Førstehjælp til cholecystitis

Cholecystitis er en alvorlig leversygdom, der har sine egne årsager og symptomer. Patologi er karakteriseret ved et bølgelignende kursus, det vil sige, der er perioder med eftergivelse og tilbagefald. Forstærkningstrinnet er farligt for en person, da en inflammatorisk proces udvikler sig i leveren, trænger galde ind i bukhulen eller den generelle blodgennemstrømning. Hvis patienten markerer de første tegn på forstoppelse af kolecystitis - forringelse af helbred, bevidsthedstab og alvorlig opkastning - skal du straks kalde en ambulance, da en sådan tilstand uden kvalificeret medicinsk støtte kan medføre alvorlige konsekvenser.

Symptomer på et cholecystitisangreb

Forværringen af ​​cholecystitis manifesteres af skarpe smerter i den rigtige hypokondrium. Symptomatisk billede kan suppleres med feber, øget hjertefrekvens, opkastning, gulning af huden og sclera. Angrebet ligner biliær kolik, der er karakteriseret ved svaghed, abdominal distension og blodtryksfald.

Førstehjælp til patienten før lægerne ankommer

Emergency Care for patienter med cholecystitis inden ankomsten af ​​læger er som følger:

1. Tilrettelæggelse af fuldstændig hvile i liggende stilling, fortrinsvis på højre side;
2. afvisning af at spise
3. For at standse kvalme skal du drikke vand, helst mineral og uden gasser.
4. hvis gagging observeres, er det vigtigt at forhindre tungen i at falde. Efter opkastning er der tilladt at lade noget mineralvand tages i små slanger;
5. under siden kan du sætte en varm, men ikke varm vandvarmer. Hvis varmesmerten stiger fra varmen, skal du fjerne varmepuden.

1. tage analgetika og smertestillende midler med en narkotisk virkning
2. drik alkohol for at reducere smerte;
3. gøre en rensende enema.

Det skal huskes, at i denne tilstand bør du ikke bruge koleretiske urter og præparater, tag et varmt bad. Også i perioden for eksacerbation kan ikke holde tubage.

Nødlægenes handlinger

Med indlysende symptomer på cholecystiti bliver patienten akut indlagt. Inden patienten kommer til afdelingen, injicerer lægen en intravenøs antispasmodisk blanding, som omfatter opløsningen af ​​No-shpa og Papaverine, Platyphylline og Atropine. Det hjælper med at reducere spasmer og intraduktivt tryk, for at forbedre strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen. De kan også dryppe intravenøs Novocain.

Umiddelbart fra bilen overføres patienten på en stretcher til akutafdelingen. Hvis patienten har leverkramper, transporteres han i en siddestilling.

Patienten går ind i kirurgisk afdeling, hvor han undersøges og finder årsagen til intens smerte. Om nødvendigt udføres anæstesi medikamenter.

Cholecystitis behandling

Hjælp med forværring af cholecystit på hospitalet indebærer terapeutisk behandling og i ekstreme tilfælde kirurgi. Patienten er ordineret injektioner af antibiotika, medicin, der lindrer kramper i galdeblæren samt smertestillende midler. Efter at de akutte symptomer falder, er patienten parat til at fjerne galdeblæren, hvis der er bevis.

Konservativ terapi kan udføres hjemme, efter udskrivning fra hospitalet, og er baseret på korrekt ernæring, tager medicin samt hviler.

Mad under eksacerbation af cholecystitis skal være korrekt og afbalanceret, herunder følgende fødevarer:

1. De første dage efter forværringen skal afholde sig fra at spise. Tilladt at drikke usødet og svag te. Det anbefales at anvende en afkogning af ris, men ikke mindre end to liter om dagen;
2. væskeindtag bør være i små portioner;
3. på den tredje dag kan du spise grød, drik gelé;
4. på den femte dag bør kogt magert kød, fisk og mejeriprodukter tilsættes til kosten;
5. den syvende dag må man forbruge en lille mængde grøntsag og smør. Det anbefales også at diversificere kosten med grøntsager, frugt, kogt æg og brødkrummer.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for cholecystitis indtager et vigtigt sted og er som følger:

1. rettidig behandling af sygdommen
2. overensstemmelse med ekspertens anbefalinger
3. kost, især til problemer med overskydende vægt, hvilket vil bidrage til at normalisere udstrømningen af ​​galde;
4. afbalanceret kost
5. begrænset medicinering.

I enhver situation bør du ikke engagere sig i selvterapi, da dette provokerer komplikationer og forringelse af helbredet.

Hvordan fjerne et angreb af akut cholecystitis?

Et angreb af cholecystitus kan manifestere symptomer af varierende intensitet, alt afhænger af sygdommens form og stadium. Som du ved, er cholecystitus en betændelse i galdeblæren. Det kan være akut og kronisk, stonløs og kalkuleret (med dannelse af sten). Og hvis forværringen af ​​kronisk cholecystitis ikke udgør en direkte trussel mod helbredet, så er et akut angreb ledsaget af galdekolik en farlig tilstand, der kræver akut lægehjælp.

Attack af cholecystitis: årsager

Når kolecystit forekommer forværring af sygdommen, når stagnation af galde og overtrædelsen af ​​dens udstrømning fra galdeblæren, ledsaget af tilføjelsen af ​​den inflammatoriske proces. Følgende faktorer kan fremkalde et angreb af sygdommen:

• krænkelse af kost, overspisning, spisning af fede, stegte, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol;
• fastende, stramme kostvaner
• anatomiske træk ved galdeblærens struktur, dens deformation (bøjning, klemning af galdekanalerne);
• dysfunktion af galdeblæren på grund af galde dyskinesi.
• Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren (kolelithiasis);
• stillesiddende livsstil, overvægtige
• stressfaktorer.

Dannelsen af ​​sten i galdeblæren komplicerer situationen, forværrer ubehagelige symptomer og truer med at blokere galdevejen under en forværring af inflammatorisk proces, hvilket udgør en alvorlig trussel mod patientens liv og sundhed.

Symptomer på et cholecystitisangreb

Forværringer, der forekommer i kronisk cholecystitis, udvikler sig normalt i strid med kosten. Sygdomsangreb sker på baggrund af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, en rig fest med en dominans af fede og krydrede retter. Typiske symptomer kan opstå efter en plade af stegte kartofler, snacks, fastfood og sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer. I dette tilfælde forekommer følgende symptomer - periodisk kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, følelse af tunghed i maven, mangel på appetit, kvalme, dyspepsi. Resultatet af den inflammatoriske proces kan være en stigning i temperatur til subfebrile værdier (37-38 ° C)

Anfaldet af akut cholecystit viser sig mere udtalte symptomer:

• pludselig er der alvorlige, skarpe smerter i den rigtige hypokondrium, hvis intensitet stiger med hvert minut;
• smerten giver til skulderen, højre skulderblad og lændehvirvel;
• tilstand forværrer kvalme, opkastning blandet med galde;
• kuldegysninger fremstår, temperaturen stiger kraftigt;
• dyspeptiske symptomer udvikler sig (bøjning, abdominal distention, bitter smag i munden, forstyrrede afføring);
• markeret yellowness af huden og sclera;
• farven på afføring og urin ændres.

Smerte syndrom øges med tryk på midten af ​​den epigastriske zone eller højre hypokondrium. Hjertefrekvensen bliver hyppigere, og jo værre patientens tilstand er, jo oftere er pulsen og jo højere temperaturen. Anguish opkastning bringer ikke lindring og udelukker kun patienten.

Men en særlig fare er angrebet af beregnede cholecystitier, der skyldes migration af gallesten. I dette tilfælde blokkerer hard calculus galdevejen og forhindrer udstrømning af galde, hvilket fremkalder stærk galdekolik og andre karakteristiske symptomer anført ovenfor. Denne tilstand kan føre til udvikling af destruktive og perforerede cholecystitier, der bærer en direkte trussel mod patientens liv.

Bevægelsen af ​​sten kan beskadige galdeblærens skal, som følge af dens perforering, falder det inficerede indhold i bukhulen, som kan føre til udvikling af peritonitis. Under et angreb finder patienten ikke et sted for sig selv på grund af alvorlig smerte, forværrer hans tilstand af sundhed og ledsages af et kraftigt fald i tryk, svær svaghed, hudfarve. Sådanne forhold kræver akut lægehjælp og indlæggelse af patienten.

Eksperter identificerer flere former for akut beregnede cholecystitier:

1. Catarrhalstadiet er den mildeste form for kalkcystitus med den mest gunstige prognose. Ledsaget af en forøgelse af galdeblærens størrelse og fortykkelsen af ​​dets vægge. Slimhinden i orgelet bliver betændt, rødt og hævet. Der er et konstant smerte syndrom i den rigtige hypochondrium, nogle gange efter at have spist er der opstød af opkastning. Med rettidig behandling til lægen reagerer den katarrale form af cholecystit godt til medicinsk behandling.
2. Phlegm stadium karakteriseres ved dannelsen af ​​pus i galdeblærens hulrum og ledsages af øget smerte syndrom. Smerten er udtalt, øger med torso, hoster og giver ind i kravebenet og under scapulaen. Ud over svaghed og mangel på appetit, ledsages denne form af kvalme, opkastning med en blanding af galde, feber, kulderystelser.
3. Den gangrenøse form er den farligste, fordi den er kompliceret af nekrotiske ændringer i organets vægge, som kan føre til perforering af galdeblæren og udviklingen af ​​peritonitis.

Et akut angreb af kalkcystitis adskiller sig fra den kroniske form af sygdommen ved pludselige udseende af udtalte symptomer. Samtidig lader biliary kolik ikke gå i flere timer, mens sygdommens kroniske forløb glider af disse symptomer.

Hvordan fjerne et angreb af cholecystitis?

Ved kronisk cholecystitis opstår der smertefulde fornemmelser med jævne mellemrum på baggrund af at spise for fedt, salt, krydret mad, røget kød eller alkohol. Smerten er kedelig, arching, angrebet varer ikke mere end en time, det kan stoppes ved at tage smertestillende eller modpaspasmodik.

Behandlingen af ​​angreb af kronisk cholecystitis udføres medicinsk. I behandlingsregimen indbefatter lægemidler, som forbedrer galdestrømmen, antibakterielle midler til lindring af den inflammatoriske proces og antispasmodik, hvilket gør det muligt at fjerne spasmen i galdevejen og eliminere smerte. Patienten foreskrives en diæt, senere, da den inflammatoriske proces aftager, er behandling ordineret for at forhindre gentagelse af sygdommen. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere lægemidler, der hjælper med at opløse gallesten (Ursofalk, Ursosan).

Hvad skal man gøre med et cholecystitisangreb, hvis han fangede dig hjemme eller på arbejde? Hvordan man leverer førstehjælp i angreb af cholecystitus hjemme? Først og fremmest skal du ringe til distriktets terapeut. Patienten skal lave en seng, give ham fred og anvende en kold komprimering på hans højre side. Med udseende af kvalme kan du drikke varmt mineralvand uden gas eller grøn te med mynte. For at lindre smerter før lægen ankommer, kan du tage en pille eller papaverine pille.

Med et akut angreb af cholecystitis er det umuligt at forsinke; du skal straks kontakte akut lægehjælp og sende patienten til hospitalet. Hvis der i løbet af undersøgelsen ikke opdages ultralyd i galdeblæren, efter lindring af smerte, vil patienten blive sendt hjem med behandlingsanbefalinger. Ellers vil problemet med operationen blive løst.

Behandlingsmetoder

På hospitalet kan et angreb af ikke-kalkuleret cholecystiti fjernes om 3 dage, og det vil tage 10-12 dage for helt at eliminere symptomerne og betændelsen. I tilfælde af beregning af cholecystiti er beslutningen om kirurgisk indgreb normalt lavet. I alvorlige tilfælde, når galdeblæren er helt stenet, går de til cholecystektomi (fjernelse af organet).

Hvis det er muligt at bevare galdeblæren og dens funktioner, anvendes endoskopiske metoder, som lettere tolereres af patienterne, forårsager mindre komplikationer og kræver ikke en lang genopretningsperiode. Interventionen udføres gennem en lille punktering på maven. Forløbet af operationen styres af ultralyd, kirurgen overvåger alle manipulationer på skærmen til den specielle enhed. Ved hjælp af laparoskopi er det muligt at fjerne stenen fra galdekanalerne og dermed undgå fjernelse af galdeblæren.

Kost efter et angreb af cholecystitis

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, anbefales svage bouillon, creme supper, mashed mad og klæbrige viskose korn. Du skal spise små måltider hver tredje time. Mad bør være sparsomme, rågrønsager med grov fiber i denne periode er forbudt (kål, radise, radise, rogn, bulgarsk peber). Måltiderne dampes, koges eller bages.

I fremtiden er fedtstoffer og "hurtige" kulhydrater udelukket fra kost, pickles, marinader, røget kød, søde kager, læskedrikke, krydderier og krydderier, forbliver alkohol forbudt. Grundlaget for kosten er kostkød i en lurvet eller kogt form, kogt magert fisk, dampomeletter, viskøs grød, friske grøntsagssalater med vegetabilsk olie, fedtfattige surmælkedrikke, søde frugter og bær. Af drikkevarer anbefaler vi varmt mineralvand uden gas, ikke sure syrer, halvt fortyndet med vand, kompotter, frugtdrikke, rosehip decoction, urte og grøn te.

Førstehjælp til cholecystitis

Førstehjælp til cholecystitis er rettet mod at give gunstige forhold til patienten med en lignende diagnose indtil ankomsten af ​​læger. Nødpleje udføres både hjemme og ved ankomsten til en medicinsk facilitet. Taktik for behandling af akut inflammatorisk proces udvælges individuelt for hver patient.

Akut kolecystit eller kronisk forværring er en indikation for behandling af en patient på et hospital. Det skal dog bemærkes, at begyndelsen af ​​symptomer på et angreb kan være så uventet, at en person ikke vil være i stand til selvstændigt at komme til sygehuset. Det er derfor, at tætte mennesker eller kolleger ikke kun har brug for at kunne yde nødhjælp, men også at identificere tegn i tide, hvor du nøjagtigt kan bestemme begyndelsen af ​​et angreb.

Symptomer på eksacerbation omfatter:

• en stigning i størrelse eller oppustethed
• lille skind af huden;
• klager af konstant kvalme
• overvældende opkastning med galdeblandinger i opkast
• udseendet af en ubehagelig smag i munden;
• tør mund
• stærkt smertesyndrom. Stedet for lokalisering af smerte er regionen af ​​den rigtige hypokondrium eller den øvre del af maven. I dette tilfælde kan smerten spredes til lændehvirvelsøjlen, højre skulder, skulderbladet og axillen. Det er denne lokalisering, som vil medvirke til at skelne galdeblærens betændelse ud fra andre patologier i mave-tarmkanalen;
• hjertebanken;
• stigning i kropstemperaturen.

I tilfælde af et eller flere tegn på et cholecystitisangreb, er det meget vigtigt at kunne give førstehjælp førstehjælp korrekt og hurtigt.

Nødhjælp derhjemme

Den første ting, der begynder at yde nødhjælp til akut cholecystiti, er et presserende opkald til ambulancebrigaden. Derefter skal den person, der var tæt på angrebstidspunktet,

• give freden til offeret;
• Sørg for at sikre patientens vandrette stilling, og sørg for at lægge på hans højre side;
• beskytte det mod enhver fysisk eller følelsesmæssig bølge;
• i projiceringen af ​​galdeblæren, dvs. i området under højre ribben, sætter en kold vandflaske med is. Der skal sørges for, at kulden ikke forbliver på kroppen i mere end femten minutter. Herefter skal du tage en halvtreds pause, og hvis lægerne ikke er kommet endnu, gentag manipulationen;
• For at fjerne kvalme, giv en person en varm myntebaseret afkog eller mineralvand uden gas;
• I tilfælde af gagging på nogen måde må du ikke tillade at klæbe i tungen.

Derudover er der flere anbefalinger, der ikke kan gøres med denne sygdom under førstehjælp hjemme. Strengt forbudt:

• giv patienten noget at spise
• påfør en varm vandflaske til maven;
• skyll maven eller læg rensende enemas;
• drikke alkoholholdige drikkevarer;
• Tag medicin, fordi de kan ændre symptomerne.

Nødhjælp

Umiddelbart efter at patienten er leveret til en medicinsk facilitet, vil allerede erfarne specialister yde akut lægehjælp. Dens algoritme er at:

• omhyggelig undersøgelse af den indkommende patient, som gør det muligt for klinikere at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og den videre taktik for terapi
• eliminering af et stærkt smerte symptom ved hjælp af antispasmodik og smertestillende midler, som administreres ved injektion;
• afgiftning terapi gennem indførsel af saltvand;
• forhindrer stagnation af galde.

Først efter gennemførelsen af ​​aktionerne i denne algoritme, akutpleje for akut cholecystiti, har lægen tid til at påbegynde lægemiddelbehandling. I tilfælde af manglende konservativ behandling i løbet af dagen viser implementeringen af ​​kirurgisk indgreb.

Sådanne foranstaltninger vil bidrage til at reducere den lyse manifestation af symptomerne på sygdommen, hvorefter konservativ eller kirurgisk behandling udføres, som bestemmes for hver enkelt patient individuelt.

Hvis du ikke giver rettidig standardhjælp til et cholecystitisangreb, er der mulighed for udvikling af sådanne komplikationer som pancreatitis, hepatitis, cholangitis, diffus peritonitis eller sepsis.

Karakteristika af kursen af ​​forskellige typer akut cholecystit og deres behandling

Akut cholecystitis er en sygdom ledsaget af en inflammatorisk proces i galdeblærens vægge. Endvidere overhaler det med hensyn til dødelighed akut blindtarmbetændelse, perforerede mavesår og duodenale sår, herniafængsel og akut intestinal obstruktion. Derfor er det meget vigtigt at genkende sygdommen i tide og træffe foranstaltninger for at eliminere den.

Klassificeringen af ​​akut cholecystit er ganske simpel. Næsten 95% af patienterne diagnosticeres med den beregnede form af sygdommen, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren. I de resterende tilfælde observeres akut ikke-kalkuleret cholecystit, også kaldet ikke-kalkulær.

Der er også flere typer af cholecystitier i overensstemmelse med tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​ødelæggende forandringer i galdeblæren:

• Bluetongue. I denne form for sygdommen er galdeblæren sædvanligvis forstørret og fyldt med vandig galde. Hans slimhinder er hævede, rødmet og dækket af mudret slim.
• Destruktive cholecystitis:
  • Phlegmonous form er en logisk fortsættelse af catarrhalen. Det er præget af betændelse i alle lag af blærevæggen, som ledsages af dannelsen af ​​pus. Det er akut phlegmonous calculus cholecystitis oftest er årsagen til at udføre akutte kirurgiske indgreb.
  • Gangrenous form betragtes som den sidste fase af den inflammatoriske proces. Det ledsages af udseendet af døde pletter i galdeblæren og en høj risiko for komplikationer.

Årsager til udvikling

Den inflammatoriske proces er en konsekvens af indtrængen af ​​infektion fra blodet, lymfe eller tarmkanalen ind i galdeblæren og skabelsen af ​​betingelser for dets udvikling, det vil sige forsinkelser i galdeorganet. Lignende observeres, når:

• Tilstedeværelsen af ​​cholelithiasis, hvor konkrementerne dannes forstyrre den normale strøm af galde;
• kinks eller stenose af galdekanalerne.

Derfor er udviklingen af ​​akut cholecystit meget ofte forud for:

• kirurgiske indgreb
• bliver såret
• langvarig fasting
• hypertension i galdevejen,
• gastrointestinale sygdomme
• åreforkalkning,
• uhensigtsmæssige udganger fra kosten,
• sepsis,
• tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner og så videre.

Advarsel! Årsagen til akut cholecystitis kan endda blive banale karies.

Som regel ses begyndelsen af ​​symptomer på sygdommen kort efter et tungt måltid med fed eller krydret mad med rigelige libations.

symptomer

Tegn på akut cholecystit vises pludselig, og deres intensitet øges gradvist. Indledningsvis synes patienten at kramme smerter i den rigtige hypokondrium, hvor styrke og hyppighed gradvist øges, og snart bliver de permanente. Meget ofte er smerten givet i ryggen og under scapulaen. Angrebet kan vare flere timer og ledsages ofte af opkastning.

Andre symptomer på akut cholecystitis inkluderer:

• plaque dannelse og tørhed af tungen;
• begrænser mobiliteten af ​​abdominalvæggen til højre;
• temperaturstigning til 37,5 eller 38 ° С;
• kuldegysninger.

Vigtigt: tegn på sygdommen hos ældre er mere generelt, hvilket ofte gør diagnosen vanskeligere.

Tjek tilgængeligheden af ​​akut cholecystitis er mulig ved tilstedeværelsen af ​​positive symptomer Ortner-Grekov, Kera og Murphy, det vil sige, udseendet af smerte og grimasser med pres på galdeblæren under en dyb inspiration eller ret hypochondrium effleurage kant af hans hånd. Hvis patienten på dette stadium ikke modtager tilstrækkelig lægehjælp, udvikler akut cholecystit, da de lukkede galdekanaler forbliver blokerede, fortsætter akkumulering af inficeret galde, og der opstår symptomer på forgiftning:

• oppustethed;
• kvalme;
• bitterhed i munden;
• yellowness af huden;
• tilstedeværelsen af ​​galde i vomitus
• opstød;
• Følelse af tunghed under skeen;
• tør mund
• sløvhed;
• takykardi;
• desorientering i rummet.

behandling

Før behandlingen påbegyndes, er det meget vigtigt at bestemme typen af ​​patologi. Differentialdiagnosen af ​​akut cholecystit udføres med:

Dette gøres ved hjælp af ultralyd, CT, generelle og biokemiske analyser af blod og urin.

Advarsel! I intet tilfælde kan ikke engagere sig i selvmedicinering eller brugen af ​​traditionelle metoder i nærvær af akut cholecystit, da resultatet af et sådant initiativ kan være døden.

Behandling af akut cholecystit inkluderer:

• Streng diæt, der indebærer fuld sult i 1-2 dage. I fremtiden kan patienter spise frugt- og grøntsagspuré, soufflé af magert kød, korn, mejeriprodukter uden fedtstoffer, mineralvand.
• Brugen af ​​smertestillende midler og antispasmodik, herunder narkotika.
• Administration af antibiotika for at undertrykke en eksisterende infektion, selvom det ofte det bringer ringe gavn i destruktive former af sygdommen, fordi blodgennemstrømningen i galdeblæren skyldes degenerative ændringer svækket, så de aktive ingredienser ikke kan trænge igennem til læsionsstedet. Antibiotikabehandling er effektiv og kan kun føre til fuldstændig klinisk restitution i catarrhal cholecystitis.
• Kirurgisk indgreb, som indebærer enten fuldstændig fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) eller eliminering af dets indhold på grund af perkutan punktering (cholecystostomi). Hver type operation har sine egne indikationer, så lægen skal gøre det endelige valg af typen kirurgisk indgreb under hensyntagen til patientens tilstand.

Advarsel! Hvis patienten blev diagnosticeret med akut cholecystitis nekalkulezny, som formåede at klare sig uden en kolecystektomi (operation for at fjerne galdeblæren), derefter, som regel, galdeblære mister evnen til at koncentrere galde, hvilket fører til udviklingen af ​​kronisk cholecystitis.

Funktioner af kirurgisk behandling

Næsten altid er behandlingen af ​​akut beregnet cholecystitis foretaget kirurgisk, og den foreskrevne konservative terapi anvendes som præoperativ forberedelse. At forbedre patientens tilstand på to måder:

1. Cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren, som skyldes patientens fulde genopretning. Operationen fører ikke til fordøjelsesbesvær, da leveren fortsætter med at udskille galgen i den rigtige mængde, hvorefter det frit kommer ind i tolvfingertarmen. Det udføres af den traditionelle åbne laparotomic (gennem et bredt snit) eller laparoskopisk (gennem flere pinholes) adgang.
2. Cholecystostomi er indiceret, når det er umuligt at udføre en radikal kirurgisk indgriben på grund af sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme. Som regel udføres det ved at gennembore huden og galdeblæren væggen med den efterfølgende sugning af dens indhold, selv om operationen også kan udføres med en laparoskopisk eller laparotomisk metode.

Vigtigt: Døden efter operationen i den kalkulerede form af sygdommen forekommer kun i 2-12% af tilfældene, selvom det i ældre mennesker kan nå op på 20%. Men hvis operationen ikke udføres i tide, er sandsynligheden for død 100%.

Førstehjælp

Den første ting at gøre i tilfælde af akut smerte i den rigtige hypokondrium er at ringe til en ambulance. Derefter anbefales patienter at tage en vandret position på højre side, forsøge at bevæge sig så lidt som muligt og gradvist i små slanger drikker ikke-kulsyreholdigt mineralvand ved stuetemperatur eller svag, lidt sødt varm te. Prøv ikke
drukne smerten ved at spise.

Vigtigt: I intet tilfælde skal du tage varme eller kolde drikkevarer, hvis du har mistanke om akut cholecystitis. Du kan heller ikke bruge en varmepude og selv tage smertestillende midler, da dette kan forårsage en ukorrekt diagnose af sygdommen, som følge af, at dyrebar tid vil gå tabt og konsekvenserne vil være uforudsigelige.

Nødpleje til akut cholecystitis udføres af ambulansvæsenets læger. For at lindre smerte injicerer de intravenøst ​​en spasmolytisk blanding til patienten og derved eliminerer spasmen af ​​sphincterne, forbedrer galdestrømmen og reducerer trykket i kanalerne. Derefter kan patienterne blive taget til kirurgisk afdeling, hvor de vil få yderligere hjælp.

komplikationer

I fremskredne tilfælde forårsager cholecystitis udvikling af:

• pancreatitis,
• emfysem gallbladder,
• hepatitis,
• cholangitis,
• fistler,
• sepsis.

Den alvorligste komplikation ved akut cholecystit er udviklingen af ​​peritonitis, da selv kompetent terapi i sådanne tilfælde ikke garanterer genopretning. Det udvikler sig, når inflammation påvirker og ødelægger galdeblærens muskelvæv, det vil sige gangrenøs cholecystitis dannes, og blærens integritet svækkes. Som følge heraf kommer inficeret gal ind i maveskavheden og fører til betændelse i det viscerale og parietale peritoneum. Denne betingelse er fyldt med den alvorligste fare for menneskelivet.

forebyggelse

Enhver sygdom er selvfølgelig altid lettere at forhindre end at høste fordelene ved sin egen forsømmelighed. For at forhindre udvikling af akut cholecystit anbefales det derfor:

• Fuldt spis kvalitetsfødevarer, efter reglerne for god ernæring. Denne kost spiller en ledende rolle i forebyggelsen af ​​cholecystitis.
• Timely engagere sig i behandling af eventuelle infektioner og inflammationer, herunder bihulebetændelse, karies, otitis, og så videre.
• Udfør regelmæssigt forebyggelse af helminth infektion.
• Fuldt slappe af.
• Leder en aktiv livsstil.
• Undersøg regelmæssigt lægeundersøgelser.

Akut cholecystitis: typer, symptomer og behandling, førstehjælp

Akut cholecystitis er en af ​​de mest almindelige årsager til kirurgisk indgreb og en fælles komplikation af kolelithiasis. Hvad er det? Akut cholecystit er en betændelse i galdeblæren væg, der opstår som følge af infektion i blærehulen.

Sygdommen er klassificeret i 2 typer (under hensyntagen til den tilgængelige baggrund for udvikling): Kalkuleret og ikke-beregningsfuld. Ofte lider kvinder af akut cholecystitis.

Årsagerne og progressionen af ​​sygdommen

Galt er normalt ikke sterilt, og mikroorganismer fra de 12 duodenale sår indtræder konstant det, men kun når overbelastning forekommer inde i galdeblæren, skabes der gunstige betingelser for reproduktion af smitsomme stoffer og udvikling af inflammation.

Årsagerne til stagnation af galde i 90% af tilfældene er sten i galdeblæren, som overlapper galdekanalen og skaber en mekanisk hindring for galdeflydningen. Med udviklingen af ​​inflammation i dette tilfælde dannes akut beregnede cholecystitier.

"Beregnet" betyder bogstaveligt "sten". Sten i galdeblæren opdages hos 10-20% af personerne, og deres alder er over 40 år. I vestlige lande, hvor der er overvejende fedt i mad (nationalt køkken), er kolesterolsten mest hyppige ved kemisk sammensætning.

Pigmentsten findes i afrikanske lande og i Asien, som er forbundet med infektionssygdomme i galdevejen, der er almindelige i disse regioner (malaria er særlig relevant i denne sammenhæng).

Mere sjældent forekommer akut cholecystit på grund af galdestagnation på grund af andre årsager. I disse tilfælde vil akut cholecystitus være acalculose, det vil sige stoneless:

• fortykkelse af galden og dannelsen af ​​galdepluggen, blokering af galdekanalen;
• biliær dyskinesi - reduktion i blærens vægge og kanaler for at reducere, hvilket skaber tilstande for stagnation;
• anatomisk træk ved galdeblærens og kanals struktur, der forhindrer galdestrømmen (udviklingsmæssige abnormiteter);
• klemme kanal tumor traumer;
• bøjning af galdeblæren
• deformation og forskydning af kanalen på grund af inflammatoriske ændringer i tilstødende organer;
• mekanisk tryk udefra, for eksempel når du bærer ubehageligt charme tøj (for eksempel korsetter).

Typer af cholecystitis

Afhængig af dybden af ​​betændelse i galdeblæren væg er kendetegnet:

• Catarrhal - ikke-purulent overfladisk inflammation;
• Phlegmonous - purulent inflammation med nederlaget af alle lag af galdeblæren;
• Gangrenous ukompliceret - blærens væg er helt eller delvis udsat for død (nekrose);
• Gangrenøs komplikation - et gennembrud af galdeblæren væg, tyndt af betændelse og nekrose af galdeblæren væg med indgangen af ​​galde i bukhulen, hvilket fører til udvikling af komplikationer.

I alvorligheden er akut cholecystitus opdelt i 3 typer:

1. En mild sygdom er kendetegnet ved en sygdomsvarighed på mindre end 72 timer og fraværet af tegn, observeret med mere alvorligt kursus, ingen forstyrrelser i andre organs arbejde.

2. Mellemhøjhed karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​mindst et af følgende tegn:

• sygdommens varighed er mere end 72 timer;
• højt niveau af leukocytter i blodet - over 18 * 109 / l;
• galdeblæren kan palperes (i normal palpation er den ikke tilgængelig på grund af sin lille størrelse);
• Tilstedeværelsen af ​​tegn på lokal (ikke-allokeret) peritonitis, nekrose og hævelse af galdeblæren, paravesisk abscess og leverabces.

3. En alvorlig grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mindst ét ​​tegn på orgelfunktion:

• lavt blodtryk (mindre end 80/50 mm Hg);
• forstyrrelse af bevidstheden
• respirationsdepression;
• renal dysfunktion, som udtrykkes af oliguri - et kraftigt fald i mængden af ​​urin og en stigning i kreatinin niveau på mere end 176,8 μmol / l, hvilket indikerer nyresvigt;
• ændringer i leverlaboratoriepræstationer (øget protrombintid, nedsat protein og andre stoffer metaboliseret i dette organ);
• fald i antal blodplader mindre end 100 * 109 / l

Symptomer på akut cholecystitis

Udseendet af symptomer er ofte forbundet med fejl i kosten, i form af at spise fede fødevarer, alkohol og forekommer også efter følelsesmæssig uro. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdomsfasen og aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Symptomer på catarrale cholecystit er som følger:

• akut smerte Med cholecystitis kan den først være paroxysmal, så bliver den permanent. Ofte giver til scapula, skulder og nakke til højre;
• kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring
• kropstemperaturen er moderat forhøjet - 37,5-38 ° C;
• moderat pulsfrekvens stigning op til 80-90 slag per minut, lidt forhøjet blodtryk;
• svag spænding i mavemusklerne, men det kan være fraværende.

Symptomer på phlegmonous cholecystitis:

• intens smerte i den rigtige hypokondrium, som forværres ved at ændre kroppens stilling, hoste og vejrtrækning;
• kvalme med denne form for cholecystitis observeres mere udtalt og oftere end med catarrhal form, gentagne opkastninger;
• kropstemperatur over 38 ° C;
• pulsfrekvensen øges til 100 slag pr. minut;
• tungen fugtig, mave opsvulmet;
• Når patienten trækker vejret, forsøger patienten ikke bevidst at inddrage den højre halvdel af underlivet for ikke at øge smerten.
• Når man undersøger maven til højre under ribbenene, er der en skarp smerte, der er også udtryk for musklernes beskyttende spænding;
• nogle gange kan en forstørret galdeblære mærkes i den rigtige hypokondrium.

Udviklingen af ​​gangrenøs form af cholecystitis forekommer, hvis kroppens svækkede forsvar ikke kan indeholde den videre udvikling af infektionen.

Indledningsvis kan der forekomme en periode med "imaginært velvære", hvilket fremgår af et fald i smerteintensiteten. Dette skyldes dødeligheden af ​​galdeblærens sensoriske nerveceller. Men så intensiverer alle symptomerne, og når galdeblærevæggen går i stykker (perforering), er der kliniske tegn på peritoneal inflammation - peritonitis:

• alvorlig smerte, der stammer fra den rigtige hypokondrium, strækker sig til det meste af maven;
• høj temperatur på 39-40 ° C;
• hjertefrekvens 120 slag pr. minut og derover;
• vejrtrækning øges, bliver overfladisk
• forekommer patientens sløvhed og sløvhed;
• tørt tunge, mave hævet, udtrykt spænding i abdominale muskler;
• maven er ikke involveret i vejrtrækning.

Gangrenøs cholecystit er almindelig hos ældre mennesker. Dette skyldes kondensering af vævets evne til at genoprette, nedsat blodcirkulation på grund af aterosklerose og en generel afmatning i stofskiftet.

Derfor hos ældre mennesker er der ofte observeret et slettet kursus, en svag manifestation af symptomer: Der er ingen alvorlig smerte og spænding i abdominale muskler, der er ingen stigning i leukocytter i blodet, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt.

Diagnose af akut cholecystitis

Diagnose af akut cholecystit er baseret på kliniske og yderligere data:

1. Tilstedeværelsen af ​​klager af følgende art - smerter i den rigtige hypokondrium i mere end 30 minutter, kvalme, opkastning, ændringer i kropstemperaturen. Tidligere kunne 50% af patienterne have leverkolik.

2. Medicinsk undersøgelse afslører et karakteristisk symptom på Murphy - ufrivillig åndedrætsbesvær som følge af skarpe smerter med tryk i regionen med den rigtige hypochondrium; de afslører også spændinger i abdominale muskler; en forstørret galdeblære kan mærkes hos 30-40% af patienterne; 10% af patienterne har gulsot

3. Laboratorie- og instrumentdiagnostik:

• blodprøve viser en stigning i antallet af leukocytter - leukocytose, hvis værdi afhænger af sværhedsgraden af ​​inflammation;
  blodbiokemi vil afsløre en stigning i C-reaktivt protein, bilirubin ved udvikling af gulsot, alkalisk fosfatase, AST, ALT (specifikke leverenzymer);
• urinanalyse ændrer kun forringelse af processen - udvikling af gulsot bilirubin i urinen vises, når udviklingen af ​​nekrose og alvorlig forgiftning opdaget protein og cylindre;
• Ultralyd af galdeblæren - den mest tilgængelige og informative metode, der gør det muligt at identificere sten, inflammatorisk fortykning af blærevæggen. Ved undersøgelse i 90% af tilfældene observeres et symptom på Murphy, hvilket er et diagnostisk tegn på akut cholecystitis;
• scintigrafi kan ikke altid udføres praktisk taget, men det er den mest pålidelige metode til at bevise overlapning af den cystiske kanal;
• MR udføres for at detektere akut cholecystit hos gravide kvinder, i tilfælde af mavesmerter;
• Røntgenstråler er informative i 10-15% af tilfældene, når stenene indeholder calcium og er synlige ved radiografi. Røntgenstråler afslører også tilstedeværelsen af ​​gas i blærevæggen, hvilket sker med akut emfysematisk kolecystit hos ældre og diabetespatienter.

Behandling af akut cholecystit, førstehjælp

Førstehjælp førstehjælp i akut cholecystiti bør gøres kompetent for ikke at forårsage forværring af betændelse og ikke "smøre" det kliniske billede - ellers vil det være svært for lægen at hurtigt lave den korrekte diagnose.

Hvis der opstår akut smerte, er det nødvendigt at lægge patienten ned og ringe til en ambulance. For at reducere smerte, påfør en forkølelse på leverområdet. Anvendelsen af ​​termiske procedurer er ekstremt farlig forværring af inflammation, da blodfyldningen af ​​galdeblæren øges, og risikoen for purulente komplikationer øges.

Det anbefales ikke at tage stoffer før undersøgelsen. Dette gælder især smertestillende midler - de kan maske øjeblikket for perforering af galdeblæren, og denne tilstand kræver akut kirurgisk behandling.

Af samme grund skal du afstå fra at spise og drikke, da du under kirurgisk behandling skal bruge anæstesi. At udføre det, når maven er overfyldt, er at sætte patienten i risiko for aspiration af vomitus, hvilket fører til den mest alvorlige aspirationspneumoni (lethaliteten af ​​denne komplikation fra siden af ​​lungerne er meget høj).

Alle yderligere foranstaltninger til akut cholecystiti, identifikation af symptomer og behandling bør udføres af ambulance læger, og derefter af hospital kirurger.

billedet viser galdeblæren i akut cholecystitis

Nødkirurgi for akut cholecystitis udføres altid med udvikling af peritonitis, hvis årsag er spredningen af ​​galde med et gennembrud af galdeblæren. Det vil sige, kirurgisk behandling er grundlæggende for kompliceret akut akut cholecystitis. I andre tilfælde afhænger behandlingsmetoden af ​​sværhedsgraden af ​​akut cholecystitis.

Efter diagnosen er etableret infusion, antibakteriel og anæstetisk behandling straks, etableres iltforsyning gennem nasekateteret, hvis vejrtrækningen er svækket. Overvåg blodtryk, puls, urintilstrækkelighed.

Behandlingstaktik afhængig af sværhedsgraden er som følger.

1. Let grad.

Antibiotika er ordineret i piller, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antispasmodik. Normalt er brugen af ​​lægemiddelbehandling tilstrækkelig til at forbedre tilstanden, hvorefter de beslutter sig for cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren.

Laparoskopisk kirurgi - laparoskopisk cholecystektomi kan udføres for de fleste patienter.

Hvis der ikke er nogen effekt af behandlingen, og operationen indebærer risici, anbefales trikutan kolecystostomi. Under denne operation sker punktering af galdeblæren gennem huden og evakuering af inflammatorisk væske og pus, hvilket reducerer risikoen for blærebrud og indfaldet af galde i maveskavheden.

Operationen gennemføres ved at installere et kateter, hvorigennem overskydende inflammatorisk væske fjernes og antibiotika injiceres. Efter forbedring udføres cholecystektomi.

Høj operativ risiko er observeret hos patienter over 70 år, i nærværelse af diabetes, niveauet af hvide blodlegemer over 15 * 109 / l, forekomsten af ​​en overgroet galdeblære med ultralyd, med stor risiko for komplikationer, en inflammationsperiode på mere end 7 dage.

2. Mellemhøjhed.

Patienter i denne gruppe reagerer ikke godt på medicinsk behandling, derfor beslutter de inden for en uge efter sygdommens indgreb om kirurgisk indgreb.

Den valgte metode er laparoskopisk cholecystektomi, i tilfælde af tekniske vanskeligheder udføres åben cholecystektomi. I nærvær af en høj operationel risiko udføres transkutan dræning af galdeblæren som en midlertidig effekt for at forbedre situationen.

3. Alvorlig.

I lyset af sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand er intensiv terapi ordineret for at genoprette de berørte organs og systemers arbejde. En akut perkutan cholecystostomi udføres. Stabilisering og forbedring af tilstanden muliggør fjernelse af galdeblæren. Men hvis der er tegn på galde peritonitis, udføres nødkolecystektomi med dræning af bukhulen.

De generelle principper for behandling af akut cholecystit er i følgende aktiviteter:

1. Bed resten, sult i de første 3 dage, den såkaldte vand-te pause, så en sparsom kost med gradvis indføring af fast mad, undtagen fedtstoffer, sukker, alkohol.

2. Montering af sonden med opkastning eller tømning af maven før operationen.

3. Lægemiddel terapi:

• Antibiotika intramuskulært og indeni. Anvend lægemidler: Cefazolin, Cefuroxim, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam natriumsalt i kombination med gentamicin; med allergier for dem er fluorokinoloner i kombination med metronidazol foreskrevet;
• Antispasmodik: atropin, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Glukoseopløsning, saltopløsninger til intravenøs infusion.

komplikationer

Komplikationer i akut cholecystitis observeres ofte og forværrer sygdomsforløbet hos ældre mennesker med svækket kropssvar, hvilket gør akut cholecystit dødeligt. Følgende komplikationer kan udvikle sig:

1. Empyema af galdeblæren (akkumulering af pus i dens hulrum);
2. Perforering af galdeblæren, som fører til udviklingen af ​​en blærebuls abscess, peritoneumbetændelse (inflammation i tilstødende organer (duodenum, mave, bugspytkirtlen);
3. Tilsætningen af ​​en anaerob infektion fører til udvikling af en emfysematøs form for akut cholecystitus: blærens væg svulmer ud fra gasser. Det sker ofte hos patienter med diabetes;
4. Mekanisk gulsot forårsaget af fuldstændig blokering af udstrømningen af ​​galde fra blæren;
5. Cholangitis - Betændelse i galdekanalen;
6. Galdefistel.

Forebyggelse af akut cholecystitis

Primær forebyggelse er den indledende forebyggelse af dannelse af gallesten via en fedtholdig kost og en stigning i mængden af ​​grøntsager og grov fiber, hvilket bidrager til den normale strøm af galde.

Det er vigtigt at lede en aktiv livsstil, at deltage i gymnastik, fysisk uddannelse.

Når tilgængelig cholelithiasis forebyggende foranstaltning er at undgå hurtigt vægttab og langvarig sult, hvilket kunne udløse bevægelsen af ​​stenene og krænkelse af motorisk funktion af galdeblæren.

Det er muligt at anvende ursodeoxycholsyre fra medicin, hvilket reducerer risikoen for galdekolsyre og akut cholecystitis. Gennemførelsen af ​​en planlagt kirurgisk behandling af kolelithiasis er den vigtigste og pålidelige begivenhed, der udelukker udviklingen af ​​akut cholecystitis. Men operationen udføres kun, hvis der er bevis.

Førstehjælp til cholecystitis

Akut cholecystitis er normalt en pludselig smerte i underlivets højre underabdomområde, hvilket truer patientens helbred og liv og derfor kræver hurtig indgriben. Dette er en kirurgisk patologi. Karakteriseret ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren, som forekommer af flere årsager. For eksempel kan patogene mikroorganismer forårsage det, og blokering af lumen i en blære med en sten kan også være årsagen. Enhver af disse tilstande kan være livstruende, og til en diagnose af akut cholecystiti kan det være nødvendigt med nødhjælp til enhver tid.

Klassifikation af cholecystitis

Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af sten i galdeblæren skelnes der to typer akut cholecystitis:

Ifølge graden af ​​betændelse er sygdommen opdelt i:

• catarrhal - organet er meget større end normal størrelse, fyldt med galde, væggene inde er dækket af slim;
• phlegmonous - i dette stadium af inflammation bestemmes af pus;
• gangrenous er det farligste stadium af inflammation, nekrotisering (mortification) af vævssegmenter forekommer i det.

For nylig har lægerne observeret en stigning i hyppigheden af ​​tilfælde af komplicerede former for akut cholecystit, som er forbundet med utilsigtet behandling af patienter til lægehjælp.

Årsager til cholecystitis

Nødpleje bør ydes under forhold, der truer patientens liv.

De kan forekomme af følgende grunde:

• når stenen blokerer lumen og forstyrrer strømmen af ​​galde;
• når kanalerne er bøjet eller komprimeret udefra eller indvendigt.

Følgende faktorer bidrager til dette:

• hyppige infektioner, kroniske sygdomme;
• usund kost (dominans i kosten af ​​fedt, stegt og alkohol);
• krænkelse af galleforeningen, hvilket medfører øget tryk i blæren og kanalerne
• overvægt og fedme
• hyppig og langvarig stress
• forskellige skader
• operative indgreb, især i bukhulen
• kost og fastende
• avanceret alder;
• graviditet og fødsel
• nedsat fordøjelsessystem.

Klinisk billede

Klinisk behandling af kolecystit afhænger af sværhedsgraden af ​​kurset, patientens egenskaber.

Der er dog en liste over "røde" manifestationer, hvis nødhjælp er nødvendig og udføres i nødstilfælde:

1. Feber (stigning i kropstemperatur over 38 grader).
2. Følelse af tørhed i mundslimhinderne, udseende af en hvid farve på tungen.
3. Akut alvorlig mavesmerter lige under ribbenene (med hyppigheden og beslagstyrken øges).
4. Svedtendens, kulderystelser.
5. Forstørret mave (det er hævet).
6. Måske en følelse af bitterhed i munden.
7. Opkastning (især gentaget, der kan være streger af galde i opkast) og kvalme.
8. Gulsotfarvning af huden og nogle gange slimhinder (med store mængder bilirubin).
9. Styrket og hyppigt hjerterytme.
10. Forstyrrelser af orientering i rummet.
11. Svaghed.

Disse tegn er ikke specifikke og kan forekomme i andre patologier, især beslægtede organer (især leveren, maven og bugspytkirtlen). Derfor skal du sørge for, at årsagen er i galdeblæren.

Hjælp til cholecystitus før indlæggelse

Det første angreb er akut og pludselige. Og varer ganske lang tid.

Patienten og hans familie kan ikke stole på deres egen styrke i dette tilfælde. Det er nødvendigt at ringe til ambulancebrigaden. Men før hendes ankomst kan du lindre patientens tilstand selv.

• du skal sikre patientens fred og behagelig kropsholdning (oftest liggende på højre side);
• at reducere tørhed, hvis patienten ønsker det, kan du drikke en lille mængde vand (ikke-kulsyreholdige og usøte, mineralske eller kogte) eller grøn te;
• da angrebene er ret smertefulde, og det er ønskeligt at reducere smertenes intensitet, kan du lægge is på højre side (ved galdeblæren - skæringspunktet mellem rectus abdominis muskel og costalbuen).

Hvilke handlinger tager ikke

Selvhjælp i begyndelsen af ​​akut cholecystit er begrænset, fordi overskydende teknikker kan skade patienten.

Derfor er det også meget vigtigt at vide, hvad der er absolut umuligt at gøre:

1. Før ambulancebrigaden ankommer, kan man under alle omstændigheder ikke anvende antispasmodiske og smertestillende midler (analgetika). Ja, de vil midlertidigt hjælpe med at lindre smerter, men så kan patientens tilstand forringes voldsomt. Desuden kan deres optagelse forhindre lægen til at foretage den korrekte diagnose.
2. Hvis patienten er vandet, skal væsken være ved stuetemperatur.
3. Du kan ikke varme stedet for betændelse. Varme hjælper med at reducere muskelspasmer og blære, men kan også bidrage til det pludselige angreb af et angreb.
4. Vask ikke maven.

Førstehjælp

Dette opnås under inspektionen med palpation (palpation) og percussion (tapping), og reaktionen på specifikke symptomer tages i betragtning. Patienten vil få en intravenøs injektion af en særlig antispasmodisk blanding. Det vil midlertidigt reducere spasmen af ​​galdekanalerne og give mulighed for at bringe patienten til hospitalet.

På hospitalet undersøges en patient med mistanke om akut cholecystitus hurtigt og forberedes til mulig kirurgisk indgreb. Der gives seks timer til undersøgelse - det er den maksimale tid, hvor det er nødvendigt at bekræfte eller fjerne diagnosen, samt at begynde konservativ behandling.

Undersøgelsen omfatter:

• re-undersøgelse og spørgsmålstegn ved lægerne i beredskabsrummet, den kirurgiske afdeling og andre specialister;
• blodprøver (bestemm blodtype, Rh-faktor, RW, lav en komplet blod- og urintest, biokemisk blodprøve, koagulogram);
• Ultralyd- eller CT-scanning (tegn og grad af galdeblærebetændelse er bestemt - dens forøgelse i størrelse, tilstedeværelsen af ​​en dobbelt kontur 4 mm tykk og mere, udvidelse af kanalerne, tilstedeværelsen af ​​sten i lumen);
• identifikation af kirurgiske symptomer (for eksempel Murphy);
• radiologisk undersøgelse af galdevejen (kolangiografi) anvendes sjældent, hvis der er mistanke om en alvorlig inflammatorisk proces med komplikationer (for eksempel blærens gangren).

Hvordan man behandler

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og egenskaberne ved den inflammatoriske proces anvendes forskellige behandlingsmetoder:

1. Narkotikabehandling (konservativ metode) består i brugen af ​​stoffer - muligvis med mild såvel som i forbindelse med andre metoder. Det bruges til: at reducere smerte - injicere subkutant atropin og intravenøst ​​(intramuskulært) anvende antispasmodiske lægemidler ("Papaverine", "Drotaverin" eller "No-shpa", "Baralgin"); reducere inflammation - brug en bred vifte af antibiotika ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin") injektion; fjerner galdestasis i blæren. Til dette formål er duodenal lydning mulig, hyppigere koleretiske stoffer anvendes - kollekinetik (Holosas, Magnesiumsulfat, Xylitol, Cholemax og andre) og kolespasmolytika (Atropin, Platifillin, "Drotaverin", "Papaverin" og andre); fjern giftstoffer fra kroppen - brug intravenøse væsker - droppere (saltvand, "Hemodez", Ringers opløsning og andre).
2. Kost: De første dage (normalt 1-2) er patienten forbudt at spise, du kan og skal drikke ikke-koldt ikke-kulsyreholdigt mineralvand, ikke-varm sød te. Yderligere dage overføres patienten til bordnummeret 5A. Fødevarer bør være blide, krydrede krydderier, æggeblomme, stegte, fede, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, røget og syltede fødevarer, citrusfrugter er udelukket. Også reducere engangsbeløbet af mad, men det bør tages oftere - 6 gange om dagen.
3. Kirurgisk indgreb: cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) anvendes. Det kan planlægges eller akut, abdominal eller laparoskopisk. Operationen har følgende indikationer: akut beregnende cholecystitis (sten med stor størrelse eller et stort antal af dem); lægemiddelbehandling var ikke effektiv; alvorlig cholecystitis (for eksempel gangrenous); udvikling af peritonitis og i tilfælde af galdeblærebrud (såvel som andre komplikationer).

Valget af driftsmetode afhænger af driftslægen, patientens tilstand (alder, hjertesygdom osv.). Fjerner boblen oftest laparoskopisk (ved hjælp af optisk teknologi og mini-indsnit). En sådan operation er ret hurtig og godt tolereret. Ved udvikling af komplikationer (brud i blæren, gangren), opereres abdominal (åben) metode.

Hvis patienten af ​​en eller anden grund (alder, alvorlige hjertesygdomme eller åndedrætssystem osv.) Ikke kan gennemgå en sådan operation, så vil han gennemgå en cholecystotomi, dvs. skabe en kunstig vej for galdeudstrømning. For at gøre dette skal du bruge dræningen, som indføres i blæren gennem en punktering af abdominalvæggen. Efter kirurgisk indgreb udføres medicinsk behandling (med antibiotika, smertestillende midler og andre), forbinding ændres og patienten behandles.

Det er vigtigt at huske, at kosten skal følges, selv efter udskrivning fra hospitalet så længe som muligt.