Opisthorchiasis hos voksne - symptomer, forebyggelse og behandling

Siden barndommen ved vi, hvor velsmagende og sund fisk er, kogt, stegt, bagt i ovnen. Vi bliver fortalt om fosfor, jod og omega-3, men det er ofte glemt at sige, at det er fisken, der kan være en alvorlig årsag til den ikke meget behagelige sygdom, der hedder opisthorchiasis.

Denne sygdom er blevet ganske udbredt, i verden er der 21 millioner mennesker, der er smittet med disse orme. Denne "ukontrollable" parasitære sygdom er meget vanskelig at diagnosticere, dens symptomer er forskellige og uspecifikke, det forårsager en række alvorlige komplikationer, og resultatet er det mest ugunstige.

Det sker, at patienter i årevis ikke behandles af en pulmonolog, en allergiker, en onkolog og andre specialister.

Hvordan kan du blive smittet?

Hvordan opisthorchosis infektion opstår, og hvad er det? Opisthorchiasis er en sygdom forårsaget af flatworms af klassen flukes (opistorhis). De mest almindelige patogener er leverflugter, kat og sibirisk fluke. Disse er meget små parasitter af en lancetform med en længde fra 8 til 18 mm. De udvikler sig ved hjælp af to mellemværter, hvorefter de kommer til en person eller et kødædende dyr og derved smitter det og forårsager sygdom.

Den vigtigste kilde til infektion er en syg person eller dyr, hvis afføring sammen med æggene af parasitten falder i vandet. I fremtiden kan æggene sluges af snegle, hvor parasittenes larver vil formere sig, så kommer de ud i vandet i form af larver - cercariae.

I hvilken fisk er opisthorchosis kendt - cercariae er meget rigelige i karpsfamiliens fisk: vi taler om jaspis, korsfisk karpe, dace, roach, roach, rudd, karpe og brasamfisk. Sandsynligheden for infektion fra gedde er ekstremt lille. Styre (sterlet), laks (chum laks, pink laks, laks) og havfisk er sikre mod infektion med opistorch. Yderligere udvikling af cercariae forekommer i muskler og subkutan væv af karpsfisk, hvor de bliver til metacercariae.

Infektion af mennesker og dyr opstår, når der indtages invasiv, dårligt behandlet (rå, let saltet) fisk. Den endelige vært GIT under indvirkning af duodenalsaft og kapselskallen larver opløses, hvilket resulterer metacercariae migrerer ind i den fælles galdekanal, intrahepatiske galdegange, og kanalerne i pancreas.

I det hepatopancreatobiliary system i løbet af 3-4 uger bliver metacercarium en moden opistorchis i stand til at producere æg. Den komplette cyklus af udviklingen af ​​helminth fra æggetrin til den modne person varer 4-4,5 måneder. Invasionen af ​​en person ved opistorhis kan variere fra nogle få til titusinder. I den sidste ejers organisme kan katteflukken parasitere i 20-25 år.

Symptomer på opisthorchiasis

Efter infektion med opisthorchosis kan symptomerne hos voksne måske ikke forekomme i nogenlunde lang tid, men efter starten af ​​helminthets aktivitet er det ikke svært at finde dem.

Symptomer på opisthorchiasis begynder at fremstå som et resultat af reproduktion af larver i leveren og bugspytkirtlen, efter at deres påvisning, diagnose og behandling skal være hurtig. Selvom symptomerne på opisthorchiasis ikke er livstruende, husk, er behandling i de tidlige stadier af sygdommen meget lettere.

Akut fase (eller akut opisthorchiasis). Karakteriseret ved udviklingen af ​​et "lyst" klinisk billede:

• Ømhed i muskler og led.
• Dårlig appetit, vægttab.
• Sår i den rigtige hypokondrium er det muligt forekomsten af ​​omkredsende smerter ved lokalisering af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen med bestråling (spredning) i venstre arm og / eller venstre halvdel af brystet.
• Øget kropstemperatur (op til 38-40 ° C) med kuldegysninger, øget svedtendens, forgiftning (forgiftning) af kroppen.
• Allergiske reaktioner - kløe, allergisk urticaria (udslæt på huden af ​​allergisk art som følge af kontakt med et allergen (et stof, der opfattes af immunsystemet som fremmed og forårsager en allergisk reaktion) med huden);
  dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, diarré).

Det kliniske billede af akut opisthorchiasis er karakteristisk for mange infektionssygdomme. Derfor er dens diagnose vanskelig.

Kronisk opisthorchiasis

På dette stadium er det muligt at påvise symptomer, der er karakteristiske for sygdomme som hepatitis, cholecystitis, pancreatitis og gastroduodenitis. Ved kronisk opisthorchiasis kan symptomerne konstant forekomme eller forekomme periodisk med skiftende perioder med forværring og remission (ingen symptomer på sygdommen).

I den rigtige hypokondrium overføres paroxysmale smerter, som ligner biliær kolik, til højre halvdel af brystet. Observerede dyspeptiske lidelser. Da parasitten også påvirker nervesystemet, manifesteres dette af de tilsvarende symptomer. Patienten klager over træthed, søvnløshed, irritabilitet, nervøsitet.

Der er øget svedtendens, tremor i hænder, øjenlåg og tunge. Ofte kommer neurologiske symptomer frem i forgrunden, hvilket bidrager til fejldiagnose. Foruden patienten kan allergiske manifestationer forekomme (urticaria, kløe, angioødem, fødevareallergi).

Opisthorchiasis: foto

Hvordan virker opisthorchosis, på billedet kan du se sygdommens årsagsmiddel.

diagnostik

I tilfælde af opisthorchiasis er diagnosen vanskelig i sygdommens tidlige periode, siden fra starten af ​​sygdommens kliniske manifestationer til frigivelsen af ​​parasitens æg med afføring overgår i gennemsnit op til seks uger.

Oftest er algoritmen for diagnostiske foranstaltninger som følger:

1. Anamnesis indsamles, hvor det bliver klart, om patienten boede på et sted, hvor opisthorchiasis ofte diagnosticeres, og hvis der var episoder med at spise dårligt behandlet termisk fisk af karpe.
2. Generelt viste en blodprøve leukocytose, øget ESR, en høj grad af eosinofili. Biokemisk analyse af blod viser et fald i niveauet af totalt protein i blodet, albumin, ændringer i leverenzymer.
3. Der kræves omfattende diagnose, som udføres på 3 specifikke markører - IgM, IgG, CEC, og de gør det muligt at diagnosticere nøjagtigt.
4. Symptomer på sygdommen under ultralydsdiagnostik af opisthorchiasis - diffuse ændringer i leveren, dilatation af galdekanaler og hepatomegali.

Analyse af afføring for opisthorchiasis anbefales at udføres tre gange med et interval på flere dage. Dette skyldes det faktum, at det ikke altid er muligt at straks opdage patogenens æg. En mere moderne diagnostisk undersøgelse anvendt til at diagnosticere opisthorchiasis er påvisning af orm DNA ved anvendelse af en polymerasekædereaktion. Metoden kan bruges både til børn og voksne.

Behandling af opisthorchiasis

Hvis en voksen har fundet de ovennævnte symptomer, bør man ikke panik og fortvivlelse, fordi behandlingen af ​​opisthorchias hos voksne, selvom det er problematisk, kan findes og reddet patienten mod parasitter. I dette tilfælde er patienten ordineret med lægemidler, der dræber ormerne, og derved renser leveren og bugspytkirtlen fra deres tilstedeværelse. Denne behandling er kompleks, den har flere faser og kan være ret lang.

Behandlingsregimen for opisthorchiasis involverer flere trin:

1. Forberedende. Det varer fra 10 til 20 dage, afhængigt af kursets sværhedsgrad. I denne periode ordineres medicin for at forbedre tilstanden og lindre almindelige symptomer. Disse er antispasmodika, antiinflammatoriske, antiallergiske midler. Galdepræparater anvendes til at optimere galdestrømmen. Hepatoprotektorer stabiliserer leveren.
2. Det andet stadium er direkte degelmentering. Lægen anbefaler i hvert tilfælde et kursus af lægemidler, der tager sigte på at fjerne ormene fra kroppen. Selvbehandling i sådanne tilfælde kan have negative konsekvenser, så du bør nøje overholde ordningen og det nødvendige lægemiddel, som anbefales af en specialist.
3. Den tredje fase (rehabilitering) - er beregnet til at genoprette de krænkelser, der opstod i kroppen som følge af invasion. Derudover tages der i betragtning, at personen blev behandlet med biltricid, hvilket betyder, at der er al mulig grund til at anvende koleretisk terapi gennem forskellige former for tubager, idet der tages afkog af urter med koleretisk virkning og hepatoprotektorer. Også under hele rehabiliteringstiden skal tarmene rengøres med enemas eller afføringsmidler.

På baggrund af lægemiddelbehandling er det uønsket at udføre behandling med traditionelle metoder, da belastningen på den syge lever allerede er så stor. Så det er bedre at vente til praziquantel kurset er forbi.

diæt

Anvendelsen af ​​diæt nummer 5 er effektiv i mange tilfælde af gastrointestinale sygdomme. Og behandling af opisthorchiasis er ikke en undtagelse. I terapeutisk behandling af opisthorchiasis såvel som i seks måneder efter vil terapeutisk ernæring for opisthorchiasis bidrage til genopretning.

Ifølge denne diæt anbefales patienter med opisthorchiasis at spise kogte, damp og bagt retter, det vil sige dem, der har gennemgået en mild varmebehandling. Du kan heller ikke spise slik og muffins, meget salte og krydrede kulinariske produkter.

Forebyggelse af opisthorchiasis

Primær forebyggelse indebærer at forhindre parasitten i at komme ind i menneskekroppen.

1. Opisthorchiasis opstår udelukkende, når de er smittet med opisthorchiscyster ved at spise fisk, der ikke har gennemgået korrekt madlavning. Derfor kan du beskytte dig mod infektion ved at overholde visse regler for udvælgelse og forberedelse af fiskeretter.
2. Kog fisken skal deles i mindst 20 minutter fra kogningstidspunktet, fiskdumplings - mindst 5 minutter fra kogningstidspunktet. Fisk (fiskekager) bør steges i portioner i fedt i 15 minutter. Store stykker fisk, der vejer op til 100 g, skal steges i udfladet form i mindst 20 minutter. Små fisk kan steges hele i 15-20 minutter. Fisk tærter skal bages i mindst 60 minutter.
3. frysning; frysetiden er 7 timer ved en temperatur i fiskens krop -40 ° С; 32 timer - ved -28 ° С.
4. Saltning - saltning i saltopløsning med saltvandstæthed fra den første dag ved saltning 1,20 ved 2 ° С; Varigheden af ​​saltning fra 10 til 40 dage afhængigt af fiskens vægt.
5. Under ingen omstændigheder skal du bruge råvand, det være sig vand fra vandløb, brønde eller rindende vand. På samme tid er det bedre at koge det i mindst ti minutter for at være sikker på at alle parasitter i forurenet vand er døde.
6. Hænderne skal vaskes ofte. Dette er den nemmeste, men effektive måde, hvorpå en person ubesværet beskytter sig mod langt de fleste smitsomme sygdomme.

Hvis der er symptomer, der tyder på infektion, bør der udføres en undersøgelse, der skal gives afføring for at opdage æg af orme og blod for opisthorchiasis. Det skal huskes, at en moden opistorchis, der frigiver æg, udvikler sig fra cyster i henholdsvis næsten en måned, kan parasitten kun opdages efter denne periode.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthic sygdom forårsaget af flaskes flad parasitære orme og forekommer med skade på hepatopankreatobiliærsystemet. Under opisthorchiasis karakteriseres ved feber, mavesmerter, overtrædelse af appetit, hududslæt, gulsot, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkitis, astenovegetative syndrom. Diagnose baseret på påvisning opisthorchiasis opistorhisov æg i duodenale indhold og fæces, Resultaterne af serologiske tests, blod biokemisk analyse og instrumentale undersøgelser (ultralyd, cholecystocholangiography, CT). Til behandling af opisthorchiasis anvendes anthelmintisk (praziquantel, azinox), koleretisk og enzympræparater.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric af helminthiasis trematodozov gruppe, som patogener er parasitter i galdegangene i leveren og bugspytkirtlen, der forårsager polymorfe kliniske manifestationer. Det mest intense fokus for opisthorchiasis er placeret i det vestlige Sibirien, i den nederste række af r. Irtysh og Obers midtbane, hvor invasionen af ​​lokalbefolkningen er tæt på 80-90%. Hertil kommer, at baserne i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei og andre floder, der hovedsageligt er forbundet med fiskeri og fiskeforarbejdning, tjener som områder, der er endemiske for opisthorchiasis. Den højeste forekomst er registreret blandt personer i alderen 15 til 50 år, for det meste mænd. Faren for opisthorchiasis er, at det med et langt forløb øger risikoen for udvikling af levercancer og kræft i bugspytkirtlen.

Årsager til opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsager to typer af helminth flukes: Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini. Ous felineus årsagsmiddel, en sibirisk eller en kattefluk, er udbredt i Rusland. Det er en flad helminth 4-20 mm lang, 1-4 mm bred, med en lanseret krop, der er udstyret med mund- og mavesuger. Opisthorchiasis forårsaget af O. viverrini findes i landene i Sydøstasien.

Udvikling opistorhisov sker med en tredobbelt ændring af værter: den første mellemliggende vært rage bløddyr, en anden mellemliggende - ferskvandsfisk af familien Cyprinidae og Final - pattedyr (kat, hund, ræv, odder, (brasen, karper, lin, dace, ide, skalle et al.) Arktisk ræv, sabel, mand) fodring på fisk. De endelige værter udskiller æg med larver i det ydre miljø sammen med afføringen. Når i dammen, er æggene slugt af ferskvand bløddyr slags Codiella, det organ, som undergår forandringer: første miracidia fra æg, som efterfølgende omdannes til sporocyster, rediyu og haleikter. Tailed larver (cercariae) ud af kroppen clam og reservoiret fastgjort til legemet karper fisk, indlejret i bindevæv og muskelvæv, hvor indkapslede, bliver metacercariae. At være i fiskens krop, efter 6 uger bliver larverne invasive, det vil sige de får evnen til at forårsage opisthorchiasis i de endelige værter.

Infektion af mennesker og dyr opstår, når der indtages invasiv, dårligt behandlet (rå, let saltet) fisk. Den endelige vært GIT under indvirkning af duodenalsaft og kapselskallen larver opløses, hvilket resulterer metacercariae migrerer ind i den fælles galdekanal, intrahepatiske galdegange, og kanalerne i pancreas. I det hepatopancreatobiliary system i løbet af 3-4 uger bliver metacercarium en moden opistorchis i stand til at producere æg. Den komplette cyklus af udviklingen af ​​helminth fra æggetrin til den modne person varer 4-4,5 måneder. Invasionen af ​​en person ved opistorhis kan variere fra nogle få til titusinder. I den sidste ejers organisme kan katteflukken parasitere i 20-25 år.

Patogenese af opisthorchiasis

Naturen og sværhedsgraden af ​​patologiske processer, som karakteriserer opisthorchias forløb afhænger af massiviteten og varigheden af ​​invasionen, immunsystemets tilstand. Afhængigt af disse faktorer kan opisthorchias forløb slettes eller manifesteres; lys, moderat og tungt. I patogenesen af ​​opisthorchias skelnes tidlige (akutte) og sene (kroniske) stadier.

I det akutte stadium af helminthiasis dominerer toksisk-allergiske reaktioner, som udvikler sig som reaktion på parasitmetabolites virkning på værtsorganismen. De ledsages af forøget vaskulær permeabilitet, ødem i perivaskulær og eosinofil infiltration stroma af forskellige organer, dannelse af nekrotisk foci i leveren parenkym. Skader ved galdeepitelet i galdekanalen forårsager hyperplasi af boblercellerne, cystisk ekspansion af de små galdekanaler. Ved kronisk opisthorchiasis udvikler træg inflammation i gallekanalernes vægge, er der konstateret bindevævsvækst, og ofte er der en hindring ved de små galdekanalers helminths. Disse processer fører til udvikling af sekundær bakteriel cholangitis, galde dyskinesi, dannelse af gallesten, i svære tilfælde til levercirrhose og portalhypertension. Lidelser i pancreas ved opistorhoze bestemmes hovedsagelig kirtel hævelse og nedsat udstrømning af pankreatisk sekretion, som er ledsaget af ekspansion af røret racemosa, fibrose og proliferativ kanalikulitom krop.

Symptomer på opisthorchiasis

Den akutte fase af opisthorchiasis manifesterer 2-4 uger efter infektion. Den milde form af helminthiasis begynder med et pludseligt spring i kropstemperatur på op til 38 ° C og opretholder derefter en subfebril tilstand i 1-2 uger. På dette tidspunkt oplever patienter svaghed, smerter i maven, bemærker ustabilt natur af afføringen. I perifert blod med mild opisthorchiasis opdages moderat leukocytose og eosinofili op til 15-20%.

Den moderate form for opisthorchiasis forekommer med feber (op til 39 ° C og derover), hvilket varer ca. 3 uger. Karakteriseret ved myalgi og artralgi, urticarial hududslæt, katarre i det øvre luftveje, forstørret lever og milt, opkastning, diarré, astmatisk bronkitis. Leukocytosen stiger, en eosinofili til 25-60%, øgningen af ​​ESR.

Alvorlige former for akut opisthorchiasis udvikles hos 10-20% af patienterne og kan forekomme i tyfus, gastroenteroklittiske, hepatocholangitiske og respiratoriske varianter. Symptomer på tyfusvariant af opisthorchiasis omfatter høj feber, kuldegysninger, lymfadenitis, polymorf hududslæt, dyspepsi. Klinikken domineres af symptomer på forgiftning og allergier; muligvis toksisk-allergisk skade på centralnervesystemet eller myokardiet. Når den gastroenterokulære form af opisthorchiasis udvikler et klinisk og patologisk billede af gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenitis, mavesår og duodenalsår og enterocolitis. Disse tilstande ledsages af nedsat appetit, kvalme, epigastrisk smerte og højre hypochondrium, diarré. I løbet af en hepatocholangitis variant af akut opisthorchiasis råder gulsot, hepatosplenomegali, abdominalsyndrom af hepatisk kolik eller herpes zoster karakter. Patologiske syndromer kan omfatte hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis. Ved inddragelse af åndedrætssystemet (respiratorisk opisthorchiasis) udvikler tracheitis, astmotisk bronkitis, lungebetændelse, pleurisy, feber.

Kronisk opisthorchias forekommer oftest som en form for galde dyskinesi, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, gallsten sygdom, kronisk pankreatitis, gastritis, duodenitis. Der er tegn på asteno vegetativt syndrom: svaghed, træthed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, søvnforstyrrelse, øget svedtendens. Kan udvikle dystrofiske ændringer i myokardiet, der manifesteres af smerter bag brystet, takykardi, arteriel hypotension. Det langvarige forløb af kronisk opisthorchiasis kan være kompliceret ved levercirrhose, purulent cholangitis, galdeblæreflegmon, galdeperititis, primærcancer i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorchias er der taget hensyn til epidemiologiske oplysninger, hvilket indikerer at patienten er i endemisk foci, spiser friskfrosset, let saltet, utilstrækkeligt varmebehandlet fisk. Karakteriseret ved en ændring i biokemiske prøver af leveren og bugspytkirtlenzymerne - en stigning i bilirubin, transaminaser, amylase og lipase. Dataene fra instrumentale undersøgelser (FGDS, ultralyd i hepatoduodenal zone og bugspytkirtlen, cholecystografi, CT-scanning, MRI i leveren og galdekanaler) viser tegn på gastroduodenitis, biliær dyskinesi, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pancreatitis.

For at parasitologisk bekræfte opisthorchiasis udføres en mikroskopisk undersøgelse af duodenalindhold og afføring, hvor æg af katteflukken opdages. For at øge sandsynligheden for at detektere helminth æg før udførelse af duodenal sensing og coproovoscopy, er det tilrådeligt at ordinere en Demianov tubule og cholagogue præparater til patienten. At detektere antitoporchosis-antistoffer i serum tillader enzymimmunoassay. På grund af polymorfisme af kliniske symptomer kan akut opisthorchias forløb ligner viral hepatitis, fødevare toxicoinfektion, sygdomme hos tyfus paratyphoid gruppe, ascariasis og ankylostomidos migrationsfase.

Behandling af opisthorchiasis

Behandling af opisthorchiasis udføres i etaper. I første fase foreskrives forberedende terapi, herunder choleretic og antispasmodiske lægemidler, H1-histaminreceptorblokkere; ifølge indikationer - korte kurser af antibiotika. Udover lægemiddelbehandling udføres fysioterapi (elektroforese af magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrobølgebehandling). Formålet med den forberedende fase er normalisering af galdeudskillelse og udstrømning af galde, lindring af den inflammatoriske proces i mavetarmkanalen og galdevejen.

Som en del af det primære stadium af behandling af opisthorchiasis er anthelmintisk kemoterapi ordineret. Praziquantel og dets analoger viste sig at være den mest effektive i ødelæggelsen af ​​parasitter. Efter deworming til evakuering af opistorchis med galden, blindtråd, pulserende magnetisk terapi, udføres elektrisk stimulation af phrenic nerve. I tilfælde af et udtalt toksisk-allergisk syndrom er recepten af ​​antihistaminer, glukokortikoider og infusionsterapi påkrævet. Overvågning af effektiviteten af ​​antiparasitisk behandling indebærer at udføre en tredobbelt undersøgelse af afføring og duodenale indhold.

Det endelige trin i behandlingsforløbet af opisthorchiasis tager sigte på at fjerne parasiternes fortabte produkter og genoprette tarmbiokenosen. Til dette formål udføres tubager med xylitol, sorbitol, mineralvand; cholagogue og enzympræparater, hepatoprotektorer, sorbenter, præ- og probiotika er ordineret.

Prognose og forebyggelse af opisthorchiasis

I milde og moderate former for opisthorchiasis er prognosen sædvanligvis gunstig, selv om der kan forekomme tilfælde af gentagen helminth invasion. I tilfælde af purulent cholecystitis og peritonitis afhænger udfaldet af kirurgiets fuldstændighed og hastighed. Prognostisk ugunstig udvikling af akut leversvigt, levercancer, pancreas eller cholangiocarcinom.

Foranstaltninger til forebyggelse af infektion med opisthorchiasis omfatter behandling og forebyggende arbejde (detektion og afvækst af inficerede dyr), epidemiologiske foranstaltninger (beskyttelse af vandlegemer mod forurening af menneskelige og animalske afføring, overholdelse af forarbejdning og forberedelse af fisk, destruktion af bløddyr), sundheds- og uddannelsesarbejde (informere befolkningen).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en parasitisk sygdom, der kan udløses ved indførelsen i kroppen af ​​en af ​​de to ormer af slægten Trematodes - en kat eller egernfluke. Katte (i Sydøstasien - egern) er naturlige bærere af disse parasitter. En gang i menneskekroppen påvirker disse helminter vævene i leveren og bugspytkirtlen.

Ufrivillig statistik viser, at 2/3 af patienter med opisthorchiasi bor i territoriet i Den Russiske Føderation og i de tidligere Sovjetunionen. Oftest er transporten af ​​helminths af denne slægt fundet i beboere i Vest- og Østsibirien samt Dnieper-regionen. Dette skyldes traditionen om at anvende termisk ubearbejdet fisk.

Et højt infektionsniveau med fisk ved opisthorchias ses også i landene i Sydøstasien - Thailand, Laos, Vietnam og Indien.

I alt er der omkring 21.000.000 patienter med opisthorchiasis.

Årsager til sygdom

Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til opisthorchiasis infektion med hepatiske trematoder. Sygdomsfremkaldende middel er parasitisk i bugspytkirtel, galdekanaler, galdeblære og lever af katte, hunde og egern.

Ved at komme ind i vandet sammen med dyreafføring, introduceres æg af opisthorchier i mollusker (snegle), i hvis organisme udseendet af larver forekommer, dannelsen af ​​cercariae (indkapslede larver) og deres frigivelse tilbage i vandet. Gennem vandet kommer cercariae ind i fiskens krop.

Menneskelig infektion er forårsaget af forbruget af dårligt forarbejdede (dårligt saltede, utilstrækkeligt stegte eller helt rå) fisk af karpearter - roach, bream, karpe, dace, izy, chebak.

Det sure miljø i mavesaften ødelægger den cercariale kapsel, hvorefter larven sammen med rester af ufordøjet føde kommer ind i tolvfingertarmen, hvor den endelige pause af den eksisterende hyalinmembran og larven kommer ind i galdekanalerne, leveren, bugspytkirtlen. Udviklingen i løbet af 3-4 uger bliver larverne til modne individer, som begynder at lægge æg.

Bemærk venligst: en stigning i antallet af parasitter i en smittes person er kun mulig efter geninfektion. I dette tilfælde kan levetiden for et seksuelt modent patogen individ overstige 20 år.

Symptomer på opisthorchiasis

En asymptomatisk form af sygdommen er mulig. I denne variant af kurset manifesterer opisthorchiasis sig ikke på nogen måde og detekteres enten med nedsat immunitet (så forekommer tegn på sygdommen) eller tilfældigt under forebyggende undersøgelser.

I en klinisk udtrykt form af sygdommen kan kurset være akut og kronisk, med varierende sværhedsgrad. Fra infektionstidspunktet og indtil de første kliniske symptomer på opisthorchiasis, passerer 2-4 uger.

I den akutte periode forekommer:

• feber af varierende sværhedsgrad: fra subfebrile til høje temperaturer (40 grader og derover);
• symptomer på forgiftning - øget svedtendens, svaghed, ledsaget af led- og muskelsmerter, kvalme og opkastning, hovedpine.

Ved alvorlig opisthorchiasisforvirring, delirium og giftig myokarditis kan forekomme. Måske udseendet af et udslæt, fænomenet astmatisk bronkitis. Dette skyldes den stærke allergi af kroppen som reaktion på parasitinvasion.

Bemærk venligst: i de fleste patienter øges leveren, noget mindre ofte - milten. Dette skyldes indførelsen af ​​opisthorchus i galdekanalerne og deres blokering med udviklingen af ​​hepatitis med gulsot.

I kronisk periode er symptomerne på opisthorchias forbundet med tilstedeværelsen af ​​parasitter i galdekanalerne. Med dette:

• der er smerter under skeen eller i højre hypokondrium, der strækker sig til ryggen eller venstre side af maven;
• Sommetider kan biliær kolik forekomme;
• svimmelhed er ofte observeret, dyspepsi - kvalme, forstyrret afføring og tunghed i maven.

Diagnose af opisthorchiasis

Diagnose af opisthorchiasis er baseret på at studere de omstændigheder, der kan føre til infektion, identificere det faktum at besøge et endemisk fokus (steder hvor tilfælde af opisthorchosis er almindelige), grundig analyse af alle symptomer og laboratorie- og instrumentdata.

Ved ultralyd er magnetisk resonans og computertomografi tegn på dysfunktion i galdevejen, udvidelse af galdekanaler og forstørret lever.

Generelt er blodprøver tegn på allergi og betændelse.

I den biokemiske analyse af blod - øget aktivitet af leverenzymer, mængden af ​​bilirubin.

Metode for enzymimmunoassay afsløret opistorha antigener.

Vigtigt: Det mest pålidelige tegn på opisthorchiasis er påvisning af parasitæg i afføringen og indholdet i tolvfingertarmen 12.

Egenskaber hos opisthorchiasis børn

Hos børn, der lever i foci endemisk for opisthorchiasis (det er, hvor det er meget hyppigt), har sygdommen normalt et mildt symptom. Ofte opdages det kun mange år efter infektion - allerede i ungdomsårene eller endda voksenalderen.

I den akutte form af sygdommen hos børn i alderen 1-3 år stiger temperaturen lidt, der er smerter i de øverste etager i underlivet. Mulig inflammatorisk reaktion i luftveje - faryngitis, rhinitis, dyspepsi - opkastet afføring, kvalme kan observeres. I nogle tilfælde bestemmer børn med opisthorchiasis stigningen i lymfeknuder, lever.

Hos børn af mellem og ældre er der mere alvorlige symptomer på opisthorchiasis, hvor:

• kendetegnet ved en høj temperaturstigning, svaghed, hududslæt;
• infiltrater eller lungebetændelse forekommer i lungerne;
• myokardiet lider - toksisk myocarditis udvikler sig.
• i svære tilfælde, hepatitis med gulsot sammenføjninger, milt stiger.

Ved kronisk opisthorchias er der tegn på skade på hepatobiliærsystemet, det vil sige lever og galdeveje.

Bemærk venligst: yngre børn tabe sig, deres fysiske udvikling går langsommere. De vigtigste klager hos børn med opisthorchiasis er smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, ustabile karakter af afføringen, tab af appetit. Der er en lille stigning i leveren, milten, normalt normal størrelse.

Behandling af opisthorchiasis

Det vigtigste aspekt ved behandlingen af ​​opisthorchiasis er deworming, dvs. fuldstændig eliminering af parasitten fra kroppen. Til dette formål anvendes chloxyl ifølge en specifik behandling eller praziquantel. Parallelt foreskrive antihistaminer, calciumsalte til bekæmpelse af allergier.

I alvorlige tilfælde er det muligt at udføre korte behandlingsformer med kortikosteroidlægemidler. I tilstedeværelsen af ​​spasmer i galdevejen suppleres behandlingen med antispasmodik - nej-spaa, platyfillin.

Ved lindring af den akutte forekomst foreskrives cholagogue præparater - holosas, cholesenis, afkogning af majssilke.

Ved vurderingen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen af ​​opisthorchias er hovedkriteriet for fuldstændig eliminering af helminths fraværet af parasitæg i galde og afføring, og dette bekræftes tre eller fire gange.

Komplikationer og virkninger af opisthorchiasis

Som komplikationer af opisthorchiasis kan være:

• cholestatic gulsot;
• leverabces;
• purulent betændelse i galdevejen (cholangitis);
• pancreatitis;
• galde kræftformer

forebyggelse

Forebyggelse af opisthorchiasis er et kompleks af foranstaltninger, der tager sigte på at reducere sandsynligheden for infektion, ikke kun for enkeltpersoner, men også for hele befolkningen. Med dette:

• Det er nødvendigt at identificere og behandle patienter.
• Dyrene skal afblæses med jævne mellemrum.
• Reservoirer skal beskyttes mod at falde ind i dem af fæces.
• I dem er det nødvendigt at frembringe ødelæggelsen af ​​bløddyr ved biologiske metoder.
• Fisken bør varmebehandles grundigt.

Bozbey Gennady, medicinsk korrekturlæser

13.802 samlede visninger, 12 visninger i dag

Opisthorchiasis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Opisthorchiasis er en farlig parasitisk sygdom. Først og fremmest påvirker det lever og galdeveje.

Sygdommen er forårsaget af flatworms af flukes, som træder ind i menneskekroppen ved at spise fisk inficeret med parasitter. Forløbet af sygdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbationer veksler med perioder med ro.

Statistik og udbredelse

Sygdommen er mest almindelig i Rusland (Vestsibirien), Hviderusland, Ukraine (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sydøstasien (Thailand, Vietnam, Laos, Cambodja). Det største centrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Udbredelsen af ​​opisthorchiasis i Europa og Rusland:

• Rusland. 70-75% af befolkningen lider af sygdommen, og i udbruddet når dette tal nogle gange op til 100% (dvs. alle beboere, medmindre børn er smittet)
  
• Hviderusland - 3-5%
  
• Kasakhstan og Ukraine - ca. 7-10% i hvert land
  
• De baltiske lande (Litauen, Letland, Estland) og Vesteuropa (Østrig, Belgien og andre) - ifølge forskellige kilder, fra 2 til 4-5% af befolkningen i hvert land

I denne liste tilhører "palm" Rusland. Det er forbundet med de særlige egenskaber ved dybtrotede fødevaretraditioner på nogle områder: spise rå eller dårligt varmebehandlet fisk (i is, let saltet, tørret). Dette gælder især for de indfødte folk i det fjerne nord.

Imidlertid har resten af ​​indbyggerne i disse og andre regioner nøjagtig samme chance for at blive inficeret med opisthorchiasis. Det er trods alt ofte, at hedonistiske reaktioner finder sted (glæde af at spise en bestemt mad).

Fisk inficeret med opistorch findes i floderne Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lidt historie...

I 1884 opdagede den italienske videnskabsmand Sebastian Rivolta ved en åbning af katten en lille parasitorm, der kalder det en "kat fluke".

Nogle få år senere, i 1891, undersøgte professor og sibirisk videnskabsmand K.N. Vinogradov liget af en bonde. Forskeren fandt i leveren af ​​de afdøde flade, næsten hvide orme, hvis længde ikke var mere end 8 mm. Professoren kaldte sin opdagelse "sibiriske fløjte".

Efter nogen tid blev det klart, at vi snakker om samme parasit.

Interessante fakta

Det er kendt, at en russisk sibirisk soldat i årene med den store patriotiske krig blev dræbt i en af ​​koncentrationslejrene i Tyskland. Ved åbningen af ​​sit lig var tyskerne forfærdet, fordi der i lever og bugspytkirtlen blev fundet omkring 42 tusinde opistorer!

I 1973 blev en kat åbnet for at opnå biologisk materiale under en af ​​ekspeditionerne i den nordlige del af Tomsk-regionen. Ved første øjekast syntes hun at være gravid, men det viste sig at det var en kat med en stor mave. Og hvad de troede var for livmoderen med killingerne - otte store cyster i leveren med opistorhis.

Hvad forårsager opisthorchiasis?

Strukturen af ​​opistorchis

En voksen opistorchis individ er et fladt lavt foder, hvis længde er fra 8 til 18 mm, og dens bredde er 1,2 til 2 mm. Den har en lancetformet kropsform med en spids forkant. Den har to sugekopper til fiksering på glatte overflader: oral og abdominal. Den abdominale sucker er placeret i midten af ​​kroppen, den orale sucker er i hovedenden. Fra den mundtlige sucker stammer fra svælg og spiserøret, hvorfra tarmene begynder. På den bageste ende af parasitten er udskillelseskanalen.

På parasitens flade muskulære kutane krop er klipninger, hvorved det er fastgjort i værtsorganet til galdeblære og galdekanaler.

Opistorchis er en hermafrodit, fordi den har både mandlige og kvindelige kønsorganer. Kvindelige organer er repræsenteret af livmoderen og zheltochnikami, som er placeret i midten af ​​kroppen. Mandlige organer - to testikler og sædvanlig beholder, som er placeret i ryggen tredje af kroppen. Den kønsorganiske åbning er placeret foran mavesugeren.

I værten reproducerer parasitten ikke, men det akkumuleres med rååbnet eller dårligt varmebehandlet fisk. Dog lægger han æg - op til 900 stykker om dagen.

Æggets form ligner en agurkfrø. Æggene er små, lysegul i farve. De indeholder inde i larven (miracidian), som bevarer levedygtigheden i flodvand i op til et år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i op til 7-10 dage. Æg frigives i miljøet fra kroppen gennem mave-tarmkanalen med afføring. Parasitens umodne æg er ikke smitsom. Til modning skal de gå langt - livscyklusen.

Parasitens livscyklus

To mellemliggende og en sidste vært deltager i cirkulationen af ​​opistorchis i naturen:

• Den første mellemprodukt er en ferskvandsbløddyr af slægten Bithynia inflata. Den lever i velopvarmede, lave vandlegemer med stagnerende vand eller svage strømme, der er rige på vegetation.
• Den anden mellemprodukt eller yderligere vært er karpfamiliens fisk: tyk, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka og andre.
• Den endelige ejer er et menneske eller kødædende dyr (kødædende) dyr (katt, hund, gris, ræv, sæl og andre).

Udviklingscyklus

Med afgang fra den endelige vært kommer parasitægene ind i dammen, hvor de sluges af ferskvandskød og går ind i dets gastrointestinale kanal. I mulduskulens fordøjelseskanalen gennemgår miracidi en række ændringer, der bliver til en cecary. Hele processen tager omkring to måneder.

Dernæst forlader tsikaria mollusk og er aktivt infiltreret i fiskens krop fra karpfamilien, der ligger i musklerne og subkutant væv.

Derefter mister cicaria halen og køber en dobbelt kuvert, der bliver til en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en runde cyster af grålig farve med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele processen tager omkring seks uger, hvorefter fisken bliver i stand til at inficere.

Fra cyster, fanget i maven og den øvre tyndtarm i den endelige vært, frigives methacicaria. Dernæst kommer det ind i galdevejen ind i leveren og galdeblæren. Hele processen tager 3-5 timer. Efter 1,5-2 uger når metacicaria puberteten. Varigheden af ​​parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kødædende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% placeret i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galdeblæren, 36% - bugspytkirtlen.

I værtsorganismen føder opisthorchis på epitelceller, slimhindeafsnit i galdevejen og røde blodlegemer (erytrocytter).

Kun metacekary, fra alle faser af udviklingen af ​​parasitten, er i stand til liv og reproduktion i menneskets eller pattedyrets krop.

Metatsikarii har en høj levedygtighed: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under nul i op til 25 dage ved 30-40 ° С under nul i 5-6 timer. Mens det udsættes for høje temperaturer dør inden for 10-15 minutter, ødelægger det også en stærk saltvand.

Symptomer på opisthorchiasis

Akut opisthorchosis

Sygdommen begynder efter 5-42 dage fra infektionsdagen. Den gennemsnitlige inkubationsperiode (fra smitte- tidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder imidlertid) er 21 dage.

Oftest er sygdommens begyndelse akut og varer ca. 1-2 uger hos patienter med mild til moderat kurs.

De vigtigste faktorer i mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis er toksiske og allergiske reaktioner i kroppen. De opstår som reaktion på parasittenes indtrængning i menneskekroppen og dets metaboliske produkter.

Mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis

Det er baseret på allergiske reaktioner, der udvikler sig i en forsinket eller øjeblikkelig type med systemiske manifestationer (det vil sige næsten alle væv påvirkes) samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), der kommer ind i kroppen, interagerer med immunsystemets celler: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat heraf udledes komplekse processer, hvilket fører til en stigning i niveauet af Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen af ​​mastceller (immunceller af bindevævsbasofilerne) af biologisk aktive stoffer, der forårsager allergisk inflammation (mediatorer af immune inflammation): histamin, bradykinin og andre. De skynder sig i fokus for immune inflammation, som findes i næsten alle organer og systemer (hud, led, hjerte, lunger osv.)

De vigtigste mediatorer af immune inflammation:

• Histamin. Interagerer med særlige histaminreceptorer (H1, H2), som findes i glatte muskelceller (hud, bronchi, fordøjelsessystem, kar og andre organer), slimhinde i næsen og mavescellerne. Histamin, der virker på cellulære receptorer, fører til en indsnævring af bronchi, øget produktion af mavesaft, udvidelse af blodkar samt frigivelse af væske fra dem ind i vævet (udvikler urticaria, angioødem og andre allergiske reaktioner).
  
• Faktor, der øger bevægelsen af ​​eosinofiler (blodceller, der bekæmper orme og reducerer koncentrationen af ​​mediatorer af immune inflammation i væv).

Hertil kommer ændringer i arbejdet hos nogle organer i immunsystemet: lymfeknuder og milt. De øger plasmacellernes antal og aktivitet (producerer antistoffer), lymfocytter (producerer antistoffer og interagerer med en outsider), makrofager (fordøjes fremmede proteiner), der er designet til at bekæmpe bakterier, vira og toksiner.

Alle disse ændringer fører til, at blodcirkulationen forstyrres i små fartøjer (mikrocirkulation) i alle organer og væv, og også ødem udvikler sig omkring karrene. Derfor modtager væv og organer mindre næringsstoffer såvel som ilt. Som følge heraf bliver deres arbejde forstyrret.

Symptomer på akut opisthorchiasis

• Allergiske reaktioner. Der er udslæt på hudens overflade og kløe (på grund af irritation af nerveender), Quincke ødem og urticaria udvikler sig (hovedsageligt ved svær og langvarig sygdom). Sommetider er udslæt ligner herpetic eller psoriasis. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne (arme og ben) i leddets område.
• Nederlaget i fordøjelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Der er mavesmerter, nedsat appetit, flatulens, halsbrand. Patienter har ofte løs afføring med klumper af ufordøjet mad og slim. Tilsvarende resulterede disse samme forandringer i kvalme og opkastning.
• Asteno vegetativt syndrom (svaghed, utilpashed, træthed, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
• Forøgelsen i lever- og bugspytkirtlen samt krænkelsen af ​​deres funktion (hudens hud, udviklingen af ​​pancreatitis og hepatitis).
• Smerter, ømme led og muskler. Er ikke-permanent.
• Skade på åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, astma, slimhindeudslip fra næsen.
• Hævede lymfeknuder og milt.
• Åndedrætsbeslaget: Hoste, åndenød, slimudslip fra næsen.

Ved akut opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

• feber
  Et af manifestationerne af generel forgiftning.
  Temperaturen stiger på grund af, at metacicaria frigiver pyrogenholdige stoffer (stoffer, der øger kropstemperaturen) i løbet af dets livsvigtige aktivitet. De interagerer med termoreguleringscentret, som er placeret i hjernen. Som følge heraf reduceres varmeoverførslen, og varmegenerationsprocessen øges.
  
• Mavesmerter
  Trist, smertefulde og undertrykkende, men nogle gange har det karakter af hepatisk kolik. Smerten er hovedsageligt placeret i den øvre del af bukken i midten eller til højre.

Smerten stammer fra det faktum, at metacicaria, der bevæger sig langs galdevejen og er i galdeblæren, beskadiger deres slimhinde. Som et resultat exfolieres cellerne fra slimhindeoverfladen, lokal opsvulmning og inflammation udvikler sig.

Opkastning og kvalme
De er symptomer på generel forgiftning. Udvikle på grund af det faktum, at parasitens affaldsprodukter virker på emetikcentret i hjernen. Resultatet er en sammentrækning af skelets muskler og mave-tarmkanalen, hvilket fører til kvalme eller udbrud af maveindhold.

Selvfølgelig kan ikke alle symptomer på akut opisthorchias observeres i samme patient. Og deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som den overvejende læsion af et organ.

Symptomer på akut opisthorchiasis, afhængigt af sygdommens variant

• Typhoid variant. For at vare i gennemsnit 2 til 2,5 uger. Mest klart afspejler sygdommens allergiske grundlag. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​høj kropstemperatur med kraftige kulderystelser, akut start, en kraftig stigning i lymfeknuder, en krænkelse af den generelle tilstand. Patienter klager over alvorlige smerter i hjertet, muskler og led. De har kvalme, opkastning, hoste, allergi symptomer (hududslæt, angioødem og andre).
• Hepato cholangitis variant. Det forekommer ved høj kropstemperatur, leverskade (udvidelse af lever og milt, ændringer i blod biokemiske parametre: en stigning i niveauet af totale bilirubin, sublimat og thymolprøver). Patienter klager over mavesmerter: kedelig, smertende, pressende eller kramper. De kan være til højre eller til venstre, eller at have en helvedesild karakter. Der er kvalme og opkastning.
• Gastroenterokolitisk mulighed. Når det udvikler gastritis, colitis, mavesår. Patienter klager over smerter i den øverste midten eller højre underliv. Der er et fald i appetit, kvalme, opkastning (sjældent), løs afføring.
• Luftvejslæsion. Udvikler hos 1/3 af patienterne. Manifestet af slimhinde udskilles fra næsen, hævelsen og rødheden af ​​slimhinden i den bageste faryngealvæg, symptomer der simulerer lungebetændelse og bronkitis udvikler (hoste, åndenød, astmaangreb, brystsmerter, undertiden til udvikling af astma).

Forløbet af akut opisthorchiasis afhængigt af sygdommens sværhedsgrad

• Mild grad
  Sygdommen begynder akut med en pludselig stigning i kropstemperatur til 38,0 ° C, som yderligere opretholdes på subfebrile tal (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uger. Patienter klager over svaghed og øget træthed, mavesmerter uden at angive et klart sted (lokalisering), der er en afslappning af stolen.
  
• Moderat grad
  Det begynder med en stigning i kropstemperaturen til 39,0 ° C, som kan være af forskellige typer (oftest subfebrile). Hun holder op til 2-3 uger. Patienter klager over smerter i led og muskler. Der er milde allergiske udslæt på huden, kvalme, opkastning, diarré, bronkitis med en astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
  
• Tung grad
  Symptomer på generel forgiftning udtales: Høj og vedvarende kropstemperatur (op til 39,0-39,5 ° C), allergisk udslæt på huden (oftest urticaria), angioødem, søvnløshed, letargi eller overdreven ophidselse.

  De vigtigste symptomer er gulsot, alvorlig smerte i den øvre del af buken til højre, leverforstørrelse, ændringer i den biokemiske blodprøve (forhøjet bilirubin, transaminaser og andre)

Det er vigtigt!

På grund af den immunologiske modstand mod parasitten i de oprindelige folk i centrum af opisthorchiasis er den akutte fase af sygdommen enten helt fraværende eller går meget bedre end blandt de besøgende.

Kronisk opisthorchiasis

I denne fase forbliver virkningerne på kroppen af ​​giftige og allergiske reaktioner forårsaget af toksinerne af en voksen parasit, der udskiller æg. At have samme mekanisme for forekomst og manifestation som i den akutte fase. Men de er noget mindre udtalt.

Mekanismen for udvikling af kronisk opisthorchiasis

Der er patologiske forandringer, som udvikles som følge af:

• Irriterende og skadelige virkninger af sukkere samt plucks af den voksne parasit på galdeblærens, galde- og bugspytkirtlenes slimhinde
• Akkumuleringer i kanaler og galdeblære af voksne parasitter samt deres æg (der opstår en mekanisk hindring)
• Irritation af vagus og sympatiske nerver på grund af mekanisk (på steder med tilknytning til voksne parasitter) og giftige (parasitets metaboliske produkter eller dets eget vævs død) påvirker dem.

Som et resultat udvikler en inflammatorisk reaktion af galdeblærens slimhinde, galdekanaler og bugspytkirtler, og epitelet eksfolieres fra deres overflade. Motorfunktionen i mave, tolvfingertarm og galdeblære er også nedsat.

Derfor er galdeblærens slimhinder, galdekanalerne og bugspytkankerne i løbet af sygdommens lange forløb tættere, og ar er dannet på den. Endvidere indsnævres endedel af den fælles galdekanal og den cystiske kanal. Således går strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft ned, hvilket skaber betingelser for tiltrædelse af en sekundær infektion og dannelse af sten i galdeblæren. Processen med fordøjelse og absorption er også forstyrret, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til kroppen.

Symptomer på kronisk opisthorchiasis

• Asthenisk syndrom (skade på centralnervesystemet). Patienterne klager over hurtig fysisk og mental træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generel svaghed, hovedpine, ryste hænder og fødder.
• Allergiske manifestationer. Allergiske udslæt forekommer på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsager undertiden psoriasis), urticaria. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne, i leddene. Ofte er der revner i huden i folderne og folderne. Steder af hud, der ikke er påvirket, er gråagtige og tørre i berøring.
  Ofte er der en øget følsomhed af huden mod solens stråler, under påvirkning af hvilken udslæt forekommer på huden.
  Der er en meget udpræget kløe.
  Allergisk bronkitis eller bronchial astma udvikler sig ofte.
• Periodisk stigning i kropstemperaturen i lang tid uden tilsyneladende grund til subfebrile tal (37,0-37,5 ° C).
• Smerter i muskler og led, som er stædige, og i sygdommens lange forløb udvikler alvorlig arthritis og artrose.
• Hjerteflugt er forbundet med underernæring af hjertemusklen. Patienter klager over smerte i hjertet samt afbrydelser i hjertefrekvensen.
• Vægttab som følge af nedsat absorption i tarmene udvikler derfor mangel på vitaminer, mineraler, fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.
• Nederlaget i mave-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetit mindskes, der er intolerance over for fede fødevarer, kvalme, lejlighedsvis opkastning, hævelse, forstoppelse eller ustabil afføring.

Der er smerter enten omkring maven, eller de er i den øvre del af maven mere til højre. Men de kan også være helvedesild, gribe venstre og højre side af maven fra forsiden såvel som ryggen. Abdominalsmerter er forskellige afhængigt af antallet af opistorchus i kroppen: hvis der er få parasitter, så er smerten periodisk og kortvarig, hvis meget, smerten er konstant og langvarig.

Leveren påvirkes, hvilket fremgår af dets stigning, udseendet af gulsot af huden og synlige slimhinder, en overtrædelse af dets arbejde (ændringer i blodbiokemiske parametre: bilirubin, transaminaser osv.).

Sådanne patienter udvikler ofte hepatitis (undertiden op til levercirrhose), kolelithiasis, cholecystitis, gastritis (ofte med udseende af erosion), mavesår og 12 duodenalsår, enteritis, pancreatitis.

På grund af det høje indhold af mælkesyre i afføringen, har nogle patienter en kløe af anus.

Både akut og kronisk opisthorchiasi forstyrrer immunsystemet. Derfor bliver kroppen mere sårbar over for virus og bakterier, og det øger også modtagelsen for udviklingen af ​​tumorer. Derfor er det ganske ofte en sekundær infektion, der går i forbindelse med udviklingen af ​​lungebetændelse, enteritis (skader på tyndtarmen), tonsillitis (ondt i halsen), tumorer udvikler sig (oftest - leveren og bugspytkirtlen) og så videre.

Opisthorchosis påvirker graviditeten og ammendeperioden (fødsel af for tidlige babyer, utilstrækkelig amning og andre), og forværrer og forværrer også eventuelle kroniske sygdomme (diabetes, pankreatitis, pyelonefritis osv.).

Opisthorchiasis hos børn

Det udvikler sig sjældent, fordi mad til børn er godt termisk behandlet.

Symptomer på opisthorchiasis hos børn er stort set de samme som hos voksne. Forskellene er dog stadig til stede:

• Hos børn er den allergiske komponent mere udtalt (vedvarende allergisk udslæt, udvikler bronchial astma ofte).
• Med en lang sygdomsforløb er der markant nedsat blodcirkulation i små fartøjer. Derfor udvikler børn cyanose (cyanose) af huden (hovedsageligt i ekstremiteterne), såvel som kolde hænder og ben.

Barnets hud er som regel fugtig, og kløende hud er meget udtalt. På grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen bliver huden sløv, hår og negle er tynde, ødelagte. Ved sygdommens begyndelse i barndommen og dets forløbne forløb kan børnene ligge bag deres kammerater i den fysiske udvikling.

Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

Den ydre udseende af en patient med opisthorchiasis afhænger af sygdomsfasen (akut, kronisk), infektionsniveauet med parasitten, sværhedsgraden og varianten af ​​sygdommens forløb.

Type patient med akut opisthorchiasis

I de første dage af sygdom føles en inficeret som en viral eller katarralsygdom. Han er bekymret over hovedpine, feber, ømme led, næseslimhinde og ondt i halsen, mavesmerter, kvalme. Derfor ser patienten sjældent en læge. Og selvom han går til lægen, er den korrekte diagnose ikke altid kun beregnet til kun disse symptomer alene.

Desuden har patienten sædvanligvis udslæt på kroppen i form af urticaria (i svære tilfælde), et mindre udslæt, det lader ofte til et herpetisk eller psoriasisudslæt. Kløe er udtalt, så der kan forekomme ridser på huden.

Type patient med kronisk opisthorchiasis

I denne fase er symptomerne forskellige og uspecifikke: hududslæt (mindre udtalt), hud og slimhinder er yellowness, hurtig træthed og sløvhed, patienter klager over mavesmerter, dårlig appetit og sundhed, flatulens.

Diagnose af opisthorchiasis

Undersøgelse af patienten

Med akut opisthorchiasis

Udseendet af patienten ligner som med ARVI eller en forkølelsessygdom: Forøget kropstemperatur, næseslimhinde, hoste. Men det er her, hvor lighederne normalt slutter.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på en stigning i lever og lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​allergiske udslæt på huden og deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​mavesmerter.

Det er nødvendigt at skelne mellem akut opisthorchose og intestinale infektioner. Symptomer til intestinale infektioner er: Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, tilstedeværelsen af ​​falske begær for afføring af afføring, fraværet af spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolon er ikke følt. Mens med akut opisthorchiasis er der ingen sådanne tegn.

Ofte tages der fejl i diagnosen akutte kirurgiske sygdomme i maven med akut opisthorchiasis. Fordi symptomerne ofte ligner: mavesmerter, opkastning, feber. I dette tilfælde vil det hjælpe med biokemisk analyse af blod, hvilket vil afsløre en krænkelse af leverfunktionen.

Ved kronisk opisthorchiasis

Sygdommen manifesteres af symptomer på læsioner af mange organer. Patienter klager over træthed, årsagssygdomme i kropstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaktioner, mavesmerter, ustabil afføring. Imidlertid er nogle gange eksterne tegn ikke udtrykt eller er helt fraværende.

Sådanne patienter er som regel længe og uden succes behandlet for en række lidelser: pankreatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår, tumorer og andre.

Efter undersøgelse konstaterer lægen, at patienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​vedvarende allergiske udslæt på huden og en sygdom i underlivet. Nogle gange er der yellowness af hud og slimhinder, vægttab på grund af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.

En vigtig diagnostisk værdi for kronisk opisthorchiasis har en triade (fingersymptom): hævelse af øjenlågene og udseendet af hvidt og / eller gult udslæt på dem, forekomsten af ​​revner i tungen.

Opisthorchiasis Analyse

Diagnose af akut opisthorchiasis

Mikroskopisk analyse af afføring og galde er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynder at lægge æg kun 4-6 uger efter infektion.

Men en række undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere sygdommen:

• Komplet blodtal (KLA). Blodet har et højt niveau af eosinofiler (en indikator for allergiske reaktioner) og leukocytter (blodceller involveret i immunresponset) samt ESR (der indikerer immunsystemets respons).
• Biokemisk analyse af blod. Niveauet af bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og thymol-test, amylase (pankreatisk enzym) af blod og urin er forøget. Alle disse indikatorer angiver skader på de indre organer (det meste af leveren) og krænkelsen af ​​deres funktioner.

Kronisk opisthorchiasis

Påvisning af opistorchiske æg i afføring og / eller gald er det vigtigste kriterium for diagnosticering af kronisk opisthorchiasis.

Det er vigtigt at huske på, at æg i feces ikke altid opdages. Derfor er den største diagnostiske værdi at finde dem i galden, som opnås ved brug af duodenal intubation.

Desuden er det nødvendigt at undersøge alle dele (A, B, C). For at "provokere" (stimulere) frigivelsen af ​​opistorchæg fra individet anvendes 1,0-2,0 g cloxyl. Derefter føres portionerne skiftevis gennem en centrifuge, og udtværinger fremstilles ud fra de opnåede præcipitater af hver del, hvilket får dem til at blive overtrukket. Så undersøge dem gennem et mikroskop ved en lille forstørrelse.

KLA og biokemisk analyse af blod. Indholdet af eosinophils leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, thymol og suleymovy prøver, amylase.

Blod for opisthorchiasis

Yderligere metoder til diagnose af opisthorchiasis

• Ultralyd i leveren og galdevejen. Ved akut opisthorchiasis forstørres galdevejen. Ved kronisk sygdom er der en stigning i galdeblæren selv, med den fælles galdekanal indsnævret og de intrahepatiske kanaler udvidet.
• Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metode, hvor galdekanalerne undersøges ved hjælp af et endoskop. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galdekanaler og opdage voksne parasitter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi er undersøgelsen af ​​galdekanalerne med et endoskop efter påfyldning af dem med et radioaktivt stof. Metoden gør det muligt at opdage voksne parasitter.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Abdominale organer undersøges. Metoder giver dig mulighed for at identificere ændringer i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen samt mistænke kronisk opisthorchiasis.

Behandling af opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sygdom, der fører til forstyrrelser af mange organers arbejde, så behandling skal være omfattende og faset. Afhængigt af patientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et hospital (hospital).

Behandlingen har sine egne egenskaber afhængigt af sygdomsfasen:

• I akutte tilfælde er der fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske lægemidler, og derefter udføres specifik behandling.
• I kronisk sygdom - kampen mod helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

Medicinsk behandling

Stadier af behandling af opisthorchiasis