Leveren er den største kirtel i en person - dens vægt er ca. 1,5 kg. Leverets metaboliske funktioner er yderst vigtige for at opretholde kroppens levedygtighed. Udveksling af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, hormoner, vitaminer, neutralisering af mange endogene og eksogene stoffer. Ekskretorisk funktion - udskillelse af galde, der er nødvendig for absorption af fedt og stimulere tarmmotilitet. Ca. 600 ml galde udskilles pr. Dag.
Leveren er et organ, der fungerer som blod depot Det kan deponeres op til 20% af den samlede masse af blod. Ved embryogenese udfører leveren en hæmatopoietisk funktion.
Leverets struktur. I leveren skelnes epithelial parenchyma og bindevævsstroma.
Den hepatiske lobule er en strukturel funktionel enhed af leveren.
Leverandørens strukturelle og funktionelle enheder er hepatiske lobuler med et antal omkring 500 tusind. Hepatiske lobuler er i form af seksidede pyramider med en diameter på op til 1,5 mm og en noget større højde, i midten af hvilken er den centrale ven. På grund af de særlige egenskaber ved hemomikrocirkulation er hepatocytter i forskellige dele af lobula i forskellige betingelser for iltforsyningen, hvilket påvirker deres struktur.
Derfor er de centrale, perifere og mellemliggende zoner, der ligger mellem dem, kendetegnet i lobule. Blodforsyningens egenart til den hepatiske lobule er, at den intralobulære arterie og vener, der strækker sig fra den omkringliggende lobulære arterie og venen, smelter sammen, og derefter flytter det blandede blod langs hemokapillerne i den radiale retning mod den centrale ven. Intra lobulære hæmokapillærer går mellem leverbjælkerne (trabeculae). De har en diameter på op til 30 mikron og tilhører den sinusformede type kapillærer.
Således strømmer det blandede blod (venøs - fra portalveinsystemet og arterialet - fra leverarterien) fra de intra-lobære kapillærer fra periferien til midten af lobule. Derfor er hepatocytterne i den perifere zone af lobulerne i mere gunstige betingelser for iltforsyning end dem i centrum af lobulerne.
På det interlobulære bindevæv, som normalt udvikles svagt udviklet, går blod og lymfekar, såvel som udskillelseskanalerne igennem. Som regel går den interlobulære arterie, interlobular ven og interlobulær udskillelseskanal sammen og danner den såkaldte levertriad. Kollektiv vener og lymfekar passerer i en afstand fra triaderne.
Hepatocytter. Leverepitel.
Leverepitelet består af hepatocytter, som udgør 60% af alle leverceller. Aktiviteten af hepatocytter er forbundet med udførelsen af de fleste funktioner, der er karakteristiske for leveren. Der er imidlertid ingen streng specialisering mellem levercellerne, og derfor producerer de samme hepatocytter både eksokrinsekretion (galde) og endokrin sekretion som mange stoffer, der kommer ind i blodbanen.
Hepatocytter er adskilt af smalle slidser (Disse rum) - sinusoider fyldt med blod, med porer i deres vægge. Fra to nabohepocytter opsamles galde i galdekapillarerne> Genirgs canaliculi> interlobular canaliculi> hepatiske kanal. Fra ham går cystisk kanal til galdeblæren. Hepatisk + cystisk kanal = Almindelig galde i duodenum.
Sammensætning og funktion af galde.
Med galde udskilles metaboliske produkter: bilirubin, lægemidler, toksiner, kolesterol. Galdesyrer er nødvendige til emulgering og fedtabsorption. Galde er dannet af to mekanismer: afhængig af LCD og uafhængig.
Hepatisk galde: isotonisk blodplasma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (gul). Galdesyrer (kan danne miceller, vaskemidler), kolesterol, fosfolipider.
I galdekanalerne ændres galde.
Cystisk galde: Vandet reabsorberes i blæren> ^ koncentrationen af org. stoffer. Aktiv transport af Na efterfulgt af Cl, HCO3.
Galdesyrer cirkulerer (økonomi). Stå ud i form af miceller. Absorberes i tarmen passivt, aktivt i ileum.
"Galde produceres af hepatocytter
Guldkomponenterne er:
• Galdesalte (= steroider + aminosyrer) Rengøringsmidler, der er i stand til at reagere med vand og lipider ved at danne vandopløselige fede partikler
• Gråpigmenter (resultatet af hæmoglobinnedbrydning)
• Kolesterol
- Gallen er koncentreret og deponeret i galdeblæren og frigives fra den under sammentrækning.
- Udslip af galde stimuleres af vagus, secretin og cholecystokinin
Gall og gulning.
Tre vigtige noter:
- galde dannes kontinuerligt og frigives periodisk (fordi det akkumuleres i galdeblæren);
- galde indeholder ikke fordøjelsesenzymer;
- galde er både en hemmelighed og ekskrement.
SAMMENSÆTNING AF BREAST: galdepigmenter (bilirubin, biliverdin - toksiske produkter af hæmoglobinmetabolisme. Udskåret fra kroppens indre miljø: 98% af galden fra fordøjelseskanalen og 2% af nyrerne); galdesyrer (udskilt af hepatocytter); kolesterol, fosfolipider osv. Hepatisk galde er svagt alkalisk (på grund af bicarbonater).
I galdeblæren er gallen koncentreret, bliver meget mørk og tyk. Volumenet af boblen 50-70 ml. I leveren produceres 5 liter galde om dagen, og 500 ml udskilles i tolvfingertarmen. Sten i blæren og kanalerne dannes (A) med et overskud af kolesterol og (B) et fald i pH, når galsten stagnerer i blæren (pH
Strukturel og funktionel enhed i leveren (hepatisk lobule). Leverfunktion
Leveren er den største kirtel, der ligner en fladt uregelmæssigt formet spids af en stor bold. Leveren har en blød tekstur, rødbrun farve, en masse på 1400 - 1800 g. Leveren er involveret i metabolisme af proteiner, kulhydrater, fedtstoffer, vitaminer; udfører beskyttende, kolereating og andre vitale funktioner. Leveren er placeret i højre hypochondrium (for det meste) og i epigastrium.
Leveren skelner mellem membran og viscerale overflader. Den membranoverflade er konveks, rettet opad og anterior. Den viscerale overflade er fladt, rettet nedad og bagud. Den forreste (nederste) margin af leveren er skarp, den bageste margin er afrundet.
Den membranoverflade er tilstødende til højre og delvis til membranets venstre kuppel. Bag leveren ved siden af X-XI thoracale hvirvler, til bukspiserøret, aorta, højre binyren. Underen er leveren i kontakt med maven, tolvfingertarmen, den højre nyre, højre side af den tværgående tyktarm.
Leverens overflade er glat og skinnende. Den er dækket af peritoneum, som, der bevæger sig fra membranen til leveren, danner fordoblinger, kaldet ledbånd. Halvmåne af leveren er placeret i sagittalplanet, der går fra membranen og den forreste abdominalvæg til den membraniske overflade af leveren. I frontalplanet er koronarligamentet orienteret. I nedre kant af halvmånebåndet er ligamentet et rundt ligament, som er en overgroet navlestreng. Fra leverens port til den mindre krumning i maven og tolvfingertarmen sendes to ark peritoneum, der danner de hepato-gastriske (venstre) og hepato-duodenale (højre) ledbånd.
På den venstre membrans diafragmatiske overflade er der et hjerteindtryk, et spor af adhærens til hjertets lever (gennem membranen).
Anatomisk har leveren to store lobes: højre og venstre. Grænsen mellem de større højre og mindre venstre lobes på membranoverfladen er leverens halvmåne. På den viscerale overflade ligger grænsen mellem disse lober foran lårets runde ligament, og bag er slidsens slids, hvilket er en overgroet venøs kanal, der forbinder navlestrengen med den ringere vena cava i fosteret.
På den viscerale overflade af leveren, til højre for sulcus af den runde ligament, er der en bred sulcus der danner gallbladernes fossa og den bageste rille af den ringere vena cava. Mellem de højre og venstre sagittale furer er der en tværgående rille, kaldet leverporten, som omfatter portalvenen, den egen hepatiske arterie, nerverne og den fælles hepatiske kanal og lymfekarre udgang.
På den viscerale overflade af leveren er der i sin højre lob kvadratiske og caudate lobes isoleret. Kvadratkanten er foran leverens port, den kaudate lobe ligger bag porten.
På leverens overflade er der depression fra kontakt med spiserør, mave, tolvfingertarm, højre binyren, tværgående tyktarm.
Tynde lag af bindevæv, der deler parenchymen i lober, med en prismatisk form, 1,0-1,5 mm i diameter, afviger fra den fibrøse kapsel dybt ind i leveren. Det samlede antal segmenter er ca. 500 tusind. Segmenterne er konstrueret fra radialt konvergerende fra periferien til midten af celle rækker - leveren bjælker. Hver stråle består af to rækker af leverceller - hepatocytter. Mellem de to rækker af celler inden i hepatiske bånd er de indledende sektioner af galdevejen (galle riller). Mellem bjælkerne er blodkapillærerne (sinusoiderne) placeret radialt, som i midten af lobulerne strømmer ind i dens centrale vene. Takket være dette design udskilles hepatocytter (leverceller) i to retninger: i galdekanalerne - galde i blodkapillærerne - glukose, urinstof, lipider, vitaminer mv., Som kom ind i levercellerne fra blodbanen eller dannet i disse celler.
