Gallbladder tumor

En galdeblærertumor er proliferationen af ​​atypiske celler fra vævstrukturerne i et organ. Lægen og patientens hovedopgave er at forhindre processen i at uddybe og sprede sig. Det er vigtigt at være opmærksom på alle kliniske tegn og vise onkologisk "opmærksomhed".

Ikke alle neoplasmer der opstår i galdeblæren manifesterer sig med det samme. Det hele afhænger af placeringen, histologisk struktur og malignitet af tumoren.

Galleblærens struktur og funktionelle funktioner

Galdblæren er et pæreformet hul organ, der er designet til at akkumulere og opbevare gallen, der produceres af levercellerne. Anatomisk består den af ​​bund, krop og nakke. Udgangen af ​​galde er gennem den cystiske kanal, som er en fortsættelse af blærehalsen, så - i den fælles galdekanal.

Orgeltopografi

Galdeblæren er placeret direkte under leveren, mere præcist under højre lob. Guldblærenes seng består af ledbånd, der fastgør den til den nederste kant af leveren og holder i en fast position.

Med hensyn til benstrukturerne er galdeblæren placeret i højre hypokondrium, 2 cm til højre for midklavikiklinien.

Gallbladder og galdefunktioner:

  • reservoir og "opbevaring" - gal akkumulerer for den næste del af mad;
  • deltagelse i forarbejdning af fødevarestoffer, især emulsificering af fedtstoffer;
  • aktivering af pankreas enzymer for at accelerere nedbrydning af kulhydrater, proteiner og lipider i fordøjelseskanalen;
  • synkronisering af bugspytkirtlen - pankreas enzymer udskilles sammen med galden ind i lumen i duodenum. Det fremmer rettidig og korrekt fordøjelse;
  • regulering af tarmens bevægelighed. De kemiske receptorer i tarmcellerne svarer til galde - mad begynder at bevæge sig ind og næringsstoffer absorberes.

Lidt om morbiditetsstatistikker

Neoplasmer i fordøjelseskanalerne i listen over onkologiske sygdomme tager omkring 6-7 pladser. Men specielt tumorer i galdeblæren, galdekanaler og lever er sjældne, det er ikke mere end 1-1,5% af alle oncopatologier.

Forøgelsen af ​​forekomsten i løbet af de seneste 5 år er ikke mere end 0,4%. Alderskrævende sygdomme: personer over 60 år. Selv om leveren tumorer i løbet af det seneste årti er blevet yngre, er det forbundet med en stigning i forekomsten af ​​hepatitis C og dens overgang til hepatocellulært carcinom.

Moderne medicin i dets arsenal har nøjagtige diagnostiske enheder, højteknologiske metoder til galdeoperationer, målrettet (målrettet) terapi. Ofte maskeres symptomer på tumorer i leveren og galdeblæren som andre, mere almindelige sygdomme: hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis, galde cirrhose.

Derfor diagnosticeres kræft i galdesystemet ofte i de senere stadier, når evnen til at helbrede sygdommen er meget lille. I dette tilfælde skal man gøre palliativ (midlertidigt lindre patientens tilstand) operationer.

Klassificering af hepatobiliære systemtumorer

Tumorer er opdelt i flere grupper afhængigt af tegn på klassificering.

I. Histologisk klassifikation:

Godartede tumorer og / eller prædankøse sygdomme:

  • Hemangiomer og lever adenomer, ægte levercyster.
  • Fibroma, adenom, myxoma, leiomyom, galdeblære fibroxanthogranulom, galdeblære polyp, papillom.

Maligne tumorer:

  • Kræft stammende fra epithelet: adenocarcinom (forekommer hyppigst), fast og slimet galdeblærekræft med varierende grader af differentiering; hepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom). Jo tættere i struktur til normalt tumorvæv, jo lettere kan de behandles.
  • Voksne ud af bindevævslaget: skirr (fibrøs kræft) i galdeblæren og leversarkom.
  • Voksende fra parenkymale strukturer: hepatom (en tumor dannet fra leverceller), cholangioma (en tumor fra de intrahepatiske galdekanaler), cholangiohepatoma;
  • Anaplastisk kræft er den mest maligne tumor i galdeblæren. Det vokser hurtigt og metastasererer, men forekommer sjældent.

II. Klassificering i henhold til graden af ​​skade ved atypiske celler i organets strukturer:

  • overfladisk proces - påvirker kun slimhinden
  • dyb proces - tumoren spredes ind i orgelvæggen eller "spredes ud", hvilket påvirker flere af galdeblærens anatomiske strukturer;
  • tumoren går ud over organets grænser - leveren, "lokale" lymfeknuder, maven eller tyndtarmen er påvirket af kræftceller;
  • tumorens samlede spredning - ud over de ovennævnte lokaliseringer - ved hæmatogen og lymfogen.

III. Den alfanumeriske klassifikation af TNM's internationale system, hvor T er prævalens (dybde) af en tumor, N er tilstedeværelsen / fraværet af metastaser i regionale lymfeknuder, M er fjerne metastaser.

Godartede tumorer i galdeblæren er sjældne. Normalt er de utilsigtede fund på ultralyd i mavemusklerne eller radiopent undersøgelse af galdevejen. De fortsætter uden symptom eller asymptomatisk. Det meste der kan ses er symptomer på galde dyskinesi. En person med en sådan patologi er under ledelse af en gastroenterolog: Hvis tumoren ikke vokser og symptomerne ikke udvikler sig, fjernes det ikke engang.

Men ondartede tumorer i galdeblæren er mere almindelige end godartede. De udgør 90% af alle neoplasmer i galdevejen.

Årsager og risikofaktorer for galdeblære tumorer

Indtil nu er årsagerne til kræft ukendt. Nogle eksperter anser genetiske mutationer for at være "skyldige" for udseende af atypiske celler, andre er vejen for menneskelivet. Enhver kombination af flere bidragende faktorer kan være farlig.

Risikofaktorer for galdeblærekræft:

  • arvelighed - hvis et familiemedlem havde en historie med kræft, så er der sandsynligheden for, at det forekommer i kommende generationer;
  • kronisk cholecystit med forværringer - inflammation provokerer dannelsen af ​​polypper, som har tendens til at være ozlokachestvlenie. Selv en tumor i form af en lille galdeblæreprop kan have uforudsigelige konsekvenser;
  • gallsten sygdom - calculus skade blærevæggen og kanalerne. Atypiske celler kan danne sig på stedet for beskadigede celler;
  • en kombination af 2 og 3 stater - en langvarig kolelithiasis, ledsaget af symptomer på kronisk bakteriel cholecystitis. Dette er en særlig farlig kombination med hensyn til carcinogenese;
  • galstasis forårsaget af hypokinetisk type biliær dyskinesi - forekommer i strid med kontraktligheden af ​​kanalvæggen;
  • ukorrekt ernæring og konstante fejl i kosten - et overskud af fedtstoffer og kulhydrater påvirker dynamikken i galdeudstrømningen. En lille mængde planteføde reducerer tarmens motilitet og bidrager til dyrekarsi i galdevejen;
  • Samtidig patologi i det øvre mave-tarmkanal - kronisk gastritis med tilbagesvaling, pancreatitis, duodenalsår
  • skadelige kemikalier og tungmetaller - langsigtede observationer bekræfter, at metallurgiarbejdere er mere modtagelige for forekomsten af ​​tumorer i galdeblæren.

