Lægehepatitis

HCV er en farlig sygdom, men det kan og bør bekæmpes for at forhindre komplikationer og forbedre livskvaliteten. Hvis du ikke starter behandlingen af hepatitis C i tid, før de første patologiske ændringer i leveren, kan sygdommen provokere udviklingen af cirrose. Ifølge statistikker er disse konsekvenserne af CVHS forekommer i 15-26% af tilfældene. Derudover erhverver 1-5% af patienterne med HCV hepatocellulært carcinom (levercancer). Succesen for kur mod hepatitis C afhænger af det stadium, hvor infektionsbæreren vendte sig til lægen, jo tidligere diagnosen er etableret, desto større chancer for at forhindre cirrose og genoprette leverfunktionen. Derfor, efter at have opdaget symptomerne på HCV - yellowness, kvalme, smerte i højre side, øget træthed, er det værd at aftale med en hepatolog med det samme.

Hepatitis C Overgang til levercirrose

Hvis den "blide dræber" ikke følte sig ved udseendet af karakteristiske tegn og ikke blev identificeret under en rutinemæssig undersøgelse, kan den omdannes til kronisk form og forårsage udvikling af farlige patologier. 20 år efter infektion med hepatitis C erhverver patienten en kronisk sygdom, der ledsages af udskiftning af sundt levervæv med fibrøst bindevæv. Som følge af patologiske forandringer øges eller formindskes kroppen, bliver hård, grov og ujævn. Denne sygdom er uhelbredelig og dødelig.

Overgang af hepatitis C til cirrhose kan forebygges ved at afslutte antiviral terapi. Dette er ikke let, da sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. For at kunne se en læge til tiden, skal du vide, hvordan man smitter med en virus. Infektion kan forekomme under blodtransfusion under kirurgi som følge af brug af patientens hygiejneartikler. Hvis det ikke var muligt at genkende hepatitis C og irreversible processer begyndte i leveren, er sandsynligheden for cirrose meget høj. Det følger normalt med ascites (akkumulering af væske i bukhulen), leversvigt, encephalopati. I 20% af tilfældene er cirrhosis asymptomatisk. Diagnosen er lavet på basis af en blodprøve, ultralyd, biopsi.

Hvad er forskellen mellem levercirrhose og hepatitis C?

Hovedforskellen mellem disse sygdomme ligger i de faktorer, der fører til deres udseende. HCV forekommer som følge af infektion af en organisme med en RNA-indeholdende virus. Sygdommen kan forekomme i akut og kronisk form, inkubationsperioden går fra et par måneder til flere år. Cirrhosis adskiller sig fra hepatitis C, fordi dens udvikling kan udløses af en række faktorer:

alkoholmisbrug
autoimmune processer;
brug af stoffer indeholdende giftige stoffer
hjertesvigt
kronisk viral hepatitis.

Coating leveren med fibrøst bindevæv er en patologisk irreversibel proces, mens ændringer forårsaget af HCV kan elimineres som følge af antiviral terapi. Derfor er den første ting at frygte ikke hepatitis C, men dens komplikationer.

Tegn på levercirrhose i hepatitis C

Alle symptomerne på denne sygdom er forbundet med nedsat funktion af den eksterne udskillelseskirtlen, de er især udtalt i den akutte form af sygdommen. Blandt tegn på cirrhosis er:

høj temperatur;
kløe;
rygsmerter og højre øvre kvadrant;
gulning af huden
bitter smag i munden;
opkastning og kvalme.

Sygdommen fører til forringelse af fordøjelsen, udslæt, edderkopper, vanddråber. Derudover oplever patienterne træthed og nedsat intellektuel aktivitet.

Hvilken mad er nødvendig for kronisk leversygdom

Resultaterne af behandlingen af hepatitis C og cirrhosis, der har udviklet sig på baggrunden, afhænger ikke kun af medicinernes kvalitet, men også om patienten følger en diæt. Korrekt ernæring er nødvendig for at lindre symptomerne og normalisere kirtlen. Patienterne rådes til helt at give op med alkohol. Fede og salte fødevarer, krydderier, slik, stærk te og kaffe er også kontraindiceret. Fra kosten bør udelukkes skinke, pickles, fisk og kødpate, mayonnaise, ost, oliven. Frugter og grøntsager kan forbruges i enhver mængde.

Hvordan man behandler cirrose

Hvis hepatitis C er blevet årsag til cirrose, er det først nødvendigt at modtage antiviral terapi. Med indførelsen af indiske generiske stoffer på markedet er omkostningerne ved behandling af HCV faldet betydeligt, så Sofosbuvir og Daclatasvir hjælper med at genoprette levers sundhed så hurtigt som muligt. I tilstedeværelsen af patologiske ændringer i leverenes struktur foreskriver stoffer, der kan neutralisere virkningen af toksiner, der forårsager encephalopati. Også læger ordinerer hepatoprotektorer og diuretika. Med udviklingen af ascites anbefales det at tage antibiotika for at rense tarmene. Patienten skal være under tilsyn af en læge under hele behandlingen.

Kroniske diffuse leversygdomme udgør følgende hoveddiagnostiske opgaver for en læge: 1) rettidig anerkendelse af kronisk hepatitis og levercirrhose 2) vurdering af sygdommens hovedkarakteristika: a) aktiviteten af den patologiske proces, b) sygdomsfasen, c) graden af nedsat leverparenchyma, d) arten af den nedsatte portalblodstrøm og graden af kompensation for portalenheden.

Indholdsfortegnelse:

Diagnosen
Hepatitis og levercirrhose: generelle og forskelle
Hepatitis - ikke alt er tabt!
Levercirrhose - for sent til at drikke Borjomi!
Hepatitis C
Hvad sker der
Diagnose og behandling
Hepatitis og cirrose
Symptomer på kronisk hepatitis
Anamnese af sygdom og liv i kronisk hepatitis
Laboratorieundersøgelser
Instrumental undersøgelse
Kan hepatitis forårsage levercirrhose?
Behandling af kronisk hepatitis
Vær venlig at vurdere dette materiale!
Hemmelig og klar HEPATITIS

For dannet levercirrhose med alvorlige kliniske manifestationer forårsager normalt ikke diagnostiske vanskeligheder. At anerkende kronisk hepatitis og klinisk latent udviklende cirrose, især i den inaktive fase, er ikke så let. De hyppigste tidlige manifestationer af disse sygdomme er smerte i den rigtige hypokondrium, svaghed, hepatomegali og undertiden gulsot. Tilstedeværelsen af dette symptomkompleks, især hos personer, der har undergået Botkins sygdom, bør bede lægen om en omfattende klinisk og biokemisk (ved hjælp af et sæt funktionelle leverprøver) undersøgelse af patienten. I nogle tilfælde kan diagnosen kun afklares ved hjælp af en intravital morfologisk undersøgelse af leveren.

For at vurdere aktiviteten af den patologiske proces kan ændringer i patientens trivsel og nedsatte leverfunktionstest have en vis betydning. Den væsentligste i denne henseende er en stigning i aktiviteten af transaminaser, alkalisk phosphatase, 5. LDH isoenzym og organspecifikke enzymer til leveren, et fald i cholinesteraseaktivitet, ændringer i simple og komplekse proteiner. Disse indikatorer afspejler ikke altid forekomsten af en aktiv patologisk proces i leveren. Den mest pålidelige vurdering kan foretages af histologiske, histokemiske ændringer i leverbiopsi.

En fuldstændig vurdering af sygdomsstadiet kan kun laves på basis af en omfattende undersøgelse, herunder anvendelse af kliniske og biokemiske metoder i kombination med laparoskopi og in vivo histologisk undersøgelse af leveren. Kriterier for at bedømme sygdomsstadiet er angivet i afsnittet "Klassificering" og ved diskussion af visse former for levercirrhose. Et bestemt spørgsmål om bestemmelse af sygdomsstadiet er differentieringen af kronisk hepatitis og cirrose. Senere stadier af cirrose kan skelnes fra kronisk hepatitis ved kliniske tegn. Sondringen mellem grænsestaterne i en enkelt patologisk proces kan kun laves på grundlag af en intravital morfologisk undersøgelse af leveren. Det laparoskopiske tegn på overgangen af kronisk hepatitis til cirrhosis er billedet beskrevet af Kalk (1954) af "motley knotty liver". Sidstnævnte karakteriseres mikroskopisk af uorganisering af hepatiske strukturer med bindevæv. Den morfologiske undersøgelse tillader imidlertid ikke at fastslå præcist tidspunktet for begyndelsen af cirrhosisdannelsen, da denne proces foregår gradvist, og den morfologiske omorganisering af vævet er heterogen i forskellige dele af leveren. Dette gør uberettiget ønsket om på alle måder at skelne mellem den precirrotiske fase af kronisk hepatitis fra den første fase af levercirrhose. X. X. Mansurov (1965) mener, at den polarografiske analyse af serumproteiner muliggør den mest nøjagtige differentiering af kronisk hepatitis fra levercirrhose. Cirrose er karakteriseret ved en blid katalytisk delprogrambølge, som ikke observeres hos patienter med kronisk hepatitis.

Graden af funktionssvigt svarer ikke altid til graden og omfanget af morfologiske forandringer i leveren. Hos patienter med levercirrhose kan nedsat indikator for nogle biokemiske prøver desuden skyldes ikke ændringer i hepatocytter, men til forekomst af venøse collateraler, hvorigennem portalportalblod kommer ind i den generelle kredsløb og omgå leverparenchymen.

Kriterier for at konstatere tilstanden af portalblodstrøm er angivet i afsnittet "Portal Hypertension".

I differentialdiagnosen skal man huske på behovet for at skelne mellem kronisk hepatitis og cirrhose fra andre sygdomme, der involverer hepatomegali (fedt- og andre leverdystrofier, levergranulomatose, godartet leverfibrose, cyster og lever echinokokker). Signifikant forskel i kronisk hepatitis og leverdystrofi er kun mulig ved hjælp af en leverbiopsi med histokemisk forskning.

Hepatomegali med godartet fibrose er karakteriseret ved fraværet af biokemiske tegn på en aktiv proces med langvarig observation. Imidlertid kan her igen pålidelige data kun opnås ved hjælp af en leverbiopsi udført under laparoskopisk kontrol. Differentiel diagnose mellem kronisk hepatitis (levercirrhose) og levergranulomatose kan etableres på baggrund af historie, eksisterende ekstrahepatiske manifestationer af syfilis, brucellose, tuberkulose, sarcoidose, positive serologiske og biologiske data svarende til disse sygdomme. Selv med signifikant og langvarig hepatomegali forårsaget af granulomatose er der normalt ingen ændring i funktionelle tests. Den største differentialdiagnostiske værdi og i disse tilfælde har en leverbiopsi. Af og til afhænger kliniske tegn, at det er svært at differentiere fokalændringer i leveren (cyster, echinokokker, tumorer, hemangiomer osv.) Fra kronisk hepatitis og levercirrhose. I disse tilfælde kan radiodiagnose, brugen af laparoskopi og metoden for radioisotopscanning samt en operationel revision bidrage til en korrekt anerkendelse af sygdommen.

Den morfologiske type levercirrhose kan bestemmes mest nøjagtigt ved at sammenligne resultaterne af laparoskopi og leverbiopsi. Herfra følger det dog ikke, at anerkendelsen af den morfologiske type skrumpelever bliver umulig uden brug af disse metoder. Den særlige egenskab ved nogle kliniske manifestationer gør et ægte forsøg på at bestemme typen af cirrhose på baggrund af det kliniske billede af sygdommen. Ifølge vores data falder ideen om den type levercirrhose, der er lavet på baggrund af kliniske tegn, ikke sammen med resultaterne af det morfologiske studie i 20% af tilfældene. De vigtigste kliniske tegn på forskellige typer af cirrose er angivet i tabel. 10.

TABEL 10. Tegn på differentiering af cirrhose af den morfologiske type

Hepatitis og cirrose

Et af de vigtige organer i kroppen er leveren. Det udfører sådanne funktioner som:

Beskyttende og neutraliserende. Alle skadelige stoffer og giftige proteinprodukter, der absorberes i fordøjelseskanalen, ødelægger leveren.
Digestive. Producerer galde, som omdirigerer til tolvfingertarmen.
Deler i alle udvekslingsprocesser.

Forstyrrelser i arbejdet fører til sygdomme som hepatitis og levercirrhose.

Hvad er hepatitis?

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren af viral oprindelse.

Klassificeringen af sygdommen fremgår af tabellen.

Nøjagtig diagnose af kronisk hepatitis er mulig med en punkteringsbiopsi.

Hvad er cirrose?

Levercirrhose er en patologisk proces, hvor hepatocytter (parenchyma celler) er beskadiget, og arvæv former i stedet.

Med denne diagnose kan patienter ifølge resultaterne af undersøgelsen af laboratorietester få en handicap. Denne gruppe gives som for en bestemt tid, og er indstillet på ubestemt tid:

Gruppe I - i 2 år
II og III - i 1 år.

ICD-10 kode: K74 - Fibrose og levercirrhose.

Hvad er hovedårsagerne til levercirrhose, og hvad har den at gøre med hepatitis?

Årsagerne til dannelsen af cirrhosis kan varieres, for det er først og fremmest skader på leveren parenchyma, det vil sige det væv, som det er sammensat af.

Årsagerne kan være følgende:

Utilstrækkelig ernæring (mangel på protein, vitaminer).
Metabolske sygdomme (diabetes mellitus).
Langsigtet brug af alkohol, der bliver til kronisk alkoholisme.
Langvarig klemning eller blokering af galdekanalerne.
Autoimmun tilstand.
Kroniske infektioner (tuberkulose, syfilis etc.).
Infektion med skadelige parasitter (runde og flatworms, pinworms, roundworm).
Medicinsk (medicinsk) hepatitis.
Den overførte hepatitis B er af største betydning, det kaldes også smitsom eller serum. Svage grader af kronisk hepatitis fører ikke til patologiske processer i leveren, men i mangel af terapi kan udvikle sig til cirrose.

Lever hepatitis altid til cirrose?

Levercirrhose udvikler sig ikke altid efter hepatitis. Ca. 5% af voksne lider af akut hepatitis, som bliver kronisk. Og kun et vist antal af dem, i mangel af ordentlig og rettidig behandling, bliver denne form allerede til levercirrhose.

Hepatitis C - forstadie af cirrose

Hepatitis C er en viral leversygdom, også kaldet den "stille morder". Det fik sit navn på grund af det faktum, at folk der er syge med det måske ikke engang ved om deres problem i mange år. Hepatitis C overføres intravenøst.

Denne sygdom er så lumsk, at den måske endda har brug for en levertransplantation. Med hepatitis C har flertallet (ca. 70%) ikke en trøstende prognose, sygdommen bliver til levercirrhose, og med en komplikation kan det være dødelig. Symptomerne på hepatitis C er næsten ikke forskellige fra andre leversygdomme:

Kvalme og opkastning.
Forløb af appetit
Vægtreduktion.
Forstørret lever.
Kløe.
Gulsot af sclera af øjne og hud.
Opkastning af blod.
Ascites.
Følsomhed overfor lægemidler.
Kronisk hypoxi i hjernen.

Hos nogle patienter kan levercirrhose forekomme meget hurtigere med yderligere effekter såsom:

Alkoholisme.
Yderligere infektion med en anden virus (fx HIV)
Forøget niveau af Fe (jern).
Alder efter 45 år.

Med rettidig og korrekt behandling kan overgangen af hepatitis til cirrhosis stoppe.

Hepatitis B og risikoen for udvikling af cirrose

I hepatitis B, som i form C, forekommer udviklingen af cirrose i den latente periode, hvilket gør det umuligt at diagnosticere sygdommen straks. På grund af latent flow kan det kun ses efter mange år. På grund af den sene påvisning af hepatitis B kan virussen gå ind i cirrose.

Men hvis du finder et problem i tide, kan du med hell løse det.

Hvordan man helbrede cirrhosis på baggrund af hepatitis?

Som forskere har fundet, kan levercirrhose, som blev forårsaget af hepatitis, helbredes. Men vi må forstå, at dette ikke er en hurtig procedure, og genoprettelsen vil afhænge af personen selv. For at gøre dette skal du gøre følgende:

Afstå fra alkoholholdige drikkevarer.
Spis rigtigt. Med kronisk kurs og under eksacerbation - bord nummer 5.
Tag antivirale lægemidler (egnet medicin Interferon, Ribavirin).
Du kan bruge traditionelle opskrifter til profylakse (for eksempel mælkestamme bouillon).
Derudover tager fedtopløselige vitaminer.
Replant leveren.

Det blev afsløret, at med hepatitis er det muligt at sænke og suspendere sygdommens overgang til cirrose. Men det kræver en lang og vedvarende behandling. Samtidig er det nødvendigt at gennemføre laboratorietest og overvåge kroppens tilstand.

Hvor mange lever med en sådan diagnose?

En persons levetid vil blive påvirket af:

hurtig diagnose og rettidig behandling
patientens alder
kroppens generelle tilstand
sværhedsgraden af sygdommen.

I avancerede stadier kræves organtransplantation.

Leveren er et så unikt organ, at det er i stand til at regenerere og arbejde med hepatektomi.

Hvis du starter overgangen fra hepatitis til cirrose, vil det føre til fibrose og død af en person. Men hvis lægen diagnostiserer i tide, vil det være muligt at stoppe sygdommen og forhindre den i at udvikle sig.

Hvad er farlig leverfibrose?

Fibrose er en leversygdom, hvor væv erstattes af et groft ar. I dette tilfælde vil kroppens celler ikke kunne vende tilbage til deres normale tilstand. Da alle er erstattet af de berørte, er der risiko for en fuldstændig nedlukning af leveren.

Hepatitis og levercirrhose: generelle og forskelle

Hepatitis, levercirrhose - dette er en alvorlig sygdom, hvor der forekommer ændringer i et af de vigtigste organer. Leveren er unik, fordi det er det eneste organ i den menneskelige krop, der har sådan en fænomenal evne til at regenerere, det vil sige at genvinde. Det kan bringes til en frygtelig tilstand, som er berøvet en stor del i løbet af operationen, og hun vil genvinde sine oprindelige dimensioner og struktur og fortsætte med at tjene menneskets gode.

Hepatitis - ikke alt er tabt!

Men hendes evner er ikke ubegrænsede. Som følge af forskellige faktorer, såsom alkohol, kemikalier, visse lægemidler, hepatitisvirus, fede fødevarer, kan en inflammatorisk proces forekomme i levercellerne. Medicinsk videnskab kalder dette begrebet "hepatitis". Der er mere end nok grunde til udvikling af hepatitis, og for hver type hepatitis er de forskellige.

Hepatitis varierer i klinisk billede, kursus, metoder til diagnose, behandling og prognose. For eksempel kan giftige, medicinske og alkoholiske hepatitis til sidst passere, hvis patienten holder op med at bruge stoffet, der forårsagede hepatitis. Imidlertid kræver autoimmun og viral hepatitis B og C oftest behandling. Hepatitis B i en tredjedel af tilfældene kan forekomme uden symptomer, og patienten ved ikke, at han havde overført det, før han bestod tests for antistoffer mod denne virus. Men ikke for alle, slutter denne sygdom så godt. Tilfælde af spontan genopretning fra hepatitis C er yderst sjældne. Men med eliminering af årsagsfaktoren og tilstrækkelig behandling er hepatitis ret acceptabel for terapi og kan blive besejret.

Levercirrhose - for sent til at drikke Borjomi!

Hepatitis og cirrose er ofte på hinanden følgende stadier af leverskade. Det lange forløb af den inflammatoriske proces i levercellerne uden behandling resulterer gradvist i, at disse celler dør. I stedet for dem dannede bindevæv, derefter fibrøs. Slutlænken af denne proces vil være dannelsen af levercirrhose. Cirrose er præget af et fald i antallet af aktive leverceller, og levervævet er hovedsageligt repræsenteret af noder, modificerede skibe, områder af fibrose (arvæv). Leveren falder i størrelse og krymper. Hun kan ikke udføre deres arbejde fuldt ud, der er leversvigt.

Kronisk hepatitis trænger til cirrose i tilfælde af sygdoms lange forløb, hvis den ikke behandles. Ofte sker dette med viral hepatitis B, C og D, autoimmun hepatitis, og nogle gange med alkoholikere (med misbrug af lavkvalitetsalkoholsubstitutter). Hvis patienten diagnosticeres med levercirrhose, er det desværre ikke længere muligt at genoprette det. Læger vil forsøge at opretholde funktionen af de resterende leverceller og håndtere virkningerne af leversvigt.

Det tager år at få levercirrhose. Det er bedre at undgå at behandle det i lang tid og uden resultat.

Propedeutik af indre sygdomme. Forelæsninger / №30 Hepatitis og levercirrhose

Hepatitis og levercirrhose

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren. Klinisk udskiller akut og kronisk hepatitis.

Oftest har akut hepatitis viral ætiologi, selv om akut toksisk (herunder medicin og alkohol), autoimmun biliær og genetisk hepatitis er almindelige,

Akutte virale hapatitter.

Akut viral hepatitis har den største andel i hyppigheden af forekomsten. Hidtil er der blevet identificeret mange hepatitisvirus: A, B, C, D, E, TTV og en række vira, der undergår identifikation. Hver af disse vira har en anden infektionsvej, inkubationstidspunktet og vigtigst af konsekvenserne af infektion.

Hepatitis A-virus er årsagsmodtageren til den såkaldte epidemiske hepatitis. Det overføres sædvanligvis ved fækal-oral vej og fordeles, normalt i grupper, især børn, i familier. Inkubationsperioden for sygdommen er 14-45 dage. Sygdommen går ikke i kronisk form, og i mere end 99% af tilfældene sker fuldstændig genopretning. Imidlertid udvikler patienter ofte kronisk cholecystitis eller kolelithiasis efter akut viral hepatitis A.

Hepatitis B virus er ekstremt almindelig over hele verden. Hvert år registreres kun 250.000 nye tilfælde af hepatitis B-infektion. Hepatitis B-viruset transmitteres ved parenteral vej (injektion, blodtransfusion, administration af lægemidler fra blodet, for eksempel immunoglobuliner), seksuelt (både heteroseksuel og homoseksuel) eller vertikal (moderbarn). Inkubationsperioden for sygdommen er 30-100 dage. Ved infektion af nyfødte udvikler virusbæreren hos næsten 90% af patienterne. Ved infektion af små børn udvikler virusinfektion hos halvdelen af patienterne. Når ældre børn bliver syge, udvikler virusbæreren sig hos næsten 20% af patienterne. Med akut sygdom hos voksne opstår genopretning hos mere end 85% af patienterne. Kronisk sygdom forekommer hos næsten 10% af patienterne med udfald i levercirrhose hos 1% af dem. Det skal bemærkes, at risikoen for at udvikle primært hepatocellulært carcinom (levercancer) ved vertikal transmission af viruset (moderbarn) øges 200 gange sammenlignet med vandret overførsel af infektion.

Hepatitis C-viruset overføres på samme måde som hepatitis B-viruset. Inkubationsperioden for sygdommen er 14-180 dage. Ved akut sygdom forekommer klinisk genopretning kun hos 50-70% af patienterne. Det bør præciseres, at eliminering, det vil sige fjernelse af virus fra den menneskelige krop kun forekommer hos 20% af patienterne. 80% af patienterne udvikler vedholdenhed, det vil sige latent forløb af den patologiske proces. I over halvdelen af patienterne erhverver sygdommen en kronisk form med et resultat i levercirrhose i mere end 10% af tilfældene. Hovedparten af patienterne - virusbærere, ca. 75%, lider af kronisk hepatitis. Ca. 10% af patienterne udvikler hepatocellulært carcinom eller levercancer.

Hepatitis D-virus som en uafhængig sygdom er ikke fundet. Det virker normalt som et såkaldt delta (Δ) -agent, som forværrer hepatitis B. Kursets inkubationsperiode er 14 - 60 dage. Transmissionsvejen er den samme som for hepatitis B. Genopretning fra akut sygdom forekommer hos 50-80% af patienterne. I dette tilfælde forårsager delta-virus C-varianten kronisk sygdom hos 2% af patienterne, og delta-virus-S-varianten forårsager kronisk sygdom hos 75% af patienterne med et resultat af levercirrhose i mere end 10% af tilfældene.

Hepatitis E-viruset overføres via fækal-oral vej. Udtrykket af dets inkubation er endnu ikke kendt. Genopretning sker i 95% af akutte syge mennesker. De resterende kendetegn ved sygdommen såvel som karakteristika ved TTV-virus er ved at blive undersøgt.

Epidemiologiske undersøgelser har fundet ud af, at blandt alle patienter med kronisk viral hepatitis er hepatitis B-virus isoleret hos 55% af patienterne, hepatitis C-virus er isoleret hos 41% af patienterne, hepatitis B + C-virus er isoleret hos 3% af patienterne, og hepatitis B-virus + isoleres hos 2% af patienterne.

Klinisk akut viral hepatitis kan forekomme i både icteric og anicteric varianter.

Sygdommen begynder med udseendet af generel svaghed, utilpashed, kvalme. Patientens kropstemperatur stiger til 38-3 ° C. Patienten kan opleve bitterhed i munden, oppustethed, rygning og transfusion i maven. Derudover er der kedelige smerter i den rigtige hypokondrium, smerter i muskler og led. I den icteric form af sygdommen fremkommer patienten urin "ølfarve", vises icterichnost, eller gulsot, sclera, blød gane og derefter huden.

Ved palpation er leveren smertefuld, forstørret, glat, blød, med en afrundet kant.

Kronisk hepatitis. I daglig praksis må man oftest møde kronisk hepatitis af viralt, alkoholisk, toxico-allergisk lægemiddel, toksisk, parasitisk og autoimmun etiologi.

Som allerede diskuteret forårsager B, C, D, muligvis E, TTV-vira og kombinationer deraf oftest kronisk hypatitis.

Alkoholholdig hepatitis, såvel som viral, er opdelt i akut og kronisk. Det er klart, at akutte alkoholiske hapatitter forekommer efter en enkelt brug af alkoholholdige drikkevarer og kronisk - med deres lange, sædvanligvis regelmæssige brug.

Allergi hepatitis skyldes normalt medicin, især tetracyklin antibiotika, antidepressiva, beroligende midler, antipsykotika og præventionsmidler.

Giftig hepatitis, som regel akut, udvikler sig med svampforgiftning, acetone dampe.

Morfologisk er hepatitis opdelt i parenchymal hepatitis med skade på hepatisk parenchyma og mesenkymal hepatitis med en primær læsion af leverenes bindevævselementer og reticuloendotelialsystemet.

Ifølge den kliniske prognose er al kronisk hepatitis opdelt i vedvarende, aktive og kolestatiske varianter af sygdommen.

Vedvarende eller inaktiv forekommer hepatitis uden udtalt aktivitet. Det har et gunstigt kursus og bliver sjældent til cirrose. Veldefinerede forværringer er ikke karakteristiske for denne form for sygdommen.

Kronisk aktiv hepatitis er støbt af en høj inflammationsbetændelse med en markant krænkelse af alle leverfunktioner. Kronisk aktiv hepatitis bliver ofte til cirrose.

Cholestatisk hepatitis forekommer med symptomer på udtalt kolestase, det vil sige i de intrahepatiske kanaler en masse af små stenformer, der hæmmer den normale strøm af galde.

Kronisk hepatitis forekommer med perioder med remission og exacerbation. I dette tilfælde klager patienterne over generel svaghed, utilpashed, smerte, klynkende, kedelig karakter i den rigtige hypokondrium. Smerten er normalt konstant. Hos patienter med kronisk hepatitis udtrykkes dyspeptiske fænomener også: Bitter smag i munden, især om morgenen, bøjninger, kvalme, flatulens og afføringstoler med tendens til diarré, især efter at have spist fedtholdige fødevarer. Ofte, især med forværring af kolestatisk hepatitis, gulsot af sclera, slimhinder og hud, bliver fæceset misfarvet, urinen bliver mørkere. Hovedparten af patienter med gulsot er moderat udtalt. Bemærk venligst, at hvis gulsot eksisterer i lang tid, så får huden hos patienter en gråtoning. Med forværring af kronisk aktiv hepatitis stiger kroppstemperaturen til subfebrile eller febrile figurer.

Under patientens undersøgelse opdages der i tillæg til integralens gulsot "hepatiske palmer" og "vaskulære stjerner". Palpation af leveren afslørede ømhed og udvidelse af leveren. Forstørret lever er ofte diffus, selv om kun en lebe af leveren kan stige, oftere venstre. Kanten af den palperende lever er glat, afrundet og tæt. Det skal bemærkes, at en stigning i leverens størrelse er det mest konstante symptom på kronisk hepatitis. I modsætning til levercirrhose hos kronisk hepatitis ledsages normalt ikke en stigning i leverens størrelse af en samtidig og signifikant stigning i milten.

Hos nogle patienter, især hos personer, der lider af kronisk viral hepatitis B, kan der opdages systemiske auto-allergiske manifestationer af sygdommen: polyarthralgi, hududslæt, tegn på glomerulonefritis (udseende af protein og røde blodlegemer i urinen), vaskulitis, erythema nodosum, angioødem. Dette skyldes, at den auto-allergiske komponent hos patienter med kronisk hepatitis B er meget højere end hos andre former for denne sygdom, herunder kronisk hepatitis C.

Meget vigtig ved diagnosen kronisk hepatitis har laboratorietest. I alle tilfælde bør diagnosen hepatitis begynde med definitionen af sygdoms virale genese. Typen af virus udføres ved at teste blodet for hepatitisvirusmarkører ved enzymimmunoassay (ELISA). Denne teknik gør det muligt at opdage virale antigener, som cirkulerer i blodet og antistoffer mod forskellige typer af hepatitisvirus.

I det øjeblik bestemmes af følgende antigener: til diagnose af hepatitis A - Haag, til diagnosticering af hepatitis B - Hbs (overflade) Ag, HbeAg, Hbc (kerne) Ag, NS4, til diagnosticering af hepatitis C - HCAg til diagnosticering hepatitis D - HDAg (δAg ) til diagnosticering af hepatitis E - HEAg.

Diagnosen af viral hepatitis ved tilstedeværelsen af antistoffer mod hepatitisvirus i patientens blod er imidlertid mere almindeligt. Dette skyldes det faktum, at hos patienter med kronisk hepatitis kan virioner i blodet på et eller andet tidspunkt være fraværende. Til diagnosticering af hepatitis A bestemmes følgende antistoffer: anti-HAV IgG / IgM; til diagnosticering af hepatitis B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; til diagnosticering af hepatitis C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; til diagnosticering af hepatitis D - anti-HDV (5Ag) IgG / IgM

Påvisningen af klasse M immunoglobuliner angiver sværhedsgraden af sygdommen, påvisningen af klasse G immunoglobuliner indikerer en kronisk proces. I tilfælde af at en patient har immunoglobuliner af klasse M og G på samme tid, er det højst sandsynligt, at dette er en infektion med to subtyper eller begyndelsen af serokonversion.

Meget mere pålidelig diagnose af viral hepatitis ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) metoder. I undersøgelsen af patientens blod giver PCR mulighed for at diagnosticere viremia, og i undersøgelsen af leverbiopsi med denne test er det muligt at fastslå tilstedeværelsen og densiteten (antal) af virioner i cellen.

Ikke-specifikke symptomer på kronisk hepatitis er øget ESR, et fald i albumin og en stigning i a- og y-globuliner i blodet. Proteinsedimentprøver bliver positive - thymol, sublim og andre. Serumet øger indholdet af enzymer: transaminaser, primært alaninaminotransferase, lactat dehydrogenase. Udskillelse af bromsulfalein forsinkes. Med kolestase i blodet øges aktiviteten af alkalisk phosphatase. Næsten halvdelen af patienterne med kronisk hepatitis har hyperbilirubinæmi, primært på grund af konjugeret (bundet) bilirubin. Patienter med kronisk aktiv hepatitis kan have tegn på hypersplenis syndrom - anæmi, leukopeni, trombocytopeni

Forskellige kliniske manifestationer af kronisk hepatitis nødvendiggjorde brugen af en bestemt gruppe af test for at vurdere præferentiel orientering af morfologiske processer i leveren i forskellige varianter af denne sygdom.

Syndromet af "hepatocytmangel" manifesteres af et fald i blodindholdet i stoffer syntetiseret af disse celler: albumin, protrombin, fibrinogen, cholesterol.

Hepatocytskader syndromet er manifesteret af en stigning i enzymaktiviteternes blodaktivitet - transaminaser, primært alaninaminotransferase og lactatdehydrogenase.

"Inflammation" syndrom manifesteret dysproteinemia (øge α- og γ-globulin), sedimentprøver positive reaktioner (thymol og sublimere), en stigning i blodets indhold af immunglobuliner, især IgG.

Kolestasens syndrom manifesteres ved forhøjelse af alkalisk phosphataseaktivitet i blodet, en stigning i kolesterol, galdesyrer, konjugeret (bundet) bilirubin og kobber.

Den bedste måde at diagnosticere kronisk hepatitis på, bestemmer prognosen for sygdommen er punkteringsbiopsi i leveren med histologisk undersøgelse af biopsien.

Skrumpelever (cirrhosis hepatis) - kronisk, fremadskridende sygdom karakteriseret ved læsioner af leverparenkym og stromaceller med nedsat dystrofi, nodulær regenerering af levervæv, bindevæv udvikling, diffus omlejring af lobular struktur og lever vaskulære system.

Udtrykket "levercirrhose" blev først brugt af René Laeneck i 1819. Han beskrev en patient med ascites og et kraftigt fald i leverens størrelse, som på snittet var rødt (græsk: kirros) og usædvanligt tæt. I fremtiden kaldes denne type levercirrhose "atrofisk cirrose".

I 1875 beskrev Hanot hypertrofisk cirrose med gulsot og betydelig leverforstørrelse. Denne type skrumplever er formentlig beskrevet som galde cirrhose.

I 1894 beskrev Banti en patient med hypertrofisk levercirrhose med en kraftig stigning i milten, det vil sige levercirrhose med symptomer på splenomegali.

Levercirrose er en almindelig sygdom. Mænd lider af dem 3-4 gange oftere end kvinder.

I øjeblikket er der en række klassificeringer af cirrose baseret på morfologiske, etiologiske og kliniske tegn.

International Classification of Diseases 10 allokerer revision: alkoholisk cirrhose, toksisk cirrhose, primær og sekundær biliær cirrhose, cirrhosis cardiac, andre former for levercirrhose - kryptogenisk, makronodulyarny, mikronodulær, portal, af blandet type.

Ifølge etiologi udstråler:

1) cirrhose forårsaget af infektiøs faktor - virus (B, C og kombinationer deraf og deres kombinationer med Δ-agent), Leptospira, Brucella, malaria Plasmodium, Leishmania.

2) skrumpelever vyzvaennye langvarig mangel i kosten af protein og B-vitaminer (sygdom "Kwashiorkor", udbredt i Afrika og i Indien, og hos børn).

3) Intoxicering (alkohol, chloroform, arsen, svampe osv.).

4) Parasitisk cirrhose (echinococcosis, schistosomiasis, fascioliasis).

5) Hos patienter med hjertesygdomme og alvorlig hjertesvigt forekommer klæbende perikarditis, sekundær kronisk levercirrhose.

6) Sekundær cirrose hos patienter med diabetes mellitus, collagenose, en række blodsygdomme mv.

Portal cirrhose i leveren.

Opstår normalt enten hos personer med langvarig alkoholmisbrugere (alkoholisk cirrose) eller på grund af kronisk virusinfektion.

Alkoholcirrhose udgør ca. 50-70% af al cirrose. Størrelsen af leveren i denne cirrhose er reduceret, den har en finkornet struktur på grund af den ensartede dannelse af små parenkymale knuder. Den førende i klinikken for denne form for cirrhosis er portal hypertension syndrom. Leverinsufficienssyndrom slutter senere. Gulsot slutter også i de forholdsvis sene stadier af sygdommen. Ofte er der hypersplenis syndrom og hæmoragisk syndrom. Der er normalt ingen kolestase og cholemia.

Typen af patienter med portuskirrose er ret karakteristisk. De fejrede set fra kakeksi (afmagring), bleghed dækker. Alvorlig gulsot forekommer normalt ikke. Normalt udvikler gulsot i de senere stadier af sygdommen. På huden af håndfladerne - palmar erytem, og der er "karsprængninger Set fra underlivet -." På huden af stammen Leder af Medusa "i den forreste bugvæg, ascites grundet ascites, palpering af leveren er svært i disse tilfælde er det praktisk at bruge rykvis palpering af leveren til... lægen lægger sin hånd palperes hans fingerspidser på bugvæggen lodret i højre hypochondrium og gennemfører en kort, rykvise bevægelser. på tidspunktet for kontakt af leveren har en fornemmelse af, at det synes at være glider væk fra under fingrene og tilbage igen. et Fornemmelsen hedder det flydende issymptom.

Efter abdominal punktering eller behandling med vanddrivende lægemidler er leveren godt palperet. Det er tykt, smertefrit, i de tidlige stadier af sygdommen, er leveren forstørret, og i de senere stadier - reduceret med en skarp kant og en glat overflade. Milten er stor og tæt. I undersøgelsen af blod er anæmi, leukopeni, thrombocytopeni, hypoproteinæmi, hypoprothrombinæmi, øget aktivitet af "leverenzymer" påvist.

Postnekrotisk cirrose. Den mest almindelige årsag til forekomsten er viral hepatitis, alvorlig toksisk leverskade. Denne form for sygdommen opstår i 20-30% af al cirrose.

Leveren er noget reduceret i størrelse, men er groft deformeret af store bindevæv noder, der er opstået på grund af nekrose af hepatocytter og deres erstatning med fibrøse formationer. Herfra er der den anden betegnelse for postnekrotisk cirrose - "makronodulær cirrhosis"

Den førende i klinikken for denne form for cirrhosis er hepatocellulær insufficienssyndrom, gulsot, portalhypertension med ascites. Hepatocellulær insufficiens og portalhypertension med ascites forekommer tidligt og med jævne mellemrum øges.

Ved undersøgelse af disse patienter registreres gulsot periodisk under eksacerbation af sygdommen. På huden er der synlige spor af flere hårbørster, blødninger, "edderkopper" og "leverpalmer". På grund af de nekrotiske processer i leveren kan kropstemperaturen stige. Ved undersøgelse af maven afsløret ascites. Palpation af maven afslører en forstørret, tæt, smertefri, klumpet lever med en skarp ujævnt kant. I de senere stadier af sygdommen reduceres leveren i størrelse

I blodprøver afsløres abrupt forandringer i alle leverforsøg, hyperbilirubinæmi, primært på grund af konjugeret bilirubin (direkte reaktion).

Bilkirrhose forekommer hos ca. 5% af tilfældene af alle typer skrumplever. Folk lider af denne form for cirrhose oftere end kvinder. Der er to former for sygdommen - primær og sekundær galde cirrhose. Det skyldes blokering af ekstrahepatiske og ofte intrahepatiske galdekanaler, hvilket komplicerer strømmen af galde. Omkring cholangiol er en aktiv spredning af bindevæv.

Primær biliær cirrose er normalt resultatet af viral hepatitis, stofforgiftning, især på grund af brugen af hormonelle præventionsmidler.

Sekundær galde cirrhose er en konsekvens af galdesten, tumorer i Vater nippel.

Klinisk sygdom er domineret af gulsot og cholemia syndromer. Portalhypertension og hepatocellulær insufficiens forekommer relativt sent.

Ved undersøgelse af patienten tiltrækker intens gulsot opmærksomhed. Det forekommer i de tidlige stadier af sygdommen og er meget vedholdende. På kroppen er der flere spor af hårkam, xanteleisme på øjenlågene, albuer, skinker. I denne cirrhose i leveren er knoglede forandringer ikke ualmindelige - fingre i form af tromler, knoglerørskning. Acholisk afføring, urin intens mørk farve. Patienter med langvarig feber på grund af samtidig cholangitis.

Ascites forekommer i de senere stadier af sygdommen. Ved palpation af maven opdages en stor, tæt, smertefuld lever med en glat, skarp kant. Milten er også stærkt forstørret, tæt.

Ved hjertets auskultation noteres bradykardi. Blodtrykket er reduceret.

Blodprøver viser hyperbilirubinæmi og hypercholesterolemi.

For levercirrhose er forskellig. Perioder med sygdomsaktivitet erstattes af perioder med fritagelse. I alle tilfælde forekommer patientens død enten med fænomenet hepatisk koma eller ved massiv blødning fra spiserøret i spiserøret.

METABOLISKE SYGDOMER AF LIVEREN

Hemokromatose (bronze diabetes). Sygdommen er forholdsvis sjælden og forekommer hovedsageligt hos mænd. Hemokromatose er forbundet med nedsat jernmetabolisme, dets overdrevne afsætning i væv i indre organer - hud, lever, bugspytkirtel, myokardium med en krænkelse af deres funktion. Nederlaget for disse organer bestemmer den diagnostiske triade af brons diabetes: diabetes mellitus, levercirrhose, bronze (gråbrun eller brun) hudfarve. Diagnosen er etableret, herunder og blodprøven - en kraftig stigning i serum jernniveauer.

Wilson-Konovalov sygdom (hepatolentikulær dystrofi). Sygdommen er forbundet med en overtrædelse af udvekslingen af kobber - overdreven absorption af det i tarm og overdreven deponering i leveren, i de nervøse ganglier, i væv fra andre indre organer. I sygdommens klinik er der en kombination af symptomer på levercirrhose og dybe læsioner i nervesystemet - tremor i lemmerne, scannede tal, hypertonicitet i musklerne og psykiske lidelser.

Diagnosen bekræftes af vævsbiopsi, primært ved leverbiopsi, med farve til kobber, påvisning af et reduceret niveau af enzymet ceruloplasmin i blodet og en stigning i niveauet af kobber i blodet og urinen.

Forholdet mellem hepatitis og levercirrhose: Er der en kur og en chance for livet?

Leversygdomme i dag betragtes som en af de mest almindelige patologier. Dette skyldes dårlig ernæring, der indeholder et stort antal skadelige tilsætningsstoffer, usund livsstil, overdreven indtagelse af lægemidler. Sen eller analfabeter behandling af fremvoksende leversygdomme er fyldt med alvorlige konsekvenser (til tider døden af patienten).

Ifølge eksperter truer nogle former for hepatitis verdens befolkning med en global epidemi. Hvad er cirrose og hepatitis? Hvordan adskiller de sig, og hvordan man genkender dem?

Former af sygdomme og træk ved deres udvikling

Leveren er et af de vigtigste organer, der udfører metaboliske funktioner. Det danner vitale proteiner, der er involveret i blodpropper, der producerer essentielle aminosyrer, triglycerider, galdesyrer, kolesterol, fosfolipider. Metabolisme produkter af hæmoglobin, hormoner og vitaminer brydes op i leveren og udskilles af det naturligt. Det filtrerer blodet og passerer gennem alle de giftstoffer, der kommer ind i kroppen.

Cirrhosis - en konsekvens af hepatitis

Inflammatoriske og nekrotiske processer, der beskadiger leveren, kaldet hepatitis. Sygdommen kan være viral, smitsom og giftig. Organets inficerede celler (hepatocytter) kan ikke længere klare deres naturlige opgaver, hvilket fører til en forværring af patologien. Cirrose, oftest en komplikation af hepatitis, er karakteriseret ved irreversible ændringer i lever og død af hepatocytter, med obligatorisk udskiftning af deres arvæv.

Vær opmærksom! Det vil sige den største forskel mellem patologier er, at hepatitis er betændelse, der opstår i leveren uden at erstatte hepatocytter med bindevæv, og cirrose er død af celler, der er irreversibelt erstattet af unormale celletyper.

klassifikation

Hepatitis er opdelt i:

Ifølge den etiotropiske klassifikation er sådan hepatitis forskellig:

viral - A, B, C, D, E, F, G;
giftig - alkoholisk, medicinsk, udvikling ved forgiftning med kemikalier og midler;
stråling, udvikling på grund af strålingssygdom
autoimmun.

Cirrhosis er opdelt i følgende former:

viral;
medfødt;
stagnerende;
alkohol;
udvekslingsmiddel
medicin
forårsaget af Budd-Chiari syndrom;
uklar ætiologi.

etape

Hepatitis opstår i flere faser, hvorefter infektionen gradvist påvirker hele kroppen. Hvert stadium er præget af en vis symptomatologi:

Trin 7 til dag 50 anses for at være inkubation. På dette tidspunkt er der ingen indlysende symptomer, og infektionen forkaster gradvis kroppen.
50-62 dage manifesteres af svaghed, smerter i led og muskler, tab af styrke, døsighed. Ofret føler sig deprimeret, mister sin appetit. Han føler sig stram under ribbenene og strækker sig ind i skulder- og skulderbladet. Der er en følelse, der går forud for opkastning, diarré. Temperaturen stiger til 38 ° C, der er cephalgia og kløe i huden.
62-98 dage i processen med undertrykkelse af leveraktivitet udvikler gulsot. Bilirubin, som det syge organ ikke længere kan klare, kommer ind i blodbanen og giver huden og sclerae en gullig tinge. Urinen bliver mørk, og afføringen bliver misfarvet.

Der er flere stadier af cirrose:

Kompenserende, uden udtalt tegn, i hvilken del af hepatocytterne dør, og resten arbejder i en forbedret tilstand.
Subkompenserende, manifesteret af sløvhed, en følelse af oppustethed, smerte i hypokondrium.
Decompensation, manifesteret af gulsot, hævelse, blødning, hypotermi.

Lignende tegn på patologi

Disse er to typer af alvorlige leverpatologier, som på mange måder ligner hinanden og har de samme kliniske manifestationer i de indledende faser, så de bliver ofte sat side om side:

let ømhed i højre hypochondrium;
fordøjelsesbesvær: forstoppelse eller diarré, oppustethed, øget dannelse af gasser
gullig farve på øjne og hud;
manglende energi;
kløe i huden
smertefulde ledd
edderkopper;
lille stigning i temperaturen.

Patienter beskylder ofte disse symptomer for uhensigtsmæssig kost, overarbejde, allergier eller andre processer uden at vide selv, hvad den sande årsag til sygdommen er. I denne periode vil behandlingen blive vellykket, hvis du konsulterer en læge rettidigt. Hvis dette ikke er gjort, vil sygdommen udvikle sig, og så vil manifestationerne af cirrose og hepatitis blive mere udtalte og forskellige.

Foranstaltninger til beskyttelse mod disse sygdomme giver ikke 100% garanti, men de øger chancerne for at undgå dem:

langvarig brug af alkohol svækker ikke kun leveren, men også hele kroppen, hvilket gør den sårbar over for indtrængen af vira og infektioner. Det er nødvendigt at strengt begrænse alkohol i dit liv og ikke misbruge det;
Tag særlige lægemidler, som har en positiv virkning på leveren (hepatoprotektorer). Du kan bruge og populære opskrifter, for eksempel lim fra havre;
tage regelmæssige vitaminterapi kurser;
forsøge at undgå fysisk overarbejde og stress;
stop med at ryge og ikke tage medicin;
opretholde en balance mellem mineraler, fedtstoffer og kulhydrater i din kost;
føre en aktiv livsstil
Ved de første alarmerende symptomer, søg lægehjælp.

diæt

Personer med hepatitis i enhver form og levercirrhose anbefales at holde sig til en særlig terapeutisk ration, som ifølge Pevsner's klassifikation hedder tabel nr. 5. Ved svær sygdom anbefales en mere stiv diæt - tabel nr. 5a.

Hovedmålet er at reducere belastningen på det berørte organ, men for at berige kroppen med alt nødvendigt.

Regler for terapeutisk ernæring:

begræns fedtstoffer. Det anbefales at anvende ikke-fedtholdige fødevarer: kylling og kaninkød, mælk med et minimum af fedtindhold;
proteiner og kulhydrater bør opnås i en normal mængde (henholdsvis 90 og 400 gram pr. dag);
grøntsager og frugter forbruges fortrinsvis i kogt eller stuvet form;
kategorisk undgå stegte, røget, krydret mad;
Alle retter fremstilles kun ved stødning, kogning og bagning;
det er nødvendigt at udelukke kolde retter;
det er vigtigt at begrænse brugen af salt så meget som muligt;
nødt til at spise fraktioneret, små portioner, men ofte.
nødt til helt at fjerne kaffe, alkohol, stærk te;
Alle fødevarer, der forårsager flatulens (bælgfrugter, frisk brød) er udelukket;
nødt til at opgive enhver krydret og krydret mad, krydderier;
Brug ikke fødevarer, der øger surhedsgraden: frugt (vinmarker, citron), grønne (sorrel, spinat);
smør er bedre at erstatte linfrø eller oliven;
Brug ikke konserves.

Diagnose og terapi

Lignende for disse patologier kan betragtes som diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Så i begge tilfælde ud over visuel inspektion henviser lægen patienter til:

urin og blodprøver;
biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk undersøgelse af blod;
ultralyd;
biopsi af en lille leverprøve.

Det terapeutiske kursus afhænger af mange faktorer: form og stadium af sygdommen, patientens alder, hans generelle tilstand. Forværrede former for hepatitis A og B opstår normalt uden særlig behandling og slutter med fuldkommen genopretning af offeret. Men de kræver også tilsyn af en læge.

I alvorlige tilfælde kan interferon antivirale lægemidler og nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunomodulatorer (Zadaksin) og hepatoprotektorer ordineres. Med hepatitis C kræves antivirale lægemidler. Dette er især lægemidler baseret på pygileret interferon og ribavirin eller lægemidler af en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniske former og cirrose forårsaget af hepatitis kræver tilsvarende behandling:

afvisning af alkohol
streng diæt
brugen af interferon og ribavirin
tager fedtopløselige vitaminer
i alvorlige tilfælde af levertransplantation.

Er levercirrhose behandlet med hepatitis C?

Cirrose, som udvikler sig som følge af hepatitis C, er praktisk talt ikke helbredt. Dette betyder imidlertid ikke, at terapi ikke er nødvendig, tværtimod er det yderst nødvendigt at stoppe den patologiske proces i leveren.

Cirrose er en hyppig konsekvens af fremgangen af hepatitis C, hvilket er en irreversibel omdannelse af levervæv til fibrøse formationer.

Behandling hjælper ikke med at genoprette de berørte hepatocytter, men det kan godt støtte arbejdet med sunde celler, arbejde i en forbedret tilstand og forhindre deres yderligere skade.

For cirrose forårsaget af hepatitis C, er følgende terapi indikeret:

Diuretika: Furosemid, Mannitol.
Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexamethason.

Antivirale lægemidler. Den mest effektive har moderne stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserer viruset i kroppen med næsten 100% af tilfældene, hvilket også fører til arrestation af cirrotiske processer. Imidlertid er disse lægemidler i dag næsten ikke tilgængelige på grund af deres høje pris.

Jeg kan erstatte dem med relativt overkommelige indiske og egyptiske gener, der er tilgængelige i Rusland, som ikke er ringere end de originale lægemidler i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep osv.). Derudover praktiseres i dag også interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) og ribavirin, som er meget billigere, men har mange bivirkninger og er mindre effektive.

Immunsuppressive midler: Mercaptopurin.

Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.

Separat er det nødvendigt at sige om den nye metode til behandling af kronisk hepatitis C og cirrose - anvendelsen af stamceller. Deres introduktion i leverarterien kan signifikant øge leverens metaboliske funktioner, nemlig proteinsyntese, forbedre den generelle tilstand af den menneskelige krop. Denne metode kan ikke betragtes som en panacea, da den stadig er på udviklingsstadiet, men i dag kan vi tale om den store fordel for at genskabe et organs arbejde.

Særlige træk

Sygdomme hos hovedfiltreringsorganet betragtes som successive patologier. Årsager, der fremkalder udviklingen af cirrose, ligger i:

alkoholmisbrug
kronisk hepatitis, som ofte provoker cirrhose;
arvelighed;
immunsystemets svigt;
unormal udvikling og skader i galdevejen
skadelige virkninger af stoffer og toksiner;
parasitsk leverskader.

Der er 5 kendte typer af hepatitis, som hver især skyldes en bestemt (egen) virus:

Hepatitis A og E fremkalder ikke udviklingen af den kroniske form. Den overføres af alimentmetoden: beskidte produkter, uraffineret vand, husholdningsartikler;
Hepatitis B bliver impulsen for den kroniske form af patologi og cirrose. Seksuelt overført ved blodtransfusion, brug af forurenede medicinske anordninger;
hepatitis D udvikler sig ofte, hvis patienten allerede er inficeret med hepatitis B;
Hepatitis C transformeres til kroniske former, der ofte fremkalder cirrose og kræft.

Vær opmærksom! Hepatitis C er den farligste og mest skadelige for alle. Du kan blive syg i årevis uden at vide det. I halvdelen af tilfælde af cirrhosis er det hepatitis C, der forårsager det. Der er ingen vaccine mod denne type virus.

Risikoen for overgang af hepatitis til cirrose omfatter:

alkoholmisbrugere, stofmisbrugere
inficeret med andre vira (for eksempel HIV) samtidig med hepatitis;
patienter med højt blodindhold af jern
folk der har krydset den 45-årige grænse.

Manifestationer hos børn og kvinder

De mest almindelige typer af hepatitis hos babyer er hepatitis A og E. Kilden til infektionen kan være virusbæreren eller den person, der er smittet med det. Måder at overføre sygdommen kan være:

husstandskontakt;
vand;
fødevarer;
luft dråbe.

Følsomhed over for hepatitis A hos spædbørn er minimal på grund af medfødt immunitet, som svækkes af året. Hos spædbørn udvikler hepatitis mindre hyppigt, og oftere er det serum (når det smittes gennem blod). Funktionerne i patologien af følgende hos nyfødte:

infektion forekommer hovedsageligt i utero og kan forårsage abnormiteter under fosterudvikling;
Hepatitis er allerede diagnosticeret hos sådanne spædbørn i en akut og sommetider kronisk form.
Ofte manifesterer sygdommen hos spædbørn sig som en stafylokokinfektion;
ofte hepatitis, som begyndte i postpartumperioden, fortsætter skjult og detekteres kun i det akutte stadium;
sygdommen begynder med brystfald, kraftig opblødning, misfarvning af afføring og urin. Næsten alle berørte babyer har milt og lever, og bilirubin stiger til høje niveauer;
Forløbet af infantil hepatitis er ret alvorlig, fyldt med komplikationer og betændelser.

Cirrose hos spædbørn manifesteret af sådanne symptomer:

gulsot hud;
forstørret lever og milt
lyse afføring
forskellige blå mærker på kroppen
navlestrengsblødning;
udtalt vaskulært mønster på underlivet;
Tilstedeværelsen i urinen af gule pigmenter.

Manifestationer af patologier er noget anderledes hos kvinden. Tegn på hepatitis hos kvinder er præget af sådanne manifestationer som:

svær træthed
ledsmerter
humørsvingninger;
temperaturstigning uden tilsyneladende årsag
tab af appetit
nedsat immunitet
krænkelse af menstruationscyklussen.

De generelle symptomer på cirrose hos kvinder, der indikerer tilstedeværelsen af denne særlige patologi, er som følger:

kløe i huden på grund af indtrængen af galdesyre i kapillærerne;
Tilstedeværelsen af blå mærker på grund af forringelsen af blodpropper
afvisning af alkohol og fedtholdige fødevarer
næseblødning og opkastning med blod;
komplicerede åreknuder.

I mangel af ordentlig behandling går sygdommen i den svagere halvdel af menneskeheden meget hurtigere end hos mænd. I de sidste stadier af cirrhosis reduceres hjerneaktiviteten i ofre, alvorlige hukommelsesforstyrrelser observeres, karakterændringer og lidelser i nervesystemet registreres ofte.

Virkninger for kroppen

Viral leverskade fører til alvorlige komplikationer:

hepatitis A kan føre til leversvigt, koma og endda død;
Hepatitis B er fyldt med hæmoragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirrhosis;
hepatitis C påvirker ofte skeletet (især hos kvinder), fremkalder sygdomme i leddene;
hepatitis D-virus har en negativ effekt på nyrerne og ud over cirrhose truer nyresvigt;
E-virus er farligt hepatisk koma.

Hvis hepatitis opdages i forsøg, udvikles sådanne sygdomme som:

galdevejs dysfunktion;
betændelse i galdeorganerne
krænkelser af centralnervesystemet
ascites;
kronisk form for hepatitis, ikke modtagelig for behandling;
astenisk syndrom.

Som følge af udviklingen af cirrhosis lever lever ikke sine funktioner som følge heraf:

syntesen af proteiner og vitale enzymer forstyrres;
der er en fejl i reguleringen af kolesterol;
energi er ikke bevaret;
toksiner genanvendes ikke og forgifter kroppen.

Af de alvorlige konsekvenser af cirrose, bemærk:

indre blødning
leversvigt;
forvirret bevidsthed;
væskeakkumulering;
modtagelighed for infektioner.

levealder

Enhver hepatitis med rettidig påvisning og tilstrækkelig terapi har gunstige fremskrivninger. Former A og B kan endda være selvhelbredende i nogle tilfælde.

Cirrhotic ændringer på grund af hepatitis forårsager irreversible ændringer i leveren væv, som i de fleste tilfælde fører til patientens overhængende død. Dog kan prognosen for sygdommen godt være gunstig, det afhænger af sygdomsfasen:

Klassificering af cirrose

På subkompensationsstadiet er patientens overlevelse i fravær af terapi ca. 5 år med tilstrækkelig behandling, op til 10 år.

Med en væsentlig skade på orglet i dekompensationsfasen kan de resterende hepatocytter ikke længere erstatte de berørte celler fuldt ud, orglet "arbejder til slid". I dette tilfælde udvikler sådanne farlige tilstande som ascites, organsvigt, indre blødning, leverkoma. Disse komplikationer antyder yderst ugunstige prognoser - overlevelse er ca. tre år. Hvis patienten fører en usund livsstil, er prognosen endnu værre.

Begge disse sygdomme er ekstremt farlige og skal identificeres rettidigt, så patienten vil have mange flere chancer for genopretning. Ved de første mistænkelige symptomer skal du gå til hospitalet.