Den hepatiske lobule er en strukturel funktionel enhed af leveren. De vigtigste strukturelle komponenter i det hepatiske lobul er:
Hepatiske plader (radiale rækker af hepatocytter).
Intra lobulære sinusformede hæmokapillærer (mellem leverbjælkerne)
Galdehuler (inde i leveren bjælker)
Cholangiola (udvidelse af galdekapillarerne, når de forlader lobulerne)
Central ven (dannet ved sammensmeltning af intralobulære sinusformede hæmokapillærer).
Strukturelle og funktionelle enhed af leveren;
Udviklingen af fordøjelsessystemet
Indlæggelsen af fordøjelsessystemet udføres i de tidlige stadier af embryogenese. 7-8 timer i udviklingen af det befrugtede æg fra endodermen af røret begynder at danne primære tarmen, hvilket er den 12. dag er differentieret i to dele: vnutrizarodyshevuyu (kommende fordøjelseskanalen) og ekstraembryone - blommesæk. I de tidlige stadier af dannelsen af den primære tarmen isoleret fra svælg og kloak membran, dog allerede på den tredje uge af fosterudvikling smelter oropharyngeal, og på 3. måned - kloaksvaberprøver membran. Afbrydelse af membransmeltningsprocessen fører til udviklingsmæssige abnormiteter. Fra den 4. uge med embryonal udvikling dannes fordøjelseskanalsektioner [2]:
· Derivater af anteriortarmen - svælg, spiserør, mave og en del af tolvfingret med brystkirtlen og leveren
· Midterpartiets derivater - den distale del (placeret længere fra den orale membran) i duodenum, jejunum og ileum
· Derivater af den bakre tarm - alle dele af tyktarmen.
Bukspyttkjertlen er lagt ud af fremkaldernes udvækst. Ud over den glandulære parenchyma, er bugspytkirtler dannet af epitelkabler. I den 8. uge med embryonal udvikling bestemmes glucagon immunokemisk i alfa celler, og ved den 12. uge i beta celler - insulin. Aktiviteten af begge typer af bugspytkirtelceller øges mellem den 18. og 20. uge af svangerskabet [2].
Efter fødslen af barnet fortsætter væksten og udviklingen af mave-tarmkanalen. Hos børn under 4 år er den stigende kolon længere end den faldende kolon [2].
Den hepatiske lobule er en strukturel funktionel enhed af leveren. I øjeblikket er der også en portal lobule og acinus sammen med den klassiske hepatiske lobule. Dette skyldes, at de sædvanligvis adskiller forskellige centre i samme virkelige strukturer.
Hepatisk lobule (Fig.4). I øjeblikket menes den klassiske hepatiske lob at betyde parenchymområdet, afgrænset af mere eller mindre udprægede lag af bindevæv. Centeret af lobule er den centrale ven. I lobeepitelet findes leverceller - hepatocytter. En hepatocyt er en polygonal celle, der kan indeholde en, to eller flere kerner. Sammen med de sædvanlige (diploide) kerner er der også større polyploide kerner. I cytoplasma er alle organeller af generel betydning til stede, og forskellige indeslutninger er indeholdt: glykogen, lipider, pigmenter. Hepatocytter i leveren lobule er heterogene og adskiller sig fra hinanden i struktur og funktion, afhængigt af hvilken zone af leveren lobulerne er placeret: central, perifer eller mellemliggende.
Strukturelle og funktionelle indikatorer i leverens lobule karakteristiske daglige rytme. De hepatocytter, der udgør lobbenformen, lever bjælker eller trabeculae, der, mens de anastomoserer med hinanden, er placeret langs en radius og konvergerer mod den centrale ven. Mellem bjælkerne, der består af den mindste af de to rækker leverceller, er sinusformede blodkapillarier. Væggen af den sinusformede kapillær er foret med endotelceller, der mangler (i større udstrækning) af kældermembranen og indeholder porer. Talrige stellatmakrofager (Kupffer's celler) spredes mellem endotelcellerne. Den tredje type celler, de perisinusoidale lipocytter, som er små i størrelse, små fedtdråber og trekantet i form, ligger tættere på det perisinusformede rum. Det perisinusformede rum eller omkring sinusformede rum af Disse er et snævert mellemrum mellem kapillærvæggen og hepatocyten. Hepatocytkarsepolen har korte cytoplasmiske processer, der ligger frit i Diss-rummet. Inde i trabeculae (bjælker), mellem rækker af leverceller, er galdekapillarier, som ikke har deres egne vægge og udgør en rille dannet af væggene i tilstødende leverceller. Membraner i tilstødende hepatocytter støder op til hinanden og danner på dette sted skiftepladerne. Galdekapillærerne er kendetegnet ved et forfaldet kursus og danner korte laterale taskeagtige grene. I deres lumen er der talrige korte mikrovilli, der strækker sig fra hepatocytternes galdepæl. Gallehuler passerer ind i korte rør - kolangioler, der falder ind i de interlobulære galdekanaler. På periferien af lobulerne i det interlobulære bindevæv findes triader i leveren: interlobulære arterier af muskeltype, interlobulære vener af muskeltype og interlobulære galdekanaler med et enkeltlags kubisk epitel
Fig. 4 - Den interne struktur af den hepatiske lobule
Portal hepatisk lobule. Det er dannet af segmenter af tre tilstødende klassiske hepatiske lobulaer, der omgiver triaden. Den har en trekantet form, i midten ligger triaden, og i periferien (ved hjørnene) er de centrale vener.
Hepatisk acini er dannet af segmenter af to tilstødende klassiske lobulaer og har en diamantform. På de skarpe hjørner af rhombus er de centrale vener, og triaden er placeret på midten af midten. I acinus, som i portal lobule, er der ingen morfologisk defineret grænse, der ligner bindevævslag, der afgrænser de klassiske hepatiske lobuler.
deponering; glykogen, fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) deponeres i leveren. Leverens vaskulære system er i stand til at deponere blod i temmelig store mængder;
deltagelse i alle typer af stofskifte: protein, lipid (herunder kolesterolmetabolisme), kulhydrat, pigment, mineral osv.
barriere - beskyttelsesfunktion
blodproteinsyntese: fibrinogen, protrombin, albumin;
deltagelse i regulering af blodkoagulering gennem dannelse af proteiner - fibrinogen og protrombin;
sekretorisk funktion - dannelse af galde;
homeostatisk funktion er leveren involveret i reguleringen af kroppens metaboliske, antigeniske og temperaturhomeostase;
Leverandørens strukturelle funktionelle enhed (hepatisk lobule). Leverfunktion
Leveren er den største kirtel i kroppen af hvirveldyr. Hos mennesker er det ca. 2,5% af kropsvægten, i gennemsnit 1,5 kg hos voksne mænd og 1,2 kg hos kvinder. Leveren er placeret i øverste højre underliv; Det er fastgjort af ledbånd til membranen, maven, maven og tarmene og er dækket af en tynd fibrøs membran - en glisson kapsel. Leveren er et blødt, men tæt organ med rødbrun farve og består sædvanligvis af fire lober: en stor højre lob, en mindre venstre og meget mindre hale og firkantede lober, der danner den bageste underflade af leveren.
Traditionelt betragtes det hepatiske lobul, som har et sekskantet udseende i histologiske ordninger, som en strukturel funktionel enhed af leveren. Ifølge den klassiske opfattelse er denne lobule dannet af leverbjælker, der er radialt placeret omkring den terminale hepatiske venul (centralvein) og sammensat af to rækker af hepatocytter. Mellem rækkerne af leverceller er galdekapillarier. Til gengæld passerer de intralobulære sinusformede blodkarillærer også radialt mellem leverbjælkerne, også radialt, fra periferien til midten. Derfor står hver hepatocyt i en stråle med den ene side mod hulen af galdekapillæren, hvori den udskiller galde og den anden side - til blodkapillæren, hvori den frigiver glucose, urinstof, proteiner og andre produkter.
Portens hepatiske lobe har en trekantet form. Levertriaden er i midten. Centrale vener af tre tilstødende klassiske segmenter er placeret i hjørnerne af trekanten. Konceptet med portal lobule er baseret på det faktum, at leveren er en eksokrin kirtel, hvor udskillelseskanalen ligger i midten. Udskillelseskanalen i leveren er galdekanalen (ductus choledochus).
Acinus er 2 klassiske hepatiske lobuler. På stoffet har en diamantform. I de akutte hjørner af rhombus ligger de centrale vener og i ustabile vinkler - triaden. Dette skyldes det faktum, at en del af det klassiske hepatiske lobul, der ligger nær blodkarrene, modtager mere iltet blod end den del der er placeret i nærheden af levervejen.