Symptomer på galdeblære-neoplasmer

Alle symptomer på galdeblærers og kanals tumorer kan opdeles i to grupper: lokal og generel.

  • Lokale (lokale) symptomer - tegn på sygdommen, manifesteret i systemet med organer, hvor tumoren er lokaliseret.
  • Fælles symptomer er tegn på sygdommen, som påvirker kroppen som helhed.

De første symptomer på galdevejs neoplasma kan forveksles med galde dyskinesi, som 50% af den russiske befolkning har. Ofte er forstyrrende "klokker" fra kræft henført til fejl i kost, træthed, overarbejde eller gastritis, som også berører de fleste af landets indbyggere.

Som sygdommen skrider frem, er mere alvorlige manifestationer "forbundet" med det kliniske billede.

1 gruppe af symptomer - lokal:

  • smerter i det rigtige hypokondrium og / eller i epigastrium, som har tendens til at spredes gennem maven;
  • bitterhed i munden, som er forbundet med forhindring af galdestrømmen;
  • opkastning på grund af nedsat bevægelighed i galdevejen og tarmen;
  • opblødning, flatulens på grund af manglende tilstrækkelig fedtfordøjelse og nedsat gastrointestinal motilitet;
  • Afklaring af stolen (op til en lysegul farve). På grund af galdepigmenter, der oxideres under fordøjelsen, bliver fæces normalt brune. Hvis galde ikke kommer ind i tarmene på grund af obstruktion af en tumor, bliver afføringen ikke til normal farve.

2 gruppe af symptomer - almindelig:

  • tegn på forgiftning - tab eller forvrængning af appetit, kvalme, svaghed;
  • hudens hud og slimhinder - gal er konstant akkumuleret, men går ikke ind i tarmene på grund af overlapning af lumen i galdevejen med en tumor. "Søgningen" af en alternativ konklusion begynder - absorption i blodet;
  • feber - immunitet med feber forsøger at bekæmpe atypiske celler.

Konsekvenser og komplikationer af galde tumorer:

  • obstruktiv gulsot - tumoren lukker lumen i galdekanalen og forhindrer galdestrømmen;
  • galdepancreatitis - den fælles galde og bugspytkirtlen har en udgang. Udgangen af ​​galde og bugspytkirtelsaft forekommer synkront. Hvis gallen ikke kommer ind i tarmluften på grund af svulsten, forsinkes udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft med enzymer. Selvfordøjelse af bugspytkirtlen begynder;
  • hævelse - lokal og generaliseret. De kommer på grund af klemmerne i leverårene ved en overgroet tumor - trykket i portalvejsystemet øges, den venøse udstrømning fra periferien forstyrres. På grund af carcinomatose (multiple metastaser) i peritoneum kan ascites forekomme - meget væske i underlivet.

Stadier af galdeblærekræft og metastaser

Trin 0 - Karcinom er inden i galdeblærens slimhinde.

Trin 1 - tumoren har endofytisk vækst, dvs. det trænger ind i muskel- og bindevævslaget af organvæggen.

Trin 2 - Nederlaget for kræftceller i det nærliggende fordøjelsesorgan (lever, mave, pancreas) og regionale lymfeknuder.

Trin 3 - Metastaser går ind i andre organsystemer gennem blodet eller lymfoidkanalen.

Trin 4 - Flere metastaser og kræftcachexi (udmattelse).

De vigtigste og mest almindelige måder at metastasere galdeblære på:

  • mesenteriske, gastriske lymfeknuder, lumbal lymfatisk stamme, retroperitoneale lymfeknuder;
  • pancreas;
  • leveren;
  • mave;
  • milt;
  • fjerne metastaser - indinale lymfeknuder, sekundære maligne neoplasmer i lungerne.

Hvilken læge at kontakte

I galdevejscancerpatologi arbejder 4 specialister i tandem: en gastroenterolog, en onkolog, en abdominal kirurg og en endoskopisk kirurg.

Gastroenterologen observerer patienten igennem hele sygdomsperioden og foreskriver konservativ behandling. En onkolog og en abdominal kirurg planlægger forløbet af operationen og udfører den. Endokopisten anvender moderne metoder til invasiv diagnose af galdevejspatologier.

Diagnose af galdeblærekræft

Der er laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Laboratoriediagnostik er ikke specifik. Det vil vise tilstedeværelsen af ​​"lidelse" i hepatobiliærkanalen, men identificerer ikke årsagen.

En biokemisk blodprøve for en tumor vil vise, at bilirubin er forhøjet, hepatisk transaminaser, pankreatisk amylase (hvis galdepancreatitis har udviklet sig), en thymol-test; forøget gamma globulin fraktion af proteiner på baggrund af et fald i total protein.

Coprogram - i afføring er der ufordøvede fedtstoffer og forskellige kostfibre.

En fuldstændig blodtælling - leukocytose og anæmi er til stede.

Påvisning af kræftantigener i det venøse blod - carcinoembryonic og CA 19-9.

Instrumentale metoder tager sigte på at identificere specifik patologi:

  • ultralydsundersøgelse af abdominale organer - galdeblære tumorer på ultralyd er synlige;
  • radiopaque undersøgelse af galdevejen vil vise den nøjagtige placering af tumorstenose;
  • MRI i maven viser lag-for-lag lokalisering og træk af tumoren;
  • scintigrafi - en radiologisk undersøgelse, som bruges til at evaluere vævets struktur og hastigheden af ​​isotop eliminering;
  • laparoskopi er en operation til at introducere prober i bukhulen gennem små åbninger med visualisering af organer og væv. Under laparoskopi tages der ofte en biopsi - vævsstykker afskåret til histologisk undersøgelse under et mikroskop. Kræftdiagnosen er bekræftet, og dens udseende er bestemt.

Galdeblærekræftbehandling

Behandling af galdeblærers tumorer er opdelt i to store undergrupper: konservativ og kirurgisk.

Kirurgisk behandling

Behandlingen er radikal, når kirurgisk fjernes tumoren fuldstændigt og palliativ, hvis tumoren ikke kan fjernes uden at skade kroppens vigtige strukturer, er operationen midlertidigt lettet.

