Indikatorer for ALT og AST i hepatitis

ALT og AST er enzymer, der primært koncentreres i leveren celler. I processen med at udvikle alvorlige sygdomme, når levervæv påvirkes, kommer disse enzymer i store mængder ind i blodet. Endvidere vil det blive beskrevet, hvad er indikatorerne for ALT og AST i hepatitis C, og hvilke tests viser fravær eller tilstedeværelse af abnormiteter.

Normal ydeevne

Før du finder ud af, hvordan ALT og AST ændrer sig i hepatitis, er det nødvendigt at finde ud af, hvad disse enzymer er. Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er koncentreret i leveren og er ansvarlige for nedbrydning af en række aminosyrer. I modsætning til popular tro er disse enzymer ikke kun i leveren. I visse mængder er de indeholdt i organer som:

Imidlertid er den højeste koncentration af AST og ALT i leveren. Derfor begynder enzymerne at indtaste blodet, når kroppen begynder en patologisk proces, der direkte påvirker vævene i dette organ. Deres høje koncentration indikerer at en nekrotisk proces opstår i leveren, og dens funktionalitet reduceres væsentligt.

Forøgelsen af ALT og AST forekommer på baggrund af mange sygdomme, og det er karakteristisk ikke kun for hepatitis. En sådan afvigelse kan forårsage følgende leverproblemer:

Dannelsen af en ondartet eller godartet tumor.
Nekrose af væv.
Skrumpelever.
Andre inflammatoriske sygdomme.

Læger vurderer ikke kun tilstedeværelsen af ALT og AST i blodet, men også deres niveau. En signifikant stigning i denne indikator indikerer direkte udviklingen i den eksisterende sygdom.

Der er en norm for disse indikatorer:

Hos mænd er frekvensen af ALT 30-180 mmol / l eller op til 45 enheder / l. AST-indikatoren for repræsentanter for det stærkere køn bør være mindre: 30-120 mmol / l eller op til 40 enheder / l.
Hos kvinder er begge tal betydeligt lavere end hos mænd: op til 35 enheder / l for ALT og op til 30 enheder / l for AST.

De højeste priser er hos nyfødte: Den gennemsnitlige ALT er op til 50 enheder / l, og AST er op til 150 enheder / l. Med alder, på grund af hormonelle forandringer i kroppen, reduceres disse indikatorer markant. Deres stigning kan udelukkende tale om udviklingen af patologiske processer i leveren.

Enzymindikatorer for hepatitis C

I hepatitis C må niveauet AST og ALT, såvel som transaminaser, ikke ændres i flere år. Dette skyldes, at sygdommen udvikler sig langsomt, og i de tidlige stadier asymptomatisk. Men samtidig forekommer leverskade, som før eller senere fører til en stigning i disse indikatorer.

På det akutte stadium af sygdommen kan niveauet af disse indikatorer afvige fra normen med flere dusin gange. Men i dette tilfælde er det muligt at foretage en diagnose på baggrund af udtalte eksterne tegn.

Biokemisk analyse af blod i hepatitis C i de tidlige stadier viser normalt en lille stigning i disse indikatorer, eller deres værdier ligger på de øvre grænser for normen. Derfor ignorerer lægerne ofte en lille stigning i indikatorer og skriver dem til eksterne faktorer med indflydelse.

Niveauet af ALT og AST i analysen kan stige på grund af indenlandske grunde, blandt hvilke de mest almindelige er følgende:

tager orale præventionsmidler
aspirin i store mængder;
tage nogle antidepressiva
langsigtet behandling med warfarin.

Ved vurderingen af mængden af disse enzymer i blodet anvendes de Rytis-koefficienten meget ofte, det vil sige forholdet mellem de to indikatorer. Hvis koefficienten er højere end 1,33 med en signifikant overvejelse af ALT, betyder det, at en patologisk proces finder sted i leveren. Hvis koefficienten er mindre end denne indikator med udbredelse af AST, så er det et spørgsmål om hjerteproblemer.

Med hepatitis C viser analysen en markant stigning i ALT, og i de senere stadier af sygdommens udvikling kan de Ritis-koefficienten være ti gange højere end normalt. Hvis koncentrationen af AST stiger, kan vi tale om cirrose, såvel som den toksiske form for hepatitis.

I blodprøven for en så alvorlig sygdom som hepatitis, kan følgende ændringer ses:

De første ikke-standardiserede aflæsninger vises ca. 2 uger efter infektion, når inkubationsperioden slutter. Biokemisk analyse af blod viser en lille stigning i AST og ALT.
Anden gang vokser indikatorerne ca. 2-3 måneder efter, at virussen går ind i blodet, når en person begynder at lide af svaghed og kvalme.
Koncentrationen af enzymer stiger med ca. 5-10 gange, i svære tilfælde kan en stigning på 20-30 gange observeres.
Hvis hepatitis C udvikler sig med synlige ydre symptomer (udseende gulsot eller rødme i huden), kan der ses en stigning i bilirubin i blodet.
Ved inddrivelse skal indikatorerne for alanintransaminase og AST gradvis vende tilbage til normal, men inden for en periode på 2-3 måneder kan en lille stigning i koncentrationen observeres.

Hver sag er rent individuelt. For eksempel, hvis i en voksen mand er koncentrationen af ALT 120 enheder / l, og koncentrationen af AST er 160 enheder / l, så er dette helt sikkert en alvorlig inflammatorisk proces. Hvis tallene er 60 enheder / l ALT og 70 enheder / l AST, så lægen kan ignorere det helt. Eksperter noterer kun en vækst på 6-10 gange.

Måder at diagnosticere sygdommen

Måling af alaninaminotransferase (Alat) og aspartataminotransferase er langt fra den eneste måde at diagnosticere en så alvorlig sygdom på. Ofte lægger læger mulighed for differentiel diagnose, da det ikke er let at identificere en sygdom korrekt, når symptomer ligner tegn på andre lidelser.

Følgende metoder anvendes mest til at diagnosticere hepatitis:

Biokemisk og PCR blodprøve.
Ultralyd for at vurdere tilstanden i maveskavheden.
Undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten.
Levervævsbiopsi.
En blodprøve for tilstedeværelse eller fravær af hepatitis markører.

Det er kun de vigtigste måder at lave en diagnose på. Hepatitis C er en lumsk sygdom, og det er ikke altid muligt at se markører af viruset i blodet.

Det er svært at sige helt sikkert, hvor lang tid det tager at foretage en diagnose. Hvis alle andre metoder fejler, foretrækker lægerne at henvise til en biopsi. Levervævsprøvetagning giver dig mulighed for at sige præcis, hvilken slags sygdom der ramte kroppen og på hvilket udviklingsstadium det er.

Behandling af hepatitis C involverer at tage en række lægemidler, overholdelse af en særlig diæt og en bestemt dosis af dagen. Patienten bliver nødt til at opgive store belastninger, alkohol og fedtholdige fødevarer. Fuld opsving er næsten et mirakel, fordi selv med langvarig eftergivelse er risikoen for at aktivere hepatitis C-virus altid bevaret.

Hvad er analysen for ALT og AST?

Indholdet af ALT og AST i hepatitis i blodbanen øges på grund af brud på integriteten af hepatocytes membraner (leverceller) og deres destruktion. Indikatorer angiver en læsion af kirtlen, der giver dig mulighed for at diagnosticere patologi på scenen, når der ikke er kliniske symptomer.

Det er imidlertid værd at huske, at enzymniveauet kan ændre sig ikke kun med leverdysfunktion, men også sygdomme i hjertet, nyrerne og bugspytkirtlen. Transaminaser kan bestemme sygdommens sværhedsgrad og overvåge effektiviteten af behandlingen.

Foruden AST og ALT for hepatitis indbefatter biokemi andre indikatorer, som hjælper med til mere præcist at bestemme arten og omfanget af organskader. Disse omfatter:

gamma-glutamyltransferase, som er et enzym involveret i transport af aminosyrer. Det findes mest i leveren, bugspytkirtlen og nyrerne. På grund af den fysiologiske nedbrydning af celler er en lille del af enzymet til stede i blodbanen. Med sin stigning er det værd at mistanke om massivt vævsnekrose, som følge heraf det går ind i blodet;
alkalisk phosphatase er et vigtigt enzym, som deltager i hydrolyse. Det er til stede i mange væv, især i tarmene, lever, knogle strukturer, placenta og brystkirtler (under amning). Den maksimale phosphataseaktivitet observeres i et alkalisk medium. Bemærk, at hos børn er en lille stigning i enzymet normen, som skyldes barnets hurtige vækst;
bilirubin er et produkt af erythrocyt nedbrydning, som er dannet som et resultat af behandlingen af hæmoglobin;
Lactat dehydrogenase er en indikator for hepatitis og cirrose.

Hvad er ALT og AST?

En af de informative indikatorer for leversygdom er alaninaminotransferase. I blodbanen er den indeholdt i en lille mængde, da den hovedsagelig er intracellulær. Med massiv død af hepatocytter registreres et højt niveau af enzymet i blodet.

Det tager del i proteinmetabolismen, især syntesen af aminosyrealaninen, som er uundværlig for vores krop. Det er nødvendigt for normal funktion af nervesystemet, styrkelse af immunforsvaret, produktion af lymfocytter og regulering af metabolisme.

ALT findes i leveren, nyren, lungen, bugspytkirtlen, myokardiet og musklerne.

AST i hepatitis er mindre informativ transaminase, da dets forhøjede niveau kan indikere både hepatocytbeskadigelse og myokardisk nekrose. Derudover er enzymet placeret i nervecellerne og muskelfibre, hvor metaboliske processer er mest aktive.

I et mindre volumen er det indeholdt i nyre-, bugspytkirtlen og lungevæv. Når celleskader opstår, forlader aspartataminotransferase cellerne i blodbanen. Jo mere aktiv ødelæggelsesprocessen er, desto større er værdien af enzymet i blodbanen.

For hvilke sygdomme udover hepatitis er en analyse foreskrevet?

Undersøgelsen af niveauet af alaninaminotransferase udføres, hvis du har mistanke om:

sygdomme i hepatobiliærkanalen, når ikke kun leveren er involveret i den patologiske proces, men også blæren og galdekanalerne;
pancreas læsion
viral hepatitis;
hæmolytisk gulsot
myokardieinfarkt;
cirrhotisk leverskade
sygdomme i skelets muskler (progressiv muskeldystrofi, metaboliske lidelser);
myocarditis.

Til profylaktiske formål kan en analyse gives:

mennesker, der har været i kontakt med en patient med viral hepatitis;
donorer, der planlægger bloddonation
lider af diabetes
overvægtige patienter
folk, der misbruger alkohol
under anvendelse af hepatotoksiske lægemidler
i nærværelse af belastet arvelighed for leversygdomme.

Indikationer for biokemisk analyse med AST-niveaubestemmelse omfatter:

leversygdomme (cirrhosis, steatosis, echinococcosis);
kredsløbssystemets patologi (hæmolytisk gulsot);
hjertesygdom
nyreinsufficiens
Gulsot syndrom og kolestase på baggrund af obstruktiv gulsot;
autoimmune sygdomme;
encefalopati for at bestemme årsagen til CNS dysfunktion;
kronisk pankreatitis
kræftpatologi af ondartet oprindelse;
langvarig brug af hepatotoksiske lægemidler (antibiotika, kemoterapeutiske lægemidler);
præoperativ forberedelse
kontrol over behandlingens dynamik.

Biokemisk analyse til bestemmelse af niveauet af transaminaser tildeles, hvis der er klager:

leverpine i den rigtige hypochondrium, dyspepsi i form af kvalme, opkastning, abdominal distention og tarmafbrydelse (forstoppelse, diarré). Der kan også være gulsot af huden og slimhinderne, karsprængninger, misfarvning af fæces, urin mørkfarvning og udseendet af åreknuder på maven;
pancreas smerter i området af den venstre hypochondrium med bestråling i lænden, gentagne opkastninger, flatulens, svaghed og svær diarré som følge af brud på fordøjelsen af mad;
hjertet ømme brystsmerter brændende karakter, der strækker sig til scapula, arm og nakke. Det er ikke udelukket krænkelse af en hjerterytme og et fald i blodtrykket. Patienten har kulderystelser og frygten for døden;
skeletmuskel, markeret svaghed og ændring i kropsform på grund af muskelatrofi.

Afkodningsresultater

Bestemmelse af den kvalitative og kvantitative sammensætning af leverenzymer udføres i laboratoriet. Hvad angår den direkte fortolkning af resultaterne af analysen, bør dette ske af en hepatolog, smitsomme sygeplejerske eller gastroenterolog.

I betragtning af graden af stigning i transaminaser er der flere former for enzymæmi:

moderat, når indikatorer overstiger normen med 2-5 gange
moderat sværhedsgrad 6-10 gange stigning
svær ALT og AST i hepatitis er 11 eller flere gange det normale indhold.

Alaninaminotransferase er praktisk talt ikke i blodbanen, så en stigning i enzymets niveau afhænger direkte af sværhedsgraden af den destruktive proces i cellerne.

Forøgelsen af indholdet af ALT er karakteristisk for sådanne sygdomme og patologiske processer som:

skrumpelever;
akut fase af inflammation i bugspytkirtlen;
malign leverdegeneration af primær eller metastatisk oprindelse;
obstruktiv gulsot, når kolestase (stagnation af galde) skyldes tilstedeværelsen af kanalobstruktion;
akut hepatitis infektiøs, alkoholisk eller medicinsk oprindelse;
desintegration af tumor konglomeratet;
stort område myokardieinfarkt;
myocarditis og andre hjertesygdomme ledsaget af kardiomyocytternes død;
forbrændinger;
omfattende muskelskader.

En lille stigning i alaninaminotransferase kan observeres:

i den postoperative periode, hvor i løbet af operationen blev kardiomyocytter (hjerteceller) beskadiget;
med myokardieinfarkt i et lille område
mononukleose;
fed hepatose, når lipider ophobes i levercellerne;
hepatitis, når inflammation er kronisk.

Alaninaminotransferase er en af indikatorerne for leversygdom. En måned før forekomsten af de første kliniske tegn på patologi registreres ændringer i enzymets niveau i biokemisk analyse. I den akutte form af sygdommen er den forøget fem gange. Hvis sådanne indikatorer vedvarer i lang tid, er det værd at tale om alvorlig patologi og massiv celledød.

Ændringer i niveauet af ALT kan diagnosticere cirrose i det prækliniske stadium.

Et fald i indholdet af alaninaminotransferase i blodbanen kan indikere hypovitaminose, når kroppen er mangelfuld i folinsyre og andre gavnlige elementer. Det er vigtigt at huske, at et signifikant fald i niveauet af enzymet i cirrose er et dårligt tegn. Dette indikerer bevarelsen af et lille antal normalt fungerende hepatocytter.

Biokemi kan vise en stigning i ALT selv i mangel af en patologisk proces i kroppen. Af fysiologiske årsager til at øge niveauet af enzymet bør der indbefattes:

tager visse lægemidler, for eksempel antibakterielle, immunostimulerende, ikke-steroide antiinflammatoriske, sedativer og hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
tung fysisk anstrengelse
tager kosttilskud, der har en hepatotoksisk virkning
første trimester af graviditeten
uhensigtsmæssig kost, når en person misbruger fastfood, næringsmidler, fede, røget, konserves, sodavand og krydret krydderier.

Analysen er tildelt til:

etablering af omfanget af hepatocytbeskadigelse og bekræftelse af cirrose, hepatitis og andre leversygdomme;
bestemme årsagerne til gulsot
evaluering af effektiviteten af behandlingen
diagnosticering af hjertesygdomme;
kontrol over levertilstand hos patienter, der får hepatotoksiske lægemidler.

Årsager til stigende aspartataminotransferase inkluderer:

akut hjerteanfald
hepatitis;
myokarditis (autoimmun, smitsom);
reumatisk hjertesygdom;
en ondartet neoplasma af leveren af primær eller metastatisk oprindelse;
alkoholisk leversygdom
myeloid leukæmi;
fed hepatose;
myokardie- eller leverskade;
myositis og myodystrofi;
akut pankreatitis
angina pectoris

Derudover ses en stigning i enzymet under alkoholforgiftning, vaskulær tromboembolisme, varmeslag, forbrændinger og tung fysisk anstrengelse.

Den maksimale stigning i AST registreres i akut hepatisk patologi.

Mere end to gange stigning i aspartataminotransferase betragtes som diagnostisk signifikant. Avitaminose, såvel som sådanne patologiske tilstande som leverbrud og slutstadiumcirrhose, kan reducere enzymindholdet i blodet.

Indikatorer til mænd

Ved dechifiering af den biokemiske analyse er det nødvendigt at være opmærksom på patientens køn. For repræsentanter for en stærk halvdel af befolkningen er altafgørelsen således op til 40 U / liter, og indholdet af aspartataminotransferase må ikke overstige 31 U / liter. Den nedre grænse for indikatorer er på niveauet af 15 enheder. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på patientens erhverv, da hårdt fysisk arbejde kan øge niveauet af leverenzymer.

Glem ikke de anamnesiske oplysninger, da alkoholmisbrug og indtagelse af hepatotoksiske stoffer kan ændre den kvantitative sammensætning af transaminaser i blodbanen væsentligt.

Indikatorer for kvinder

Hvis den biokemiske analyse er tildelt en kvinde, skal resultaterne sammenlignes med følgende indikatorer:

det normale niveau for ALT er op til 32 U / l;
AST-indholdet må ikke overstige 40 U / liter. Den nederste grænse på 20 enheder.

Afkodningen af analysen kan også indeholde Ritis-koefficienten. Det er forholdet mellem alaninaminotransferase og AST og måles i u / liter. Normen er svingningen i indekset fra 1,33 til 1,75. Når resultatet er lig med en, er det nødvendigt at mistanke om en kronisk leversygdom med en inflammatorisk eller dystrofisk natur.

Hvis forholdet er mindre end et, angiver det infektiøs hepatitis. Dens overskud på 2 enheder / liter indikerer skade på hjertemusklen, forudsat det normale indhold af albumin i blodet.

Hvad er antallet af ALT og AST i hepatitis?

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom, hvor der er skade på væv og cellemembraner i leveren. Sygdommen er kendetegnet ved en række former og har flere trin. I dag er der et stort antal diagnostiske aktiviteter med det formål at identificere sygdomme i denne gruppe.

Laboratorieblodprøver for enzymerne AST og ALT anvendes hyppigst ved diagnosen hepatitis, men ofte er genstanden for sådanne tests identifikation af andre lidelser. Overvej hvordan disse undersøgelser udføres, og hvilke indikatorer tyder på forekomst af en eller anden form for hepatitis.

Hvad er det?

Aminotransferase og aspartataminotransferase er enzymatiske elementer, som er direkte involveret i omdannelsen af et stort antal aminosyrer. En lille mængde af sådanne stoffer observeres i mange afdelinger og væv i menneskekroppen, nemlig i nyrerne, hjertezonen, muskelfibrene, men hovedparten af disse enzymer syntetiseres i leveren.

Det er vigtigt! Når et overskud af sådanne stoffer i blodet er fundet, mister læger straks leverpatologi. Nedbrydelsen af dette organ fører til forstyrrelse af cellemembranernes integritet, kaldet hepatocytter, såvel som deres ødelæggende forandringer.

Hvis en blodprøve for AST- og ALT-niveauer blev udført i tide, kan sygdommen fanges tidligt, når symptomerne stadig ikke er til stede. Det kan imidlertid ikke siges, at en stigning i disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af leverproblemer, antallet af aminotransferase og aspartataminotransferase kan øges i andre sygdomme, ofte i hjertet, bugspytkirtlen eller nyre.

Blodprøver for AST og ALT kan hjælpe lægerne ikke blot med at detektere tilstedeværelsen af patologi, men også at overvåge terapien og genkende sygdommens sværhedsgrad.

Det skal siges, at denne analyse nødvendigvis suppleres med andre undersøgelsesmetoder, da indikatorerne ikke altid taler med hundrede procent sandsynlighed for tilstedeværelsen af hepatitis.

Der er yderligere diagnostiske metoder, ud over indikatorer AST og ALT, der tillader at bekræfte eller nægte en mulig leverskade:

Undersøgelsen om alkalisk fosfatase, der betragtes som et vigtigt enzymstof involveret i hydrolyseprocessen. Dette element er placeret i flere områder af kroppen, tarmsektionen, knoglevæv, placenta og i brystet hos kvinder under amning. Alkalisk miljø har den maksimale aktivitet af fosfataseelementer.
Analyse for gamma-glutamyltransferase. Dette stof er også et enzym, der er aktivt involveret i transport af aminosyrer. Det meste af dette element findes i leveren, nyrerne og bugspytkirtlen og lidt i blodet.

På basis af dette bliver det klart, at analyse af AST og ALT alene ikke er nok til at detektere hepatitis. Et større antal diagnostiske foranstaltninger er nødvendige for at hjælpe med til nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af leverpatologi samt at afklare dens form.

Formålet med og undersøgelsen

En AST-undersøgelse er angivet under mange forhold. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode identificerer læger patologier ikke kun i leveren. Når en AST test er foreskrevet:

Identifikation af faktorer, der forårsager gulsot.
Undersøgelsen af graden af destruktion af hepatocytter og bekræftelse af diagnosen cirrose eller hepatitis samt andre patologier i dette organ.
Som en måde at diagnosticere hjertesygdomme.
Overvågning af leverens tilstand, når der indtages hepatotoksiske lægemidler.
Evaluering af resultaterne af behandlingen.

Årsagerne til at fremkalde en stigning i aspartataminotransferase er et ret stort antal. Blodbiokemi er normalt tildelt patienter med et specifikt klinisk billede. Sådanne undersøgelser gør det muligt at vurdere den menneskelige tilstand og funktionelle egenskaber hos mange dele af kroppen. I tilfælde af nogle forstyrrelser af sundheden vil behandlende læge blandt andet sende patienten til denne analyse.

Når det er nødvendigt at passere biokemi:

oppustethed og diarré
hævning og opblæsning forekommer ofte
forstyrrelse af fordøjelsessystemet
ubehagelig og smerte i leveren;
skift hudtonen til gul.

For at studere indholdet af transaminase og andre vigtige indikatorer skal blod doneres om morgenen, og dets samling udføres fra en vene. Det er på dette tidspunkt på dagen, at blod er mest egnet til forskning, og dets sammensætning kan bestemmes mest præcist.

Da leveren straks reagerer på enhver ændring i kosten, så på tærsklen til testen, er det bedre for en person at ikke spise 7-8 timer før blodindsamling. Drikke alkohol er forbudt for folk i et par dage før undersøgelsen, og lægemidler er også bedre at annullere, hvis lægen tillader det.

Det er vigtigt! Derudover er det nødvendigt at udsætte et besøg hos tandlægen eller en ultralyddiagnose, hvis sådanne procedurer er planlagt i samme periode som analysen. Før du tager blod, skal du have en god hvile og få en god søvn, fordi resultatet af forskningen kan være fejlagtigt, hvis en person er irriteret eller træt.

Du skal også fortælle lægen om alle de ubehag, der opleves på tærsklen til analysen og de medtagne lægemidler.

Hvad betyder resultaterne af analysen?

For at bestemme udviklingen af hepatitis eller dets fravær under den biokemiske analyse skal du vide, hvilke værdier der er normale for en sund person, afhængigt af hans fysiologiske tilstand. Så børn og alder, graviditet mv. kan forårsage afvigelser, men dette vil ikke være tegn på patologi.

Normale værdier

For at kunne tydeliggøre resultatet af denne analyse skal patientens køn tages i betragtning (tabel 1).

En læge i en samtale med en person finder blandt andet altid karakteren af hans arbejdsaktivitet, fordi overdreven fysisk anstrengelse øger indholdet af leverenzymer i blodet.

Desuden kan patientens afhængighed af alkohol og brugen af visse lægemidler også ændre antallet af sådanne elementer i blodbanen.

Hvis vi taler om en biokemisk undersøgelse af kvindens blod, er indikatorerne for AST og ALT i dem lidt anderledes end de normale værdier i den mandlige køn. Et godt resultat af analysen af ALT anses for at være 32 u / liter eller mindre, og indholdet af AST-elementet må ikke være højere end 40 u / liter. Det er også nødvendigt at tage højde for den nedre grænse for AST, det er normalt 20 enheder.

Ved afkodning af data kan koefficienten for Ritis-koefficienten være involveret. Denne analyse viser niveauet af AST og ALT i forhold til hinanden. Normale værdier kan variere i området fra 1,33-1,75 enheder / liter.

Hvis resultatet af en sådan undersøgelse viste en værdi på 1 u / liter, kan lægen mistanke om et kronisk forløb af leversygdom, som er dystrofisk eller inflammatorisk. Når koefficienten var lavere end 1 u / liter, indikerer analysen forekomsten af et infektiøst forløb af hepatitis. Når indikatoren tværtimod overskrides 2 enheder / liter, betyder det, at resultatet indikerer en patologi af hjertemusklen, forudsat at niveauet af albumin i blodbanen er normalt.

Indikatorer for ALT og AST og deres niveau i hepatitis C

ALT og AST i hepatitis C er de indikatorer, der mest præcist angiver graden af organskader og sygdomsprogression. Med deres hjælp er det muligt at vælge narkotika mere præcist for kompleks terapi for at give patienten rettidig bistand. Deres stigning viser imidlertid ikke altid leversygdom. Ofte kan AST og ALT forårsage nyrer og hjerteproblemer. Patienter med hepatitis A bør regelmæssigt afprøves for enzymatiske leverstoffer i overensstemmelse med anbefalingerne fra den behandlende smitsomme sygdomsspesialist eller hepatolog.

Hvad er ALT og AST, og hvad er normen?

Aspartataminotransferase og aminotransferase er de enzymatiske stoffer, som er forbundet med transformationen af et antal aminosyrer. Deres syntese kan kun udføres i menneskekroppen. I nogle udstrækninger findes disse enzymer i væv i organer som hjerte, nyrer, i muskelvæv, men den største mængde af dem produceres i leveren. Det er derfor, at når en overtrædelse af normen for disse hormoner opdages, går lægerne først videre til en omfattende undersøgelse af leveren.

Normen for mænd er at have sådanne hormoner lidt mere. Dette skyldes nogle hormonelle processer, der forekommer i deres krop.

Alet og AST-niveauet i en sund mand bør således ligge inden for 41 enheder / L og 37 enheder / L. De kvindelige repræsentanter har sådanne tal betydeligt mindre. Normen for dem: ALT - 31 enheder / L maksimum, AST - 30 enheder / L.

De højeste satser observeres hos nyfødte. Normal for deres aldersresultater er 50 enheder / L for ALT og 100 enheder / L - AST. I dette tilfælde er denne norm ikke afhængig af køn. Alle indikatorer, der går ud over de angivne grænser, betragtes som en overtrædelse, de kræver gentagen test eller yderligere undersøgelse af en person.

Enzymindhold i blodet stiger med sådanne faktorer:

levervævsnekrose;
skrumpelever;
godartede formationer
hepatitis;
myocarditis;
pancreatitis;
myokardieinfarkt;
infektiøs mononukleose i perioden for eksacerbation;
svære inflammatoriske processer.

Andre årsager, som påvirker aktiviteten af ALT og AST, er:

alkoholmisbrug
kemoterapi behandling;
en kraftig stigning i fysisk eller psykisk stress
psykisk chok;
tager stoffer;
blyforgiftning;
tager nogle lægemidler, især Aspirin, kombinerede orale præventionsmidler, Warfarin.

Ved systematisk kontrol af enzymaktivitet vil lægerne kunne overvåge sygdommens progression, justere behandlingsregimen om nødvendigt og indføre yderligere kontrolmetoder. Hvis indikatorerne øges med 1,5-5 gange, tolkes de af læger som moderat hyperfermentæmi, 6-10 gange - moderat og 10 gange - hyperfermentæmi i en alvorlig grad. ALT og AST reduceres sjældent.

Hepatitisindikatorer

Viral hepatitis C udvikler som regel over lang tid - flere måneder eller endda år. Derfor er enzymaktiviteten ikke umiddelbart synlig. Indikatorer forbliver normale, men i mellemtiden ødelægger sygdommen organets celler. Lægen kan mistanke om tilstedeværelsen af hepatitis ved de-Ritis koefficienten. Kernen er dette forholdet mellem ALT og AST. Hvis koefficienten øges med 1,33 gange (øget norm for ALT), så kan vi tale om leverens patologi. Hvis koefficienten er mindre, mistes hjertesygdom.

Med udviklingen af den virale variant af hepatitis C kan der spores en ujævn stigning i indekserne af enzymstoffer. Den første top opstår omkring 14-18 dage efter, at virussen kommer ind i menneskekroppen.

Det er så, at inkubationsperioden slutter, den aktive reproduktion og aktivitet af vira i midten af cellerne begynder, så en blodprøve registrerer en stigning i disse tal. Efter et par dage (uger) vil sådanne data ikke blive bemærket.

Den anden spids forekommer på manifestationsstadiet, det vil sige det øjeblik, hvor der ikke forekommer uspecifikke symptomer på hepatitis (svaghed, appetitløshed, træthed osv.). Dette sker hovedsageligt efter 1,5 måneder fra infektionsdagen. Wave-lignende stigninger i værdier indikerer frigivelsen af virale patogener i blodet og reinfektion af leverceller med dem.

I icterisk hepatitis C samtidig med en stigning i ALT observeres også en stigning i niveauet af direkte og totalt bilirubin. Hvis sygdommen fortsætter uden yellowness, vil analysen kun indikere en stigning i produktionen af enzymstoffer.

Efter fuldstændig genopretning og forsvinden af virusværdierne vender tilbage til normal. Samtidig er der andre kliniske tilfælde, hvor der på grund af eliminering af viruset forbliver stabilt høje værdier. Ikke altid er en nedgang i indikatorer fortolket som en reduktion af fare og et fuldstændigt opsving.

I sygdommens kroniske forløb kan stabilt overdrevne indikatorer forekomme, eller der kan forekomme periodiske udbrud af enzymer. Den relative stigning i AST indikerer en forværring af situationen og tilføjelsen af yderligere (sekundære) ændringer. Disse omfatter især levercirrhose, tilstedeværelsen af en tumor.

En stigning i niveauet af AST og ALT med udseende af hepatitis observeres i 100% af tilfældene.

Også indikatorer anvendes til at bestemme graden af aktivitet af hepatitis.

Hvordan tilberedes og testes for ALT og AST?

Biokemiske analyser er som regel tildelt til at identificere tilstanden af menneskers sundhed som en forebyggende diagnostisk metode. Desuden anbefales analysen at passere lægerne med symptomer som:

krænkelse af fordøjelsesprocessen
diarré og flatulens;
misfarvning af huden (for det meste bliver huden gul);
hyppig ubehagelig regurgitation
ubehag og smerte i leveren.

For at identificere niveauet af transaminase og andre indikatorer, er blod taget fra en vene. Det er bedre at lave en eksamen om morgenen. Det er så, at indikatorerne svarer bedst til den reelle sundhedstilstand. Da leveren er organet, der straks reagerer på ændringer i ernæring, er det bedre for patienten at nægte at spise mindst 8 timer før det tidspunkt, hvor materialet tages. Derudover er det forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer flere dage før analysen, i flere uger skal du opgive visse typer medicin.

Kirurgisk indgreb, tandbehandling, implementering af ultralydsdiagnostik er hensigtsmæssigt at udskyde indtil bloddonation. Antallet af enzymer falder i tilfælde, hvor en person ikke er træt. Det er værd at den maksimale hvile og minimalt irriteret på tærsklen til testen.

Sørg for at fortælle laboratorietekniker eller læge om alle de lægemidler, der blev taget dagen før. Det er vigtigt at angive din sædvanlige livsstil, sygdomme, der tidligere er blevet diagnosticeret, symptomer der manifesterer sig i den sidste periode. Lang ventetid for resultaterne behøver ikke. De fleste laboratorier er klar til at rapportere de modtagne data om 2-3 dage fra materialets indsamlingstidspunkt.

Hvad skal man gøre, hvis enzymparametre øges?

Selvfølgelig er mange interesserede i at reducere niveauet af enzymer. Et fald i enzymproduktionen sker, hvis sygdommen er fuldstændigt helbredt, eller hepatitisvirus overføres til en "inaktiv" tilstand.

ALT og AST kan reduceres efter kost. Først og fremmest bør en person nægte fedtholdige og proteinfødevarer. Blandt de fødevarer, der skal begrænses med stigende leverenzymer, skal kaldes:

løg, hvidløg;
spinat;
radise;
chokolade;
sure frugter;
kulsyreholdige drikkevarer;
skovsyre;
fede mejeriprodukter
syltede saltede fødevarer;
bagning bagning.

Mere opmærksomhed på leverproblemer bør gives til mad, der let fordøjes og absorberes. Friske frugter og grøntsager, korn, magert fisk - de vigtigste komponenter i den daglige kost.

Fra den daglige diæt hos patienter med hepatitis bør udelukkes: kaffe, stærk te, chokoladedrik. Fra alkoholholdige produkter i tilfælde af, at niveauet af enzymstoffer ændres, er det nødvendigt at nægte. Restriktioner gælder for mængden af salt og sukker.

Hvordan man reducerer ALT og AST, ud over korrekt ernæring? Sund søvn, godt psykologisk klima, hyppige vandringer i frisk luft er de vigtigste faktorer, der gør det muligt at justere antallet af ALT og AST indikatorer. Nogle gange er det muligt at reducere produktionen af enzymer på grund af antibakteriel terapi (men sjældent), immunmodulerende lægemidler.

Hvis testresultatet indikerer tilstedeværelsen af hepatitis C-viruset, vil lægen sandsynligvis anbefale antiviral terapi. Hvilke lægemidler der skal bruges, og hvor længe, bør bestemme specialisten, baseret på hvert enkelt tilfælde.

I 2012 var der et gennembrud i behandlingen af hepatitis C. Nye antivirale lægemidler bekræftede muligheden for fuldstændig opsving fra hepatitis C med en sandsynlighed på 97%. Hvor meget tid der er brug for for at starte disse lægemidler til fri salg i Rusland, er det endnu ikke kendt, i dag udføres eksperimentelle undersøgelser om deres langsigtede brug.

Det er afgørende, at enhver, hvis biokemiske analyse bekræfter en afvigelse fra normale værdier, bør kontakte en specialist. Det er vigtigt at forstå, at de negative virkninger af en sygdom, herunder hepatitis, vil være meget mindre, hvis behandlingen starter i tide. I moderne lægemidler er der nok midler, der kan reducere leverenzymer.

Værdien af ALT og AST i hepatitis

Niveauet af leverenzymer ALT og AST stoffer i hepatitis er den vigtigste indikator, da de fleste præcist angiver, hvor imponeret leveren og hvordan det er nødvendigt at justere behandlingen at yde hjælp til en person i videst muligt omfang. Samtidig er det vigtigt at forstå, at en stigning i disse værdier ikke betyder tilstedeværelse af leverpatologi i enhver situation - der kan være problemer med andre organer. Flere oplysninger om leverens enzymatiske stoffer, samt hvordan man forbereder sig til testen og hvad man skal gøre med øgede satser på de opnåede resultater - i dette materiale.

Hvad er det

Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) er enzymatiske stoffer, der er involveret i omdannelsen af aminosyrer, der er nødvendige for kroppen. De kan kun produceres af kroppens indre organer, og den største mængde af disse enzymer syntetiseres af leveren. Det er derfor, med en stigning i ALT og AST, er det første skridt at foretage en omfattende kontrol af leveren.

Alaninaminotransferase

ALT er et af de mest informative indikatorer i leveren patologier, da sidstnævnte er i celler, og deres død i blodstrømmen, hvorved signalering de destruktive processer i kroppen. Endvidere er alanin involveret i dannelsen af essentielle aminosyrer for den menneskelige krop alanin: det er en af forbindelserne tilvejebringer den normale funktion af nervesystemet og immunsystemet, stoffer, der er nødvendige i reguleringen af lymfocytter og dannelsen af udveksling. Udover leveren er enzymet fundet i muskelvæv, lunger, myokard, bukspyttkjertel og nyrer.

I tilfælde af akut hepatitis hæves alaninaminotransferase altid og hos alle patienter. Med viral hepatitis A stiger sit niveau ca. 2 uger før gulsotens begyndelse og i meget længere tid - med hepatitis B. Maksimumsværdierne nås ved ca. 2 eller 3 ugers sygdom og vender tilbage til normal efter 30-40 dage. For akut viral hepatitis er resultaterne fra 500 til 3000 U / l. Hvis niveauet af ALT forbliver langt langt længere end den angivne periode, indikerer dette, at sygdommen er gået fra kronisk til kronisk.

Aspartataminotransferase

AST er en transaminase, mere koncentreret i nerveceller og muskelvæv, og mindre i nyrerne, bugspytkirtlen og lungerne. Dens niveau er mindre informativt, da det kan øge både i levernekrose og i myokardvævskader.

AST øges ikke kun i nederlaget for hepatocytter, men også i tilfælde af mononukleose, gulsot, intrahepatisk kolestase, cirrose og i levermetastaser. I toksisk hepatitis er aspartataminotransferase højere end ALT. Normalt er deres forhold 1,33. I tilfælde af problemer med leveren er den altid lavere end denne indikator, med hjertepatologier øges koefficienten.

Når en undersøgelse er foreskrevet

Analyse af niveauet af leverenzyme stoffer udføres ikke kun i tilfælde af mistænkt hepatitis. Blod for at kontrollere koncentrationen af AST og ALT i den i tilfælde af mistanke om, at patienten har følgende patologier:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

skade på galdeblæren og galdekanalerne;
viral hepatitis, cirrhosis, steatosis, echinococcosis;
hæmolytisk gulsot
pancreas læsion
nyresvigt
myokardieinfarkt;
autoimmune sygdomme;
dystrofi og metaboliske forstyrrelser i skeletmuskler;
myocarditis.

Som en forebyggende foranstaltning kan en undersøgelse foreskrives:

dem, der har været i kontakt med en person med viral hepatitis;
donorer inden donation af blod
lider af diabetes
i tilfælde af fedme og fed hepatose i leveren, kronisk pankreatitis, i tilfælde af at tage hepatotoksiske lægemidler (for eksempel antibiotika);
med svær arvelighed forbundet med leverpatologier.

ALT- og AST-indikationer er også verificeret som led i præoperativ forberedelse.

Hvis en af de listede sygdomme mistænkes, lægger lægen en henvisning til patienten til bloddonation for at kontrollere leverenzymer. Symptomer og tegn, der ledsager deres forhøjede niveauer, er:

smerter i den rigtige hypokondrium (fra leverens side), ledsaget af en tarmfunktion, mavefornemmelse, kvalme og opkastning;
gul hud i hud og slimhinder, udseende af edderkopper, dilaterede vener i abdominalområdet, mørkdannelse af urin og misfarvning af fæcesmasser;
smerter i venstre hypokondrium (fra bugspytkirtlen), der strækker sig til nedre ryg og kombineret med svær svaghed og diarré;
brændende (hjerte) brystsmerter, der udstråler til skulderbladet, nakke og arm, kulderystelser og i nogle tilfælde - en krænkelse af hjerterytmen. Nogle gange bemærker patienter, at de på sådanne øjeblikke har en stærk frygt for døden;
hyppig ubehagelig regurgitation
muskel svaghed og atrofi.

Foruden ALT og AST indeholder listen over test for hepatitis nødvendigvis andre undersøgelser, som kan hjælpe med mere præcist at bestemme graden og arten af skader på leveren, hjertet og bugspytkirtlen. Disse omfatter:

Kontrol af niveauet af gamma-glutamyltransferase - et enzym indeholdt hovedsageligt i leveren, bugspytkirtlen og nyrerne og er involveret i transport af essentielle aminosyrer. Ved nekrotiske processer frigives dette stof og kommer i store mængder ind i blodbanen.
Undersøgelsen af niveauet af alkalisk phosphatase, som er til stede i mange organers væv og er ansvarlig for hydrolyseprocessen. En lille stigning i fosfatase hos børn betragtes som normen og skyldes den hurtige vækst i barnets krop.
Kontroller bilirubin. Det dannes under nedbrydning af røde blodlegemer under behandlingen af hæmoglobin.
Lactat dehydrogenase assay. Hvis dens værdier øges, indikerer dette et forløb af cirrose og hepatitis.

Sådan forbereder du dig på analysen

For at opnå de mest nøjagtige forskningsdata på niveauet af ALT og AST er det nødvendigt, at patienten følger følgende lægeanbefalinger inden bloddonation:

nægte at spise mindst 8 timer før blodprøveudtagning
Brug ikke alkohol og fede fødevarer i 3 dage før analysen;
inden for samme tidsfrist for at begrænse fysisk anstrengelse
14 dage før undersøgelsen skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker leveren. Hvis det er umuligt at nægte narkotika, bør lægen tage højde for dette, når de registrerer dataene.
Det er ønskeligt at udskyde mulige kirurgiske indgreb, tandbehandling, ultralydsdiagnostik, røntgenbilleder og rektal undersøgelse indtil bloddonation;
På analysedagen er det nødvendigt for patienten at holde op med at ryge, få nok søvn og ikke opleve følelsesmæssig nød.

Blod til undersøgelse af niveauet af enzymatiske leverstoffer er taget fra en vene (5-10 ml). Dataene er som regel klar på en dag.

Sådan dechifreres resultaterne af analyser

Afhængig af graden af stigning i transaminase er der 3 former for enzymæmi:

moderat - normen overskrides med 1,5-5 gange
medium - niveauet af enzymer steg 6-10 gange;
alvorlig (hyperfermentæmi) - med hepatitis øges blodniveauerne af ALT og AST 11 eller flere gange.

Dekrypteringen af dataene udføres af en hepatolog, en smitsomme sygeplejerske eller en gastroenterolog. Vigtige faktorer i behandlingen af resultaterne er patientens køn og alder, som de normale værdier afhænger af:

til mænd: ALT - op til 40 U / l, AST - op til 31 U / l. Den nedre tærskel er 15 enheder. Det er vigtigt at huske på, at i tilfælde af en mands aktivitet i forbindelse med hårdt fysisk arbejde, er niveauet af leverenzymer sandsynligvis naturligt forhøjet. Det samme billede er typisk for dem, der misbruger alkohol og tager stærke hepatotoksiske stoffer.
for kvinder: ALT - op til 32 U / l, AST - op til 40 U / l. Mindste tal er 20 enheder.
til børn: hos små patienter er det normale niveau af leverenzymer højere end hos voksne. ALT i den første uge er omkring 49 U / l, i det første år af livet - op til 56 U / l, op til seks år - 30 U / l, op til tolv år - 39 U / l. I undersøgelsen af blodprøver af et nyfødt barn er det nødvendigt at tage hensyn til de smitsomme sygdomme, som moderen overfører under svangerskabet, hendes medicin og alkoholforbrug.

Ud over de patologier, der er angivet i et af de foregående afsnit, kan følgende faktorer betydeligt påvirke niveauet af ALT og AST:

overdreven drik
passage af kemoterapi;
en kraftig stigning i mental og fysisk stress;
alvorlig stress og chok;
stofbrug
føre forgiftning;
tager visse orale præventionsmidler, aspirin og warfarin.

Hvad skal man gøre med en stigning i leveren

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man reducerer ALT og AST i hepatitis. Det fuldstændige afkast af niveauet af leverenzymer til normal vil naturligvis kun ske efter genopretning eller overgangen af hepatitis til en mindre aktiv tilstand, men resultaterne af test kan også forbedres væsentligt med en særlig diæt.

Det første skridt er at opgive fedtholdige fødevarer og fødevarer, der indeholder store mængder protein. Desuden omfatter "sortlisten":

løg og hvidløg;
sure frugter og sorrel;
radise og spinat;
fedtfattige mejeriprodukter;
chokolade og muffins;
saltede og syltede grøntsager;
kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te;
alkohol.

Det anbefales at give fortrinsret til let fordøjelig mad. Hoveddelen af kosten bør være:

fuldkornsprodukter;
grøntsager og frugter;
magert fisk

Kosten skal kombineres med brug af stoffer, som øger immuniteten og specialiserede vitaminkomplekser. I sjældne tilfælde foreskrives patienten antibiotikabehandling.

ALT og SAT for hepatitis er de vigtigste indikatorer, da det er på dem, at lægen styres, når man foreskriver og justerer behandlingsforløbet. Det vigtigste er at regelmæssigt tage prøver for at kontrollere niveauet af disse leverenzymstoffer og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge for at reducere deres indhold i blodet.

Indikatorer for ALT og AST i hepatitis C

Biokemisk analyse af blod er ofte laboratoriemetoden for forskning, som tjener som det første signal til lægen om, at patienten har problemer med leveren. Af alle de biokemiske parametre for leversygdom er en stigning i to enzymer karakteristisk - ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Disse enzymer er ikke specifikke for leverceller, da de også findes i mange andre celler i menneskekroppen: i nyrerne, striberede muskler, hjerte, milt, bugspytkirtel, lunger. Så hvorfor er stigningen i deres niveau så vigtig netop for leverpatologier?

Værdien af enzymer til diagnose

Aminotransferaser er involveret i transamineringsreaktionen (transaminering) mellem amino og alfa-keto syrer. Prefixet "alanin" eller "aspartat" angiver med hvilken aminosyre aminogruppen udveksles. Foruden alanin selv og asparaginsyre fungerer pyruviske, alfa-ketoglutariske og andre aminosyrer som et substrat til udveksling af aminogrupper. Vitamin B6 (pyridoxin) katalyserer transamineringsreaktionen. Således er aminotransferaser involveret i den intracellulære syntese og nedbrydning af proteiner i kroppen.

I blodet er disse enzymer indeholdt i resterende mængder, da de er intracellulære. ALT og AST forekommer i store mængder i blodet i tilfælde af massiv skade på de celler, hvori de er indeholdt. Hovedårsagerne til at hæve deres blodniveau er:

leversygdomme (hepatitis, gulsot, cholelithiasis, cholecystitis, cirrose, tumorer og metastaser af andre tumorer til leveren);
pancreaspatiologier (pancreatitis, pancreatonekrose);
nyreskade (pyelonefritis, glomerulonefritis);
kredsløbssygdomme (myokardieinfarkt, hypertensive kriser, malignt hypertension);
smitsomme sygdomme, purulent-septiske komplikationer;
forgiftning, forgiftning;
chok og nødsituationer, hudforbrændinger;
autoimmune og allergiske sygdomme;
skader og sygdomme i muskuloskeletale systemet;
hjerneskade af ukendt ætiologi
endokrine sygdomme;
godartede og ondartede tumorer på ethvert sted
tilstand efter operation, aggressivt stof, stråling og kemoterapi.

Mistanke om eller tilstedeværelsen af nogen af de listede sygdomme eller tilstande er en direkte indikation for at bestemme niveauerne af ALT og AST i patientens blod.

Afhængig af den metode, der anvendes i laboratoriet for at fastslå niveauet af enzymer, udtrykkes deres hastighed i:

enheder pr. liter (U / l);
mikrokatalysator i liter (mkat / l);
nanoliter pr. sekund i en liter (nmol / (s · 1);
mikromoler pr. minut pr. liter (μmol / (min · l)

Referenceniveauet for enzymer afhænger af de enheder, hvor analysen udføres. Som regel angiver laboratorieanalysen omfanget af normale værdier for at vurdere resultatet af undersøgelsen. I vores land er de traditionelle U / l.

I hepatocytter er den største mængde ALT i menneskekroppen koncentreret, i mindre mængder findes den i myocardiocytter, bugspytkirtelceller, muskelfibre og nyrer. Under hensyntagen til, at aktiviteten af ALT hepatocytter er flere gange højere end i andre organer, antages det, at forøgede niveauer af dette enzym i blodet normalt indikerer en læsion af leverparenkym.

Normen for alaninaminotransferase i blodplasmaet varierer efter køn: hos mænd anses niveauet for op til 45 U / l, og hos kvinder er det op til 34 U / l. Dette skyldes en mere aktiv livsstil hos mænd og en større masse af skeletmuskler i dem.

Aspartataminotransferase (AST) er også et intracellulært enzym. I store mængder er det indeholdt i hjertemusklen, hos mindre - i hepatocytter, pancreatocytter, nephrocytter, muskelfibre og alveolocytter i lungerne. Normalt bør AST ikke øge mere end 37 U / l (til mænd) og 30 U / l (for kvinder). Høj aktivitet af dette enzym er karakteristisk for myokardiebeskadigelse, for eksempel under et hjerteanfald.

Forhøjede koncentrationer af ALT og AST i blodet kaldes hyperfermentæmi. Der er tre grader hyperfermentæmi (den største afvigelse fra normen):

moderat - niveauet af enzymer overskrides med 1,5-5 gange i forhold til normen;
moderat sværhedsgrad - 6-10 gange;
tung - mere end 10 gange.

Størrelsen af hyperfermentæmi indikerer sværhedsgraden af den patologiske proces, der fører til celledestination.

ALT satser for hepatitis

Ifølge svingningerne af ALT og AST kan aktiviteten af hepatitis C overvåges. Under hele sygdommen bestemmes flere stigninger og fald i niveauet af disse enzymer. Den første stigning observeres 2 uger efter infektion. På dette tidspunkt er inkubationsperioden afsluttet, og den aktive udvikling af viruset i hepatocytterne begynder. Fra leveren celler ødelagt af virus, indtræder enzymer i blodbanen, hvor et højt niveau observeres i hele den akutte periode med viral hepatitis.

Den anden top af ALT- og AST-forhøjelsen efterfulgt af en bølgelignende forøgelse eller nedsættelse forekommer, når de første kliniske symptomer på viral hepatitis C forekommer (smerte under højre ribben, svær svaghed og øget træthed). Stigningen kan forekomme efter 2 måneder og efter 6-7 måneder. Efter hvor meget den anden stigning begynder afhænger af patientens immunitet. Indikatorer for enzymer i spidsbelastningstider øges med 6-10 gange og sænkes derefter til 2-5 normer.

Reduktion af enzymer til normal og lavere med klinisk progressiv hepatitis C betyder ikke genopretning. Ofte er dette et tegn på en dyb cirrhotic proces i leveren væv.

ALT og AST i differentialdiagnose

Da niveauet af ALT og AST i blodet kan stige i forskellige patologier, er det ofte svært at foretage en differentiel diagnose mellem de sygdomme, der fører til denne stigning. Til dette formål blev der indført en særlig Rytis-koefficient (indeks) i laboratoriediagnosen, som karakteriserer forholdet mellem niveauerne for ændringer i AST og ALT. Det bestemmes ved at dividere koncentrationen af AST på niveauet af ALT.

Normalt ligger denne koefficient fra 0,91 til 1,75, og dens gennemsnitlige værdi skal nærme sig 1,3. Der er flere muligheder for at fortolke denne koefficient:

Indeks i referenceværdier. Karakteristisk for raske mennesker.
Indeksfaldet er under 0,9. Opstår med leverskade. Med ødelæggelsen af hepatocytter kan aktiviteten af ALT i blodet øges med 8-10 gange, mens AST kun øges med 2-4 gange. Opdeling AST på ALT får en koefficient med en tendens til at falde, hvilket indikerer nekrose af hepatocytter.
Forøgelse af indekset over 1,75. Indikerer myokardieinfarkt. Med nekrose af myocardiocytter kommer en stor del af AST ind i blodbanen med en mindre mængde ALT, og ved beregning af indekset bliver det derfor for højt.

Ritis indekset i sig betyder ikke noget: det vurderes kun i kombination med indikatorer for niveauet af ALT og AST i serum.

Reduceret ALT og AST

Hos patienter med dekompenseret cirrose er cirrotiske og fibrøse masser fuldstændigt samlet ud af det normale parenchyma. I dette tilfælde fører selv en høj viral belastning ikke længere til ødelæggelsen af hepatocytter, og derfor kommer ALT og AST fra dem ikke længere ind i blodet. Biokemisk analyse af blod i en sådan udtalt proces bliver "rolig": enzymerne er reduceret til normen og kan endda nærme sig nul, men det er kun en imaginær forbedring.

Niveauet af enzymer i blodet afhænger af antallet af sammenfaldende celler. Det skarpe fald i ALT og AST i blodet efter deres tidligere manifest stigning tyder på, at der ikke længere er levende celler i leveren, der kan bryde ned. Lægen, der foreskrev leverenzymanalysen, forstår i dette tilfælde, at cirrhosen allerede har nået sin apogee: Leversvigt er opstået.

Der er en anden forklaring på faldet i niveauet af enzymer - B6-vitaminmangel. Vitamin B6 (pyridoxin) er en katalysator til transaminering af aminosyrer, så når den er mangelfuld i kroppen, for eksempel med tarmsygdomme eller dysbakterier, er der også et fald i enzymerne ALT og AST i blodet, men det er ikke forbundet med organisk leverskader, men er funktionelt.

Under alle omstændigheder etablerer ingen alene diagnosen baseret på biokemisk blodprøve alene.

Bestemmelse af AST og ALT i blodet er kun et af stadierne i diagnosen leverpatologier. Diagnosen foretages kun efter en omfattende undersøgelse af patienten ved hjælp af alle mulige og tilgængelige diagnosemetoder: interview, undersøgelse, palpation og percussion i leveren, andre laboratorietest og hardwarediagnostiske metoder.