Botkin's sygdom

Hepatitis A (Botkin's sygdom) er en viral leverskade, der opstår som følge af en krænkelse af personlig hygiejne, spiseforurenet mad eller vand. Denne infektion tilhører kategorien "beskidte hænder sygdom". Mest almindelige i varme lande.

Botkin's sygdom er udbredt i Asien og Afrika, herunder de traditionelt turistlande - Tunesien, Egypten, Tyrkiet, Indien. Oftest er børn op til 5-6 år gamle syge, mange lider af en mild form for hepatitis.

Udbrud forekommer hyppigt i børns grupper, efter at sygdommen forbliver en livslang immunitet.

grunde

Botkin's sygdom forårsager en virus, der overføres gennem vand, mad og beskidte hænder.

Når vira går ind i tarmene, absorberes de og gennem blodet ind i leveren. Udviklingen af ​​infektion forekommer i leverenes celler, beskadiger dem og forårsager de vigtigste symptomer på sygdommen. Den inflammatoriske proces har en immunmekanisme, kroppen genkender de beskadigede celler og ødelægger dem.

Hvem er i fare for at blive syg

Der er stor risiko for at blive syg med Botkin's sygdom, når:

• tæt kontakt med patienter, overtrædelse af hygiejnebestemmelser
• når man kysser, har sex
• når de går til udlandet til lande med høj sygdomstilfælde
• når du bruger stoffer.

Sådan lærer du om infektion

Hvis du har mistanke om en Botkin's sygdom eller ved bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​immunitet, testes blod for at detektere antistoffer mod anti-HAV IgG-viruset.

Hvis de er i blodet, betyder det, at der allerede var kontakt med virussen (som følge af vaccination eller sygdom). I dette tilfælde er geninfektion umulig, vaccination er ikke nødvendig.

Hvis der ikke findes noget antistof, betyder det, at der ikke er immunitet over for Botkins sygdom, og det er nødvendigt at udføre planlagt eller nødvaccination, administration af immunoglobulin (det kan forhindre infektion eller stoppe infektionen i to uger).

Alle familiemedlemmer til den syge og kontaktpersoner, hvis det er barn, er underlagt en undersøgelse.

Symptomer på Botkins sygdom

Botkin's sygdom forekommer i trin, inkubationsperioden fra infektionstid varer fra 15 til 50 dage.

Efter færdiggørelsen begynder scenen af ​​prodromale fænomener (dvs. almindelige symptomer) - symptomer på generel forgiftning af organismen forekommer:

• feber;
• kvalme og opkastning
• appetitforstyrrelser;
• tyngde i maven
• smerte i højre side;
• svaghed, søvnforstyrrelse.

På højden af ​​Botkin's sygdom vises:

• skummende og mørk urin
• gulsot på huden, slimhinder og hvide i øjnene;
• misfarvning af stolen.

På baggrund af gulsot forbedres patientens generelle trivsel. Yellowness varer omkring en måned, gradvist faldende i intensitet.

Afhængig af immunsystemets alder og tilstand varer sygdommen fra 30 til 40 dage, i svækkede patienter kan det blive en kronisk form, der varer op til seks måneder.

De fleste tilfælde af Botkins sygdom fører til fuldstændig opsving uden dannelse af konsekvenser.

diagnostik

Diagnosen er lavet af en smitsom sygeplejerske.

For at foretage en diagnose er det vigtigt at indikere kontakt med en bærer af Botkin's sygdom eller forblive i lande med risiko for infektion. En detaljeret undersøgelse med bestemmelse af størrelsen på lever og milt, en række tests.

• generel blod- og urinanalyse
• blodprøve for bilirubin og leverenzymer (leverfunktionstest);
• biokemisk blodprøve;
• blod til antistoffer mod hepatitis;
• blodkoagulation.

Kriteriet for den akutte form af Botkins sygdom er påvisning af M-klasse antistoffer i blodet, og for et kronisk forløb eller immunitet forekommer G-klasse antistoffer.

Behandling af Botkin's sygdom

På grund af immunsystemets aktive arbejde for at bekæmpe vira opstår genoprettelse selv uden behandling. Anvendelsen af ​​terapimetoder sigter mod at lindre tilstanden og lindre symptomerne på forgiftning.

• på tidspunktet for den akutte periode, den "hepatiske" diæt (tabel nr. 5);
• skabelse af fred, isolering af patienten
• fjernelse af forgiftning ved at indføre opløsninger af glucose og natriumchlorid;
• indførelsen af ​​vitaminer for at opretholde immunitet og leverfunktion
• indførelsen af ​​lægemidler, som beskytter leveren celler mod ødelæggelse.

I kostbordet indeholder nummer 5 kogt eller stuet vegetarisk bord, mejeri, kornretter, magert kød. Forbudt fede, stegte, krydrede retter, krydderier og overskydende salt. Det er vigtigt at spise ofte, mindst fem gange i små portioner.

Flere oplysninger om ernæring i Botkins sygdom er skrevet i vores separate artikel.

Antiviral terapi udføres ikke, da den ikke har nogen effektivitet. Når antistoffer detekteres i blodet af kontaktpersoner, administreres de antihepatitisimmunoglobulin for at forhindre infektion.

komplikationer

Botkin's sygdom er alvorlig hos børn under 1 år og hos ældre. Hos voksne er hepatitis A ledsaget af alvorlig forgiftning.

Der kan være tilfælde af anicteric lungesygdom, sådan en person er en kilde til infektion, især farlig for børn.

Med defekter i immunsystemet eller en tidlig alder på op til seks måneder er der en alvorlig løbet af Botkins sygdom med udviklingen af ​​leverskade eller endda dødsfald.

Hepatitis A er på mange måder ligner andre hepatitis, så ethvert tilfælde af gulsot kræver undersøgelse.

forebyggelse

Forebyggelse af Botkins sygdom er vaccination. I dag er det ikke inkluderet i kalenderen for obligatoriske vaccinationer, men det anbefales stærkt for børn, der går i børnehaver, folk på ferie og personer med stor risiko for kontakt.

Vaccinen administreres to gange med et interval på 6 måneder, mens en fuldstændig immunitet dannes i op til 10 år. Vaccination gives til børn fra tre år, voksne, der ikke har været syge med hepatitis A og personer fra risikogrupper.

Virkningerne af botkin sygdom i barndommen

Hepatitis A sygdom (Botkin's sygdom) manifesteres i form af leverskader på virussen, som forekommer hos voksne og børn på grund af manglende overholdelse af hygiejnestandarder, forbrug af forurenet mad eller væsker. Hvis du har smerter i hypokondrium, skal du besøge en specialist. For at bestemme hvilken form for hepatitis slog patientens lever, og hvor lang tid behandlingen vil tage, vil den smitsomme sygdomsspecialist hjælpe.

Botkins sygdom bliver ofte syg i barndommen, hvilket efterlader immunitet mod infektion i resten af ​​deres liv.

Hvad er det?

