Hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune. En tilstrækkelig koncentration af viruset til infektion findes kun i patientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitis B infektion forekomme parenteralt under blodtransfusion og udføre forskellige traumatiske procedurer (tandbehandling, tatoveringer, pedicure, piercinger) såvel som seksuelt. Påvisningen af ​​HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en afgørende rolle i diagnosen hepatitis B. Behandling af viral hepatitis B omfatter grundlæggende antiviral terapi, obligatorisk kost, afgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune.

Karakteristik af patogenet

Hepatitis B-virus - DNA-indeholdende tilhører slægten Orthohepadnavirus. Tre typer vira, der adskiller sig i morfologiske træk, opdages hos inficerede personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dainpartikler udviser infektiøse egenskaber - tolagsrundede, fuldt strukturerede virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjældent 7%. En partikel af hepatitis B-virus har et overfladeantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Virusets modstand over for miljøforhold er meget høj. I blodet og dets præparater forbliver virussen levedygtig i årevis; den kan eksistere i flere måneder ved stuetemperatur på linned, medicinske instrumenter og genstande forurenet med patientens blod. Inaktivering af virus udføres under behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i en tørvarmovn ved 180 ° C i 60 minutter. Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Kilden og reservoiret for viral hepatitis B er syge mennesker såvel som sunde virusbærere. Blodet fra mennesker inficeret med hepatitis B bliver smitsomt meget tidligere end de første kliniske manifestationer er noteret. Kronisk asymptomatisk vogn udvikler sig i 5-10% af tilfældene. Hepatitis B-virus overføres via kontakt med forskellige kropsvæsker (blod, sæd, urin, spyt, galde, tårer, mælk). Den største epidemiologiske risiko er blod, sæd og i nogen grad spyt, fordi normalt kun i disse væsker er koncentrationen af ​​virusen tilstrækkelig til infektion.

Overførsel af infektion forekommer overvejende parenteralt: under blodtransfusioner, medicinske procedurer ved brug af ikke-sterilt udstyr under terapeutiske procedurer i tandlægevidenskab samt under traumatiske processer: tatovering og piercing. Der er en risiko for infektion i neglesaloner, når man udfører trimning af manicure eller pedicure. Kontaktoverførselsbanen realiseres under samleje og i hverdagen, når man deler personlige hygiejneartikler. Virusen indføres i menneskekroppen gennem mikroskader af hud og slimhinder.

Den vertikale transmission sker på intranatalt sted, under den normale graviditet passerer placenta-barrieren for virusen ikke, men i tilfælde af en placenta-brud er overførsel af virussen mulig før levering. Sandsynligheden for fostrets infektion multipliceres, når den detekteres i gravid HbeAg ud over HbsAg. Folk har en temmelig høj modtagelighed for infektion. Med transfusionstransmission udvikler hepatitis i 50-90% af tilfældene. Sandsynligheden for at udvikle en sygdom efter infektion er direkte afhængig af den modtagne dosis af patogenet og tilstanden af ​​generel immunitet. Efter overførslen af ​​sygdommen dannes en langvarig, sandsynligvis livslang immunitet.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er personer i alderen 15-30 år. Blandt dem der døde af denne sygdom er andelen af ​​stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer lægemidler, har den højeste risiko for at få hepatitis B. På grund af hyppig direkte kontakt med blod er lægerne (kirurger og operationelle sygeplejersker, laboratorieassistenter, tandlæger, blodtransfusionsstationer og andre) også i risiko for viral hepatitis V.

Symptomer på viral hepatitis B

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer inden for ret brede grænser, perioden fra infektions øjeblikket til udvikling af kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at estimere inkubationsperioden for kronisk hepatitis B. Akut viral hepatitis B starter ofte på samme måde som viral hepatitis A, men den pre epidermal periode kan også forekomme i den arthralgiske form såvel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske variant.

Den dyspeptiske variant af kurset er karakteriseret ved tab af appetit (op til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig opkastning. Den influenzalignende form af det kliniske forløb af prostata-perioden for hepatitis B er kendetegnet ved feber og generelle forgiftningssymptomer, normalt uden katarrale symptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen arthralgi (visuelt ændres leddene ikke). Efter bevægelse i leddet aftager smerten sædvanligvis et stykke tid.

Hvis der i denne periode er artralgi, kombineret med udslætstype urticaria lover sygdomsforløbet at være mere alvorlig. Ofte lider sådanne symptomer af feber. Alvorlig svaghed, døsighed, svimmelhed, blødende tandkød og episoder af næseblødning (hæmoragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsot forekommer, er der ingen forbedring af trivsel, ofte er de generelle symptomer forværret: dyspepsi, stigning i asteni, hud kløe forekommer, hæmoragier intensiveres (hos kvinder kan hæmoragisk syndrom bidrage til menstruationens tidlige start og intensitet). Artralgi og exanthema i isterperioden forsvinder. Huden og slimhinderne har en intens okkerfarve, petechiae og runde blødninger noteres, urinmørkninger, afføring bliver lettere indtil fuldstændig misfarvning. Leveren af ​​patienter stiger i størrelse, dens kant stikker ud under kælderen, og det er smertefuldt at røre ved. Hvis leveren bevarer sin normale størrelse med intens hudintensitet, er dette en forløber for en mere alvorlig infektion.

