Leverprøver: Fortolkning af indikatorer, normal

Norm AST - fra 7 til 40 MEL og AlT - fra 5 til 30;

Årsager til faldet i alkalisk fosfatase: langsom vækst i børn, skjoldbruskkirtel sygdom.

Sjældent anvendt diagnostiske indikatorer på leveren

I øjeblikket anses thymolprøven for at være uninformativ og er sjældent foreskrevet af læger, hvis andre enzymetil indikatorer er uden tvivl. Thymol-test bruges til at vurdere den proteinsyntetiske funktion af leveren og dens funktionelle tilstand.

Blandt indikationerne for dens gennemførelse kan du angive alle leversygdomme. Thymol-test er stærkt positiv i tilfælde af Botkins sygdom eller hepatitis A, giftig hepatitis, levercirrhose, systemiske kollagensygdomme, infektionssygdomme, nemlig malaria.

Leverprøver: Transkription, normale værdier.

Indhold:

1. Funktionelle leverprøver. Dekodning notation, indikatorer af normen.

2. Bilirubin - årsager til hyperbilirubinæmi (video).

3. Albumin - årsager til afvigelser fra normen.

4. Hepatiske enzymer - årsager til øget ydelse.

5. Hepatiske test steg - fortolkning

6. Hvordan donere blod til leverprøver. Årsager til falske resultater.

Leverprøver er en kombination af visse biokemiske test.

Formålet med leveren tests:

• Screening for lever og galdeveje (galde kanaler, galdeblære) inden for rammerne af klinisk undersøgelse;
• Vurdering af patientens sværhedsgrad med hepatologisk biliologisk patologi
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​akut leversygdom og galdeveje
• Overvågning af kroniske sygdomme i leveren og galdevejen.

Grundlæggende funktionelle leverforsøg - afkodning af indikatorer, normer *

I henhold til anbefalinger fra International Federation of Clinical Chemistry kan tests på følgende inddrages i et udvidet panel af leverprøver:

• Total protein
• Proteinfraktioner.
• Blodkoagulationsfaktorer.
• Galdesyrer.

Denne artikel fortæller om de krævede lever screening tests.

Bilirubin - forårsager stigning

Gul pigment, et produkt af hæmoglobinkatabolisme, dannes som følge af død af røde blodlegemer. Hver dag er op til 300 mg ukonjugeret (indirekte) toksisk, vanduopløseligt bilirubin, som kommer ind i leveren, konjugeret med glucuronsyre og bliver giftfri, vandopløseligt direkte bilirubin, kommer ind i blodet hos en sund person. Sidstnævnte udskilles med galde i tarmen, gennemgår en række transformationer og fjernes fra kroppen.

I alt BIL-T bilirubin = ukonjugeret ID-BIL + lige D-BIL

En stigning i koncentrationen af ​​totalt bilirubin i blodet> 30-50 μmol / l ledsages af gul farvning af hud og slimhinder - gulsot. Men hyperbilirubinæmi forekommer ikke kun i patologi i lever og galdeveje - andre sygdomme ledsages af gulsot.

Fælles årsager til øget total bilirubinkoncentration i blodet

Hepatitis akut / kronisk.
Levercirrose.
Giftig beskadigelse af leverceller (alkohol, stoffer, giftstoffer).
Metastaser af kræft i leveren.
Primær kræftbakning.
Hjertesvigt (levercelle død forekommer på grund af hypoxi).

Gallsten sygdom.
Kræft i bugspytkirtlen.

Dannelsen af ​​for meget indirekte bilirubin på grund af den massive død af røde blodlegemer.

Hæmolytisk anæmi.
Nyfødt gulsot.
Arvelige metaboliske abnormiteter.

Serum / plasmaalbumin - årsager til abnormitet

Blodet indeholder mange forskellige proteiner (immunoglobuliner, enzymer, koagulationsfaktorer osv.). Albuminfraktionen udgør op til 60% af alle plasmaproteinproteiner. Albuminer - transportproteiner - syntetiseres i leveren fra aminosyrer. Et fald i albuminkoncentrationen kan indikere både leversygdom og andre patologiske processer. Albuminer opretholder volumen og tæthed af cirkulerende blod, forhindrer udseende af ødem. Ascites (ophobning af edematøs væske i bukhulen) - kan være en manifestation af leversvigt.

Årsager til ændringer i koncentrationen af ​​albumin i blodplasmaet

Manglende evne til leverceller til normal albuminsyntese.

Kronisk hepatitis.
Levercirrose.

Alimentære mangel på aminosyrer i kroppen på grund af underernæring, gastrointestinal patologi, nedsat absorption af aminosyrer.

Proteinfri kost.
Crohns sygdom.
Fastende.

Nyresygdom (nefrotisk syndrom).
Nephropati gravid.
Kronisk nyresvigt.

Mekanisk "flow" af albumin fra plasma til væv.

Skade.
Burns.
Operationer.

Blodfortykkelse (hæmning af albuminkoncentrationer).

Overtrædelse af drikkeordningen, dehydrering.
Under anabolske steroider.

Blodfortynding (nedsættelse af albuminkoncentrationer).

Overtrædelse af drikkeordningen, overhydrering.

Hepatiske enzymer - årsager til øget aktivitet i blodet

I høje koncentrationer findes i celler i leveren og galdevejen såvel som (i varierende grad) i cellerne i andre organer. Intracellulære enzymer katalyserer (accelerere) specifikke biokemiske reaktioner i cellen, men fungerer ikke udenfor den. Normalt går de ind i blodet i skarpe lopper efter naturlig fysiologisk celledød. Patologisk ødelæggelse af organer og massecelledød ledsages af frigivelse af en enorm mængde aktive enzymer i blodbanen.