· Metabolisme. Leverceller (hepatocytter) er involveret i næsten alle metaboliske processer: kulhydrat, fedt, protein, vand, mineral, pigment, vitamin, hormonalt. Gennem portalens vene til leveren blod fra hele mave-tarmkanalen og milten. Næringsstofferne, der passerer gennem leveren, behandles for bedre absorption af kroppen, og derefter genopfylder reserverne i leveren eller distribueres yderligere gennem leveren.
· Rengøring af toksiner. Leveren fungerer som et filter mellem fordøjelseskanalen og hovedcirkulationen. Afhængig af menneskets eksistens, kvaliteten af hans ernæring og andre faktorer er hans blod mættet i forskellige proportioner, ikke kun med næringsstoffer, men også med giftige stoffer. Toksiner i blodet ødelægges i leveren. Leveren neutraliserer ikke kun giftstoffer, som konstant dannes som følge af udvekslingsreaktioner, men omdanner også dem til giftige og endda gavnlige stoffer. For eksempel er leveren involveret i dannelsen af urinstof (det endelige produkt af proteinmetabolisme)
· Sekretion og udskillelse af galde. Ud over blodkar hjælper et netværk af galdehuler og kanaler med at klare rollen som et pålideligt leverfilter. På en dag producerer leveren cirka en liter galde fra gamle røde blodlegemer. Galde neutraliserer sur madrør, der går fra maven ind i tolvfingertarmen, hjælper med at fordøje fedtstoffer, bidrager til den normale fordeling af næringsstoffer og eliminering af toksiner fra kroppen.
· Syntese af biologisk aktive stoffer. Leveren er involveret i mere end 500 biokemiske reaktioner. Kildematerialet kan være en hvilken som helst komponent, der kommer ind i vores krop gennem fordøjelseskanalen, åndedrætssystemet og huden. Leveren er involveret i produktionen af omkring halvdelen af den samlede lymfe produceret af kroppen. Leverceller producerer proteiner, blodkoagulationsfaktorer, sukker, fedtsyrer og kolesterol.
· Akkumulering af stoffer, der er nødvendige for kroppen. Lever - et ægte lager af næringsstoffer. Mange vitaminer, jern og glykogen deponeres i sit væv (et stof, der ved høje energikostnader kan meget hurtigt passere ind i en let fordøjelig energibærer - glukose). Om nødvendigt lever leveren til disse organer til andre organer og celler. Derudover er leveren det vigtigste blodreservoir, dannelsen og akkumuleringen af røde blodlegemer finder sted i den.
· Beskyttelse af kroppen. Leveren forhindrer spredning af patogener i kroppen, beskytter os mod infektioner, understøtter kroppens immunitet og fremmer sårheling.
· Kontrolfunktion. Leveren giver blodets normale sammensætning. Det er nødvendigt for god hjernefunktion. Leversygdom forårsager ændringer i blodets sammensætning og kan føre til dysfunktion i hjernen, mentale, mentale og normale adfærdssygdomme (hepatisk encefalopati).
Strukturel og funktionel enhed i leveren
Strukturen af den hepatiske lobule
Legend: 1-terminal hepatisk venul (central venen); 2 - leverbjælker, der består af to rækker af hepatocytter; 3 - galdehuler 4 - sinusoider; 5 - triader af portalkanaler (grene af portalvenen, leverarterien og galdekanalen). fra hinanden, da der praktisk talt ikke er nogen stroma mellem dem (figur 17.1, A). Stromalfilamenter udvikles dog bedre i stødzonerne i hjørnerne af tre tilstødende lobes og er kendt som portalkanaler (se diagram 17.1). De arterielle og venøse (portal) grene, der udgør en del af triaderne i portalkanalerne (se figur 17.1, A) kaldes aksiale fartøjer. Sinusoiderne, der passerer mellem bjælkerne, er foret med et diskontinuerligt endothel med åbninger (fenestra). Den basale membran er fraværende i en stor afstand, med undtagelse af udgangszonen fra de perilobulære fartøjer og zonen støder op til terminal venule. I disse områder omkring sinusoiderne er glatte muskelceller, der spiller rollen som sphincter, som styrer blodgennemstrømningen. I lumen af sinusoider er stellater reticuloendotelceller (Kupffer-celler, K.W.Kupffer) fastgjort til overfladen af nogle endothelocytter. Disse celler tilhører systemet med mononukleære fagocytter. Mellem endotelet og hepatocytterne, dvs. uden for sinusformet er der smalle slidser - Disis perisinusoidal space (J.Disse). Talrige hepatocytmicrovilli stikker ud i disse rum. Lejlighedsvis findes små fedtholdige celler - lipocytter (Ito T.Ito cells), der har mesenkymal oprindelse - også. Disse lipocytter spiller en vigtig rolle i afsætning og metabolisme af vitamin A. De bidrager også til produktion af collagenfibre i den normale og patologisk ændrede lever. Den hepatiske lobe danner en strukturel funktionel enhed af leveren i den forstand at blod drænes fra det til det terminale hepatiske venul (figur 17.1, B).
Voksne lever
. A (over) terminale hepatiske venule (gren v.hcpatica) og portale forsøg (øverst til venstre), der indeholder en arterie, ven (gren v.portae) og galdekanal. B - central perivenular del af leverlubben. Diagram 17.2.
Plot (enhed) af leverenes kredsløbssystem
Legend: 1 - Portalens vener (lys baggrund) og hepatisk arterie; 2 - lobar grene; 3 - segmentafdelinger 4 - interlobulære (interlobulære) grene 5 - perilobulære grene 6 - sinusoider; 7-terminal hepatisk venule; 8 - kollektiv vene 9 - leverveje 10 - hepatisk lobule. Diagram 17.2 viser hvordan hepatiske lobule modtager venøst og arterielt blod fra de perilobulære grene - henholdsvis V.
Strukturen af leveren acini
Legend: 1 - periportal zone af acini: 2 - median zone; 3 - perivenulær zone; 4 - portal triade; 5-terminal hepatisk venule. Konceptet hepatisk acinus afspejler vellykket ikke kun de zonale funktionelle forskelle mellem hepatocytter vedrørende produktion af enzymer og bilirubin, men også sammenhængen mellem disse forskelle med graden af fjernelse af hepatocytter fra aksiale fartøjer. Desuden giver dette koncept en bedre forståelse for mange patologiske processer i leveren. Overvej de postmortemmorfologiske forandringer i leveren parenchyma, som nogle gange forstyrrer den korrekte anerkendelse af patologiske processer i dette organ. Næsten umiddelbart efter døden forsvinder glycogen fra hepatocytter. Afhængigt af hastigheden og tilstrækkeligheden af metoder til bevarelse af et lig (først og fremmest i kølekammeret) er leveren hurtigere end andre organer og kan gennemgå posthum-autolyse (se kapitel 10). Autolytiske ændringer forekommer som regel først efter 1 dag efter døden. De udtrykkes i blødgøring, adskillelse og enzymatisk desintegration af hepatocytter. Efterhånden bliver kerne i levercellerne blegne og forsvinder, og så forsvinder cellerne sig selv fra organets retikulære skelet. Efter lidt tid inden for autolyse af parenchymaet multipliceres bakterierne. I nogle tilfælde trænger en repræsentant for tarmmikrofloraen, såsom Clostridium welchii-gasdannende stav, ind i tarmen gennem portalsystemet (under agonalperioden). Reproduktionen af denne mikrobe og frigivelsen af gas kan føre til dannelse af makro- eller mikroskopisk detekterbare gasbobler ("skumlever").
Histologiforelæsninger / Histologiforelæsninger / 7_Pechen_podzheludochnaya_zheleza
Lever og bugspytkirtel. Morfofunktionelle egenskaber og kilder til udvikling. Strukturen af de strukturelle og funktionelle enheder i leveren og bugspytkirtlen.
Leveren er en stor kirtel i fordøjelsessystemet, det er et parenkymalt organ, der består af højre og venstre lobes, dækket af peritoneum og bindevævskapsel. Leverparenchymen udvikler sig fra endodermen og stroma fra mesenchymet.
Leverets kredsløbssystem kan opdeles i blodstrømssystemet, der er repræsenteret af to skibe: den hepatiske arterie, der bærer iltlignende blod og portåven, der bærer blod fra oparrede abdominale organer, disse skibe forgrener sig til lober, lober på segmentet, segmenteret på interlobulær, interlobulær på den rundt-lobulære arterie og vene, hvorfra kapillærerne fusionerer ved lobulernes periferi, til den intralobulære sinusformede kapillær: blandet blod strømmer ind i det, og det repræsenterer blodcirkulationssystemet og tømmes i central vene, som begynder med systemet af blod udstrømning. Den centrale ven fortsætter ind i den sub-lobulære vene, som ellers kaldes den samlende åre (eller den ensomme ven). Hun modtog dette navn, fordi det ikke ledsages af andre fartøjer. De sublobulære årer bliver tre fire leverenveer, som strømmer ind i den ringere vena cava.
Den strukturelle og funktionelle enhed i leveren er den hepatiske lobule. Der er tre ideer om strukturen af de hepatiske lobula kendetegner:
Klassisk hepatisk lobule
Delvis hepatisk lobule
Strukturen af den klassiske hepatiske lobule
Det er et 5-6 ansigtsprisme, 1,5-2mm i størrelse, i midten er den centrale vene, det er et fartøj uden muskeltype, hvorfra strålens stråler strækker sig radialt (i form af stråler), der er to rækker af hepatocytter eller hepatiske celler forbundet sammen med en ven ved hjælp af stramme kontakter og desmosomer på kontaktfladerne af hepatocytter. En hepatocyt er en stor polygonal celle. Oftere 5-6 kul, med en eller to afrundede kerner, ofte polyploide, hvor eukromatin dominerer, og kernerne selv er placeret i midten af cellen. I oxyfil cytoplasma er gr. EPS, Golgi-kompleks, mitokondrier og lysosomer veludviklede, herunder lipid og glycogen.
Sekretion af galde, der indeholder galdepigmenter (bilirubin, biliverdin), dannet i milten som følge af nedbrydning af hæmoglobin, galdesyrer, syntetisering fra kolesterol, cholesterol, phospholipider og mineralske bestanddele
Syntese af plasmaproteiner (albumin, fibrinogen, globulin, undtagen gamma globulin)
Metabolisme og dekontaminering af giftige stoffer
Sinusformede kapillærer er anbragt mellem leverbjælkerne, hvortil hepatocytterne står over for den vaskulære overflade. De er dannet ved sammenflugning af kapillærer, fra omkring de lobulære arterier og vener på periferien af lobulerne. Deres væg er dannet af endothelocytter og stellater makrofager beliggende mellem dem (Kupffer-celler), de har en vaskulær form, prolatere kerner, stammer fra monocytter, er i stand til fagocytose, kapillærkældermembranen er intermitterende og kan være fraværende i lang tid. Omkring kapillæren er placeret omkring Disinus sinusformet rum, har det et netværk af retikulære fibre og store granulerede lymfocytter, som har flere navne: falske celler, PIT-celler, NK-celler eller normale morderceller, de ødelægger beskadigede hepatocytter og udskiller faktorer, der bidrager til proliferationen af de resterende hepatocytter. Ligeledes omkring de sine sinusformede rum er det ITO-celler eller transideale lymfocytter. Disse er små celler i cytoplasmaet, som indeholder fedtdråber, som akkumulerer fedtopløselige vitaminer A, D, E, K. De syntetiserer også collagen af tredje type, der danner retikulære fibre. Mellem cellerne i de tilstødende rækker i bjælken er der en blindbegyndende galdekapillær, som ikke har nogen egen væg, men er dannet af galdefladerne af hepatocytter, hvor galden bevæger sig fra midten af lobule til periferien. Ved periferien passerer gyllekapillernes lobula ind i de rundt-lobulære gyllebaner (kolangioler eller kanaler), deres væg er dannet af 2-3 kolangiocytter af en kubisk form. Chalangioler fortsætter ind i de inter-lobulære galdekanaler. Loblerne adskilles fra hinanden af tynde lag af løst fibrøst bindevæv, hvori interlobulære triader er placeret. De dannes af den interlobulære galdekanal, hvis væg er dannet af enkeltlags kubisk epitel eller chalangioitis. Den interlobulære arterie, som er et fartøj af muskeltype, og derfor har en tilstrækkelig tyk mur, foldningen af den indre beklædning, er også den interlobulære vene en del af triaden, det tilhører venerne af muskeltypen med svag udvikling af myocytter. Det har en bred lumen og en tynd væg. Inter-lobulært bindevæv er tydeligt synligt kun på grisleverpræparater. Hos mennesker bliver det tydeligt kun synligt med levercirrhose.
Delvis hepatisk lobule
Den har en trekantet form, dens centrum udgør en triade, og de centrale vener i tre tilstødende klassiske segmenter danner sin top. Blodforsyningen af den del af lobule kommer fra centrum af periferien.
Det har en rhombusform, i rhombusens akutte hjørner (toppe) er der de centrale vener af to tilstødende klassiske hepatiske lobuler, og i en af de stumpe vinkler af rhombusen er der en triade. Blodforsyningen kommer fra centrum af periferien.
Stor, blandet, det vil sige exo og endokrine kirtel i fordøjelsessystemet. Det er et parenkymalt organ, hvor der er: hoved, krop og hale. Pankreasparenchymen udvikler sig fra endodermen, og stroma udvikler sig fra mesenchymet. Udenfor er bugspytkirtlen dækket af en bindevævskapsel, hvorfra bindevævslag, der ellers kaldes septa eller trabeculae, trænger dybt ind i kirtelet. De deler kæden parenchyma i skiver, mens lobula 1-2 millioner. I hver lobule er der en eksokrin del, der tegner sig for 97%, den endokrine del er 3%. Den strukturelle og funktionelle enhed i den eksokrine afdeling er pancreas acinus. Den består af en sekretorisk sektion og en indsat udskillelseskanal. Den sekretoriske sektion dannes af celler af acinocytter, deres 8-12 i sekretoriske sektionen. Disse celler: store, koniske eller pyramideformede, deres basale del ligger på kælderen, deres afrundede kerne skiftes til cellens basale pol. Cytoplasma af den basale del af cellen er basofil på grund af den gode udvikling af gr. EPS, det er farvet jævnt og kaldes derfor ellers en homogen zone. I apikaldelen af cellerne er oxifile granulater indeholdende ikke modne enzymer, der ellers kaldes zymogener. Også i den apikale del er Golgi-komplekset, og hele apikaldelen af cellerne kaldes den zymogene zone. De bugspytkirtlenzymer, der udgør pancreasjuice, er: trypsin (nedbryder proteiner), pankreaslipase og fosfolipase (nedbryder fedtstoffer), amylase (nedbryder kulhydrater). I de fleste tilfælde efterfølges sekretorisk sektion af en indsat udskillelseskanal, hvis væg er dannet af et enkelt lag af flade epithelceller liggende på kællemembranen, men i nogle tilfælde indsættes den indsatte udskillelseskanal dybt ind i den sekretoriske sektion, hvorved der dannes et andet lag af celler kaldet centroacinarceller. Interstitutive udskillelseskanaler efterfølges af interacinar-udskillelseskanaler, de falder ind i de intralobulære udskillelseskanaler. Væggen af disse kanaler er dannet af et enkeltlags kubisk epitel. Dette efterfølges af interlobulære udskillelseskanaler, der strømmer ind i den fælles udskillelseskanal, åbning i lumen i tolvfingertarmen 12. Væggene af disse udskillelseskanaler er dannet af et enkeltlags cylindrisk epitel, som er omgivet af bindevæv.
Den endokrine del af lobula er repræsenteret af bugspytkirtler (Largengansøerne). Hvert øl er omgivet af en tynd kapsel af retikulære fibre, der adskiller den fra den tilstødende eksokrine del. Der er også et stort antal fængslede kapillærer på øerne. Øerne er dannet af endokrine celler (insulocytter). Alle har små størrelser, lysfarvet cytoplasma, et veludviklet Golgi-kompleks, en mindre veludviklet gr. EPS og indeholder hemmelige granulater.
Varianter af endocrinocytter (insulocytter)
Celler - beliggende i centrum af øen, 70% af alle celler, har en langstrakt pyramidform og basofile farvede granuler. De indeholder insulin, som giver næringsabsorption af vævene og har en hypoglykæmisk effekt, det vil sige reducerer blodglukoseniveauet.
Og cellerne er koncentreret på periferien af øen Largengans, udgør ca. 20% af cellerne, indeholder oxyfilable farvningsgranuler, og de indeholder glucagon, et hormon, der har en hyperglykæmisk virkning.
D-celler - der ligger på periferien af øerne udgør 5-10%, har en pæreformet eller stjerneformet form og granulater indeholdende somatostatin, dette stof hæmmer produktionen af insulin og glucagon, hæmmer syntesen af enzymer af acinocytter.
D1-celler - 1-2% koncentreres på periferien af Largengans-øen, indeholder granuler med et vasointestinalt polypeptid, som som en antagonist for somatostatin stimulerer frigivelsen af insulin og glucagon og stimulerer sekretionen af enzymer af acinocytter. Udvæksten af blodkar reducerer også arterielt tryk.
PP celler - 2-5%, koncentreret på periferien af øen Largengans, indeholder granuler med et pankreas polypeptid, der stimulerer udskillelsen af mave- og pancreasjuice.