I halv og flere tilfælde ledsages hepatomegali af en forstørret milt. Siden hjerte-kar-systemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitis), moderat hypotension. Den generelle tilstand er kendetegnet ved apati, svaghed, svimmelhed, søvnløshed. Den icteric periode kan vare en måned eller mere, hvorefter en periode med opsving opstår: først dyspeptiske symptomer forsvinder, så er der en gradvis regression af icteric symptomer og normalisering af bilirubin niveau. Returen af ​​leveren til normal størrelse tager ofte flere måneder.

I tilfælde af tendens til kolestase kan hepatitis blive svag (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøjet niveau af bilirubin og aktivitet af leverenzymer, fækal okkult, mørk urin, lever stærkt forøget, kropstemperaturen holdes under subfile grænser. I 5-10% af tilfældene er viral hepatitis B kronisk og bidrager til udviklingen af ​​virussirrose.

Komplikationer af viral hepatitis B

Den farligste komplikation af viral hepatitis B, der er karakteriseret ved en høj grad af dødelighed, er akut hepatisk svigt (hepatargi, leverkoma). I tilfælde af massiv død af hepatocytter udvikles signifikant tab af leverfunktionalitet, alvorligt hæmoragisk syndrom, ledsaget af toksiske virkninger af stoffer frigivet som følge af cytolyse på centralnervesystemet. Hepatisk encefalopati udvikler sig gennem følgende successive stadier.

• Prekoma: patientens tilstand forværres dramatisk, gulsot og dyspepsi (kvalme, gentagen opkastning) forværret, hæmoragiske symptomer manifesterer, patienter har en bestemt leveragtige lugt fra munden (kvalme søde). Orientering i rum og tid er brudt, følelsesmæssig labilitet er kendt (apati og sløvhed erstattes af hyper-excitation, eufori, angst er øget). Tænkning er langsom, der er omvendt søvn (om natten kan patienter ikke falde i søvn, om dagen føler de uoverstigelig sløvhed). På dette stadium er der krænkelser af fine motoriske færdigheder (overskridelse ved paltsenosovoy prøve, håndskrift forvrængning). I leverområdet kan patienter mærke smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
• Prekoma II (truende koma): Bevidsthedsbevægelsen skrider frem, det er ofte forvirret, fuldstændig desorientering i rummet, og tiden bemærkes, kortvarige blinker af eufori og aggressivitet erstattes af apati, forgiftning og hæmoragiske syndrom forløber. På dette stadium udvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, bliver leveren mindre og forsvinder under ribbenene. Bemærk den fine tremor i lemmerne, tungen. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dage. I fremtiden forværres neurologiske symptomer (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske sygdomme som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leveret koma udvikler sig.
• Den terminale fase er koma, karakteriseret ved depression af bevidsthed (stupor, stupor) og yderligere dets fuldstændige tab. I begyndelsen bevares reflekser (hornhinde, synke), patienter kan reagere på intense irriterende handlinger (smertefuld palpation, høj lyd), yderligere reflekser hæmmes, reaktion på stimuli går tabt (dyb koma). Patienternes død sker som følge af udviklingen af ​​akut hjerte-kar-insufficiens.

I alvorlige tilfælde af viral hepatitis B (fulminant koma), især i kombination med hepatitis D og hepatitis C, udvikles hepatisk koma ofte tidligt og slutter dødelig i 90% af tilfældene. Akut hepatisk encefalopati bidrager igen til sekundær infektion med udviklingen af ​​sepsis og truer også udviklingen af ​​nyresyndrom. Intensivt hæmoragisk syndrom kan forårsage signifikant blodtab ved intern blødning. Kronisk viral hepatitis B udvikler sig i levercirrhose.

Diagnose af viral hepatitis B

Diagnose udføres ved at identificere i patientens blodspecifikke serumantigener i blodserumet såvel som immunoglobuliner for dem. Ved hjælp af PCR kan du isolere virusets DNA, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​aktivitet. Af afgørende betydning ved diagnosticering er identifikationen af ​​HbsAg overflade antigen og HbcIgM antistoffer. Serologisk diagnose udføres ved hjælp af ELISA og RIA.

For at bestemme leverens funktionelle tilstand i sygdommens dynamik producerer regelmæssige laboratorietest: biokemisk analyse af blod og urin, koagulogram, ultralyd i leveren. En væsentlig rolle er vigtigt protrombinindeks, hvis fald til 40% og derunder indikerer patientens kritiske tilstand. Af individuelle årsager kan en leverbiopsi udføres.

Behandling af viral hepatitis B

Kombineret terapi af viral hepatitis B omfatter kosttilskud (ordineret til leverbesparende kost nr. 5 i variationer afhængigt af sygdomsfasen og sygdommens sværhedsgrad), grundlæggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fase af sygdommen er en indikation for indlæggelsesbehandling. Sengetesten, rigelig drikke, kategorisk afvisning af alkohol anbefales. Grundlæggende terapi indebærer administration af interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlingsforløbet og doseringen beregnes individuelt.

