Viral hepatitis i et barn: hvad det er og dets tegn

Hej, kære forældre. I dag vil vi tale om, hvad der er viral hepatitis hos børn. Du vil vide, hvilke former for denne sygdom der findes. Du vil lære årsagerne til det. Find ud af de karakteristiske symptomer. Du bliver opmærksom på behandlingsmetoder og forholdsregler.

Atypiske former

1. anicteric:

• leveren stiger, men bilirubin forbliver normalt;
• gulsot manifesterer sig ikke
• kortsigtet ændring i urinens farve er ikke udelukket, det bliver mørkere og misfarvning af afføring
• transaminaseforøgelse i blod.

1. Slettet form - der er ingen karakteristiske tegn på et typisk forløb af sygdommen. Mulige milde symptomer på den icteric periode uden tilstedeværelse af karakteristiske tegn på forgiftning. Leveren kan stige lidt. Diagnose er vanskelig.
2. Subklinisk form. Barnet har normal sundhed, der er ingen karakteristiske tegn. Denne formular er manifesteret hos spædbørn, der har haft kontakt med en syg person, og der er karakteristiske afvigelser i blodprøven.

Mulige årsager

De forårsagende midler kan være 8 forskellige typer af virus, som hver især er i stand til at inficere leverceller, påvirker udviklingen af ​​sygdommen, som vil afvige i kliniske manifestationer, infektionsmekanismer samt kursets sværhedsgrad. I de fleste tilfælde forårsager hepatitis A virus A (75%), mindre ofte B og C.

Hepatitis overføres til et barn ved kontakt med en virusbærer eller med en syg person.

Virus A er kendetegnet ved en fekal-oral tilstand af infektion. Viruset kommer ind i barnets mund gennem beskidte hænder, når den kommer i kontakt med inficerede legetøj eller andre genstande. Indgangsporten er fordøjelseskanalen. Der er følgende transmissionsveje:

• kontakt - husstand;
• vand;
• fødevarekvalitet

Modtagelighed for type A hos babyer i barndommen er minimal, fordi medfødt immunitet er til stede.

At inficere et barn med hepatitis type B eller C kan være gennem blodet, selv gennem en dråbe. Infektion kan opstå, når:

• blodtransfusioner;
• administration af blodprodukter
• brug af dårligt brugt medicinsk udstyr, især i tandlægen.

Type B-virus, ud over blod, er også til stede i andre humane biologiske væsker såvel som i afføring. Meget sjældent forekommer infektion, når du bruger den samme tandbørste eller vaskeklud. Hos børn er modtagelighed for denne type virus ret høj. Incidensen i barndommen omkring 11% af alle patienter med viral hepatitis. Spædbørn er mest modtagelige for hæmodialyse eller forud for organtransplantationer, plasmaferes eller immunkompromitterede børn.

C-viruset kommer ind i kroppen med blod fra en inficeret person, der er i den akutte fase af sygdommen eller har en kronisk proces. Infektion kan også forekomme fra sund, som vil være bæreren af ​​denne virus. Infektion er mulig:

• under fødslen, hvis moderen er en virusbærer
• forekommer ved anvendelse af skarpe genstande, især medicinske instrumenter, der er blevet behandlet dårligt efter en tidligere kirurgisk operation eller udvinding af tænder, hvor der er bloddråber, der er inficeret med denne virus;
• unge kan blive smittet, når de tatoverer, under manicure, piercing, ørepiercing.

Karakteristiske træk

På det indledende stadium manifesterer sygdommen ikke praktisk talt sig. Følgende symptomer kan forekomme:

• appetitten begynder at falde;
• der er en følelse af overbefolkning i bugspytkirtlen;
• afvisning af at spise
• kan være opkastning og kvalme
• mavesmerter.

Alle disse symptomer kan dog også angive andre sygdomme, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere korrekt.

Når der er et typisk billede af sygdommen og et akut kursus, kan andre manifestationer også være til stede:

• i leveren regionen, kedelig smerte;
• gulsot;
• ledsmerter
• temperaturstigning i svær;
• hovedpine.

Funktioner i barndom alder

1. Infektion observeres oftere i prænatal perioden gennem moderkagen. Hvis den fremtidige mor blev smittet i de tidlige stadier af graviditeten, kan virussen påvirke udviklingen af ​​unormale processer i fostrets krop samt forekomsten af ​​for tidlig fødsel.
2. Hvis et forhøjet niveau af leverenzymer findes i et barn ved fødslen, forstås organet selv, så vil det være muligt at tænke på tilstedeværelsen af ​​en anicterisk form af en sygdom med medfødt type.
3. Den akutte såvel som kroniske form af sygdommen kan iagttages allerede ved fødslen.
4. Hvis sygdommen udvikler sig efter en lillebarns fødsel, så kan den forekomme både i latent og i anicteric, og har også udtalt gulsot.
5. For forældre kan den første mistanke om hepatitis forekomme, når der er mørk urin, eller hvis der er opkastning.
6. Hos spædbørn kan det prædiktiske stadium slet ikke overholdes, og sygdommen begynder med en kraftig stigning i temperaturen.
7. Den icteric fase kan vare i omkring en måned, eller endnu længere. Dette vil blive præget af et højt niveau af bilirubin, en kraftig stigning i leveren og milten.

diagnostik

1. Lægen vil undersøge barnet, indsamle alle de klager, der er opstået, studere det store billede.
2. For at klarlægge nøjagtigheden af ​​den foreslåede diagnose vil lægen sende barnet til testen:

• ELISA;
• biokemisk forskning;
• generel analyse af urin og blod
• serologisk analyse;
• Lever ultralyd;
• polymerasekædereaktion;
• at identificere patogener fra leveren kan tage en punktering for biopsi.

Mulige komplikationer

Hvis dit barn er diagnosticeret med hepatitis A, så med korrekt og rettidig behandling, bør der ikke forventes konsekvenser. Især fordi denne form for sygdommen ikke har et kronisk forløb.

Hvis en C- eller B-virus er til stede, er udviklingen af ​​en kronisk form farlig, og følgende konsekvenser kan følge:

• cholangitis;
• skade på centralnervesystemet
• cholecystitis;
• levercirrhose
• pancreatitis;
• lever koma, efterfulgt af død;
• leverkræft;
• galde dyskinesi.

behandling

Hvad skal forældre gøre:

• det er vigtigt at være opmærksom på barnets klager;
• Hvis du har nogen alarmerende symptomer, søg straks lægehjælp;
• aldrig selvmedicinere;
• altid opfylde læge recept
• Følg anbefalingerne efter udskrivning fra hospitalet.

• Efter undersøgelsen og resultaterne af undersøgelser skal du foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den passende behandling
• overvåge alle ændringer i barnets krop, reagere på dem i tide;
• give forældrene korrekte instruktioner vedrørende inddrivelsesperioden.

Afhængigt af hvor alvorlig patientens tilstand er, vil passende terapi blive overvejet.

I mild form foreskrive:

• halv-sengs ti-dages mode
• bord nummer 5 kost mad;
• AGTT grundlæggende i 20 dage.

I en tilstand med moderat sværhedsgrad foreskrevet:

• vitamin terapi;
• et to ugers forløb af enterosorbenter
• kost tabel nummer 5;
• fuld sengestil indtil normal misfargning af urinen genoptages, efterfulgt af en halv seng til to, nogle gange tre uger;
• 45 ml afgiftning (plus - minus 5 ml) pr. Kilogram af kroppen, mens overvågning af vandbalancen i kroppen.

Hvis der er en alvorlig form, men der ikke er symptomer på hepatodystrofi, vil behandlingen være som følger:

• sengetid, indtil normal urinfarvning genoptages, efterfulgt af en halv-sengsop i en periode på tre uger;
• AGTT base i en periode på tredive dage;
• kost tabel 5A er ordineret i op til fem dage (nødvendigt før normal afføring farvning begynder), hvorefter de skifter til kost nummer 5;
• intravenøs infusionsterapi for at afgifte kroppen
• 3 ugers modtagelse af enterosorbenter
• i to uger foreskrevet lactulose, givet barnets alder;
• hvis symptomer på kolestase er til stede, administreres ursodeoxycholsyre med en hastighed på 10 mg pr. 1 kg legemsvægt;
• et kompleks af vitaminer og mineraler;
• enzymer til pancreas er ordineret i to uger;
• hvis der er en trussel om fulminant form, er prednison foreskrevet. Dette lægemiddel er også ordineret til børn op til et år med en negativ premorbid baggrund.

Gendannelsesperioden kan tage et par uger eller måneder. Hvis der er hepatitis A, så bogstaveligt talt om tre, maksimalt fire uger, bliver tilbagetrækningen og helbredstilstanden bedre. Efter tre måneder er der et opsving i sjældne tilfælde om seks måneder.

Med hepatitis B kan genoprettelsen blive ved i op til tre måneder, det kan ledsages af:

• tyngde på højre side i hypokondrium;
• generel svaghed
• forstørret lever
• Udseendet af tegn på patologiske processer i galdevejen er ikke udelukket.

Hvis der er en langvarig proces, vil genopretningen vare op til seks måneder, hvor et højt niveau af transaminaser forbliver.

Sikkerhedsforanstaltninger

For at beskytte barnet mod infektion med vira A og B er det nødvendigt at foretage en rettidig vaccination. Hvad angår hepatitis C, er der ingen vaccination til det, og de vigtigste anbefalinger er forsigtighed og forsigtighed.

1. Det er uacceptabelt, at barnet indtog vand, der ikke er egnet til at drikke.
2. Det er vigtigt at overvåge overholdelse af hygiejnestandarder.
3. Det er uacceptabelt at bruge personlige hygiejneartikler, der ikke tilhører babyen.
4. Valget af en frisørsalong med særlig pleje gælder også for besøg på tandkontoret.
5. Sørg for, at engangsinstrumenter anvendes ved test eller under injektioner.
6. Tidlig levering af tests til viral type hepatitis hos gravide kvinder.
7. Forebyggende samtaler om mulige måder at inficere med hepatitis.
8. Forebyggende samtaler rettet mod børn og unge om en sund livsstil.

Nu ved du, hvad tegn på hepatitis er hos børn. Du skal forstå, at uden rettidig behandling, kan sygdommen være meget farlig for din babys helbred. Ved forekomst af karakteristiske manifestationer skal du ikke udsætte appellen til eksperten. Det er bedre at videregive den nødvendige undersøgelse i tide til tidlig diagnose. Vær opmærksom på forholdsregler for at beskytte din baby mod mulig sygdom.

Viral hepatitis hos børn (foredrag)

PEDIATRICUS LECTURE №4

SUBJECT: VIRAL HEPATITIS TIL BØRN

Viral hepatitis er en akut infektionssygdom forårsaget af specielle hepatotropiske vira, der primært er karakteriseret ved beskadigelse af levervævet samt andre organer og systemer.

I øjeblikket er viral hepatitis forårsaget klinisk af 5 virusvarianter: hepatitis A-virus (HAV), hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV) er en meget lumsk sygdom med en umærkelig overgang til levercirrhose, hepatitis D-virus (deltainfektion, IOP ), hepatitis E virus (HEV).

I øjeblikket er flere flere typer af hepatitisviruser blevet identificeret i vest, men vi har lidt klinisk viden om dem. I etiologien af ​​viral hepatitis er virusser G, F og vira af andre infektionssygdomme vigtige: cytomegalovirus (infektion forekommer i utero, fødsel forekommer med skade på leveren og andre systemer), herpesvirus (hos kvindelige bærere af viruset kan der forekomme føtale misdannelser, herunder leveren), rubella-virus, Epstein-Barr-virus (forårsager også infektiøs mononukleose), mange respiratoriske vira og enterovira. Leverskader opstår parallelt med skaderne og udviklingsfejlene primært under intrauterin infektion hos fosteret af disse patogener (barnet er født med medfødt hepatitis).

VIRAL HEPATITIS A er den mest almindelige. Sygdommen er en intestinal infektion, da infektionen af ​​barnet indtræder enteralt. Virussen kommer ind i kroppen gennem inficerede husholdningsartikler, sjældnere med mad eller gennem smittet vand (vandinfektionsrute). Sygdommen er cyklisk i naturen med en klar ændring i sygdomsperioder og forekommer som regel genopretning (heldigvis), bliver aldrig kronisk og er ikke dødelig.

CURRENT DISEASE: diagnose er hjulpet af tilstedeværelsen af ​​en historie med hepatitis epidemiologisk kontakt.

I Inkubationsperioden (fra infektions øjeblikket til udseendet af de første kliniske symptomer) er mindst 7 dage og højst 50 dage. I gennemsnit er inkubationsperioden 2-3 uger fra det øjeblik, hvor en patient med viral hepatitis er i kontakt. I denne periode er der ingen kliniske manifestationer, men i slutningen af ​​hans patient begynder at være mest infektiøse for andre. Da viruset frigives i miljøet med afføring og urin, anvendes karantænen i 35 dage, og hver 10 dage kontrolleres urinen for transaminase.

II Prodromal periode (præikterisk), der varer fra flere dage til maksimalt 1-2 uger (i gennemsnit 3-4-5 dage). Det er kendetegnet ved en række kliniske symptomer og kan være af typen:

dyspeptisk mulighed - kvalme, modvilje mod mad, især kød, mavesmerter af forskellig art, men primært i den rigtige hypokondrium, intestinal dysfunktion karakteriseret ved både diarré og forsinket afføring, flatulens, følelse af tyngde i epigastrium og med svære former, opkastning opstår, jo tungere processen, hyppigere og længere opkastning (i modsætning til akut intestinal infektion, hyppig opkastning med hepatitis er ikke typisk). Denne mulighed er den hyppigste og ses i befolkningen i 60-80% af syge børn.

Asteno vegetativt syndrom Det er kendetegnet ved sløvhed, døsighed, svaghed, søvninversion (søvn i søvn og søvnløshed om natten - student syndrom), hovedpine, feber og symptomer på generel forgiftning.

Influenzavariant begynder som influenza: feber op til 38 og højere, katarrale fænomener, hoste, løbende næse, hyperæmi i halsen er mulig.

Arthralgisk mulighed: Klager i led smerte, muskelsmerter (det gør ondt i hele kroppen). Denne mulighed er sjælden hos børn.

Laboratorieundersøgelser er meget vigtige for diagnosticering: Biokemiske blodprøver for hepatocellulære (hepatocellulære) enzymer (ALT i normen 0,1 - 0,68 mmol / h pr. Liter; AST (aspartataminotransferase) norm 0,1 - 0,45 mmol / h pr. Liter. ).

Samlet bilirubin i en hastighed på 5,13 - 20,5 μmol / l. Bilirubin er opdelt i indirekte bilirubin (ubundet), dets norm er 3,1-17 μmol / l, direkte bilirubin - 0,86 - 4,3 μmol / l. Når disse enzymer er forhøjet over det normale, forekommer cytolyse af leverceller (hepatocytter), som er karakteriseret ved udstrømningen af ​​cellulære enzymer fra cellen til blodbanen. Afhængig af niveauet af enzymer bestemmes sværhedsgraden af ​​viral hepatitis:

med mild ALAT til 16, ASAT til 7. Samlet bilirubin til 51.

moderat form ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubin i venøst ​​blod 51-120 μmol / l

alvorlig grad af ALAT 32 og mere ASAT 14 eller mere, bilirubin 120 og derover.

I viral hepatitis er den overvejende direkte fraktion af bilirubin (neutraliseret) på grund af kompression, hævelse af galdekanalerne. Kun i meget alvorlige tilfælde, når den indirekte fraktion stiger, er prognosen ugunstig (hepatisk koma kan forekomme).

For at etablere etiologi af hepatitis udføres en virologisk blodprøve for virale markører. Med HAV er det mest pålidelige tegn detektion af specifikke såkaldte NA-antistoffer i patientens blod, hvis titer øges med udviklingen af ​​sygdommen. Denne stigning er stadig i prodromalperioden, mens gulsot ikke forekommer.

III Den icteric periode (højden), når der først opstår en næppe mærkbar icteric farvning af sclera, slimhinden i den øvre gane og senere (efter en dag eller to, som afhænger af forfatningen) af hele huden. Intensiteten af ​​gulsot afhænger af niveauet af bilirubin i blodet: gulsot opstår, når niveauet af bilirubin er over 35 μmol / L. Parallelt med begyndelsen af ​​gulsot fremkommer mørk urin, ofte før gulsot og misfarvede afføring på grund af nedsat pigmentmetabolisme. Jo hurtigere og mere intense gulsot dukker op, jo lettere bliver det. Med gulsotens begyndelse og højde, reducerer symptomerne på forgiftning med HAV, temperaturen vender tilbage til normal opkastning, appetit og generel trivsel forbedres.

Objektivt, i den icteric periode, opdager lægen en udvidelse af leveren, leverens kant er spids, moderat smertefuld på grund af spændingen af ​​den fibrøse kapsel, kan leverens størrelse være forskellig afhængigt af alder og sværhedsgrad af hepatitis.

Viral hepatitis hos børn: symptomer, behandling

Viral hepatitis er en velkendt, men stadig ikke fuldt undersøgt sygdom. I det væsentlige er dette ikke en sygdom, men flere: en gruppe af farlige og temmelig almindelige infektiøse inflammatoriske sygdomme i leveren af ​​viral natur. Ofte kan du finde andre navne til disse infektioner: Botkin's sygdom; serum- eller transfusions hepatitis; infektiøs eller epidemisk hepatitis; infektiøs gulsot.

All viral hepatitis er karakteriseret ved en forstørret lever, nedsat funktion, symptomer på forgiftning og ofte isterfarvning af huden og slimhinderne. Overvej i denne artikel symptomerne på viral hepatitis hos børn samt behandling af denne sygdom.

Viral hepatitis (dens akutte form) i hyppighed er den tredje blandt smitsomme sygdomme efter intestinale infektioner og ARVI. Og forekomsten blandt børn varierer fra 60% til 80% (i forskellige regioner) af den totale forekomst af hepatitis. Sygdommen registreres i form af isolerede tilfælde eller udbrud, men epidemier er også mulige.

Viral hepatitis er farlig ikke kun i den akutte periode, men også under overgangen til kronisk form, fordi kronisk hepatitis (ofte forårsaget af virus B og C) er en af ​​de 10 hyppigste dødsårsager ifølge statistikker over hele verden.

Årsag til viral hepatitis

Den forårsagende middel til hepatitis kan være et antal vira (i øjeblikket er der 8 af dem, måske er der flere af dem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hver af dem har evnen til at inficere leverceller og forårsage sygdomme, der adskiller sig i infektionsmekanismen, kliniske manifestationer, sværhedsgrad og udfald.

Hyppigere er hepatitis forårsaget af vira A, B og C. Hos børn er hepatitis A den mest almindelige (75% af alle tilfælde af hepatitis hos børn). De resterende typer af viral hepatitis (F, D, E, G, SEN, TTV) forstås ikke godt.

Hepatitis vira er ekstremt resistente i miljøet: ufølsom over for lave og høje temperaturer (opvarmning til 60 ° C kan modstå 30 minutter), tørring, virkningen af ​​mange kemikalier og ultraviolet stråling. Men modstanden af ​​forskellige hepatitis vira er anderledes.

Kilden til vira er en syg person eller en virusbærer (kun for hepatitis A, der er ingen sunde virusbærere), men infektionsmekanismen er forskellig for forskellige typer hepatitis.

I hepatitis A og E er infektionsmekanismen fækal-oral. Viruset udskilles fra patientens krop med afføring og urin. Gennem beskidte hænder eller legetøj, forurenede husholdningsgenstande, kommer virussen ind i barnets mund. Indgangen til infektionen er fordøjelseskanalen.

Fremgangsmåden til overførsel af hepatitis A og E er følgende:

• kontakt-husstand: Ved hjælp af beskidte hænder eller legetøj, husholdningsgenstande, kommer viruset ind i barnets krop gennem munden;
• vandbårne: udbrud af vandlegemer kan forårsage udbrud af hepatitis med vandbåren infektion, hvis vandforsyningssystemet er af dårlig kvalitet;
• mad: infektion gennem mad er mulig, hvis den person, der forberedte den, ikke følger hygiejnereglerne
• luftbårne spredning af viral hepatitis A (ikke alle videnskabsmænd erkender).

Følsomhed overfor hepatitis A hos børn i det første år af livet er minimal på grund af medfødt immunitet, som forsvinder i løbet af året. Maksimal modtagelighed - hos børn fra 2 til 10 år. Den højeste forekomst af børn observeres fra 3 til 9 år på grund af hyppige overtrædelser af hygiejnebestemmelserne i denne alder.

For viral hepatitis A er der efterår-vinter seasonality, for andre typer hepatitis er der ingen årstid.

Alle andre hepatitisvirusser overføres gennem blodet.

Hepatitis B og C vira overføres gennem lige ubetydelige mængder inficeret blod. Patienten bliver infektiøs fra slutningen af ​​inkubationsperioden.

Infektion af børn kan forekomme ved transfusion af doneret blod eller blodprodukter opnået fra en donorvirusbærer eller (hvilket er usandsynligt) fra en patient i inkubationsperioden for sygdommen. Også børn kan blive smittet gennem dårligt forarbejdede genanvendelige medicinske instrumenter (tandlæge, kirurgisk).

Patienter med slettede, anicteriske former for hepatitis B og mennesker med kronisk hepatitis C, som måske ikke ved deres sygdom, er særlig farlige som en kilde til infektion - de er ikke isolerede og fortsætter med at sprede infektionen.

Viruset B er indeholdt ikke kun i blodet, men også i afføring, urin, spyt, modermælk, tårevæske og andre biologiske væsker fra patienten. Men infektion af barnet opstår normalt gennem blodet og i ekstremt sjældne tilfælde gennem moderens spyt. I sjældne tilfælde kan der forekomme infektion med almindelig brug af tandbørster, svampe osv.

Følsomheden hos børn til B-virus er meget høj. Under hensyntagen til infektionens transmissionsruter er forekomsten af ​​børn med denne type hepatitis imidlertid kun 11% af det totale antal viral hepatitis. Børn i alderdom (perinatal tilfælde) samt børn, der modtager behandling i hemodialyseafdelingen, efter organtransplantation, plasmaferesi, på onkologiske klinikker, er oftere syge; børn med immundefekt.

Virus C overføres med inficeret blod eller blodprodukter. Kilden til det er ikke kun en patient med akut eller kronisk hepatitis, men også en sund virusbærer.

Fosteret kan inficeres fra modervirusbæreren under fødslen, såvel som parenteralt ved brug af piercing- og skæregenstande, herunder medicinske instrumenter, dårligt forarbejdede og indeholdende ubetydelig mængde blod på dem (under kirurgiske operationer, fjernelse af tænder osv.).

Ungdomsbørn kan blive smittet på denne måde, når tatovering, piercing, manicure, ørepiercing til øreringe.

Ved ungdommen kan virus hepatitis B og C overføres seksuelt fra en viruspartner under ubeskyttet kontakt. Ungdom, der anvender narkotika, kan også smittes ved injektion.

Der er ingen krydsimmunitet mellem forskellige typer af hepatitis.

Symptomer på viral hepatitis

For viral hepatitis er kendetegnet ved sygdommens cykliske forløb. I udviklingen af ​​akut viral hepatitis skelnes følgende perioder:

• inkubation;
• preicteric;
• gulsot;
• opsving periode (opsving).

Sygdommen kan forekomme i en typisk og atypisk variant. En typisk er iterisk form, atypisk slettet, anicterisk og latent form. Forløbet af viral hepatitis kan være mild, moderat, svær og malign (fulminant). Der er også (afhængigt af sygdommens varighed) akutte, langvarige og kroniske former for hepatitis.

Det er også muligt at have en acyklisk, længere forløb af sygdommen, når der efter forbedring eller genopretning er igen eksacerbationer og tilbagefald.

Inkubationsperioden for hepatitis A kan vare fra 7 til 50 dage (oftere er det 2-4 uger); med hepatitis B - fra 1 til 6 måneder (oftere - 1-1,5 måneder); med hepatitis C - fra flere dage til 26 uger (oftere - 7-8 uger).

Den præikteriske periode kan forekomme i forskellige typer:

• influenzalignende eller katarral
• gastritisk eller dyspeptisk;
• asthenovegetative;
• artralgi, eller reumatoid.

I influenzalignende type begynder sygdommen med en stigning i temperaturen og udseendet af katarrale manifestationer af sygdommen (nasal congestion, hoste, svaghed, mangel på appetit), nasal blødning. Sommetider, selv når der henvises til en læge for et barn i denne periode, laves en diagnose af "ARVI".

I tilfælde af en gastritisk type i den preicteriske periode forstyrres barnet af smerte i den epigastriske region, i den rigtige hypokondrium, kvalme, mangel på appetit, svaghed og undertiden opkastning. Forældre forsøger ofte at forbinde disse fænomener med fødevarens natur eller kvalitet, de mister madforgiftning.

Når asthenovegetativ variant markerede svaghed, døsighed, træthed, hovedpine, appetitløshed.

Artralgisk syndrom i præikterperioden er kendetegnet ved svær smerte i leddene på baggrund af symptomer på forgiftning, der kan forekomme udslæt på huden. Denne variant af præikterperioden er mere karakteristisk for viral hepatitis B.

Med hepatitis A varer den præikteriske periode omkring en uge, med parenteral hepatitis er den længere (op til 2-4 uger).

Allerede i slutningen af ​​præikterperioden vises en udvidelse af leveren og den mørke urinfarve.

Den icteric periode af hepatitis er præget af udseende og hurtig stigning (i 1 eller 2 dage) af icteric farvning af huden og slimhinderne. For det første vises det på sclera, mundslimhinde, ansigt, torso, lemmer. Efterfølgende forsvinder yellowness i omvendt rækkefølge.

Med hepatitis A forekommer yellowness tidligere og stiger til maksimumsniveau hurtigere, og forsvinder derefter hurtigere. I hepatitis B fremkommer gulsot efter en længere præikterisk periode, og den vokser langsomt og bevares i længere tid.

Sværhedsgraden af ​​gulsot afhænger af sværhedsgraden af ​​hepatitis, men i en tidlig alder af barnet kan sådan overholdelse ikke være. Når gulsot opstår, får urin en rigt mørk farve (den ligner stærk brygget te), og fæces tværtimod bliver misfarvede, ligner hvid ler.

I alvorlig gulsot kan kløe forstyrres. Med fremkomsten af ​​gulsot forbedres barnets trivsel som regel, symptomerne på forgiftning reduceres væsentligt. Leverens størrelse i denne periode øges, og miltens størrelse øges ofte. Desuden er jo mindre barnets alder, jo oftere stiger milten. Fra andre organer er ændringerne ikke udtalt.

I alvorlige tilfælde i den icteric periode observeres hæmoragiske manifestationer (petechialblødninger på huden, næseblødninger); forgiftning fortsætter med at stige. Særligt farlige symptomer på skade på centralnervesystemet: angst eller sløvhed, søvnrytmeforstyrrelse, søvnløshed, mareridt. Opkastning kan opstå, hvilket reducerer pulsfrekvensen.

Efterhånden forsvinder yellownessen, leverens størrelse normaliseres, og den normale farve af udledningen genoprettes.

Varigheden af ​​den icteric periode med en mild form er omkring 2 uger, med en moderat form - op til 1 måned, med en alvorlig form - ca. 1,5 måneder.

Et langvarigt forløb karakteriseres af en længere periode med gulsot (3 måneder eller mere).

Den mest alvorlige form for hepatitis er fulminant (malign), hvor levervæv er nekrotiseret, og nekrose (nekrose) kan forekomme i et hvilket som helst stadium af sygdommens forløb. Storheden af ​​de nekrotiske områder er forbundet med massiv dannelse af antistoffer og autoimmun skade på leveren.

Denne alvorlige form for hepatitis udvikler sig overvejende hos børn i det første år af livet, hvilket sandsynligvis skyldes ufuldkommenheden af ​​barnets immunsystem og en stor dosis af den virus, der er opnået med blodet.

I denne form er der en tidlig opstart og forøgelse af symptomer på forgiftning og skade på centralnervesystemet: sløvhed om dagen og angst om natten, opkastning, en signifikant stigning i leveren og bevidsthedstab kan forekomme. Ældre børn kan have delirium. Langvarig søvn kan skifte med perioder med agitation og motor rastløshed. Børn kan skrige, hoppe ud af sengen og forsøge at flygte.

Derefter forekommer hæmoragiske manifestationer: næseblødning, emetiske masser ligner kaffegrunde (gastrisk blødning). Der er kortpustetid, en signifikant stigning i hjertefrekvens, temperaturen stiger inden for 38 ° C, anfald er mulige. Leveren er smertefuld, ikke kun når man palperer underlivet, men også i ro.

Yderligere udvikler komaet. Leveren falder hurtigt i størrelse, der er en karakteristisk sukkeragtig sødlig lugt af rå leveren ("lever lugt") fra munden. Mængden af ​​urin falder, hævelse kan opstå

Niveauet af bilirubin i blodet stiger hurtigt, og transaminasernes aktivitet (hepatiske enzymer) tæller tværtimod. Sygdommen slutter oftest i døden. Hvis udviklingen af ​​koma kan forebygges, bliver sygdommen langvarig eller kronisk. Prognosen for lever koma er vanskelig, men ikke håbløs.

Atypiske (milde) former for hepatitis

Den anicteriske form er karakteriseret ved alle manifestationer af den præikteriske periode, en forstørret lever, men gulsot forekommer ikke, og niveauet af bilirubin i blodet forbliver inden for det normale område. Nogle børn kan have en kort mørkning af urinen og misfarvning af afføring. Men niveauet af enzymer i blodet (transaminaser) er altid forhøjet.

Sådanne børn er farlige for andre. Anicteriske former er oftere karakteristiske for viral hepatitis A, og de er normalt diagnosticeret ved udbrud af hepatitis hos børns grupper. I sporadiske tilfælde diagnosticeres andre sygdomme med lignende symptomer. Hepatitis B kan også udvikle en anicterisk form, som normalt ikke genkendes, og sygdommen bliver kronisk.

For den slettede form er milde symptomer på det typiske forløb af viral hepatitis karakteristiske. Der er ingen eller kan let udtrykkes manifestationer af den præikteriske periode uden symptomer på forgiftning; leveren er lidt forstørret. Viral hepatitis i disse tilfælde er også ikke altid diagnosticeret.

Den subkliniske form er karakteriseret ved fraværet af kliniske manifestationer af sygdommen og barnets normale trivsel. Denne form er kun diagnosticeret hos børn, der har haft kontakt med en patient med viral hepatitis, på grundlag af ændringer i blodprøven.

Atypiske former er mere karakteristiske for viral hepatitis C. Kun hvert tredje barn med viral hepatitis C har kliniske manifestationer i den preicteriske periode, og i 2/3 af børn opstår hepatitis i anicterisk form, men efter få år er der tegn på kronisk hepatitis.

Gendannelsesperioden varer fra flere uger til flere måneder. Med hepatitis A forsvinder den ret hurtigt, efter 3-4 uger forsvinder sygdommens manifestationer og sundhedstilstanden vender tilbage til normal. Fuld restaurering af levervæv sker efter 3 måneder (nogle gange efter seks måneder). Resultatet af hepatitis A er gunstigt, der er ingen kronisk proces.

Med hepatitis B er genoprettelsen sommetider forlænget til 3 måneder. I løbet af denne periode kan barnet blive forstyrret af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed. Ved undersøgelse ses en stigning i leveren. Nogle gange forekommer symptomer på galdeveje.

Genopretning fra et langvarigt forløb af hepatitis er forsinket til 4-6 måneder. Både de icteric og post-yellowy perioder af sygdommen kan forlænges. Samtidig forbliver en stigning i leveren og en stigning i transaminasernes aktivitet. I nogle tilfælde øges og reduceres bilirubin og transaminaser bølget. Det er undertiden ret svært at skelne mellem det langvarige forløb af hepatitis og kronisk proces.

Med et ikke-glat forløb af hepatitis kan komplikationer, forværringer af processen og tilbagefald forekomme. Komplikationer i form af inflammatoriske processer i galdeblæren eller galdekanaler udvikles på grund af tilsætning af sekundær mikroflora. Sådan cholecystocholangitis adskiller sig lidt milde symptomer, varigheden af ​​den inflammatoriske proces. Som følge heraf forsinker disse inflammationer tilbageskridt fra hepatitis og bidrager endda til overgangen til kronisk.

En eksacerbation kaldes gentagelse eller intensivering af de kliniske manifestationer af hepatitis efter en tidligere forbedring. En eksacerbation kan udvikle sig selv under indlæggelsesbehandling eller efter afladning. Det kan manifestere sig som et komplet sæt symptomer eller kun som følge af forringelse af laboratorieparametre (oftest enzymaktivitet).

En eksacerbation kan udløses af fejl i kosten, krænkelse af det beskyttende regime, tilsætning af infektion, medicin med bivirkninger på leverceller.

Hepatitis tilbagefald er forekomsten af ​​kliniske symptomer på hepatitis efter inddrivelse, efter et langt fravær af sygdoms manifestationer. Årsagen til tilbagefald kan være de samme faktorer som for eksacerbation. Særligt farlige tilbagefald i de tidlige stadier (op til 3 måneder) af sygdommen, varierer de i sværhedsgraden af ​​kurset op til udviklingen af ​​koma.

Det mest ugunstige er gentagen eksacerbationer eller tilbagefald. Komplicerede sygdomme (otitis, lungebetændelse, tonsillitis og andre) kan også komplicere forløb af hepatitis.

Funktioner af hepatitis hos spædbørn

Hepatitis hos spædbørn udvikler sig mindre hyppigt end i andre aldersgrupper af børn, men desværre er denne hepatitis oftest serum (det vil sige infektion sker gennem blodet) og derfor mere alvorlig.

Funktioner af denne hepatitis:

• Infektion forekommer ofte transplacentalt i utero. Når inficeret i de tidlige stadier af graviditeten, kan virussen forårsage abnormiteter i fostrets udvikling og for tidlig fødsel.
• Sygdommen kan udvikle sig selv i fosterudviklingsstadiet, og barnet i dette tilfælde er født med hepatitis i forskellige perioder.
• Når leverenzymer med forøget aktivitet, øgede milt og leverstørrelser påvises hos en nyfødt, er det muligt at foreslå en anicterisk form for medfødt hepatitis.
• Medfødt hepatitis hos spædbørn ved fødslen kan allerede være ved subakut og endog i kronisk fase. Meget sjældent kan processen være på stadiet af dannelse af levercirrhose med atresi (tilstopning) i galdevejen.
• Ofte forekommer viral hepatitis hos spædbørn i form af en blandet viral-mikrobiel infektion (sædvanligvis stafylokok) infektion, som bekræftes af data fra laboratorieundersøgelsen.
• Hepatitis, udviklet efter fødslen af ​​et barn, kan forekomme i latent, anicterisk form eller med mild gulsot. I disse tilfælde kan sygdommen også diagnosticeres allerede i det akutte stadium. Mistanke om hepatitis bør forekomme, når der opdages mørke pletter af urin på bleen, regurgitation, angst, afvisning af brystet.
• Viral hepatitis hos spædbørn (især i løbet af de første seks måneder af livet) skelnes af kursets sværhedsgrad.
• Den præikteriske periode kan være fraværende, sygdommen begynder akut med en stigning i temperatur til høje tal, milde katarrale hændelser. Ofte kan sygdommen begynde med en forværring af appetitten, opkastning, og i nogle børn manifesteres den præikteriske periode kun ved en ændring i urinfarvet og afføringen.
• Den icteric periode varierer i varighed op til en måned eller mere. Bilirubin stiger til høje tal. Leveren er kraftigt og lang forøget. Milten er forstørret i næsten alle babyer, og dens udvidelse varer nogle gange længere end forstørrelsen af ​​leveren.
• Forløbet af hepatitis hos spædbørn er ujævnt, komplikationer af en inflammatorisk karakter, udviklingen af ​​enzymatiske eksacerbationer af sygdommen.

diagnostik

Ud over den kliniske undersøgelse af barnet anvendes forskellige metoder til forskning ved diagnosen hepatitis:

• klinisk analyse af blod og urin
• biokemisk blodprøve;
• enzymimmunoassay;
• serologisk blodprøve
• PCR;
• Ultralyd i mavemusklerne.

I den kliniske analyse af blod i viral hepatitis er der et fald i antallet af leukocytter, en lille stigning i antallet af monocytter, et fald (eller normale værdier) af ESR. Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter og accelerationen af ​​ESR forekommer med fulminantformen og med lægning af bakteriel infektion. Urobilin detekteres i urinen og derefter galpigmenter.

I den biokemiske analyse af blod i den icteriske form af hepatitis er der en stigning i niveauet af bilirubin (hovedsageligt på grund af den direkte fraktion) og thymolprøven. Niveauet af hyperbilirubinæmi tages i betragtning ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. I modstrid med udstrømningen af ​​galde (kolestase) øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase og kolesteroltal.

Men den vigtigste betydning i enhver form for hepatitis er den øgede aktivitet af leverenzymer (AlAt og AsAt) eller aminotransferaser. Desuden stiger AlAt (alaninaminotransferase) i større grad. Øget enzymaktivitet indikerer tilstedeværelsen af ​​en proces med destruktion af leverceller.

Hepatisk enzymaktivitet ændres allerede i præikterperioden, som kan anvendes til tidlig diagnosticering af hepatitis. Denne indikator er af stor betydning ved diagnosticering af atypiske former for sygdommen. At bestemme enzymernes aktivitet hjælper også med at diagnostisere den fulminante form for hepatitis. For det første øges enzymerne dramatisk, og i terminaltrin falder de også kraftigt med en stigning i niveauet af bilirubin.

Et fald i niveauet af protrombin og en stigning i ammoniak i blodet indikerer også sværhedsgraden af ​​hepatitis. En stor mængde ammoniak er ifølge forskere en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​koma, hvilket indikerer en ondartet form for hepatitis.

Serologiske blodprøver kan registrere immunoglobuliner i klasse M og G, som giver dig mulighed for at overvåge dynamikken i processen. Den mest pålidelige bekræftelse af diagnosen er påvisning af virale hepatitis markører i blodet, hvilket giver mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​virus.

Meget følsomme metoder af ELISA og ROME (det vil sige enzymimmunoassay og radioimmunoassay) kan detektere virale antigener og antistoffer mod dem.

Ultralyd kan bestemme ikke kun størrelsen af ​​leveren og milten, men også at identificere strukturelle ændringer i leveren.

behandling

Børn med viral hepatitis behandles hovedsageligt på hospitalet. Hjemmebehandling til ældre børn med mild hepatitis A er tilladt.

Den komplekse behandling udføres, herunder:

• sengen hviler;
• kost;
• symptomatisk behandling (ifølge indikationer): afgiftningsterapi, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiske lægemidler, antibiotika, kortikosteroider og andre lægemidler);
• antivirale lægemidler (til parenteral hepatitis).

På hospitalet placeres børn separat, afhængigt af typen af ​​virus, for at eliminere krydsinfektion. I den akutte periode foreskrives strenge sengelukker, indtil normal urinfarve er genoprettet. Efterhånden som laboratoriepræstationen forbedres, og yellownessen falder, udvides regimet gradvist.

I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres der afgiftningsbehandling - glukoseopløsninger og saltvand administreres intravenøst; indtagelse af sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivt kul) er ordineret.

Glukokortikosteroider anvendes til maligne former for hepatitis. I tilfælde af markeret cytolyse (skade) af leverceller, som bekræftes ved en stigning i enzymer 5 eller flere gange, anvendes antivirale lægemidler (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A og andre). Interfer induktorer og immunomodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) er også ordineret.

For at opretholde levercellens funktion anvendes hepatoprotektorer:

• Essentiale Forte, Essentiale N - præparatet indeholder fosfolipider, der er nødvendige til reparation af leverceller.
• Forberedelser fra mælketestelekstrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol og andre - forbedrer genoprettelsen af ​​leverceller.
• LIV 52 - består af ekstrakter af forskellige urter, har en regenererende virkning på levervævet.
• Parzhin (indeholder den essentielle aminosyre arginin), Glyutargin - forbedrer leverfunktionen.

Vist ved behandling af hepatitis og vitaminkomplekser, B-vitaminer, ascorbinsyre. Apilac (royal gelé) og Spirulina (indeholder sporstoffer, aminosyrer, vitaminer, nukleinsyrer og andre biologisk aktive stoffer) anvendes som en generel styringsbehandling.

Kolesterolmidler (Cholenzim, Hofitol, Flamin) anvendes i genopretningsperioden. Urtepræparater kan kun anvendes med tilladelse fra den behandlende læge.

Kost er meget vigtig i behandlingen af ​​hepatitis. Vegetariske supper eller supper på den tredje bouillon er tilladt som første kurser. Kødretter (fra kalvekød, kylling, kanin) dampes eller serveres kogt. Fedtfattige sorter af fisk skal også dampes. Alle pølser er udelukket.

I kosten skal der anvendes vegetabilske fedtstoffer. Fødevarer bør tages i opdelte portioner 4-5 gange om dagen. Som sideskål er poretter tilladt, især havregryn (det har en lipotrop virkning), kartofler. Gærede mejeriprodukter er tilladt (især anbefalet cottageost). Det er ønskeligt at bruge friske safter, vandmeloner, compotes, frugtdrikke, frisk frugt.

Stegte, fede, krydrede retter, krydderier, saucer, sovs, nødder, svampe, røget mad, chokolade, halvah, kager, is, æg er udelukket. Du kan lave protein omeletter. Brød kan gives til barnet hvidt, lidt tørret. Mineralt ikke-kulsyreholdigt vand må gives efter genopretning.

Kosten bør følges af barnet i mindst 6 måneder efter at have lider hepatitis.

Prognose og resultater af viral hepatitis hos børn

Viral hepatitis A hos børn er mild og moderat, ender med genopretning, og ændrer sig ikke til kronisk hepatitis. Selvom viral hepatitis B ofte har en moderat og svær form, normaliserer kliniske og laboratoriefundigheder ikke tidligere end 6 måneder, og kronisk hepatitis dannes i 5% af tilfældene.

Selv om hepatitis C er lettere end hepatitis B, udvikler kronisk proces i 80% af tilfældene. Genopretning forekommer oftere med den icteric form af sygdommen.

Generelt er prognosen for hepatitis B gunstig for børn. De fleste tilfælde slutter i opsving. Dødeligheden er mindre end 1% (hos spædbørn er den højere). Bivirkning (mulig død) i svære former med udvikling af koma.

Reduceret protrombinniveauer og transaminaseaktivitet under sygdommens højde indikerer massiv nekrose af levervævet - et truende symptom.

På sygdoms højde er viral hepatitis B farligere, og det langsigtede resultat er viral hepatitis C.

Den langsigtede prognose for viral hepatitis påvirkes af mange faktorer: typen af ​​virus, sygdommens sværhedsgrad, barnets alder, forekomsten af ​​tidlige tilbagefald, eksacerbationer af hepatitis, tilsætning af andre infektioner og diæt og diæt efter udledning.

Resultaterne af viral hepatitis er forskellige:

• Fuld opsving hos børn kan forekomme langsomt, omkring halvdelen af ​​de børn, der har været syge, har restvirkninger. En af dem er posthepatitis syndrom: barnet har ubehag, klager, men når man ser det, er objektive ændringer få. Hvis du følger den anbefalede kost og regime, forsvinder de gradvist, men de kan fortsætte i årevis.
• En anden variant af restvirkninger er en stigning i niveauet af bilirubin (dets fri fraktion) i lang tid, men der er ingen andre manifestationer. Selv om dette er en manifestation af funktionel leversvigt, går det normalt godartet.
• De hyppigste resterende fænomener er galdevejs patologi (cholecystitis, cholangitis, dyskinesi). Det er tilrådeligt at identificere sådanne ændringer så tidligt som muligt, da de kan udvikle sig og føre til udvikling af hepatocholecystitis.
• Efter at have lider af hepatitis, kan andre organer i fordøjelseskanalen (duodenitis, pancreatitis) påvirkes.
• Ud over genopretning kan udfaldet af viral hepatitis være en overgang til kronisk form (hepatitis, der varer længere end 6 måneder, betragtes som kronisk) og udvikling af levercirrhose. Et sådant resultat udvikles oftest med hepatitis C - i 80% af tilfældene.

Efter lider af hepatitis er børn under 6-12 måneders tilsyn af en læge afhængig af typen af ​​hepatitis og sværhedsgraden af ​​kurset. Medicinske undersøgelser og undersøgelser gør det muligt hurtigt at diagnosticere og behandle komplikationer, når de opdages. Børn er fritaget for fysisk uddannelse og sport i 6 måneder.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod hepatitis A adskiller sig ikke fra dem med tarminfektioner:

• personlig hygiejne
• levering af vandforsyning af høj kvalitet
• isolering af patienter for hele den smittefarlige periode (3 uger fra udseendet af gulsot, det vil sige omkring en måned fra sygdommens begyndelse);
• desinfektion i fokus for infektion.

Der er også en vaccine mod hepatitis A.

Hepatitis B og C forebyggende foranstaltninger er mere komplekse:

• maksimal brug af engangsmedicinske instrumenter
• højkvalitetsbehandling og sterilisering af genanvendelige instrumenter;
• udelukkelse af børns kontakt med blod og brugte instrumenter (sprøjter, nåle og andre);
• test af donorblod for virale hepatitis markører;
• testning af gravide kvinder for viral hepatitis markører;
• forklarende arbejde blandt unge på måder at overføre forskellige typer af hepatitis og metoder til forebyggelse, dannelse af en sund livsstil (forebyggelse af narkotika og ubeskyttet sex);
• Hepatitis B-vaccination (Engeriks-vaccine) af nyfødte inden for 12 timer efter fødslen, derefter efter 1 måned. og på 6 måneder. Hvis moderen er bærer af virus B, udføres vaccinationen af ​​barnet (født sundt) efter fødslen og derefter på 1 måned, ved 2 måneder. og et år. Børn, der ikke modtog vaccinen i en tidlig alder, kan vaccineres ved 13 år og derefter efter en måned og efter 6 måneder.

Børn vaccineres også i familier med patienter med kronisk hepatitis B eller bærere af det australske antigen, børn i hæmodialyse eller ofte modtager blodprodukter, børn med kræft og hæmatologisk patologi.

Vacciner mod andre typer af hepatitis er endnu ikke oprettet.

Hepatitis hos børn

12. maj, 2017, 14:39 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.769

Viral hepatitis er en gruppe af sygdomme, som påvirker levercellerne. Symptomer og sygdomsforløb afhænger af den type virus, der kom ind i kroppen. Hepatitis hos børn er en almindelig smitsom sygdom. De fleste børn lider af hepatitis A på grund af vanen med at trække alt i deres mund. Faren for barnets krop er patologiens overgang til kronisk form. Tegn på hepatitis hos børn - en krænkelse af leveren, farvning af huden i nuancer af gul og forgiftning. Behandling afhænger af virusets belastning og immunsystemets tilstand.

Generelle oplysninger

Hepatitis er en fælles gruppe af virussygdomme, der påvirker leveren. Blandt børn, den mest almindelige virusgruppe A, det fælles navn - Botkin's sygdom. Sygdommen, uanset hvilken type virus, har en negativ effekt på børns celler og levervæv. Leverens rolle i kroppen er dannelsen af ​​immunitet og fjernelse af skadelige stoffer, og den massive død af hepatocytter forårsager leverdysfunktion. Kronisk sygdom er en af ​​hovedårsagerne til spædbarnsdødelighed.

Måder for indtrængning af viruset i barnets krop - fækalt-oral og gennem blodet. Barnet er inficeret direkte fra en syg person, gennem forurenet blod eller gennem en husstandskontakt. Udbrud af Botkin's sygdom opstår, når en virus går ind i vandforsyningssystemet. Børn på op til et år er mindre tilbøjelige til at blive syge på grund af tilstedeværelsen af ​​forældrenes immunitet. Sæsonfordeling adskiller sig kun i hepatitis A. Børn fra 3 til 9 år er oftere inficeret. Hepatitis C hos børn er ofte asymptomatisk.

Årsager til hepatitis hos børn

Patogener er vira, der ødelægger leverceller. Mekanismen for destruktion af hver virus er anderledes. Sygdom forårsaget af forskellige stammer varierer ved kliniske manifestationer, overføringsmetode og karakter af kurset. I medicin er der 8 typer af virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% af infektioner forekommer i type A-virus, 20% i virus B og C, andre typer af hepatitis er stadig ved at blive undersøgt.

Fostrets infektion kan forekomme under fostrets udvikling.

Kilden til sygdommen er en syg person eller en virusbærer uden symptomer på sygdommen. De vira, der forårsager hepatitis hos et barn, tilpasser sig let til livet i leveren og er modstandsdygtige over for miljøet. Bliv levedygtig i 30 minutter når opvarmet til 60 grader. Virus er ustabile for virkningerne af ultraviolet stråling, temperaturer over 60 grader og kemiske præparater. Årsager til udseende:

• kontakt med et barn med en inficeret biologisk væske (blod, urin, spyt);
• amning;
• intrauterin infektion;
• transplantation af en inficeret lever
• drikker forurenet vand
• brugen af ​​udenlandske hygiejneartikler (tandbørster, manicure sæt);
• dårligt behandlede medicinske instrumenter;
• forgiftning med giftige stoffer og lægemidler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af sygdom

• Infektion med hepatitis A er mulig gennem mad.

A eller Botkin's sygdom - infektion sker via oral-fecal vej gennem vand og mad.

I eller serum hepatitis - barnet er inficeret gennem blodet eller i utero. I en tredjedel af børn smittet med hepatitis B i barndommen udvikler cirrose sig. Hepatitis B hos børn optræder på grund af den voksnes skyld.

C er en kronisk form for hepatitis, transmissionsruten er også blodkontakt. Følsom over for denne type virusbørn med immundefekt og kræft. Nogle gange sker det i latent form, ofte lærer de kun om sygdommen, når barnets hud bliver gul.

D eller delta type - et barn er inficeret, der har partikler af viral hepatitis B, der allerede er til stede i kroppen.

E - overført af fækal-oral vej. I alvorlige tilfælde fører til leversvigt. Virusen er farlig for kvinder og fosteret under graviditeten.

F er en nyligt identificeret type. Infektion sker via fekal-oral og blodkontaktrute.

G - virus overført af hæmokontakt. Synes som en komplikation af type B og C.

SEN og TTV er nye typer i forskningsprocessen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hepatitis C formularer

• Kroppens immunsystem ødelægger leverceller i autoimmun hepatitis.

Autoimmun form. Årsagerne til udviklingen af ​​denne formular er ikke blevet undersøgt nøjagtigt. Sandsynligvis forekommer sygdommen som en komplikation af type A, B, C, herpesinfektion eller med en genetisk prædisponering. Den autoimmune form er kendetegnet ved, at ødelæggelsen af ​​leveren sker under virkningen af ​​sine egne immunceller.

Giftig form. Det opstår som følge af stærk forgiftning med stoffer, giftstoffer, alkohol, giftige planter eller svampe. Mulig komplikation i form af lever koma. Tidligt initieret afgiftningsterapi reducerer risikoen for komplikationer.

Føtal form. Årsagen er intrauterin infektion med vira A og B. Tidlig infektion medfører ofte døden hos den nyfødte på grund af levercirrhose. Mindre end 30% af børnene lever i 2 år.

Reaktiv form. Manifest af overtrædelser i fordøjelseskanalen. Den er dannet på grund af smitsomme sygdomme, lungesygdomme og hormonforstyrrelser.

Kronisk form. Formet som følge af ubalanceret ernæring med mangel på proteinfødevarer eller i strid med metaboliske processer i kroppen. Børn, hvis diagnose har vist kronisk hepatitis, er registreret på en dispensær.

Fulminant form - den mest alvorlige komplikation, karakteriseret ved levernekrose, i 95% af tilfældene fører til døden.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Inkubationsperiode

Symptomer afhængigt af typen

Infektiøs hepatitis A

• Infektiøs hepatitis A fremkalder en stigning i kropstemperatur op til 39 grader.

feber, med et barns kropstemperatur på 38-39 grader;

svær opkastning

hovedpine og smerte i peritoneum

svaghed;

afvisning af at spise

mørk brun urin;

lyse afføring

en forøgelse af leverens størrelse

gul hud og øjenbuer;

kløe.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på hepatitis B

• svaghed;
• feber;
• nedsat appetit
• bitter smag i munden;
• oppustethed;
• yellowness af huden;
• misfarvning af urin og afføring
• nasal blødning
• opkastning og kvalme;
• smerte i højre side.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på virus C

• temperatur op til 39 grader;
• opkastning, kvalme, mangel på appetit
• voksende træthed til aften
• gul sclera, slimhinder og hud;
• forstørret lever ledsaget af alvorlige smerter;
• ledsmerter
• mørk urin og lette afføring.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af sygdommen

Ved det første møde med patienten undersøger lægen omhyggeligt sygdommens symptomer og undersøger barnet grundigt. På baggrund af symptomerne laver lægen en epidemiologisk historie, hvor han fører resultaterne af testene. Det første, de gør for et barn, er en biokemisk blodprøve, som i en hvilken som helst type hepatitis vil vise en stigning i indholdet af bilirubin og leverenzymer. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​protrombin og en stigning i ammoniakindholdet. Andre diagnostiske metoder:

• en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset
• enzymimmunoassay, der viser hastigheden af ​​immunresponset på sygdommen;
• CRC test for tilstedeværelsen af ​​virusets spor
• Ultralydsundersøgelse af mavehulrummet hjælper med at kende størrelsen på de indre organer og for at vurdere graden af ​​skade.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

brugt behandling

Børn med diagnosticeret hepatitis behandles på hospitalet. I en medicinsk facilitet isoleres børn afhængigt af typen af ​​virus. Kun en mild form for Botkins sygdom må behandles hjemme. Den akutte periode af sygdommen kræver overholdelse af bed resten. Behandling af hepatitis omfatter kompleks terapi - symptomatisk behandling, afgiftning, kost og medicin:

• For at reducere forgiftning - glucoseopløsning og saltvand, Enterosgel, Sorbex, Aktiveret kulstof;
• hepatoprotektorer, der understøtter og regenererer leveren - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• immunmodulatorer - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• koleretiske lægemidler - "Hofitol", "Holenzim";
• antivirale lægemidler - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplekse vitaminer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og forebyggelse

Prognosen for genopretning afhænger af den type virus, der forårsagede sygdommen. Det er lettere for barnet at bære viral hepatitis A og B. Ved korrekt behandling og slankekurering opstår genopretning i 2-4 uger. Den overførte sygdom danner immunitet. En sygdom forårsaget af en type B-virus slutter i 80% af tilfældene uden komplikationer. Nye symptomer på hepatitis B hos børn kræver øjeblikkelig behandling til lægen. Det vigtigste - for at forhindre overgangen af ​​sygdommen i det ondartede kursus. I tilfælde af den ondartede form af B-typen er det nødvendigt at blive behandlet under konstant observation, da en sådan form er dødelig i 75% af tilfældene. Prognosen for hepatitis C hos et barn afhænger af sygdommens forløb. Ved korrekt terapi behandles den akutte form i et år. Den kroniske form varer i årevis og bliver årsag til levercirrhose, i de fleste tilfælde slutter den i døden.

Grundlaget for forebyggelse - hygiejne. Siden barndommen læres barnet vigtigheden af ​​at vaske hænder før de spiser og faren for at sætte beskidte hænder i munden. Betydelig reducerer risikoen for infektion planlagt hepatitisvaccination, udført fra de første dage af livet. Hepatitis A og B vaccine beskytter barnet mod infektion og letter sygdommens forløb. I tilfælde af at barnet var i tæt kontakt med en person, der har fået diagnosen hepatitis, bør du konsultere en læge og kontrollere blodet for tilstedeværelsen af ​​virussporer. Tidlig diagnose og velvalgte terapi vil hjælpe med at undgå komplikationer.