Viral infektion er oftest rettet i lande med et varmt klima: Botkins sygdom diagnosticeres i asiatiske og afrikanske lande, herunder Egypten, Indien og Tyrkiet, som er populære blandt turister. Ofte er sygdommen fundet hos børn i førskolealderen, mange af dem tolererer en let form af sygdommen. Udbrud af viral hepatitis er mest almindelig i børnehaver og i områder med store koncentrationer af børn. Når en person har været syg, har han immunitet for livet.

klassifikation

Botkin's sygdom kan klassificeres afhængigt af, hvordan viral hepatitis udvikler sig, hvilket er betegnet med bogstavet A. Der er to muligheder for processen med leverskade:

typisk (hepatitis A icteric form); atypisk (uden udtalt symptomer på sygdommen kan babyer lide af fordøjelsesbesvær).

Årsager til Botkins sygdom

Den virus, der forårsager hepatitis A, overføres gennem uvaskede hænder såvel som gennem mad, væske. Når vira går ind i tarmene, begynder de at blive absorberet i vævene, og gennem blodkarrene kommer de ind i leverens strukturer. Viral infektion udvikler sig i levercellerne, ødelægger dem, forårsager symptomerne på sygdommen. Men under betændelse udløses en beskyttelsesmekanisme, som gør det muligt for kroppen at genkende sådanne celler, og så ødelægge dem.

Eksperter har fundet ud af, at patogenet, der forårsager Botkins sygdom, er en speciel slags filtrerbar viral mikroorganisme. Efter inkubationstiden er viruset fundet i blodets sammensætning, biliære sekretioner, afføring af de syge (især under forkødet og i de første 2-3 uger af det icteriske syndrom). Det udskilles fra kroppen i sammensætningen af ​​fæces. Den sande kultur af mikroorganismen, der forårsager Botkins sygdom, er stadig ukendt.

Hvem er i fare?

Turister, folk, der tager hallucinogener og er i kontakt med patienten, er udsat for infektion med hepatitis A.

Den højeste sandsynlighed for at få leversygdomme opstår, når:

tætte kontakter med inficerede mennesker, krænkelse af grundlæggende hygiejniske normer; udlandsophold til lande, hvor epidemisk hepatitis er meget almindelig og tager hallucinogene stoffer.

Symptomer og forløb af sygdommen

Sygdommen udvikler sig i trin, hos børn og voksne, inkuberingsperioden efter infektion varer 15-50 dage. Når det slutter, begynder scenen, hvilket er præget af manifestationen af ​​de vigtigste symptomer. Patienterne viser tegn på forgiftning:

feberiske tilstande, kvalme, retur, en følelse af tunghed i maven, tab af appetit, smerte i hypokondrium på højre side, forøget træthed, søvnløshed.

Til den aktive fase af hepatitis A, karakteriseret ved:

mørkfarvet skumagtigt urin, isterisk syndrom (hudløshed, slimhinder, øjenproteiner), misfarvning af afføring.

Gulsot med hepatitis gør det lettere for de syge. Symptomer på gulsot forekommer inden for en måned og falder gradvist i intensitet. Patientens tilstand afhænger af hans alder, kropsforsvar. Sygdommen kan vare 30-40 dage. Forsvagte mennesker lider ofte af en kronisk form af sygdommen, som kan vare i flere måneder. Ofte medfører sygdommen ikke alvorlige konsekvenser.

Hepatitis A hos børn

Epidemisk hepatitis henviser til en akut række tarminfektioner. Ca. 28 dage forbi, inden de første tegn optræder, begynder sygdommen selv at manifestere sig, som varer i 3 faser: den præikteriske periode, gulsot, rekonvalescensstadiet. Symptomer i alle perioder er forskellige. Så i første fase er barnet lunefuldt, hans appetit falder. Mulige søvnforstyrrelser, feber. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet forekommer: kvalme, retching, diarré. Derudover kan børn hoste og nyser.

Hepatitis A infektion spredes hurtigt blandt børn i børnehaver og skoler.

Tegnene på denne leverlidelse hos børn og voksne i den første periode er de samme, de forveksles ofte med forkølelser (for eksempel influenza). Efter starten af ​​icterisk syndrom føles patienten noget bedre. Men på et tidspunkt forekommer der på dette stadium af epidemiologisk hepatitis øjnene på øjnene og hudens hvide. I leveren kan det give smerte. Alle tegn i denne periode tales om leverpatologi. Når de første manifestationer opstår, søg straks lægehjælp og start en passende behandling.

Under behandlingen begynder genoprettelsen, og symptomerne falder væk. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, har sygdommen ikke alvorlige konsekvenser. Gradvist bliver leveren genoprettet sikkert, og barnets trivsel er stabiliseret. I nogle tilfælde fortsætter kvalme, smertefulde fornemmelser i en måned eller længere efter eliminering af de vigtigste symptomer. I betragtning af at sygdommen er let at overføre og sprede, anbefaler lægerne behandling af patienter i medicinske hospitaler. Først og fremmest vedrører børn og seniorer.

Konsekvenser af den epidemiologiske sygdom under graviditeten

Hepatitis A er en farlig sygdom, der medfører en alvorlig konsekvens for kvinder i stillingen. De fleste mennesker lider af lidelser i moderat og mild form, så i svangerskabet er sygdommen vanskelig. I fremtiden mødre fører hepatitis til leverdystrofi. Ud over patientens lever kommer smitten ind i fostrets krop. Spædbørn, der er født til smittede mødre, lider ofte af forskellige defekter og patologier. Patienten risikerer at dø under fødslen.

Botkin's sygdom bærer en dødelig fare for fosteret og graviditeten.

Årsagen til dette er den dårlige koagulering af hendes blod. Kvinder i sådanne tilfælde er kontraindiceret til kejsersnit. Ved hver periode er der stor sandsynlighed for miskramning, tidlig fødsel og fosterdød i livmoderen. Enhver fremtidig mor bør være opmærksom på symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. Forebyggelse og læge anbefalinger vil bidrage til at beskytte mod det værste scenario.

diagnostik

Diagnostisering af icteric syndromer er normalt ikke svært. Undersøgelse af nogle patienter kan forårsage vanskeligheder, hvis de lider af kraftige smertefulde fornemmelser i hypokondrium (på grund af forstørret lever). Det er svært at differentiere med kolik i leveren på grund af blokering af kanalens mikrolit. I lægepraksis har der været tilfælde af fejlagtige operationer i sådanne tilfælde. Af særlig betydning i differentialdiagnostikken er undersøgelsen af ​​leverfunktionerne: i hepatitis A viser proverne udpræget patologi, og i tilfælde af beregning af gulsot er der ingen afvigelse i dem.

For at skelne gulsotssyndrom fra varianter af obstruktiv gulsot anvendes en laparoskopisk teknik: i tilfælde af udviklingen af ​​Botkins sygdom findes et mønster hos patienter med en såkaldt. rød, efter hvid lever og obstruktiv gulsot fører igen til, at kroppen bliver gulgrøn farve. Punktering og biopsi er også nyttige til differentialdiagnose (dystrofiske manifestationer i hepatitis A og stasis af biliære sekretioner i kanalerne findes hos patienter med obstruktiv gulsot).

