Hvor mange bor uden galdeblæren?

Meget ofte, folk, der tilbydes cholecystektomi, føler sig ængstelige, ikke har oplysninger om, hvordan deres liv vil ændre sig efter operationen, hvilke komplikationer afventer, hvor længe de kan leve efter galdeblæren er fjernet. Antallet af og kvaliteten af ​​årene levede efter operationen afhænger af den generelle sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme - leversygdom, galdeinsufficiens, fedme, det vil sige årsagerne til, at det til sidst førte til galdeblæreoperationer. Af væsentlig betydning er livsstil og karaktertræk, en tendens til alkohol, overspisning.

Baggrund for komplikationer

Fakta om fraværet af galdeblæren direkte påvirker ikke den forventede levealder, da organet ikke anses for afgørende.

Nogle mennesker lever uden galdeblære siden fødslen, fordi det slet ikke er dannet. En person, der har en galdeblære fjernet i en ung alder, kan godt leve i en stor alderdom.

Det må ikke glemmes, at en sådan operation ikke gennemføres uden gyldige grunde. Den syge galdeblære kan ikke udføre sine funktioner i den rette grad, hvilket har en meget negativ indvirkning på fordøjelsessystemet som helhed. Livet med en sådan krop er under alle omstændigheder ufuldstændig, da det afhænger af de medicinske undersøgelser og procedurer, der er udført, er fyldt med alle mulige begrænsninger og konstant frygt for tilbagefald af anfald. Endelig er der akut indikationer, for hvilke forsinkelse kan true døden eller handicap.

Et valg til fordel for operationen løser patienten mange problemer radikalt. Selvfølgelig er ethvert kirurgisk indgreb ikke kun en positiv forandring, men også visse vanskeligheder. Flere forhold påvirker udfaldet af cholecystektomi og efterfølgende liv:

  • præoperativ fysisk tilstand
  • patientens alder
  • samtidige sygdomme
  • kirurgens professionalisme
  • genoprettende og erstatningsterapi;
  • livsstil før og efter operationen.

Kroppen har en mekanisme, der kompenserer for de tabte organers tabte funktioner. For at den skal begynde at handle fuldt ud, er det nødvendigt med tid.

Den postoperative periode med tilpasning til nye tilstande uden galdeblæren varer fra flere måneder til flere år. I gennemsnit tager det cirka et år at genoprette helbred fuldt ud.

Hvad kan der ske efter operationen?

Det sværeste at opretholde de første uger efter operationen. Selv en mild og lav-effektmetode for laparoskopi får kroppen til at chok - smerter, herunder fantom, spasmer, kvalme. De fleste opererede patienter lider af manifestationer af postcholecystektomi syndrom. Den galde, der produceres i leveren, har ikke længere en opbevaringstank, tilfældigt fylder kanalerne og kommer ikke ind i tarmene periodisk efter at have spist som tidligere men konstant. På grund af de aggressive virkninger af galdesyrer er det sandsynligt, at eksacerbationen af ​​eksisterende kroniske sygdomme - pankreatitis, gastritis, enterocolitis.

Galde efter fjernelse af galdeblæren splitter fedtre værre og kan ikke klare store mængder mad. De fleste ufordøvede fedtstoffer kommer ind i tarmene, der forårsager bug i diarré. Som følge heraf forværres assimilering af fedtopløselige vitaminer, især A og D, hvilket er årsag til, at brusk og knoglevæv, hud og syn senere kan lide. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme øger risikoen for udvikling af diabetes af den anden type.

Hvis årsagen til operationen var kolelithiasis på grund af galdens tendens til stendannelse, forbliver dens patologiske egenskaber efter operationen. Dette indebærer en høj risiko for tilbagevenden af ​​sygdommen i fremtiden - forekomster af sten i de intrahepatiske og almindelige galdekanaler. Uden ernæringsmæssige korrektioner og ignorerende lægemidler, som reducerer gallogenicitet, kan processen medføre behov for reoperation efter et par måneder.

Dysfunktioner af Oddins sphincter, en muskelventil, der regulerer strømmen af ​​galde i tyndtarmen, vises. Hvis det tidligere fungerede synkront med galdeblæren, kan man efter at have fjernet organet se en spasme eller svækkelse af ventilerne, hvilket forværrer tarmproblemerne. Patienten, der venter på relief efter fjernelse af blæren, lider igen af ​​smerte, fordøjelsesbesvær og begynder at omvende sig, at han besluttede at gennemgå operation. I nogle tilfælde, hvis arbejdet i Oddins sphincter ikke kan korrigeres ved medicin, kan en excision operation foreskrives.

Hvordan man kan leve uden galdeblære

Under rehabiliteringsperioden, med udseende af uønskede symptomer, er tålmodighed nødvendig, såvel som efter instruktioner fra den behandlende læge, som vil ordinere medicin til at kontrollere galdesekretion, forbedre fordøjelsen og lindre smertesyndrom.

Streng diæt er vist i den første måned efter operationen. Det, der betyder noget, er ikke kun sammensætningen af ​​kosten, men også konsistensen, fremstillingsmetoden, retternes temperatur, samt måltidernes volumen og hyppighed. Fedtkød, svinefedt, pølser, animalsk fedt, enhver syntetisk mad er udelukket fra listen over tilladte produkter. Du skal glemme røget kød, stegt. Alkohol er strengt forbudt. Præference gives til mashedkogt mad - grøntsagssupper og kartoffelmos, korn, frugtgelé, gelé.

Begrænsninger i ernæring er vigtige, fordi kroppen efter operationen skal genbruge en temmelig stor mængde medicin - filtreringsfunktionen i lever og nyrer skal opretholdes, så unødig stress undgås.

Med tiden kan listen over tilladte produkter udvides, men også rå og termisk forarbejdede frugter og grøntsager, kageost, pudder og gryderetter.

Problemet med forstoppelse er en af ​​mange forfølger dem, der drives for galdeblæren. For at opretholde passende tarmmotilitet har du brug for fiber, en tilstrækkelig mængde væske.

Færdigheden af ​​ernæring, eliminering af tunge fedtstoffer, bageri, alkoholholdige drikkevarer - disse begrænsninger skal overholdes i hele livet. Rygning er også umuligt - giftige forbindelser, der indåndes med tobaksrøg, vil uundgåeligt påvirke leverens arbejde.

