Ødem i leversvigt

Ødem er en af ​​de hyppigste former for hyperhydrering.

Hævelse - standardformulardata lidelser i vand balancen i kroppen, kendetegnet ved akkumulering af overskydende væske i det intercellulære rum og / eller legemshulrum.

Edematøs væske kan have en anden sammensætning og konsistens. Det kan være i form af:
• Transsudat - fattig i protein (mindre end 2%) væske.
• Exudat - rig på protein (mere end 3%, nogle gange op til 7-8%) væske, der ofte indeholder blodlegemer.
• Phlegm. Det er en blanding af vand og kolloider af interstitielt væv indeholdende hyaluronsyre og chondroitinsvovlsyrer. Denne type ødem kaldes slim eller myxedem. Myxedema udvikler sig, når der er en mangel i kroppen af ​​jodholdige thyroidhormoner.

Edemaer klassificeres efter deres placering, prævalens, udviklingshastighed og den vigtigste patogenetiske faktor for ødemudvikling.

• Afhængigt af placeringen af ​​ødemet er Anasarka og dropsy kendetegnet.
- Anasarka - ødem af subkutant væv.
- Dropsy - ødem i kropshulheden (ophobning af transudat i den).
- Ascites - ophobning af overskydende transudat i bukhulen.
- Hydrothorax - ophobning af transudat i brysthulen.
- Hydropericardium - overskydende væske i hulrummet i perikardialsækken.
- Hydrocele - akkumulering af transudat mellem arkene i testikelens serøse membran.
- Hydrocephalus - overskydende væske i hjernens ventrikler (intern hjernedræning) og / eller mellem hjernen og kraniet - i subaraknoid eller subduralrummet (ekstern hjernedræning).

• Afhængig af forekomsten skelne lokal og generel ødem.
- Lokal (for eksempel i et væv eller organ på stedet for inflammation eller en allergisk reaktion).
- Generelt - ophobning af overskydende væske i alle organer og væv (for eksempel hypoproteinæmisk ødem i leversvigt eller nefrotisk syndrom).

• Afhængigt af hastigheden af ​​ødemudvikling, taler de om lyn og akut udvikling eller kronisk ødem.
- Fulminant ødem udvikler sig inden for få sekunder efter eksponering (for eksempel efter at være blevet bidt af insekter eller slanger).
- Akut ødemer udvikler sig normalt inden for en time efter virkningen af ​​den forårsagende faktor (for eksempel lungeødem ved akut myokardieinfarkt).
- Kronisk ødem dannes inden for få dage eller uger (for eksempel nefrotisk, ødem under fasting).

• Afhængig af den primære patogenetiske faktor, er der skelnet mellem hydrodynamiske, lymfogene, onkotiske, osmotiske og membraninducerede ædomer.

Hævelse af fødderne i levercirrhose

Ødem i underekstremiteterne er et af de mange symptomer på levercirrhose. Hvorfor de opstår, og hvordan de vises vil blive diskuteret i denne artikel.

Årsager til benødem med levercirrhose

Hævelse af benene er et tegn på sene stadier af cirrose, når processen bliver dekompenseret.

De kan udvikle sig i både øvre og nedre lemmer, men hævelsen af ​​benene er stadig mere karakteristisk.

Deres udseende skyldes flere grunde:

1. Portal hypertension bidrager til nedsat blodgennemstrømning, hvilket reducerer udstrømningen af ​​blod fra den nederste del af kroppen. Stagnation af blod i benene begynder, overgangen af ​​den flydende del af blodet ind i vævet, hvilket fører til ødem.
2. Udviklingen af ​​ascites fører til en stigning i intra-abdominal tryk og yderligere forstyrrer udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteterne.
3. I forbindelse med leverfunktion nedsættes produktionen af ​​albumin, og deres indhold i blodet falder. Albuminer bidrager til opbevaring af den flydende del af blodet i karrene. På grund af et fald i deres niveau søger denne del af blodet ind i vævet og intensiverer hævelsen.
4. Med hjertekirrhose udvikler hævelsen af ​​benene tidligere som tegn på hjertesvigt. Faktum er, at hjertet ikke kan opfylde sin funktion - blodpumpen - fuldt ud, og væsken bevares i underekstremiteterne.

Hvad ligner benødem i tilfælde af levercirrose?

Nedre lemmer stiger i størrelse, de sædvanlige sko passer ikke længere. Benene er stramme og varme til berøring. Når du trykker på din finger i lang tid, forbliver der et spor. Disse hævelser er permanente.

Hævelse af benene i levercirrhose kombineres oftest med en anden lignende tilstand - ascites. Når ascites væske akkumuleres i maven.

Derudover kan hepatisk hydrothorax - væskeakkumulering i pleurhulen ses.

Ud over de ovennævnte symptomer kendetegnes benødem i levercirrhose ved tilstedeværelsen af ​​alle tegn på cirrhosis dekompensation:

• Stor tyndhed, sløvhed, svaghed.
• Gulsot.
• Smerter i leveren.
• Forstørret lever og milt.
• Øget mave.
• Vaskulære stjerner.
• Udvidet venøst ​​netværk i maven.
• Tegn på hepatisk encefalopati.
• Blødning af forskellige lokaliseringer.

Laboratorieundersøgelser viser en stigning i aktiviteten af ​​specifikke og ikke-specifikke leverenzymer, bilirubin, globuliner.

Indholdet af albumin, kalium er reduceret. Instrumentale undersøgelser (ultralyd, FGDS, biopsi) bekræfter diagnosen levercirrhose.

Differentiel diagnose af ødem i levercirrose

Ødem i underekstremiteterne kan udvikle sig ikke kun med levercirrhose. Der er mange grunde til, at de opstår.

Hævelse af benene i hjertesvigt i højre ventrikel kan kombineres med levercirrhose. De er karakteriseret ved udseendet om aftenen, først indfange kun fødderne og anklerne.

Natten svulmer forsvinder. Der er andre tegn på højre ventrikulær hjertesvigt: Åndenød under motion eller i ro, højt blodtryk, kraftig træthed.

Åreknuder er også ledsaget af hævelse af benene. Cirrose kan påvirke udviklingen af ​​denne sygdom.

Ud over ødem lider åreknuder med tunghed, smerte i underekstremiteterne, i de senere stadier kan smerten være alvorlig. Åreknuder og dilaterede skibe er synlige på benets hud.

I sidste fase kan trofesår udvikles.

Hævelse af benene ledsager og allergiske reaktioner. Der er normalt en anterior faktor, der forårsagede hævelsen. Efter udnævnelsen af ​​behandlingen, såvel som udelukkelsen af ​​provokerende faktor, forsvinder hævelsen.

Tromboflebitis er årsagen til ødem i nedre ekstremiteter. Udover dem er denne sygdom præget af smerte, følelsesløshed, prikken i benene, feber, dårlig sundhed.

Behandling af benødem i levercirrose

Først og fremmest har du brug for en kost med saltrestriktion. I tilstedeværelsen af ​​ascites og ødem i fødderne er det bedre at ikke bruge salt overhovedet, i det mindste indtil symptomerne forbedres.

Den næste behandlingsfase er udnævnelsen af ​​diuretika: I princippet anvendes en kombination af furosemid og spironolacton.

Diuretika bruges under kontrol af kropsvægt og kontrollerer regelmæssigt indholdet af elektrolytter i blodet (natrium, kalium, chlor, etc.).