Den strukturelt funktionelle enhed af leveren er
Udviklingen af fordøjelsessystemet
Indlæggelsen af fordøjelsessystemet udføres i de tidlige stadier af embryogenese. 7-8 timer i udviklingen af det befrugtede æg fra endodermen af røret begynder at danne primære tarmen, hvilket er den 12. dag er differentieret i to dele: vnutrizarodyshevuyu (kommende fordøjelseskanalen) og ekstraembryone - blommesæk. I de tidlige stadier af dannelsen af den primære tarmen isoleret fra svælg og kloak membran, dog allerede på den tredje uge af fosterudvikling smelter oropharyngeal, og på 3. måned - kloaksvaberprøver membran. Afbrydelse af membransmeltningsprocessen fører til udviklingsmæssige abnormiteter. Fra den 4. uge med embryonal udvikling dannes fordøjelseskanalsektioner [2]:
- derivater af anterior tarm - svælg, spiserør, mave og en del af tolvfingertarmen med lægning af bukspyttkjertel og lever
- derivater af midgut - den distale del (placeret længere fra den orale membran) i duodenum, jejunum og ileum;
- derivater af den bakre tarm - alle dele af tyktarmen.
Bukspyttkjertlen er lagt ud af fremkaldernes udvækst. Ud over den glandulære parenchyma, er bugspytkirtler dannet af epitelkabler. I den 8. uge med embryonal udvikling bestemmes glucagon immunokemisk i alfa celler, og ved den 12. uge i beta celler - insulin. Aktiviteten af begge typer af bugspytkirtelceller øges mellem den 18. og 20. uge af svangerskabet [2].
Efter fødslen af barnet fortsætter væksten og udviklingen af mave-tarmkanalen. Hos børn under 4 år er den stigende kolon længere end den faldende kolon [2].
Den hepatiske lobule er en strukturel funktionel enhed af leveren. I øjeblikket er der også en portal lobule og acinus sammen med den klassiske hepatiske lobule. Dette skyldes, at de sædvanligvis adskiller forskellige centre i samme virkelige strukturer.
Hepatisk lobule (Fig.4). I øjeblikket menes den klassiske hepatiske lob at betyde parenchymområdet, afgrænset af mere eller mindre udprægede lag af bindevæv. Centeret af lobule er den centrale ven. I lobeepitelet findes leverceller - hepatocytter. En hepatocyt er en polygonal celle, der kan indeholde en, to eller flere kerner. Sammen med de sædvanlige (diploide) kerner er der også større polyploide kerner. I cytoplasma er alle organeller af generel betydning til stede, og forskellige indeslutninger er indeholdt: glykogen, lipider, pigmenter. Hepatocytter i leveren lobule er heterogene og adskiller sig fra hinanden i struktur og funktion, afhængigt af hvilken zone af leveren lobulerne er placeret: central, perifer eller mellemliggende.
Strukturelle og funktionelle indikatorer i leverens lobule karakteristiske daglige rytme. De hepatocytter, der udgør lobbenformen, lever bjælker eller trabeculae, der, mens de anastomoserer med hinanden, er placeret langs en radius og konvergerer mod den centrale ven. Mellem bjælkerne, der består af den mindste af de to rækker leverceller, er sinusformede blodkapillarier. Væggen af den sinusformede kapillær er foret med endotelceller, der mangler (i større udstrækning) af kældermembranen og indeholder porer. Talrige stellatmakrofager (Kupffer's celler) spredes mellem endotelcellerne. Den tredje type celler, de perisinusoidale lipocytter, som er små i størrelse, små fedtdråber og trekantet i form, ligger tættere på det perisinusformede rum. Det perisinusformede rum eller omkring sinusformede rum af Disse er et snævert mellemrum mellem kapillærvæggen og hepatocyten. Hepatocytkarsepolen har korte cytoplasmiske processer, der ligger frit i Diss-rummet. Inde i trabeculae (bjælker), mellem rækker af leverceller, er galdekapillarier, som ikke har deres egne vægge og udgør en rille dannet af væggene i tilstødende leverceller. Membraner i tilstødende hepatocytter støder op til hinanden og danner på dette sted skiftepladerne. Galdekapillærerne er kendetegnet ved et forfaldet kursus og danner korte laterale taskeagtige grene. I deres lumen er der talrige korte mikrovilli, der strækker sig fra hepatocytternes galdepæl. Gallehuler passerer ind i korte rør - kolangioler, der falder ind i de interlobulære galdekanaler. På periferien af lobulerne i det interlobulære bindevæv findes triader i leveren: interlobulære arterier af muskeltype, interlobulære vener af muskeltype og interlobulære galdekanaler med et enkeltlags kubisk epitel
Fig. 4 - Den interne struktur af den hepatiske lobule
Portal hepatisk lobule. Det er dannet af segmenter af tre tilstødende klassiske hepatiske lobulaer, der omgiver triaden. Den har en trekantet form, i midten ligger triaden, og i periferien (ved hjørnene) er de centrale vener.
Hepatisk acini er dannet af segmenter af to tilstødende klassiske lobulaer og har en diamantform. På de skarpe hjørner af rhombus er de centrale vener, og triaden er placeret på midten af midten. I acinus, som i portal lobule, er der ingen morfologisk defineret grænse, der ligner bindevævslag, der afgrænser de klassiske hepatiske lobuler.
deponering; glykogen, fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) deponeres i leveren. Leverens vaskulære system er i stand til at deponere blod i temmelig store mængder;
deltagelse i alle typer af stofskifte: protein, lipid (herunder kolesterolmetabolisme), kulhydrat, pigment, mineral osv.
barriere - beskyttelsesfunktion
blodproteinsyntese: fibrinogen, protrombin, albumin;
deltagelse i regulering af blodkoagulering gennem dannelse af proteiner - fibrinogen og protrombin;
sekretorisk funktion - dannelse af galde;
homeostatisk funktion er leveren involveret i reguleringen af kroppens metaboliske, antigeniske og temperaturhomeostase;
Strukturelle og funktionelle karakteristika af leveren
Leveren er den største kirtel i fordøjelseskanalen. Det neutraliserer mange metaboliske produkter, inaktiverer hormoner, biogene aminer, såvel som en række stoffer. Leveren er involveret i kroppens forsvar mod bakterier og fremmede stoffer. Det producerer glykogen. De vigtigste plasmaproteiner syntetiseres i leveren: fibrinogen, albumin, protrombin, osv. Her metaboliseres jern, og galle dannes. Fedtopløselige vitaminer ophobes i leveren - A, D, E, K osv. I embryonperioden er leveren et bloddannende organ.
Leverkimen er dannet fra endoderm i slutningen af den 3. uge med embryogenese i form af et sacciform fremspring af den ventrale væg af stammen (leverbukken), der vokser ind i mesenteriet.
Struktur. Overfladen af leveren er dækket af en bindevævskapsel. Den strukturelle og funktionelle enhed i leveren er den hepatiske lobule. Cellens parenchyma består af epithelceller - hepatocytter.
Der er 2 ideer om strukturen af de hepatiske lobulaer. Den gamle klassiker, og den nyere, udtrykt i midten af det tyvende århundrede. Ifølge den klassiske opfattelse er leveren skiver formet som sekskantede prismer med en flad base og en lidt konveks apex. Det interlobulære bindevæv danner organets stroma. Der er blodkar og galdekanaler.
Baseret på den klassiske forståelse af strukturen af de hepatiske lobler, er leverens kredsløbssystem traditionelt opdelt i tre dele: blodstrømssystemet til segmenterne, blodcirkulationssystemet inde i dem og blodudstrømningssystemet fra segmenterne.
Udløbssystemet er repræsenteret af portalvenen og leverarterien. I leveren bliver de gentagne gange opdelt i mindre og mindre skibe: lobar, segmentale og interlobulære vener og arterier, omkring de lobulære vener og arterier.
Hepatiske lobuler består af anastomoserende hepatiske plader (bjælker), mellem hvilke der er sinusformede kapillærer, der radialt konvergerer til centrum af lobulerne. Antallet af lobulaer i leveren er 0,5-1 million. Loblerne af hinanden er begrænset indistinkt (hos mennesker) af tynde bindevæv, hvor de hepatiske triader er placeret - interlobulære arterier, vener, galdekanaler og sublobulære (kollektive) vener, lymfatiske fartøjer og nervefibre.
Hepatiske plader - anastomoserende med hinanden lag af hepatiske epithelceller (hepatocytter), en celle tykk. Ved periferien strømmer lobulerne ind i terminalpladen, der adskiller den fra det interlobulære bindevæv. Mellem pladerne er sinusformede kapillærer.
Hepatocytter - udgør mere end 80% leverceller og udfører hovedparten af dens iboende funktioner. De har en polygonal form, en eller to kerner. Cytoplasmaet er granulært, det opfatter sure eller basiske farvestoffer, indeholder talrige mitokondrier, lysosomer, lipiddråber, glykogenpartikler, veludviklet a-EPS og gr-EPS, Golgi-kompleks.
Overfladen af hepatocytter er kendetegnet ved tilstedeværelsen af zoner med forskellig strukturel og funktionel specialisering og er involveret i dannelsen af: 1) galdekariller 2) komplekser af intercellulære forbindelser 3) områder med øget overflade af udveksling mellem hepatocytter og blod på grund af de mange mikrovilli, der vender mod det perisinusformede rum.