Forbliver vigtig medicin. Choleretics (Allohol, Holenzim, Liobil) er taget for at forbedre sammensætningen af ​​galde, korrigeringen af ​​dets adskillelse. Desuden ordinerer de medicin for at normalisere den sekretoriske aktivitet i maven, bugspytkirtlen, probiotiske præparater for at forhindre dysbakterier og forebygge forstoppelse og diarré.

Smertsymptomer fjernes ved hjælp af antispasmodik: Drotaverin, Papaverin, Spazmalgona.

Ursodeoxycholsyre, der er ansvarlig for den vægtede sammensætning af galde, reducerer dets lithogenicitet og hæmmer cholesterolsyntese, er nødvendig for opererede patienter for at forhindre gentagelse af stendannelse i galdekanalerne, cholangitis. Sådanne lægemidler som Ursosan eller Ursofalk bør tages inden for tre eller fire måneder efter den postoperative periode.

Motoraktivitet er en anden forudsætning for vellykket opsving. I de første uger efter operationen går den eneste mulige aktivitet. Efter et par måneder kan du begynde at øve mere alvorligt - at udføre simple fysiske komplekser, at svømme. Regelmæssige, gennemførlige belastninger vil støt styrke musklerne, stabilisere åndedræts- og vaskulære systemer og regulere metabolske processer. Alt dette vil have en gavnlig effekt på tilstanden af ​​de indre organer, øge kroppens modstand mod virkningerne af patogener.

Det er uønsket at planlægge barnets opfattelse i løbet af opsvingstiden efter operationen. Mellem fjernelsen af ​​galdeblæren og begyndelsen af ​​graviditeten skal tage mindst et år. Før en alvorlig ekstra belastning skal alle systemer og organer udarbejdes. Generelt er fraværet af galdeblæren ikke en risiko, når barnet bæres.

Anbefalingerne og begrænsningerne kan virke ekstremt strenge. Det er ikke nemt for nogle at vænne sig til ideen om talrige forbud, fristen for at vende tilbage til tidligere vaner er stor: periodisk drik, rygning, snacks med junkfood og tærter. Ikke alle står også over for de beskrevne postoperative vanskeligheder. I gennemsnit genoprettes 70% af patienterne efter cholecystektomi uden komplikationer. Men ingen sygdom forsvinder uden spor.

At leve uden galdeblære er ganske vanskelig for organismen - de indre organer bliver mere sårbare, da de bliver tvunget til at arbejde med en større belastning. Det er nødvendigt at huske risikoen for komplikationer og værdien af ​​erhvervet fysisk velvære.

Hvordan kan du leve uden galdeblære og hvad er konsekvenserne efter operationen

Når læger insisterer på cholecystektomi, spekulerer mange patienter på, hvordan deres liv vil være uden en galdeblære. Ofte kan en sådan foranstaltning kun være nødvendig i de situationer, hvor andre metoder til behandling af galdeblærepatologier er ineffektive, og ellers kan konsekvenserne være meget beklagelige. I dag er det den mest almindelige operation, der udføres på mavemusklerne.

Galleblærens rolle i menneskelivet og dets patologi

Galdblæren (LB) spiller rollen som en slags opbevaring af galde produceret af leveren for at sikre fordøjelsesprocesser. Galde ophobes i galdeorganet, bliver mere koncentreret og frigives i tolvfingertarmen i tilfælde af delvist fordøjet mad, der kommer ind i tarmen, hvor forarbejdning og opdeling af fødevarer i nyttige sporstoffer, vitaminer og fedtstoffer, der kommer ind i blodbanen til yderligere fødning af menneskekroppen fortsætter.

I tilfælde af visse sygdomme kræver ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjernelse af kroppen.

De vigtigste sygdomme, der kræver fjernelse af galdeblæren:

  1. Gallsten sygdom - dannelsen af ​​stenlejringer i galdekanaler og blære. Nogle gange når stenene sådanne størrelser, at det er umuligt at fjerne dem ved den sædvanlige konservative metode eller ved at knuse. Der er tilfælde, hvor fragmenterede partikler af calculus er så store, at de sidder fast i galdekanalerne eller de spidse fraktioner beskadiger organets slimhinde.
  2. Steatorrhea - ufordøjeligt fedt på grund af mangel på galdesaft. Patologiens hovedsymptom er olieholdige fækalmasser, som er meget vanskelige at vaske ud fra toilettet. I dette tilfælde får kroppen ikke de nødvendige fedtstoffer, syrer og vitaminer, hvilket fremkalder tarmsygdomme.
  3. Tilbagesvaling gastritis - frigivelse af indholdet af duodenale ulcera (alkalisk blanding fødevarer) i maven på grund af dysfunktion af lukkemuskler epigastrium og tarme. Når dette sker, er der en inflammatorisk læsion af mavemuskulaturens slimhinde. Alvorlige sygdomsformer fører til patologiske forandringer i lever og galdeblære.
  4. Gastroøsofageal reflux i maven, når der er en multipel støbning af ufordøjet madrester fra maven til spiserøret, påvirker den lavere divisioner.
  5. Kronisk stonløs cholecystitis er en inflammatorisk patogenese af blæreens slimhindebetændelse uden dannelse af gallstenaflejringer. Sygdommen kan skyldes patogene bakterier og parasitter, allergisk irritation, nedsat udgang af galdesekretion fra leveren osv.

Hvad sker der i kroppen efter fjernelse af galdeblæren

Som medicinsk statistik viser, er det helt muligt at leve uden galdeblære. Det er ikke ualmindeligt, at en person efter en operation har fuld levetid, underlagt principperne om korrekt ernæring og afvisning af skadelige fødevarer og alkohol. Og dog sker der visse ændringer i kroppen.

Der er 3 typer af grundlæggende transformationer:

  1. Ændringer i intestinal mikroflora på grund af utilstrækkelig koncentration af galde, der kommer fra leveren. Antallet af bakteriearter, der findes i tarmsystemet, stiger.
  2. Øget intrakavitært tryk på leverkanalerne.
  3. Galde ophobes ikke som før i blæren og strømmer ud af kroppen, der falder direkte fra leveren ind i tarmen.

