Leverens portalveve

Portalenvenen (portvenen eller VV) er en stor vaskulær stamme, der samler blod fra maven, milten, tarmen og transporterer den derefter til leveren. Der bliver blodet renset og vender tilbage til hemocirkulatorisk leje.

Fartøjets anatomi er ret komplekst: hovedstammen grene i venler og andre blodkar med forskellige diametre. Takket være portalvenen (PV) er leveren mættet med ilt, vitaminer, mineraler. Dette fartøj er meget vigtigt for normal fordøjelse og blodafgiftning. Ved nedbrydning af sprængstoffer forekommer der alvorlige patologier.

Portal veinsystem

Som tidligere nævnt har leverens portalveje en kompleks struktur. Portalsystemet er en slags ekstra cirkel af blodgennemstrømning, hvis hovedopgave er at rengøre plasmaet fra toksiner og nedbrydningsprodukter.

I mangel af portalveinsystemet (UHV) vil skadelige stoffer straks falde i den ringere vena cava (IVC), hjertet, lungecirkulationen og den arterielle del af den store. En sådan overtrædelse opstår med diffus ændring og komprimering af det hepatiske parenchyma, som manifesterer sig for eksempel i cirrose. På grund af det faktum, at der ikke er noget "filter" i vejen for venøst ​​blod, øges sandsynligheden for alvorlig forgiftning af kroppen ved metabolitter.

Det er kendt fra anatomiets forløb, at mange organer indbefatter arterier, der mætter dem med nyttige stoffer. Og ud af dem er blodårer, der transporterer blod efter behandling til højre side af hjertet, lungerne.

PS er arrangeret lidt anderledes - den såkaldte leverport går ind i arterien og venen, hvor blodet passerer parenchymen og igen kommer ind i orens orter. Det vil sige, at der dannes en hjælpecirkel med blodcirkulation, som påvirker kroppens funktionalitet.

Dannelsen af ​​UHV forekommer på grund af de store stammer af venerne, som kombineres ved siden af ​​leveren. De mesenteriske vener bærer blod fra tarmene, miltkammeret forlader orgel med samme navn og modtager næringsvæsken (blod) fra maven, bugspytkirtlen. Efter det sidste organ flettes de store vener, hvilket giver anledning til UHV.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Mellem den pancreatoduodenale ligament og PV passerer de gastriske, paraumiliske, præpyloriske vener. På dette område er PV placeret bag leverarterien og den fælles galdekanal, med hvilken den følger til leverens port.

I nærheden af ​​organets port er den venøse stamme opdelt i højre og venstre gren af ​​eksplosivet, som passerer mellem de hepatiske lober og grenen ud i venulerne. Små årer dækker leverkroben udefra og inde, og efter at blodet kommer i kontakt med levercellerne (hepatocytter), bevæger de sig til de centrale vener, der strækker sig fra midten af ​​hver kløft. Central venøse skibe er forbundet med større, hvorefter de danner leverårer, der strømmer ind i IVC.

Portal Vein Pool

Portalsystemet i leveren er ikke isoleret fra andre systemer. De passerer side om side, så hvis der er en krænkelse af blodcirkulationen i dette område, er det muligt at dumpe "overskydende" blod i andre venøse fartøjer. Således kompenseres patientens tilstand for tid i tilfælde af alvorlige patologier af leverparenchymen eller patientens trombose, men det øger sandsynligheden for blødning.

PV og andre venøse samlere er forbundet, takket være anastomoser (forbindelser). Deres placering er velkendt for kirurger, som ofte holder op med at bløde fra anastomoserende steder.

Forbindelsesportal og hule venøse skibe udtrykkes ikke, fordi de ikke bærer en særlig belastning. Når funktionsforringelse af eksplosivstoffer forstyrres, når blodgennemstrømningen til leveren bliver hæmmet, ekspanderer portalfartøjet, trykket i det øges, og blodet udledes således i anastomoserne. Det vil sige, at blodet, der skulle komme ind i PV, gennem portokavalanastomoserne (anastomosesystemet) fylder vena cava.

De mest betydningsfulde anastomoser af sprængstoffer:

• Forbindelser mellem vener i maven og spiserøret.
• Fistel mellem de rektale venøse skibe.
• Anastomoser af venerne i den fremre abdominale væg.
• Forbindelser af fordøjelsessystemernes vener med retroperitonealrummets kar.

Som tidligere nævnt er muligheden for frigivelse af blod i den hule beholder gennem esophageal fartøjer begrænset, så de udvides på grund af overbelastning, og sandsynligheden for farlig blødning øges. Fartøjer i den nedre og midterste tredje del af spiserøret faller ikke sammen, da de placeres i længderetningen, men der er risiko for skade under spisning, opkastning og tilbagesvaling. Ofte observeres blødningen fra spiserørbladene, der er ramt af maven, i tilfælde af cirrose.

Fra tarmens blodårer springer blod til PS og IVC. Når trykket stiger i eksplosivspumpen, opstår der en stagnerende proces i skibene i den øverste del af leveren, hvorfra der kommer væske ind i den midterste vene i tyndtarmens nedre del gennem collaterals. Som et resultat fremkommer hæmorider.

Det tredje sted, hvor 2 venøse bassiner fusionerer, er mavens forvæg, hvor det paraumbiliske område indtager "ekstra" blod og ekspanderer tættere på periferien. Dette fænomen kaldes "hovedet på en vandmænd."

Forbindelserne mellem vener i retroperitonealrummet og PV er ikke så udtalte som beskrevet ovenfor. Identificere dem ved ydre symptomer virker ikke, men de er ikke udsat for blødning.

Eksplosiv trombose

Portal venetrombose (TBV) er en patologi, der er karakteriseret ved at bremse eller blokere blodgennemstrømningen i PV ved trombi. Klumper forhindrer blod i at flytte til leveren, hvilket resulterer i hypertension i karrene.

Årsager til levertrombose hos portalerne:

• Skrumpelever.
• Tarmkræft
• Inflammation af navlestrengen under kateterisering i et spædbarn.
• Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (betændelse i galdeblæren, tarmene, mavesårene osv.).
• Skader, operationer (shunting, splenektomi, cholecystektomi, levertransplantation).
• Koagulationsforstyrrelser (Vaisez-sygdom, pankreatisk tumor).
• Nogle smitsomme sygdomme (tuberkulose af portal lymfeknuder, cytomegalovirus infektion).

Trombose er mindst tilbøjelige til at provokere graviditet, såvel som orale præventionsmidler, som en kvinde tager i lang tid. Dette gælder især for patienter over 40 år.

Når TBV hos mennesker er der ubehag, mavesmerter, kvalme, udbrud af opkast og afføringssygdomme. Derudover er der mulighed for feber, rektal blødning.

Med progressiv trombose (kronisk) bliver blodstrømmen i PV delvis bevaret. Så bliver symptomerne på portalhypertension mere udtalte:

• væske i bukhulen
• forstørret milt
• Følelse af tyngde og smerte til venstre under ribbenene;
• spiserør i spiserøret, hvilket øger sandsynligheden for farlig blødning.

