Forberedelse til undersøgelse af en læge-hepatolog

Undersøgelse af en hepatolog er nødvendig for diagnose, behandling eller forebyggelse af lever og galdannende organer. Pædiatrisk hepatologi fremhæves som et særskilt område af medicin.

Forberedelse til undersøgelse af en læge-hepatolog

Specifik forberedelse til inspektionsproceduren hos hepatologen er ikke nødvendig. Men hvis du skal tage prøver, skal du overholde de generelle regler:

gå på tom mave;
på aftensmorgen drikke ikke alkohol;
udelukke medicin eller underrette din læge.

Hvordan er en lægeundersøgelse af en hepatolog?

Patienter henvises til en hepatolog til undersøgelse ved henvisning fra andre specialister: en læge eller en børnelæge. Derfor begynder receptionen med en undersøgelse af patientens retning og interview.

Fysisk undersøgelse er undersøgelse af hud, slimhinder og øjne. Lægen palpatorno undersøger maven, nedre ryg. Så udfører han percussion, auscultation, antropometri.

En hel undersøgelse foretaget af en hepatolog suppleres med laboratorieblodprøver (generel og biokemisk), urin, koagulogram, PCR. Ud over følgende instrumentdiagnostik: ultralyd, MR, esofagoskopi, koloskopi.

Baseret på resultaterne specialiserer diagnoserne malingen af behandling og kost.

Hvad omfatter en fysisk undersøgelse af en hepatolog?

En lægeundersøgelse foretaget af en hepatolog består af følgende trin:

historieoptagelse - undersøgelse, bekendtgørelse med lægernes resultater og testresultater
fysisk undersøgelse - palpation, måling af biologiske markører;
undersøgelse og fortolkning af analyser
recept på behandling og kost.

Fremgangsmåden for at aflevere undersøgelsen af en hepatolog

Lægen modtager begynder med forhør. Derefter undersøger lægen hud, øjne, slimhinder, palpater lymfeknuderne. Percussion og auscultation er inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser. For at afklare diagnosen ordinerer lægen instrumentalstudier og laboratorietest. Den foreskrevne behandling kombineres med en terapeutisk kost.

Hastighed og mønster for undersøgelse af en hepatolog

For dispensaregruppen af patienter er en hepatologs undersøgelse normen. Disse er mennesker diagnosticeret med hepatitis. Resten anbefales til undersøgelse af en hepatolog for profylaktiske formål.

Leverpatologier har negativ indvirkning på arbejdet i andre systemer og organer. Tidlig tidlig diagnose undgår komplikationer. Derfor konsultere en specialist på de første symptomer på cirrose, hepatitis, mononukleose.

Hepatolog: specialfunktioner

Hvem er en hepatolog?

Hepatologi er en gren af medicin, fra den græske "heparlever" og "logoer - videnskab". Det vil sige, da branchen af medicin studerer foranstaltningerne til forebyggelse af leverens sygdomme, kvalitet og rettidig diagnose og forbedring af metoder til behandling af galdeveje, galdeblære, leverinfektiøs og infektiøs oprindelse. Hepatolog - engageret i undersøgelsen af den normale og patologiske lever, metoder til behandling og sygdomme.

Kompetence hos en hepatolog

Hepatologen ejer viden i diagnosticering, behandling og forebyggelse af forskellige leversygdomme, som omfatter cirrhose, hepatitis mv såvel som galdevejen. Det behandler hepatitis af forskellig oprindelse, som uanset årsagen har en række typiske symptomer: misfarvning af huden, afføring, urin, kløende hud, tegn på forgiftning. Under undersøgelsen udfører hepatologen en differentiel diagnose med andre sygdomme, der ledsages af lignende tegn, foretager en foreløbig diagnose og tildeler yderligere forskning. En højt kvalificeret læge besidder kendskab til hepatobiliarsystemets anatomi, lever og galdevævets fysiologi og patologi, kendskab til farmakologi og farmakodynamik af medicinske præparater samt grunde til toksikologi.

De vigtigste funktioner i leveren - kroppen, der beskæftiger sig med hepatologen

Leveren er et af de vitale organer for en person, der:

Det behandler giftige stoffer udefra (allergener, toksiner, giftstoffer osv.), Neutraliserer dem og fjerner dem fra kroppen.
Deltager i fjernelse af giftige stoffer, som er et mellemprodukt af stofskiftet (ammoniak, ethanol, phenol, acetone) og for store mængder hormoner, neurotransmittere og vitaminer.
Giver kroppen energi, er involveret i fordøjelsen. I leveren finder gluconeogenese sted (syntese af glucose fra mælkesyre, aminosyrer, frie fedtsyrer og glycerol).
Leveren deltager i energi metabolisme.
Metabolismen af vitaminerne PP, A, K, E, D, C, folinsyre kræver deltagelse af hepatocytter, og de er opbevaringsstedet for vitaminer A, B12, D og kationer af jern, kobber og kobolt.
Leveren er hovedorganet for hæmopoiesis under fosterudvikling.
Leveren er involveret i metabolisme af lipider, kolesterol, syntese af lipider og phospholipider.
Hepatocytter udskiller bilirubin, galdesyrer og gald.
Med blodtab fungerer leveren som en "donor", der er et blod depot. På grund af spasmerne i dets fartøjer frigives det nødvendige blod under blødningen.
Leveren syntetiserer enzymer og hormoner, der er involveret i fordøjelsen.

Hvad er hepatologens autoritet?

En læge i denne afdeling af medicin beskæftiger sig med et vitalt organ, leveren.

Hvilke sygdomme behandler en hepatolog?

Listen over sygdomme, der ligger inden for en hepatologs kompetence, er:

Hepatitis er akut, kronisk og subakut.
Leverets nederlag er alkoholisk.
Toxoplasmose og cirrose.
Hepatitis af bakteriel oprindelse forårsaget af gram-positive cocci.
Hepatitis forårsaget af cytomegalovirus, beregnede cholecystitier.
Legionellose, enterovirus hepatitis.
Autoimmune former for hepatitis C, hepatitis C og toksisk.
Cholangitis, infektiøs mononukleose.
Gilberts syndrom, gul feber.
Steatohepatitis ikke-alkoholisk, leptospirose (Weyl-Vasiliev sygdom).
Hepatitisreaktiv.
Legionærer sygdom.
Astenovegetative syndrom.

Hvilke sygdomme behandler en børns hepatolog?

Listen over barndoms sygdomme omfatter:

Hepatitis af forskellig etiologi.
Toxoplasmose, levercirrhose.
Infektiøse læsioner:
- infektiøs mononukleose, leptospirose;
- gul feber.
Astenovegetative syndrom.
Steatogepatoz.

I hvilke situationer skal der henvises til en læge-hepatolog

Med levercirrhose:

I første fase er symptomerne lidt mærkbare. Jo før behandlingen begynder, jo større er chancerne for at bevare det vitale organ. Leveren er i stand til regenerering, det vil sige genopretning.
En patient med cirrhosis har blødning i tarmkanalen, et abdominalt volumen øges, og døsighed og træthed forekommer.
Den seksuelle lyst falder, hos mænd øger brystkirtlen, farven på huden bliver gul.
Fargen på afføring kan være hvid, og urinens farve - mørk.

Symptomer er ofte fraværende. Sygdommen bliver kronisk og er skjult i mange år.
Hvis symptomer er til stede, klager personen over svaghed, mavesmerter, mangel på appetit, vægttab, kløe.
Hepatitis C påvirker det endokrine system, blodsystem, hud, øjne, led, muskler, nervesystem, blodkar og nyrer.

Alkoholskader i leveren:

Afbrydelse af lipider og cellemembraner, der fører til adaptive ændringer i deres strukturer.
Den skadelige virkning af acetaldehyd.
Forringede immunresponser.
Øget kollagenogenese, stimulering af carcinogenese.

Hvordan er modtagelsen hos hepatologen

Modtagelse hos hepatologen går i overensstemmelse med standarden:

At stille patienten spørgsmål om de oprindelige klager, naturen af velvære, ændrede manifestationer af symptomer, som ikke tidligere blev observeret.
Lægen spørger om arvelige sygdomme, da mange patienter har en genetisk prædisponering mod sygdomme (autoimmune former for hepatitis, Gilbert's syndrom).
Derefter udpeges de nødvendige undersøgelser, hvorefter behandlingen udføres i hvert enkelt tilfælde.

Laboratorieundersøgelser og diagnostik, som kan ordineres af en hepatolog

Efter at have undersøgt og interviewet patienten ordinerer lægen en yderligere undersøgelse:

Generel klinisk analyse af blod og total urin.
Blodbiokemi. Afhængigt af laboratoriet og kravene fra lægen kan testen indeholde følgende blodkomponenter:
- hæmoglobin, haptoglobin;
- urea, glucose, resterende kvælstof i blodet;
- kreatinin, totale lipider, cholesterol og dets fraktioner;
- phospholipider, triglycerider, totalt bilirubin og dets fraktioner;
- total protein, AST, ALT, amylase, lipase;
- reumatoid faktor, C-reaktivt protein, alkalisk phosphatase;
- alfa, gamma, beta-globulin;
- makro og mikroelementer.
Ultralyd af hepatobiliærsystemet og andre organer.
MR, CT.
Radiologisk diagnostik, biopsi.
Blodniveauer af antistoffer mod virus, der forårsager hepatitis.
Rådgivende kirurg og onkolog.
Analyse af fæces på stærobilin.
Blodtest for reticulocytter og røde blodlegemer.
Elektroencefalogram.
Blod- og urinanalyse for hæmoglobin.

Nyttig råd fra en hepatolog

På mange måder er opførsel af en person, der har en sygdom, levercirrhose forbundet med sygdommen, så familiemedlemmer skal forstå situationen med forståelse og hjælpe med at løse problemer. Patienten skal hvile mere, du kan ikke løfte vægte. Ved cirrhosis bør stolen være 2 gange dagligt. Overvåg mængden af frigivet væske. Hvis der udskilles for meget urin, skal du informere din læge. Hvis vægten og mængden af maven stiger, er der en tilbageholdelse af væske i kroppen.

Forebyggelse af hepatitis hos alle grupper. For at beskytte dig mod farlig infektion med hepatitis bør du følge nogle enkle regler:

For at forhindre infektion med hepatitis A bør du ikke spise uvaskede frugter og grøntsager og behandle dem termisk. Må ikke drikke ukogt vand.
For ikke at blive smittet med hepatitis B og C bør du beskytte dig mod kontakt med væv fra mennesker, især blod. Tandbørste, barbermaskiner, saks og andre er personlige hygiejneartikler til hver enkelt person.
Nåle og sprøjter skal være engangs og individuelle. Sørg for at piercinger og tatoveringer er lavet engangs eller sterile enheder.
Hepatitis B og undertiden overføres C ofte seksuelt. Brug kondomer under analt samleje.
Hepatitis overføres under graviditet fra moder til barn (under fødslen og under amning).

For at beskytte dig mod hepatitis B bør du vaccinere.

Hvad behandler en hepatolog?

Nogle læger har en smal specialisering og er kun involveret i behandlingen af et bestemt organ i den menneskelige krop. Disse omfatter urolog, oculist, hepatolog og nogle andre. Oculisten beskæftiger sig udelukkende med synsproblemer, urologen med sygdomme i det genitourinære system. Og hepatologen - hvem er denne, og hvad behandler han?

Hvem er en hepatolog og hvad behandler han

Det første spørgsmål, der opstår hos en patient, instrueret af en terapeut til denne specialist - hvem er sådan en hepatolog og hvad han behandler. Denne specialist er involveret i undersøgelse og terapi af leveren. Denne læge kan være både til voksne og til børn, det kan behandle leveren, galdeblæren og galdekanalerne som indbyrdes forbundne organer. Behandling af sådanne sygdomme tager normalt meget tid, så observation over tid er absolut nødvendigt.

En hepatolog er en person, der ikke kun behandler leveren, men hovedproblemet er normalt i dette organ. Der er ingen bedre specialist, der kan hjælpe med at helbrede et sygdomsorgan, bevare leversituationen og normalisere galdebevægelsen i kroppen. En god profylakse og vedligeholdelsesbehandling er næsten aldrig nok. Begyndelsen af behandlingen foregår altid af et besøg på et sted som en klinik.

Hvilke symptomer skal behandles

Årsagerne til, at det er værd at henvise til en sådan specialist som hepatolog, kan være mange, og de kan have forskellig oprindelse:

Ændrer stolen i enhver retning.
Udseendet af en bitter smag uden en grund.
Udseendet af en gullig farve eller hududslæt.
Ændring i urin farve eller overflod.
Udseendet af tegn på giftig forgiftning.
Overtrædelser af selve opfattelsen af sig selv - apati, svaghed, træthed.
Smerter i højre side, tyngde eller prikkende.
Irritabilitet og tab af appetit.

Disse symptomer på voksne kan manifestere sig dels og hos børn. Sjældent manifesterer alle på én gang, men når en eller to vises, er det værd at kontakte en specialist, uanset hvilket af symptomerne der manifesteres. Især hvis terapeuten sender til en hepatolog. På kontoret kan du stille spørgsmål til den læge, der er bekymret. Imidlertid er disse symptomer ikke altid forbundet med nedsat leverfunktion. Disse kan være problemer med galdeblæren, maven eller andre indre organer. Derfor ordinerer hepatologen oftest yderligere tester og ultralyd i mavemusklerne.

Hvilke sygdomme behandler

Leveren er konstant udsat for en række negative virkninger: Forkert eller uregelmæssig ernæring, stressfulde situationer, dårlige miljøforhold, tilstedeværelsen af dårlige vaner hos en person, langvarig brug af forskellige piller i lang tid og andre. Det er meget vigtigt at forhindre overgangen af sygdommen til kronisk form, så behandlingen af leveren skal begynde i tide.

I store byer kan du henvende sig til en sygeplejerske og en hepatolog til en gastroenterolog. Det afhænger af, hvad der forårsager sygdommen.

Hvis årsagen til sygdommen viser sig at være i den inficerede infektion eller bakterier, vil dette blive behandlet af en infektionssygdomme hepatolog. Hvis det drejer sig om stagnation af galde, problemer med mave, nyrer eller galdeblære, så er hepatologen en gastroenterolog. I små byer overvåger en bred specialist, en hepatolog, alle sygdomme i dette organ. Sommetider foretager en kirurg aftaler for manglende specialiseret læge. Kompetencen hos den behandlende lægehospitalist omfatter behandling for følgende sygdomme:

Toxoplasmose.
Alle typer af hepatitis.
Alkoholskader i leveren.
Cirrose og fibrose.
Nogle autoimmune sygdomme.
Cholangitis.
Gul feber.
Akut giftig forgiftning.
Mononukleose af infektiøs oprindelse.

Hvordan er modtagelse

Modtagelse af en hepatolog er ikke meget forskellig fra at konsultere en terapeut. De fleste større hospitaler opretholder en gratis konsultation med en hepatolog. Du skal først lave en aftale for et bestemt antal og klokkeslæt, så kom til hospitalet på den fastsatte dag. Hvis denne specialist er efterspurgt eller ikke modtager hver dag, så er en kø mulig for ham. For at kunne modtage den nødvendige høring er det derfor nødvendigt at registrere på forhånd i flere dage og nogle gange uger.

Denne læge sendes aldrig ambulance, kun hvis det er en betalt klinik med en ekstra service. Forvent at modtage ydelser fra en hepatolog hjemme er ikke nødvendigt. I nogle tilfælde kan en pædiatrisk hepatolog på større hospitaler gå til barnet sammen med akutpleje. Dette gøres, hvis der er stor risiko for ikke at levere et lille barn til hospitalet.

Hvis hjemmesiden har anmeldelser om den læge, du skal til, kan du studere dem. Men tag ikke alt for alvorligt. Nogle gange forlader patienterne negative ord til gode læger, fordi de korrekte, men dyre stoffer blev foreskrevet eller simpelthen ikke som en specialist.

Nogle gange klager selv mennesker, der har været udsat for hepatitis, at de ikke er blevet helbredt med det samme. Da dette principielt ikke er muligt i en sådan hastighed.

Under modtagelse hos lægen vil han undersøge og mærke maven. Identificer mulig smerte eller en stigning i kropsstørrelse. Han vil stille spørgsmål om kroniske eller arvelige sygdomme, om udseendet af nye symptomer eller en ændring i trivsel. Specialistspecialisten betaler nødvendigvis genetiske abnormiteter, barndomssygdomme og arten af hans patients arbejde. Spørg alle dine spørgsmål for at roe dig selv og kende det fulde billede. Og også besvare alle spørgsmål fra hepatologen meget ærligt og ærligt, ellers vil billedet være sløret.

Efter at have undersøgt og interviewet patienten vil hepatologen skrive en henvisning til levering af avanceret blodbiokemi, en generel analyse af blod og urin samt blod til antistoffer. Om nødvendigt følger andre aftaler:

MR eller CT scan af leveren;
blodprøve for hepatitis vira;
biopsi prøveudtagning;
elektroencephalografi;
undersøgelse af leveren ved hjælp af ultralyd hapatobiliary systemet.

I nogle tilfælde ordinerer lægen råd fra andre specialister - en kirurg, terapeut, urolog, onkolog og andre.

Nogle gange ordineres afføringstest for sterobelin, urin til hæmoglobin og blod til reaktivt protein. Alle udnævnelser af en hepatolog afhænger af tilstedeværelsen af visse symptomer, smertens art og styrke samt af misfarvning af hud og slimhinder.

Undersøgelse og inspektion

Tøv ikke med at stille et spørgsmål til en hepatolog under receptionen. Ikke alle de spørgsmål, der er opstået, kan løses ved hjælp af afsnittene "spørgsmål og svar" på forskellige sider. Lægen vil lytte til alle patientens klager og gennemføre en omfattende undersøgelse, som vil omfatte både taktil kontakt og simple spørgsmål om, hvad en person spiser og hvilken slags liv der fører. En vigtig rolle er også præget af patientens præferencer, som normalt er udløsningsfaktorerne for udbruddet af visse sygdomme.

Leverskader kan være forskellige stadier. I de tidlige stadier af patienten plejer det normalt ikke noget, undtagen nogle gange viser træthed og tab af appetit. Fælles symptomer, der generer en person, kan være relateret ikke kun til leversygdom. Ofte forekommer disse symptomer også ved forkølelse, med nogle virus og endda en simpel, mild forgiftning med dårlig mad. Men hvis symptomerne gentager sig fra en dag til en anden og ikke stopper, er konstant til stede i patientens liv, bør du ikke udsætte besøget til lægen.

Analyser og diagnostik

En hepatolog foreskriver kun de mest nødvendige blod- og urintest, hvis patienten ikke forstyrres af noget. Hvis leveren forstørres eller forårsager smerte under palpation, er der brug for en ultralyd- og MR- eller CT-scanning. I alle tilfælde, når leveren begynder at gøre ondt - situationen er ikke harmløs og kræver hurtig behandling.

I nogle tilfælde udføres en biopsi for at afklare diagnosen. Hvis alle andre tests og undersøgelser ikke viser negative resultater, er biopsien ikke angivet. Nogle gange ordinerer lægen en leverprøve for fibrose og cirrose, som viser alle mulige ændringer i leveren og udseende af fedtvæv i dem. Men prioriteterne er ovennævnte undersøgelser. Hvis deres resultater ligger inden for det normale interval, så skal problemet søges ikke i leveren.

hepatolog

En hepatolog er en læge specialitet, der beskæftiger sig med identifikation og behandling af leversygdomme såvel som strukturer i galdevejen.

Specialisering Hepatolog

En hepatolog behandler en række sygdomme, der påvirker lever- eller galdevejsstrukturer. Disse omfatter:

Hepatitis af forskellige ætiologi.
Cholecystitis.
Dyskinesi i galdevejen.
Leverinsufficiens.
Tumorprocesser i leveren.

På grund af de etiologiske egenskaber ved cholecystitis og galde dyskinesi er denne specialitet af læger efterspurgt. Lægen i denne specialitet beskæftiger sig med terapeutisk behandling af disse sygdomme, og kirurgisk behandling udføres af en abdominal kirurg. Høring af en hepatolog er indiceret for alle patienter med gastrointestinale sygdomme, da der er risiko for leverskade.

En børns hepatolog er også en efterspurgt specialist. Dette skyldes det faktum, at infektiøse processer hos børn ofte påvirker leveren. Derudover er et specielt sted optaget af en hepatolog-kirurg, da børn har risiko for brud på leveren under en indirekte hjertemassage.

En smitsom sygeplejerske behandler leverskade med et smitsom middel. Det kan være bakterier, vira og protozoer.

Hvornår skal man kontakte en hepatolog

Der er en række symptomer på grundlag af hvilke det er nødvendigt at besøge en hepatolog. Disse omfatter:

Smerter i højre hypokondrium.
Gulsot.
Sans for bitterhed i munden.

Enhver manifestation af en galdeblærefunktion er en indikation for at kontakte en hepatolog. Ud over de ovennævnte grunde er der stadig smerter på palpation i dette område, gulning af øjens sclera.

Undersøgelser af en hepatolog

Når du besøger en hepatolog, er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, der giver en vurdering af leverens tilstand såvel som galdevejen. For at gøre dette, er følgende test og undersøgelser:

Disse metoder er grundlæggende ved diagnosticering af leversygdom. Ud over disse kan laparoskopisk diagnostik udføres. Under denne manipulation kan du vurdere udseendet af galdeblæren og leveren samt forekomsten af exudat i maveskavheden. Laparoskopisk diagnose betragtes som kirurgisk indgreb og kræver generel anæstesi og særlig styring af den postoperative periode.

Modtagelse af en hepatolog

Modtagelse af en hepatolog begynder med en mundtlig undersøgelse. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme årsagerne, der førte til forværringen af tilstanden. Et vigtigt punkt er at afklare forekomsten af skader, brugt mad, brug af alkoholholdige drikkevarer eller konservering.

Derefter fortsætter lægen til en objektiv undersøgelse. Det omfatter palpation af leveren og galdeblæren. Under palpation kan forseglinger af leveren, galgen, udvidelsen af leveren og ændringer i dets struktur detekteres.

Derefter fortsætter hepatologen med at tage materialer til laboratorietests. Det vigtigste er den biokemiske analyse af blod. Det hjælper med at bestemme niveauet af bilirubin, og dermed graden af skade på leveren og galdevejen.

Ultrasonografi af den rigtige hypokondrium gør det muligt at identificere inflammatorisk proces, neoplasmer, gallesten og sphincter stenose. Det skal bemærkes, at ultralydsmaskinen ikke kun er en diagnostisk foranstaltning, men også en medicinsk. I dag er en populær metode til behandling af galdesygdomme kanaldræning under ultralyd vejledning. Denne behandlingsmetode er lidt invasiv for patienter og giver dem mulighed for at gå hjem en dag efter indgrebet.

For at vurdere tilstanden af galdeblæren kan fraktioneret sensing udføres. Dens essens er at vurdere sammensætningen af galdeblære og levergalle. Det spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af patologiens fokus.

For at diagnosticere forskellige typer af hepatitis udføres blodprøver for tilstedeværelsen af antistoffer mod specifikke patogener. Der er visse antigener i blodet, der forekommer i nærvær af en bestemt hepatitisvirus. Hepatitis er den farligste leversygdom, da den er smitsom og kan føre til leversvigt. Denne sygdom kan være livstruende og forårsage alvorlig forstyrrelse af leveren.

operationer

Hepatologen selv udfører ikke kirurgiske indgreb, men giver anvisninger til deres gennemførelse. Disse omfatter:

Holedoholitotomiya. Denne operation udføres for at fjerne sten fra galdeblæren. Denne operation kan udføres laparoskopisk, hvilket gør det minimalt traumatisk for patienten.
Kolecystektomi. Dette kirurgiske indgreb indebærer fjernelse af galdeblæren. Det kan skyldes blærebetændelse, forekomst af store sten i hulrummet eller blokering af den fælles galdekanal. Analogen af denne operation er dræning af blærehulen, men pålæggelsen af en cholecystostomi medfører ulempe for patienter i form af tilstedeværelse af et rør i den rigtige hypochondrium.
Leverresektion. Til tumorprocesser af leverresektion på sit sted. Denne operation er ikke udbredt, som ledsages af rigeligt blodtab.

Hepatologistips

Hepatolog giver en række anbefalinger for at undgå leversygdomme og galdeblære sygdomme. Disse omfatter:

Patologiske tilstande af leveren af galdeblæren er udbredt i dag, hvilket gør en hepatologs arbejde relevant. På trods af behandlingen af særligt begrænsede sygdomme er denne læge rolle meget vigtig. Korrekt organiseret terapeutisk behandling hjælper med at forhindre kirurgi.

Testene udført af en hepatolog for at diagnosticere leversituationen vil blive diskuteret i følgende video:

Hvad behandler en hepatolog?

Og hepatologen - hvem er denne, og hvad behandler han?

Hvem er en hepatolog og hvad behandler han

Behandling af sådanne sygdomme tager normalt meget tid, så observation over tid er absolut nødvendigt.

Hvilke symptomer skal behandles

Årsagerne til, at det er værd at henvise til en sådan specialist som hepatolog, kan være mange, og de kan have forskellig oprindelse:

Ændrer stolen i enhver retning.
Udseendet af en bitter smag uden en grund.
Udseendet af en gullig farve eller hududslæt.
Ændring i urin farve eller overflod.
Udseendet af tegn på giftig forgiftning.
Overtrædelser af selve opfattelsen af sig selv - apati, svaghed, træthed.
Smerter i højre side, tyngde eller prikkende.
Irritabilitet og tab af appetit.

På kontoret kan du stille spørgsmål til den læge, der er bekymret. Imidlertid er disse symptomer ikke altid forbundet med nedsat leverfunktion. Disse kan være problemer med galdeblæren, maven eller andre indre organer. Derfor ordinerer hepatologen oftest yderligere tester og ultralyd i mavemusklerne.

Hvilke sygdomme behandler

I store byer kan du henvende sig til en sygeplejerske og en hepatolog til en gastroenterolog. Det afhænger af, hvad der forårsager sygdommen.

I små byer overvåger en bred specialist, en hepatolog, alle sygdomme i dette organ. Sommetider foretager en kirurg aftaler for manglende specialiseret læge. Kompetencen hos den behandlende lægehospitalist omfatter behandling for følgende sygdomme:

Toxoplasmose.
Alle typer af hepatitis.
Alkoholskader i leveren.
Cirrose og fibrose.
Nogle autoimmune sygdomme.
Cholangitis.
Gul feber.
Akut giftig forgiftning.
Mononukleose af infektiøs oprindelse.

Hvordan er modtagelse

Hvis denne specialist er efterspurgt eller ikke modtager hver dag, så er en kø mulig for ham. For at kunne modtage den nødvendige høring er det derfor nødvendigt at registrere på forhånd i flere dage og nogle gange uger.

Nogle gange klager selv mennesker, der har været udsat for hepatitis, at de ikke er blevet helbredt med det samme. Da dette principielt ikke er muligt i en sådan hastighed.

Specialistspecialisten betaler nødvendigvis genetiske abnormiteter, barndomssygdomme og arten af hans patients arbejde. Spørg alle dine spørgsmål for at roe dig selv og kende det fulde billede. Og også besvare alle spørgsmål fra hepatologen meget ærligt og ærligt, ellers vil billedet være sløret.

MR eller CT scan af leveren,
blodprøve for hepatitis vira,
biopsi prøveudtagning,
elektroencefalografi,
undersøgelse af leveren ved hjælp af ultralyd hapatobiliary systemet.

I nogle tilfælde ordinerer lægen råd fra andre specialister - en kirurg, terapeut, urolog, onkolog og andre.

Undersøgelse og inspektion

Tøv ikke med at stille et spørgsmål til en hepatolog under receptionen. Ikke alle de spørgsmål, der er opstået, kan løses ved hjælp af afsnittene "spørgsmål og svar" på forskellige sider.

Lægen vil lytte til alle patientens klager og gennemføre en omfattende undersøgelse, som vil omfatte både taktil kontakt og simple spørgsmål om, hvad en person spiser og hvilken slags liv der fører.

En vigtig rolle er også præget af patientens præferencer, som normalt er udløsningsfaktorerne for udbruddet af visse sygdomme.

Ofte forekommer disse symptomer også ved forkølelse, med nogle virus og endda en simpel, mild forgiftning med dårlig mad. Men hvis symptomerne gentager sig fra en dag til en anden og ikke stopper, er konstant til stede i patientens liv, bør du ikke udsætte besøget til lægen.

Analyser og diagnostik

hepatolog

En hepatolog er en læge, der er involveret i diagnose, behandling og forebyggelse af sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, galdeblæren og galdevejen.

Indholdet

Siden lever, bugspytkirtlen og galdeblæren er placeret i mavemuskelen og tilhører fordøjelsessystemet, er gastroenterologer involveret i behandlingen af fordøjelsessystemet, patienter med visse sygdomme i disse organer vender ofte til en gastroenterolog. Da ikke alle patienter ved, at en hepatolog beskæftiger sig med nogle sygdomme i fordøjelsessystemet, hvem gør det og hvad denne specialist behandler, er det ofte gastroenterologen, der om nødvendigt henviser patienten til en hepatolog, en specialist med en snævrere profil.

For at vide, hvornår og til hvilken af disse specialister du skal anvende, skal du vide, hvilke sygdomme der er hepatologens faglige område.

Hvilke sygdomme behandler hepatologen

Hepatolog behandler:

Hepatitis viral oprindelse (hepatitis A, B, C, D og E), der forekommer i akut og kronisk form. Hepatitis A og E spredes ved fækal-oral vej (de kommer ind i kroppen som følge af brugen af forurenet vand eller mad), forekommer normalt benignt (hepatitis E er ugunstigt for kvinder i sidste trimester af graviditeten). Hepatitis A, som tegner sig for 40% af al akut viral hepatitis, bliver ikke kronisk og fører ikke til permanent leverskade. Derudover dannes antistoffer til denne type virus. Hepatitis E registreres primært i lande med et varmt klima. I de fleste tilfælde overføres hepatitis B, C og D via parenteral kontakt med blod, sæd og andre kropsvæsker inficeret med en virus (blodtransfusioner, kontaminerede medicinske instrumenter osv.). Hepatitis B kan også overføres af husstanden eller under fødslen fra moder til barn. Den akutte form ledsages af tegn på generel forgiftning af kroppen og nedsat leverfunktion, og den kroniske form er ofte asymptomatisk.
Levercirrose. Det er en irreversibel kronisk sygdom, hvor normalt levervæv (parenkymalt) erstattes af bindevæv. Sygdommen ledsages af fortykkelse af leveren, dens forøgelse eller nedsættelse, svaghed, dyspeptiske lidelser, vægttab, feber, smerter i leddene og i den øvre halvdel af maven. Cirrose kan være alkoholisk, viral, stillestående eller primær galde (det udvikler sig som følge af genetiske sygdomme i immunoregulering).
Herpetisk hepatitis, som oftest ses hos nyfødte og hos børn med nedsat immunforsvar. Sygdommen er forårsaget af herpes simplex virus (har flere serotyper), som barnet bliver smittet under under fødslen eller under fødslen. Leverskader observeres med en generaliseret form for herpesinfektion hos nyfødte. Sygdommen udvikler sig på 5-10 dage af livet og ledsages af høj feber, sløvhed, forgiftning, udvidelse af leveren og milten, opkastning, hæmoragisk syndrom, respirationssvigt. Også ofte observeret gulsot, mulig depression af bevidsthed og kramper. En alvorlig form af sygdommen forårsager udtalt kolestase (stagnation i leveren af komponenterne i galde), akut hepatisk encefalopati og leversvigt.
Alkoholisk leversygdom, der udvikles ved langvarig brug af alkohol, som har en direkte hepatotoksisk virkning. Det første (reversible) stadium af sygdommen er steatose, en fedtsinfiltration af leveren, som i de fleste tilfælde er asymptomatisk. I den anden fase af sygdommen udvikler patienten betændelse i leveren (alkoholisk hepatitis), og det sidste stadium er cirrose. Udviklingen af sygdommen hos mænd skyldes brugen af 40-80 g ren ethanol per dag og hos kvinder over 20 g.
Cytomegalie hepatitis, som forårsager et cytomegalovirus, der har tropisme (orientering) til epitelvæv. Virusen tilhører familien af herpesvirus, som i lang tid kan opholde sig i kroppen i latent tilstand. Det spredes af luftbårne dråber og samleje med blod under hemotransfusioner med spyt, urin og modermælk samt vertikalt (trænger ind i placenta og går gennem fødselskanalen). Hos voksne aktiveres virussen ved immunosuppressiv behandling. Medfødt cytomegal hepatitis hos nyfødte og hos børn i de første år af livet kan ledsages af alvorlig lungebetændelse, reaktiv erythroblastosis, hæmoragisk syndrom og gulsot, og hos ældre børn observeres gulsot og hepatosplenomegali i moderate grad. Den anicteriske form af sygdommen er karakteriseret ved dårlige symptomer og en tilfredsstillende tilstand af barnet, og den æteriske form kan forekomme i en gunstig og ugunstig form. En ugunstig form for cytomegalisk hepatitis observeres under udviklingen af udslettende cholangitis og den efterfølgende dannelse af galde cirrhose.
Ikke-alkoholisk steatohepatitis (fedtdegeneration af leveren), som er kendetegnet ved histologiske tegn på alkoholisk leverskade i mangel af alkoholmisbrug. Observeret inflammatorisk infiltration af parenchymen og stroma i leveren og tilstedeværelsen af fokal nekrose. Sygdommen kan være primær og sekundær. Den primære form er en hepatisk manifestation af metabolisk syndrom, som er forbundet med nedsat insulinresistens (observeret i fedme, diabetes, dyslipidæmi). Den sekundære form af sygdommen er forbundet med mitokondriell skade, nedsat cellulær respiration og nedsat β-oxidation af fedtsyrer. Skader på leveren af denne art fremkalder at tage visse lægemidler (glukokortikoider, østrogener osv.), Malabsorptionssyndrom, pludselige vægttab, cystisk fibrose, parenteral ernæring i lang tid, Niemann-Pick-sygdom mv.
Hepatitis forårsaget af Coxsackie A- og B-virus. Generelle influenza-lignende manifestationer af enterovirusinfektion spiller en ledende rolle i klinisk billede af sygdommen, og hepatomegali, afvigelse af funktionelle tests og gulsot hos en række patienter er en konsekvens af leverinddragelse i den patologiske proces.
Autoimmun hepatitis, hvor progressiv inflammatorisk nekrotisk leverskade er forbundet med tilstedeværelsen af leverorienterede antistoffer i blodserum (leveren ødelægges af kroppens immunsystem). Årsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud etableret. De provokerende faktorer omfatter mæslingsvirus, Epstein-Barr-virus, hepatitis A, B, C og tager visse lægemidler (Interferon, etc.). Der er tre hovedformer af sygdommen, der afviger i klinisk præsentation og terapimetoder. Sygdommen udvikler sig pludselig, de kliniske tegn svarer til symptomerne på akut hepatitis.
Giftig hepatitis er en akut eller kronisk leversygdom, der udvikler sig, når stoffer, kemikalier, svampestoffer indtages som følge af de toksiske virkninger af disse stoffer på leverceller. Sygdommen ledsages af en forstørret lever, smerte i den rigtige hypochondrium og gulsot. Kan være akut og kronisk. Den akutte form er forbundet med en engangs eksponering for gift i en betydelig koncentration eller en lille dosis af et giftigt stof, forudsat affiniteten af dette stof til leveren celler (symptomer vises efter 2-5 dage). Kronisk form forårsager gentagne indtag af små doser af et giftigt stof, der ikke har affinitet for levercellerne (symptomer vises efter lang tid).
Reaktiv hepatitis (ikke-specifik form, sekundær hepatitis) er en reaktion af leverenvæv, der opstår, når en ekstrahepatisk sygdom. Disse læsioner af leveren af inflammatorisk og dystrofisk natur udvikler sig i sygdomme i mave-tarmkanalen, alvorlige infektionssygdomme, forgiftning, bindevævssygdomme osv. Årsagen til reaktiv hepatitis er toksiner, der produceres, når der er forskellige patologiske processer i kroppen. Toksiner forårsager gradvis inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leverceller og organdysfunktion.

Hepatologen behandler også sygdomme i galdeblæren samt bugspytkirtlen. Derudover henvises de til en hepatolog for genetiske, virale, parasitære og sapronose sygdomme, der ledsages af sekundær leverskade.

Hepatologen behandler også:

Gallstenssygdomme, i hvilken sten (sten) dannes i galdekanalerne. Etiologien af sygdommen er ikke blevet undersøgt nok, men det vides at sygdommen findes 3-5 gange oftere end hos mænd, og oftest forekommer stendannelsen hos flerfarvede kvinder. Sygdommen fremkalder galstasis, der opstår under graviditeten, et kraftigt tab af kropsvægt mv.
Cholangitis, hvor der er betændelse i galdekanaler som følge af spredning af infektion fra tarm, galdeblære, blodkar eller gennem lymfekanalerne. Kan være bakteriel eller parasitisk.
Hemochromatose, som er karakteriseret ved en overtrædelse af jernmetabolisme og dens efterfølgende ophobning i organer og væv. Lever, bugspytkirtel, milt, myokardium osv. Lider af overdreven ophobning af jern. Overdreven jern i leveren fører til udvikling af cirrose. Sygdommen kan være primær (medfødt) og sekundær (den udvikler sig ved gentagne blodtransfusioner med gentagne kriser af megaloblastisk og hæmolytisk anæmi, ukorrekt behandling med jernpræparater).
Gilbert's sygdom (pigmentar hepatose), som er karakteriseret ved en moderat intermitterende forøgelse af indholdet af ubundet bilirubin i blodet som følge af nedsat intracellulær transport af bilirubin i hepatocytter. Denne arvelige sygdom er arvet på en autosomal recessiv måde og kendetegnes ved et kronisk godartet kursus. Sygdommen har flere former. Når denne sygdom i leveren afslører fedtdegeneration af hepatocytter og akkumulering i leveren celler af det gulbrune pigment lipofuscin.
Infektiøs mononukleose, som er en akut virussygdom, som spredes gennem luftbårne dråber eller gennem blodtransfusioner. Sygdommen er karakteriseret ved feber udtrykt i varierende grad, skade på halsen og forstørrede lymfeknuder, lever og milt, ændringer i blodet.
Toxoplasmose, som er en parasitisk sygdom hos mennesker og dyr. Det forårsagende middel er toxoplasma, hvilke dyr tolererer (oftest katte). Sygdommen overføres ved kontakt med et inficeret dyr eller dets ekskrement, når man spiser rå eller dårligt forarbejdet kød, under organtransplantation og blodtransfusion, såvel som i nærværelse af toxoplasmose hos forældre. Det kan forekomme i en akut form (der er en høj temperatur, leveren og milten forstørres, eller nervesystemet er påvirket) eller i kronisk form (lav temperatur, hovedpine er til stede, effektiviteten falder, leveren og lymfeknuderne stiger). Opstår latent form af sygdommen.
Legionærernes sygdom, som er en sapron sygdom (patogen lever på livløse objekter), der forekommer i akut form. Med denne sygdom er der en generel forgiftning, alvorlig feber, forstørret lever, skade på lungerne og centralnervesystemet samt fordøjelsesorganerne. Ekstrapulmonale symptomer skyldes primært forgiftning. Bevidsthed, desorientering, dysartri, konvulsioner og cerebellære lidelser er mulige. I øjeblikket er der tre former for sygdommen, forskelligt klinisk kursus.
Gul feber, som er en akut overførbar hæmoragisk sygdom af viral oprindelse. Viruset spredes af mygbidder i Sydamerika og Afrika. Sygdommen opstår i svær form, kendetegnet ved en skarp start, høj temperatur (39-41 ° C), kvalme, opkastning, smerter i ryggen og lemmerne, svær hovedpine. Som følge af leverskade får patientens hud en gul farve. Sygdommen har to former - junglefeber (myggen overfører viruset fra inficerede aber) og bosættelsens feber (myggen overfører viruset fra en syg person til en sund person). Dødeligheden er 5-20%.
Leptospirose er en akut zoonotisk sygdom præget af skade på leveren, musklerne og nyrerne, et bølgende kursus, feber og forgiftning. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er en bakterie af slægten Leptospira. Kilder til infektion er gnavere, husdyr og inficerede naturlige kilder (vandkasser med stillestående vand).

Hvis levercancer opdages, henvises patienten til en onkolog, i nærværelse af andre gastrointestinale sygdomme - til en gastroenterolog.

Når du skal kontakte en hepatolog

Hepatolog er nødvendig for personer, der har:

gulning af huden, øjnets hvide, slimhinder observeres;
forhøjede niveauer af levertransaminaser ALT og AST eller bilirubin i blodet;
ultralyd diagnosticering afslørede ændringer i leveren;
der var en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium eller smerte;
der er forstyrrelse af appetit, konstant følelse af bitterhed i munden, ofte er der halsbrand og kvalme, nogle gange opkastning;
krydrede og fede fødevarer samt alkohol fremkalde forringelse;
urin fik en mørk farve og / eller farve af afføring fik en lys (gråhvid) skygge;
et kløende udslæt af ukendt oprindelse eller edderkopper optrådte;
der er smerter i leddene.

En hepatolog er også nødvendig for personer, der har haft kontakt med patienter med viral hepatitis A (for at overvåge deres sundhed).

Stages af medicinsk konsultation

Hepatolog under høringen:

klargør patientens klager og undersøger historien;
undersøger patienten (herunder palpation af leverområdet);
undersøger resultaterne af tidligere undersøgelser og om nødvendigt tildeler en yderligere undersøgelse
diagnosticerer, udvikler et individuel behandlingsregime og anbefaler et wellnessprogram.

diagnostik

Til diagnose refererer hepatologen patienten til:

blodprøver (generelle og biokemiske);
urinanalyse;
Ulver i leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen.

Hvis yderligere undersøgelse er nødvendig, foreskriver hepatologen:

coprogram - fecal analyse, som gør det muligt at identificere mængden af stercobilin (tetrapyrrol gallepigment, som dannes under behandlingen af bilirubin);
CT og MR i leveren og galdevejen;
analyse for tilstedeværelsen af herpesvirusinfektion (ELISA og PCR), som tillader at detektere cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og herpes simplex-virus;
Leverbiopsi (lokalbedøvelse anvendes, indlæggelse indikeres i flere timer);
elektroencefalografi (vist, når alvorlig viral hepatitis er mistænkt);
urin og blodprøver for hæmoglobinniveauer for mistænkt hepatitis E.

Om nødvendigt udfører de også esophagoskopi, hormonal og radioisotop undersøgelser, specifikke blodprøver (FibroMax, Fibrotest), som gør det muligt at vurdere tilstanden af levervævet.

Hvis hepatitis opdages eller kroniske inflammatoriske leversygdomme, refererer hepatologen patienten til elastometri - et ikke-invasivt studie, der gør det muligt at vurdere graden af leverfibrose (graden af fibrose er hovedindikatoren for sygdommens sværhedsgrad). Til denne undersøgelse anvendes Fibroscan-apparatet.

Behandlingsmetoder

Da leverceller i viral hepatitis påvirkes, opstår sygdommen i forskellige patogener ifølge et lignende scenario. I denne henseende udføres behandlingen af viral hepatitis ifølge et generelt princip. Patienter med en akut form for hepatitis indlægges på hospitalet, med en let og moderat form, en halv-seng-tilstand er indikeret, og med en alvorlig form, bed resten.

Hepatologen ordinerer enterosorbenter til leveraflæsning (mikrokrystallinsk eller hydrolytisk cellulose osv.), Og multivitaminer anvendes til at forbedre levers generelle tilstand og funktion. Måske udpegelsen af enzympræparater, der forbedrer fordøjelsen. Ved alvorlig viral hepatitis injiceres blodplasma proteiner og blodsubstitutter.

I viral hepatitis A og E med et akut sygdomsforløb og næsten altid en gunstig prognose er antivirale midler i de fleste tilfælde ikke ordineret, mens andre typer af viral hepatitis indikerer brugen af antivirale midler (syntetiske nukleosider eller interferoner).

Behandling af kronisk viral hepatitis er baseret på kontinuitet, kompleksitet og individuel udvælgelse af behandlingsregimen.

Behandling af cirrose har til formål at stoppe eller bremse sygdommens progression og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling afhænger af årsagen til cirrose:

Hvis cirrhose er en konsekvens af viral hepatitis B eller C, er antiviral terapi ordineret, som undertrykker virusets aktivitet og har anti-fibrose og anti-cirrhotic virkninger.
Hvis skrumpelever udvikles som følge af alkoholisk leversygdom, ordineres hepatoprotektorer, som, hvis du helt opgiver alkohol, stopper progressionen af cirrose og reducerer graden af fibrose.
Hvis skrumpelever udvikler sig på grund af metabolisk syndrom eller alkoholfri fedtsygdom, korrigeres hormonforstyrrelser, som i kombination med kost, øget fysisk aktivitet og indtagelse af hepatoprotektorer, antioxidanter og insulinsensibilisatorer kan føre til omvendt udvikling af fibrose og restaurering af leveren.

Decompenseret levercirrhose kræver i nogle tilfælde endoskopisk og kirurgisk behandling. For at redde patientens liv i terminalstadiet af cirrose er det kun muligt ved hjælp af transplantation.

I tilfælde af galdepsygdom er konservativ og kirurgisk behandling mulig. Ved konservativ terapi (mulig med sten op til 2 cm i diameter) anvendes chokbølgetototripsy og præparater af galdesyrer. Kirurgisk behandling omfatter laparoskopisk cholecystektomi, laparoskopisk cholecystolithotomi og galdeblærefjernelse.

Hepatolog vælger også en kost til en patient med nogen leverskade (normalt kost nr. 5 er ordineret) og rehabiliteringsbehandling.

Forberedelse til undersøgelse af en læge-hepatolog