På grund af det faktum, at galdesaften ikke længere samles i de krævede mængder i lageret, og løbende strømmer ind i tolvfingertarmen, er der mangel på galde ved spisning af fede fødevarer. Som følge heraf nedbrydes processen med assimilering af fødevarer og forringes, hvilket forårsager en overtrædelse af stolen, overdreven gasdannelse, tegn på fordøjelsesbesvær og kvalme. Som følge heraf er en person mangelfuld i mange stoffer: essentielle fedtsyrer, vitaminer A, E, D og K, forskellige antioxidanter (lycopen, luteiner og carotenoider) indeholdt i grøntsager.

Hvis galden produceret af leveren er for ætsende, så er der mulighed for skade på tarmslimhinderne, som fremkalder dannelsen af ​​kræft. Derfor, efter fjernelse af galdesten, er lægenes hovedopgave udnævnelsen af ​​korrigerende behandling, der normaliserer den kemiske sammensætning af galdesaft.

Hvad kan forstyrre en person i de første postoperative dage?

Processen med rehabilitering af patienten afhænger af den metode, hvormed cholecystektomi blev udført. Ved laparoskopisk fjernelse genopretter patienten inden for 10-14 dage. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen genoprette 6-8 uger.

De vigtigste symptomer på bekymring i denne periode er:

  1. Træk smerter på operationsstedet, som fjernes ved at tage smertestillende midler.
  2. Kvalme, som følge af virkningen af ​​anæstesi eller andre lægemidler, som hurtigt passerer.
  3. Smerter i maven, der udstråler til skuldrene, i tilfælde af indføring af gas i bukhulen under laparoskopi. Forsvigt om få dage.
  4. På grund af manglen på gald er der ophobning af gas i maven og løs afføring. Symptomer kan vare i flere uger. En kost er nødvendig for at lette belastningen på leveren.
  5. Træthed, forandring af humør og irritation på grund af impotens.

Disse manifestationer passerer som personen genopretter og har ingen effekt på vitale funktioner.

Særlig kost

Kostbehandling - en af ​​de vigtigste forudsætninger for patientens hurtige genopretning og hans længere liv. Allerede på dag 2 efter operationen er ikke-fede bouillon, svag te og mineralvand tilladt. På dag 3 føjes friske safter, frugtpuréer, supper og kefir til menuen. I fremtiden kan mad spredes og undgår fede fødevarer.

For at genoprette aktiviteten i galdevejen er diæt nr. 5 foreskrevet, hvilket begrænser forbruget af fedt og øger mængden af ​​protein og kulhydrater.

For at undgå tarmforstyrrelser anbefales brøkfodring i små portioner. Kosten skal bestå af magre sorter af fjerkrækød eller fisk, fedtfattige mejeriprodukter, korn (ris, havregryn, semolina), dampede grøntsager (gulerødder, blomkål, tomater), frisk frugt. Fødevarer bør indeholde en stor mængde fibre, der sikrer tarmens normale funktion. Måltider skal koges eller dampes.

Det anbefales ikke at misbruge stærk kaffe og slik, men det er nødvendigt at drikke op til 1,5 liter væske om dagen.

I de fleste tilfælde vender personen efter 4-5 uger tilbage til den sædvanlige måde at spise på, men nogle patienter skal følge en kost i måneder eller år.

Gymnastik og fysisk aktivitet

For at galle ikke skal stagnere i leveren, er gå i fri luft tilladt, efter et par måneder kan du svømme. Velkommen nem gymnastik om morgenen, roligt skiløb om vinteren. Det er nødvendigt at undgå store belastninger, der virker på mavemusklerne for at undgå dannelse af brok. Overvægtige mennesker bør bære specielle bandager.

Det er umuligt at løfte vægte (højst 5-7 kg). Du kan gå på arbejde 7-10 dage efter operationen, hvis den ikke ledsages af fysisk anstrengelse. Køn kan genoptages efter 2 uger efter operationen.

Folkemetoder

For at styrke og rense leveren af ​​toksiner og slagger, forbedre processen med at producere sund galde effektive afkog af medicinske urter - sorrel rod, gurkemeje, mælk tistel, grøn te. Men al traditionel medicin kan have bivirkninger, så de skal bruges som anvist af lægen.

Eventuelle uønskede konsekvenser efter fjernelse

Komplikationer i fravær af ZH betinget opdelt i tidlig og sent. Den første er de der opstår efter operationen. Blandt dem er:

  • infektioner forårsaget under indgreb eller behandling af sår ledsaget af smertefulde fornemmelser, hævelse og rødme på det kirurgiske sted, purulent betændelse i stingene;
  • blødning forårsaget af forskellige årsager (dårlig koagulering, skade på blodkar osv.);
  • udslip af galdesekretioner i bukhulen, forårsager mavesmerter, feber og hævelse;
  • krænkelse af tarmvæggens og blodkarrets integritet
  • blokering af store dybe årer.

Komplikationer der opstår i senere perioder kaldes postcholecystectomy syndrom (PEC) og er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • kvalme og opkast, især efter at have spist fede fødevarer;
  • halsbrand på grund af reflux patologi i maven, når ufordøjet mad og mavesaft smides i spiserøret eller på grund af udviklingen af ​​reflux gastritis - kaster galde fra tolvfingertarmen ind i maven;
  • øget flatulens og løst afføring
  • smerte i højre side;
  • hud og slimhinder erhverver en gullig farvetone;
  • feber;
  • øget træthed
  • kløe i huden
  • dannelsen af ​​stenaflejringer i galdevejen, der opstår under stagnation af galde og kan forårsage blokering af kanalerne;
  • inflammatoriske processer i galdekanalerne - cholangitis;
  • leverskade (hepatitis) eller pancreatitis på grund af nedsat galdeudskillelse.

Senere konsekvenser kan forekomme afhængigt af manifestationen i 5-40% af postoperative tilfælde.

Graviditet uden galdeblære

I nogle tilfælde er problemerne ikke kun hvordan man kan leve uden galdeblæren, men også hvordan man skal bære et barn i mangel af dette organ. Cholecystektomi er ikke direkte relateret til et sundt barns opfattelse og fødsel. Imidlertid, mens forventede mødre venter på, at barnet bliver født, kan følgende tegn forekomme forårsaget af galde stasis, kløende hud, en forøgelse i surhedsgrad. At lindre symptomer foreskrevne antioxidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.