Som en adjuverende behandling anvendes detoxifikationsløsninger (i alvorlige tilfælde er infusion af krystalloidopløsninger, dextran, kortikosteroider indikeret ifølge indikationer), midler til normalisering af vand-saltbalance, kaliumpræparater, lactulose. For at lindre spasmer i galdesystemet og det vaskulære netværk af leveren - drotaverin, aminophyllin. Med udviklingen af ​​cholestase er UDCA-præparater vist. I tilfælde af alvorlige komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensiv pleje.

Prognose og forebyggelse af viral hepatitis B

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af svær fulminant kursus), prognosen forværres signifikant med samtidige kroniske leverpatologier med kombinerede læsioner af hepatitis C og D. Døden hos de inficerede med hepatitis B forekommer ofte flere årtier senere som følge af kronisk forløb og udviklingen af ​​cirrose og levercancer.

Generel forebyggelse af viral hepatitis B involverer et sæt hygiejne- og epidemiologiske foranstaltninger, der tager sigte på at reducere risikoen for infektion under blodtransfusion, overvågning af steriliteten af ​​medicinske instrumenter, indførelse i massepraksis af disponible nåle, katetre osv. Individuelle forebyggende foranstaltninger indebærer anvendelse af individuelle personlige hygiejneartikler ( barbermaskiner, tandbørster), forebyggelse af hudskade, sikker sex, nægtelse af narkotika. Vaccination er angivet for personer i erhvervsrisikogruppen. Immunitet efter vaccination mod hepatitis B vedvarer i ca. 15 år.

Konsekvenser af infektion med hepatitis B

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren. Med hepatitis B inficerer viruset levercellerne og hepatocytterne, som følge af, at de først opblæses og derefter udskiftes med fibrøst væv, lår forbliver på samme måde på stedet for de tidligere sår. Leveren klare sine funktioner indtil en vis tid, indtil de fleste hepatocytter er erstattet med fibervæv. Sådan udvikler cirrhose. Levercirrose er en alvorlig dødbringende sygdom, da leveren mister sin funktion, og uden det er kroppen ikke levedygtig.

Derudover kan en langsigtet inflammatorisk proces udvikle sig til en tumor, og derefter kan hepatocellulær levercancer udvikle sig. Hepatitis B afspilles dårligt under graviditet, det kan forårsage abort eller for tidlig fødsel. Hvis et sundt barn er født fra en inficeret moder, vaccineres den mod hepatitis B. Heldigvis har denne virus ikke en skadelig virkning på fosteret. Sådanne konsekvenser af hepatitis er ikke uundværlige, i mange henseender afhænger prognosen af ​​sygdommens forløb. Men du skal vide om dem, for ikke at undervurdere sygdommen og ikke behandle det for nemt.

Hepatitis B kan ligesom andre smitsomme sygdomme forekomme i forskellige former. Følgende kendetegnes: virusvogn - når virussen i kroppen er i inaktiv tilstand, det vil sige, der er en virus, men der er ingen sygdom endnu; latent eller anicterisk form, når en person er syg, men symptomerne er så små, at de ikke tager sig af sig selv og tages for den sædvanlige uopsættelighed; akut hepatitis B eller den isteriske form med udtalt tegn på sygdom og kronisk hepatitis B. Hver af disse former kan have forskellige konsekvenser.

Med virusinfektion er immunsystemet ikke stærkt nok til at klare viruset, men det er stadig stærkt nok til at forhindre, at viruset formatter sig i kroppen. I dette tilfælde kan resultatet være: enten immuniteten vil blive stærkere og takle virussen, hvis ikke, så vil det senere eller senere blive svækket, og så vil viruset tage sig selv. Hepatitis B vil udvikle sig. Den latente form ligner en virusbærer, men adskiller sig mens personen ikke mistænker noget, gør virussen sin beskidte handling for at ødelægge leveren.

Akut hepatitis B, mærkeligt nok, er den mest gunstige variant af sygdommen. Det får sig til at føle sig, og det betyder, at aktive terapeutiske foranstaltninger kan tages, i det mindste er den nødvendige hvile tilvejebragt. I stærke mennesker, der har et stærkt immunforsvar, kan den akutte form af sygdommen endda gå væk alene, kroppen er i stand til selv at klare sygdommen. Under ugunstige omstændigheder bliver den akutte form kronisk. Kronisk hepatitis B er svært at helbrede, og i alle former er det den, der oftest går til cirrose eller kræft.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Konsekvenser af hepatitis

12. maj, 2017, 12:48 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,872

En stor skade skyldes menneskekroppen ved virkningerne af hepatitis C hos mænd og kvinder. Da sygdommen ikke altid udvikler sig med tydelige symptomer, er det svært at diagnosticere sygdommen i sine tidlige stadier. Patogenet fremkalder skader på leveren, hvilket resulterer i udvikling af organ dysfunktion og andre komplikationer. Hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide, tager sygdommen en langvarig kronisk form.

Hvad er viral hepatitis?

Varianter af virale læsioner adskiller sig fra patogener, klassificeres ved hjælp af latinske bogstaver: A, B, C, D, E, F, G. Arter er forskellige i måder af menneskelig infektion, sværhedsgraden af ​​sygdommen og de sandsynlige komplikationer. Hvis viral hepatitis bliver kronisk, begynder leveren ødelæggelse. Virkningen af ​​vira slutter ikke på en persons lever, komplikationer vedrører arbejdet i hjernen, nervesystemet og immunsystemet eller organerne i mave-tarmkanalen.

Infektion med hepatitisvirus forekommer enteral (virus type A og E) og parenteral (hepatitis B, C og andre) måder. I tilfælde af en enteral infektionsvej går patogen ind i kroppen gennem brug af uvaskede fødevarer gennem et håndtryk og med den generelle brug af personlige hygiejneartikler. Når parenteral forekommer, forekommer infektion ved kontakt med blod og andre kropsvæsker.

Funktioner af hver type:

• Hepatitis A-virus er mere almindeligt. Inkubationsperioden varer fra en uge til 50 dage. De første tegn ligner influenza. Sjældent forekommer spontan genopretning, i andre tilfælde er indlæggelsesbehandling og dryp anbefales.
• Hepatitis B-virus overføres via seksuel kontakt eller vertikalt. Udslæt, svaghed og smerter i leddene ledsager sygdommen. Der er en ændring i farven på urin og afføring.
• Metoden til hepatitis C-virusinfektion er parenteral. Denne art tolereres især hårdt af patienterne. Der er risiko for cirrose eller levercancer i baggrunden af ​​sygdommen.
• Hepatitis D-virus er anerkendt som en "satellit", hvilket komplicerer forløb af hepatitis B.
• Hepatitis E er farlig under graviditeten.
• Viruset G har for nylig opdaget, det er under undersøgelse af forskere. Det er imidlertid kendt, at det ligner hepatitis C-viruset.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til infektion

Hepatotrope og ikke-patotrope (herpes og andre) mikroorganismer forårsager viral lidelse. Virus A og E inficerer mennesker gennem vand, mad, og når personlig hygiejne ikke følges. Virus B, C, D og G kommer i kontakt med opladt blod, lodret eller på grund af ikke-sterile medicinske instrumenter.

Alkohol har en ødelæggende virkning på leveren.

Ikke alene på grund af vira udvikler en person hepatitis, der er følgende grunde forbundet med et fald i immuniteten. I dette tilfælde er kroppen ikke i stand til at overvinde selve viruset. Provokatorerne er:

• forgiftning;
• alkoholisme;
• arbejde med giftige kemikalier
• narkotikamisbrug
• afhængighed af nikotin.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomatologi

Ofte forårsager arbejde i et kompleks, når eksterne faktorer, såsom forgiftning, er knyttet til en viral læsion af menneskekroppen. I virussygdomme observeres følgende symptomer:

• apati;
• søvnforstyrrelser;
• træthed;
• spiseforstyrrelse;
• mavesmerter
• lille stigning i temperaturen;
• kvalme, opkastning;
• mørk urin
• lys farve afføring
• gulsot af huden og hvide af øjnene.

Gulning af hud og slimhinder i øjnene er et tegn på leversygdomme.

Udseendet af gulsot er præget af patientens genopretning. Det er ekstremt vigtigt at konsultere en læge ved de første symptomer, fordi det på et tidligt stadium er lettere at forhindre komplikationer af hepatitis. Den kroniske form er næsten altid uden synlige symptomer, hvorfor det er svært at straks foretage en korrekt diagnose. Med de ovennævnte symptomer sender lægen patienten til biopsi, tomografi, ultralyd og en PCR-analyse i blodet. Det er værd at bemærke, at for personer omkring dig er personen med hepatitis C ikke farlig, da viruset ikke spredes gennem daglig kontakt. I modsætning til hepatitis A bør en patient med en sådan diagnose isoleres og behandles udelukkende på hospitalet.

Hvad er farligt?

Konsekvenserne af viral skade fremkommer på grund af sygdomsforværringen. Med patientens fulde genopretning kan resterende tegn på skade på immun- og fordøjelsessystemerne observeres. Når test viser et positivt resultat for hepatitis, og der ikke er nogen ydre symptomer, har sygdommen taget en kronisk form, hvilket mere alvorligt underminerer helbredet. Men den farligste hepatitis i lyn. Med denne form for sygdommen har personen ikke synlige tegn, en læsion af kroppen begyndte. I de fleste tilfælde udvikler denne form hurtigt, som påvirker leveren diffus, hvilket fører til døden. Den fulminante form er ret sjælden og tegner sig for 1% af de rapporterede tilfælde.

Komplikationer af viral hepatitis farligt for mennesker

Funktioner af virkningerne på sygdomsformer:

• I hepatitis A nævnes leversvigt, mindre ofte koma eller død, blandt de hyppigste komplikationer.
• Taler om komplikationerne af virus B, hæmoragisk syndrom, giftige skader på kroppen og hepatisk encefalopati nævnes. Komplikationer af hepatitis type C på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Efterfølgende opstår cirrhosis med autoimmune sygdomme. Hos mænd er virkningerne af hepatitis hyppigere og farligere end hos kvinder.
• Komplikationer af hepatitis C hos kvinder er mere tilbøjelige til at påvirke skeletet. Hos kvinder forårsager hepatitis med komplikationer fælles sygdomme, såsom gigt og arthralgi.
• Virus D påvirker nyrefunktionen, så der er en chance for at udvikle nyresvigt eller cirrose.
• E-virus provokerer hepatisk koma.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Levercirrhose

Forekomsten af ​​cirrose er forårsaget af alkoholmisbrug. Under afvisningen af ​​alkohol er der en betydelig forbedring af sundheden. Cirrose beskadiger beskyttelsesfunktionen af ​​immunitet. Området af cirrose er levervæv. Under langvarig betændelse er cellulære strukturer udtømt og mister deres egenskaber. Udskiftning af usunde celler med bindende strukturer opstår. Bivirkninger fra cirrhose-sygdommen manifesteres i form af kløe gennem kroppen, hudens yellowness. Også med humant cirrose, vedvarende hovedpine, svaghed og søvnløshed.

Andre komplikationer

Den overførte hepatitisvirus påvirker de vitale funktioner i organerne i den menneskelige krop. Derfor, hvis test har vist negativt resultat for virusets indhold i blodet, er fremkomsten af ​​sådanne sygdomme i fremtiden mulig:

• Biliary dyskinesi (DZHVP). Det vigtigste symptom er smerte i området under ribbenene. Smerte opstår efter at have taget visse fødevarer, såsom kaffe, slik eller sodavand.
• Betændelse i galdeorganerne. Ved inflammatoriske processer opstår smerten under ribben på højre side og ledsages af ubehagelige fornemmelser i scapula, skulderområdet.
• Hepatisk enencephalopati, forstyrrelser i hjernen. Samtidig forringes opmærksomheden, bliver det umuligt at koncentrere sig om en bestemt genstand enten mentalt eller visuelt.
• Ascites - akkumuleringen af ​​biologiske væsker i patientens abdominale hulrum. Under denne tilstand øges størrelsen på maven, venerne stikker ud og patientens tilstand forværres dramatisk.
• Kronisk viral hepatitis, der ikke kan behandles. Permanent grå eller gul hudfarve.
• Syndrom af astenovegetative lidelser. I dette tilfælde bliver patienten hurtigt træt, spiser dårligt og sover og oplever phantom smerter.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige konsekvenser

Behandlingsrespons kan også være uforudsigeligt. Konsekvenserne af behandling af hepatitis C med interferon udtrykkes ofte som følger:

• manglende koncentration
• apati;
• depression;
• influenzalignende symptomer;
• allergiske reaktioner
• forværring af hår og negle.

Da hvor alvorlige hepatitis C komplikationer skyldes afhængig af immuniteten, er hele behandlingsforløbet foreskrevet et yderligere kompleks af vitaminer og mineraler til patienten. Det anbefales at tage og immunmodulerende lægemidler. Manglen på en ordentlig behandling, der tager sigte på at opretholde immunitet, er fyldt med konsekvenser i form af et fald i kroppens forsvar.

Hvad er konsekvenserne af hepatitis B?

Komplikationer af hepatitis B kan udgøre en alvorlig trussel mod patienters sundhed og liv. Selv om sygdommen i de fleste tilfælde er helbredt sikkert, bliver det nogle gange kronisk. Den kroniske form for hepatitis B rammer ofte mennesker med nedsat immunitet. Med svækkelsen af ​​kroppens forsvar øges risikoen for farlige komplikationer. De mest sårbare er patienter, der ikke modtager tilstrækkelig behandling og ikke følger en terapeutisk kost. Børn under 3 år og ældre er sværere at bære sygdommen.

Levercirrhose

Ifølge statistikker udvikler cirrose i 20% af patienterne, der lider af kronisk hepatitis B. Virussygdom er hovedårsagen til dens forekomst. Hvis kronisk hepatitis udvikler sig langsomt, er sandsynligheden for at udvikle cirrose minimal. Når aktiviteten af ​​alaninaminotransferase (ALT) stiger konstant, bliver risikoen for alvorlige komplikationer højere.

Cirrose er det endelige og irreversible stadium i den kroniske form af infektiøs betændelse i leveren. Efterhånden som viral hepatitis udvikler sig, erstattes leverceller (hepatocytter) gradvist af bindevæv. I de senere stadier af kronisk hepatitis B forbliver øer bestående af fungerende hepatocytter i leveren. De er omgivet af vægge af tæt bindevæv (fibrøs septa).

Udskiftning af leveren væv af forbindelsen forårsager en krænkelse af organets struktur og dens interne blodgennemstrømning, som følge af, at portalen trykket stiger, mister leveren gradvist sin evne til at udføre sit arbejde. Denne tilstand kaldes levercirrhose. Sygdommen er ikke smitsom, men den HBV-virus, der forårsagede det, forbliver farlig for andre.

Udviklingen af ​​cirrose er ledsaget af:

• ubehagelig fornemmelse i den rigtige hypokondrium
• nasal blødning
• opkastning med blod.

Sommetider stiger kropstemperaturen og kløe opstår. Ændringer i leveren påvirker metabolisk og hormonelle processer negativt. Hos mænd kan brystkirtlerne øges, hår falder ud og erektionsproblemer opstår. Kvinder har menstruationsforstyrrelser.

Hos 40% af patienterne udvikler sygdommen asymptomatisk. Nogle gange har de astheno-vegetative lidelser:

• konstant svaghed;
• lav ydeevne
• nedsat appetit
• vægttab
• irritabilitet.

Folk associerer sjældent sådanne lidelser med udviklingen af ​​levercirrhose og formoder ikke, at de er i fare. Derfor findes sygdommen ofte i de sene stadier af udvikling, når leveren og milten vokser, ascites (ophobning af væske i bukhulen) og tegn på portalhypertension fremkommer. Portal hypertension er farlig for risikoen for blødning i peritoneum. Dødelighed fra cirrose er fra 14 til 30%.

Levercancer

Ifølge statistikker udvikles levercancer hos 3% af patienterne diagnosticeret med kronisk hepatitis B. Konstant eksponering af HBV-virus til leverceller kan forårsage deres degeneration og starte den onkologiske proces. Ofte findes en malign tumor i mennesker, der lider af kronisk inflammation i leveren i mere end 15-20 år. Levercancer kan udvikle sig på baggrund af en smitsom sygdom eller være en konsekvens af dets komplikation - levercirrhose.

Med nederlag i leveren med HBV-vira kan forskellige typer onkologiske sygdomme udvikles. Patienterne diagnosticeres med:

• hepatocellulært carcinom;
• angioplastisk sarkom (angiosarcoma);
• hepatoblastoma;
• gemangiosarkomu;
• cholangiocarcinom.

Hver type malign tumor udvikler sig fra en bestemt type levercelle.

Det er svært at antage forekomsten af ​​en onkologisk proces, da dens symptomer ligner manifestationerne af viral hepatitis. Patienten har en følelse af tyngde eller afstand i den rigtige hypokondrium. Hans hud og sclera bliver gule, der er flatulens og nedsat afføring. På baggrund af konstant træthed og nedsat arbejdskapacitet falder appetitten. Patienten taber sig og bliver irritabel. Ascitter kan udvikle sig.

Udseendet af smerte i højre side under ribbenene kan indikere en stor størrelse af tumoren eller dens spredning ud over leveren. Et tegn på udviklingen af ​​en ondartet proces er en øget kropstemperatur (over 37,5 ° C), som varer lang tid og ikke forklares af andre grunde.

Levercancer er ikke farlig for andre. Den syge person fortsætter dog med at være bærer af HBV-virussen, hvilket forårsagede komplikationen. Derfor skal folk tage forholdsregler ved behandling af en syg person, for ikke at få hepatitis B.

Leversvigt

Det er ekstremt sjældent (ca. 1% af tilfældene) virussygdom udvikler sig med lynhastighed. Denne form for hepatitis B hedder fulminant. Det er farligt i udviklingen af ​​leversvigt. Leverinsufficiens er en tilstand, hvor en eller flere leverfunktioner forstyrres som følge af skade på dets væv.

For det første vises patienten kvalme og opkastning. Hans hud og sclera bliver gule. Han mister sin præstation, bliver sløv og apatisk. Kan forekomme:

• tegn på hæmoragisk diatese (øget blødning)
• ascites;
• hævelse af benene.

Andre virkninger af hepatitis udvikles senere:

• precoma;
• truende koma;
• koma.

Hepatisk prekom forårsager biokemiske ændringer i blodet. I perioden med truende koma opstår neuropsykiatriske lidelser. Patienten kan ikke koncentrere sig, tænker hvert ord i lang tid. Han har pludselige humørsvingninger, forringelse af hukommelsen. Der er tremor i hænder og fødder.

Begyndelsen af ​​koma er påvist ved en abrupt ændring i patientens psyko-følelsesmæssige tilstand. Først bliver han meget agiteret, så sænker hans bevægelser sig. Tanken hos patienten er forvirret, han forstår ikke, hvor han er, og genkender ikke hans familie. Muligt tab af bevidsthed.

Efter starten af ​​koma bliver patienten kolde lemmer, den eksisterende blødning stiger. Fra munden og fra den menneskelige hud udstråles en sødlig lugt, der er karakteristisk for patienter, der lider af alvorlig leversygdom. Hvis en person i en tilstand af koma ikke leverer lægehjælp til tiden, vil han dø.

Komplikationer af den autoimmune natur

Patienter, der lider af hepatitisvirus, kan opleve problemer med andre organer. De er forårsaget af autoimmune processer, som følge heraf immunsystemet angriber cellerne i sin egen organisme. Konsekvensen af ​​infektiøs hepatitis kan være glomerulonefritis. Sygdommen udvikler sig med nederlaget af glomeruli i nyrerne (glomerul). Det fører til den gradvise død af de betændte glomeruli og deres erstatning med bindevæv. I de sidste faser af udviklingen af ​​sygdommen opstår en tilstand, der er farlig for en person - nyresvigt.

