Hvis en person er syg over navlen, så er sandsynligvis problemet i maven. Hvis smerten i underlivet kan mistænkes for det genitourinære systems patologi.
Men ubehaget i højre side af maven indikerer en sygdom i leveren eller galdevejen.
Mange mennesker diagnosticeres med hypermotor dyskinesi af galdeblæren. Gallbladder forkortet, hvad betyder det? Det er værd at overveje dette problem mere detaljeret.
Årsager til hypermotor dyskinesi
Når man tager den overvejede diagnose, indikerer lægerne for patienten, at deres krop ikke er synlig på ultralydet, fordi den ikke er fyldt med galde.
Et sådant fænomen angiver ikke altid nogen patologi. Det er nødvendigt at tage højde for, at galdeblæren anses for at være det sted, hvor galde ophobes, som produceres i leveren.
Når mad kommer ind i fordøjelseskanalen, krymper blæren og smider gald ind i tolvfingertarmen.
Derfor bør vi ikke udelukke muligheden for, at ultralydet blev udført på et øjeblik.
Forkert forberedelse til ultralyd
Gallbladder forkortede hvad betyder det? En person må ikke være bevidst forberedt til en ultralydsscanning eller kan simpelthen ikke have en sådan mulighed, hvis proceduren skal udføres hurtigst muligt.
Ofte slår patienten sig ud for proceduren, hvilket ikke er tilladt. Galdblæren krymper og smider den galde, der er nødvendig for at fordøje mad. Et sådant fænomen anses for naturligt, men gør det umuligt at studere orgelet.
I dette tilfælde er reduktionen ikke forårsaget af nogen patologi. Men på trods af det virker det ikke, så patienten bliver nødt til at gennemgå en anden ultralyd.
Indtag af koleretiske lægemidler
Dette er den anden grund til at galdeblæren kan forkortes under en ultralydsscanning.
Et sådant fænomen betragtes også som en variant af normen og kræver ingen medicinsk intervention. Her taler vi om re-undersøgelse af kroppen.
Orgelpatologi
Galdeblærens sammenbrud kan skyldes udtalt sklerotiske ændringer i dets vægge og i de cystiske kanaler.
Sådanne fænomener kan fremkaldes af et langt forløb af kolecystitier af kronisk natur og dens eksacerbationer.
Det er bemærkelsesværdigt, at hver fase af eksacerbation efterlader organets ar og vedhæftninger, som forårsager deformation af blæren, dens fuldstændige overvævning og dens udskiftning med arvæv.
Sådanne patologiske processer ledsager ofte den kroniske inflammatoriske proces i det pågældende organ.
Som følge heraf ophører galdestenen med at strække og sammentrække i form af en klump af arvæv.
Her taler vi om en patologisk tilstand, når problemer med galdeblæren skyldes hans sygdomme.
I dette tilfælde kan kroppen ikke længere arbejde normalt og mister sine funktionelle funktioner.
Hvad udløser hypermotor dyskinesi
Ud over de allerede nævnte grunde til udviklingen af den pågældende patologi er der flere andre vigtige faktorer, der kan provokere det. Bør overveje dem mere detaljeret:
- Dårlig arvelighed, da dyskinesi tidligere var manifesteret hos en person fra patientens nære slægtninge.
- Regelmæssig at spise fede fødevarer, manglende overholdelse af kosten og konstante snacks.
- Forkert kost, når man forsøger at klare ekstra pund.
- Mangel på vitaminer og næringsstoffer, der fremkalder krænkelser i funktionen af alle menneskelige indre organer.
- Tilstedeværelsen i kroppen af tarminfektioner.
- Infektion med parasitter.
- Betændelse i bækkenorganerne.
- En historie med vegetativ dystoni.
- Stillesiddende livsstil.
- Allergi, astma.
- Hyppig stress, overarbejde, motion.
Hvis en person har nogen af disse faktorer, skal du regelmæssigt gennemgå en hel undersøgelse af kroppen.
Tegn på den patologiske proces
Gallbladder forkortede hvad betyder det? Der er flere hovedsymptomer, som kan indikere udviklingen af hypermotor gallbladder dyskinesi.
På grund af det faktum, at der er en hel del af dem, bør de overvejes mere detaljeret:
- Burping luft. Faktum er, at patienten med den undersøgte patologi skal sluge mere luft under måltidet, denne overflødige luft frigives regelmæssigt naturligt.
- Tilstedeværelsen af overskydende sekretioner i halsen og munden, hvilket fremkalder en form for ubehagelig smag i munden.
- Gulning af huden.
- En stærk mørkning af urinen og lette fækale masser.
- Abdominal afstand, dannelsen af gas i tarmene, hvilket fører til mangel på gulgrøn opløsning. Kort sagt, manglen på udvælgelse af elementer, der er nødvendige for højkvalitets kemiske reaktioner.
- Diarré. Med øget sekretion absorberes vigtige elementer. Dette fænomen fremkalder maveirritation og fremskynder processen med at fordøje mad, hvilket forhindrer dets absorption.
- En ejendommelig plaque på sproget, som forklares af den forkerte bevægelse af næringsstoffer i munden, som ikke havde tid til at fordøje.
- Opkastning fremkaldt af patologiske processer i mave-tarmkanalen.
Dette symptom kan indikere ikke kun, at personen har en abnorm sammentrækning af galdeblæren, men også mange andre sygdomme, der udvikler sig i patienten.
Dette tyder på, at du ikke bør tøve med at besøge en specialist, gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen og blive behandlet hurtigt.
Behandlingsmuligheder
Hvis specialisterne netop har identificeret årsagerne til udviklingen af den pågældende patologi, kan de ordinere en patient et behandlingsforløb med det formål at slippe af med ubehag og farlige konsekvenser.