Diagnose af anicteric typer af lidelser er vanskelig, sådan en diagnose er normalt lavet, når læger registrere massens prævalens af sygdommen, der forekommer samtidig med almindelig gulsot. Diagnosen af ​​hepatitis A kan laves af en smitsomme sygeplejerske. Ved indstilling er det vigtigt at tage hensyn til patientens kontakt med transportøren, en tur til de stater, hvor sygdommen er almindelig. En grundig undersøgelse og bestemmelse af leverens form og størrelse, milt, udnævnelse af laboratorietests. Patienten skal bestå:

blod, urin til en generel analyse, blod til bestemmelse af mængden af ​​bilirubin, leverenzymer, blod til en biokemisk medicinsk analyse, blod for tilstedeværelse af antistoffer mod forskellige former for hepatitis, blod til koagulation.

behandling

En patient med hepatitis A skal indlægges, og der udføres en øjeblikkelig toksin elimineringsprocedure.

Hospitalisering af Botkins sygdom er påkrævet. Patienterne skal overholde sengeluften og følge lægens anvisninger, inden de kliniske tegn på hepatitis A forsvinder, forudsat at de vigtige funktioner i leveren normaliseres (og især mængden af ​​bilirubin i blodet stabiliseres). Kroppens forsvar ødelægger vira, og sygdommen forsvinder selv uden behandling. Brug af medicinske teknikker giver dig mulighed for at forbedre patientens velvære, for at eliminere symptomerne på forgiftning, for at hjælpe lettere at overføre sygdommen. Terapi involverer:

Formålet med kostføde nr. 5; Levering af isolation, sengeluft, dvale, fjernelse af forgiftningsmæssige manifestationer på grund af indførelsen af ​​lægemidler, anvendelse af vitaminer til understøttelse af immunsystemet, leverfunktioner og indførelse af medicinske præparater, som beskytter organets celler mod destruktion.

Korrekt ernæring og kost

Ernæring til Botkin's sygdom er fraktioneret: patienten skal spise 5 gange om dagen i små portioner. Spisebordet består af kogte, mejeriprodukter, stewed Lenten-retter, poretter. Det er forbudt at spise fede, overcooked mad, krydderier, store mængder salt (op til 4 gram pr. Dag). Der er med hepatitis A bør være hyppige. Først og fremmest forklarer lægerne det ved, at et overskud af salt fører til vandretention inde i kroppen, hvilket er fyldt med udseendet af stærkt ødem. Med Botkins sygdom bør man drikke 2 liter væske. Det er tilrådeligt at forberede infusioner af rosehips, urter, bær frugtdrikke, naturlig te. Væsken vil sikre afgiftning og vil give patienten en appetit.

Lægemiddelterapi

Forbedring af funktionen af ​​glycogendannende lever er ikke den sidste værdi i behandlingen af ​​patienter. Til dette formål anvendes intravenøs administration af en 40% glucoseopløsning. Derudover ordinerer lægerne koliumchlorid, insulinindgivelse. Patienter bør drikke ascorbisk dosis med høj dosis (ca. 500 mg pr. Dag). Patienter, der har haft hepatitis A, kan kun udledes fra hospitalet, efter at de kliniske symptomer er elimineret (det er ønskeligt at kontrollere mængden af ​​bilirubin i blodet, indikatorer for forskellige prøver). Men selv med forsvinden af ​​de vigtigste manifestationer udledes patienterne ikke tidligere end en måned efter infektion. Dette skyldes det faktum, at patienten kan inficere raske mennesker med hepatitis A.

komplikationer

Manglende behandling af Botkins sygdom kan føre til døden.

Botkins sygdom hos spædbørn og ældre betragtes som særligt vanskelig. Hos de fleste forekommer hepatitis med alvorlige tegn på forgiftning. Der er anicteric milde former af sygdommen. I sådanne tilfælde kan en person inficere; kontakter med babyer er særlig farlige. Med svækket immunitet eller hos spædbørn er der en alvorlig sygdomsforløb med samtidig udvikling af leversygdomme, som kan føre til patientens død. Tegn på hepatitis ligner symptomerne på andre typer af hepatitis, derfor kræver alle typer gulsot en omhyggelig undersøgelse.

Prognose og forebyggelse

Ofte er hepatitis A afsluttet med genopretning, men i nogle tilfælde er der en overgang til langvarige eller kroniske typer af sygdommen. Sygdommen kan føre til levercirrhose. Med akut, subakut dystrofi i kroppen bliver prognosen alvorlig. De forebyggende foranstaltninger af sygdommen omfatter vaccination. I øjeblikket er vaccination ikke obligatorisk, men det anbefales at udføre de børn, der går på børnehaver, folk der går til de sydlige lande. Du kan vaccinere fra en alder af tre.

Botkin's sygdom er en sygdom, hvis patologiske manifestationer er lokaliseret udelukkende i leveren, præget af en gunstig kurs og viral oprindelse. Ikke kun hver voksen, men også et barn bør vide, hvordan Botkin's sygdom overføres, og hvordan man undgår infektion, da denne kategori tilhører risikogruppen for infektion. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vil sandsynligvis sprede sig hurtigt gennem forurenet mad og husholdningsartikler, og derfor er utilstrækkelig hygiejne og personlig hygiejne de gunstigste betingelser for hans liv.

Den væsentligste forskel mellem Botkins sygdom og andre virale sygdomme i leveren er, at denne patologi ikke er tilbøjelig til kronisk virkning på grund af fraværet af en degenerativ effekt på leveren parenchyma. Dødsudviklingen i tilfælde af Botkins sygdom er kun mulig i tilfælde af et kompliceret kursus, hvilket er yderst sjældent og er undtagelsen snarere end reglen.

Tilfælde af Botkin's sygdom er for nylig blevet observeret i form af udbrud, selvom der tidligere var epidemier af denne infektiøse patologi i hele verden, der udviklede sig med en vis cyklisk karakter.

Blandt alle toxicoinfections er Botkins sygdom det fremherskende flertal. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vedvarer i lang tid under miljømæssige forhold og er resistent over for de fleste fødevareproduktionsprocesser, der almindeligvis anvendes til at inhibere bakteriepatogener.

Botkin sygdom fører til økonomiske og sociale omkostninger, på grund af det faktum, at behandling og nyttiggørelse af patienter, har en tendens til at tage lang tid, så spørgsmålet om forebyggelse af smitsomme sygdomme er et meget vigtigt bindeled.

Årsager til Botkins sygdom

Den vigtigste kilde til smitte i Botkins sygdom er en person, der har et klinisk billede af denne patologi og sammen med inficerede afføring frigiver virioner i miljøet. Botkin's sygdomsfremkaldende middel er patogen hos mennesker og ekstremt resistent over for miljøfaktorer. Det skal tages i betragtning, at ikke blot en syg person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning af virus i Botkins sygdom.

Ud over at finde viruset i afføring af patienter med Botkins sygdom koncentrerer patogenet i store mængder i blodet. Infektion med Botkin's sygdom kan udføres ved næsten hvilken som helst metode, men fækal-oral og vandig er præference. Den største fare i forbindelse med epidemiologien af ​​virusets spredning af Botkins sygdom er skjulte virusbærere, som omfatter patienter med et latent klinisk kursus.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​Botkin's sygdom ligger i, at viruset spredes hæmatogent gennem hele kroppen og koncentrerer sig i leveren og fremkalder inflammatoriske forandringer i dens parenchyma. Infektiøs sygdom fører til afbrydelse bilirubinvyvodyaschey hepatocyt funktion der er ledsaget af overdreven ophobning af bilirubin i det cirkulerende blod, provokerer udvikling af gulsot. Reproduktion af virale partikler i Botkins sygdom forekommer i cytoplasma af hepatocytter, hvorefter de massivt kommer ind i tarmen med galde, der bevæger sig langs galdekanalerne. Personer, der genvinder denne sygdom, erhverver et livslangt immunrespons, der ikke beskytter konvalescenter mod infektion med andre former for viral hepatitis.

Botkin's sygdom kan kategoriseres med sikkerhed som en barndomsinfektion, selvom de fleste tilfælde af forekomsten af ​​denne patologi hos børn ikke er registreret, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sygdom

Det klassiske forløb af Botkins sygdom udvikler sig i etaper. For denne sygdom er kendetegnet ved en lang prodrom periode som manifesterer febrilsk og dyspeptiske syndrom, som manifesterer sig ved utilpashed, følelse af svaghed, nedsat appetit, opstød, kvalme og opkastning mad spist, højre øvre kvadrant smerte, forhøjet legemstemperatur på op til 38,5 ° C

Udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af den icteric periode i Botkins sygdom er meget hurtig og ledsages af en forbedring af patientens generelle tilstand. Først og fremmest manifesterer yellowness på slimhinderne og scleraserne og spredes senere til hele kroppens hud. Vekslen af ​​gulsot forekommer gradvist, i modsætning til inkubationstids manifestationer, og tager omkring en uge. Gulsot med Botkin's sygdom ledsages oftest af udviklingen af ​​adynamia, hovedpine, søvnløshed, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sygdom betragtes som en lille eller signifikant stigning i leverens størrelse, hvis kant er noget kompakt og følsom over for palpation. I nogle situationer kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkede urin i Botkins sygdom skyldes koncentrationen af ​​urobilin i urinen, og på grund af bilirubinmangel i tarmen bliver fæceset misfarvet. Laboratoriekriterier for den icteric periode i Botkins sygdom er leukopeni og en lille stigning i serum bilirubinkoncentration til 8-10 mg%. Med en langvarig forløb af Botkin's sygdom er der konstateret en stigning i isterioden til flere måneder.

Varigheden og intensiteten af ​​kliniske manifestationer i Botkins sygdom kan variere betydeligt. Inkkinationsperioden for Botkin's sygdom samt gulsot, med et mildt kursus, er kendetegnet ved kort varighed. I denne situation er en god hjælp brugen af ​​laboratoriediagnostiske metoder i form af at bestemme aldolaseaktiviteten, hvilket stiger flere gange.

Et alvorligt forløb af Botkins sygdom er præget af udviklingen af ​​neuropsykiatriske lidelser i form af sløvhed, døsighed samt en udpræget gulsotintensitet, udseendet af et petechial udslæt på huden af ​​diffus natur. Laboratorie tegn på et alvorligt forløb af Botkin's sygdom er en stigning i niveauet af bilirubin i det cirkulerende blod op til 20 mg%, en indikator for thymol test til 20-24 enheder og et samtidigt fald i sublimatprøven til 1,4-1,1 enheder.

Det ondartede forløb af Botkin's sygdom, der omtales som "akut leverdystrofi", ledsages af udviklingen af ​​diffus massiv nekrose hos leveren og dannelsen af ​​irreversible dystrofiske forandringer i dens parenchyma. Kliniske markører af denne form for Botkins sygdom er progressiv nedsættelse af leveren, gulsot, generelt alvorligt forgiftningssyndrom, dybe forstyrrelser i aktiviteten af ​​centralnervesystemets strukturer med udvikling af leverkoma.

Symptomer på toksisk levernekrose, som er en form for Botkin's sygdom, er udviklingen af ​​vedvarende anoreksi, kvalme, gentagne episoder af "kaffegrund" opkastning, stigende generel svaghed, sløvhed, apati, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten. Hepatomegali erstattes af sklerotiske forandringer i leveren, og parenchymens konsistens bliver blød. Pathognomoniske tegn på udviklingen af ​​neurologiske forandringer er fremkomsten af ​​patientens spænding, øget tendonreflekser og tremor, og som progressionen udvikler koma.

Botkin's sygdom hos børn

Botkin's sygdom udvikles lige så ofte hos børn i forskellige aldre. Inkubationstiden for Botkins sygdom hos børn varierer fra 15 til 40 dage, og varigheden af ​​prodromalperioden er meget kortere end hos voksne. Det er præget af generel ubehag, dyspeptiske lidelser i form af appetitløshed, kvalme, opkastning, hævelse, forstoppelse, smerte i den epigastriske region samt tegn på katarre.

Udviklingen af ​​gulsot i Botkin's sygdom hos børn er gradvis og manifesterer sig i form af isterfarvning i slimhinden først og derefter - af huden, der ledsages af let hudkløe. Botkin's sygdom hos børn ledsages altid af udviklingen af ​​hepatosplenomegali, og leveren i denne patologi er ikke kun forstørret, men også smertefuld. Faldet i intensiteten af ​​kliniske manifestationer forekommer efter lindring af gulsot. Hvordan Botkins sygdom overføres hos børn, der manifesteres af akut leverdystrofi, er ikke sikkert kendt, og heldigvis er denne patologi ekstremt sjælden i denne kategori af individer.

Tidlig diagnose hos børn er mulig i nærvær af patognomoniske kliniske symptomer og verifikation af kontakt med en voksen eller et barn, der lider af denne patologi inden for 15-45 dage, da inkubationsperioden for Botkins sygdom er netop denne tidsperiode. Til tidlig kontrol af Botkins sygdom er rutinemæssig laboratorieundersøgelse af børn til bilirubinserumkoncentrationer, gallepigmenter, urobilinniveauer i urinen, samt bestemmelse af aktiviteten af ​​sådanne enzymer som aldolase og transaminase vigtig. Før du ordinerer behandling til børn med Botkins sygdom, skal du huske på, at det kliniske billede af denne sygdom kan simuleres af influenza, obstruktiv gulsot og madforgiftning.

Behandlingen af ​​Botkin's sygdom hos børn skal udelukkende udføres i hospitalsindlægget af en infektiøs profil med betingelsen om overholdelse af bedresiden i hele isterperioden. Kosten til Botkins sygdom hos børn indebærer forbruget af kalorieindhold med begrænsning af animalske fedtstoffer og berigelsen af ​​den daglige kost med hytteost, grøntsager og råfrugter. Med denne infektiøse patologi er der et øget behov for vitaminer, som ikke kan dækkes af rationalisering af spiseadfærd. Derfor anbefales det at anvende oral administration af vitaminkomplekser i form af C-vitamin i en daglig dosis på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dosis på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g pr. Dag.

Børn, der lider af Botkin's sygdom, viser sig at anvende en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en mængde på 5-10 ml, afhængigt af alderen, af Borjomi mineralvand, 100 ml hver, før de spiser ved stuetemperatur. Alvorligt forløb af Botkins sygdom, ledsaget af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom, er grundlaget for parenteral terapi med 20% glucoseopløsning.

Forebyggelse af Botkins sygdom i barndommen udføres kun med pålidelig kontakt af barnet med en person, der lider af denne patologi og involverer intramuskulær administration af gamma globulin i en dosis svarende til barnets alder.

Behandling af Botkin's sygdom

Botkin's sygdom tilhører kategorien infektiøse patologier, hvor antiviral terapi ikke er et grundlæggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske mål for Botkins sygdom er brugen af ​​lægemiddel symptomatisk behandling, der involverer administration af infusioner af krystalloid opløsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrager til hurtig genopretning af alle leverfunktioner.

Seng hviler bør kun overholdes af børn i den aktive gulsotperiode, mens voksne patienter kun skal begrænse deres lokomotoriske aktivitet. En diæt med Botkins sygdom indebærer berigelse af patientens daglige menu med højt kalorieindhold med obligatorisk brug af rågrøntsager og frugter samt grøntsager i tilstrækkelige mængder. Behandling af Botkin's sygdom, selv om der er et mildt kursus, bør udføres i en infektionssygdomme hospitalsindstilling med at sende en beredskabsbesked til den lokale sundheds-epidemiologiske station.

Forebyggelse af Botkins sygdom på et hospital er behandling af husholdningsartikler samt patientens naturlige fæces ved kogning, mekanisk rengøring og blødning i klorholdige desinfektionsmidler.

Alvorlig forgiftning i tilfælde af Botkin's sygdom er en indikation for formålet med intravenøs infusion af en opløsning af glucose i et volumen på 250 ml, hemodyse, iltterapi samt at tage glukokortikosteroider. Den absolutte indikation for anvendelsen af ​​steroidhormoner i en dosis på 30 mg ifølge Prednisolon er Botkins sygdom, der forekommer i form af akut leverdystrofi. Hormonbehandling af Botkin's sygdom bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer, og ved de første tegn på øget blødning er det nødvendigt at administrere en 1% opløsning af Vikasola intramuskulært i en dosis på 2 ml i løbet af 2-3 dage.

Kompliceret forløb af Botkin's sygdom, hvor dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabcesserne er bemærket, er det nødvendigt at supplere lægemiddelterapi med antibakterielle midler i form af Penicillin i en daglig dosis på 100.000.000 IE, Erythromycin, 200.000 IE fire gange om dagen oralt.

Specifik forebyggelse af Botkin's sygdom anvendes kun, hvis det indikeres med gammaglobulin i en dosis på 2 ml. En beskyttende reaktion efter immunisering observeres i 100% af tilfældene inden for en måned. Selv når den forårsagende agent af Botkins sygdom kommer ind i kroppen, udvikles et tilstrækkeligt immunrespons inden for to uger efter vaccination. For at sikre udviklingen af ​​langvarig immunbeskyttelse mod Botkins sygdom, anbefales dobbelt vaccination. Indførelsen af ​​vaccinen mod virus af Botkins sygdom tolereres godt af patienter i forskellige aldre.

Konsekvenserne af Botkins sygdom

Det overvældende flertal af patienter, der har haft Botkins sygdom, er helt sunde, selv i tilfælde af et alvorligt klinisk kursus. Et tilbagevendende forløb af Botkin's sygdom er ikke observeret, dog i 30% af tilfældene kan patienter udvikle et langvarigt kronisk forløb. Dette forløb af Botkin's sygdom observeres, når patienten ikke omgående søger lægehjælp hos en specialist i smitsomme sygdomme og heller ikke overholder de tilstedeværende lægeres anbefalinger vedrørende overholdelse af arbejde og ernæring.

Resultatet af Botkins sygdom i den akutte periode er en krænkelse af leverfunktionens funktionelle evner og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, som negativt påvirker hele organismens funktion og heldigvis er forbigående i naturen. I mangel af rettidig diagnose og overholdelse af betingelserne for medicinsk behandling kan Botkins sygdom provokere udviklingen af ​​komplikationer som levercirrhose, ascites, leversvigt og encefalopati. Dødsfall kan kun observeres i tilfælde af Botkin's sygdom, som forekommer i en akut dystrofisk form hos personer, der lider af immundefekt.

Gendannelsesperioden for Botkins sygdom er 2-3 måneder, og i 70% af tilfældene slutter den med fuldstændig opsving. Alvorlig sygdom er karakteriseret ved Botkin hos nyfødte såvel som ældre, så forebyggelse af komplikationer i denne kategori af patienter skal nærmer sig med særlig opmærksomhed. Ikke-specifik forebyggelse af Botkins sygdom er af afgørende betydning og består i at observere renheden af ​​mad og vand fra vand, reglerne for personlig hygiejne.

Botkin's sygdom - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​sygdommen skal Botkin straks søge råd fra sådanne læger som infektiolog, terapeut.

Epidemiologisk hepatitis

12. maj, 2017, 13:01 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.603

Hepatitis A sygdom (Botkin's sygdom) manifesteres i form af leverskader på virussen, som forekommer hos voksne og børn på grund af manglende overholdelse af hygiejnestandarder, forbrug af forurenet mad eller væsker. Hvis du har smerter i hypokondrium, skal du besøge en specialist. For at bestemme hvilken form for hepatitis slog patientens lever, og hvor lang tid behandlingen vil tage, vil den smitsomme sygdomsspecialist hjælpe.

Hvad er det?

Viral infektion er oftest rettet i lande med et varmt klima: Botkins sygdom diagnosticeres i asiatiske og afrikanske lande, herunder Egypten, Indien og Tyrkiet, som er populære blandt turister. Ofte er sygdommen fundet hos børn i førskolealderen, mange af dem tolererer en let form af sygdommen. Udbrud af viral hepatitis er mest almindelig i børnehaver og i områder med store koncentrationer af børn. Når en person har været syg, har han immunitet for livet.

klassifikation

Botkin's sygdom kan klassificeres afhængigt af, hvordan viral hepatitis udvikler sig, hvilket er betegnet med bogstavet A. Der er to muligheder for processen med leverskade:

• typisk (hepatitis A icteric form);
• atypiske (uden udtalt symptomer på sygdommen kan babyer lide af fordøjelsesbesvær).

Årsager til Botkins sygdom

Den virus, der forårsager hepatitis A, overføres gennem uvaskede hænder såvel som gennem mad, væske. Når vira går ind i tarmene, begynder de at blive absorberet i vævene, og gennem blodkarrene kommer de ind i leverens strukturer. Viral infektion udvikler sig i levercellerne, ødelægger dem, forårsager symptomerne på sygdommen. Men under betændelse udløses en beskyttelsesmekanisme, som gør det muligt for kroppen at genkende sådanne celler, og så ødelægge dem.

Eksperter har fundet ud af, at patogenet, der forårsager Botkins sygdom, er en speciel slags filtrerbar viral mikroorganisme. Efter inkubationstiden er viruset fundet i blodets sammensætning, biliære sekretioner, afføring af de syge (især under forkødet og i de første 2-3 uger af det icteriske syndrom). Det udskilles fra kroppen i sammensætningen af ​​fæces. Den sande kultur af mikroorganismen, der forårsager Botkins sygdom, er stadig ukendt.

Hvem er i fare?

Den højeste sandsynlighed for at få leversygdomme opstår, når:

• tætte kontakter med inficerede, krænkelse af grundlæggende hygiejniske standarder
• tager udlandet til lande, hvor epidemisk hepatitis er meget almindelig;
• tager hallucinogene stoffer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og forløb af sygdommen

Sygdommen udvikler sig i trin, hos børn og voksne, inkuberingsperioden efter infektion varer 15-50 dage. Når det slutter, begynder scenen, hvilket er præget af manifestationen af ​​de vigtigste symptomer. Patienterne viser tegn på forgiftning:

• feberiske forhold
• kvalme, retching
• følelse af tunghed i maven;
• nedsat appetit
• smerte i hypokondrium på højre side;
• træthed, søvnløshed.

Til den aktive fase af hepatitis A, karakteriseret ved:

• mørk farvet skumagtig urin;
• icteric syndrom (hudhinde, slimhinder, øjenproteiner);
• blegning af afføring.

Gulsot med hepatitis gør det lettere for de syge. Symptomer på gulsot forekommer inden for en måned og falder gradvist i intensitet. Patientens tilstand afhænger af hans alder, kropsforsvar. Sygdommen kan vare 30-40 dage. Forsvagte mennesker lider ofte af en kronisk form af sygdommen, som kan vare i flere måneder. Ofte medfører sygdommen ikke alvorlige konsekvenser.

Hepatitis A hos børn

Epidemisk hepatitis henviser til en akut række tarminfektioner. Ca. 28 dage forbi, inden de første tegn optræder, begynder sygdommen selv at manifestere sig, som varer i 3 faser: den præikteriske periode, gulsot, rekonvalescensstadiet. Symptomer i alle perioder er forskellige. Så i første fase er barnet lunefuldt, hans appetit falder. Mulige søvnforstyrrelser, feber. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet forekommer: kvalme, retching, diarré. Derudover kan børn hoste og nyser.

Hepatitis A infektion spredes hurtigt blandt børn i børnehaver og skoler.

Tegnene på denne leverlidelse hos børn og voksne i den første periode er de samme, de forveksles ofte med forkølelser (for eksempel influenza). Efter starten af ​​icterisk syndrom føles patienten noget bedre. Men på et tidspunkt forekommer der på dette stadium af epidemiologisk hepatitis øjnene på øjnene og hudens hvide. I leveren kan det give smerte. Alle tegn i denne periode tales om leverpatologi. Når de første manifestationer opstår, søg straks lægehjælp og start en passende behandling.

Under behandlingen begynder genoprettelsen, og symptomerne falder væk. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, har sygdommen ikke alvorlige konsekvenser. Gradvist bliver leveren genoprettet sikkert, og barnets trivsel er stabiliseret. I nogle tilfælde fortsætter kvalme, smertefulde fornemmelser i en måned eller længere efter eliminering af de vigtigste symptomer. I betragtning af at sygdommen er let at overføre og sprede, anbefaler lægerne behandling af patienter i medicinske hospitaler. Først og fremmest vedrører børn og seniorer.

Konsekvenser af den epidemiologiske sygdom under graviditeten

Hepatitis A er en farlig sygdom, der medfører en alvorlig konsekvens for kvinder i stillingen. De fleste mennesker lider af lidelser i moderat og mild form, så i svangerskabet er sygdommen vanskelig. I fremtiden mødre fører hepatitis til leverdystrofi. Ud over patientens lever kommer smitten ind i fostrets krop. Spædbørn, der er født til smittede mødre, lider ofte af forskellige defekter og patologier. Patienten risikerer at dø under fødslen.

Botkin's sygdom bærer en dødelig fare for fosteret og graviditeten.

Årsagen til dette er den dårlige koagulering af hendes blod. Kvinder i sådanne tilfælde er kontraindiceret til kejsersnit. Ved hver periode er der stor sandsynlighed for miskramning, tidlig fødsel og fosterdød i livmoderen. Enhver fremtidig mor bør være opmærksom på symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. Forebyggelse og læge anbefalinger vil bidrage til at beskytte mod det værste scenario.

diagnostik

Diagnostisering af icteric syndromer er normalt ikke svært. Undersøgelse af nogle patienter kan forårsage vanskeligheder, hvis de lider af kraftige smertefulde fornemmelser i hypokondrium (på grund af forstørret lever). Det er svært at differentiere med kolik i leveren på grund af blokering af kanalens mikrolit. I lægepraksis har der været tilfælde af fejlagtige operationer i sådanne tilfælde. Af særlig betydning i differentialdiagnostikken er undersøgelsen af ​​leverfunktionerne: i hepatitis A viser proverne udpræget patologi, og i tilfælde af beregning af gulsot er der ingen afvigelse i dem.

For at skelne gulsotssyndrom fra varianter af obstruktiv gulsot anvendes en laparoskopisk teknik: i tilfælde af udviklingen af ​​Botkins sygdom findes et mønster hos patienter med en såkaldt. rød, efter hvid lever og obstruktiv gulsot fører igen til, at kroppen bliver gulgrøn farve. Punktering og biopsi er også nyttige til differentialdiagnose (dystrofiske manifestationer i hepatitis A og stasis af biliære sekretioner i kanalerne findes hos patienter med obstruktiv gulsot).

Diagnose af anicteric typer af lidelser er vanskelig, sådan en diagnose er normalt lavet, når læger registrere massens prævalens af sygdommen, der forekommer samtidig med almindelig gulsot. Diagnosen af ​​hepatitis A kan laves af en smitsomme sygeplejerske. Ved indstilling er det vigtigt at tage hensyn til patientens kontakt med transportøren, en tur til de stater, hvor sygdommen er almindelig. En grundig undersøgelse og bestemmelse af leverens form og størrelse, milt, udnævnelse af laboratorietests. Patienten skal bestå:

• blod, urin til generel analyse
• blod til bestemmelse af mængden af ​​bilirubin, leverenzymer;
• blod til biokemisk medicinsk analyse
• blod for tilstedeværelse af antistoffer mod forskellige former for hepatitis;
• blodkoagulation.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

behandling

Hospitalisering af Botkins sygdom er påkrævet. Patienterne skal overholde sengeluften og følge lægens anvisninger, inden de kliniske tegn på hepatitis A forsvinder, forudsat at de vigtige funktioner i leveren normaliseres (og især mængden af ​​bilirubin i blodet stabiliseres). Kroppens forsvar ødelægger vira, og sygdommen forsvinder selv uden behandling. Brug af medicinske teknikker giver dig mulighed for at forbedre patientens velvære, for at eliminere symptomerne på forgiftning, for at hjælpe lettere at overføre sygdommen. Terapi involverer:

• Formålet med kost nummer 5;
• tilvejebringelse af isolation, liggende hvile, hvile;
• fjernelse af forgiftningsmæssige manifestationer på grund af indførelsen af ​​lægemidler
• tager vitaminer til støtte for immunsystemet, leverfunktion
• indførelsen af ​​medicinske præparater, som beskytter kroppens celler mod ødelæggelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Korrekt ernæring og kost

Ernæring til Botkin's sygdom er fraktioneret: patienten skal spise 5 gange om dagen i små portioner. Spisebordet består af kogte, mejeriprodukter, stewed Lenten-retter, poretter. Det er forbudt at spise fede, overcooked mad, krydderier, store mængder salt (op til 4 gram pr. Dag). Der er med hepatitis A bør være hyppige. Først og fremmest forklarer lægerne det ved, at et overskud af salt fører til vandretention inde i kroppen, hvilket er fyldt med udseendet af stærkt ødem. Med Botkins sygdom bør man drikke 2 liter væske. Det er tilrådeligt at forberede infusioner af rosehips, urter, bær frugtdrikke, naturlig te. Væsken vil sikre afgiftning og vil give patienten en appetit.

Lægemiddelterapi

Forbedring af funktionen af ​​glycogendannende lever er ikke den sidste værdi i behandlingen af ​​patienter. Til dette formål anvendes intravenøs administration af en 40% glucoseopløsning. Derudover ordinerer lægerne koliumchlorid, insulinindgivelse. Patienter bør drikke ascorbisk dosis med høj dosis (ca. 500 mg pr. Dag). Patienter, der har haft hepatitis A, kan kun udledes fra hospitalet, efter at de kliniske symptomer er elimineret (det er ønskeligt at kontrollere mængden af ​​bilirubin i blodet, indikatorer for forskellige prøver). Men selv med forsvinden af ​​de vigtigste manifestationer udledes patienterne ikke tidligere end en måned efter infektion. Dette skyldes det faktum, at patienten kan inficere raske mennesker med hepatitis A.

komplikationer

Botkins sygdom hos spædbørn og ældre betragtes som særligt vanskelig. Hos de fleste forekommer hepatitis med alvorlige tegn på forgiftning. Der er anicteric milde former af sygdommen. I sådanne tilfælde kan en person inficere; kontakter med babyer er særlig farlige. Med svækket immunitet eller hos spædbørn er der en alvorlig sygdomsforløb med samtidig udvikling af leversygdomme, som kan føre til patientens død. Tegn på hepatitis ligner symptomerne på andre typer af hepatitis, derfor kræver alle typer gulsot en omhyggelig undersøgelse.

Prognose og forebyggelse

Ofte er hepatitis A afsluttet med genopretning, men i nogle tilfælde er der en overgang til langvarige eller kroniske typer af sygdommen. Sygdommen kan føre til levercirrhose. Med akut, subakut dystrofi i kroppen bliver prognosen alvorlig. De forebyggende foranstaltninger af sygdommen omfatter vaccination. I øjeblikket er vaccination ikke obligatorisk, men det anbefales at udføre de børn, der går på børnehaver, folk der går til de sydlige lande. Du kan vaccinere fra en alder af tre.

Konsekvenserne af Botkins sygdom

Hepatitis A, der er kendt som Botkin's sygdom, er en infektiøs inflammatorisk læsion i leveren, som ikke er kendetegnet ved et kronisk forløb og alvorlige komplikationer. Symptomatisk manifesteres patologien af ​​gulsot og forgiftning, svarende til SARS. På grund af den latente begyndelse diagnosticeres sygdommen ofte i skader på levercellerne.

I sammenligning med anden hepatitis anses patologi som den mest gunstige og har en god prognose for livet. Fataliteten af ​​dødelige tilfælde overstiger ikke 0,4%. Desuden ledsages sygdommen ikke af kronisk behandling af den infektiøse inflammatoriske proces, hvilket reducerer risikoen for at udvikle komplikationer som cirrose og cancer.

Med ordentlig behandling og mild sygdom er effekten af ​​Botkins sygdom fraværende, og yellowness og andre symptomer forsvinder efter to uger. Til restaurering af hepatocytter (leverceller) er normalt nok 2 måneder.

Den nyfødte transporterer patologien meget vanskeligere, og derfor er der alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Også komplikationer diagnosticeres hos ældre mennesker. Hvad angår børn fra et år og voksne, er de karakteriseret ved en hurtig kur mod Botkins sygdom.

Både mænd og kvinder kan blive inficeret med samme sandsynlighed. Efter en viral skade på leveren udvikler en stærk immunitet, som ikke gør det muligt at blive syg igen.

Ifølge statistikker lider omkring en og en halv million mennesker årligt af Botkins sygdom. Faktisk er dette tal meget højere, da der ikke tages hensyn til asymptomatiske former for patologi.

Hvad er Botkins sygdom?

Den højeste frekvens af viral leverskade registreres i udviklingslande med et varmt klima. Sygdommen betegnes ellers som "snavset håndsygdom", hvilket skyldes den fecale orale transmissionsmekanisme. På nogle områder har børn under 10 år allerede dannet immunitet, da de havde været syge med hepatitis A. Forekomsten er i slutningen af ​​sommeren og september.

Tidligere blev det antaget, at patologi var en følge af uhygiejniske tilstande, men i 70'erne af det 20. århundrede blev der opdaget en virus. Dette gjorde det muligt at udvikle en vaccine mod infektion og reducere risikoen for at udvikle sygdommen.

En syg mand med afføring udløser et stort antal patogener i miljøet, som følge heraf falder de i jorden, vand og mad. Infektion opstår, når man spiser smittet mad.

Viruset i en sund krop begynder at formere sig hurtigt, øge antallet af individer og fremkalde en stigning i forgiftning. Med blodstrømmen kommer patogen ind i leveren, hvor den inficerer hepatocytter og forstyrrer kirtelens funktion.

grunde

Sygdommen har en smitsom oprindelse. Dets årsag er en virus, som ind i kroppen smitter leveren og fører til hepatocytternes død. Infektion kan forekomme:

• i gang med at bade i en forurenet dam, når man slukker vand
• når man spiser forurenede produkter
• når du bruger en inficeret nål
• i intimitetsprocessen (mere typisk for homoseksuelle);
• når man drikker dårligt renset vand
• ved brug af husholdningsartikler (tallerkener, håndklæder) med patienten. For at undgå spredning af infektion skal sidstnævnte isoleres gennem gulsot. Den farlige periode er slutningen af ​​inkubationsperioden og højden af ​​patologien;
• når man spiser inficeret marine liv (mollusker).

Risikoen for infektion øges ved rejser til varme lande samt manglende overholdelse af hygiejniske regler.

Virusen tilhører RNA patogenerne, har en god modstand mod ugunstige forhold.

symptomer

Efter infektion i kroppen vises de første tegn på forgiftning, svarende til symptomerne på ARVI:

1. feber op til 40 grader;
2. ledd, muskelsmerter
3. kulderystelser;
4. nedsat appetit
5. hovedpine.

Varigheden af ​​denne periode er 10 dage, hvorefter der er dyspeptiske lidelser i form af kvalme, retching og tarmdysfunktion. Gulsot betragtes som bevis for hepatocytskader. Det manifesterer et specifikt klinisk billede og ændringer i laboratorieparametre.

Gulsot syndrom omfatter fækal misfarvning og mørkning af urin, hvilket skyldes nedsat produktion og gnidningsbevægelse. Med hensyn til hudens farve kan det være både citron og mere mættet. Det er især vigtigt under sygdommens højde at holde fast i en kost og ikke at tage alkohol, da konsekvenserne kan være ret alvorlige. I de fleste tilfælde er sygdommen ikke kompliceret, men det betyder ikke, at du kan ignorere de medicinske anbefalinger.

Over tid ophører hypertermi, kløende hud og smerter i leverområdet. Ubehaget skyldes, at den fibrøse kapsel i kirtlen strækkes af hævede væv, hvilket fører til irritation af nerveenderne.

Ødem i orgelet observeres fra begyndelsen af ​​den preikteriske periode, når der er en intens multiplikation af vira. Ved palpation (palpation) i den højre hypochondriumzone er det muligt at detektere hepatomegali (en forøgelse i leverens volumen). På dette tidspunkt forekommer ødelæggelsen af ​​celler, som et resultat af hvilke enzymer frigives. Laboratoriet dette manifesteres af en stigning i niveauet af ALT og AST.

Varigheden af ​​den akutte periode er en og en halv måned. I løbet af denne tid er det forbudt at drikke alkohol.

Ved nedbrydning af alkoholiske toksiske produkter påvirker hepatocytter, hvilket resulterer i en alvorlig konsekvens af Botkins leversvigt. Dens udvikling skyldes den massive død af hepatocytter.

Komplikationer kan manifestere sig som encefalopati og alvorlig forgiftning af kroppen. Bemærk, at hepatomegali vedvarer i flere måneder.

De alvorlige virkninger af gulsot observeres hos babyer. Komplikationer af hepatitis A kan forekomme på baggrund af dehydrering og åbenbare anfald og nedsat bevidsthed hos spædbarnet. Behandlingen af ​​den nyfødte udføres udelukkende på hospitalet under læges vejledning.

behandling

For at effekten af ​​gulsot skal være minimal, er det nødvendigt at starte behandling for hepatitis i tide. Hovedformålet med terapi er at reducere forgiftning, beskytte cellerne i kirtel og genoprette organets funktion. Til dato er der ingen specifik behandling for sygdommen. For at reducere sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer ordineres medicin og diætindtagelse.

Drug metode

Sammensætningen af ​​lægemiddelterapi omfatter:

• enterosorbenter, hvis formål er at forhindre absorption og fremskynde elimineringen af ​​toksiske produkter fra mave-tarmkanalen;
• immunmodulatorer;
• vitaminer;
• enzympreparater, der er nødvendige for at lette fordøjelsesprocessen
• gepatoprotektory. Lægemidler bruges til at beskytte leveren celler og genoprette deres struktur;
• choleretic anvendt i fravær af en blok i galdekanalerne.

For at forhindre uønskede konsekvenser af viral skade på leveren, i tilfælde af alvorlig sygdom, ordineres hormonelle lægemidler og afgiftningsopløsninger til intravenøs administration.

Kostbehandling

Normalt er der i tabuleringen af ​​hepatobiliærsystemet (lever, blære, galdeveje) bord nr. 5 tildelt. Denne kost anbefales i hele sygdommen såvel som inden for seks måneder efter inddrivelse.

Kost kan reducere belastningen på de berørte hepatocytter, regulere galdeflow og normalisere metaboliske processer. Der er følgende næringsprincipper:

1. daglig kaloriindtagelse bør ikke overstige 2700 kcal;
2. måltider serveres i form af varme, hvilket hjælper med at forhindre galdestasis;
3. spis hver anden time en lille mængde;
4. proteiner er begrænset til 100 g / dag, lipider til 60 g og kulhydrater til 370 g;
5. Drik rigeligt med vand (op til 2 liter). Dette kan være grøn te, compote, ikke-kulsyreholdigt vand, afkogning af urter eller infusion af dogrose.
6. af alle madlavningsmetoder skal man give fortrinsret til stød, bagning og kogende mad;
7. Det anbefales at bruge korn, grøntsager (kartofler, courgetter, græskar, gulerødder, rødbeter), fedtfattigt kød, fisk delikatesser, gelé, supper, kartofler, honning og soufflé;
8. Skålene skal for det meste være jorden;
9. salt er begrænset til 8 g / dag;
10. kaffe, sodavand, fersk kager, fede kød, fisk og mælk, slik, sure frugter, kål, bælgplanter, svampe, rige bouillon, røget mad, halvfabrikata, syltede pickles, pickles, biprodukter og konserves er forbudt.

Hvad er farligt gulsot?

Komplikationer af Botkins sygdom for nyfødte er yderst alvorlige og kræver derfor øjeblikkelig indlæggelse og intensiv pleje. I ældre alder er sygdommen mildere, men risikoen for uønskede virkninger er stadig til stede. De udtrykkes:

• betændelse i bugspytkirtlen;
• ledskader (arthritis);
• betændelse i slimhinden i fordøjelseskanalen;
• vasculitis;
• renal dysfunktion, som udtrykkes af nefrotisk syndrom;
• inflammation i hepatobiliærsystemet.

Nogle gange er der sekundær infektion, udvikling af leversvigt og encefalopati.

Konsekvenser af gulsot hos mænd

Det menes, at Botkins sygdom kan forårsage infertilitet, men overbevisende tegn på denne teori er endnu ikke blevet givet. Patogenesen af ​​udviklingen af ​​denne komplikation er endnu ikke blevet fastslået, hvorfor der i tilfælde af mislykkede forsøg på udformning bør årsagen ikke søges i viral skade på leveren.

For mænd er gulsot lige så farligt som for kvinder. Sværhedsgraden af ​​komplikationer afhænger af comorbiditeter og livsstil.

I betragtning af forekomsten af ​​alkoholisme blandt stærkere køn kan Botkins sygdom hurtigt føre til leversvigt. Faktum er, at alkoholforringelsesprodukter har en toksisk virkning på hepatocytter, hvorfor de dør gradvist. Viral infektion mod baggrund af en alkoholisk sygdom kan føre til dekompensation af kirtlen til punktet for fuldstændig fiasko. Bemærk at cirrose udvikler sig hurtigere hos mænd.

Et stærkere køn er mindre tilbøjelige til at overholde kostnæringen, hvilket resulterer i, at de ramte hepatocytter i tilfælde af Botkins sygdom oplever ekstra stress (fede, krydrede fødevarer). Dette kan resultere i leversvigt på grund af irreversibel celledød.

Konsekvenser af Botkins sygdom hos kvinder

Ifølge statistikker er det svagere sex mere tilbøjelige til at lide af cholecystitis, cholangitis og biliary duct dyskinesia. Heraf følger, at hepatitis A kan fremkalde en forværring af kroniske sygdomme i galdevejen.

På den anden side er kvinder mere tilbøjelige til hormonelle udsving. De kan være forårsaget af endokrine patologi, orale præventionsmidler, stress og graviditet. Alt dette afspejles i metaboliske processer, som følge heraf øger risikoen for fedme og progression af associerede sygdomme.

Forebyggelsesretningslinjer

For at undgå Botkins sygdom eller reducere risikoen for dens udvikling anbefales det at overholde følgende tips:

1. vask hænder før du spiser og efter at have besøgt offentlige steder
2. træffe forholdsregler, når du lever med hepatitis A i samme område
3. drikke kun vand fra betroede kilder;
4. have en seks partner eller brug barriere beskyttelse (kondomer) for lejlighedsvis intim intimitet;
5. overholde kokeknologien, uden at reducere eksponeringstiden for høje temperaturer på produkterne

Hepatitis A er en sygdom med en gunstig prognose, men det er stadig ikke værd at forsømme behandlingen. Takket være rettidig diagnose og terapeutiske foranstaltninger er det muligt at reducere området for leverskade og genoprette dets funktion hurtigere.