Usmanova G.A., Semenov K.E.

FOREBYGGELSE AF PARENTERAL INFEKTIONER.

Medicinsk personale, der arbejder på hospitaler, er en erhvervsmæssig risikogruppe, da den påvirkes af fysiske, biologiske, kemiske, psyko-følelsesmæssige og ergonomiske faktorer i arbejdsmiljøet. Det har vist sig, at de mest betydningsfulde af dem er biologiske - infektiøse, hvis handling i modsætning til de andre er særligt udtalt i de første 5-8 års erhvervserfaring.

Mere end 30 parenterale infektioner er nu kendt, men de mest signifikante af dem er hepatitis B, hepatitis C og HIV-infektion. Problemet med infektion af sundhedspersonale med de forårsagende midler til hepatitis B, C og HIV er forårsaget af den store spredning af disse infektioner hos patienter i medicinske institutioner; ufuldkommen tilrettelæggelse af sikre arbejdsvilkår begrænset effektivitet, utilgængelighed eller manglende midler til specifik profylakse af disse sygdomme manglen på effektive teknologier til beskyttelse af medarbejdernes rettigheder til sikre arbejdsvilkår mv.

Grundlaget for en sikker arbejdsproces, der garanterer minimal risiko for overførsel af hiv og andre blodbårne infektioner på arbejdspladsen, bør være standard og universelle forholdsregler samt akutte foranstaltninger i tilfælde af infektion.

Processen med at håndtere erhvervsmæssige farer ved infektiøs

sygdomme omfatter trinene til at identificere, evaluere og kontrollere og kan kun betragtes som effektive, når det involverer medicinsk personale på alle niveauer.

Identifikation af potentielle risici bør begynde med en undersøgelse af arbejdspladsen, arten og arbejdsbetingelserne.

Det næste skridt efter at have identificeret potentielle risici er at fastslå niveauet, arten og risikoen forbundet med blodbårne infektioner samt bestemme de nødvendige foranstaltninger for fuldstændigt at eliminere faren eller minimere risikofaktorerne. Risikovurdering bør omfatte overvejelse af:

• måder at sprede HIV infektion og andre blodbårne infektioner på arbejdspladsen
• typen og hyppigheden af ​​kontakt med blod eller andre flydende stoffer i kroppen, er det nødvendigt at analysere gentagne tilfælde
• faktorer, der bidrager til risikospredningen, herunder en undersøgelse af arbejdspladsens layout, arbejdets art og betingelser, kvalitetskontrol af rengøring, tilstedeværelse og anvendelse af beskyttelsesbeklædning og udstyr
• tilrettelæggelse af en sikker og sund arbejdsproces.
• eksisterende risikokontrolforanstaltninger og anerkendelse af behovet for yderligere foranstaltninger.

Brug af PPE er en kontrolforanstaltning, der forhindrer

kontakt mellem personale og sikkerhedskilde.

• Personale skal være forsynet med passende PPE
• Det rigtige valg af handsker afhænger af deres fysiske egenskaber, arbejdsmedarbejdernes subjektive præferencer og den kliniske situation.
• infektion med blodbårne infektioner er mulig, når smitsomt materiale kommer på slimhinden, så øjnene skal beskyttes, når der er fare for spredning af biologisk materiale.

Infektionsprioriteringsfaktorer omfatter ikke-standardiserede produktionssituationer, ledsaget af skader, blod og andre biologiske væsker og substrater på læger og slimhinder.

Foranstaltninger til beskyttelse af sundhedspersonale mod erhvervsmæssige infektioner med blodoverførbare infektioner kan opdeles i 2 store grupper:

• specifikke fremgangsmåder effektive mod visse patogener,
• ikke-specifikke forebyggelsesmetoder, der tager sigte på at reducere sandsynligheden for enhver infektion i forbindelse med behandling af lægehjælp.

Specifikke forebyggelsesmetoder omfatter:

• hepatitis B vaccination
• HIV-kemoprofylakse

Ikke-specifikke metoder til primær forebyggelse tager sigte på at reducere sandsynligheden for traumatisering af sundhedsarbejdere i forbindelse med behandling af lægehjælp: disse er barrieremidler til individuel beskyttelse, korrekt indsamling, transport og bortskaffelse af medicinsk affald, passende desinfektion og sterilisering af medicinske produkter mv. På den ene side ligner de på den ene side en universel vaccine, der straks beskytter sundhedsarbejdere fra alle patogener af blodbårne infektioner, som kan kontaktes på både kendte og ukendte hospitaler. På den anden side forhindrer

Potentiel kontakt med det smittefarlige middel fjerner de økonomiske omkostninger og individuel stress på sundhedsudbyderen efter farlig kontakt samt de potentielle bivirkninger af profylakse efter eksponering og mulig behandling. På trods af den konkrete succes med specifik profylakse er ikke-specifikke primære forebyggelsesmetoder grundlaget for det nuværende system til beskyttelse af sundhedsarbejdere mod erhvervsmæssig infektion med parenterale infektioner.

Hepatitis B er en kontrolleret infektion, så immunisering er det primære middel til beskyttelse. Læger, primært dem, der har kontakt med patientens blod, bør vaccineres mod hepatitis B. Det er vigtigt at observere vaccinationsplanen: 0-1-6 måneder. Beskyttelsesniveau for antistoffer i blodet, 10ME pr. Ml og derover. Efter 5 år anbefales revaccination. Der er ingen absolutte kontraindikationer for vaccination. I tilfælde af akut tilfælde af mulig infektion injiceres et specifikt immunoglobulin, og der anvendes en nødvaccinationsordning: 0-1-2 måneder. Desuden udføres den første vaccination i de første 24 timer efter en mulig infektion. Revaccination efter 12-14 måneder.

Forebyggelsen af ​​professionel infektion med hepatitis C-viruset er baseret på implementering af universelle forebyggende foranstaltninger. Disse forebyggende foranstaltninger er velkendte, men ikke altid fuldt implementeret. Disse omfatter individuelle beskyttelsesforanstaltninger.

HIV-kemoprofylakse lægemidler bør tages inden for 2 timer efter skaden, men senest 72 timer.

Ifølge de moderne tilgange skal der i hver sundhedsfacilitet i form af et system til sikring af medarbejdernes sikkerhed prioriteres beskyttelsesforanstaltninger, hvor indflydelsen af ​​eksterne faktorer minimeres, og som giver beskyttelse uanset forholdene til pleje samt træthed og disciplin af personale. Således er hierarkiet af metoder til sikring af medicinsk arbejdstageres sikkerhed som følger:

1. Vaccination af personale på sundhedsfaciliteter mod hepatitis B.

2. Brug sikre tekniske enheder.

3. Overholdelse af sikkerhedsforskrifter på arbejdspladsen.

Brug af personlige værnemidler.

Tilstrækkelig desinfektion og sterilisering regime

Korrekt opsamling af medicinsk affald.

7. Tilgængelighed af protokol og tilgængelighed af post-eksponeringsprofylakse.

Det skal understreges, at ingen af ​​de ovennævnte foranstaltninger sikrer 100% beskyttelse af lægehjælp fra professionelle

infektion, men den integrerede brug af alle tilgange giver mulighed for det højeste sikkerhedsniveau for sundhedspersonale.

Forebyggelse af parenterale infektioner blandt medicinsk personale

Blodbårne (parenterale) infektioner omfatter: HIV-infektion; viral hepatitis B, C, D, F, G, TTV; syfilis og andre

Parenterale infektioner er de infektioner, der transmitteres af den parenterale rute (forbigående fordøjelseskanalen) gennem blod og andre biologiske væsker. Hemokontaktinfektioner - blodbårne infektioner.

Potentielt farlige biologiske væsker og hemmeligheder omfatter:

· Blod, dets komponenter, lægemidler

· Andre biologiske væsker forurenet med blod (urin, opkast, sputum, sved og tårevæske);

· Spyt under implementering af tandprocedurer (da det kan indeholde blod urenheder);

· Cerebrospinal-, perikardial-, synovial-, pleural-, peritoneal- og amniotiske væsker

· Sperm og vaginale hemmeligheder.

De mest epidemiologisk signifikante parenterale infektioner er viral hepatitis B og C, HIV-infektion.

1.1 Viral hepatitis B og C

De årsagsmidler er vira. Kilder til nosokomiel infektion - patienter med akutte og kroniske former, bærere blandt patienter og personale. Hovedårsagerne til overføringsmiddeltransmission er blod, biologiske hemmeligheder, sæd, vaginal udslip, spyt, galde osv.

Infektion af medicinsk personale forekommer, når kontamineret inficeret blod og biologiske væsker rammer skadet hud, slimhinder og skader (udskæringer og injektioner) med inficerede medicinske instrumenter.

Det forårsagende middel er human immunodeficiency virus (HIV-1 og HIV-2). Kilder til nosokomiel hiv-infektion - folk smittet med hiv i et hvilket som helst stadium af sygdommen blandt patienter og personale. De vigtigste transmissionsfaktorer er humane biologiske væsker (blod, blodkomponenter, sæd og vaginal udtømning, modermælk).

