Ascites - årsager, typer, komplikationer, symptomer, diagnose, behandling, prognose og forebyggelse

Ascites (abdominal dropsy) er en tilstand kendetegnet ved akkumulering af frit væske i maveskavheden (mere end 25 ml), som kan være enten inflammatorisk (exudat) eller ikke-inflammatorisk (transudat). Sygdommen manifesteres af en stigning i maveomkredsen, åndedrætssvigt, mavesmerter, en følelse af tyngde og afstand.

Oftest forekommer ascites (i 80% af tilfældene) på baggrund af levercirrhose, som har nået den afsluttende fase af dekompensation. Denne fase er karakteriseret ved udtømning af leverressourcer, alvorlige krænkelser af leveren og abdominal cirkulation, det vil sige fremkomsten af ​​gunstige betingelser for væskesamling.

Hvad er det?

Ascites er en ophobning af væske i bukhulen, som ledsages af en progressiv stigning i underlivet og en stigning i patientens vægt. Denne væske er normalt ikke-inflammatorisk i naturen, det vil sige, det er et transudat. Dens størrelse kan variere betydeligt - fra et par hundrede milliliter til 15-20 liter.

årsager til

Årsagerne til ascitis sygdom er af uventet karakter, og de mest almindelige blandt dem er præsenteret nedenfor. Dette er:

  • maligne neoplasmer og metastaser;
  • cirrose og forhøjet blodtryk i portalsystemet;
  • trombose (indsnævring af den hepatiske, ringere vena cava og portalvejen);
  • akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i nyrerne;
  • nefrotisk cider (med urinen begynder at producere protein);
  • kronisk nyresvigt
  • betændelse i hjertets serøse membran
  • akut og kronisk hjertesvigt
  • visse infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme, hvor diarré og proteintab observeres;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • tuberkulose;
  • pseudomyxoma (ophobning af slim)
  • anasrka.

Denne sygdom er en komplikation af levercirrhose og ikke kun. I kroppen skrider gradvist, manifesterer første gang sig ikke. Ascites i bukhulen er vanskeligt at behandle med succes. Imidlertid sker heling, hvis den primære patogene faktor elimineres.

Ascites symptomer

Dannelsen af ​​abdominale ascites hos de fleste patienter med kræft opstår gradvis i flere uger eller endda måneder. Derfor forbliver de første tegn på denne forfærdelige komplikation uden opmærksomhed.

Klinisk begynder ascites at manifestere sig selv efter en tilstrækkelig stor mængde væske har akkumuleret i bukhulen, manifesterer denne komplikation sig:

  1. Følelse af smerter i maven.
  2. Forskellige i naturen og varigheden af ​​mavesmerter.
  3. Hævning og halsbrand.
  4. Kvalme.

Visuelt kan du være opmærksom på den gradvist stigende mave, i lodret stilling, det hænger ned, og i det vandrette spredes det til siderne. Stretching af mavemuskens hud giver dig mulighed for at se netværket af blodkar og fremspringende navle.

Tryk på brystet forårsager åndenød og afbrydelser i hjertets arbejde. Med ascites er det svært for en person at bøje sig over, fastgøre sine sko, bære bukser.

Hvad ser ascites ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker.

etape

Afhængig af mængden af ​​akkumuleret exudat skelnes der tre trin af ascites:

diagnostik

Drops i maven kan diagnosticeres af en læge selv uden brug af specialudstyr - det er nok til at sonde patientens bughule. Hvis der ved undersøgelse finder lægen i maven fra siden, med tympanitis fundet i midten, har patienten ascites.

For mere dybtgående diagnoser kræves der en ultralydsscanning i peritoneal hulrum, leveren undersøges, og en peritoneum punktering er udført (paracentese). Med væske til analyse kan du identificere sygdomsstadiet og bestemme dets behandling. Paracentese udføres for at bestemme årsagerne til sygdommen. Paracentese kan også laves i tilfælde af vejrtrækningsbesvær og smerter.

Udover de ovennævnte diagnostiske metoder skal patienten gennemgå test af urin, blod og også gennemgå test af den immunologiske type. Den mængde information, som lægen vil modtage fra prøverne, bestemmer muligheden for yderligere test og test.

Behandling af abdominale ascites

Abdominale ascites, der udvikler sig som en komplikation af kræft, bør behandles i forbindelse med den underliggende sygdom.

  1. Det er også vigtigt at begynde at eliminere overskydende overskydende væske i de første to uger efter dets dannelse, da forsinkelsen i terapi fører til udvikling af en lang række komplikationer. Overskydende væske kan fjernes ved punktering og pumpning - laparocentese ved at tage diuretika.
  2. Overholdelse af en særlig kost vil medvirke til at reducere intra-abdominal tryk, reducere sandsynligheden for yderligere produktion af overdreven exudat.

Kemoterapi er kun effektiv, hvis ascites udløses af tarmkræft. I kræft i maven, æggestokke og livmoder giver brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler ikke et markant positivt resultat.

Narkotikabehandling

De vigtigste lægemidler, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, er diuretika. Takket være deres modtagelse er det muligt at opnå overførsel af overskydende væske fra bukhulen til blodstrømmen, hvilket hjælper med at reducere symptomerne på ascites.

  • Til at begynde med ordineres patienter med den mindste dosis diuretika for at minimere risikoen for bivirkninger. Et vigtigt princip om diuretisk behandling er den langsomme stigning i diurese, hvilket ikke vil medføre betydelige tab af kalium og andre vigtige metabolitter. Oftest anbefaler de at tage stofferne Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Parallelt skal du foreskrive kaliumlægemidler. Samtidig indføres hepatoprotektorer i behandlingsregimen.
  • Samtidig udfører læger daglig overvågning af patientens diurese, og hvis behandlingen er ineffektiv, øger dosis af lægemidlet eller erstatter dem med stærkere stoffer, f.eks. Triampur eller Dichlothiazide.

Foruden diuretiske lægemidler ordineres patienter med midler, der har til formål at styrke væggene i blodkar (vitamin C, vitamin P, diosmin), lægemidler, der forhindrer udstrømning af væske ud over vaskulærlejet (reopoliglyukin). Forbedrer udvekslingen af ​​leverceller indførelsen af ​​proteinlægemidler. Oftest anvendes i dette øjemed koncentreret plasma eller albuminopløsning i 20% koncentration.

Antibakterielle lægemidler foreskrevet i tilfælde af, at ascites har en bakteriel karakter.

Laparocentese af maveskavheden

I ascites er laparocentesen i bughulen en kirurgisk procedure, hvor væske fjernes fra bukhulen ved punktering. På en gang bør ikke pumpes ud mere end 4 liter exudat, da det truer udviklingen af ​​sammenbrud.

Jo oftere er punkteringen udført for ascites, jo højere er risikoen for peritoneal inflammation. Derudover øger sandsynligheden for adhæsioner og komplikationer fra proceduren. Derfor er det med massive ascites at foretrække at installere et kateter.

Indikationer for laparocentese er intense og ildfaste ascites. Væsken kan pumpes ud ved hjælp af et kateter, eller det flyder simpelthen frit i de tilberedte retter, efter at trokaren er blevet indsat i bukhulen.

Peritoneovenous shunting (Levins shunt)

Nogle gange brugt til behandling af ildfaste ascites dvs. en, der ikke er acceptabel til lægemiddelbehandling og vender tilbage hurtigt efter punktering. Operationen er at øge mængden af ​​cirkulerende blod ved den konstante strømning af fluid fra bukhulen til det generelle blodgennemstrømningssystem.

Levins shunt er et langt plastrør, der passer ind i bukhulen, når bækkenbunden. Dernæst forbindes shunten til ventilen og silikontuben, som passerer subkutant til halsområdet for efterfølgende forbindelse med den indre jugulære og overlegne vena cava. Ventilen åbnes ved hjælp af den frembragte kraft i membranforskydningen og en stigning i intra-abdominal tryk. Således er der en uhindret strøm af væske ind i den overlegne vena cava.

diæt

Det giver mulighed for en reduktion i væskeindtag såvel som salt på grund af det faktum at det bevarer væske i kroppen. Læger rådgiver Avicenna kost. En sådan diæt til ascites involverer næsten fuldstændig afvisning af fedtholdige fødevarer, der spiser nødder i store mængder, afvisning af friske frugter til fordel for tørre.

Også flydende mad (borsch, suppe) bør erstattes med bouillon med tilsætningsstoffer i form af selleri, persille, fennikel. Ascites kost regulerer ikke, hvor meget kød patienten skal spise, men alt kød skal være magert (kylling, kalkun, kanin).

Hvor mange mennesker lever med ascites?

Livsledskabet hos personer med diagnosticeret ascites varierer meget afhængigt af en række faktorer. Forlænget levetid hos en patient med ascites skyldes:

  1. Tiden til at starte behandlingen. Hvis ascites opdages i de tidlige udviklingsstadier, når funktionerne i vitale organer ikke svækkes (eller kun svagt svækket), kan elimineringen af ​​den underliggende sygdom føre til en fuldstændig kur mod patienten. På samme tid kan der med langvarig progressiv ascites forekomme skade på mange organer og systemer (respiratorisk, kardiovaskulær, udskillelse), hvilket fører til patientens død.
  2. Alvorlighed af ascites. Transient (mild) ascites udgør ikke en direkte trussel mod patientens liv, mens intense ascites, ledsaget af ophobning af titusvis liter væske i bukhulen, kan føre til udvikling af akut hjerte eller respirationssvigt og død i patienten i timer eller dage.
  3. Den vigtigste sygdom. Dette er måske den vigtigste faktor, der bestemmer overlevelse hos patienter med ascites. Faktum er, at selv med den mest moderne behandling er et positivt resultat usandsynligt, hvis patienten har flere organer på én gang. For eksempel, med dekompenseret levercirrhose (når orgelens funktion er næsten fuldstændig svækket), er patientens chancer for overlevelse i 5 år efter diagnosen mindre end 20% og for dekompenseret hjertesvigt mindre end 10%. En mere gunstig prognose for kronisk nyresvigt, som patienter, der er i hæmodialyse, og som overholder alle lægens recept, kan leve i årtier eller mere.

Tilstedeværelsen af ​​ascites forværrer signifikant forløbet af den underliggende sygdom og forværrer sin prognose. Komplikationer af ascites selv kan være spontan bakteriel peritonitis, hepatisk encefalopati, hepatorenal syndrom og blødning.

Hvorfor ascites udvikler sig, hvordan man genkender og helbreder det

Ascites, eller abdominal dropsy, er ofte resultatet af en anden, mere farlig og vanskelig at behandle sygdom. Ikke desto mindre kan ascites selv gøre livet svært for patienten og føre til tragiske konsekvenser. Moderne medicin har udviklet ret effektive metoder til behandling af ascites i sine forskellige faser. Hvad skal du vide om de første tegn på ascites, udviklingens forløb og hvilken læge der skal bede om hjælp?

Ascites som en hyppig ledsager af farlige sygdomme

Under ascites i medicin forstår den sekundære patologiske tilstand, som er karakteriseret ved akkumulering af væske i bukhulen. Oftest er ascites forårsaget af dysregulering af væskemetabolisme i kroppen som følge af alvorlige patologiske tilstande.

I en sund krop er der altid noget væske i bukhulen, mens det ikke akkumuleres, men absorberes af lymfatiske kapillærer. I forskellige sygdomme i indre organer og systemer øges hastigheden af ​​dannelse af væske, og dens absorptionshastighed falder. Med udviklingen af ​​ascites bliver væv mere og mere, begynder det at presse de vitale organer. Dette bidrager til forværringen af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom og udviklingen af ​​ascites. Da det meste af væsken akkumuleres i bukhulen, er der desuden et signifikant fald i cirkulerende blodvolumen. Dette fører til lanceringen af ​​kompenserende mekanismer, der bevarer vand i kroppen. Hos en patient nedsættes hastigheden af ​​urindannelse og udladning betydeligt, mens mængden af ​​ascitisk væske stiger.

Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen er normalt ledsaget af en stigning i intra-abdominal tryk, nedsat blodcirkulation og hjerteaktivitet. I nogle tilfælde er der tab af protein- og elektrolytforstyrrelser, der forårsager hjerte- og respirationssvigt, hvilket forværrer prognosen for den underliggende sygdom signifikant.

I medicin er der tre hovedstadier af ascites.

  • Transient ascites. På dette stadium akkumuleres ikke mere end 400 ml væske i bukhulen. Identificere sygdommen er kun mulig ved hjælp af særlige undersøgelser. Organernes funktioner er ikke forringede. Fjernelse af ascites symptomer er mulig ved behandling af den underliggende sygdom.
  • Moderate ascites. I bukhulen på dette stadium akkumuleres op til 4 liter væske. Der er en stigning i patientens underliv. Når du står, kan du bemærke udbulningen af ​​den nedre del af abdominalvæggen. I den udsatte stilling klager patienten ofte på åndenød. Tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes ved perkussion (banke) eller svingningssymptom (vibrationer i den modsatte abdominalvæg, når den tappes).
  • Intense ascites. Mængden af ​​væske på dette stadium kan nå, og i nogle tilfælde endda overstige, 10-15 l. Trykket i bukhulrummet stiger og forstyrrer den normale funktion af vitale organer. Patientens tilstand er alvorlig og skal indlægges hurtigt.

Separat betragtes ildfaste ascites, hvilket praktisk talt ikke er acceptabelt til behandling. Det diagnosticeres i tilfælde af, at alle former for terapi ikke giver resultater, og mængden af ​​væske ikke kun falder, men stiger konstant. Prognosen for denne type ascites er ugunstig.

Årsager til Ascites

Ifølge statistikker er hovedårsagerne til abdominal ascites:

  • leversygdom (70%);
  • onkologiske sygdomme (10%);
  • hjertesvigt (5%).

Desuden kan ascites ledsages af følgende sygdomme:

  • nyresygdom
  • tuberkuløs skade på peritoneum;
  • gynækologiske sygdomme;
  • endokrine lidelser;
  • reumatisme, reumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes;
  • uræmi;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • peritonitis af ikke-infektiøs ætiologi;
  • krænkelse af lymfatisk dræning fra maveskavheden.

Fremkomsten af ​​ascites, udover disse sygdomme, kan lettes af følgende faktorer:

  • Alkoholmisbrug, der fører til levercirrhose
  • injektioner af narkotika;
  • blodtransfusion;
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • tatovering;
  • bor i en region præget af forekomsten af ​​viral hepatitis.

I alle tilfælde er opstart af ascites baseret på en kompleks kombination af lidelser i kroppens vitale funktioner, hvilket fører til akkumulering af væske i maveskavheden.

Tegn på patologi

Et af de vigtigste ydre tegn på abdominal ascites er en stigning i underlivets størrelse. I patientens stående stilling kan han hænge i form af et forklæde og i den bageste position for at danne en såkaldt froskemage. Måske et fremspring af navlen og udseendet af stregmærker på huden. Med portalhypertension forårsaget af en forøgelse i trykket i leverens portalveje fremkommer et venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg. Dette billede kaldes "hovedet på Medusa" på grund af den fjerne lighed med den mytologiske Medusa Gorgon, på hvis hoved der blev placeret rynker slanger i stedet for hår.

I maven opstår smerte og følelse af fornemmelse indefra. En person har svært ved at bøje sin krop. De ydre manifestationer omfatter også hævelse af benene, arme, ansigt, cyanose af huden. Patienten udvikler åndedrætssvigt, takykardi. Forstoppelse, kvalme, hævelse og tab af appetit er mulige.

I laboratorie- og instrumentstudier bekræfter lægen diagnosen og fastslår årsagen til ascites. Til dette udføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorietester. Ved anvendelse af ultralyd opdages tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen og dens volumen, udvidelse af leveren og milten, udvidelse af vena cava og portalvejen, nedsat nyrestruktur, forekomsten af ​​tumorer og metastaser.

MR gør det muligt at undersøge et eller andet væv i lag for at detektere selv en lille mængde ascitisk væske og at diagnosticere den underliggende sygdom, der forårsagede ascites.

Desuden udfører lægen forskning ved hjælp af palpation og percussion. Palpation hjælper med at identificere tegn, der angiver en læsion af et bestemt organ (lever eller milt). Percussion bruges direkte til at identificere ascites. Dens essens ligger i at trykke patientens bukhule og analysen af ​​percussionslyde. I svære ascites bestemmes for eksempel en kedelig slagljud over hele overfladen af ​​underlivet.

Laboratorieblodprøver viser et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer, en stigning i antallet af leukocytter og ESR, muligvis en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (i levercirrhose), proteiner i den akutte fase af inflammation. Den indledende analyse af urin til ascites kan vise en større mængde urin med mindre tæthed, da ascites forårsager abnormiteter i funktionen af ​​urinsystemet. I terminalfasen kan urentætheden være normal, men dens samlede mængde reduceres signifikant.

Principper for terapi

De generelle principper for behandling af ascites antyder primært behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Behandling af ascites selv sigter mod at fjerne væske fra maveskavheden og forebygge tilbagefald.

Patienter med den første grad af ascites behøver ikke medicin og saltfri kost.

Patienter med en anden grad af ascites er ordineret en lav natrium diæt og diuretisk behandling. Det skal udføres med løbende overvågning af patientens tilstand, herunder indholdet af elektrolytter i serumet.

Patienter med sygdommens tredje grad udfører fjernelse af væske fra bukhulen og yderligere diuretisk terapi i kombination med en saltfri diæt.

Behandlingsprognose

Asciter indikerer normalt alvorlige forstyrrelser i de berørte organers arbejde, men det er ikke desto mindre en dødelig komplikation. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling er fuldstændig eliminering af ascitesvæske fra maveskavheden og genoprettelse af det berørte organs funktioner muligt. I nogle tilfælde, for eksempel i kræft, er ascites i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket forårsager komplikationer og endog patientens død. Dette skyldes, at den største sygdom, som kan forårsage alvorlig skade på leveren, nyrerne, hjertet og andre organer, har stor indflydelse på ascites-forløb.

Andre faktorer påvirker prognosen:

  • Graden af ​​ascites. Transient ascites (første grad) er ikke en umiddelbar trussel mod patientens liv. I dette tilfælde skal man være opmærksom på behandlingen af ​​den underliggende sygdom.
  • Tiden til at starte behandlingen. Hvis ascites opdages på scenen, når de vitale organer endnu ikke er ødelagt eller deres funktioner er påvirket lidt, kan elimineringen af ​​den underliggende sygdom også føre til fuldstændig genopretning af patienten.

Typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom påvirker også overlevelsesstatistikken for ascites. Med kompenseret levercirrhose er 50% af patienterne i stand til at leve fra 7 til 10 år, og med dekompenseret 5 års overlevelse overstiger ikke 20%.

I onkologiske sygdomme fremkommer ascites som regel i de sene faser, og den femårige overlevelsesrate er ikke mere end 50% med rettidig behandling. Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter er 1-2 år.

Med den forkerte behandling kan ascites forårsage alvorlige komplikationer, som forværrer prognosen:

  • blødning;
  • bughindebetændelse;
  • hævelse af hjernen;
  • hjerte dysfunktion
  • svær åndedrætssvigt.

Ascites-tilbagefald kan også forekomme som bivirkninger ved ukorrekt behandling. Tilbagefald er meget farligt, da i de fleste tilfælde ascites, der ikke er helbrede, kan være dødelig.

Konservativ behandling af abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling af ascites anvendes i tilfælde, hvor abdominal ascites er i et tidligt udviklingsstadium eller som en palliativ terapi i onkologi og utilstrækkeligheden ved at anvende andre metoder.

I alle tilfælde er hovedopgaven for behandling at udskille ascitisk væske og opretholde patientens tilstand på et bestemt niveau. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere mængden af ​​natrium, der kommer ind i kroppen og forøge udskillelsen i urinen.

Positive resultater kan kun opnås med en integreret tilgang, efter en kost, styring af vægtændringer og behandling af diuretika.

De vigtigste principper for kosten for ascites er som følger:

  • Mindst salt. Dens overskydende forbrug fører til udvikling af ødem og dermed ascites. Patienterne rådes til at begrænse indtaget af salt mad.
  • Mindste væske. Med moderate eller intense ascites bør normen ikke være mere end 500-1000 ml væske i ren form per dag.
  • Min fedt Forbruget af mad med stor mængde fedt fører til udvikling af pancreatitis.
  • Nok protein i kosten. Det er proteinmangel, der kan føre til ødem.

Det anbefales at spise fedtfattige sorter af kød og fisk, fedtfattig cottage cheese og kefir, frugt, grøntsager, grøntsager, hvede korn, kompotter, gelé. Kog bedre dampet eller bage i ovnen.

Forbudt fedtkød og fisk, stegte fødevarer, røget kød, salt, alkohol, te, kaffe, krydderier.

Ved behandling af ascites er det nødvendigt at kontrollere vægtens dynamik. Ved starten af ​​en saltfri kost foretages en daglig vejning i løbet af ugen. Hvis patienten har tabt mere end 2 kg, er der ikke tildelt diuretika til ham. Med et vægttab på mindre end 2 kg indledes lægemiddelterapi i løbet af den næste uge.

Diuretika hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og bidrager til overgangen af ​​væsken fra maveskavheden ind i blodbanen. De kliniske manifestationer af ascites er signifikant reduceret. De vigtigste lægemidler, der anvendes i terapi, er furosemid, mannitol og spironolacton. På ambulant basis administreres furosemid intravenøst ​​ikke mere end 20 mg 1 gang hver anden dag. Det fjerner væske fra vaskulærsengen gennem nyrerne. Den største ulempe ved furosemid er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen.

Mannitol anvendes sammen med furosemid, fordi deres virkning kombineres. Mannitol fjerner væske fra det ekstracellulære rum i blodbanen. Tildelt til 200 mg intravenøst. Imidlertid anbefales det ikke i ambulant indstilling.

Spironolacton er også et diuretikum, men det kan forhindre overdreven udskillelse af kalium.

Dertil kommer ordinerede lægemidler, der styrker vaskulærvægge (vitaminer, diosmin), betyder påvirkning af blodsystemet ("Gelatinol", "Reopoliglyukin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulationer

Kirurgi for ascites er angivet i tilfælde hvor væskeakkumulering ikke kan elimineres ved konservativ behandling.

Medicinsk laparocentese med ascites (punktering af den fremre abdominale væg) kan bringe store mængder væske - fra 6 til 10 liter ad gangen. Udfør proceduren under lokalbedøvelse med en forudgående tømning af blæren. Patienten påtager sig en halv-siddende eller liggende stilling. Punktet er lavet i midterlinjen af ​​maven mellem navlen og skindbenet. Med en skalpel er der lavet et snit i huden, hvorigennem et specielt instrument, trokaren, sættes ind i maveskavheden. Gennem den fjernes væske i den rigtige mængde. Efter proceduren såres såret. Laparocentese med ascites kan kun udføres på et hospital, da det er nødvendigt at overholde normerne for antiseptika og besiddelse af driftsmetoden. For at forenkle proceduren for de patienter, for hvem laparocentese kræves periodisk, udføres den gennem en permanent peritoneal port.

En anden effektiv kirurgisk procedure er omentohepatofrenopeksiya. Det består i at indgive omentum til de forbehandlede områder af overfladen af ​​membranen og leveren. På grund af forekomsten af ​​kontakt mellem leveren og epiploonen fremkommer muligheden for ascitisk væskeabsorption ved tilstødende væv. Derudover reduceres trykket i venøsystemet og væsken i bukhulen gennem væggene i blodkarrene.

TIPS - Transjugular intrahepatic portosystemisk shunting - tillader dekompression af portalsystemet og eliminering af ascitisk syndrom. Generelt udføres TIPS med ildfaste ascites, som ikke er egnet til lægemiddelbehandling. Under TIPS-proceduren indsættes en leder i jugularvenen, inden den kommer ind i levervejen. Derefter styres et specielt kateter gennem guiden til selve leveren. Ved hjælp af en lang buet nål i portalvenen indsættes en stent for at skabe en kanal mellem portalen og leverenveerne. Blodet sendes til levervejen med nedsat tryk, hvilket fører til eliminering af portalhypertension. Efter udførelse af TIPS hos patienter med ildfast ascites ses et fald i væskevolumen i 58% af tilfældene.

På trods af det faktum, at ascites og de sygdomme, der forårsager det, er ret alvorlige og vanskelige at behandle, kan rettidig kompleks terapi øge chancerne for genopretning eller forbedre livskvaliteten hos uhelbredelige patienter. Behandling af ascites er kun nødvendig under lægens vejledning, da kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom sjældent giver dig mulighed for at gøre med hjemme eller folkemetoder. Dette gælder især for ascites forårsaget af onkologi.

Hvordan man behandler abdominal ascites: Patienterfaring

Artikelens indhold:

  • Sådan behandles ved hjælp af medicin Olga, 62 år gammel
  • Behandling af folkemægler Gregory, 48 år gammel
  • Behandling kost mad Vyacheslav, 53 år
  • Hvordan helbredes krukke bouillon Nicholas, 42

Abdominal ascites er en patologisk tilstand, hvor væske kommer ind i det og bevares der i overskud. Denne proces kan udvikle sig hurtigt eller tage en kronisk form. Det er aldrig uafhængigt og følger altid med alvorlige samtidige sygdomme, for eksempel cirrose, tuberkulose eller kræft med metastase.

Hvordan man behandler ascites med medicin Olga, 62 år gammel

Min mor udviklede ascites ved 62 år. Sundhedsproblemer begyndte for omkring tre år siden, da hendes ben begyndte at svulme, og for et par år siden blev hun først indlagt på hospitalet, hvor hun fjernede overskydende væske med diuretika. Derefter blev han diagnosticeret med levercirrhose. Efter diagnosen blev hun henvist til en hepatolog, men efter en overfladisk undersøgelse fandt han ingen alvorlige sygdomme og rådede ham om at fortsætte med at drikke diuretika.

Mor gik også til kardiologens aftale. Han sagde også, at alt er normalt. Og diuretika bidrog til sidst mindre og mindre. Et par måneder senere brød hun ascites og lækkede mere end 20 liter vand. Hun blev indlagt på hospitalet og gennemført en detaljeret undersøgelse, og analysen af ​​det lækkede væske blev udført for tilstedeværelse af kræft og atypiske celler. De blev ikke fundet.

En laparocentesprocedure blev udført, og flere liter liter fluid blev pumpet ud. MRI af bækkenorganerne blev også udført. Som et resultat af denne undersøgelse blev symptomer på evolutionære forandringer i livmoderen og appendages fundet. Derefter blev der udført en yderligere magnetisk resonanstomografi af bukhulen. Anbring nodulær regenerativ leverhyperplasi. Der blev ikke påvist nogen blodabnormiteter. Forhøjet bilirubin blev reduceret efter laparocentese. Trykket begyndte også at falde til 100 i 50 i gennemsnit.

Vi spekulerede på, hvilken af ​​de mange diagnoser sådanne ascites forårsagede. Heldigvis blev vi anbefalet at have en god hepatolog fra en nærliggende by. Vi gik til ham, og efter undersøgelsen gav han os en nøjagtig diagnose af leveren, hvilket forårsagede en sådan ophobning af væske i bughulen. Dette er levercirrhose ifølge Chald Pugh. Vi blev udtalt som den mest radikale behandlingsmetode - levertransplantation. Men på tidspunktet for undersøgelsen var vandet fra bukhulen forsvundet, og staten havde noget stabiliseret. Derfor blev vi tilbudt behandling med medicin indtil en mulig forringelse.

Vi fik tildelt et kompleks af hepatoprotektorer: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, samt et kursus af dråber med albumin. Senere begyndte vi at tage en taske Gepa-merz tre gange om dagen. Staten formåede at stabilisere sig. Det er klart, at dette er en midlertidig præstation, da cirrhose har tendens til at udvikle sig, men mens vi står i kø for en levertransplantation, modtager vi vedligeholdelsestræning, der forhindrer dannelse af væske i bukhulen.

Historie af behandling af ascites med folkemyndigheder Gregory, 48 år gammel

Jeg har kronisk pankreatitis. Generelt gav han mig ingen særlige problemer med trivsel. Jeg skal bare følge og drikke visse lægemidler fra tid til anden. Men for nogle år siden skræmte min krop mig alvorligt. Efter hvile på havet under den brændende sol og jeg indrømmer, med nogle uregelmæssigheder i menuen, begyndte jeg at forværre pancreatitis. Jeg besluttede som regel at drikke medicin og gå til lægen for en undersøgelse efter hjemkomsten. Men min tilstand blev forværret, maven begyndte at dukke op.

Jeg var nødt til at vende hjem og gå til hospitalet for en undersøgelse. Jeg blev diagnosticeret med ascites i bukhulen i det forbigående stadium. Ifølge læger, omkring en liter væske akkumuleret i maven. Diuretisk behandling og dryp med albumin blev foreskrevet. Symptomerne blev fjernet, og tilstanden stabiliseret.

Ved hjemkomsten fra hospitalet begyndte jeg at blive behandlet ved hjælp af folkelige opskrifter. Min bedstemor var herbalist og efterlod mig et helt bibliotek af sine noter, hvor jeg fandt metoder til behandling af abdominal ascites eller i en slags "dropsy".

Jeg giver en vejledende behandlingsplan:

    Bouillon fra bønne pods. Det er et godt vanddrivende middel. Til madlavning, brug en skål på 30 bælg. De skal fylde med vand i en mængde på ca. en liter og koges. Efter 10 minutter fjernes afkogningen fra varmen og infunderes i 20 minutter. Sæt blandingen og afkøling. Tag værktøjet til 200 gram ad gangen. Den første del - klokken fem om morgenen, den anden halv en time før morgenmad, den tredje - en halv time før frokost, den fjerde - senest klokken otte om aftenen.

Abrikos afkogning. Dette værktøj hjælper med at genopbygge kaliumlagre, som aktivt taber kroppen under ascites og efter forbrug af diuretika. Kompot er lavet af friske frugter eller tørrede abrikoser. Et glas frugt skal hældes med en liter vand og koge i ca. 40 minutter. Dagligt skal du drikke op til en halv liter af denne bouillon.

  • Bouillon persille. Fjerner effektivt overskydende vand fra kroppen og væv. Til madlavning behøver du 300 gram grønne hæld en liter vand og kog i en halv time. Klar bouillon filtreres. Det skal være en halv kop hver time om morgenen før frokosten.

  • Efter en sådan behandling har jeg stort set genvundet mit helbred, og jeg har ikke oplevet nogen exacerbationer i to år nu. Det vigtigste er at videregive alle prøverne og overvåge deres velvære.

    Historien om behandling af ascites kost kost Vyacheslav, 53 år gammel

    I begyndelsen af ​​året blev min galdeblære fjernet. Næsten umiddelbart efter operationen begyndte jeg at "blæse" maven. Til sidst fik jeg en samtidig diagnose af ascites. Desuden havde jeg for flere år siden akut hepatitis i akut form (inficeret på tandlægen).

    Flere gange var jeg i gastroafdelingen på et lokalsygehus. Mens han var der, faldt hans mave. Så snart han kom hjem, blev problemet gentaget. Kastede mange penge for dyre stoffer, men ingen mening. Så besluttede jeg at trække mig sammen og tage sig af mit helbred på et mentalt niveau.

    Jeg er ikke læge eller psykolog. Jeg tror bare, at stemningen spiller en afgørende rolle i behandlingen af ​​enhver sygdom. Jeg tog reglen om kun at tænke positivt. Derudover genoptog jeg morgenkørsler. Jeg gik altid ind for sport, men på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen var der naturligvis ingen tvivl om nogen fysisk anstrengelse. Nu begyndte jeg at løbe hver morgen - overvinde ca. 10 kilometer lys jogging.

    Desuden besluttede jeg at gennemgå en rensning med Polyphepan. Det er så kraftigt absorberende, i udseende, der ligner fugtig sort jord. Det skal fortyndes i vand og drukket flere gange om dagen. Det forårsager ikke dysbakteriose og fjerner godt snavs, som er ophobet i tarmene. Sandt nok, hvis problemet med øget gasproduktion stoppede mig, fortsatte væsken i bukrummet - lidt, men jeg følte det.

    Jeg skiftede til en sund kost. For det første, så lidt salt og sukker som muligt. De bevarer vand i kroppen, hvilket i mit tilfælde var meget uønsket. Jeg ekskluderede også alle krydderier fra kosten. Fuldt skiftet til vegetarisk mad. Min favorit skål i flere måneder var havregryn på vand. Desuden er det muligt at spise det uden frygt flere gange om dagen - der vil være nok tålmodighed.

    Jeg fortsatte også med at drikke Polyphepan regelmæssigt. Han udledte toksinerne regelmæssigt fra kroppen, hvilket hjalp leveren. Ofte injicerer jeg selv vitamin B12 i min muskel. Det virker også godt på leveren, stimulerer sit arbejde. Jeg bruger mælk thistle kage. Jeg køber det i et apotek og brygger det i henhold til vejledningen. Et andet middel til leveren.

    Det er yderst vigtigt at holde sig til regimet i kost og sove. Jeg skiftede til 8-3 eller 8-5 mode. Det vil sige, jeg går i seng kl 20, vågner om 3 eller 5 om morgenen. Om morgenen er det bedst at meditere. Jeg har lært meditationer i lang tid, de hjælper mig meget til at danne den nødvendige holdning, ikke at lade negative tanker gå. Efter meditation går jeg i gang.

    For at køre det negative ud af mit hoved, jeg også konstant "tilstopper" mit hoved med baggrundslyd af musik eller lydbøger. Det er en stor distraktion fra hårde tanker.

    Og selvfølgelig bør det regelmæssigt undersøges og testes. Det er bedre at vide på forhånd, hvad der er forkert med kroppen end at akkumulere nye sygdomme i sig selv.

    Hvordan hærdede ascites med urte bouillon Nikolai, 42 år

    Op til 40 år, jeg er temmelig fuld. Nu, selvfølgelig, omvender jeg mig, men det forekom mig, at dette ikke ville spille en vigtig rolle i mit liv. Og først da jeg havde det første angreb af leversvigt på baggrund af alkoholforgiftning og lægerne bogstaveligt talt trukket mig ud af verden, indså jeg, at jeg var nødt til at ændre noget i mit liv.

    Fejl fremkaldt dropsy mave. Væsken akkumulerede derefter lidt, pumpede ud i røret. Som følge heraf kom omkring 3-4 liter ud, det vil sige ascites af moderat sværhedsgrad, fordi i afdelingen så jeg, hvordan andre patienter blev pumpet over en spand vand fra maven. Så blev jeg virkelig bange. Jeg vidste ikke, hvordan man skal behandle abdominal ascites, og hvis nogen behandling hjælper i sådanne tilfælde. Mentalt forberedt på det værste.

    Så beroligede min behandlende læge mig lidt og sagde, at min tilstand ikke er så beklagelig, og hvis jeg starter leveren, vil dropsy'en gå væk, og jeg kan stadig leve mere end et år. Kun selvfølgelig må man forlade den sædvanlige livsstil og afhængighed.

    Jeg begyndte aktivt at tage alle de lægemidler, jeg var foreskrevet, og vandet ophobede ikke mere, og leverets arbejde blev vendt tilbage til normal. Efter udskrivning fra hospitalet fortsatte jeg med at blive behandlet hjemme.

    For det første undersøgte jeg behandlingsregime for abdominale ascites med folkemæssige retsmidler på internettet og konsulteret lokale herbalister om, hvordan man hjælper en svækket lever. Jeg lærte for længe siden, at lægemiddelkemi påvirker leveren negativt, idet kun symptomerne på sygdommen elimineres, men fortsætter med at ødelægge sin cellulære struktur.

    Først og fremmest begyndte jeg at drikke vanddrivende te. Du kan ikke drikke mange af dem, da en stor mængde væske igen akkumuleres i bukhulen eller afvikles i form af ødem. Han drak om en liter og en halv væske om dagen. Forbereder te fra bjørnebær og gryzhnika i forholdet 1: 1. Han tog en halv kop af denne blanding og hældte 300 gram vand. Kogt i 20 minutter. Efter afkøling filtreret og drak før måltider til morgenmad.

    Også blev jeg rådgivet at tage bade med birk bouillon. Jeg tog 20 gram birkeblader og knopper og hældte 200 gram kogende vand. Insisterede blandingen i ca. 6 timer. Derefter filtreres og hældes i badet. Tog det i en halv time.

    Desuden har jeg effektivt hjulpet terapeutisk selvmassage til forbedring af det generelle helbred. Det gøres ganske enkelt, men det er vigtigt at producere det dagligt. Jeg lavede det med linolie. Gned sin mave først med uret, så - imod.

    Der er en anden metode til at fjerne overskydende væske fra kroppen, hvilken folkedoktor rådede mig. Du skal forsøge at sidde oftere ved ilden, så vandet fordampes mere aktivt fra kroppen. Om en eller to gange om ugen gjorde jeg det.

    Efter en måned med sådan behandling blev min tilstand generelt signifikant forbedret. Selvfølgelig drikke jeg ikke, spiste på en særlig kost og begyndte at følge den daglige rutine. I to år har jeg regelmæssigt gennemgået undersøgelser, min lever er ikke fuldt ud genoprettet, men i det mindste bryder det mig ikke mere.

    Hvordan man behandler abdominal ascites - se videoen: