Gallsten sygdom: symptomer og behandling

Gallsten sygdom (ICD) er en patologisk proces ledsaget af dannelse af sten i galdeblæren.

Den anden betegnelse af sygdommen er kalkcystitus. Da GCB påvirker fordøjelseskanalen (galdeblære), behandles det normalt af en gastroenterolog.

Funktioner af gallesten

Calculi er den vigtigste manifestation af gallsten sygdom. De består af calcium, cholesterol og bilirubin, og kan have forskellige størrelser. Med en lille mængde taler vi om det såkaldte "sand" i galdeblæren, men hvis formationerne er store betragtes de som fulde sten (sten).

Sådanne formationer kan stige i størrelse over tid. Så fra en lille sandkorn kan der forekomme stenstørrelser på 1 cm eller derover. En beregning kan have en anden form - fra runde eller ovale til konturerne af en polyhedron. Det samme gælder tyngden af ​​sten. Der er ganske stærke konkretioner, men der er også meget skrøbelige, der kan smuldre fra et enkelt tryk.

Stensoverfladen kan være flad, spidsagtig eller porøs (i revner). Disse funktioner er typiske for alle sten, uanset deres placering. Men ofte findes stenene i galdeblæren. Denne uregelmæssighed kaldes gallsten sygdom, eller galdeblærens calculus. Mindre almindeligt er der opdaget sten i galdekanalerne. Denne sygdom kaldes choledocholithiasis.

Concrements i galdeblæren kan enten være enkelt eller flere. Der kan være dusinvis, endda hundreder. Det skal dog huskes, at tilstedeværelsen af ​​endnu en beregning kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning. Desuden er farlige komplikationer ofte resultatet af små, snarere end store gallesten.

Årsager til stendannelse

Hvis den kvantitative balance af de komponenter, der udgør gallen, af en eller anden grund forstyrres, er der faste strukturer - flager dannes. Når de vokser, smelter de sammen til at danne sten. Ofte udvikler sygdommen sig under påvirkning af ophobningen af ​​en for stor mængde kolesterol i galden. I dette tilfælde kaldes galde litogen.

Hypercholesterolemi kan skyldes:

  • fedme;
  • misbrug af fede fødevarer indeholdende store mængder kolesterol
  • reducere mængden af ​​specifikke syrer, der kommer ind i gallen;
  • reduktion af mængden af ​​phospholipider, der forhindrer hærden og sedimenteringen af ​​bilirubin og kolesterol;
  • stagnation af galde.

Galstasis kan være mekanisk eller funktionel. Hvis vi taler om den mekaniske karakter af denne afvigelse, så er faktorer som:

  • tumorer;
  • sammenvoksninger;
  • overskud af galdeblæren;
  • udvidelse af tilstødende organer eller lymfeknuder;
  • ar dannelse;
  • inflammatoriske processer ledsaget af ødem i orgelvæggen
  • forsnævring.

Funktionsfejl er forbundet med forringet motilitet hos galleblæren selv. Især forekommer de hos patienter med hypokinetisk galde dyskinesi. Derudover kan udviklingen af ​​kolelithiasis være et resultat af sygdomme i galdesystemet, infektiøse og allergiske sygdomme, sygdomme i autoimmun natur mv.

klassifikation

Gallsten sygdom er opdelt i flere faser:

  1. Fysisk-kemisk eller præsten. Dette er den indledende fase af kolelithiasis. Under kurset er der gradvise ændringer i sammensætningen af ​​galde. Der forekommer ingen specielle kliniske manifestationer på dette stadium. Det er muligt at opdage den indledende fase af JCB under biokemiske undersøgelser af sammensætningen af ​​galde.
  2. Fasen af ​​latent (skjult) bæresten. På dette stadium er stenene i galdeblæren eller dens kanaler lige begyndt at danne sig. Det kliniske billede er heller ikke typisk for denne fase af den patologiske proces. At identificere gallesten tumorer er kun mulig under de instrumentelle diagnostiske procedurer.
  3. Det stadium, hvor symptomerne på sygdommen begynder at blive lysere og sværere. I dette tilfælde kan vi tale om udviklingen af ​​akut beregnede cholecystitier, eller ellers angive omdannelsen til den kroniske form.

I nogle kilder kan du se den fire-trins gradation af gallsten sygdom. Den sidste fjerde fase af sygdommen er karakteriseret som sådan, hvor de medfølgende komplikationer af den patologiske proces udvikles.

Typer af gallesten

Sten lokaliseret i galdeblæren kan have en anden kemisk sammensætning. Ifølge dette kriterium er de normalt opdelt i:

  1. Kolesterol. Kolesterol er en af ​​komponenterne i galde, men hvis det er overforbrug, kan sten danne sig. Dette stof kommer ind i menneskekroppen med mad og fordeles jævnt mellem sine celler og bidrager til dets fulde funktion. Hvis der er en overtrædelse af processen med assimilering af kolesterol, begynder den at ophobes i gallen og danner sten. Kolesterolsten har en rund eller oval form og kan nå fra 1 til 1,5 centimeter i diameter. Deres placering bliver ofte bunden af ​​galdeblæren.
  2. Bilirubin. Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Sten, der dannes, når den er rigelig i kroppen, også kaldet pigment. Bilirubin sten er ringere end kolesterol, men der kan være flere af dem. De påvirker dog ikke kun bunden af ​​galdeblæren, men kan også lokalisere i galdevejen.

Gallesten kan have varierende grader af calciummætning. Det afhænger af, hvor tydeligt du kan se tumoren på skærmen på ultralydsmaskinen eller på radiografien. Desuden afhænger valget af terapeutisk teknik af graden af ​​mætning af calcinet med calcium. Hvis stenen er forkalket, betyder det, at det vil være meget sværere at klare det ved hjælp af stoffer.

Afhængigt af størrelsen af ​​gallesten er:

  1. Lille. Størrelsen af ​​sådanne tumorer overstiger ikke 3 cm i diameter. Med enkelte sten lokaliseret i bunden af ​​galdeblæren er der ingen specifikke kliniske symptomer på patientens manifest.
  2. Stor. Disse kaldes sten, hvis diameter overstiger 3 cm. De forstyrrer den normale strømning af galde og kan forårsage angreb af galde kolik eller andre ubehagelige symptomer.

Ikke alene arten, men også størrelsen af ​​stenene kan påvirke valget af terapeutisk taktik i JCB. Store sten, som regel, undergår ikke medicinsk opløsning. De knuses heller ikke ved hjælp af ultralyd, da en sådan terapeutisk tilgang næppe vil give de forventede resultater.

I dette tilfælde opstår kolecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren sammen med stenene i den. Hvis stenene er små, overvejes mere blide behandlingsmetoder.

I nogle tilfælde kan lægernes opmærksomhed også koncentreres om placeringen af ​​neoplasmerne. Sten placeret i bunden af ​​galdeblæren forstyrrer sjældent patienten, fordi de ikke er typiske for noget klinisk billede.

Hvis stenene er lokaliseret tæt på halsen af ​​det syge organ, kan dette forårsage obstruktion af galdekanalen. I dette tilfælde vil patienten blive forstyrret af ubehagelige symptomer, der manifesteres af smerte i den rigtige hypochondrium og nedsat fordøjelse.

Symptomer og tegn på galsten sygdom

Gallsten sygdom er en patologisk proces, der kan være helt asymptomatiske i lang tid. Dette gælder især for de første faser af sygdommen, når stenene stadig er for små, og derfor ikke tilstopper galdekanalerne og ikke beskadiger blærvæggen.

En patient kan ikke kende i lang tid om sygdommens tilstedeværelse, det vil sige at være en latent stenbærer. Når neoplasmerne når en temmelig stor størrelse, vises de første advarselssignaler for den patologiske proces i galdeblæren. De kan manifestere sig på forskellige måder.

De første symptomer på kolelithiasis, som forekommer før udseendet af smerte i det rigtige hypochondrium, omfatter:

  • følelse af tunghed i maven efter at have spist
  • kvalme
  • let gulning af huden (obstruktiv gulsot).

Dette kliniske billede opstår på grund af en overtrædelse af processen med udstrømning af galde. Under indflydelse af en sådan svigt forekommer afvigelser i organerne i fordøjelseskanalen.

De mest almindelige symptomer og tegn på JCB er:

  1. Smerter i den rigtige hypochondrium, som indikerer udviklingen af ​​gallerkolik. Varigheden af ​​angrebet kan vare fra 10 minutter til flere timer, mens smerten kan være akut, uudholdelig og give til højre skulder, andre dele af maven eller ryggen. Hvis angrebet ikke går væk inden for 5-6 timer, kan patienten udvikle alvorlige komplikationer.
  2. Øget kropstemperatur, der angiver udviklingen af ​​akut cholecystitis - en sygdom, der er en hyppig følgesvend af JCB. Intensiv betændelse i galdeblæren fører til en aktiv frigivelse af giftige stoffer i blodet. Hvis der er hyppige smerter efter biliær kolik, og de ledsages af feber, indikerer dette udviklingen af ​​akut cholecystitis. Hvis temperaturen stiger er midlertidig, og termometermærkerne når 38 ° C, kan dette indikere forekomsten af ​​cholangitis. Men alligevel er temperaturen ikke et obligatorisk tegn på JCB.
  3. Udviklingen af ​​gulsot. Denne uregelmæssighed opstår på grund af langvarige stagnationsprocesser på grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Først og fremmest bliver den okulære sclera gul, og først da - huden. Hos mennesker med ret hud er dette symptom mere synligt end hos mørkhudede patienter. Ofte sammen med gulning af hud og hvide af øjnene ændrer patienterne også deres farve og urin. Det erhverver en mørk skygge, som er forbundet med frigivelsen af ​​en stor mængde bilirubin af nyrerne. I tilfælde af calculus cholecystitis er gulsot kun et indirekte, men ikke obligatorisk symptom. Derudover kan det blive en konsekvens af andre sygdomme - skrumplever, hepatitis mv.
  4. Akut reaktion på fedtindtagelse. Under indflydelse af galde er splittelsen og absorptionen af ​​lipider i blodet. Hvis stenene er placeret i nærheden af ​​halsen eller galdekanalen i galliumblæren, blokkerer de simpelthen vejen. Som følge heraf kan det ikke cirkulere normalt i tarmen. Denne anomali forårsager forekomsten af ​​diarré, kvalme, flatulens, kedelig smerte i maven. Men disse symptomer er ikke specifikke manifestationer af gallesten, da de forekommer i de fleste gastrointestinale sygdomme. Intolerance over for fedtholdige fødevarer kan forekomme på forskellige stadier af udviklingen af ​​gallsten sygdom. Men selv en stor calculus, hvis den er placeret i bunden af ​​det syge organ, er ikke en hindring for galdestrømmen. Følgelig bliver fede fødevarer fordøjet og assimileret helt normalt.

Hvis vi taler om de generelle symptomer på JCB, så kan det være meget forskelligt. Der kan være forskelligt i intensitet og art af mavesmerter, fordøjelsesforstyrrelser, kvalme, nogle gange med opkastning af opkast. Men da det kliniske billede af sygdommen er karakteristisk for mange patologier i mave-tarmkanalen, ordinerer erfarne læger altid et ultralyd af galdeblæren for at forstå årsagen til patientens ubehag.

diagnostik

Hvis symptomer opstår, der er karakteristiske for gallerkolik, skal du straks kontakte en specialist. Først og fremmest udføres en fysisk undersøgelse og anamnese baseret på at finde ud af, hvilke symptomer patienten lider af.

På palpation af maven er der spænding og ømhed i huden i musklerne i abdominalvæggen i umiddelbar nærhed af den syge galdeblære. Desuden lægen konstaterer, at patienten har gullige pletter på huden, som opstår som følge af en overtrædelse af lipidmetabolisme, gulning af øjets sclera og hud.

Men en fysisk undersøgelse er ikke en grundlæggende diagnostisk procedure. Dette er en foreløbig undersøgelse, som giver lægen en grund til at henvise en patient til bestemte undersøgelser. Især:

  1. Klinisk analyse af blod. Hvis der er en inflammatorisk proces i galdeblæren, vil der ses en moderat stigning i ESR og udtalt leukocytose i testresultaterne.
  2. Biokemisk analyse af blod. Når dechifterer dataene af en læge, observeres der et forhøjet niveau af cholesterol og bilirubin på baggrund af unormal alkalisk phosphataseaktivitet.
  3. Cholecystegrafi. Denne diagnostiske teknik hjælper med til nøjagtigt at undersøge tilstanden af ​​galdeblæren. Under proceduren påvises en stigning i organet og udseendet af kalkholdige indeslutninger på dets vægge. Ved hjælp af cholecystography er der opdaget kalkholdige sten inde i det syge organ.
  4. Abdominal ultralyd er den mest oplysende diagnostiske teknik til mistanke om gallsten sygdom. Ud over at identificere tumorer bemærkede specialister deformation af galdeblæren. Også registreret negative ændringer i bevægelighed i patientens krop. Klart synlig på ultralyd og tegn, der er karakteristiske for cholecystitis.

Omhyggelig undersøgelse af tilstanden af ​​galdeblæren er mulig med en MR eller CT scan. Ikke mindre informativ diagnoseteknik, hvor der opdages overtrædelser i galdecirkulationen, er scintigrafi. Den retrograde endoskopiske cholangiopancreatografimetode anvendes også i vid udstrækning.

komplikationer

Dannelsen af ​​sten i galdeblæren er fyldt med ikke kun en krænkelse af det sygelige orgels bevægelighed. GCB kan have en meget negativ effekt på andre organers funktion, især dem, der ligger tæt på GC.

Således kan stenkanterne skade blærens vægge og forårsage udviklingen af ​​inflammatoriske processer i dem. I svære tilfælde tilstopper neoplasmer indgangen og udgangen af ​​galgen og derved komplicerer strømmen af ​​galde. Når sådanne afvigelser begynder at forekomme stagnerende processer, der fører til udvikling af inflammation. Denne proces kan tage fra flere timer til flere dage, men før eller senere vil det helt sikkert mærkes. Graden af ​​læsionen og intensiteten af ​​det patologiske fænomen kan være anderledes.

Så dannelsen af ​​en lille hævelse af galdeblæren væggen, eller dens ødelæggelse er muligt. Konsekvensen af ​​denne farlige proces er bruddet af det syge organ. En sådan komplikation af gallsten sygdom truer patientens liv direkte.

Spredningen af ​​den inflammatoriske proces i mavemusklerne er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis. En komplikation af denne tilstand kan være giftigt chok eller multipel organsvigt. Under udviklingen opstår der alvorlige funktionsfejl i hjerte, nyrer, blodkar og selv hjernens funktion.

Hvis betændelsen er for intens, og patogenerne frigiver en for stor mængde toksiner i blodet, kan det forekomme straks. Under sådanne omstændigheder er selv øjeblikkelig genoplivning ikke en garanti for patientens udgang fra en farlig tilstand og forebyggelse af dødsfald.

Behandling af gallsten sygdom

Patologisk behandling kan være konservativ og kirurgisk. Som regel bruges terapeutiske metoder til at begynde med. Disse omfatter:

  1. Opløsning af gallesten ved hjælp af specielle lægemidler. Især chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre. Denne teknik er kun effektiv med single cholesterol calculi. I mangel af kontraindikationer til patienten er sådan behandling ordineret i et og et halvt år.
  2. Ekstrakorporeal chokbølge litotripsy er en konservativ metode til behandling af gallesten, der involverer brugen af ​​en chokbølge, som fører til ødelæggelsen af ​​gallesten. En sådan bølge er skabt ved hjælp af specielle medicinske anordninger. En sådan behandling af GCB udføres kun med kolesterolsten af ​​lille størrelse (op til 3 cm). Proceduren skaber næsten ikke smerter og tolereres let af patienterne. Stykker af sten udskilles under afføring.
  3. Kost. Dette er et af grundene til et vellykket opsving og fjernelse af ubehagelige symptomer. I løbet af diæt terapi, skal du følge reglerne for fraktioneret ernæring. Mad bør tages 4-6 gange om dagen i små portioner. Fedt, krydret, stegt, krydret mad, røget kød, pickles, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, chokolade er altid udelukket fra kosten. Patienten bør forlade fede kød og krydret krydderier. Sund ernæring i JCR er baseret på brugen af ​​mejeriprodukter og planteprodukter. Det er nødvendigt at tilføje hvedeklid til menuen.

Den kirurgiske behandling for kolelithiasis, cholecystectomy, er særlig populær i dag. Det udføres på 2 måder:

Kun kirurgen kan bestemme præcis, hvilken type operation det anbefales at udføre i hvert enkelt tilfælde. Cholecystektomi er obligatorisk, når:

  1. Talrige tumorer i galdeblæren. Desuden spiller det nøjagtige antal og størrelse af sten ikke nogen rolle. Hvis de optager mindst 33% af arealet af det syge organ, er kolecystektomi obligatorisk. Hverken crush eller opløsning af et sådant antal sten er ikke muligt.
  2. Hyppige tilfælde af galdekolikum. Smerter med denne afvigelse kan være ret intense og hyppige. De fjernes med antispasmodiske lægemidler, men undertiden giver denne behandling ikke relief. I dette tilfælde går lægerne til kirurgisk indgreb, uanset antallet af sten og deres diameter.
  3. Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne. Obturation af galdevejen skjuler en alvorlig trussel mod patientens helbred og forværrer hans helbred betydeligt. Udbruddet af galde er forstyrret, smertsyndromet bliver mere intens og mekanisk gulsot udvikler sig. I denne situation kan operationen ikke gøre.
  4. Galdepancreatitis. Pankreatitis er en inflammatorisk proces, som udvikler sig og forekommer i væv i bugspytkirtlen. PZHZH og galdeblæren er forbundet med en galdekanal, derfor er en forstyrrelse i et organs arbejde medført negative forandringer i andres arbejde. I nogle tilfælde fører kalkcystiten til afbrydelse af udløb af pancreasjuice. Ødelæggelsen af ​​organvæv kan føre til alvorlige komplikationer og truer patientens liv direkte. Problemet skal løses udelukkende ved kirurgi.

Obligatorisk kirurgi er også påkrævet for:

  1. Bughindebetændelse. Inflammation af abdominale organer og væv i selve peritoneum er en farlig tilstand, som kan være dødelig. Den patologiske proces kan udvikle sig, når galdeblæren brister og galle forurenet med patogene mikroorganismer kommer ind i bukhulen. I dette tilfælde er operationen ikke kun rettet mod fjernelse af det berørte organ, men også ved grundig desinfektion af tilstødende organer. Forsinkelse i kirurgi kan være dødelig.
  2. Stricture af galdekanaler. Snævringen af ​​kanalen kaldes en stricture. Intensiv inflammatorisk proces kan føre til sådanne overtrædelser. De fører til stagnation af galde og dets ophobning i leverenes væv, selvom galdeblæren kan fjernes. Under kirurgi er kirurgens indsats rettet mod at fjerne strenge. Det indsnævrede område kan udvides, eller en bypass-rute for gald kan oprettes af lægen, hvormed den bringes direkte ind i endetarmen. Uden kirurgisk indgreb for at normalisere er situationen umulig.
  3. Overbelastning af pus indhold. Når en bakteriel infektion slutter sig til galdeblærens væv, akkumuleres pus i dem. Akkumuleringen af ​​pus inde i galdeblæren selv kaldes et empyema. Hvis det patologiske indhold samles udenfor det uden at påvirke bukhuleorganernes organer, er vi i dette tilfælde taler om udviklingen af ​​paravesiske abscesser. Sådanne uregelmæssigheder fører til en skarp forringelse af patienten. Under operationen fjernes galdeblæren, og abscessen tømmes efterfulgt af omhyggelig behandling med antiseptika for at forhindre peritonitis.
  4. Galdefistel - patologiske huller lokaliseret mellem galdeblæren (mindre ofte - dets kanaler) og tilstødende hule organer. For en sådan afvigelse er ethvert specifikt klinisk billede ukarakteristisk, men det kan betydeligt forstyrre strømmen af ​​galde, hvilket fører til stagnation. Derudover kan de forårsage udviklingen af ​​andre sygdomme og fordøjelsesforstyrrelser. Patologiske huller lukkes under operationen, hvilket forhindrer uønskede komplikationer.

Ud over patologiens stadium spiller stenens størrelse og sammensætning, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme en stor rolle i valget af terapeutisk teknik. I tilfælde af intolerance over for farmakologiske midler er lægemiddelbehandling af GCB kontraindiceret til patienten. I dette tilfælde er den eneste korrekte vej ud af denne situation operationen.

Men for ældre mennesker med sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer eller andre organer, kan kirurgi kun skade. I dette tilfælde forsøger lægerne at undgå lignende behandlingsmetoder.

Som det kan ses, afhænger valget af behandlingsmetoder for JCB af mange faktorer. Nøjagtigt sige, om der er behov for kirurgi, kan kun den behandlende læge efter alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kost til kolelithiasis

Fødevarer ved JCB bør være fraktioneret. Mad bør tages i små portioner 4-6 gange om dagen. Fødevaretemperaturen må ikke være mindre end 15 eller mere end 62 grader Celsius. Forbudte produkter i JCB inkluderer:

  • alkohol;
  • bælgfrugter i enhver form;
  • fedtmælk og sure mælkeprodukter
  • ristede;
  • akut;
  • salt;
  • røget;
  • fed fisk og kød;
  • kaviar;
  • slik;
  • dåse mad;
  • svampe i enhver form;
  • varmt frisk brød, skål, croutoner;
  • krydderier, krydderier;
  • marinade;
  • kaffe;
  • chokoladeprodukter;
  • kakao;
  • stærk sort te;
  • hård eller saltet ost.