Selvom ALT, AST, GGT og ALP kaldes "lever" enzymer, viser en stigning i koncentrationen i blodet ikke altid leversygdom. For eksempel er AST i store mængder indeholdt i myokardiet, derfor er det mere legitimt at overveje ALT som en indikator for hepatocytbeskadigelse. Kendt ekstrahepatisk kilde til GGT - nyrerne og bugspytkirtlen.

Alkal fosfatase er rigelig i knoglerne, i tarmcellerne i placenta.

En forbigående moderat stigning i alkalisk fosfataseaktivitet hos kvinder i graviditetens sidste trimester betragtes som en variant af normen.

Årsager til øget aktivitet af ALT (AST) i blodet

Akut viral hepatitis.
Akut giftig hepatitis (alkoholiske, medicinske osv.)
Akut leversvigt på grund af kardiogent shock.
Levercirrose.
Kronisk hepatitis.
Primær / metastatisk levercancer.
Mononukleose.

Skader / død af andre organer og væv.

Destruktion / skade på celler i leveren, galdeblæren og galdevejen.

Akut hepatitis af forskellige genese.
Mononukleose.
Gallsten sygdom. Primær / metastatisk levercancer.

Kræft i bugspytkirtlen.
Pancreatitis.
Diabetes.

Alkoholisme.
Narkotikaforgiftning.

Årsager til øget aktivitet af alkalisk phosphatase i blod

Destruktion / skade på celler i leveren, galdeblæren og galdevejen.

Gallsten sygdom. Primær / metastatisk levercancer.
Hepatitis akut viral.
Giftig hepatitis.
Kronisk aktiv hepatitis.
Levercirrose.
Mononukleose.

Knoglernes ødelæggelse / skade

Paget's sygdom.
Knoglebrud.
Primære knogletumorer.
Metastaser i knoglen.
Hyperparathyroidisme.
Diffus giftig goiter.

Hudprøver øges - fortolkning

Forklaring:
> - lille stigning
>> - moderat stigning
> / >> - lille eller moderat stigning
>>> - høj stigning (tiere, nogle gange hundredvis af gange)

Hvordan man tager leverprøver

Funktionelle leverforsøg udføres som led i en biokemisk blodprøve.

Patient forberedelse:
Der er ingen særlige begrænsninger i kosten før forskning.
Blod er taget til analyse om morgenen, strengt på en tom mave (efter søvn, drik ikke, spis eller ryger).
For at undgå falsk højt GGT niveauer, bør du holde op med at tage alkohol 3 dage før bloddonation (alkohol stimulerer produktionen af ​​dette enzym).

Krav til blodprøve for leverprøver:
Til analyse tager 5 ml venøst ​​blod.
For at undgå falsk højt albumin pålægges turneringen inden blodprøvetagning i højst 1-2 minutter.
For at undgå falske lave bilirubinværdier opbevares en blodprøve og transporteres i mørket (under lysets virkning bliver bilirubin ødelagt).

Virkningen af ​​lægemidler på leverprøver

Leverskader og ændringer i leverenzymaktivitet kan skyldes mange medicin.

• Antibiotika (især anti-tuberkulosemedicin).
• Paracetamol.
• Aspirin.
• Antidepressiva.
• Barbiturater.
• Phenytoin.
• Orale præventionsmidler.
• Cytotoksiske lægemidler (kemoterapi).
• og mange andre.

Inden donation af blod til leverprøver, skal en patient, der regelmæssigt tager medicin (til diabetes, hypertension, hormonudskiftningsterapi osv.) Informere laboratorielægen herom.

Funktionelle leverprøver - Screening diagnostiske tests designet til at detektere tegn på lever og galdevejspatologi. Disse tests alene er ikke nok til at foretage en endelig diagnose.

Er leverfunktionstest forskellige fra normen? For at finde årsagen henvises til lægen - han vil ordinere en individuel yderligere undersøgelse, afklare diagnosen, vælge en behandling.

Hvad gør en blodprøve for leverprøver

Leveren udfører en neutraliserende, proteinsyntese og andre funktioner. Med sin sygdom ændres hendes aktivitet. Når en del af hepatocytterne (levercellerne) destrueres, kommer enzymerne i dem ind i blodet. Alle disse processer afspejles i den biokemiske undersøgelse af såkaldte leverprøver.

De vigtigste funktioner i leveren

Leveren udfører vitale funktioner, især:

• fjerner skadelige stoffer fra blodet;
• omdanner næringsstoffer
• bevarer sunde mineraler og vitaminer
• regulerer blodkoagulation
• producerer proteiner, enzymer, galde;
• syntetiserer faktorer for at bekæmpe infektion;
• fjerner bakterier fra blodet;
• neutraliserer toksiner i kroppen;
• understøtter balancen af ​​hormoner.

Leversygdom kan betydeligt undergrave menneskers sundhed og endda forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og bestå testen for leverfunktionstest, når sådanne tegn opstår:

• svaghed;
• træthed;
• uforklarligt vægttab
• gulsot hud eller sclera;
• hævelse af maven, benene og omkring øjnene;
• mørk urin, fækal misfarvning;
• kvalme og opkastning
• stående løst afføring
• tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium.

Indikationer for undersøgelse

Leverprøver giver information om levertilstanden. De er defineret i sådanne tilfælde:

• diagnose af kroniske sygdomme som hepatitis C eller B;
• overvågning af mulige bivirkninger af visse lægemidler, især antibiotika;
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en allerede diagnosticeret leversygdom
• bestemmelse af graden af ​​cirrhose i kroppen
• patienten har sværhedsgrad i den højre øvre kvadrant, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leversygdom;
• behovet for kirurgisk behandling af en eller anden grund, såvel som graviditetsplanlægning.

Mange undersøgelser bruges til at evaluere leverfunktionen, men de fleste af dem er rettet mod at identificere en enkelt funktion, og resultaterne afspejler ikke hele organets aktivitet. Derfor har sådanne leverforsøg fået den største anvendelse i praksis:

• alaninaminotransferase (ALT eller ALT);
• aspartataminotransferase (AST eller AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Niveauet af ALT og AST stiger, når levercellerne er beskadiget som følge af sygdommen i dette organ. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin viser, om leveren håndterer afgiften (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og deres eliminering fra galden ind i tarmen.

Ændringer i leverfunktionstest betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan vurdere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske test.

De mest almindelige leverprøver

Leverprøver er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. Unormalitet af disse indikatorer kan være tegn på leversygdom.

Dette enzym er placeret inde i hepatocytterne. Det er nødvendigt for udveksling af proteiner, og når celleskader kommer ind i blodet. Dens stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. På grund af arten af ​​laboratoriebestemmelse, ikke alle patologier, øges koncentrationen. Således reduceres aktiviteten af ​​dette enzym hos personer med alkoholisme, og analysen producerer falske normale værdier.

Udover hepatocytter er dette enzym til stede i cellerne i hjertet og musklerne, derfor giver den isolerede definition ikke oplysninger om levertilstanden. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også forholdet mellem ALT / AST. Sidstnævnte figur afspejler mere præcist skader på hepatocytterne.

Alkalisk phosphatase

Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dens stigning indikere skade ikke kun for hepatocytter, men også blokering af galdekanalerne eller for eksempel en knoglebrud eller tumor. Det øges også i løbet af perioden med intensiv vækst hos børn, hvilket muligvis øger koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase og under graviditeten.

albumin

Dette er hovedproteinet syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

• bevarer væske inde i blodkar
• nærer væv og celler
• bærer hormoner og andre stoffer i hele kroppen.

Lavt albumin indikerer nedsat proteinsyntetisk leverfunktion.

bilirubin

Udtrykket "total bilirubin" indbefatter summen af ​​indirekte (ukonjugerede) og direkte (konjugerede) bilirubin. Ved den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer metaboliseres hæmoglobinet inde i dem til dannelse af indirekte bilirubin. Det kommer ind i levercellerne og neutraliseres der. I hepatocytter transformeres indirekte bilirubin til en harmløs direkte, som udskilles med galden i tarmen.

En stigning i blodet af indirekte bilirubin indikerer enten en forøget nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel med hæmolytisk anæmi) eller en krænkelse af leverenes neutraliserende funktion. En forøgelse af indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat galdeveje, f.eks. Galdepsygdom, når en del af dette stof ikke kommer ud med galde, men absorberes i blodet.

Gør forskning

Hvis det er nødvendigt, giver lægen specifikke instruktioner om, hvilke lægemidler der skal annulleres, før man tager en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fede og stegte fødevarer i 2-3 dage, hvis det er muligt at nægte at tage medicin.

Blodprøveudtagning udføres i behandlingsrummet af den cubitale vene på den sædvanlige måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve kan der være:

• blødning under huden på stedet af en vene punktering
• langvarig blødning
• besvimelse;
• veninfektion med udviklingen af ​​flebitis.

Efter at have taget blod, kan du føre et normalt liv. Hvis patienten føler sig svimmel, er det bedre for ham at hvile lidt, før han forlader klinikken. Resultaterne af analysen er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige præcis, hvilken slags leversygdom der er, men han vil udarbejde en yderligere diagnostisk plan.

Evaluering af resultater

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er markeret på form af resultatet. Der er imidlertid vejledende regler.

• ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
• AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / L.

Årsagerne til stigningen i niveauet af begge enzymer:

• akut eller kronisk hepatitis, cirrhosis, fedthedgeneration af leveren;
• betændelse i galdekanalen;
• obstruktiv gulsot (for eksempel i galsten sygdom);
• kræft eller giftige skader på dette organ
• akut fedtdegeneration hos gravide kvinder;
• alvorlige forbrændinger
• hæmolytisk anæmi;
• infektiøs mononukleose;
• bivirkninger af antikoagulantia, anæstetika, orale præventionsmidler;
• muskelskader, dermatomyosit, myokardieinfarkt, myokarditis, myopatier.

Årsager til forhøjet ALT ved normal eller lidt forhøjet AST-niveau:

• lunge- eller mesenterisk infarkt;
• akut pankreatitis
• virkningen af ​​chloroform, carbontetrachlorid, C-vitamin, dopegit, salicylater og giftstøvler.

Forholdet AST / ALT kaldes de Rytis koefficienten, det svarer til 1,33. Med leverpatologi falder det, med hjertesygdomme og musklerne stiger med mere end 1.

Alkal fosfatase: 0,01-0,022 IE / L.

• hepatitis, cirrose, levercancer;
• cholangitis;
• galdeblærers neoplasma;
• leverabces;
• primær biliær cirrhosis;
• levermetastatisk læsion;
• knoglefrakturer;
• hyperparathyroidisme;
• Cushings syndrom;
• Ewing sarkom;
• tumor og metastatisk knogle læsioner;
• ulcerativ colitis;
• intestinale mikrobielle infektioner, for eksempel dysenteri;
• hyperthyroidisme;
• virkningen af ​​anæstetika, albumin, barbiturater, dopegita, NSAID'er, nikotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum er 35-50 g / l.

• sult og andre årsager til nedsat absorption af proteiner i kroppen;
• akut og kronisk hepatitis, cirrhosis;
• maligne tumorer
• svære smitsomme sygdomme
• pancreatitis;
• sygdomme i nyrerne, tarmene, huden (forbrændinger);
• cystisk fibrose
• en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes aktivitet
• Itsenko-Cushing sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / l, lige linje 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitis, cirrose, levertumorer;
• gulsot af mekanisk oprindelse;
• hæmolytisk anæmi;
• fructoseintolerance;
• Crigler-Nayar eller Dabin-Johnsons syndrom;
• Gilbert's sygdom;
• gulsot af nyfødte.

Årsager til direkte bilirubinforøgelse i blod:

• gulsot af mekanisk oprindelse;
• forskellige hepatitis;
• kolestase;
• virkningen af ​​androgener, mercazol, penicillin, aminoglycosider, sulfonamider, orale præventionsmidler og nikotinsyre;
• Dabin-Johnson eller Rotors syndrom;
• reduceret thyroid aktivitet hos nyfødte;
• abscess i leveren væv;
• leptospirose;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• leverdegeneration hos gravide kvinder;
• forgiftning med giftstød.

Årsager til en stigning i indirekte bilirubin i blodet:

• anæmi af hæmolytisk oprindelse;
• crush syndrom;
• Crigler-Nayar syndrom, Gilberts sygdom;
• erythroblastosis;
• galactosemi og fructoseintolerans
• paroxysmal hæmoglobinuri
• Botkin's sygdom (hepatitis A);
• leptospirose;
• venøs trombose af milten;
• action af benzen, vitamin K, dopegita, anæstetika, NSAID'er, nikotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, svampegift.

Biokemiske syndromer

Ændring af leverfunktion er mulig med forskellige patologier. For at skelne leverskader bruger læger passende biokemiske syndromer:

• cytolytisk (desintegration af hepatocytter);
• inflammatorisk (betændelse, herunder autoimmun natur);
• kolestatisk (stagnation af galde).

Den cytolytiske variant af læsionen forventes med stigende ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser for indholdet af fructose 1-phosphataldolase, sorbitoldehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinatdehydrogenase.

Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og cirrose:

Blodprøve for leverfunktionstest - indikatorer, hastighed og årsager til afvigelser

En af de vigtigste dele af diagnosen lidelser forbundet med leverenes strukturer er den biokemiske analyse af blod. En blodprøve for leverfunktionstest, en ekstraordinært vigtig undersøgelse, der muliggør en vurdering af organets funktionelle karakteristika, rettidig identifikation af mulige afvigelser fra normen.

Resultaterne af de opnåede analyser gør det muligt for specialisten at afgøre, hvilken type patologisk proces han behandler - akut eller kronisk, og hvor stor er omfanget af organskader.

Indikationer for leverfunktionstest

I tilfælde af nedsat sundhed og med udseende af karakteristiske symptomer kan lægen ordinere en passende analyse. Når tegn som:

• Smerter i højre hypokondrium
• Følelse af tyngde i leveren;
• Gule sclera af øjnene;
• Yellowness af huden;
• Alvorlig kvalme, uanset fødeindtagelse
• Forøgelse af kropstemperaturen.

Hvis der tidligere er differentierede diagnoser, såsom betændelse i leveren af ​​viral oprindelse, fænomenet stagnation af galde i kanalerne, inflammatoriske processer i galdeblæren, er en analyse af leverprøver afgørende for overvågning af sygdommen.

Indikationen for de nødvendige leverfunktionstest er lægemiddelterapi med brug af kraftige stoffer, som kan skade leverens strukturelle enheder samt misbrug af alkoholiske drikkevarer af kronisk art.

Specialisten skriver retningen for analysen af ​​leverprøver og med mulig mistanke om diabetes mellitus med forhøjet jernindhold i blodet, ændringer af organets strukturer under et ultralydstudium og øget meteorisme. Indikationerne for analyse er hepatose og lever fedme.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er et særskilt afsnit i laboratorieundersøgelser. Grundlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En række data, der omfatter leverfunktionstest:

• Alaninaminotransferase - ALT;
• Aspartataminotransferase - AST;
• Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
• Alkalisk fosfatase - alkalisk phosphatase;
• Samlet bilirubin, såvel som direkte og indirekte;

For at give en objektiv vurdering af indholdet af proteinkomponenter, anvendte sedimentære prøver i form af thymol og sublimede phenoler. Tidligere blev de brugt overalt, der komponerede med de vigtigste analyser af leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnosticeringsmetoder i laboratoriet anvendes de under antagelse af tilstedeværelsen af ​​leverbetændelse hos forskellige ætiologier og med irreversibel udskiftning af leverens parenkymvæv.

Øgede mængder gamma globuliner og beta-globuliner med et fald i albumin indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Standarder og afkodning af nogle indikatorer

Takket være en bestemt analyse er det muligt at identificere den nedsatte levers karakter og vurdere dens funktionalitet. Afkodningsdata vil bidrage til at gøre bekendt med den mulige patologiske proces mere detaljeret.

Det er vigtigt! Korrekt dechifrere og ordinere en passende behandling, kan kun den behandlende læge.

En stigning i den enzymatiske aktivitet af ALT og AST giver en mistanke om forstyrrelse af organets cellulære strukturer, hvorfra enzymerne transporteres direkte ind i blodbanen. I tilfælde af hyppighed, med en stigning i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​virale, toksiske, medicinske, autoimmune inflammationer i leveren.

Derudover anvendes indholdet af aspartataminotransferase som en pointer for at bestemme krænkelser i myokardiet.

Stigningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stagnerende proces i leveren og er forbundet med skade på ledningsevnen i galdeblærens kanaler. Dette kan ske på grund af blokering med sten eller en neoplasme, galdeblærens kanaler. Der skal lægges særlig vægt på alkalisk fosfatase, som øges i levercarcinom.

Et fald i de samlede proteinværdier kan være tegn på forskellige patologiske processer.

En stigning i globuliner og et fald i indholdet af andre proteiner indikerer, at der er processer af autoimmun natur.

Ændring af indholdet af bilirubin - en konsekvens af skader på leverceller, indikerer en overtrædelse af galdekanalerne.

Leverprøver og satser:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Total bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Total protein - 65-85 hl;
7. Albuminer - 40-50 hl;
8. Globuliner - 20-30 hl.

Ud over det grundlæggende panel af indikatorer for leverfunktionaliteten er der også ikke-standardiserede, ekstra prøver. Disse omfatter:

• Total protein;
• albumin;
• 5-nukleotidase;
• koagulation;
• Immunologiske test;
• ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

Ved undersøgelsen af ​​koagulogrammer bestemmes blodkoagulation, da koagulationsfaktorer bestemmes nøjagtigt i de hepatiske strukturer.

Immunologiske test anvendes i tilfælde af formodet primær galde cirrhose, autoimmun cirrose eller kolangitis.

Tseruloplazimin - gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen hepatolentikulær dystrofi og en overflod af ferritin er en markør for en genetisk sygdom, som manifesterer sig i strid med jern metabolisme og dens akkumulering i væv og organer.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Grundlaget for den korrekte, passende behandling er pålideligheden af ​​de opnåede resultater. Patienten, før du tager leverprøver, skal du vide, hvilke regler der skal følges.

1. Blodbiokemi udføres udelukkende på tom mave, mens radiografiske og ultralydundersøgelser skal udføres efter. Ellers kan indikatorerne forvrænges.

Det er vigtigt! Før det er forbudt, ved analysens afgivelse forbudt at anvende te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og lige vand.

2. På tærsklen til den planlagte testtagelse for leverfunktionstest er det vigtigt at nægte at acceptere fede fødevarer.

3. Når du tager medicin, hvilket ikke er muligt at nægte, skal du kontakte din læge. Du bør også opgive fysisk anstrengelse såvel som følelsesmæssig stress. Da dette kan forårsage upålidelige resultater.

4. Indtagelse af biologisk væske til undersøgelsen udført fra en vene.

resultater

Dårlige leverprøver kan skyldes forskellige faktorer:

• Overvægt, fedme;
• Klemning af venen under blodprøveudtagning;
• Kronisk hypodynami
• vegetarisme;
• Perioden med at bære et barn.

Yderligere diagnostiske metoder

For lidelser i blodindekset kan den behandlende læge ordinere yderligere undersøgelser, herunder:

• Komplet blodtal for helminthisk invasion;
• Ultralydsundersøgelse af organerne i bukhulen
• Radiografisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel;
• Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren - for at identificere mulige metastaser;
• Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasme opdages, er der brug for en prøve af tumorvæv for at bestemme typen af ​​uddannelse.

Tidlig diagnose og tilstrækkelig udvalgte behandlinger vil bidrage til at opretholde leverens normale funktion i mange år. Undersøgelser har vist, at leveren er i stand til genopretning, så en sund livsstil, korrekt ernæring, tilstrækkelig hvile og fraværet af stressende faktorer er nøglen til langvarig sundhed.

Hepatiske prøver: Dekodningsanalyse, normer

Leverfunktionstest er laboratorieprøver af blod, hvis formål er en objektiv vurdering af de grundlæggende funktioner i leveren. Dekodning af biokemiske parametre gør det muligt at identificere organets patologi og overvåge dynamikken af ​​mulige uønskede ændringer i løbet af behandlingen med farmakologiske præparater med en hepatotoksisk virkning.

Grundlæggende biokemiske parametre

Biokemisk analyse af blod for at bestemme koncentrationen af ​​vigtige forbindelser og at identificere det kvantitative niveau af et antal enzymer i plasmaet.

Følgende indikatorer hjælper med at evaluere den funktionelle aktivitet af leveren, galdeblæren og galdekanalerne:

• Aktivitet af enzymer AST - aspartataminotransferase, ALT - alaninaminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase, og alkalisk phosphatase - alkalisk phosphatase;
• niveauet af totalt protein og dets fraktioner (især albumin) i blodserum;
• niveau af konjugeret og ukonjugeret bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra normale værdier giver dig mulighed for at bestemme, hvordan beskadigede leverceller er, og hvad tilstanden af ​​de syntetiske og udskillende funktioner i leveren er.

Bemærk venligst: hos mennesker spiller levern rollen som det vigtigste "biokemiske laboratorium", hvor et stort antal reaktioner kontinuerligt fortsætter. Orgelet er biosyntesen af ​​komponenter i komplementsystemet og immunoglobulin, som er nødvendige for at bekæmpe smitsomme stoffer. Det udfører også glycogensyntese og gennemgår biotransformation bilirubin. Derudover er leveren ansvarlig for afgiftning, dvs. spaltning af farlige stoffer, der kommer ind i kroppen med mad, drikkevarer og indåndet luft.

Ifølge blodprøver er det ret problematisk at vurdere, hvordan aktive biokemiske processer finder sted inde i levercellerne, da cellemembraner adskiller hepatocytter fra kredsløbssystemet. Udseendet af leverenzymer i blodet indikerer skade på cellevægge af hepatocytter.

Ikke kun en stigning, men også en nedgang i indholdet af visse organiske stoffer i serum taler ofte om patologi. Et fald i albuminfraktionen af ​​proteinet indikerer en mangel i organets syntetiske funktion.

Vigtigt: Ved diagnosticering af en række patologier udføres leverfunktionstest parallelt med nyre- og reumatiske test.

Indikationer for leverfunktionstest

Leverforsøg ordineres, når følgende kliniske tegn på leversygdom forekommer hos patienter:

• skelera og hudens yellowness

• tyngde eller smerte i hypokondrium til højre;
• bitter smag i munden;
• kvalme;
• stigning i total kropstemperatur.

Hepatiske test er nødvendige for at vurdere dynamikken i lever- og hepatobiliære sygdomme - betændelse i galdekanaler, stagnation af galde samt viral og giftig hepatitis.

Vigtigt: Leverprøver hjælper med at diagnosticere nogle parasitære sygdomme.

De er vigtige, hvis patienten tager stoffer, der kan skade hepatocytterne - celler, der udgør mere end 70% af organets væv. Tidlig påvisning af afvigelser fra normen giver dig mulighed for at foretage de nødvendige justeringer af behandlingsplanen og forhindre medicinske skader på organet.

Bemærk venligst: En af indikationerne for leverfunktionstest er kronisk alkoholisme. Analyser hjælper med at diagnosticere alvorlige patologier som cirrose og alkoholisk hepatose.

Regler for analyse af leverfunktionstest

Patienten skal komme til laboratoriet om morgenen fra 7-00 til 11-00. Det anbefales ikke at tage mad før du tager blod i 10-12 timer. Du kan kun drikke vand, men uden sukker og ikke-kulsyreholdige. Før analysen bør fysisk anstrengelse undgås (herunder det er uønsket at selv gøre morgenøvelser). På aftenen er det forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer, som i dette tilfælde vil indikatorerne blive forvrænget meget. Om morgenen skal du sørge for at afstå fra at ryge.

Bemærk venligst: En lille mængde blod indsamles til leverprøver fra en vene i albueområdet. Test udføres ved hjælp af moderne automatiserede biokemiske analysatorer.

Faktorer, der påvirker leverfunktionens resultater:

• manglende overholdelse af reglerne om forberedelse
• overvægtige (eller fedme)
• tage visse farmakologiske midler
• overdreven kompression af venen med en tourniquet;
• vegetarisk kost;
• graviditet;
• hypodynamien (manglende fysisk aktivitet).

For at vurdere leverfunktionens funktion er det vigtigt at identificere forekomsten / fraværet af galde, graden af ​​celleskader og mulige forstyrrelser af biosynteseprocesser.

Enhver patologi i leveren forårsager en række indbyrdes forbundne ændringer i kvantitative indikatorer. Med hver sygdom ændres flere parametre i større eller mindre grad. Ved evaluering af leverfunktionstest styres specialister af de væsentligste afvigelser.

Afkodningsanalyse for leverfunktionstest hos voksne

Indikatorer for normen (referenceværdier) af leverfunktionstest for de vigtigste parametre (for voksne):

• AST (AsAT, aspartataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / time / l;
• ALT (alaninaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / time / l;
• GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / time / l;
• Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) - 1-3 mmol / (time / l);
• total bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
• lige bilirubin - 2,57 μmol / l;
• indirekte bilirubin - 8,6 μmol / l;
• total protein - 65-85 g / l;
• albuminfraktion - 40-50 g / l;
• globulinfraktion - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Afvigelser fra normale tal tyder på en patologi og bestemmer dens natur.

Høje niveauer af AST og ALT indikerer beskadigelse af leverceller i nærværelse af hepatitis viral eller toksisk genese, såvel som autoimmune læsioner eller indtagelse af hepatotoksiske lægemidler.

Forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase og GGT i leverfunktion indikerer en stagnation af galde i hepatobiliærsystemet. Det forekommer i modstrid med galdeudstrømningen på grund af overlapning af kanalerne med helminths eller calculi-lignende formationer.

Et fald i total protein indikerer en overtrædelse af den syntetiske funktion af leveren.

Skiftet i forholdet mellem proteinfraktioner og globuliner gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​autoimmun patologi.

Højt ukonjugeret bilirubin i kombination med øget AST og ALT er et tegn på skader på levercellerne.

Høj direkte bilirubin detekteret med kolestase (samtidig øger aktiviteten af ​​GGT og alkalisk phosphatase).

Ud over det sædvanlige sæt leverprøver undersøges ofte blod for totalt protein og separat for dets albuminfraktion. Derudover skal du muligvis bestemme den kvantitative indikator for enzymet NT (5'-nukleotidase). Et koagulogram hjælper med at vurdere leverens syntetiske funktion, da langt størstedelen af ​​blodkoagulationsfaktorer dannes i dette organ. Bestemmelsen af ​​niveauet af alpha-1-antitrypsin er af stor betydning for diagnosen cirrhose. Hvis der er mistanke om hæmokromatose, analyseres ferritin, dets forhøjede niveau er et vigtigt diagnostisk tegn på sygdommen.

Nøjagtigt at fastslå arten og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer tillader yderligere metoder til instrumentering og hardwarediagnostik, især - duodenal sensing og ultralydsscanning af leveren.

Leverprøver hos børn

Normale leverfunktionstest hos børn adskiller sig væsentligt fra referenceværdierne hos voksne patienter.

Blodprøveudtagning fra nyfødte udføres fra hælen og hos ældre patienter fra den cubitale vene.

Vigtigt: Før analysen anbefales det ikke at spise i 8 timer, men denne anbefaling er ikke acceptabel for babyer.

For at lægen skal kunne fortolke resultaterne af leverprøver korrekt, skal han fortælle hvornår og hvad barnet spiste. Hvis barnet er ammet, er det angivet, om moderen tager nogen medicin.

Normale satser varierer afhængigt af barnets alder, vækstaktivitet og hormonniveau.

Nogle medfødte anomalier kan påvirke præstationen, som gradvist glider ud eller forsvinder i alderen.

En af de vigtigste markører for kolestase (stagnation af galde) hos voksne er et højt niveau af alkalisk fosfatase, men hos børn øges aktiviteten af ​​dette enzym for eksempel under vækst, det vil sige, det er ikke et tegn på hepatobiliærsystemets patologi.

Afkodning af ALT analyse hos børn

Normale ALT-tal i børn i enheder pr. Liter:

• nyfødte af de første 5 dage af livet - op til 49;
• babyer i de første seks måneder af livet - 56;
• 6 måneder - 1 år - 54;
• 1-3 år - 33;
• 3-6 år gammel - 29;
• 12 år gammel - 39.

Niveauet af ALT hos børn øges med følgende patologier:

• hepatitis (viral, kronisk aktiv og kronisk vedvarende);
• giftig skade på hepatocytter
• infektiøs mononukleose;
• skrumpelever;
• leukæmier;
• ikke-Hodgkins lymfom;
• Ray's syndrom;
• primære hepatom- eller levermetastaser;
• obturation af galdekanalerne;
• leversygdom på baggrund af dekompenseret hjertesygdom
• udvekslingsforstyrrelser;
• cøliaki
• dermatomyositis;
• progressiv muskeldystrofi.

Afkodning af analyse af AST hos børn

Normale AST satser i børn i enheder pr. Liter:

• nyfødte (første 6 uger af livet) - 22-70;
• spædbørn op til 12 måneder - 15-60;
• børn og teenagere under 15 år - 6-40.

Årsager til øget AST aktivitet hos børn:

Fortolkning af GGT-analysen hos børn

Referenceværdier (normale værdier) for GGT ved dechiffrering af leverfunktionstest i et barn:

• nyfødte op til 6 uger - 20-200;
• børn i det første år af livet - 6-60;
• fra 1 år til 15 år - 6-23.

Årsagerne til stigningsindikatoren:

Vigtigt: hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhypofunktion) nedsætter niveauet af GGT.

Fortolkning af analysen af ​​alkalisk phosphatase hos børn

Referenceværdier af alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) i leverprøver hos børn og unge:

• nyfødte - 70-370;
• børn i det første år af livet - 80-470;
• 1-15 år gammel - 65-360;
• 10-15 år gammel - 80-440.

Årsagerne til stigningen i indikatorer SchP:

• lever- og hepatobiliære sygdomme;
• knoglesystempatologi;
• nyresygdom
• fordøjelsessystemets patologi
• leukæmier;
• hyperparathyroidisme;
• kronisk pankreatitis
• cystisk fibrose.

Niveauet af dette enzym falder under hypoparathyroidism, pubertal væksthormonmangel og genetisk bestemt fosfatase mangel.

Normen for total bilirubin i leverprøver af nyfødte er 17-68 μmol / l og hos børn fra 1 til 14 år - 3,4-20,7 μmol / l.

Årsagen til stigningen i tal er:

Bemærk venligst: Ved vurdering af leverfunktionstest hos børn skal der tages hensyn til en række faktorer. Under ingen omstændigheder må afvigelser fra de normale værdier, der gives her, betragtes som forekomsten af ​​patologi hos et barn. Afkodning af resultaterne skal nødvendigvis kun udføres af en specialist!

Vladimir Plisov, medicinsk konsulent

27,148 samlede visninger, 4 gange i dag

Om hepatisk blodprøve

Leveren er det vigtigste organ i den menneskelige krop, der udfører et stort antal funktioner, og uden hvilket en person ikke kan leve. I tilfælde af manglende lever for at identificere sværhedsgraden af ​​organskaden er det nødvendigt at foretage en række diagnostiske undersøgelser. Hepatisk blodprøve er en af ​​de typer af tests, der gør det muligt for lægen at få et pålideligt billede af organets tilstand. Resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at bestemme arten af ​​sygdomsforløbet: At identificere det akutte eller kroniske kursus for at bestemme omfanget af organskader. Den store fordel ved denne analyse er evnen til at holde så hurtigt som muligt og straks dechiffrere resultatet.

Funktion af leverprøver

Hepatisk blodprøve

Hvad er leverprøver og hvornår er de ordineret? Hepatisk analyse er en kombination af biokemiske analyser med det formål at opnå et præcist resultat på organets tilstand. Selvfølgelig er denne forskningsmetode ikke ordineret for alle eller ved de første symptomer, smertefulde fornemmelser i maven. Til aftale er der en række indikationer:

• mistanke om enhver form for hepatitis;
• kronisk leversygdom
• langsigtet alkoholisme
• transfusioner af blod og dets komponenter;
• levercirrhose;
• endokrine lidelser;
• diabetes mellitus;
• overdreven kropsvægt
• Leverpatologiske forandringer påvist ved ultralyd;
• lave ALT- og AST-enheder i blodprøven;
• højt gamma globulin og jernresultater;
• lave niveauer af visse hormoner.

Komplekset af diagnostiske undersøgelser, kaldet "leverfunktionstest", afslører eller bekræfter en sygdom i leveren og galdevejen af ​​komponenterne i det opnåede blod.

De vigtigste kriterier for vurdering af leverorganets tilstand er følgende blodparametre:

I nogle tilfælde anvendes en yderligere blodprøve for Timol-prøven.

Størrelsen af ​​afvigelsen fra normen i de opnåede resultater vil gøre det muligt at bestemme graden af ​​skade på levercellerne.

Formålet med en omfattende analyse er:

• kontrol af sygdomme i leveren og galdeblæren, galdekanaler;
• overvågning af patientens tilstand med dysfunktion af disse organer
• evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomme i leveren og galdeblæren
• overvågning af sygdommens fremskridt.

Leversygdomskontrol

Det er værd at bemærke, at hver af de leverprøver, der udføres, ikke er vejledende for dette organ, afvigelser fra normen i de opnåede resultater kan signalere mange andre sygdomme.

Lever testresultater

Hvis der er problemer med kroppens funktion, ændres blodbilledet, de opnåede data gør det muligt for lægen at være sikker på diagnosen. Et par dage før analysens udpegede dag bør den sædvanlige tilstand og gastronomiske vaner ændres. Eksperter anbefaler at reducere fysisk anstrengelse til et minimum. Det er forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer, spise fede, krydrede og stegte fødevarer. Og umiddelbart før donation af blod er det nødvendigt at kassere fødevaren otte til ti timer før analysen. Når du tager medicin, skal undersøgeren fjerne medicin i to uger før analysen. Hvis afvisning ikke er mulig, skal patienten advare lægen om de indtagne lægemidler og doseringen.

Blodprøver, leverprøver, dekodning vil rapportere om organets tilstand og graden af ​​forekomsten heraf. Kun en specialuddannet person kan dechiffrere resultatet med nøjagtighed. Det er nødvendigt at tage hensyn til, at resultaterne af normen for mandlige og kvindelige tests adskiller sig.

Sammensætningen af ​​den systemiske lever indeholder et antal indikatorer:

1. Albumin - dette stof karakteriserer leverens evne til at udføre en af ​​sine vigtigste opgaver - proteinsyntese. Stoffets indhold - fra trettioghalv til halvtreds gram pr. Liter.
2. Bilirubin - indikatoren fremkommer som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Dens overskydende giver huden en særlig gul nuance. Bilirubin er almindeligt og har to underarter: direkte og indirekte. Testresultaterne angiver stedet for patologi i hepatobiliærsystemet, det vil sige hvor er læsionen. Den normale leverprøve for bilirubinindhold har følgende indikatorer: i alt fra tre til atten, indirekte - to tredjedele af det samlede antal, direkte - fra nul til tre og en halv mikromol pr. Liter.
3. ALT eller ALT - dette enzym, med forhøjede satser, over 31 enheder. pr. liter indikerer ødelæggelsen af ​​leverceller. Årsagen til denne tilstand kan være enhver patologi: cirrose, hepatitis, forgiftning med stoffer eller alkohol. For pålideligheden af ​​billedet tages der samtidig hensyn til to indikatorer, ALT og AST.
4. AST eller Asat er et stof der er dannet i leveren og i hjertemusklen. Konklusionen om den skadede krop er lavet på basis af to resultater: ALT og AST. Hvis resultatet er større end en, forekommer sandsynligvis inflammation i myokardiet i kroppen, hvis det er mindre end 0,5, forekommer patologiske processer i leveren. Beregningen foretages i henhold til Rytis formel.
5. Alkalisk fosfatase - alkalisk fotofase med en stigning i indikatorer indikerer en stagnation af galde, kolestase. Hvis de andre indikatorer er normale, og der kun er en stigning i alkalisk fosfatase, mistænkes en inflammatorisk sygdom i skeletsystemet. Satsen afhænger af patientens alder og køn og varierer i intervaller på 30 - 126 enheder. pr. liter.
6. GGT eller GGTP - stigning i indikatorer indikerer kolestase. Satsen afhænger af alder, køn og bestemmes individuelt.

Leverforsøg kan detektere ikke kun problemer i leveren, men også mange andre organer.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage yderligere prøver, gennemgå undersøgelser for at fastslå rigtigheden af ​​diagnosen eller at bestemme sygdommen. Baseret på leverprøver kan resultatet opnået i laboratoriet med sikkerhed bekræfte eller nægte mistanker om en bestemt sygdom.

Forbedring af komponenter i hepatisk analyse, årsager

Bilirubin stiger som et svar på nedbrydning af røde blodlegemer. Hver dag går omkring tre hundrede milligram giftigt uopløseligt bilirubin ind i kredsløbssystemet, i leveren bliver dette stof omdannet til ikke-toksisk bilirubin, med galle siver stoffet ind i tarmene, og efter visse ændringer forlader kroppen. Hvis der opstår en fejl i denne mekanisme, er stoffet koncentreret i blodet og fører til obstruktiv gulsot. Patologi kan forekomme ved hvert af stadierne af omdannelsen af ​​bilirubin:

• hepatiske celler kan ikke lede bilirubin ind i galdekanalerne;
• overførslen af ​​konverteret bilirubin til tarm er vanskelig;
• mængden af ​​bilirubin øges på grund af ødelæggelsen af ​​blodlegemer - et stort antal røde blodlegemer.

Serumalbumin tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle plasmaproteiner. I leveren er de lavet af aminosyrer. Med et fald i ydelsen signalerer dette en leversygdom.

Dette stof forhindrer overdreven væskeopsamling og forhindrer dannelsen af ​​ødem. Ved leverinsufficiens kan et symptom som ascites forekomme. Årsagerne til ændringen i albumin kan være:

• leverens manglende evne til at syntetisere proteiner
• aminosyre mangel på grund af fejl i ernæring, i fordøjelsesorganernes sygdomme;
• evakuering af albumin med urin
• blodpropper og forøget albumin;
• blodfortynding og reduktion af albumin.

Lever enzymer - ALT, AST, GGT, ALP. En stigning i antallet af disse komponenter i blodet er ikke nødvendigvis et signal om organpatologi. Nogle stoffer findes i andre organer, såsom nyrerne, hjertet, bugspytkirtlen, knoglerne eller tarmene.

Med stigende ALT og AST kan følgende patologier mistænkes:

• levercellernes død
• død eller alvorlig patologi af andre systemer - slagtilfælde, hjerteanfald, muskelpatologi, skade.

Med en stigning i GGT kan du mistænkes:

• den patologiske tilstand af cellerne i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen;
• sådanne alvorlige sygdomme som kræft i bugspytkirtlen, diabetes, pancreatitis;
• giftige skader på systemer på grund af medicin eller alkoholforgiftning.