For at normalisere sekretionen af sekretion, bør det fremkalde yderligere aktivitet i leveren og reducere tonen i kanalerne.
Til disse formål er det almindeligt at anvende følgende lægemidler:
- Oksafenamid - på 2 tabletter før det første måltid i 14 dage.
- Hepabene - 1 kapsel med måltider, 3 gange om dagen i 21 dage.
Glem ikke om antispasmodikernes optagelse, som vil lindre smerter og slappe af sphincteren:
Desuden skal lægen ordinere et svagt mineralvandindtag. Essentuki nr. 2 og nr. 4 er ideelle til dette formål.
Regelmæssige besøg på sanatoriet anbefales, hvor hepatologer, der er på medarbejderens personale, ved hvad og hvordan man skal gøre med en pæreformet taske, hvor galde ophobes.
Forebyggelse af hypermotiv dyskinesi
For at forhindre sammentrækning af galdeblæren bør du følge en særlig diæt, som vil bidrage til at reducere byrden på leveren.
Ved diagnosticering af dyskinesi anbefaler lægerne at opgive bestemte produkter. De er:
- Søde produkter.
- Alle slags pølser.
- Oksekød.
- Svinekød.
- Æg.
- Friske grøntsager og frugter.
Men følgende fødevareprodukter har en positiv effekt på den pågældende patologi:
- Kefir og yoghurt med et minimum af fedtindhold.
- Mager fisk og fjerkræ.
- Olien.
- Grøntsagssuppe.
- Løs te.
- Kaffe med mælk. Det er værd at overveje det faktum, at morgenkaffen kaffe kan forhindre dannelsen af sten i galdeblæren.
Hvis lægerne i forbindelse med diagnostik identificerede en shriveled tank, der ikke længere er i stand til at udføre sine funktioner, så kræver situationen alvorlig terapi.
Dyskinesi i galdeblæren og galdevejen
Dyskinesi i galdeblæren og galdevejen er en funktionel patologisk svækkelse af bevægelighed og tone i dette organ og dets kanaler, hvilket forårsager utilstrækkelig strømning af galde fra blæren til tolvfingertarmen, hvilket fører til fordøjelsesbesvær.
Dyskinesi i galdevejen udgør en ottendedel af alle galdeblære sygdomme og kan forekomme hos både en voksen og et barn. Repræsentanterne for det svagere køn lider 10 gange oftere end mænd på grund af de særlige egenskaber ved de metaboliske og hormonelle processer, der forekommer i den kvindelige krop. Unge kvinder med asthenisk fysik og teenagere er særligt modtagelige for denne patologi. Tidlig behandling af galde dyskinesi og korrekt ernæring giver en gunstig prognose for sygdommen, som ikke forkorter patientens livstid.
Gallbladder: Anatomi og Fysiologi
Galdblæren er et hul organ placeret under den sidste ribben til højre. Dens længde varierer fra 50 til 140 mm, bredde - fra 30 til 50 mm. Guldblærenes volumen på tom mave kan variere fra 30 til 80 ml, dog øges kapaciteten kraftigt med stagnation af galde.
Galdeblæren, der har en langstrakt form, består af legemet, bunden og nakken, hvorfra den cystiske kanal afgår. Den sidstnævnte, der forbinder med leverkanalen, danner derudover den fælles galdekanal, som igen åbner ind i kaviteten i duodenum i området af Vateri-brystvorten, omgivet af Oddis sphincter.
Boblevæggen består af:
- slimhinden dannet ud fra slimproducerende epitel- og glandulære celler;
- muskelmembran, dannet hovedsageligt af cirkulært placeret glatte muskelfibre;
- bindevævskappe dækker galdeblæren på ydersiden og indeholder kar.
Blandt de vigtigste opgaver, der udføres af galdeblæren:
- ophobning, koncentration og opbevaring af galde produceret af leveren
- udskillelse af galde efter behov i duodenal lumen.
Galde udskillelse proces
Den komplekse mekanisme for udskillelse af galde, hvor der er en sammentrækning af galdeblæren med samtidig afslapning af Oddi sfinkteren, reguleres af:
- De sympatiske og parasympatiske opdelinger af det nervøse vegetative system.
- Tarmhormoner produceret i mavetarmkanalen under måltiderne:
- glucagon;
- secretin;
- gastrin;
- cholecystokinin-pancreozymin;
- motilin;
- vasointestinalt polypeptid;
- neurotensin og andre.
Som følge af den tætte interaktion af alle disse komponenter reduceres galblaasens muskler under måltiderne med 2 gange, hvilket fører til en signifikant stigning i tryk i kroppen. Lutkens-Martynov-sphincteren slapper af, galle følger konsekvent ind i de cystiske og almindelige galdekanaler og til sidst - ind i tolvfingertarmen gennem Oddi-sphincteren.
Hvis der er en inkonsekvens i arbejdet i begge dele af det nervøse vegetative system, ændres dosis hormoner og neuropeptider eller forekomsten af andre patologier, denne ordning forstyrres.
Galde spiller en meget vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. hun:
- øger appetitten
- skaber de nødvendige betingelser i tolvfingertarmen for tab af pepsin - det vigtigste enzym af mavesaft - deres kvaliteter;
- deltager i assimileringen af fedtopløselige vitaminer D, E, A og lipid nedbrydning, der bidrager til deres absorption;
- aktiverer enzymer, der er nødvendige til proteinfordøjelse;
- fremmer reproduktion af epitel i tarmslimhinden;
- stimulerer produktionen af tarmhormoner og udskillelsen af slim
- forbedrer tarmens motilitet
- Det har en antibakteriel virkning.
Årsager til sygdom
Afhængigt af tidspunktet for forekomsten og årsagen til sygdommen er det almindeligt anvendt i medicin at skelne mellem primær og sekundær dyskinesi i galdeblæren og udskillelseskanalen.
Primær dyskinesi ved sygdomsbegyndelsen er kun en funktionel lidelse, der ikke påvises ved sådanne forskningsmetoder som røntgen eller ultralyd og er forbundet med medfødte misdannelser af veje, der fører til galde. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, udvikler strukturændringer ikke kun i galdeblæren selv, men også i dets kanaler.
Blandt de mest almindelige årsager til primær JVP er:
- Psykosomatiske sygdomme og nervøsitet, der fører til ubalance i nervesystemet i det vegetative system.
- Spiseforstyrrelser og kostfejl, herunder:
- overspisning;
- uregelmæssigt madindtag
- fastfood;
- utilstrækkelig tygning af mad
- brugen af substandard og fedtholdige fødevarer;
- fødevareallergier
- kronisk urticaria;
- bronchial astma
Sekundær dyskinesi af galdeblæren og udskillelsesveje er en ændring, der kan ses i de forskningsmetoder, der udføres på baggrund af allerede udviklede tilstande eller sygdomme.
De mest almindelige årsager til sekundær JVP er:
- Sygdomme i galdesystemet:
- cholecystitis;
- cholangitis;
- galsten sygdom;
- hepatitis;
- Sygdomme i fordøjelsessystemet:
- atrofi af mavetarmslemhinden
- duodenalt sår og mave;
- enteritis;
- colitis;
- duodenitis;
- gastritis;
- Kroniske inflammatoriske processer i peritoneale organer og små bækken:
- solarium;
- pyelonefritis;
- æggestokkene cyst;
- adnexitis;
- Orm invasioner:
- opisthorchiasis;
- giardiasis;
- Medfødt hypoplasi af galdeblæren og veje, der fører til galde.
- Endokrine lidelser og sygdomme:
- mangel på østrogen eller testosteron;
- hypothyroidisme;
- fedme.
Typer af galdeblære dyskinesi
Afhængig af kontraktiliteten af væggene i dette organ og udskillelseskanalen er sådanne former for sygdommen skelnet som:
- Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi, som udvikler sig med en øget galdeblæresignal og veje, der fører til galde. Det diagnosticeres hos patienter med en overvejelse af det normalt dominerende parasympatiske nervesystem om natten, hvilket forbedrer tone- og motorfunktionen i galdeblæren og dets udskillelseskanaler. Ofte kan det forekomme hos unge - både hos unge og hos børn.
- Hypotonisk eller hypomotorisk dyskinesi i galdevejen, der udvikler sig med en lav tone i galdeblæren og udskillelsesveje. Diagnostiseres hovedsageligt hos patienter efter 40 år med en overvejende tone i det sympatiske nervesystem, som dominerer normalt i løbet af dagen.
- Hyperkinetisk galde dyskinesi - med aktiv udstrømning af galde.
- Hypokinetisk dyskinesi. Når galli dyskinesi af hypokinetisk type forekommer, opstår gylde langsomt.
Symptomer på DZHVP
Symptomerne på sygdommen afhænger af typen af svækket motoraktivitet ikke kun af galdeblæren, men også af udskillelseskanalerne.
Forskellige symptomer og manifestationer kan indikere udviklingen af en sygdom som gallegotorisk dyskinesi, herunder:
- Konstante smertestillende smerter til højre i hypokondrium uden klar lokalisering forværres som regel efter at have spist.
- Belching efter og mellem måltider.
- Kvalme og mulig opkastning med en blanding af galde, som fremkaldes ved ukorrekt kost.
- Bitterhed i munden, følte hovedsageligt efter intens træning, spise og om morgenen.
- Abdominal distention og flatulens, der ledsager smerte.
- Diarré eller forstoppelse.
- Sænket appetit på grund af manglende galdeflow.
- Fedme, der udvikler sig med en lang løbetid af sygdommen.
- Symptomer på forstyrrelse af det nervøse autonome system, herunder:
- sveden;
- øget salivation
- rødmen af ansigtets hud
- lavt blodtryk
- fald i hjertefrekvensen.
Symptomer der kan indikere udviklingen af hypertensive galde dyskinesi:
- Akut intens smerte i hypokondrium til højre, nogle gange udstrålende til hjertet, som kan fremkaldes ved fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress eller stress samt uhensigtsmæssig kost.
- Mindsket appetit.
- Reduceret kropsvægt.
- Kvalme og mulig opkastning, der ofte ledsager angreb af galdekolik.
- Diarré efter at have spist eller under et angreb.
- Tegn på abnormiteter i det autonome nervesystems funktion, herunder:
- højt blodtryk
- hovedpine;
- generel fysisk svaghed
- hjertebanken;
- sveden;
- søvnforstyrrelser;
- træthed;
- irritabilitet.
Tegn iboende i begge former for galde dyskinesi og galdeblære:
- Yellowness af øjnene og hudens hvide
- plaque på tungen med en gullig eller hvidlig tinge;
- smagens sløvhed
- mørk urin og farveløs afføring.
Symptomer på to typer af galdeveje dyskinesi i varierende grad af sværhedsgrad er karakteristiske for en blandet form.
diagnostik
Diagnose af galde dyskinesi, der fokuserer på at bestemme typen af JVP og identificeringen af associerede sygdomme, omfatter normalt:
- Analyse af sygdomshistorie og liv.
- Fysisk undersøgelse.
- Laboratorieundersøgelser:
- biokemiske og generelle blodprøver, der indikerer tilstedeværelsen i kroppen af den inflammatoriske proces og infektion med parasitter, stagnation af galde og lipidmetabolisme;
- urinalyse, detektion af galpigmenter;
- lipidprofil, som bestemmer indholdet af lipider i blodet;
- virale hepatitis markører;
- undersøgelse af afføring for tilstedeværelsen af protozoer
- Instrumentale forskningsmetoder:
- Ultrasonografi af peritoneumhulrummets organer, som gør det muligt at bestemme mulige medfødte udviklingsanomalier og sten, størrelsen af galdeblæren;
- Ultralydsundersøgelse af dette organ med en testmad morgenmad, der giver mulighed for at evaluere typen af JVP og se galde slam;
- duodenal intubation, som gør det muligt at undersøge gald, galdeblærefunktion og udskillelseskanalen;
- fibroesophagogastroduodenoscopy, som undersøger tilstanden af de slimhindeorganer i fordøjelseskanalen ved hjælp af endoskoper;
- oral cholecystography baseret på indtagelse af jodholdige lægemidler og tillade at vurdere galdeblærers størrelse og forekomsten af anomalier i den;
- infusion cholecystography med intravenøs administration af et kontrastmiddel indeholdende iod, som akkumuleres i galdeblæren og udskillelseskanalen;
- kolangiografi, undersøgelse af galdekanaler efter injektion af et kontrastmiddel ind i dem med en superfine nål (perkutan transhepatisk kolangiografi) eller et endoskop (retrograd endoskopisk kolangiografi).
behandling
Hvordan man behandler galde dyskinesi? Behandling af denne patologi er normalt rettet mod at forbedre strømmen af galde, normalisere arbejdet i nervesystemet og fordøjelsessystemerne, bekæmpe inflammation i galdeblæren, parasitter og forskellige infektioner.
Narkotikabehandling
Til hypotensional dyskinesi:
- choleretics, forbedring af produktionen og adskillelsen af gald (Cholenzim, Allohol, Holiver);
- tonic medicin, der korrigerer arbejdet i det autonome nervesystem (ginseng tinktur, eleutherococcus ekstrakt);
- tubeless tubules foreskrevet for at forbedre gallestrømmen fra galdeblæren og galdekanaler kun uden for eksacerbationsperioden (magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol);
I hypertensive dyskinesi:
- cholekinetik, der øger galdeblærens tone med et samtidig fald i tonen i galleudskillende pathways (oxafenamid, hepabene);
- antispasmodik bruges til at slappe af sphinctertonen, som hjælper med at lindre smerter (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
- beroligende midler, der korrigerer arbejdet i det vegetative nervesystem (kaliumbromid, natriumbromid, tinktur af valerian eller morwort).
Mineral vandbehandling
Når hypomotorisk dyskinesi - farvande med høj mineralisering (Essentuki nummer 17, Arzani). Når hypermotor dyskinesi - farvande svag mineralisering (Essentuki nummer 4 eller 2, Narzan, Slavyanovskaya).
fysioterapi
I galde dyskinesi af hypotonisk type:
- elektroforese med pilocarpin;
- amplipulsterapi.
I hypertensive variant:
- elektroforese med papaverin og platyphilin;
- laser terapi.
Desuden kan lægen foreskrive:
- Hirudoterapi eller terapi med virkning på de biologisk aktive punkter i bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren;
- Akupunktur eller akupunktur, der virker på kroppen gennem indførelsen af særlige nåle til særlige punkter på kroppen;
- Massage, især akupressur, der påvirker normaliseringen af galdeblæren;
- Kost ernæring.
Om nødvendigt udføres behandling af sygdomme, der fører til udvikling af galde dyskinesi. Blandt dem er forskellige infektioner, mavesår, ormbesmittelse, gallsten sygdom.
Effektiv behandling af galdeblære dyskinesi og udskillelseskanalen er umuligt uden at overholde det korrekte arbejds- og hviletid.
En patient med denne patologi skal blive normen:
- går i seng senest kl.
- fuld søvn mindst otte timer om dagen
- korrekt ernæring
- Variationen af fysisk og mental aktivitet;
- regelmæssig går i frisk luft.
Derudover, når JVP vil være nyttig spa behandling i sanatorier specialiseret i sygdomme i fordøjelsessystemet.
Nogle patienter forsøger at gøre med folkemæssige midler og bruge urter til at behandle galde dyskinesi. Mange eksperter betragter sådanne behandlingsmetoder tvivlsomt, for at de ikke skal skade sig selv, er det nødvendigt at konsultere en læge, inden de tager nogen form for traditionel medicin.
diæt
Succesfuld behandling af dyskinesi i galdeblæren og udskillelseskanalen er umulig uden en diæt, der foreskrives i temmelig lang tid - fra 3 til 12 måneder. Dens mål er en sparsom mad og normalisering af leverfunktioner, galdeveje, fordøjelsessystemets organer.
Kost for dyskinesi af galdeblæren af enhver type antyder korrekt ernæring med undtagelse af sådanne fødevarer som:
- Spicy, sure, salte, fede, stegte og røgede retter;
- Alkoholholdige drikkevarer;
- Rige bouillon;
- Hvidløg, løg, krydderier og krydderier;
- Sorrel og radise;
- Fedt sorter af fisk, kød;
- Helmælk og fløde;
- Hermetiseret mad og marinader;
- Produkter, der fremmer gasdannelse - rugbrød og bælgfrugter;
- Kakao, sort kaffe og kulsyreholdige drikkevarer;
- chokolade;
- Bagning og wienerbrød med fløde.
Måltider bør være fraktioneret, mindst 5-6 gange om dagen, portioner - små. I de første dage efter forværringen skal produkterne forbruges i en væske, gnides eller passeres gennem en kødkværn senere, når de akutte symptomer på galde dyskinesi og galdeblære forsvinder, koges, bages eller dampes. Det anbefales at reducere saltindtaget til 3 g om dagen for at reducere stagnation af kropsvæsker.
Produkter tilladt til brug:
- vegetabilsk bouillon supper;
- magert fjerkræ, kød og fisk;
- pasta;
- enhver korn;
- kogt æggeblomme;
- smør og vegetabilske fedtstoffer;
- mælkesyreprodukter;
- gårsdagens brød;
- grøntsager i enhver form;
- honning, marshmallow, marmelade, karamel;
- ikke-sure frugter og bær;
- vegetabilske og frugtsaft.
Når hypermotorisk biliær dyskinesi fra listen skal slettes:
- friske grøntsager, bær og frugter;
- kalvekød og svinekød;
- æggeblomme;
- sukker og karamel.
Forebyggelse af galde dyskinesi er også i korrekt ernæring.
Dyskinesi hos børn
Periodiske klager over barnet til mavesmerter, appetitløshed og urolig afføring kan indikere udviklingen af en sådan patologisk proces i galdekanalerne, såsom galdeblære dyskinesi.
Dyskinesi hos et barn er en kompleks lidelse i mave-tarmkanalen, som ofte observeres i en tidlig alder. Symptomer på sygdommen vises ikke umiddelbart, men som følge af langvarig progression. Ved de første tegn på patologi hos et barn bør forældrene søge hjælp fra specialister, under ingen omstændigheder selvhelbredende. Kun en erfaren læge kan efter en undersøgelse og anamnese baseret på resultaterne af laboratorietest og diagnostiske undersøgelser foretage en diagnose og starte en effektiv terapi.
Behandling, som afhængigt af sygdomsstadiet og barnets tilstand udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, involverer brug af lægemiddelbehandling for at eliminere symptomerne og årsagerne til galde dyskinesi. Samtidig skal der lægges særlig vægt på barnets generelle tilstand og udelukke unødvendige belastninger. En særlig kost, der vælges individuelt, vil ikke kun forbedre det syge barns generelle tilstand, men vil ophæve alle smerte symptomer.
Det er ingen hemmelighed, at behandlingen af galde dyskinesi hos børn tager lang tid og kræver en stor indsats fra både lægen og barnet og hans forældre. Med den fulde og rettidige hjælp kan du ganske nemt klare sygdommen, men for at opnå succes skal du have styrke og vilje og tålmodighed. Med en trofast implementering af anbefalinger fra den behandlende læge og slankekure vil et positivt resultat ikke tage lang tid at vente - prognosen vil være gunstig, og barnet vil kunne føre et sundt og fuldt liv i fremtiden.
Tidlig diagnose, kost og tilstrækkelig behandling af dyskinesi, under hensyntagen til dens type, vil bidrage til at normalisere processerne for galdesekretion og fordøjelse, forebygge inflammation og tidlig stendannelse i galdevejen hos både voksne og børn.
Patienter med diagnose af galdevejs dyskinesi har brug for en opfølgningsovervågning af en gastroenterolog og en neurolog, en ultralydstest, der udfører terapi kurser to gange om året og fritids hvil i specialiserede sanatorier. Når galde dyskinesi patienter ordineres koleretiske lægemidler.
Galdblærers dyskinesi. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Nogle statistikker
Blandt alle sygdomme i galdeblæren og galdekanaler er dyskinesi 12, 5%.
Omkring 10 gange oftere lider kvinder end mænd af denne sygdom. Hvad er forbundet med de særegne hormonelle og metaboliske processer hos den kvindelige krop (for eksempel ændrer sig under graviditet, tager orale præventionsmidler). Unge kvinder af asthenisk fysik er særligt modtagelige for sygdom.
Blandt børn er teenagere oftest ramt.
I 2/3 af alle tilfælde er det en sekundær sygdom, der udvikler sig mod baggrunden af mave-tarmkanalen (colitis, duodenalsår og / eller mavesår, pankreatitis, gastritis).
Den hypotoniske form er mest almindelig (ca. 60-70% af alle tilfælde).
Interessante fakta
I moderne medicin blev sygdommen først beskrevet af kirurger i årene 1903-1909, der opererede på en patient med svær smerte i den rigtige hypochondrium. Men efter at have åbnet bukhulen, fandt de hverken sten eller betændelse i galdeblæren. Derefter begyndte terapeuterne at undersøge sygdommen omhyggeligt.
Men selv i antikken blev det observeret, at der er en forbindelse mellem negative menneskelige følelser og galdeblære sygdom, såvel som dets kanaler. Derfor kaldes disse mennesker "gal".
Derudover kender alle om de fire typer temperament, som er beskrevet i medicinske afhandlinger af antikvitetslæger.
For eksempel taler vrede og irritabilitet om overskydende energi ved galdeblærens punkt - en hypertensive variant af dyskinesi (koloritisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblæren væg er spændt og stærkt reduceret.
Mens bitterhed, sløvhed og en tendens til depression indikerer en mangel på energi ved galdeblærens punkt - en hypotonisk variant af dyskinesi (melankolisk temperamenttype). Det vil sige, galdeblærevæggen er træg og dårligt reduceret.
Gallegebladsers anatomi og fysiologi
Galdeblæren er et hul organ. Det er normalt placeret til højre i den øvre del af bukken, omtrent på niveauet af midten af den nederste delkorsbue (under den sidste ribben).
Længden af galdeblæren varierer fra 5 til 14 cm og bredde - fra 3 til 5 cm. Dens kapacitet til en tom mave er fra 30 til 80 ml. Men med galstasis øges dets volumen.
Galleblæren har normalt en aflang pæreform (med brede og smalle ender). Sommetider er dens form heller bizar: Spindelformet, langstrakt, fordoblet, med bøjning eller indvendige hoppere og så videre.
Galdblæren har tre dele - bunden, krop og nakke (smal del). Fra nakken forlader den cystiske kanal, der senere forbinder med leverkanalen, der danner den fælles galdekanal. Til gengæld åbner den fælles galdekanal ind i hulrummet i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, der er omgivet af Oddi sfinkteren (muskelring).
Gabbladsvæggenes struktur
- Slimhinnen består af epithelial og forskellige kirtelceller, der producerer slim. Det danner flere folder, der danner Lutkens-Martynov-sphincteren ved galdeblærens hals, og forhindrer frigivelsen af gald indtil bestemte stadier af fordøjelsen.
- Den muskulære membran, der hovedsagelig består af glatte muskelfibre placeret cirkulært (runde)
- Bindevævskæden dækker ydersiden af galdeblæren. Den indeholder skibe.
- Akkumulering, koncentration og opbevaring af galde produceret i leveren
- Sekretionen af galde ind i duodenumets lumen efter behov
Mekanismen for udskillelse af galde fra galdeblæren
De vigtigste neurohumorale faktorer, der styrer denne komplekse proces er:
- Det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske opdelinger), som regulerer arbejdet i næsten alle indre organer
Normalt, når vagusnerven (vagus) aktiveres, som sørger for sensorisk og motorisk innervering af de fleste indre organer, kontraherer galdeblæren og Oddins sphincter. Hvis der er en krænkelse af konsistensen i arbejdet med de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem, forstyrres denne mekanisme.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glucagon), som produceres i mavetarmkanalen under måltiderne
Når de udsættes for cholecystokinin i normale doser, samler galdeblæren, og Oddins sphincter slapper af (galdeblæremotilitet hæmmes i store doha). Gastrin, secretin, glucagon har samme virkning som cholecystokinin, men mindre udtalte.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinalt polypeptid, etc.) er en type proteinmolekyle med hormonegenskaber
De forhindrer sammentrækningen af galdeblæren.
Som følge af den tætte interaktion mellem disse faktorer under måltidet kontraherer galdebladers muskellag 1-2 gange, hvilket øger trykket i det til 200-300 mm vandkolonne. Derfor slapper Lutkens-Martynov-sphincteren, og gallen kommer ind i den cystiske kanal. Herefter kommer galde ind i den fælles galdekanal og derefter gennem Oddi - 12 PC'ens sphincter. Når en sygdom opstår, er denne mekanisme overtrådt.
De vigtigste funktioner i galde i fordøjelsen
- Opretter de nødvendige betingelser i 12 stk til pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) for at miste dets egenskaber
- Deltager i nedbrydning af fedtstoffer, der bidrager til deres absorption, samt absorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, E, D)
- Forbedrer tarmens motoriske funktion (motilitet) og øger appetitten.
- Stimulerer slim sekretion og produktion af tarmhormoner: Motilin, Cholecystokinin-Pancreozemin og andre
- Aktiverer enzymer, der er nødvendige til proteinfordøjelse (trypsin og lipase er enzymer af pancreasjuice)
- Fremmer reproduktion af epitelceller i tarmslimhinden
- Det har antibakterielle egenskaber, som svækker når galde stagnerer.
Årsager til galdeblære dyskinesi
Der er primær og sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen (GIBP), afhængigt af årsagerne til sygdommen.
Også i øjeblikket overvejes en teori om en lidelse i levercellerne, hvorfor de oprindeligt producerer gal, hvis sammensætning allerede er blevet ændret.
Primær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen
Ved sygdommens begyndelse er der kun funktionsforstyrrelser, der ikke påvises med forskningsmetoder (ultralyd, røntgenstråler). Men som sygdommen skrider frem, udvikles strukturelle ændringer i galdeblæren og dens kanaler.
De mest almindelige årsager til primær JVP
- Nervøs stress (akut og / eller kronisk), forstyrrelse i det autonome nervesystems arbejde (udvikling af psykosomatiske sygdomme, der ikke fører til strukturelle forandringer i organer og væv).
Der er en ubalance i arbejdet mellem de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem. Derfor forstyrres koordineret sammentrækning samt afslapning af galdeblæren og sphincter (Oddi, Lutkens-Martynov).
Desuden forstyrres produktionen af cholecystokinin (det øges eller falder), derfor forværres dysmotiliteten i galdeblæren og galdevejen.
Kostfejl og / eller uregelmæssigheder i kosten (uregelmæssig spisning, overspisning, systematisk forbrug af fedtholdige produkter af dårlig kvalitet, utilstrækkelig tygning af mad, fastfood osv.).
Produktionen af tarmhormoner involveret i processen med at reducere og afblære galdeblæren og galdevejen er nedsat.
Asthenisk kropstype, mangel på kropsvægt, stillesiddende livsstil, medfødt muskelsvaghed.
Galleblærens og galdevejs muskler er afslappet. Derfor kan de ikke fuldt ud reducere som svar på et måltid.
Allergiske sygdomme (bronchial astma, kronisk urticaria, fødevareallergi og andre).
Allergene påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.
Sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejen
Det sker på baggrund af allerede udviklede sygdomme eller tilstande. Ændringer er tydeligt synlige med inputforskningsmetoderne.
De mest almindelige årsager til sekundær JVP
- Gastrit, duodenitis, colitis, enteritis, mavesår og 12 stk., Gastrointestinal mucosal atrofi (celle størrelse reduktion eller død, derfor udfører de ikke deres funktioner).
Produktionen af mave-tarmslimhinden i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), der påvirker gylblasers og galdevejsmotilitet, er nedsat.
I tilfælde af et sår eller gastrit med høj surhedsgrad øges produktionen af pepsin af mavens celler, som en gang i 12 pc'er syrter mediet i den. Som følge heraf stiger tonen af Oddins sphincter og forstyrrer udstrømningen af galde.
Kroniske inflammatoriske processer i bukhulen og små bækken: adnexitis, æggestokkene cyste, pyelonefritis, solarium (betændelse i solar plexus) og andre.
Irritation af det berørte organ forekommer, og som følge heraf forekommer refleksændringer i galdeblæren og galdevejen (viscero-viscerale reflekser). Som følge heraf forstyrres forholdet mellem sammentrækningen og afslapningen af galdeblæren, såvel som dets kanaler.
Hepatitis, cholangitis (betændelse i galdevejen), cholecystitis (inflammation i galdeblæren), cholelithiasis.
Betændelse i galdeblære og galdevejs slimhinde udvikler sig. Derfor ændrer følsomheden over for faktorerne (øges eller falder), som normalt regulerer processerne i deres sammentrækning og afslapning, ændringer.
Når galsten sygdom er der en mekanisk hindring for udstrømningen af galde.
Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen forårsaget af patogener (for eksempel salmonella).
Toksiner (affald) af vira og bakterier påvirker det neuromuskulære apparat i galdekanalerne og galdeblæren, hvilket forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne af deres reduktion og afslapning.
Worm infestation (giardiasis, opisthorchiasis).
Parasitter beliggende i galdekanaler og galdeblære forhindrer mekanisk udløb af galde. De irriterer også nerveenderne med deres antenner og tweaks fastgjort til slimhinden. Derfor forstyrres gallbladderens og dets kanalernes motorfunktion.
Medfødte misdannelser af galdeblæren og galdekanalerne: talje og indre membran i blæren, bøjningen på legemet eller halsen og så videre.
Der er en mekanisk hindring for udstrømningen af galde.
Endokrine sygdomme og lidelser (fedme, hypothyroidisme, mangel på testosteron eller østrogen). Ændringer i kvindens krop i overgangsalder og menstruation (normalt 1-4 dage før hendes start, patientens generelle tilstand forstyrres) eller hormonelle præventionsmidler.
Produktionen af cholecystokinin formindskes, eller følsomheden af receptorer placeret på væggene i galdeblæreceller og dens kanaler reduceres.
Symptomer på galdeblære dyskinesi
Afhængig af typen af krænkelse af galdeblærers og dens kanaler.
Typer af JVP
- Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi udvikler sig med utilstrækkelig kontraktilitet af galdeblæren og dens kanaler. Det forekommer hos patienter med overvejende tone i det sympatiske nervesystem (normalt dominerer om dagen), hvilket nedsætter tone og fysisk aktivitet i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte rammer denne sygdomsform mennesker over 40 år.
- Hypertensive (hypermotorisk) dyskinesi udvikler sig med øget kontraktilitet i galdeblæren og galdevejen. Det forekommer hos mennesker med en overvejelse af det parasympatiske nervesystem (normalt dominerer om natten), hvilket forbedrer motorens funktion og tone i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne sygdomsform unge og unge.
- Hypotonisk hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant af sygdomsforløbet. Patienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad af sværhedsgrad.
Tegn på galdeblære dyskinesi
Det sker normalt kort efter et måltid.
Diagnose af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen
Ultralydsundersøgelse (ultralyd)
Giver dig mulighed for at bestemme form og tilstedeværelse af medfødte anomalier i galdeblæren samt graden af tømning.
vidnesbyrd
- Mavesmerter
- Yellowness af huden
- Hvis lægen opdager en uddannelse, når han undersøger maven
- Forstørret lever og milt
- Forøgelsen af galdeblærens størrelse indikerer stagnation af galdehypotonisk dyskinesi.
- Et fald i galdeblærens størrelse er et tegn på dens overdrevne sammentrækning (hypertensive form) eller medfødt underudvikling (hypoplasi).
- Tykning af dets vægge - akut cholecystit eller kronisk cholecystit i det akutte stadium.
- Bevægelige fokalformationer inde i galdeblæren - sten.
- Motionless fokalformationer - en sten fast i galdekanalen eller Lutkens-Martynov-sphincteren.
- Fokale læsioner loddet til galdeblærens væg - stagnation af galde (kolestase) eller en tumor.
- Udvidelse (dilatation) af den fælles galdekanal - galde dyskinesi.
- Tilstedeværelsen af sediment i bunden af galdeblæren - hypomotorisk dyskinesi.
- Gennemførelse af diagnostiske test for at vurdere evnen til at formindske galdeblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, æggeblommer. Med øget kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsat - hypomotorisk form af sygdommen.
Laboratorieundersøgelser
- Komplet blodtal for primær dyskinesi ændres ikke. Mens der forekommer en inflammatorisk proces, øges økningen (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter og eosinofiler øges (hvilket indikerer infektion ved parasitter).
- Biokemisk analyse af blod i primær dyskinesi ændres ikke. I den sekundære sygdom indikerer en stigning i bilirubin galstasis, amylase - pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk proces, totalt lipidkolesterol, triglycerider og phospholipider - en metabolisme af fedtstoffer.
Grundlæggende røntgenundersøgelser
De er førende metoder til diagnosticering af galdeblære sygdomme såvel som galdeveje.