Hvis patienten hurtigt taber sig, lider af overdreven svedtendens (om natten), er det nødvendigt at foretage en kvalitativ diagnose. Hvis han har en forstørret lymfeknude nær portens porte og selve organet, så kan vi ikke undvære kompetent terapi. Dette viser lymfadenopati, hvilket er tegn på kræft.

Ultralydsbilleddannelse vil hjælpe med at identificere eksplosiv trombose, på billedet ser en trombose i portåven ud som en formation med høj densitet for ultralydsbølger. En blodprop fylder BB og dens grene. Ultralyd Doppler viser, at der ikke er nogen blodgennemstrømning i det beskadigede område. Små årer dilaterer, som følge heraf er der en kavernøs degeneration af blodkar.

Endo-ultralyd, computeret eller MRT-tomografi hjælper med at identificere små blodpropper. Desuden kan du ved hjælp af disse undersøgelser identificere årsagerne til trombose, dens komplikationer.

Portal hypertension

Portal hypertension (PG) er en tilstand, der manifesteres af en stigning i trykket i PS. Patologi følger ofte trombus, alvorlige systemiske sygdomme (oftest i leveren).

PG'er detekteres, når blodcirkulationen er blokeret, hvilket øger trykket i UHV. Blokeringen kan forekomme i eksplosivniveauet (præ-hepatisk PG) foran sinusformede kapillærer (hepatisk PG), i vena cava inferior (suprahepatisk PG).

I en sund person er trykket i PV ca. 10 mm Hg. Art., Hvis denne værdi er forøget med 2 enheder, så er dette et tydeligt tegn på drivhusgasemissioner. I dette tilfælde indføres gradvist fistelen mellem eksplosivets bifloder samt sideløbene af de øvre og nedre hulve. Så åreknuder påvirker collaterals (forbigående af blodgennemstrømningen).

GHG udviklingsfaktorer:

• Skrumpelever.
• Levervejstrombose.
• Forskellige typer af hepatitis.
• Medfødte eller erhvervede ændringer i hjertets strukturer.
• Metaboliske lidelser (fx pigmenteret cirrhosis).
• Trombose af miltvenen.
• Trombose af PV.

GHG manifesteres af dyspepsi (flatulens, tarmlidelser, kvalme, etc.), tyngde på højre under ribbenene, farvning af huden, slimhinder i gul farve, vægttab, svaghed. Når trykket i UHV stiger, fremkommer splenomegali (milt forstørret). Dette skyldes, at milten lider mest af venøs trængsel, da blodet ikke kan forlade venen med samme navn. Desuden er ascites (væske i maven) samt åreknuder i den nedre spiserør (efter skakning) manifesteret. Nogle gange har patienten forstørrede lymfeknuder ved leverens port.

Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne kan en ændring i størrelsen af ​​leveren, milten og væsken i maven detekteres. Dopplerometri vil hjælpe med at vurdere fartøjets diameter, hastigheden af ​​blodbevægelsen. Som regel forstærkes med PG, portal, overlegen mesenterisk og miltåre.

Portal venen

Når en patient diagnosticeres med "hulskiftet i portåven", forstår ikke alle, hvad det betyder. Cavernoma kan være en medfødt misdannelse af leveråre eller en konsekvens af leversygdom. I tilfælde af portalhypertension eller trombose af et eksplosivt stof tæt på bagagerummet, er der undertiden mange små fartøjer, der forener og kompenserer for blodcirkulationen i dette område. Cavernoma ser ud som et neoplasma, så det er såkaldt. Når formationerne er differentierede, er det vigtigt at starte behandlingen (kirurgi).

Hos yngre patienter indikerer cavernøs transformation medfødte abnormiteter, og hos voksne, portalhypertension, cirrose og hepatitis.

pylephlebitis

Purulent inflammatorisk læsion af portalvenen og dens grene hedder pylephlebitis, som ofte bliver til TBB. Ofte fremkalder sygdommen akut blindtarmbetændelse, den ender med purulent nekrotisk inflammation i levervævet og er dødelig.

Peflebit har ingen karakteristiske symptomer, derfor er det ret vanskeligt at identificere det. Ikke så længe siden blev en sådan diagnose givet til patienter efter deres død. Nu, takket være ny teknologi (MR), kan sygdommen identificeres i løbet af hans levetid.

Der er purulent betændelse med feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning, smerter i maven. Nogle gange er der blødning fra esophagus eller mavesårer. Når leveren parenchyma er inficeret, udvikles purulente processer, som manifesteres af gulsot.

Efter laboratorieundersøgelse vil det være kendt, at erytrocytsedimenteringshastigheden er steget, koncentrationen af ​​leukocytter er steget, hvilket indikerer en akut purulent inflammation. Men det er muligt at etablere diagnosen "peflebit" først efter en ultralydscanning, CT scan, MR.

Diagnostiske foranstaltninger

Oftest bruges ultralyd til at registrere ændringer i portalvenen. Dette er en billig, overkommelig og sikker diagnostisk metode. Proceduren er smertefri, egnet til patienter i forskellige aldersgrupper.

Ultralyd-Doppler giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​bevægelsen af ​​blod, portalen venen ses ved leverens port, hvor den er opdelt i to grene. Blodet bevæger sig mod leveren. Ved hjælp af 3-D / 4-D-ultralyd kan du få et tredimensionalt billede af fartøjet. Den normale bredde af eksplosivets lumen under ultralyd er ca. 13 mm. Skibets patency er af stor betydning i diagnosen.

Denne metode tillader også at detektere hypoechoisk (reduceret akustisk densitet) eller hyperekoisk (forøget densitet) indhold i portalvenen. Sådanne foci indikerer farlige sygdomme (TIA, cirrose, abscess, carcinom, levercancer).

Med portalhypertension vil ultralyd vise, at karrets diameter er forøget (dette gælder også for leverens størrelse), og væske er akkumuleret i bukhulen. Ved hjælp af farvedoppler kan det afsløres, at blodcirkulationen er bremset, der er opstået kavale ændringer (et indirekte symptom på portalhypertension).

Magnetisk resonansbilleddannelse er nyttig til at hjælpe med at bestemme årsagerne til ændringer i portalveinsystemet. En undersøgelse af leverens parenchyma, lymfeknuder og omgivende formationer. MR viser, at den maksimale lodrette størrelse på den højre lob i leveren er 15 cm, den venstre er 5 cm, bilobarstørrelsen ved leverens port er 21 cm. Med afvigelser ændres disse værdier.

Udover instrumentale undersøgelser udføres laboratorietest også. Med deres hjælp registreres abnormiteter (overskydende leukocytter, forhøjede leverenzymer, serum indeholder store mængder bilirubin osv.).

Behandling og prognose

Til behandling af patologier i portalvenen er kompleks medicinsk terapi og kirurgisk indgreb nødvendige. Patienten er normalt ordineret antikoagulantia (Heparin, Pelentan), trombolytiske lægemidler (Streptokinase, Urokinase). Den første type medicin er nødvendig for at forebygge trombose, genopbygning af venenes åbenhed, og den anden ødelægger blodproppen selv, som blokerer lumen i IV. For at forhindre thrombose i portalerne anvendes ikke-selektive β-blokkere (Obsidan, Timolol). Disse er de mest effektive lægemidler til behandling og forebyggelse af TBV.

Hvis lægemidlet var ineffektivt, ordinerer lægen transhepatisk angioplastik eller trombolytisk terapi med portosystemisk aftagning i leveren. Den vigtigste komplikation ved IV-trombose er blødning fra spiserøret, såvel som intestinal iskæmi. Behandle disse farlige patologier behøver kun kirurgisk metode.

Prognosen for patologier i portalvenen afhænger af graden af ​​skade, de fremkaldte. Hvis trombolytisk behandling ved behandling af akut trombose ikke var helt effektiv, så kan vi ikke undvære kirurgi. Trombose med kronisk krop truer med farlige komplikationer, derfor skal patienten først gives førstehjælp. Ellers øges risikoen for død.

Portalvenen er således et vigtigt skib, der samler blod fra maven, milten, bugspytkirtlen, tarmene og transporterer den til leveren. Efter filtrering vender den tilbage til den venøse seng. Sprængstofets patologier passerer ikke uden at efterlade et spor og truer med farlige komplikationer, selv døden. Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og udføre en kompetent terapi.

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette høring i dag er tilgængelig.

kun en erfaren vaskulær kirurg professor

læger i medicinsk videnskab

Endovasal laseråre koagulation. 1. kategori af vanskeligheder herunder anæstesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 procedurer. Acceptet af phlebologist kandidat for medicinsk videnskab

Modtagelse udføres af en kirurg af den højeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt scleroterapi session i hele underbenet (skum sclerotherapy, mikroscleroterapi).

Åreknuder, blodpropper, valvulær insufficiens, ødem i benene

- Alt dette er en grund til at udføre ultralyd af vener i underekstremiteterne

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikeret for

ødem i de nedre ekstremiteter, lymfostase.

Det udføres også i kosmetologiske formål.

Portal venen. Norma ultralyd

En visuel undersøgelse af portalvenen udføres takket være ikke-invasive metoder, som gør det muligt at bestemme dets mellemrum og den udtrykte sikkerhedsstillelse. Af særlig interesse er mængden af ​​eksisterende tumorer. Undersøgelser begynder med de mest almindelige metoder - computertomografi eller ultralyd. Om nødvendigt kan du ty til metoder, der betragtes som vanskeligere. I vores medicinske center anvendes forskellige metoder til billeddannelse fartøjer. Takket være udstyret og den nye teknologi er specialisterne i stand til pålideligt og effektivt at redde dig fra det eksisterende problem. Det høflige personale og miljøet i klinikken hjælper dig med at gennemgå kirurgi og glemme sygdommen.

Portal vein - hvad er det?

Portalfartøjet er usædvanligt og adskiller sig fra den overlegne og ringere hule arterie. Det vigtigste er, at portalvenen (ultralydfrekvensen er 8-12 mm), når der samles blod fra enkeltorganer, går ikke til hjertet, men til leveren. Leveren har således to vener, der sikrer, at den virker. Portens størrelse varierer generelt omkring otte centimeter. Dens dannelse udføres takket være sammensmeltningen af ​​miltkæden og de overlegne mesenteriske vener, som ligger bag bugspytkirtlen. Det er lige ved indgangen til leveren, at portalvenen (ultralydhastigheden er op til 12 mm) er opdelt i grene. Enhver praktiserende læge bør genkende disse strukturelle træk i venen, fordi når blodstrømmen af ​​denne ven er afbrudt, presses en stor tumor i pancreasbasis.

Leveren kan også forstyrre standardstrømmen af ​​blod fra abdominale organer gennem portåven, når der er en cirrhotisk læsion. Ud over de overlegne mesenteriske og miltåre, der betragtes som rodsystemet, er dets vigtigste bifloder:

• pancreas - giver ekstra udstrømning fra bugspytkirtlen og tolvfingertarmen

• Prepylorærven, som følge af, at der er en strøm af blod fra mavregionen - pylorus;

• højre og venstre mavesår.

Metoder til undersøgelse af kravebeholderen

Der er sådanne måder:

• Ultrasonografi, som gør det muligt at tilvejebringe en pålidelig diagnose af portalens trombose samt påvisning af områder med overdreven ekkogenicitet i diameteren, som skyldes blodpropper. Doppler-metoden til ultralydsdiagnostik gør det muligt at undersøge strukturen af ​​portalvenen og leverarterierne. Resultaterne af undersøgelsen er afhængige af den detaljerede undersøgelse af det opnåede billede af en erfaren specialist. Nogle vanskeligheder kan opstå ved diagnosticering af en lever, der er nedsat på grund af cirrose, og også hos personer, der er overvægtige. Under undersøgelsen ved hjælp af farve Doppler ultralyd forbedres kvaliteten af ​​undersøgelsen markant. Takket være denne type ultralyd er det muligt at bestemme obstruktionen af ​​portalvenen, dens blodgennemstrømning, unormal struktur og svære blodstrømforstyrrelser. Desuden er det efter transplantation muligt at undersøge leverarterien, dens unormale udvikling. Dopplerografi gør det også muligt at opdage abnormiteter af områder af en given vene i leveren, hvilket hjælper med at ordinere en kirurgisk procedure. Duplexmetoden for ultralyd anses for at være den vigtigste i diagnosen overførbarhed af leverarterien efter organtransplantation;

• Splenomanometri - udføres efter at miltens punktering er lavet, som udføres med en nål forbundet med et hydrofyt manometer. Normalt tryk skal være fra 120 til 150 mm vandkolonne, og overskuddet af denne værdi er mere end 300 mm, indikerer en stærk hypertension;

• hepatomanometri udføres efter hepatisk punktering. Standard intrahepatisk tryk skal være 80 - 130 mm aq. St, der i nærværelse af cirrhose vokser flere gange;

• Portomanometri er den direkte måling af portalsystemets tryk i løbet af laparotomi eller transumbillisk porografi. Under denne proces indsættes et kateter gennem navlevenen;

• Portohepatografi (slutningen af ​​det foregående trin) - betyder indsættelse af et kontrastelement gennem røret i portåven. I løbet af denne procedure bliver det muligt at fastslå leverskappernes tilstand;

• Geatovenografi og kavografi spiller en afgørende rolle i anerkendelsen af ​​Badz-Chiari syndrom;

• Splenoportografi indebærer indsættelse af et kontrastmiddel i milten ved hjælp af et kateter, som vil hjælpe med at undersøge kanalens strømning;

• Esophagografi gør det muligt at identificere varicose nodulære vener i spiserøret på grund af fluoroskopi. Desuden skelnes disse vener som afrundede oplysninger som kæder og forgreningsstriber. Samtidig er det muligt at overveje de dilaterede skibe i kardialdelen af ​​maven;

• sigmoidoskopi gør det muligt at opdage åreknuder, hvis der er en dannelse af mesenterisk hæmoroidal bane;

• gastroskopi og oesophagoskopi detekterer gastrisk og spiserørskål, der taler om portalhypertension

Når der indføres et kontrastelement, er det straks muligt at etablere et hul i portalvenen og opdage forstørrede fartøjer, der er placeret i bukrummet. Varicose fartøjer svulmer ind i lumen i spiserøret, og når du bruger kontrast, bliver synlige. Det er muligt at identificere navlestreg og varicose mavesårer.

Portal vein: funktioner, struktur af portal cirkulationssystem, sygdomme og diagnostik

Portalenvenen (IV, portalvenen) er en af ​​de største vaskulære trunker i menneskekroppen. Uden det er det normale fordøjelsessystems funktion og tilstrækkelig blodafgiftning umulig. Patologien på dette fartøj går ikke ubemærket og forårsager alvorlige konsekvenser.

Systemet i leverens portalveje indsamler blod fra bukets organer. Skibet dannes ved at forbinde de overlegne og ringere mesenteriske og miltåre. I nogle mennesker strømmer den ringere mesenteriske vene ind i miltenvenen, og derefter udgør sammensætningen af ​​de overlegne mesenteriske og miltåre eksplosivets stamme.

Anatomiske træk ved blodcirkulationen i portalveinsystemet

Anatomien i portalensystemet (portal system) er komplekst. Dette er en slags yderligere cirkel af venøs blodcirkulation, der er nødvendig for rensning af plasma fra toksiner og unødvendige metabolitter, uden hvilke de straks falder ned i den nederste hul, derefter i hjertet og længere ind i lungekredsen og den arterielle del af den store.

Sidstnævnte fænomen observeres i læsioner af hepatisk parenchyma, for eksempel hos patienter med cirrose. Det er fraværet af et yderligere "filter" i vejen for det venøse blod fra fordøjelsessystemet, der skaber forudsætningerne for en stærk forgiftning med metaboliske produkter.

Efter at have studeret grunduddannelsen om anatomi på skolen, husker mange mennesker, at hovedparten af ​​organer i vores krop omfatter en arterie, der bærer blod, der er rig på ilt og næringsstoffer, og at en vene går, som bærer det "brugte" blod til højre halvdel af hjerte og lunger.

Portalveinsystemet er arrangeret lidt anderledes, et træk, der kan betragtes som det faktum, at der ud over arterien kommer en venøs skib ind i leveren, hvorved blodet strømmer igen i venerne - det hepatiske, der passerer gennem orgelparenchyma. En yderligere blodgennemstrømning er skabt, som det var, på hvilken tilstanden af ​​hele organismen afhænger.

Dannelsen af ​​portalsystemet sker på grund af store venøse trunker, der blander sig i nærheden af ​​leveren. De mesenteriske blodårer transporterer blod fra tarmsløjferne, miltvenen forlader milten og modtager blod fra blodårene i maven og bugspytkirtlen. Bag hovedet af bugspytkirtlen er forbindelsen mellem de venøse "motorveje", der giver anledning til portalsystemet.

Mellem bladerne i pancreatoduodenal ledbånd strømmer mave-, paraumbiliske og præpyloriske vener ind i eksplosivstoffer. I dette område er eksplosivet placeret bag hepatisk arterie og den fælles galdekanal, med hvilken den strømmer til portens port.

Ved leverens port eller ved ikke at nå dem et og et halvt centimeter, er der en opdeling i højre og venstre gren af ​​portalvenen, som går ind i begge leverlober og bryder op i mindre venøse fartøjer der. Når de hepatiske lobuler nås, forveksles venulerne fra ydersiden, ind i indersiden, og efter at blodet er neutraliseret ved kontakt med hepatocytter, går det ind i de centrale vener, der forlader midten af ​​hver lobule. De centrale vener samles i større og danner lever, som bærer blod fra leveren og strømmer ind i den ringere vena cava.

Ændring af eksplosivets størrelse har en stor diagnostisk værdi og kan tale om forskellige patologier - cirrose, venøs trombose, miltens og bugspytkirtelens patologi osv. Længden af ​​leverens portalveje er normalt omkring 6-8 cm, og lumendiameteren er op til et og en halv centimeter.

Portal venesystemet eksisterer ikke isoleret fra andre vaskulære puljer. Naturen giver mulighed for at dumpe "ekstra" blod i andre årer, hvis der er en krænkelse af hæmodynamik i dette afsnit. Det er klart, at mulighederne for en sådan udledning er begrænsede og kan ikke vare på ubestemt tid, men de kan i det mindste delvis kompensere for patientens tilstand i svære sygdomme i hepatisk parenchyma eller trombose i selve blodåren, selv om de nogle gange forårsager farlige tilstande (blødning).

Forbindelsen mellem portalvenen og andre venøse reservoirer i kroppen udføres takket være anastomoser, hvor lokaliseringen er kendt for kirurger, der ofte oplever akut blødning fra anastomoserende zoner.

Anastomoser af portalen og hule vener i en sund krop er ikke udtrykt, fordi de ikke bærer nogen byrde. I patologi, når blodforsyningen til leverens inderside bliver vanskelig, ekspanderer portalvenen, trykket opbygges i det, og blodet er tvunget til at lede efter andre udstrømningsveje, der bliver anastomoser.

Disse anastomoser hedder portokaval, det vil sige blodet, som skulle sendes til eksplosivet, går ind i vena cava ved hjælp af andre skibe, der forener de to puljer af blodgennemstrømning.

De mest betydningsfulde anastomoser af portalvenen omfatter:

• Forbindelsen mellem mavesårene og spiserørene;
• Anastomoser mellem åre i endetarmen;
• Fistel vener i den fremre abdominale væg;
• Anastomoser mellem fordøjelsessystemernes vener med vener i retroperitonealrummet.

I klinikken er anastomosen mellem mave- og spiserørskibene vigtigst. Hvis blodgennemstrømningen gennem IV er forringet, bliver den udvidet, portræthypertensionen øges, så strømmer blodet ind i de tilstrømmende kar - mavesårene. Sidstnævnte har et system af collaterals med spiserør, hvor venøs blod, som ikke er gået i leveren, omdirigeres.

Da mulighederne for udtømning af blod i vena cava gennem spiserørene er begrænsede, overbelaster dem med overskydende volumen fører til spredning af varicose med sandsynligheden for blødning, ofte dødelig. De langsgående vener i den nedre og mellemste tredjedel af spiserøret har ikke mulighed for at aftage, men er i risiko for skade, når de spiser, opkastningsreflex, tilbagesvaling fra maven. Blødning fra spiserør i spiserøret og den indledende del af maven er ikke ualmindeligt hos levercirrhose.

Venøs udstrømning fra endetarmen forekommer både i det eksplosive system (øverste tredje) og direkte ind i den nedre kanal, der omgår leveren. Med en stigning i trykket i portalsystemet udvikler stagnation uundgåeligt i åre i øvre del af organet, hvorfra det udledes gennem collaterals i endetarm i endetarmen. Klinisk udtrykkes dette i varicose hæmorider - hæmorider udvikler sig.

Den tredje sammenføjning af de to venøse bassiner er mavemuren, hvor navlestrækningen i navlestregregionen tager blodets "overskud" og ekspanderer mod periferien. Figurativt kaldes dette fænomen "hovedet på en vandmænd" på grund af en ekstern lighed med hovedet på den mytiske Medusa Gorgon, der havde vinklet slanger i stedet for hår på hovedet.

Anastomoser mellem vener i retroperitonealrummet og eksplosivstoffer er ikke så udtalte som beskrevet ovenfor, det er umuligt at spore dem ved eksterne tegn, de er ikke tilbøjelige til at blødning.

Video: Foredrag på blodårens cirkulære blodårer

Video: Grundlæggende information om portalens vene fra omridset

Patologi af portalsystemet

Blandt de patologiske forhold, hvor eksplosivsystemet er involveret, er der:

1. Trombose (ekstra og intrahepatisk);
2. Portal hypertension (LNG) syndrom forbundet med leversygdom;
3. Cavernous transformation;
4. Purulent inflammatorisk proces.

Portal venetrombose

Trombose af portalvenen (TBV) er en farlig tilstand, hvor der forekommer blodkroninger i IV, der forhindrer dets bevægelse i retning af leveren. Denne patologi ledsages af en stigning i trykket i karrene - portalhypertension.

4 stadier af portal-venetrombose

Ifølge statistikker er LNG ledsaget af trombodannelse i sprængstoffer i en tredjedel af tilfældene blandt beboere i udviklingsregioner. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne, der døde af cirrose, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsagerne til trombose overveje:

• Levercirrose;
• Maligne intestinale tumorer;
• Inflammation af navlestrengen under kateterisering hos spædbørn;
• Inflammatoriske processer i fordøjelseskanalerne - cholecystitis, pancreatitis, tarmsår, colitis osv.
• traumer; kirurgiske indgreb (bypass, fjernelse af milten, galdeblære, levertransplantation);
• Blodkoagulationsforstyrrelser, herunder i nogle neoplasier (polycytæmi, kræft i bugspytkirtlen)
• Nogle infektioner (portal lymfeknude tuberkulose, cytomegalovirus inflammation).

Graviditet og langvarig brug af perorale præventionsmidler er blandt de meget sjældne årsager til TIA, især hvis en kvinde har krydset den 35-40 årige milepæl.

Symptomer på TBV består af alvorlige mavesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser og opkastning. Mulig forøgelse af kropstemperaturen, blødning fra hæmorider.

Kronisk progressiv trombose, når blodcirkulationen gennem beholderen delvist bevares, vil ledsages af en stigning i det typiske billede af LNG - væske vil akkumulere i maven, milten vil stige, hvilket giver en karakteristisk sværhedsgrad eller ømhed i venstre hypokondrium, vil spiserørene med stor risiko for farlig blødning udvide sig.

Den vigtigste måde at diagnosticere TBB på er ultralyd, mens en trombose i portalvenen ligner en tæt (hyperekoisk) dannelse, der fylder både lumen i selve blodåren og dens grene. Hvis ultralydet suppleres med Doppler, vil blodstrømmen i det berørte område være fraværende. Cavernøs degeneration af skibe på grund af åreknuder af lille kaliber betragtes også som karakteristisk.

Lille trombe i portalsystemet kan detekteres ved endoskopisk ultralyd, og CT og MR kan bestemme de nøjagtige årsager og finde de sandsynlige komplikationer ved dannelse af thrombus.

Video: Ufuldstændig portåve-trombose på ultralyd

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension er en stigning i trykket i portalveinsystemet, som kan ledsage lokal trombose og alvorlig patologi af indre organer, primært leveren.

Normalt er trykket i eksplosive ikke mere end ti mm Hg. Hvis du overskrider denne indikator med 2 enheder, kan du allerede tale om LNG. I sådanne tilfælde indbefattes de portokavale anastomoser gradvist, og afviklingen af ​​sikkerhedsudstrømningskanalen forekommer.

Årsagerne til LNG er:

• Levercirrose;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
• hepatitis;
• Alvorlige hjertefejl
• Udvekslingsforstyrrelser - hæmokromatose, amyloidose med irreversibel skade på leverenvæv;
• Trombose af miltvenen;
• Trombose af portalvenen.

Kliniske tegn på LNG er dyspeptiske lidelser, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, gulsot, vægttab, svaghed. De klassiske manifestationer af øget tryk i eksplosiverne er splenomegali, det vil sige en forstørret milt, der lider af venøs trængsel, da blodet ikke er i stand til at forlade miltvenen samt ascites (væske i maven) og åreknuder i det nedre spiserørssegment (som følge af venøs blodbypass ).

En abdominal ultralyd med LNG vil vise en stigning i lever, milt og væske. Bredden af ​​blodkarets lumen og arten af ​​blodets bevægelse vurderes ved ultralyd med en doppler: eksplosiverne forstørres i diameter, klarheden af ​​de overordnede mesenteriske og miltåre forstørres.

Cavernous transformation

Med LNG, TIA, medfødt hepatisk vene dannelse (indsnævring af den delvise eller fuldstændige fravær) i det portale stamceller kan påvises ofte såkaldte hulrum. Denne zone af cavernøs transformation er repræsenteret af en lang række sammenflettede fartøjer med lille diameter, som delvis kompenserer for manglen på blodcirkulation i portalsystemet. Cavernous transformation har en ekstern lighed med den tumorlignende proces, derfor kaldes den en cavernom.

Detektion af cavernom hos børn kan være et indirekte tegn på medfødte anomalier i leverenes vaskulære system. Det tales ofte hos voksne om den udviklede portalhypertension mod cirrose, hepatitis.

Inflammatoriske processer

Eksempel på udvikling af pylephlebitis på grund af sigmoid diverticulum

Blandt de sjældne læsioner i portalvenen indgår akut purulent inflammation - pylephlebitis, som har en udtalt tendens til at "vokse" til trombose. Den vigtigste synder for pylephlebitis er akut appendicitis, og konsekvensen af ​​sygdommen er abscess i levervævet og patientens død.

Symptomer på betændelse i VV er meget uspecifikke, derfor er det meget svært at mistanke om denne proces. Senere blev diagnosen hovedsagelig posthumt, men muligheden for at bruge MR har ændret kvaliteten af ​​diagnosen til det bedre, og pylephlebitis kan detekteres i løbet af livet.

Tegn på pylephleitis omfatter feber, kulderystelser, alvorlig forgiftning og mavesmerter. Purulent inflammation i eksplosivet kan medføre en forøgelse af trykket i beholderen og følgelig blødning fra spiserør og mavesår. Når du kommer ind i infektionen i leverens parenchyma og udviklingen af ​​purulente hulrum i det, vil gulsot dukke op.

Laboratorieundersøgelser for pylephlebitis vil vise tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces (ESR vil stige, leukocytter vil stige), men pålideligt dømme tilstedeværelsen af ​​pylephlebitis med ultralyd, dopplerometri, CT og MR.

Diagnose af portalveinpatologi

Den vigtigste metode til diagnosticering af portåreændringer er ultralyd, hvis fordele kan betragtes som sikkerhed, lav pris og høj tilgængelighed for en bred vifte af mennesker. Undersøgelsen er smertefri, tager ikke meget tid, kan anvendes til børn, gravide og ældre.

Dopplerometri betragtes som en moderne tilføjelse til rutinemæssig ultralyd, som gør det muligt at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Sprængstoffer på ultralydsscanning ses ved leverets porte, hvor den opdeles i vandret arrangeret højre og venstre gren. Så blodet i Doppler er rettet mod leveren. Normen på ultralyd er beholderens diameter inden for 13 mm.

Når dannelsen af ​​trombose i blodet opdages hyperekoholdigt indhold, heterogen, fylde del af beholderens diameter eller helt hele lumen, hvilket fører til en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Farve Doppler-kortlægning viser mangel på blodgennemstrømning med en fuldstændig obstruktion med blodpropp eller dens nærvægskarakter omkring en blodkonvolution.

Med LNG på ultralyd vil lægen detektere udvidelsen af ​​blodkarernes lumen, en forøgelse af leverens volumen, akkumulering af væske i underlivet, et fald i blodgennemstrømningshastigheden på farvedupleren. Et indirekte tegn på LNG vil være cavernous ændringer, som kan bekræftes af Doppler.

Udover ultralyd bruges CT-scan med kontrast til at diagnosticere portalens patologi. Fordele ved MR kan betragtes som muligheden for at bestemme årsagerne til ændringer i portalsystemet, undersøgelse af leverparenchyma, lymfeknuder og andre nærliggende formationer. Ulempen er den høje pris og lave tilgængelighed, især i små byer.

Angiografi er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder til portaltrombose. I tilfælde af portalhypertension indbefatter undersøgelsen nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi for at vurdere tilstanden af ​​portokavalanastomoserne i spiserøret, esophagoskopi, muligvis en radiopaque undersøgelse af spiserøret og maven.

Data om instrumenteringsmetoder til undersøgelse suppleres med blodprøver, hvor der afvises afvigelser fra normen (leukocytose, en stigning i leverenzymer, bilirubin mv.) Og patientens klager, hvorefter lægen kan foretage en nøjagtig diagnose af portalenes nederlag.

Forklaring af lever ultralyd: norm og patologi

Leveren på grund af dets anatomiske egenskaber påvirkes ofte af bakterielle eller parasitære sygdomme i maveskavheden. Dette er den eneste dannelse i kroppen, der har en dobbelt blodforsyning - skibe fra portalveinsystemet (portal) og hepatisk arterie nærmer sig det. Dette gør det muligt for infektionen at overføre til leveren fra andre organer: appendiks, tyktarmen, maven, bugspytkirtlen og så videre. En strukturel lidelse kan også opstå på grund af medfødte misdannelser, eksponering for giftige stoffer (alkohol, tungmetaller, metaboliske sygdomme (Wilson-Konovalov-sygdom) eller specifikke vira (hepatitis A, B, C osv.).

For at kunne påvise tegn på disse sygdomme i rette tid, er der behov for en screeningsmetode, som vil muliggøre en tilstrækkelig detaljeret undersøgelse af leverens struktur. I overensstemmelse med MEA (medicinske standarder for pleje) er ultralyd den optimale metode til primærdiagnose. Det er tilgængeligt, sikkert og kræver ikke meget tid til at bruge.

vidnesbyrd

Ultralyd af leveren udføres nødvendigvis under studiet af bughulen. Desuden fremhæves der i de kliniske retningslinjer for professor Zubarev, når det er nødvendigt at studere strukturen af ​​dette organ ved hjælp af ultralyd:

• enhver form for mistanke om levertumorer (adenomer eller cancer)
• tilstedeværelsen af ​​symptomer eller laboratoriedata (forhøjet ALT og AST), som angiver skade på dette organ
• bestemmelse af leverens størrelse, når probing (palpation)
• kontrol af minimalt invasive indgreb (leverpunktur med biopsi, perkutan dræning af en abscess osv.);
• behovet for at spore dynamikken i leversygdom (for eksempel bekræftelse af eliminering af en abscess, forsvinden af ​​portalhypertension).

I øjeblikket udføres en ultralydsscanning i den voksende arbejdsdel af befolkningen med henblik på forebyggende undersøgelser.

Forberedelse af lever ultralyd

For den bedste kvalitetsforskning er det nødvendigt at fjerne alle hindringer for gennemgangen af ​​en ultralydbølge gennem kroppen. Den hyppigste hindring er tarmgasser, som dannes som et resultat af de metaboliske processer af normal mikroflora. I betragtning af denne kendsgerning udføres præparatet for lever-ultralyd som følger:

Hvis patienten har overholdt alle anbefalingerne, vil ultralydsresultaterne være så pålidelige som muligt. For at korrekt dechiffrere indikatorerne skal du kontakte en kvalificeret læge, da et stort antal nuancer og normale leverstørrelsesmuligheder kan føre patienten til forkerte konklusioner.

Fortolkning af lever ultralyd

Der er to hovedgrupper af symptomer, der bestemmer leverens tilstand. Den første karakteriserer sit eget væv (parenchyma), det andet - blodkarene involveret i blodtilførslen til organet. Som regel observeres strukturelle lidelser altid i begge grupper på samme tid (for eksempel udvidelsen af ​​portalvenen i levercirrhose). Kun i de tidlige stadier af sygdommen kan der være isolerede tegn på skade på en af ​​dem. Dette er af stor diagnostisk værdi, når de registrerer resultaterne.

Kliniske anbefalinger angiver indikatorer, der fortjener opmærksomhed, når man studerer leverparenchyma hos voksne. De er angivet i følgende tabel:

Afkodning af ultralyd slutter ikke med en vurdering af tilstanden af ​​leverenvæv. Det er også nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologi hos blodkarrene involveret i blodtilførslen. Disse omfatter:

• Portal (portal) ven - dens normale tværgående størrelse bør ikke overstige 13 mm. Det skal bemærkes, at det afhænger af vejrtrækningsfasen (indånding / udånding), så patienten anbefales at trække vejret roligt og jævnt. Blodstrømmen skal rettes mod leveren, det er nødvendigt at være opmærksom på dette ved dekodning af ultralyd. Hvis det går tilbage, er dette et tegn på portalhypertension. For at måle hastigheden af ​​blodgennemstrømningen bliver patienten bedt om at holde vejret på udåndingen. Normalt overstiger det normalt ikke 24 cm / s;
• Hepatisk arterie - den normale struktur af fartøjet indebærer dens opdeling i højre og venstre gren. Størrelsen overstiger ikke 6 mm, og blodgennemstrømningshastigheden er 80 cm / s;
• Leveråder - der er to muligheder for en normal struktur, som bestemmes af ultralyd. Dette er en "løs" type, når skibene og deres grene er talrige (mere end 10) og ligner rødder af et træ. Den anden mulighed er tilstedeværelsen af ​​tre hovedafdelinger (højre, venstre og mellemliggende). Størrelsen af ​​raske leveråder er normalt lig med 0,6-1 cm;
• Den nedre kaval (vena cava) ven - diameteren er den vigtigste for vurderingen af ​​tilstanden. Normal sats - fra 2 cm til 2,5 cm.

For at gennemføre en ultralydsundersøgelse af disse fartøjer anvendes dopplerografimetoden yderligere. Patienten vil ikke mærke forskellen i procedurens metode, men for lægen vil han have en stor diagnostisk værdi, da det karakteriserer blodgennemstrømningen.

Lever ultralyd er en hurtig og overkommelig diagnostisk metode, der giver resultater på stedet. Deres korrekte fortolkning skal udføres af en kvalificeret læge, der vil evaluere de data, der opnås i kombination, og vil påtage sig tilstedeværelse eller fravær af nogen sygdom.

Normal størrelse på ultralyd hos voksne: Et bord med indikatorer

Hvad ved vi om leveren? Så længe det ikke giver anledning til bekymring, tænker ingen på hendes tilstand, mens forebyggende opmærksomhed på denne krop vil hjælpe med at undgå en lang række problemer. Hvad er dens egenskaber, og hvilke diagnostiske metoder hjælper med at bevare sundheden i fordøjelsessystemet?

Leveren har en kirtelstruktur og er et af de vigtigste organer, både i størrelse og i betydningen af ​​de udførte funktioner. I procentdel er dens andel lig med omkring 2,5% af den samlede legemsvægt. Denne største kirtel er placeret til højre, lige under ribbenene. Fysiologisk udstråler kroppen ikke under krøllens buer, da den holdes af trykket i mavemuren.

Leverstruktur og funktion

Kirtlenes struktur er tæt, men blød, farven er mørk rød. I kroppens sammensætning er der en stor højre og en mindre venstre lobe, hver af dem opdelt i sektorer. De har i sin tur opdeling i segmenter.

Liv uden lever er umuligt, fordi kroppen udfører flere alvorlige funktioner i menneskekroppen:

1. Aktivt involveret i fordøjelsen af ​​mad, for hvilken der produceres den ønskede mængde galde.
2. Neutraliserer giftige stoffer, der kommer ind i blodet, bakterier, bakterier og vira.
3. Det er den vigtigste "leverandør" af glykogen, som danner en reserveforsyning af glukose i kroppen.
4. Spiller en væsentlig rolle i metaboliske processer.

Denne teknik gør det muligt for os at studere strukturen og størrelsen af ​​leveren samt at vurdere dens tilstand.

Hvornår er en undersøgelse foreskrevet?

Lægen er mere tilbøjelig til at anbefale en ultralydsscanning, hvis:

• der er klager over smerte til højre, i underbenet og dets styrke efter at have drukket alkohol, fede og tunge fødevarer eller efter træning;
• udseendet af interne hæmatomer;
• forekomsten af ​​det vaskulære netværk
• usædvanlig farve af afføring
• hudens og slimhinderne hos patienten har en mærkbar gul farvetone eller der er ingen udslæt, kløe;
• der var skader på maven;
• patienten skal korrekt vælge et hormonalt antikonceptionsmiddel
• der er kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet eller udskillelsessystemet, der kræver medicinsk tilsyn
• patienten lider af alkoholisme
• der er risiko for tumorer eller spredning af metastaser.

video

I videoen præsenteres specialisten om de indikationer, som han foreskriver en ultralyd til.

udskrift

Tabel 1. Lever ultralyd: Normal hos voksne.

For leveren som helhed er den normale længde 14-18 cm, tværsnitsnormen er fra 20 til 22, 5 cm, størrelsen i sagittalplanet er fra 9 til 12 cm. Den samlede vægt af et sundt organ er i gennemsnit et og en halv kilo, konsistensen af ​​vævet bør ikke være kornet, blødt, uden tætninger. Konturen på skærmen er klar og glat.

Vævet i et normalt organ har en gennemsnitlig ekkogenicitet, som vises på skærmen af ​​en ultralydsmaskine som farvemonotoni. Områderne med mørkere eller tværtimod lysere tone sammenlignet med de andre indikerer en ændring i ekkogenicitet i dette segment af kirtlen, hvilket indikerer en smertefuld proces.

Blodforsyning til leveren

Hovedkarrene i dette system er dets egen leverarterie og fælles arterie.

Blodet nærmer sig leveren og afgår fra det gennem det venøse system, hvor portvenen spiller en særlig rolle. Det er opdelt i mange skibe, hvor blodet omdannes, inden det sendes til andre dele af kroppen:

• d portåre - op til 1,5 cm;
• d leverarterien - op til 0,6 cm.

Gallblære og dens kanaler

Tiny galde kapillarier kombineres i galdekanaler. Disse kanaler forener også indbyrdes og danner store grene, venstre og højre, som bærer gal fra de tilsvarende dele af organet. Senere kombinerer de med galdekanalen, der kommer fra galdeblæren. Således er arbejdet i lever og galdeblære sammenkoblet.

Beskrivelsen af ​​galgen er ofte et af punkterne i tilbageholdelse under leversøgningen.

Hvad er "diffus forandring"?

Udtrykket "diffuse ændringer" kan meget ofte blive hørt under en ultralydsundersøgelse af en voksen patient. Hvad betyder det i forhold til lever ultralyd? Diffuse ændringer - ikke en uafhængig diagnose, det er ikke engang et symptom på sygdommen. De indebærer blot nogle ændringer i levervæv og kan være relateret:

• med nedsat levervæv eller dets stigning;
• med vævs hævelse;
• med forringede intracellulære metaboliske processer;
• med vækst af væv eller udskiftning af normalt bindevæv.

Hvis der konkluderes om diffuse ændringer i leveren - dette er en grund til at være opmærksom på organets helbred. Det er bedre at finde ud af, hvorfor disse ændringer skete, før de blev begyndelsen på mere alvorlige patologier.

Hvad siger afvigelserne?

En forstørrelse af kirtlen, der er identificeret ved undersøgelsens resultater, er den mest almindelige patologi, der konstateres af diagnostikere. Hvad betyder denne funktion? Årsagerne til stigningen kan være mange:

Faldet i leverens størrelse er også fundet, det er et alarmerende tegn, signalering leversvigt og tab af dets funktioner af kroppen.

konklusion

I dag, sammen med et sæt specifikke tests, giver en ultralydsundersøgelse dig mulighed for at få et komplet billede af leveren og lave en kompetent behandlingsplan, hvis der findes patologiske processer.

Leverens portalveje og dens patologi

Leverens portalveje (IV, portalvein) er en stor stamme, der modtager blod fra milten, tarm og mave. Så flytter den til leveren. Kroppen giver rensning af blodet, og det går igen i mainstream.

Portal veinsystem

Den anatomiske struktur af portalvenen er kompleks. Tønderen har mange grene til venulerne og andre blodkar af forskellige diametre. Portalsystemet er en anden cirkel af blodgennemstrømning, hvis formål er at rense blodplasmaet fra nedbrydningsprodukter og giftige komponenter.

Den ændrede størrelse af portalvenen giver dig mulighed for at diagnosticere bestemte patologier. Dens normale længde er 6-8 cm, og dens diameter er ikke mere end 1,5 cm.

Mulige sygdomme

Portalens mest almindelige patologier er:

• trombose;
• portal hypertension;
• cavernous transformation;
• pylephlebitis.

Eksplosiv trombose

Trombose af portalvenen er en alvorlig patologi, hvor blodpropper dannes i dens lumen og forhindrer dets udstrømning efter rensning. Hvis ubehandlet, diagnosticeres en stigning i vaskulært tryk. Som et resultat udvikler portalhypertension.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologi kan tilskrives:

• cirrhotisk leverskade
• malignt neoplasma i fordøjelseskanalen;
• inflammation i navlestrengen i processen med at placere katetre hos spædbørn;
• betændelse i fordøjelsessystemet
• skader og kirurgi i milten, leveren, galdeblæren;
• blødningsforstyrrelser
• infektion.

De sjældne årsager til trombose omfatter: drægtighedsperioden, langvarig brug af orale præventionsmidler. Symptomer på sygdommen er: alvorlig smerte, kvalme, slutter med opkastning, dyspepsi, feber, hæmorroide blødning (nogle gange).

For progressiv kronisk trombose - underkastet delvis bevarelse af portalens patency - er følgende symptomer typiske: væskeakkumulering i maveskavheden, stigning i miltstørrelse, ømhed / tyngde i venstre hypokondrium, spiserør-dilatation, hvilket øger risikoen for blødning.

Den vigtigste måde at diagnosticere trombose på er en ultralydsundersøgelse. På skærmen defineres en blodprop som en hyperekoisk (tæt) dannelse, der fylder den venøse lumen og grene. Små blodpropper opdages under endoskopisk ultralyd. Metoderne for CT og MR gør det muligt at identificere de nøjagtige årsager til patologi og at identificere comorbiditeter.

Cavernous transformation

Patologi udvikler sig mod baggrunden af ​​medfødte misdannelser af dannelsen af ​​vener - indsnævring, fuldstændig / delvis fravær. I dette tilfælde findes en cavern i området af stammenen. Det er et sæt små fartøjer, der i et vist omfang kompenserer for den nedsatte blodcirkulation af portalsystemet.

Cavernous transformation, afsløret i barndommen, er et tegn på medfødt abnormitet af leverenes vaskulære system. Hos voksne indikerer cavernøs uddannelse udviklingen af ​​portalhypertension, der udløses af hepatitis eller cirrose.

Portal Hypertension Syndrome

Portal hypertension er en patologisk tilstand præget af en stigning i trykket i portalsystemet. Det bliver grunden til dannelsen af ​​blodpropper. Den fysiologiske norm for tryk i portalvenen er ikke højere end 10 mm Hg. Art. Forøgelse af denne indikator med 2 eller flere enheder bliver en grund til at diagnosticere portalhypertension.

De faktorer, der fremkalder patologien, er:

• levercirrhose
• hepatisk venetrombose;
• hepatitis af forskellig oprindelse;
• alvorlig hjertesygdom
• metaboliske lidelser;
• blodpropper af miltåre og portalveje.

Det kliniske billede af portalhypertension er som følger: dyspeptiske symptomer; tyngde i venstre hypokondrium, gulsot, vægttab, generel svaghed.

Et karakteristisk træk ved syndromet er en stigning i miltens volumen. Årsagen er venøs stasis. Blodet kan ikke forlade organet på grund af blokering af miltårerne. Ud over splenomegali er der ophobning af væske i bukhulen, samt åreknuder i den nedre del af spiserøret.

I løbet af ultralydsundersøgelsen detekteres en forstørret lever og milt og akkumulering af væske. Størrelsen af ​​portalvenen og blodgennemstrømningen vurderes ved hjælp af Doppler-sonografi. For portalhypertension er præget af en stigning i diameteren samt udvidelse af de overlegne mesenteriske og miltåre.

pylephlebitis

Blandt de inflammatoriske processer er det førende sted optaget af purulent betændelse i portalvenen - pylephlebitis. Akut blindtarmbetændelse virker oftest som en provokerende faktor. I fravær af behandling forekommer nekrotisering af levervævet, hvilket resulterer i døden af ​​en person.

Sygdommen har ingen karakteristiske symptomer. Det kliniske billede er som følger:

• høj feber kulderystelser;
• tegn på forgiftning forekommer;
• svær mavesmerter
• indre blødning i spiserøret og / eller maven
• gulsot forårsaget af skade på leveren parenchyma.

Laboratorieundersøgelser viser en stigning i leukocytkoncentrationen, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Et sådant skift i indikatorer indikerer akut purulent inflammation. Bekræft diagnosen kun er mulig ved hjælp af ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalårepatologier og sandsynlige komplikationer

Sygdommen opstår i en akut og kronisk form, hvilket afspejles i de nuværende symptomer. Følgende symptomer er typiske for den akutte form: udvikling af svær mavesmerter, en stigning i kropstemperaturen til betydelige niveauer, feber, en stigning i miltens volumen, udvikling af kvalme, opkastning, diarré.

Symptomatologi udvikler sig samtidig, hvilket fører til en alvorlig forringelse af den generelle tilstand. Den kroniske forløb af sygdommen er farligt fuldstændigt fravær af symptomer. Sygdommen diagnosticeres helt tilfældigt under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse.

Fraværet af patologiske symptomer forårsager lanceringen af ​​kompenserende mekanismer. For at beskytte mod smerte, kvalme og andre manifestationer starter kroppen kropsvækkningsprocessen - en stigning i diameteren af ​​leverarterien og dannelsen af ​​en cavernom.

Som patienten forringes, udvikler visse symptomer dog svaghed, anoreksi. Portal hypertension er en særlig fare for mennesker. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​ascites, en stigning i saphenøse vener placeret på den forreste abdominalvæg samt esophageal varices.

Kronisk stadie af trombose er præget af betændelse i portalvenen. Tegn af staten kan være:

• kedelige, uformede mavesmerter;
• langvarig lavgradig feber;
• forstørret lever og milt.

Diagnostiske foranstaltninger

Den vigtigste diagnostiske teknik, der gør det muligt at registrere ændringer i portalven, forbliver ultralyd. Undersøgelsen kan indgives til kvinder i stillingen, børn og ældre patienter. Dopplerometri, der anvendes i forbindelse med ultralyd, hjælper med at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Normalt bør det rettes mod kroppen.

Med udviklingen af ​​trombose i karrets lumen afslørede hyperekogen (tæt) heterogen uddannelse. Det kan fylde både fartøjets hele lumen og overlappe det kun delvis. I det første tilfælde stopper blodbevægelsen fuldstændigt.

Med udviklingen af ​​portalhypertension syndrom detekteres en ekspansion af det vaskulære lumen. Desuden opdager lægen en forstørret lever, akkumulering af væske. Doppler vil vise et fald i blodgennemstrømningshastigheden.

Et muligt tegn på portalhypertension bliver en cavern. Patienten skal ordineres FGD'er for at vurdere tilstanden af ​​spiserørets anastomoser. Derudover kan esophagoskopi og radiologi i spiserøret og maven anbefales.

Udover ultralydstudier kan metoden til computertomografi med et kontraststof anvendes. Fordelen ved at bruge CT-scanning er visualiseringen af ​​leveren parenchyma, lymfeknuder og andre strukturer placeret i umiddelbar nærhed.

Angiografi er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af portalens trombose. Instrumentale undersøgelser suppleres med blodprøvning. Klinisk interesse er indikatorer for leukocytter, leverenzymer, bilirubin.

Patologi behandling

Behandling af sygdommen indebærer en integreret tilgang og omfatter medicinering, kirurgi. Narkotika terapi omfatter følgende stoffer:

• lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og forbedrer vaskulær permeabilitet;
• trombolytika - opløse eksisterende blodpropper, frigøre lumen i portalvenen.

I fravær af et terapeutisk resultat fra en udvalgt lægemiddelbehandling er en person tildelt en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastik eller trombolyse kan udføres.

Den vigtigste komplikation ved kirurgisk behandling er blødning af esophagusårene og udviklingen af ​​intestinal iskæmi. Enhver patologi af leverens portalveje er en alvorlig tilstand, der kræver udnævnelse af en passende terapistatus.