Den patologiske proces af viral natur kan forårsage udseende af erythema nodosum - betændelse i huden og subkutane kar. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet på kroppen af ​​tætte, smertefulde halvkugleformede knuder af forskellig størrelse.

Komplikationer af hepatitis B er cryoglobulinæmi. Cryoglobulinæmi er en tilstand, hvor specielle proteiner kryoglobuliner forekommer i blodet. Patologi ledsages af smerter i led og muskler. Konsekvenserne af kryoglobulinæmi kan være:

Med udbredelsen af ​​den patologiske proces på åndedrætsorganerne er udseendet af hoste og åndenød mulig såvel som udviklingen af ​​pleuris.

Mange mennesker ved ikke, om hepatitis af infektiøs oprindelse er farlig og undervurderer sygdommen. De træffer ikke foranstaltninger for at forebygge infektion og ikke gå til lægen, når de første tegn på sygdom opstår. Selvom sandsynligheden for at udvikle farlige komplikationer er lav, kan den ikke ignoreres.

Hvis der er sket infektion, er det nødvendigt at begynde behandlingen straks. Efter genopretning anbefales det at gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse.

Hepatitis B og dens konsekvenser

Viral hepatitis B er en alvorlig leversygdom, der, når den bliver kronisk, bliver særlig farlig. Kronisk hepatitis B udvikler sig hos både voksne og børn, og uden særlig behandling med det formål at reducere viral belastning så meget som muligt kan det føre til udvikling af cirrose og levercancer. I øjeblikket er der et betydeligt problem forbundet med manglen på billige og vidt tilgængelige lægemidler til effektiv behandling af kronisk hepatitis B. Dette øger i høj grad betydningen af ​​forebyggende foranstaltninger, blandt hvilke der er en særlig rolle for hepatitis B-vaccination. Heldigvis er der blevet skabt en effektiv hepatitis B-vaccine 30 år siden og er ret overkommelig.

Viral hepatitis B og dens funktioner

Denne type viral hepatitis har sine egne egenskaber, hvilket gør hepatitis B til en af ​​de farligste af de 5 typer af viral hepatitis, der for tiden er kendt.

For det første er det den høje forekomst af hepatitis B, hvilket øger risikoen for infektion.

For det andet er viruset, der forårsager hepatitis B, bemærkelsesværdigt for dets øgede modstandsdygtighed over for miljøfaktorer. Det er nok at nævne, at denne virus udelukkende er specialiseret i skader på leverceller hos mennesker og nogle dyr og modstår let kogning i 25-30 minutter. Selv effekten af ​​temperaturen 120º С berøver kun levedygtigheden i 5 minutter. Hepatitis B-viruset forbliver frosset i en og et halvt til to årtier, det er også resistent overfor virkningerne af midler, der almindeligvis anvendes til desinfektion.

For det tredje inficerer hepatitis B-viruset i modsætning til de forårsagende midler af hepatitis A, C, E og D ofte mennesker gennem samleje, hvilket bidrager til dets spredning i den menneskelige befolkning.

For det fjerde, når den akutte form for hepatitis B omdannes til kronisk, kan eksisterende behandlingsmetoder kun bremse sygdommens progression - det er muligt at udelukke viruset helt fra kroppen kun i sjældne tilfælde.

Men denne virus har andre funktioner, som ikke tillader det at blive fuldstændig uskadelig - i løbet af evolutionen lærte det menneskelige immunsystem, hvordan man effektivt kunne håndtere en farlig modstander. Som følge heraf forårsager udseendet af viruset i leverceller hos en person med et velfungerende immunsystem et immunrespons. Som følge heraf er viruset helt fjernet fra kroppen i de fleste mennesker efter infektion med hepatitis B-viruset.

Det skal også bemærkes, at efter den akutte form for hepatitis B og eliminering af virussen udvikler en person en stabil immunitet, og geninfektion bliver umulig.

Måder at få hepatitis B

Hepatitis B-viruset har, som lægerne siger, meget smitsom - eller det er simpelthen meget smitsomt. Infektiøsiteten eller smitte af denne virus er næsten 100 gange højere end den for human immunodeficiency virus.

Hertil kommer, at hepatitis B virus i den aktive fase af infektion er til stede i mange humane biologiske væsker: blod, sæd og vaginal udledning.

På grund af disse specifikke træk ved denne virus er det ekstremt let at blive smittet med. Ifølge WHO af de mere end 7 milliarder mennesker, der nu bor på planeten, er omkring 2 milliarder smittet med hepatitis B-viruset på forskellige tidspunkter, og 240 millioner mennesker på planeten har nu en kronisk form af sygdommen.

Hepatitis B-virus kan overføres fra moder til foster (den såkaldte lodrette vej). Der er også en husstandsinfektion - brugen af ​​fremmede hygiejneartikler, der kan forblive små dråber af blod indeholdende vira, hvis de brugte en inficeret person (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster og lige håndklæder).

Som allerede nævnt kan infektion i tilfælde af hepatitis B også forekomme under ubeskyttet samleje. Denne infektionsvej med hepatitis B-virus er særlig vigtig for personer, der har promiskuøs sexliv.

Virusen overføres let med blod, så injektionsbrugere er i øget risiko for at blive inficeret, ikke kun med hiv, men også med viral hepatitis B og C.

Under moderne forhold er infektionsvejen med hepatitis B-virus stadig relevant under medicinske procedurer (f.eks. På tandlægen), hvis instrumenterne ikke er sterile. Der er fortsat en vis risiko for infektion gennem transfusion af donorblod og transplantation af donororganer.

Formen af ​​hepatitis B og dens mulige komplikationer

Normalt udvikler en person efter infektion med hepatitis B-virus en akut form af denne sygdom, som i starten ligner en forkølelse eller influenza: hovedpine, generel ubehag, smerter over hele kroppen, kan kropstemperaturen stige.

Et par dage senere fremstår de karakteristiske symptomer på hepatitis: smerte i leveren, kvalme, opkastning, appetitløshed. Urinen bliver mørk, og fæces tværtimod bliver misfarvet. Endelig vises gulsot - en karakteristisk forandring i hudens hud og øjnets hvide. I nogle tilfælde kan akut hepatitis B forekomme uden indlysende symptomer, undertiden er sygdommen maskeret som en banal ARVI.

I 90% af patienterne med akut hepatitis B afslutter sygdommen sig inden for få uger, takket være immunsystemets effektive arbejde - virus er fuldstændig ødelagt sammen med de hepatocytter, hvor de "afregnes".

Men hos nogle patienter kan sygdommen blive kronisk, hvor vira fortsætter med at formere og inficere flere og flere nye leverceller.

I dette tilfælde foretages diagnosen efter særlige blodprøver, som gør det muligt at identificere de såkaldte diagnostiske markører - antigener fra hepatitis B-viruset og antistoffer mod dem, der produceres af immunsystemet.

Uden behandling, der tager sigte på at minimere antallet af vira i kroppen (hvis det er muligt, reducere til uopdagelige niveauer), vil virussen fortsætte med dets destruktivt arbejde. Den største fare for den kroniske form af hepatitis B er en kraftig stigning i risikoen for udvikling af cirrose og hepatocellulært carcinom eller primærcancer i dette organ.

De følgende tal kan indikere faren som følge af kronisk hepatitis B. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen dør i dag ca. 130.000 mennesker fra den akutte form for hepatitis B hvert år, og mindst 650.000 mennesker på planeten bliver syge med cirrose og levercancer forårsaget af den kroniske form af denne sygdom.

Forebyggelse af hepatitis B

Forebyggelse af hepatitis B begynder i barselshospitalet: nu i de fleste lande vaccineres nyfødte mod denne form for hepatitis med en særlig vaccine i de første dage af livet. Den samme vaccination kan udføres for enhver person, der ikke tidligere har haft hepatitis B, og som ikke er blevet vaccineret fra det, når som helst i livet.

Den anden retning for forebyggelse af hepatitis B er seksuel sundhed. I dette tilfælde betyder hygiejne det omhyggelige valg af seksuelle partnere og brugen af ​​kondom under samleje med en person, hvis infektiøse status er ukendt.

Den tredje gruppe metoder til forebyggelse af hepatitis B er rettet til injektionsbrugere. Hvis det er umuligt at stoppe med at bruge stoffer helt, bør personer i denne gruppe kun bruge engangssprøjter.

Personlig hygiejne spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​infektion - en tandbørste, neglesaks, en barberkniv og lignende personlige genstande bør udelukkende anvendes af ejeren.

Vi må ikke glemme, at der desværre altid er en potentiel risiko (om end en lille) for at få hepatitis B, hvor det synes at være mindst muligt - i medicinske institutioner med forskellige manipulationer.

Hepatitis B behandling

Kun professionelle læger (smitsomme sygdomsspecialister, hepatologer) under betingelser i en moderne klinik, der er udstyret med det nødvendige laboratorieudstyr, kan behandle både akutte og kroniske former for hepatitis B.

Med den akutte form for hepatitis B vil regelmæssige blodprøver ikke gå glip af tidspunktet for overgangen til kronisk. Når kronisk hepatitis allerede er til stede, vil testene give information om, hvorvidt det er muligt at reducere antallet af vira i kroppen ved hjælp af behandlingen.

Behandling af den akutte form for hepatitis B kommer ned til at give et godartet regime (herunder kost) for at gøre det lettere for kroppen at klare infektionen.

Til behandling af kronisk hepatitis B anvendes interferonpræparater, som har formået at undertrykke multiplikationen af ​​virus og nukleosidanaloger, som også hæmmer deres reproduktion.

Begge klasser af stoffer kan bruges både uafhængigt og som en del af en kombinationsbehandling.

Forfatter: smitsomme sygdomme læge Igor Vlasenko