Derudover er sandsynligheden for dannelsen af ​​sten i galdekanalerne under graviditeten eller endog en smule efter fødslen på grund af en krænkelse af kosten og nedsat immunitet hos den forventende moder. Det er vigtigt at huske, at en fjernet galdeblære ikke kan være kontraindikation for fødsel, men sådanne patienter bør være under tæt kontrol. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​gulsot hos moderen og babyen.

Drikker alkohol

I den indledende periode efter operationen er indtagelse af berusende drikkevarer kontraindiceret, da alkohol ikke kan kombineres med visse lægemidler. Det anbefales ikke at drikke alkohol, før hele kroppen er genoprettet og overgangen til en normal kost.

I en sund krop absorberer leveren ethylalkohol, behandler og udskiller den i galdesekretion. Disse fødevarer er normalt neutraliseret i galdeblæren. I mangel af ZHP strømmer alkoholafledte produkter og en stor mængde gal direkte ind i tarmene, hvilket forårsager irritation, kvalme, opkastning, en bitter smag i munden og en krænkelse af afføringen.

Derudover kan alkohol fremkalde omdannelse af sten i galdekanalerne, pancreatitis, levercirrhose. I de fleste tilfælde udvikler mange patienter efter galdeorganet alkoholintolerans.

Fordele og ulemper ved cholecystektomi

På baggrund af ovenstående kan vi sige, at fraværet af galdeblæren har iboende fordele og ulemper. I sig selv anbefales fjernelse af dette organ kun i ekstreme tilfælde med farlige patologier, og der er en trussel mod patientens liv. De fleste patienter vender tilbage til normal normalt liv, men i sjældne tilfælde udvikles der forskellige komplikationer, der begrænser livskvaliteten.

Positive aspekter af operationen:

  1. Rationel ernæring giver dig mulighed for at forbedre din livsstil på grund af forbedring af mave-tarmkanalen og hele kroppen som helhed - hudens forbedring og en følelse af lyshed fremkommer.
  2. Afvisning af fedtfood, kostfødevarer hjælper med at miste ekstra pund, forbedrer en persons visuelle attraktionskraft og letter indretningen af ​​indre organer.
  3. Fjernelse af fedtvæv undgår mange uønskede konsekvenser, herunder organbrydning og død.
  4. Operationen påvirker ikke funktionen af ​​reproduktion, libido og styrke eller levetiden.
  5. Du kan leve uden frygt for kolelithiasis, ikke bekymre dig om smerter i højre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede tilstande.
  6. Muligheden for en tilbagevenden til et fuldt liv.

Ulemper ved liv uden gal:

  1. Kostbehandling i de indledende faser kræver en vis indsats - overholdelse af timetilstanden for fødeindtagelse, valg af specialprodukter, separat madlavning til patienten.
  2. Mekanismen for fordøjelsen af ​​fødevarer, der er af naturen, er overtrådt.
  3. Hvis en person lever uden GF, er der i nogle tilfælde i lang tid halsbrand, kvalme, bitter smag i munden.
  4. Der er ingen ophobning af galde og forbedring af dets sammensætning.
  5. Ukontrolleret frigivelse og konstant strømning af galde i duodenaltarmen, forekomsten af ​​sandsynligheden for irritation af den overdrevent "aggressive" galde.
  6. Forstyrrelse af tarmbalancen, tarmmotilitetsforstyrrelse (nu forstoppelse, derefter diarré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og kost.
  7. Risikoen for komplikationer.

Det er således muligt at leve uden galdeblæren, men med overholdelse af korrekt ernæring, begrænsning af brugen af ​​alkohol og opfyldelse af alle lægeordninger.

Hvorfor smerter leveren efter at have fjernet galdeblæren?

Ikke i alle tilfælde er fjernelsen af ​​gal en løsning på problemet med smerte i området med den rigtige hypokondrium. I den postoperative periode kan der opstå ubehag, ikke kun på grund af vævstraume, men også afbrydelse af Oddi sfinkteren. Det er placeret i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen), er ansvarlig for reguleringen af ​​galle og bugspytkirtelsaft.

Smerter i leveren efter fjernelse af galdeblæren betragtes normalt som et tegn på postcholecystektomi syndrom (PHES). Årsagen til dens forekomst kan være dårligt udført operation, en krænkelse af Odils kontraktile evne samt samtidige sygdomme i hepatobiliærsystemet (lever, galdeveje).

funktioner

Galdblæren er en langstrakt sac, der er placeret under leveren. Det er nødvendigt for ophobning af galde og reguleringen af ​​dets strømning ind i kanalerne. Dens kapacitet når 50 ml. Øget kolera observeres efter at have spist fedtholdige fødevarer.

I betragtning af den direkte forbindelse med leveren, spredes den inflammatoriske proces fra blæren (cholecystitis) hurtigt til kirtel, hvilket forårsager hepatitis. Galdblæren har følgende hovedfunktioner:

  • kumulative, så gallen bliver koncentreret;
  • udskillelse som reaktion på mad ind i fordøjelseskanalen.

Til gengæld galde:

  1. har antibakterielle egenskaber;
  2. hjælper med at opdele fedtstoffer;
  3. neutraliserer surhedsgraden af ​​fødevaren bolus, der kommer fra maven;
  4. stimulerer peristaltik;
  5. øger produktionen af ​​hormoner (cholecystokinin, secretin), aktiverende fordøjelsesenzymer;
  6. fjerner slagg, bilirubin og også kolesterol.

Galde, der produceres i leverenes celler, kommer ind i kanalerne og ophobes i blæren, hvor det bliver af med vand og bliver mere koncentreret. Det indeholder syrer, salte, pigmenter, kolesterol, proteinkonstruktioner og fosfolipider. Efter indtagelse af mad i fordøjelseskanalen reduceres galgen, skubber indholdet ind i koledok (almindelig kanal) og 12 tolvfingertarmen.

Hvad er cholecystektomi

Operationen udføres efter omhyggelig undersøgelse af patienten. Dets indikationer omfatter stendannelse, ondartet læsion, empyema eller gangren-gangren. Cholecystektomi kan udføres på en åben måde, såvel som ved brug af laparoskopiske instrumenter. Sidstnævnte teknik er kendetegnet ved færre komplikationer, en kortere rehabiliteringsperiode og en god æstetisk effekt.

