Hvad hvis ALT og AST er forhøjet?

ALT-transaminaser (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) er endogene enzymer, som spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​forskellige aminosyrer.

Transaminase habitat ALT og AST

Transaminase AST findes primært i røde blodlegemer, skeletmuskulaturvæv og i leveren.

At tage prøver af forskellige transaminaser i blodet og finde ud af deres koncentration spiller en vigtig rolle ved diagnosticering og sporing af udviklingen af ​​mange sygdomme. Standardindikatorer for transaminaser varierer afhængigt af patientens køn, antallet af levede år, temperatur og kropsvægt, livsstil. De er til stede i små mængder i en sund krop: lidt mere for mænd og lidt mindre for kvinder.

Forhøjet AST og ALT afspejler ikke nødvendigvis abnormiteter i kroppen. Medicinsk praksis til diagnose kræver gentagelse af laboratorietest i flere uger, samt at indsamle familiehistorie og foretage en fuldstændig fysisk undersøgelse af patienten. Historien skal indeholde forskellige data:

1. Information om patientens indtagelse af lægemidler, herunder kommercielle, ikke-testede midler.
2. Oplysninger om mulige procedurer for blodtransfusion.
3. Data om patienten var syg eller ikke gulsot, hepatitis.
4. Oplysninger om familie tilfælde af lever og nyresygdomme.
5. Forklaring på forekomsten eller fraværet af smerter i maven.
6. Generelt materiale om systemiske tilstande - tab eller vægtøgning, onkologiske sygdomme, diabetes.
7. Materiale om patientens seksuelle aktivitet.

Alkoholisme, sygdomme, som har en komplikation af leveren, Wilson-Konovalov sygdom og alfa1-antitrypsinmangel indbefatter familiens sygdomme i leveren.

Indikatorhastigheden for ALT og AST

I klinisk aktivitet bestemmes indikatorerne for ALT og AST på grundlag af foranstaltninger af biokemiske test. For at få de mest sandfærdige indikatorer anbefales det at gennemføre en blodprøve i første halvdel af dagen før måltider (det anbefales at afholde sig fra at spise - mindst 8 timer).

For at bestemme indikatorerne for AST og ALT opsamles venøst ​​blod ved hjælp af en tyk medicinsk nål.

Normale indikatorer for ALT, AST er ikke lige for kvinder og mænd. Hos patienter betragtes analysen af ​​ALT og AST, hvis koncentrationen af ​​enzymer ikke er højere end 31 U / l. Hos mænd bør transaminase ALT ikke overstige 45 U / l, og AST aminotransferase indikationer skal ligge inden for 47 U / l. Hos børn af alle køn varierer indikatorerne for ALT og AST i forhold til barnets alder, men de kan ikke være højere end de kritiske værdier: ALT - 50 U / l. Normalt bør AST være 140 U / l for børn i førskole- og grundskolealderen og 55 U / l for børn over 9 år. Hvis AST er forhøjet, indikerer det forekomsten af ​​en bestemt patologi.

Ved undersøgelse af laboratorieundersøgelser skal lægen tage hensyn til laboratorieudstyrets evner og fortolke resultaterne af testene ud fra laboratoriernes normer og evner, der gennemførte leverfunktionstestene.

Hvorfor er forhøjet transaminase AST og ALT?

Høj ALT niveauer bestemmer patologi i de væv, hvor denne transaminase er til stede. I klinisk praksis er hovedårsagerne til, at ALT er forhøjet, følgende:

1. Hepatitis og leversygdomme, såsom levercirrose, adipose steatogepatoz, cancer osv. I hepatitis type A, B, C, D og E (samt medicin, alkohol, allergisk) forekommer ødelæggelse af et stort antal af leverceller, i forbindelse med hvilke ALT fra leverceller kommer ind i blodet. I den biokemiske blodprøve mod baggrunden for udviklingen af ​​hepatitis er der konstateret en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin. Blod ALT score øges alt efter sygdommens sværhedsgrad.
2. Myokardieinfarkt, hvor dødsfald i hjertemuskelzonen er observeret. På tidspunktet for forekomsten af ​​patologien kommer en forøget mængde ALT og AST ind i blodet.
3. Hjertes generelle patologier, ledsaget af hjertemusklernes nedbrydning. Patologi er karakteriseret ved en stigning i niveauet af ALT i blodet, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​destruktive processer.
4. Skader med imponerende muskelskader, herunder omfattende forbrændinger.
5. Akut pancreatitis ledsaget af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen. Med denne patologi øges niveauet af ALT i blodet.

Årsager til AST i blodet

Aspartisk transaminase AST er forøget i sygdomme i hjertet, leveren og bugspytkirtlen. Årsagerne til forhøjelsen kan være forskellige:

1. Myokardieinfarkt - den mest almindelige årsag til væksten af ​​AST i blodet. I tilfælde af patologi i blodet øges AST ti gange, og ALT ændres kun lidt.
2. Hjertesygdomme - myokarditis, reumatisk carditis, tilstande efter blot operationen.
3. Alvorlige destruktive tilstande i leveren - viral hepatitis, alkohol, medicin, allergisk, giftig hepatitis, levercirrhose, levercancer og lignende lidelser, for hvilke leverprøver tages.
4. Imponerende forbrændinger og alvorlige skader.
5. Akut og avanceret form for pancreatitis.

Der er et specielt tilfælde, når ALT og AST hæves. Leverprøver viser ofte ved blod, at i de første graviditetsperioder viser de fleste kvinder en lille stigning i ALT. Tilstanden viser ikke tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Hvis der i løbet af graviditeten konstateres høje niveauer af ALT og AST, gør det nødvendigt at foretage en akut undersøgelse for den mulige udvikling af leverpatologi.

Lever tests: Hvad er de, hvilke tests omfatter de?

Biokemisk analyse af blod- og leverprøver kan detektere høje mængder leverenzymer samt opdage en bred vifte af stoffer fra substrater, hormoner, som kan anvendes til diagnosticering eller bekæmpelse af sygdommen og påvirke behandlingen af ​​en læge ordineret. Leverprøver involverer indtagelse af biomateriale - venøst ​​blod. Som et materiale til analysen vil laboratorieassistenten bruge serumet. Under testene vil laboratorieteknikeren kunne finde ud af forskellige indikatorer:

1. Total protein i blodet. En stigning i koncentrationen af ​​blodproteiner bekræfter tilstedeværelsen af ​​dehydreringsprocesser i kroppen, udviklingen af ​​kroniske inflammatoriske processer.
2. Albuminkoncentration. En stigning i albumin indikerer dehydrering i kropps- og leversvigt.
3. Koncentrationen af ​​urinstof.
4. Kreatininkoncentration. Høje takster bekræfter forekomsten af ​​nyresvigt, overlapning i urinrøret, blæreudbrud.
5. ALT. Høje takster bekræfter tilstedeværelsen af ​​hepatocellulær destruktion, muskelskader og hypertyreose.
6. ALP. Høje værdier indikerer tilstedeværelse af knogletap, leverskade, hyperthyroidisme, galdevejssygdomme, tarmskader, Cushings sygdom, tilstedeværelse af kortikosteroider, barbiturater og generaliseret vævsskade (herunder tumorer).
7. GDH. Høje satser diagnosticere levernekrose og hepatocellulære inflammatoriske processer.
8. AST. Høje satser angiver skader på leveren, forekomsten af ​​hypothyroidisme.

Forberedelse til analyser

Korrekt adfærd hos patienten før test kan garantere testens pålidelighed. Derfor, hvis patienten skal finde ud af pålidelige indikatorer for AST og ALT, skal han følge visse regler:

1. Besøg (på tom mave) klinik klinikken eller hospital om morgenen.
2. På testdagen kan patienten kun drikke usødet, ikke-karboneret vand.
3. Blod skal doneres, før du tager medicin, ordineret af en læge. Hvis dette er muligt, så ikke tidligere end 7-14 dage efter deres annullering.
4. Dagen før testene bør patienten begrænse forbruget af stegte, salte og krydrede fødevarer, eliminere chokolade, te og kaffe fra kosten, opgive alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.
5. Et par dage før testene skal patienten reducere intensiteten af ​​fysisk anstrengelse, opgive aktiv sportsuddannelse.

Hvordan reducerer ALT og AST?

AST, ALT transaminaser er meningsfulde medicinske faktorer, der indikerer en sund eller unormal tilstand af menneskelige organer. At øge koncentrationen af ​​enzymer i kroppen bekræfter smitsom, skadet eller aldersrelateret skade på organer, hvis celler har transaminaser ALT og AST. Sænkning af koncentrationen af ​​ALT og AST i blodet kan udføres uafhængigt umiddelbart efter årsagen til den foreliggende sygdom er elimineret.

Hvad gør en blodprøve for leverprøver

Leveren udfører en neutraliserende, proteinsyntese og andre funktioner. Med sin sygdom ændres hendes aktivitet. Når en del af hepatocytterne (levercellerne) destrueres, kommer enzymerne i dem ind i blodet. Alle disse processer afspejles i den biokemiske undersøgelse af såkaldte leverprøver.

De vigtigste funktioner i leveren

Leveren udfører vitale funktioner, især:

• fjerner skadelige stoffer fra blodet;
• omdanner næringsstoffer
• bevarer sunde mineraler og vitaminer
• regulerer blodkoagulation
• producerer proteiner, enzymer, galde;
• syntetiserer faktorer for at bekæmpe infektion;
• fjerner bakterier fra blodet;
• neutraliserer toksiner i kroppen;
• understøtter balancen af ​​hormoner.

Leversygdom kan betydeligt undergrave menneskers sundhed og endda forårsage død. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og bestå testen for leverfunktionstest, når sådanne tegn opstår:

• svaghed;
• træthed;
• uforklarligt vægttab
• gulsot hud eller sclera;
• hævelse af maven, benene og omkring øjnene;
• mørk urin, fækal misfarvning;
• kvalme og opkastning
• stående løst afføring
• tyngde eller smerte i den rigtige hypokondrium.

Indikationer for undersøgelse

Leverprøver giver information om levertilstanden. De er defineret i sådanne tilfælde:

• diagnose af kroniske sygdomme som hepatitis C eller B;
• overvågning af mulige bivirkninger af visse lægemidler, især antibiotika;
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en allerede diagnosticeret leversygdom
• bestemmelse af graden af ​​cirrhose i kroppen
• patienten har sværhedsgrad i den højre øvre kvadrant, svaghed, kvalme, blødning og andre symptomer på leversygdom;
• behovet for kirurgisk behandling af en eller anden grund, såvel som graviditetsplanlægning.

Mange undersøgelser bruges til at evaluere leverfunktionen, men de fleste af dem er rettet mod at identificere en enkelt funktion, og resultaterne afspejler ikke hele organets aktivitet. Derfor har sådanne leverforsøg fået den største anvendelse i praksis:

• alaninaminotransferase (ALT eller ALT);
• aspartataminotransferase (AST eller AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Niveauet af ALT og AST stiger, når levercellerne er beskadiget som følge af sygdommen i dette organ. Albumin afspejler, hvor godt leveren syntetiserer protein. Niveauet af bilirubin viser, om leveren håndterer afgiften (neutralisering) af toksiske metaboliske produkter og deres eliminering fra galden ind i tarmen.

Ændringer i leverfunktionstest betyder ikke altid, at patienten har en sygdom i dette organ. Kun en læge kan vurdere resultatet af analysen under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata og andre diagnostiske test.

De mest almindelige leverprøver

Leverprøver er bestemmelsen af ​​specifikke proteiner eller enzymer i blodet. Unormalitet af disse indikatorer kan være tegn på leversygdom.

Dette enzym er placeret inde i hepatocytterne. Det er nødvendigt for udveksling af proteiner, og når celleskader kommer ind i blodet. Dens stigning er et af de mest specifikke tegn på nedbrydning af leverceller. På grund af arten af ​​laboratoriebestemmelse, ikke alle patologier, øges koncentrationen. Således reduceres aktiviteten af ​​dette enzym hos personer med alkoholisme, og analysen producerer falske normale værdier.

Udover hepatocytter er dette enzym til stede i cellerne i hjertet og musklerne, derfor giver den isolerede definition ikke oplysninger om levertilstanden. Oftest bestemmes ikke kun AST-niveauet, men også forholdet mellem ALT / AST. Sidstnævnte figur afspejler mere præcist skader på hepatocytterne.

Alkalisk phosphatase

Dette enzym findes i cellerne i leveren, galdekanaler og knogler. Derfor kan dens stigning indikere skade ikke kun for hepatocytter, men også blokering af galdekanalerne eller for eksempel en knoglebrud eller tumor. Det øges også i løbet af perioden med intensiv vækst hos børn, hvilket muligvis øger koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase og under graviditeten.

albumin

Dette er hovedproteinet syntetiseret af leveren. Det har mange vigtige funktioner, for eksempel:

• bevarer væske inde i blodkar
• nærer væv og celler
• bærer hormoner og andre stoffer i hele kroppen.

Lavt albumin indikerer nedsat proteinsyntetisk leverfunktion.

bilirubin

Udtrykket "total bilirubin" indbefatter summen af ​​indirekte (ukonjugerede) og direkte (konjugerede) bilirubin. Ved den fysiologiske nedbrydning af røde blodlegemer metaboliseres hæmoglobinet inde i dem til dannelse af indirekte bilirubin. Det kommer ind i levercellerne og neutraliseres der. I hepatocytter transformeres indirekte bilirubin til en harmløs direkte, som udskilles med galden i tarmen.

En stigning i blodet af indirekte bilirubin indikerer enten en forøget nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel med hæmolytisk anæmi) eller en krænkelse af leverenes neutraliserende funktion. En forøgelse af indholdet af direkte bilirubin er et tegn på nedsat galdeveje, f.eks. Galdepsygdom, når en del af dette stof ikke kommer ud med galde, men absorberes i blodet.

Gør forskning

Hvis det er nødvendigt, giver lægen specifikke instruktioner om, hvilke lægemidler der skal annulleres, før man tager en blodprøve. Det anbefales normalt ikke at tage fede og stegte fødevarer i 2-3 dage, hvis det er muligt at nægte at tage medicin.

