Gallblærekræft: tegn, manifestation, diagnose og behandling

Galdeblærekræft - onkopatologi af en ondartet natur, hvor celler i et organ gennemgår mutationelle transformationer på molekylær niveau. Sygdommen diagnostiseres sjældent - af det samlede antal kræftformer i fordøjelsessystemet er bekræftet i 0,5% af tilfældene. I fare - kvinder i pensionsalderen (over 55 år).

Patologi er karakteriseret ved hurtig udvikling og alvorlig klinisk præsentation, herunder intens smerte, udmattelse, gulsot. Vanskeligheder ved tidlig påvisning og vellykket kur mod sygdom er forbundet med utilstrækkelig viden om patogenetiske mekanismer, der fører til cellemutation.

Risikofaktorer

Mave-tarmkræft i gastroenterologi betegnes som sjælden malign neoplasma. Af naturen af ​​morfologiske forandringer forekommer primær cancer i 80% af tilfældene i form af adenocarcinom, hvor tumoren repræsenteres af kirtelceller. Mere sjældent udvikles neoplasmer i galdeblæren ifølge typen af ​​klassisk karcinom (bestående af epitelceller), plade eller slimhindekarcinom. Patologi kombineres ofte med carcinom af galde og ekstrahepatiske galdekanaler.

Specifikke risikofaktorer, der øger sandsynligheden for onkopatologi, er ukendte. I medicin er der en liste over grunde, der fører til onkogenaktivering:

  • belastet arvelighed - i tilfælde af familielle tilfælde af galdeblærekræft eller andre organer i mave-tarmkanalen øges risikoen for udvikling af patologi til 60%;
  • aldersfaktor - det overvældende flertal af onkopatologiske tilfælde registreres hos personer ældre end 50-60 år;
  • langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer
  • skadelige arbejdsforhold, smeltning af metaller og fremstilling af gummiudgaver;
  • overførte parasitiske infektioner (opisthorchiasis);
  • kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (ulcerøs colitis, Crohns sygdom);
  • Underernæring med misbrug af fed, røget mad, mad med konserveringsmidler og kemiske tilsætningsstoffer;
  • alkohol og nikotinmisbrug
  • svækket immunsystem.

En vigtig rolle i organceller mutationer tilhører baggrunden patologier - polypper, polycystisk galdeblæren forkalkning (blæresten i galdevejene), biliær cirrhose, skleroserende cholangitis (bluetongue proces i leveren) eller Salmonella vogn overført salmonellose. I 60% af tilfældene forekommer galdeblærekræft med langvarig kronisk cholecystitis. En historie med gallsten sygdom øger sandsynligheden for kræft på op til 40%.

Stadier af oncopathology

Gallblærekræft er opdelt i faser, baseret på klassificeringen af ​​TNM-systemet.

  • Tis eller stadium nul - kræft i en præinvasiv form, muterede celler er lokaliseret i det indre lag af organet, intensive deling, ødelægger sunde væv.
  • T1 eller 1 fase - malignitet begynder at vokse i den mucosale lag af galdeblæren (trin T1A) og muskelvæv (T1b). En kræftformet tumor har form af en oval, som ligger på væggen af ​​kroppen, går ind i hulrummet.
  • T2 eller fase 2 - kræften vokser til det serøse lag, strækker tumoren ud over organets muskler. Visceral peritoneum påvirkes, men der er ingen infiltration i leveren.
  • T3 eller trin 3 - tumoren vokser ind i det serøse lag, der udstråler til fordøjelseskanalen, påvirker leveren. På fase 3 begynder metastaser at danne, hvilket skyldes en læsion af hepatiske skibe, hvorfra cancerceller spredes gennem kroppen gennem blodbanen.
  • T4 eller stadium 4 - invasiv leverskade når mere end 20 mm, vokser tumoren ind i maven, bugspytkirtlen, duodenum.
  • Ikke-metastatisk læsion i regionale lymfeknuder er fraværende.
  • N1 - lymfeknuder påvirkes i den fælles eller nær-vesikulære galdekanal, i portalvenen.
  • N2 - metastaser når hovedet i bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, celiac arterien.
  • M0 - fjerne metastaser er fraværende.
  • M1 - fjerne metastaser identificeret.

Kliniske manifestationer

På nulstadiet vises galdeblærekræft ikke, klinikken er praktisk taget fraværende. Påvisning af tidlige stadier af kræft patologi forekommer tilfældigt, under histologiske analyse organvæv taget under kirurgi hos patienter med cholecystitis. De første tegn på kræft begynder at optræde, da neoplasmen øges.

Den tidlige periode af det kliniske billede for galdekræft kaldes dozheltushny. De vigtigste symptomer, der forstyrrer patienten i præ-gulsusperioden, omfatter:

  1. hævelse i den epigastriske zone
  2. tunghed og følelse af at springe i højre side under ribbenene
  3. kvalme
  4. smerte i den rigtige hypokondrium kedelig karakter
  5. diarré til forstoppelse
  6. svær svaghed;
  7. lavgradig feber;
  8. dramatisk vægttab.

Varigheden af ​​den kliniske periode uden manifestationer af gulsot afhænger direkte af placeringen af ​​den ondartede neoplasma og nærheden til galdekanalerne. Hvis tumoren er nået til pancreas hale eller krop, er længden af ​​den gule hjerteperiode længere. Ved spiring af tumoren i bugspytkirtlen og ekstrahepatiske kanaler forkortes perioden uden tegn på obstruktiv gulsot.

Efterhånden som kræften skrider frem, bliver symptomerne mere kliniske:

  • Udseende af skind og øjensclera, som indikerer indfaldet af galde i det systemiske kredsløb;
  • temperaturstigning op til 38 °;
  • lynnedslag og mørkning af urinen
  • mild kløe i huden;
  • sløvhed, svaghed, sløvhed;
  • følelse af bitterhed i munden;
  • anoreksi;
  • smerter bliver permanente.

Hvis en kræftformet tumor klemmer galdekanalerne, forekommer abdominale ascites og purulent skade på galdeblæren (empyema). Ved 3-4 stadier udvikler peritoneal carcinomatose, udmattelse skrider frem. Lejlighedsvis udvikler kræft med lynhastighed, den vigtigste manifestation er en kraftig forgiftning og septisk læsion af blodet.

diagnostik

Et langt asymptomatisk forløb af oncopathology fører til det faktum, at sygdommen i 70% af tilfældene opdages i et sent stadium, når kræften er ubrugelig. Diagnose af galdeblærekræft i de indledende faser er vanskelig af flere grunde:

  1. mangel på specifikke tegn på patologi
  2. lighed med det kliniske billede med andre sygdomme i galdesystemet - cholecystitis, cirrhosis;
  3. Anatomiske egenskaber ved galdeblærens placering - organet er placeret bag leveren, hvilket gør det vanskeligt at anvende digital undersøgelse og visuelle metoder.

En omfattende undersøgelse af mistænkt kræft i galdeblæren begynder med en undersøgelse af patienten og palpation af abdominalområdet. Da fingerstudiet afslørede en forstørret lever, der stod ud over kanten af ​​costalbuen og en forstørret gal. Nogle gange er det muligt at sonde infaltrata i peritoneal hulrum. Et typisk tegn i nærvær af en malign tumor er en forstørret milt.

Ved kræftdiagnostik er der brug for en række laboratorieundersøgelser:

  • leverfunktionstest - en særlig undersøgelse med en biokemisk blodprøve for at detektere sikkerheden af ​​levers funktionelle evner på afgiftningsaktivitet; leverprøver afslører leverancer ved indikation af bilirubin (inklusive fraktioner), alkalisk phosphatase, albumin, protrombintid;
  • identifikation af en specifik markør CA 19-9, en stigning i koncentrationen, som pålideligt angiver løbet af onkologiske processer i organerne i fordøjelsessystemet.

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren og leveren er vist ved hjælp af præcisionsinstrumentale metoder til mistanke om onkologi. Ultrasonografi afslører størrelsen af ​​organer, der er meget højere end normalt, hvilket indikerer tumorens aktive vækst. I kræft viser ultralyd en ujævnt komprimeret blærevæg, en heterogen struktur. Derudover kan levermetastaser visualiseres. At afklare kræftstadiet og intensiteten af ​​metastaseprocessen anlagde til udvidet sonografi af peritoneum.

For at bekræfte og afklare diagnosen udover ultralyd udføres en yderligere instrumental diagnose:

  • cholecystography - Gråblærens røntgenblok med kontrast gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​væggene i kroppen, tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
  • perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metode til radiopaque undersøgelse af galdekanalen;
  • diagnostisk laparoskopi er nødvendig for at vurdere situationen vedrørende tumorens funktionsevne og effektiviteten af ​​operationen.

Behandlingstaktik

Når man vælger den optimale behandlingstaktik, er det nødvendigt at overveje oncopatologien, metastaseprocessens aktivitet, alderen og den generelle tilstand hos patienten. I situationer, hvor kræften er diagnosticeret efter resektion på grund af cholelithiasis, giver operationen positive resultater. Ved spiring af en tumor i de nærliggende organer er operationen ofte umulig på grund af de tætte bånd med tarmene, bugspytkirtlen.

I de indledende stadier af kræft (T1-T2) og i lokalt onkologisk proces vist falder simpel eller udvidet kolecystektomi (fjernelse af et sygt galdeblære). I kræft i galdeblæren med isolerede levermetastaser (trin T3) foruden kolecystektomi tyet til sygdomsramt leverlap resektion kan fjerne yderligere KDP og bugspytkirtel.

På det ubrugelige stadium af kræft er kirurgiske indgreb af palliativet vist, hvis formål er at lindre de negative symptomer og forlænge patientens liv. Ofte ty til endoskopisk stenting - installation af rør i galdekanaler for at normalisere strømmen af ​​galde. Nogle gange er det nødvendigt at danne en ekstern fistel for at fjerne galde.

Yderligere foranstaltninger efter operationen og i inoperabel cancer omfatter:

  • kemoterapi - et kursus for administration af kemiske stoffer, der dræber kræftceller kemoterapi kan reducere smerte og normalisere tilstanden, men det har mange bivirkninger (utilpashed, opkastning, appetitløshed);
  • strålebehandling - en metode, der anvender røntgenstråler med høj energi, hvis formål er at koagulere kræftceller og undertrykke væksten af ​​en ny vækst;
  • Strålebehandling med brug af sensibiliserende midler anvendes i kombination med strålebehandling, hvilket øger det positive resultat fra behandlingen og forlænger livet i flere år.

Folkemedicin mod onkopatologi

Traditionel medicin tilbyder at behandle galde kræft med urtemedicin. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at traditionelle metoder vedrører adjuverende terapi og ikke erstatte den primære behandling. I kampen mod galdeblærekræft er opskrifter særligt populære:

  1. en infusion af majsstegmer - 300 ml kogende vand tilsættes til 10 g råmateriale og koges i en halv time. Drikk et afkog på 20 ml pr. Modtagelse, to gange om dagen, et fuldt kursus varer 45 dage;
  2. tinktur af henbane sort - 500 ml vodka tilsættes til 20 g råmateriale, insisterer 14 dage; drik 2 dråber før måltider, en gang om dagen;
  3. en blanding af radisejuice og honning i samme mængde forbruges 50 g pr. modtagelse to gange om dagen, før måltiderne.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for overlevelse i galdeblærekræft er ugunstig. Sammenlignet med andre organers tumorer bekræftes galdehalsen i langt de fleste tilfælde i uoprettelige stadier. Uimodtagelsen af ​​kræft, multiple metastaser i naboorganer og lymfeknuder giver ikke mulighed for et positivt resultat - patientens død forekommer i 4-6 måneder. Oplysninger om overlevelse efter operation for at fjerne tumoren er kontroversielle. Op til 40% af patienterne lever i yderligere 5 år.

Der er ingen specifik sygdomsforebyggelse. For at reducere og svække effekten af ​​negative faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​kræftpatologi, er det vigtigt at følge de grundlæggende regler: Tidligt behandle sygdomme i fordøjelseskanalen, holde sig til en sund livsstil, opretholde en optimal vægt og undgå fedme.

Skjulte hemmeligheder af galdeblærekræft i en artikel

På de seneste år har onkologi øget antallet af mennesker, der har galdeblærekræft, hvilket er forbundet med en stigning i forekomsten af ​​kolelithiasis, cholecystitis og hepatitis på grund af det store forbrug af fedt og alkohol. Denne patologi er oftest observeret i alderdommen. En kræftformet tumor begynder at udvikle sig i galdeblæren væggen, der påvirker dets slimlag, og derefter spredes til organets ydre lag og metastaserer til lever, bugspytkirtlen og bukorganerne. Derfor anses denne kræft for meget malign med dårlig prognose.

Beskrivelse af sygdommen i galdeblæren

Gallblærekræft er en kræftfremkaldende vækst i organsvæv, som er på femte plads i form af hyppigheden af ​​forekomst efter fordøjelseskanalen. Oftest udvikler sygdommen sig som et adenocarcinom (80% af tilfældene), kan det forekomme, at papillær eller squamacellcarcinom undertiden overholdes. Patologien udvikler oftest hos kvinder efter halvtreds år.

En kræftformet tumor dannes i bunden af ​​blæren eller i nakkeområdet. Når det udvikler sig, spredes neoplasma til galdekanalen og derefter til leveren, maven, tolvfingertarm og tyktarmen. Hos mænd er det muligt for neoplasma at sprede sig til æggestokkene

I onkologi er det sædvanligt at udpege to typer kræft afhængigt af dets placering:

  1. En lokaliseret kræft, der ikke strækker sig ud over organet og kan fjernes fuldstændigt kirurgisk sammen med den ramte galdeblære. Denne type tumor observeres kun i de indledende udviklingsstadier.
  2. Uvirksom kræft er karakteriseret ved metastaser af neoplasma til andre organer og lymfeknuder. I dette tilfælde er fjernelsen af ​​tumoren ikke mulig.

Årsager til sygdommen

I de fleste tilfælde udvikler onkologi sig ved kronisk cholecystitis eller kolelithiasis. Det antages, at forekomsten af ​​tumorer er forbundet med skade på slimlaget lag af kroppen som et resultat af flytende gallesten. Onkologi kan også forekomme som følge af udviklingen af ​​sådanne sygdomme som cyster, polypper, salmonellose, forkalkning eller i nærvær af Helicobacter-bakterien.

Der er risikofaktorer, der kan udløse sygdomsbegyndelsen:

    Den inflammatoriske proces og dannelsen af ​​sten i galdeblæren eller galdevejen. Risikoen for at udvikle tumorer stiger med tilstedeværelsen af ​​store sten.

Vær opmærksom! Et betydeligt antal mennesker med galdeblæresten bliver aldrig syg med kræft.

  • Calcinose, hvor væggene i kroppen er dækket af overlejringer af calcium, hvilket resulterer i udviklingen af ​​den såkaldte porcelæn gallbladder.
  • Tyfus feber, der udvikler sig som følge af salmonella bakterier ind i kroppen. I dette tilfælde øges risikoen for udvikling af patologi seks gange.
  • Tilstedeværelsen af ​​cyster og polypper større end en centimeter.
  • Fedme og langvarig kost.
  • Virkningerne af kemikalier, kræftfremkaldende stoffer og toksiner som følge af udøvelsen af ​​professionelle aktiviteter.
  • Dårlige vaner, lav immunitet.
  • Langsigtet stress og følelsesmæssigt stress.
  • Arvelig disposition
  • Behandling af onkologiske patologier af andre organer.
  • Vær opmærksom! Risikoen for at udvikle kræft øges, når der er flere prædisponerende faktorer. Med en af ​​dem kan patologi aldrig udvikle sig.

    Stadier af udvikling af onkologi

    Gallblærekræft går gennem flere udviklingsstadier:

    1. Forstadierne er karakteriseret ved placeringen af ​​unormale celler på organets epitel. På grund af indflydelsen af ​​negative faktorer transformeres de til kræft og begynder at trænge ind i blærens dybe lag.
    2. Den indledende fase skyldes dannelsen af ​​en kræft, der trænger ind i organets muskulære lag. På dette stadium af patologiens udvikling er fuldstændig opsving mulig, men i mangel af tegn på cancer forværres prognosen.
    3. Den moderate grad, hvor spredning af metastaser til leveren og væv, der er i nærheden. Symptomer på dette stadium udtages, men ignoreres ofte af patienter.
    4. En alvorlig form for patologi er kendetegnet ved spredning af kræftceller ikke kun i nabokanaler, men også i lymfeknuder. På dette stadium af kræft bliver de fleste mennesker handicappede.
    5. Kompliceret grad af kræft er forårsaget af spredning af metastaser i hele kroppen. I dette tilfælde er palliativ behandling ordineret for at forbedre livskvaliteten hos kræftpatienten. Med den fjerde grad af kræft lever ikke længe.

    Symptomer og tegn på galdeblærekræft

    Gallblærekræft symptomer kan være forskellige, oftest de ligner tegn på forskellige patologier i kroppen. En person kan føle smerte i den rigtige hypokondrium, som kan falde i skulderen. Hvis der er blokering af galdekanalen, udvikler gulsot, som ikke ledsages af hepatisk kolik og en stigning i temperaturen. Ofte er der en stigning i leveren, i nogle tilfælde kan kræften mærkes i maven. Det kan også føre til udvikling af cholangitis, sekundær galde cirrhose.

    Med vækst af neoplasma forekommer tegn som svaghed, appetitløshed, stigning i kropstemperaturen, kvalme, misfarvning af fæces og urin, kløe, gulning af hud og øjenvitt. I fremskredne tilfælde udvikler en person anæmi, abdominal ødem, leukocytose, leversvigt, mental retardation, ascites, forgiftning og sepsis.

    Vær opmærksom! Galdeblærekræft udvikler sig langsomt og umærkeligt, derfor er det ofte diagnosticeret i de sidste trin. Meget ofte er kræftpatologi forvirret med kolelithiasis. De første symptomer på sygdommen begynder at vise med moderat grad af patologi.

    I svære tilfælde begynder væske at ophobes i bukhulen, så maven stiger stærkt i størrelse. Det bliver svært for en person at trække vejret i ro. Nogle gange udvikles galdeblærens cancer med lynhastighed, med stærk forgiftning af kroppen og udvikling af sepsis, hvilket er en alvorlig fare for livet.

    Diagnosticering af onkologi

    Da sygdommen er asymptomatisk i lang tid, diagnosticeres den i gastroenterologi i de sene stadier af udvikling, når kirurgi ikke er muligt. Dette fænomen ses i 70% af tilfældene.

    Ved henvendelse til en lægeinstitution foretager kliniklægerne først en undersøgelse, hvorved der opdages en stigning i galdeblæren og underlivet. Ved palpation kan lægen afsløre en neoplasma. Lægen gennemfører også en undersøgelse af patienten vedrørende sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen, hvilket gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien. Desuden studerer vi sygdommens historie og patientens og hans slægtes liv for at identificere mulig arvelig overførsel af sygdommen.

    Derefter tildeles laboratoriediagnostiske metoder: urinalyse og blodprøver, en test til bestemmelse af tumormarkører, et coprogram. Analyser viser en stigning i bilirubin, alkalisk phosphatase og transiminase niveauer. Under undersøgelsen findes kræft-embryonale antigener i blodet.

    Lægen bruger også følgende diagnostiske metoder:

    1. Ultralyd af galdeblæren og peritoneale organer.
    2. MR og CT til bestemmelse af metastaser, patologiske områder, neoplasmer af lille størrelse.
    3. Perkutan transhepatisk kolangiografi er en diagnostisk metode, der bestemmer tilstanden af ​​galdeblæren og dens kanaler. I dette tilfælde injiceres patienten i leveren med en nål med kontrast, så bliver den taget sammen med galdeblæren og kanalerne. Galdevandring udføres ofte før brug af denne metode.
    4. Leverbiopsi med yderligere cytologisk undersøgelse af materialet.
    5. Laparoskopi for at bestemme driften af ​​en neoplasma i et organ.

    Vær opmærksom! Hvis en person har andre sygdomme i galdeblæren, kan der ikke opdages kræft i diagnosen.

    Kræftbehandling

    Metoder til behandling af patologi afhænger af formen og størrelsen af ​​neoplasmen. Når kræften er placeret i organs vægge, anvendes en kirurgisk behandlingsmetode, som involverer cholecystektomi. Denne operation bruges oftest til første og anden fase af kræftudvikling. Under operationen fjernes galdeblæren og det nærmeste væv. I nærværelse af en tredje og fjerde fase tumor er det muligt at gennemføre pancreatoduodenektomi og fjerne den rigtige hepatiske lobe, lymfekar og omgivende væv.

    Når metastaser spredes gennem hele kroppen, udføres operationer ikke, i dette tilfælde er palliativ terapi brugt til at reducere symptombetændelsen. Behandling omfatter en kombination af stråling og kemoterapi. Stråling kan bruges før og efter operationen for at reducere størrelsen af ​​neoplasma. Denne behandlingsmetode hjælper med at forhindre spredning af kræftceller i hele kroppen. Med strålebehandling er det muligt at anvende et specielt kateter, der er anbragt i det berørte orgel, hvilket resulterer i bestråling i kroppen. I nogle tilfælde bruger læger radiosensibilisatorer - specielle lægemidler, som hjælper med at forbedre tumorens følsomhed under strålebehandling.

    Kemoterapi er ordineret i de sidste kræftstadier. Det bruges som en palliativ behandling for at reducere symptomerne på sygdommen og forbedre livskvaliteten hos kræftpatienten. Hvis behandlingen ikke hjælper lægerne til en levertransplantation. Denne operation er ret kompliceret. Efter en vellykket transplantation skal patienten være under lægeovervågning i flere år.

    Vær opmærksom! Traditionel medicin kan bruges i kombination med den primære behandling og kun efter diskussion med din læge.

    Efter behandling af patologien gentages diagnosen (genplacering), som blev brugt til at etablere diagnosen og fastslå graden af ​​tumorudvikling. Dette er nødvendigt for lægen at beslutte om fortsættelse, ændring eller ophør af behandlingen.

    Prognose og forebyggelse af patologi

    I diagnosen kræft afhænger prognosen af ​​neoplasmens form og graden af ​​spredning af metastaser. Godt behandlet patologi i de indledende udviklingsstadier. I sidste fase udføres behandlingen palliativ, hvis formål er at forbedre patientens livskvalitet og eliminere smerte. Efter behandling er der risiko for gentagelse. Prognosen i dette tilfælde vil være dårlig. I nærvær af en inoperabel tumor forekommer døden. Med effektiv behandling med kirurgi i 40% af tilfældene overlever folk. Ofte fører sygdommen til handicap på grund af udviklingen af ​​nyre- og leversvigt, som fremkalder fuldstændig udmattelse af kroppen.

    Med henblik på profylakse anbefales det at eliminere eller svække indflydelsen af ​​provokerende faktorer. Det er nødvendigt at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen i tide, opretholde en sund livsstil, spise rigtigt, udøve moderat, træne vægt, overholde sikkerhedsreglerne, når man arbejder med giftige stoffer og kemikalier, gennemgår regelmæssigt en lægeundersøgelse og behandler kroniske sygdomme.

    Vær opmærksom! Hvis der er sten i galdeblæren, er det nødvendigt at fjerne dem for at mindske risikoen for udvikling af onkologi.

    Selvfølgelig garanterer overholdelsen af ​​alle anbefalinger ikke, at kræften ikke vil blive vist, men det reducerer risikoen for dens udvikling betydeligt. Særlig opmærksomhed på forebyggelsesmetoder bør udbetales til personer, der er i fare, især for kvinder efter halvtreds år.

    Tumor af galde: symptomer, diagnose og behandling

    Godartede tumorer i galdeblæren og galdekanalerne - en yderst sjælden, men meget farlig sygdom. På trods af at denne type tumor er diagnosticeret i to tilfælde ud af tusind, at finde den, før den omdannes til kræft, er en vanskelig og undertiden umulig proces. Som regel detekteres tumoren under operationer til behandling af gallstonesygdom. De mest almindelige er polypper og adenomer.

    Mindre almindelige er carcinomer, fibroider og fibroider. Alle typer af formationer har ikke et specifikt klinisk billede. Derfor anerkendes sygdommen først efter en grundig diagnose.

    Gallbladder placering

    polypper

    Polypter findes både i galdekanalerne og direkte i galdeblæren.

    • denne tumorformation er placeret i organets lumen;
    • har en blød struktur, der ligger på benet eller en bred base
    • der er enkeltpolypper og flere;
    • cyster kan danne inde i papillomer, som let manifesteres, når de er beskadigede;
    • ofte genfødt i en malign tumor;
    • udskille slim.

    Hvis vi taler om polypper i galdeblæren, så kan de opdeles i flere hovedtyper:

    1. inflammatorisk - dannet med langvarig betændelse i galdevæv. Karakteriseret ved proliferationen af ​​epithelceller;
    2. kolesterol - forekommer på galdeblærens slimhinder mod baggrunden af ​​kolesterolindskud;
    3. papillomer - formationer af galdeblærens indre del;
    4. adenomatøs - en konsekvens af spredning af glandularvæv.

    Polyps af kolesterol oprindelse forveksles ofte med papillomer under ultralydundersøgelser. Ydermere ligner disse tumorer plaques, som stiger over niveauet af galdeblærens slimhinde.

    Årsagen til deres forekomst er ukorrekt ernæring og som følge heraf akkumulering af kolesterol i lumen. I tilfælde af overvægt af fedtholdige fødevarer i kosten forstyrres lipidmetabolismen, hvilket forårsager akkumulering af calcinerede indeslutninger.

    Kolesterolpolypper diagnosticeres i 80% af tilfældene.

    Da kolesterol og inflammatoriske polypper er pseudotumorer, forekommer deres overgang til kræft slet ikke. Hvad kan man sige om adenomer og papillomer i galdeblæren. I 10-30% af tilfældene forårsager sådanne formationer en ondartet tumor.

    Det vigtigste er ikke at forvirre sande polypper med patologiske aflejringer.

    Ofte uerfarne uzvista efter inspektion af galdekanalerne og blæren observerer på skærmen nogle vækst på 1-2 mm i højden, hvilket forveksles med polypper. Dog er 95% af sådanne diagnoser ikke bekræftet. Faktisk er denne kolesterolsten, der lingered på maskinerne slimhinde.

    Eksterne tegn på polypper:

    • kan nå størrelserne i 10 mm;
    • er på en tynd stilk;
    • har klare konturer
    • Skab ikke akustisk skygge på ultralyd.

    Polyp formation process

    Leveren filtrerer blodet, og som følge af dets aktivitet dannes galde, som går ind i galdeblæren gennem galdekanalerne. Der er akkumulering. Når mad begynder at komme ind i tyndtarmen efter maven, kontraherer galdeblæren og smider en del galde ud. Dette er grundlaget for fordøjelsen.

    Hvis galdeblærens volumen begynder at falde ved sygdomsudbrud og den inflammatoriske proces, begynder dets evne til at udlede galde, og som følge heraf begynder slimhindecellerne at vokse og danner tumorer.

    Gallbladder tumor

    En galdeblærertumor er proliferationen af ​​atypiske celler fra vævstrukturerne i et organ. Lægen og patientens hovedopgave er at forhindre processen i at uddybe og sprede sig. Det er vigtigt at være opmærksom på alle kliniske tegn og vise onkologisk "opmærksomhed".

    Ikke alle neoplasmer der opstår i galdeblæren manifesterer sig med det samme. Det hele afhænger af placeringen, histologisk struktur og malignitet af tumoren.

    Galleblærens struktur og funktionelle funktioner

    Galdblæren er et pæreformet hul organ, der er designet til at akkumulere og opbevare gallen, der produceres af levercellerne. Anatomisk består den af ​​bund, krop og nakke. Udgangen af ​​galde er gennem den cystiske kanal, som er en fortsættelse af blærehalsen, så - i den fælles galdekanal.

    Orgeltopografi

    Galdeblæren er placeret direkte under leveren, mere præcist under højre lob. Guldblærenes seng består af ledbånd, der fastgør den til den nederste kant af leveren og holder i en fast position.

    Med hensyn til benstrukturerne er galdeblæren placeret i højre hypokondrium, 2 cm til højre for midklavikiklinien.

    Gallbladder og galdefunktioner:

    • reservoir og "opbevaring" - gal akkumulerer for den næste del af mad;
    • deltagelse i forarbejdning af fødevarestoffer, især emulsificering af fedtstoffer;
    • aktivering af pankreas enzymer for at accelerere nedbrydning af kulhydrater, proteiner og lipider i fordøjelseskanalen;
    • synkronisering af bugspytkirtlen - pankreas enzymer udskilles sammen med galden ind i lumen i duodenum. Det fremmer rettidig og korrekt fordøjelse;
    • regulering af tarmens bevægelighed. De kemiske receptorer i tarmcellerne svarer til galde - mad begynder at bevæge sig ind og næringsstoffer absorberes.

    Lidt om morbiditetsstatistikker

    Neoplasmer i fordøjelseskanalerne i listen over onkologiske sygdomme tager omkring 6-7 pladser. Men specielt tumorer i galdeblæren, galdekanaler og lever er sjældne, det er ikke mere end 1-1,5% af alle oncopatologier.

    Forøgelsen af ​​forekomsten i løbet af de seneste 5 år er ikke mere end 0,4%. Alderskrævende sygdomme: personer over 60 år. Selv om leveren tumorer i løbet af det seneste årti er blevet yngre, er det forbundet med en stigning i forekomsten af ​​hepatitis C og dens overgang til hepatocellulært carcinom.

    Moderne medicin i dets arsenal har nøjagtige diagnostiske enheder, højteknologiske metoder til galdeoperationer, målrettet (målrettet) terapi. Ofte maskeres symptomer på tumorer i leveren og galdeblæren som andre, mere almindelige sygdomme: hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis, galde cirrhose.

    Derfor diagnosticeres kræft i galdesystemet ofte i de senere stadier, når evnen til at helbrede sygdommen er meget lille. I dette tilfælde skal man gøre palliativ (midlertidigt lindre patientens tilstand) operationer.

    Klassificering af hepatobiliære systemtumorer

    Tumorer er opdelt i flere grupper afhængigt af tegn på klassificering.

    I. Histologisk klassifikation:

    Godartede tumorer og / eller prædankøse sygdomme:

    • Hemangiomer og lever adenomer, ægte levercyster.
    • Fibroma, adenom, myxoma, leiomyom, galdeblære fibroxanthogranulom, galdeblære polyp, papillom.

    Maligne tumorer:

    • Kræft stammende fra epithelet: adenocarcinom (forekommer hyppigst), fast og slimet galdeblærekræft med varierende grader af differentiering; hepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom). Jo tættere i struktur til normalt tumorvæv, jo lettere kan de behandles.
    • Voksne ud af bindevævslaget: skirr (fibrøs kræft) i galdeblæren og leversarkom.
    • Voksende fra parenkymale strukturer: hepatom (en tumor dannet fra leverceller), cholangioma (en tumor fra de intrahepatiske galdekanaler), cholangiohepatoma;
    • Anaplastisk kræft er den mest maligne tumor i galdeblæren. Det vokser hurtigt og metastasererer, men forekommer sjældent.

    II. Klassificering i henhold til graden af ​​skade ved atypiske celler i organets strukturer:

    • overfladisk proces - påvirker kun slimhinden
    • dyb proces - tumoren spredes ind i orgelvæggen eller "spredes ud", hvilket påvirker flere af galdeblærens anatomiske strukturer;
    • tumoren går ud over organets grænser - leveren, "lokale" lymfeknuder, maven eller tyndtarmen er påvirket af kræftceller;
    • tumorens samlede spredning - ud over de ovennævnte lokaliseringer - ved hæmatogen og lymfogen.

    III. Den alfanumeriske klassifikation af TNM's internationale system, hvor T er prævalens (dybde) af en tumor, N er tilstedeværelsen / fraværet af metastaser i regionale lymfeknuder, M er fjerne metastaser.

    Godartede tumorer i galdeblæren er sjældne. Normalt er de utilsigtede fund på ultralyd i mavemusklerne eller radiopent undersøgelse af galdevejen. De fortsætter uden symptom eller asymptomatisk. Det meste der kan ses er symptomer på galde dyskinesi. En person med en sådan patologi er under ledelse af en gastroenterolog: Hvis tumoren ikke vokser og symptomerne ikke udvikler sig, fjernes det ikke engang.

    Men ondartede tumorer i galdeblæren er mere almindelige end godartede. De udgør 90% af alle neoplasmer i galdevejen.

    Årsager og risikofaktorer for galdeblære tumorer

    Indtil nu er årsagerne til kræft ukendt. Nogle eksperter anser genetiske mutationer for at være "skyldige" for udseende af atypiske celler, andre er vejen for menneskelivet. Enhver kombination af flere bidragende faktorer kan være farlig.

    Risikofaktorer for galdeblærekræft:

    • arvelighed - hvis et familiemedlem havde en historie med kræft, så er der sandsynligheden for, at det forekommer i kommende generationer;
    • kronisk cholecystit med forværringer - inflammation provokerer dannelsen af ​​polypper, som har tendens til at være ozlokachestvlenie. Selv en tumor i form af en lille galdeblæreprop kan have uforudsigelige konsekvenser;
    • gallsten sygdom - calculus skade blærevæggen og kanalerne. Atypiske celler kan danne sig på stedet for beskadigede celler;
    • en kombination af 2 og 3 stater - en langvarig kolelithiasis, ledsaget af symptomer på kronisk bakteriel cholecystitis. Dette er en særlig farlig kombination med hensyn til carcinogenese;
    • galstasis forårsaget af hypokinetisk type biliær dyskinesi - forekommer i strid med kontraktligheden af ​​kanalvæggen;
    • ukorrekt ernæring og konstante fejl i kosten - et overskud af fedtstoffer og kulhydrater påvirker dynamikken i galdeudstrømningen. En lille mængde planteføde reducerer tarmens motilitet og bidrager til dyrekarsi i galdevejen;
    • Samtidig patologi i det øvre mave-tarmkanal - kronisk gastritis med tilbagesvaling, pancreatitis, duodenalsår
    • skadelige kemikalier og tungmetaller - langsigtede observationer bekræfter, at metallurgiarbejdere er mere modtagelige for forekomsten af ​​tumorer i galdeblæren.

    Symptomer på galdeblære-neoplasmer

    Alle symptomer på galdeblærers og kanals tumorer kan opdeles i to grupper: lokal og generel.

    • Lokale (lokale) symptomer - tegn på sygdommen, manifesteret i systemet med organer, hvor tumoren er lokaliseret.
    • Fælles symptomer er tegn på sygdommen, som påvirker kroppen som helhed.

    De første symptomer på galdevejs neoplasma kan forveksles med galde dyskinesi, som 50% af den russiske befolkning har. Ofte er forstyrrende "klokker" fra kræft henført til fejl i kost, træthed, overarbejde eller gastritis, som også berører de fleste af landets indbyggere.

    Som sygdommen skrider frem, er mere alvorlige manifestationer "forbundet" med det kliniske billede.

    1 gruppe af symptomer - lokal:

    • smerter i det rigtige hypokondrium og / eller i epigastrium, som har tendens til at spredes gennem maven;
    • bitterhed i munden, som er forbundet med forhindring af galdestrømmen;
    • opkastning på grund af nedsat bevægelighed i galdevejen og tarmen;
    • opblødning, flatulens på grund af manglende tilstrækkelig fedtfordøjelse og nedsat gastrointestinal motilitet;
    • Afklaring af stolen (op til en lysegul farve). På grund af galdepigmenter, der oxideres under fordøjelsen, bliver fæces normalt brune. Hvis galde ikke kommer ind i tarmene på grund af obstruktion af en tumor, bliver afføringen ikke til normal farve.

    2 gruppe af symptomer - almindelig:

    • tegn på forgiftning - tab eller forvrængning af appetit, kvalme, svaghed;
    • hudens hud og slimhinder - gal er konstant akkumuleret, men går ikke ind i tarmene på grund af overlapning af lumen i galdevejen med en tumor. "Søgningen" af en alternativ konklusion begynder - absorption i blodet;
    • feber - immunitet med feber forsøger at bekæmpe atypiske celler.

    Konsekvenser og komplikationer af galde tumorer:

    • obstruktiv gulsot - tumoren lukker lumen i galdekanalen og forhindrer galdestrømmen;
    • galdepancreatitis - den fælles galde og bugspytkirtlen har en udgang. Udgangen af ​​galde og bugspytkirtelsaft forekommer synkront. Hvis gallen ikke kommer ind i tarmluften på grund af svulsten, forsinkes udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft med enzymer. Selvfordøjelse af bugspytkirtlen begynder;
    • hævelse - lokal og generaliseret. De kommer på grund af klemmerne i leverårene ved en overgroet tumor - trykket i portalvejsystemet øges, den venøse udstrømning fra periferien forstyrres. På grund af carcinomatose (multiple metastaser) i peritoneum kan ascites forekomme - meget væske i underlivet.

    Stadier af galdeblærekræft og metastaser

    Trin 0 - Karcinom er inden i galdeblærens slimhinde.

    Trin 1 - tumoren har endofytisk vækst, dvs. det trænger ind i muskel- og bindevævslaget af organvæggen.

    Trin 2 - Nederlaget for kræftceller i det nærliggende fordøjelsesorgan (lever, mave, pancreas) og regionale lymfeknuder.

    Trin 3 - Metastaser går ind i andre organsystemer gennem blodet eller lymfoidkanalen.

    Trin 4 - Flere metastaser og kræftcachexi (udmattelse).

    De vigtigste og mest almindelige måder at metastasere galdeblære på:

    • mesenteriske, gastriske lymfeknuder, lumbal lymfatisk stamme, retroperitoneale lymfeknuder;
    • pancreas;
    • leveren;
    • mave;
    • milt;
    • fjerne metastaser - indinale lymfeknuder, sekundære maligne neoplasmer i lungerne.

    Hvilken læge at kontakte

    I galdevejscancerpatologi arbejder 4 specialister i tandem: en gastroenterolog, en onkolog, en abdominal kirurg og en endoskopisk kirurg.

    Gastroenterologen observerer patienten igennem hele sygdomsperioden og foreskriver konservativ behandling. En onkolog og en abdominal kirurg planlægger forløbet af operationen og udfører den. Endokopisten anvender moderne metoder til invasiv diagnose af galdevejspatologier.

    Diagnose af galdeblærekræft

    Der er laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

    Laboratoriediagnostik er ikke specifik. Det vil vise tilstedeværelsen af ​​"lidelse" i hepatobiliærkanalen, men identificerer ikke årsagen.

    En biokemisk blodprøve for en tumor vil vise, at bilirubin er forhøjet, hepatisk transaminaser, pankreatisk amylase (hvis galdepancreatitis har udviklet sig), en thymol-test; forøget gamma globulin fraktion af proteiner på baggrund af et fald i total protein.

    Coprogram - i afføring er der ufordøvede fedtstoffer og forskellige kostfibre.

    En fuldstændig blodtælling - leukocytose og anæmi er til stede.

    Påvisning af kræftantigener i det venøse blod - carcinoembryonic og CA 19-9.