Og tværtimod anbefaler læger at give præference:

  • tørret brød lavet af mel af 2. klasse;
  • fedtfattige oste;
  • kogte, damp eller bagt grøntsager;
  • fint hakket hvidkål (i begrænsede mængder);
  • bagt eller kogt magert kød;
  • forskellige former for korn;
  • nudler og pasta (inden for grund);
  • syltetøj og syltetøj;
  • søde frugter og bær;
  • svag te;
  • søde hjemmelavede juice;
  • fromage;
  • tørret frugt compote;
  • smør, som skal tilsættes til forskellige retter i en mængde på højst 30 g pr. dag
  • fedtfattige fiskesorter (gedde aborre, gedde, kulmule osv.);
  • fuldmælk Den kan bruges både i ren form og bruges til madlavning af poretter.

Lavfedt hytteost og naturlige fedtfattige yoghurt er også tilladt (hjemmelavning er bedre).

Prognose og forebyggelse af JCB

For at forhindre udviklingen af ​​kolelithiasis er det nødvendigt, hvis det er muligt, at undgå faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​hypercholesterolemi og bilirubinæmi. Det er også vigtigt at fjerne kongestive processer i galdeblæren og dens kanaler. Dette lettes af:

  • afbalanceret og god ernæring
  • fysisk aktivitet
  • omhyggelig overvågning af kropsvægt og om nødvendigt justering
  • rettidig afsløring og fuldstændig helbredelse af sygdomme i galde systemet.

Specielt opmærksom på cirkulationen af ​​galde og kolesterol bør gives til mennesker, der har en genetisk disposition for kolelithiasis.

Hvis vi taler om forebyggelse af galdekolik ved identifikation af sygdommen, skal patienterne følge en streng diæt. De bør nøje overvåge deres vægt og drikke nok væske (1,5 - 2 liter om dagen). For at undgå risikoen for bevægelse af sten på galdekanalerne, bør patienter undgå at gøre arbejde, der kræver et langt ophold i en skrånende stilling.

Prognoser vedrørende udviklingen af ​​gallsten sygdom for alle patienter er forskellige, da de direkte afhænger af dannelsen af ​​sten, deres størrelse og mobilitet. I de fleste tilfælde fører tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren til en række uønskede og alvorlige komplikationer. Men hvis kirurgisk indgriben udføres rettidigt, kan de farlige konsekvenser af sygdommen helt forhindres!

Komplikationer af kolelithiasis og deres specificitet

Cholelithiasis er en alvorlig sygdom, hvor udvekslingen af ​​bilirubin og kolesterol i kroppen er nedsat, og efterfølgende dannes sten i galdekanalerne eller (eventuelt) i selve organet.

Komplikationer af gallsten sygdom manifesterer sig og kan variere afhængigt af situationen kompleksitet, organismerens egenskaber, vejen til at eliminere tegnene og grundårsagen. I denne artikel vil vi overveje, hvilke konsekvenser kolelithiasis kan udholde, hvilke symptomer og den mest rationelle behandling i bestemte situationer.

Hvad forårsager sygdommen, og hvad skal man forvente?

Så hvis du støder på dette ubehagelige fænomen, er der risiko for komplikationer, der overlader den kroniske form.

Det er ekstremt vigtigt at registrere symptomerne i tide og foreskrive passende procedurer.

Ellers er eksacerbation og endda overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form uundgåelig. Vi opregner de vigtigste blandt dem, der skyldes kolelithiasis.

cholecystitis

Et af de hyppigste hermed forbundne sundhedsproblemer. Cholecystitis inflader direkte blæren, hvilket forårsager svær kolik. Smerter forårsaget af pludselige forhindringer i galdevejen. Dens særegenhed er, at det ikke oprindeligt er forårsaget af en infektion. Faktisk er den primære årsag stadig ukendt. Imidlertid udvikler sig under opsamling af galdeinfektion.

Symptomer - konstant smerte i øverste højre underliv. Hvis du ikke starter behandling i tide, fører det næsten altid til, at det over tid bliver mere og mere smertefuldt for en person at flytte. Også temperaturen stiger. Behandling sker ofte ved brug af antibiotika, selvom det generelt udføres uden dem. Igen, jo tidligere en person går til klinikken, jo større er chancerne for en hurtig og effektiv helbredelse uden brug af potente stoffer.

cholangitis

Cholangitis er en betændelse i stierne - en af ​​disse tilstande, når de intrahepatiske veje samtidig inficeres plus alt. Endvidere påvirker infektionen selve leveren. Som med cholecystitus passerer infektionen gennem tarmkanalerne efter dannelsen af ​​forhindringer i dem i form af hærdeelementer.

Symptomer - feber og høje niveauer af hvide blodlegemer. I en særlig alvorlig form kan cholangitis være den primære årsag til sepsis eller leverabces.

flegmone

Phlegmon blokerer delvist blodgennemstrømningen til blæren. Under denne handling dør dens vægge over tid. Dette svækker i høj grad væggene, som sammen med infektionen kan føre til brud. Hvis behandlingen ikke er afsluttet i tide, er overtrædelserne efter bruddet ekstremt alvorlige - infektion i hele bughulen. Dette er i særligt alvorlige tilfælde. Hovedsageligt er brud og distribution lokaliseret nær organet. Dette fænomen kaldes begrænset perforering.

gulsot

Udviklingen af ​​gulsot udløses af et overskud af bilirubin, som observeres i GI-sygdom. Hvis den er lille, er stoffets farve gul. Men med et stort antal bliver det brun-sort. Gennem overfladen får huden en gullig farvetone. Plus bliver de hvide af øjnene gule. Disse er især mærkbare symptomer. Som regel opstår de, når der er en særlig langvarig tilstedeværelse af forhindringer i form af faste organer med forskellige diametre.

Gulsot i sig selv er imidlertid ikke altid resultatet af den beskrevne sygdom. Det kan skyldes for hurtigt ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet, og senere mister levern sin evne til fuldstændigt at eliminere bilirubin. I nogle tilfælde er årsagen til gulsot skader på leveren.

pancreatitis

Betændelse i bugspytkirtlen, som også kan være en konsekvens af den pågældende sygdom. Nøgle kilder er sten og alkoholisme. Den primære funktion af bugspytkirtelkanalen er filtreringen af ​​fordøjelsessaften. Hærdede elementer bliver en hindring for stoffet, og strømmen er simpelthen blokeret. Således forstyrres forbindelsen mellem bugspytkirtlen og galkanalen i kroppen.

Konsekvensen er betændelse i bugspytkirtlen. Pankreatitis, der udløses af sten, har i de fleste tilfælde en ret moderat form, men hvis behandlingen ikke udføres, kan den i sidste ende føre til endnu mere alvorlige problemer og endda døden. Men indtil dette stadium udvikler pancreatitis ekstremt sjældent.

sepsis

Når bakterier (uanset kilden) indtaster blodet og derefter spredes gennem hele kroppen, udvikler sepsis. En væsentlig del af bakterierne forbliver i kredsløbssystemet, men nogle af dem kan let komme ind i vævet, hvor senere en abscess opstår (ulcera forekommer, lokaliseret sygdomsfokus). Sepsis er hovedsagelig dyrkning af infektion.

Symptomer - feber, en stigning i antallet af hvide blodlegemer i blodet. Nogle gange er der kuldegysninger og blodtryksfald.

fistler

Disse er dannet stier, der forbinder mellem hule organer eller koger med hule organer, hud. I den normale tilstand er fistler fraværende, men formationerne bliver den primære årsag til deres dannelse. Med tilstrækkelig størrelse kan de rive væggene i galdeblæren, nogle gange i kanalen. Dette danner den vej, hvor galden omdirigeres til maven, den fælles sti eller tyndtarmen.

Den vigtigste, særligt udtalte funktion - diarré. Problemet er, at nogle mennesker selv diagnosticerer sygdommen forkert og behandles for diarré, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. I sjældne tilfælde truer galle med at lække ind i bukhulen, hvilket forårsager inflammatoriske processer. Denne tilstand kaldes galde peritonitis.

Obstruktion i tarmene

eller omvendt tarm. I tilfælde af obstruktion støder du på forhindringer for strømmen af ​​mad, der allerede er fordøjet, såvel som væsker og gasser i tarmen. I det øjeblik, hvor stenene ødelægger sine vægge, bevæger de sig gradvist ind i tyndtarmen. Når ileokvalen er nået (den tyndeste del ved krydset med tyktarmen), blokerer de åbningen og skaber en hindring. Den mindste er dog i stand til at passere gennem ventilen, men de større akkumuleres på dette sted, hvilket medfører obstruktion. Som følge heraf kan det faktisk forårsage udviklingen af ​​en tumor, betændelse i tarm og på nærliggende væv.

Den første blandt de yderst farlige konsekvenser, der opstår som kolelithiasis. Problemet med dannelsen af ​​kræfttumorer i dette tilfælde er blevet lidt studeret, selvom der er et klart forhold mellem manifestationerne og de faktorer, der provokerer dem. Desuden er i nogle tilfælde dannet kræft selv uden tidligere beskrevne tegn.

Indtil udgangen er det ikke kendt, om sten går forud for udseendet af sten. Alligevel udvikler kun 1% af patienterne med deres tilstedeværelse kræft i selve organet. Og samtidig er risikoen for at få kræft det primære incitament til at fjerne et organ, hvis faste elementer dannes i det.

Selvdiagnostik JCB. Hvordan man skal bestemme og hvad skal man lave?

Med LCD-sygdom og relaterede problemer forbundet med det, er der en liste over de mest almindelige fænomener. Tidlig behandling giver dig mulighed for at undgå kritiske risici, så det anbefales at se en specialist, hvis du finder disse symptomer.

Svar hurtigt på følgende:

  • skarpe mavesmerter;
  • alvorlig midlertidig eller permanent oppustethed
  • efter at have spist (hovedsageligt fedt), observeres mavesmerter;
  • når du trykker på maven, opstår smerte;
  • Stolen får en lys skygge;
  • feber, som ledsages af kuldegysninger;
  • appetitten reduceres kraftigt
  • kvalme ned til opkastning;
  • giver rygsmerter eller højre skulder
  • øget svedtendens
  • gulning af de hvide i øjnene og huden.

Ofte observeres alle disse tegn mest af alt, efter at en person tager stegte eller fede fødevarer. I fremtiden bliver fødevarerne på en eller anden måde en provokerende faktor. Hvis du ikke reagerer i tide på disse "advarselsbakterier" og ikke konsulterer en læge for at påbegynde behandlingen, forværres det kliniske billede hurtigt, og sygdommen tvinges og bliver en mere kompleks form.

Diagnose og årsager til galdesten og andre sygdomme forårsaget af det

Ultralydundersøgelser, samt MR, FGS (efter), udføres af specialister for at identificere og rettidigt tildele procedurer. Sidstnævnte udpeges strengt af en kvalificeret læge for visse indikationer. I nærværelse af ovenstående fænomener er det nødvendigt ikke at forsinke med behandling på hospitalet.

Da grundårsagen oftest bliver et overskud af kolesterol i sammensætningen af ​​galde, er det dette stof, der forårsager størstedelen af ​​konsekvenserne. Kolesterol opsamles i store mængder og hærder, bliver til sten.

Uafhængigt kan kroppen ikke bekæmpe sådanne formationer, derfor øges de med tiden i diameter. Ofte står dette problem over for personer med overvægt, nedsat fedtstofskifte, såvel som ældre patienter. Det er bemærkelsesværdigt, at det hos kvinder bliver observeret oftere og mere aktivt end hos mænd. Desværre er kønns indflydelse i øjeblikket ikke klart fastlagt.

Nøglefaktorer, der øger risikoen for galdesten


Ja, eksperter har opstillet en liste over faktorer, hvoraf kombinationen fremkalder dannelsen af ​​hærdet galde og stammer fra denne lidelse. Disse omfatter primært:

  • alder over fyrre år
  • for strenge kostvaner, faste, pludselige vægttab;
  • diabetes;
  • kvindelig køn;
  • arvelige egenskaber af kroppen
  • overvægt og fedme
  • leversygdom;
  • graviditet (nedsat evakueringskapacitet)
  • brug af visse lægemidler og ukorrekt behandling af andre sygdomme.

Sådan reduceres risikoen for eksacerbationer

Nogle risikofaktorer kan ikke nivelleres. For eksempel alder og køn. Men selv med dette er der flere muligheder for væsentligt at reducere risikoen for udseende af ICD.

  1. omfordeling og rationering af den daglige kost
  2. opretholde en aktiv livsstil, motion;
  3. gradvis kamp med overvægt
  4. aktiv vedligeholdelse af normal vægt og tone.

Behandling af JCB og dens konsekvenser

Indledning af procedurer bør kun udføres efter at have søgt lægehjælp fra lægen. For at kunne mere præcist diagnosticere problemet, er patienten i de fleste tilfælde forpligtet til at gennemgå en blodprøve samt gennemgå en række diagnostiske tests. Hvis der findes relevante tegn, er patienten indlagt på hospitalet. Med en særdeles kompleks form og stærke angreb bliver undertiden intravenøse infusioner først udført, smertestillende midler og antispasmodik anvendes. Derudover er der i nogle situationer tildelt en "nul" stol. Det er sult. For at forhindre forekomst og udvikling af infektion, er antibiotika ordineret.

Nogle gange, når sygdommen manifesterer sig igen, fjernes blæren kirurgisk (cholecystektomi). I øjeblikket udføres operationen ved to metoder:

  1. Open. Et snit er lavet i mavemuren, hvorigennem fjernelsen finder sted.
  2. Laparoskopisk. Boblen fjernes gennem 1-4 mindre snit (op til 1 cm).

Laparoskopi - den optimale løsning

I dag er den anden metode mere aktivt anvendt som en virkelig mere god behandling til patienten, og genopretning efter operation er meget hurtigere. Her er det værd at huske på, at boblen selv ikke er et vitalt organ. Derfor kan en person uden ham leve et fuldt liv uden strenge restriktioner.

I dag er laparoskopi blevet "guldstandarden" i kampen mod JCB. De fleste patienter foretrækker det. Eksperter blandt læger har også en tendens til denne operation. Men i nogen af ​​situationerne er det nødvendigt at huske, at jo hurtigere du vender dig til en specialist, desto mere effektiv er fjernelsen af ​​den oprindelige kilde til problemet og konsekvenserne deraf, der kommer fra det. Det kan være muligt at gøre uden kirurgi. Hvis du finder i dig selv eller kære selv en enkelt mulig manifestation, skal du ikke selvmedicinere, ikke forsinke turen til lægen. Dette truer med at forårsage væsentlig forstyrrelse af kroppen og endda døden. Pas på dig selv!

Komplikationer af gallsten sygdom

Bilirubinforgiftning kan allerede forårsage mange problemer. Komplikationer af kolelithiasis efter kirurgi detekteres. For at læserne kan forstå patologienes omfang, bemærker vi, at kirurger i dag oftest er involveret i at fjerne galdeblæren end bilaget. Gallsten sygdom er en almindelig sygdom. I Den Russiske Føderation, hyppigere end galdeblæren, udelukkes kun brok.

Læger kan ikke bestemme de nøjagtige årsager til galsten sygdom. Selvom mekanismerne for forekomsten af ​​sten er fuldt ud forstået. Den mest ubehagelige situation er udviklingen af ​​cirrose og som følge heraf obstruktion af galdevejen. Personen bliver gul fra et overskud af bilirubin. Processen er farlig - der er en række reaktioner fra nervesystemet, herunder den centrale.

Kirurgisk indgreb

I mange tilfælde behandles galdesygdom ikke. Bare skære en boble, denne behandling slutter. 40% af patienterne oplever imidlertid fortsat vanskeligheder af forskellige årsager. For eksempel højtonen af ​​Oddi sfinkter, der ikke frigiver galde i tolvfingertarmen. Følgelig forekommer lignende virkninger.

Gennem galde fjerner kroppen udvalgte stoffer, der ikke kan fjernes på andre måder. Det handler om bilirubin. Kun en lille del af stoffet forlader kroppen med urin. Den anden er bundet i galdeblæren, kommer ind i tarmen og er endelig nedbrudt af bakterielle enzymer. Galdesyrer absorberes og genindtræder i leveren i en lidt modificeret form. Virkningerne af enzymer af bakterier i tyktarmen.

Komplikationer af kirurgi

  • Tilbagefald (gendannelse af sten) efter cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) og cholecystostomi (udskæring af galdeblærens bund). Sten ser ud i leveren, i galdeblærens kult er kanalerne tilstoppede.
  • Postoperative kroniske (inflammatoriske) sygdomme i galdeblærens stub, kanaler, diverticula, overgrowing af ar, udseende af fistler, vækst af bindevæv eller kræftvæv, galdepancreatitis, cirrose.
  • Inflammatoriske processer i galdevejen og rummet lige ved siden af ​​operationsstedet:
  1. Pancreatitis.
  2. Cholecystitis stub med komplikationer (peritonitis, abscess).
  3. Lever- eller nyresvigt.
  4. Sepsis.
  5. Mekanisk gulsot.
  • Skader på organer på grund af kirurgi, suturer af dårlig kvalitet, indtagelse af fremmedlegemer, tab af dræning, brok og tumor.
  • Skader på portalens vene og grene, leverarterien, bugspytkirtlen, duodenum.
  • Simulering af nervesystemet, fantomsmerter, psykose.

Ofte er postoperative symptomer ikke relateret til de udførte aktiviteter, som skyldes sygdomme i muskuloskeletalsystemet (neuralgi, osteochondrose).

Komplikationer af gallsten sygdom

Udseendet af sten ses ikke altid. Gallsten sygdom er opdelt i en række faser, den første - latent. Årsager til komplikationer ligger i overtrædelse af udvekslingen af ​​galdesyrer. Der er dårlig fordøjelighed af fedtholdige fødevarer, fordøjelsesbesvær. En række betingelser beskrevet af læger i særlige familier er beskrevet.

Akut betændelse i galdeblæren

Cholecystitis i 90% af tilfældene udvikler sig på baggrund af tilstedeværelsen af ​​sten. Ældre alvorligt syge patienter har en høj dødelighed. Akut betændelse efter type er opdelt i:

Processen går forud for en forøgelse af kroppens indre tryk til 300 mm. Hg. Art. Sygdommen ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og udseendet af specifikke biokemiske tegn. Processen hæmmes af ibuprofen, indomethacin. I to tredjedele af tilfældene ledsages der bakteriel vækst, primært forårsaget af anaerobe mikrobielle stammer. Den dannede kredsløb tillader ikke patienten selvstændigt at komme ud af situationen.

I begyndelsen er kolikken pulserende (visceral), så bliver den konstant (somatisk), antallet af leukocytter og erythrocytter (deponeret) forøges i blodet. På baggrund af symptomer stiger temperaturen ofte, i nogle tilfælde ses den gylede hudfarve. Når palpating musklerne på højre side af hypokondrium er mærkbart spændt, blæren forstørres. Situationen forværres med gas-cholecystitis, er mere almindelig hos mandlige patienter med diabetes.

Kliniske symptomer hos ældre mennesker svarer ofte ikke til det virkelige billede af betændelse. Især med udviklingen af ​​gangrenøse ændringer i blærevæggen. Når nerver dør, kommer der en periode med midlertidigt velvære. Udpeget af yderligere forskning, for eksempel ultralyd. Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen af ​​gasser i hulrummet dannet af bakterier.

Nogle gange er galdeblæren snoet med nedsat blodforsyning. Smerten er permanent, givet i ryggen. Opstår oftere hos ældre tynde kvinder. Tilstanden ledsages af dyspepsi, for det meste kvalme og opkastning. Der er tilfælde, hvor man efter opløsning af stenene kunne rette væggene ved hjælp af elektroforese med novokain. Tegn ligner ofte:

  1. Pancreatitis.
  2. Blindtarmsbetændelse.
  3. Såret.
  4. Leverabces.
  5. Pyelonefritis.
  6. Lungebetændelse på højre side af lungerne.
  7. Urolithiasis.
  8. Lungehindebetændelse.

Kræver differentialdiagnose.

Komplikationer af cholecystitis

Udover udviklingen af ​​cholecystitus på baggrund af sten, ledsages sygdommen af ​​komplikationer. For eksempel perforering (nedbrydning) af galdeblæren væg med samtidig udbrud af betændelse forårsaget af indledning af indhold til tilstødende organer. Mere almindelig paravesical abscess, ledsaget af en række karakteristiske kliniske tegn:

  • Kuldegysninger.
  • Temperatur.
  • Sved.
  • Svaghed.
  • Hjertebanken.
  • Boble forstørret, med palpation er der en skarp smerte.

Cholecystitis manifesterer komplikationer i form af cholangitis og reaktiv hepatitis. Som et resultat udskilles bilirubinet praktisk talt ikke, intestinale bakterier forekommer i hepatocytcellerne. Blod fra portåven er næsten ikke filtreret, forgiftning af kroppen. Oftere er andre ting i galde:

  • E. coli.
  • Proteus.
  • Klebsiella.
  • Streptokokker.
  • Clostridia.
  • Pseudomonas wand.

Det viser sig primært repræsentanter for den valgfrie flora i fuld sammensætning. En række mikroorganismer flytter ind i leveren. På samme måde fører gallesten til forgiftning af kroppen. Diagnose af cholangitis udføres på triad af Charcot kriterier:

  1. Forøget feber med kuldegysninger.
  2. Langsomt voksende gulsot.
  3. Smerter i højre side.

Komplikationer af cholecystitis omfatter akut pancreatitis.

Empyema og dropsy

Komplet blokering af kanalen forårsager dropsy. Dette sker efter et akut angreb af cholecystitis. Konsistensen af ​​galde ændres dramatisk med inflammatorisk exudat, blæren fylder med galde, væggene strækker sig og bliver tyndere. Det er karakteristisk, at der ved sygdommens første manifestation ikke er nogen klager. I tilfælde af tilbagefald klager patienter af kedelig smerte i den rigtige hypokondrium. Den hævede blære er blød til berøring og bevæger sig lidt til siderne.