Radikale operationer:

  • fjernelse af galdeblære (cholecystektomi) - ved laparoskopisk metode eller ved åben adgang mere om effekterne af galdeblærens fjernelse →
  • cholecystektomi med delvis resektion af leveren - dette sker, hvis kræftcellerne delvist har overført til leveren.

Palliativ kirurgi:

  • stenten og udvidelsen af ​​galdekanalerne med installationen af ​​et mesh implantat;
  • skabe en bypass-anastomose mellem galdeblæren og tolvfingertarmen
  • cholecystostomi - fjernelse af drænrøret fra galdeblæren til ydersiden.

Konservativ behandling

I komplekset eller i forskellige kombinationer anvendes flere metoder til konservativ terapi:

  • kemoterapi - standard kemoterapi ved oral eller intravenøs dryp. Det har mange bivirkninger, men med flere metastaser uerstattelige;
  • strålingsterapi - målrettet stråling forekommer på det berørte organs sted
  • Målrettet terapi for galdeblære tumorer betragtes som mere effektiv og sikker end de to foregående metoder. Det består i den målrettede effekt af lægemidlet på kræftcellerne. Dette hjælper med at minimere bivirkninger og fremskynde ødelæggelsen af ​​tumoren;
  • hepatoprotektorer, antispasmodik, prokinetik - korrektion af galdevejen og tarmen.

Under behandlingen skal du følge en kost: udelukker fede og stegte, let fordøjelige kulhydrater; Spis mere kogte og stuvede grøntsager.

outlook

Hvis tumoren opdages i rette tid, så er resultatet med en fuldstændig fjernelse gunstig, og en 5-årig overlevelsesrate efter operationen sikres. Desuden bestemmes sygdommens prognose af følgende faktorer:

  • Fremkomsten af ​​processen - i de tidlige stadier af radikal fjernelse af tumoren er meget lettere end i sidstnævnte;
  • histologisk type tumor - hvis kræft er godt differentieret, øges chancerne for at slippe af med det betydeligt;
  • konsekvenserne, som galdeblærens tumor har givet til kroppen - langvarig gulsot bidrager til alvorlig forgiftning, metastaser af kræftceller - til tvungen brug af giftige kemoterapeutiske lægemidler;
  • muligheden for radikal fjernelse af galdeblærersvulsten.

Korrekt og rettidig diagnose - nøglen til fuldstændig og vellykket behandling. En moderne behandlingsmetode - målrettet behandling - for galdeblære tumorer øger patientens overlevelse.

Kræft er helbredt. Men du skal lytte til dine følelser og besøge en gastroenterolog mindst en gang hvert andet år.

Gallblærekræft: årsager, første symptomer og tegn, hvordan man behandler

Galdeblærekræft (RZHP) betragtes som en sjælden patologi, detekteres med et gennemsnit på to personer pr. Hundrede tusinde mennesker, og er den sjette mest almindelige blandt alle tumorer i fordøjelsessystemet. Diagnostiske vanskeligheder og fraværet af lyse symptomer på et tidligt stadium tillader ofte ikke rettidig diagnose af en tumor, derfor er det kun muligt i en fjerdedel af tilfældene at påvise, at en sådan kræft er kortvarigt.

Ældre personer dominerer blandt patienterne, oftere efter 70 år, og blandt patienterne er der en og en halv til to gange flere kvinder end mænd. I udviklingen af ​​sygdommen er livsstil, kost og tilstedeværelsen af ​​en anden patologi i galdevejen, der fører til deres permanente skade (f.eks. Sten) af stor betydning. I de fleste tilfælde er kræft kombineret med kolelithiasis.

Galdeblæren er et lille pæreformet organ placeret under leveren og forbundet med det gennem kanalerne. Blærens hovedopgave er akkumulering af galde, som produceres af leveren, og udskillelsen i tolvfingret til deltagelse i nedbrydning af fedt. Det indre lag af organet, slimhinden, oplever den konstante virkning af aggressive gallekomponenter, og hvis sten allerede har dannet sig i lumen, vil de provokere permanent betændelse og beskadigelse af slimhindeceller, svaret vil være deres øgede proliferation og tumorvækst.

Blandt alle mulige neoplasmer i galdeblæren falder op til 90% på kræft, hvorfor mistanken for enhver tumorvækst kræver omhyggelig undersøgelse af patienten og udelukkelse af maligniteten af ​​processen.

Årsager til galdeblærekræft

Årsagerne til svulster i galdeblæren og kanalerne er mere "eksterne" på grund af patientens livsstil og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Blandt risikofaktorerne er:

  • Avanceret alder (især over 70);
  • Kvindernes køn (blandt patienterne 1,5-2 gange flere kvinder);
  • Fedme (øger risikoen for patologi i galdevejen generelt, især i kombination med kvindesynet);
  • rygning;
  • Arbejdsfarer (i gummiindustrien, metallurgi på grund af eksponering for nitrosaminer og andre kræftfremkaldende stoffer);

Sten i feber og kronisk inflammation (cholecystitis) er risikofaktorer for udviklingen af ​​en tumor

Sten og betændelse i galdeblæren (op til 90% af kræftpatienterne led af kolelithiasis og / eller kronisk cholecystitis);

  • Kalkning (deponering af calciumsalte) i galdeblæren væggen mod baggrunden for kronisk inflammation øger sandsynligheden for kræft signifikant;
  • Cystene i galdekanalerne og misdannelser, der fører til stagnation af galde, som i sig selv er noget kræftfremkaldende, mod baggrunden af ​​hvilke der forekommer forstadige ændringer i slimhinden i galdevejen;
  • Polygabletter i galdeblæren i størrelse fra 1 cm har stor risiko for malignitet;
  • Tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori infektion øger risikoen for ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarmen samt sandsynligheden for cholecystitis og cholelithiasis, som kan fremkalde kræft;
  • Diætets art med overvejende kulhydrater og fedtstoffer og lavt fiber og kostfiber
  • Amerikansk oprindelse (det bemærkes, at amerikanerne lider af denne type tumor flere gange oftere end europæere eller asiater).
  • Det er værd at bemærke, at ikke alle patienter med disse tilstande udvikler kræft, fordi den samme cholecystit eller cholelithiasis findes hos langt de fleste ældre mennesker, især kvinder, der er overvægtige. En sådan sandsynlighed skal imidlertid tages i betragtning, og for kræftforebyggelse skal du besøge en læge og slippe af med polypper, sten eller cholecystit i rette tid.

    Typer og stadier af RZhP

    Mikroskopisk undersøgelse af galdeblærekræft er sædvanligvis adenocarcinom, det vil sige en kirteltumor med forskellige grader af differentiering (høj, moderat, lav), som bestemmer sygdommens prognose. Jo højere graden af ​​differentiering (udvikling) af tumorceller, jo langsommere tumor vil vokse og jo bedre prognosen for patienten.

    RZhP er tilbøjelig til hurtigt at sprede sig til leveren, galdekanalerne, gastro-duodenale ledbånd, blodkar, danner et tæt konglomerat, klemmer galdevejen og fører til obstruktiv gulsot. Spiring af tarmvæggen eller bugspytkirtlen er fyldt med alvorlige lidelser hos disse organer.

    Biliary cancer kræft er en sjælden patologi, når adenocarcinom begynder at vokse i galdekanalerne. Årsagerne til denne tumor er ikke kun inflammatoriske ændringer (cholangitis), men også misdannelser samt parasitisk invasion, som er særlig almindelig blandt beboere i Fjernøsten og nogle asiatiske lande.

    De manifestationer af cholangiocellulært carcinom svarer på mange måder til symptomerne på galdeblærekræft, og derfor er det meget vanskeligt at skelne disse sygdomme ved kliniske tegn. Desuden er det med en betydelig tumorstørrelse og spiring af omgivende væv ikke altid muligt at etablere kræftkilden selv efter fjernelse af tumoren og en grundig histologisk undersøgelse.

    galdeblærekræft

    Afhængig af arten af ​​spredning af tumoren er sygdommens stadier kendetegnet:

    • Trin 0 eller "kræft på plads", når tumoren er placeret inden i blærens slimhinde
    • Trin 1 (A, B), når tumoren kan invadere organets muskulære lag;
    • På stadium 2 kan tumoren nå serosa, spire den og påvirke de regionale lymfeknuder og tilstødende dele af leveren, tyndtarmen, bugspytkirtlen;
    • Fase 3 af sygdommen ledsages af yderligere penetrering af kræften i de omgivende strukturer, dens indvækst i leverarterien og skade på lymfeknuderne på portens porte;
    • I fase 4 er tumoren uhelbredelig, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

    Manifestationer og metoder til diagnostik RZHP

    Symptomerne på galdeblærekræft kan langsomt maskeres af eksisterende cholecystitis eller kolelithiasis, så smerter i den rigtige hypokondrium eller fordøjelsessygdomme forårsager ikke angst et stykke tid. Den første fase af tumoren, mens den stadig er lille, kan endda fortsætte uden tegn på kræft.

    De første symptomer på neoplasi kan dukke op, når det spiser hele blærevæggen og det omgivende væv, så bliver smerten permanent, kedelig, i overlivet og højre hypokondrium. Tilstedeværelsen af ​​feber af ukendt oprindelse sammen med smerte og dyspeptiske symptomer taler næsten altid for en malign neoplasma.

    Manifestationer, der indirekte angiver muligheden for tumorvækst, overveje:

    1. Smerter i overlivet, højre hypokondrium;
    2. gulsot;
    3. urimelig feber
    4. palpabel tumordannelse i leveren;
    5. dyspeptiske symptomer - kvalme og opkastning, oppustethed, diarré.

    Det er værd at bemærke, at disse symptomer også kan forekomme i den inflammatoriske proces i galdeblæren, men de bør ikke ignoreres, da kun en specialist kan udelukke sandsynligheden for en tumor.

    Et af de mest karakteristiske tegn på kræft er palpabel tumordannelse i den rigtige hypokondrium. Ud over den tætte knyttede knude kan sådanne formationer også findes i leveren, som stiger i størrelse.

    Næsten halvdelen af ​​patienterne lider af gulsot. Denne overtrædelse er forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde langs de berørte galdekanaler, som følge heraf galdekomponenterne trænger ind i blodbanen, sætter sig i huden og slimhinderne, hvilket giver dem en gul farve. Som gulsot bliver værre, vises kløende hud, da galdesyrer irriterer hudreceptorerne, og patienten kan ridse hans krop.

    Tumorvækst ledsages normalt af vægttab, så mange patienter taber sig, da andre symptomer på kræft udvikler sig. Dette symptom kan sjældent ignoreres, især hvis patienten også oplever smerte.

    Kræft i galdeblæren med levermetastaser ledsages normalt af hurtig progression og tegn på leversvigt. Smerterne bliver stærkere, leveren vokser i størrelse, patienter bliver svagere, taber sig, gulsot øges, og væskeopsamling (ascites) er mulig i bukhulen. Sommetider kan metastaser mærkes, og med en ultralydsundersøgelse bekræftes deres tilstedeværelse.

    tumor i gon i det diagnostiske billede

    Baseret på ovenstående symptomer kan lægen mistanke om tumorvækst, og for at bekræfte diagnosen udføres sædvanligvis:

    • Ultralydsundersøgelse, herunder under endoskopisk eller laparoskopisk intervention
    • CT scan, MR;
    • Cholangiografi rettet mod undersøgelsen af ​​galdekanalerne;
    • Diagnostisk laparoskopi med biopsi (tager mistænkelige fragmenter til histologisk undersøgelse).

    Blodprøver af en patient med galdeblærekræft viser tegn på unormal leverfunktion, leukocytose og accelereret ESR. En stigning i koncentrationen af ​​det kræft-embryonale antigen kan også indikere en malign tumor i galdeblæren.

    Formålet med supplerende undersøgelser er at klarlægge tumorens størrelse, placering, forekomst af tumoren, graden af ​​inddragelse af naboorganer og væv, på grundlag af hvilken lægen bestemmer sygdomsstadiet og udarbejder en plan for yderligere behandling.

    Galdeblærekræftbehandling

    Valget af behandling for rzhp bestemmes af scenen af ​​tumorprocessen, dens forekomst i det omkringliggende væv, patientens alder og tilstand.

    Ofte påvises sygdommen efter fjernelse af blæren for kolelithiasis. I dette tilfælde er tumoren sædvanligvis begrænset til organets grænser, så en operation, der allerede er udført, kan være nok til at få et godt resultat. Hvis neoplasma er gået ud over organets grænser, har spire sig ind i det tilstødende væv, kan operationen muligvis ikke være mulig på grund af nærheden og tæt forbindelse med leveren, bugspytkirtlen, tyndtarmen. Når radikal kirurgisk behandling er umulig, er lægerne tvunget til at ty til palliative operationer med det formål at forbedre patientens tilstand og lindre symptomerne på kræft.

    Den vigtigste tilgang til behandling af galdeblærekræft er stadig operation, og jo tidligere den udføres, desto bedre er resultatet venter på patienten.

    Med lokaliserede former for kræft udføres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren), og intervention kan udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker uden brede snit. Ud over at fjerne blæren, genopfører kirurgen leveren og galdekanalen, excise omkring det sunde væv, lymfeknuder og kanterne af de indsnit, der er nødvendige til indsættelse af instrumenter for at undgå spredning af tumorceller under operationen.

    laparoskopisk (venstre) og traditionel (højre) fjernelse af galdeblæren

    Med udbredelsen af ​​neoplasi uden for galdeblæren kan indførelsen af ​​galdekanaler i galdekanalerne være en vanskelig operation, fordi neoplasmens nøjagtige grænser ikke længere kan bestemmes, og skader på leveren eller bugspytkirtlen er fyldt med alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde er det imidlertid muligt at fjerne både det berørte organ og fragmenter i leveren og bugspytkirtlen og tyndtarmen, men muligheden for sådan behandling bestemmer arten af ​​tumorvæksten og kvalifikationerne hos kirurgen.

    Patienter i hvorpå en galdeblærers tumor opdages allerede ved palpation af et organ eller under en operation betragtes som uhelbredelig, og fjernelse af en sådan kræft bliver en teknisk umulig opgave. Palliativ behandling tager sigte på at reducere smerte, dekompression af galdekanaler og forbedring af galdestrømmen fra leveren. Således er det muligt at installere plastrør i galdekanalerne, dannelsen af ​​en fistel mellem kanalerne og jejunum eller tilbagetrækning af en ekstern fistel gennem hvilken galdeflow vil forekomme. Sådanne manipulationer kan reducere trykket i galdekanalerne og reducere manifestationerne af obstruktiv gulsot karakteristisk for canceren i denne lokalisering.

    ductal tumor site komplicerer kirurgi

    Kræft i galdekanalerne kan være en grund til ret traumatiske indgreb, når ikke kun den berørte kanal fjernes, men også galdeblæren, regionale lymfeknuder, leversegmenter, mave og tyndtarm og bugspytkirtlen. Sådanne operationer udføres sædvanligvis i fremskredne tilfælde af sygdommen, og med tidlig påvisning af en tumor er kirurgen begrænset til resektion af den berørte kanal med genoprettelsen af ​​strømmen af ​​galde.

    Stråleterapi bruges ikke i vid udstrækning til galdeblære og kanaler, fordi tumoren ikke er meget følsom for stråling, men det er muligt som en palliativ pleje eller efter operation for at forhindre tilbagefald. Bestråling udføres både eksternt og lokalt efter indsættelse af et kateter eller særlige nåle med et radioaktivt lægemiddel (brachyterapi) i det berørte område. Indførelsen af ​​radiosensibilisatorer, som øger følsomheden af ​​tumorvævet til stråling, forbedrer effektiviteten af ​​denne type behandling. Med den avancerede fase af tumoren og svær smertesyndrom kan selv delvis ødelæggelse af kræftceller forbedre patientens tilstand.

    Kemoterapi er af meget begrænset betydning i tilfælde af rzhp på grund af tumorens lave følsomhed overfor lægemidler. Det kan udføres både i form af systemisk kemoterapi med intravenøs administration af et cytostatisk middel og lokalt, når lægemidlet injiceres i tumorvækstzonen. Det mest almindeligt anvendte fluorouracil, cisplatin, som foreskrives efter det kirurgiske indgreb for at forhindre gentagelse og ødelægge celler, der kan have forblevet i tumorfeltet. I nogle tilfælde har kemoterapi en palliativ værdi for at reducere tumormassen i inoperabel cancer.

    Hvis de angivne behandlingsmetoder er ineffektive eller umulige, kan der fremvises en levertransplantation til patienten, men ikke alle har mulighed for en sådan operation, der er forbundet med behovet for at finde et donororgan og selve kompleksiteten af ​​interventionen, hvilket kræver passende udstyr og et specialiseret kirurgisk team.

    Efter en vellykket fjernelse af tumoren er patienten under tilsyn af en læge, besøger ham to gange om året i de første to år efter operationen og hvert år derefter.

    I dag står lægevidenskaben ikke stille, konstant søger efter mere effektive behandlinger for kræft. Der udføres kliniske forsøg med nye lægemidler eller metoder, hvor patienter kan inkluderes i et hvilket som helst stadium af sygdommen. Patienten kan tage nye lægemidler parallelt med eller uden det almindeligt accepterede behandlingsregime, og alle bør vide om muligheden for at deltage i sådanne undersøgelser, fordi det er en chance for ikke kun at få klinisk information, der er værdifuld for lægen, men også et effektivt middel til at bekæmpe kræft.

    Prognosen for galdeblære og kanaler er alvorlig. Dette skyldes det faktum, at kun 25% af neoplasmer opdages i et tidligt stadium, resten - med processen kører og beskadiger nærliggende organer. Behandling er kun effektiv, hvis tumoren er placeret i galdeblæren eller i kanalen, i andre tilfælde er det ofte palliativ.

    Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af denne skadelige sygdom, men efter simple regler kan man reducere den sandsynlige risiko for kræft. For forebyggelse bør du overvåge vægten, ernæringen (begrænsning af animalsk fedt og øge andelen af ​​frugt og grøntsager), eliminere rygning, sikre et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet. I tilfælde af kronisk betændelse eller gallesten bør du konsultere en læge og gennemgå en passende behandling.

    Gallblærekræft: tegn, manifestation, diagnose og behandling

    Galdeblærekræft - onkopatologi af en ondartet natur, hvor celler i et organ gennemgår mutationelle transformationer på molekylær niveau. Sygdommen diagnostiseres sjældent - af det samlede antal kræftformer i fordøjelsessystemet er bekræftet i 0,5% af tilfældene. I fare - kvinder i pensionsalderen (over 55 år).

    Patologi er karakteriseret ved hurtig udvikling og alvorlig klinisk præsentation, herunder intens smerte, udmattelse, gulsot. Vanskeligheder ved tidlig påvisning og vellykket kur mod sygdom er forbundet med utilstrækkelig viden om patogenetiske mekanismer, der fører til cellemutation.

    Risikofaktorer

    Mave-tarmkræft i gastroenterologi betegnes som sjælden malign neoplasma. Af naturen af ​​morfologiske forandringer forekommer primær cancer i 80% af tilfældene i form af adenocarcinom, hvor tumoren repræsenteres af kirtelceller. Mere sjældent udvikles neoplasmer i galdeblæren ifølge typen af ​​klassisk karcinom (bestående af epitelceller), plade eller slimhindekarcinom. Patologi kombineres ofte med carcinom af galde og ekstrahepatiske galdekanaler.

    Specifikke risikofaktorer, der øger sandsynligheden for onkopatologi, er ukendte. I medicin er der en liste over grunde, der fører til onkogenaktivering:

    • belastet arvelighed - i tilfælde af familielle tilfælde af galdeblærekræft eller andre organer i mave-tarmkanalen øges risikoen for udvikling af patologi til 60%;
    • aldersfaktor - det overvældende flertal af onkopatologiske tilfælde registreres hos personer ældre end 50-60 år;
    • langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer
    • skadelige arbejdsforhold, smeltning af metaller og fremstilling af gummiudgaver;
    • overførte parasitiske infektioner (opisthorchiasis);
    • kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (ulcerøs colitis, Crohns sygdom);
    • Underernæring med misbrug af fed, røget mad, mad med konserveringsmidler og kemiske tilsætningsstoffer;
    • alkohol og nikotinmisbrug
    • svækket immunsystem.

    En vigtig rolle i organceller mutationer tilhører baggrunden patologier - polypper, polycystisk galdeblæren forkalkning (blæresten i galdevejene), biliær cirrhose, skleroserende cholangitis (bluetongue proces i leveren) eller Salmonella vogn overført salmonellose. I 60% af tilfældene forekommer galdeblærekræft med langvarig kronisk cholecystitis. En historie med gallsten sygdom øger sandsynligheden for kræft på op til 40%.

    Stadier af oncopathology

    Gallblærekræft er opdelt i faser, baseret på klassificeringen af ​​TNM-systemet.

    • Tis eller stadium nul - kræft i en præinvasiv form, muterede celler er lokaliseret i det indre lag af organet, intensive deling, ødelægger sunde væv.
    • T1 eller 1 fase - malignitet begynder at vokse i den mucosale lag af galdeblæren (trin T1A) og muskelvæv (T1b). En kræftformet tumor har form af en oval, som ligger på væggen af ​​kroppen, går ind i hulrummet.
    • T2 eller fase 2 - kræften vokser til det serøse lag, strækker tumoren ud over organets muskler. Visceral peritoneum påvirkes, men der er ingen infiltration i leveren.
    • T3 eller trin 3 - tumoren vokser ind i det serøse lag, der udstråler til fordøjelseskanalen, påvirker leveren. På fase 3 begynder metastaser at danne, hvilket skyldes en læsion af hepatiske skibe, hvorfra cancerceller spredes gennem kroppen gennem blodbanen.
    • T4 eller stadium 4 - invasiv leverskade når mere end 20 mm, vokser tumoren ind i maven, bugspytkirtlen, duodenum.
    • Ikke-metastatisk læsion i regionale lymfeknuder er fraværende.
    • N1 - lymfeknuder påvirkes i den fælles eller nær-vesikulære galdekanal, i portalvenen.
    • N2 - metastaser når hovedet i bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, celiac arterien.
    • M0 - fjerne metastaser er fraværende.
    • M1 - fjerne metastaser identificeret.

    Kliniske manifestationer

    På nulstadiet vises galdeblærekræft ikke, klinikken er praktisk taget fraværende. Påvisning af tidlige stadier af kræft patologi forekommer tilfældigt, under histologiske analyse organvæv taget under kirurgi hos patienter med cholecystitis. De første tegn på kræft begynder at optræde, da neoplasmen øges.

    Den tidlige periode af det kliniske billede for galdekræft kaldes dozheltushny. De vigtigste symptomer, der forstyrrer patienten i præ-gulsusperioden, omfatter:

    1. hævelse i den epigastriske zone
    2. tunghed og følelse af at springe i højre side under ribbenene
    3. kvalme
    4. smerte i den rigtige hypokondrium kedelig karakter
    5. diarré til forstoppelse
    6. svær svaghed;
    7. lavgradig feber;
    8. dramatisk vægttab.

    Varigheden af ​​den kliniske periode uden manifestationer af gulsot afhænger direkte af placeringen af ​​den ondartede neoplasma og nærheden til galdekanalerne. Hvis tumoren er nået til pancreas hale eller krop, er længden af ​​den gule hjerteperiode længere. Ved spiring af tumoren i bugspytkirtlen og ekstrahepatiske kanaler forkortes perioden uden tegn på obstruktiv gulsot.

    Efterhånden som kræften skrider frem, bliver symptomerne mere kliniske:

    • Udseende af skind og øjensclera, som indikerer indfaldet af galde i det systemiske kredsløb;
    • temperaturstigning op til 38 °;
    • lynnedslag og mørkning af urinen
    • mild kløe i huden;
    • sløvhed, svaghed, sløvhed;
    • følelse af bitterhed i munden;
    • anoreksi;
    • smerter bliver permanente.

    Hvis en kræftformet tumor klemmer galdekanalerne, forekommer abdominale ascites og purulent skade på galdeblæren (empyema). Ved 3-4 stadier udvikler peritoneal carcinomatose, udmattelse skrider frem. Lejlighedsvis udvikler kræft med lynhastighed, den vigtigste manifestation er en kraftig forgiftning og septisk læsion af blodet.

    diagnostik

    Et langt asymptomatisk forløb af oncopathology fører til det faktum, at sygdommen i 70% af tilfældene opdages i et sent stadium, når kræften er ubrugelig. Diagnose af galdeblærekræft i de indledende faser er vanskelig af flere grunde:

    1. mangel på specifikke tegn på patologi
    2. lighed med det kliniske billede med andre sygdomme i galdesystemet - cholecystitis, cirrhosis;
    3. Anatomiske egenskaber ved galdeblærens placering - organet er placeret bag leveren, hvilket gør det vanskeligt at anvende digital undersøgelse og visuelle metoder.

    En omfattende undersøgelse af mistænkt kræft i galdeblæren begynder med en undersøgelse af patienten og palpation af abdominalområdet. Da fingerstudiet afslørede en forstørret lever, der stod ud over kanten af ​​costalbuen og en forstørret gal. Nogle gange er det muligt at sonde infaltrata i peritoneal hulrum. Et typisk tegn i nærvær af en malign tumor er en forstørret milt.

    Ved kræftdiagnostik er der brug for en række laboratorieundersøgelser:

    • leverfunktionstest - en særlig undersøgelse med en biokemisk blodprøve for at detektere sikkerheden af ​​levers funktionelle evner på afgiftningsaktivitet; leverprøver afslører leverancer ved indikation af bilirubin (inklusive fraktioner), alkalisk phosphatase, albumin, protrombintid;
    • identifikation af en specifik markør CA 19-9, en stigning i koncentrationen, som pålideligt angiver løbet af onkologiske processer i organerne i fordøjelsessystemet.

    Ultralydsundersøgelse af galdeblæren og leveren er vist ved hjælp af præcisionsinstrumentale metoder til mistanke om onkologi. Ultrasonografi afslører størrelsen af ​​organer, der er meget højere end normalt, hvilket indikerer tumorens aktive vækst. I kræft viser ultralyd en ujævnt komprimeret blærevæg, en heterogen struktur. Derudover kan levermetastaser visualiseres. At afklare kræftstadiet og intensiteten af ​​metastaseprocessen anlagde til udvidet sonografi af peritoneum.

    For at bekræfte og afklare diagnosen udover ultralyd udføres en yderligere instrumental diagnose:

    • cholecystography - Gråblærens røntgenblok med kontrast gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​væggene i kroppen, tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
    • perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metode til radiopaque undersøgelse af galdekanalen;
    • diagnostisk laparoskopi er nødvendig for at vurdere situationen vedrørende tumorens funktionsevne og effektiviteten af ​​operationen.