Vi har gjort en stor indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil gerne takke din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!

Ødem i cirrose og andre leversygdomme

Hvis cirrose udvikler sig, er leverødem et af de første og mest almindelige symptomer.

For at kunne identificere diagnosen nøjagtigt skal du forstå, hvad der dræber organvæv, og hvordan præcis svulmen dannes. Dette vil hjælpe patienten med rettidig behandling af høj kvalitet.

Uddannelsesmekanisme

Cirrose er grunden til, at det normale arbejde stopper ikke kun leveren, men også nyrerne og blodkarrene. Dette fører igen til det faktum, at mineralsalte linger i kaviteten af ​​det subkutane væv. I dette tilfælde kan ødem i levercirrhose oftest observeres i ansigtet, i det lille bækken i bukhulen, i nedre og øvre ekstremiteter.

Årsager til lever ødemer

Der er flere hovedfaktorer forud for dannelsen af ​​hævelse af de indre organer, arme eller ben med levercirrhose:

• Forringet blodbevægelse på grund af forhøjet hypertension eller nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske.
• Forekomsten af ​​leversvigt
• Fysiologisk væske akkumuleres i lemmerne med leversygdom.
• Det syge organ kan ikke længere producere albumin i det krævede volumen, så væske bevares i vævet.
• Hjertesvigt på baggrund af hjertecirrose.
• Hævelse af peritoneum (ascites) opstår på grund af unormal bevægelse af blod fra nedre lemmer til hjertet.

Som praksis viser, bliver hævelsen mere udtalt om morgenen og aftenen.

Det er meget nemt at diagnosticere hepatisk ødem selv - tryk forsigtigt på det hævede område med din finger, fjern det, spor og dimples forbliver i lang tid.

Symptomer på ødem i leversygdom

Svimmelhed i ansigtet, indre organer, arme eller ben med levercirrhose skyldes det faktum, at fordøjelseskirtelens funktioner forstyrres, og trykket i venerne øges betydeligt. Dette fremkalder akkumulering i det fysiologiske fluids intercellulære rum.

Øvre og nedre lemmer

Ofte i et sent stadium observeres ødem i tilfælde af levercirrhose på hænder, knæ og fødder. Desuden er huden strammet i det berørte område, og nogle yderligere symptomer kan også forekomme:

• Vascular tandhjul.
• Smerte.
• Kløe.
• Gul hud.

lunger

Ved dekompensationstrinnet forekommer lungeødem ofte under levercirrhose, som udvikler sig på grund af sveden af ​​væske i hulrummet fra vævene fra blodkarrene ind i alveolerne. Graden af ​​lungeødem vil blive udtalt, afhænger af graden af ​​cirrose.

Bukhule

Akkumuleringen af ​​væske i peritoneumets væv kaldes ascites, i hvilket tilfælde cerebrospinalvæsken bevares i højtrykszonen i bukhulen, som komplicerer blodets bevægelse. Den resulterende hævelse hæver membranen, som følge af, at der er en forskydning af alle indre organer, en krænkelse af rytmen af ​​vejrtrækning, der er smertefuldt ubehag i brystet i leversygdomme.

Relaterede tegn

De vigtigste symptomer på cirrose er følgende symptomer:

• Yellowness på stedet for hævelse.
• Nulstil kropsvægt.
• Sløvhed, svaghed.

En kvalificeret læge kombinerer alle symptomerne, udfører laboratorieundersøgelser, og kun derefter ordinerer terapi for at eliminere hepatisk ødem.

behandling

Hævelsen skyldes leveren og dens patologier, så genopretningen skal ikke kun rettes mod at slippe af med symptomerne, men også til behandling af den underliggende årsag. Terapeutiske foranstaltninger bør udføres straks, fordi den akkumulerede væske er et glimrende medium til udvikling af patogene mikroorganismer. For at gøre dette skal du overholde et sæt aktiviteter:

1. En streng kost uden salt, som hjælper med at opretholde et passende niveau af natriumbalance i kroppen. Dette forhindrer udviklingen af ​​betændelse i peritoneum, blødt væv, hjælper med at eliminere ødem i leversygdom.
2. En systematisk procedure tildeles laparocentesen, hvor en nøjagtig punktering af ødemområdet og pumpen af ​​overskydende væske udføres. Denne begivenhed er kun ordineret i tilfælde af hævelse i peritoneum for at forhindre skade på indre organer samt udvikling af peritonitis. Ofte gives den resulterende væske til infektiøs analyse for at detektere tilstedeværelsen af ​​bakterier, galde, patogen mikroflora. Hvis dette bekræftes, er antibiotika ordineret til patienten.
3. For at reducere hævelse i leversygdom, diuretika, sorbenter, hepatoprotektorer er ordineret. Som effektive diuretika anvendes: "Furosemid", "Bumetanid", "Diakarb". Prescription medication bør kun være en læge, i mangel af elektrolyt ubalance eller nyresvigt.
4. Forberedelser sorbenter er nødvendige, når det edematøse syndrom udvikler sig for at fjerne toksiner og gifter fra vævene. Tidligt ordineret medicin kan eliminere forgiftning, reducere risikoen for infektiøse effekter. Dem, der udvikler ødem i leversygdomme, foreskrives sådanne stoffer som Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Også, hvis ascites er observeret, er probiotika, syntetiske og naturlige, foreskrevet for at genoprette funktionen af ​​fordøjelsessystemet. Afhængigt af hvilke symptomer på leverødem, lægen ordinerer lægen specifikt lægemidlet.
6. Under behandlingsbetingelser kan den behandlende specialist ordinere brugen af ​​patogen terapi, som består i intravenøs administration af "Abumin". Behandlingsforløbet og dosen beregnes af lægen ud fra graden af ​​ødem, mulige komplikationer. Dette lægemiddel (plasma erstatning) giver dig mulighed for at bevare blodtrykket.

Ødem i leversygdomme er en af ​​de hyppige manifestationer af cirrose og andre dysfunktioner i dette organ. På samme tid i henholdsvis lokaliseringszonen observeres en ændring i hudfarve og ubehag, især i smertesyndrom. For at fremskynde helingsprocessen og forhindre udviklingen af ​​sygdoms komplikationer bør patienterne følge en diæt, en særlig drikkebehandling og følge lægenes anbefalinger nøjagtigt.

Årsager til hævelse af forskellige dele af kroppen med leversygdomme

Leversygdomme forårsager ofte væskeretention i kroppen, og den berørte lever kan ikke producere tilstrækkeligt protein. Som følge heraf falder blodets onkotiske tryk, væsken i blodbanen ophører med at holde, hvilket fører til udvikling af ødem.

Ødem i leversygdomme påvirker underbenene, der stiger til maveskavheden. Hvordan udvikler disse komplikationer og er det muligt at slippe af med dem?

Årsager til puffiness

Hovedårsagen til puffiness er en signifikant stigning i væskens indhold af væv. Ved akut leverdystrofi eller viral hepatitis forekommer ødem mellem den anden og femte uge efter sygdommens begyndelse. Med cirrose er hævelse et af de mest sene symptomer, hvoraf den mest alvorlige manifestation er ascites (ophobning af væske i bukhulen).

Leveresygdomme ledsages af nedsat nyrefunktion. Kroppen begynder at bevare vand og salt, hvis overskud ophobes i det subkutane væv. Eksternt hepatisk ødem er ikke farligt, ascites er hovedproblemet.

Følgende leversygdomme kan fremkalde puffiness:

• hepatitis;
• venøs trombose;
• skrumpelever;
• neoplasmer;
• læsioner af galdekanalen;
• infiltrative læsioner;
• funktionelle lidelser.

Hepatisk ødem påvirker benene, hænderne, ansigtet, skrotområdet. Årsagen til, at der forekom ødem, kan kun bestemmes af en specialist.

ascites

Ascites - ophobning i bukhulen af ​​en væske med ikke-inflammatorisk oprindelse. Ca. 75% af de rapporterede tilfælde af denne patologiske tilstand fremkalder levercirrhose. Langvarig cirrhose forårsager udvikling af patologi af nyrerne - hepateralsyndrom. Udstrømningen af ​​blod fra nyrerne forværres, hvilket fører til stagnation og nedsat funktion.

De tre øverste blandt årsagerne til ascites omfatter også onkologi og hjertesvigt.

Der er tre typer ascites afhængig af graden af ​​manifestation:

Ascitter udvikler sig over lang tid, undertiden kan udtrykket være et årti. I begyndelsen er patologien behandelig, men spændte ascites kan være uhelbredelige og manifestere, før patienten dør.

Ascites fremkalder hævelse af ben og skrotum. Også på baggrund af denne patologi er der komplikationer:

• frigivelsen af ​​væsker gennem navlestrengen;
• forstyrrelse af centralnervesystemet
• bakteriel peritonitis (infektion af væske i bukhulen);
• renal dysfunktion.

Behandling er rettet mod den primære årsag til patologien, forbedring af livskvaliteten og normalisering af patientens trivsel. For at opnå dette kan du bruge en kost, der udelukker salt- og lægemiddelbehandling i komplekset. Patienten er tildelt:

• betyder at genvinde albumin
• diuretika;
• Metaboliki.

Hvis konservativ terapi ikke giver resultater, vil kirurgisk behandling være nødvendig. Laparocentese kan angives - en procedure til fjernelse af overskydende væske fra bughulen gennem en punktering i navlenes område. Denne foranstaltning er midlertidig: hvis årsagen til ascites ikke elimineres, opbygges væsken igen.

Hævelse af benene

Leverpulver i underekstremiteterne er et af de seneste symptomer på organsvigt. Der er flere årsager til ødem:

• Ascites: En stigning i intra-abdominal tryk forværrer blodgennemstrømningen. På grund af hypertension, hævelse af benene.
• Portalhypertension fremkalder nedsat blodcirkulation og komplicerer også udstrømningen af ​​blod. På grund af sin stagnation passerer væske ind i vævet.
• Albumin er ansvarlig for tilbageholdelsen af ​​væske i karrene, hvis indhold falder som følge af afbrydelse af leveren.

Hævelse af benene er mest akut om aftenen, hvis patienten har brugt lang tid på hans fødder eller sidder. En anden grund til den tilsyneladende hævelse - fysisk aktivitet. Smertefulde rødlige duer forbliver fra elastik i sokkerne på anklerne, og hvis du trykker på ødemet, vil der være et dunk i nogle få sekunder.

Reducere manifestationen af ​​ødem fra cirrose gør det muligt for en diæt med saltrestriktion. Tilføj til kosten du har brug for:

Stegning i olie bliver nødt til at blive forladt til fordel for damp madlavning.

Parallelt kan du tage diuretika - diuretika. Accept af enhver medicin indebærer streng overholdelse af anbefalinger og instruktioner. Foreskrevet kan være:

1. Spironolacton.
2. Furosemid.
3. Amilorid.
4. Ethacrynsyre.

Det er nødvendigt at vælge medicin sammen med en læge, selvmedicinering og forkert dosering kan kun forværre sygdommen. Ofte udpeges de i tilfælde af, at brugen af ​​kost ikke førte til det ønskede resultat.

Puffiness af ansigt

Kosmetologiprocedurer og "skønhedsopskrifter" hjælper ikke med at permanent slippe af med ansigts hævelse. Dette kan kun gøres ved at slippe af med sygdommen, der fører til denne komplikation. Det er for farligt at slippe af med overskydende væske uden at konsultere en specialist og bruge diuretika.

Ansigtets blødhed er et ubehageligt fænomen, men i modsætning til ascites fører det ikke til udvikling af alvorlige komplikationer. For at reducere sandsynligheden for ødem i leversygdomme hjælper:

• begrænset saltindtagelse
• alkoholafvisning
• ernæring rig på proteiner og mineraler;
• Den krævede mængde vitaminer.

Derudover er det vigtigt at få nok søvn, og madrassen og puden skal være behagelig. Umiddelbart inden sengetid anbefales det ikke at drikke masser af væsker, men det er heller ikke muligt at tillade udtørring af kroppen. Manglen på vand vil forværre patientens tilstand ved at udløse en række andre komplikationer.

Leversygdom er karakteriseret ved bleg hud eller gulsot, træthed eller smerte i området med den rigtige hypochondrium. Det er umuligt at foretage diagnosen selv, det virker ikke uden ekspertrådgivning. Når de første forstyrrende symptomer opstår, skal du straks besøge en læge, som vil hjælpe med at undgå komplikationer som følge af forsømt sygdom.

Et hyggeligt websted om sundhed

Hepatisk ødem opstår, når der er mangel på albumin. Variationer af sådant ødem omfatter: hævelse af nedre ekstremiteter, væskeakkumulering i bukhulen (ascites), hævelse af testiklerne og pungen. Hævelse af benene er et tegn på sene stadier af cirrose, når processen bliver dekompenseret. De kan udvikle sig i både øvre og nedre lemmer, men hævelsen af ​​benene er stadig mere karakteristisk.

Deres udseende skyldes flere grunde:

• Portal hypertension bidrager til nedsat blodgennemstrømning, hvilket reducerer udstrømningen af ​​blod fra den nederste del af kroppen.
• Stagnation af blod i benene begynder, overgangen af ​​den flydende del af blodet ind i vævet, hvilket fører til ødem.
• Udviklingen af ​​ascites fører til en stigning i intra-abdominal tryk og yderligere forstyrrer udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteterne.
• I forbindelse med leverfunktion nedsættes produktionen af ​​albumin, og deres indhold i blodet falder.
• Albuminer bidrager til opbevaring af den flydende del af blodet i karrene. På grund af et fald i deres niveau søger denne del af blodet ind i vævet og intensiverer hævelsen.

Med hjertekirrhose udvikler hævelsen af ​​benene tidligere som tegn på hjertesvigt. Faktum er, at hjertet ikke kan opfylde sin funktion - blodpumpen - fuldt ud, og væsken bevares i underekstremiteterne.

Også årsager til lever ødem omfatter alkoholisme, hepatitis eller gulsot. Ved undersøgelse påvises isolerede ascites eller ascites i kombination med perifert ødem, splenomegali, edderkopper, leverpalmer, gynækomasti, udviklede venøse collateraler på den forreste abdominale væg.

Hævelse på grund af leverproblemer følger normalt med cachexi af forskellig oprindelse - kræftudslæt, fordøjelsesdystrofi fra underernæring. Årsagen til udviklingen af ​​ødem er et signifikant fald i niveauet af protein i blodplasmaet (hypoproteinæmi). Hypoproteinemiske ædomer har en blød, testovaty tekstur, huden over dem er tynd, gennemsigtig. Hvis kachektisk ødem udvikler sig hos en ældre person med kardiosklerose og lungemfysem, er hjertesvigt af nogen betydning i sin oprindelse, men kraftig behandling med hjerte og diuretikum af ødem har i disse tilfælde en lille effekt, og en malign neoplasma opdages normalt under undersøgelsen.

Hepatisk ødem, 4,0 ud af 5 baseret på 2 karakterer

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette høring i dag er tilgængelig.

kun en erfaren vaskulær kirurg professor

læger i medicinsk videnskab

Endovasal laseråre koagulation. 1. kategori af vanskeligheder herunder anæstesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 procedurer. Acceptet af phlebologist kandidat for medicinsk videnskab

Modtagelse udføres af en kirurg af den højeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt scleroterapi session i hele underbenet (skum sclerotherapy, mikroscleroterapi).

Åreknuder, blodpropper, valvulær insufficiens, ødem i benene

- Alt dette er en grund til at udføre ultralyd af vener i underekstremiteterne

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikeret for

ødem i de nedre ekstremiteter, lymfostase.

Det udføres også i kosmetologiske formål.

Lever. Hævelse af fødderne

Den alvorligste leversygdom er cirrose. Lad os se, hvad er det? Dette er den farligste og meget alvorlige komplikation af mange leversygdomme. Sygdommen, der fører til cirrose, ødelægger levercellerne. Alt dette fremkalder dannelsen af ​​cicatricial neoplasmer på dette organ, og leveren ophører med at fungere normalt. Levercirrhose kan også forårsage forgiftning med giftige elementer, alkoholholdige drikkevarer, medicin og fedt akkumuleret i dette organ.

Skal cirrhose betragtes som en meget alvorlig sygdom? Selvfølgelig ja! Denne farligste sygdom kan endda provokere patientens død. Leveren er det organ, der sikkert kan kaldes uundværligt uden overdrivelse, det er ansvarligt for eliminering af affald og giftige elementer. Derudover producerer den en enorm gruppe stoffer, hvis det ikke er tænkeligt, at arbejdet i vores krop simpelthen ikke er tænkt. En anden farlig manifestation af sygdommen betragtes som en krænkelse af forholdet mellem organer som lever og galdekanaler, hvilket fører til destabilisering af fordøjelsesprocessen. Sygdommen er meget alvorlig, så for at forhindre det ved det første ubehag i leveren, skal du straks kontakte vores lægecenter for rådgivning. Høflige og kvalificerede specialister vil være i stand til at fjerne enhver tvivl eller bekræfte diagnosen. I dette tilfælde vil kurset af den nødvendige behandling og efterfølgende rehabilitering begynde.

De vigtigste symptomer er cirrhose signaler.

I den første fase af sygdommen, som kan vare i ca. adskillige år, kan patientens cirrose ikke manifestere sig på nogen måde. Der er mange tilfælde, hvor en person lærte om sin sygdom efter femten år, bestået helt asymptomatisk. Til dette formål anbefales det at gennemgå regelmæssige undersøgelser for forebyggelse. De mest udtalte symptomer er:

• Gulvet hud- og øjenprotein, der skyldes det høje indhold af bilirubin i blodet;

• Svaghed og træthed i kroppen

• Tab af appetit (det kan være fuldstændigt eller delvis);

• Kramper, alvorlige blå mærker, der dannes med nedsat blodkoagulering. Et af de lyse symptomer, der indikerer en syg lever, er også hævelse af benene. Hvad sker der? Overvej yderligere.

Årsager til hævelse i cirrose

Normalt er ødemet på benene allerede tydeligt på det fremskredne stadium af levercirrhose. Det kan danne sig på under- og øvre ekstremiteter, men for benene er ødem mere karakteristisk. Som regel er deres uddannelse forbundet med flere hovedårsager:

• Portal hypertension, der fører til nedsat blodgennemstrømning, hvilket sænker blodgennemstrømningen fra underekstremiteterne. Således dannes stagnation af blod i sager, der forårsager ødem.

• Dannelsen af ​​ascites kan føre til øget intra abdominal tryk og yderligere forstyrre udstrømningen.

• I modsætning til leverfunktionaliteten reduceres produktionen af ​​albumin og dermed deres niveauer i blodet. Disse elementer gør det muligt at holde en del af blodvæsken i karrene, og ved deres sænket indeks skylles denne del ind i sagen og styrker ødemet.

• I tilfælde af hjertecirrhose er hævelse i benene dannet som tegn på hjerteinsufficiens, fordi hjertet ikke fuldt ud kan udføre sin funktion ved at pumpe blod. Dette bevirker væskeretention i benene.

Ødem i cirrose?

Som regel øges de nederste lemmer visuelt i deres volumen, og de sædvanlige sko er ikke længere egnede. Til berøring bliver benene varme og tætte, og når der trykkes langsomt med en finger, er der et spor. Disse emner er permanente. Oftem, som ofte ledsager en sådan sygdom som levercirrhose, er oftest vævet med ascites. Under denne sygdom akkumuleres væske i bukområdet. Ud over alt dette kan hepatisk hydrothorax, som er akkumulering af væske i pleura, forekomme. Også blandt symptomerne, der giver ømt lever, er ødem i tilfælde af cirrhose ledsaget af mange tegn på dekompensation af sygdommen:

• overdreven tyndhed og sløvhed

• smerter i leveren

• Forøgelse af organernes størrelse: lever, milt;

• udvidelse af netværket på maven

Symptomer på leverencefalopati og forskellige blødninger.

Ved gennemførelsen af ​​laboratoriediagnostik er det muligt at afsløre en stigning i aktiviteten af ​​forskellige leverenzymer såvel som globulin og bilirubin. Til gengæld reduceres indholdet af kalium og albumin. Det er muligt at bekræfte den forfærdelige diagnose af cirrhosis på grund af FGDS, biopsi og ultralyd.

Diagnose af hævelse i cirrose

Puffiness af benene kan forekomme ikke kun i nærværelse af en sådan diagnose som levercirrhose, derfor skal du først fastslå arten af ​​deres dannelse:

• Ødem i benene kan danne i hjertesvigt, som kan kombineres med cirrose. Normalt vises de om aftenen og dækker både fødderne og ankelen.

• Åreknuder kan også ofte ledsages af forskellige ødemer, i hvilket tilfælde cirrose kun kan udvikle sygdommen.

• Tromboflebit er en anden årsag til hævelse af benene.

Leverinsufficiens. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Leveren fungerer døgnet rundt og lider vores svagheder, dårlige vaner, stress, sygdom og verden omkring os. Leveren har mange funktioner: det neutraliserer toksiner, fordøjer mad, opretholder kroppens bestandighed og gør en masse andet arbejde.

Med forringelsen af ​​miljøet på grund af menneskelig aktivitet er spredningen af ​​viral hepatitis og andre infektioner, alkoholisme og narkotikamisbrug, forringelse af fødevarekvaliteten, en langsommere livsstil og udviklingen af ​​lægemiddelindustrien, øget belastningen på vores lever betydeligt. Og når alt dette falder ned samtidigt og i store mængder, kan leveren ikke klare sig, og så udvikler risikoen for leversvigt, hvilket igen kan føre til irreversible processer i kroppen og til patientens død.

Og så er leversvigt en patologisk tilstand, et syndrom præget af en læsion af levercellerne og en forstyrrelse af leveren med tabet af dets kompenserende evner og grundlæggende funktioner, der manifesteres ved kronisk forgiftning af kroppen. Leverfejl kan føre til hepatisk koma, det vil sige en fuldstændig svigt i leveren og omfattende hjerneskade ved nedbrydningsprodukter.

Nogle statistikker!

• Fra en leversvigt fra 50 til 80% af alle tilfælde af en sygdom dør.
• I verden dør et gennemsnit på to tusinde mennesker hvert år på grund af leversvigt.
• I 15% af tilfælde af leversvigt kan ikke forklare årsagen til dens udvikling.
• De mest almindelige årsager til leversvigt er leverskader med alkohol, medicin og viral hepatitis.

Interessante fakta!

• Leveren har omkring 500 funktioner, og på et minut forekommer mere end 20.000.000 kemiske reaktioner i den.
• Når vi gennemfører forsøg på dyr, fandt vi ud af, at efter fjernelse af leveren er dyrene i normal tilstand i 4-8 timer, og efter 1-2 dage dør de i levertilstand.
• Levercirrose er altid manifesteret af leversvigt.
• Botkin's sygdom, eller viral hepatitis A, hos mennesker over 40 år med en historie med lever- og galdeblære sygdomme i 40% af tilfældene fører til leversvigt. Viral hepatitis A blandt befolkningen anses for at være en barndomssygdom, som er ret let tolereret (ligestillet med kyllingepoks, rubella, skarlagensfeber osv.).
• Viral hepatitis E hos gravide kvinder med 20% resulterer i leversvigt, mens det ikke kan manifesteres hos mænd og ikke-gravide kvinder.
• Med dette tilsyneladende almindelige lægemiddel, som paracetamol, kan det føre til udvikling af et fulminant forløb af leversvigt (fulminant leversvigt). Og paracetamol i mange lande kan tages i store doser med banalt koldt og ARVI.
• Det er fra leversvigt, at de fleste mennesker dør som følge af forgiftning fra giftige svampe (blegede toadstools, paddestole og andre).
• I de fleste tilfælde af leversvigt hos voksne ud over andre årsager til syndromets udvikling afsløres alkoholmisbrug.

Leveranatomi

Leveren er et oparret organ, som er placeret i højre overdel af maveskavheden eller i højre hypokondrium. Leveren er den største endokrine kirtel.

Leverens egenskaber:

• vægt - ca. 1,5 kg,
• formen er pæreformet,
• normal leverstørrelse hos voksne:
  • længde af skrå linje - op til 15 cm
  • længden af ​​højre lob - 11,0-12,5 cm,
  • længden af ​​venstre lobe - 6-8 cm
  • højde - 8-12 cm
  • tykkelse - 6-8 cm,
• kanterne af leveren er glatte,
• konsistens - blødt,
• strukturen er homogen
• overfladerne er skinnende og glatte
• farve - brun,
• dækket med peritoneum-serøs membran, som begrænser mavemusklerne.
• har evnen til regenerering (genopretning).

Skelne mellem leverens overflade:

• membranoverflade - svarer til formen af ​​membranen,
• viscerale (overfor organerne) overflade - støder op til de omkringliggende organer,
• nederste kant - i spids vinkel
• øvre bagside - afrundet med en stump vinkel.

Ved hjælp af halvmåne leverslangen såvel som to langsgående og tværgående sulcus, er leveren opdelt i lobes:

• højre lob,
• venstre lobe,
• firkantet for
• hale lobe.

Et cirkulært ledbånd afviger fra leverenes halvmånebånd, som er en transformeret navlestreg, der i livmoderen forbandt placenta med fosteret.

Mellem leverens kvadrat og haleflader er i højre længdespor portens porte, som omfatter strukturerne:

• leverarterien,
• portåre,
• galdekanal
• nerver og lymfekar.

Leverregenerering

Leveren er et organ, der helt kan genoprette sin struktur efter dets skader, det vil sige det er i stand til at regenerere. Selv med nederlaget på 70% af levercellerne kan det komme sig til det normale volumen. Den samme regenerering forekommer i firben, når de "vokser" deres hale.

Restaureringen af ​​leveren sker gennem spredning af hepatocytter (vækst og stigning i deres antal), selvom forskerne stadig ikke ved, hvorfor dette sker.

Hastigheden af ​​regenerering af leveren er direkte afhængig af alder. Hos børn er organets genopretningshastighed og det volumen, som det er genoprettet, større end for ældre. Regenerering er langsom: så hos børn er denne periode 2-4 uger, og hos ældre mennesker - fra 1 måned. Hastigheden og mængden af ​​regenerering afhænger også af de individuelle egenskaber og sygdommen, der forårsagede skaden.

Restaurering af leveren er kun mulig ved at eliminere årsagerne til hepatitis, reducere belastningen på den, såvel som når den normale mængde gavnlige næringsstoffer leveres til kroppen.

Leveren regenererer ikke, hvis der er en aktiv infektionsproces i den (i tilfælde af viral hepatitis).

Leverstruktur

1. Serosa - peritoneum.
2. Den fibrøse membran er en kapsel, hvorfra tynde grene af bindevæv passerer. De deler parenchymen (den del af et organ, der indeholder specielt fungerende strukturer eller et organ uden membraner) af leveren i lobulaer.
3. Hepatiske lobuler er en strukturel og funktionel enhed i leveren, dens størrelse er ca. 1 mm, og der er omkring en halv million i deres lever.
4. Kupffer-celler - Stellat-makrofager i leveren, immunceller, er placeret i store mængder i kapillærerne af hepatisk lobule. Udfør en beskyttende funktion af leveren.

Strukturen af ​​hepatiske lobule:

• Den centrale lobule af leveren er placeret i midten af ​​leveren lobule.
• Hepatocytter - levercellerne, der udfører den sekretoriske funktion af leveren, producerer hele tiden gal. Leverens celler er arrangeret i leverbjælker - i to lag. Hepatocyten er placeret mellem galdehulet og den intralobulære kapillær.
• Gallebaner - ligger mellem leverbjælkerne langs deres galde fra hepatocytter ind i galdekanalerne.
• Intraloide kapillærer eller sinusoider er blodkar, hvorigennem kemiske forbindelser indtræder hepatocytter og genbruger stoffer fra dem.

Blodkar i leveren

1. Portal ven og hepatisk arterie - gennem disse skibe går blod fra de indre organer ind i leveren, og blodgennemstrømningen i leveren aftager betydeligt, hvilket bidrager til organs overflod;
2. Interlobulære fartøjer, sammen med interlobulære galspor, danner en interlobular levertriad;
3. Omkring lobular fartøjer;
4. Intraloidskibe eller sinusoider;
5. Central Wien - samler blod fra sinusoiderne af det hepatiske lobule;
6. Kollektiv eller sublobulær fartøjer,
7. Leverveje - bærer blod til den ringere vena cava.

Sammensætningen af ​​galde

Per dag udskiller leveren en enorm mængde galde - op til 1 liter, mindst en halv liter.

Den vigtigste funktion af galde er fordøjelsen af ​​fedt i tarmen, på grund af emulgering med galmeller.

Bile miceller er partikler af galle komponenter, omgivet af ioner, en del af et kolloid.

Gal er:

• Ung eller hepatisk galde - udskilles direkte fra leveren, omgå galdeblæren, har en gullig halmfarve, gennemsigtig.
• Ældre eller galdeblære galde - skiller sig ud fra galdeblæren, har en mørk olivenfarve, gennemsigtig. I galdeblæren absorberes væske fra galden, og slim udskilles, så galden bliver viskøs og koncentreret.
• Basal galde - en blanding af ung og moden galde, der kommer ind i tolvfingertarmen, gylden gul, gennemsigtig.

Hvad er inkluderet i galden?

1. Vand - i galdelen af ​​vandet er omkring 97%, er de vigtigste komponenter i galde opløst i den.
   
2. Galdesyrer:
   • cholisk chenodeoxycholsyre - primære galdesyrer,
   • glycocholiske og taurocholiske syrer (forbindelser med aminosyrer),
   • deoxycholiske og lithokoliske syrer (sekundære galdesyrer, dannes i tarmene ved virkningen af ​​intestinal mikroflora).
   
   Galdesyrer dannes af cholesterol i hepatocytter. I galde er de i form af salte og anioner. Galdesyrernes rolle er stor i fordøjelsen af ​​fedtstoffer og absorptionen af ​​fedtsyrer og triglycerider i tarmen. En del af galdesyrerne absorberes i tarmene tilbage i blodbanen og kommer igen ind i leveren.
   
3. Galdepigmenter:
   • bilirubin
   • biliverdin.
   
   Bilpigmenter dannes af hæmoglobin i milten og i Kupffer's celler. En hvilken som helst rød blodlegeme dannes i den røde knoglemarv (erythropoiesis) og er ødelagt i milten og en lille del i leveren. Røde blodlegemer indeholder hæmoglobin, der bærer oxygenatomer og kuldioxidatomer, det vil sige, udfører gasudveksling i vævene. Efter ødelæggelsen af ​​den røde blodlegeme er spørgsmålet om bortskaffelse af hæmoglobin. Gallepigmenter er mellemlagrede produkter af hæmoglobin, ved hjælp af galde, de fjernes fra kroppen.

   Disse pigmenter pletter galle i gul, grøn og brun. Og også efter at være bundet til ilt, pletter den lidt urin (urobilinogen) og afføring (stercobilinogen).
   

4. Hepatiske phospholipider (lecithiner) - dannes ved syntese af phospholipider, der kommer fra mad. Det adskiller sig fra konventionelle fosfolipider, fordi de ikke påvirkes af bugspytkirtlenzymer og i uforandret form sammen med galdesyrer deltager i fordøjelsen af ​​fedtstoffer og absorberes delvist tilbage i blodbanen og trænger ind i hepatocytter og derefter galde.
   
5. Kolesterol - i galde er i fri form eller i form af galdesyrer syntetiseret fra den. Trækker kroppen med mad. Deltager i fordøjelsen af ​​fedt i tarmene.
   
6. Jonah:
   • natrium,
   • calcium,
   • kalium,
   • chlor,
   • bicarbonater
   
   Ioner indtræder blod og lever med mad. Deres vigtigste rolle er at forbedre permeabiliteten af ​​cellevægge, såvel som ioner er en del af micellen i tyndtarmen. På grund af dem er der en absorption af vand fra galden i galdeblæren og dens koncentration samt forbedring af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmvæggen.
   

Galde indeholder også immunoglobuliner, tungmetaller og fremmede kemiske forbindelser, der frigives fra miljøet.

Skematisk repræsentation af galde micellen.

Hovedfunktionerne i leveren - hovedlaboratoriet i kroppen

• Dannelse af galde gynder nedbrydning og absorption af fedt i tarmen.
• Neutralisering af toksiner og andre fremmede stoffer, der kommer udefra, omdanner dem til harmløse stoffer, som igen udskilles af nyrerne med urin. Dette sker gennem kemiske reaktioner i hepatocytter (biotransformation). Biotransformation udføres ved at kombinere med proteiner, ioner, syrer og andre kemikalier.
• Deltagelse i proteinmetabolisme - dannelse af urinstof fra nedbrydningsprodukterne af proteinmolekyler - ammoniak. Med en øget mængde ammoniak bliver der en gift for kroppen. Urea fra leveren kommer ind i blodbanen og udskilles derefter af nyrerne.
• Deltagelse i kulhydratmetabolisme - med et overskud af blodsukker syntetiserer leveren glycogen fra den - reaktionen af ​​glycogenese. Lever- og skeletmusklerne er depotet til glykogenbutikker. Med en mangel på glukose i kroppen bliver glycogen omdannet til glukose - reaktionen af ​​glucogenolyse. Glycogen er tilførsel af glukose i kroppen og energi til muskuloskeletale systemet.
• Deltagelse i fedtstofskifte - med mangel på fedt i kroppen, er leveren i stand til at syntetisere kulhydrater (nemlig glykogen) i fedtstoffer (triglycerider).
• Bortskaffelse af hæmoglobindedbrydningsprodukter ved at omdanne det til galdepigmenter og udskille dem med galde.
• Bloddannelse i fosteret under graviditet. Leveren er også involveret i dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer.
• Destruktion og udnyttelse af overskydende hormoner, vitaminer og andre biologisk aktive stoffer.
• Depot for nogle vitaminer og sporstoffer, såsom vitaminer B₁₂, A, D.

Årsager og patogenese af leversvigt

Mekanismen for udvikling af leversvigt trin

• Virkningen af ​​ugunstige (hepatotoksiske) faktorer på membranet i levercellerne - hepatocytter.
• Enzymer begynder at blive frigivet fra hepatocytter, som fortsætter med at ødelægge (fordøje) leverceller.
• Immunsystemet begynder at udskille autoimmune antistoffer mod beskadigede hepatocytter, der fuldstændig ødelægger dem (levervævnekrose).
• Spredningen af ​​denne proces til andre hepatocytter.
• Med nederlaget på 70-80% leverceller udvikles leversvigt.
• Komplet eller delvis tab af leverfunktion.
• Med en lang proces dannes anastomoser (yderligere skibe, der omgå de beskadigede områder, forene de konserverede skibe) mellem portalen og ringere vena cava (normalt forbinder de leverens skibe). Gennem disse anastomoser cirkulerer blodet uden at komme ind i leveren, hvilket reducerer chancerne for leverregenerering.
• Metabolisk acidose er tilførslen af ​​toksiner i blodet, som ikke forarbejdes af leveren, de kan beskadige alle systemer og væv, og hjerneskade er mulig.
• Krænkelse af alle metaboliske processer i kroppen, da leveren ophører med at syntetisere og deponere glykogen, danne urinstof og fjerne ammoniak fra kroppen.
• Overtrædelse af galdesystemet - stagnation af galde (eller kolestase) fører til indtrængen af ​​store mængder bilirubin i blodet, som har en toksisk-allergisk reaktion på alle systemer, organer og væv. I dette tilfælde kan leveren stige i størrelse.
• Hepatisk encephalopati - skade ved hjerneforfaldets produkter.
• Hepatisk koma - nederlaget for store områder af centralnervesystemet er ofte en irreversibel proces.

Årsager til leversvigt

• Alkoholmisbrug.
• Kronisk viral hepatitis.
• Arbejd med toksiner, giftstoffer, kemikalier, tungmetaller, maling og lak, og så videre.
• Modtagelse af mange lægemidler (især lang):
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (paracetamol, analgin, nimesulid og andre)
  • antibiotika og antivirale lægemidler (aminoglycosider, tetracykliner, anti-tuberkulosemediciner, antiretrovirale lægemidler til behandling af aids og mange andre)
  • cytostatika (lægemidler til behandling af autoimmune sygdomme og kræft)
  • andre lægemidler.
• Anvendelsen af ​​narkotika, precursorer (ingredienser til syntese af stoffer) og psykotrope stoffer.
• Sygdomme i galdesystemet: cholecystitis, biliær dyskinesi, kolelithiasis.
• Hyppig anvendelse af madfarvestoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere, som i vid udstrækning anvendes i fødevareindustrien.
• Misbrug af fed, stegt, krydret, saltet eller røget mad.
• Spise giftige svampe (bleg grebe, paddestole og andre).
• Almindelige infektionssygdomme (sepsis, HIV, influenza og andre).
• Autoimmune sygdomme - sygdomme, hvor immunsystemet opfatter det for en anden, der rammer dine egne celler.
• Medfødte patologier i leveren (medfødt viral hepatitis, medfødt tuberkulose, atresi (fravær) af blod eller gallerskibe mv.)
• Andre leversygdomme i mangel af ordentlig behandling, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre faktorer for stress på leveren, især krænkelser af kosten.

Udviklingen af ​​levercirrhose er lang, nogle gange varig i årevis. Under virkningen af ​​hepatotoksiske faktorer ødelægges hepatocytter delvist, men på grund af leverens regenerative funktion genoprettes hepatocytterne delvist.

Ved langvarig kontinuerlig eksponering for toksiske faktorer, med forbindelsen mellem autoimmune processer, ændres genmaterialet i levercellerne. Samtidig begynder levervæv gradvist at blive erstattet af bindevæv (som ikke har specialiserede funktioner).

Bindevæv deformerer og overlapper leversklerne, hvilket øger trykket i portalvenen (portalhypertension) som et resultat - udseendet af en vaskulær anastomose mellem portalen og inferior vena cava, udseendet af væske i bukhulen - ascites, en forstørret milt-splenomegali. Leveren på samme tid falder i størrelse, krymper, der er et syndrom af leversvigt.

• fedme
• overeating fedt og kulhydrater,
• diabetes mellitus
• alkoholisme,
• sygdomme i mave-tarmkanalen,
• dårlig ernæring,
• fastende, anoreksi, bulimi,
• spise badger, bearish, hund, kamelfedt og så videre.

• Leverens parenkymale proteindystrofi

• krænkelse af proteinstofskifte,
• medfødt mangel på leverenzymer til proteinbehandling,
• diabetes og andre endokrine sygdomme,
• alkoholisme,
• viral hepatitis,
• kolestase (stagnation af galde i leveren)
• forgiftning i smitsomme sygdomme,
• hypo- og avitaminose,
• forgiftning som følge af at tage stoffer, stoffer, giftige svampe, giftstoffer, kemikalier og så videre.

Der er tre typer af leverproteindystrofi:

1. Leverens granulær dystrofi - deponering af "ekstra" protein i cytoplasmaet af hepatocytter, mens leveren stiger i størrelse på grund af en forøgelse af vandindholdet i hepatocytter (proteinmolekyler ved hjælp af osmose tiltrækker vandmolekyler). Denne proces er stadig reversibel, det forekommer ret ofte. Leverens hydropic dystrofi - på grund af manglen på protein i leveren observeres akkumulering af væske i cytoplasmaet af hepatocytter. Overskydende væske produceres i den cytoplasmatiske vakuole. Samtidig vokser leveren i størrelse. Med en lang proces bliver hepatocytter ødelagt, ballondegenerering af leveren og dens nekrose udvikler sig og som følge heraf - leversvigt.
   
2. Hyalindråbdystrofi udvikler sig som følge af alkoholisme, produktets forfaldsprodukter med overskydende proteinformede hyalinkroppe (Mallory's små kroppe). Denne hyalin ophobes i hepatocytter. Samtidig mister leverceller væske og begynder at producere bindevæv. På dette stadium er udviklingen af ​​cirrhosis mulig. Hyaline kan også ødelægge hepatocytens væg, hvilket fører til nekrose. Under alle omstændigheder udvikles leversvigt før eller siden.

• Parenchymcarbohydrat leverdystrofi

• glykogen metabolisme,
• diabetes mellitus
• mangel på enzymer til reaktioner med glycogen,
• hypo- og avitaminose,
• alkoholisme og andre former for leverforgiftning.

• Mesenchymal dystrofi af leveren eller lever amyloidose

• kroniske infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis, osteomyelitis og andre)
• immunsystemet sygdomme
• genetisk prædisponering for amyloiddannelse.

• viral hepatitis A, B, C, D, E, F.
• alkoholisme,
• virkninger på leveren af ​​giftige stoffer og faktorer.

Patogenesen af ​​viral hepatitis er ret kompliceret. Men hovedrollen i nederlaget for hepatocytter spilles af immunitet. Hvis immuniteten i viral hepatitis A og E bidrager til frigivelsen af ​​hepatocytter fra viruset, påvirker inficerede hepatocytter i viral hepatitis B, D og F immunitet sammen med viruset. Og når der produceres specielle immunglobuliner, fjerner immuniteten alligevel vira fra levercellerne, og genoprettelsen opstår. Genopretning fra al viral hepatitis er kun mulig med eliminering af andre hepatotoksiske faktorer, ellers udvikles kronisk hepatitis, nekrose eller levercirrhose, og resultatet er leverinsufficiens. I viral hepatitis C (eksperter kalder det en "blid dræber") opstår der ikke virusudslip på grund af dets variabilitet. Og resultatet af denne sygdom er kronisk hepatitis, cirrose eller levercancer og derefter leversvigt.

Alkoholholdig, medicinsk, giftig hepatitis har lignende udviklingsmekanismer. Hepato-toksiske faktorer ødelægger delvist hepatocytter - hepatitis opstår. Så vil den autoimmune proces være med. Med dets lange forløb kan der udvikles nekrose i leveren og leversvigt.

• genetisk prædisponering for onkologiske sygdomme
• hepatitis C,
• metastaser fra andre kræftformer,
• langvarig eksponering for kræftfremkaldende stoffer i leveren.

• Echinokokcyster,
• giardiasis i galdevejen,
• lever toksokarkose.

1. Hepatiske årsager til portalhypertension:
   • levercirrhose,
   • levercancer,
   • echinococcosis, alveococcosis
   • tilstedeværelsen af ​​anastomoser mellem portalen og inferior vena cava,
   • medfødte vaskulære patologier i leveren,
   • sepsis, massive forbrændinger.
2. Prehepatiske årsager til portalhypertension - problemer i portalfartøjer: aneurisme (fremspring af karvæggen), atherosklerose, stenose (indsnævring af karret).
   
3. Subhepatiske årsager til portalhypertension er problemer i udstrømningen af ​​blod fra leveren gennem det ringere vena cava system.

Med portalhypertension er blodcirkulationen også forstyrret i leverenloven, som følge af, at vaskulære anastomoser danner mellem portalen og ringere vena cava, og blodet strømmer ikke fuldstændigt ind i leveren, der passerer gennem anastomosen som følge af vener levertrofisk. Mulig udvikling af levercelle nekrose og leversvigt.

Udover leverproblemer med portalhypertension udvikler åreknuder i portalsystemet såvel som overbelastning af lymfesystemet, som ophører med at samle væske helt fra maveskavheden. Komplikationer af portalhypertension udvikles:

• askitis eller ophobning af væske i bukhulen, med underlivets stigende størrelse, og mængden af ​​væske i underlivet når op til 5-10 liter;
• blødning fra spiserøret i spiserøret - kan føre til patientens død;
• splenomegali eller forstørrelse af milten, ledsaget af en krænkelse af dens funktion.

Også ekstrahepatiske årsager kan føre til leversvigt:

• hypo- eller avitaminose,
• kronisk nyresvigt (CRF),
• hormonelle sygdomme,
• mangel på ilt i kroppen, herunder anæmi,
• massivt blodtab
• transfusion af inkompatibel blodgruppe
• abdominal kirurgi.

Typer af leversvigt

Akut leversvigt

Akut leversvigt er en type leversvigt, som udvikler sig som følge af hurtig leverskade. Det kliniske billede af dette syndrom udvikler sig meget hurtigt (fra flere timer til 8 uger) og fører også hurtigt til hepatisk encefalopati og koma.

Det er også muligt at fulminant udvikling af leversvigt - fulminant leverinsufficiens, som ofte opstår ved forgiftning med giftstoffer, kemikalier, lægemidler og så videre.

Årsager, der kan føre til akut leversvigt:

• alvorlig viral hepatitis,
• medicin, især med alkohol,
• omfattende blodtab og DIC (dissemineret vaskulær koagulering i forbindelse med nedsat blodkoagulation som følge af massiv blødning eller udtalt forgiftningssyndrom kan føre til patientens død, kræver genoplivning)
• transfusion af inkompatibel blodgruppe
• giftige forgiftning svampe,
• forgiftning med pesticider,
• alkoholforgiftning,
• akutte kredsløbssygdomme i hepatiske skibe såvel som i portalen og dårligere vena cava systemer,
• ruptur af hydatidcyst og andre almindelige parasitiske sygdomme i leveren,
• kirurgi på mavemuskelen,
• dehydrering, krænkelse af vand-saltbalancen, pumpning af en stor mængde væske fra bukhulen med ascites.
• akut eller kronisk nyresvigt (ARF og CRF),
• manifestationen af ​​leversvigt som et af syndromerne af multipel organsvigt, som opstår som følge af almindelige infektiøse processer eller alvorlig hjerneskade og er karakteriseret ved svigt af vitale organer (lunge-, hjerte-, nyresvigt, hjerneødem, intestinal parese osv.)
• eventuelle kroniske leversygdomme (cirrose, hepatitis, hepatose, sygdomme i galdevejen og andre) med manglende overholdelse af terapeutiske foranstaltninger og behandling, tilstedeværelsen af ​​yderligere faktorer af negative virkninger på leveren (fx alkohol, manglende overholdelse af kosten, behandling af hepatotoksiske stoffer osv.).
  

Mekanismen for udvikling af akut leversvigt:

Afhængig af årsagerne til udvikling er der former for akut leversvigt:

• Endogen eller hepatocellulær form - forekommer, når leverceller beskadiges som følge af eksponering for hepatotoksiske faktorer. Det er karakteriseret ved hurtig nekrose (eller død) af hepatocytter.
• Eksogen form - udvikler sig som følge af nedsat lever- og / eller ekstrahepatisk cirkulation (i portens systemer og inferior vena cava), oftest med levercirrhose. Samtidig vil blodet med giftige stoffer passere leveren, der påvirker alle organer og systemer i kroppen.
• Blandet form - når det udsættes for både hepatocellulære og vaskulære faktorer, leverdysfunktion.

Efter udviklingen af ​​akut leversvigt vil alle toksiner, der kommer fra miljøet eller dannes som følge af metabolisme, have en negativ virkning på cellerne i hele organismen. Med hjerneskade opstår hepatisk encefalopati, så koma og død af patienten.

Akut leversvigt er en ekstremt alvorlig tilstand i kroppen, der kræver øjeblikkelig afgiftningsterapi.

Prognosen for sygdommen er i de fleste tilfælde ugunstig, afhængigheden af ​​levers vitalfunktion afhænger af leverens evne til at regenerere (dets kompenserende evner), tidspunktet for terapeutiske tiltag, graden af ​​hjerneskade og eliminering af hepatotoksiske faktorer. Akut leversvigt i sig selv er en reversibel proces. Og fra en hepatisk koma forlades kun i 10-15% af tilfældene.

Kronisk leversvigt

Kronisk leverinsufficiens er en type leversvigt, som udvikles gradvist med langvarig (kronisk) eksponering for hepatotoksiske faktorer (fra 2 måneder til flere år).

Det er karakteriseret ved den gradvise udvikling af symptomer på baggrund af forværring af kroniske sygdomme i lever og galde.

Årsager til kronisk leversvigt:

• alkoholisme,
• viral hepatitis, især B og C,
• levercirrhose,
• langvarig brug af visse lægemidler
• levertumorer
• parasitære leversygdomme,
• biliær dyskinesi og cholelithiasis,
• hepatoser (leverdystrofier)
• diabetes og andre endokrine sygdomme,
• kroniske infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose),
• autoimmune sygdomme
• anæmi og andre blodforstyrrelser
• andre sygdomme og tilstande.

Mekanismen for udvikling af kronisk leversvigt:

Som med akut leversvigt skelnes former:

• eksogen form - nederlaget og nekrose af levercellerne sker gradvist, nogle af cellerne regenererer, men med fortsat eksponering for negative faktorer fortsætter hepatocytternes død.
• endogen form - nedsat blodcirkulation i leveren,
• blandet form.

Ved kronisk leversvigt er levers kompenserende evner mere udviklede, det vil sige at leveren har tid til at genoprette nogle af sine celler, som delvis fortsætter med at udføre deres funktioner. Men toksiner, der ikke anvendes i leveren, trænger ind i blodbanen og kronisk forgifter kroppen.

Hvis der er yderligere hepatotoksiske faktorer, opstår dekompensation (tab af hepatocytregenereringskapacitet), og hepatisk encefalopati kan udvikle sig og derefter koma og død.

Faktorer, der kan føre til encefalopati og koma i kronisk leversvigt:

• drikker alkohol
• selvmedicinering,
• krænkelse af kosten, spise store mængder protein og fedt,
• nervøs stress
• fælles infektiøs proces (sepsis, influenza, meningokokæmi, chicken pox, tuberkulose og andre)
• graviditet, fødsel, abort,
• dehydrering,
• abdominal kirurgi og så videre.

Strømmen er tung. Med en stigning i leversvigt forværres patientens tilstand gradvist.

Sygdommen kræver hurtig, passende behandling og afgiftning.

Prognose: ugunstig i 50-80% af tilfælde af hepatisk encefalopati, patientens død forekommer. Med kompenseret kronisk leverinsufficiens er leverfunktion kun mulig ved eliminering af alle hepatotoksiske faktorer og tilstrækkelig terapi. Ofte er kronisk leversvigt i dets indledende fase asymptomatisk, og diagnosen kan kun laves på grundlag af målrettede undersøgelser. Dette er grunden til sen diagnostik og behandling af sygdommen, hvilket reducerer chancerne for genopretning betydeligt.

Foto: Et leverpræparat af en patient, der lider af levercirrhose. Lever shriveled, reduceret i størrelse, der er ekspansion af leveren fartøjer. Alt levervæv spirede bindevæv.