Blodprøveudtagning udføres i behandlingsrummet af den cubitale vene på den sædvanlige måde.

Komplikationer er sjældne. Efter at have taget en blodprøve kan der være:

• blødning under huden på stedet af en vene punktering
• langvarig blødning
• besvimelse;
• veninfektion med udviklingen af ​​flebitis.

Efter at have taget blod, kan du føre et normalt liv. Hvis patienten føler sig svimmel, er det bedre for ham at hvile lidt, før han forlader klinikken. Resultaterne af analysen er normalt klar næste dag. Ifølge disse data vil lægen ikke være i stand til at sige præcis, hvilken slags leversygdom der er, men han vil udarbejde en yderligere diagnostisk plan.

Evaluering af resultater

Det normale indhold af de undersøgte parametre kan variere i forskellige laboratorier og er markeret på form af resultatet. Der er imidlertid vejledende regler.

• ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
• AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / L.

Årsagerne til stigningen i niveauet af begge enzymer:

• akut eller kronisk hepatitis, cirrhosis, fedthedgeneration af leveren;
• betændelse i galdekanalen;
• obstruktiv gulsot (for eksempel i galsten sygdom);
• kræft eller giftige skader på dette organ
• akut fedtdegeneration hos gravide kvinder;
• alvorlige forbrændinger
• hæmolytisk anæmi;
• infektiøs mononukleose;
• bivirkninger af antikoagulantia, anæstetika, orale præventionsmidler;
• muskelskader, dermatomyosit, myokardieinfarkt, myokarditis, myopatier.

Årsager til forhøjet ALT ved normal eller lidt forhøjet AST-niveau:

• lunge- eller mesenterisk infarkt;
• akut pankreatitis
• virkningen af ​​chloroform, carbontetrachlorid, C-vitamin, dopegit, salicylater og giftstøvler.

Forholdet AST / ALT kaldes de Rytis koefficienten, det svarer til 1,33. Med leverpatologi falder det, med hjertesygdomme og musklerne stiger med mere end 1.

Alkal fosfatase: 0,01-0,022 IE / L.

• hepatitis, cirrose, levercancer;
• cholangitis;
• galdeblærers neoplasma;
• leverabces;
• primær biliær cirrhosis;
• levermetastatisk læsion;
• knoglefrakturer;
• hyperparathyroidisme;
• Cushings syndrom;
• Ewing sarkom;
• tumor og metastatisk knogle læsioner;
• ulcerativ colitis;
• intestinale mikrobielle infektioner, for eksempel dysenteri;
• hyperthyroidisme;
• virkningen af ​​anæstetika, albumin, barbiturater, dopegita, NSAID'er, nikotinsyre, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum er 35-50 g / l.

• sult og andre årsager til nedsat absorption af proteiner i kroppen;
• akut og kronisk hepatitis, cirrhosis;
• maligne tumorer
• svære smitsomme sygdomme
• pancreatitis;
• sygdomme i nyrerne, tarmene, huden (forbrændinger);
• cystisk fibrose
• en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes aktivitet
• Itsenko-Cushing sygdom.

Bilirubin: i alt 8,5-20,5 μmol / l, lige linje 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitis, cirrose, levertumorer;
• gulsot af mekanisk oprindelse;
• hæmolytisk anæmi;
• fructoseintolerance;
• Crigler-Nayar eller Dabin-Johnsons syndrom;
• Gilbert's sygdom;
• gulsot af nyfødte.

Årsager til direkte bilirubinforøgelse i blod:

• gulsot af mekanisk oprindelse;
• forskellige hepatitis;
• kolestase;
• virkningen af ​​androgener, mercazol, penicillin, aminoglycosider, sulfonamider, orale præventionsmidler og nikotinsyre;
• Dabin-Johnson eller Rotors syndrom;
• reduceret thyroid aktivitet hos nyfødte;
• abscess i leveren væv;
• leptospirose;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• leverdegeneration hos gravide kvinder;
• forgiftning med giftstød.

Årsager til en stigning i indirekte bilirubin i blodet:

• anæmi af hæmolytisk oprindelse;
• crush syndrom;
• Crigler-Nayar syndrom, Gilberts sygdom;
• erythroblastosis;
• galactosemi og fructoseintolerans
• paroxysmal hæmoglobinuri
• Botkin's sygdom (hepatitis A);
• leptospirose;
• venøs trombose af milten;
• action af benzen, vitamin K, dopegita, anæstetika, NSAID'er, nikotinsyre, tetracyclin, sulfonamider, svampegift.

Biokemiske syndromer

Ændring af leverfunktion er mulig med forskellige patologier. For at skelne leverskader bruger læger passende biokemiske syndromer:

• cytolytisk (desintegration af hepatocytter);
• inflammatorisk (betændelse, herunder autoimmun natur);
• kolestatisk (stagnation af galde).

Den cytolytiske variant af læsionen forventes med stigende ALT og AST. For at bekræfte det anvendes yderligere analyser for indholdet af fructose 1-phosphataldolase, sorbitoldehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinatdehydrogenase.

Koncentrationen af ​​ALT og AST kan bestemme aktiviteten af ​​hepatitis og cirrose:

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepatiske tests ast og alt

ALT og AST - undergrupper af protein enzymer transaminaser (aminotransferaser) syntetiseres intracellulært.

I mangel af alvorlige sygdomme er deres koncentration i blodet minimal. Udviklingen af ​​intrahepatiske sygdomme fører til en ændring i indekserne for aminotransferaser i blodbanen. Hvis koncentrationen af ​​ALT AST ovenfor, indikerer dette parenkym skade, men hvis tværtimod - hjertemusklen (myokardiet).

Aminotransferase - hvad er det?

Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) - proteinstoffer, som er involveret i metaboliske processer, især aminosyre. Endogene enzymer produceres inde i cellerne, så deres indtrængning i blodet signalerer ødelæggelsen af ​​cellulære strukturer. Øget koncentration af transaminaser indikerer forekomsten af ​​inflammatoriske processer i de indre organer.

Forhøjet ALAT - en angivelse af pankreatisk skade, lever og nyre, og forøge koncentrationen af ​​AST indikerer destruktion af myocardiale celler, lunge og nervevæv.

Aminotransferaser er involveret i syntesen af ​​glycogen, som er en energibesparelse for kroppen. Den opbevares hovedsageligt i hepatocytter i form af granulater og om nødvendigt omdannes til glucose til endogen ernæring af celler og væv. Hvis analyseniveauet af ALT og AST i analysen afviger fra normale værdier, indikerer det ofte ødelæggelsen af ​​leverceller eller myokardium.

Alaninaminotransferase

Ændringer i niveauet af alaninaminotransferase (ALAT, ALT) kan kaldes en markør for patologier i hepatobiliærsystemet. Aktiviteten af ​​ALT i tilfælde af cirrose øger derfor en stigning i koncentrationen af ​​enzymet i blodet en væsentlig grund til at foretage yderligere instrumentel undersøgelse (biopsi, CT scan, ultralyd). Hovedårsagerne til ændringer i indikatorerne for proteinet i kroppen omfatter:

• lægemiddel induktionsforstyrrelse;
• primær biliær cirrhosis;
• patologier i hepatobiliærsystemet;
• dannelsen af ​​tumorer i leveren væv.

I henhold til graden af ​​ALT-aktivitet er det muligt at bestemme ikke kun typen af ​​sygdom, men også årsagen til dens forekomst. Et fald i aktiviteten af ​​alaninaminotransferase er karakteristisk for udviklingen af ​​leversvigt, og en stigning viser oftere giftig skade på leveren, især lægemiddelcirrhose.

Aspartataminotransferase

Aspartataminotransferase (AsAt, AST) er et enzym, der er involveret i produktion af asparaginsyre (aspartat). Det deltager i udvekslingen af ​​kvælstofforbindelser og omdannelsen af ​​urinstof til pyrimidonforbindelser. Hvis AST er over normal, diagnostiseres patienter oftest med hjerte-kar-sygdomme.

At fremkalde en stigning i koncentrationen af ​​aspartataminotransferase i blodet kan:

• obstruktiv gulsot
• alkoholforgiftning;
• muskeldystrofi
• nekrose (død) af hjertemusklen;
• mangel på fedtvæv i leveren;
• skader på leverkapslen
• akut hepatitis;
• mononukleose.

Indholdet af ALT og AST i levercirrhose er unormalt forøget på grund af ødelæggelsen af ​​cellulære strukturer og den efterfølgende indtrængning af enzymer i den systemiske cirkulation. Ændringer i koncentrationen af ​​aminotransferaser i blodet påvirker funktionen af ​​de indre organer, især de nervøse og endokrine organer.

Når du laver en diagnose, kan du ikke kun stole på disse indikatorer for endogene enzymer i blodet, fordi de er ikke kun indeholdt i leveren, men også i andre organer - nyrerne, lungerne, skeletmusklerne osv.

Sammenhæng mellem AST og ALT

Under diagnosen levercirrhose tages forholdet mellem ALT og AST, som i medicinske kredse kaldes de Ritis-koefficienten, i betragtning. Den numeriske beregning af koefficienten udføres kun, hvis indikatorerne for endogene enzymer ligger uden for det normale interval. Bestemmelse af aminotransferasernes aktivitet har en vigtig diagnostisk værdi, da endogene enzymer kun er lokaliseret i visse typer celler.

Protein enzymet ALT hersker i parenkymvævet og AST i hjertemuskulaturen. Heraf følger, at i tilfælde af cirrose og infarkt detekteres en stigning i aktiviteten af ​​et eller andet enzym i blodet. For eksempel i myokardieinfarkt øges koncentrationen af ​​AST i systemisk kredsløb mindst 8 gange, og ALT - kun 2 gange.

I en sund person varierer de Ritis-koefficienten fra 0,9 til 1,75. Hvis den numeriske værdi ikke overstiger 1, indikerer dette udviklingen af ​​leversygdomme, hvis mere end to er ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter (hjertemuskelceller). Ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser betragtes et højt fermenteringsniveau (fluktuationer i koncentrationen af ​​biokemiske blodkomponenter) prognostisk som et ugunstigt tegn på patologien.

Forberedelse til test

Biokemisk analyse af blod er en af ​​de mest informative metoder til undersøgelse, som du kan vurdere leverancens præstation og mængden af ​​metaboliske processer i den. Før analysen skal patienterne trænes, hvilket eliminerer muligheden for ændringer i blodbiokemiske parametre under påvirkning af eksogene faktorer:

1. en dag før bloddonation er det ønskeligt at udelukke fysisk anstrengelse
2. 48 timer før analysen er det nødvendigt at opgive brugen af ​​krydrede og fede fødevarer;
3. dagen før undersøgelsen anbefales det ikke at spise morgenmad og drikke kulsyreholdige drikkevarer
4. et par dage før du besøger en medicinsk facilitet, skal du stoppe med at tage medicin.

Resultaterne af den biokemiske analyse afhænger ikke kun af, om patienten observerede en særlig diæt eller ej, men også på kvaliteten af ​​det diagnostiske udstyr.

Selv hvis en biokemisk blodprøve indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i parenchymet, sendes patienten til yderligere undersøgelse. Diagnosen tager højde for koncentrationen af ​​bilirubin, albumin og andre komponenter i blodet. Desuden studerer eksperter resultaterne af leverbiopsi, laparoskopi og computertomografi.

Normale indikatorer for ALT og AST

Ifølge internationale standarder måles indholdet af aminotransferaser i blodet i enheder på 1 liter blod. Hos børn afhænger indholdet af endogene enzymer i blodbanen af ​​alder. For eksempel bør ALT indikatorer ikke overstige 48-50 U / l og AST - 150 U / l hos nyfødte. Hos patienter under 12 år er små afvigelser fra normale værdier tilladt. Efter puberteten stabiliseres mængden af ​​aminotransferaser i kroppen og er tæt på normal.

I voksenalderen bestemmes koncentrationen af ​​proteinenzymer i blodet ved køn:

Leverprøver: Dekodningsanalyse og normer

Moderne diagnoser kan gøre underværker, men når det kommer til leversygdomme, viser det sig, at der ikke findes en virkelig pålidelig metode til vurdering af tilstanden og niveauet af enzymer. Og så skal lægerne ty til leveprøver, da vi i varierende grad kan tale om bekræftelse af den påtænkte diagnose. Desuden tager dekodningen af ​​sådanne analyser ikke meget tid og er en af ​​metoderne til hurtig diagnose.

Hvad er leverprøver?

Leverfunktionstest er en omfattende blodprøve, som kan opdage eller bekræfte lever- og galdevejs sygdomme baseret på koncentrationen af ​​blodkomponenter taget. Resultaterne af leverprøver vurderes især, herunder følgende indikatorer:

• ALT (alaninaminotransferase);
• AST (aspartataminotransferase);
• indikatorer for GTT (gamma-glutamyltransferase);
• bilirubin;
• totalt protein (især albumin er undersøgt);
• Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).

Som en yderligere undersøgelse kan blodprøveudtagning til en Timol-prøve være ordineret.

I hvilke tilfælde tildeles leverprøver?

Naturligvis er leverprøver ikke tildelt hver patient, der klager over mavesmerter. Følgelig er der særlige indikationer for udnævnelsen, nemlig:

• kronisk leversygdom
• alkoholisme i lang tid;
• seneste blodtransfusioner og dets komponenter
• mistænkt viral, autoimmun, lægemiddel, giftig eller allergisk hepatitis;
• mistænkt levercirrhose
• diabetes mellitus;
• endokrine sygdomme;
• fedme;
• Synlige leverændringer på ultralyd;
• og hvis en foreløbig blodprøve fremlagde lav ALT og AST;
• højt jern;
• høje niveauer af gammaglobulin;
• nedsat ydeevne af ceruloplasmin eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

Ved at tage en blodprøve for leverfunktionstest, skal du forberede dig på forhånd, er det nødvendigt at opnå pålidelige resultater. Afslutter forberedelsen i gennemførelsen af ​​følgende aktioner:

• to dage forud for analyse afvise fede fødevarer
• forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer
• undgå fysisk anstrengelse og stress
• drik ikke kaffe og sort te før analysen, ikke overeat;
• stop med at ryge på analysedagen
• brug kun lægemidler ordineret af lægen.

Særligt påvirke falskheden af ​​det resultat, der er taget:

• antibiotiske midler;
• antidepressive midler;
• hormonelle orale præventionsmidler;
• aspirin;
• paracetamol;
• kemoterapi stoffer;
• phenytoin;
• og påvirker også barbituraternes præstationer.

Testen for leverfunktionstest skal gives på tom mave, om morgenen kan du kun drikke vand og derefter i en mængde, der er begrænset i et par slanger. En uge før analysen i tilfælde af leversygdomme er det ikke tilrådeligt at udføre tubage.

Hvordan tages blod til analyse?

Til analyse af leverprøver har brugervenligt blod. Kun 5 ml er nok til en prøve.

Når man tager blod, påføres en rundstik til armen i meget kort tid, fordi langvarig klemning kan forårsage falske aflæsninger.

Blodet transporteres til laboratoriet i en mørk beholder, så bilirubin ikke nedbrydes under påvirkning af lys.

Afkodningsresultater

Fuldt dechiffrere resultatet af analysen kan kun professionel diagnostiker, så du bør give ham denne lektion. Men for at berolige dig selv før du går til lægen, kan du stole på følgende data om analysens komponenter. Så leverprøver: normen.

ALT (alaninaminotransferase)

ALT er et leverenzyme, hvoraf en lille mængde findes i blodet. Forøget 50 eller flere gange angiver niveauet af ALT en mulig leverskade: Tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i blodet eller destruktive processer i levercellerne på grund af cirrose. ALT-indikatorerne for mænd er 50 enheder / l, og for kvinder - 35 enheder / l.

AST (aspartataminotransferase)

AST er også et enzym i leveren og frigives ligeledes i små mængder i blodet. AST er uadskillelig fra ALT og indgår i leverfunktionstest. Afkodningen af ​​de normale AST-værdier for mænd må ikke overstige 41 U / l, normen for kvinder er 31 U / l. For at bestemme sygdommens art er alene ALT- og AST-værdierne ikke nok, kan et mere fuldstændigt billede af sygdommen opnås ved at beregne forholdet mellem indikatorer, kaldet De Rytis-koefficienten. Normalt bør resultatet af enkle matematiske handlinger ikke overstige 1. Den øgede koefficient fra normen indikerer en hjertesygdom og et nærliggende infarkt og et fald i leverskade og destruktive processer i sit væv.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT er et enzym, som du kan tale om hepatitis, alkoholisme, som påvirker leverceller eller cholestase.

Graden af ​​gamma-glutamyltransferase for mænd ligger i området fra 2 til 55 enheder pr. Liter blod, og for kvinder er frekvensen fra 4 til 38 enheder.

bilirubin

Bilirubin er en farvekomponent af galde, som dannes som følge af nedbrydning af røde blodlegemer. Forhøjet bilirubin udtrykkes i farvning i gule tinge sclera i øjnene og huden.

Blod bilirubin norm er koncentrationen fra 5 til 21 μmol / l, hvoraf 3,4 μmol / l er den normale værdi af direkte bilirubin, og fra 3,4 til 18,5 μmol / l er den indirekte værdi.

Total Protein og Albumin

Total protein er et resumé af koncentrationen af ​​globuliner og albumin i blodet målt i gram pr. Liter. Normalt er det samlede protein hos voksne mænd fra 22 til 34 år gammel fra 82 til 85 gram pr. Liter. For kvinder af samme alder passer det totale protein i den normale værdi fra 75 til 79 gram.

Albumin er et transportprotein indirekte involveret i fremstilling af bilirubin. Normens indhold - fra 38 til 48 g pr. Liter. Sygdomme er påvist ved et fald i niveauet, og en stigning indikerer en utilstrækkelig mængde væske i kroppen som følge af varme eller diarré.

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)

Alkalisk fosfatase er et enzym, der tjener som en transportenhed til fosfor. Den normale værdi af alkalisk phosphatase i blodanalysen er fra 30 til 120 enheder / l. Niveauet af enzymet stiger, ikke kun under sygdom, men også under graviditet og senere overgangsalderen.

Thymol-test

Thymol-testen er også taget for at evaluere leverfunktionaliteten og den generelle sundhed.

Dette er en af ​​de typer af biokemisk analyse af blod, der gør det muligt at bestemme niveauet af proteiner og at producere med dem en karakteristisk manipulation, hvis essens ligger i aflejringen af ​​udvalgte proteiner. Serbid turbiditet som følge af undersøgelsen indikerer et positivt resultat.

Et positivt resultat indikerer en leversygdom, især den ofte positive Thymol-test opstår, når:

• hepatitis af forskellig etiologi
• fed hepatose i leveren
• levercirrhose
• ondartede og godartede formationer i organets væv
• nyrebetændelse;
• arthritis;
• enteritis eller pancreatitis
• usund kost
• hormonelle orale præventionsmidler og steroider.

Kun den behandlende læge vil kunne dechiffrere Thymol-testresultatet, men det er tidligere værd at huske på, at analyseresultatets hastighed er et negativt mærke, hvis betegnelse ikke er mere end 5 enheder.

Sygdomme, der påvirker udfaldet af leverprøver

Så som nævnt er forøgelsen eller faldet i antallet af komponenter i blodet på grund af sygdom. Lad os se nærmere på hvilke sygdomme der forårsager ændringer i titrene af analysens resultater, og hvilke af dem kan bekræfte leverprøver.

ALT og AST

Niveauet af ALT og AST i titrene af kompleks analyse af leverprøver stiger, når destruktive processer forekommer i kroppen med leversygdomme, nemlig som følge af:

• akut viral eller toksisk hepatitis (giftig indbefatter både alkoholisk og hepatitis, som er udviklet som følge af medicinering);
• leverkræft eller organ metastase;
• hepatitis, der er blevet kronisk;
• levercirrhose
• akut leversvigt
• mononukleose.

Også indholdet af ALT- og AST-enzymer stiger som følge af destruktive processer, skader af varierende sværhedsgraden af ​​andre organer eller operationer på dem. De følgende stater er særlig fremtrædende:

• myokardieinfarkt, hvor værdien af ​​AST er større end ALT;
• destruktive processer i muskelvæv;
• slagtilfælde.

En stigning i gamma-glutamyltransferase påvises på grund af beskadigelse af levercellerne, såvel som galdeblærevæv og galdekanaler. Især årsagen til GGT-vækst er:

• akut hepatitis af alle kendte tegn;
• aktiv galsten sygdom;
• levercancer eller organs metastaser.

Ud over de processer, der opstår i leversygdomme, vokser GGT på grund af sygdomme hos andre organer, især på grund af:

• diabetes;
• pancreas onkologi;
• enteritis eller pancreatitis.

Ikke mindre end andre årsager til en stigning i GGT påvirker alkoholisme og forkert dosering af stoffer, som fremkalder forgiftning.

bilirubin

Det gule "farve" i kroppen øger koncentrationen i tilfælde, hvor levercellerne ikke er i stand til at passere bilirubin i galdekanalerne. Dette sker i følgende sygdomme:

• ved akut eller kronisk hepatitis
• med ophobning af toksiner på grund af forgiftning med giftstoffer, nitrater, alkoholer, medicin;
• i tilfælde af levercirrhose
• udseende af metastaser i leveren;
• eller i tilfælde af levercancer.

Ikke mindre ofte findes hyperbilirubinæmi under en biokemisk blodprøve som følge af hjertesvigt eller galstasis i galdekanalerne, når tilbagetrækning af bilirubin i tarmene sænkes eller endda bliver næsten usynlig. Årsagen til denne tilstand anses for at være galdesygdom og en malign tumor i bugspytkirtlen.

Bilirubin øges også støt på grund af dannelsen af ​​en tilstrækkelig stor mængde af den indirekte komponent af det samlede antal pigmenter og den massive destruktion af røde blodlegemer. Disse stater manifesteres af:

• gulsot hos nyfødte;
• medfødte metaboliske patologier (især lipidmetabolisme);
• såvel som hæmolytisk anæmi.

albumin

Direkte påvirkning af koncentrationen og mængden af ​​blod i kroppen reducerer eller hæmmer albumin blodet af flere årsager:

1. Levercellernes manglende evne til at producere proteinsyntese (Albumin) på grund af følgende sygdomme:

• levercirrhose
• kronisk viral hepatitis.

1. Overdreven blodtæthed (når volumenet af albumin vokser), der opstår på grund af:

• dehydrering, utilstrækkelig mængde væske i kroppen;
• tager steroidlægemidler.

1. Manglende aminosyrer på grund af ukorrekt, uregelmæssig ernæring, forstyrrelser i mave-tarmkanalens struktur og funktion eller manglende evne til at absorbere aminosyrer på grund af Crohns sygdom.
2. Overdreven blodfluidum (når mængden af ​​albumin falder), som skyldes overhydrering eller absorption af store mængder væske.
3. Lækage (i bogstavelig forstand af ordet) albumin fra plasmaet i legemsvævet som følge af skader, forbrændinger eller langvarige operationer.
4. Evakuering af protein i urinen på grund af nyresygdom (nyresvigt, nefrotisk syndrom) eller nephropati hos gravide kvinder.

Væksten af ​​alkalisk phosphatase ses også i tilfælde af ødelæggelse af leverceller eller i tilfælde af krænkelser af vævsstrukturen under sygdomme i galdeblæren og galdekanaler. Specielt indikatorerne er påvirket af:

• akut viral eller giftig (forårsaget af giftige stoffer forgiftning) hepatitis;
• kronisk aktiv udvikling af viral hepatitis;
• kolelithiasis, blokering af kalkkanaler;
• levercirrhose
• viral mononucleosis;
• leverens onkologi eller metastaser i det på grund af en anden organs tumor.

Ændringer i strukturen i andre organer får også sig til at føle sig. Specielt kan man ifølge resultaterne af den biokemiske analyse af blod tale om ødelæggelse eller beskadigelse af knoglevæv:

• brud eller pålægge knoglebrud;
• tumorer i (på) knoglevæv eller inflammatoriske processer;
• hyperparathyroidisme;
• man kan også påtage sig Pagets sygdom;
• metastaser fra onkologiske organer i knoglerne.

Ikke mindre end de andre årsager øger niveauet af alkalisk fosfor diffus giftig goiter

Blodprøve for leverfunktionstest - indikatorer, hastighed og årsager til afvigelser

En af de vigtigste dele af diagnosen lidelser forbundet med leverenes strukturer er den biokemiske analyse af blod. En blodprøve for leverfunktionstest, en ekstraordinært vigtig undersøgelse, der muliggør en vurdering af organets funktionelle karakteristika, rettidig identifikation af mulige afvigelser fra normen.

Resultaterne af de opnåede analyser gør det muligt for specialisten at afgøre, hvilken type patologisk proces han behandler - akut eller kronisk, og hvor stor er omfanget af organskader.

Indikationer for leverfunktionstest

I tilfælde af nedsat sundhed og med udseende af karakteristiske symptomer kan lægen ordinere en passende analyse. Når tegn som:

• Smerter i højre hypokondrium
• Følelse af tyngde i leveren;
• Gule sclera af øjnene;
• Yellowness af huden;
• Alvorlig kvalme, uanset fødeindtagelse
• Forøgelse af kropstemperaturen.

Hvis der tidligere er differentierede diagnoser, såsom betændelse i leveren af ​​viral oprindelse, fænomenet stagnation af galde i kanalerne, inflammatoriske processer i galdeblæren, er en analyse af leverprøver afgørende for overvågning af sygdommen.

Indikationen for de nødvendige leverfunktionstest er lægemiddelterapi med brug af kraftige stoffer, som kan skade leverens strukturelle enheder samt misbrug af alkoholiske drikkevarer af kronisk art.

Specialisten skriver retningen for analysen af ​​leverprøver og med mulig mistanke om diabetes mellitus med forhøjet jernindhold i blodet, ændringer af organets strukturer under et ultralydstudium og øget meteorisme. Indikationerne for analyse er hepatose og lever fedme.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er et særskilt afsnit i laboratorieundersøgelser. Grundlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En række data, der omfatter leverfunktionstest:

• Alaninaminotransferase - ALT;
• Aspartataminotransferase - AST;
• Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
• Alkalisk fosfatase - alkalisk phosphatase;
• Samlet bilirubin, såvel som direkte og indirekte;

For at give en objektiv vurdering af indholdet af proteinkomponenter, anvendte sedimentære prøver i form af thymol og sublimede phenoler. Tidligere blev de brugt overalt, der komponerede med de vigtigste analyser af leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnosticeringsmetoder i laboratoriet anvendes de under antagelse af tilstedeværelsen af ​​leverbetændelse hos forskellige ætiologier og med irreversibel udskiftning af leverens parenkymvæv.

Øgede mængder gamma globuliner og beta-globuliner med et fald i albumin indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Standarder og afkodning af nogle indikatorer

Takket være en bestemt analyse er det muligt at identificere den nedsatte levers karakter og vurdere dens funktionalitet. Afkodningsdata vil bidrage til at gøre bekendt med den mulige patologiske proces mere detaljeret.

Det er vigtigt! Korrekt dechifrere og ordinere en passende behandling, kan kun den behandlende læge.

En stigning i den enzymatiske aktivitet af ALT og AST giver en mistanke om forstyrrelse af organets cellulære strukturer, hvorfra enzymerne transporteres direkte ind i blodbanen. I tilfælde af hyppighed, med en stigning i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​virale, toksiske, medicinske, autoimmune inflammationer i leveren.

Derudover anvendes indholdet af aspartataminotransferase som en pointer for at bestemme krænkelser i myokardiet.

Stigningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stagnerende proces i leveren og er forbundet med skade på ledningsevnen i galdeblærens kanaler. Dette kan ske på grund af blokering med sten eller en neoplasme, galdeblærens kanaler. Der skal lægges særlig vægt på alkalisk fosfatase, som øges i levercarcinom.

Et fald i de samlede proteinværdier kan være tegn på forskellige patologiske processer.

En stigning i globuliner og et fald i indholdet af andre proteiner indikerer, at der er processer af autoimmun natur.

Ændring af indholdet af bilirubin - en konsekvens af skader på leverceller, indikerer en overtrædelse af galdekanalerne.

Leverprøver og satser:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Total bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Total protein - 65-85 hl;
7. Albuminer - 40-50 hl;
8. Globuliner - 20-30 hl.

Ud over det grundlæggende panel af indikatorer for leverfunktionaliteten er der også ikke-standardiserede, ekstra prøver. Disse omfatter:

• Total protein;
• albumin;
• 5-nukleotidase;
• koagulation;
• Immunologiske test;
• ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

Ved undersøgelsen af ​​koagulogrammer bestemmes blodkoagulation, da koagulationsfaktorer bestemmes nøjagtigt i de hepatiske strukturer.

Immunologiske test anvendes i tilfælde af formodet primær galde cirrhose, autoimmun cirrose eller kolangitis.

Tseruloplazimin - gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen hepatolentikulær dystrofi og en overflod af ferritin er en markør for en genetisk sygdom, som manifesterer sig i strid med jern metabolisme og dens akkumulering i væv og organer.

Korrekt forberedelse til undersøgelsen

Grundlaget for den korrekte, passende behandling er pålideligheden af ​​de opnåede resultater. Patienten, før du tager leverprøver, skal du vide, hvilke regler der skal følges.

1. Blodbiokemi udføres udelukkende på tom mave, mens radiografiske og ultralydundersøgelser skal udføres efter. Ellers kan indikatorerne forvrænges.

Det er vigtigt! Før det er forbudt, ved analysens afgivelse forbudt at anvende te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og lige vand.

2. På tærsklen til den planlagte testtagelse for leverfunktionstest er det vigtigt at nægte at acceptere fede fødevarer.

3. Når du tager medicin, hvilket ikke er muligt at nægte, skal du kontakte din læge. Du bør også opgive fysisk anstrengelse såvel som følelsesmæssig stress. Da dette kan forårsage upålidelige resultater.

4. Indtagelse af biologisk væske til undersøgelsen udført fra en vene.

resultater

Dårlige leverprøver kan skyldes forskellige faktorer:

• Overvægt, fedme;
• Klemning af venen under blodprøveudtagning;
• Kronisk hypodynami
• vegetarisme;
• Perioden med at bære et barn.

Yderligere diagnostiske metoder

For lidelser i blodindekset kan den behandlende læge ordinere yderligere undersøgelser, herunder:

• Komplet blodtal for helminthisk invasion;
• Ultralydsundersøgelse af organerne i bukhulen
• Radiografisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel;
• Magnetisk resonansbilleddannelse af leveren - for at identificere mulige metastaser;
• Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasme opdages, er der brug for en prøve af tumorvæv for at bestemme typen af ​​uddannelse.

Tidlig diagnose og tilstrækkelig udvalgte behandlinger vil bidrage til at opretholde leverens normale funktion i mange år. Undersøgelser har vist, at leveren er i stand til genopretning, så en sund livsstil, korrekt ernæring, tilstrækkelig hvile og fraværet af stressende faktorer er nøglen til langvarig sundhed.

Hepatiske prøver: Dekodningsanalyse, normer

Leverfunktionstest er laboratorieprøver af blod, hvis formål er en objektiv vurdering af de grundlæggende funktioner i leveren. Dekodning af biokemiske parametre gør det muligt at identificere organets patologi og overvåge dynamikken af ​​mulige uønskede ændringer i løbet af behandlingen med farmakologiske præparater med en hepatotoksisk virkning.

Grundlæggende biokemiske parametre

Biokemisk analyse af blod for at bestemme koncentrationen af ​​vigtige forbindelser og at identificere det kvantitative niveau af et antal enzymer i plasmaet.

Følgende indikatorer hjælper med at evaluere den funktionelle aktivitet af leveren, galdeblæren og galdekanalerne:

• Aktivitet af enzymer AST - aspartataminotransferase, ALT - alaninaminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase, og alkalisk phosphatase - alkalisk phosphatase;
• niveauet af totalt protein og dets fraktioner (især albumin) i blodserum;
• niveau af konjugeret og ukonjugeret bilirubin.

Graden af ​​afvigelse fra normale værdier giver dig mulighed for at bestemme, hvordan beskadigede leverceller er, og hvad tilstanden af ​​de syntetiske og udskillende funktioner i leveren er.

Bemærk venligst: hos mennesker spiller levern rollen som det vigtigste "biokemiske laboratorium", hvor et stort antal reaktioner kontinuerligt fortsætter. Orgelet er biosyntesen af ​​komponenter i komplementsystemet og immunoglobulin, som er nødvendige for at bekæmpe smitsomme stoffer. Det udfører også glycogensyntese og gennemgår biotransformation bilirubin. Derudover er leveren ansvarlig for afgiftning, dvs. spaltning af farlige stoffer, der kommer ind i kroppen med mad, drikkevarer og indåndet luft.

Ifølge blodprøver er det ret problematisk at vurdere, hvordan aktive biokemiske processer finder sted inde i levercellerne, da cellemembraner adskiller hepatocytter fra kredsløbssystemet. Udseendet af leverenzymer i blodet indikerer skade på cellevægge af hepatocytter.

Ikke kun en stigning, men også en nedgang i indholdet af visse organiske stoffer i serum taler ofte om patologi. Et fald i albuminfraktionen af ​​proteinet indikerer en mangel i organets syntetiske funktion.

Vigtigt: Ved diagnosticering af en række patologier udføres leverfunktionstest parallelt med nyre- og reumatiske test.

Indikationer for leverfunktionstest

Leverforsøg ordineres, når følgende kliniske tegn på leversygdom forekommer hos patienter:

• skelera og hudens yellowness

• tyngde eller smerte i hypokondrium til højre;
• bitter smag i munden;
• kvalme;
• stigning i total kropstemperatur.

Hepatiske test er nødvendige for at vurdere dynamikken i lever- og hepatobiliære sygdomme - betændelse i galdekanaler, stagnation af galde samt viral og giftig hepatitis.

Vigtigt: Leverprøver hjælper med at diagnosticere nogle parasitære sygdomme.

De er vigtige, hvis patienten tager stoffer, der kan skade hepatocytterne - celler, der udgør mere end 70% af organets væv. Tidlig påvisning af afvigelser fra normen giver dig mulighed for at foretage de nødvendige justeringer af behandlingsplanen og forhindre medicinske skader på organet.

Bemærk venligst: En af indikationerne for leverfunktionstest er kronisk alkoholisme. Analyser hjælper med at diagnosticere alvorlige patologier som cirrose og alkoholisk hepatose.

Regler for analyse af leverfunktionstest

Patienten skal komme til laboratoriet om morgenen fra 7-00 til 11-00. Det anbefales ikke at tage mad før du tager blod i 10-12 timer. Du kan kun drikke vand, men uden sukker og ikke-kulsyreholdige. Før analysen bør fysisk anstrengelse undgås (herunder det er uønsket at selv gøre morgenøvelser). På aftenen er det forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer, som i dette tilfælde vil indikatorerne blive forvrænget meget. Om morgenen skal du sørge for at afstå fra at ryge.

Bemærk venligst: En lille mængde blod indsamles til leverprøver fra en vene i albueområdet. Test udføres ved hjælp af moderne automatiserede biokemiske analysatorer.

Faktorer, der påvirker leverfunktionens resultater:

• manglende overholdelse af reglerne om forberedelse
• overvægtige (eller fedme)
• tage visse farmakologiske midler
• overdreven kompression af venen med en tourniquet;
• vegetarisk kost;
• graviditet;
• hypodynamien (manglende fysisk aktivitet).

For at vurdere leverfunktionens funktion er det vigtigt at identificere forekomsten / fraværet af galde, graden af ​​celleskader og mulige forstyrrelser af biosynteseprocesser.

Enhver patologi i leveren forårsager en række indbyrdes forbundne ændringer i kvantitative indikatorer. Med hver sygdom ændres flere parametre i større eller mindre grad. Ved evaluering af leverfunktionstest styres specialister af de væsentligste afvigelser.

Afkodningsanalyse for leverfunktionstest hos voksne

Indikatorer for normen (referenceværdier) af leverfunktionstest for de vigtigste parametre (for voksne):

• AST (AsAT, aspartataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / time / l;
• ALT (alaninaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / time / l;
• GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / time / l;
• Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) - 1-3 mmol / (time / l);
• total bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
• lige bilirubin - 2,57 μmol / l;
• indirekte bilirubin - 8,6 μmol / l;
• total protein - 65-85 g / l;
• albuminfraktion - 40-50 g / l;
• globulinfraktion - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Afvigelser fra normale tal tyder på en patologi og bestemmer dens natur.

Høje niveauer af AST og ALT indikerer beskadigelse af leverceller i nærværelse af hepatitis viral eller toksisk genese, såvel som autoimmune læsioner eller indtagelse af hepatotoksiske lægemidler.

Forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase og GGT i leverfunktion indikerer en stagnation af galde i hepatobiliærsystemet. Det forekommer i modstrid med galdeudstrømningen på grund af overlapning af kanalerne med helminths eller calculi-lignende formationer.

Et fald i total protein indikerer en overtrædelse af den syntetiske funktion af leveren.

Skiftet i forholdet mellem proteinfraktioner og globuliner gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​autoimmun patologi.

Højt ukonjugeret bilirubin i kombination med øget AST og ALT er et tegn på skader på levercellerne.

Høj direkte bilirubin detekteret med kolestase (samtidig øger aktiviteten af ​​GGT og alkalisk phosphatase).

Ud over det sædvanlige sæt leverprøver undersøges ofte blod for totalt protein og separat for dets albuminfraktion. Derudover skal du muligvis bestemme den kvantitative indikator for enzymet NT (5'-nukleotidase). Et koagulogram hjælper med at vurdere leverens syntetiske funktion, da langt størstedelen af ​​blodkoagulationsfaktorer dannes i dette organ. Bestemmelsen af ​​niveauet af alpha-1-antitrypsin er af stor betydning for diagnosen cirrhose. Hvis der er mistanke om hæmokromatose, analyseres ferritin, dets forhøjede niveau er et vigtigt diagnostisk tegn på sygdommen.

Nøjagtigt at fastslå arten og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer tillader yderligere metoder til instrumentering og hardwarediagnostik, især - duodenal sensing og ultralydsscanning af leveren.

Leverprøver hos børn

Normale leverfunktionstest hos børn adskiller sig væsentligt fra referenceværdierne hos voksne patienter.

Blodprøveudtagning fra nyfødte udføres fra hælen og hos ældre patienter fra den cubitale vene.

Vigtigt: Før analysen anbefales det ikke at spise i 8 timer, men denne anbefaling er ikke acceptabel for babyer.

For at lægen skal kunne fortolke resultaterne af leverprøver korrekt, skal han fortælle hvornår og hvad barnet spiste. Hvis barnet er ammet, er det angivet, om moderen tager nogen medicin.

Normale satser varierer afhængigt af barnets alder, vækstaktivitet og hormonniveau.

Nogle medfødte anomalier kan påvirke præstationen, som gradvist glider ud eller forsvinder i alderen.

En af de vigtigste markører for kolestase (stagnation af galde) hos voksne er et højt niveau af alkalisk fosfatase, men hos børn øges aktiviteten af ​​dette enzym for eksempel under vækst, det vil sige, det er ikke et tegn på hepatobiliærsystemets patologi.

Afkodning af ALT analyse hos børn

Normale ALT-tal i børn i enheder pr. Liter:

• nyfødte af de første 5 dage af livet - op til 49;
• babyer i de første seks måneder af livet - 56;
• 6 måneder - 1 år - 54;
• 1-3 år - 33;
• 3-6 år gammel - 29;
• 12 år gammel - 39.

Niveauet af ALT hos børn øges med følgende patologier:

• hepatitis (viral, kronisk aktiv og kronisk vedvarende);
• giftig skade på hepatocytter
• infektiøs mononukleose;
• skrumpelever;
• leukæmier;
• ikke-Hodgkins lymfom;
• Ray's syndrom;
• primære hepatom- eller levermetastaser;
• obturation af galdekanalerne;
• leversygdom på baggrund af dekompenseret hjertesygdom
• udvekslingsforstyrrelser;
• cøliaki
• dermatomyositis;
• progressiv muskeldystrofi.

Afkodning af analyse af AST hos børn

Normale AST satser i børn i enheder pr. Liter:

• nyfødte (første 6 uger af livet) - 22-70;
• spædbørn op til 12 måneder - 15-60;
• børn og teenagere under 15 år - 6-40.

Årsager til øget AST aktivitet hos børn:

Fortolkning af GGT-analysen hos børn

Referenceværdier (normale værdier) for GGT ved dechiffrering af leverfunktionstest i et barn:

• nyfødte op til 6 uger - 20-200;
• børn i det første år af livet - 6-60;
• fra 1 år til 15 år - 6-23.

Årsagerne til stigningsindikatoren:

Vigtigt: hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhypofunktion) nedsætter niveauet af GGT.

Fortolkning af analysen af ​​alkalisk phosphatase hos børn

Referenceværdier af alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) i leverprøver hos børn og unge:

• nyfødte - 70-370;
• børn i det første år af livet - 80-470;
• 1-15 år gammel - 65-360;
• 10-15 år gammel - 80-440.

Årsagerne til stigningen i indikatorer SchP:

• lever- og hepatobiliære sygdomme;
• knoglesystempatologi;
• nyresygdom
• fordøjelsessystemets patologi
• leukæmier;
• hyperparathyroidisme;
• kronisk pankreatitis
• cystisk fibrose.

Niveauet af dette enzym falder under hypoparathyroidism, pubertal væksthormonmangel og genetisk bestemt fosfatase mangel.

Normen for total bilirubin i leverprøver af nyfødte er 17-68 μmol / l og hos børn fra 1 til 14 år - 3,4-20,7 μmol / l.

Årsagen til stigningen i tal er:

Bemærk venligst: Ved vurdering af leverfunktionstest hos børn skal der tages hensyn til en række faktorer. Under ingen omstændigheder må afvigelser fra de normale værdier, der gives her, betragtes som forekomsten af ​​patologi hos et barn. Afkodning af resultaterne skal nødvendigvis kun udføres af en specialist!

Vladimir Plisov, medicinsk konsulent

27.145 samlede visninger, 1 gange i dag