Gendannelse efter fjernelse af galdeblæren

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren indebærer at blive vant til en ny diæt og følge en særlig kost under genopretningen. Ellers kan komplikationer opstå. Fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) er en test for en person med hensyn til ikke kun risici (generel anæstesi, blodtab, vævsintegritet), men også konsekvenserne.

Hvorfor fjerne galdeblæren

For en sådan kardinal operation har du brug for alvorlige grunde. Den vigtigste forudsætning er kolelithiasis, som er karakteriseret ved dannelse og vækst af sten i galdeblæren. De forstyrrer kroppens normale funktion, og kan også forårsage angreb af kolik. Hvis dette sker, vil lægen overveje kirurgi for at fjerne stenene. En kolecystektomi er ordineret til følgende indikationer:

  • cholecystitis - galdeblærebetændelse;
  • overtrædelse af galdens udstrømning
  • obstruktion af galdevejen (blokering med sten);
  • pancreatitis (blokering af sten af ​​kanaler, der fører fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen).

Alle disse processer udvikles hurtigt, ledsaget af ubehagelige symptomer (opkastning, diarré, smerter, bitter smag i munden). Fjernelse af kun stenene i den inflammatoriske proces er ikke nok, så du er nødt til at punge galdeblæren. Der anvendes to metoder til dette: laparoskopi og abdominal kirurgi.

Rehabilitering efter laparoskopisk cholecystektomi

Oftere udføres laparoskopisk cholecystektomi for at fjerne galdeblæren, en operation, der ikke kræver åben adgang til organet, der skal fjernes. Til laparoskopi skal lægen foretage flere punkteringer, hvorigennem han vil introducere et endoskop til at vise billedet på skærmen og de nødvendige værktøjer. Denne teknik giver dig mulighed for at opretholde maksimal integritet i hud og indre membraner, reducerer risikoen for infektion og forkorter genoprettelsesperioden efter operationen.

Tidlig postoperativ periode

fordi nedskæringer blev ikke lavet, og patientens opsving vil gå hurtigere. Umiddelbart efter operationen er han placeret i den generelle menighed, hvor en person vågner op fra generel anæstesi. På punkterne punkteres suturer og sterile klæbemidler limes. Sengestøtte varer mindst 24 timer. Derefter kan du kun rejse op under lægens vejledning. Du kan gå i 3-4 dage.

Patientens komfort forstyrres ikke kun af den særlige ernæring efter operationen for at fjerne galdeblæren (de første to dage kan man ikke spise noget overhovedet, så en streng diæt), men også tilstedeværelsen af ​​dræning. Det skal installeres i sengen af ​​det fjernede organ. Afløb er nødvendig, så den udskillede galle går ud og forgiftes ikke patientens krop for første gang. Også ved galdens art (dens konsistens, farve og tilstedeværelsen af ​​blod i den) kan lægen spore de patologiske processer, der er begyndt. Hvis alt er normalt, fjernes dræningen på den anden eller tredje dag.

Sen postoperativ periode

Laparoskopisk cholecystektomi er en glimrende metode også fordi den efterlader næsten ingen spor på kroppen. Dette er især vigtigt for unge mennesker, der heller ikke er immun mod fjernelse af galdeblæren. I den første måned efter cholecystektomi er det vigtigt for patienten at genoprette kroppens gastrointestinale funktioner, og derfor er det nødvendigt at følge en kost. For nogle synes det for strenge, men over tid vil folk vænne sig til og fuldt ud leve uden forbudte produkter. På funktionerne i en kost senere.

Rehabilitering efter åben cholecystektomi

Ikke alle klinikker har det nødvendige udstyr til at fjerne galdeblæren ved laparoskopisk metode, så nogle gange skal man ty til maveoperation. Laparoskopi er heller ikke egnet til akut cholecystiti kompliceret ved åben peritonitis.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen er patienten placeret i intensiv pleje for at hjælpe ham med at komme ud af narkotisk søvn. Hvis alt er normalt, overføres han til det generelle kammer. Men oftest bruger patienten mindst en nat i intensivafdelingen for at undgå komplikationer forbundet med overdreven kropsbevægelser (blødning fra suturen, smerte i snitområdet). Hospitalet skal bruge mindst 10 dage eller mere. Afløb er fjernet i 5-6 dage.

Sen postoperativ periode

Efter en åben cholecystektomi vil suturen helbrede i lang tid og er problematisk. Vi skal være som i klinikken som dressinger, og lær derefter at gøre dem selv. Fysisk aktivitet begrænses til hudens overvældning, og det drejer sig om en måned. Og diæt er sikkert foreskrevet efter cholecystektomi, som vil hjælpe med at undgå ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region.

Hvordan man kan spise uden galdeblære

Du bør ikke være bange: intet for forfærdeligt og uudholdeligt efter cholecystektomi opstår, og hvis du følger alle lægenes recept og anbefalinger, kan du leve et normalt liv. Alle ændringer gælder kun for mad. Hvis du skriver en diæt på dage efter operationen, får du følgende:

  1. Den første dag. Det er endog forbudt at drikke vand. Tillades at skylle munden eller tørre dine læber med en fugtig klud.
  2. Den anden dag. Du kan drikke vand med tilsætning af bouillon hofter.
  3. Tredje dag Tilladt varm kompote af tørret frugt eller let brygget te.
  4. Fjerde dag Omelet, kartoffelmos eller græskarpuré, kogt fisk, naturlig frugtgel vises i patientens menu.
  5. Femte dag. Du kan inkludere i brødens kost. Kun ikke frisk, men i gårsdag eller i form af krakkere.
  6. Den sjette dag. Grød på vand, cottage cheese, kefir er tilsat.

En diæt efter cholecystektomi bør følges gennem hele patientens liv. Men hun er ikke så streng som det ser ud til. Det vigtigste er at opgive tunge fedtstoffer (fedtfattigt oksekød, lam, fedt, nogle typer fedt), fordi de kræver en stor mængde koncentreret galde, som ikke har plads til at tage. Derfor vil det være vanskeligt for maven at behandle sådan mad, og det vil blive udtrykt ved smerte, forstoppelse eller forgiftning som følge af udviklingen af ​​rådneringsprocesser.

I kosten af ​​en person, der ikke har en galdeblære, bør der hovedsageligt være kogte og bagt retter uden mange krydderier. Det er også nødvendigt at overlappe vegetabilske olier, fordi de bidrager til udstrømningen af ​​galde, som nu strømmer fra leveren direkte ind i maven. Begræns behovet for bagning, sodavand, pasta, flødekager. Måltider bør være ved stuetemperatur (ikke meget varmt og ikke koldt).

Af den måde! Patienter, der har gennemgået cholecystektomi, bemærker, at kroppen selv vil reagere på uønskede produkter med kvalme, bitterhed i munden, hævelse eller tyngde i maven. Derfor har hver tid sin egen tilladte og forbudte menu.

Komplikationer efter cholecystektomi

Selv med kost og andre medicinske anbefalinger (medicin, sund livsstil) oplever mennesker efter cholecystektomi stadig nogle problemer i mave-tarmkanalen. Dette er normalt manifesteret i form af naturlige reaktioner: kvalme, hævelse, tunghed i maven, forstoppelse, diarré. Men det er ikke alt. Enhver operation - disse er risici, der kan være forbundet med menneskelige faktorer eller tilfældige omstændigheder.

Når den åbne galdeblære er fjernet ved en åben metode, er der store risici for komplikationer forbundet med sårinfektion. Der er også flere specifikke negative virkninger efter fjernelse af galdeblæren. En af dem er forværringen af ​​sygdomme i maven og bugspytkirtlen. De er forbundet med en forøgelse af belastningen på disse organer. Det er også almindeligt for en person at udvikle hepatitis eller patologi af kanaler, der fører til galde.

Af den måde! Ca. en ud af ti personer efter fjernelsen af ​​galdeblæren sætte 3 handicapgrupper.

Ca. en tredjedel af patienterne efter fjernelse af galdeblæren erhverver postcholecystectomy syndrom, når den ringformede sphincter muskel klemmer kanalen, hvorigennem galde strømmer nu fra leveren til maven. Og hvis dette sker, lider personen af ​​alvorlig smerte. Også fra komplikationerne isoleres en eventuel udvikling af tilbagesvaling (kaste indholdet i maven i spiserøret) eller duodenitis (inflammation i duodenal slimhinden).

Men ikke altid livet efter fjernelsen af ​​galdeblæren bliver til angst. Antallet af komplikationer kan og bør minimeres. Først og fremmest afhænger det af patientens ansvar og på tidspunktet for hans besøg hos lægen. Når alt kommer til alt er du nødt til at lave nødkolecystektomi, som undertiden tvinger læger til at forsømme nogen form for forberedende manipulationer. En planlagt operation, der udføres efter en fuldstændig undersøgelse, giver en større chance for succesfuldt at gennemføre interventionen uden komplikationer og alvorlige konsekvenser.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

I artiklen finder du de nødvendige anbefalinger om kosten, såvel som nødvendigt. Som med enhver operation er komplikationer mulige efter fjernelse af galdeblæren.