Hvis en infektion kommer ind, bygger pus op. Og dropsy udvikler sig til empyema. Tegn ligner en systemisk inflammatorisk respons.

cholangiolithiasis

I gennemsnit observeres denne komplikation i befolkningen i 15% af tilfældene, og i alderen er andelen steget til en tredjedel af antallet af patienter. Syndromet er udseendet af sten i galdekanalerne. Kolesterol er udelukkende dannet i blæren, tilstedeværelsen af ​​lignende uden for kroppen på grund af migration (forårsaget af en eller anden grund). Tilstanden er farlig med mulighed for fuldstændig blokering af kanalen med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot:

  1. Jaundiseret hud.
  2. Kløe.
  3. Forstørret lever.
  4. Urinfarveøl.
  5. Farveløse afføring.

Ældre mennesker producerer med jævne mellemrum svarte pigmentsten. Uddannelse ledsages af alkoholisme, hæmolyse eller levercirrhose. Brune sten er resultatet af den skadelige bakteriers vitalitet.

Processen udvikler sig i en tredjedel af operationer i ekstrahepatiske kanaler. Andelen af ​​tilbagefald når 6.

Cicatricial strengninger

Med væksten af ​​ar overgroede proces. Årsagerne til fænomenet ligger i den specifikke handling af galde eller tilstedeværelsen af ​​infektion. Når galstenen kommer frem, er formationen mekanisk i stand til at forstyrre normal helbredelse. Fejl af denne art er opdelt i:

  1. Sekundær inflammation.
  2. Konsekvensen af ​​skleroserende cholangitis.
  3. Posttraumatiske strenge (op til 97% af alle tilfælde).
  4. Fejl i galde-fjernelse af anastomoser.

Det meste af den utilsigtede skade refererer til operationer på maven. Når galdeblæren fjernes, udvikler komplikationen sig i ca. 0,2% af tilfældene. Nederlaget er stærkt eller svagt. I overensstemmelse med dette er niveauet af stricture højt eller lavt. Graden af ​​indsnævring af kanalen som følge af vævsproliferation er:

Strictures kan divideres med længden af:

  1. I alt (fuld længde).
  2. Subtotal (længere end 3 cm).
  3. Common.
  4. Begrænset (mindre end 1 cm).

Over strenge er væggene i kanalen tykkere og under - erstattet af fibervæv. En nøgle manifestation er obstruktiv gulsot (se ovenfor).

Sekundær cirrose forårsaget af bilirubin

Tilstanden er forårsaget af ekstrahepatisk cholestase, en tilstand af et fald i galdeflydningen i tolvfingertarmen, hvilket ikke afhænger af udførelsen af ​​hepatocytter. Udviklet af kolecystit eller cicatricial strengninger.

Som et resultat af dette forløb af gallsten sygdom kan obstruktiv gulsot forekomme. I tarmen er absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer svækket. Lever og milt forstørret. Tilstanden udvikler sig til et syndrom af lever (eller nyre) svigt.

Galdefistel

En liggende sten forårsager undertiden nekrotiske ændringer, og kolelithiasis er kompliceret ved perforering af blærevæggene. Det kliniske billede tillader ikke at identificere defekten. Et indirekte tegn er den kraftige nedsænkning af smerte (som et resultat af frigivelsen af ​​blærens indhold gennem hullet dannet). Nogle gange er der rigelig opkastning af galde, hvorved stenene også kommer ud, hvis formationerne klare sig igennem. Indtagelse af infektion fra tarmene fører til inflammation.

forebyggelse

Det viser sig, at årsagerne til gallsten sygdom bør elimineres. Bekæmpelse af konsekvenserne er for dyrt.

Gallsten sygdom

Gallsten sygdom (cholelithiasis) - en sygdom ledsaget af dannelse af sten i galdeblæren (cholecystolithiasis) eller i galdekanalerne (koledocholithiasis). Sten er dannet som et resultat af sedimentering af galpigmenter, kolesterol, visse typer proteiner, calciumsalte, galdeinfektion, dets stagnation og lipidmetabolismeforstyrrelser. Sygdommen kan ledsages af smerter i den rigtige hypochondrium, biliær kolik, gulsot. Da medicinsk praksis har vist, at andre metoder til behandling af kolelithiasis ikke er effektive, er kirurgisk indgreb påkrævet. Det kan være kompliceret af cholecystitis, fisteldannelse, peritonitis.

Gallsten sygdom

Gallsten sygdom er en sygdom præget af nedsat syntese og omsætning af galde i hepatobiliærsystemet som følge af nedsat cholesterol eller bilirubin metabolisme, hvilket resulterer i dannelse af sten (konkrementer) i galde kanaler og galdeblære. Gallsten sygdom er farlig i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der højst sandsynligt er dødelige.

Risikofaktorer for kolelithiasis er: ældre og alderdom, medicin, der forstyrrer kolesterol og bilirubinmetabolisme (fibrater, østrogener i overgangsalderen, ceftriaxon, okreotid), genetiske faktorer (moderens gallsten sygdom), spiseforstyrrelser (fedme, drastisk vægttab, fastende forhøjet kolesterol og højdensitetsblod lipoproteiner, hypertriglyceridæmi), multiple graviditeter, stofskiftesygdomme (diabetes, fermentopati, metabolisk syndrom), orgiske sygdomme ny mave-tarmkanalen (Crohns sygdom, diverticulosis duodenal og galdegangen, galdevejene infektion), post-operative betingelser (efter gastrektomi, stamceller vagoektomii).

Gallsten sygdom er meget mere almindelig hos kvinder.

Årsager til stendannelse

I tilfælde af krænkelse af det kvantitative forhold mellem gallekomponenterne i kroppen, dannelsen af ​​faste formationer (flager), der vokser i løbet af sygdommen og smelter sammen i sten. Den mest almindelige kolelithiasis med nedsat cholesterol metabolisme (dets overskydende indhold i galden). Galde mættet med kolesterol kaldes lithogen.

Overskydende kolesterol dannes på grund af følgende faktorer:

  • med fedme og brugen af ​​store mængder kolesterolholdige fødevarer;
  • ved at reducere mængden af ​​galdesyrer, der kommer ind i gallen (nedsat sekretion under østrogenering, aflejring i galdeblæren, funktionel insufficiens af hepatocytter);
  • med et fald i antallet af phospholipider, som, ligesom galdesyrer, ikke tillader kolesterol og bilirubin at blive fast og bosætte sig;
  • i tilfælde af stagnation i galdecirkulationen (fortykkelse af galde på grund af sugning i galdeblæren af ​​vand og galdesyrer).

Stagnation af galde kan igen være mekanisk og funktionel. Med mekanisk stagnation er der en hindring for udstrømningen af ​​galde fra blæren (tumorer, adhæsioner, bøjninger, en stigning i nærliggende organer og lymfeknuder, ar, inflammation med væg hævelse, strengninger). Funktionsforstyrrelser er forbundet med sygdomsforstyrrelsen i galdeblæren og galdevejen (biliær dyskinesi af hypokinetisk type).

Også infektioner, betændelser i bilens organer, allergiske reaktioner, autoimmune tilstande kan føre til udvikling af kolelithiasis.

Typer af gallesten

Gallesten er forskellig i størrelse, form, der kan være forskellige mængder (fra en beregning til et hundrede), men alle er inddelt i kolesterol og pigment (bilirubin) dem ved deres primære komponent.

Gule kolesterolsten, der består af uopløst kolesterol med forskellige urenheder (mineraler, bilirubin). Næsten det store flertal af sten er kolesterol i oprindelse (80%).

Mørkebrune pigmentstene op til sort farve dannes med et overskud af bilirubin i galden, hvilket sker med funktionelle lidelser i leveren, hyppig hæmolyse og infektionssygdomme i galdevejen.

Klassificering af gallsten sygdom

Ifølge moderne klassifikation er gallsten sygdom opdelt i tre faser:

  • Det oprindelige fysisk-kemiske stadium (præsten, karakteriseret ved ændringer i sammensætningen af ​​galde) er ikke klinisk manifesteret, det kan detekteres ved biokemisk analyse af galsammensætningen;
  • Stenformationsstadiet (latent stenbearbejdning) er også asymptomatisk, men med instrumentelle diagnosemetoder er det muligt at opdage calculus i galdeblæren;
  • stadiet af kliniske manifestationer er kendetegnet ved udviklingen af ​​akut eller kronisk kalkcystitestab.

Nogle gange er der et fjerde stadium - udviklingen af ​​komplikationer.

Kliniske manifestationer JCB

Symptomer på gallsten sygdom er manifesteret afhængigt af placeringen af ​​stenene og deres størrelse. Afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser ændrer sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdommens forløb.

Et karakteristisk smertefuldt symptom på kolelithiasis, galde eller hepatisk kolik er en udpræget akut smerte, der opstår pludselig under den højre kant af skæringen, stikkende karakter. Efter et par timer er smerten endelig koncentreret i galdeblærens fremspring. Kan udstråle til bagsiden, under højre skulderblad, i nakken, i højre skulder. Sommetider kan bestråling i hjertet forårsage angina.

Smerter opstår oftest efter at have spist krydret, krydret, stegt, fedtholdig, alkohol, stress, tung fysisk anstrengelse, langvarigt arbejde i skrå stilling. Årsager til smerte syndrom - galdeblærens og muskelspændets spasmer som refleksrespons på væggenirritation med sten og som følge af blærens overstretching med overskydende galde i nærvær af obstruktion i galdevejen. Global kolestase i obstruktion af galdekanalen: Leverens galdekanaler udvider, hvilket øger legemet i volumen, hvilket reagerer på den smertefulde reaktion af en overstretched kapsel. Denne smerte har et konstant kedeligt tegn, ofte ledsaget af en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium.

Samtidige symptomer er kvalme (op til opkastning, hvilket ikke medfører lindring). Opkastning opstår som et refleksrespons på irritation af det peri-mundtlige område af tolvfingertarmen. Hvis den inflammatoriske proces har overtaget bugspytkirtlen, kan opkastningen være hyppig, med gald, ukuelig.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forgiftning øges temperaturen fra subfebrile cifre til svær feber. Obstruktiv gulsot og afføring misfarvning observeres, når blokering med en beregning af den fælles galde kanal og obstruktion af Oddi sfinkter.

Diagnose af gallsten sygdom

Hvis symptomer på leverkolik opdages, henvises patienten til en gastroenterolog. Fysisk undersøgelse af patienten afslører symptomer typisk for forekomsten af ​​calculus i galdeblæren: Zakharyin, Ortner, Murphy. Hudpine og muskelspændinger i mavemuren i projiceringsområdet af galdeblæren bestemmes også. Xanthema er noteret på huden, med obstruktiv gulsot, en karakteristisk gulbrun hudfarve og sclera.

Komplet blodtal i perioden med klinisk eksacerbation viser tegn på uspecifik inflammation - leukocytose og en moderat stigning i ESR. Biokemisk blodundersøgelse afslører hyperkolesterolemi og hyperbilirubinæmi, øget alkalisk fosfataseaktivitet. I cholecystografi er galdeblæren forstørret, den har kalkholdige indeslutninger i væggene, sten med kalk er tydeligt synlig indeni.

Den mest oplysende og mest anvendte metode til at studere galdeblæren til gallsten sygdom er en ultralydsscanning af maveskavheden. Det viser nøjagtigt forekomsten af ​​ekkoproformationer - sten, patologiske deformationer af blærens vægge, ændringer i dets bevægelighed. Ultralyd viser tydeligt tegn på cholecystitis.

MR og CT i galdevejen kan også visualiseres af galdeblæren og kanalerne. Informativ med hensyn til at identificere kredsløbssygdomme i galdecintigrafi i galde systemet og ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi).

Komplikationer af gallsten sygdom

Den hyppigste komplikation af JCB er betændelse i galdeblæren (akut og kronisk) og obturation af galdevejen ved hjælp af calculus. Blokering af lumen i galdevejen i bugspytkirtlen kan forårsage akut galdepancreatitis. En anden almindelig komplikation af gallsten sygdom er betændelse i galde kanaler - cholangitis.

Behandling af gallsten sygdom

Påvisning af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren uden tilstedeværelse af en komplikation af gallsten sygdom, som regel kræver ikke specifik behandling - de tyder på den såkaldte vent-og-se taktik. Hvis akut eller kronisk kalkdannelse udvikler sig, vises fjernelse af galdeblæren som en kilde til stendannelse. Kirurgisk indgreb (cholecystotomi) er abdominal eller laparoskopisk afhængig af kroppens tilstand, patologiske ændringer i blærevæggene og omgivende væv, størrelsen af ​​sten. Cholecystektomi fra en mini-adgang kan altid overføres til en åben abdominal kirurgi, hvis det er nødvendigt.

Der findes metoder til opløsning af konkretioner ved hjælp af ursodeoxycholiske og chenodesoxycholsyrepræparater, men denne form for terapi helbreder ikke kolelithiasis, og med tiden kan der udvikles nye sten. En anden metode til sten ødelæggelse er chokbølge litotripsy - den bruges kun i nærværelse af en enkelt kalkulator og hos patienter, der ikke lider af akut inflammation i galdeblæren eller kanalerne.

Prognose og forebyggelse af JCB

Forebyggelse af gallsten sygdom er at undgå faktorer, der bidrager til høj kolesterolemi og bilirubinæmi, galstasis. En afbalanceret kost, normalisering af kropsvægt, en aktiv livsstil med regelmæssig fysisk anstrengelse kan undgå metaboliske lidelser, og rettidig påvisning og behandling af galdevejspatologier (dyskinesier, obstruktioner, inflammatoriske sygdomme) reducerer sandsynligheden for galstasis og nedbør i galdeblæren. Særlig opmærksomhed på udveksling af kolesterol og tilstanden af ​​galdesystemet bør gives til personer, der har en genetisk prædisponering for stendannelse.

I nærværelse af gallesten vil forebyggelse af galdehalsangreb være en streng diæt (udelukkelse fra fedtstoffer, stegte fødevarer, muffins, konditorvarer, slik, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer osv.), Normaliseringen af ​​kropsvægt, drikke nok væsker. For at reducere sandsynligheden for bevægelse af sten fra galdeblæren langs kanalerne, anbefales arbejde i forbindelse med langvarig hældning ikke.

Prognosen for udviklingen af ​​gallsten sygdom afhænger direkte af stentdannelsens hastighed, deres størrelse og mobilitet. I det overvældende antal tilfælde fører tilstedeværelsen af ​​gallesten til udvikling af komplikationer. Med succesfuld kirurgisk fjernelse af galdeblæren - en kur uden udtalte konsekvenser for patienternes livskvalitet.