Gul hud: er der altid en sand grund til hepatitis?

Gulvning af hudfarve kan forårsage velbegrundet angst i dens ejer. Sådanne ændringer ledsages normalt af et andet symptom - en ændring i urinens farve. Den erhverver en intens dyb skygge af øl, og lugten kan ændre sig. Gul hud på ansigt, hænder og fødder signalerer altid dysfunktionerne i indre organer. Hovedårsagen til sådanne synlige ændringer i lægernes hud kaldes en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Dette pigment syntetiseres af kroppen som et resultat af nedbrydning af proteinforbindelser af hæmoglobin, som er lokaliseret i røde blodlegemer, som transporterer ilt, kuldioxid og næringsstoffer. Traditionelt fjernes bilirubin fra kroppen af ​​en sund person med urin og afføring. Hvis det ophobes for meget, kan det være impulsen for dannelsen af ​​lokale isterpletter på kroppen eller fuld farvning af huden i gul. Et mindre farligt fænomen, der bidrager til gulning af dermis, kan være en stigning i koncentrationen af ​​carotenpigment i blodet. Sådanne virkninger observeres ofte hos mennesker, der bruger gulerod eller appelsin kost. Desuden kan misfarvning af huden være forbundet med nationale karakteristika og genetisk disponering.

Er gulvning af huden altid forbundet med hepatitis? Absolut ikke. Ud over massen af ​​andre grunde er der en såkaldt "falsk gulsot." I dette tilfælde bliver huden gul, omgå slimhinderne og øjenkuglerne. En sådan form for falsk hepatitis kan skyldes overdreven forbrug af græskar, citrusfrugter eller gulerødder samt skematisk indtagelse af visse lægemidler.

Fælles årsager til symptom

Der er mange provokerende faktorer for dette syndrom. De er direkte relateret til krænkelsen af ​​de interne processer af organismens vitalitet, men de er ikke altid virkelig farlige. Hvis gul hud er noteret hos et barn, er det nødvendigt at straks vise barnet til børnelæger. Husk - akut hepatitis, ubehandlet i tide, kan blive hovedårsagen til alvorlige komplikationer, og endda slutte i tragedie, hvilket forårsager et dødeligt udfald.

Gul hud forårsager:

  • Den transient fase af hepatitis eller forværring af sygdommens kroniske forløb
  • Levercirrose;
  • Den inflammatoriske proces i galdekanalerne;
  • Cholecystitis (akut og kalkulerende);
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Hepatisk kolik;
  • Viral hepatitis;
  • Gulsot (hæmatobiliært eller hæmolytisk);
  • Forskellige typer af cyster;
  • Omfattende parasitære invasioner;
  • Calculi i galdevejen;
  • Gilbert's syndrom;
  • Akut forgiftning med alkoholholdige drikkevarer, giftstoffer eller medicinering;
  • blødning;
  • Termiske og giftige forbrændinger over et bredt område af kroppen.

Typer af gulsot

Typer af akut hepatitis kan variere afhængigt af de underliggende årsager til sygdommen og det kliniske billede af sygdommen. Læger fordeler gulsot i tre hovedtyper.

  • Hemolytisk gulsot stammer fra den intense nedbrydning af hæmoglobinproteiner. I dette tilfælde ophører leveren at udføre sine direkte funktioner, der omdanner indirekte bilirubin til en lige linje. Gul hud dannes netop på grund af den høje koncentration af indirekte bilirubin i patientens blod.
  • Lever gulsot forekommer i overensstemmelse med forskellige læsioner af leveren væv. Disse kan være alvorlige inflammatoriske processer, hepatitis med viral ætiologi, alvorlig levertoksicitet (forårsaget af overdreven brug af alkohol, visse narkotiske og psykoaktive stoffer, indånding af giftige dampe, medicinering med passende bivirkninger), leptospirose, falsk tuberkulose, levercirrhose. Under påvirkning af disse faktorer øger niveauet af direkte bilirubin i patientens krop. Årsagen til dette er omvendt absorption af stoffet i blodbanen på grund af leverens manglende evne til at producere sin normale behandling.
  • Cholestatic gulsot på grund af læsioner i galdeblæren og galdevejen. Særligt forekommer ofte i tilfælde af blokering af galdekanaler, på grund af hvilken væsken ikke kan cirkulere i udledningsorganerne. I grund og grund er denne virkning forbundet med godartede neoplasmer i galdeblæren (sten) eller tumorvækst, herunder onkologi. I dette tilfælde er der en overdreven ophobning af direkte bilirubin på grund af overtrædelsen af ​​dets indtræden i galdevejen og effekten af ​​omvendt sugning i blodet.

Sådan fjerner du et symptom?

En effektiv kombinationsbehandling bør udelukkende udpeges af specialister på grundlag af forskning og analyse af den underliggende årsag til sygdommen. Strengt udelukke muligheden for selvbehandling, køb ikke OTC-stoffer for at opretholde leveren. Måske ligger din overtrædelse i et andet aspekt, og uafhængigt udvalg af stoffer kan kun forværre dets kursus. Forsøg ikke at eksperimentere med alternative og folkemæssige retsmidler. Lever- og galdekanaler er et alvorligt system, som let kan skades, og det vil være yderst vanskeligt at genoprette det.

Behandlingen er ordineret fra det første besøg hos lægen. Tilstrækkelig differentialdiagnose udføres for at bestemme den nøjagtige årsag til det ubehagelige symptom. Derefter ordineres patienten medicinske syntetiske stoffer og visse fytoterapi gebyrer, der giver vedligeholdelsen af ​​leveren til normal. Hvis det er nødvendigt, udføres presserende hasteintervention. For at opretholde normal sundhed er patienten ordineret med en række fysioterapeutiske procedurer.

Fysiologisk gulning af huden hos spædbørn har tendens til at eliminere selv inden for få uger efter fødslen. Barnlægen bør dog nøje følge tilstanden hos den nyfødte for at forhindre udvikling af leversygdom.

Yellowness af huden

Udseendet af huden og dets skygge er et udtryk for tilstanden for menneskers sundhed, en indikator for normal eller funktionsfejl i de indre organer. Den gullige farve af huden angiver tilstedeværelsen af ​​en patologi inde i kroppen, der skal identificeres og behandles, for ikke at bringe situationen til meget værre konsekvenser end kun gulvning af huden.

Sygdomme, hvor huden bliver gul

Symptomer på gulsot er ikke kun hudens gulning, men også slimhinderne, øjnets hvide, den nedre del af tungen, hænderne og palmerne, hvor et bestemt stof gradvist akkumuleres - bilirubin. Overtrædelse af dets udveksling eller snarere en overvægt i blodet er forbundet med mange patologier:

  • hepatitis;
  • onkologi;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • endokrine lidelser;
  • krænkelser af udskillelsessystemet (lever, galdeblære).

Patologisk patologisk yellowness kan være en konsekvens af onkologi og gul iris i øjnene og øjenlågene - en defekt i fedtstofskifte og et overskud af kolesterol.

Aftryk på huden efterlader overdreven fysisk anstrengelse, kompleks depression, medicinering, rygning, nogle medicin og endda simpel søvnløshed og dårlig kost.

Guling af huden og de hvide i øjnene ledsages ofte af problemer med fordøjelsessystemet i mave-tarmkanalen. En person lider konstant utilpashed, svaghed, føles kronisk apati. I disse tilfælde er det umuligt at udsætte besøget til lægen. Høring kræves ikke kun af en terapeut, men også af en gastroenterolog, en hepatolog, en smitsomme sygeplejerske, en hæmatolog.

Årsager til gulning af huden

De vigtigste og indlysende årsager til gulning af huden er abnormiteter i leveren og galdeblæren, hvilket øger koncentrationen af ​​bilirubin. Skader på leveren filter celler, der stopper udskillelsen af ​​overskydende rødt enzym fra væv forekommer som følge af:

  • hepatitis;
  • levercirrhose af forskellig oprindelse (giftig, autoimmun, bakteriel);
  • leverkræft;
  • forstørret milt og lever selv;
  • galdeblære sygdom.

Med galdeblærepatologier, når den korrekte udstrømning af galde i mavetarmkanalen forstyrres, forekommer der sten, guling af sclera og hud opstår. Du bør straks kontakte en læge, hvis ikke kun hudens yellowness dukkede op, men også feber, hud kløe, fordøjelsesforstyrrelser, dårlig ånde, urin blev mørk i farven, der opstod smertefulde fornemmelser i siden.

I de seneste år er antallet af tumorpatologier øget, især hos ældre, der ledsages af højt bilirubin og dermed gulning af huden. Akut nedsat leverfunktion kan opnås ved alvorlig alkoholforgiftning, kronisk ikke behandlet ormestimulering. Gulsot er udelukkende en indikator for en alvorlig alvorlig sygdom, hvis behandling ikke kan udskydes.

Urimelig gulsot - hvordan man ikke bliver gul? (Video)

Hvorfor vises gul hud og øjne? Sådan helbrede en sådan patologi og eliminere dens årsager? Vi lærer fra videoen.

Fysiologisk gulsot hos spædbørn

Efter fødslen, i de første dage, bliver huden på 50% af babyerne gule, og nogle gange de hvide i øjnene. Farven på urin, afføring ændres ikke. Ultralyd viser ikke en stigning i milten eller leveren. Dette er ikke en sygdom, men en fysiologisk proces i forbindelse med omstruktureringen af ​​barnets krop efter fødslen. Normalt forsvinder yellowness af sig selv i 5-7 dage. Premature babyer med gulsot bør overvåges af læger.

Hvis koncentrationen af ​​bilirubin ikke reduceres, ordineres nyfødte medicin samt fysioterapi. Naturligt gulsot af nyfødte kan blive patologisk, når leverceller vil lide. Denne betingelse kræver øjeblikkelig indlæggelse og medicinsk overvågning.

For at sikre, at processen med gradvis tilbagetrækning af overskydende bilirubin er så sikkert som muligt for barnet, er det ofte nødvendigt at anvende det på brystet, så mælken vasker ud pigmentcellerne. Det er nødvendigt at gå oftere med barnet i luften i det spredte sollys. Babyer bliver solbadet, så vitamin D, der produceres i huden, hjælper med at fjerne pigmentet fra huden.

Sådan fjerner du et symptom

For at normalisere arbejdet i leveren, hepatoprotektorer, antispasmodik, antivirale, koleretiske, antiinflammatoriske lægemidler og homøopati ordineres:

  • Essentiale Forte
  • "Hofitol"
  • "Syrepar"
  • "Cholest"
  • "Silibinin"
  • "Dibazol"
  • "Karsil"
  • "No-siloer"
  • interferon præparater
  • aminosyrer og vitaminer
  • kost mad

Med en gul hud kan du ikke spise fed fisk, røget kød, æg, røget kød, konserves, kakao, radiser, belgfrugter, svampe. Det er bedre at nægte hvidt brød, alkohol, muffin, sort te og konfekture, mayonnaise salater og kulhydratprodukter. Det er bedre at erstatte dem med fedtfattige sorter af fjerkræ, fisk, ikke-skarp ost, dampskåle med kød, fedtfattige mejeriprodukter, frisk ikke-sure frugt.

Også vigtig og kosmetisk pleje for gullig hud. Blekning effekt har sådanne produkter:

  • citroner og andre citrusfrugter;
  • hytteost;
  • friske meloner;
  • hvidkål;
  • frisk agurk;
  • creme creme;
  • kamille afkogning.

Til forebyggelse af gulsot vaccineret er det forbudt at anvende almindelige manicure objekter, besøge tvivlsomme tandlæger, bruge en andens barbermaskine, hårbørster og andre genstande, hvor fremmed blod eller spyt kan forblive. Hænder skal vaskes efter gaden, især børn.

I leversygdomme samt galleblærens patologier, der ledsages af gul hud, går i frisk luft, en balance mellem hvile og fysisk anstrengelse, er der skabt ro i sindet kombineret med medicinsk behandling.

Gul hud

Guling af huden og slimhinderne er særligt mærkbar på øjets sclera, den nederste overflade af tungen (hvis tungen hæves til den øverste gane) og også på håndfladerne. Det er her, at gulsot manifesterer sig først. Gulning af huden er også ledsaget af mørkere urin-urinen i "ølens farve"; dette symptom vises først.

Gulning af huden er oftest et tegn på forhøjede niveauer af bilirubin i blodet. Sommetider bliver huden gul med et højt indhold af caroten i blodet, hvilket sker ved misbrug af gulerod eller appelsin kost.

Falsk gulsot eksisterer, når kun huden er farvet (ikke slimhinde) på grund af akkumulering af carotener i det med overdreven forbrug af gulerødder, appelsiner, græskar, medicin (akryca, picrinsyre).

Afhængigt af det niveau, hvor processen med fjernelse af bilirubin fra kroppen lider, udmærker sig tre typer gulsot:

Hemolytisk gulsot opstår med accelereret nedbrydning af hæmoglobin, når bilirubin danner så meget, at leveren ikke har tid til at dreje indirekte bilirubin til en lige linje. Derfor er indirekte bilirubin forhøjet med denne type gulsot.

Levergulsot er forårsaget af skader på leveren under indflydelse af en eller anden grund: viral hepatitis, lægemiddel eller giftig leverskade, levercirrhose, alkoholskader, leptospirose, pseudotuberculosis osv. blodgennemstrømning på grund af manglende evne til levercellerne til at behandle det.

Kolestatisk gulsot. Det er en konsekvens af en overtrædelse af galdebevægelsen på grund af blokering af galdekanalerne. Dette kan ske, når galdekanaler eller galdeblæren er lukket med en sten eller en tumor. I kolestatisk gulsot øges direkte bilirubin i større grad, hvilket er forbundet med den for store ophobning i galdekanalerne og omvendt sugning ind i blodet.

Også gulning af huden overholdes, når

1. leversygdom

  • akut og kronisk hepatitis
  • skrumpelever,
  • cyster,
  • parasitisk læsion,
  • Gilberts syndrom.

2. Sygdomme i galdevejen:

  • calculi af galdeblæren og galdevejen.

3. I tilfælde af forgiftning med stoffer, alkohol, giftstoffer, med omfattende forbrændinger, blødninger.

Hvorfor bliver huden på en person gul? Gul hud på hænder og krop: Hvordan man genkender en alvorlig patologi

I denne artikel foreslår vi, at du overvejer i detaljer alle mulige årsager til gul hud. Hvis en normal sund farve begynder at erhverve en gullig farvetone, så er dette en alvorlig grund til at gå til hospitalet for en fuld undersøgelse. Årsagerne til gul hud kan være mange patologiske processer, der forekommer i kroppen. Vi tilbyder at tale om dem mere detaljeret.

Symptomer og årsager til gul hud og øjne

Hud er en afspejling af din helbredstilstand. De første tegn på stress, mangel på søvn, underernæring og funktionsfejl i de indre organer vil påvirke det. Årsager til gul hud kan være:

  • overdreven brug af medicin;
  • usund kost
  • forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme i leveren eller galdevejen;
  • udvikling af onkologi.

De første tegn kan findes på tungen, hænder, ansigt og øjne.

Leverproblemer

En af de mest almindelige årsager til gul hud er leversvigt. Sådanne sygdomme indbefatter cirrose, hepatitis eller orme.

Med dette symptom ordinerer lægen en blodprøve, hvor det som regel findes bilirubin. På baggrund af resultaterne finder lægen årsagen til den gule hudflade og foreskriver den korrekte behandling. Vær opmærksom på, at leverproblemer kan undgås, hvis du spiser rigtigt, fører en sund livsstil og ikke misbruger alkohol.

Galdevejs sygdom

Årsagen til den gule farve i ansigtet hos en voksen eller et barn kan være galdevejs sygdom. Hvis du bemærker, at huden begynder at erhverve en gullig farve, så skal du gennemgå en omfattende undersøgelse. Obligatorisk i listen over undersøgelser omfatter OAM, UAC og ultralyd af indre organer. Først undersøge galdevejen, så ofte ligger problemet i sværhedsgraden af ​​galde. Som regel skyldes dette obstruktion på grund af sten. Der er andre symptomer på dette problem, herunder:

  • smerte under ribben på højre side;
  • tyngde i maven
  • kvalme.

Lægen i dette tilfælde foreskriver en særlig kost og medicinsk behandling, og nogle gange er operation nødvendig.

Skjoldbruskkirtlen

Overvej nu et andet problem, forklarer hvorfor gul hud. Årsagen kan være skjoldbruskkirtlen. Usund hudton indikerer ofte en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Til at begynde med producerer det specielle stoffer, der kan nedbryde beta-caroten. Sidstnævnte har til gengæld tendens til at sulte i huden, hvilket resulterer i en gulfarve.

For at bekræfte diagnosen skal du konsultere en endokrinolog. Derefter vil lægen justere din kost og ordinere behandling. Det vigtigste er at starte det i tide. Højt blodkolesterol er også årsagen til gul hud. Derudover vil du bemærke yellowness omkring iris. Årsagen kan være brugen af ​​et stort antal gulerødder eller dens saft.

Når du har konsulteret en læge og ordineret behandling, skal du følge alle anbefalinger nøje. Derudover vil du i denne artikel finde de mest enkle tips, der hjælper med at slippe af med denne farve.

Hvordan man kæmper

Ansigts gule farve, årsagerne og behandlingen, som vi overvejer i denne artikel, kan detekteres i en række tilfælde, der er nævnt ovenfor. Den første ting at gøre er at gå til en omfattende undersøgelse og identificere den sande årsag til sygdommen. Derefter vil lægen ordinere en behandling for dig og muligvis en operation. Følg alle anbefalinger anbefalet af din læge. Derudover skal du følge disse tips:

  • slippe af med dårlige vaner, fordi de ikke tilføjer skønhed og sundhed til nogen;
  • spise rigtigt
  • observere vandregimet (drikke den nødvendige mængde væske om dagen, du vil lære om det i detaljer nedenfor);
  • pas på din hud
  • lede en aktiv livsstil og tilbringe mere tid udendørs.

mad

Ukorrekte kostmønstre er en af ​​årsagerne til forstoppelse og sværhedsgrad. Først og fremmest afspejles alt dette på din hud. Det er nødvendigt at være mere opmærksom ikke kun på frugterne og grøntsagerne selv, men også på deres kompatibilitet.

For at opretholde skønhed og sundhed i huden er det nødvendigt at berige det med vitaminerne A og E. For at gøre dette skal du indtaste følgende produkter i din kost:

  • magert kød;
  • æg;
  • hytteost;
  • fisk og skaldyr;
  • havregryn;
  • nødder;
  • greens;
  • vegetabilsk olie.

Overholdelse af drikkeordningen er en nødvendig betingelse for at opretholde skønhed og ungdommelighed i huden. En voksen skal drikke mindst en og en halv liter rent vand. Vær særlig opmærksom på kvaliteten af ​​forbruget af vand. For at gøre dette skal du drikke forrenset vand eller kildevand. Et godt alternativ er smeltevand.

Du kan selv gøre det - hæld vand i en flaske og sæt det i fryseren, indtil det fryser. Derefter optø det ved stuetemperatur.

Aktiv livsstil

Hudfarve og sundhed er direkte afhængige af dets iltning. Som mange mennesker ved, er det kun under aktive handlinger, at vores krop er mættet med dette element. Uanset vejrforhold, skal du tage en tur hver dag. Jo mere aktive de er (boldspil, cykeltræning osv.), Desto bedre vil det påvirke din hud.

Du vil bemærke effekten straks. Efter et langt ophold i et tyndt rum bliver huden sløv og smertefuld. Men selv efter en kort gåtur får hun en smuk rødme.

Stemningen

En anden måde at opretholde sundhed og smuk hud på er et smil. Vi skal lære ikke at give følelser overhovedet. Selvom det er svært for dig, smiler, bliver det snart din gode vane.

Hvorfor påvirker stress og nervøsitet dit udseende? Som følge heraf udvikler du søvnløshed, pigerne kan alle komme til tårer og hysteri. Som et resultat af alt dette udvikler søvnløshed, hvilket primært afspejles i din følelsesmæssige tilstand og på dit ansigt. Et smil hjælper med at få en smuk og sund hud, for det er du nødt til at udvikle styrken til at overvinde stress og træthed.

Hudpleje

Gul hud (de grunde og billeder, vi diskuterede i denne artikel) kan overvindes. Nogle måder, du allerede har lært tidligere. Nu taler vi lidt om omsorg for din hud.

Sund hud kan fås ved daglig rengøring. Dette gælder især for kvinder, der gør tonsvis af makeup. Vask, brug tonics og skum til rensning. Dyb rengøring hjælper med at lave scrubs. Sørg for at læse instruktionerne før brug. Som regel bruges skrubbe til dyb rensning en gang om ugen.

Curd-baserede maske

Facial hudpleje indebærer ikke kun rensning, men også berigelse med essentielle vitaminer og elementer. Nå, fugt og berig din hud med vitaminer en simpel maske af cottage cheese. Det er nødvendigt at bruge denne maske to gange om ugen. For at forberede, tag 1 skefuld fløde og 2 skeer kageost. Påfør masken i 20 minutter, skyll derefter med varmt vand. Her kan du tilføje en lille hakket frisk agurk, så whitening effekten er forbedret.

Masker med agurk

Denne type maske kræver ingen træning. Det er nok at tynde agurk og lægge på huden. Der er en anden måde: rist en agurk, bland den resulterende saft med olivenolie og aftør blandingen.

Se på din hud, fordi det er et spejl af hele din krop. Smuk teint og glædeligt smil udsmykker altid, giver styrke og energi.

Gul hud

Dette er gulning af huden og slimhinderne, der er særlig mærkbar på øjets sclera, på den nederste overflade af tungen (hvis tungen hæves til den øverste gane) og også på håndfladerne. Det er her, at gulsot manifesterer sig først. Gulning af huden er også ledsaget af mørkere urin-urinen i "ølens farve"; dette symptom vises først.

Gulning af huden er oftest et tegn på forhøjede niveauer af bilirubin i blodet. Sommetider bliver huden gul med et højt indhold af caroten i blodet, hvilket sker ved misbrug af gulerod eller appelsin kost.

Bilirubin er et blodpigment, der er produktet af nedbrydning af hæmoglobin. Hæmoglobin er igen et jernholdigt protein, der udfører transportfunktionen for ilt og kuldioxid og er indeholdt i røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Der er falske gulsot, når kun farves hud (ikke slimet), på grund af ophobning af carotener deri, når overdreven brug gulerødder, appelsiner, græskar, lægemidler (quinacrin, pikrinsyre).

Afhængigt af det niveau, hvor processen med fjernelse af bilirubin fra kroppen lider, udmærker sig tre typer gulsot:

Hemolytisk gulsot opstår med accelereret nedbrydning af hæmoglobin, når bilirubin danner så meget, at leveren ikke har tid til at dreje indirekte bilirubin til en lige linje. Derfor er indirekte bilirubin forhøjet med denne type gulsot.

Levergulsot er forårsaget af skader på leveren under indflydelse af en eller anden grund: viral hepatitis, lægemiddel eller giftig leverskade, levercirrhose, alkoholskader, leptospirose, pseudotuberculosis osv. blodgennemstrømning på grund af manglende evne til levercellerne til at behandle det.

Kolestatisk gulsot. Det er en konsekvens af en overtrædelse af galdebevægelsen på grund af blokering af galdekanalerne. Dette kan ske, når galdekanaler eller galdeblæren er lukket med en sten eller en tumor. I kolestatisk gulsot øges direkte bilirubin i større grad, hvilket er forbundet med den for store ophobning i galdekanalerne og omvendt sugning ind i blodet.

Hvilke sygdomme opstår Gul hudfarve:

Sygdomme i galdevejen:
- calculi af galdeblæren og galdevejen.

I tilfælde af forgiftning med stoffer, alkohol, giftstoffer, med omfattende forbrændinger, blødninger.

Hvilke læger der skal kontakte, hvis der opstår gul hud:

Er du bekymret for gul hud? Vil du vide mere detaljerede oplysninger eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Euro lab klinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, rådføre dig og give dig den nødvendige hjælp. Du kan også ringe til en læge hjemme. Euro lab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og tid for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er angivet. Se mere detaljeret om alle klinikkens ydelser.

Hvis du har udført nogen undersøgelser før, skal du sørge for at tage resultaterne efter en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller hos vores kolleger i andre klinikker.

Har du gul hud? Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og indser ikke, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - så prøv at finde de oplysninger, du har brug for hos. Tilmelde dig også på Euro Labs medicinske portal for at holde dig ajour med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

Symptomkortet er kun beregnet til uddannelsesmæssige formål. Må ikke selvmedicinere; Kontakt alle læger for alle spørgsmål vedrørende definitionen af ​​sygdommen og behandlingsmetoderne. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvenserne af brugen af ​​oplysninger, der er indsendt på portalen.

Hvis du er interesseret i andre symptomer på sygdomme og tegn på menneskelige sygdomme eller har andre spørgsmål og forslag - skriv til os, vil vi forsøge at hjælpe dig.

Gulvning af hudfarve kan forårsage velbegrundet angst i dens ejer. Sådanne ændringer ledsages normalt af et andet symptom - en ændring i urinens farve. Den erhverver en intens dyb skygge af øl, og lugten kan ændre sig. Gul hud på ansigt, hænder og fødder signalerer altid dysfunktionerne i indre organer. Hovedårsagen til sådanne synlige ændringer i lægernes hud kaldes en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Dette pigment syntetiseres af kroppen som et resultat af nedbrydning af proteinforbindelser af hæmoglobin, som er lokaliseret i røde blodlegemer, som transporterer ilt, kuldioxid og næringsstoffer. Traditionelt fjernes bilirubin fra kroppen af ​​en sund person med urin og afføring. Hvis det ophobes for meget, kan det være impulsen for dannelsen af ​​lokale isterpletter på kroppen eller fuld farvning af huden i gul. Et mindre farligt fænomen, der bidrager til gulning af dermis, kan være en stigning i koncentrationen af ​​carotenpigment i blodet. Sådanne virkninger observeres ofte hos mennesker, der bruger gulerod eller appelsin kost. Desuden kan misfarvning af huden være forbundet med nationale karakteristika og genetisk disponering.

Er gulvning af huden altid forbundet med hepatitis? Absolut ikke. Ud over massen af ​​andre grunde er der en såkaldt "falsk gulsot." I dette tilfælde bliver huden gul, omgå slimhinderne og øjenkuglerne. En sådan form for falsk hepatitis kan skyldes overdreven forbrug af græskar, citrusfrugter eller gulerødder samt skematisk indtagelse af visse lægemidler.

Fælles årsager til symptom

Der er mange provokerende faktorer for dette syndrom. De er direkte relateret til krænkelsen af ​​de interne processer af organismens vitalitet, men de er ikke altid virkelig farlige. Hvis gul hud er noteret hos et barn, er det nødvendigt at straks vise barnet til børnelæger. Husk - akut hepatitis, ubehandlet i tide, kan blive hovedårsagen til alvorlige komplikationer, og endda slutte i tragedie, hvilket forårsager et dødeligt udfald.

Gul hud forårsager:

Typer af akut hepatitis kan variere afhængigt af de underliggende årsager til sygdommen og det kliniske billede af sygdommen. Læger fordeler gulsot i tre hovedtyper.

  • Hemolytisk gulsot stammer fra den intense nedbrydning af hæmoglobinproteiner. I dette tilfælde ophører leveren at udføre sine direkte funktioner, der omdanner indirekte bilirubin til en lige linje. Gul hud dannes netop på grund af den høje koncentration af indirekte bilirubin i patientens blod.
  • Lever gulsot forekommer i overensstemmelse med forskellige læsioner af leveren væv. Disse kan være alvorlige inflammatoriske processer, hepatitis med viral ætiologi, alvorlig levertoksicitet (forårsaget af overdreven brug af alkohol, visse narkotiske og psykoaktive stoffer, indånding af giftige dampe, medicinering med passende bivirkninger), leptospirose, falsk tuberkulose, levercirrhose. Under påvirkning af disse faktorer øger niveauet af direkte bilirubin i patientens krop. Årsagen til dette er omvendt absorption af stoffet i blodbanen på grund af leverens manglende evne til at producere sin normale behandling.
  • Cholestatic gulsot på grund af læsioner i galdeblæren og galdevejen. Særligt forekommer ofte i tilfælde af blokering af galdekanaler, på grund af hvilken væsken ikke kan cirkulere i udledningsorganerne. I grund og grund er denne virkning forbundet med godartede neoplasmer i galdeblæren (sten) eller tumorvækst, herunder onkologi. I dette tilfælde er der en overdreven ophobning af direkte bilirubin på grund af overtrædelsen af ​​dets indtræden i galdevejen og effekten af ​​omvendt sugning i blodet.

Sådan fjerner du et symptom?

En effektiv kombinationsbehandling bør udelukkende udpeges af specialister på grundlag af forskning og analyse af den underliggende årsag til sygdommen. Strengt udelukke muligheden for selvbehandling, køb ikke OTC-stoffer for at opretholde leveren. Måske ligger din overtrædelse i et andet aspekt, og uafhængigt udvalg af stoffer kan kun forværre dets kursus. Forsøg ikke at eksperimentere med alternative og folkemæssige retsmidler. Lever- og galdekanaler er et alvorligt system, som let kan skades, og det vil være yderst vanskeligt at genoprette det.

Behandlingen er ordineret fra det første besøg hos lægen. Tilstrækkelig differentialdiagnose udføres for at bestemme den nøjagtige årsag til det ubehagelige symptom. Derefter ordineres patienten medicinske syntetiske stoffer og visse fytoterapi gebyrer, der giver vedligeholdelsen af ​​leveren til normal. Hvis det er nødvendigt, udføres presserende hasteintervention. For at opretholde normal sundhed er patienten ordineret med en række fysioterapeutiske procedurer.

Fysiologisk gulning af huden hos spædbørn har tendens til at eliminere selv inden for få uger efter fødslen. Barnlægen bør dog nøje følge tilstanden hos den nyfødte for at forhindre udvikling af leversygdom.

En hudflade kan fortælle meget om en persons sundhed. Gul, grå, jordfarve viser funktionelle fejl i kroppens systemer, den mulige udvikling af alvorlige patologier.

Hudtonen på ansigtets ansigt er i høj grad bestemt af kroppens fysiologiske tilstand. Paleness, yellowness, jordbunden farve af epidermis kan signalere udviklingen af ​​patologier. Af denne grund skal du bare se på hans ansigt for at afgøre, om en person er sund eller ej. Farven på huden taler volumener, men det er meget vigtigt at dechiffrere disse tegn korrekt for at forhindre eller eliminere den udviklende lidelse i begyndelsen. Hvis en gul hud opstår, kan årsagerne til udseendet af en unaturlig skygge af epidermis skyldes endogene og eksogene faktorer.

Mange mennesker har en drøm at have en sund, glat hud. Det antages, at et hvidt ansigt med en lys rødme er et tegn på et godt helbred. Hudens farve på en person kan ændre sig på grund af flere faktorer: race, sundhed, livsstil, faglige vaner, arvelighed.

Oftest er spørgsmålet om, hvorfor skindet er blevet unaturligt, vist, når yellowness er tydeligt udtrykt. Det kan ikke gemmes under kosmetik, makeup, eliminere cremer. Hvorfor får epidermis den icteric skygge, hvad der forårsager føre til denne patologi? Lad os prøve at forstå spørgsmålet.

Unaturlig hudfarve på ansigtet, dårlige tilstand af epidermis er harbingers af formidable patologier i menneskekroppen. Det mest almindelige, almindelige problem med gulning af epidermis er "overskydende" bilirubin i blodbanen. Det er et nedbrydningsprodukt af jernholdigt proteinhæmoglobin, der er ansvarligt for transport af ilt og kuldioxid i kroppen.

Bilirubin dannes ved nedbrydning af døde røde blodlegemer (røde blodlegemer) i leveren. En stigning i koncentrationen af ​​dette pigment ses i kroniske sygdomme, patologier i leveren, galdeveje, især i tilfælde af blokering af deres kanaler, sten i galdeblæren.

Når overdreven koncentration af bilirubin i blodbanen primært diagnosticerede gulvning af sclera i øjnene, palmer, indre overflade af tungen.

Gul hud på ansigtet kan være tegn på funktionsfejl i det kardiovaskulære system, lidelser i lipidmetabolisme. Det sker, at en ændring i skyggen af ​​epidermis indikerer en skarp forandring i kosten, en overtrædelse af metaboliske processer, en overskydende mængde kolesterol i blodet.

Gul hud kan skyldes et overskud af caroten i kroppen med overdreven brug af grøntsagssalater, saft, frisk juice med højt indhold af gulerødder, mandariner, appelsiner, græskar. Yellowness forårsager mangel på enzymer, der bryder ned beta-caroten. Stagnation af galde kan udløse brugen af ​​store mængder krydret krydderier, som gurkemeje, spidskommen, overvejende fedtholdige, krydrede fødevarer, æbler i kosten.

Gul tæppe taler om ubalancerede, forkert valgte diæter. Denne skygge af epidermis manifesteres med langvarig fasting, misbrug af alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer.

Derudover kan problemet skyldes følgende forhold:

  • stress, langvarig depression, følelsesmæssig overbelastning;
  • regelmæssig søvnløshed, søvnløshed;
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen
  • hormonelle ubalancer forårsager hyppige humørsvingninger;
  • overdreven ophold i den brændende sol.
  • En anden almindelig årsag, der fører til forandring i hudfugt, gulsot af slimhinder, hud er forstyrrelsen af ​​organets funktion i det endokrine system, især skjoldbruskkirtlen.

    Den jordiske, gule farvetone i ansigtet ses ofte blandt mennesker, der lever i miljøvenlige regioner, dem, hvis faglige aktiviteter er forbundet med at arbejde i farlige industrier.

    Gul hud i leversygdomme

    Ifølge arten af ​​overtrædelsen af ​​bilirubin udskillelsesprocesser er der tre typer gulsot:

    • hæmolytisk;
    • leveren;
    • kolestatisk.

    I det første tilfælde er accelereret forfald af bilirubin noteret. Leveren klare ikke belastningen, det har ikke tid til at dreje direkte bilirubin indirekte.

    Hudgulsot udvikler sig på baggrund af infektiøse, virale, svampesygdomme. I denne form er en høj koncentration i blodbanen af ​​direkte bilirubin noteret.

    Cholestatisk type opstår på grund af blokering af galdekanalerne på grund af stagnation af galde, med neoplasmer og calculi i galdeblæren.

    Leversygdomme ledsages ikke kun af epidermis gulgrønne kant, men også ved forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne, manglende appetit, opkastning, diarré, kvalme, lette afføring, forværring af den generelle fysiologiske tilstand, smerte i den nedre del af peritoneum. Den epidermis yellownis ledsages ofte af en mørkning af urinens farve, især om morgenen.

    Hvordan man forbedrer hudens hud

    For at slippe af epidermis unaturlige farve, skal du forstå, hvorfor det opstod og eliminere årsagen. Hvis der ikke er fundet alvorlige sundhedsproblemer, er det værd at radikalt genoverveje livsstilen, opgive dårlige vaner, begynde at overvåge ernæring. Det er vigtigt at være opmærksom på fysisk anstrengelse, sport, oftere at være i frisk luft, for at følge den daglige rutine.

    I kosten skal sejre friske grøntsager, urter, bær, frugter, fuldkorn, mejeriprodukter, vitamin-mineralske komplekser. Overdreven lort vil gul hud forsvinde, hvis du systematisk bruger figner, datoer, kalvekød, fødevarer rig på fiber, hvidløg, æbler, tomater. Med en stærk forgiftning hjælper absorberende stoffer med at rense kroppen af ​​skadelige stoffer.

    Kosmetiske procedurer, professionel medicinsk kosmetik og særlig pleje er i stand til at forbedre hudfarven på ansigtet. Flere gange om ugen er det værd at lave næringsmasker baseret på fermenterede mejeriprodukter, naturlige ingredienser, medicinske planter. Normaliser tilstanden af ​​epidermis vil hjælpe alternativ medicin.

    Når en sund hud er erstattet af en usund gul hudtone, er det nødvendigt at konsultere en læge af yderligere grunde. Gul hud betyder ikke kun misbrug af stoffer, overdreven forbrug af gulerødder eller appelsin, spidskommen, eddike. Huden kan blive gul som følge af patologiske processer i kroppen. Først og fremmest bliver hænder, tunge, ansigt, især øjets sclera, gule. Ud over et ikke-æstetisk udseende betyder yellowness alvorlig forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen, leveren og forekomsten af ​​kræftpatologier.

    Gul hud: almindelige årsager

    Når der er overskydende bilirubin i blodbanen, begynder huden at blive gul. Bilirubin er en nedbrydningsprodukt af protein (jernholdigt) hæmoglobin. Bilirubin akkumuleres ikke i kroppen, men fjernes med en skammel. Og gule pletter falder i færd med at akkumulere dette produkt i kroppen. En anden grund til gulning af ansigtet: en stigning i mængden af ​​caroten i blodet. Karoten kommer ind i kroppen med sådanne produkter:

    Overskydende beta-caroten er forbundet med overdreven forbrug af disse produkter i fødevarer.

    Yellowness, lak og sløvhed i huden på ansigtet kan provokere:

    • overdreven motion eller deres mangel
    • nok søvn;
    • depression og stress
    • følelsesmæssig stress.

    Hvis der imidlertid er gul hudhinde forbundet med akkumulering af bilirubin i blodet, så taler vi om gulsot, som en patologi. Der er tre typer eller typer gulsot.

    Hæmolytisk gulsot opstår i processen med at fremskynde nedbrydningen af ​​hæmoglobin og et overskud af bilirubin, leveren ikke klare belastningen og har ikke tid til at behandle bilirubin. Denne type gulsot er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​indirekte bilirubin.

    Hudgulsot er forbundet med leverskade, udvikling af hepatitis eller alkoholens virkning. Denne type er forbundet med en stigning i direkte bilirubin i blodstrømmen. Cholestatic gulsot er karakteriseret ved sygdomme i galdevejen, der er blokeret, og dette forhindrer udskillelsen af ​​bilirubin.

    Gul hud: udvikling af patologier

    Under leverskader ledsages gulvning af huden med følgende billede:

    • mørk urin (som øl);
    • bleg afføring
    • mavesmerter
    • kulderystelser;
    • vægttab og appetit
    • opkastning.

    Med disse symptomer skal du straks ringe til en ambulance.

    Hvis yellowness grænser på pallor, og desuden har øjnets hvide vendt gul - cholecystitis udvikler sig i kroppen. Med den onkologiske udvikling af sygdommen bliver huden ikke bare en gul farve, men bliver "voks". I tilfælde af en orange skygge af huden - vi kan tale om hypothyreoidisme - en forstyrrelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og forstyrrelser i produktionen af ​​hormoner.

    Huden på hænder og krop bliver gul: Hvordan genkender man en alvorlig patologi?

    Gul hud hos mennesker er et tegn på alvorlige dysfunktioner i de indre organer. Dette fænomen i medicin er forbundet med overdreven akkumulering af bilirubin i blodet, som følge heraf forekommer det på hudoverfladen med gule pletter og svag hævelse.

    Gule palmer og ryg taler om den øgede koncentration af caroten i en menneskekrop.

    Den såkaldte "citrusdiet" fører også ofte til gulning af huden. Men disse er kun de mest forholdsvis harmløse faktorer, der forårsager en lignende kroppsreaktion. Ud over dem er der en række alvorlige og meget farlige patologier, der kan true sundheden og i mere alvorlige tilfælde, endog patientens liv.

    Hvad er disse sygdomme? Og hvordan man håndterer dem for at opnå den maksimale effekt af terapi?

    Årsager til gulning af huden og typer af gulsot

    Hvis hudens yellowness ikke på nogen måde er forbundet med forringelsen af ​​funktionen af ​​fjernelse af bilirubin fra menneskekroppen, så er i dette tilfælde 3 typer gulsot delet i medicin.

    Hemolytisk gulsot udvikler sig i tilfælde af for langsom behandling af indirekte bilirubin i en lige linje. Denne proces skyldes det faktum, at hæmoglobin i blodet af en person bryder sammen for hurtigt, så leveren har simpelthen ikke tid til at klare det. Som følge heraf kan en person bemærke udseendet af gule pletter på hans hud. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende symptomer afhænger af hvor alvorlig lidelsen er.

    Levergulsot udvikler sig på baggrund af sådanne sygdomme som hepatitis, cirrose, forstørret lever på grund af regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer, kronisk eller akut hepatisk kolik, cholecystitis, leptospirose osv. Sådant gulsot skyldes gentagen absorption af direkte bilirubin i blodet på grund af leverdysfunktion. Denne patologi bliver en af ​​hovedårsagerne til gulning af huden, såvel som kløe i hele kroppen.

    Cholestatic gulsot fremkaldt ved tilstopning af kanalerne, gennem hvilke strømmen af ​​galde. På grund af dette svigt kan det ikke cirkulere normalt og ophobes i leverenvæv. Dette forårsager den gule farve i huden. Hvis du har bemærket mistænkelige gullige pletter på din krop, skal du straks konsultere en læge: Leverproblemer er ofte dødelige, især i tilfælde hvor patienten udsætter besøget hos lægen og forsøger at selvmedicinere.

    Hvorfor er yellower menneskelig hud: farlige sygdomme og andre faktorer

    En gullig hudtone ses hos mennesker, der lider af patologier som:

    1. Levercirrose.
    2. Hepatitis, der forekommer i akut eller kronisk form.
    3. Cyster af forskellige steder og sværhedsgrad.
    4. Tilstedeværelsen af ​​parasitter i menneskekroppen.
    5. Gilberts syndrom er en arvelig patologi forårsaget af manglende udveksling af bilirubin i humant blod.
    6. Sygdomme i galdevejen.

    Faktorer, som også kan forårsage yellowness af hele kroppens hud er:

    • Narkotikaforgiftning.
    • Alkoholforgiftning.
    • Giftforgiftning.
    • Omfattende og dybe forbrændinger (især grader 3-4).
    • Blødning.

    Uanset årsagen til den gule hudtone vil en person ikke være i stand til selvstændigt at forstå situationen. I dette tilfælde vises den lægehøring:

    1. Gastroenterolog.
    2. Hematologist.
    3. Infektionssygdomme

    Efter at have bestået de test, der er ordineret af den behandlende læge, vil det være muligt at bedømme, hvad der præcist forårsagede den gule farve i ansigtet og andre dele af kroppen.

    Gullig hud og krop, der ikke er forbundet med arbejdet i leveren og galdevejen

    Læger siger, at hvis en person har gule hænder, så er dette et tydeligt tegn på sygdom. De bør ikke forsømmes for at forhindre alvorlig patologi. Det er dog værd at bemærke, at gul hud kan vises ikke kun i en voksen, men også i et spædbarn. Hvad siger det, og hvilken slags anomali er det?

    Nyfødt gulsot er en af ​​de mest almindelige forekomster hos spædbørn. Denne kendsgerning skræmmer mange nyoprettede forældre, fordi de ikke ved, hvorfor et barns hud, som lige er blevet til, bliver gul.

    Faktisk er der intet galt med det. Nyfødt gulsot er en slags reaktion af barnets krop til en dramatisk ændring i habitat. Efter en lang periode voksede babyen og udviklede sig i min mors mave uden at opleve nogen negative virkninger udefra. Frugtvæsken beskyttede pålideligt det, og da denne beskyttelse forsvandt, måtte den nyfødte kropp hurtigt tilpasse sig helt nye levevilkår.

    Som regel forsvinder gulsot inden for 2-3 uger, selv om der er tilfælde, hvor det varer meget længere. Dette skyldes det faktum, at produktionen af ​​bilirubin fra babyorganismen forekommer i meget store mængder, og dens lille og stadig dårligt udviklede lever simpelthen ikke har tid til at klare nedbrydningsproduktet af hæmoglobin. Samtidig opdager forældrene den gullige farve ikke kun af barnets hud, men også af de hvide i hans øjne.

    Der er ingen grund til panik, hvis barnet ikke oplever forringelse af helbred, hoste, opkastning, kramper eller smerter i højre side. Hvis du finder disse symptomer, skal du ikke forsinke dit besøg hos en neonatolog - han vil fortælle dig hvilken læge du skal kontakte for at forhindre udvikling af en farlig leversygdom eller galde i et nyfødt barn.

    Overtrædelser af skjoldbruskkirtlen kan også være en rimelig forklaring på, hvorfor hænderne er gule. Samtidig kan yellowness også påvirke ansigtet og hele kroppen, der ligger på dens dele i form af pletter eller kontinuerlige striber. Hvis gulvning af epidermis ledsages af overdreven svedtendens, svimmelhed, tørst, så skal du konsultere en endokrinolog - sådanne symptomer kan signalere diabetes.

    Hvordan slippe af med yellowness på huden?

    Et gult ansigt er ikke kun en farlig ting, men også en grim ting, så du skal slippe af med det så hurtigt som muligt. Men inden der træffes beslutninger og fortsætter med at træffe afgørende handlinger, er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige årsag, og kun en læge kan gøre dette.

    For at finde ud af, hvilken form for fejl, der forårsagede gulvningen af ​​håndfladerne eller hele kroppen, skal du overføre blodprøver fra din finger til sukker eller kolesterol, urinanalyse, blod fra en vene. Dette er de hyppigst forekommende kliniske undersøgelser, selvom læger ofte foreskriver et par ekstra for at sikre, at den indledende diagnose er korrekt.

    Hvis patienten har mistanke om cirrose eller andre leversygdomme, sendes han til en ultralyd. I ekstreme tilfælde udføres en levervævsbiopsi: en tynd nål indsættes i orglet, og med hjælp afvises en lille vævspartikel, som senere gennemgår en grundig undersøgelse under et mikroskop.

    Ikke altid huden bliver gul på grund af en form for sygdom. Nogle gange går yellowness så pludselig som det fremgik, og en person behøver ikke at træffe nogen foranstaltninger til dette. Men hvis gulvningen af ​​epidermis blev fremkaldt af en sygdom, behandles terapi udelukkende af den behandlende læge afhængigt af diagnosen.

    Den gullige hudfarve forbundet med leversygdomme behandles ved hjælp af specielle præparater med det formål at genoprette dets normale funktioner og cellefornyelse: Enertiv, Karsil, Gepabene.

    Hvis der er en signifikant stigning i kolesterol, er statiner ordineret til behandling: Lovastatin, Fluvastatin, Rosuvastatin, etc.

    I tilfælde af diabetes med lavt insulinindhold ordineres medicin for at kompensere for dets mangel (for eksempel Humodar).

    Når der udføres sten i galdeblæren kirurgi. Hvis situationen ikke er for alvorlig, anvend konservativ behandling, der involverer brug af lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre. Det opløses sten, hvis der ikke er mere end 3 af dem, og hvis de ikke er større end 1 cm i diameter.

    Som du kan se, bliver du fri for yellowness i alle dele af kroppen afhængig af hvilken patologi provokeret deres udseende. Hvis der i tide for at søge hjælp fra en specialist, kan alvorlige komplikationer undgås, og ingen sygdomme vil ikke længere true sundhed og normal funktion af menneskekroppen.