Årsager og tegn på opisthorchiasis

Behandling af opisthorchiasis kræver ikke forsinkelse, og denne lange proces kan kun startes med den korrekte anerkendelse og rettidig diagnose. Den skade, der opstår af Opisthorchis, de forårsagende midler af denne type helminthiasis, er signifikant.

Hvordan kan du få opisthorchosis?

Orm invasion i den menneskelige krop opstår på grund af indtagelse af et sådant patogen som en katteflyt. Denne type parasit er kategoriseret som flatworm, fordi helminthen har en tynd krop, der har abdominale og orale suge. Oftest findes opisthorchis i fisk, der bliver smittet med parasitæg, når vandet absorberes i stillestående vandområder. Flod, sø og væddemål indbyggere tjener som mellemværter af orme.

Når de injiceres i menneskekroppen, slår larverne af inficerede fisk sig i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen. For at blive voksne voksne individer, har de brug for 2 uger. En måned efter infektion begynder helmintherne aktivt at proliferere.

For ikke at blive syg med opisthorchiasis, er det nødvendigt at vide, hvordan patogenet overføres, og hvor produkter, der parasiterer æg af orme, oftest er til stede. Når man spiser følgende fisk i sin rå form, øges sandsynligheden for infektion flere gange:

Hvis du korrekt forbereder en af ​​de ovennævnte ferskvandsindbyggere og har modstået den nødvendige tid til varmebehandling, er sandsynligheden for, at kattens fluke kommer ind i menneskets eller dyrets krop, tæt på nul.

Tegn på opisthorchiasis hos voksne

De første manifestationer tyder på et presserende behov for en lægeundersøgelse af høj kvalitet. Identificere sygdommen på et tidligt stadium er næsten umuligt, fordi patogenet ikke erklærer sig selv i ganske lang tid. Asymptomatisk strøm er hovedårsagen til, at behandling af opisthorchias ofte begynder sent. Fremdriften af ​​helminthiasis kan efterlade et irreversibelt mærke på menneskekroppen, så følgende tegn bør ikke ignoreres på nogen måde:

• dyspeptiske lidelser;
• muskelsmerter i hele kroppen
• udslæt på huden, ligner allergisk;
• ubehag i den rigtige hypochondrium;
• træthed, svaghed og døsighed.

Kropstemperaturen stiger som regel i de avancerede stadier af sygdommen og når ofte 40 ° C.

Akut form af sygdommen

Funktionerne i den biologiske cyklus, antallet af larver og immunsystemets tilstand bestemmer graden af ​​symptomer hos børn og voksne: opisthorchiasis i inkubationsperioden kan vare op til 1,5 måneder, hvorefter en pludselig pludselig eksacerbation opstår.

Varigheden af ​​denne form for helminthiasis er i gennemsnit 2-3 uger med mild og moderat sværhedsgrad af sygdommen. De vigtigste manifestationer skyldes giftige læsioner i kroppen forårsaget af parasitternes affaldsprodukter samt en allergisk reaktion på deres tilstedeværelse. Følgende symptomer er særegne for den akutte form for denne type helminthic invasioner:

1. Histaminsymptomer (urticaria, angioødem, kløe og rødme i huden). På de ydre tegn på udslæt, der er lokaliseret på ben og arme, ligner de ofte eksem eller psoriasis.

2. Skader på organerne i mave-tarmkanalen (forstoppelse, diarré, opkastning, kvalme, mangel på appetit). Ufordøjede fødepartikler kan findes i den flydende afføring.

3. Asteno vegetativt syndrom (forringelse af kroppens generelle tilstand, søvnforstyrrelse, irritabilitet og utilpashed). Der er også en stigning i størrelsen af ​​de indre organer (lever og bugspytkirtel) og svigt i deres funktion.

4. Smerte i led og muskler. Følelsen af ​​smerter i knoglerne kan være uklar.

5. Åndedrætsorganernes nederlag (kvælning, hoste, åndenød, løbende næse) ledsaget af en stigning i lymfeknuder.

Symptomer på kronisk opisthorchiasis

Efter det akutte stadium, i mangel af ordentlig behandling, udvikler den næste fase - kronisk. Det er præget af indflydelsen af ​​æglægningsparasiters toksiske virkninger på en voksenes krop. Manifestationer af den kroniske type af sygdommen er på mange måder ligner de akutte symptomer, men de er mindre udtalte og er:

1. Mangler i centralnervesystemet (forekomsten af ​​hurtig fysisk og mental træthed, nedsat ydelse, hovedpine, tremor i lemmerne);

2. Hudlæsioner (betændelse og udslæt på epidermierne har en gråagtig tynd, revner optræder på flexorfladerne, sensibilisering, alvorlig kløe);

3. udvikling af alvorlige patologier i åndedrætsorganerne (bronkitis, lungebetændelse, astma)

4. Periodisk udseende af feber, vekslende med normal kropstemperatur uden medicinsk indgreb.

På det avancerede stadium af sygdommen udvikles leddgigt og leddgigt i leddene, og der opstår hjerteaktivitet. Vægttab i kronisk opisthorchiasis er en almindelig begivenhed forårsaget af abnorm intestinal absorption. Utilstrækkeligt indtag af vitale og væsentlige sporstoffer i menneskekroppen bidrager til den hurtige forringelse af patientens generelle tilstand.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer som:
1. Bitterhed i munden, uhyggelig lugt
2. hyppige lidelser i mave-tarmkanalen, vekslende forstoppelse med diarré;
3. træthed, generel sløvhed
Angiv, at kroppen er beruset af parasitter. Behandling skal begynde nu som de orme, der lever i fordøjelseskanalen eller åndedrætssystemet.

Ovenstående tegn på voksne er de vigtigste indikationer for et akut besøg hos en terapeut eller parasitolog. Inden undersøgelsen påbegyndes, udarbejder lægen en sygdomshistorie baseret på følgende data fra patienten:

• har patienten brugt flodfisk i nyere tid;
• hvilken forarbejdning var produktet;
• havde der været opisthorchiasis i masseødelæggelsessteder
• hvor længe sygdommen varer

Dernæst skal lægen foreskrive for patienten, at der gennemføres flere typer laboratorietest:

1. klinisk analyse af afføring for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​opistorch

2. generel og detaljeret biokemisk analyse af blod

3. undersøgelse af galde for tilstedeværelsen af ​​parasitæg

4. ultralydsscreening af lever og galdeveje

5. Endoskopisk diagnostik til bestemmelse af akkumulering af voksne orme i kroppen.

Hvordan er behandlingen?

Hjemmebehandling vil give positive resultater, hvis du følger hver anbefaling fra en kvalificeret fagmand. I de indledende faser af sygdommen er patienten i tilfredsstillende tilstand ikke nødvendig at gennemgå indlæggelsesbehandling. For alvorlige komplikationer og akut eller kronisk opisthorchiasis kan patienten kræve indlæggelse af hospitalet. Lægen træffer afgørelse om indlæggelsesbehandling for:

• væsentlige afvigelser fra test fra normen
• reagerer ikke selvopkastning
• høj kropstemperatur, ikke slået ned af antipyretiske midler.

Valget af medicin afhænger af lægen. Behandling af sådan helminthiasis kan finde sted med inddragelsen i den terapeutiske ordning af folkemæssige retsmidler. Sammen med potente antiparasitiske stoffer er de i stand til at fremskynde helingsprocessen, men som praksis viser, er hyppigst forskrifter for alternativ medicin mere effektiv i forhold til forebyggelse. Deres styrke er ret nok på sygdommens larverstadium.

De vigtigste lægemidler i behandlingen af ​​opisthorchiasis

Blandt de lægemidler, der er blevet anerkendt som de bedste lægemidler i temmelig lang tid, er Praziquantel værd at bemærke. Han ødelægger aktivt voksne parasitpersoner, der påvirker deres muskulære og åndedrætssystem gennem fuldstændig lammelse. Sygdomme og betændelser i hjernen betragtes som de vigtigste kontraindikationer, derfor er det muligt at tage afhjælpe først efter en medicinsk konsultation.

Når opisthorchosis ikke er mindre effektivt stof, der giver mere symptomatisk behandling, siger Ekorsol. Den består af aspenbark, som gør det muligt for denne aktive ingrediens at øge virkningerne af andre lægemidler med det formål at ødelægge orme. Ecorsol er oftest ordineret som et hjælpemiddel, sekundært middel.

Den utvivlsomme leder kaldes Biltricid. Lægemidlet tilhører en bredspektret medicin, der undertrykker aktiviteten af ​​ikke kun flad men også båndmask. Da terapi anses for ret specifikt på grund af den høj sandsynlighed for bivirkninger, udføres behandling med det sædvanligvis inden for væggene i infektiøse kliniske afdelinger. Lægemidlet er foreskrevet i tilfælde af mangel på positiv dynamik af inddrivelse i løbet af brugen af ​​andre svagere lægemidler.

I begyndelsen af ​​sygdommen og som en profylakse kan Ursofalk tages. Med en bekræftet opisthorchosis anvendes lægemidlet i flere måneder i overensstemmelse med doseringen bestemt af den behandlende læge.

Ernæringstips

Ud over traditionelle lægemidler under behandling af denne type helminth infektion bør der lægges stor vægt på at justere kost og kost stil. I løbet af terapien og den maksimale tid efter det er overholdelse af kosten en obligatorisk og streng tilstand. Spise skal være baseret på følgende principper:

• Spis mindst 5-6 gange om dagen i fraktioner i hver 2-3 timer.
• Afvise fede, krydrede og stegte fødevarer.
• Medtag i den daglige menu flere grøntsager, frugter og naturlige saft.
• Blandt metoderne til forarbejdning af produkter bør der fortrinsvis prioriteres en dobbelt kedel og bagning.
• Brug salt for at minimere.
• Mælkeprodukter bør erstatte kaffe, kulsyreholdige drikkevarer.
• Alkohol er strengt forbudt.

Hygiejne i forebyggelsen af ​​helminthiasis er af afgørende betydning. Det er vigtigt at vaske dine hænder altid med sæbe og vand, når de kommer fra gaden eller efter brug af toilettet. I mangel af en sådan mulighed på offentlige steder er det bedst at anvende antibakterielle kluter.

Da det overvejende antal tilfælde af infektion forekommer under badning i reservoirer, hvis renhed er i tvivl, anbefales det at undgå at besøge sådanne steder. En gang i vandet er det nødvendigt at sikre, at vand ikke falder ind i munden. Flodfisk som kilde til infektion bør altid undergå passende varmebehandling. Dens anvendelse i rå form er uacceptabel. Når man holder saltproportioner, kan tørret fisk kun indtages, hvis kogeprocessen varer mindst 3 uger.

Opisthorchiasis: årsager, symptomer og behandling

Indholdet af artiklen

• Opisthorchiasis: årsager, symptomer og behandling
• Skaldyr på kroppen: årsager og behandling
• Ormer hos mennesker: årsager, symptomer, behandling

Den forårsagende middel til opisthorchiasis - en parasit kaldet "cat fluke" i sin indledende fase lever i ferskvandsfelter af vand. Den første "ejer" af denne type helminth er nogle arter af ferskvandsbløddyr, den sidste "ejer" er en person i hvis krop parasitten kan leve og udvikle sig i 20-25 år.

Årsager til opisthorchiasis

Patogenerne af opisthorchiasis trænger som regel ind i menneskekroppen sammen med karpfiskens kødfisk (bras, karpe, korsfisk karpe, roach, karpe, roach og andre). Grunden til, at parasitten ikke dør, før den kommer ind i menneskekroppen, er manglen på termisk eller anden behandling af fiskekød, før den spises. En "cat fluke" kan eksistere i en undercooked fisk, dårligt saltet eller saltet.

Spidsen for fordeling af opisthorchias forekommer i højsæsonen - til forårssommerperioden. Du bør vide, at en person kan blive smittet af denne forfærdelige infektion og ikke spise fisk, da parasitten har en anden måde at trænge ind i menneskekroppen - f.eks. Gennem et dårligt vasket skærebræt. Ud over menneskelige organer kan helminth påvirke organerne hos hunde, katte og mange vilde dyr.

Symptomer på opisthorchiasis

De første symptomer på sygdommen optræder 15-30 dage efter, at parasitten kommer ind i kroppen. Denne dødelige infektion ledsages af en udtalt urticaria, feber og ubehagelig muskel- og ledsmerter.

Yderligere udvikling af opisthorchiasis kan ledsages af smertefulde fornemmelser under skeen, leverforstørrelse, halsbrand, opkastning, løs afføring og et mærkbart fald i appetitten. Bl.a. kan patienten udvikle lungebetændelse, som er allergisk i naturen og ligner astmatisk bronkitis.

Kronisk sygdom er meget farlig for menneskers sundhed og trivsel, da det som regel ledsages af hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium. Patienten har også en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, udseendet af hudsygdomme: seborré, acne og andre. Hos kvinder er opisthorchiasis ledsaget af menstruationsforstyrrelser.

Behandling af opisthorchiasis

Behandling af opisthorchiasis udføres i flere faser. Første fase er en slags forberedelse til mere kompleks behandling og består af procedurer til standsning af allergiske tegn og inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen. Patienten skal på nuværende tidspunkt overholde en streng kost, anvende kolagogiske midler og fuldstændigt nægte fedtholdige fødevarer.

Yderligere behandling udføres under stationære forhold. Patienten på dette tidspunkt undergår behandling med praziquantel, som ødelægger parasitterne. Dette lægemiddel er ret giftigt, så det er nødvendigt at nøje overholde dets dosering.
Den sidste fase består af sundheds- og rehabiliteringsprocedurer. Det bedste sted at hoppe tilbage efter en alvorlig sygdom er et kursted i et af hav- eller bjergområderne.

Opisthorchiasis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Opisthorchiasis er en farlig parasitisk sygdom. Først og fremmest påvirker det lever og galdeveje.

Sygdommen er forårsaget af flatworms af flukes, som træder ind i menneskekroppen ved at spise fisk inficeret med parasitter. Forløbet af sygdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbationer veksler med perioder med ro.

Statistik og udbredelse

Sygdommen er mest almindelig i Rusland (Vestsibirien), Hviderusland, Ukraine (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sydøstasien (Thailand, Vietnam, Laos, Cambodja). Det største centrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Udbredelsen af ​​opisthorchiasis i Europa og Rusland:

• Rusland. 70-75% af befolkningen lider af sygdommen, og i udbruddet når dette tal nogle gange op til 100% (dvs. alle beboere, medmindre børn er smittet)
  
• Hviderusland - 3-5%
  
• Kasakhstan og Ukraine - ca. 7-10% i hvert land
  
• De baltiske lande (Litauen, Letland, Estland) og Vesteuropa (Østrig, Belgien og andre) - ifølge forskellige kilder, fra 2 til 4-5% af befolkningen i hvert land

I denne liste tilhører "palm" Rusland. Det er forbundet med de særlige egenskaber ved dybtrotede fødevaretraditioner på nogle områder: spise rå eller dårligt varmebehandlet fisk (i is, let saltet, tørret). Dette gælder især for de indfødte folk i det fjerne nord.

Imidlertid har resten af ​​indbyggerne i disse og andre regioner nøjagtig samme chance for at blive inficeret med opisthorchiasis. Det er trods alt ofte, at hedonistiske reaktioner finder sted (glæde af at spise en bestemt mad).

Fisk inficeret med opistorch findes i floderne Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lidt historie...

I 1884 opdagede den italienske videnskabsmand Sebastian Rivolta ved en åbning af katten en lille parasitorm, der kalder det en "kat fluke".

Nogle få år senere, i 1891, undersøgte professor og sibirisk videnskabsmand K.N. Vinogradov liget af en bonde. Forskeren fandt i leveren af ​​de afdøde flade, næsten hvide orme, hvis længde ikke var mere end 8 mm. Professoren kaldte sin opdagelse "sibiriske fløjte".

Efter nogen tid blev det klart, at vi snakker om samme parasit.

Interessante fakta

Det er kendt, at en russisk sibirisk soldat i årene med den store patriotiske krig blev dræbt i en af ​​koncentrationslejrene i Tyskland. Ved åbningen af ​​sit lig var tyskerne forfærdet, fordi der i lever og bugspytkirtlen blev fundet omkring 42 tusinde opistorer!

I 1973 blev en kat åbnet for at opnå biologisk materiale under en af ​​ekspeditionerne i den nordlige del af Tomsk-regionen. Ved første øjekast syntes hun at være gravid, men det viste sig at det var en kat med en stor mave. Og hvad de troede var for livmoderen med killingerne - otte store cyster i leveren med opistorhis.

Hvad forårsager opisthorchiasis?

Strukturen af ​​opistorchis

En voksen opistorchis individ er et fladt lavt foder, hvis længde er fra 8 til 18 mm, og dens bredde er 1,2 til 2 mm. Den har en lancetformet kropsform med en spids forkant. Den har to sugekopper til fiksering på glatte overflader: oral og abdominal. Den abdominale sucker er placeret i midten af ​​kroppen, den orale sucker er i hovedenden. Fra den mundtlige sucker stammer fra svælg og spiserøret, hvorfra tarmene begynder. På den bageste ende af parasitten er udskillelseskanalen.

På parasitens flade muskulære kutane krop er klipninger, hvorved det er fastgjort i værtsorganet til galdeblære og galdekanaler.

Opistorchis er en hermafrodit, fordi den har både mandlige og kvindelige kønsorganer. Kvindelige organer er repræsenteret af livmoderen og zheltochnikami, som er placeret i midten af ​​kroppen. Mandlige organer - to testikler og sædvanlig beholder, som er placeret i ryggen tredje af kroppen. Den kønsorganiske åbning er placeret foran mavesugeren.

I værten reproducerer parasitten ikke, men det akkumuleres med rååbnet eller dårligt varmebehandlet fisk. Dog lægger han æg - op til 900 stykker om dagen.

Æggets form ligner en agurkfrø. Æggene er små, lysegul i farve. De indeholder inde i larven (miracidian), som bevarer levedygtigheden i flodvand i op til et år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i op til 7-10 dage. Æg frigives i miljøet fra kroppen gennem mave-tarmkanalen med afføring. Parasitens umodne æg er ikke smitsom. Til modning skal de gå langt - livscyklusen.

Parasitens livscyklus

To mellemliggende og en sidste vært deltager i cirkulationen af ​​opistorchis i naturen:

• Den første mellemprodukt er en ferskvandsbløddyr af slægten Bithynia inflata. Den lever i velopvarmede, lave vandlegemer med stagnerende vand eller svage strømme, der er rige på vegetation.
• Den anden mellemprodukt eller yderligere vært er karpfamiliens fisk: tyk, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka og andre.
• Den endelige ejer er et menneske eller kødædende dyr (kødædende) dyr (katt, hund, gris, ræv, sæl og andre).

Udviklingscyklus

Med afgang fra den endelige vært kommer parasitægene ind i dammen, hvor de sluges af ferskvandskød og går ind i dets gastrointestinale kanal. I mulduskulens fordøjelseskanalen gennemgår miracidi en række ændringer, der bliver til en cecary. Hele processen tager omkring to måneder.

Dernæst forlader tsikaria mollusk og er aktivt infiltreret i fiskens krop fra karpfamilien, der ligger i musklerne og subkutant væv.

Derefter mister cicaria halen og køber en dobbelt kuvert, der bliver til en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en runde cyster af grålig farve med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele processen tager omkring seks uger, hvorefter fisken bliver i stand til at inficere.

Fra cyster, fanget i maven og den øvre tyndtarm i den endelige vært, frigives methacicaria. Dernæst kommer det ind i galdevejen ind i leveren og galdeblæren. Hele processen tager 3-5 timer. Efter 1,5-2 uger når metacicaria puberteten. Varigheden af ​​parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kødædende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% placeret i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galdeblæren, 36% - bugspytkirtlen.

I værtsorganismen føder opisthorchis på epitelceller, slimhindeafsnit i galdevejen og røde blodlegemer (erytrocytter).

Kun metacekary, fra alle faser af udviklingen af ​​parasitten, er i stand til liv og reproduktion i menneskets eller pattedyrets krop.

Metatsikarii har en høj levedygtighed: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under nul i op til 25 dage ved 30-40 ° С under nul i 5-6 timer. Mens det udsættes for høje temperaturer dør inden for 10-15 minutter, ødelægger det også en stærk saltvand.

Symptomer på opisthorchiasis

Akut opisthorchosis

Sygdommen begynder efter 5-42 dage fra infektionsdagen. Den gennemsnitlige inkubationsperiode (fra smitte- tidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder imidlertid) er 21 dage.

Oftest er sygdommens begyndelse akut og varer ca. 1-2 uger hos patienter med mild til moderat kurs.

De vigtigste faktorer i mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis er toksiske og allergiske reaktioner i kroppen. De opstår som reaktion på parasittenes indtrængning i menneskekroppen og dets metaboliske produkter.

Mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis

Det er baseret på allergiske reaktioner, der udvikler sig i en forsinket eller øjeblikkelig type med systemiske manifestationer (det vil sige næsten alle væv påvirkes) samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), der kommer ind i kroppen, interagerer med immunsystemets celler: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat heraf udledes komplekse processer, hvilket fører til en stigning i niveauet af Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen af ​​mastceller (immunceller af bindevævsbasofilerne) af biologisk aktive stoffer, der forårsager allergisk inflammation (mediatorer af immune inflammation): histamin, bradykinin og andre. De skynder sig i fokus for immune inflammation, som findes i næsten alle organer og systemer (hud, led, hjerte, lunger osv.)

De vigtigste mediatorer af immune inflammation:

• Histamin. Interagerer med særlige histaminreceptorer (H1, H2), som findes i glatte muskelceller (hud, bronchi, fordøjelsessystem, kar og andre organer), slimhinde i næsen og mavescellerne. Histamin, der virker på cellulære receptorer, fører til en indsnævring af bronchi, øget produktion af mavesaft, udvidelse af blodkar samt frigivelse af væske fra dem ind i vævet (udvikler urticaria, angioødem og andre allergiske reaktioner).
  
• Faktor, der øger bevægelsen af ​​eosinofiler (blodceller, der bekæmper orme og reducerer koncentrationen af ​​mediatorer af immune inflammation i væv).

Hertil kommer ændringer i arbejdet hos nogle organer i immunsystemet: lymfeknuder og milt. De øger plasmacellernes antal og aktivitet (producerer antistoffer), lymfocytter (producerer antistoffer og interagerer med en outsider), makrofager (fordøjes fremmede proteiner), der er designet til at bekæmpe bakterier, vira og toksiner.

Alle disse ændringer fører til, at blodcirkulationen forstyrres i små fartøjer (mikrocirkulation) i alle organer og væv, og også ødem udvikler sig omkring karrene. Derfor modtager væv og organer mindre næringsstoffer såvel som ilt. Som følge heraf bliver deres arbejde forstyrret.

Symptomer på akut opisthorchiasis

• Allergiske reaktioner. Der er udslæt på hudens overflade og kløe (på grund af irritation af nerveender), Quincke ødem og urticaria udvikler sig (hovedsageligt ved svær og langvarig sygdom). Sommetider er udslæt ligner herpetic eller psoriasis. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne (arme og ben) i leddets område.
• Nederlaget i fordøjelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Der er mavesmerter, nedsat appetit, flatulens, halsbrand. Patienter har ofte løs afføring med klumper af ufordøjet mad og slim. Tilsvarende resulterede disse samme forandringer i kvalme og opkastning.
• Asteno vegetativt syndrom (svaghed, utilpashed, træthed, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
• Forøgelsen i lever- og bugspytkirtlen samt krænkelsen af ​​deres funktion (hudens hud, udviklingen af ​​pancreatitis og hepatitis).
• Smerter, ømme led og muskler. Er ikke-permanent.
• Skade på åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, astma, slimhindeudslip fra næsen.
• Hævede lymfeknuder og milt.
• Åndedrætsbeslaget: Hoste, åndenød, slimudslip fra næsen.

Ved akut opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

• feber
  Et af manifestationerne af generel forgiftning.
  Temperaturen stiger på grund af, at metacicaria frigiver pyrogenholdige stoffer (stoffer, der øger kropstemperaturen) i løbet af dets livsvigtige aktivitet. De interagerer med termoreguleringscentret, som er placeret i hjernen. Som følge heraf reduceres varmeoverførslen, og varmegenerationsprocessen øges.
  
• Mavesmerter
  Trist, smertefulde og undertrykkende, men nogle gange har det karakter af hepatisk kolik. Smerten er hovedsageligt placeret i den øvre del af bukken i midten eller til højre.

Smerten stammer fra det faktum, at metacicaria, der bevæger sig langs galdevejen og er i galdeblæren, beskadiger deres slimhinde. Som et resultat exfolieres cellerne fra slimhindeoverfladen, lokal opsvulmning og inflammation udvikler sig.

Opkastning og kvalme
De er symptomer på generel forgiftning. Udvikle på grund af det faktum, at parasitens affaldsprodukter virker på emetikcentret i hjernen. Resultatet er en sammentrækning af skelets muskler og mave-tarmkanalen, hvilket fører til kvalme eller udbrud af maveindhold.

Selvfølgelig kan ikke alle symptomer på akut opisthorchias observeres i samme patient. Og deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som den overvejende læsion af et organ.

Symptomer på akut opisthorchiasis, afhængigt af sygdommens variant

• Typhoid variant. For at vare i gennemsnit 2 til 2,5 uger. Mest klart afspejler sygdommens allergiske grundlag. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​høj kropstemperatur med kraftige kulderystelser, akut start, en kraftig stigning i lymfeknuder, en krænkelse af den generelle tilstand. Patienter klager over alvorlige smerter i hjertet, muskler og led. De har kvalme, opkastning, hoste, allergi symptomer (hududslæt, angioødem og andre).
• Hepato cholangitis variant. Det forekommer ved høj kropstemperatur, leverskade (udvidelse af lever og milt, ændringer i blod biokemiske parametre: en stigning i niveauet af totale bilirubin, sublimat og thymolprøver). Patienter klager over mavesmerter: kedelig, smertende, pressende eller kramper. De kan være til højre eller til venstre, eller at have en helvedesild karakter. Der er kvalme og opkastning.
• Gastroenterokolitisk mulighed. Når det udvikler gastritis, colitis, mavesår. Patienter klager over smerter i den øverste midten eller højre underliv. Der er et fald i appetit, kvalme, opkastning (sjældent), løs afføring.
• Luftvejslæsion. Udvikler hos 1/3 af patienterne. Manifestet af slimhinde udskilles fra næsen, hævelsen og rødheden af ​​slimhinden i den bageste faryngealvæg, symptomer der simulerer lungebetændelse og bronkitis udvikler (hoste, åndenød, astmaangreb, brystsmerter, undertiden til udvikling af astma).

Forløbet af akut opisthorchiasis afhængigt af sygdommens sværhedsgrad

• Mild grad
  Sygdommen begynder akut med en pludselig stigning i kropstemperatur til 38,0 ° C, som yderligere opretholdes på subfebrile tal (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uger. Patienter klager over svaghed og øget træthed, mavesmerter uden at angive et klart sted (lokalisering), der er en afslappning af stolen.
  
• Moderat grad
  Det begynder med en stigning i kropstemperaturen til 39,0 ° C, som kan være af forskellige typer (oftest subfebrile). Hun holder op til 2-3 uger. Patienter klager over smerter i led og muskler. Der er milde allergiske udslæt på huden, kvalme, opkastning, diarré, bronkitis med en astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
  
• Tung grad
  Symptomer på generel forgiftning udtales: Høj og vedvarende kropstemperatur (op til 39,0-39,5 ° C), allergisk udslæt på huden (oftest urticaria), angioødem, søvnløshed, letargi eller overdreven ophidselse.

  De vigtigste symptomer er gulsot, alvorlig smerte i den øvre del af buken til højre, leverforstørrelse, ændringer i den biokemiske blodprøve (forhøjet bilirubin, transaminaser og andre)

Det er vigtigt!

På grund af den immunologiske modstand mod parasitten i de oprindelige folk i centrum af opisthorchiasis er den akutte fase af sygdommen enten helt fraværende eller går meget bedre end blandt de besøgende.

Kronisk opisthorchiasis

I denne fase forbliver virkningerne på kroppen af ​​giftige og allergiske reaktioner forårsaget af toksinerne af en voksen parasit, der udskiller æg. At have samme mekanisme for forekomst og manifestation som i den akutte fase. Men de er noget mindre udtalt.

Mekanismen for udvikling af kronisk opisthorchiasis

Der er patologiske forandringer, som udvikles som følge af:

• Irriterende og skadelige virkninger af sukkere samt plucks af den voksne parasit på galdeblærens, galde- og bugspytkirtlenes slimhinde
• Akkumuleringer i kanaler og galdeblære af voksne parasitter samt deres æg (der opstår en mekanisk hindring)
• Irritation af vagus og sympatiske nerver på grund af mekanisk (på steder med tilknytning til voksne parasitter) og giftige (parasitets metaboliske produkter eller dets eget vævs død) påvirker dem.

Som et resultat udvikler en inflammatorisk reaktion af galdeblærens slimhinde, galdekanaler og bugspytkirtler, og epitelet eksfolieres fra deres overflade. Motorfunktionen i mave, tolvfingertarm og galdeblære er også nedsat.

Derfor er galdeblærens slimhinder, galdekanalerne og bugspytkankerne i løbet af sygdommens lange forløb tættere, og ar er dannet på den. Endvidere indsnævres endedel af den fælles galdekanal og den cystiske kanal. Således går strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft ned, hvilket skaber betingelser for tiltrædelse af en sekundær infektion og dannelse af sten i galdeblæren. Processen med fordøjelse og absorption er også forstyrret, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til kroppen.

Symptomer på kronisk opisthorchiasis

• Asthenisk syndrom (skade på centralnervesystemet). Patienterne klager over hurtig fysisk og mental træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generel svaghed, hovedpine, ryste hænder og fødder.
• Allergiske manifestationer. Allergiske udslæt forekommer på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsager undertiden psoriasis), urticaria. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne, i leddene. Ofte er der revner i huden i folderne og folderne. Steder af hud, der ikke er påvirket, er gråagtige og tørre i berøring.
  Ofte er der en øget følsomhed af huden mod solens stråler, under påvirkning af hvilken udslæt forekommer på huden.
  Der er en meget udpræget kløe.
  Allergisk bronkitis eller bronchial astma udvikler sig ofte.
• Periodisk stigning i kropstemperaturen i lang tid uden tilsyneladende grund til subfebrile tal (37,0-37,5 ° C).
• Smerter i muskler og led, som er stædige, og i sygdommens lange forløb udvikler alvorlig arthritis og artrose.
• Hjerteflugt er forbundet med underernæring af hjertemusklen. Patienter klager over smerte i hjertet samt afbrydelser i hjertefrekvensen.
• Vægttab som følge af nedsat absorption i tarmene udvikler derfor mangel på vitaminer, mineraler, fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.
• Nederlaget i mave-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetit mindskes, der er intolerance over for fede fødevarer, kvalme, lejlighedsvis opkastning, hævelse, forstoppelse eller ustabil afføring.

Der er smerter enten omkring maven, eller de er i den øvre del af maven mere til højre. Men de kan også være helvedesild, gribe venstre og højre side af maven fra forsiden såvel som ryggen. Abdominalsmerter er forskellige afhængigt af antallet af opistorchus i kroppen: hvis der er få parasitter, så er smerten periodisk og kortvarig, hvis meget, smerten er konstant og langvarig.

Leveren påvirkes, hvilket fremgår af dets stigning, udseendet af gulsot af huden og synlige slimhinder, en overtrædelse af dets arbejde (ændringer i blodbiokemiske parametre: bilirubin, transaminaser osv.).

Sådanne patienter udvikler ofte hepatitis (undertiden op til levercirrhose), kolelithiasis, cholecystitis, gastritis (ofte med udseende af erosion), mavesår og 12 duodenalsår, enteritis, pancreatitis.

På grund af det høje indhold af mælkesyre i afføringen, har nogle patienter en kløe af anus.

Både akut og kronisk opisthorchiasi forstyrrer immunsystemet. Derfor bliver kroppen mere sårbar over for virus og bakterier, og det øger også modtagelsen for udviklingen af ​​tumorer. Derfor er det ganske ofte en sekundær infektion, der går i forbindelse med udviklingen af ​​lungebetændelse, enteritis (skader på tyndtarmen), tonsillitis (ondt i halsen), tumorer udvikler sig (oftest - leveren og bugspytkirtlen) og så videre.

Opisthorchosis påvirker graviditeten og ammendeperioden (fødsel af for tidlige babyer, utilstrækkelig amning og andre), og forværrer og forverrer forløbet af eventuelle kroniske sygdomme (diabetes, pankreatitis, pyelonefrit osv.)

Opisthorchiasis hos børn

Det udvikler sig sjældent, fordi mad til børn er godt termisk behandlet.

Symptomer på opisthorchiasis hos børn er stort set de samme som hos voksne. Forskellene er dog stadig til stede:

• Hos børn er den allergiske komponent mere udtalt (vedvarende allergisk udslæt, udvikler bronchial astma ofte).
• Med en lang sygdomsforløb er der markant nedsat blodcirkulation i små fartøjer. Derfor udvikler børn cyanose (cyanose) af huden (hovedsageligt i ekstremiteterne), såvel som kolde hænder og ben.

Barnets hud er som regel fugtig, og kløende hud er meget udtalt. På grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen bliver huden sløv, hår og negle er tynde, ødelagte. Ved sygdommens begyndelse i barndommen og dets forløbne forløb kan børnene ligge bag deres kammerater i den fysiske udvikling.

Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

Den ydre udseende af en patient med opisthorchiasis afhænger af sygdomsfasen (akut, kronisk), infektionsniveauet med parasitten, sværhedsgraden og varianten af ​​sygdommens forløb.

Type patient med akut opisthorchiasis

I de første dage af sygdom føles en inficeret som en viral eller katarralsygdom. Han er bekymret over hovedpine, feber, ømme led, næseslimhinde og ondt i halsen, mavesmerter, kvalme. Derfor ser patienten sjældent en læge. Og selvom han går til lægen, er den korrekte diagnose ikke altid kun beregnet til kun disse symptomer alene.

Desuden har patienten sædvanligvis udslæt på kroppen i form af urticaria (i svære tilfælde), et mindre udslæt, det lader ofte til et herpetisk eller psoriasisudslæt. Kløe er udtalt, så der kan forekomme ridser på huden.

Type patient med kronisk opisthorchiasis

I denne fase er symptomerne forskellige og uspecifikke: hududslæt (mindre udtalt), hud og slimhinder er yellowness, hurtig træthed og sløvhed, patienter klager over mavesmerter, dårlig appetit og sundhed, flatulens.

Diagnose af opisthorchiasis

Undersøgelse af patienten

Med akut opisthorchiasis

Udseendet af patienten ligner som med ARVI eller en forkølelsessygdom: Forøget kropstemperatur, næseslimhinde, hoste. Men det er her, hvor lighederne normalt slutter.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på en stigning i lever og lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​allergiske udslæt på huden og deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​mavesmerter.

Det er nødvendigt at skelne mellem akut opisthorchose og intestinale infektioner. Symptomer til intestinale infektioner er: Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, tilstedeværelsen af ​​falske begær for afføring af afføring, fraværet af spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolon er ikke følt. Mens med akut opisthorchiasis er der ingen sådanne tegn.

Ofte tages der fejl i diagnosen akutte kirurgiske sygdomme i maven med akut opisthorchiasis. Fordi symptomerne ofte ligner: mavesmerter, opkastning, feber. I dette tilfælde vil det hjælpe med biokemisk analyse af blod, hvilket vil afsløre en krænkelse af leverfunktionen.

Ved kronisk opisthorchiasis

Sygdommen manifesteres af symptomer på læsioner af mange organer. Patienter klager over træthed, årsagssygdomme i kropstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaktioner, mavesmerter, ustabil afføring. Imidlertid er nogle gange eksterne tegn ikke udtrykt eller er helt fraværende.

Sådanne patienter er som regel længe og uden succes behandlet for en række lidelser: pankreatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår, tumorer og andre.

Efter undersøgelse konstaterer lægen, at patienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​vedvarende allergiske udslæt på huden og en sygdom i underlivet. Nogle gange er der yellowness af hud og slimhinder, vægttab på grund af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.

En vigtig diagnostisk værdi for kronisk opisthorchiasis har en triade (fingersymptom): hævelse af øjenlågene og udseendet af hvidt og / eller gult udslæt på dem, forekomsten af ​​revner i tungen.

Opisthorchiasis Analyse

Diagnose af akut opisthorchiasis

Mikroskopisk analyse af afføring og galde er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynder at lægge æg kun 4-6 uger efter infektion.

Men en række undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere sygdommen:

• Komplet blodtal (KLA). Blodet har et højt niveau af eosinofiler (en indikator for allergiske reaktioner) og leukocytter (blodceller involveret i immunresponset) samt ESR (der indikerer immunsystemets respons).
• Biokemisk analyse af blod. Niveauet af bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og thymol-test, amylase (pankreatisk enzym) af blod og urin er forøget. Alle disse indikatorer angiver skader på de indre organer (det meste af leveren) og krænkelsen af ​​deres funktioner.

Kronisk opisthorchiasis

Påvisning af opistorchiske æg i afføring og / eller gald er det vigtigste kriterium for diagnosticering af kronisk opisthorchiasis.

Det er vigtigt at huske på, at æg i feces ikke altid opdages. Derfor er den største diagnostiske værdi at finde dem i galden, som opnås ved brug af duodenal intubation.

Desuden er det nødvendigt at undersøge alle dele (A, B, C). For at "provokere" (stimulere) frigivelsen af ​​opistorchæg fra individet anvendes 1,0-2,0 g cloxyl. Derefter føres portionerne skiftevis gennem en centrifuge, og udtværinger fremstilles ud fra de opnåede præcipitater af hver del, hvilket får dem til at blive overtrukket. Så undersøge dem gennem et mikroskop ved en lille forstørrelse.

KLA og biokemisk analyse af blod. Indholdet af eosinophils leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, thymol og suleymovy prøver, amylase.

Blod for opisthorchiasis

Yderligere metoder til diagnose af opisthorchiasis

• Ultralyd i leveren og galdevejen. Ved akut opisthorchiasis forstørres galdevejen. Ved kronisk sygdom er der en stigning i galdeblæren selv, med den fælles galdekanal indsnævret og de intrahepatiske kanaler udvidet.
• Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metode, hvor galdekanalerne undersøges ved hjælp af et endoskop. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galdekanaler og opdage voksne parasitter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi er undersøgelsen af ​​galdekanalerne med et endoskop efter påfyldning af dem med et radioaktivt stof. Metoden gør det muligt at opdage voksne parasitter.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Abdominale organer undersøges. Metoder giver dig mulighed for at identificere ændringer i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen samt mistænke kronisk opisthorchiasis.

Behandling af opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sygdom, der fører til forstyrrelser af mange organers arbejde, så behandling skal være omfattende og faset. Afhængigt af patientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et hospital (hospital).

Behandlingen har sine egne egenskaber afhængigt af sygdomsfasen:

• I akutte tilfælde er der fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske lægemidler, og derefter udføres specifik behandling.
• I kronisk sygdom - kampen mod helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

Medicinsk behandling

Stadier af behandling af opisthorchiasis

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthic sygdom forårsaget af flaskes flad parasitære orme og forekommer med skade på hepatopankreatobiliærsystemet. Under opisthorchiasis karakteriseres ved feber, mavesmerter, overtrædelse af appetit, hududslæt, gulsot, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkitis, astenovegetative syndrom. Diagnose baseret på påvisning opisthorchiasis opistorhisov æg i duodenale indhold og fæces, Resultaterne af serologiske tests, blod biokemisk analyse og instrumentale undersøgelser (ultralyd, cholecystocholangiography, CT). Til behandling af opisthorchiasis anvendes anthelmintisk (praziquantel, azinox), koleretisk og enzympræparater.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric af helminthiasis trematodozov gruppe, som patogener er parasitter i galdegangene i leveren og bugspytkirtlen, der forårsager polymorfe kliniske manifestationer. Det mest intense fokus for opisthorchiasis er placeret i det vestlige Sibirien, i den nederste række af r. Irtysh og Obers midtbane, hvor invasionen af ​​lokalbefolkningen er tæt på 80-90%. Hertil kommer, at baserne i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei og andre floder, der hovedsageligt er forbundet med fiskeri og fiskeforarbejdning, tjener som områder, der er endemiske for opisthorchiasis. Den højeste forekomst er registreret blandt personer i alderen 15 til 50 år, for det meste mænd. Faren for opisthorchiasis er, at det med et langt forløb øger risikoen for udvikling af levercancer og kræft i bugspytkirtlen.

Årsager til opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsager to typer af helminth flukes: Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini. Ous felineus årsagsmiddel, en sibirisk eller en kattefluk, er udbredt i Rusland. Det er en flad helminth 4-20 mm lang, 1-4 mm bred, med en lanseret krop, der er udstyret med mund- og mavesuger. Opisthorchiasis forårsaget af O. viverrini findes i landene i Sydøstasien.

Udvikling opistorhisov sker med en tredobbelt ændring af værter: den første mellemliggende vært rage bløddyr, en anden mellemliggende - ferskvandsfisk af familien Cyprinidae og Final - pattedyr (kat, hund, ræv, odder, (brasen, karper, lin, dace, ide, skalle et al.) Arktisk ræv, sabel, mand) fodring på fisk. De endelige værter udskiller æg med larver i det ydre miljø sammen med afføringen. Når i dammen, er æggene slugt af ferskvand bløddyr slags Codiella, det organ, som undergår forandringer: første miracidia fra æg, som efterfølgende omdannes til sporocyster, rediyu og haleikter. Tailed larver (cercariae) ud af kroppen clam og reservoiret fastgjort til legemet karper fisk, indlejret i bindevæv og muskelvæv, hvor indkapslede, bliver metacercariae. At være i fiskens krop, efter 6 uger bliver larverne invasive, det vil sige de får evnen til at forårsage opisthorchiasis i de endelige værter.

Infektion af mennesker og dyr opstår, når der indtages invasiv, dårligt behandlet (rå, let saltet) fisk. Den endelige vært GIT under indvirkning af duodenalsaft og kapselskallen larver opløses, hvilket resulterer metacercariae migrerer ind i den fælles galdekanal, intrahepatiske galdegange, og kanalerne i pancreas. I det hepatopancreatobiliary system i løbet af 3-4 uger bliver metacercarium en moden opistorchis i stand til at producere æg. Den komplette cyklus af udviklingen af ​​helminth fra æggetrin til den modne person varer 4-4,5 måneder. Invasionen af ​​en person ved opistorhis kan variere fra nogle få til titusinder. I den sidste ejers organisme kan katteflukken parasitere i 20-25 år.

Patogenese af opisthorchiasis

Naturen og sværhedsgraden af ​​patologiske processer, som karakteriserer opisthorchias forløb afhænger af massiviteten og varigheden af ​​invasionen, immunsystemets tilstand. Afhængigt af disse faktorer kan opisthorchias forløb slettes eller manifesteres; lys, moderat og tungt. I patogenesen af ​​opisthorchias skelnes tidlige (akutte) og sene (kroniske) stadier.

I det akutte stadium af helminthiasis dominerer toksisk-allergiske reaktioner, som udvikler sig som reaktion på parasitmetabolites virkning på værtsorganismen. De ledsages af forøget vaskulær permeabilitet, ødem i perivaskulær og eosinofil infiltration stroma af forskellige organer, dannelse af nekrotisk foci i leveren parenkym. Skader ved galdeepitelet i galdekanalen forårsager hyperplasi af boblercellerne, cystisk ekspansion af de små galdekanaler. Ved kronisk opisthorchiasis udvikler træg inflammation i gallekanalernes vægge, er der konstateret bindevævsvækst, og ofte er der en hindring ved de små galdekanalers helminths. Disse processer fører til udvikling af sekundær bakteriel cholangitis, galde dyskinesi, dannelse af gallesten, i svære tilfælde til levercirrhose og portalhypertension. Lidelser i pancreas ved opistorhoze bestemmes hovedsagelig kirtel hævelse og nedsat udstrømning af pankreatisk sekretion, som er ledsaget af ekspansion af røret racemosa, fibrose og proliferativ kanalikulitom krop.

Symptomer på opisthorchiasis

Den akutte fase af opisthorchiasis manifesterer 2-4 uger efter infektion. Den milde form af helminthiasis begynder med et pludseligt spring i kropstemperatur på op til 38 ° C og opretholder derefter en subfebril tilstand i 1-2 uger. På dette tidspunkt oplever patienter svaghed, smerter i maven, bemærker ustabilt natur af afføringen. I perifert blod med mild opisthorchiasis opdages moderat leukocytose og eosinofili op til 15-20%.

Den moderate form for opisthorchiasis forekommer med feber (op til 39 ° C og derover), hvilket varer ca. 3 uger. Karakteriseret ved myalgi og artralgi, urticarial hududslæt, katarre i det øvre luftveje, forstørret lever og milt, opkastning, diarré, astmatisk bronkitis. Leukocytosen stiger, en eosinofili til 25-60%, øgningen af ​​ESR.

Alvorlige former for akut opisthorchiasis udvikles hos 10-20% af patienterne og kan forekomme i tyfus, gastroenteroklittiske, hepatocholangitiske og respiratoriske varianter. Symptomer på tyfusvariant af opisthorchiasis omfatter høj feber, kuldegysninger, lymfadenitis, polymorf hududslæt, dyspepsi. Klinikken domineres af symptomer på forgiftning og allergier; muligvis toksisk-allergisk skade på centralnervesystemet eller myokardiet. Når den gastroenterokulære form af opisthorchiasis udvikler et klinisk og patologisk billede af gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenitis, mavesår og duodenalsår og enterocolitis. Disse tilstande ledsages af nedsat appetit, kvalme, epigastrisk smerte og højre hypochondrium, diarré. I løbet af en hepatocholangitis variant af akut opisthorchiasis råder gulsot, hepatosplenomegali, abdominalsyndrom af hepatisk kolik eller herpes zoster karakter. Patologiske syndromer kan omfatte hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis. Ved inddragelse af åndedrætssystemet (respiratorisk opisthorchiasis) udvikler tracheitis, astmotisk bronkitis, lungebetændelse, pleurisy, feber.

Kronisk opisthorchias forekommer oftest som en form for galde dyskinesi, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, gallsten sygdom, kronisk pankreatitis, gastritis, duodenitis. Der er tegn på asteno vegetativt syndrom: svaghed, træthed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, søvnforstyrrelse, øget svedtendens. Kan udvikle dystrofiske ændringer i myokardiet, der manifesteres af smerter bag brystet, takykardi, arteriel hypotension. Det langvarige forløb af kronisk opisthorchiasis kan være kompliceret ved levercirrhose, purulent cholangitis, galdeblæreflegmon, galdeperititis, primærcancer i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorchias er der taget hensyn til epidemiologiske oplysninger, hvilket indikerer at patienten er i endemisk foci, spiser friskfrosset, let saltet, utilstrækkeligt varmebehandlet fisk. Karakteriseret ved en ændring i biokemiske prøver af leveren og bugspytkirtlenzymerne - en stigning i bilirubin, transaminaser, amylase og lipase. Dataene fra instrumentale undersøgelser (FGDS, ultralyd i hepatoduodenal zone og bugspytkirtlen, cholecystografi, CT-scanning, MRI i leveren og galdekanaler) viser tegn på gastroduodenitis, biliær dyskinesi, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pancreatitis.

For at parasitologisk bekræfte opisthorchiasis udføres en mikroskopisk undersøgelse af duodenalindhold og afføring, hvor æg af katteflukken opdages. For at øge sandsynligheden for at detektere helminth æg før udførelse af duodenal sensing og coproovoscopy, er det tilrådeligt at ordinere en Demianov tubule og cholagogue præparater til patienten. At detektere antitoporchosis-antistoffer i serum tillader enzymimmunoassay. På grund af polymorfisme af kliniske symptomer kan akut opisthorchias forløb ligner viral hepatitis, fødevare toxicoinfektion, sygdomme hos tyfus paratyphoid gruppe, ascariasis og ankylostomidos migrationsfase.

Behandling af opisthorchiasis

Behandling af opisthorchiasis udføres i etaper. I første fase foreskrives forberedende terapi, herunder choleretic og antispasmodiske lægemidler, H1-histaminreceptorblokkere; ifølge indikationer - korte kurser af antibiotika. Udover lægemiddelbehandling udføres fysioterapi (elektroforese af magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrobølgebehandling). Formålet med den forberedende fase er normalisering af galdeudskillelse og udstrømning af galde, lindring af den inflammatoriske proces i mavetarmkanalen og galdevejen.

Som en del af det primære stadium af behandling af opisthorchiasis er anthelmintisk kemoterapi ordineret. Praziquantel og dets analoger viste sig at være den mest effektive i ødelæggelsen af ​​parasitter. Efter deworming til evakuering af opistorchis med galden, blindtråd, pulserende magnetisk terapi, udføres elektrisk stimulation af phrenic nerve. I tilfælde af et udtalt toksisk-allergisk syndrom er recepten af ​​antihistaminer, glukokortikoider og infusionsterapi påkrævet. Overvågning af effektiviteten af ​​antiparasitisk behandling indebærer at udføre en tredobbelt undersøgelse af afføring og duodenale indhold.

Det endelige trin i behandlingsforløbet af opisthorchiasis tager sigte på at fjerne parasiternes fortabte produkter og genoprette tarmbiokenosen. Til dette formål udføres tubager med xylitol, sorbitol, mineralvand; cholagogue og enzympræparater, hepatoprotektorer, sorbenter, præ- og probiotika er ordineret.

Prognose og forebyggelse af opisthorchiasis

I milde og moderate former for opisthorchiasis er prognosen sædvanligvis gunstig, selv om der kan forekomme tilfælde af gentagen helminth invasion. I tilfælde af purulent cholecystitis og peritonitis afhænger udfaldet af kirurgiets fuldstændighed og hastighed. Prognostisk ugunstig udvikling af akut leversvigt, levercancer, pancreas eller cholangiocarcinom.

Foranstaltninger til forebyggelse af infektion med opisthorchiasis omfatter behandling og forebyggende arbejde (detektion og afvækst af inficerede dyr), epidemiologiske foranstaltninger (beskyttelse af vandlegemer mod forurening af menneskelige og animalske afføring, overholdelse af forarbejdning og forberedelse af fisk, destruktion af bløddyr), sundheds- og uddannelsesarbejde (informere befolkningen).