed, som ikke er specifikke symptomer, gradvist at udvikle sig. Patienten kan ofte betragte dem som følge af hårdt arbejde eller aldersrelaterede ændringer, da denne type virus ofte forekommer i blodet hos patienter over 40 år.

Symptomer på leverskader opstår normalt flere år efter infektion og ledsages af et kraftigt fald i effektiviteten, især under fysisk anstrengelse, smerte i højre side, vedvarende feber, nedsat appetit. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er den eneste manifestation af leverskader hud kløe. Affarvning af hud, urin og afføring er svag.

Efter den første udbrud af symptomer udvikler tegn på cirrhose meget hurtigt - smerter i den rigtige hypokondrium, udseende af vaskulære stjerner på ansigtets, nakke og brystets udseende, væskeakkumulering i maveskavheden og en forøgelse i maven på grund af dette, udmattelsesudvikling. Hyppige komplikationer af cirrose - blødning af forskellige steder. Et farligt træk ved denne type virus er, at symptomerne udvikler sig hurtigt, en lang viral belastning i blodet opretholdes i lang tid på trods af behandlingen, så sandsynligheden for døden er høj.

I sin udvikling går hepatitis C, der er forårsaget af genotype 1b, gennem flere cyklusser:

1. Akut infektiøs fase kan ledsages af udtalt tegn, der opstår som reaktion på betændelse i levervævet. Men oftere er det kliniske billede udtrykt af de slettede symptomer og manifesteres kun af det asthenovegetative syndrom. Denne periode varer op til 6 måneder og kan slutte med selvhelbredelse (30%), eller gå ind i kronisk fase.
2. Vognfasen fortsætter i mangel af symptomer. Under denne cyklus kan virussen stadig forlade kroppen og selvhelbredelse vil forekomme. Ellers er virusbæreren en trussel for raske mennesker. Denne fase af sygdommen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent fase I denne periode er patienten uvidende om, at han er syg, da der ikke er symptomer på sygdommen. I mellemtiden ødelægger virussen gradvis leveren og efter en vis tid bliver processen irreversibel.
4. Den høje fase af sygdommen begynder flere måneder eller år efter infektion og ledsages af karakteristiske symptomer forårsaget af alvorlig leverskade.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom er påvisning af RNA i hepatitis C-virusgenotypen 1b i patientens blod. Til dette udføres en kvalitativ og kvantitativ analyse af PCR. Kvalitativ analyse bekræfter tilstedeværelsen eller fraværet af viruset og har en meget høj følsomhed, kvantitativ analyse bestemmer niveauet for viral belastning, dvs. antallet af virale legemer i blodet. Dens følsomhed er lavere, så et negativt resultat skal bekræftes i form af en kvalitativ analyse.

For at afklare tilstanden af ​​de indre organer og bestemme omfanget af deres skade udføres biokemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse undersøgelser udføres med en vis frekvens, hvilket gør det muligt at spore sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen. Hyppigheden af ​​deres udførelse bestemmes af lægen.

Behandlingsmetoder

Bekæmpelse af hepatitisvirus er ikke en nem opgave, men med en øjeblikkelig påvisning af infektion og højkvalitativ terapi er det muligt at bremse sygdommens progression og forhindre komplikationer som leverfejl, cirrose eller levercancer. Grundlaget for behandlingen af ​​hepatitis C 1 b genotype består af antivirale, patogenetiske og symptomatiske lægemidler.

Pegyleret interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjede lægemidler til enhver form for viral hepatitis. Deres formål hedder standard dobbelt terapi. Virkningen af ​​lægemidler er baseret på, at de blokerer reproduktionen af ​​vira, ikke tillader dem at komme ind i cellerne og dermed stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

I tilfælde af genotype 1b, sammen med standard dobbelt terapi, er midler straks ordineret, der er rettet mod bekæmpelse af komplikationerne af hepatitis.

Disse er proteasehæmmere, der forhindrer yderligere skade på leveren at udvikle, og lægemidler, der understøtter normal bloddannelse (dens depression er en bivirkning ved dobbelt antiviral behandling). Efter afslutningen af ​​hovedforløbet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mod regenerering af leverceller og genoprettelse af dets funktioner.

Antiviral terapi

Det skal bemærkes, at antiviral terapi sjældent tolereres let - stoffer har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i betragtning er omkostningerne ved behandling af hepatitis C 1b meget høj.

Men hvis du afbryder kurset eller nægter at følge en læge recept, er der risiko for tilbagefald, som altid ledsages af en hurtig forringelse af tilstanden. Desuden kræver kampen mod tilbagefald altid en større indsats end det første behandlingsforløb.

Hvis sygdomsudbrud opstår efter afslutningen af ​​standard dobbeltbehandling, fortsætter behandlingen med ribavirin og peginterferon og supplerer behandlingsregimen med lægemidler som Telaprevir eller Bauceprivir. Efter hovedretten er vedligeholdelsesbehandling nødvendig, hvilket gør det muligt for patienten at forlænge livet væsentligt.

Et af de relativt nye lægemidler til hepatitis C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokerer virusets replikation og kan ordineres både under behandlingsforløbet og som vedligeholdelsesbehandling. Det bruges ikke kun til hepatitis, men også til andre kroniske virale infektioner, herunder HIV, og med en kombination af HIV og hepatitis.

Laboratoriekontrol

I løbet af behandlingen og efter afslutningen udføres laboratoriekontrol af viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten af ​​antiviral terapi er forsvinden af ​​symptomer på hepatitis og et negativt PCR-resultat, der bekræfter manglen på et RNA-virus i patientens blod. Det er vigtigt at huske, at virusets fuldstændige eliminering (forsvinden) ikke forekommer, derfor er det nødvendigt at fortsætte med at følge lægens anvisninger selv efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Patienten anses for at være helt sund, samtidig med at det opretholdes normale niveauer af leverenzymer, fraværet af komplikationer (cirrose) og negativ analyse af PCR et år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Kost og livsstil

Ved behandling af viral hepatitis spiller livsstil og kosttilpasning en særlig rolle. Dette hjælper med at reducere indflydelsen af ​​skadelige faktorer og gør behandlingen mere effektiv. Hvis patienten ikke overholder de medicinske anbefalinger (overtræder den foreskrevne kost, giver ikke op dårlige vaner) - dette kan reducere resultaterne af dyre og langvarig behandling til nul.

I tilfælde af hepatitis C er patienten ordineret til et kostbord nummer 5 af Pevsner, hvilket indebærer eliminering af krydderier, røget, stegt og fedtfattigt mad, animalsk fedt. Dette vil medvirke til at reducere byrden på leveren og forbedre dens funktion. Hvis patienten lider af fedme eller tilstedeværelsen af ​​et par ekstra pund, skal du kontrollere antallet af kalorier i mad. Dette vil også hjælpe med at lindre leveren og forhindre udvikling af komplikationer (fedt hepatose).

Ingen fastfood

Fastfood, konserves, næringsmiddel, konfekt, konditorivarer, slik, is og kulsyreholdige drikkevarer er helt udelukket fra kosten. Det er forbudt at spise grøntsager med grov fiber og højt indhold af æteriske olier (hvidkål, græskar, paprika, radise, radise, løg, hvidløg, peberrod). Spis ikke sure frugter og bær, men modne og søde frugter kan sikkert indgå i kosten. Det er nyttigt at spise vandmeloner, meloner, ferskner, pærer, abrikoser, drikke friskpresset grøntsags- og frugtsaft, fortyndet i halv med vand.

Forbudt fede kød og fisk, rig kød bouillon, pølser, svinefedt, fede saucer, krydderier og krydderier. Drikke ikke chokolade, kakao, stærk sort kaffe. Du kan drikke varmt mineralvand uden gas, komposit af tørret frugt, gelé, frugtdrikke, fortyndede saft. Den samlede mængde flydende forbrug pr. Dag skal ikke være mindre end 1,5 liter.

grøntsager

Grundlaget for kosten består af frugt og grøntsager, der er rig på vitaminer, kostvarianter af kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter. Alkohol er helt udelukket. I de senere stadier af sygdommen kan mængden af ​​anvendt fluid og salt yderligere reguleres. Alle retter skal dampes, koges eller stuves.

Måltider skal være fraktioneret, du skal spise ofte (5-6 gange om dagen, men gradvist, og det er bedre at spise på visse timer). Det anbefales at øge mængden af ​​protein, der forbruges i kosten, kød og fisk retter er bedst kogte i form af dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.

Fordel vil bringe damp omeletter, kogt klæbrig grød, vegetariske supper, grøntsagsservietter, salater fra friske grøntsager med vegetabilsk olie. Den daglige menu anbefales at omfatte fedtfattig yoghurt, hytteost, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørret hvedebrød fra gårsdagens bagværk.

For at opretholde kroppen i vonuse kræver moderat fysisk aktivitet - walking, gennemførlige øvelser, vejrtrækninger og udførelse af enkle husholdningsopgaver. Prøv at lave lange gåture hver dag, oftere at være i frisk luft. Dette vil hjælpe med at støtte immunsystemet og bekæmpe sygdommen. Det er nødvendigt at radikalt ændre livsstil, spise rigtigt, stop med at ryge og

drikker alkohol. Det er vigtigt at nøje overholde behandlingsregimet, tage medicinen i tide og til at opfylde alle lægeinstruktionerne. Kun i dette tilfælde kan vi håbe på et positivt resultat af sygdommen.

outlook

Er det muligt at helbrede hepatitis C genotype 1 b helt? Dette er svært at gøre, fordi viruset konstant muterer og kan kombineres med andre stammer af patogenet. En anden fare for denne type hepatitis er, at det i næsten 70% af tilfældene bliver til en kronisk form, som er svært at helbrede og har irreversible konsekvenser for kroppen.

Chancerne for genopretning af en sådan diagnose afhænger i vid udstrækning af faktorer som patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, evnen til at tolerere lægemidler, der anvendes i behandlingsprocessen. Ved rettidig påvisning af infektion og tilstrækkelig behandling er prognosen ret gunstig. Når sygdommen går i remission, kan patienter med viral hepatitis af genotype 1b leve i mange år.

I mangel af behandling eller ignorering af lægeens anbefalinger, udvikler sygdommen udviklingen af ​​alvorlig leverskade (cirrose, kræft), der fører til døden.

Hepatitis C 1b genotype. behandling

Af de smitsomme sygdomme, der påvirker menneskekroppen, er viral hepatitis C en af ​​de mest alvorlige. Den RNA-indeholdende virus blev først opdaget i 1989, hvorfor den fuldstændige patogenese af infektionen ikke er blevet fuldt undersøgt.

Seks HCV-genotyper er vigtige for installationen af ​​et klinisk billede, selvom det i eleven er kendetegnet ved lægebehandling. En af de farligste er den "japanske" - 1b genotype, som er blevet udbredt i Japan, Kina, Taiwan og andre lande i Sydøstasien.

Funktioner af hepatitis C

At være en blodbåret infektion, overføres hepatitis via inficeret blod, og mængden af ​​blod kan være lille, men det vil være ret nok.

I kontakt med et sår på dermis eller slimhinder, trænger viruset øjeblikkeligt ind. Hepatitis 1b genotype er ikke forskellig i infektionsmekanismen.

Et stort antal mennesker blev smittet før 1989, da blodtransfusioner ikke kontrollerede tilstedeværelsen af ​​en ukendt virus, var det i disse år, at der opstod et stort antal infektioner.

Genotypen bestemmes ved at fremstille sekvenser, som følger nukleotiderne, bygger viralt RNA. Et stort antal variationer af gentyper af virussen skyldes evnen til at forandre såvel som modtagelighed for mutationer, som følge heraf HCV let skjuler sig fra det menneskelige immunsystem og frembringer også resistens over for mange lægemidler.

Særtræk ved HCV 1b genotype

• Over 80% af hepatitispatienterne var inficeret gennem blodtransfusion;

• behandling af hepatitis C 1b kan forsinke, fordi denne type kræver længere behandling og også kan resultere i posttraumatisk tilbagefald

• Det kliniske billede er præget af tilstedeværelsen af ​​alvorlig træthed, søvnighed, asteno vegetativt syndrom samt svimmelhed;

• Hvis hepatitis C genotype 1b ikke behandles, kan hepatocellulær carcinom eller en malign levercelle udvikles.

Symptomer på hepatitis C genotype 1

Det kliniske billede, der dannes under infektion med HCV 1 genotype er standard. Det kan opdeles i flere faser:

1. Udviklingen af ​​akut infektion. I den første fase begynder en stærk inflammatorisk proces af parenchymen af ​​celler. Det er i denne periode, at udviklingen af ​​det asteno vegetative syndrom forekommer. Ca. 30% genvinder sig selv og behøver ikke at ordinere behandlingen af ​​hepatitis C 1b. Nye lægemidler hjælper mange patienter med at overvinde den akutte fase af sygdommen, hvis dette ikke sker - et kronisk stadium udvikler sig.

2. En bærer er en person, der er inficeret med en virus, men symptomerne på sygdommen vises ikke på nogen måde. Der er en mulighed for, at HCV vil passere alene. Hvis dette ikke sker, kan personen inficere andre mennesker.

3. Etape af "kærlig morder". Denne fase er den farligste, fordi en person måske ikke engang mistanke om, at han har en fuldstændig nedbrydning af leveren.

4. Det kliniske kursus udvikler sig efter en måned med infektion og kan vare længe. Hvis du følger lægenes anbefalinger, er det højst sandsynligt, at du vil kunne effektivt behandle hepatitis med genotype 1b. Ikke desto mindre er prisen på moderne antivirale lægemidler ret høj.

Oftest forekommer symptomerne i sygdommens kliniske fase, alt fra smerte i hypokondrium, tab af kropsvægt og kraftig opkastning. Med ultralydsdiagnostik kan du se en forstørret milt, lever.

Moderne terapi for viral hepatitis C

For patienter med hepatitis C genotype 1b vælges behandlingen individuelt, strengt under tilsyn af en læge. I medicinsk praksis er der flere ordninger for antiviral terapi. For patienter, der ikke tidligere har modtaget behandling for hepatitis C 1b, sofosbuvir og daclatasvir, samt andre lægemidler, ordineres: pegyleret interferon, bocetrivir, ribavirin. Den gennemsnitlige medicineringstid er fra 24-27 timer.

Hvis patienten har en lav viral belastning på leveren, såvel som ingen fibrøse ændringer, kan lægen ordinere udelukkelsen af ​​en proteasehæmmer. Hepatitis C 1B er en genotype, hvor behandlingen ikke bliver opfundet hurtigt, men i lang tid har den været aftagende.

Ud over medicin skal du følge instruktionerne samt diæt (tabel nummer 5). Desværre har de i øjeblikket ikke opfundet et lægemiddel, der helt kunne fjerne viruset fra kroppen.

Hepatitis C genotype 1b, hvis omkostning er ret høj, kan overvåges ved at måle koncentrationen af ​​viral belastning på leverceller.

Behandling af hepatitis C genotype 1b med interferon og ribavirin udøves i vid udstrækning, som bør anvendes i et kompleks, fordi monoterapi er ineffektivt. Doseringen og valget af lægemidler afhænger udelukkende af lægeens beslutning, så du må aldrig selv medicere, fordi det kan føre til alvorlige konsekvenser!

For at opretholde og styrke leverceller, er hepatoprotektorer ordineret, og immunmodulatorer bruges til at øge immuniteten for at hjælpe kroppen med at håndtere virussen alene.

Takket være oprettelsen af ​​indiske generika var et stort antal patienter i stand til at komme sig fra hepatitis C. De mest populære stoffer er Sofosbuvir og Daclatasvir, som viser høj effektivitet i bekæmpelsen af ​​hepatitisvirus.

I Den Russiske Føderation er disse stoffer ikke mulige at finde, men du kan bestille dem ved hjælp af hjemmesiden sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir og Daclatasvir hærder også anden, tredje og fjerde udover den første genetiske type.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af de enkelte indikatorer for hver patient, som omfatter: alder, blodtal, andre sygdomme i kroppen.

Som ethvert andet lægemiddel har generika en række kontraindikationer:

• bærer barn eller amning

• alder op til atten

• Overfølsomhed overfor individuelle bestanddele af lægemidlet.

Ved langvarig brug af stoffer kan der udvikles bivirkninger, hvilket indikerer en overdosis:

• kvalme og problemer med afføringen

• søvnforstyrrelser

• alvorligt tab af appetit

Negative bivirkninger er yderst sjældne og først efter langvarig brug af stoffet. Hepatitis C behandling 1b, anmeldelser der findes på mange fora er opdelt i to kategorier.

Den første kategori omfatter mennesker, som stadig bruger interferonbehandling, der bærer et stort antal bivirkninger, men er mere overkommelige. Den anden kategori støtter brugen af ​​generiske stoffer, som viser fantastiske resultater i kampen mod hepatitis C.

Det vigtigste er ikke at selvmedicinere, hvilket kan føre til udvikling af sekundære sygdomme, hvilket vil være meget svært at slippe af med.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Navn: Velakast 28 fan
Producent: Aprazer (Natco), Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Titel: Velpanat 28 fanen
Producent: Natco, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Sovihep V 28 tab Fabrikant: Zydus, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Velasof 28 fan
Producent: Hetero, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Resof Total 28 tab
Producent: Dr.Reddy, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Titel: Hepcvel 28 tab
Producent: Cipla, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDIKATIONER TIL ANSØGNING:

• Verdens første lægemiddel, der effektivt hærder patienter med hepatitis C-viruset for alle genotyper 1 til 6.

Behandlingsregime for alle genotyper: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Produktnavn: Sofokast 400mg 28 tab

Producent: Aprazer (Natco), Indien

Aktiv ingrediens: Sofosbuvir

Produktnavn: Dacikast 60mg 28 tab

Producent: Aprazer (Natco), Indien

Hvad betyder 1 genotype af hepatitis C, og hvordan er det farligt?

Genotype 1 hepatitis C er en ekstremt almindelig form for sygdommen, hvilket er vanskeligt at komplekse behandling. Denne HCV-virus har en høj mutationskapacitet og evnen til hurtigt at tilpasse sig skiftende miljøforhold, hvilket ofte gør specifik antiviral terapi ineffektiv.

Hepatitis genotyper og deres udbredelse

Seks genotyper af virus C er isoleret. Hver har mange subtyper. Den første genotype af hepatitis er opdelt i undertyper a, b, c. Denne genotype af hepatitisvirus har fået en bred fordeling i CIS-landene. Genotype 2 er også opdelt i undertyper a, b, c. Den findes på alle beboede kontinenter.

Genotype 3 er opdelt i undertyper a og b. Denne type virus spredes hovedsagelig på CIS-landes område, i Sydasien og Australien. Genotyper 4,5 og 6 af viral hepatitis opdages ofte i Nordafrika og Asien.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Hepatitis C 1 genotype er kendetegnet ved en hurtig overgang til den kroniske form. Forskere af denne sygdom noterer sig muligheden for en lang transportperiode, som kan nå mere end 10 år. Endvidere fremkommer patienten klager over følgende manifestationer:

• flatulens;
• smerte i hypochondrium;
• udbrud af diarré;
• vægtreduktion
• kvalme og opkastning
• generel svaghed
• fald i tolerance for fysiske aktiviteter;
• dårlig ånde;
• afklaring af afføring og mørk urin
• tab af appetit
• gulning af huden og sclera af øjnene;
• kløende hud.

Hvordan er diagnosen?

Diagnose af sygdommen udføres under overvågning af en virolog og en hepatolog. For det første udføres anamnese og palpation af leverområdet. For at bestemme virusets genotype udføres immunoassay. Genotyping udføres. At bestemme virusets genotype og tillader PCR. Derudover er generelle og biokemiske blodprøver ordineret.

For at vurdere tilstanden af ​​lever og milt udføres en ultralydsundersøgelse af abdominale organer. I nogle tilfælde tildeles CT eller MR. En leverbiopsi udføres ofte for at opdage tegn på cirrose.

Hvordan er genotype 1a forskellig fra 1b?

Genotype 1a skelnes ved et mildere kursus i sammenligning med genotypen af ​​virus 1b. I ca. 30% af tilfældene forekommer genotype 1a hepatitis først i en akut form, det vil sige det ledsages af udviklingen af ​​udtalte tegn på inflammation, herunder feber. Dette øger chancerne for tidlig detektion og yderligere effektiv behandling.

Genotype 1b bliver hurtigt kronisk. I dette tilfælde er der en forøget viral belastning. Hertil kommer, at ca. 30% af patienterne fører til fremkomsten af ​​levercirrhose i leveren. Ikke mindre end 15% af genotype 1b inficeret med hepatitis B udvikler yderligere hepatocellulært carcinom.

Derudover er den øgede risiko for at udvikle onkologi af lymfesystemet og skade på blodkar. Når det er inficeret med genotype 1b, er det sjældent muligt at opnå infektionsundertrykkelse. På grund af sygdommens hastigt voksende komplikationer forårsager hepatitisforløbet forårsaget af et virus af en given genotype ofte et dødelig udfald.

Behandlingsregimer for 1 genotype af viral hepatitis C

Udviklet flere behandlingsregimer med hepatitis C genotype 1-lægemidler. Terapi udvælges individuelt afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet i patienten og virusets undertype.

Ofte foreskrev behandlingen indiske lægemidler (generika), som er analoger af de dyrere antivirale lægemidler, der produceres i USA og EU. Hos patienter uden tegn på cirrose kan følgende kombinationer af antivirale lægemidler anvendes:

Terapi kan anvendes i 12 eller 24 uger. Disse kombinationer af indiske lægemidler kan indgives med genotyper af både 1a og 1b. Samtidig kan behandlingstiden reduceres til 8 uger hos patienter med hepatitis 1a, som ikke tidligere har modtaget specifik antiviral behandling. Med hepatitis 1b bør behandling med antivirale lægemidler vare mindst 24 uger.

Hvis patienten har tegn på cirrose, anvendes følgende kombinationer af antivirale lægemidler oftest:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger også af patientens tilstand. I de fleste tilfælde varer kurset 12 eller 24 uger.

Hvis standardbehandlingsregimerne ikke tillader en udpræget effekt, kan alternative behandlingsmuligheder anvendes:

1. Patienter, der lider af hepatitis C 1a, der ikke har tegn på cirrhose, ordineres ofte en kombination af simeprevir og sofosbuvir. Terapi fortsætter i mindst 12 uger.
2. Et alternativt behandlingsregime for hepatitis C 1b er en kombination af Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir og Dasabuvir.
3. Til behandling af hepatitis C 1a, ledsaget af tegn på levercirrhose, ordineres behandling med simeprevir og sofosbuvir ofte i mindst 24 uger. Derudover kan der anvendes et regime inklusive ribavirin, sofosbuvir og simeprevir. Terapi fortsætter i 12 uger. Ved behandling af patienter med vedvarende patologi anvendes et regime, der omfatter Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin og Ritonavir. Varigheden af ​​behandlingen er cirka 24 uger.

Kan Hepatitis C Cure Genotype 1?

Prognosen for behandling af hepatitis C 1a og 1b afhænger af behandlingsregimen. Ca. 7-10% af patienterne har selvhelbredende. Ofte sker dette, hvis patientens sygdom begynder akut.

Effektiviteten af ​​interferonbehandling i løbet af de sidste 10 år er lav og overstiger ikke 60%. Succesen af ​​antiviral terapi afhænger af patologiens varighed. Jo længere hepatitis C-viruset forbliver i kroppen, jo værre prognosen. Derudover er sandsynligheden for helbredelse lavere hos patienter med høj viral belastning.

Chancen for at helbrede 1 genotype med direktevirkende antivirale lægemidler er op til 98%. Nedenfor er effektiviteten for flere behandlingsregimer.

Et ugunstigt resultat øges, hvis patienten ikke kan nægte forkert næring, alkohol eller medicin.

Lav effektivitet af interferonbehandling

I lang tid blev en kombination af alpha interferon og ribavirin anvendt til behandling af hepatitis C genotype 1. Denne kombination gav gode resultater, selv om det forårsagede en række bivirkninger.

Nu opnås den positive effekt af denne kombination hos ca. 15% af patienterne med denne form for viral hepatitis. Dette skyldes den høje variabilitet af RNA-viruset. Genotype 1 af viruset er mindre og mindre modtagelig for målrettet interferonbehandling.

Sofosbuvir behandling

Anvendelsen af ​​kombinationer med sofosbuvir mod hepatitis C har nogle særlige egenskaber. Tag medicin skal først være efter at have spist mad. I den første uge opkastes patienterne ofte 2 timer efter at have taget medicinen. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage en anden dosis af lægemidlet efter eliminering af gagreflekser.

Dette lægemiddel viser høj effektivitet mod alle genotyper, men anvendes oftest til formular 1a og 1b, som kendetegnes ved et stabilt forløb. Men for at forbedre virkningen af ​​dette lægemiddel er ordineret i kombination med andre antivirale lægemidler. Patienter med hepatitis C 1a, der ikke har tegn på cirrhose, foreskrives en kombination af Sofosbuvir plus Ledipasvir i 3 måneder. En sådan behandlingstid er ofte tilstrækkelig til at undertrykke virussen.

Denne kombination af lægemidler til behandling af patienter med cirrhose anvendes i 6 måneder. Tilsætning af ribavirin til dette regime er effektiv til behandling af hepatitis C 1b. I dette tilfælde skal behandling med denne kombination udføres i 12 uger.

Kombinationen af ​​Sofosbuvir og Daclatasvir giver dig mulighed for at få et godt resultat, selvom patienten tidligere var blevet behandlet med antivirale lægemidler, men en positiv effekt blev ikke opnået.

Denne kombination af stoffer anvendes ofte til behandling af patienter, der lider af cirrose. Et regime omfattende Sofosbuvir, Velpatasvir og Ribavirin anvendes ofte i 6 måneder til behandling af patienter med dekompenseret cirrose.

Hvad er den farlige udvikling af sygdommen?

Langvarig hepatitis C uden markante kliniske manifestationer kan føre til en række alvorlige konsekvenser. Ofte opdages sygdommen, når patienten udvikler cirrose. Desuden kan denne sygdom blive årsag til leverens fibrøse og fede degenerering. Dette afspejles i kroppens funktionelle kapacitet.

Hertil kommer, at hepatitis C 1a og 1b ofte ledsages af udseende af ascites, dvs. akkumulering af fluid i bukhulen. Ofte fører denne sygdom til udviklingen af ​​hepatisk encefalopati. De mest alvorlige komplikationer af patologien indbefatter levercancer.

Hvor mange lever med 1 genotype, hvis ikke behandlet?

Hvis sygdommen begynder akut, når sandsynligheden for selvhelbredelse 15%. I mangel af målrettet behandling lever patienterne op til 15-20 år fra infektionstidspunktet. Dette skyldes, at inkubationsperioden, hvor sygdommen ikke manifesteres af alvorlige symptomer, kan vare op til 10 år.