Under patientens samtale med anæstesiologen fortæller lægen om anæstesiens egenskaber og om nødvendigt foreskriver yderligere tests (koagulogram, blodsukker).

Hvis patienten tager antikoagulantia (lægemidler der hæmmer koagulationssystemet), skal de afbrydes 3-7 dage før operationen.

12 timer før cholecystektomi er patienten forbudt at spise og drikke.

Kontraindikationer omfatter:

  1. graviditet;
  2. akutte infektionssygdomme
  3. alvorlige blodforstyrrelser
  4. dekompenseret kardiovaskulær, respiratorisk eller nyreinsufficiens.

Hvorfor gør leveren ondt efter fjernelse af galdeblæren

I dag vurderes det, at postcholecystectomy syndrom kun omfatter dysfunktionen af ​​Oddi sfinkter, når dens kontraktile evne er svækket, hvilket gør det vanskeligt for galde og bugspytkirtel sekretion at komme ind i tolvfingertarmen.

Der er flere grupper af årsager, der forårsager leversmerter efter fjernelse af galdeblæren:

  • sygdomme i hepatobiliærsystemet;
  • co-morbiditet;
  • forårsager direkte relateret til cholecystektomi.

Hepatobiliære system sygdomme

Denne gruppe årsager indbefatter smitsomme og inflammatoriske sygdomme i leveren, galdevejen og blæren. Blandt dem er det værd at bemærke:

  1. Reformation af calculi i galdevejen;
  2. kronisk cholangitis;
  3. skiftende egenskaber af galde. Et fald i koncentrationen ledsages af en forstyrrelse i forbindelse med fordøjelsen af ​​mad, hvilket kan manifestere sig som ubehag og smerte i området med den rigtige hypochondrium. På den anden side er tabet af den antimikrobielle evne af galde fyldt med aktiveringen af ​​opportunistisk flora og udviklingen af ​​inflammation i duksystemet og leveren;
  4. biliær dyskinesi;
  5. eksacerbation af alkoholisk eller lægemiddel hepatitis.

Samtidige sygdomme

Denne gruppe af årsager indbefatter patologiske tilstande, der ikke er forbundet med skade på hepatobiliærsystemet. Udseendet af leversmerter kan skyldes:

  1. stenotisk papillitis, hvor den duodenale papilla indsnævres mod baggrunden af ​​en infektiøs inflammatorisk proces. Således forstyrres passagen af ​​galde og pancreasjuice i tolvfingertarmen, og hypertension (trykstigning) udvikler sig i duktalsystemet;
  2. total obstruktion af Vater nippel;
  3. kronisk pankreatitis
  4. ulcerative læsioner af duodenal slimhinden;
  5. kaster indholdet af tolvfingertarm i maven;
  6. vedvarende perikolonisk lymfadenitis, når i den postoperative periode fortsætter betændelsen i tæt beliggende lymfeknuder i lang tid;
  7. duodenitis (inflammatorisk læsion af duodenal slimhinden);
  8. irritabelt tarmsyndrom, når der i fravær af strukturelle lidelser observeres funktionelle insufficiens af orglet.

Virkningerne af operationen

Hvis man efter fjernelse af galgen har gjort ondt i leveren, kan det være, at operationen er kompliceret. De er relateret til:

  • fjernelse af sten i ufuldstændig mængde "Glemt" -kalkulering i kanalen kan forårsage smerte i det rigtige hypochondriumområde;
  • cicatricial indsnævring af den fælles galdekanal (fælles galdekanal);
  • adhæsioner på grund af fusion af skadet væv inden for kolecystektomi
  • langstubssyndrom. Nogle gange gør det ondt leveren uden galdeblæren på grund af forlængelsen af ​​den resterende del af kanalen på baggrund af hypertension. Som et resultat bliver det stedet for en ny stenformation, der forårsager smerte;
  • skader på galdekanalerne
  • Ukorrekt formulering af afløb, der ikke giver en fuld strøm af sero-hæmoragisk væske;
  • svigt af sømme i kanalerne;
  • sårinfektion og abscessdannelse.

Glem ikke, at smerte er en følgesvend af alle kirurgiske indgreb som et reaktion fra kroppen på vævstrauma. Men du skal være opmærksom på dens intensitet og varighed. Normalt falder smertefrekvensen gradvis væk, hvorefter de ophører med at genere patienten helt.

Predisponerende faktorer i den postoperative periode, som øger risikoen for smerter i det rigtige hypochondrium, omfatter:

  1. usund kost
  2. stor fysisk anstrengelse
  3. utilstrækkelig smertelindring
  4. skade på omgivende organer under operationen.

symptomer

Før operationen skal du først finde ud af, hvad der gør ondt: leveren eller galdeblæren. Den medicinske taktik og prognose for livet afhænger af dette. Diagnostiske foranstaltninger omfatter laboratorie- og instrumentundersøgelser, der giver dig mulighed for at bekræfte blærens patologi og træffe en beslutning om det kirurgiske indgreb.

De kliniske symptomer på postcholecystektomi syndrom er ganske forskellige.

Smerte efter fjernelse af galgen observeres i 70% af tilfældene.

Lad os dvæle om smertenes natur:

  1. angrebet varer i cirka en kvart time med kvalme og endda enkelt opkastning;
  2. smerteintensiteten øges om natten og efter at have spist
  3. pancreas smerter er placeret i venstre hypokondrium, er givet i ryggen, og når de er bøjet fremad, mindsker de deres intensitet;
  4. galdesmerter er lokaliseret i leverområdet og spredes til området af højre scapula.

Desuden er patienten bekymret for:

  • hyppig diarré, som skyldes ændringer i koncentrationen og sammensætningen af ​​galde, hvilket fører til nedsat fordøjelse af mad (malabsorptionssyndrom);
  • oppustethed;
  • rumlen;
  • kvalme;
  • opstød;
  • vægtreduktion
  • fetid skammel;
  • revner i mundens hjørner;
  • mangler vitamin;
  • utilpashed;
  • døsighed.

Hypertermi og mild gulsot kan også optages.

behandling

Inden du begynder at behandle postcholecystektomi syndrom, er det nødvendigt at etablere årsagen til dens udvikling. Fordøjelsessygdomme er vel modtagelige for medicinsk korrektion, så en gastroenterolog kan begrænse udnævnelsen af ​​lægemidler til normalisering af galdeflow.

Hvis årsagen til smerten er en kirurgisk fejl og andre komplikationer af cholecystektomi, er reoperation nødvendig.

Uanset behandlingens taktik skal patienten holde sig til en diæt gennem livet.

Lægehjælp

For at lette patientens generelle tilstand og lindre smerte, kan lægen ordinere følgende grupper af stoffer:

  1. nitrater. En fremtrædende repræsentant er nitroglycerin. Det er vant til at regulere funktionen af ​​Oddi sfinkter. Mens du tager det, skal blodtrykket overvåges;
  2. antispasmolytika. De er nødvendige til udvidelse af galdevejen, normalisering af galdeflow og forebyggelse af stagnation;
  3. analgetika er ordineret for at reducere sværhedsgraden af ​​smerte. Ved anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reduceres aktiviteten af ​​inflammation i kanalerne ud over den analgetiske virkning;
  4. enzympræparater. Lægemidlet bruges til at normalisere processen med fordøjelsen;
  5. antacida er nødvendige for at reducere surhedsgraden af ​​mavesaften;
  6. antibakterielle midler ordineres til profylaktiske og terapeutiske formål for at inhibere aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer.

Kirurgisk behandling

Komplikationer af operationen kan være forbundet med utilstrækkelig undersøgelse af patienten før cholecystektomi, lav kvalifikation af lægen eller det forkerte valg af kirurgisk metode.

Der er visse indikationer og kontraindikationer for laparoskopiske og åbne metoder til fjernelse af blæren uden at tage højde for, som øger risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer i postoperativ periode.

Derudover er der årsager til smerte, der ikke er relateret til disse faktorer. Dette vedrører adhæsionsprocessen, hvis aktivitetskontrol ikke er mulig. Selv under forudsætning af, at alle medicinske anbefalinger til forebyggelse af dannelse af adhæsioner overholdes, forbliver risikoen for indsnævring af kanalerne på baggrund af ukorrekt sammenblanding af beskadigede væv stadig.

For at eliminere smertelsyndromets kirurgiske årsag kræves en anden operation for at fjerne de resterende sten, dissekere adhæsioner og ar for at genoprette galdens afløb.

Hvis smerte skyldes Oddi's dysfunktion, udføres sphincteroplastik ved hjælp af endoskopiske instrumenter.

Kost og livsstilsjustering

Kost er en integreret del af terapien. Patienten er tildelt bord nummer 5, som hjælper med at genoprette funktionen af ​​hepatobiliærkanalen og forhindre yderligere stendannelse. Her er de grundlæggende principper for ernæring:

  • kaloriebegrænsning op til 2500 kcal / dag;
  • drik masser af væsker (daglig anbefales det at drikke op til to liter);
  • alkoholafvisning
  • måltider bør være fraktioneret (op til seks gange om dagen, i små portioner);
  • udelukkelsen af ​​for varmt såvel som kolde retter
  • Saltgrænse op til 8 g / dag, lipider op til 70 g, proteiner op til 80 g og kulhydrater op til 380.
  • Produkter anbefales at koge, koge eller bage.

Den såkaldte "lever" kost ikke kun hjælper lette fordøjelsen, men også til at lindre kirtel, så det er ofte ordineret til hepatitis og skrumpelever. Så det er tilladt at bruge:

  1. magert gelé, kød og fiskeprodukter;
  2. svag grøn te, compote, gelé;
  3. klid;
  4. vegetabilske fedtstoffer;
  5. korn (boghvede, ris, havregryn);
  6. ikke-sure frugt;
  7. grøntsager.

Undtaget fra kosten:

  1. fedtholdige fødevarer;
  2. sorrel, løg, radise, hvidløg og radise;
  3. krydret krydderier
  4. kaffe;
  5. slik, herunder is og flødeprodukter;
  6. frisk bagning;
  7. halvfabrikata;
  8. røget kød;
  9. dåse mad.

Udover overholdelse af et diæt regime skal en person begrænse virkningerne af stress og kontrollere fysisk aktivitet.

Forebyggelse af smerte omfatter en afbalanceret kost, en sund livsstil, vitaminer, samt hyppige undersøgelse af en gastroenterolog, så der er tid til at identificere komplikationer ved kirurgi og starte behandling. Regelmæssige undersøgelser er særlig vigtige for patienter med samtidig sygdom i fordøjelseskanalen (pancreatitis, colitis eller mavesår).

Hvordan man rengør leveren, hvis der ikke er galdeblære?

22. juni 2017, 14:30 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9.741

Ikke mange mennesker ved, hvordan man skal rengøre leveren og galdeblæren korrekt. Rengøring af disse organer er en meget vigtig procedure. Det løser de indre organers arbejde, renser kroppen af ​​toksiner og toksiner. Kan leveren rengøres, hvis galdeblæren fjernes? Dette spørgsmål bliver spurgt af personer, der har gennemgået en organ fjernelse operation. Læger i en stemme siger, at det ikke er muligt, men det er nødvendigt at rense leveren i dette tilfælde. Hvordan forbereder man sig på proceduren, og hvilke metoder anvendes der til rensning?

Rengøring af leveren efter fjernelse af galdeblæren

Hvis der ikke er galdeblære, er det stadig nødvendigt at rense leveren. Dette vil frigøre kroppen fra galdestoffer, bilirubin og kolesterolplugter, patogene mikroorganismer og andre skadelige stoffer. Rengøring hjælper med at forhindre gentagelse af sten i leveren og kanalerne. Akkumuleret "skrald" påvirker også kroppens funktion, der påvirker trivsel og generelle tilstand hos personen.