    Behandlingstaktik

    Når man vælger den optimale behandlingstaktik, er det nødvendigt at overveje oncopatologien, metastaseprocessens aktivitet, alderen og den generelle tilstand hos patienten. I situationer, hvor kræften er diagnosticeret efter resektion på grund af cholelithiasis, giver operationen positive resultater. Ved spiring af en tumor i de nærliggende organer er operationen ofte umulig på grund af de tætte bånd med tarmene, bugspytkirtlen.

    I de indledende stadier af kræft (T1-T2) og i lokalt onkologisk proces vist falder simpel eller udvidet kolecystektomi (fjernelse af et sygt galdeblære). I kræft i galdeblæren med isolerede levermetastaser (trin T3) foruden kolecystektomi tyet til sygdomsramt leverlap resektion kan fjerne yderligere KDP og bugspytkirtel.

    På det ubrugelige stadium af kræft er kirurgiske indgreb af palliativet vist, hvis formål er at lindre de negative symptomer og forlænge patientens liv. Ofte ty til endoskopisk stenting - installation af rør i galdekanaler for at normalisere strømmen af ​​galde. Nogle gange er det nødvendigt at danne en ekstern fistel for at fjerne galde.

    Yderligere foranstaltninger efter operationen og i inoperabel cancer omfatter:

    • kemoterapi - et kursus for administration af kemiske stoffer, der dræber kræftceller kemoterapi kan reducere smerte og normalisere tilstanden, men det har mange bivirkninger (utilpashed, opkastning, appetitløshed);
    • strålebehandling - en metode, der anvender røntgenstråler med høj energi, hvis formål er at koagulere kræftceller og undertrykke væksten af ​​en ny vækst;
    • Strålebehandling med brug af sensibiliserende midler anvendes i kombination med strålebehandling, hvilket øger det positive resultat fra behandlingen og forlænger livet i flere år.

    Folkemedicin mod onkopatologi

    Traditionel medicin tilbyder at behandle galde kræft med urtemedicin. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at traditionelle metoder vedrører adjuverende terapi og ikke erstatte den primære behandling. I kampen mod galdeblærekræft er opskrifter særligt populære:

    1. en infusion af majsstegmer - 300 ml kogende vand tilsættes til 10 g råmateriale og koges i en halv time. Drikk et afkog på 20 ml pr. Modtagelse, to gange om dagen, et fuldt kursus varer 45 dage;
    2. tinktur af henbane sort - 500 ml vodka tilsættes til 20 g råmateriale, insisterer 14 dage; drik 2 dråber før måltider, en gang om dagen;
    3. en blanding af radisejuice og honning i samme mængde forbruges 50 g pr. modtagelse to gange om dagen, før måltiderne.

    Prognose og forebyggende foranstaltninger

    Prognosen for overlevelse i galdeblærekræft er ugunstig. Sammenlignet med andre organers tumorer bekræftes galdehalsen i langt de fleste tilfælde i uoprettelige stadier. Uimodtagelsen af ​​kræft, multiple metastaser i naboorganer og lymfeknuder giver ikke mulighed for et positivt resultat - patientens død forekommer i 4-6 måneder. Oplysninger om overlevelse efter operation for at fjerne tumoren er kontroversielle. Op til 40% af patienterne lever i yderligere 5 år.

    Der er ingen specifik sygdomsforebyggelse. For at reducere og svække effekten af ​​negative faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​kræftpatologi, er det vigtigt at følge de grundlæggende regler: Tidligt behandle sygdomme i fordøjelseskanalen, holde sig til en sund livsstil, opretholde en optimal vægt og undgå fedme.

    Gallblærekræft: symptomer, diagnose, fotos og videoer, behandling og prognose

    På omfanget af den samlede struktur af maligne patologier udgør andelen af ​​galdeblærekræft ca. otte procent (og blandt de onkologiske patologier i mave-tarmkanalen er det ikke mere end 0,5%), hvorfor mange praktiserende læger ikke kender detaljerne i dets påvisning og behandling taktik.

    Ofte udvikler en ondartet neoplasm fra cellerne i slimhinderne i bunden af ​​galdeblæren eller dens nakke.

    Definition og statistik over kræft

    Gallbladdercancer tilhører kategorien af ​​ret sjældne ondartede tumorer, der påvirker vævene i dette organ, som har en bønformet form, der er placeret i den nedre del af leveren og beregnet til opbevaring og ophobning af en særlig væskegal.

    Produceret af levercellerne er galde en uundværlig deltager i fordøjelsesprocessen.

    Billedet ultralyd diagnostik, der viser galdeblærekræft

    Kvinder udsættes for ham fire gange oftere end mænd. Som regel er patienter med en aldersgruppe på mere end halvtreds år underlagt denne sygdom.

    Årsager og risikofaktorer

    De specifikke årsager, der er ansvarlige for udviklingen af ​​galdeblærers kræft, er ikke sikkert kendt, og det antages derfor, at følgende risikofaktorer oftest bidrager til aktivering af onkogenet:

    • Tilstedeværelsen af ​​genetisk modtagelighed og tilfælde af lignende sygdomme i familiens historie.
    • Lang kontakt med kræftfremkaldende stoffer, som er en del af middel til husholdningskemikalier.
    • Arbejde i farlige industrier i forbindelse med fremstilling af gummi og smelte metal.
    • Tilstedeværelsen af ​​parasitisk invasion (klonorchiasis, opisthorchiasis) eller ulcerøs colitis.
    • Afhængig af at drikke alkohol og ryge tobak.
    • Misbrug af saltede, røget, fede og stegte fødevarer.
    • Indkvartering i områder med negative miljøforhold.

    Tilstedeværelse af galdeblærekræft kan også bidrage til udviklingen af:

    • langvarig kolelithiasis (det antages, at drivkraften til dysplasi af epitelvæv er deres kroniske inflammation og konstant traume);
    • skleroserende cholangitis (betændelse i leveren);
    • adenomatøse polypper i galdeblæren, hvis diameter overstiger en centimeter;
    • kronisk cholecystitis;
    • galde cirrhose;
    • medfødt fibrose og polycystisk leversygdom.

    Forskellige histologiske strukturer af galdeblærers galdeblære er grundlaget for dets opdeling i forskellige typer repræsenteret af:

    Alle typer er præget af en høj grad af malignitet og en tendens til tidlig metastase (oftest ved brug af lymfestier).

    De første symptomer på galdeblærekræft

    I de tidlige stadier af sygdommen er der praktisk taget ingen specifikke tegn. Som regel opdages galdeblærekræft på dette stadium af udvikling ganske tilfældigt under histologisk undersøgelse af væv fjernet under drift af cholecystektomi for kalkcystitis.

    I en tiendedel af patienterne er der forekomsten af ​​migrerende tromboflebit (det såkaldte Trusso syndrom). Med dette syndrom dannes phlebothrombosis i forskellige dele af kroppen, som praktisk talt ikke kan behandles.

    Varigheden af ​​dozheltushnyperioden skyldes lokaliseringen af ​​tumorfokuset og dets nærhed til galdevejen. Ved lokaliseringen af ​​tumorprocessen i brysthalsens hale og krop varer dozheltushnyperioden meget længere, end hvis hovedet eller de ekstrahepatiske kanaler påvirkes.

    Generelle symptomer på manifestationer

    Ved videre udvikling af en ondartet neoplasm udvikler sig intens mekanisk gulsot ledsaget af et helt kompleks af symptomer.

    I nogle tilfælde er de først til at angive tilstedeværelsen af ​​en langt avanceret proces.

    Gulsot er forårsaget af spiring af en tumor eller mekanisk klemning af galdekanalen, hvilket forhindrer den frie strømning af gald ind i hulrummets hulrum.

    Ud over vedvarende gulsot er den icteric periode karakteriseret ved en betydelig stigning i leveren, kvalme, opkastning, vedvarende kløe, misfarvning af urin (det mørkner) og afføring (det bliver lysere).

    Ophængelse af galdekanaler med maligne neoplasmvæv fører til empyema eller dropsy af galdeblæren, betændelse i galdekanalerne (cholangitis) og sekundær biliær cirrose i leveren.

    Leverets nederlag af kræftceller fører til udseende af symptomer på leversvigt, der manifesteres af sløvhed, nedsættelse af mentale reaktioner, svær muskelsvaghed (adynami).

    Gallbladdercancer, som har nået sine senere stadier, fører til peritoneal carcinomatose, abdominal dropsy (ascites) og ekstrem udtømning af kroppen (cachexia).

    Stadier af sygdommen

    • På nul-scenen begynder muterede celler, der er koncentreret på galdeblærens indre væg, aktivt at beskadige dets sunde væv.
    • En sygdom i trin 1 er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en lille langstrakt eller oval neoplasma, lokaliseret på galdeblærens væg og lidt fremspringende ind i dens hulrum. Eksternt ligner en polyp, det skelnes af hurtigheden af ​​dens vækst. Tumoren i første fase i dens udvikling går gennem to faser. I løbet af det første er væggene i galdeblæren beskadiget: dets indre og bindevævslag. I løbet af anden fase indfanger tumoren cellerne i muskelvæv og et andet bindelag.
    • Til fase 2-tumorudvikling er to faser også karakteristiske. På den første påvirkes den viscerale peritoneum. Derefter spredes tumorprocessen til væv i bugspytkirtlen, leveren, tykktarmen og tyndtarmen og de nærmeste lymfekarre.
    • På fase 3 påvirker en ondartet neoplasme blodkarrene i leveren og får mulighed for at sprede sig gennem hele kroppen.
    • Trin 4 er kendetegnet ved fjern metastase og læsioner af fjerne organer og lymfekarre.

    Måder af metastase

    Gallblærekræft kan metastasere på tre måder:

    • Ved spiring i det omkringliggende væv (lever, bugspytkirtlen, tyktarm og tyndtarm, lymfekar).
    • Lymfogen måde (gennem lymfekarrene).
    • Hematogen vej (gennem blodkarene sammen med blodbanen).

    diagnostik

    Langvarig asymptomatisk lækage såvel som den lave specificitet af dets manifestationer er ansvarlig for det faktum, at galdeblærekræft i de fleste (70%) tilfælde diagnosticeres allerede i fase af inoperabel tumor.

    • Ved fysisk undersøgelse af patienten afslører palpation en forøgelse af galdeblæren, milt og lever samt tilstedeværelsen af ​​infiltration i maveskavheden.
    • For at bestemme tumorens funktionsevne og tilstedeværelsen af ​​metastaser udføres diagnostisk laparoskopi.
    • Ultralydet i bughulen og galdeblæren giver dig ikke alene mulighed for at identificere en række patologiske forandringer, der er forekommet i dem som et resultat af tumorprocessen, men hjælper også med samlingen af ​​biomaterialer under punkteringen.
    • I tvivlstilfælde udføres en leverbiopsi eller perkutan galdeblærebiopsi.
    • Koncentrationen af ​​det kræft-embryonale antigen måles i patientens blod, og dets biokemiske analyse udføres.
    • Klarende diagnostik udføres ved CT, perkutan transhepatisk kolangiografi, MR, retrograd kolangiopancreatografi og cholescintigrafi.
    • Behandling af galdeblærekræft bør være radikal. Ved diagnosticering i tidlige (0, I og II) stadier udføres en simpel eller udvidet cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).
    • I fase III kræft udføres en mere omfattende kirurgi udover cholecystektomi, som også omfatter udskæring af de berørte væv i den højre hepatiske lobe. I nærværelse af bevis udføres fjernelse af bugspytkirtlen og duodenum (pancreatoduodenektomi).
    • I en inoperabel tumor udføres en lang række palliative foranstaltninger for at reducere gulsot ved recanalisering (gendannelse af lumen) af galdekanalerne eller ved at skabe en ny vej til galdeudstrømning ved at anvende overfladisk galdefistel.

    Typer af standardbehandling

    Efter at have udført kirurgiske operationer såvel som i nærværelse af en inoperabel galdeblærers tumor kræves kemoterapi og strålebehandling.

    Patientanmeldelser

    Catherine:

    Min mor blev fjernet galdeblæren, regionale lymfeknuder og en del af leveren under operationen af ​​cholecystektomi og regional lymfadenektomi (svulsten blev detekteret i anden fase). Efter operationen tilbragte hun ti dage i intensiv pleje, følte stærk svaghed og kvalme.

    Hun blev afladt fra hospitalet i en tilfredsstillende tilstand. Resultaterne af den sidste MR viste tilstedeværelsen af ​​flere neoplasmer i lungerne, en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, adrenal hyperplasi og lymfadenopati hos brystkirtlerne.

    Efter operationen blev smerten i venstre side permanent, nogle gange giver de op i maven og i ryggen. Hvis du ikke tager hensyn til smerten, er moderens tilstand som helhed normal. Hun har en god appetit og normal fordøjelse (selvom farven på afføringen stadig er lys). Efter kemoterapi falder håret hårdt ud.

    Overlevelse prognose

    Ved galdeblærekræft er kun prognosen for en sygdom, der ved et uheld opdages ved et uheld, når en operation udføres for at fjerne dette organ (cholecystektomi) gunstig.

    I sådanne tilfælde overstiger patienternes gennemsnitlige forventede levetid ikke tre måneder. Det er muligt at leve i omkring et år til et ubetydeligt (ikke mere end 15%) antal af de syge. Femårige overlevelse af opererede patienter overstiger ikke 13%.

    Dietary video efter galdeblære fjernelse: