Forstørret lever og milt

En forstørret lever og milt er en typisk manifestation af mange farlige sygdomme. Disse organer er sammenkoblet. Meget ofte er en forstørret milt forbundet med en patologisk proces, der finder sted i kroppen. Det samme sker med leveren, hvis en sygdom udvikler sig i kroppen. På medicinsk sprog kaldes en forstørret milt splenomegali, hvis en lignende proces forekommer i leveren, så kaldes det hepatomegali.

I nogle tilfælde har udviklingen af ​​en stigning i et bestemt organ sine egenskaber. Hvorfor er en udvidelse af milten og leveren? Det er nødvendigt at overveje årsagerne til udviklingen af ​​hepatomegali.

Hvilket fører til en stigning i leveren

Faktisk er det ikke en sygdom. Men disse er de symptomer, der er karakteristiske for de fleste patologier. Med udviklingen af ​​viral hepatitis, hjertesygdomme, forgiftning, kroniske infektioner, kræfttumorer, begynder leveren at stige. I nogle tilfælde kan det nå så stort, at det optager næsten hele stedet i peritoneum. Nogle gange øger den sin vægt, som kan nå 15 kg.

Hvorfor øger leveren? Der er flere grunde, der fører til en stigning i størrelsen af ​​denne krop:

1. Alkoholmisbrug. Alkohol er et meget skadeligt og giftigt stof. Leveren udfører en ekstremt vigtig funktion: det neutraliserer virkningerne af forskellige stoffer. Derfor er der ofte en forstørret lever hos mennesker, der lider af alkoholisme.
2. Nogle gange er der en udvikling af kompenserende funktion.
3. Langsom blodcirkulation, som udvikler sig i strid med hjerteaktivitet, ofte ledsaget af stagnation. De fører til, at der er hævelse i leveren og dens stigning i størrelse.
4. Giftige stoffer og viral infektion påvirker også. Gradvist begynder det at bryde ned, hvilket fører til cirrose. Skadelige stoffer dræber hepatocytter, som gradvist erstatter sunde celler med bindevæv. Leveren søger at genoprette sine funktioner, det fører til, at det begynder at stige i størrelse.
5. Et stort antal fedtceller, der dannes i det, kan forårsage hepatomegali.

Metaboliske lidelser kan også være årsagen til stigningen i lever og miltens størrelse.

Cancers, hvor ændringer i leverceller forekommer, kan også forårsage vækst.

Leversygdomme kræver akut lægehjælp og hurtig behandling. Lægen vil bestille en række laboratorietest.

Symptomer der angiver en forstørret lever

Leveren har en meget vigtig funktion i kroppen. Det er placeret i højre side. Dette organ er direkte involveret i fordøjelsesprocessen. Den normale vægt er ca. 1,5 kg. Der er en tydelig indikation på, at noget er forkert med hende. Patienten klager over, at der er noget i hans højre side. Meget ofte kan du finde en stram klump, når du palperer eller ændrer kroppens position.

De fleste leverforstyrrelser har lignende symptomer:

• dyspeptiske symptomer, som omfatter kvalme, halsbrand, dårlig ånde, forstyrret afføring;
• Leverproblemer er meget ofte ledsaget af guling af huden og sclera af øjnene;
• et typisk fænomen kan betragtes som fremkomsten af ​​"leverstjerner".

Alle sygdomme i leveren hos et barn er særligt alvorlige, så du bør konsultere en læge og blive undersøgt.

Som nævnt ovenfor har en stigning i milten og leverenes størrelse meget til fælles. Splenomegali er heller ikke en sygdom, men er direkte relateret til dem.

Hvorfor milt vokser

Statistikker viser, at omkring 5% af verdens befolkning har en udvidet milt. En sådan tilstand af dette organ findes ofte hos børn og er et alarmerende symptom. Der er flere grunde, der fører til udvikling af splenomegali:

• viral infektion;
• autoimmune tilstande
• onkologiske sygdomme;
• blodforstyrrelser
• leversygdom.

Næsten enhver sygdom kan provokere en forstørret milt. Dette kan især være forbundet med lymfadenopati, som ofte er forbundet med lidelser i lymfesystemet. Det er nødvendigt at straks sige, at milten er et vigtigt organ og er involveret i bloddannelsessystemet.

Hvordan bestemmer man forøgelsen af ​​disse organer? Den vigtigste metode til forskning af milten er:

• palpering;
• computertomografi;
• radionuklid scanning.

For at blive undersøgt af leveren, ordinerer lægen palpation, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​organerne.
Det er meget vigtigt at fortælle lægen følgende fakta:

• ulykker, der blev udskudt tidligere
• arvelighed;
• forgiftning;
• funktioner i leve- og arbejdsvilkår.

Ved lægens udnævnelse gennemgår patienten blodprøver, en ultralydsscanning, en MR. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at videregive et biopsi til organvæv, hvilket gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​kræft. Ifølge medicinske definitioner kan følgende mulige medicinske årsager til en forstørret milt nævnes.

1. Amyloidose. Denne sygdom provokerer processer, der fører til akkumulering af amyloidprotein. Meget ofte er dette et sammenfaldende symptom i nederlaget for nogle indre organer. På baggrund af sygdommen udvikler man ofte nyresvigt, hvilket er kompliceret af det faktum, at der er urinretention, hjertesygdom, problemer med mave-tarmkanalen.
2. Brucellose. Den alvorlige tilstand af brucellose er karakteriseret ved svaghed, feber, sved. På denne baggrund manifesteres en stigning i leverenes og miltens størrelse.
3. En farlig tilstand er levercirrhose. Denne sygdom fører til en tilstand af splenomegali. De karakteristiske symptomer er gulsot, forstørret lever, blødning, opkastning med blod.
4. Infektiv endokarditis. Denne sygdom er farlig, fordi temperaturen stiger, og der er også en risiko for, at blodpropper kan begynde at danne sig i vaskulærsystemet. Venstre ubehandlet, det kan ende i døden.
5. Feltys syndrom. Det udvikler sig ofte på baggrund af reumatoid arthritis. En typisk tilstand er smerter i leddene, dannelsen af ​​revmatiske knuder, sår på hænder og fødder.
6. Hepatitis. Det udvikler sig ofte på grund af virusets indtrængning i kroppen. De karakteristiske tegn er gulsot, forstørret lever og milt, såvel som opkastning.
7. Histoplasmose. Årsagen til denne sygdom er svampe. Det forekommer ganske sjældent. Meget ofte formidles sygdommen. Et karakteristisk træk er forstørrede lymfeknuder, udvikling af gulsot, høj feber.

Hvis du oplever symptomer på en forøgelse af lever og milt, er det nødvendigt at straks kontakte en læge for at diagnosticere og ordinere behandling, som er effektiv for dig.

Forstørret lever og milt - mulige sygdomme og behandlinger

I menneskekroppen er alle systemer og individuelle organer forbundet og samarbejder. Hvis der er noget problem, så er flere organer involveret i processen på én gang. Dette gælder især når det kommer til fordøjelsesorganerne.

Leveren som et væsentligt element i rensesystemet og milten som et bloddannende organ reagerer hurtigt på de mindste problemer. Oftest manifesteres denne reaktion i form af hævelse og stigning i størrelse. Den forstørrede tilstand af leveren kaldes hepatomegali, og milten hedder splenomegali.

Årsager og symptomer på patologi

Mulige årsager og tegn på miltforstørrelse og bagning

Den eksisterende udvidelse af leveren og milten kan have en anden oprindelse eller være sammenkoblet.

Ofte er ændringen i miltens størrelse reaktiv, det vil sige medieret manifestation af den inflammatoriske proces i leveren, som påvirker tilstanden af ​​alle indre organer. Dette kan forekomme med alvorlige leverskader, skader eller farlige sygdomme som hepatitis eller portalhypertension.

Lever og milt kan vokse i følgende tilfælde:

• Faktisk leversygdom, samt blodkar, der leverer det. Disse omfatter en lang liste af forskellige sygdomme og tilstande: alle former for hepatitis, benigne og maligne tumorer, levercirrose, tuberkuløse forandringer i kroppen, parasitiske sygdomme, såsom giardiasis, ekinokoksygdommen, amebioza, cyster, ikke-parasitisk natur, og mange andre sygdomme.
• Desuden medfører mange arvelige sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme en stigning i levercancer. Dette kan være fedme, diabetes, pankreasygdomme, jernmangelanæmi og andre sygdomme.
• Hvis patienten har problemer med det kardiovaskulære system og højt blodtryk, kan dette skyldes en krænkelse af leverens arbejde. Sådanne sygdomme fører også til en forstørret lever.
• Også alvorlige miltproblemer kan fremkalde en ændring i størrelsen af ​​milten og leveren. Det kan være en række tumorer af godartet og ondartet natur, cyster, abscesser, tuberkulose læsioner og mange andre sygdomme.
• Leversygdomme, såsom portalhypertension og hæmolytisk anæmi, samt forskellige former for cancer, påvirker også størrelsen af ​​milten. Autoimmune sygdomme spiller også en vigtig rolle i udvidelsen af ​​disse organer.
• Sådanne symptomer kan også ledsages af en lang række smitsomme sygdomme af bakteriel, viral og svampeløs oprindelse. Disse indbefatter viral hepatitis, røde hunde, syfilis, infektiøs mononukleose, tyfus og tyfus, septikæmi, blastomycosis, og parasitære malaria, leishmaniasis, toxoplasmose, hydatid sygdom, schistosomiasis, og arvelige sygdomme, såsom hæmokromatose, amyloidose, og mange andre.

Da der er mange grunde til at ændre størrelsen af ​​milten og leveren, er det meget vigtigt at identificere den aktuelle kilde korrekt for at ordinere den nødvendige behandling. Kun i dette tilfælde kan vi håbe på en komplet kur.

En forstørret lever og milt ledsages normalt af smerter i den rigtige hypokondrium, ubehag, fordøjelsesbesvær og andre fænomener.

Men i nogle tilfælde, især i starten af ​​processen, giver denne tilstand dig ikke noget om dig selv. Ved undersøgelse for mange patienter er detektion af en stigning i størrelsen af ​​disse organer en yderst ubehagelig, uventet opdagelse.

Narkotikabehandling

Diagnose af patologien og behandling med stoffer

I nogle tilfælde kan en forstørret lever være synlig for det blotte øje. Lægen udfører palpation af den rigtige hypokondrium for at bestemme forstørrelsen af ​​dette organ, men ultralydet bekræfter endelig diagnosen. Ved hjælp af ultralyd kan du registrere forstørrede organer og bestemme, hvor vigtig denne proces er.

Se, at der er udvidelsen af ​​milten og leveren størrelse i forhold til deres normale proportioner, lægen sender patienten for yderligere forskning, navnlig blodprøver, som i sig selv en stigning er ikke en sygdom, men angiver kun, at kroppen har forskellige problemer og farlige processer.

Når en forstørrelse af leveren og milten er diagnosticeret, er denne tilstand i sig selv ikke en sygdom, så behandling bør rettes mod den reelle årsag til organisk hævelse. I dette tilfælde er selvbehandling nøje forbudt, da det kan forværre sygdommens sværhedsgrad væsentligt.

At ordinere og vælge de rigtige lægemidler kan kun den behandlende læge, som nøjagtigt bestemmer den egentlige årsag til sygdommen.

Afhængigt af problemet ordinerer lægen anti-inflammatorisk, anti-parasitisk, støttende og antibakteriel behandling samt lægemidler til at reducere tryk, diuretika og specifikke medicin for at opretholde immuniteten. Valget af lægemidlet afhænger ikke kun af den eksisterende sygdom, men også på patientens alder, såvel som andre eksisterende sundhedsproblemer.

Behandling af folkemedicin og kost

Tips til traditionel medicin

I tilfælde af at en forstørret lever og milt på grund af forskellige former for misbrug og dårlig kost, for at hjælpe med at forbedre trivsel og sætte i orden disse organer kan ordentlig kost og indtag af forskellige urter og homøopatiske midler.

Den betændte lever lider underernæring og tung mad, så du skal følge en ret streng diæt.

• Den første ting at udelukke fra din kost er fed, krydret, stegt og røget opvask. Sådan mad vil virke på det allerede usunde organ irriterende og forværre patientens lidelse og forværre sygdommens forløb. Den reaktive udvidelse af milten kan også øges.
• Rygning, alkohol og medicin, bortset fra dem, der er ordineret af lægen, skal være strengt forbudt.
• For at dulme de indre organer, er det nødvendigt at fjerne så stærke bouillon, oversvømmelse og ekstraktive retter, geléer, fjerne fra menuen mayonnaise, ketchup, saucer og fede mejeriprodukter, pølser, krydderier, frisk wienerbrød, og et overskud af hvidt sukker.
• Lean retter, lette boghvede korn, kartofler på vandet, mælk med lavt indhold af mælk, hvis der ikke er andre kontraindikationer, vil hjælpe med at klare denne tilstand.
• Udvalget af tilladte produkter omfatter frugt, bortset fra dem, der forbedrer gæring, grøntsager, fortrinsvis i kogt og stuvet form, kogt magert kød og fjerkræ og dampet havfisk.
• På dagen skal du drikke nok rent vand, men mængden af ​​stærk te, især med sukker og kaffe, bør begrænses til et par kopper. Kulbrinter, især søde, er også forbudt.

Nyttig video - Korrekt ernæring for leversygdom.

Hvis patienten har andre sammenhængende sygdomme, der kræver overholdelse af en særlig kost, skal dette tages i betragtning ved udarbejdelsen af ​​din egen ernæringsplan. Med leverlæsioner forbundet med galdestagnation, er nogle urteafkalkninger, bitter med mild koleretisk virkning tilladt.

Men selv modtagelse af urteafkalkninger og tinkturer skal udføres under tilsyn og efter henstilling fra en læge.

Nogle parasitsygdomme, hvilket fører til en stigning i de indre organer, reagerer godt på behandling folkemusik retsmidler, for eksempel et afkog af røllike, perikon, rejnfan, spise rå græskarkerner og mange andre urter. Det nødvendige gebyr skal også foretages af en specialist, der tager hensyn til patientens alder, sygdom og den generelle sundhedstilstand.

Mulige komplikationer af sygdommen

Konsekvenser af ukorrekt behandling

Hvis udvidelsen af ​​leveren og milten i lang tid forbliver ubemærket og ubehandlet, kan det føre til, at den underliggende sygdom, der fører til forandringer i organerne, udvikler sig og bliver kronisk. Dette kan påvirke hele kroppen.

Hvis der er portalhypertension uden behandling, kan det føre til ekstremt farlige konsekvenser, for eksempel forårsage hypertensive kriser og slagtilfælde. Hvis organs hævelse udløses af en infektion, vil manglen på behandling føre til flere inflammatoriske processer i hele kroppen.

Infektion med parasitter uden behandling kan være yderst farlig for helbred og endda liv.

Alt dette tyder på, at behandlingen af ​​den underliggende årsag er ufravigelig, uanset hvad der forårsagede tilstanden af ​​en stigning i organer, og slankekure er en yderst ønskelig handling. En stigning i leveren og miltens størrelse er et alarmerende symptom, der kræver omhyggelig opmærksomhed på sin egen krop.

forebyggelse

Hele organismen er afhængig af den form, hvor den menneskelige lever er placeret. Dette organ kontrollerer ikke kun rensnings- og fordøjelsesfunktioner, det er direkte relateret til kredsløbssystemet og normalt tryk. Det er sikkert at sige, at leveren er det tredje vigtigste organ efter hjertet og hjernen i menneskekroppen.

Leveren er usædvanlig stabil og i stand til at rense sig og forynge. For at undgå problemer med en stigning i dette organ, og som følge heraf milten, skal du følge ret enkle regler:

• Strenge personlig hygiejne. Rene hænder er en vigtig betingelse, der hjælper med at beskytte din krop mod infektion, orme og andre parasitter. Dette gælder også for renhed af produkter, især rå frugt og grøntsager.
• Fraværet af dårlige vaner, især alkoholmisbrug. Alkohol har en skadelig virkning på dette organ, hvilket fører til farlige sygdomme. Mange stoffer, narkotika, rygning og stofmisbrug har også en toksisk virkning på leveren. Stoffer indeholdt i dem forårsager problemer med den livlige aktivitet i leveren og milten, ødelægger deres væv og bidrager til en stigning.
• Forkert ernæring er en af ​​de vigtigste årsager til leverproblemer. For at undgå sygdomme bør ernæring være afbalanceret og moderat i kalorier. For at gøre dette skal du fjerne fra menuen meget fede, stegte og røget produkter, frysetørrede og kunstige fødevarer, et overskydende hvidt muffin og slik, sur, krydret og peberet - alt det, som meget irriterer leveren. Det vigtigste er afskaffelsen af ​​farlige produkter: genetisk modificerede, transfedtstoffer, der i sin sammensætning indeholder farlige stoffer - konserveringsmidler, farvestoffer og meget mere. For ikke at blive syg, for eksempel, så farlig
• Generel korrekt livsstil, som omfatter moderat motion og positiv holdning til den omgivende virkelighed. En munter person, der elsker sport og fører en livlig livsstil, er mindre tilbøjelig til at blive syg og tilbøjelig til at være mere opmærksom på hans helbred.

Succesfuld forebyggelse eliminerer selvmedicinering og kræver hurtig adgang til en specialist med den mindste mistanke om afbrydelse af den normale størrelse af leveren og / eller milten.

Tidlig diagnose og dermed hurtig indledt behandling vil hjælpe med at klare selv en meget farlig sygdom.

Hvis der er en betingelse for en stigning i indre organer, skal du kontakte din læge for en passende undersøgelse og behandling. Dette vil medvirke til at forhindre udviklingen af ​​forskellige farlige sygdomme og beskytte dit helbred.

Gastroenterolog af den højeste kategori
læge i medicinsk videnskab
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Konsultation, diagnose, behandling af fordøjelsessystemers kroniske sygdomme: spiserør, mave, duodenum, tyktarm, galdeblære, pankreas, lever, kombineret patologi

46. ​​Hvis du har en forstørret lever og milt, så...

Under udførelsen af ​​en ultralydsundersøgelse af abdominale organer (ultralydsscanning af OBP) findes der i nogle tilfælde en stigning i leveren og milten (hepatosplenomegali). Lægen af ​​ultralydsdiagnostik anbefaler, at i sådanne tilfælde straks konsultere en læge for en gastroenterolog, og man kan ikke andet end være enig i dette.
Vi vil prøve eksempler på patientens spørgsmål til lægen for gastroenterologen for at forstå sekvensen af ​​deres interaktioner. Lad os dvæle på hovedårsagerne til en stigning i leveren og milten, mulighederne for undersøgelse og behandling af patienter.
Patientens spørgsmål - Jeg blev først diagnosticeret med en forstørret lever og milt under ultralyd i mavemusklerne, og for mig er det en meget stor overraskelse, hvordan kan det forklares?
Svar dm.n. Gastroenterolog - En stigning i leveren og milten indikerer hepatolienal syndrom, hvilket kan være en manifestation af en række sygdomme og skal diagnosticeres.

Patient Spørgsmål - Hvad er årsagerne til en udvidet lever og milt?
Svar dm.n. gastroenterolog - Den vigtigste årsager hepatolienal syndrom (hepatosplenomegali) kan henføres primært leversygdom (kronisk aktiv hepatitis og progressiv cirrose), samt metaboliske sygdomme (gemahromatoz, amyloidose lever, etc.), og parasitære infektionssygdomme ( malaria, infektiøs mononukleose osv.). Også blandt årsagerne til stigningen i lever og milt bør bemærkes hjertesvigt (i baggrunden, som kan udvikle cirrhosis cardiac), blodsygdomme (leukæmi, hæmolytisk anæmi, limfogranulomatoz osv), blodsygdomme milt og portal vener (sygdom og Badda- syndrom Chiari - endoflebitis i levervejerne osv.).

Patient Spørgsmål - Hvilke sygdomme i leveren er mere tilbøjelige til at have en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. Gastroenterolog - Hepatolienal syndrom registreres ofte hos patienter med levercirrhose. Det skal bemærkes, at de første manifestationer af levercirrhose ikke altid er enkle og kræver omhyggelig undersøgelse, det diagnostiseres af en gastroenterolog.

Spørgsmål til patienten - Hvilke infektioner har størst sandsynlighed for en forstørret lever og milt?

Svar dm.n. gastroenterolog - Banti syndrom ofte påvist i patienter med cirrose og progressiv kronisk viral hepatitis (hepatitis C-vira, og B) samt hos patienter med malaria, infektiøs mononukleose.

Patient Spørgsmål - Hvilke undersøgelser udføres for at opdage eller bekræfte en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. gastroenterolog - for at identificere eller bekræfte stigningen i leveren og milten anvendes Fysiske metoder (percussion palpering), ultralyd og / eller CRT og / eller MRI af maven, leveren scanne og milt, blodprøver (kliniske, biokemiske, immuno), leverbiopsi, og etc. Det skal bemærkes, at palpation og percussionsmetoder hjælper en erfaren gastroenterolog til at identificere en forøgelse i leveren og milten samt bestemme størrelsen af ​​leveren og milten.

Patient Spørgsmål - Hvad er behandlingen for en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. Gastroenterolog - Hvis du identificerer eller bekræfter årsagerne til hepatolienal syndromet og etablerer den underliggende sygdom, anbefales en behandling af den underliggende sygdom hos en gastroenterolog. I særdeleshed overvejes muligheden for at anvende interferoner og andre lægemidler i tilfælde af kronisk aktiv hepatitis og komprimeret cirrose af viral etiologi, alternative metoder og behandlingsmetoder. I andre tilfælde er hepatosplenomegali - hepatoprotektorer, afgiftningsmidler og andre lægemidler og ikke-medicinske metoder og behandlinger.

Patient Spørgsmål - Er der forebyggende foranstaltninger for en udvidet lever og milt?
Svar dm.n. gastroenterolog - Med hensyn til leversygdomme er der truffet foranstaltninger til beskyttelse mod infektion med hepatitis C-viruset, hepatitis B-vaccination, beskyttelse mod malaria. Tidlig og up-to-date diagnostik og tilstrækkelig behandling af kronisk hepatitis af viral ætiologi udføres. Løsningen af ​​dette spørgsmål forudser imidlertid gennemførelsen af ​​mange foranstaltninger til forebyggelse af leversygdomme (personlig hygiejne og forebyggende foranstaltninger, vaccination osv.).

Fra dialog patient og læge skal bemærkes gastroenterolog nødt til at øge den tidlige diagnose af lever og milt (-gepatosplenomegaliya Banti syndrom), at finde årsager og detektion af den underliggende sygdom, brug af lægen gastroenterolog effektiv terapi forebyggelse overholdelse.

Forstørret milt og lever: alt hvad du behøver at vide om hepatolienal syndrom

Udvidelsen af ​​milten og leveren i medicin kaldes hepatolienal syndrom. Det betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men forekommer på baggrund af visse patologier. Ændringen i organernes størrelse registreres oftest under diagnostiske aktiviteter i undersøgelsen for andre sygdomme.

Ofte forekommer syndromet hos børn under 3 år på grund af sandsynligheden for intrauterin infektioner. Gentagen forekomst af overtrædelsen kræver langsigtet overvågning af læger, der udfører yderligere forskning.

Årsager til en stigning i leveren og milten

En forstørret lever og milt kan skyldes en række årsager.

Årsagerne til udviklingen af ​​hepatolienal syndrom kan være mange. Med den hurtige ændring i størrelsen af ​​milten er etableret tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i leveren.

Det er han, som har en negativ indvirkning på begge organers tilstand. Typisk udvikler inflammation efter skade, forekomsten af ​​sådanne patologier som hepatitis, portalhypertension.

Udvidelsen af ​​leveren og milten kan forekomme af følgende årsager:

• Sygdomme i leveren og dets skibe. Denne gruppe omfatter alle typer af hepatitis, maligne eller godartede tumorer, tuberkulose af forskellige former, cirrose, cyster og andre leversygdomme.
• Arvelige patologier, hvis årsag er en krænkelse af metaboliske processer. Ofte opstår årsagen til ændringer i størrelsen på organer på baggrund af fedme-, diabetes-, anæmi- og bugspytkirtelpatologier.
• Forstyrrelse af det kardiovaskulære system.
• Øget blodtryk.
• Milt sygdomme. En udvidelse af organer af forskellig grad diagnosticeres i nærvær af godartede og ondartede tumorer, abscesser, cyster, tuberkulose og andre patologier.
• Oncology.
• Autoimmune sygdomme.
• Hæmolytisk anæmi og hypertension.
• Infektiøse, svampe virussygdomme. Disse omfatter mononukleose, tyfus og tyfusfeber, malaria, viral hepatitis, syfilis, toxoplasmose og mange andre.
• Regelmæssig overspising og drikkeri.

Ved ordination af behandling i tilfælde af etablering af tilstedeværelsen af ​​hepatolienal syndrom ordinerer lægen en diagnose og undersøger historien omhyggeligt. Det er vigtigt at nøjagtigt bestemme årsagen til udvidelsen af ​​leveren og milten.

Relaterede symptomer

Symptomer afhænger af årsag, form og stadium af patologi

Hepatolienal syndrom betragtes ikke som en sygdom, men har visse tilknyttede symptomer:

1. Sans for tunghed og rive. Det føles i højre og venstre hypokondrier.
2. Definition af palpation af en afrundet formation. Det stikker ud under barnet buen.
3. Ømhed i palpation af leveren kant. Symptom er karakteristisk for udviklingen af ​​infektionssygdomme, betændelse i leveren og dannelsen af ​​maligne tumorer. I kronologisk forløb af patologien manifesterer sig i perioden for eksacerbation eller som et resultat af dannelsen af ​​purulente masser.
4. Mave- eller tarmblødning. Det er et tegn på en milt-venetrombose, som et resultat af hvilken en forstørrelse af organet forekommer.
5. Forværringen af ​​den generelle tilstand mod baggrunden af ​​fordøjelsesforstyrrelser, søvnløshed, smerte.
6. Brain kærlighed. Observeret med svær sygdom.
7. Hurtigt vægttab.
8. Intern blødning af varierende intensitet.
9. Endokrine kirtelfejl. Kan manifestere i form af sved, hovedsagelig om natten, sprøde negle, nedsat synkvalitet, hårtab, konstant træthed.
10. Forstyrret funktion af fordøjelsessystemet. Patienter klager over oppustethed, flatulens, diarré, forstoppelse.

Symptomer udtages ikke, hvilket gør det svært at diagnosticere syndromet selv. Ofte er det installeret under en ultralydsundersøgelse eller røntgenundersøgelse for andre sygdomme.

Mulige komplikationer

Prognosen og konsekvenserne afhænger af årsagerne til stigningen i organer.

Forstørret lever og milt må ikke udvise symptomer i lang tid. Syndromet kan således forblive uden opmærksomhed og behandling i lang tid.

Manglende terapi til den underliggende patologi, som er årsagen til ændringer i organs størrelse, medfører alvorlige konsekvenser.

Mulige komplikationer omfatter:

1. Transformation af den patologiske proces i et kronisk forløb. I dette tilfælde er sygdommen præget af perioder med forværring og remission, som erstatter hinanden. Dette afspejles i hele kroppen.
2. Hypertensive krise eller slagtilfælde. Opstår i tilfælde, hvor årsagen til hepatolienal syndrom er blodpropper i leveren og milten. De er farlige for patientens liv og sundhed.
3. Spredningen af ​​den inflammatoriske proces i sunde væv og organer. Observeret i nærvær af infektiøse, virale eller svampeinfektioner.

På trods af at udvidelsen af ​​lever og milt i de fleste tilfælde ikke viser symptomer, er denne tilstand livstruende, da det kan føre til alvorlige konsekvenser.

diagnostik

Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme omfanget af skader på leveren og milten.

I tilfælde af ubehagelige symptomer, bør du konsultere en specialist.

For at etablere årsagen til udviklingen af ​​hepatolienal syndrom vil lægen foretage den nødvendige diagnostik:

1. Inspektion. For at bestemme graden af ​​udvidelse af organer udfører specialisten palpatorisk undersøgelse.
2. Eksamenshistorie. Påkrævet for at fastslå tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier og langsigtede årsager, såsom skade og skade på organernes placering.
3. Laboratorieundersøgelser af urin, afføring. Behov for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom og inflammatorisk proces.
4. Blodprøve Udpeget til at identificere inflammation og infektion.
5. Genetisk forskning. Udført for at bestemme forekomsten af ​​genetiske sygdomme og modtagelighed for deres forekomst.

Blandt de instrumentelle diagnostiske metoder er de mest informative til forstørrelse af leveren og milten:

• Ultralyd undersøgelse af indre organer. Udført for at fastslå tilstedeværelsen af ​​tumorer, den patologiske proces, graden af ​​deres udvikling og lokalisering.
• CT. Det betragtes som et af de mest pålidelige og informative diagnostiske metoder. Tillader dig at indstille niveauet for blodtilførsel til organer og graden af ​​deres stigning. I nogle tilfælde kan magnetisk resonansbilleddannelse udføres.
• Stern punktering. Det er ordineret til mistænkte maligne neoplasmer. Hjælper med at etablere tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

Ifølge resultaterne af alle undersøgelser etablerer lægen diagnosen og foreskriver behandling. Hepatolienal syndrom kræver ikke kun symptomatisk terapi, men også et behandlingsforløb for den underliggende patologi. Dette er den eneste måde at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser.

Egenskaber ved behandling og prognose

Terapi tager sigte på at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en stigning i organer.

Hepatolienal syndrom kræver ikke særlig behandling. Terapi udføres afhængigt af den underliggende sygdom. I mangel af udtalt symptomer overvåges patienterne i tre måneder.

Dette skyldes, at en stigning i organerne kan udløses ved at spise eller drikke store mængder alkohol. Ved normalisering af kosten og eliminering af dårlige vaner forsvinder syndromet alene.

I tilfælde af, at organerne i løbet af observationsperioden ikke har genoprettet deres størrelse, kan en specialist indlægge patienten i en medicinsk institution for at bestemme årsagen til tilstanden og behandlingen. I nogle tilfælde kan terapi udføres på ambulant basis.

Udover eliminering af den underliggende sygdom udføres symptomatisk terapi med det formål at eliminere symptomerne på syndromet. Dette giver dig mulighed for at fjerne alle metaboliske produkter, der begynder at akkumulere i kroppen i strid med leveren.

For at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten, er smertestillende medicin, antispasmodik og kolerexes ordineret til patienten.

Afhængigt af den underliggende sygdom kan antivirale eller hormonale midler ordineres. I alvorlige tilfælde er kemoterapi eller knoglemarvstransplantation angivet.

Prognosen afhænger af mange faktorer. Først og fremmest fra syndromets årsag. Forudsigelse er kun mulig efter etableringen af ​​den underliggende sygdom.

Ernæringsanbefalinger

Korrekt kost vil bidrage til hurtigt at slippe af med dette problem!

Med forstørret lever og milt anbefaler eksperter, at du følger den rigtige diæt.

De vigtigste regler for kosten for hepatolienal syndrom er:

• Ekskluder fra kosten alle fede, krydrede og salte fødevarer. Stekt og røget er også strengt forbudt. Sådanne skåle påvirker leverens arbejde negativt og øger dets belastning.
• Giv op dårlige vaner. Alkohol har en særlig virkning på leveren. De kan ikke kun forværre sin tilstand, men ødelægge det også. Det er også forbudt at ryge og tage medicin, undtagen dem, der er ordineret af en læge.
• Brug ikke stærke afkog, gelé, aspikfat, saucer baseret på mayonnaise, ketchup.
• Forbudt frisk bagning, mejeriprodukter, pølser.
• Reducer mængden af ​​sukker.
• Kosten skal omfatte frugt, grøntsager.
• Nyttige retter, dampet eller stuvet.
• Lenten måltider er tilladt, hvis der ikke er andre kontraindikationer.
• Patienter bør også drikke rigeligt med vand dagligt. I dette tilfælde skal du reducere forbruget af kaffe, sød te. Forbudt kulsyreholdige drikkevarer.

Flere oplysninger om leversygdom findes i videoen:

Hepatolienal syndrom er ikke en uafhængig sygdom, men kræver tilsyn af en specialist og terapi. Manglende behandling kan føre til alvorlige konsekvenser, der er farlige for patientens liv og sundhed. Det er derfor, at udseendet af de første tegn på en forstørret milt og lever bør konsultere en læge.

Forstørret lever og milt

Vi tilbyder dig at læse artiklen om emnet "Forstørret lever og milt" på vores hjemmeside dedikeret til behandling af leveren.

• Hvilket fører til en stigning i leveren
• Symptomer der angiver en forstørret lever
• Hvorfor milt vokser

En forstørret lever og milt er en typisk manifestation af mange farlige sygdomme. Disse organer er sammenkoblet. Meget ofte er en forstørret milt forbundet med en patologisk proces, der finder sted i kroppen. Det samme sker med leveren, hvis en sygdom udvikler sig i kroppen. På medicinsk sprog kaldes en forstørret milt splenomegali, hvis en lignende proces forekommer i leveren, så kaldes det hepatomegali.

I nogle tilfælde har udviklingen af ​​en stigning i et bestemt organ sine egenskaber. Hvorfor er en udvidelse af milten og leveren? Det er nødvendigt at overveje årsagerne til udviklingen af ​​hepatomegali.

Hvilket fører til en stigning i leveren

Faktisk er det ikke en sygdom. Men disse er de symptomer, der er karakteristiske for de fleste patologier. Med udviklingen af ​​viral hepatitis, hjertesygdomme, forgiftning, kroniske infektioner, kræfttumorer, begynder leveren at stige. I nogle tilfælde kan det nå så stort, at det optager næsten hele stedet i peritoneum. Nogle gange øger den sin vægt, som kan nå 15 kg.

Hvorfor øger leveren? Der er flere grunde, der fører til en stigning i størrelsen af ​​denne krop:

1. Alkoholmisbrug. Alkohol er et meget skadeligt og giftigt stof. Leveren udfører en ekstremt vigtig funktion: det neutraliserer virkningerne af forskellige stoffer. Derfor er der ofte en forstørret lever hos mennesker, der lider af alkoholisme.
2. Nogle gange er der en udvikling af kompenserende funktion.
3. Langsom blodcirkulation, som udvikler sig i strid med hjerteaktivitet, ofte ledsaget af stagnation. De fører til, at der er hævelse i leveren og dens stigning i størrelse.
4. Giftige stoffer og viral infektion påvirker også. Gradvist begynder det at bryde ned, hvilket fører til cirrose. Skadelige stoffer dræber hepatocytter, som gradvist erstatter sunde celler med bindevæv. Leveren søger at genoprette sine funktioner, det fører til, at det begynder at stige i størrelse.
5. Et stort antal fedtceller, der dannes i det, kan forårsage hepatomegali.

Metaboliske lidelser kan også være årsagen til stigningen i lever og miltens størrelse.

Cancers, hvor ændringer i leverceller forekommer, kan også forårsage vækst.

Leversygdomme kræver akut lægehjælp og hurtig behandling. Lægen vil bestille en række laboratorietest.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer der angiver en forstørret lever

Leveren har en meget vigtig funktion i kroppen. Det er placeret i højre side. Dette organ er direkte involveret i fordøjelsesprocessen. Den normale vægt er ca. 1,5 kg. Der er en tydelig indikation på, at noget er forkert med hende. Patienten klager over, at der er noget i hans højre side. Meget ofte kan du finde en stram klump, når du palperer eller ændrer kroppens position.

De fleste leverforstyrrelser har lignende symptomer:

• dyspeptiske symptomer, som omfatter kvalme, halsbrand, dårlig ånde, forstyrret afføring;
• Leverproblemer er meget ofte ledsaget af guling af huden og sclera af øjnene;
• et typisk fænomen kan betragtes som fremkomsten af ​​"leverstjerner".

Alle sygdomme i leveren hos et barn er særligt alvorlige, så du bør konsultere en læge og blive undersøgt.

Som nævnt ovenfor har en stigning i milten og leverenes størrelse meget til fælles. Splenomegali er heller ikke en sygdom, men er direkte relateret til dem.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvorfor milt vokser

Statistikker viser, at omkring 5% af verdens befolkning har en udvidet milt. En sådan tilstand af dette organ findes ofte hos børn og er et alarmerende symptom. Der er flere grunde, der fører til udvikling af splenomegali:

• viral infektion;
• autoimmune tilstande
• onkologiske sygdomme;
• blodforstyrrelser
• leversygdom.

Næsten enhver sygdom kan provokere en forstørret milt. Dette kan især være forbundet med lymfadenopati, som ofte er forbundet med lidelser i lymfesystemet. Det er nødvendigt at straks sige, at milten er et vigtigt organ og er involveret i bloddannelsessystemet.

Hvordan bestemmer man forøgelsen af ​​disse organer? Den vigtigste metode til forskning af milten er:

• palpering;
• computertomografi;
• radionuklid scanning.

For at blive undersøgt af leveren, ordinerer lægen palpation, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​organerne.
Det er meget vigtigt at fortælle lægen følgende fakta:

• ulykker, der blev udskudt tidligere
• arvelighed;
• forgiftning;
• funktioner i leve- og arbejdsvilkår.

Ved lægens udnævnelse gennemgår patienten blodprøver, en ultralydsscanning, en MR. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at videregive et biopsi til organvæv, hvilket gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​kræft. Ifølge medicinske definitioner kan følgende mulige medicinske årsager til en forstørret milt nævnes.

1. Amyloidose. Denne sygdom provokerer processer, der fører til akkumulering af amyloidprotein. Meget ofte er dette et sammenfaldende symptom i nederlaget for nogle indre organer. På baggrund af sygdommen udvikler man ofte nyresvigt, hvilket er kompliceret af det faktum, at der er urinretention, hjertesygdom, problemer med mave-tarmkanalen.
2. Brucellose. Den alvorlige tilstand af brucellose er karakteriseret ved svaghed, feber, sved. På denne baggrund manifesteres en stigning i leverenes og miltens størrelse.
3. En farlig tilstand er levercirrhose. Denne sygdom fører til en tilstand af splenomegali. De karakteristiske symptomer er gulsot, forstørret lever, blødning, opkastning med blod.
4. Infektiv endokarditis. Denne sygdom er farlig, fordi temperaturen stiger, og der er også en risiko for, at blodpropper kan begynde at danne sig i vaskulærsystemet. Venstre ubehandlet, det kan ende i døden.
5. Feltys syndrom. Det udvikler sig ofte på baggrund af reumatoid arthritis. En typisk tilstand er smerter i leddene, dannelsen af ​​revmatiske knuder, sår på hænder og fødder.
6. Hepatitis. Det udvikler sig ofte på grund af virusets indtrængning i kroppen. De karakteristiske tegn er gulsot, forstørret lever og milt, såvel som opkastning.
7. Histoplasmose. Årsagen til denne sygdom er svampe. Det forekommer ganske sjældent. Meget ofte formidles sygdommen. Et karakteristisk træk er forstørrede lymfeknuder, udvikling af gulsot, høj feber.

Hvis du oplever symptomer på en forøgelse af lever og milt, er det nødvendigt at straks kontakte en læge for at diagnosticere og ordinere behandling, som er effektiv for dig.

Udvidelse af lever og milt forekommer hos børn ganske ofte, men i nogle tilfælde er det vedholdende og signifikant, hvilket spiller en vigtig rolle ved diagnosticering af sygdomme hos både de anførte organer og nogle systemiske sygdomme. En forstørret lever kombineres ofte med en forstørret milt, hvilket antyder hepatosplenomegalysyndrom. Dette afsnit vil fokusere på hepatosplenomegali, der har den største diagnostiske værdi.

Udvidelsen af ​​leveren og milten er ledsaget af mange smitsomme og parasitære sygdomme, herunder lever præferentiel stigning observeret i viral hepatitis, lentospirozah, leverabscesser, samt ascariasis og amøbiasis; den fremherskende udvidelse af milten observeres med subakut bakteriel endokarditis, salmonella infektion, tyfus paratyphoid infektion, mils abscess, malaria; en kombineret forøgelse i både lever og milt bestemmes ved sepsis, infektiøs mononukleose, brucellose, tuberkulose, syfilis, toxoplasmose, histoplasmose.

På trods af en signifikant reduktion i forekomsten af ​​echinococcus findes nogle parasitiske sygdomme i nogle geografiske områder. Parasittenes foretrukne lokalisering er leveren, mens milten sjældent påvirkes. En forstørret lever med en echinococcus invasion udvikler langsomt uden stigning i kropstemperaturen. I tilfælde af echinokokblærens marginale placering langs leverens kant er en gradvist voksende tumor palpabel; hvis tumoren (blæren) er placeret dybt i leveren, så sker der en gradvis stigning i massen af ​​hele organet på grund af at skubbe sunde områder af leveren tilbage til siden. I de senere stadier af echinococcus udvikling er milten forstørret. Eosinofili i blodet og intradermal test med antigen har en vis diagnostisk værdi.

Hos nogle patienter undertrykkes echinokokblæren på grund af infektion. En feber temperatur vises med en forskel på 1-2 ° С i løbet af dagen. Af stor diagnostisk betydning er scanning og ultralyd af leveren. Oftere udvikler leveren af ​​lever i sepsis, amebiasis, tarmsårets ulceration og tyndtarmen.

En forstørret lever iagttages i akutte og kroniske sygdomme i den, såvel som i strid med galdeudstrømning og hæmodynamiske forstyrrelser i leveren og i portalveinsystemet.

Hos mere end halvdelen af ​​patienter med viral hepatitis er leveren forstørret, tæt elastisk til berøring. En forstørret lever er forud for udseendet af gulsot af varierende intensitet. Dette øger mængden af ​​bilirubin, sædvanligvis konjugeret i serumet; aktiviteten af ​​enzymer (aminotransferaser, aldolaser, lactat dehydrogenase og dets isoenzymer LDH 2, 3, 4) stiger kraftigt. I urinen øges indholdet af urobilin og gallepigmenter. Midt i sygdommen er der en moderat stigning i milten.

Et af resultaterne af viral hepatitis er kronisk hepatitis, hvor leveren forbliver udvidet, bliver gradvis meget tæt på berøring, nogle gange kuperet. Biokemiske forsøg indikerer en gradvis forringelse af funktionen af ​​hepatocytter.

Langvarig, vedvarende organforstørrelse er karakteristisk for levercirrhose. Leverpalpation er meget tæt, i nogle tilfælde klumpet. I forbindelse med den progressive stigning i leverens nedre kant kan det falde i det lille bækken. Da levervævets kompensationskapacitet er meget høj, forekommer tegn på svigt i levercirrhose flere år efter sygdommens begyndelse. I fremskredne tilfælde, sammen med hepatomegali, er signifikant hypoproteinæmi, ascites og hyperbilirubinæmi defineret (indholdet af både konjugeret og ukonjugeret serumbilirubin øges). Den kombinerede stigning i milt ses ofte.

I piger i puberteten ses selvom meget sjældent en fremtrædende udvidelse af leveren med en moderat stigning i milten i Kunkels syndrom, der er baseret på kronisk leverskade som følge af markeret infiltration af leverenvæv af plasmaceller. Plasmocytisk infiltration fører til levercirrhose. Ud over at forstørre leveren er arthritis, periodiske stigninger i kropstemperatur og amenoré på grund af hormonelle lidelser (fedme, pigmenterede stregmærker, multipel acne, månetformet ansigt) noteret i Kunkels syndrom. Yderligere typiske kliniske symptomer på levercirrhose forekommer.

En stigning i leveren ledsages af vanskeligheder i strømmen af ​​galde i galdevejen. Dette kan forekomme i alvorlige inflammatoriske processer i dem, tilstoppet galdegangene nogle at bevæge sig frit i hele parasitter mavetarmkanalen (fx Ascaris), med galdeatresi (fælles galdegang), dannelsen af ​​cyster i væggene i galdevejene malignitet i stor duodenal brystvorte, galsten sygdom.

I medfødt atresi i galdekanalen forstørres leveren, tæt på palpation, med en glat margin, og der ses ofte en forstørret milt. Udvidelsen af ​​disse organer kombineres med det primære symptom på galdekanal atresia - gulsot.

Cyste i den fælles galdekanal ledsages af en triade (smerte i den rigtige hypokondrium, gulsot og tumordannelse i galdeblæren). Når cysten ekspanderer og kanalens lumen indsnævres, bliver udstrømningen af ​​galde fra leveren vanskelig, hvilket ledsages af hepatomegali. Når en cyste bliver smittet, vises en temperaturreaktion af kroppen. Cholecystography har stor diagnostisk betydning.

Dannelsen af ​​sten i galdevejen hos børn og obduktion af den fælles galdekanal ses af dem meget mindre hyppigt end hos voksne. Derfor er hepatomegali på grund af sværhedsgraden af ​​galde fra leveren af ​​lignende oprindelse i praksis hos en børnelæge sjælden.

Hepatomegali ledsaget af portal venøs hypertension, som udvikler ved sin trombose, trombose og anomalier milt vene udvikling kompression af begge de tumorale procesbeholdere, levercirrhose, patologiske processer i de hepatiske vener. Forstørret lever hos patienter med portalhypertension er signifikant. Denne stigning ledsages ofte af blodig opkastning, som opstår som følge af bruddet af spiserørets udvidede kar og den efterfølgende blødning fra dem. Samtidig er blødning så vigtig, at det fører til anæmi. Hvis portalhypertension udvikler sig i tilfælde af trombose i miltvenen, så noteres hepatosplenomegali.

Stenose hepatisk venetrombose af disse fartøjer, psevdotsirroz leveren ved adherens pericarditis, medfødte og erhvervede defekter trikuspidalklappen ledsaget af udseendet Budd-Chiari-syndrom, som er karakteriseret ved hepatosplenomegali, ascites, ødemer af det nedre halvlegeme, udvidelse af sikkerhedsgrundlaget venøs kort vaskulære (venøs fartøjer) i den forreste abdominalvæg.

En forstørret lever og milt er observeret i nogle sygdomme i blodsystemet hos børn, både tidlige og ældre.

I nyfødtperioden ses en stigning i disse organer i hæmolytisk sygdom på grund af en immunologisk konflikt mellem fostrets blod og moderen med Rh-faktor eller af andre erytrocytantigener.

Thalassaemia, eller Cooley sygdom, allerede i barndommen hos børn manifesterer en betydelig stigning i leveren og milten, kombineret med bleg hud, moderat gulsot, svær hypochromia, tilstedeværelsen af ​​særlige mishenevidnyh og kerneholdige røde blodlegemer.

En signifikant stigning i leveren og milten er karakteristisk for akut og kronisk histiocytose X. Ved akut forløb af sygdommen (sygdom Abt - Letterer - Siva) hepatosplenomegali kombineret med progressiv anæmi, blødninger i huden, nedbrydning af rørformede og flade knogler, septisk typen kropstemperatur. En overvejende stigning i leveren observeres i den kroniske variant af histiocytose X (Heyd-Schüller-Christian sygdom).

Udvidelsen af ​​både leveren og milten bestemmes af Brill-Simmers sygdom eller lymfoblastom. I nogle tilfælde er kun milten forstørret. Sammen med stigningen i disse parenkymale organer bestemmes en stigning i lymfeknuderne, sædvanligvis cervikale. Noder er ikke loddet til hinanden og med de omgivende væv, bløde til berøring. Med nederlaget af lymfeknuderne i portalvenens poolområde på grund af kompression af sidstnævnte forekommer gulsot, ascites. Der kan være forskellige hudændringer (erythroderma, spontane knoglefrakturer osv.). I blodprøven påvist lymfocytose, eosipofili.

Væsentlige hæmodynamiske forstyrrelser forårsaget af hjertesvigt og først og fremmest svaghed i højre ventrikel på grund af stagnation i den store omsætning ledsages altid af en forstørret lever. På palpation af leveren afslørede glatheden af ​​dets kanter, smerte. Der er en parallelisme mellem graden af ​​hjertesvigt og leverens størrelse (da underskuddet stiger, øges leveren).

En forstørret lever ledsages af vedhæftende perikarditis, hvis diagnose er etableret af paradoksal puls, negativ hjerteimpuls, døvhed i hjertetoner, puls og elektrofysiologiske data.

En forstørret lever og milt er observeret i forskellige metaboliske sygdomme (glykogen sygdom, galactosemi, cystinose, Niemann-Pick-sygdom, Gaucher-sygdom, medfødt porfyri, hæmosiderose).

Glykogen sygdom (glycogenose) manifesterer sig i form af seks kliniske former (hepatonfromegal glycogenose, generaliseret glycogenose, begrænset dextrinose, diffus glycogenose med levercirrhose, leverglycogenose og muskelglycogenose). For alle disse muligheder, undtagen muskelglykogenose, typisk en tidlig udvidelse af leveren. Den klassiske form for glycogenose (hepatonephromegal) ledsages af en tidlig udvidelse af leveren (primært den højre lob), normalt i de første måneder eller år af livet. Lever tæt tøj, overfladen er glat. Milten stiger ikke. Ascites sker ikke. Nyrerne forstørres, som i nogle tilfælde kan palperes. Af de almindelige symptomer er der en forskydning i vækst, en disproportion i kroppen (en lang krop, korte ben, et stort hoved med et rundt ansigt - et symptom på et "marionet ansigt"). Hos nogle patienter udtrykkes disproportionen af ​​kroppen mildt. Der er muskelhypotoni, vedvarende hypoglykæmi, og når i nogle tilfælde så lave tal, at der er kramper og endda koma. Sukkerbelastningstest forårsager langvarig hyperglykæmi. Glukosetolerancen reduceres. Generaliseret glycogenose er karakteriseret ved et malignt kursus. De første symptomer (tab af appetit, opkastning, gradvist udvikling af dystrofi) optræder et par uger eller måneder efter fødslen. Derefter detekteres kardiomegali, lungelæsioner (tilbagevendende bronkitis, hyppig lungebetændelse, lunges atelektase), og leveren øges. Der er en skarp muskulaturhypotoni - ikke kun de striberede muskler er hypotoniske, men også glatte, hvilket udtrykkes i sværhedsbesvær. Ofte er der ændringer på EKG, hvilket angiver en krænkelse af myokardiumets kontraktile funktion og ledning. Ved hjælp af elektroencefalografi afslørede patologiske ændringer i hjernebarken.

Begrænset dextrinose manifesteres af en kombination af symptomer på den første og anden form, men mild. I denne form er enzymet amylo-1,6-glycosidase helt fraværende i leveren, mens det i musklerne er indeholdt i normale mængder.

Diffus glycogenose er meget sjælden. Det går meget hårdt sammen med signifikant hepatosplenomegali, gulsot, svær hypoglykæmi og mangel på enzymet amylo-1,6-transglucosidase.

Leverglycogenose ledsages af en stigning i leveren i de første 3 måneder af et barns liv. Med alderen bliver den gigantisk og optager hele bukhulen. Børn slår bagud i vækst (dværg), reduceret ernæring (underernæring). Blodet forøger indholdet af urinsyre, kolesterol, lipider, moderat hypoglykæmi. I undersøgelsen af ​​vævsenzymer i leveren (punkteringsbiopsi) afsløredes et kraftigt fald i aktiviteten af ​​phosphorylase og normal glucose-6-phosphatase og amylo-1,6-glucosidase. Phosphorylase aktivitet i. muskel normal.

En signifikant hepatomegali med moderat stigning i milten observeres hos patienter med galactosemi, hvis årsag er medfødt insufficiens af enzymet galactose-1-phosphat-uridyltransferase. Sygdommen er arvet. Indledende symptomer i form af opkastning, tab af appetit og vægttab fremstår flere dage efter, at barnet har modtaget mælk. Så gulsot udvikler sig med en stigning i konjugeret bilirubin i blodet. Varigheden af ​​gulsot varierer (fra 5-7 dage til flere måneder). Leveren øges gradvist og når de store størrelser. Underlivet er forstørret, det udvidede venøse netværk er tydeligt synligt på huden. Ascites og dyspeptisk syndrom registreres ofte. Mere end halvdelen af ​​børn med galactosemi udvikler katarakter. Der er nedsat psykomotorisk udvikling og funktionelle lidelser i centralnervesystemet. Galactose detekteres i overskud i urinen, proteinuri, hyperaminoaciduri som følge af forøget sekretion af serin, glycin, alanin, threonin, glutamin og valyl, moderat hyperglykæmi på grund af en forøgelse af indholdet af galactose detekteres.

Hepatosplenomegali forekommer i de sene stadier af udvikling af cystinose - en medfødt cystin metabolisk lidelse, hvilket resulterer i aflejring af cystinkrystaller i forskellige væv hos patienten. De mest almindelige kliniske manifestationer af cystinose forekommer i det første år af et barns liv. De består i tab af appetit, lag i fysisk udvikling (vækst og kropsvægt), konstant opkastning og konstant forstoppelse. Muskelhypotension udvikler sig. Kropstemperaturen er ustabil med stigninger til febril. Observeret polyuri, øget tørst, fotofobi. Langt de fleste patienter bestemmer ændringerne i knoglerne (i form af forskellige grader af deres deformation). I den endelige fase af sygdommen er nyrerne involveret i den patologiske proces (nyrehypertension fremkommer). Hyperamipoaciduri observeres sædvanligvis (i et overskud af cystin, tyrosin, serin, prolin, lysin, histidin, arginin, alanin, glutaminsyre, threonin). Intermitterende glykosuri.

Signifikant hepatosplenomegali ledsages af Niemann-Pick-sygdommen, hvis kerne ligger i medfødte lipidmetabolske forstyrrelser. I denne sygdom deponeres fosfatid sphigomyelin i leveren, milten, hjernevæv og i mindre grad i andre væv. De første manifestationer af sygdommen ses i en alder af 6 måneder, når barnet begynder at ligge bagud i mental og fysisk udvikling. Abdomen forøges hurtigt på grund af progressiv hepatosplenomegali og derefter ascites. Lever og milt tæt, med en glat kant. Huden er blege voks tynde, skinnende, nogle gange med en brunlig farvetone og pigmentpletter. Sidstnævnte findes på slimhinderne. Moderat lymfatisk hyperplasi forekommer hos de fleste patienter. Yderligere tegn på skade på lungerne og nervesystemet (bronchopneumoni, sved, salivation, areflexi) er noteret. Nogle patienter udvikler blindhed og døvhed. Den endelige diagnose er lavet efter påvisning af specifikke celler i det perifere blod, punktere lymfeknuder, milt, knoglemarv.

En signifikant stigning i milten er et førende symptom på Gauchers sygdom, hvis basis er en krænkelse af udvekslingen af ​​cerebrosider. Sygdommen begynder i de første måneder af et barns liv, når milten gradvist øges. Sidste palpation tykk, glat, normalt smertefri. Men i nogle tilfælde kan det også være smertefuldt på grund af perisplepitis. Hepatomegali er bemærket på mindre betydelig end stigning i milt. Ofte er ændringer i knoglerne afsløret i form af osteoporose og atrofi af det kortikale lag, udseendet af cystiske hulrum. I sygdommens akutte forløb hos unge børn kan der forekomme tegn på progressiv pseudobulbarparese (kramper, trismus i musklerne i musklerne, sværhedsbesvær, laryngospasme). Diagnosen bekræftes ved påvisning af Gaucher-celler i milten og knoglemarven.

Hepatisk form af medfødt porfyri hos børn ledsages af symptomer på abdominale organer, leverforstørrelse, smerte i kombination med opkastning, forstoppelse, leukocytose. Et sådant symptomkompleks ligner et angreb af appendicitis, og ofte falder sådanne patienter på operationsbordet. Psykiske og neurologiske lidelser er mindre almindelige end hos voksne. For patienter med medfødt porfyri er øget lysfølsomhed af huden karakteristisk, som følge af hvilken solskoldning meget let, hudsårdannelse med dannelse af skorper, ar, undertiden med afsætning af mørkt pigment. Overdreven hårvækst udvikler sig, negle mørkner og falder ud. Leveren stiger med udviklingen af ​​gulsot og ascites hos nogle patienter. Urin bliver mørk rød i farve, indeholder urobilinogen, uroporphyrin. Anæmi udvikler sig. Grundlaget for sygdommen er en overtrædelse af syntesen af ​​porfyrin i knoglemarv normoblaster.

En forstørret lever og milt er observeret hos patienter med en sjældent forekommende sygdom hos børn - hæmosiderose. Idiopatisk lungehemosiderose er karakteriseret ved periodisk forekommende blødninger i lungerne. Angrebet fremkommer pludselig og udtrykkes i akut svaghed, åndenød, hudfarve med cyanotisk farve, takykardi, smerter i maven, moderat feber, forstørret lever og milt. Gulsot kan også forekomme. Varigheden af ​​angrebet - 2-3 dage. Senere påvises en blanding af blod i afføringen som følge af at patienten slukker blodig spyt. Sygdommen er langvarig med gentagne angreb.

En anden patologisk tilstand ledsaget af deponering af hemosiderin i vævene er det medfødte mangel på transferrin, som spiller en vigtig rolle i jerntransporten. Fraværet af transferrinsyndrom er sjældent, sædvanligvis hos piger, og ledsages af en lempelse af fysisk udvikling, hepatosplepomegali, anæmi, som ikke kan behandles med konventionelle antianæmiske lægemidler (midlertidig effekt forekommer efter blodtransfusioner). Markeret hypokromi. Knoglemarven indeholder mange umodne erythroblaster. I en biopsi af en lever siderose og cprotichesky findes ændringer.

Hepatosplenomegali udvikler sig med mucopolysaccharidose (se "Semiotics of small stature").

Signifikant hepatosplenomegali observeres i udviklingen af ​​amyloidose på grund af kroniske suppurative processer (osteomyelitis, empyema, pyelonefritis, kroniske purulente bronchopulmonale sygdomme) uanset lokalisering.

Maligne og godartede tumorer i leveren selv, metastaser af ikke-plastomer, hæmobioblomer og andre tumorer til leveren ledsages af udvidelsen. Lymfogranulomatose i avancerede udviklingsstadier fører til en stigning i både milt og lever.

Blandt andre sygdomme ledsaget af hepatosplenomegali er det nødvendigt at navngive systemiske bindevævssygdomme, sarcoidose, cytomegali, traumatiske skader på leveren og milt med subkapsel-hæmatomer. Overvejende udvidelse af milten observeres i serumsygdom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, hæmoglobinopati, trombocytopenisk purpura. Den overvejende stigning i leveren opstår, når cystisk fibrose, en overdosis af vitamin A (hypervitaminose A), nogle forgiftninger af giftige stoffer.

En forstørret milt eller splenomegali er et symptom, der angiver udviklingen af ​​en bestemt patologisk proces i kroppen og er ikke en særskilt sygdom. En stigning i organet kan siges, når vægten når 200 gram eller mere (normalt er dette ikke mere end 150 gram). I dette tilfælde er milten palpabel og yderligere symptomer er absolut til stede. Noget sjældnere, men stadig er der tilfælde, hvor dette organ er steget uden en samtidig patologisk proces. Absolut med dette symptom bør konsultere en læge, og ikke at selvmedicinere. Sådanne lægeforanstaltninger kan medføre alvorlige komplikationer, og hvis sygdommen er forsømt, vil den være dødelig.

ætiologi

En forstørret milt hos et barn eller en voksen kan skyldes følgende faktorer:

• bakteriel eller viral infektion;
• protozoale infektioner;
• indvoldsorm;
• patologier af andre organer og systemer i kroppen;
• idiopatisk natur.

Bakterielle og virale infektioner, der kan forårsage splenomegali bør indeholde følgende:

• Milt tuberkulose er en af ​​de farligste sygdomme på grund af det slørede kliniske billede, det diagnosticeres allerede i de sene faser;
• røde hunde;
• syfilis;
• mononukleose;
• viral hepatitis;
• brucellose.

Til protozoer infektioner, der kan betragtes som årsagerne til en udvidet milt, bør indeholde følgende:

De helminthinfektioner, der virker som etiologi for den forstørrede milt, omfatter følgende:

Det skal bemærkes, at den første type af sygdommen praktisk taget ikke forekommer i CIS-landene, mens den anden er spredt over hele verden.

Fælles patologiske processer, der udløser en forstørret milt, omfatter følgende:

• levercirrhose
• kredsløbssygdomme;
• onkologiske processer;
• sygdomme i det genitourinære system og mave-tarmkanalen;
• autoimmun patologi (oftest er det lupus erythematosus og reumatoid arthritis).

Derudover kan det forårsage systematisk underernæring, fedtholdig mishandling og alkoholisme.

klassifikation

Klinikere identificerer to former for udvikling af dette symptom:

• inflammatorisk form;
• ikke-inflammatorisk.

Den ikke-inflammatoriske form fortsætter ganske ofte uden særlige symptomer og diagnosticeres kun med den primære sygdom.

symptomatologi

Det overordnede kliniske billede er i dette tilfælde temmelig tvetydigt, da symptomernes karakter hovedsageligt afhænger af den underliggende årsag. Imidlertid er det generelt muligt at identificere tegn, der er karakteristiske for en bestemt form for den patologiske proces. Så, med den inflammatoriske karakter af en stigning i milten, kan symptomerne være som følger:

• smerter i venstre side af bukhulen
• Følelse af tunghed og overbefolkning i maven, som milten, stigende, presser på væggene i kroppen;
• øget kropstemperatur;
• forgiftning;
• kvalme, sjældent med opkastning
• blødhed i huden, blå mærker under øjnene;
• øget nattesved;
• vægtreduktion.

Den ikke-inflammatoriske form har et ret dårligt klinisk billede - lejlighedsvis kan patienten blive forstyrret af træksmerter i venstre abdominale område, temperaturen går sjældent til subfebril.

En stigning i leveren og milten kan udløses af viral hepatitis, hvilket er manifesteret i følgende symptomer:

• symptomer på sars;
• hovedpine;
• træthed og svaghed på grund af forgiftning
• gulning af huden
• krænkelse af fordøjelseskanalen fungerer
• kvalme, ofte med opkastning, opkastning bringer ikke lindring;
• søvnforstyrrelse.

Da et sådant klinisk billede ligner influenza eller ARVI, søger de fleste patienter ikke lægehjælp i tide. Et forstørret organ kan kun diagnosticeres i den avancerede fase af viral hepatitis.

Med patologi i det genitourinære system kan det kliniske billede karakteriseres af følgende symptomer:

• følelse af ubehag og smerte ved den klynkende karakter i venstre abdominalregion
• følelse af fylde i maven, selv med et minimum af forbrugt mad
• hyppig vandladning, brænding og kløe efter afføring
• kvinder kan have menstruationsforstyrrelser;
• nedsat ønske om seksuel partner, ubehag under samleje.

Årsagen til, at milten er forstørret, kan være organets tuberkulose. Imidlertid har det kliniske billede i dette tilfælde, op til et bestemt udviklingsstadium, næsten ingen specifikke tegn. I de senere stadier af udviklingen af ​​denne sygdom kan det kliniske billede suppleres med følgende manifestationer, som kan bestemmes af laboratorie- og instrumentelle metoder:

• et kraftigt fald i antallet af leukocytter, blodplader;
• dårlig blodkoagulation, som kan føre til blødning
• organet selv har en tæt elastisk konsistens, med blødgøringssteder i tilfælde af tilfældeøs forfald.

I nogle tilfælde er milt tuberkulose en komplikation af levercirrhose.

diagnostik

Ved den første fase af diagnostiske procedurer udføres en fysisk undersøgelse af patienten med palpation af organområdet og historisk tagning. Det er nødvendigt at præcisere, om patienten var i et tropisk land dagen før og hvordan han spiste. Hvis patienten har taget stoffer, der ikke er optaget på et ambulant kort, skal lægen informeres.

Det diagnostiske program kan indeholde følgende:

• klinisk og biokemisk blodprøve
• generel analyse af afføring og urin
• biologiske markører for tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier;
• Ultralyd af de indre organer;
• CT eller MR;
• sternal punktering.

Obligatorisk høring af en hæmatolog. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at undersøge endokrinologen, specialisten for smitsomme sygdomme og reumatologen.

behandling

Hvorfor milten er forstørret, og hvordan man korrigerer denne patologi, kan kun en læge fortælle efter en præcis definition af diagnosen. I overensstemmelse hermed udføres yderligere terapi.

Generelt kan følgende terapeutiske foranstaltninger skelnes i denne patologi:

• hvis etiologien er en infektion, foreskrives et kursus antibiotika;
• for virale lidelser, immunomodulatorer, antiviral terapi kompleks;
• med helminth infektioner, anti-cestodose, anti-treme lægemidler, vitamin-mineral komplekser.

Også underskrevet kost terapi, for at lette arbejdet i fordøjelseskanalen. Hvis behandling med konservative metoder ikke giver det korrekte resultat, udføres en operation for at fjerne organet. Efter en sådan procedure er det sandsynligt, at patientens immunitet vil svække, så et kursus af antibiotika, lægemidler til at styrke immunsystemet, og antivirale lægemidler ordineres.

forebyggelse

Forebyggelse af denne patologi er som følger:

• eliminering af dårlige vaner og kun sund mad til kroppen;
• rettidig og korrekt behandling af alle lidelser
• regelmæssig undersøgelse foretaget af specialiserede medicinske specialister
• rettidig vaccination.

Det skal bemærkes, at splenomegali i sig selv sjældent fører til alvorlige komplikationer. Fare for liv er den underliggende årsag til sygdommen.