De vigtigste indikationer for rengøring af leveren:

  • Manden blev irritabel, nervøs, undertiden aggressiv.
  • Der var hyppige spring i blodtrykket.
  • Hormonal og urogenital dysfunktion.
  • Der er smerter i leverområdet og giver plads til ryg og ryg.
  • Ubehagelig kvalme og trang til at kaste op.
  • Fremkomsten af ​​pigmenter gennem hele kroppen (især på ansigt og hænder).
  • Forstyrrelse af stabilitet og koordinering af bevægelser, svimmelhed (svimmelhed).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse af proceduren

Forberedelser til rensning af leveren med en fjernet galdeblære omfatter:

  • Anvendelse af kompresser på leverområdet. Kompresser begynder at finde anvendelse i 5-6 dage før rengøringsproceduren. For at forberede væsken skal du tage 4 sb. l. knotweed græs, 2 tsk. salt, 2 g citronsyre og en liter kogende vand. Blødgør en blød klud med væske, og applicér på huden i 40 minutter. Top indpakket med et varmt tørklæde eller tørklæde. Denne procedure udføres to gange dagligt op til rensningsproceduren.
  • Gennemførelse af rensningsaktiviteter (klimatisering). Enemoer sættes om morgenen og aftenen.
  • Intern brug af forsuret vand. Opløsningen fremstilles ud fra 200 ml kogt vand blandet med 1 tsk. bordeddike. Opløsningen skal være fuld i løbet af dagen på rengøringsdagen.
  • Om aftenen, inden rengøring, omkring kl. 20.00, skal du drikke olivenolie (½ kop) med citronsaft (½ kop). Hvert 20. minut drikker skiftevis en slanke olie eller saft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Rensning af urter

Lægeplanter har gavnlige egenskaber for vitale organer, rengør dem fra slagger og giftige stoffer. I hjemmet er urter brugt i form af infusioner og afkogninger, som kan rense galdeblæren og leveren samt leveren uden en boble.

Sådan rengøres leveren, hvis der ikke er galdeblære

Med alderen begynder de fleste at føle ubehag i højre nederste side. Det første der kommer til at tænke på er galdeblæreproblemer. Det virker som et almindeligt organ, uden hvilket mange mennesker lever i flere årtier. Men alt er ikke så simpelt som det kan synes ved første øjekast.

Galde i menneskekroppen udfører en meget vigtig rolle - ophobning af galde, som produceres af leveren. Derefter går denne galde til tarmene og sikrer dermed ikke kun en bedre fordøjelse af mad, men også højkvalitets antimikrobiell clearance. Dette er en hindring for udviklingen af ​​dysbiose.

Men hvad sker der, hvis der ikke er galdeblære? For det første er der en krænkelse af galdeveje fra leveren til tarmene. Bile begynder at flyde med mellemrum, det vil sige, det hele afhænger af, hvad en person bruger til mad (f.eks olieholdige fødevarer), massebevægelse kan være skarpe eller i store mængder, eller ekstremt langsom.

Naturligvis har sådanne problemer en meget dårlig effekt på denne krop. Nemlig: Et bundfald frigives fra galde, som i sidste ende bliver til sten i forskellige størrelser; intestinal arbejde tager en ustabil natur, senere er der tegn på intestinal oprør på baggrund af dysbiose, afføring i afføring, diarré med forstoppelse alternativt, symptomer, der kan forårsage ubehag.

For at undgå problemer efter fjernelse af en boble, er det nødvendigt at bruge præparater eller kirtlerens rengøringsmidler, der vil udføre deres opgave kvalitativt uden at forårsage skade på kroppen.

Midler til rengøring af organer og veje af galde

Nu betyder det for rensning af leveren, at der er et stort udvalg. Disse er alle slags kurser om rensning ved hjælp af urter, traditionel medicin, ved hjælp af stoffer, såvel som i de mest ekstreme stadier ved hjælp af kirurgi. Men sidstnævnte metode er den mest ekstreme, da efter en kirurgisk indgreb kan en person miste organets funktioner, hvilket vil have en katastrofal virkning på processen med vital aktivitet. For eksempel kan der opstå smerte eller vedvarende kvalme, intolerance over for fede fødevarer og meget mere. Det hele afhænger af personen selv, kroppens krop. Til at begynde med er det nødvendigt at overveje bedre og sikrere metoder samt forberedelser til rensning af kirtlen fra slagger og toksiner.

Lever rensning med stoffer

Hvordan man rengør leveren?

For nylig skriver vores læsere ofte til os med spørgsmålene "Hvordan behandler vi parasitter i kroppen? Hvorfor er der så meget information om dette spørgsmål i medierne nu? Hvorfor vidste vi ikke om parasitter i kroppen før?" Faktisk er der nu mange modstridende oplysninger om dette spørgsmål. Men vi kan sige med den garanti, at de parasitter, der ofte bosætter sig i vores krop, faktisk er kilderne til mange sygdomme. Manden ved ikke engang det. Vi råder dig til at læse en meget fascinerende artikel om sundhedspleje med hensyn til dette problem. Vi tror, ​​at spørgsmål straks vil forsvinde for dig, hvorfor de så forsigtigt skjuler dette problem fra USA.

Denne metode til rensning er mest acceptabel for de fleste patienter. Det er så fastlagt, at folk er vant til at stole på mere beviste midler, i dette tilfælde forberedelser til rensning. Forberedelser til rensning af ovennævnte organ er der en enorm mængde.

Ikke alle patienter er i stand til at vælge den rigtige, der kan tilvejebringe den rigtige handling, nemlig at rense galdevejen og kirtlerne. Når alt kommer til alt, kan et forkert valgt middel føre til endnu mere alvorlige konsekvenser. Såsom stagnation af galde, manglende evne til at bringe den ud af galdevejen. Dette er en alvorlig nok konsekvens, der skal fjernes straks.

udrensning hepatoprotectors

Hepatoprotektorer - et lægemiddel, der giver høj kvalitet fjernelse af toksiner og toksiner. Og også kunne have en positiv effekt på beskadigede områder af kroppen. Virkningen af ​​dette lægemiddel er primært baseret på dannelsen af ​​en slags beskyttelsesmiljø (skal), som forhindrer indtrængen af ​​skadelige stoffer i indersiden.

I løbet af denne tid genoprettes leveren uafhængigt, gylleomløbet genoprettes. Bundfaldet fjernes meget hurtigere, hvilket forhindrer dannelsen af ​​forskellige slags sten. Dette påvirker ikke stienes arbejde, men tværtimod - accelererer processen med rengøring af leveren samt galdeblæren flere gange.

Listen over disse stoffer indbefatter f.eks.

  • Essentiale Forte N
  • karsil
  • Berlition
  • Bondjigar
  • Antral og andre

Alle ovennævnte lægemidler kan yde høj kvalitet rensning af galdevejen og leveren, samt helbrede visse sygdomme, såsom cirrhosis. Disse stoffer kan bruges ikke kun, hvis der ikke er galdeblære, men også hvis der er andre problemer med organet.