    Instrumentale metoder tager sigte på at identificere specifik patologi:

    • ultralydsundersøgelse af abdominale organer - galdeblære tumorer på ultralyd er synlige;
    • radiopaque undersøgelse af galdevejen vil vise den nøjagtige placering af tumorstenose;
    • MRI i maven viser lag-for-lag lokalisering og træk af tumoren;
    • scintigrafi - en radiologisk undersøgelse, som bruges til at evaluere vævets struktur og hastigheden af ​​isotop eliminering;
    • laparoskopi er en operation til at introducere prober i bukhulen gennem små åbninger med visualisering af organer og væv. Under laparoskopi tages der ofte en biopsi - vævsstykker afskåret til histologisk undersøgelse under et mikroskop. Kræftdiagnosen er bekræftet, og dens udseende er bestemt.

    Galdeblærekræftbehandling

    Behandling af galdeblærers tumorer er opdelt i to store undergrupper: konservativ og kirurgisk.

    Kirurgisk behandling

    Behandlingen er radikal, når kirurgisk fjernes tumoren fuldstændigt og palliativ, hvis tumoren ikke kan fjernes uden at skade kroppens vigtige strukturer, er operationen midlertidigt lettet.

    Radikale operationer:

    • fjernelse af galdeblære (cholecystektomi) - ved laparoskopisk metode eller ved åben adgang mere om effekterne af galdeblærens fjernelse →
    • cholecystektomi med delvis resektion af leveren - dette sker, hvis kræftcellerne delvist har overført til leveren.

    Palliativ kirurgi:

    • stenten og udvidelsen af ​​galdekanalerne med installationen af ​​et mesh implantat;
    • skabe en bypass-anastomose mellem galdeblæren og tolvfingertarmen
    • cholecystostomi - fjernelse af drænrøret fra galdeblæren til ydersiden.

    Konservativ behandling

    I komplekset eller i forskellige kombinationer anvendes flere metoder til konservativ terapi:

    • kemoterapi - standard kemoterapi ved oral eller intravenøs dryp. Det har mange bivirkninger, men med flere metastaser uerstattelige;
    • strålingsterapi - målrettet stråling forekommer på det berørte organs sted
    • Målrettet terapi for galdeblære tumorer betragtes som mere effektiv og sikker end de to foregående metoder. Det består i den målrettede effekt af lægemidlet på kræftcellerne. Dette hjælper med at minimere bivirkninger og fremskynde ødelæggelsen af ​​tumoren;
    • hepatoprotektorer, antispasmodik, prokinetik - korrektion af galdevejen og tarmen.

    Under behandlingen skal du følge en kost: udelukker fede og stegte, let fordøjelige kulhydrater; Spis mere kogte og stuvede grøntsager.

    outlook

    Hvis tumoren opdages i rette tid, så er resultatet med en fuldstændig fjernelse gunstig, og en 5-årig overlevelsesrate efter operationen sikres. Desuden bestemmes sygdommens prognose af følgende faktorer:

    • Fremkomsten af ​​processen - i de tidlige stadier af radikal fjernelse af tumoren er meget lettere end i sidstnævnte;
    • histologisk type tumor - hvis kræft er godt differentieret, øges chancerne for at slippe af med det betydeligt;
    • konsekvenserne, som galdeblærens tumor har givet til kroppen - langvarig gulsot bidrager til alvorlig forgiftning, metastaser af kræftceller - til tvungen brug af giftige kemoterapeutiske lægemidler;
    • muligheden for radikal fjernelse af galdeblærersvulsten.

    Korrekt og rettidig diagnose - nøglen til fuldstændig og vellykket behandling. En moderne behandlingsmetode - målrettet behandling - for galdeblære tumorer øger patientens overlevelse.

    Kræft er helbredt. Men du skal lytte til dine følelser og besøge en gastroenterolog mindst en gang hvert andet år.

    Gallblærekræft: symptomer, diagnose, fotos og videoer, behandling og prognose

    På omfanget af den samlede struktur af maligne patologier udgør andelen af ​​galdeblærekræft ca. otte procent (og blandt de onkologiske patologier i mave-tarmkanalen er det ikke mere end 0,5%), hvorfor mange praktiserende læger ikke kender detaljerne i dets påvisning og behandling taktik.

    Ofte udvikler en ondartet neoplasm fra cellerne i slimhinderne i bunden af ​​galdeblæren eller dens nakke.

    Definition og statistik over kræft

    Gallbladdercancer tilhører kategorien af ​​ret sjældne ondartede tumorer, der påvirker vævene i dette organ, som har en bønformet form, der er placeret i den nedre del af leveren og beregnet til opbevaring og ophobning af en særlig væskegal.

    Produceret af levercellerne er galde en uundværlig deltager i fordøjelsesprocessen.

    Billedet ultralyd diagnostik, der viser galdeblærekræft

    Kvinder udsættes for ham fire gange oftere end mænd. Som regel er patienter med en aldersgruppe på mere end halvtreds år underlagt denne sygdom.

    Årsager og risikofaktorer

    De specifikke årsager, der er ansvarlige for udviklingen af ​​galdeblærers kræft, er ikke sikkert kendt, og det antages derfor, at følgende risikofaktorer oftest bidrager til aktivering af onkogenet:

    • Tilstedeværelsen af ​​genetisk modtagelighed og tilfælde af lignende sygdomme i familiens historie.
    • Lang kontakt med kræftfremkaldende stoffer, som er en del af middel til husholdningskemikalier.
    • Arbejde i farlige industrier i forbindelse med fremstilling af gummi og smelte metal.
    • Tilstedeværelsen af ​​parasitisk invasion (klonorchiasis, opisthorchiasis) eller ulcerøs colitis.
    • Afhængig af at drikke alkohol og ryge tobak.
    • Misbrug af saltede, røget, fede og stegte fødevarer.
    • Indkvartering i områder med negative miljøforhold.

    Tilstedeværelse af galdeblærekræft kan også bidrage til udviklingen af:

    • langvarig kolelithiasis (det antages, at drivkraften til dysplasi af epitelvæv er deres kroniske inflammation og konstant traume);
    • skleroserende cholangitis (betændelse i leveren);
    • adenomatøse polypper i galdeblæren, hvis diameter overstiger en centimeter;
    • kronisk cholecystitis;
    • galde cirrhose;
    • medfødt fibrose og polycystisk leversygdom.

    Forskellige histologiske strukturer af galdeblærers galdeblære er grundlaget for dets opdeling i forskellige typer repræsenteret af:

    Alle typer er præget af en høj grad af malignitet og en tendens til tidlig metastase (oftest ved brug af lymfestier).

    De første symptomer på galdeblærekræft

    I de tidlige stadier af sygdommen er der praktisk taget ingen specifikke tegn. Som regel opdages galdeblærekræft på dette stadium af udvikling ganske tilfældigt under histologisk undersøgelse af væv fjernet under drift af cholecystektomi for kalkcystitis.

    I en tiendedel af patienterne er der forekomsten af ​​migrerende tromboflebit (det såkaldte Trusso syndrom). Med dette syndrom dannes phlebothrombosis i forskellige dele af kroppen, som praktisk talt ikke kan behandles.

    Varigheden af ​​dozheltushnyperioden skyldes lokaliseringen af ​​tumorfokuset og dets nærhed til galdevejen. Ved lokaliseringen af ​​tumorprocessen i brysthalsens hale og krop varer dozheltushnyperioden meget længere, end hvis hovedet eller de ekstrahepatiske kanaler påvirkes.

    Generelle symptomer på manifestationer

    Ved videre udvikling af en ondartet neoplasm udvikler sig intens mekanisk gulsot ledsaget af et helt kompleks af symptomer.

    I nogle tilfælde er de først til at angive tilstedeværelsen af ​​en langt avanceret proces.

    Gulsot er forårsaget af spiring af en tumor eller mekanisk klemning af galdekanalen, hvilket forhindrer den frie strømning af gald ind i hulrummets hulrum.

    Ud over vedvarende gulsot er den icteric periode karakteriseret ved en betydelig stigning i leveren, kvalme, opkastning, vedvarende kløe, misfarvning af urin (det mørkner) og afføring (det bliver lysere).

    Ophængelse af galdekanaler med maligne neoplasmvæv fører til empyema eller dropsy af galdeblæren, betændelse i galdekanalerne (cholangitis) og sekundær biliær cirrose i leveren.

    Leverets nederlag af kræftceller fører til udseende af symptomer på leversvigt, der manifesteres af sløvhed, nedsættelse af mentale reaktioner, svær muskelsvaghed (adynami).

    Gallbladdercancer, som har nået sine senere stadier, fører til peritoneal carcinomatose, abdominal dropsy (ascites) og ekstrem udtømning af kroppen (cachexia).

    Stadier af sygdommen

    • På nul-scenen begynder muterede celler, der er koncentreret på galdeblærens indre væg, aktivt at beskadige dets sunde væv.
    • En sygdom i trin 1 er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en lille langstrakt eller oval neoplasma, lokaliseret på galdeblærens væg og lidt fremspringende ind i dens hulrum. Eksternt ligner en polyp, det skelnes af hurtigheden af ​​dens vækst. Tumoren i første fase i dens udvikling går gennem to faser. I løbet af det første er væggene i galdeblæren beskadiget: dets indre og bindevævslag. I løbet af anden fase indfanger tumoren cellerne i muskelvæv og et andet bindelag.
    • Til fase 2-tumorudvikling er to faser også karakteristiske. På den første påvirkes den viscerale peritoneum. Derefter spredes tumorprocessen til væv i bugspytkirtlen, leveren, tykktarmen og tyndtarmen og de nærmeste lymfekarre.
    • På fase 3 påvirker en ondartet neoplasme blodkarrene i leveren og får mulighed for at sprede sig gennem hele kroppen.
    • Trin 4 er kendetegnet ved fjern metastase og læsioner af fjerne organer og lymfekarre.

    Måder af metastase

    Gallblærekræft kan metastasere på tre måder:

    • Ved spiring i det omkringliggende væv (lever, bugspytkirtlen, tyktarm og tyndtarm, lymfekar).
    • Lymfogen måde (gennem lymfekarrene).
    • Hematogen vej (gennem blodkarene sammen med blodbanen).

    diagnostik

    Langvarig asymptomatisk lækage såvel som den lave specificitet af dets manifestationer er ansvarlig for det faktum, at galdeblærekræft i de fleste (70%) tilfælde diagnosticeres allerede i fase af inoperabel tumor.

    • Ved fysisk undersøgelse af patienten afslører palpation en forøgelse af galdeblæren, milt og lever samt tilstedeværelsen af ​​infiltration i maveskavheden.
    • For at bestemme tumorens funktionsevne og tilstedeværelsen af ​​metastaser udføres diagnostisk laparoskopi.
    • Ultralydet i bughulen og galdeblæren giver dig ikke alene mulighed for at identificere en række patologiske forandringer, der er forekommet i dem som et resultat af tumorprocessen, men hjælper også med samlingen af ​​biomaterialer under punkteringen.
    • I tvivlstilfælde udføres en leverbiopsi eller perkutan galdeblærebiopsi.
    • Koncentrationen af ​​det kræft-embryonale antigen måles i patientens blod, og dets biokemiske analyse udføres.
    • Klarende diagnostik udføres ved CT, perkutan transhepatisk kolangiografi, MR, retrograd kolangiopancreatografi og cholescintigrafi.
    • Behandling af galdeblærekræft bør være radikal. Ved diagnosticering i tidlige (0, I og II) stadier udføres en simpel eller udvidet cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).
    • I fase III kræft udføres en mere omfattende kirurgi udover cholecystektomi, som også omfatter udskæring af de berørte væv i den højre hepatiske lobe. I nærværelse af bevis udføres fjernelse af bugspytkirtlen og duodenum (pancreatoduodenektomi).
    • I en inoperabel tumor udføres en lang række palliative foranstaltninger for at reducere gulsot ved recanalisering (gendannelse af lumen) af galdekanalerne eller ved at skabe en ny vej til galdeudstrømning ved at anvende overfladisk galdefistel.

    Typer af standardbehandling

    Efter at have udført kirurgiske operationer såvel som i nærværelse af en inoperabel galdeblærers tumor kræves kemoterapi og strålebehandling.

    Patientanmeldelser

    Catherine:

    Min mor blev fjernet galdeblæren, regionale lymfeknuder og en del af leveren under operationen af ​​cholecystektomi og regional lymfadenektomi (svulsten blev detekteret i anden fase). Efter operationen tilbragte hun ti dage i intensiv pleje, følte stærk svaghed og kvalme.

    Hun blev afladt fra hospitalet i en tilfredsstillende tilstand. Resultaterne af den sidste MR viste tilstedeværelsen af ​​flere neoplasmer i lungerne, en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, adrenal hyperplasi og lymfadenopati hos brystkirtlerne.

    Efter operationen blev smerten i venstre side permanent, nogle gange giver de op i maven og i ryggen. Hvis du ikke tager hensyn til smerten, er moderens tilstand som helhed normal. Hun har en god appetit og normal fordøjelse (selvom farven på afføringen stadig er lys). Efter kemoterapi falder håret hårdt ud.

    Overlevelse prognose

    Ved galdeblærekræft er kun prognosen for en sygdom, der ved et uheld opdages ved et uheld, når en operation udføres for at fjerne dette organ (cholecystektomi) gunstig.

    I sådanne tilfælde overstiger patienternes gennemsnitlige forventede levetid ikke tre måneder. Det er muligt at leve i omkring et år til et ubetydeligt (ikke mere end 15%) antal af de syge. Femårige overlevelse af opererede patienter overstiger ikke 13%.

    Dietary video efter galdeblære fjernelse: