Hvordan kan du leve uden galdeblære og hvad er konsekvenserne efter operationen

Når læger insisterer på cholecystektomi, spekulerer mange patienter på, hvordan deres liv vil være uden en galdeblære. Ofte kan en sådan foranstaltning kun være nødvendig i de situationer, hvor andre metoder til behandling af galdeblærepatologier er ineffektive, og ellers kan konsekvenserne være meget beklagelige. I dag er det den mest almindelige operation, der udføres på mavemusklerne.

Galleblærens rolle i menneskelivet og dets patologi

Galdblæren (LB) spiller rollen som en slags opbevaring af galde produceret af leveren for at sikre fordøjelsesprocesser. Galde ophobes i galdeorganet, bliver mere koncentreret og frigives i tolvfingertarmen i tilfælde af delvist fordøjet mad, der kommer ind i tarmen, hvor forarbejdning og opdeling af fødevarer i nyttige sporstoffer, vitaminer og fedtstoffer, der kommer ind i blodbanen til yderligere fødning af menneskekroppen fortsætter.

I tilfælde af visse sygdomme kræver ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjernelse af kroppen.

De vigtigste sygdomme, der kræver fjernelse af galdeblæren:

1. Gallsten sygdom - dannelsen af ​​stenlejringer i galdekanaler og blære. Nogle gange når stenene sådanne størrelser, at det er umuligt at fjerne dem ved den sædvanlige konservative metode eller ved at knuse. Der er tilfælde, hvor fragmenterede partikler af calculus er så store, at de sidder fast i galdekanalerne eller de spidse fraktioner beskadiger organets slimhinde.
2. Steatorrhea - ufordøjeligt fedt på grund af mangel på galdesaft. Patologiens hovedsymptom er olieholdige fækalmasser, som er meget vanskelige at vaske ud fra toilettet. I dette tilfælde får kroppen ikke de nødvendige fedtstoffer, syrer og vitaminer, hvilket fremkalder tarmsygdomme.
3. Tilbagesvaling gastritis - frigivelse af indholdet af duodenale ulcera (alkalisk blanding fødevarer) i maven på grund af dysfunktion af lukkemuskler epigastrium og tarme. Når dette sker, er der en inflammatorisk læsion af mavemuskulaturens slimhinde. Alvorlige sygdomsformer fører til patologiske forandringer i lever og galdeblære.
4. Gastroøsofageal reflux i maven, når der er en multipel støbning af ufordøjet madrester fra maven til spiserøret, påvirker den lavere divisioner.
5. Kronisk stonløs cholecystitis er en inflammatorisk patogenese af blæreens slimhindebetændelse uden dannelse af gallstenaflejringer. Sygdommen kan skyldes patogene bakterier og parasitter, allergisk irritation, nedsat udgang af galdesekretion fra leveren osv.

Hvad sker der i kroppen efter fjernelse af galdeblæren

Som medicinsk statistik viser, er det helt muligt at leve uden galdeblære. Det er ikke ualmindeligt, at en person efter en operation har fuld levetid, underlagt principperne om korrekt ernæring og afvisning af skadelige fødevarer og alkohol. Og dog sker der visse ændringer i kroppen.

Der er 3 typer af grundlæggende transformationer:

1. Ændringer i intestinal mikroflora på grund af utilstrækkelig koncentration af galde, der kommer fra leveren. Antallet af bakteriearter, der findes i tarmsystemet, stiger.
2. Øget intrakavitært tryk på leverkanalerne.
3. Galde ophobes ikke som før i blæren og strømmer ud af kroppen, der falder direkte fra leveren ind i tarmen.

På grund af det faktum, at galdesaften ikke længere samles i de krævede mængder i lageret, og løbende strømmer ind i tolvfingertarmen, er der mangel på galde ved spisning af fede fødevarer. Som følge heraf nedbrydes processen med assimilering af fødevarer og forringes, hvilket forårsager en overtrædelse af stolen, overdreven gasdannelse, tegn på fordøjelsesbesvær og kvalme. Som følge heraf er en person mangelfuld i mange stoffer: essentielle fedtsyrer, vitaminer A, E, D og K, forskellige antioxidanter (lycopen, luteiner og carotenoider) indeholdt i grøntsager.

Hvis galden produceret af leveren er for ætsende, så er der mulighed for skade på tarmslimhinderne, som fremkalder dannelsen af ​​kræft. Derfor, efter fjernelse af galdesten, er lægenes hovedopgave udnævnelsen af ​​korrigerende behandling, der normaliserer den kemiske sammensætning af galdesaft.

Hvad kan forstyrre en person i de første postoperative dage?

Processen med rehabilitering af patienten afhænger af den metode, hvormed cholecystektomi blev udført. Ved laparoskopisk fjernelse genopretter patienten inden for 10-14 dage. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen genoprette 6-8 uger.

De vigtigste symptomer på bekymring i denne periode er:

1. Træk smerter på operationsstedet, som fjernes ved at tage smertestillende midler.
2. Kvalme, som følge af virkningen af ​​anæstesi eller andre lægemidler, som hurtigt passerer.
3. Smerter i maven, der udstråler til skuldrene, i tilfælde af indføring af gas i bukhulen under laparoskopi. Forsvigt om få dage.
4. På grund af manglen på gald er der ophobning af gas i maven og løs afføring. Symptomer kan vare i flere uger. En kost er nødvendig for at lette belastningen på leveren.
5. Træthed, forandring af humør og irritation på grund af impotens.

Disse manifestationer passerer som personen genopretter og har ingen effekt på vitale funktioner.

Særlig kost

Kostbehandling - en af ​​de vigtigste forudsætninger for patientens hurtige genopretning og hans længere liv. Allerede på dag 2 efter operationen er ikke-fede bouillon, svag te og mineralvand tilladt. På dag 3 føjes friske safter, frugtpuréer, supper og kefir til menuen. I fremtiden kan mad spredes og undgår fede fødevarer.

For at genoprette aktiviteten i galdevejen er diæt nr. 5 foreskrevet, hvilket begrænser forbruget af fedt og øger mængden af ​​protein og kulhydrater.

For at undgå tarmforstyrrelser anbefales brøkfodring i små portioner. Kosten skal bestå af magre sorter af fjerkrækød eller fisk, fedtfattige mejeriprodukter, korn (ris, havregryn, semolina), dampede grøntsager (gulerødder, blomkål, tomater), frisk frugt. Fødevarer bør indeholde en stor mængde fibre, der sikrer tarmens normale funktion. Måltider skal koges eller dampes.

Det anbefales ikke at misbruge stærk kaffe og slik, men det er nødvendigt at drikke op til 1,5 liter væske om dagen.

I de fleste tilfælde vender personen efter 4-5 uger tilbage til den sædvanlige måde at spise på, men nogle patienter skal følge en kost i måneder eller år.

Gymnastik og fysisk aktivitet

For at galle ikke skal stagnere i leveren, er gå i fri luft tilladt, efter et par måneder kan du svømme. Velkommen nem gymnastik om morgenen, roligt skiløb om vinteren. Det er nødvendigt at undgå store belastninger, der virker på mavemusklerne for at undgå dannelse af brok. Overvægtige mennesker bør bære specielle bandager.

Det er umuligt at løfte vægte (højst 5-7 kg). Du kan gå på arbejde 7-10 dage efter operationen, hvis den ikke ledsages af fysisk anstrengelse. Køn kan genoptages efter 2 uger efter operationen.

Folkemetoder

For at styrke og rense leveren af ​​toksiner og slagger, forbedre processen med at producere sund galde effektive afkog af medicinske urter - sorrel rod, gurkemeje, mælk tistel, grøn te. Men al traditionel medicin kan have bivirkninger, så de skal bruges som anvist af lægen.

Eventuelle uønskede konsekvenser efter fjernelse

Komplikationer i fravær af ZH betinget opdelt i tidlig og sent. Den første er de der opstår efter operationen. Blandt dem er:

• infektioner forårsaget under indgreb eller behandling af sår ledsaget af smertefulde fornemmelser, hævelse og rødme på det kirurgiske sted, purulent betændelse i stingene;
• blødning forårsaget af forskellige årsager (dårlig koagulering, skade på blodkar osv.);
• udslip af galdesekretioner i bukhulen, forårsager mavesmerter, feber og hævelse;
• krænkelse af tarmvæggens og blodkarrets integritet
• blokering af store dybe årer.

Komplikationer der opstår i senere perioder kaldes postcholecystectomy syndrom (PEC) og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• kvalme og opkast, især efter at have spist fede fødevarer;
• halsbrand på grund af reflux patologi i maven, når ufordøjet mad og mavesaft smides i spiserøret eller på grund af udviklingen af ​​reflux gastritis - kaster galde fra tolvfingertarmen ind i maven;
• øget flatulens og løst afføring
• smerte i højre side;
• hud og slimhinder erhverver en gullig farvetone;
• feber;
• øget træthed
• kløe i huden
• dannelsen af ​​stenaflejringer i galdevejen, der opstår under stagnation af galde og kan forårsage blokering af kanalerne;
• inflammatoriske processer i galdekanalerne - cholangitis;
• leverskade (hepatitis) eller pancreatitis på grund af nedsat galdeudskillelse.

Senere konsekvenser kan forekomme afhængigt af manifestationen i 5-40% af postoperative tilfælde.

Graviditet uden galdeblære

I nogle tilfælde er problemerne ikke kun hvordan man kan leve uden galdeblæren, men også hvordan man skal bære et barn i mangel af dette organ. Cholecystektomi er ikke direkte relateret til et sundt barns opfattelse og fødsel. Imidlertid, mens forventede mødre venter på, at barnet bliver født, kan følgende tegn forekomme forårsaget af galde stasis, kløende hud, en forøgelse i surhedsgrad. At lindre symptomer foreskrevne antioxidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.

Derudover er sandsynligheden for dannelsen af ​​sten i galdekanalerne under graviditeten eller endog en smule efter fødslen på grund af en krænkelse af kosten og nedsat immunitet hos den forventende moder. Det er vigtigt at huske, at en fjernet galdeblære ikke kan være kontraindikation for fødsel, men sådanne patienter bør være under tæt kontrol. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​gulsot hos moderen og babyen.

Drikker alkohol

I den indledende periode efter operationen er indtagelse af berusende drikkevarer kontraindiceret, da alkohol ikke kan kombineres med visse lægemidler. Det anbefales ikke at drikke alkohol, før hele kroppen er genoprettet og overgangen til en normal kost.

I en sund krop absorberer leveren ethylalkohol, behandler og udskiller den i galdesekretion. Disse fødevarer er normalt neutraliseret i galdeblæren. I mangel af ZHP strømmer alkoholafledte produkter og en stor mængde gal direkte ind i tarmene, hvilket forårsager irritation, kvalme, opkastning, en bitter smag i munden og en krænkelse af afføringen.

Derudover kan alkohol fremkalde omdannelse af sten i galdekanalerne, pancreatitis, levercirrhose. I de fleste tilfælde udvikler mange patienter efter galdeorganet alkoholintolerans.

Fordele og ulemper ved cholecystektomi

På baggrund af ovenstående kan vi sige, at fraværet af galdeblæren har iboende fordele og ulemper. I sig selv anbefales fjernelse af dette organ kun i ekstreme tilfælde med farlige patologier, og der er en trussel mod patientens liv. De fleste patienter vender tilbage til normal normalt liv, men i sjældne tilfælde udvikles der forskellige komplikationer, der begrænser livskvaliteten.

Positive aspekter af operationen:

1. Rationel ernæring giver dig mulighed for at forbedre din livsstil på grund af forbedring af mave-tarmkanalen og hele kroppen som helhed - hudens forbedring og en følelse af lyshed fremkommer.
2. Afvisning af fedtfood, kostfødevarer hjælper med at miste ekstra pund, forbedrer en persons visuelle attraktionskraft og letter indretningen af ​​indre organer.
3. Fjernelse af fedtvæv undgår mange uønskede konsekvenser, herunder organbrydning og død.
4. Operationen påvirker ikke funktionen af ​​reproduktion, libido og styrke eller levetiden.
5. Du kan leve uden frygt for kolelithiasis, ikke bekymre dig om smerter i højre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede tilstande.
6. Muligheden for en tilbagevenden til et fuldt liv.

Ulemper ved liv uden gal:

1. Kostbehandling i de indledende faser kræver en vis indsats - overholdelse af timetilstanden for fødeindtagelse, valg af specialprodukter, separat madlavning til patienten.
2. Mekanismen for fordøjelsen af ​​fødevarer, der er af naturen, er overtrådt.
3. Hvis en person lever uden GF, er der i nogle tilfælde i lang tid halsbrand, kvalme, bitter smag i munden.
4. Der er ingen ophobning af galde og forbedring af dets sammensætning.
5. Ukontrolleret frigivelse og konstant strømning af galde i duodenaltarmen, forekomsten af ​​sandsynligheden for irritation af den overdrevent "aggressive" galde.
6. Forstyrrelse af tarmbalancen, tarmmotilitetsforstyrrelse (nu forstoppelse, derefter diarré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og kost.
7. Risikoen for komplikationer.

Det er således muligt at leve uden galdeblæren, men med overholdelse af korrekt ernæring, begrænsning af brugen af ​​alkohol og opfyldelse af alle lægeordninger.

Liv uden galdeblære, postcholecystektomi syndrom, kost efter cholecystektomi

En af de hyppigt udførte kirurgiske indgreb på fordøjelseskanalerne er planlagt eller akut cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Operationen udføres ofte for galdekolikum (akut smerte på grund af stenobstruktion af galdeblæren) eller i forbindelse med tilbagevendende pankreatitis forårsaget af gallesten. Ofte dannes postcholecystektomi syndrom efter fjernelse af galdeblæren.

Fordøjelse uden deltagelse af galdeblæren ændres, da den fysiologiske afdeling og aflejring af galde er forstyrret (der er ikke noget reservoir for dets ophobning). I mere end en tredjedel af tilfældene fortsætter klager eller fremstår klager, der er forbundet med funktionelle lidelser i sphincteren, der tilvejebringer galdeforsendelse (Oddis sphincter), øget intraduktaltryk eller progression af samtidig patologi (sår, tilbagesvaling af mavesaften i spiserøret, pankreatitis, duodenitis). Disse betingelser kaldes postcholecystectomy syndrom.

Hovedårsagen til klager (postcholecystectomy syndrom) efter fjernelse af galdeblæren er stigningen i intraduktryk og sammentrækning (spasme) af Oddins sphincter samt den abnormale sphincter glat muskelrespons på produktionen af ​​cholecystokinin. Postcholecystectomy syndrom forekommer hos langt de fleste patienter efter cholecystektomi. Over tid observeres i en række patienter i mangel af samtidige sygdomme, selv uden galdeblærer, tilpasning til nye funktionsbetingelser og fald i hypertonicitet (spasme) af sphincter, hvilket fører til et fald i negative symptomer.

Liv uden galdeblære er muligt med en kost og livsstil. Efter kolecystektomi kan man opnå en tilstrækkelig god livskvalitet for patienten.

Hvordan ændres fordøjelsen uden galdeblæren?

For at forstå, hvordan ændringer i fordøjelsen uden galdeblæren overvejer nogle af problemerne med galdefysiologi. Galde er en steril (normal) væske, neutral, fra lysegul (hepatisk galde) til olivengrøn (galdeblære galde). I forskellige sygdomme i hepatobiliærsystemet (cholecystitis, sten) kan steriliteten blive svækket.

Galde består af en flydende fraktion (vand) og stoffer opløst i det (galpigmenter, syrer, kolesterol, lecithin, phospholipider, protein, salte). Ca. 70 procent af stoffer er galdesyrer. Bilirubin (pigment), der dannes under nedbrydning af hæmoglobin, pletter farven af ​​afføring i den passende farve.

Galde er involveret i nedbrydning af fedtstoffer, øger intestinal motilitet, har en bakteriedræbende egenskab mod mange patogener. Dannelse og udskillelse af galde er en kompleks og multi-trin proces. Det er vigtigt ikke kun dannelsen af ​​gald, men også dets udskillelse og ophobning. Derfor er livet uden galdeblæren fyldt med fordøjelsesbesvær.

Hepatocytter (leverceller) konstant, uanset fødeindtagelse, danner galde (ca. 1,5 liter om dagen), som kommer ind i galdeblæren. Størrelsen af ​​boblen i gennemsnit 30-40 ml. I den reduceres den flydende lysegule galde i volumen på grund af omvendt sugning af væskedelen (vand). Samtidig er gallen koncentreret 5-10 gange. Uden galdeblæren falder koncentrationen og akkumulative funktioner ud, og postcholecystektomi syndrom udvikler sig.

Under måltidet syntetiseres fordøjelseshormoner (cholecystokinin, pancreoimin), hvilket øger produktionen og udskillelsen af ​​galde (sammentrækning af galdeblæren) som følge af fødeindtagelse. Derudover er receptionerne i det autonome (parasympatiske) nervesystem irriteret, gallblærens motorfunktion forbedres, hvilket også bidrager til udskillelsen af ​​galde. Efter kolecystektomi er den cykliske sekretion af galde tabt, hvilket skelner mellem post-cholecystektomi syndromet fra andre patologier.

Galde neutraliserer den sure chyme, der kommer fra maven, hvilket gør det muligt for bugspytkirtlenzymer at virke i tarmens lumen. Uden galdeblære er pankreas enzymer ikke aktive nok.

Således falder dets deponeringsfunktion uden galdeblære (efter cholecystektomi), da galle akkumulerer og koncentrerer sig i den. Mens man spiser, blander cystisk gald ikke sig med levergalle, der udskilles kontinuerligt, det skaber ikke optimalt intraduktryk i galdekanalerne. Uden en galdeblære fjernet som følge af cholecystektomi, observeres hypertonicitet (spasme) af Oddi-sphincteren, hvilket hovedsageligt bestemmer sværhedsgraden af ​​en sådan tilstand som postcholecystektomi syndrom.

Uden galdeblæren er der et fald i produktionen af ​​galde og dets komponenter, nedbrydning af lipider. Efter cholecystektomi falder der kraftigt ned bakterielle bakterier i galde syrer, hvilket kan bidrage til væksten af ​​patogen flora i forskellige dele af mave-tarmkanalen og i systemet af galdeveje (hepatiske kanaler) og udviklingen af ​​intestinal dysbiose. I dette tilfælde påvirker postcholecystectomy syndrom andre organer i fordøjelsessystemet.

Med en betydelig mangel på gallekomponenter (galdeinsufficiens), som udviklede sig efter cholecystektomi, øges koncentrationen af ​​giftige galdesyrer.

Symptomer på postcholecystektomi syndrom, smerte efter cholecystektomi

Symptomer der opstår efter cholecystektomi kan have karakter af galde eller bugspytkirtel lidelse. I det første tilfælde er patienten bekymret for smerte, ubehag i højre hypokondrium eller i den epigastriske region. Smerterne er oftere uudtrykt, nogle gange forstyrrer et menneskes trivsel og vitalitet, endnu mindre er der symptomer på PHES, der kræver akut lægeintervention.

Smerten under postcholecystektomi syndrom ændrer sig ikke efter at have ændret kroppens stilling, afføring, har karakter af spasmer eller trækker fornemmelser, der varer omkring en halv time. Smertefulde symptomer på galde karakter kan fremkaldes af fordøjelsesfejl (fedtholdig, rig mad, alkohol) kombineret med kvalme eller opkastning, bitterhed og oppustethed.

Ofte falder symptomer og episoder af smerter sammen med neuropsykiatriske overbelastninger og skader. Med al overflod af klager og symptomer på postcholecystektomi syndrom mangler en patient med grundig undersøgelse ofte ikke at afsløre alvorlige organiske ændringer i galdesystemet (galdekanaler), processen er funktionel, sygdommens forløb er godartet. Postcholecystectomy syndrom kan undergå en omvendt udvikling.

Efter operationen, allerede uden galdeblæren, kan patienten blive forstyrret af smerte (epigastrium og højre hypochondrium). I post-angreb perioden er laboratorie symptomet et forøget niveau af ALT og AST, den konjugerede fraktion af bilirubin og alkalisk phosphatase. Normalisering af disse markører observeres kort efter lindring af galdepine, hvilket er et typisk symptom for denne type postcholecystektomi syndrom.

Den anden type symptomer, der opstår efter cholecystektomi, er symptomer, der er karakteristiske for bugspytkirtel lidelse. Symptomer på smerte i denne type postcholecystektomi syndrom er forskellige. Lokalisering af smerte - mavesekten og venstre hypokondrium. Smertsymptomer er oftere moderate, smerter udstrålende til ryggen, under højre skulderblad, ændres med en ændring i kropsposition. I blodprøven øges amylase.

Da galde indtræder i tolvfingertarmen efter kolecystektomi uregelmæssigt, forstyrres fordøjelsen af ​​fedtstoffer. På grund af nedsættelsen af ​​galdeens baktericide rolle, er tyndtarmen og kanalerne (pankreas og galde) vekslet med patogen mikroflora. I tilfælde af postcholecystektomi syndrom manifesterer alt dette som et symptom på vedvarende diarré (fedtdiarré), feber, tab af mikro og makroelementer, vitaminer. Symptomer på forgiftning - svaghed, nedsat præstation.

Bakterielle toksiner påvirker duktilmotiliteten. Den inflammatoriske proces (pancreatitis, enteritis, colitis, cholangitis) fører til en forøgelse af trykket i duodenumets lumen, hvilket fører til nedlæggelse af indholdet i de tilstødende afdelinger med uundgåelig skade på slimhinderne. Symptomer på tilbagesvaling (reflux) finder manifestationer i form af reflux gastritis, esophagitis, pancreatitis med indtrængen af ​​aggressive galdekomponenter i de relevante afdelinger. Postcholecystectomy syndrom i dette tilfælde kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen, belching bitter, luft, syre.

Ofte er symptomerne på postcholecystektomi syndrom smerte og ubehag i overlivet, i ryggen, forværret efter at have spist, især tung og olieagtig tyngde i epigastrium. Symptomer på enzymmangel - oppustethed, hyppige rigelige fede afføring. Slimhinden og epitelet af små og tyktarmen efter cholecystektomi (uden galdeblæren) undergår strukturelle ændringer.

Udover funktionelle ændringer kan organiske lidelser være årsag til smerte og dyspepsi efter cholecystektomi. Disse omfatter indsnævring, strengninger, stenoser, tumorer af den store duodenale papilla, kanalsten, forstørret pankreatisk hoved (akut eller kronisk inflammation, cyster, tumorer), postoperative adhæsioner. Samtidig er symptomerne på postcholecystektomi syndrom mere udtalt.

Diagnose af postcholecystektomi syndrom (PCP)

Situationen, hvor en patient uden galdeblære (efter cholecystektomi) vedvarer eller udvikler symptomer og klager kræver yderligere undersøgelse. For at eliminere den organiske årsag til postcholecystektomi syndrom udføres en række laboratorie- og diagnostiske indgreb.

Som påvist af en læge i nærvær af postcholecystektomi syndrom udføres blodprøver for biokemiske markører (ALT, ALP, AST, bilirubinfraktioner, amylase, lipase), urin til diastase og gastroskopi.

En uundværlig og sikker metode til diagnosticering af postcholecystektomi syndrom er et ekkobestemt (ultralyd) af hepatobiliære organer (lever, galdeveje, bukspyttkjertel med kanaler). Samtidig vurderes tykkelsen af ​​den fælles galde og bugspytkirtlen, forekomsten af ​​sten og indsnævringer. Denne undersøgelse med postcholecystektomi syndrom udføres i nogle tilfælde efter madlipidbelastningen (dynamikken i kanalernes lumen vurderes).

Endnu mere informativ, men mere kompleks forskning, der anvendes til diagnosticering af PCE, er retrograd endoskopisk (gennem undersøgelse af tolvfingertarmen) cholangiopancreatografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel - RCPG. En stor duodenal papilla er visualiseret, og funktionen af ​​Oddi-sfinksen er evalueret. Denne undersøgelse med PCES kan kombineres med manometri (undersøgelsen af ​​funktionen af ​​bugspytkirtlen og galdeflekserne, intraduktryk) ved at indføre en speciel probe.

En anden moderne metode til diagnosticering af årsagen til postcholecitectomy syndrom er MR i kombination med RCPG (med samtidig kirurgisk indgreb, der genopretter gallevejen).

Kost efter cholecystektomi

Ernæring og kost efter cholecystektomi er afgørende for optimal funktion af fordøjelsessystemet i fravær af galdeblæren. Kost efter cholecystektomi er forskellig fra den sædvanlige kost. På grund af tabet af blærens deponeringsfunktion skal fødevaren være mindst 5-6 gange om dagen.

En patient uden galdeblære reducerer kraftigt kolesterolholdige fødevarer, der begrænser fedtsyrer (animalske fedtstoffer). Efter kolecystektomi, slagteaffald, svinefedt, fedtkød, stegte fødevarer, et stort antal krydderier og krydderier, bagt og rig mad, kulsyreholdige drikkevarer anbefales ikke.

Da fedme bidrager til forstyrrelsen af ​​galdedannelsen, involverer kost efter cholecystektomi næring med det formål at reducere vægten.

Narkotikabehandling af postcholecystektomi syndrom

Postcholecystectomy syndrom skal behandles. Terapi udføres af en gastroenterolog, terapeut eller kirurg efter en grundig undersøgelse. Selvmedicinering er uacceptabel.

Drotaverinum, papaverin, mebeverin, hymekromon bruges til at slappe af Oddis spasmodiske sphincter i PCES. Postcholecystectomy syndrom, i tilfælde af enzymmangel, kræver udnævnelse af enzymer (creon, pangrol, mezim-forte, pancreatin).

Postcholecystectomy syndrom kombineres undertiden med forstoppelse og forhøjet tryk i duodenumsystemet (duodenum). Derfor, med disse klager udføres behandling af forstoppelse, er prokinetik ordineret (domperidon, metoclopramid, trimebutin). For forebyggelse af kolelithiasis (gendannelse af sten i kanalerne) efter cholecystektomi, forøgelse af galdeproduktionen og udskillelse heraf, reducerende kolesterol, som foreskrevet af en læge, ordineres ursodeoxycholsyrepræparater.

Behandling af et nedsat mikrobielt landskab i små og tolvfingertarmen udføres ved udnævnelse af intestinale antiseptika og antibiotika efterfulgt af anvendelse af probiotika og præbiotika.

Behandling af postcholecystektomi syndrom af økologisk karakter (adhæsioner, ledninger af kanaler, sten, tumorer) udføres kirurgisk, herunder med hjælp fra RCPG.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Fordøjelse uden galdeblære

Når læger insisterer på cholecystektomi, spekulerer mange patienter på, hvordan deres liv vil være uden en galdeblære. Ofte kan en sådan foranstaltning kun være nødvendig i de situationer, hvor andre metoder til behandling af galdeblærepatologier er ineffektive, og ellers kan konsekvenserne være meget beklagelige. I dag er det den mest almindelige operation, der udføres på mavemusklerne.

Galleblærens rolle i menneskelivet og dets patologi

Galdblæren (LB) spiller rollen som en slags opbevaring af galde produceret af leveren for at sikre fordøjelsesprocesser. Galde ophobes i galdeorganet, bliver mere koncentreret og frigives i tolvfingertarmen i tilfælde af delvist fordøjet mad, der kommer ind i tarmen, hvor forarbejdning og opdeling af fødevarer i nyttige sporstoffer, vitaminer og fedtstoffer, der kommer ind i blodbanen til yderligere fødning af menneskekroppen fortsætter.

I tilfælde af visse sygdomme kræver ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjernelse af kroppen.

De vigtigste sygdomme, der kræver fjernelse af galdeblæren:

1. Gallsten sygdom - dannelsen af ​​stenlejringer i galdekanaler og blære. Nogle gange når stenene sådanne størrelser, at det er umuligt at fjerne dem ved den sædvanlige konservative metode eller ved at knuse. Der er tilfælde, hvor fragmenterede partikler af calculus er så store, at de sidder fast i galdekanalerne eller de spidse fraktioner beskadiger organets slimhinde.
2. Steatorrhea - ufordøjeligt fedt på grund af mangel på galdesaft. Patologiens hovedsymptom er olieholdige fækalmasser, som er meget vanskelige at vaske ud fra toilettet. I dette tilfælde får kroppen ikke de nødvendige fedtstoffer, syrer og vitaminer, hvilket fremkalder tarmsygdomme.
3. Tilbagesvaling gastritis - frigivelse af indholdet af duodenale ulcera (alkalisk blanding fødevarer) i maven på grund af dysfunktion af lukkemuskler epigastrium og tarme. Når dette sker, er der en inflammatorisk læsion af mavemuskulaturens slimhinde. Alvorlige sygdomsformer fører til patologiske forandringer i lever og galdeblære.
4. Gastroøsofageal reflux i maven, når der er en multipel støbning af ufordøjet madrester fra maven til spiserøret, påvirker den lavere divisioner.
5. Kronisk stonløs cholecystitis er en inflammatorisk patogenese af blæreens slimhindebetændelse uden dannelse af gallstenaflejringer. Sygdommen kan skyldes patogene bakterier og parasitter, allergisk irritation, nedsat udgang af galdesekretion fra leveren osv.

Hvad sker der i kroppen efter fjernelse af galdeblæren

Som medicinsk statistik viser, er det helt muligt at leve uden galdeblære. Det er ikke ualmindeligt, at en person efter en operation har fuld levetid, underlagt principperne om korrekt ernæring og afvisning af skadelige fødevarer og alkohol. Og dog sker der visse ændringer i kroppen.

Der er 3 typer af grundlæggende transformationer:

1. Ændringer i intestinal mikroflora på grund af utilstrækkelig koncentration af galde, der kommer fra leveren. Antallet af bakteriearter, der findes i tarmsystemet, stiger.
2. Øget intrakavitært tryk på leverkanalerne.
3. Galde ophobes ikke som før i blæren og strømmer ud af kroppen, der falder direkte fra leveren ind i tarmen.

På grund af det faktum, at galdesaften ikke længere samles i de krævede mængder i lageret, og løbende strømmer ind i tolvfingertarmen, er der mangel på galde ved spisning af fede fødevarer. Som følge heraf nedbrydes processen med assimilering af fødevarer og forringes, hvilket forårsager en overtrædelse af stolen, overdreven gasdannelse, tegn på fordøjelsesbesvær og kvalme. Som følge heraf er en person mangelfuld i mange stoffer: essentielle fedtsyrer, vitaminer A, E, D og K, forskellige antioxidanter (lycopen, luteiner og carotenoider) indeholdt i grøntsager.

Hvis galden produceret af leveren er for ætsende, så er der mulighed for skade på tarmslimhinderne, som fremkalder dannelsen af ​​kræft. Derfor, efter fjernelse af galdesten, er lægenes hovedopgave udnævnelsen af ​​korrigerende behandling, der normaliserer den kemiske sammensætning af galdesaft.

Hvad kan forstyrre en person i de første postoperative dage?

Processen med rehabilitering af patienten afhænger af den metode, hvormed cholecystektomi blev udført. Ved laparoskopisk fjernelse genopretter patienten inden for 10-14 dage. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen genoprette 6-8 uger.

De vigtigste symptomer på bekymring i denne periode er:

1. Træk smerter på operationsstedet, som fjernes ved at tage smertestillende midler.
2. Kvalme, som følge af virkningen af ​​anæstesi eller andre lægemidler, som hurtigt passerer.
3. Smerter i maven, der udstråler til skuldrene, i tilfælde af indføring af gas i bukhulen under laparoskopi. Forsvigt om få dage.
4. På grund af manglen på gald er der ophobning af gas i maven og løs afføring. Symptomer kan vare i flere uger. En kost er nødvendig for at lette belastningen på leveren.
5. Træthed, forandring af humør og irritation på grund af impotens.

Disse manifestationer passerer som personen genopretter og har ingen effekt på vitale funktioner.

Særlig kost

Kostbehandling - en af ​​de vigtigste forudsætninger for patientens hurtige genopretning og hans længere liv. Allerede på dag 2 efter operationen er ikke-fede bouillon, svag te og mineralvand tilladt. På dag 3 føjes friske safter, frugtpuréer, supper og kefir til menuen. I fremtiden kan mad spredes og undgår fede fødevarer.

For at genoprette aktiviteten i galdevejen er diæt nr. 5 foreskrevet, hvilket begrænser forbruget af fedt og øger mængden af ​​protein og kulhydrater.

For at undgå tarmforstyrrelser anbefales brøkfodring i små portioner. Kosten skal bestå af magre sorter af fjerkrækød eller fisk, fedtfattige mejeriprodukter, korn (ris, havregryn, semolina), dampede grøntsager (gulerødder, blomkål, tomater), frisk frugt. Fødevarer bør indeholde en stor mængde fibre, der sikrer tarmens normale funktion. Måltider skal koges eller dampes.

Det anbefales ikke at misbruge stærk kaffe og slik, men det er nødvendigt at drikke op til 1,5 liter væske om dagen.

I de fleste tilfælde vender personen efter 4-5 uger tilbage til den sædvanlige måde at spise på, men nogle patienter skal følge en kost i måneder eller år.

Gymnastik og fysisk aktivitet

For at galle ikke skal stagnere i leveren, er gå i fri luft tilladt, efter et par måneder kan du svømme. Velkommen nem gymnastik om morgenen, roligt skiløb om vinteren. Det er nødvendigt at undgå store belastninger, der virker på mavemusklerne for at undgå dannelse af brok. Overvægtige mennesker bør bære specielle bandager.

Det er umuligt at løfte vægte (højst 5-7 kg). Du kan gå på arbejde 7-10 dage efter operationen, hvis den ikke ledsages af fysisk anstrengelse. Køn kan genoptages efter 2 uger efter operationen.

Folkemetoder

For at styrke og rense leveren af ​​toksiner og slagger, forbedre processen med at producere sund galde effektive afkog af medicinske urter - sorrel rod, gurkemeje, mælk tistel, grøn te. Men al traditionel medicin kan have bivirkninger, så de skal bruges som anvist af lægen.

Eventuelle uønskede konsekvenser efter fjernelse

Komplikationer i fravær af ZH betinget opdelt i tidlig og sent. Den første er de der opstår efter operationen. Blandt dem er:

• infektioner forårsaget under indgreb eller behandling af sår ledsaget af smertefulde fornemmelser, hævelse og rødme på det kirurgiske sted, purulent betændelse i stingene;
• blødning forårsaget af forskellige årsager (dårlig koagulering, skade på blodkar osv.);
• udslip af galdesekretioner i bukhulen, forårsager mavesmerter, feber og hævelse;
• krænkelse af tarmvæggens og blodkarrets integritet
• blokering af store dybe årer.

Komplikationer der opstår i senere perioder kaldes postcholecystectomy syndrom (PEC) og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• kvalme og opkast, især efter at have spist fede fødevarer;
• halsbrand på grund af reflux patologi i maven, når ufordøjet mad og mavesaft smides i spiserøret eller på grund af udviklingen af ​​reflux gastritis - kaster galde fra tolvfingertarmen ind i maven;
• øget flatulens og løst afføring
• smerte i højre side;
• hud og slimhinder erhverver en gullig farvetone;
• feber;
• øget træthed
• kløe i huden
• dannelsen af ​​stenaflejringer i galdevejen, der opstår under stagnation af galde og kan forårsage blokering af kanalerne;
• inflammatoriske processer i galdekanalerne - cholangitis;
• leverskade (hepatitis) eller pancreatitis på grund af nedsat galdeudskillelse.

Senere konsekvenser kan forekomme afhængigt af manifestationen i 5-40% af postoperative tilfælde.

Graviditet uden galdeblære

I nogle tilfælde er problemerne ikke kun hvordan man kan leve uden galdeblæren, men også hvordan man skal bære et barn i mangel af dette organ. Cholecystektomi er ikke direkte relateret til et sundt barns opfattelse og fødsel. Imidlertid, mens forventede mødre venter på, at barnet bliver født, kan følgende tegn forekomme forårsaget af galde stasis, kløende hud, en forøgelse i surhedsgrad. At lindre symptomer foreskrevne antioxidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.

Derudover er sandsynligheden for dannelsen af ​​sten i galdekanalerne under graviditeten eller endog en smule efter fødslen på grund af en krænkelse af kosten og nedsat immunitet hos den forventende moder. Det er vigtigt at huske, at en fjernet galdeblære ikke kan være kontraindikation for fødsel, men sådanne patienter bør være under tæt kontrol. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​gulsot hos moderen og babyen.

Drikker alkohol

I den indledende periode efter operationen er indtagelse af berusende drikkevarer kontraindiceret, da alkohol ikke kan kombineres med visse lægemidler. Det anbefales ikke at drikke alkohol, før hele kroppen er genoprettet og overgangen til en normal kost.

I en sund krop absorberer leveren ethylalkohol, behandler og udskiller den i galdesekretion. Disse fødevarer er normalt neutraliseret i galdeblæren. I mangel af ZHP strømmer alkoholafledte produkter og en stor mængde gal direkte ind i tarmene, hvilket forårsager irritation, kvalme, opkastning, en bitter smag i munden og en krænkelse af afføringen.

Derudover kan alkohol fremkalde omdannelse af sten i galdekanalerne, pancreatitis, levercirrhose. I de fleste tilfælde udvikler mange patienter efter galdeorganet alkoholintolerans.

Fordele og ulemper ved cholecystektomi

På baggrund af ovenstående kan vi sige, at fraværet af galdeblæren har iboende fordele og ulemper. I sig selv anbefales fjernelse af dette organ kun i ekstreme tilfælde med farlige patologier, og der er en trussel mod patientens liv. De fleste patienter vender tilbage til normal normalt liv, men i sjældne tilfælde udvikles der forskellige komplikationer, der begrænser livskvaliteten.

Positive aspekter af operationen:

1. Rationel ernæring giver dig mulighed for at forbedre din livsstil på grund af forbedring af mave-tarmkanalen og hele kroppen som helhed - hudens forbedring og en følelse af lyshed fremkommer.
2. Afvisning af fedtfood, kostfødevarer hjælper med at miste ekstra pund, forbedrer en persons visuelle attraktionskraft og letter indretningen af ​​indre organer.
3. Fjernelse af fedtvæv undgår mange uønskede konsekvenser, herunder organbrydning og død.
4. Operationen påvirker ikke funktionen af ​​reproduktion, libido og styrke eller levetiden.
5. Du kan leve uden frygt for kolelithiasis, ikke bekymre dig om smerter i højre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede tilstande.
6. Muligheden for en tilbagevenden til et fuldt liv.

Ulemper ved liv uden gal:

1. Kostbehandling i de indledende faser kræver en vis indsats - overholdelse af timetilstanden for fødeindtagelse, valg af specialprodukter, separat madlavning til patienten.
2. Mekanismen for fordøjelsen af ​​fødevarer, der er af naturen, er overtrådt.
3. Hvis en person lever uden GF, er der i nogle tilfælde i lang tid halsbrand, kvalme, bitter smag i munden.
4. Der er ingen ophobning af galde og forbedring af dets sammensætning.
5. Ukontrolleret frigivelse og konstant strømning af galde i duodenaltarmen, forekomsten af ​​sandsynligheden for irritation af den overdrevent "aggressive" galde.
6. Forstyrrelse af tarmbalancen, tarmmotilitetsforstyrrelse (nu forstoppelse, derefter diarré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og kost.
7. Risikoen for komplikationer.

Det er således muligt at leve uden galdeblæren, men med overholdelse af korrekt ernæring, begrænsning af brugen af ​​alkohol og opfyldelse af alle lægeordninger.

Konsekvenser af galdeblærens fjernelse. Postcholecystectomy syndrom

Kære læsere, i dag fortsætter vi med at tale med dig under overskriften Gall Bladder. Der er mange artikler om dette emne på bloggen. Det hele begyndte med det faktum, at jeg delte min erfaring, jeg lever også uden galdeblæren i næsten 20 år. Og så gik spørgsmålene fra læsere. Der var så mange af dem, at jeg bad lægen Eugene Snegir om at hjælpe mig og kommentere bloggen, besvare dine spørgsmål og fortsæt med at tale om emner, der vedrører dig. I dag vil samtalen være om konsekvenserne af at fjerne galdeblæren. Jeg giver ordet til Evgeny Snegiry, en læge med stor erfaring.

Oftest fører kirurgi til fjernelse af galdeblæren til fuldstændig genopretning af patienten. At observere kost i det første år efter operationen giver mulighed for pålideligt at tilpasse fordøjelsessystemet til de ændrede arbejdsbetingelser, og personen begynder at leve et fuldt sundt liv i fremtiden. Der er imidlertid undtagelser fra enhver regel. I den postoperative periode er udfaldet af ubehagelige symptomer, konsekvenserne af fjernelse af galdeblæren, på grund af en række årsager mulig.

Konsekvenser af galdeblærens fjernelse. Postcholecystectomy syndrom

Alle konsekvenserne af at fjerne galdeblæren er forenet i et udtryk - postcholecystectomy syndrom. Lad os tale om dette mere detaljeret. Vi giver en definition.

Postcholecystectomy syndrom er en gruppe af sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med kirurgi for at fjerne galdeblæren, såvel som sygdomme, der fremkommer som følge af operationen. Lad os forsøge at forstå dette problem.

Så blev operationen udført, og patienten med lyse tanker venter på ophør af de symptomer, der plagede ham før. Men en gang efter operationen forværres tilstanden igen: Abdominalsmerter, ubehagelig afføring, mavesmerter, generel svaghed, kvalme eller opkastning kan forekomme, undertiden kan gulsot gentage sig. Ofte klager patienter på bitterhed i munden efter fjernelse af galdeblæren. En syg person adresserer et legitimt spørgsmål til lægen: "Hvordan er det? Jeg kom til operationen for at slippe af med de problemer, der generede mig, operationen var færdig, galdeblæren blev skåret ud, konsekvenserne behage mig ikke, problemerne gik ikke væk, jeg har den samme historie igen. Hvorfor er det så? "

Spørgsmålene er alle forståelige og gyldige. Lægen ved hans handlinger skal hjælpe, ikke skade. Men ikke alt i hans magt. Statistisk analyse af problemer, der opstår efter operationer, viser, at symptomer, der er direkte relateret til fraværet af galdeblærens hovedfunktion i kroppen (galdereservationer) kun vedrører et lille antal patienter.

For det meste klager folk over problemer, der opstår som følge af sygdomme i den hepatoduodenopancreatiske zone, dvs. leversygdomme, bugspytkirtlen og duodenum. Derfor er udtrykket "postcholecystectomy syndrom", som i øjeblikket anvendes, udsat for alvorlig kritik fra mange klinikere, da det ikke afspejler årsagerne og essensen af ​​patienters lidelser. Men begrebet blev dannet historisk, og alle bruger det til fordel for professionel kommunikation.

Så i dag kan udtrykket "postcholecystectomy syndrom", afhængigt af klinikerne, der bruger dette begreb, forene følgende postoperative problemer:

• alle patologiske forandringer forekommer i kroppen efter fjernelse af galdeblæren;
• gentagelse af hepatisk kolik på grund af en ufuldstændig udført operation, det såkaldte sande postcholecystectomy syndrom. Samtidig skelnes komplikationer som følge af fejl, der er foretaget under cholecystektomi og er forbundet med skader på galdevejen, i en separat gruppe: de resterende sten i den fælles galde og cystisk kanal, posttraumatisk cicatricial stricture af den fælles galdekanal, den resterende del af galdeblæren, patologisk ændret cyste i den cystiske kanal, kanal, lang cystisk kanal, lår neurinom og fremmedlegemer granulom;
• klager over patienter i forbindelse med sygdomme, der ikke blev anerkendt før operationen, som opstod i forbindelse med patientens mangelfulde undersøgelse, omdannelse af sten.

Postcholecystectomy syndrom. grunde

Lesion af ekstrahepatisk galdeveje

Ifølge nogle forskere fører fjernelsen af ​​galdeblæren til en stigning i mængden af ​​den fælles galdekanal. De fandt ud af, at når galdeblæren ikke blev fjernet, nåede mængden af ​​den fælles galdekanal 1,5 ml, 10 dage efter operationen er den allerede 3 ml og et år efter operationen kan den nå op til 15 ml. Stigningen i choledochus skyldes behovet for at reservere gald i fravær af galdeblæren.

1. Strækninger i den fælles galdekanal, der kan udvikle sig som følge af traumatisering af den fælles galdekanal under operationen eller den nødvendige dræning i den postoperative periode, kan føre til udseende af forstyrrende symptomer. Kliniske manifestationer af sådanne problemer er gulsot og tilbagevendende inflammation i galdevejen (cholangitis). Hvis lumen i den fælles galdekanal (choledochus) ikke er fuldstændig obturated, så vil symptomerne på galde stagnation (kolestase) komme frem i forgrunden.

2. En anden grund til bevarelse af smerte efter operationen kan være sten i galdekanalerne. Samtidig skelnes der sand stenformation, når stenene efter operationen dannes igen og falsk, når stenene i galdekanalerne ikke blev genkendt under operationen og simpelthen forblev der.

Det antages, at falsk (resterende) stendannelse er mest almindelig, men igen kan galdekanalsten kun danne sig med manifestationer af udtalt stagnation af galde i dem, der er forbundet med dannelsen af ​​cicatricial forandringer i den terminale (terminale) del af den fælles galdekanal. Hvis galdekanalens patency ikke er forringet, er risikoen for omdannelse af sten ekstremt lav.

3. Årsagen til udviklingen af ​​smerte kan være en lang stump af den cystiske kanal. Dens stigning er som regel en konsekvens af cicatricial ændringer af den terminale (terminale) del af choledoch. Der er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og galdehypertension, hvilket fører til forlængelse af stubben. I bunden af ​​stubben kan der danne neurinomer, sten, det kan blive smittet.

4. En sjælden årsag til smerte er koledokal cyste. Den mest almindelige er aneurysmal udvidelse af væggene i den fælles galdekanal. Sommetider kan en cyste komme fra sidevæggen af ​​den fælles galdekanal i form af et divertikulum.

5. En af de alvorlige komplikationer af cholecystektomi er kolangitis - betændelse i galdekanalerne. Inflammation opstår på grund af den opadgående spredning af infektion, hvilket ledsages af fænomenerne stagnation af galde (kolestase) på grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde gennem kanalerne. Oftest fører stenosen af ​​den terminale del af den fælles galdekanal flere sten af ​​de ekstrahepatiske kanaler, som vi allerede har overvejet, til dette problem.

Dysfunktion af Oddins sphincter

Oddi sfinkteren er en glat muskel placeret i den store duodenale papilla placeret på indersiden af ​​den nedadgående del af tolvfingertarmen. På den store duodenale papilla åbner den fælles galdekanal og hovedpankreatisk kanal (hovedpankreatisk kanal).

Afbrydelse af Oddins sphincter fører til forandringer i den store duodenale papilla, hvilket forstyrrer bukspyttkjertlen, forårsager cholangitis eller obstruktiv gulsot.

De fleste undersøgelser bekræfter det faktum, at efter fjernelse af galdeblæren øges tempoet i Oddins sphincter midlertidigt. Dette skyldes den pludselige eliminering af galdeblærens reflekspåvirkning på sphincteren. Sådan er historien.

Leversygdomme

Det har vist sig, at cholecystektomi fører til et fald i dystrofiske fænomener i leveren og reducerer kolestas syndrom (stagnation af galde) signifikant hos halvdelen af ​​de opererede patienter 2 år efter operationen. I de første seks måneder af den postoperative periode kan der derimod være en stigning i galningens stagnation i de ekstrahepatiske galdekanaler, hvilket sker som vi allerede forstod ved at øge Oddons sphincter tone.

Årsagen til uopsættelighed i den postoperative periode kan være samtidig alvorlig leverdystrofi - fed hepatose, som detekteres hos 42% af patienterne, der har gennemgået en operation.

Forstyrrelser i galdepassagen

Det er klart, at fraværet af galdeblæren berøver kroppen af ​​et reservoir til opsamling af galde. I galdeblæren blev galle koncentreret i fordøjelsestiden og udskilt i tolvfingertarmen, da mad kom ind i maven. Efter fjernelse af galdeblæren forstyrres en lignende fysiologisk mekanisme for galdegang. På samme tid vedvarer overtrædelser af den fysisk-kemiske sammensætning af galde, der fører til dens forøgede lithogenicitet (evne til stendannelse).

Ukontrolleret strømning af galde i tarmen, når dets fysisk-kemiske egenskaber ændrer forstyrrer absorptionen og fordøjelsen af ​​lipider, reducerer duodenumets evne til lysisbakterier, hæmmer væksten og udviklingen af ​​normal intestinal mikroflora. Den bakterielle forurening af duodenum øges, hvilket fører til forstyrrelser af galdesyrer metabolisme, hvilket resulterer i skade på produkterne af deres nedbrydning af slimhinden i små og tyktarmen - dette er mekanismen for udvikling af duodenitis, reflux gastritis, enteritis og colitis.

Brisesygdomme

Gallsten sygdom kan føre til sygdomme i bugspytkirtlen.

Statistisk set fører fjernelse af galdeblæren til 60% af patienterne til normalisering af dets funktion. Så ved 6 måneder efter operationen genoprettes normal sekretion af trypsin (pankreas enzym), og efter 2 år normaliseres blodamylase niveauer.

En langvarig og alvorlig behandling af JCB kan imidlertid føre til irreversible forandringer i bugspytkirtlen, som ikke længere kan korrigeres ved kun en fjernelse af den ramte galdeblære.

Postcholecystectomy syndrom. Symptomer. Klinisk billede.

Det kliniske billede bestemmes af de årsagssygdomme, der forårsagede postcholecystektomi syndrom.

1. Patienter klager over smerter i højre hypokondrium og i overlivet (epigastrisk). Smerter kan udstråle (give) i ryggen, højre scapula. Smerter er hovedsageligt forbundet med en forøgelse af trykket i galdesystemet, som opstår, når galdepassagen gennem galdekanalerne forstyrres.

2. Gulsot kan udvikle sig.

4. Dyspeptiske symptomer (fordøjelsesforstyrrelser): Følelse af bitterhed i munden, kvalme, flatulens (oppustethed), ustabil afføring, forstoppelse, diarré.

Hvordan er diagnosen postcholecystektomi syndrom?

Når ovenstående klager fremkommer efter operationen, kan lægen ordinere følgende typer af undersøgelser.

1. Laboratorieundersøgelser

Biokemisk analyse af blod: bestemmelse af niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase og amylase. Den mest informative til at udføre en biokemisk analyse af blod under et smertefuldt angreb eller senest 6 timer efter færdiggørelsen. Således vil i tilfælde af dysfunktion af Oddi-sfinkteren observeres en dobbelt stigning i niveauet af lever- eller pankreatiske enzymer i en bestemt tidsperiode.

2. Instrumentale undersøgelser

Abdominal ultralyd, magnetisk resonanscholangiografi, endoskopisk ultralyd. "Guldstandarden" til diagnosticering af postcholecystektomi syndrom er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi og manometri af Oddi sfinkteren.

Postcholecystectomy syndrom. Behandling.

Så diagnosen er lavet. Hvad skal man gøre næste?

Og så er det nødvendigt at fjerne de strukturelle og funktionelle ændringer i de indre organer, der førte til udviklingen af ​​syndromet.

I. Postcholecystectomy syndrom. Kost. Vi starter med en kost. Tildelt til kost nummer 5, hvis principper er angivet i artiklen kost efter fjernelse af galdeblæren.

II. Lægemiddelterapi.

Hvilke medicin der skal tages efter fjernelse af galdeblæren? Umiddelbart bemærker vi, at for at hjælpe en syg person med postcholecystektomi syndrom er et individuelt valg af stoffet nødvendigt. Første behandling er foreskrevet, hvis dette stof hjælper, så meget godt. Hvis ikke, vælges en anden medicin.

Hovedformålet med lægemiddelterapi er at opnå en normal passage (bevægelse) af galde langs de fælles hepatiske og fælles galdekanaler og bugspytkirtelsaft langs hovedpankreatisk kanal. Denne tilstand lindrer næsten fuldstændigt smerter i postcholecystektomi syndrom.

Behandling af ankelforstuvning Hvis du pludselig har en mild ankelforstuvning, kan du organisere det hjemme med folkemidlet. Sådan hurtigere recovery med 2-3 gange. http://binogi.ru

Hvilken medicin hjælper med at nå dette mål?

1. Formål med modpaspasmodik

A. Aflastning af spasmer og en hurtig bedøvelseseffekt kan opnås med nitroglycerin. Ja, det er nitroglycerin. Lægemidlet, som hjælper med hjertesmerter, hjælper også i denne sag. Langsigtet brug af dette lægemiddel anbefales dog ikke: mulige bivirkninger, en udtalt virkning på det kardiovaskulære systems aktivitet. Ved langvarig brug af nitroglycerin kan være vanedannende over for lægemidlet, så vil effekten af ​​modtagelsen være ubetydelig.

2. Anticholinerge stoffer (metacin, Buscopan).

Disse lægemidler har også en antispasmodisk virkning, men deres effektivitet i dysfunktion af Oddins sphincter er lav. Derudover har de mange ubehagelige bivirkninger: tør mund, urinretention, øget hjertefrekvens (takykardi) og synlige forstyrrelser kan forekomme.

3. Myotropiske antispasmodik: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Oddis spasm er tæt fjernet, men der er en individuel følsomhed over for disse stoffer: til nogen hjælper de bedre og er værre. Desuden er myotrope antispasmodika heller ikke uden bivirkninger på grund af dets virkning på vaskulær tone, urinveje, aktivitet i mave-tarmkanalen.

4. Gepabene - et kombineret lægemiddel med antispasmodisk virkning, stimulerer galdesekretion og har hepatoprotektive egenskaber (beskytter levercellerne).

III. Hvis ovenstående præparater ikke hjælper med at bruge alle varianter af deres kombination eller bivirkningerne fra dem er for betydelige og forværrer livskvaliteten markant, så udføres en operativ indgreb - endoskopisk papillosphincterotomi. FGDS udføres under denne procedure en papillotte indsættes i den store duodenale papilla - en speciel streng, gennem hvilken strøm strømmer, på grund af hvilken blodløs dissektion af væv finder sted. Som et resultat af proceduren dissekeres en stor duodenal papilla, således at strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft i duodenum normaliseres, smerterne stopper. På grund af denne teknik er det også muligt at fjerne de resterende sten i den fælles galdekanal.

IV. For at forbedre fordøjelsen af ​​fedtstoffer, eliminerer enzymatisk mangel, er enzympræparater (creon, pancytrate) ordineret, deres kombination med galdesyrer (festal, panzinorm forte) er mulig. Behandlingsforløbet med disse midler er længe, ​​det er nødvendigt at anvende dem med et forebyggende formål.

V. Ifølge indikationer er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac) nogle gange ordineret for at reducere smerte.

VI. Cholecystektomi kan føre til forstyrrelse af den normale tarmbiokenose, nedsat vækst af normal mikroflora og udvikling af patologisk flora. I en sådan situation udføres tarmdekontaminering. For det første ordineres antibakterielle lægemidler (doxycyklin, furazidon, metronidazol, intrix) i korte kurser på 5-7 dage. Derefter tager patienten medicin indeholdende normale tarmflora (probiotika) og midler til at forbedre deres vækst (præbiotika). Probiotika indbefatter for eksempel bifidumbacterin, Linex og prebiotika - hilak-forte.

VII. For at forhindre de skadelige virkninger af galdesyrer på tarmslimhinden udpeges antacida indeholdende aluminium - maalox, almagel.

I tilstedeværelsen af ​​erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen er recepten af ​​antisekretoriske lægemidler angivet, protonpumpehæmmere er mest effektive (omez, nexium, soars).

VIII. Meget ofte, på grund af fordøjelsesbesvær, er patienter bekymrede for opblødning (flatulens). I sådanne situationer hjælper udnævnelsen af ​​defoamers (simethicon, kombinerede præparater indeholdende pancreatin og dimethicon).

IX. Klinisk tilsyn af en læge.

Med udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom skal patienterne være under tilsyn af en læge i 6 måneder. Spa behandling kan udføres 6 måneder efter operationen.

Så vi forstod, at virkningerne af galdeblærens fjernelse skyldes et tidligere langt forløb af gallsten sygdom med dannelsen af ​​funktionelle og organiske ændringer i anatomisk og funktionelt beslægtede organer (lever, bugspytkirtlen, mave, tyndtarm).

Tekniske vanskeligheder og komplikationer under operationen for at fjerne galdeblæren gør et konkret bidrag til udviklingen af ​​postcholecystektomi syndrom. Men alt er fikserbart. I første omgang ordineres en omfattende lægemiddelbehandling, hvis den ikke hjælper, så udføres minimalt invasiv kirurgi.

Jeg inviterer dig til at se videoen Gallblære - Hvad du kan og ikke kan spise efter operationen. Anbefalingerne fra læger og ernæringseksperter hjælper dig med at undgå komplikationer og minimere alle negative virkninger efter operationen på galdeblæren.

Forfatteren af ​​artiklen er læge Evgeny Snegir, læge, forfatter af webstedet Medicine for the Soul.

Jeg takker Eugene for oplysningerne. Og nu vil jeg dele mine tanker. Hvad er konsekvenserne efter fjernelse af galdeblæren?

Fjernelse af galdeblæren. Konsekvenserne. anmeldelser

Jeg havde en operation for at fjerne galdeblæren med en laparoskopisk metode. I de første dage efter operationen blev svaghed observeret, der var mindre smerter i højre side, hvor punkterne selv var. Ved nysen kan hostesmerter intensiveres. Men staten kom hurtigt tilbage til normal. Jeg blev ved med en kost. Og jeg anbefaler alle i det første år, et og et halvt år at holde fast i kost nr. 5. Og så kan menuen udvides. Men se altid på dit velvære. Nogle produkter forårsager stadig opblæsning i mig, nogle gange er der bitterhed i munden, kvalme. Men så snart jeg vurderer min mad (jeg ved allerede produkter, der kan forårsage en sådan tilstand), normaliseres billedet. Det har været 20 år. Jeg bor og nyder livet. Det er også meget vigtigt at tænke positivt, for at oprette dig selv, at alt bliver fint. Jeg går aktivt ind for sport, jeg går til danser - i et ord, en almindelig person, føler jeg ikke nogen konsekvenser efter en galdeblæreoperation.

Tilbagemelding fra min blog læser

Efter operationen for at fjerne galdeblæren følte jeg mig meget dårlig. Syge side, kunne ikke spise noget, bilirubin var 75/10/65. Jeg var nødt til at søge på internettet for at få svar på de spørgsmål, der plagede mig. Efter at have fundet Dr. Eugene gennem Irina Zaitseva's blog begyndte jeg at modtage konsultationer, takket være, som efter 5 måneder blev jeg bilirubin 15,7. Jeg begyndte at spise inden for grund, men jeg udvider området. Jeg udelukker tre "F": fedt, æggeblommer, stegt, som anbefalet af Dr. Eugene Snegir. Selv det faktum, at der er en sådan læge, der vil støtte, hurtig rådgivning, er meget praktisk, fordi lægen har brug for tid og er ikke altid accepteret. Men EUGENE forlod ikke nogen appel til mig ubesvaret.
Novikova Lydia. Voronezh. Jeg er 61 år gammel. Pensionist.

Jeg inviterer dig også til at læse mine blog artikler om dette emne. Der vil du finde en masse nyttige oplysninger og anmeldelser af personer, der har haft en operation for at fjerne galdeblæren.