Hvis der ikke er gald, er dette den mest pålidelige løsning. Deres fordel ligger i, at de fleste af dem er af vegetabilsk oprindelse, hvilket også sikrer sikkerheden ved indtaget, eliminerer risikoen for konsekvenser hvis utilstrækkelig indtagelse. Men før brug skal du helt sikkert besøge en specialist - han vil forklare hele regimen eller forbyde det, hvis der er afvigelser.

fordele:

  • let modtagelse
  • vegetabilsk oprindelse
  • mest over-the-counter
  • ekstremt høj effektivitet
  • næsten ingen bivirkninger

ulemper:

  • hele rensningsforløbet koster ofte en stor mængde
  • på længere stadier er stofferne ikke i stand til at klare problemerne i kirtlen - så bliver kirurgi uundgåeligt

Lever rensning med magnesia

Med hjælp af magnesia kan du også fjerne problemer med galde, rense det fra kroppen og toksinerne. Dette værktøj kan ikke kaldes den mest effektive, men det er heller ikke ubrugeligt. Det adskiller sig fra, at ansøgningen giver 100% patientsikkerhed. Før brug skal du kun få råd fra din læge, fordi hvis maven er mere sur, kan dette værktøj kun forårsage skade. Ellers er det helt sikkert.

Fremstillingsmetode:

Tag 2 spiseskefulde magnesia, hæld dem i et glas varmt kogt vand. Før brug skal du ligge på din højre side. Herefter ligger du i 2 timer. Dernæst drikker i to doser og ligger på siden af ​​varmepuden. Derefter kan der være nogen tilskyndelse til toilettet, dette er et normalt fænomen, som vil give høj kvalitet transport og tilbagetrækning af sediment og dets komponenter.

Rensning med koleretiske lægemidler

Choleretic medicin er ret effektive i rensning af leveren. Dette skyldes, at slagger, toksiner og overskydende galde ikke stagnerer i længere tid i kroppen, men straks gå udenfor med urinstof.

Ikke kun farmaceutiske midler, men også urter kan fungere som koleretiske lægemidler. Sidstnævnte kan i visse situationer have en bedre virkning end tabletter eller potioner. Desuden er rengøring med urter eller urte-tinkturer mere end en sikker metode, som kan bruges selv uden tilsyn fra en specialist. Det er kun nødvendigt at udarbejde dosen korrekt, som efterfølgende skal overholdes. Kolesterolmidler er opdelt i to typer:

  • cholekinetik - handlingen er baseret på at reducere tone i glat muskel i galdevejen, blærekanaler. Disse er Papaverine, Atropine og mange andre.
  • choleretics - disse lægemidler er i stand til at kompensere for manglen på galde (som tidligere nævnt, efter at fjernelse af galdeorganet kan være i store mængder og ikke nok, så i disse tilfælde er det et presserende behov for at genoprette balancen i galde i kroppen). Denne gruppe omfatter lægemidlet Atropol, som er et kvalitetsværktøj, men samtidig forårsager nogle forstyrrelser i mave- og tarmkanalen.

Afhængigt af, hvad patienten har et problem, skal du vælge de relevante midler og stoffer. Men i princippet er hver type koleret middel efter fjernelse af galde egnet. Restriktionen kan kun være intolerance over for individuelle bestanddele af stoffet eller et forbud mod brug af en specialist.

Oprensning med sorbitol

Sorbitol er også et sikkert middel, hvorved du helt kan rense kroppen. Men minus-midlerne er, at det kan have en ekstremt lille effekt på grund af dens "svaghed". Men hvis blæren blev fjernet relativt for nylig, og en stor mængde nitrater endnu ikke er ophobet i leveren, så kan dette middel være så effektivt som stoffet Essentiale Forte H og lignende.

Fremstillingsmetode:

For at forberede dette middel hjemme skal du tage en rosehip-løsning (du kan forberede det som sådan: tag 3 spiseskefulde rosehip og hæld det med et glas kogende vand, lad det brygge i ca. en time). Efter fuld afkøling tilsættes 2-3 spsk sorbitol, bland godt og drik derefter. Du skal forbruge 6 gange om dagen / hver anden dag. Spise mad er kun tilladt efter 1 time efter at have taget midlerne.

Derefter kan du sikkert gå om din virksomhed, hele processen med oprensning vil ske næsten umærkeligt, kun lejlighedsvis forårsager trangen til at gå på toilettet. Fordelen ved denne metode er, at der ikke er noget praktisk behov for at besøge en specialist. Alt kan gøres selvstændigt.

konklusion

Fjernelse af galdeblæren er ikke enden. Med dette kan du ikke bare leve, men virkelig nyde livet. Det er kun nødvendigt at regelmæssigt rense kroppen ved hjælp af stoffer eller andre midler. Derudover er der et meget stort antal rengøringsstier, og forberedelserne gør et fremragende arbejde med dette. Men ikke alle er effektive. Desuden, sikkert.

Derfor, for at sikre sikkerheden under oprensningsproceduren, du skal også gå til speciallæger, der giver den korrekte administration af lægemidler eller i alvorlige tilfælde vil komme løbende til ekstreme foranstaltninger - det vil sige, at operationen. Dette kan ikke lade sig gøre, og du skal bare bruge ovenstående tips om rengøring af orgel. Og efter et stykke tid vil smerten forsvinde med handicap, og en sund og funktionel lever vil forblive.

Og lidt om forfatterens hemmeligheder

Fødte du en konstant "brudt tilstand"? Har du mindst et af følgende symptomer?

  • KRONISK FATIGUE OG HØJT LIFTING I AM;
  • hovedpine;
  • PROBLEMER MED INTESTINEN;
  • ØGET BORG, SHARP COOL;
  • EN TILBAGE PÅ SPRÅKET;
  • UNPERTY LUKT FRA PORT;
  • EKSTRA VÆGT
  • DISORDER AF DEN PSYKOLOGISKE BETINGELSE.

Og nu svar på spørgsmålet: Passer det dig? Var hun ikke træt af at føle sig selv ikke fyldt med styrke? Og hvor mange penge har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Hvor mange vitaminer har du drukket og afskrevet din tilstand af manglende søvn? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe dette! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre en eksklusiv samtale med Angelica Varum, hvor hun delte hvordan hun blev "Doctor".