Det er nødvendigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge nøje og gennemgå behandlingen korrekt efter fjernelse af galdeblæren.

Så mange patienter er bekymrede for, hvordan man skal leve efter fjernelsen af ​​galdeblæren. Vil deres liv være af samme værdi, eller er de dømt til handicap? Er fuld opsving mulig efter fjernelse af galdeblæren? Der er ingen ekstra organer i vores krop, men alle er betingelsesmæssigt opdelt i dem uden hvilken yderligere eksistens simpelthen er umulig og i dem, hvor kroppen ikke kan fungere

Den proces, hvormed galdeblæren fjernes, er en tvungen procedure, det er en konsekvens af dannelsen af ​​sten og en funktionsfejl i kroppen, hvorefter galdeblæren holder op med at virke normalt. Sten, der optræder i galdeblæren, begynder at danne på grund af kronisk cholecystitis.

Kost efter fjernelse af galdeblæren vil forhindre udseendet af postcholecystektomi syndrom.

Rådgivning til patienter efter fjernelse af galdeblæren

hvede og rugbrød (gårsdagens);

brød og bageriprodukter

enhver porridge, især havregryn og boghvede;
pasta, vermicelli;

korn og pasta

magert kød (oksekød, kylling, kalkun, kanin) kogt eller dampet i kogt form: kødboller, dumplings, dampkoteletter;

fede kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)

fedtfattig fisk i kogt form;

stegt fisk;

supper korn, frugt, mejeri;
svage bouillon (kød og fisk);
borscht, vegetarisk suppe;

fisk og svamp bouillon;

cottage cheese, kefir, mælkeprodukter;
blød ost (herunder smeltet ost);

smør i begrænsede mængder
vegetabilsk olie (solsikke, majs, oliven) - 20-30 g pr. dag;

enhver grøntsag kogt, bagt og rå;
frugt og bær (undtagen sur), rå og kogte;

spinat, løg, radiser, radiser, tranebær;

kager, fløde, is;
kulsyreholdige drikkevarer;
chokolade;

Snacks, konserves

grøntsagssaft, frugt;
compotes, kissels, dogrose

alkoholholdige drikkevarer;
stærk te;
stærk kaffe

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml i form af varme (40-45 °) 3 gange om dagen i 30-60 minutter før måltider

Den postoperative periode er et hospitalsophold.

Efter den sædvanlige ukomplicerede laparoskopisk cholecystektomi går patienten fra operationsstuen ind i intensivvidenheden, hvor han tilbringer de næste 2 timer i den postoperative periode for at overvåge tilstrækkelig opsving fra anæstesi. I tilfælde af comorbiditeter eller sygdoms- og kirurgiske træk kan længden af ​​opholdet i intensivafdelingen øges. Derefter overføres patienten til afdelingen, hvor han modtager den foreskrevne postoperative behandling. I løbet af de første 4-6 timer efter operationen kan patienten ikke drikke og komme ud af sengen. Indtil morgenen den næste dag efter operationen kan du drikke almindeligt vand uden gas, i portioner på 1-2 skiver hver 10-20 minutter med et samlet volumen på op til 500 ml. Efter 4-6 timer efter operationen kan patienten stå op. Gå ud af sengen skal være gradvist, først sidde et stykke tid, og i mangel af svaghed og svimmelhed kan du stå op og gå rundt om sengen. Det anbefales at komme op for første gang i medicinsk personale (efter langvarig ophold i vandret stilling og efter lægemidlets virkning er ortostatisk sammenbrud mulig - synkope).

Den næste dag efter operationen kan patienten frit bevæge sig rundt på hospitalet, begynde at tage flydende mad: kefir, havregryn, kostesuppe og skifte til den sædvanlige tilstand af drikkevæske. I de første 7 dage efter operationen er det absolut forbudt at anvende alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, sukkerholdige drikkevarer, chokolade, slik, fede og stegte fødevarer. Patientens ernæring i de første dage efter laparoskopisk cholecystektomi kan omfatte mejeriprodukter: fedtfattig cottageost, kefir, yoghurt; poretter på vand (havregryn, boghvede); bananer, bagt æbler; Mos kartofler, grøntsagssuppe; kogt kød: magert oksekød eller kyllingebryst.

I den sædvanlige postoperative periode fjernes dræning fra bukhulen den næste dag efter operationen. Fjernelse af dræning er en smertefri procedure, udføres under dressingen og tager et par sekunder.

Unge patienter efter operation for kronisk kalkcystitus kan sendes hjem næste dag efter operationen, resten af ​​patienterne forbliver normalt på hospitalet i 2 dage. Ved udskrivning får du en sygeorlov (hvis du har brug for en) og et uddrag fra indlæggelseskortet, som vil angive din diagnose og funktioner i operationen samt anbefalinger om kost, motion og medicinsk behandling. Sygeorlov udstedes til patientens ophold på hospitalet og i 3 dage efter udskrivning, hvorefter det er nødvendigt at forlænge det hos polyklinisk kirurg.

Den postoperative periode er den første måned efter operationen.

I den første måned efter operationen genoprettes funktionerne og den generelle tilstand af kroppen. Omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger er nøglen til en fuldstændig helbredelse af helbredet. De vigtigste retninger for rehabilitering er - overholdelse af motion, kost, narkotikabehandling, pleje af sår.

Overholdelse af træningsordningen.

Enhver operation ledsages af vævstrauma, anæstesi, som kræver genopretning af kroppen. Den sædvanlige rehabiliteringsperiode efter laparoskopisk cholecystektomi er fra 7 til 28 dage (afhængig af arten af ​​patientens aktiviteter). På trods af at 2-3 dage efter operationen føler patienten tilfredsstillende og er fri til at gå, gå udenfor, endda køre bil, anbefaler vi at blive hjemme og ikke gå i arbejde i mindst 7 dage efter operationen, som kroppen skal genoprette. På dette tidspunkt kan patienten føle sig svag, træthed.

Efter operationen blev det anbefalet at begrænse fysisk aktivitet i en periode på 1 måned (brug ikke vægte mere end 3-4 kg, udelukker fysiske øvelser, der kræver spændinger i abdominale muskler). Denne anbefaling skyldes de særlige egenskaber ved dannelsen af ​​ar-processen i det muskuløse aponeurotiske lag i abdominalvæggen, som når en tilstrækkelig styrke inden for 28 dage fra operationens øjeblik. Efter 1 måned efter operationen er der ingen begrænsninger på fysisk aktivitet.

Kost.

Kostoverensstemmelse er påkrævet op til 1 måned efter laparoskopisk cholecystektomi. Det anbefales at udelukke alkohol, fordøjelige kulhydrater, fede, krydrede, stegte, krydrede fødevarer, regelmæssige måltider 4-6 gange om dagen. Indførelse af nye produkter i kosten skal gradvist, 1 måned efter operationen, det er muligt at fjerne kostrestriktioner på anbefaling af en gastroenterolog.

Narkotikabehandling.

Efter laparoskopisk cholecystektomi kræves der normalt en minimal medicinbehandling. Smerte syndrom efter operationen er normalt ikke meget udtalt, men nogle patienter kræver brug af analgetika i 2-3 dage. Normalt er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos nogle patienter er det muligt at anvende antispasmodik (no-spa eller drotaverin, buscopan) i 7-10 dage.

At tage ursodeoxycholsyre (Ursofalk) kan forbedre gallogenicitet, eliminere mulig mikrocholelithiasis.

Brug af medicin skal udføres strengt i overensstemmelse med den behandlende læge instruktioner i en individuel dosis.

Pleje af postoperative sår.

På hospitalet vil postoperative sår, der er placeret på stederne for indførelsen af ​​instrumenterne, blive overlagt med specielle klistermærker. I Tegaderm klistermærker (de ligner en gennemsigtig film), er det muligt at tage et bad, skal Medipor klistermærker (en hvid gips) fjernes før du tager et bad. Brusebadet kan tages fra 48 timer efter operationen. Vandindtrængen i sømmen er ikke kontraindiceret, men man må ikke vaske sår med geler eller sæbe og gnide dem med en vaskeklud. Efter et brusebad skal sårene smøres med 5% iodopløsning (enten en betadinopløsning eller en lysegrøn eller 70% ethylalkohol). Sår kan holdes åbne, uden bandager. Bading eller svømning i pools og damme er forbudt, før stingene fjernes og i 5 dage efter at sømmen er fjernet.

Stingene efter laparoskopisk cholecystektomi fjernes 7-8 dage efter operationen. Dette er en ambulant procedure, fjernelse af suturer udføres af en læge eller en plejeplejerske, proceduren er smertefri.

Mulige komplikationer af cholecystektomi.

Enhver operation kan ledsages af uønskede virkninger og komplikationer. Efter enhver teknologi cholecystectomy mulige komplikationer.

Komplikationer af sår.

Det kan være subkutane blødninger (blå mærker), der forsvinder alene inden for 7-10 dage. Særlig behandling er ikke nødvendig.

Reddening af huden omkring såret, udseendet af smertefulde sæler i sårområdet. Ofte er det forbundet med en sårinfektion. På trods af den igangværende forebyggelse af sådanne komplikationer er frekvensen af ​​sårinfektion 1-2%. I tilfælde af sådanne symptomer, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt. Sen behandling kan føre til sårdannelse, som normalt kræver kirurgisk indgreb under lokalbedøvelse (sanitet af et festeringsår) med efterfølgende forbinding og mulig antibiotikabehandling.

Trods det faktum, at i vores klinik ved hjælp af moderne høj kvalitet og high-tech værktøj og moderne suturmateriale, hvor såret sutureres kosmetiske sømme, men 5-7% af patienterne mulige dannelse af hypertrofiske eller keloide ar. Denne komplikation er forbundet med de individuelle egenskaber af patientens væv respons og patientens utilfredshed med det kosmetiske resultat kan kræve særlig behandling.

I 0,1-0,3% af patienterne kan udvikle hernier inden for trokar sår. Denne komplikation er oftest forbundet med karakteristika for patientens bindevæv og kan kræve kirurgisk korrektion på lang sigt.

Komplikationer af maveskavheden.

Meget sjældent er komplikationer i maveskavheden mulige, hvilket kan kræve gentagne indgreb: enten minimalt invasive punkteringer under kontrol af ultralyd eller gentagen laparoskopi eller endog laparotomi (åben abdominal kirurgi). Hyppigheden af ​​sådanne komplikationer overstiger ikke 1: 1000 operationer. Disse kan være intra-abdominal blødning, hæmatomer, purulente komplikationer i bukhulen (subhepatiske, subfreniske abscesser, leverabcesser, peritonitis).

Resterende koledocholithiasis.

Ifølge statistikker har fra 5 til 20% af patienterne med kolelithiasis også ledsagende sten i galdekanalerne (koledocholithiasis). Et kompleks af undersøgelser gennemført i præoperativperioden tager sigte på at identificere sådanne komplikationer og anvende passende behandlingsmetoder (dette kan være retrograd papillosphincterotomi - dissektering af munden af ​​den fælles galdekanal endoskopisk før kirurgi eller intraoperativ revision af galdekanalerne med fjernelse af calculi). Desværre har ingen af ​​metoderne til præoperativ diagnose og intraoperativ vurdering 100% effektivitet ved identifikation af sten. Hos 0,3-0,5% af patienterne kan der ikke opdages sten i galdekanaler før og under operationen og forårsage komplikationer i postoperativ periode (hvor hyppigst er obstruktiv gulsot). Forekomsten af ​​en sådan komplikation kræver en endoskopisk (ved hjælp af et gastroduodenoskop indsat gennem munden i mave og tolvfingertarmen) intervention - retrograd papilosphinektomi og transpapillær rehabilitering af galdekanalerne. I ekstraordinære tilfælde er gentagen laparoskopisk eller åben kirurgi mulig.

Galde lækage.

Afløb af galde i postoperativ periode forekommer hos 1: 200-1: 300 patienter, oftest er det en følge af udslip af galde fra galdeblæren på leveren og stopper alene efter 2-3 dage. En sådan komplikation kan kræve forlængelse af hospitalsopholdet. Imidlertid kan dræning galdeblødning også være et symptom på galdekanalskade.

Skader på galdekanalen.

Skader på galdekanaler er en af ​​de mest alvorlige komplikationer i alle typer af cholecystektomi, herunder laparoskopisk. Ved konventionel åben operation var forekomsten af ​​alvorlig skade på galdekanaler 1 på 1500 operationer. I de tidlige år med udviklingen af ​​laparoskopisk teknologi voksede frekvensen af ​​denne komplikation med 3 gange - op til 1: 500 operationer. Men med væksten i kirurgisk erfaring og udviklingen af ​​teknologi stabiliserede den sig til 1 pr. 1000 operationer. En berømt russisk ekspert om dette spørgsmål, Edward Izrailevich Halperin, skrev i 2004: ". Hverken sygdommens varighed, arten af ​​operationen (nødsituation eller planlagt), kanalens diameter eller endog kirurgens faglige erfaring påvirker ikke muligheden for beskadigelse af kanalerne. ". Forekomsten af ​​sådanne komplikationer kan kræve gentaget kirurgisk indgreb og en lang periode med rehabilitering.

Allergiske reaktioner på medicin.

Den moderne verdens tendens er en stigende stigning i befolkningens allergi, så allergiske reaktioner på medicin (både relativt lette - urticaria, allergisk dermatitis) og mere alvorlig (angioødem, anafylaktisk shock). På trods af at allergiske test udføres i vores klinik, inden der ordineres medicin, er forekomsten af ​​allergiske reaktioner mulig, og der kræves yderligere medicin. Vær venlig at fortælle din læge om dette, hvis du ved om din personlige intolerance over for medicin.

Tromboemboliske komplikationer.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikationer af enhver operation. Det er derfor, der lægges stor vægt på forebyggelsen af ​​disse komplikationer. Afhængigt af den specifikke læge, der har ansvaret, vil du blive tildelt forebyggende foranstaltninger: bandage nedre lemmer, administration af lavmolekylære hepariner.

Forværring af mavesår og duodenalsår.

Enhver, selv minimal invasiv, operation er stressende for kroppen og er i stand til at fremkalde forværring af mavesår og duodenalsår. Derfor er profylakse med anti-ulceremedicin mulig i patienter, der er i fare for sådanne komplikationer i postoperativ periode.

På trods af det faktum, at enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko for komplikationer, har afvisningen af ​​operationen eller forsinkelsen i dens gennemførelse også risikoen for at udvikle alvorlig sygdom eller komplikationer. På trods af at lægerne i klinikken lægger stor vægt på forebyggelsen af ​​mulige komplikationer, hører en væsentlig rolle i dette til patienten. Udførelse af cholecystektomi på en planlagt måde med uændrede former for sygdommen medfører en meget lavere risiko for uønskede afvigelser fra operationens normale forløb og den postoperative periode. Af stor betydning er også patientens ansvar for streng overholdelse af lægemidlets regime og anbefalinger.

Langsigtet rehabilitering efter cholecystektomi.

De fleste patienter efter cholecystektomi er helt helbrede af symptomerne, at de blev forstyrret og vender tilbage til det normale liv 1-6 måneder efter operationen. Hvis kolecystektomi udføres i tide, før patienten oplever samtidig patologi fra andre organer i fordøjelsessystemet, kan patienten spise uden begrænsninger (hvilket ikke eliminerer behovet for en sund sund ernæring), begræns ikke dig til fysisk aktivitet, tag ikke specielle lægemidler.

Hvis patienten har en allerede udviklet sammenhængende patologi fra fordøjelsessystemet (gastritis, kronisk pankreatitis, dyskinesi), skal han overvåges af en gastroenterolog for at rette op på denne patologi. Din gastroenterolog vil vælge anbefalinger til din livsstil, kost, kostfunktioner og om nødvendigt medicin.

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren

Dagens kirurgiske praksis er utænkelig uden laparoskopiske operationer. I mange tilfælde erstatter de traditionelle operationer, de er ikke så traumatiske for menneskekroppen.

De er specielt gode, fordi rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi ikke varer længe, ​​har ingen komplikationer. Personen er let restaureret, vender tilbage til den sædvanlige livsstil.

Gallsten sygdoms kirurger behandles ofte udelukkende ved kirurgi.

Tidligere anvendte var teknisk vanskelige og abdominal operationer for en person, hvorefter patienten blev genoprettet i lang tid, kunne ikke gå i lang tid.

I dag er de blevet erstattet af nyskabende laparoskopi.

Metoder til laparoskopisk fjernelse af ZH

Fjernelse af galdeblæren med et laparoskop udføres uden hudindsnit ved anvendelse af højteknologisk udstyr.

Laparoskopet giver adgang til det syge organ gennem et lille snit. Instrumental trocars, mini-videokamera, belysning, luftrør indføres i den.

Dette udstyr er nødvendigt for at udføre en taktisk kompleks operation, når kirurgen ikke sætter hænderne ind i åbent hulrum, men arbejder med værktøjet.

I dette tilfælde observerer han sine handlinger i detaljer på computerskærmen. Dette er driften af ​​den laparoskopiske metode - fjernelse af galdeblæren.

I bukhulen udfører kirurgen en punktering med en diameter på ikke mere end 2 cm, det efterlader næsten ingen mærkbar ar. Dette er vigtigt for helbred - såret helbreder let, der er en lav sandsynlighed for infektion, patienten er hurtigere på hans fødder, og rehabiliteringsperioden begynder.

Fordele ved laparoskopisk kirurgi:

  • ubetydeligt punkteringsområde
  • fald i antallet af smerter;
  • kortere nyttiggørelsesperiode.

Som forberedelse til operationen gennemgår patienten omfattende laboratorie- og instrumentundersøgelser. Sørg for at konsultere anæstesiologen.

Genoprette fra kirurgi er let

Den største komplikation, som giver den postoperative periode efter fjernelse af ZHP med et laparoskop, er injektionen af ​​galde direkte fra kanalerne direkte ind i tolvfingertarmen.

På medicinsk sprog kaldes dette postcholecystektomi syndrom, det giver en person ubehageligt ubehag.

Patienterne kan forstyrres i lang tid:

  • diarré eller forstoppelse
  • halsbrand;
  • bøjende bitterhed;
  • icteric fænomener;
  • temperaturstigning.

Disse virkninger forbliver hos patienten for resten af ​​sit liv, og det er nødvendigt at jævnligt tage understøttende medicin.

Når galdeblæren fjernes, tager den postoperative periode lidt tid.

Du kan straks komme op til patienten, så snart han bevæger sig væk fra bedøvelsen ca. 6 timer efter afslutningen af ​​operationen.

Bevægelsen er begrænset, korrekt, men det er dog muligt og nødvendigt at flytte. Alvorlige smerter efter operationen sker næsten aldrig.

Mild eller mild smerte lindres af ikke-narkotiske anæstetika:

De bruges efter patientens trivsel. Når smerter falder, afbrydes medicin. Der er næsten ingen komplikationer efter laparoskopi, og patienten fortsætter straks til genopretning efter fjernelse af galdeblæren.

Rehabiliteringsperioden er kompliceret af feber, udviklingen af ​​herniale formationer på operationsstedet.

Det afhænger af de regenerative muligheder for hver persons organisme eller den mulige infektion i driftssårene.

Afladning fra hospitalet sker i en uge. I sjældne tilfælde aflades de på den første dag eller 3 dage senere, når hovedgendannelsen er afsluttet.

Stagerehabilitering efter cholecystektomi

Selvfølgelig bliver patienten i dag opvokset efter 6 timer efter laparoskopi. Imidlertid varer rehabilitering efter galdeblærens laparoskopi en betydelig tid.

Det konventionelt opdelt nogle faser:

  • tidligt; varer 2 dage, mens patienten stadig er under behandling af anæstesi og kirurgi. Denne gang er patienten på hospitalet. Gendannelsesfasen kaldes sædvanligvis stationær;
  • sen; varer 3-6 dage efter operationen. Patienten er på hospitalet, vejrtrækningen begynder at fungere fuldt uafhængigt, begynder at arbejde i de nye fysiologiske tilstande i mave-tarmkanalen;
  • stadium af ambulant tilbagesøgning varer 1-3 måneder i løbet af denne tid begynder fordøjelse og åndedræt at virke normalt, en persons aktivitet øges;
  • stadium af sanatorium og udvej rehabilitering; anbefales ikke tidligere end 6 måneder efter laparoskopi.

Patientgenopretning er baseret på åndedrætsøvelser; Ernæring på en streng kost; udfører træningsterapi for at genoprette det normale velvære.

På dette tidspunkt tager en person medicin: enzymer, antispasmodik. Stationær opsving er opdelt i 3 faser:

  • intensiv pleje
  • fælles tilstand
  • erklæring om ambulant overvågning.

Terapi af intensiv karakter varer, indtil personen er fjernet fra anæstesiets indflydelse, hvilket er cirka 2 timer.

På nuværende tidspunkt udfører personalet antibakteriel terapi, antibiotika injiceres, sår behandles.

Når temperaturen er normal, er patienten tilstrækkelig, intensivfasen er afsluttet, patienten anbefales at skifte til generel tilstand.

Hovedformålet med det generelle regime er at inkludere de opererede galdekanaler i mavetarmkanalen. Til dette skal du spise på en diæt, for at bevæge sig i henhold til kirurgens beslutning.

Dette forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner. Hvis der ikke er komplikationer, hviler sengeluften kun et par timer.

På hospitalet gennemgår patienten laboratorie- og instrumentprøve, hans temperatur styres, han er ordineret medicin.

Resultaterne af kontrolforsøg hjælper lægen med at se patientens kliniske tilstand for at sikre muligheden for dannelse af komplikationer.

Hvis der ikke observeres komplikationer, kræver patienten ikke længere konstant medicinsk overvågning, og han anbefales afladning til ambulant opfølgning.

Ambulant rehabilitering omfatter dynamisk observation af ledende læger, der gennemgår en kontrolundersøgelse.

For at gøre dette, straks efter afladning kommer til modtagelse til den lokale kirurg, og få ham tilmeldt.

Doktorens opgave er at følge genoprettelsesprocessen, fjerne stingene, lave nye aftaler. Varigheden af ​​denne fase afhænger af patientens generelle trivsel, 2 uger - en måned.

Det er nødvendigt at besøge kirurgen rettidigt for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​komplikationer. De kan kun ses og forhindres af en ekspert.

I hjemmet er det nødvendigt at organisere mad efter kost nr. 5. Man bør besøge gymnastikgymnastikshallen, hvor vi med en instruktør kan udføre terapeutiske øvelser med en gradvis forøgelse af belastningen på abdominalerne og en stigning i tiden for doseret vandring.

Medicinsk tilskud fortsætter: Motilium, en antirefluxmedicin, Omeprazol, en antisekretorisk medicin, er ordineret.

Når halsbrand bekymrer sig, anbefales det at tage antacida - Almagel, Maalox, Renny. Udover medicin skal man drikke mineralvand uden gas, gennemgå fysioterapeutiske procedurer.

I sanatoriet er rehabilitering rettet mod den endelige restaurering af menneskers sundhed. Som regel omfatter sanatoriumbehandling bade, fysioterapi, kostterapi, træningsterapi.

For at rette op på energimetabolismen ordinerer lægen indtagelsen af ​​Mildronate, Riboxin i sanatoriet. Til korrektion af tilpasning er elektroforese med ravsyre foreskrevet.

Anbefalinger efter laparoskopi

Normalt gendannes patienter hurtigt nok. Ikke desto mindre er rehabilitering efter galdeblærens laparoskopi fuldført, når patienten genvinder både fysisk og mentalt.

Alle psykologiske aspekter af restaurering tages i betragtning, det tager cirka seks måneder at færdiggøre dem.

Hele denne tid lever en person et almindeligt, fuldt liv. I løbet af denne tid er den nødvendige reserve akkumuleret for fuldt ud at tilpasse sig det sædvanlige liv, arbejdsbyrde, hverdagsspændinger.

Forudsætning: Fravær af samtidige sygdomme.

Normal arbejdskapacitet genoprettes normalt 2 uger efter operationen. Mere vellykket rehabilitering varer lidt længere, og har sine egne regler.

  • seksuel hvile - 1 måned;
  • korrekt ernæring
  • forstoppelse forebyggelse;
  • spiller sport om 1 måned
  • hårdt arbejde - efter 1 måned
  • vægtløftning 5 kg - seks måneder efter operationen
  • Fortsættelse af behandling af en fysioterapeut
  • 2 måneder at bære bandage
  • fortsættelse af medicin i henhold til henstillinger fra den behandlende læge.

Den postoperative periode ledsages ofte af forstoppelse. Med god ernæring kan du gradvist slippe af med dem.

Men tendensen til forstoppelse vil forblive for livet. For at gøre dette vil du altid have håndlavede lægemidler, eller gå til opskrifterne af traditionel medicin.

Det anbefales, at du umiddelbart efter indtræden i ambulant rehabilitering organiserer måltider derhjemme på bord nr. 5.

Dette er den mest rationelle kost, den rette patient for rehabiliteringsperioden efter galdeblærens laparoskopi og generelt for livet.

Efterhånden kan du flytte væk fra de strenge krav i tabel nummer 5, men kun kort og gå tilbage til en streng kost.

De fleste patienter opfordres til at gennemføre regelmæssige afløbskurser. Hans mål - for at sikre udstrømningen af ​​galde, eliminere sin stagnation.

Efter laparoskopi skal patienten tage medicin i lang tid, hvis ikke for resten af ​​sit liv.

Umiddelbart efter operationen udføres et kursus antibiotika for at udelukke infektion og udvikling af inflammation.

Disse er normalt fluoroquinoloner, traditionelle antibiotika. Symptomer på nedsat mikroflora kræver brug af pro- eller prebiotika.

Det virker godt Linex, Bifidum, Bifidobakterin. I tilfælde af spasmer i det opererede område anbefales det at tage antispasmodik: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Hvis der er diagnosticeret samtidige sygdomme, anvendes etiologisk terapi. Fraværet af galdeblæren kræver, at der tages enzymer - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Når en person er bekymret for ophobning af gasser, korrigeres det af Meteospasmil, Espumizan. For at normalisere funktionen af ​​tolvfingertarmen anbefales det at tage Motilium, Debridat og Zeercal.

Enhver medicin kræver koordinering med din læge. Vi skal få råd og en bestemt aftale, og så købe medicinen i apotekskæden.

Denne regel gælder nødvendigvis for modtagelse af hepatoprotektorer, der anbefales til beskyttelse af leveren. Deres modtagelse er lang, fra 1 måned til seks måneder.

Den aktive bestanddel - ursodeoxycholsyre beskytter leverens slimhinder fra de toksiske virkninger af galde.

Narkotika er afgørende, fordi leveren kræver pålidelig beskyttelse mod galdesyrer udskilt direkte i tarmene.

Laparoskopi starter et nyt liv

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi fører til fuldstændig mangel på smerte. For denne rehabilitering skal ske i behørig form.

En person skal forstå ansvaret for deres eget helbred. Fraværet af galdeblæren har gjort store tilpasninger af lever og tarms arbejde.

Galde kastes direkte ind i tarmen er ikke normaliseret. Dette medfører ubehag i tarmens funktioner, som man må lære at leve.

Disse konsekvenser efter fjernelse af HP kan ikke undgås. Det er vigtigt at følge en diæt rettet mod leverens normale funktion.

Med normaliseringen af ​​staten kan du gradvist begynde fysioterapi under vejledning fra en øvelse terapeut instruktør.

Svømmeundervisning, åndedrætsøvelser er tilladt. Mennesker i den postoperative periode på genopretning efter fjernelse af bugspytkirtlen er de mest velegnede former for motion med moderat motion.

Gymnastik klasser er tilladt kun en måned efter udskrivning fra hospitalet. Belastningen skal justeres i et moderat tempo, herunder genopretningsøvelser.

En stor rolle i den korrekte rehabilitering af menneskelig adfærd spiller. Kirurgen vil ikke kunne tale om et gunstigt opsving, hvis patienten ikke følger hans krav, anbefalinger.

En anden person afspejler i den forstand, at laparoskopisk fjernelse af galdeblæren ikke er en vanskelig operation, og efter det vil den postoperative periode selv passere uden komplikationer.

Men det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at der er foretaget store ændringer i gastrointestinalsystemet, og fordøjelsessystemet og hele kroppen skal tilpasse sig den nye tilstand.

Galdeproduktionen genoprettes på et stationært stadium. Men der er uønsket situation, hvor galde ikke vises fuldt ud og forsinkes i kanalerne.

Hun har brug for at sikre nem bevægelse i tarmene. Dette kan opnås:

  • ordentligt organiseret kost, når dele af mad er designet til at inducere galde at forlade leveren og gå gennem kanalerne til tarmene;
  • fysiske øvelser, der giver kroppens motilitet af kanaler og tarme, som kroppen har brug for;
  • tager antispasmodik for at fjerne smertefulde kramper, dilaterede passager i kanalerne.

Mulige komplikationer ved fordøjelsen forbundet med vanskelighederne med tømning af tarmen.

Den postoperative periode for patienter med fjernet galdeblære er en tid til nøje observation af deres velbefindende.

For at undgå forstoppelse bør man dagligt spise mejeriprodukter drikke lette relief medicin; ikke blive involveret i enemas.

Hvis diarré ofte opstår efter laparoskopi, bør du spise grøntsager og frugter i varmebehandling, inklusiv grød i kosten, tag Lactobacterin, Bifidumbacterin. Alle medicin tages kun på recept.

Der kan være bøjninger, bitterhed i munden. Når lægen siger, at der ikke er komplikationer, bør man observere kosten, hvilke fødevarer forårsager sådanne dyspeptiske lidelser og regulere fordøjelsen ved sammensætningen af ​​kosten.

Menneskelig bevægelse hjælper med at bevæge galle, men belastningen skal kun være mulig.

Varigheden og intensiteten af ​​hverdagen skal øges pænt, dag efter dag, hvis du ønsker det, og trivsel kan du jogge, men brug ikke intens løb.

Svømning er nyttig som en blid form for muskelaktivering. Samtidig forbedres metaboliske processer i hele kroppen også.

I løbet af det første år efter laparoskopisk fjernelse af mave-tarmkanalen er det umuligt at løfte og bære tunge ting, poser. Deres vægt bør begrænses til tre kilo.

Inden for et år efter laparoskopisk fjernelse af mave-tarmkanalen i kroppen er der en fuldstændig tilpasning til den ændrede driftstilstand, gulsekretion udskilles i den krævede mængde på grund af passende ernæring, har den nødvendige konsistens.

På denne baggrund normaliseres fordøjelsesprocesserne. En person, der har gennemgået planlagt og effektiv rehabilitering, overføres til en gruppe sunde mennesker.

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopisk metode - Alt om leveren

Typer af galdekanaldræning

Der er flere typer operationer for at fjerne galdeblæren. Det er værd at bemærke, at patienter i begge tilfælde injiceres i generel anæstesi.

Laparoskopi. Dette er den mest avancerede måde at fjerne et sygt eller overbelastet organ på.

Gennem små indsnit i maven introducerer kirurgen specielle instrumenter, der er udstyret med et kamera og lys og ekstraherer galdeblæren. Patientens abdominale hulrum øges med kuldioxid.

Skæringer på samme tid må ikke overstige 10 mm. Tynde instrumenter hjælper kirurgen til at adskille galdeblæren fra lever og bindevæv.

Fjernelse af galdeblæren ved laparoskopisk metode er ikke altid hensigtsmæssig. Hvis kirurgen ikke er sikker på, at ganske små snit vil være nok, udføres følgende type operation.

Åbent cholecystektomi. Hvis fjernelsen af ​​galdeblæren ved hjælp af laparoskopi er uacceptabel, så udføres en åben klassisk operation. Det opstår når infektion og betændelse i galdeblæren, eller i nærværelse af store sten. Indsnittet er lavet mindst 15 cm langt, i det rigtige hypokondriumområde.

Kirurger, får adgang til organer, fortrænger leveren over sit niveau, og fjerner fartøjerne, blærekanalerne og galdeblæren selv. Galdekanaler undersøges også for konkretioner, som fjernes når detekteres.

Efter peritoneal hulrum sutureres, drænes der fra det til udstrømning af væske. Et par dage senere fjernes håndsættet.

Bemærk, at midlertidige led er udskiftet med fuldgods først efter fjernelse af dræningselementer.

Varigheden af ​​procedurerne i begge typer er cirka to timer. Efter færdiggørelsen kan patienten endda returnere en pose galdesten, som en påmindelse om en sund livsstil. Nu har patienten en lang rehabilitering.

Eksperter identificerer tre hovedtyper af komplikationer efter cholecystektomi:

Tidlige komplikationer

Som regel er tidlige komplikationer forbundet med sekundær blødning, hvilket er muligt, når der glider fra blodkarrene i ligaturet pålagt dem. Dette er de mest almindelige tilfælde postcholecystectomical komplikationer, da selve operationen kan være forbundet med visse vanskeligheder, når fjernelse af aftagelige legeme (især - i laparoskopi galdeblæren hvis størrelse grund af de mange concrements stærkt forøgede).

Operationen til fjernelse af galdeblæren kan udføres både på en klassisk, åben måde og med involvering af minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en miniladgang). Valg af metode bestemmer patientens tilstand, patologienes natur, lægens skøn og medicinsk institutioners udstyr. Alle interventioner kræver generel anæstesi.

Åben drift

Abdominal fjernelse af galdeblæren indebærer median laparotomi (adgang i bukets midterlinie) eller skrå indsnit under costalbuen. I dette tilfælde har kirurgen god adgang til galdeblæren og kanalerne, evnen til at undersøge dem, måle, sonde, undersøge ved hjælp af kontrastmidler.

Priser for behandling efter galdeblære dræning

Efter laparoskopisk cholecystektomi kræves der normalt en minimal medicinbehandling. Smerte syndrom efter operationen er normalt ikke meget udtalt, men nogle patienter kræver brug af analgetika i 2-3 dage. Normalt er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos nogle patienter er det muligt at anvende antispasmodik (no-spa eller drotaverin, buscopan) i 7-10 dage.

At tage ursodeoxycholsyre (Ursofalk) kan forbedre gallogenicitet, eliminere mulig mikrocholelithiasis.

Brug af medicin skal udføres strengt i overensstemmelse med den behandlende læge instruktioner i en individuel dosis.

Typer af operationer

Måltider starter den anden dag. Spis simpel mad til den postoperative periode. På denne dag bliver du nødt til at begrænse dig til en fedtfattig lys bouillon, frugt, lys ostemasse, yoghurt.

Mad anbefales at tages i små mængder med stor frekvens: 5-7 receptioner.

Efter tre dage kan du begynde at bruge dagligvarer. Undtaget grove fødevarer, fede, stegte fødevarer, krydderier, saucer. Det anbefales ikke at bruge produkter fremstillet af rugmel, alt som bidrager til udskillelsen af ​​galde, dannelse af gasser.

Det anbefales at skifte til ernæring på terapeutisk kost №5.

Helt postoperativ smerte forsvinder efter 24-96 timer. Hvis smerten ikke går væk i denne periode, men tværtimod øges, er det nødvendigt med en læge. Undertøjene skal være bløde, bør ikke trykke, gnide punkteringsstedet.

dræning

I de fleste tilfælde er dræning påkrævet. Hovedformålet er at sikre pålidelig udstrømning af galde og væske. Afløb forhindrer stagnation. Hvis væskedannelsen er faldet, er genvindingsprocesserne begyndt, dræning kan fjernes.

Sømene, i modsætning til abdominal kirurgi er små, kompakte. I diameter overstiger de ikke 1,5-2 cm. De fjerner suturer som indsnittene heler. Ved god helbredelse fjernes stingene på den anden dag, med en lav grad af genoprettelsesprocesser, de fjernes i ca. 7-10 dage. Det hele afhænger af den enkelte patient.

Efter laparoskopi er arene ubetydelige, ikke mere end 2 cm. Der er fire ar tilbage efter operationen. Heal hurtigt.

Hvor meget at lægge efter operationen for at fjerne galdeblæren?

Patienten skal ligge i en 4-6-timers periode. Så kan du klatre, lave langsomme bevægelser. Ofte bliver de afladt fra hospitalet, selv på operationsdagen.

Så snart patienten har lært, at operationen er angivet som den eneste effektive behandling, og datoen allerede er kendt, er det værd at starte forberedelsen. Til at begynde med skal lægen forklare, hvor længe rehabiliteringsperioden vil tage efter cholecystektomi. Tiden i en hospitalsseng kan strække sig afhængigt af indsnittets størrelse.

Normalt er patienten forsynet med en liste over ting, der skal udarbejdes ved optagelse til kirurgisk afdeling.

Diet efter laparoskopi af galdeblæren er det vigtigste aspekt ved genopretning. Korrekt opbygget kost hjælper med at forhindre gastrointestinal oprør, hvilket er en hyppig manifestation efter cholecystektomi.

Indtil 4 måneder er det nødvendigt at overholde sådan kost:

  • magert kød, kogt eller dampet
  • kogt hvidt kødfisk;
  • grøntsager, fortrinsvis kartofler, gulerødder og zucchini;
  • friske bær og frugter;
  • svag te, grøntsagssaft og frugtdrikke.

Det er værd at glemme om bagning, om stegte fødevarer, fedtmælk. Brød er bedre at bruge "gårsdagens". Som dessert kan du tilberede dig selv et bagt æble med cottage cheese, compotes, gelé. Du skal spise i små portioner, mindst 5-6 gange om dagen.

Det er nødvendigt at reducere brugen af ​​fødevarer højt i kolesterol. Den daglige del af smør bør ikke overstige 20 gram. Mejeri skal købe lavt fedtindhold.

Det er vigtigt at tygge mad langsomt, det vil vække de enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen. Alle disse anbefalinger er designet til at hjælpe leveren.

Imidlertid ignorerer mange patienter disse regler og begynder at spise, hvad de vil. En sådan holdning til din krop vil ikke føre til noget godt. I medicinsk praksis taler de om tilfælde, hvor en patient efter cholecystektomi efter et par måneder blev genoptaget på hospitalsområdet for rehabilitering. En tilbagevenden til den normale diæt bør forekomme i mere end et år.

Og det er selvfølgelig værd at glemme alkohol for evigt. Genopretning fra kirurgi er en lang vej mod dit helbred. Selvfølgelig kræver dette tålmodighed og udholdenhed, for at undgå alvorlige komplikationer, skal du prøve.

En vigtig rolle i genopretningen af ​​kroppen er spillet af fysisk aktivitet. Umiddelbart efter operationen bør belastningen begrænses til subjektive følelser, så du kan tilslutte en opvarmning, gå i frisk luft. Kropets muskler kan ikke blive anstrengt tidligere end i et år. Behagelige følelser er den bedste medicin til den opererede person.

Efter den sædvanlige ukomplicerede laparoskopisk cholecystektomi går patienten fra operationsstuen ind i intensivvidenheden, hvor han tilbringer de næste 2 timer i den postoperative periode for at overvåge tilstrækkelig opsving fra anæstesi.

I tilfælde af comorbiditeter eller sygdoms- og kirurgiske træk kan længden af ​​opholdet i intensivafdelingen øges. Derefter overføres patienten til afdelingen, hvor han modtager den foreskrevne postoperative behandling.

I løbet af de første 4-6 timer efter operationen kan patienten ikke drikke og komme ud af sengen. Indtil morgenen den næste dag efter operationen kan du drikke almindeligt vand uden gas, i portioner på 1-2 skiver hver 10-20 minutter med et samlet volumen på op til 500 ml.

Efter 4-6 timer efter operationen kan patienten stå op. Gå ud af sengen skal være gradvist, først sidde et stykke tid, og i mangel af svaghed og svimmelhed kan du stå op og gå rundt om sengen.

Det anbefales at komme op for første gang i medicinsk personale (efter langvarig ophold i vandret stilling og efter lægemidlets virkning er ortostatisk sammenbrud mulig - synkope).

Den næste dag efter operationen kan patienten frit bevæge sig rundt på hospitalet, begynde at tage flydende mad: kefir, havregryn, kostesuppe og skifte til den sædvanlige tilstand af drikkevæske.

I de første 7 dage efter operationen er det absolut forbudt at anvende alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, sukkerholdige drikkevarer, chokolade, slik, fede og stegte fødevarer. Patientens ernæring i de første dage efter laparoskopisk cholecystektomi kan omfatte mejeriprodukter: fedtfattig cottageost, kefir, yoghurt; poretter på vand (havregryn, boghvede); bananer, bagt æbler; Mos kartofler, grøntsagssuppe; kogt kød: magert oksekød eller kyllingebryst.

I den sædvanlige postoperative periode fjernes dræning fra bukhulen den næste dag efter operationen. Fjernelse af dræning er en smertefri procedure, udføres under dressingen og tager et par sekunder.

I den første måned efter operationen genoprettes funktionerne og den generelle tilstand af kroppen. Omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger er nøglen til en fuldstændig helbredelse af helbredet. De vigtigste retninger for rehabilitering er - overholdelse af motion, kost, narkotikabehandling, pleje af sår.

På hospitalet vil postoperative sår, der er placeret på stederne for indførelsen af ​​instrumenterne, blive overlagt med specielle klistermærker. I Tegaderm klistermærker (de ligner en gennemsigtig film), er det muligt at tage et bad, skal Medipor klistermærker (en hvid gips) fjernes før du tager et bad.

Brusebadet kan tages fra 48 timer efter operationen. Vandindtrængen i sømmen er ikke kontraindiceret, men man må ikke vaske sår med geler eller sæbe og gnide dem med en vaskeklud.

Efter et brusebad skal sårene smøres med 5% iodopløsning (enten en betadinopløsning eller en lysegrøn eller 70% ethylalkohol). Sår kan holdes åbne, uden bandager.

Bading eller svømning i pools og damme er forbudt, før stingene fjernes og i 5 dage efter at sømmen er fjernet.

Stingene efter laparoskopisk cholecystektomi fjernes 7-8 dage efter operationen. Dette er en ambulant procedure, fjernelse af suturer udføres af en læge eller en plejeplejerske, proceduren er smertefri.

I øjeblikket anvendes laparoskopisk fjernelse af sten fra galdeblæren meget sjældent. Dette fænomen skyldes det faktum, at det kroniske forløb af JCB er forbundet med nedsat cholesterol metabolisme, og operationen giver ikke stor mening, for efter en vis tidsperiode vil der forekomme et tilbagefald.

Cholecystektomi anvendes til behandling af sygdomme som:

  • kronisk kalkbetændelse i galdeblæren;
  • cholesterosis;
  • galdeblære polyposis;
  • akut inflammation i galdeblæren
  • asymptomatisk stonisme.

Fælles kontraindikationer for laparoskopi er sygdomme som maligne tumorer, hjerte- og lungekompensation, diffus peritonitis. Den minimalt invasive metode anvendes ikke til personer, der er overvægtige og hos gravide i de senere stadier af svangerskabet.

Også laparoskopisk cholecystektomi udføres ikke for personer med en abscess (purulent inflammation med begrænset infiltration) i galdeblæren, med stærke ar i organet med akut pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen. Operationen er ikke indiceret for personer med pacemaker og mekanisk gulsot.

Laparoskopi, på trods af ikke mindre skader, er et alvorligt kirurgisk indgreb, så før operationen skal udføres for at forberede sig på fjernelse af galdeblæren. Den indeholder en komplet diagnostisk undersøgelse af kroppens tilstand.

Patienten skal donere blod til generel og biokemisk analyse, som estimeres af lever, nyrer, bugspytkirtlen og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske reaktioner.

Patienten skal også passere urin til en generel analyse, der hjælper med at analysere nyrefunktionen. Før kirurgi skal kirurgen vide, om patienten har blodbårne infektioner: aids og hiv, syfilis og hepatitis. Patienten skal også donere blod til et koagulogram - en analyse der karakteriserer tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.

Blandt de instrumentelle metoder til undersøgelse er obligatorisk elektrokardiogram (vurdering af hjertet), fluorografi (lungevurdering), FGS eller endoskopi (evaluering af fordøjelsesfunktionen). Patienten undersøges omhyggeligt af en kirurg, praktiserende læge, en anæstesiolog. Hvis han har kroniske sygdomme, er lægeens aftale forpligtet til at behandle det berørte organ.

Dagen før operationen er det forbudt at spise efter seks om aftenen. Patienten må ikke drikke 8 timer før den kommende laparoskopi.

Med en planlagt indrejse gives patienten to enemas: om aftenen dagen før interventionen og om morgenen før operationen. 7 dage før den foreslåede laparoskopi bør brugen af ​​blodfortyndende og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler annulleres, hvilket vil medvirke til at undgå blødning.

Normalt udføres cholecystektomi under generel anæstesi ved brug af en speciel maske. Denne type anæstesi hjælper med at opnå et fuldstændigt fravær af ubehagelige fornemmelser og forhindrer uønskede bevægelser af patienten under operationen.

Efter fjernelse af galdeblæren transporteres patienten til afdelingen, hvor han bevæger sig væk fra anæstesi. På dette tidspunkt kan han blive generet af kvalme, hovedpine, ubehag, en følelse af "svaghed".

Anbefalet sengestil i 8 timer, så kan patienten sidde ned, udføre enkle manipulationer i den udsatte stilling. Læger anbefaler ikke at komme ud af sengen til slutningen af ​​dagen.

Du kan drikke vand efter 4-5 timer efter laparoskopi.

Patientens første par dage forstyrres ofte af smerter i kirurgiske sår, som regel forsvinder de om 3-5 dage. Enhver fysisk aktivitet efter fjernelse af galdeblæren er kun tilladt en uge senere, indtil dette punkt er patienten forbudt at løfte vægte.

I mangel af komplikationer forbliver temperaturen efter fjernelse af galdeblæren normal eller stiger til 37,5 grader på den første dag og falder derefter til 36,6.

Som forebyggelse af postoperative infektiøse komplikationer foreskrives patienten bredspektret antibiotika. Analgetiske ikke-narkotiske lægemidler bruges til at lindre smerte. Ifølge vidnesbyrdet kan læger ordinere intravenøse infusioner. Tidspunktet for fjernelse af sømme afhænger af typen af ​​materiale, oftest udføres denne manipulation i 1-2 uger.

På nuværende tidspunkt for galdeblære sygdomme udføres følgende typer kirurgiske procedurer:

  • Laparoskopisk cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren ved laparoskopisk metode. Dette er en af ​​de mest almindelige indgreb i endoskopisk kirurgi.
  • Choledokotomi - dissektion af den fælles galdekanal.
  • Indførelsen af ​​anastomoser - skabelsen af ​​meddelelser mellem galdekanaler og andre organer i fordøjelsessystemet for at forbedre galdestrømmen.

Indikationer for laparoskopisk cholecystektomi

Indikationer for indsnit og åben kirurgi:

  • På operationens dag er patienten normalt lov til at stå op, gå og tage flydende mad.
  • Næste dag kan du spise regelmæssig mad.
  • Ca. 90% af patienterne kan udledes inden for 24 timer efter operationen.
  • Inden for en uge genoprettes ydeevnen.
  • På de postoperative sår pålægger små bandager eller specielle klistermærker. Stingene fjernes på dag 7.
  • Efter kirurgi i nogen tid kan forstyrre smerten. Til deres fjernelse ved hjælp af konventionelle smertestillende midler.

Komplikationer er mulige med enhver operation, og galdeblærens laparoskopi er ingen undtagelse. Sammenlignet med åben kirurgi gennem et snit er indgreb ved hjælp af endoskopi kendetegnet ved en meget lav risiko for komplikationer - kun 0,5%, det vil sige 5 ud af 1000 betjent.

Uanset hvilken type intervention der er planlagt, det være sig laparoskopi eller abdominal galdeblære fjernelse, indikationer for kirurgisk behandling er:

  • Gallsten sygdom.
  • Akut og kronisk betændelse i blæren.
  • Cholesterose med nedsat galdefunktion.
  • Polypose.
  • Nogle funktionelle lidelser.

Gallsten sygdom er normalt hovedårsagen til de fleste cholecystektomi. Dette skyldes, at tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren ofte forårsager anfald af galdekolik, som gentages hos mere end 70% af patienterne. Derudover bidrager sten til udvikling af andre farlige komplikationer (perforering, peritonitis).

I nogle tilfælde fortsætter sygdommen uden akutte symptomer, men med tyngde i hypokondrium, dyspeptiske lidelser. Disse patienter har også brug for kirurgi, som udføres på en planlagt måde, og hovedmålet er at forhindre komplikationer.

Gallesten kan også findes i kanalerne (choledocholithiasis), som er farlig på grund af mulig obstruktiv gulsot, betændelse i kanalerne og pankreatitis. Operationen suppleres altid med dræning af kanalerne.

Asymptomatisk kolelithiasis udelukker ikke muligheden for operation, som bliver nødvendig for udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi, når stenens størrelse overstiger 2,5-3 cm på grund af muligheden for tryksår, med stor risiko for komplikationer hos unge patienter.

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren væg, der er akut eller kronisk, med tilbagefald og forbedringer, der erstatter hinanden. Akut cholecystit med tilstedeværelse af sten er årsagen til akut operation. Det kroniske forløb af sygdommen giver dig mulighed for at bruge det efter planen, måske - laparoskopisk.

Cholesterose er asymptomatisk i lang tid og kan detekteres ved en tilfældighed, og det bliver en indikation for cholecystektomi, når det forårsager symptomer på galdeblærerskade og nedsat funktion (smerte, gulsot, dyspepsi).

I nærværelse af sten er lige asymptomatisk kolesterose årsagen til fjernelsen af ​​orgelet. Hvis der er forekommet forkalkning i galdeblæren, er kalciumsalte deponeret i væggen, er operationen obligatorisk.

Tilstedeværelsen af ​​polypper er fyldt med malignitet, så fjernelse af galdeblæren med polypper er nødvendig, hvis de overstiger 10 mm, har et tyndt ben og kombineres med galstenssygdom.

Åben drift

For det bedste behandlingsresultat er det vigtigt at gennemføre passende præoperativ forberedelse og undersøgelse af patienten.

Til dette formål udføre:

  1. Generelle og biokemiske analyser af blod, urin, forskning om syfilis, hepatitis B og C;
  2. koagulation;
  3. Specifikation af blodgruppe og Rh-faktor;
  4. Ultralyd af galdeblæren, galdeveje, mavemuskler;
  5. EKG;
  6. Røntgen (fluorografi) af lungerne;
  7. Ifølge indikationer - fibrogastroskopi, koloskopi.

Dele af patienter har brug for konsultation af smalle specialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), alt - en terapeut. For at afklare tilstanden i galdevejen udføres yderligere undersøgelser ved anvendelse af ultralyd og radiopaque teknikker.

Alvorlige patologi af indre organer bør så meget som muligt kompenseres, tryk skal normaliseres, og blodsukker skal overvåges for diabetikere.

Forberedelse til operationen fra indlæggelsestidspunktet indbefatter modtagelse af let mad dagen før, en fuldstændig afvisning af mad og vand fra kl. 6-7 pm før operationen, og om aftenen og om morgenen før interventionen gives patienten et rensende emalje. Om morgenen skal du tage et bad og skifte til rene tøj.

Hvis det er nødvendigt at udføre en akut operation, er tiden for undersøgelser og forberedelse meget mindre, så lægen skal begrænse sig til generelle kliniske undersøgelser, ultralyd, hvilket giver alle procedurer ikke mere end to timer.

Narkotika efter galdeblære laparoskopi

Nogle gange kan du have brug for et kursus af antibiotikabehandling (med øget risiko for at udvikle en infektion med inflammatoriske processer). Fluoroquinoloner, almindelige antibiotika anvendes ofte. I tilfælde af krænkelse af mikroflora anvendes probiotika og præbiotika. Velprøvede stoffer som: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Kan have brug for et multivitamin. Endvidere er terapi rent individuelt og afhænger af eksisterende krænkelser og risici. Til smerte anvendes smertestillende medicin (ketanal, ketan), til spasmer - antispasmodik (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

I tilfælde af comorbiditeter eller komplikationer anvendes etiologisk eller symptomatisk terapi. I tilfælde af pancreatitis anvendes således enzympræparater, såsom creon, pancreatin, mikrazyme.

Med øget dannelse af gas kan sådanne præparater som meteospasmil være nyttige.

Til normalisering af sphincter og duodenum anvendes motilium, debridat og cerculate.

Når du bruger medicin, er det vigtigt at konsultere din læge, da selvmedicinering kan være farlig.

Hvordan man tager ursosan efter laparoskopi af galdeblæren?

Ursosan refererer til hepatoprotektorer, som beskytter leveren mod uønskede virkninger. Tag dem i lang tid, fra 1 til 6 måneder.

Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er ursodeoxycholsyre, som beskytter slimhinden mod galdesyrernes toksiske virkninger. Påfør lægemidlet til 300-500 mg natten over.

Lægemidlet bliver afgørende, fordi leveren kræver endnu større beskyttelse mod galde, som udskilles direkte i tarmen.

Mumiye er et ret effektivt middel, som bruges til forskellige sygdomme. Dette er den ældste middel til traditionel medicin, som stimulerer fordøjelsesorganernes aktivitet.

Mumie til kroppen harmløs. Efter operationen reduceres doseringen af ​​lægemidlet med 3 gange sammenlignet med standarddoseringen.

Mummy skal være fuld i 21 dage. Gentagen kursus kan afholdes efter 60 dage.

Kurset gives 20 g mumie, som opløses i 600 ml vand. Påfør tre gange om dagen.

Den første uge bruges i 1 time. l

, den anden - 2 tsk

, tredje uge - 3 tsk

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

  1. Fjern forurenet og stillestående væske fra leveren og passagerne.
  2. Eliminer indsnævring af koledok lumen og genoprette galdepatienter til andre organer.
  3. Vask galdeblæren og dens passager med antiseptika eller antibiotika.
  4. For at undgå dannelse af ar på operationsstedet i lægen.
  5. For at forhindre dannelsen af ​​fistler efter operation på kanalen.
  6. At dræne væske fra leveren for at rense blærehulen.
  1. Blodkoagulationsforstyrrelser.
  2. Væskeakkumulering i peritoneum og svær leversvigt.
  3. Onkologisk proces i metastaseringstrinnet.
  4. Tilstedeværelsen af ​​tumorformationer på vej til installation af dræning.
  5. Graviditet i sen drægtighed.
  6. Fedme.
  7. Krænkelser i hjertet og respiratorisk aktivitet.

Disse kontraindikationer skal overholdes, da udførelsen af ​​proceduren, hvis den foreligger, kan føre til udvikling af komplikationer såsom infektioner, blødning og utilstrækkelig effektivitet af proceduren.

Obstruktiv gulsot kræver ikke altid dræning. Afhængigt af hvor meget væske fjernes af patientens krop, kan specialisterne på individets tilstand udnytte konservativ behandling af patologi. Hvis der opstår komplikationer eller forværring af situationen, afgør lægerne om behovet for operation.

De vigtigste indikationer for dræning for obstruktiv gulsot er:

  • Skader på den fælles kanal.
  • Pankreatitis og cholecystitis i det akutte stadium.
  • Purulente processer i gvp.
  • Tumorer.
  • Stendannelse.

Afledning af galdekanaler med obstruktiv gulsot indikeres, når der er en forstyrrelse i udstrømningen af ​​væske fra et organ, når en stor mængde bilirubin akkumuleres i humant blod.

  • Suspicion af en malign tumor i leveren eller galdeblæren, når den ikke kan detekteres ved hjælp af andre diagnostiske metoder.
  • Bestemmelse af scenen for en ondartet tumor, dets spiring i naboorganer.
  • En leversygdom, der ikke kan diagnosticeres nøjagtigt uden laparoskopi.
  • Akkumulering af væske i maven, hvis årsager ikke kan etableres.

Komplikationer af sår.

Efter fjernelse af problemorganet - galdeblæren - skal patienten fortsætte behandlingen af ​​andre lidelser. Dybest set taler vi om pancreatitis, såvel som forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Konsekvenserne efter laparoskopi forværrer ofte en række problemer. De mest almindelige er:

  • sårinfektion;
  • galdepenetration i peritoneum;
  • skader på tilstødende organer opnået under operationen
  • lungebetændelse;
  • pancreatitis;
  • dannelsen af ​​blodpropper nær sømene.

Tidlige komplikationer

Enhver operation kan ledsages af uønskede virkninger og komplikationer. Efter enhver teknologi cholecystectomy mulige komplikationer.

Det kan være subkutane blødninger (blå mærker), der forsvinder alene inden for 7-10 dage. Særlig behandling er ikke nødvendig.

Reddening af huden omkring såret, udseendet af smertefulde sæler i sårområdet. Ofte er det forbundet med en sårinfektion.

På trods af den igangværende forebyggelse af sådanne komplikationer er frekvensen af ​​sårinfektion 1-2%. I tilfælde af sådanne symptomer, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Sen behandling kan føre til sårdannelse, som normalt kræver kirurgisk indgreb under lokalbedøvelse (sanitet af et festeringsår) med efterfølgende forbinding og mulig antibiotikabehandling.

Meget sjældent er komplikationer i maveskavheden mulige, hvilket kan kræve gentagne indgreb: enten minimalt invasive punkteringer under kontrol af ultralyd eller gentagen laparoskopi eller endog laparotomi (åben abdominal kirurgi).

Hyppigheden af ​​sådanne komplikationer overstiger ikke 1: 1000 operationer. Disse kan være intra-abdominal blødning, hæmatomer, purulente komplikationer i bukhulen (subhepatiske, subfreniske abscesser, leverabcesser, peritonitis).

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikationer af enhver operation. Det er derfor, der lægges stor vægt på forebyggelsen af ​​disse komplikationer. Afhængigt af den specifikke læge, der har ansvaret, vil du blive tildelt forebyggende foranstaltninger: bandage nedre lemmer, administration af lavmolekylære hepariner.

Typisk slutter laparoskopisk cholecystektomi med en forbedring i patientens tilstand, som eliminerer symptomerne på galdesygdom. Iagttagelse af alle anbefalingerne fortsætter en person normal aktivitet, glemmer tidligere problemer.

Kolecystektomi går sædvanligvis ganske godt, men nogle komplikationer er stadig mulige, især hos ældre patienter, i nærværelse af alvorlig samtidig patologi, i komplekse former for galdevejslæsioner.

Blandt konsekvenserne er:

  • Suppuration af postoperativ sutur;
  • Blødning og abscesser i maven (meget sjældent);
  • Galdeflow;
  • Skader på galdekanalen under operationen;
  • Allergiske reaktioner;
  • Tromboemboliske komplikationer;
  • Forværring af anden kronisk patologi.

En mulig følge af åbne indgreb er ofte adhæsioner, især med almindelige former for inflammation, akut cholecystit og cholangitis.

Patient anmeldelser afhænger af den type operation, de gennemgår. Den laparoskopiske cholecystektomi forlader naturligvis det bedste indtryk, når patienten bogstaveligt talt føler sig godt den næste dag efter operationen, er aktiv og forbereder sig på udledning.

En vanskeligere postoperativ periode og en stor skade under en klassisk operation forårsager også mere alvorligt ubehag, så denne operation er skræmmende for mange.

Cholecystektomi er uopsættelig, i henhold til vitale indikationer, udføres gratis, uanset opholdssted, betalingsevne og borgerskab af patienter. Ønsket om at fjerne galdeblæren mod et gebyr kan kræve nogle omkostninger.

Omkostningerne ved laparoskopisk kolecystektomi svinger i gennemsnit mellem 50-70 tusind rubler, fjernelse af blæren fra mini-adgang koster omkring 50 tusind i de private sundhedscentre, du kan "mødes" i 25-30 tusind, afhængigt af kompleksiteten af ​​interventionen og de nødvendige prøver i offentlige hospitaler.

Kost efter operationen

Kostoverensstemmelse er påkrævet op til 1 måned efter laparoskopisk cholecystektomi. Det anbefales at udelukke alkohol, fordøjelige kulhydrater, fede, krydrede, stegte, krydrede fødevarer, regelmæssige måltider 4-6 gange om dagen. Indførelse af nye produkter i kosten skal gradvist, 1 måned efter operationen, det er muligt at fjerne kostrestriktioner på anbefaling af en gastroenterolog.

Inden for 5 timer efter, at cholecystektomi ikke kan drikke, må man derefter rense ikke-kulsyreholdigt vand. Næste dag kan du gradvist vende tilbage til en normal kost. Ernæring af den anden postoperative dag med fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi indbefatter diæt bouillon, flydende gelé, kefir 0% fedt.

På den tredje dag får patienten at spise boghvedegrød på vand, stuvet grøntsagspuré, mejeriprodukter med lavt fedtindhold. På den femte postoperative dag omfatter diæt med laparoskopi fjernelsen af ​​galdeblæren ved hjælp af supper i sekundær bouillon, æggehvide, rugkiksere. En uge senere kan patienten spise kogt fisk, kanin, oksekød, kylling og mælk.

Den næste halvanden måned skal patienten følge en sparsom kost. Den består af let fordøjelige retter, lavet uden olie og krydderier.

Måltider skal være adskilte og hyppige, og portioner - små. På dette stadium omfatter patientens kost grøntsager, magert kød, mælkeprodukter og mejeriprodukter, korn, sort brød, fisk, bananer.

I intet tilfælde kan man ikke spise stegt, røget, krydret, syltede.

Efter en halvanden måned går patienten på et diæt nummer 5. Ud over ovenstående produkter omfatter den frugt, bær, honning, ost, creme fraiche. 3 måneder efter operationen vender patienten tilbage til normal kost, men læger anbefaler at afholde sig fra røget, krydret, dåse.