Infektion af medicinsk personale forekommer, når kontamineret inficeret blod og biologiske væsker rammer skadet hud, slimhinder og skader (udskæringer og injektioner) med inficerede medicinske instrumenter.

Det skal bemærkes, at infektion med viral hepatitis B og C, i modsætning til hiv, forekommer meget lettere og oftere på grund af deres lavere infektionsdosis og høj resistens af viruset i det ydre miljø.

Risikoen for erhvervsmæssig infektion med parenterale infektioner påvirkes oftest af sundhedsarbejdere, som kommer i kontakt med blod og dets komponenter. Dette er primært ansatte i hæmatologisk, intensiv pleje, tandpleje, gynækologiske, kirurgiske afdelinger og hæmodialysenheder, behandlingsrum, laboratorieteknikere samt personer, der arbejder med produktion af blod og dets komponenter, stoffer.

Præsentation om emnet "Forebyggelse af parenterale infektioner blandt medicinsk personale".

Denne præsentation afslører begrebet nosokomiel infektion. Infektionsmåden med hiv og hepatitis B (reservoarer, overførselsmetoder) overvejes. I betragtning af sammensætningen af ​​sættet "ANTI - AIDS." Beskriver kategorierne sundhedsarbejdere relateret til risikogrupper for infektion med parenterale infektioner. Nøje afmonterede krav til medicinsk personale. Handlinger fra en sygeplejerske i nødsituationer (en udskæring eller en indsprøjtning af en sygeplejerske med en overtrædelse af slimhinder, biologisk væske på huden og slimhinder, biologisk væske på medicinsk kjole og tøj) overvejes. Reglerne for desinfektion af engangs piercing og skæreværktøjer til medicinske formål tages i betragtning.

hente:

Eksempel:

Undertekster til dias:

Om: "Forebyggelse af parenterale infektioner blandt medicinsk personale".

Nosokomial infektion er enhver klinisk genkendelig sygdom i mikrobiel ætiologi forbundet med en persons ophold, behandling, undersøgelse eller henvisning til et sundhedsanlæg eller en ansattes smitsomme sygdom som følge af hans arbejde i denne institution.

Veje til hiv-infektion Reservoir: blod, sæd, vaginal udslip, spyt, tårer, sved. Fremgangsmåder for overførsel: samleje overførsel af virussen fra en inficeret moder til fosteret (gennem moderkagen, under amning, under fødslen); sæddonation; donorblod og dets produkter (plasma); ved hjælp af inficerede værktøjer.

Måder ved infektion med hepatitis B Reservoir: blod, sæd, vaginale sekretioner, galde, spyt, urin. Fremgangsmåder for overførsel: samleje overførsel af virus fra en inficeret mor til fosteret (passage gennem fødselskanalen); sæddonation; blodtransfusion; brug af forurenede værktøjer plejeartikler (tandbørste, barbermaskine).

Risikogrupper: hæmodialyse center personale; Personale i kirurgiske, hæmatologiske afdelinger; kliniske diagnostiske laboratorier; ansatte i barselssygehuse, gynækologiske afdelinger; procedurelle sygeplejersker sterilisering arbejdstagere; operationelle sygeplejersker.

70% ethylalkohol 5% alkoholisk opløsning af iod Prøver af kaliumpermanganat 5 mg. Sterilt vand Førstehjælpssæt "Anti-AIDS":

Glaspind til blanding af 1% protargol opløsning - 20 ml. 30% opløsning natriumsulfatsilat (albutsid) - 20 ml. 20,0 sprøjte uden nål

3% hydrogenperoxidopløsning Klæbemiddel Klæbemidler betyder okulære pipetter

Sterile bomuldskugler, gasbindemidler Finger medicinske gummihandsker Steril saks Tom kapacitet 500 ml

Det er vigtigt at skabe et sikkert hospitalmiljø for patienter og medarbejdere. Krav til medicinsk personale: Medicinsk undersøgelse, 2) Vaccination, 3) Overholdelse af hygiejne- og antiepidemiske krav, 4) Håndbehandling, 5) Brug af personlige værnemidler.

Personligt beskyttelsesudstyr til medicinsk personale Det er strengt forbudt at vaske arbejdstøj i hjemmet og være i det uden for sundhedsfaciliteterne.

Handsker bør bæres ved kontakt med: blod; med biologiske væsker; med slimhinder med patientens beskadigede hud når man arbejder med instrumenter forurenet med blod og kropsvæsker under procedurer, hvor kontakt med blod og blodkar er muligt.

Forebyggelse af utilsigtet injektion med en nål. Forkert indpakning. Korrekt indføring af hætten over nålen på hætten over nålen.

Forebyggelse af utilsigtet nedskæring Forkert overførsel af en skalpellet fra hånd til hånd Korrekt overførsel af en skalpel

Nødsituationer under udskæringer, injektioner med overtrædelse af hudens og slimhindernes integritet. Fjern handsker. Vask hænder med sæbe. Håndter 70% ethylalkohol. Smør såret 5% alkoholopløsning af iod.

Nødsituationer i tilfælde af biologisk væskekontakt med huden. Proceskontakt med 70% ethylalkohol. Vask med sæbe og vand. Genbehandling med 70% ethylalkohol.

Nødsituationer i tilfælde af indtagelse af biologisk væske på mundhinden i munden - vask med rigeligt vand. Skyl med 70% ethylalkohol. Næse og øjne - Skyl grundigt med vand, gnid ikke.

Nødsituationer i tilfælde af biologisk væskekontakt med badekåbe eller tøj. Fjern tøj, behandle med desinfektionsmiddel. Behandl huden under tøj med 70% ethylalkohol. Vask hygiejne tøj i vasken.

Desinfektion af engangspiercing og skæreværktøjer til medicinske formål Behandles i en fast beholder (flaske, krukke), derefter des. opløsningen drænes i kloaksystemet, og værktøjerne skylles ikke eller overføres til en anden beholder, der er anbragt i en pakke til affald af klasse "B". Pakken er anbragt i en beholder og sendt til bortskaffelse.

Tab Information Parenterale infektioner. Overførsel og forebyggelse

Fremgangsmåder for transmission og forebyggelse.

Parenterale infektioner er de infektioner, der overføres via parenteral vej. Parenterale infektioner omfatter: viral hepatitis B, C og HIV / AIDS.

Hepatitis B er en virussygdom forårsaget af hepatitis B-virus. Virusen er meget resistent. I serum ved en temperatur på +30 ° C fortsætter virusets infektivitet i 6 måneder ved en temperatur på -20 ° C i ca. 15 år; i tørt plasma - 25 år.

Transmissionsmekanismen er parenteral. Infektion forekommer naturligt (seksuel, vertikal, husstand) og kunstig (parenteral) måder. Virusen er til stede i blodet og forskellige biologiske væsker - spyt, urin, sæd, vaginale sekretioner, menstruationsblod osv. Den smitsomhed (smitsomhed) af hepatitis B-virus overskrider HIV smitsomhed 100 gange.

Inkubationsperioden (tiden fra infektion til symptomudbrud) af hepatitis B er i gennemsnit 12 uger, men kan variere fra 2 til 6 måneder.

Forebyggelse, både specifik (vaccination) og ikke-specifik, der har til formål at afbryde transmissionsruterne:

- korrektion af menneskelig adfærd

- brug af engangsværktøjer

- omhyggelig overholdelse af hygiejnereglerne i hverdagen

- begrænsning af transfusioner af biologiske væsker

- brug af effektive desinfektionsmidler

- have en enkelt sund sex partner eller ellers beskyttet sex.

Rutinemæssig vaccination accepteres i næsten alle lande i verden. WHO anbefaler at du begynder at vaccinere et barn på den første dag efter fødslen, ikke vaccinerede børn i skolealderen, såvel som personer fra risikogrupper.

I 1989 blev der opdaget viral RNA karakteristisk for flavivirus i patientens blod. Dette patogen hedder hepatitis C-virus.

Infektion er mulig med parenterale manipulationer, herunder i medicinske institutioner, herunder levering af tandlægeydelser gennem injektionsudstyr med akupunktur, piercing, tatovering, med levering af en række ydelser i frisørsaloner; In, og er reduceret til det mindste. Fra øjeblikket infektion til kliniske manifestationer tager det fra 2 til 26 uger. I de fleste tilfælde er der ingen klinisk manifestation af sygdommen under den første infektion, og en person i mange år har ikke mistanke om, at han er syg, men er samtidig en kilde til infektion. Ofte vil folk finde ud af, at de er bærere af HCV-viruset, når de får en blodprøve.

HIV er det humane immunbrist virus, der forårsager sygdommen - HIV-infektion, det sidste stadium, der er kendt som erhvervet immunbristsyndrom (AIDS).

Spredningen af ​​hiv-infektion skyldes primært ubeskyttet sex, brugen af ​​inficerede sprøjter, nåle og andre medicinske og paramedicinske værktøjer, transmission af viruset fra en inficeret moder til barnet under fødslen eller under amning.

Injektion og instrumentering - når der anvendes sprøjter, nåle, katetre mv. Forurenet med virus - Særligt relevant og problematisk blandt personer, der injicerer stoffer (stofmisbrug). Sandsynligheden for at overføre HIV ved brug af almindelige nåle er 67 tilfælde pr. 10.000 injektioner.

Tidlig behandling med antiretrovirale lægemidler (HAART) stopper progressionen af ​​hiv-infektion og reducerer risikoen for at udvikle aids.

Specifik immunisering af HIV-infektion er ikke blevet udviklet. ^ Forebyggende forebyggende foranstaltninger omfatter: inddragelse af en lektion i løbet af livet sikkerhed i lønklasse 10-11; Projektet "Simple Rules Against AIDS"; udfører forskellige aktiviteter for unge med det formål at skabe en ansvarlig holdning til deres handlinger i livet. Offentlige aktiviteter omfatter gennemførelsen af ​​Harm Reduction-programmet, som indebærer at arbejde med at injicere stofbrugere (IDU'er). Medicinske forebyggende foranstaltninger omfatter: undersøgelse af bloddonorer, risikofylde; HIV test for alle gravide kvinder; bekæmpelse af fødsel hos smittede kvinder og afvisning af amning af deres børn; fremme sikrere sex (det vil sige ved hjælp af kondomer).

Assistentlægen af ​​epidemiologen Bozakbbaeva R.O.

Forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner hos medicinsk personale med blodbårne infektioner

Sådan forebygges nødsituationer og professionel infektion af læger?

Hvilket personligt beskyttelsesudstyr skal medicinske fagfolk bruge?

Hvad er rækkefølgen af ​​handlinger i tilfælde af en nødsituation?

I Den Russiske Føderation indtager hæmokontaktinfektioner andetplads (over 30%) i den samlede struktur af medicinsk personales sygesikring, anden kun for tuberkulose. I den henseende bør der indføres et system med forebyggende foranstaltninger i sundhedsinstitutioner med det formål at forhindre forekomst af medicinske ulykker og faglig infektion af personale.

Sundhedspersonale kan fange gemokontatnymi infektioner i tilfælde af nødsituationer, som omfatter traumer og microtrauma forurenet skarpe medicinske instrumenter, blod indføres og andre biologiske væsker på slimhinderne og ubeskyttet hud.

Nødsituationer relateret til sandsynligheden for infektion hos sundhedsarbejdere forekommer oftest:

• ved udførelse af injektioner
• venøs blodindsamling
• overførsel af akutte kirurgiske instrumenter fra hånd til hånd, ukorrekt håndtering af epidemiologisk farligt medicinsk affald;
• rengøring af arbejdspladsen;
• manglende overholdelse af kravene til smitsom sikkerhed under arbejdet.

Risikoen for hiv-infektion med en nålforurenet nål er 0,3%, hepatitis B - fra 1 til 30%, hepatitis C - op til 7%.

Antallet af potentielt farlige biologiske væsker af patienter omfatter:

• blod;
• sperm;
• vaginal udledning
• lymfom;
• synovial væske;
• cerebrospinalvæske;
• pleural væske;
• perikardial væske;
• fostervand.

Ved høj risiko for infektion med blodbårne infektioner er:

• sygeplejersker, der udfører invasive manipulationer, herunder procedur-, sentriske, menigheds-, sygeplejersker;
• kirurger med speciale i kirurgiske procedurer
• fødselslæger;
• anæstesiologi og intensiv pleje
• patologer;
• tandlæger og tandlæger;
• laboratoriepersonale;
• ambulance personale;
• Plejepersonale involveret i forarbejdning af engangsbrug og genanvendelige medicinsk udstyr, behandling af medicinsk affald.

Følgende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​nødsituationer blandt medicinske fagfolk:

• mangel på arbejdstid
• høj neuro-følelsesmæssig stress;
• arbejde om natten
• professionel uerfarenhed hos en læge
• mangel på smitsom opmærksomhed.

FOREBYGGENDE FORANSTALTNINGER TIL NØDVENDIGE SITUATIONER OG PROFESSIONEL INFEKTION AF MEDICINSK ARBEJDSTAGERE

Til arbejde, hvor kontakt med et inficeret biologisk materiale er muligt, er læger kun tilladt efter at have foretaget passende orienteringer på arbejdspladsen, hvilket bør noteres i briefingsloggen.

Instruktion af sundhedspersonale om arbejdsmiljøspørgsmål, herunder afsnit om forebyggelse af erhvervsmæssig infektion og sikker håndtering af medicinsk affald, udføres af institutlederen mindst en gang om året.

hospital administration er forpligtet til at tilrettelægge arbejdet og resten af ​​sundhedspersonale i overensstemmelse med arbejdsmarkedslovgivningen, at give personalet de nødvendige midler til individuel beskyttelse, ved hjælp af håndhygiejne, sikre medicinsk udstyr (herunder vakuumrør til indsamling veneblod (fig. 1), stumpendebehandlet sutur kirurgiske nåle, skalpeller med beskyttelseshætter (fig. 2) osv.).

I forbindelse med udøvelsen af ​​deres faglige opgaver bør lægepersonale overveje hver patient som en potentiel infektionskilde, herunder HIV, af viral hepatitis. Under manipulationer, der involverer kontakt med legemsvæsker, skal en læge fagligt overholde forsigtighedsreglerne og anvende det nødvendige personlige værnemidler.

Medicinske arbejdere med eksudativ skade på hænderne på hænderne på sygdomstidspunktet er udelukket fra invasive procedurer.

Hvis der er nedskæringer, ridser, slid osv. På håndens hud, inden arbejdet påbegyndes, forsegles de beskadigede områder forsigtigt med tape, hvis det er nødvendigt, brug fingerspidserne.

Det er vigtigt!

Uanset brug af handsker, før enhver kontakt med patienten eller genstande der omgiver ham, samt efter en sådan kontakt, er en læge forpligtet til at udføre hygiejnisk behandling af hænderne og om nødvendigt behandling af kirurgernes hænder.

For at forhindre udviklingen af ​​dermatitis og hudtrauma bør lægehjælp følge en række anbefalinger:

• ikke at ty til hyppig vask af hænder med sæbe, og når man foretager en hygiejnisk behandling af hænder, foretrækker alkoholholdige hudantiseptika;
• undgå at bruge varmt vand mens du vasker hænder
• brug ikke hårde håndbørster;
• Når du bruger håndklæder, må du ikke gnide hænder for at undgå dannelsen af ​​mikroskader;
• Brug ikke handsker efter håndtering af hænderne, indtil de er helt tørre.
• Brug regelmæssigt cremer, lotioner, balsams og andre håndplejeprodukter.

Medicinske instrumenter og medicinske produkter, der er forurenet med patientens biologiske væsker, kan demonteres, vaskes og skylles kun efter foreløbig desinfektion.

Under kirurgiske indgreb og andre invasive procedurer skal der udvises særlig omhu ved anvendelse af skarpe medicinske instrumenter, især når der søges under suturering af sår og skibe.

Det er forbudt at lede instrumentets spids til området af din egen ikke-dominerende hånd eller assistentens hånd under operationer.

Ved overførsel af medicinske instrumenter skal du bruge en bakke (figur 3) eller en neutral zone på betjeningsbordet (figur 4).

Til transport af forurenede instrumenter i betjeningsenheden er det tilrådeligt at bruge magnetiske måtter.

Hvis blod og andre biologiske væsker af patienter, der er epidemiologisk farlige på gulvet, er vægge, møbler, udstyr og andre omgivende genstande forurenet, bør det forurenede område behandles med en desinfektionsmiddel, der er aktiv mod patogener af blodbårne infektioner.

Alle afdelinger i en medicinsk organisation, hvor personale kan komme i kontakt med patientens blod, skal være forsynet med nødforebyggende parenterale infektioner (med anti-AIDS-kits, figur 5) [1] samt med instruktioner med algoritmen for efterkontaktforanstaltninger i nødsituationer.

Sammensætningen af ​​installationen af ​​nødforebyggelse af parenterale infektioner:

70% ethylalkohol;

5% alkoholopløsning af iod;

medicinsk sterilt gasbind bandage (5 m × 10 cm) - 2 stk.

bakteriedræbende gips (ikke mindre end 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 stk.

steril klud af medicinsk gaze (mindst 16 × 14 cm, nr. 10) - 1 pakning;

Ansvaret for tilgængelighed og samling af styling er som regel placeret på institutionens senior sygeplejersker.

1. Anbringelse af nødforebyggelse af parenterale infektioner placeres i et låg eller en beholder med stærke låse (klemmer). Beholderens materiale og design skal give mulighed for desinfektion.

2. Lægningen skal udfyldes med medicinske produkter registreret i Den Russiske Føderation. Ved udløb af holdbarhed af lægemidler og medicinske produkter skal afskrives og bortskaffes i overensstemmelse med gældende lovgivning.

MÅL TIL INDIVIDUEL BESKYTTELSE AF MEDARBEJDERE

Alle manipulationer, hvor der er risiko for overførsel af blodbårne infektioner, skal udføres ved brug af barrieremidler, der omfatter en medicinsk kjole eller en kjole (overalls), lukkede sko, en kasket (en kasket), en maske, handsker.

Som et yderligere beskyttelsesmiddel med høj infektionsrisiko kan der anvendes fugtsikre ærmer, forklæder.

Ved udførelse af lægeprocedurer, hvor der kan forekomme sprøjt af blod og andre biologiske væsker, skal personale bruge specielle ansigtsskærme eller sikkerhedsbriller (figur 6).

I de rum, hvor invasive procedurer udføres, bør der være et ekstra sæt medicinske tøj.

Vaskning af arbejdstøj foregår centralt; det er forbudt at vaske arbejdstøj i hjemmet.

Ved udførelse af invasive procedurer med høj epidemiologisk risiko anvendes handsker til at reducere sandsynligheden for infektion hos en medicinsk professionel:

• dobbelt handsker, herunder med punkteringsindikation (figur 7);
• handsker med intern antibakteriel belægning (figur 8);

I tilfælde af krænkelse af handskens integritet skal de fjernes hurtigst muligt og hygiejnisk behandlede hænder.

Selvom kun en af ​​handskerne er beskadiget, skal begge udskiftes. Et nyt par handsker bør bæres på fuldt tørrede hænder efter behandling for at forhindre bivirkninger fra huden.

Hvis handskerne er forurenet med blod eller patientesekretioner, skal de fjernes med en tampon eller klud fugtet med en opløsning af desinfektionsmiddel eller antiseptisk for at undgå forurening af hænderne under fjernelse af handsker.

Det er vigtigt!

Genbrug af handsker er strengt forbudt. Det anbefales ikke at håndtere handsker med alkoholholdige og andre antiseptiske midler - i så fald øges materialets porøsitet og permeabilitet.

MEDICAL INSPECTIONS AND VACCINATION OF PERSONNEL

Ved ansøgning om arbejde skal alle læger vaccineres i overensstemmelse med den nuværende profylaktiske vaccinationskalender, herunder mod hepatitis B.

Vaccination af sundhedspersonale mod viral hepatitis B udføres uden hensyntagen til alder. Med et fald i intensiteten efter immunisering efter vaccination udføres revaccination mod viral hepatitis B, hvortil læger, der har kontakt med blod og / eller dets komponenter, er omfattet, herunder:

• Personale af blodservicenheder, hæmodialysenheder, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, brændcentre og hæmatologi;
• personale i kliniske diagnostiske og biokemiske laboratorier
• sygeplejersker, sygeplejersker og plejepersonale i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynækologisk, anæstetisk, genoptræning, dental, onkologisk, infektiøs, terapeutisk, herunder gastroenterologiske hospitaler, afdelinger og kontorer i polyklinikker;
• lægehjælpestationer og akutafdelinger.

Serologiske undersøgelser af intensiteten efter immunisering mod hepatitis B efter vaccination anbefales hver 5-7 år.

Undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​HBsAg ved hjælp af ELISA og anti-HCV IgG i serum på arbejdspladsen og derefter årligt underlagt lægehjælp fra følgende institutioner og afdelinger af medicinske organisationer:

• bloddonation institutioner og dets komponenter;
• centre, afdelinger af hæmodialyse, organtransplantation, hæmatologi;
• kliniske diagnostiske laboratorier;
• kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynækologisk, oftalmologisk, otolaryngologisk, anæstesiologisk, genoplivning, tandpleje, infektiøse, gastroenterologiske hospitaler, afdelinger og kontorer (herunder dressing, proceduremæssige, vaccination);
• apoteker;
• perinatale centre;
• stationer og nødafdelinger
• katastrofe medicin center;
• FAPs, sundhedscentre.

Medicinsk personale fra følgende institutioner og afdelinger af medicinske organisationer er underlagt obligatorisk test for hiv-infektion ved hjælp af en ELISA-metode til ansættelse og derefter årligt:

• centre til forebyggelse og bekæmpelse af aids;
• sundhedsinstitutioner, specialiserede afdelinger og strukturelle enheder af institutioner, der beskæftiger sig med direkte undersøgelse, diagnose, behandling, vedligeholdelse samt gennemførelse af retsmedicinsk undersøgelse og andet arbejde med personer smittet med hiv, der har direkte kontakt med dem
• kirurgiske hospitaler og afdelinger;
• laboratorier, der udfører en population screening for HIV-infektion og en undersøgelse af blod og biologiske materialer opnået fra personer smittet med den humane immunsvigt virus.

MEDICINSK AFFALDHÅNDTERING

Indsamling, ophobning, opbevaring, desinfektion (neutralisering) af medicinsk affald skal udføres i overensstemmelse med kravene i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til behandling af medicinsk affald."

Personer, der ikke er under 18 år, og som er immuniseret mod hepatitis B, må arbejde med medicinsk affald.

Personer, der håndterer medicinsk affald, skal være obligatorisk orienteret om, hvordan man skal håndtere affald.

Personale, der arbejder med medicinsk affald, er forsynet med særlige beklædningsgenstande og personlige værnemidler.

Til opsamling af akut medicinsk affald bør punkteringsfaste, fugtighedsbestandige beholdere anvendes, udstyret med nåletænger og låg, der forhindrer spontan åbning (figur 10).

Beholdere til indsamling af akut medicinsk affald bør ændres mindst en gang hver 72 timer i operationsteatre - efter hver operation.

Ved håndtering af medicinsk affald er det forbudt:

• manuelt ødelægge, reducere affaldet af klasse B og C, herunder de anvendte systemer til intravenøse infusioner, hæmoner med resterende mængder blod for at desinficere dem;
• fjern nålen manuelt fra sprøjten efter brug af den, læg hætten på nålen efter injektion;
• Overførsel og genindlæsning af uemballeret affald af klasse B og C fra en tank til en anden;
• tampaffald klasse B og C;
• foretage affaldshandlinger uden handsker eller det nødvendige personlige værnemidler og tøj
• Brug blød engangsemballage til at samle skarpe medicinske instrumenter og andre skarpe genstande;
• installer engangsemballager og genbrugsemballager på en afstand på mindre end 1 m fra opvarmningsanordninger.

Arbejdsregler med biologisk materiale

Biologiske materialer skal leveres til laboratoriet i lukkede beholdere eller i køligere poser, hvis udformning gør det muligt for dem at blive vasket og behandlet med desinfektionsmidler (figur 11).

På bunden af ​​beholderen til transport placeres adsorbentmateriale (gasbind, klud, bomuld osv.). Beholderen skal have et mærke og et internationalt tegn "Biologisk fare".

Levering af materiale i indkøbsposer, kufferter, dokumentmapper og andre personlige genstande er ikke tilladt.

Alle leverede beholdere med flydende materialer skal lukkes med stop (dækker), hvilket udelukker muligheden for spontan åbning under transport. Rør med biologiske væsker er desuden placeret i et stativ.

Ved indtagelse og demontering af det materiale, der leveres til laboratoriet, skal forholdsregler overholdes.

Beholderne anbringes på en bakke eller bakke, der er dækket med en flerlags gaze klud fugtet med en desinfektionsopløsning.

Laboratoriepersonalet skal ved brug af og demontering af biologisk materiale bruge personlige værnemidler - masker og gummihandsker.

Når man arbejder med biologisk materiale, er det ikke tilladt at anvende reagensglas med afskårne kanter. Det er forbudt at pipette med munden (det er nødvendigt at bruge automatiske pipetter, pærer). Det er forbudt at hælde flydende materiale over prøveledningens kant (hætteglas).

Centrifugering af biologiske væsker og andre operationer med stor sandsynlighed for aerosoldannelse skal udføres i biohazard kasser eller individuelle boksede værelser. Det er forbudt at fjerne ikke-desinficerede blodpropper fra hætteglas ved at ryste ud.

For desinfektionsrør med blodpropper bør neddykkes i en desinfektionsmiddel i skrå position med pincet.

Alt arbejde med biologisk materiale udføres ved brug af personlige værnemidler: handsker, masker, hatte, medicinsk kjole eller jakkesæt, medicinsk sko.

Efter at have gennemført arbejde med biologisk materiale, udfører personalet en obligatorisk hygiejnisk behandling af hænder.

AKTIONER MED MEDICINSK PERSONAL I NØDVÆRD AF NØDESITUATIONER

Algoritme til handling af medicinsk personale i tilfælde af nødsituationer:

1. Ved injektioner og nedskæringer med instrumenter, der er forurenet med patientens biologiske væsker, skal du straks behandle og fjerne handsker, vaske hænder med sæbe og rindende vand, behandle dem med 70% ethylalkoholopløsning, smør såret med 5% alkohol iodopløsning. Tæt det skadede område om nødvendigt med et bakteriedræbende klæbemiddel eller applicer en aseptisk bandage.

2. Hvis hud eller andre biologiske væsker kommer på huden, er det nødvendigt at behandle hudområdet ved kontakt med det biologiske materiale med 70% ethylalkoholopløsning, vask derefter det med sæbe og vand og genbehandling det med alkoholopløsning.

3. Hvis blod og andre biologiske væsker kommer i kontakt med slimhinder i mund, øjne og næse: Skyl munden med rigeligt vand og skyll med 70% ethylalkoholopløsning, vask straks slimhinderne i næsen og øjnene med vand (gnid ikke!).

4. I tilfælde af kontaminering af arbejdstøj med potentielt farlige biologiske væsker i forhold til hæmokontaktinfektioner, skal det fjernes og nedsænkes i en desinfektionsmiddel til arbejde (fx Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" osv.) Eller autoklaveret; Fodtøj til at behandle en arbejdsopløsning af et desinfektionsmiddel i overensstemmelse med de instruktioner, der er vedlagt det.

DOKUMENTATION AF EN NØDESITUATION

I tilfælde af en nødsituation er lægejourneren forpligtet til at informere den nærmeste vejleder eller lederen af ​​den strukturelle og funktionelle enhed om hændelsen. Oplysninger om nødsituationen registreres i nødsituationsregistret under medicinske manipulationer.

En handling af medicinsk ulykke i institutionen.

OVERVÅGNING AF SUCCESFUL OG PATIENT

For at imødekomme behovet for akutte kemoprofylakse hos en skadet sundhedsarbejder og en patient, der er en potentiel infektionskilde, undersøges de straks ved hjælp af hurtig test af antistoffer mod HIV med obligatorisk henvisning af prøver fra de samme blodprøver til en HIV-test ved anvendelse af en standard ELISA-metode.

Hvis du ikke har dit eget laboratorium i en medicinsk organisation, kan hurtige HIV-antistof test udføres af en uddannet læge, der er blevet instrueret i overensstemmelse med institutionens ordre. Opbevar hurtige tests i overensstemmelse med de betingelser, der er angivet i vejledningen til brug.

Plasma (eller serum) prøver af patientens blod, som er en potentiel infektionskilde, og den skadede sundhedsarbejder overføres i 12 måneder til Center for Forebyggelse og Kontrol af AIDS til opbevaring.

Så snart som muligt efter en nødsituation undersøges en person, der kan være en potentiel infektionskilde, og en sundhedsarbejder, der er i fare for infektion, for virus-hepatitis B- og C-markører. Hvis nødhjælperen er en kvindelig sundhedsarbejder, skal en graviditetstest udføres. og find ud af, om hun ammer en baby.

POST-KONTAKTFOREBYGGELSE OG DIPENSIONEL OBSERVATION EFTER EN NØDESITUATION

HIV Postexposure Chemoprevention

Den optimale tidsramme for initiering af kemoprofylakse af HIV-overførsel er de første 2 timer efter nødsituationen.

Profylaktisk medicin skal startes senest 72 timer efter den berørte sundhedsarbejders kontakt med biologisk materiale.

Efter-eksponeringskemoprofylakse af HIV-overførsel til en skadet person i en akut læge er startet, når patienten, som er en potentiel infektionskilde:

• HIV inficeret;
• når det testes ved metoden til hurtig testning af antistoffer mod hiv, har et positivt resultat;
• ikke kendt
• henviser til risikogrupper (indsprøjtning af stofbrugere eller psykoaktive stoffer, afslappet sex, seksuelt overførte sygdomme mv.).

For at udføre anti-epidemiske tiltag og kemoprofylakse af hiv-transmission i nødsituationer, skal der udformes en bestand af antiretrovirale lægemidler i hver medicinsk organisation. Medicinsk personales adgang til kemoprofylaksepræparater bør være uhindret når som helst på dagen, herunder weekender og helligdage.

For at rette op på kemoprofilakseordningen sendes offeret til Center for forebyggelse og bekæmpelse af aids på den næste arbejdsdag.

Postexposureprophylax af viral hepatitis

Hvis resultaterne af undersøgelsen for viral hepatitis B og C er positive, er patienten med de biologiske væsker, som kontakten fandt sted, henvist til den skadede sundhedsarbejder for høring af den smitsomme sygdomsspecialist. I tilstedeværelse af epidemiologiske beviser udføres nødimmunisering af hepatitis B.

Unvacted sundhedspersonale får hepatitis B vaccine og om muligt et specifikt immunoglobulin inden for 48 timer fra nødsituationen. Hepatitis B vaccine og specifik immunoglobulin administreres samtidigt, men i forskellige dele af kroppen. Immunoglobulin administreres i en dosis på 0,06-0,12 ml (ikke mindre end 6 IE) pr. 1 kg kropsvægt en gang, nødvaccination udføres i henhold til ordningen 0-1-2-6 måneder.

Hos sundhedspersonale vaccineret mod hepatitis B bestemmer de intensiteten af ​​immuniteten (hvis tilgængelig). Hvis titeret af beskyttende antistoffer i øjeblikket er mere end 10 μg / ml, forhindres hepatitis B ikke, hvis antistoffkoncentrationen er mindre end 10 μg / ml, administreres en boosterdosis af vaccinen og 1 dosis immunoglobulin til de skadede i en nødsituation.

Klinisk tilsyn med læger, der er skadet i nødsituationer

Opfølgningsperioden bestemmes af den maksimale varighed af inkubationsperioden for HIV-infektion og er 1 år.

Under observationen undersøges den skadede sundhedsarbejder efter ELISA-metoden efter hiv-smitte efter 3, 6, 12 måneder fra nødsituationen. Hvis en patient, som er en potentiel infektionskilde, har identificeret markører for viral hepatitis B og / eller C, skal den skadede sundhedsarbejder undersøges for disse infektioner efter 3 og 6 måneder fra nødsituationen.

Den skadede sundhedsarbejder skal advares om, at han på trods af undersøgelsens negative resultater kan være en infektionskilde for andre i hele observationsperioden på grund af eksistensen af ​​et seronegativt (serokonversion) vindue. Inden for 12 måneder kan en læge, der er involveret i en nødsituation, ikke indgå i ubeskyttet sex, blive en donor.

Efter 12 måneder med negative laboratorieresultater fjernes offeret fra opfølgning.

Vær opmærksom!

Hvis et positivt resultat opnås under undersøgelsen af ​​offeret, undersøges omstændighederne og årsagerne til den erhvervsmæssige sygdom hos medarbejderen på den måde, der er foreskrevet i lovgivningen i Den Russiske Føderation.

ORGANISATION OG METODOLOGISKE AKTIONER TIL FORBEDRING AF NØDSITUATIONER I EN MEDICINSK ORGANISATION

Den medicinske organisation skal holde journaler og analyser af nødsituationer forbundet med risikoen for infektion af medicinsk personale. Regnskab og analyse udføres af medicinsk organisation, lægeplejerske eller anden specialist i medicinsk epidemiolog i overensstemmelse med institutionens orden.

Under tilbagesøgende epidemiologiske undersøgelser vurderer den ansvarlige specialist hyppigheden af ​​nødsituationer i den medicinske organisation som helhed samt i forbindelse med afdelinger, der identificerer risikofaktorer og risikogrupper blandt medicinsk personale.

Under analysen er det nødvendigt at beregne andelen af ​​nødssituationer, hvor der blev udført forebyggende foranstaltninger efter eksponering i overensstemmelse med algoritmerne udviklet i den medicinske organisation.

På baggrund af resultaterne af undersøgelsen udvikles der foranstaltninger til reduktion af risikoen for infektion af læger.

Vær opmærksom!

Algoritmer til profylakse efter eksponering i nødsituationer, forebyggende foranstaltninger til erhvervsmæssige infektioner, en liste over personer, der er ansvarlige for dette afsnit af aktiviteten, bør fremgå af institutionens orden, som er godkendt af lederen af ​​den medicinske organisation.

For at forebygge nødsituationer og professionel infektion udføres regelmæssig træning af medicinsk personale. Den mest effektive er træning, business og pædagogiske rollespil, visuelle hjælpemidler.

Vurdering af niveauet for viden om medicinsk personale inden for nødforebyggelse bør gennemføres årligt.

[1] Se. Bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 09.01.2018 Nr. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Vologda City Hospital nr. 1
E. V. Dubel, chef. epidemiologisk afdeling - epidemiolog-læge i Vologda City Hospital № 1


Foranstaltninger til forebyggelse af erhvervsmæssig infektion med parenterale infektioner (hæmokontakt)

Forebyggelse af parenterale infektioner blandt medicinsk personale i henhold til SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinske aktiviteter" og 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af hiv-infektion". Begrebet nødkits.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

introduktion

1. Kapitel 1. Forebyggelse af parenterale infektioner blandt medicinsk personale
2. 1.1 Viral hepatitis B og C
3. 1.2 HIV infektion
4. Kapitel 2. Foranstaltninger til forebyggelse af erhvervsmæssig infektion med parenterale infektioner (hæmokontakt)
5. Kapitel 3. Eftereksponeringsprophylax af parenterale infektioner
6. 3.1 Post-eksponeringsprofylakse for SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinsk virksomhed"
7. 3.2 Postexposure-profylakse for SanPiN 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af HIV-infektion"
8. Kapitel 4. Nødhjælpskit
9. konklusion
10. Referencer
11. apps

introduktion

Problemet med nosokomial infektion i sundhedsfaciliteter er nu blevet meget relevant. Det skyldes dels en høj grad af sygelighed, dødelighed, socioøkonomisk og moralsk skade på patienternes sundhed, og på den anden side forårsager nosokomielle infektioner væsentlig skade for medicinsk personale, når de udfører deres faglige opgaver.

Nosokomial infektion er let fordelt blandt børn og svækket, især ældre, patienter med nedsat immunologisk reaktivitet, som udgør den såkaldte risikogruppe.

I den henseende er det nødvendigt at være meget opmærksom på sanitære og anti-epidemiske regime på forskellige områder af den medicinske institution. Grundig rengøring og vask kan fjerne de fleste mikroorganismer fra overfladen. Rengøring af forskellige lokaler i en medicinsk facilitet indebærer rengøring som en metode til dekontaminering, det vil sige processen med at fjerne og ødelægge mikroorganismer med henblik på neutralisering og beskyttelse. Rengøring af forskellige lokaler af sundhedsfaciliteter kan ske ved hjælp af vand, mekaniske anordninger, pulvere, desinfektionsmidler.

Sundhedsvæsenet skal huske at upassende eller ukorrekt rengøring kan øge risikoen for at sprede infektion.

Lægeres arbejde er en af ​​de mest komplekse og ansvarlige menneskelige aktiviteter. Betingelserne og arten af ​​deres faglige arbejde fortjener stor opmærksomhed med hensyn til at beskytte deres helbred. Medicinske arbejdere i deres aktiviteter kan blive udsat for mange faktorer, der er sundhedsfarlige og kan forårsage erhvervssygdomme. Risikoen for infektion øges mange gange, når medicinsk personale ikke overholder individuelle beskyttelsesforanstaltninger, og derfor er det nødvendigt at danne epidemisk opmærksomhed til alle patienter i lægernes sind som mulige kilder til blodbårne infektioner.

I kraft af deres faglige aktiviteter udgør lægerne en særlig risikogruppe for mulig hiv-infektion, da antallet af HIV-inficerede patienter til sundhedsfaciliteter øges hvert år. Sandsynligheden for erhvervsmæssig hiv-infektion eksisterer således på alle områder af sundhedsvæsenet.

Infektion med hepatitis B, C, HIV - infektion er mulig med elementære manipulationer (blod, injektioner), med mere kompleks (venesektion og kateterisering af blodkar) og ansvarlige procedurer (biopsi og transplantation af organer, væv).

Den farligste med hensyn til infektionsrisikoen er manipulationer forbundet med krænkelse af hudens og slimhindernes integritet som følge af kontakt. Kontakt omfatter perkutant traume (nålespids eller udskæring) eller kontakt af slimhinden eller beskadiget hud med blod og andre kropsvæsker, der er potentielt farlige ud fra infektionssynspunktet.

Medicinsk personale skal kende deres ret til sikre arbejdsvilkår, behovet for immunisering mod hepatitis B, før de begynder lægepraksis i institutionen.

Det er vigtigt, at arbejdsmedarbejdere overholder de almindelige forholdsregler, træning, som vil medvirke til at mindske risikoen for infektion med parenterale infektioner.

For det første er det dannelsen af ​​epidemisk årvågenhed over for hver patient og biologisk materiale som potentielt inficeret. For det andet brug af personlige værnemidler.

Kapitel 1. Forebyggelse af parenterale infektioner blandt medicinsk personale

Parenterale infektioner er de infektioner, der transmitteres af den parenterale rute (forbigående fordøjelseskanalen) gennem blod og andre biologiske væsker. Hemokontaktinfektioner - blodbårne infektioner.

Potentielt farlige biologiske væsker og hemmeligheder omfatter:

· Blod, dets komponenter, lægemidler

· Andre biologiske væsker forurenet med blod (urin, opkast, sputum, sved og tårevæske);

· Spyt under implementering af tandprocedurer (da det kan indeholde blod urenheder);

· Cerebrospinal-, perikardial-, synovial-, pleural-, peritoneal- og amniotiske væsker

· Sperm og vaginale hemmeligheder.

De mest epidemiologisk signifikante parenterale infektioner er viral hepatitis B og C, HIV-infektion.

1.1 Viral hepatitis B og C

Infektion af medicinsk personale forekommer, når kontamineret inficeret blod og biologiske væsker rammer skadet hud, slimhinder og skader (udskæringer og injektioner) med inficerede medicinske instrumenter.

1.2 HIV infektion

Infektion af medicinsk personale forekommer, når kontamineret inficeret blod og biologiske væsker rammer skadet hud, slimhinder og skader (udskæringer og injektioner) med inficerede medicinske instrumenter.

Det skal bemærkes, at infektion med viral hepatitis B og C, i modsætning til hiv, forekommer meget lettere og oftere på grund af deres lavere infektionsdosis og høj resistens af viruset i det ydre miljø.

Risikoen for erhvervsmæssig infektion med parenterale infektioner påvirkes oftest af sundhedsarbejdere, som kommer i kontakt med blod og dets komponenter. Dette er primært ansatte i hæmatologisk, intensiv pleje, tandpleje, gynækologiske, kirurgiske afdelinger og hæmodialysenheder, behandlingsrum, laboratorieteknikere samt personer, der arbejder med produktion af blod og dets komponenter, stoffer.

Kapitel 2. Foranstaltninger til forebyggelse af erhvervsmæssig infektion med parenterale infektioner (hæmokontakt)

1. Identifikation af smittede personer blandt medicinsk personale under udførelse af primære og periodiske lægeundersøgelser

2. Overholdelse af universelle forebyggende foranstaltninger, isolering af flydende medier og standard forebyggende foranstaltninger ved udførelse af lægehjælp (overholdelse af sikkerhedsregler for arbejde med blod og biologiske væsker);

3. Tilvejebringelse af det nødvendige medicinsk og sanitært udstyr, redskaber, desinfektionsmidler, JI, sterilisering og personlig beskyttelse (særlig tøj, handsker osv.) I overensstemmelse med forskriftsmæssige og metodiske dokumenter

4. Hepatitis B-vaccination af læger ved optagelse til arbejde

5. Redegørelse for tilfælde af mikrotraumer, der anvendes af personale i medicinsk udstyr, nødsituationer med indtrængning af blod og biologiske væsker på huden og slimhinderne;

6. Gennemførelse af profylakse efter eksponering.

Kapitel 3. Eftereksponeringsprophylax af parenterale infektioner

Eftereksponering af profylakse bestemmes af tre reguleringsdokumenter:

1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinske aktiviteter."

2. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af hiv-infektion".

3.1 Post-eksponeringsprofylakse for SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinsk virksomhed"

Ш 12.4.7.3 Når handsker er forurenet med sekretioner, blod osv. For at undgå håndforurening under fjernelsesprocessen bør en tampon (serviet) fugtet med en desinfektionsmiddel (eller antiseptisk) fjernes for at fjerne synlig kontaminering. Fjern handskerne og sænk dem i en opløsning, og kassér dem. Hænderne håndterer antiseptisk.

W 15.19.2 Hænder i handsker for at behandle en klud fugtet med desinfektionsmiddel, vask derefter med rindende vand, fjern handsker, vask hænder og behandle med antiseptisk hud.

Når huden er forurenet med blod og andre kropsvæsker:

Ш 15.19.1 Ved forurening af hændernes hud med sekretioner, blod osv. vask hænder med sæbe og vand; Tør dine hænder grundigt med et håndklæde; behandle to gange med antiseptisk middel.

Ø Tillæg nr. 12. Ved kontakt med blod eller andre biologiske væsker på huden behandles dette sted med 70% alkohol, vaskes med sæbe og vand og genbehandles med 70% alkohol.

Når en biologisk væske kommer ind i slimhinderne i oropharynxet:

Ø 15.19.3 Hvis patientens biologiske væske kommer på oropharynks slimhinder, skal du straks skylle munden og halsen med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatopløsning.

Ø Tillæg nr. 12. Hvis blodet kom på mundhinden i munden - skyll med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatopløsning

Hvis biologiske væsker kommer i øjnene:

Ш 15.19.4 Hvis biologiske væsker kommer i øjnene, vask dem med en opløsning af kaliumpermanganat i vand i forholdet 1: 10.000.

Ш Tillæg № 12. Hvis blodet kommer på øjens slimhinder, vaskes de straks med vand eller 1% opløsning af borsyre.

Når biologiske væsker kommer i kontakt med næseslimhinden:

Ш Tillæg № 12. Hvis blodet kommer på næsens slimhinde - behandles med en 1% opløsning af protargol.

Til injektioner og udskæringer:

W 15.19.5 Til injektioner og udskæringer vaskes dine hænder uden at fjerne handskene med rindende vand og sæbe, tag handskene ud, klem blod fra såret, vask dine hænder med sæbe og behandl såret med 5% alkoholisk iodtinktur. Hvis der er mikrotraumas, ridser, slid på hænderne, forsegl de beskadigede områder med tape.

W Appendiks nr. 12. Ved nedskæringer og pricks skal du straks behandle og fjerne handsker, klemme blod fra såret, vask hænder med sæbe og rindende vand, behandle hænder med 70% alkohol, smør såret med 5% iodopløsning.

Redegørelse for nødsituationer (situationer): Ved skader, herunder mikroskader (skud, nedskæringer), der er farlige med hensyn til infektion, organiserer den person, der er ansvarlig for forebyggelse af parenterale infektioner i LPO, registreringen i skadesregisteret og udarbejder en handling i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.

Nødhiv-forebyggelse:

Tillæg nr. 12. Med henblik på nødforebyggelse af hiv-infektion er azidothymidin ordineret i 1 måned. Kombinationen af ​​azidothymidin (retrovir) og lamivudin (elivir) forøger antiretroviral aktivitet og overvinder dannelsen af ​​resistente stammer. Hvis der er stor risiko for hiv-infektion (dybt nedskåret, synlig blodgennemtrængning på beskadiget hud og slimhinder fra patienter inficeret med HIV), skal du kontakte dine lokale AIDS-kontrol- og forebyggelsescentre for kemoprofylax. Personer udsat for risiko for hiv-infektion er under tilsyn af en smitsomme sygeplejerske i et år med en obligatorisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​en markør for HIV-infektion.

Nød forebyggelse af viral hepatitis B:

Tillæg nr. 12. En specifik immunoglobulin (senest 48 timer) og en hepatitis B-vaccine administreres samtidigt til personale, som har været i kontakt med materiale inficeret med hepatitis B-viruset på forskellige steder i kroppen, i henhold til skemaet 0-1-2-6 måneder efterfulgt af overvågning for hepatitis markører (ikke tidligere end 3-4 måneder efter administration af immunglobulin). Hvis der er sket kontakt i en tidligere vaccineret læge, er det tilrådeligt at bestemme niveauet af anti-HBs i serum. Hvis der er en koncentration af antistoffer i en titer på 10 IE / l og derover, udføres der ikke vaccineprofylakse. I fravær af antistoffer er det tilrådeligt at administrere en dosis immunoglobulin og boosterdosis af vaccinen samtidigt.

3.2 Postexposure-profylakse for SanPiN 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af HIV-infektion"

Ш 8.3.3.1 Ved kontakt med blod eller andre biologiske væsker på huden behandles dette sted med 70% alkohol, vaskes med sæbe og vand og genbehandles med 70% alkohol.

Når en biologisk væske kommer ind i slimhinderne i oropharynxet:

Ø 8.3.3.1 Skyl mundhulen med rigeligt vand og skyll med 70% ethylalkoholopløsning.

Hvis biologiske væsker kommer i øjnene:

Ш 8.3.3.1 Ved kontakt med blod og andre biologiske væsker på øjets slimhinde - skyl øjnene med rigeligt vand (gnid ikke).

Når biologiske væsker kommer i kontakt med næseslimhinden:

Ш 8.3.3.1 I tilfælde af kontakt med blod og andre biologiske væsker på næseslimhinden, skylles næsen med rigeligt vand (gnides ikke).

Til injektioner og udskæringer:

Ш 8.3.3.1 Ved nedskæringer og pricks skal man straks fjerne handskerne, vaske hænder med sæbe og rindende vand, behandle hænder med 70% alkohol og smøre såret med 5% alkohol iodopløsning.

I tilfælde af kontakt med blod og andre biologiske væsker på badekåbe, tøj:

Ø 8.3.3.1 Fjern arbejdstøj og nedsænk i desinfektionsmiddel eller i bix (tank) til autoklavering.

Redegørelse af nødsituationer (situationer): udført i henhold til andre reguleringsdokumenter.

Undersøgelse af en potentiel infektionskilde og en person i kontakt med den:

Ø 8.3.3.2 En person, der kan være en potentiel infektionskilde og offeret, skal interviewes om bæreren af ​​viral hepatitis, seksuelt overførte infektioner, inflammatoriske sygdomme i genitourinske kanaler og andre sygdomme. Rådgive om mindre risikabel adfærd. Hvis kilden er inficeret med hiv, skal du finde ud af, om han har modtaget antiretroviral behandling. Hvis den skadede kvinde skal testes for graviditet og finde ud af, om hun ammer et barn.

Ø 8.3.3.2 En person, som kan være en potentiel infektionskilde, og en person, der er kommet i kontakt med hiv og viral hepatitis B og C, skal snarest muligt undersøges. HIV-test udføres ved hjælp af hurtig test for HIV-antistoffer efter en nødsituation. Blodplasmaprøver (serum) overføres til opbevaring i 12 måneder til AIDS-centeret for emnet i Den Russiske Føderation.

Nødhiv-forebyggelse:

8.3.3.3 Antiretrovirale lægemidler bør startes inden for de første to timer efter uheldet, men senest 72 timer. Standardregimen for profylakse efter HIV-infektion er lapinovir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. I fravær af disse lægemidler kan andre antiretrovirale lægemidler anvendes til at begynde kemoprofylakse. Derefter er der ved indskrivning af andre lægemidler ordineret fuldstændig kemoprofylakse.

Kapitel 4. Nødhjælpskit

Komplettheden af ​​nødhjælpskit er bestemt afhængigt af aktionerne for eksponering efter eksponering i henhold til følgende reguleringsdokumenter: SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinsk virksomhed"; SanPin 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af HIV-infektion." Kompletheden af ​​et nødhjælpskit skal godkendes ved bestilling på den medicinske organisation. Ansvaret for bemandingen af ​​førstehjælpskassen, dens genopfyldning og holdbarheden af ​​præparaterne er den person, der er godkendt af den medicinske organisation (sædvanligvis seniorens sygeplejerske).

Antiretrovirale lægemidler skal være i et af de medicinske organisationers nødsituationskits, hvis placering skal informeres af alle lægerne i denne medicinske organisation (antiretrovirale lægemidler skal indkøbes af en medicinsk organisation). Der skal gives 24-timers adgang til førstehjælpskassen med antiretrovirale lægemidler.

Før arbejdet påbegyndes (inden manipulationen udføres), er lægehjælper forpligtet til at kontrollere, om nødhjælpsudstyrets fuldstændighed, integritet og egnethed er til brug.

Et nødhjælpskit er et førstehjælpskasse til personlig beskyttelsesudstyr beregnet til efterfølgende eksponering af medicinsk personale i tilfælde af en nødsituation.

erhvervsmæssig infektion parenteral infektion

Nødhjælpskit bør være i alle rum, hvor invasive manipulationer udføres og er tilgængelig for alle medarbejdere. Ordren på den medicinske organisation godkender sammensætningen af ​​førstehjælpskassen og den person, der er ansvarlig for dens fuldstændighed. Inden arbejdet påbegyndes, er sundhedsudbyderen forpligtet til at kontrollere fuldstændigheden, integriteten og egnetheden til brug af narkotika i nødsættet.

Emergency kitets sammensætning:

1. 70% ethylalkoholopløsning - 1 flaske

2. 5% alkoholopløsning af jod - 1 flaske

3. sterile klud - 1 pakke

4. bakteriedræbende klæbende gips - 1 pakning

5. Almindelig klæbende gips - 1 pakke

6. steril bandage - 1 stk.

7. Ikke-steril bandage - 1 stk.

8. bæger til alkohol - 1 stk.

9. saks - 1 stk.

10. fingerspidser - et par stykker

1. Antiretrovirale lægemidler og hurtige testsystemer til påvisning af antistoffer mod hiv opbevares på et sted, der bestemmes af den medicinske organisation, med adgang til organisationens personale, herunder om natten og i weekenden.

2. Hvis nødhjælpskit er færdiggjort i henhold til SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med lægevirksomhed", så er det færdigt med de nødvendige løsninger.

konklusion

De forårsagende midler til nosokomielle infektioner skal konfronteres med komplekser af medicinske, forebyggende og sundheds-epidemiologiske barrierer.

I systemet med foranstaltninger til forebyggelse af nosokomielle infektioner spilles den ledende rolle af sygeplejerskepersonale, der yder anti-infektionsbeskyttelse, når de udfører manipulationer i en medicinsk institution. Effektiviteten af ​​forebyggende foranstaltninger bestemmes af bæredygtigheden af ​​motivationen til gennemførelse af standardforanstaltninger og praktiske færdigheder hos sygeplejerskerne samt det korrekte udvalg af desinfektionsmidler, som skal skelnes af bred antimikrobiel aktivitet, sparsomme virkninger på strukturen, økonomiske koncentrationer, kort eksponering og sikkerhed for personale, patienter, miljø, passende omkostninger til arbejdsløsninger.

I de senere år er antallet af registrerede indenlandske og udenlandske desinfektionsmidler blevet betydeligt udvidet. Mange moderne produkter er både vaskemiddel og desinfektionsmiddel.

Alle værelser skal holdes rene. Det skal huskes, at utilstrækkelig eller ukorrekt rengøring kan øge risikoen for at sprede infektion.

I medicinske institutioner er det derfor nødvendigt at anvende mere moderne desinfektionsmidler til desinfektion af overflader, linned, tallerkener, værktøj, medicinske produkter, rengøringsudstyr, generel rengøring samt forebyggende, nuværende og afsluttende desinfektion.

Det er vigtigt at huske reglen - "Trygt hospital miljø - patientsikkerhed."

Det er også nødvendigt at huske universelle og andre forholdsregler, der tager sigte på at forhindre spredning af nosokomial infektion og dermed beskytte personalets sundhed, da sygeplejerskepersonale er særligt modtagelige for infektion, fordi de er i direkte kontakt med inficerede patienter, deres sekret, hemmeligheder, bandager, sengetøj.

Ifølge officielle statistikker hersker lungtubberkulose (50%) og viral hepatitis B (15%) i strukturen af ​​erhvervssygdomme. Samtidig er antallet af erhvervssygdomme blandt sygeplejersker mere end medicinsk. Derfor gives et specielt sted til forebyggende foranstaltninger, da "forebyggelse er lettere end helbredelse."

Medicinsk personale skal således kende de barrierer, der forhindrer overførslen af ​​hiv-infektion og hepatitis B-viruset, det vil sige brug af handsker, kapper, caps, masker, beskyttelsesbriller, olieklædeforklæde, skobeklædning. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med blod, biologiske væsker, slimhinder, patientens beskadigede hud, når du arbejder med instrumenter, der er forurenet med blod under invasive (penetrerende) procedurer. Ud over det ovennævnte skal medicinsk personale være forsigtig, når der udføres manipulationer med piercing og skæregenstande for at forhindre skade.

Derfor kan vi ud fra alle ovenstående konkludere, at forebyggelse af forekomst, spredning og transmission af nosokomielle infektioner er en af ​​hovedopgaverne i medicinsk personale.

Referencer

1. Obukhovets T.P. Grundlæggende om sygepleje. Workshop. - Rostov n / D: Phoenix, 2010.

2. Osipova V.L. Desinfektion: En lærebog til medicinske skoler og gymnasier. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

3. Osipova V.L. Nosokomial infektion: En manual til medicinske skoler og gymnasier. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

4. Pleje- og håndteringsudstyr: en lærebog / I.V. Yaromich. - 3. udgave - Minsk, 2011. - 527 s.

5. Tretyakov N.V., Avkhimenko M.M. Sikring af arbejdskraftens sikkerhed for læger / sygeplejerske. Nr. 5.2013. S.3-7.

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til organisationer, der beskæftiger sig med medicinsk virksomhed"

7. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Forebyggelse af HIV-infektion"

apps

"Postexposure profylakse af parenterale infektioner blandt medicinsk personale"

Type nødsituation

blod og andre biologiske væsker på huden

dette sted behandles med 70% alkohol, vaskes med sæbe og vand og genbehandles med 70% alkohol

Mulighed nr. 1: Du skal vaske dine hænder med sæbe og vand; Tør dine hænder grundigt med et håndklæde; behandle to gange med antiseptisk middel.

Mulighed nr. 2: Dette sted behandles med 70% alkohol, vaskes med sæbe og vand og genbehandles med 70% alkohol

prik og skåret brugt værktøj

tag straks handsker ud, vask hænder med sæbe og rindende vand, behandle hænder med 70% alkohol, smør såret med 5% alkohol iodopløsning.

Mulighed nr. 1: vask dine hænder uden at fjerne handsker, rindende vand med sæbe, tag handsker ud, klem blod fra såret, vask dine hænder med sæbe og behandl såret med 5% alkoholtinktur af jod. Hvis der er mikrotraumas, ridser, slid på hænderne, forsegl de beskadigede områder med tape.

Mulighed nr. 2: Straks behandle og fjerne handsker, klem blod fra såret, vask hænder med sæbe og rindende vand, behandle hænder med 70% alkohol, smør såret med 5% iodopløsning.

slag af blod og andre biologiske væsker på øjets slimhinde

skyl øjnene grundigt med vand (gnid ikke).

de vaskes straks med vand eller 1% borsyreopløsning.

blod og andre biologiske væsker på næseslimhinden

skyl næsen grundigt med vand (gnid ikke).

behandlet med 1% protargolopløsning.

slag af blod og andre biologiske væsker på mundslimhinden (oropharynx)

Skyl munden med rigeligt vand og skyll med 70% ethylalkoholopløsning.

Skyl munden og halsen straks med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganat eller 1% borsyreopløsning.

Bemærk: Slimhinder i næse, læber, conjunctiva behandles med en opløsning af kaliumpermanganat ved en fortynding på 1: 10.000 (opløsningen fremstilles ex tempore).

Indsendt på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Hæmokontaktinfektioner: hovedrisikogrupper og måder at inficere på. Nosokomial transmission af blodbårne infektioner. Infektion med blodbårne infektioner hos læger. Juridiske spørgsmål relateret til infektion med blodbårne infektioner.

abstrakt [18,4 K], tilføjet den 09.12.2013


Viral hepatitis: koncept, patogener, klinik. Forebyggelse af erhvervsmæssig hepatitis hos sundhedsarbejdere. Overførsel af blodbårne infektioner. Forebyggelse af erhvervsmæssig hiv-infektion. Skadesstrukturen afhænger af typerne af manipulationer.

afhandling [539,8 K], tilføjet 05.06.2014


Grundlæggende principper for forebyggelse af nosokomielle infektioner (VBI). Aktiviteter rettet mod infektionskilden. Obligatoriske prøver ved adgang til hospitalet. Forebyggelse af erhvervsmæssig infektion. Oprettelse af en specifik immunitet.

abstrakt [59,6 K], tilføjet den 04/10/2013


Niveauet af faglig uddannelse af sundhedsarbejdere til forebyggelse af nosokomielle infektioner. Forebyggelse af parenteral viral hepatitis og HIV-infektion. Personlige hygiejneregler for patientpleje. Moderne desinfektionsmidler.

præsentation [18,6 M], tilføjet den 12/27/2016


Hiv-infektionens historie, antallet af HIV-inficerede i Samara-regionen. Fremgangsmåder for transmission. Trin af inkubation og primære manifestationer, latent stadium (langsom progression af immundefekt). Forebyggelse og forebyggelse af HIV-infektion.

præsentation [2,2 M], tilføjet 01/23/2015


Strukturen af ​​nosokomielle infektioner, betingelser der fremmer deres spredning i medicinske organisationer. Regler for forebyggelse af infektion af patienter. De grundlæggende principper for forebyggelse. Organisatoriske sanitære og anti-epidemiske foranstaltninger.

præsentation [1,2 M], tilføjet kl. 10.25.2015


Kilder og årsagsmidler til nosokomielle infektioner i kirurgi; foranstaltninger til forebyggelse: sterilisering, desinfektion, rengøring af driftsenheden, behandling af lægernes hænder. Analyse af arbejdet i St. George's Hospital; forebyggelse af hiv-infektion og hepatitis.

afhandling [1,0 M], tilføjet den 25.11.2011


Infektionssygdomme forbundet med opholdet, behandlingen, undersøgelsen og søger lægehjælp i en medicinsk institution. De vigtigste årsagsmidler til nosokomielle infektioner, transmissionsmekanismer, infektionsveje og forebyggelse.

abstrakt [29,5 K], tilføjet 10.06.2014


Ansvaret for hovedlægen på barselshospitalet for at organisere og gennemføre komplekset af anti-epidemiske foranstaltninger. Modtagelse personale til at arbejde. Anti-epidemisk regime i obstetriske hospitaler. Forebyggelse af smitsomme sygdomme.

trænings manual [37,5 K], tilføjet 04/30/2009


Moderne principper for kamp mod patogener af smitsomme sygdomme. Risikofaktorer for infektion af kirurger med viral hepatitis og former for forebyggelse. Kilder til endogen infektion. Det grundlæggende koncept for HIV-infektion og HIV-forebyggelse i kirurgi.

præsentation [114,1 K], tilføjet 10/21/2014