Den funktionelle aktivitet af hepatocytter manifesteres i deres deltagelse i indfangning, syntese, ophobning og kemisk omdannelse af forskellige stoffer, der senere kan frigives i blodet eller gallen.
Deltagelse i metabolisme af kulhydrater: kulhydrater opbevares i hepatocytter i form af glykogen, som de syntetiserer fra glucose. Når behovet for glukose er dannet ved nedbrydning af glycogen. Således opretholder hepatocytter den normale koncentration af glucose i blodet.
Deltagelse i lipidmetabolisme: lipider fanges af leverceller fra blodet og syntetiseres af hepatocytterne selv og akkumuleres i lipiddråber.
Involveret i proteinernes metabolisme: Plasmaproteiner syntetiseres af hepatocytgr-EPS og frigives i Diss-rummet.
Deltagelse i pigmentmetabolismen: Pigmentbilirubinet dannes i makten i milten og leveren som følge af ødelæggelsen af røde blodlegemer under påvirkning af enzymerne af hepatocyt XPS-konjugater med glucuronid og udskilles i galde.
Dannelsen af galdesalt forekommer fra kolesterol i a-EPS. Galdesalte har egenskaben af emulgerende fedtstoffer og fremmer deres absorption i tarmen.
Zonegenskaber af hepatocytter: celler beliggende i lobulernes centrale og perifere zoner varierer i størrelse, udvikling af organeller, enzymaktivitet, glycogenindhold og lipider.
Hepatocytter i den perifere zone er mere aktivt involveret i processen med ophobning af næringsstoffer og afgiftning af skadelige. Celler i den centrale zone er mere aktive i udskillelsen i galden af endogene og eksogene forbindelser: de er mere beskadigede ved hjertesvigt i viral hepatitis.
Terminalpladen (borderline) er et smalt perifert lag af en lobule, der dækker ydersiden af leverpladen og adskiller loben fra det omgivende bindevæv. Dannet af små basofile celler og indeholder dividerende hepatocytter. Det antages, at der er kambiale elementer til hepatocytter og celler i galdekanalerne.
Forventet levetid for hepatocytter er 200-400 dage. Med et fald i deres samlede masse (på grund af giftige skader) udvikles en hurtig proliferativ respons.
Sinusformede kapillærer er placeret mellem de hepatiske plader, foret med flade endotelceller, mellem hvilke der er små porer. Stellate makrofager (Kupffer's celler), der ikke danner et kontinuerligt lag, spredes mellem endothelocytter. For at stjæle makrofager og endothelocytter fra lumenets side er pseudopodier (pitceller) bundet til sinusoider ved hjælp af pseudopodier.
I deres cytoplasma er der ud over organeller tilstedeværende sekretoriske granuler. Celler klassificeres som store lymfocytter, som har naturlig dræberaktivitet og endokrin funktion og kan udføre de modsatte virkninger: ødelægge beskadigede hepatocytter med leversygdom, og i genopretningsperioden stimulerer proliferationen af leverceller.
Kældermembranen for en stor afstand i de intralobulære kapillærer er fraværende, undtagen for deres perifere og centrale regioner.
Kapillærerne er omgivet af et smalt sinusformet rum (Disse rum), ud over et fluid, der er rigt på proteiner, er der mikrovilli af hepatocytter, argyrofile fibre, såvel som processer af celler kendt som perisinusoidale lipocytter. De er små, der ligger mellem tilstødende hepatocytter, der hele tiden indeholder små fedtdråber, har mange ribosomer. Lipocytter, som fibroblaster, menes at være i stand til fiberdannelse såvel som afsætning af fedtopløselige vitaminer. Mellem rækkene af hepatocytter, der udgør strålen, er galdekapillarerne eller rørene placeret. De har ikke deres egne vægge, da de dannes af kontaktfladerne af hepatocytter, hvor der er små nedtrykninger. Det kapillære lumen kommunikerer ikke med det ekstracellulære mellemrum på grund af det faktum, at membranerne i nabohepocytter på dette sted er tæt knyttet til hinanden. Galdekapillærerne begynder blindt i den centrale ende af leverbåndet, ved deres periferi passerer de ind i kolangioler - korte rør, hvis lumen er begrænset til 2-3 ovale celler. Cholangiols falder ind i de interlobulære galdekanaler. Således er galdekapillarerne placeret inde i leverbjælkerne, og blodkapillarerne passerer mellem bjælkerne. Hver hepatocyt har derfor 2 sider. Den ene side er galde, hvor celler udskiller galde, den anden vaskulære er rettet mod blodkapillæret, i hvilke celler frigiver glucose, urinstof, proteiner og andre stoffer.
For nylig har ideen om histopatiske leverenheder - portale hepatiske lobuler og hepatisk acini - vist sig. Portens hepatiske lobe omfatter segmenter af tre tilstødende klassiske lobuler, der omgiver triaden. Dette segment har en trekantet form, i midten ligger en triade, og i hjørnens hjørner ledes blodstrømmen fra midten til periferien.
Hepatisk acini er dannet af segmenter af to tilstødende klassiske skiver, har en diamantform. Ærner passerer i akutte vinkler og en triad i en stump vinkel, hvorfra dets grene strækker sig ind i acinus, og hæmokapillarier ledes fra disse grene til venerne (centrale).
Galdeveje - et system af kanaler, hvorigennem galde fra leveren sendes til tolvfingertarmen. De omfatter intrahepatiske og ekstrahepatiske måder.
Intrahepatisk - intralobulær - galdehuler og galdehuler (korte smalle rør). Interlobulære galdeveje er placeret i det interlobulære bindevæv, indbefatter cholangioler og interlobulære galdekanaler, sidstnævnte ledsager grene af portalvejen og hepatisk arterie som en del af triaden. De små kanaler, der samler gald fra kolangiol, er foret med kubisk epitel og fusionere i større med et prismatisk epitel.
Gallestener omfatter:
a) galle lobar kanaler
b) Almindelig leverkanal
c) den cystiske kanal
d) fælles galdekanal
De har samme type struktur - deres væg består af tre uklare afgrænsede skaller: 1) slimhinde 2) muskuløs 3) adventitial.
Slimhinden er foret med et enkelt lag af prismatisk epithelium. Lamina propria i slimhinden er repræsenteret af et løst fibrøst bindevæv indeholdende de terminale sektioner af de små slimhinde.
Muskelskal - omfatter skrå eller cirkulært orienterede glatte muskelceller.
Adventitia er dannet af løs fibrøst bindevæv.
Galdblærens væg er dannet af tre skaller. Slimhinnen er et monolags prismatisk epitel og dets eget slimhinde er løst bindevæv. Fiber-muskulær membran. Serøs membran dækker det meste af overfladen.
bugspytkirtel
Bukspyttkjertlen er en blandet kirtel. Den består af eksokrine og endokrine dele.
I den eksokrine del fremstilles bugspytkirtelsaft, som er rig på trypsin, lipase, amylase osv. I den endokrine del syntetiseres en række hormoner - insulin, glucogon, somatostatin, VIP, pankreatisk polypeptid, der er involveret i regulering af carbohydrat-, protein- og fedtstofskifte i væv. Bugspytkirtlen udvikler sig fra endoderm og mesenchyme. Dets rudiment fremstår i slutningen af 3-4 uger med embryogenese. Ved 3 måneder af føtalperioden differentieres rudimenterne i eksokrine og endokrine afdelinger. Bindevævselementerne i stromien og karrene udvikler sig også fra mesenchymet. Bugspytkirtlen er dækket af en tynd bindevævskapsel fra overfladen. Dens parenchyma er opdelt i lobulaer, mellem hvilke forbindelsesstrengene med blodkar og nerver passerer.
Den eksokrine del er repræsenteret af bugspytkirtlen acini, interkalare og intralobulære kanaler, såvel som interlobulære kanaler og den fælles bugspytkirtelkanal.
Den strukturelle og funktionelle enhed af den eksokrine del er pancreatisk acinus. Den omfatter sekretorisk sektion og indsætningskanalen. Acini består af 8-12 store pancreatocytter placeret på kælderen membran og flere små ductal centroacinar epithelial celler. Exokrine pancreatocytter udfører en sekretorisk funktion. De er formet som en kegle med en konisk spids. De har et veludviklet syntetisk apparat. Zymogengranulerne (indeholdende proenzymer) er indeholdt i den apikale del, den er farvet med oxyfil, den basale dilaterede del af cellerne er basofilfarvet, ensartet. Indholdet af granulerne udskilles i den smalle lumen af acinus og den intercellulære sekretoriske canaliculi.
De sekretoriske granuler af acinocytter indeholder enzymer (trypsin, kemotrypsin, lipase, amylase osv.), Der er i stand til at fordøje alle typer af absorberet mad i tyndtarmen. De fleste enzymer udskilles som inaktive profer, som kun bliver aktive i tolvfingertarmen, som beskytter bugspytkirtelcellerne mod selvfordøjelse.
Den anden forsvarsmekanisme er forbundet med samtidig sekretion af celler af enzymhæmmere, der forhindrer deres for tidlige aktivering. Overtrædelse af produktionen af bugspytkirtlenzymer fører til en nedbrydning af næringsstofabsorptionen. Sekretionen af acinocytter stimuleres af hormonet cholecytokinin produceret af små tarmceller.
Centroacinøse celler er små, fladede, stjerneformede, med let cytoplasma. I acinus er placeret centralt, er lumen ikke helt åbent, med intervaller, hvorigennem hemmeligheden bag acinocytter kommer ind i den. Ved udgangen fra acini smelter de sammen og danner en interkaleret kanal og er faktisk dens første del, skubbet inde i acinus.
Systemet med udskillelseskanaler indbefatter: 1) en interkaleret kanal 2) intralobulære kanaler 3) interlobulære kanaler 4) en fælles udskillelseskanal.
Indsatte kanaler - smalle rør foret med fladt eller kubisk epitel.
De intralobulære kanaler er foret med kubisk epitel.
De interlobulære kanaler ligger i bindevævet, foret med en slimhinde, der består af et højt prismatisk epitel og dets egen bindevævsplade. I epitelet er der boblerceller såvel som endocrinocytter der producerer pancreoimin, cholecystokinin.
Den endokrine kirtel er repræsenteret af bugspytkirtler med en oval eller afrundet form. Øerne udgør 3% af hele kirtlens volumen. Islet celler - insulin celler, lille størrelse. I dem er det granulære endoplasmatiske retikulum udviklet moderat, Golgi-apparatet og sekretoriske granuler er veldefinerede. Disse granulater er ikke identiske i forskellige celler i øerne. På dette grundlag skelnes der 5 hovedtyper: beta celler (basofile), alfa celler (A), delta celler (D), D1 celler, PP celler. B-celler (70-75%), deres granulater opløses ikke i vand, men opløses i alkohol. B-cellegranulat består af hormoninsulinet, som har en hypoglykæmisk virkning, da den fremmer absorptionen af blodglukose af vævets celler med insulinmangel, mængden af glukose i vævene falder, og dets indhold i blodet stiger dramatisk, hvilket fører til diabetes. A-celler udgør ca. 20-25%. i øerne indtager de en perifer position. A-celle granulater er bestandige over for alkohol, opløses i vand. De besidder oxyfile egenskaber. Hormonet glucagon findes i A-celle granuler, det er en insulinantagonist. Under dens indflydelse i vævene er splittelsen af glycogen til glucose. Insulin og glucagon opretholder således sukkers konstans i blodet og bestemmer indholdet af glykogen i vævene.
D-celler er 5-10%, pæreformet eller stjerneformet. D-celler udskiller hormonet somatostatin, som forsinker frigivelsen af insulin og glucagon, og hæmmer også syntesen af enzymer af acinarceller. I et lille antal i øerne er der D1 celler indeholdende små argyrofil granuler. Disse celler udskiller et vasoaktivt intestinalt polypeptid (VIP), som nedsætter blodtrykket, stimulerer udskillelsen af saft og pankreas hormoner.
PP celler (2-5%) producerer et pankreas polypeptid, som stimulerer udskillelsen af bugspytkirtlen og mavesaften. Disse er polygonale celler med fin granularitet lokaliseret på øens periferi i kirtlen. Findes også blandt eksokrine og udskillelseskanaler.
Udover eksokrine og endokrine celler beskrives en anden type af sekretoriske celler i loblen i kirtelet - mellemliggende eller acinosclerale. De er placeret i grupper omkring øerne, blandt eksokrine parenchyma. Et karakteristisk træk ved de mellemliggende celler er tilstedeværelsen af granuler af to typer i dem - stor zymogen, der er forbundet med acinarceller, og små, der er typiske for øreceller. En stor del af acinoislet-celler udskiller både endokrine og zymogene granulater i blodet. Ifølge nogle data udskiller isostroidceller trypsinlignende enzymer i blodet, som frigiver aktivt insulin fra proinsulin.
Vaskularisering af kirtlen udføres af blod bragt langs grenene af cøliaki og overlegen mesenteriske arterier.
Effektiv indervation af kirtlen udføres af de vandrende og sympatiske nerver. Der er intramurale autonome ganglier i kirtlen.
Alder ændres. I bugspytkirtlen manifesterer de sig i en ændring i forholdet mellem dets eksokrine og endokrine dele. Med alderen falder antallet af øer. Den proliferative aktivitet af kirtelcellerne er ekstremt lav; under fysiologiske tilstande sker cellefornyelse gennem intracellulær regenerering.
Test spørgsmål og opgaver:
1. Værdien og strukturelle og funktionelle egenskaber i leveren og bugspytkirtlen.
2. Hvad er idéerne om leverens lobulaer?
3. Hvad er træk ved intraorganisk omsætning i leveren?
4. Hvad er en del af triaden?
5. Hvad er strukturen af cellebjælker og intralobulære sinusformede kapillærer?
6. Hvad karakteriserer strukturen af hepatocytter, hvad er deres cytokemiske egenskaber og funktion?
7. Hvad er det perisinusoidale rum i leveren? Deres struktur og værdi.
8. Hvad er karakteristisk for stellatmakrofager, fossa celler og leverlipocytter?
9. Hvad betyder begrebet "bilateral udskillelse af hepatocytter"?
10. Hvad er dannelsen af biliære bundt, hvad er strukturen af deres vægge i forskellige afdelinger?
11. Hvad er galdeblærenes struktur?
12. Hvordan opbygges eksokriske pancreasektioner, og hvilke cytokemiske egenskaber er præget af acinarceller?
13. Hvilke typer af celler er en del af den endokrine pankreas, og hvad er deres funktionelle betydning.
1. For at studere beskyttelsesreaktionerne i et forsøgsdyrs blod blev kolloidt farvestof injiceret. Hvor i leveren kan findes partikler af denne maling?
2. I henhold til hvilke tegn der kan skelnes interlobulære og sublobulære vener.
3. Et fald i protrombinindholdet blev fundet i patientens blod. Hvilken leverfunktion er nedsat?
4. I øerne i bugspytkirtlen blev B-celle ødelæggelse noteret. Hvad er de metaboliske sygdomme i kroppen?
Afsnit: Åndedrætssystem
Retningslinjer for studiet af materiale fra de foregående emner:
1. Ring områderne i det faktiske næsehulrum, hvilke næsepassager de besætter.
2. Angiv funktionen af næsehulen.
3. Hvad omfatter begrebet larynx som et organ? Dens funktion
4. Luftrørets anatomiske struktur og hovedbronkierne.
5. For at nævne et bronchetræ, et alveolærtræ.
6. Hvordan ændrer bronchiens væg med et fald i deres kaliber?
7. Hvad er lungens strukturelle og funktionelle enhed?
Fra "Fabrics" sektionen gentages strukturen af cilierede celler, multi-rad ciliated epithelium. Gentag strukturen af den serøse membran.
Formål: At studere den mikroskopiske og ultramikroskopiske struktur af organerne i åndedrætssystemet og histofysiologien af deres strukturelle komponenter.
Den mangesidede respirationsproces reduceres til kroppens absorption af ilt og frigivelsen af carbondioxid. Der er ekstern eller ekstern respiration på grund af organerne i åndedrætssystemet. Gasudveksling er nødvendig for at sikre de mange kemiske reaktioner, der opstår i celler. Dette giver fri elektroner, der optager ilt. Intern (vævs) respiration - oxygentransport ved hjælp af blod til cellerne i væv og organer.
Åndedrætsorganerne omfatter næsehulen, nasopharynx (øvre luftveje), strubehoved, luftrør, bronchi, lunger (nedre luftveje). De giver rensning, opvarmning, befugtning af luften. Kemoreception og endokrin regulering af luftvejene forekommer. I de fleste luftveje består væggene af slimhinde, submucøse, fibrocartilaginøse og adventitiale membraner. Slimhinden består af epitelet, sin egen plade, i nogle tilfælde muskelpladen.
I forskellige dele af åndedrætssystemet har epithelmet en anden struktur: i de øvre sektioner er det flerlags, keratiniserende, med overgang til ikke-kvadrering (tærskel af næse og nasopharynx); i flere rækker (næsehulrum, luftrør, store bronchi) og enkeltlags enkelt-cilieret. Cilierede celler leveret med cilia. Bevægelsen af cilia i retning af næseskaviteten fremmer fjernelse af støvpartikler, slim. Ciliaterede celler udgør størstedelen af luftvejspitelet. De har mange receptorer til en række stoffer. Mellem de cilierede celler er glandulære bobelceller, der udskiller slim sekretion.
Antigenpræsenterende celler (Langerhans-celler afledt af monocytter) findes i de øvre luftveje. Celler har mange processer, der trænger ind mellem andre epitelceller. I cytoplasma af celler er lamellære granuler.
Endokrine celler tilhører det diffuse endokrine system (celler fra APUD-serien). I deres cytoplasma er små granulater med et tæt center. Celler er i stand til at syntetisere calcitonin, serotonin og andre.
Børstecellerne på den apikale overflade leveres med mikrovilli, som antages at reagere på ændringer i den kemiske sammensætning af luft og er kemoreceptorer.
Sekretoriske celler (Clara celler), der findes i bronchioles. De producerer lipo- og glycoproteiner, enzymer, inaktiverende toksiner, der kommer ind i luften.
Basale eller cambiale celler, udifferentierede celler, er i stand til mitotisk opdeling. Deltage i processerne med fysiologisk og reparativ regenerering.
Egen slimplade indeholder elastiske fibre, blod og lymfekar og nerver.
Muskelpladen består af glatte muskelceller.
Nakkehule
Fordel vestibulet og det faktiske næsehulrum, hvor der er respiratoriske (mellem- og nedre nasale passager) og olfaktoriske region (øvre nasal passage).
Vestibulen er placeret under den bruskede del af næsen. Foret med stratificeret pladeplademedial epithelium. Under epithelet ryger talgkirtlerne og børstehårene.
Næseskaviteten i sig selv, åndedrætsområdet er dækket af en slimhinde i det flerrigtede cilierede epitel og dets egen bindevævsplade. I epitelet er der ciliære celler, mellem hvilke er boblen og basalen. Gobletcellerne, der udskiller slim, fugter epitelet.
Den mucosale lamina propria består af løs fibrøst bindevæv. Excretory kanaler af slimhinder, der er placeret her åben på epithelets overflade.
Strubehovedet.
Udfører beskyttende, understøttende, åndedrætsfunktioner, deltager i taleformation. Det har tre membraner: slimhinder, fibro-brusk og adventitial.
Slimhinden (tunica mucosa) er foret med et multi-rad cilieret epitel. Ægte stemmebånd er dækket af stratificeret pladeformet ikke-pladeformet epitel. Lamina propria i slimhinden er et løst fibrøst bindevæv med elastiske fibre, som i de dybere lag passerer ind i perichondrium. På forsiden indeholder simple, forgrenede, blandede protein-slimhinder. Foldene af slimhinden i vestibulær og stemme. I tykkelsen af vokalfoldene er striberet muskel (m. Vocalis), som tilhører gruppen af muskler, som ændrer stemmekredsens spændinger. Skelett (striated) muskler udgør muskelgruppen af dilatatorer og smalere af glottis.
Den fibrocartilaginøse membran består af hyalin og elastiske brusk, som er omgivet af tæt fibrøst bindevæv.
Adventitia består af løs fibrøst bindevæv.
Luftrøret.
Væggen består af en slimhinde, submucosa, fibro-brusk og adventitiale membraner.
Slimhinden er repræsenteret af et enkeltlags multi-rad cilieret epitel med ciliary, boblet, endokrine og basale celler.
Tracheal papillomer er godartede tumorer af epithelial oprindelse. Carcinoider og mucoepidermoid adenomer kan udvikle sig fra slimhinden og slimhindebetændelsens epitel i luftrøret.
Flimmer af cilia fremmer fjernelse af slim med aflejrede støvpartikler. Cilier er i konstant oscillationstilstand med en frekvens på 15 pr. Minut, hvilket bidrager til bevægelsen af sekretioner i kranialretningen som et tæppe, som ruller ned med en hastighed på 1,5-1,6 cm pr. Minut. Gobletceller udskiller slim sekretion indeholdende hyaluronsyre og sialinsyrer. Phlegm indeholder immunoglobuliner.
Egen plade slimlagt under kælderen membran. Består af løs fibrøst bindevæv, hvor mange elastiske fibre.
Den muskuløse plade er dårligt udviklet, og glatte muskelceller er hovedsageligt placeret i membranets del af luftrøret.
Subcutosa (tela submucosa) er et løst fibrøst bindevæv, der passerer ind i det tætte fibrøse bindevæv i halskringernes brusk-perichondrium. I det er simple, forgrenede, blandede protein-slimhindebetændelser, der åbner på overfladen af slimhinden.
Den fibrocartilaginøse membran er 16-20 hyalinekrøtformede semiringer. Deres frie ender er forbundet med bundter af glatte muskelceller, der danner tracheaens tilbage bløde væg, således at fødeklumpen passerer uden problemer.
Tunica adventitia (tunica adventitia) består af løs fibrøst bindevæv.
Lunger.
Udenfor er lungen dækket af en visceral pleura, som er en serøs membran. I lungerne er der et bronchetræ og alveolaret, som er åndedrættet, hvor gasudveksling selv finder sted. Bronchialtræet omfatter de vigtigste bronchi, segmentale bronchi, lobulære og terminale bronchioler, hvis fortsættelse er alveolærtræet repræsenteret af respiratoriske bronchioler, alveolære passager og alveoler. Bronkierne har fire membraner: 1. Mucosa 2. Submukosal 3. Fibrocartilaginous 4. Adventitial.
Slimhinden er repræsenteret af epithelium, en lamina propria af løs fibrøst bindevæv og en muskellamina bestående af glatte muskelceller (jo mindre diameteren af bronchus er, desto stærkere er muskelpladen udviklet). I submucosa, der er dannet af løs bindevæv, er der sektioner af enkle forgrenede blandede slimhindeproteiner. Hemmeligheden har antibakterielle egenskaber. Ved vurderingen af den kliniske betydning af bronchi er det nødvendigt at tage højde for, at slimhinde-divertikler ligner slimhinde. Slimhinden af de små bronchi er normalt steril. Adenomer hersker blandt godartede epitelle tumorer i bronchi. Voks fra epithelet af slimhinden og slimhindebetændelsen i bronchialvæggen.
Den fibrocartilaginøse membran, som bronchuskaliberen aftager, "taber" brusk - i hovedbronkierne dannes de lukkede bruskeringe dannet af hyalinbrusk og i bronkier af mellemkaliber, kun øerne i bruskvæv (elastisk brusk). Den fibro-bruskede membran er fraværende i småkaliber bronchi.
Åndedrætsafdelingen er et system af alveoler placeret i væggene i respiratoriske bronchioler, alveolære passager og sager. Alt dette danner en acini (i oversættelse en flok druer), som er en strukturel og funktionel enhed i lungerne. Her finder gasudveksling sted mellem blodet og luften i alveolerne. Begyndelsen af acinus er respiratoriske bronchioler, som er foret med enkeltlags kubisk epitel. Muskelpladen er tynd og bryder op i cirkulære bundter af glatte muskelceller. Den ydre adventitia, der er dannet af løs fibrøst bindevæv, passerer ind i dets løst fibrøse bindevævsinterstitium. Alveoli har udseende af en åben boble. Alveolerne adskilles af bindevævssepta, hvor blodkapillærerne med en kontinuerlig, ikke-fænestreret endotelfoder passerer. Mellem alveolerne er der meddelelser i form af porer. Den indre overflade er foret med to typer celler: Type 1 celler - respiratoriske alveolocytter og type 2-celler - sekretoriske alveolocytter.
Respiratoriske alveolocytter har en uregelmæssig fladform, mange korte apikale udvækst af cytoplasma. De giver gasudveksling mellem luft og blod. Sekretoriske alveolocytter - meget større, i ribosoms cytoplasma, Golgi-apparatet, udviklede endoplasmatisk retikulum, mange mitokondrier. Der er osmiophil lamellære legemer - cytophospholiposomes, som er markører for disse celler. Desuden er sekretoriske indeslutninger med en elektron-tynd matrix synlige. Respiratoriske alveolocytter producerer et overfladeaktivt middel, der i form af en tynd film dækker alveoliens indre overflade. Det forhindrer alveolerne i at falde, forbedrer gasudvekslingen, forhindrer migrering af væske fra karret til alveolerne og reducerer overfladespændingen.
Pleura.
Det er en serøs membran. Den består af to ark: parietal (forside på brystet) og visceral, som direkte dækker hver lunge, tæt fusioneret med dem. Sammensætningen af elastiske og kollagenfibre, glatte muskelceller. I parietal pleura er der mindre elastiske elementer, mindre ofte glatte muskelceller.
Spørgsmål til selvkontrol:
1. Hvordan ændres epitelet i forskellige dele af åndedrætssystemet?
2. Strukturen af næseslimhinden.
3. Angiv de væv, der udgør strubehovedet.
4. At navngive trachealvægslagene, deres egenskaber.
5. Angiv lagene på væggen i bronchetræet og deres ændringer med et fald i kaliberens kaliber.
6. At fortælle strukturen af acini. Dens funktion
8. Navn, og hvis du ikke ved det, find i lærebogen og husk faser og kemisk sammensætning af det overfladeaktive middel.
1. I allergiske reaktioner kan astmaanfald forekomme på grund af spasmer af glatmuskelceller i de intrapulmonale bronchi. Hvad er størrelsen af bronchi hovedsageligt?
2. På bekostning af hvilke strukturelle komponenter i næshulen er den indåndede luft renset og opvarmet?