- Cholecystegrafi
Baseret på indtagelse af præparater indeholdende iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil og andre).
vidnesbyrd
- Undersøgelse af strukturen og påvisning af tilstedeværelsen af gallesten
- Undersøgelsen af galdeblærens udskillelse og kumulative (koncentrations) funktion samt dens udvidelsesevne.
mangel
Manglende evne til at bestemme tilstanden af galdevejen, fordi de ikke er synlige i billederne.
teknik
Patienten på tærsklen til undersøgelsen kl. 19.00 tager to råæg. Fra 21.00 tager et kontrastmiddel med et interval på 30 minutter, drikkevand. Kontrast absorberes i tarmene ind i blodbanen og udskilles derefter af leverceller.
Om morgenen tages flere oversigtsbilleder af højre underliv på en tom mave. Derefter tilbydes patienten en koleretisk morgenmad (som regel er æggens æggeblomme) og producerer igen en række skud.
I hypertensive form falder galdeblæren abrupt og hurtigt fra begyndelsesvolumenet: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de næste 1,5-2 timer. Så i lang tid er det i denne tilstand, der ikke tømmes på grund af det faktum, at der er en spasme af Oddins sphincter.
I den hypotoniske form er gallbladderen forstørret, og dens reduktion efter koleretisk morgenmad er meget langsom fra begyndelsesvolumenet: ved 20-30% i 15 minutter og forbliver så i tre til fire timer.
Infusion cholecystography
Metoden er baseret på intravenøs administration af et kontrastmiddel indeholdende iod, som akkumuleres i galdeblæren og dets kanaler.
vidnesbyrd
Bestemmelse af sphincter Oddi tonus.
teknik
På morgenen af den faste patient i radiologikammeret på bordet injiceres Bilignost-opløsningen intravenøst i løbet af 15-20 minutter. Og samtidig introduceres en opløsning af morfin for kunstigt at reducere Oddins sphincter. Efter 15-20 minutter tages der et øjebliksbillede af galdeblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden af den fælles galdekanal 3-7 mm.
Fortolkning af resultater
Når Oddins sphincter er mangelfuld, kommer et kontrastmiddel på 15-20 minutter efter injektion ind i 12 pc'er med en bredde på den fælles galdekanal på 9 mm eller mere.
cholangiografi
Gennemført for at studere galdekanalerne efter indførelsen af et kontrastmiddel.
vidnesbyrd
- Mistanke om alvorlig indsnævring af galdekanalen
- Yellowness af huden og slimhinderne forårsaget af obstruktion af galdekanalen med en sten eller kompression af sin tumor
- Udtalte og langvarige smertesyndrom
Grundlæggende teknikker til diagnose af dyskinesi
- Perkutan transhepatisk kolangiografi.
Efter lokalbedøvelse ved hjælp af en hyperfine nål og under kontrol af røntgen fjernsyn punkteres galdekanalerne gennem huden, hvorefter et kontrastmiddel injiceres i dem. Så tag billeder.
Under proceduren drænes galdekanalerne om nødvendigt. - Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (en fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera ved indføringsenden) indsættes gennem munden og maven i 12 pc'er. Derefter indsættes et kateter i lumen i den fælles galdekanal, og et kontrastmiddel injiceres efterfulgt af røntgenstråler.
Under proceduren fjernes små sten fra lumen i den fælles galdekanal, og der installeres et rør i det for at lette galdefløjen.
Målet - studiet af galde samt funktionen af galdeblæren og dens kanaler,
vidnesbyrd
- Påvisning af bakterier og parasitter indeholdt i galde
- Studiet af sammensætningen af galde
- Bestemmelse af patientens prædisponering overfor galdeblodsygdom
- Evaluering af motilitet (motorfunktion) i galdevejen
teknik
På en tom mave, gennem et hul i munden og maven, sættes en sonde i 12 pc'er. Så lægges den på højre side og modtager galdele:
- Den første fase ("A" -del) er en blanding af pancreasjuice og 12 stk. Det indsamles fra det øjeblik, hvor sonden er indsat til introduktionen af et stimulerende middel (magnesiumsulfatopløsning). Normalt opnås der i løbet af 10-20 minutter 15-20 ml gylden-gul sekretion.
- Den anden fase er perioden fra tidspunktet for introduktionen af stimulatoren (koleretic), indtil den næste del af galde optræder (fasen af Oddi lukkede sphincter). Normalt er varigheden fra 3 til 6 minutter.
- Den tredje fase er at få indholdet af den cystiske kanal. Normalt opnås ca. 3-5 ml sekretion i 3-5 minutter.
- Den fjerde fase (del "B") - opnåelse af indholdet af galdeblæren. Gallen er tyk mørk brun. Normalt udskilles i løbet af 15-25 minutter fra 30 til 50 ml galde.
- Den femte fase (del "C") er hepatisk, hvorigennem lysegul væske galle opnås fra de intrahepatiske galdekanaler.
Fortolkning af resultater
- I hypertensive dyskinesier accelereres frigivelsen af delen "B" og ledsages af smerte, og den anden fase af Oddi's begravede sphincter varer længere end 6 minutter. I første fase er udvælgelsen af "A" portioner intermitterende og langsom (varer ca. 30 minutter), nogle gange ledsaget af en kolikagtig smerte i højre hypokondrium.
- I den hypotoniske form udskilles galde i portioner "B" langsomt i store portioner med lange intervaller mellem dem. Gentagen stimulation er ofte nødvendig.
- Undersøg mikroskopisk gal for tilstedeværelsen af parasitter.
- Fra dele af galde producerer såning på mikrobiologisk miljø for at identificere den mikrobielle flora samt bestemmelsen af dens følsomhed over for antibiotika.
- Biokemisk undersøgelse "In" og "C" portioner af galde:
- stigning i bilirubin og kolesterol indikerer galdestasis
- forhøjet kolesterol og galdesyrer såvel som påvisning af calciumcarbubinubrystkrystaller - et tegn på patientens tendens til at danne sten
- stigning i total protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler