Opisthorchiasis - hvad er det? Symptomer, diagnose og behandling

Opisthorchiasis er en af ​​de mest almindelige menneskelige parasitære sygdomme, hvilket er et væsentligt problem for folk i Rusland. I vores land er der mere end 2 millioner mennesker ramt af denne parasitose.

Sygdomsfremkaldende middel er en kattefluke (Opisthorchis felineus), som er parasitisk hos mennesker, hunde og katte i galdeblæren og dens kanaler, lever og bugspytkirtlen. Kilden til infektion er en syg person eller et dyr. Med deres afføring falder parasitens æg i reservoirer, hvor snegle svelges fra vandet, hvorigennem parasitten multiplicerer og spredes. Fluken trænger ind i fisken, hovedsagelig fra karpfamilien. Når et menneske spiser rå, dårlig ristet eller lidt saltet fisk, er parasitten inficeret.

Symptomer på opisthorchiasis

Sygdommen begynder normalt akut, med en gennemsnitlig inkubationsperiode på 21 dage. Ved sygdommens begyndelse bliver de smittede syge med svaghed, utilpashed, lavgradig feber og svær svedtendens. Med en mild sværhedsgrad af opisthorchiasis kan dets videre forløb være mild asymptomatisk, ledsaget af kortsigtede stigninger i temperaturen. For akut opisthorchiasis er moderat sværhedsgrad præget af høj feber med en gradvis stigning i kropstemperaturen til 40 ° C, også markeret catarrale fænomener i det øvre luftveje.

Patienter med opisthorchiasis mild og moderat sværhedsgrad efter 1-2 uger noter forbedring i tilstanden, og der kommer en latent periode af sygdommen, som bliver kronisk.

Svære sygdomsforløb kan forekomme i form af tyfus, hepatocholangitis og gastroenteroklitiske varianter med en primær læsion i det øvre luftveje (asthmoid bronkitis, pleurisy, lungebetændelse).

For tyfusvarianten af ​​opisthorchiasisforløbet er en akut indtræden karakteristisk, en kraftig stigning i kropstemperaturen ledsaget af kulderystelser, lymfadenopati og hududslæt. Patienter klager over udtalt svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, fordøjelsesbesvær, hoste. Den akutte fase varer i 2-3 uger.

Hepato cholangetisk form af sygdommen er karakteriseret ved høj feber, fænomenet leverskader og cholangiohalecystitis slutter sig: leverforstørrelse, gulsot, smerte i højre side, som undertiden efterligner hepatisk kolik. I alvorlige tilfælde af denne sygdomsform er en læsion af bugspytkirtlen (pancreatitis) forbundet, karakteriseret ved omgivende smerter i hypokondrier og dyspeptiske lidelser.

Gastroenterokolitisk form for opisthorchiasis manifesteres i form af erosiv gastritis, enterocolitis, udseende af mavesår og duodenale sår. Patienter er bekymrede over mavesmerter, kvalme, opkastning, mangel på appetit, nedsat afføring. Intoxikationssyndrom kan være mildt.

Kronisk opisthorchiasis fase

Som manifestationerne af den akutte fase af opisthorchiasis falder, forbedrer sygdommens tilstand, passerer sygdommen ind i et kronisk stadium, som oftest manifesterer sig i galde dyskinesi, kronisk pankreatitis og cholecystitis. Disse sygdomme kan bidrage til tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, og så er der alvorlig leverskade (vedvarende hepatitis) mulig.
Det er også muligt at beskadige fordøjelsessystemet (kronisk erosiv gastritis), det kardiovaskulære system (dystrofiske ændringer i myokardiet), nervesystemet.

Diagnose af opisthorchiasis

Det er vanskeligt at diagnosticere opisthorchosis i sine tidlige stadier, da parasitæg i galde og afføring kan påvises ikke tidligere end en måned efter infektion. Diagnosen er derfor baseret på de epidemiologiske data og det kliniske billede.

De vil også hjælpe lægen med at etablere en foreløbig diagnose af opisthorchiasis ændringer i kliniske og biokemiske blodprøver og serologiske metoder.

Endelig kan diagnosen bekræftes kun 1,5 måneder efter sygdomsudbruddet, når kattefugleæg er påvist i biologisk materiale.

Behandling af opisthorchiasis

Det er meget vigtigt i løbet af behandlingsperioden samt inden for seks måneder efter dens afslutning at overholde den bløde diæt i mave-tarmkanalen nr. 5. Kosten udelukker krydret, salt, syltede måltider, rige produkter. Anbefalede retter koges, dampes og bages i folie.

Afmaskning involverer flere trin:

Trin I - forberedende. Det omfatter udnævnelsen af ​​koleretiske, antiinflammatoriske, antispasmodiske, antiallergiske stoffer samt hepatoprotektorer og adsorbenter. Varigheden af ​​forberedelsesfasen afhænger af sygdomsformen og dens sværhedsgrad er fra 10 til 20 dage.

Trin II - deworming selv. I denne periode foreskrives anthelmintiske midler. Uafhængig udnævnelse af dem er uacceptabel. Forberedelser tages strengt ved kurser. Du kan ikke afbryde behandlingsforløbet eller uafhængigt ændre formen af ​​disse lægemidler.

Trin III - opsving. Et stort antal døde parasitter er akkumuleret i galdeblæren og dens kanaler, efter afvandingen er blevet gjort, så det er nødvendigt at skabe en god udstrømning af galde til deres eliminering. Terapi omfatter udnævnelse af koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer. For at genoprette styrken af ​​kroppen, efter den overførte sygdom, er vitaminkomplekser og biologisk aktive tilskud tildelt.

Det er muligt at vurdere effektiviteten af ​​den behandling, der udføres ikke tidligere end 6 måneder efter færdiggørelsen, da det tager tid at helt fjerne parasitægene fra kroppen og genoprette det normale funktion i fordøjelsessystemet.

Forebyggelse af opisthorchiasis

Det er meget vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger for at undgå infektion med opisthorchosis, især i epidemiske foci:

• forebyggelse af forurening af vandlegemer ved fæces, der kan indeholde parasitæg;
• Overensstemmelse med fiskeskæringsteknikken (for fisk er det nødvendigt at have et særskilt skærebræt og kniv), og for institutioner, der er involveret i catering, skal der være et separat bord i køkkenet til arbejde med fisk;
• Overholdelse af reglerne for varmebehandling og saltning af fisk
• Det er uacceptabelt at prøve råhakket fisk eller fisk samt fodre rå fisk til husdyr.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har mistanke om opisthorchiasis, kan du kontakte en terapeut, en gastroenterolog, men det bedste er for en smitsomme sygeplejerske. Yderligere ernæringshjælp ydes af en ernæringsekspert.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthic sygdom forårsaget af flaskes flad parasitære orme og forekommer med skade på hepatopankreatobiliærsystemet. Under opisthorchiasis karakteriseres ved feber, mavesmerter, overtrædelse af appetit, hududslæt, gulsot, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkitis, astenovegetative syndrom. Diagnose baseret på påvisning opisthorchiasis opistorhisov æg i duodenale indhold og fæces, Resultaterne af serologiske tests, blod biokemisk analyse og instrumentale undersøgelser (ultralyd, cholecystocholangiography, CT). Til behandling af opisthorchiasis anvendes anthelmintisk (praziquantel, azinox), koleretisk og enzympræparater.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric af helminthiasis trematodozov gruppe, som patogener er parasitter i galdegangene i leveren og bugspytkirtlen, der forårsager polymorfe kliniske manifestationer. Det mest intense fokus for opisthorchiasis er placeret i det vestlige Sibirien, i den nederste række af r. Irtysh og Obers midtbane, hvor invasionen af ​​lokalbefolkningen er tæt på 80-90%. Hertil kommer, at baserne i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei og andre floder, der hovedsageligt er forbundet med fiskeri og fiskeforarbejdning, tjener som områder, der er endemiske for opisthorchiasis. Den højeste forekomst er registreret blandt personer i alderen 15 til 50 år, for det meste mænd. Faren for opisthorchiasis er, at det med et langt forløb øger risikoen for udvikling af levercancer og kræft i bugspytkirtlen.

Årsager til opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsager to typer af helminth flukes: Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini. Ous felineus årsagsmiddel, en sibirisk eller en kattefluk, er udbredt i Rusland. Det er en flad helminth 4-20 mm lang, 1-4 mm bred, med en lanseret krop, der er udstyret med mund- og mavesuger. Opisthorchiasis forårsaget af O. viverrini findes i landene i Sydøstasien.

Udvikling opistorhisov sker med en tredobbelt ændring af værter: den første mellemliggende vært rage bløddyr, en anden mellemliggende - ferskvandsfisk af familien Cyprinidae og Final - pattedyr (kat, hund, ræv, odder, (brasen, karper, lin, dace, ide, skalle et al.) Arktisk ræv, sabel, mand) fodring på fisk. De endelige værter udskiller æg med larver i det ydre miljø sammen med afføringen. Når i dammen, er æggene slugt af ferskvand bløddyr slags Codiella, det organ, som undergår forandringer: første miracidia fra æg, som efterfølgende omdannes til sporocyster, rediyu og haleikter. Tailed larver (cercariae) ud af kroppen clam og reservoiret fastgjort til legemet karper fisk, indlejret i bindevæv og muskelvæv, hvor indkapslede, bliver metacercariae. At være i fiskens krop, efter 6 uger bliver larverne invasive, det vil sige de får evnen til at forårsage opisthorchiasis i de endelige værter.

Infektion af mennesker og dyr opstår, når der indtages invasiv, dårligt behandlet (rå, let saltet) fisk. Den endelige vært GIT under indvirkning af duodenalsaft og kapselskallen larver opløses, hvilket resulterer metacercariae migrerer ind i den fælles galdekanal, intrahepatiske galdegange, og kanalerne i pancreas. I det hepatopancreatobiliary system i løbet af 3-4 uger bliver metacercarium en moden opistorchis i stand til at producere æg. Den komplette cyklus af udviklingen af ​​helminth fra æggetrin til den modne person varer 4-4,5 måneder. Invasionen af ​​en person ved opistorhis kan variere fra nogle få til titusinder. I den sidste ejers organisme kan katteflukken parasitere i 20-25 år.

Patogenese af opisthorchiasis

Naturen og sværhedsgraden af ​​patologiske processer, som karakteriserer opisthorchias forløb afhænger af massiviteten og varigheden af ​​invasionen, immunsystemets tilstand. Afhængigt af disse faktorer kan opisthorchias forløb slettes eller manifesteres; lys, moderat og tungt. I patogenesen af ​​opisthorchias skelnes tidlige (akutte) og sene (kroniske) stadier.

I det akutte stadium af helminthiasis dominerer toksisk-allergiske reaktioner, som udvikler sig som reaktion på parasitmetabolites virkning på værtsorganismen. De ledsages af forøget vaskulær permeabilitet, ødem i perivaskulær og eosinofil infiltration stroma af forskellige organer, dannelse af nekrotisk foci i leveren parenkym. Skader ved galdeepitelet i galdekanalen forårsager hyperplasi af boblercellerne, cystisk ekspansion af de små galdekanaler. Ved kronisk opisthorchiasis udvikler træg inflammation i gallekanalernes vægge, er der konstateret bindevævsvækst, og ofte er der en hindring ved de små galdekanalers helminths. Disse processer fører til udvikling af sekundær bakteriel cholangitis, galde dyskinesi, dannelse af gallesten, i svære tilfælde til levercirrhose og portalhypertension. Lidelser i pancreas ved opistorhoze bestemmes hovedsagelig kirtel hævelse og nedsat udstrømning af pankreatisk sekretion, som er ledsaget af ekspansion af røret racemosa, fibrose og proliferativ kanalikulitom krop.

Symptomer på opisthorchiasis

Den akutte fase af opisthorchiasis manifesterer 2-4 uger efter infektion. Den milde form af helminthiasis begynder med et pludseligt spring i kropstemperatur på op til 38 ° C og opretholder derefter en subfebril tilstand i 1-2 uger. På dette tidspunkt oplever patienter svaghed, smerter i maven, bemærker ustabilt natur af afføringen. I perifert blod med mild opisthorchiasis opdages moderat leukocytose og eosinofili op til 15-20%.

Den moderate form for opisthorchiasis forekommer med feber (op til 39 ° C og derover), hvilket varer ca. 3 uger. Karakteriseret ved myalgi og artralgi, urticarial hududslæt, katarre i det øvre luftveje, forstørret lever og milt, opkastning, diarré, astmatisk bronkitis. Leukocytosen stiger, en eosinofili til 25-60%, øgningen af ​​ESR.

Alvorlige former for akut opisthorchiasis udvikles hos 10-20% af patienterne og kan forekomme i tyfus, gastroenteroklittiske, hepatocholangitiske og respiratoriske varianter. Symptomer på tyfusvariant af opisthorchiasis omfatter høj feber, kuldegysninger, lymfadenitis, polymorf hududslæt, dyspepsi. Klinikken domineres af symptomer på forgiftning og allergier; muligvis toksisk-allergisk skade på centralnervesystemet eller myokardiet. Når den gastroenterokulære form af opisthorchiasis udvikler et klinisk og patologisk billede af gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenitis, mavesår og duodenalsår og enterocolitis. Disse tilstande ledsages af nedsat appetit, kvalme, epigastrisk smerte og højre hypochondrium, diarré. I løbet af en hepatocholangitis variant af akut opisthorchiasis råder gulsot, hepatosplenomegali, abdominalsyndrom af hepatisk kolik eller herpes zoster karakter. Patologiske syndromer kan omfatte hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis. Ved inddragelse af åndedrætssystemet (respiratorisk opisthorchiasis) udvikler tracheitis, astmotisk bronkitis, lungebetændelse, pleurisy, feber.

Kronisk opisthorchias forekommer oftest som en form for galde dyskinesi, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, gallsten sygdom, kronisk pankreatitis, gastritis, duodenitis. Der er tegn på asteno vegetativt syndrom: svaghed, træthed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, søvnforstyrrelse, øget svedtendens. Kan udvikle dystrofiske ændringer i myokardiet, der manifesteres af smerter bag brystet, takykardi, arteriel hypotension. Det langvarige forløb af kronisk opisthorchiasis kan være kompliceret ved levercirrhose, purulent cholangitis, galdeblæreflegmon, galdeperititis, primærcancer i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorchias er der taget hensyn til epidemiologiske oplysninger, hvilket indikerer at patienten er i endemisk foci, spiser friskfrosset, let saltet, utilstrækkeligt varmebehandlet fisk. Karakteriseret ved en ændring i biokemiske prøver af leveren og bugspytkirtlenzymerne - en stigning i bilirubin, transaminaser, amylase og lipase. Dataene fra instrumentale undersøgelser (FGDS, ultralyd i hepatoduodenal zone og bugspytkirtlen, cholecystografi, CT-scanning, MRI i leveren og galdekanaler) viser tegn på gastroduodenitis, biliær dyskinesi, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pancreatitis.

For at parasitologisk bekræfte opisthorchiasis udføres en mikroskopisk undersøgelse af duodenalindhold og afføring, hvor æg af katteflukken opdages. For at øge sandsynligheden for at detektere helminth æg før udførelse af duodenal sensing og coproovoscopy, er det tilrådeligt at ordinere en Demianov tubule og cholagogue præparater til patienten. At detektere antitoporchosis-antistoffer i serum tillader enzymimmunoassay. På grund af polymorfisme af kliniske symptomer kan akut opisthorchias forløb ligner viral hepatitis, fødevare toxicoinfektion, sygdomme hos tyfus paratyphoid gruppe, ascariasis og ankylostomidos migrationsfase.

Behandling af opisthorchiasis

Behandling af opisthorchiasis udføres i etaper. I første fase foreskrives forberedende terapi, herunder choleretic og antispasmodiske lægemidler, H1-histaminreceptorblokkere; ifølge indikationer - korte kurser af antibiotika. Udover lægemiddelbehandling udføres fysioterapi (elektroforese af magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrobølgebehandling). Formålet med den forberedende fase er normalisering af galdeudskillelse og udstrømning af galde, lindring af den inflammatoriske proces i mavetarmkanalen og galdevejen.

Som en del af det primære stadium af behandling af opisthorchiasis er anthelmintisk kemoterapi ordineret. Praziquantel og dets analoger viste sig at være den mest effektive i ødelæggelsen af ​​parasitter. Efter deworming til evakuering af opistorchis med galden, blindtråd, pulserende magnetisk terapi, udføres elektrisk stimulation af phrenic nerve. I tilfælde af et udtalt toksisk-allergisk syndrom er recepten af ​​antihistaminer, glukokortikoider og infusionsterapi påkrævet. Overvågning af effektiviteten af ​​antiparasitisk behandling indebærer at udføre en tredobbelt undersøgelse af afføring og duodenale indhold.

Det endelige trin i behandlingsforløbet af opisthorchiasis tager sigte på at fjerne parasiternes fortabte produkter og genoprette tarmbiokenosen. Til dette formål udføres tubager med xylitol, sorbitol, mineralvand; cholagogue og enzympræparater, hepatoprotektorer, sorbenter, præ- og probiotika er ordineret.

Prognose og forebyggelse af opisthorchiasis

I milde og moderate former for opisthorchiasis er prognosen sædvanligvis gunstig, selv om der kan forekomme tilfælde af gentagen helminth invasion. I tilfælde af purulent cholecystitis og peritonitis afhænger udfaldet af kirurgiets fuldstændighed og hastighed. Prognostisk ugunstig udvikling af akut leversvigt, levercancer, pancreas eller cholangiocarcinom.

Foranstaltninger til forebyggelse af infektion med opisthorchiasis omfatter behandling og forebyggende arbejde (detektion og afvækst af inficerede dyr), epidemiologiske foranstaltninger (beskyttelse af vandlegemer mod forurening af menneskelige og animalske afføring, overholdelse af forarbejdning og forberedelse af fisk, destruktion af bløddyr), sundheds- og uddannelsesarbejde (informere befolkningen).

Opisthorchosis hvad er

Opisthorchiasis er en parasitisk sygdom forårsaget af en fladorm med det videnskabelige navn "Sibirisk eller Feline Fluke (Opisthorchis felineus)". Den bærende af parasitten kan være både mennesker og kæledyr (katte, hunde). Når opisthorchiasis påvirker sådanne organer som:

• galdeblæren;
• pancreaskanaler;
• galde kanaler i leveren.

Infektionsmetoder

Spise saltet, undercooked (underdone), eller endda rå fisk forurenet med opisthorchosis larver, fører til infektion. Og fisk er forurenet på grund af forurening af reservoiret med fækale masser af en person eller et dyr med opisthorchiasis.

En person kan sluge en parasit eller larver uden at spise en smittet fisk, men bare ved hjælp af en kniv, et skærebræt eller en plade, hvor denne fisk ligger.

Udviklingsform

Opisthorchiasis larver er i kapslen, som, når de frigives i maven, opløses. Så, allerede i tolvfingertarmen, bryder larven selv hyalinmembranen og trænger ind i tolvfingret, såvel som galdeblæren og dens kanaler.

I alle invasive (inficerede) mennesker er opistorchis (opisthorchiasis larver) placeret i galde- og intrahepatiske passager. Sixty ud af hundrede syge parasitter opdages i galdeblæren. 36 ud af hundrede lider af bugspytkirtlen.

Scenarier for udvikling af parasitter i en levende organisme

En gang i menneske- eller dyrekroppen, efter en måned med metacercariae (larverne i det angrebne stadium, hvis habitat var organismen af ​​en ekstra vært - fisk, krabbe), modne og erhverve evnen til at lægge æg. Således kan vi konkludere, at parasitten har brug for fire til fire og en halv måned for den fulde udviklingscyklus. Efter denne tidsperiode begynder insemination af organismen fra den endelige vært (menneske, dyr) med opistorchisæg. Men i dette tilfælde kan den endelige ejer, som bliver bærer af parasitter, ikke blive syg. Mere præcist sker det oftere. Og kun i tilfælde af geninfektion med opistorchis begynder tegnene at vokse, hvilket indikerer at personen er inficeret med parasitter af animalsk oprindelse.

Opistorhisy - "langlevende" blandt parasitterne. I en levende organisme kan de eksistere op til 25 år.

Symptomer på opisthorchiasis

Klinikken for opisthorchiasis er ikke statisk. To patienter inficeret med opistorhis kan have helt forskellige symptomer. Det hele afhænger af, hvor modtagelig værtsorganismen er for produkterne af parasittenes livsvigtige aktivitet, og også hvor længe og med hvilken intensitet infektionen har fundet sted.

I den indledende fase udvikler en akut form for opisthorchiasis. Normalt varer denne tilstand fra en til to måneder. Så er der en overgang fra akut til kronisk form, hvis varighed varierer fra 25 år og længere.

Tegn på akut form for opisthorchiasis:

• Patienten er feber.
• Kroppen er dækket af urticaria.
• Der er en smerte i muskler og led.
• I den rigtige hypokondrium er der smerter af paroxysmal karakter, der har tegn på hepatisk kolik, med bestråling på højre side af brystet.
• Lever og galdeblære stikker ud over ribbenets nedre kant.
• I den epigastriske region, smerte og tyngde.
• Patienten er syg, og nogle gange opkastes.
• En person lider af halsbrand, hans afføring er flydende og hyppig, såvel som konstant flatulens.
• Appetit reduceret.
• Nogle gange er der en lungeskade, som er allergisk i naturen og giver symptomer på astmotisk bronkitis.

Fibrogastroskopi udført på dette tidspunkt indikerer tilstedeværelsen af:

• erosiv gastroduodenitis
• mavesår;
• sår i tolvfingertarmen.

Kronisk opisthorchiasis kan manifestere sig som en separat sygdom i fordøjelseskanalen, for eksempel:

Efter forstyrrelsen i fordøjelseskanalen begynder patientens nervesystem at lide. En person bliver irritabel, bliver træt hurtigt, sover ikke om natten, klager over svimmelhed og hovedpine. Til dette tilføjes:

• overdreven svedtendens
• ukontrollabel tremor i øjenlågene, fingrene og tungen.

Nogle gange sker det, at fordøjelsessygdomme ikke er meget signifikante, og neurologiske problemer kommer frem i forgrunden. Ved en sådan sygdomsforløb er diagnosen kompliceret, og den person, der er diagnosticeret med opisthorchiasis, fejlagtigt diagnosticeret, for eksempel "vegetativ neurose" eller "neurocirkulær dystoni".

Allergisk syndrom forekommer hos alle patienter, og det manifesterer sig:

• kløende hud
• urticaria,
• Quinckes ødem,
• ledsmerter,
• fødevareallergier.

Selv efter afvækst (fjernelse af parasitten fra patientens krop) passerer opisthorchias ikke uden spor. En person lider hele sit liv fra en ubalance i immunsystemet, han er diagnosticeret med hepatitis, cholecystitis, gastritis og andre smertefulde ændringer i fordøjelsessystemet. Derfor er det vigtigt umiddelbart efter at patienten slippe af med parasitten for at starte helbredsbehandling af hele fordøjelsessystemet.

komplikationer

En af de farligste komplikationer ved opisthorchiasis er en allergi, som skyldes det faktum, at en invaderet organisme forandres konstant af produkterne af nedbrydning og metabolisme af opistorchier og nekrose af gallekanalernes epitelceller. Nekrose af epitelet er forårsaget af pigge af unge helminths, traumatiske vægge i kanalerne (galde og bugspytkirtlen). Så i processen med migration af modne orme, der klæber til kanalerne med kanalerne, afbryder epithelcellerne, hvilket efterlader blødende erosion på slimhinden. På samme måde forårsager disse erosioner efterfølgende onkologiske sygdomme. Derudover skaber ophobningen af ​​nekrotisk epithel, slim, opistorchisæg samt unge og modne individer i parasitten en stagnation af galde og bugspytkirtlen.

Alvorlige komplikationer af opisthorchiasis:

1. Gall peritonitis.
2. Leverabces.
3. Levercirrose.
4. Primær leverkræft.
5. Akut destruktiv peritonitis.
6. Kræft i bugspytkirtlen.

Diagnose af opisthorchiasis

Opisthorchosis diagnosticeres som følger:

1. Anamnesis indsamles, hvor det bliver klart, om patienten boede på et sted, hvor opisthorchiasis ofte diagnosticeres, og hvis der var episoder med at spise dårligt behandlet termisk fisk af karpe.
2. Næste fase er en laboratorieundersøgelse af blod, urin og afføring.
3. Udførte også fibrogastroduodenoskopi.
4. Obligatorisk omfattende diagnostik, som udføres på 3 specifikke markører - IgM, IgG, CIC, som gør det muligt at diagnosticere nøjagtigt.
5. Da immunsystemet er den første til at reagere, kommer det i kontakt med antigenerne af opisthorchiasis og begynder produktionen af ​​specifikke immunoglobuliner af klasse M (IgM). Den maksimale værdi af syntesen af ​​disse stoffer sker inden for en fjorten dage, og efter to måneder begynder produktionen af ​​immunglobuliner af klasse G (IgG). Disse immunoglobuliner når den største koncentration i to eller tre måneder, og disse indikatorer holder i lang tid. Men hvis sygdommen ikke behandles i 10 år, går niveauet af specifikke antistoffer under de tilladte værdier. Efter at have identificeret denne reduktion, kan du diagnosticere opisthorchiasis. Sådanne undersøgelser er ikke tidligere blevet gennemført, og kun for nylig har forskere udviklet metoder, hvorved det blev muligt at bestemme et reduceret niveau af specifikke antistoffer.

Behandling af opisthorchiasis

Behandling af opisthorchiasis kan være vellykket, hvis det er komplekst og udføres i tre faser.

Den første fase kaldes forberedende. I løbet af denne periode vil lægen prøve:

• stoppe det allergiske syndrom og lindre betændelse i galdevejen eller hele mave-tarmkanalen;
• at sikre slimstrømmen fra galdevejen og kanalerne i bukspyttkjertlen;
• forbedre funktionen af ​​leveren væv.

Desuden er afgiftningsterapi, tarmrensning obligatorisk og en særlig diæt designet til at begrænse fedt.

Medicinsk behandling involverer udnævnelse af antihistaminer og sorbenter. Hvis der er tegn på for eksempel tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, foreskrives et fem dages forløb af bredspektret antibiotika. For at forbedre drænningen af ​​galdekanalerne, givet den type, ved hvilken dyskinesi af galdekanalerne passerer, anvendes koleretiske lægemidler.

Symptomatisk behandling udføres ved hjælp af prokinetik, antispasmodik, fødevareenzymer, præ- og probiotika.

Hvis patienten har remission af cholecystit eller cholangitis, varer den forberedende fase op til to uger med pancreatitis og hepatitis - op til tre uger.

Effektiviteten af ​​den efterfølgende behandling afhænger af, hvordan denne fase vil blive udført.

Det andet stadium er præget af brugen af ​​et specifikt lægemiddelbiltricid (praziquivel).

Biltricid er et effektivt anthelmintisk lægemiddel, der har et bredt spektrum af handling og påvirker næsten alle trematoder og cestoder. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel er som følger. Membranen af ​​parasitter har en høj permeabilitet for calciumioner, som er en del af biltricid. Og denne effekt forårsager spastisk forlamning af helminth musklerne, som følge heraf de løsner fra gallekanalernes vægge og evakueres med galde.

Men denne doseringsform bør anvendes med stor forsigtighed, da stoffet er giftigt og kan forårsage skade på leverceller og bugspytkirtlen.

Bivirkninger ved brug af biltricid:

• allergi,
• kvalme og opkastning
• smerte koncentrere sig i den rigtige hypochondrium
• diarré med blod,
• svimmelhed,
• konstant døsighed,
• myalgi,
• arytmi,
• kramper,
• krænkelse af blodet.

På grund af disse alvorlige bivirkninger udføres deworming kun under tilsyn af en læge på et hospital.

Den tredje fase (rehabilitering) - er beregnet til at genoprette de krænkelser, der opstod i kroppen som følge af invasion. Derudover tages der i betragtning, at personen blev behandlet med biltricid, hvilket betyder, at der er al mulig grund til at anvende koleretisk terapi gennem forskellige former for tubager, idet der tages afkog af urter med koleretisk virkning og hepatoprotektorer. Også under hele rehabiliteringstiden skal tarmene rengøres med enemas eller afføringsmidler.

Forebyggelse af opisthorchiasis

Forebyggelse af opisthorchiasis er meget nemmere end at diagnosticere og behandle det. For at gøre dette behøver du ikke lave dyre vacciner - du skal bare følge enkle, fælles regler for hygiejnisk adfærd, nemlig:

1. Under ingen omstændigheder skal du bruge råvand, det være sig vand fra vandløb, brønde eller rindende vand. På samme tid er det bedre at koge det i mindst ti minutter for at være sikker på at alle parasitter i forurenet vand er døde.
2. Hænderne skal vaskes ofte. Dette er den nemmeste, men effektive måde, hvorpå en person ubesværet beskytter sig mod langt de fleste smitsomme sygdomme.

Hvornår skal du vaske dine hænder er det nødvendigt:

• før og efter brug af toilettet
• efter at have arbejdet med jorden;
• efter et spil eller kontakt med nogen, selv indenlandske dyr;
• efter ændring af bleer;
• kommer hjem fra gaden;
• før du begynder at lave mad eller sidde ved bordet

Forklar børnene, at munden skal holdes tæt lukket, når den svømmer i vand, hvad enten det er en pool, hav eller flod. Dette vil tillade ikke at sluge noget "snavset trick", hvorfra det, hvis det stadig svelges, vil det være meget svært at slippe af med i mange år eller endog i livet.

Produkter som grøntsager og frugter skal vaskes meget omhyggeligt. Bare doused med vand fra hanen er ikke nok. Frugter, og især grøntsager, vaskes med en speciel børste, og derefter for et stykke tilbage under rindende vand.

Der skal lægges særlig vægt på forberedelsen af ​​fisk. Selv smittede fiskestykker bliver harmløse, hvis de er stegte eller kogte i 20 minutter.

Opisthorchiasis sygdom - hvad det er, symptomer og behandling.

Mange mennesker er ikke klar over, hvor mange sundhedsproblemer der opstår på grund af de parasitter, der befinder sig i menneskekroppen. Bare tænk! Mere end 150.000 arter af helminther beboer planeten. I Rusland er omkring 20 tusinde kendt. Og dette billede ændrer sig hurtigt opad. En af de mest alvorlige sygdomme er opisthorchiasis. Hvad det er og vil blive beskrevet i denne artikel.

Sygdomsbeskrivelse

Opisthorchiasis er en sygdom i leveren og galdekanalerne, der opstår ved infektion med flatworms med flukes eller, som de også kaldes, flukes. Kropslængden af ​​disse båndmurer fra 8 til 18 mm, bredde - fra 1 til 2 mm. Parasiternes liv er en bestemt cyklus. Det består i at finde orme i mellemprodukter (bløddyr og flodfisk) og permanente bærere (mennesker eller kæledyr).

Med afføring af mennesker og kæledyr falder æg af orme i reservoirerne. Der spises de af snegle. De er kilden til reproduktion af parasitter i floden. Endvidere aflejres fluken i fisk. En person, der bruger flodfisk, som er forkert behandlet under forberedelsen, får en infektion.

Disse parasitter lever i galdekanalerne i leveren og bugspytkirtlen hos mennesker eller husdyr (mindre ofte hos nogle vilde pattedyr). De lægger æg med allerede dannede larver, som efterfølgende trænger ind i det ydre miljø.

Når en smittet fisk kommer ind i maven, infiltrerer parasitterne galdeblæren og derefter leveren. Efter ca. 2 uger bliver de seksuelt modne og begynder at lægge æg. Den cykliske karakter af udviklingen af ​​orme er 4-4,5 måneder og går gennem alle stadier af patogenudvikling. I en persons eller et dyrs krop kan de eksistere op til 20 år, hvilket medfører mange problemer i form af forskellige kroniske sygdomme, som mange ikke forholder sig til opisthorchosis.

Skader på mennesket:

1. Parasitssugerne svelger slimhinden i kanalerne, så personens blodforsyning forstyrres og forskellige skader dannes.
2. I de hepatiske passager akkumuleres parasitterne selv og deres æg, epitelet. Som følge heraf udvides kanalerne, hvilket gør det vanskeligt for galde og bugspytkirtelsaft.
3. På grund af stagnation af galde i galdekanalerne og blæreinfektionen fremkommer.
4. Parasitter kan forårsage allergier af forskellig grad.
5. Hvis sygdommen har udviklet sig i lang tid, og passende kvalificeret behandling ikke er udført, kan opisthorchiasispatogenerne forårsage kræft.

symptomer

Så, opisthorchosis - hvad er det klart. Nu skal du huske symptomerne på sygdommen.

Tegn på opisthorchiasis vil være forskellige afhængigt af infektionsgraden og organismens fysiske egenskaber. Sørg også for at overveje den tid, der er gået efter infektion. Vi må huske at opisthorchiasis er en kronisk sygdom. Når sygdommen er lige begyndt, er det meget svært at genkende, og overgangen fra en form til en anden sker meget hurtigt.

Der er flere perioder af sygdommen.

➡ Mild sværhedsgrad er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Klager af dårlig sundhed
• svaghed
• Flot svedtendens
• Let temperaturstigning

➡ Gennemsnitlig sværhedsgrad fortjener som følger:

• Forøgelse af kropstemperaturen til 40 grader og derover
• Symptomer på læsioner i det øvre luftveje

Efter et par uger er der en forbedring af trivsel, men det betyder ikke at komme i gang: sygdommen er gået i svag periode, og så kommer en alvorlig form.

➡ En alvorlig form for sygdommen kan forekomme i flere former.

1. Typhoid variant. Det kliniske billede i denne form er som følger. Tegn vises brat. Patienten føler sig stærk chill, generel svaghed, udslæt forekommer, lidelser i fordøjelseskanalerne observeres. Der er hovedpine, ømme muskler og led, hoste. Varigheden af ​​det akutte kursus - et par uger.
2. Med den gastroenterokulære form af sygdommen oplever patienten skarpe mavesmerter, fordøjelsesforstyrrelser, kvalme og opkastning. Manifestes af gastritis, mave eller duodenalsår.
3. Hepato cholangeal form diagnosticeres med høj feber, gulsot. Der er smerter i højre side, leveren øges.

Når den akutte fase af opisthorchiasis passerer, kommer tiden for tilsyneladende velvære igen: de beskrevne symptomer nedsætter. Sygdommen bliver kronisk, hvilket er kendetegnet ved udseendet af komplikationer som galde dyskinesi, kronisk pankreatitis og cholecystitis. Disse sygdomme kan fremkalde sekundær infektion, som kan forårsage alvorlige komplikationer: alvorlig leverskade, gastritis, forstyrrelse af hjerte-kar-og nervesystemer.

Kronisk opisthorchiasis kan ledsages af alvorlige allergier. Det finder udtryk i kløe, urticaria, angioødem, fødevareallergi.

En særlig fare for kronisk opisthorchiasis er fordi efter behandling, når parasitterne fjernes fra kroppen, forbliver patientens indre organ beskadiget. Disse skader går ikke overalt og kræver behandling.

Du kan kun redde dig selv af disse vanskelige konsekvenser, hvis du genkender parasitten i kroppen i tide og straks begynder kvalificeret behandling under streng lægeovervågning.

Hvordan genkender jeg opisthorchiasis?

Diagnose af denne sygdom medfører ofte vanskeligheder, da det er muligt at påvise parasitæg i humant biologisk materiale 30 dage efter infektion. Lægenes konklusion vil være baseret på følgende punkter:

• Faktum er at spise rå fisk fra ferskvand eller forbi svag varmebehandling.
• Symptomer på mild sygdom
• Tilstedeværelsen af ​​parasitæg i det biologiske materiale.
• Klinisk og biokemisk blodprøve
• Anvendelsen af ​​ultralyddiagnostik.

Den vigtigste diagnostiske metode er duodenal intubation, det vil sige påvisning af disse parasitter i galden eller i afføringen. Der findes en metode til terapeutisk og forebyggende sensing, som giver mulighed for den samme procedure til at udføre en dyb dræning af galdekanalerne i leveren ved særlig vask med specielle mineralopløsninger. Denne dræning gør det muligt at forbedre diagnosen opisthorchiasis i undersøgelsen samt at opnå galning fra de dybeste kanaler, hvor disse orme er placeret.

Behandling af opisthorchiasis

Umiddelbart skal du være opmærksom på, at behandlingen af ​​denne sygdom skal være omfattende og altid under ledelse af en læge. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabelt!

Det første, som lægen vil gøre, er at ordinere en kost (bordnummer 15), der udelukker krydrede, fede og salte fødevarer, konfekture. Vist er mad dampet eller bagt i folie.

Direkte behandling udføres i 3 faser:

1. forberedende
2. ormekur
3. Recovery.

➡ I første fase anvendes lægemidler, der bør stoppe allergiske reaktioner, lindre inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen og galdevejen, forgiftning, sikre en god strøm af galde og pancreasjuice, forbedre hepatocytternes funktion, rense tarmene.

For at forebygge galde dyskinesi, er kolagogue enheder ordineret. Til behandling af cholestasis anvendes Ursofalk, Ursosan og Heptral.

Det skal bemærkes, at effektiviteten af ​​det andet behandlingsforløb afhænger i vid udstrækning af kvaliteten af ​​den gennemførte første fase.

➡ Trin 2 (deworming)

Den vigtigste behandlingsperiode, når et bredspektret anthelmintik er foreskrevet (for eksempel biltricid), sigter på at slippe af med ormene selv, såvel som alt, der er tilbage, efter at de lever i kroppen. Alle anthelmintika er meget giftige. Det er umuligt at uafhængigt, uden lægeligt tilsyn, tage behandlingskurser med disse stoffer. Kun en læge vil kunne vurdere de reelle fordele eller opfattede skader fra brugen af ​​disse lægemidler. Du kan ikke uafhængigt ændre tidspunktet for optagelse eller dosis af lægemidlet.

➡ Trin 3 (opsving).

I de indre organer forlod mange parasitter, der døde efter behandling. For at skabe en god udstrømning af galde og fjerne dem fra kroppen, er koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer foreskrevet. Behandlingen vil tilføje vask med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat, mineralvand.

Det skal huskes, at kroppen har mistet en masse styrke i kampen mod sygdommen. Derfor er det tilrådeligt at modtage vitaminer, der hjælper med at genoprette og styrke kroppen.

For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen kan kun være seks måneder efter færdiggørelsen.

Hvor skal man vende? Hvis du har mistanke om denne sygdom, bør du kontakte din lokale læge eller gastroenterolog. Den bedste løsning ville dog være at kontakte en smitsomme sygeplejerske

forebyggelse

For at forhindre indtagelse af snigende parasitter, der føder på vores krop, skal du følge enkle, men meget effektive regler:

• Ved kogning af fisk skal du bruge kogegrej, der er specielt udpeget til dette formål.
• Fødevareorganisationer skal have et specielt bord og køkkenredskaber til opskæring af fisk.
• Følg reglerne for varmebehandling og saltning af fisk. Så til saltning af 1 kilo fisk skal du tage mindst 300 gram salt. Med en varm opløsning saltes fisken i mindst to uger. Tørret fisk skal gælde, og efter at have modstå mindst tre uger
• Kog og steg fisken skal være mindst 20 minutter i en forseglet beholder. I intet tilfælde kan du spise rå fisk eller prøve hakket fisk. Foderkæledyr med rå fisk er også uacceptabel.

I dag i verden afslørede mere end 21 millioner mennesker, der lider af opisthorchiasis. Uden passende behandling erhverver menneskekroppen mange associerede sygdomme, som ikke er så let at besejre. Imidlertid vil rettidig afsløring af parasitter og behandlingstiden bidrage til fuldstændig at slippe af med denne sygdom.

Sektion: Flukes (Trematodes) Temaer: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Vær venlig at vurdere, hvor meget du kunne lide denne artikel:

Opisthorchiasis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Opisthorchiasis er en farlig parasitisk sygdom. Først og fremmest påvirker det lever og galdeveje.

Sygdommen er forårsaget af flatworms af flukes, som træder ind i menneskekroppen ved at spise fisk inficeret med parasitter. Forløbet af sygdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbationer veksler med perioder med ro.

Statistik og udbredelse

Sygdommen er mest almindelig i Rusland (Vestsibirien), Hviderusland, Ukraine (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sydøstasien (Thailand, Vietnam, Laos, Cambodja). Det største centrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Udbredelsen af ​​opisthorchiasis i Europa og Rusland:

• Rusland. 70-75% af befolkningen lider af sygdommen, og i udbruddet når dette tal nogle gange op til 100% (dvs. alle beboere, medmindre børn er smittet)
  
• Hviderusland - 3-5%
  
• Kasakhstan og Ukraine - ca. 7-10% i hvert land
  
• De baltiske lande (Litauen, Letland, Estland) og Vesteuropa (Østrig, Belgien og andre) - ifølge forskellige kilder, fra 2 til 4-5% af befolkningen i hvert land

I denne liste tilhører "palm" Rusland. Det er forbundet med de særlige egenskaber ved dybtrotede fødevaretraditioner på nogle områder: spise rå eller dårligt varmebehandlet fisk (i is, let saltet, tørret). Dette gælder især for de indfødte folk i det fjerne nord.

Imidlertid har resten af ​​indbyggerne i disse og andre regioner nøjagtig samme chance for at blive inficeret med opisthorchiasis. Det er trods alt ofte, at hedonistiske reaktioner finder sted (glæde af at spise en bestemt mad).

Fisk inficeret med opistorch findes i floderne Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lidt historie...

I 1884 opdagede den italienske videnskabsmand Sebastian Rivolta ved en åbning af katten en lille parasitorm, der kalder det en "kat fluke".

Nogle få år senere, i 1891, undersøgte professor og sibirisk videnskabsmand K.N. Vinogradov liget af en bonde. Forskeren fandt i leveren af ​​de afdøde flade, næsten hvide orme, hvis længde ikke var mere end 8 mm. Professoren kaldte sin opdagelse "sibiriske fløjte".

Efter nogen tid blev det klart, at vi snakker om samme parasit.

Interessante fakta

Det er kendt, at en russisk sibirisk soldat i årene med den store patriotiske krig blev dræbt i en af ​​koncentrationslejrene i Tyskland. Ved åbningen af ​​sit lig var tyskerne forfærdet, fordi der i lever og bugspytkirtlen blev fundet omkring 42 tusinde opistorer!

I 1973 blev en kat åbnet for at opnå biologisk materiale under en af ​​ekspeditionerne i den nordlige del af Tomsk-regionen. Ved første øjekast syntes hun at være gravid, men det viste sig at det var en kat med en stor mave. Og hvad de troede var for livmoderen med killingerne - otte store cyster i leveren med opistorhis.

Hvad forårsager opisthorchiasis?

Strukturen af ​​opistorchis

En voksen opistorchis individ er et fladt lavt foder, hvis længde er fra 8 til 18 mm, og dens bredde er 1,2 til 2 mm. Den har en lancetformet kropsform med en spids forkant. Den har to sugekopper til fiksering på glatte overflader: oral og abdominal. Den abdominale sucker er placeret i midten af ​​kroppen, den orale sucker er i hovedenden. Fra den mundtlige sucker stammer fra svælg og spiserøret, hvorfra tarmene begynder. På den bageste ende af parasitten er udskillelseskanalen.

På parasitens flade muskulære kutane krop er klipninger, hvorved det er fastgjort i værtsorganet til galdeblære og galdekanaler.

Opistorchis er en hermafrodit, fordi den har både mandlige og kvindelige kønsorganer. Kvindelige organer er repræsenteret af livmoderen og zheltochnikami, som er placeret i midten af ​​kroppen. Mandlige organer - to testikler og sædvanlig beholder, som er placeret i ryggen tredje af kroppen. Den kønsorganiske åbning er placeret foran mavesugeren.

I værten reproducerer parasitten ikke, men det akkumuleres med rååbnet eller dårligt varmebehandlet fisk. Dog lægger han æg - op til 900 stykker om dagen.

Æggets form ligner en agurkfrø. Æggene er små, lysegul i farve. De indeholder inde i larven (miracidian), som bevarer levedygtigheden i flodvand i op til et år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i op til 7-10 dage. Æg frigives i miljøet fra kroppen gennem mave-tarmkanalen med afføring. Parasitens umodne æg er ikke smitsom. Til modning skal de gå langt - livscyklusen.

Parasitens livscyklus

To mellemliggende og en sidste vært deltager i cirkulationen af ​​opistorchis i naturen:

• Den første mellemprodukt er en ferskvandsbløddyr af slægten Bithynia inflata. Den lever i velopvarmede, lave vandlegemer med stagnerende vand eller svage strømme, der er rige på vegetation.
• Den anden mellemprodukt eller yderligere vært er karpfamiliens fisk: tyk, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka og andre.
• Den endelige ejer er et menneske eller kødædende dyr (kødædende) dyr (katt, hund, gris, ræv, sæl og andre).

Udviklingscyklus

Med afgang fra den endelige vært kommer parasitægene ind i dammen, hvor de sluges af ferskvandskød og går ind i dets gastrointestinale kanal. I mulduskulens fordøjelseskanalen gennemgår miracidi en række ændringer, der bliver til en cecary. Hele processen tager omkring to måneder.

Dernæst forlader tsikaria mollusk og er aktivt infiltreret i fiskens krop fra karpfamilien, der ligger i musklerne og subkutant væv.

Derefter mister cicaria halen og køber en dobbelt kuvert, der bliver til en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en runde cyster af grålig farve med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele processen tager omkring seks uger, hvorefter fisken bliver i stand til at inficere.

Fra cyster, fanget i maven og den øvre tyndtarm i den endelige vært, frigives methacicaria. Dernæst kommer det ind i galdevejen ind i leveren og galdeblæren. Hele processen tager 3-5 timer. Efter 1,5-2 uger når metacicaria puberteten. Varigheden af ​​parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kødædende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% placeret i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galdeblæren, 36% - bugspytkirtlen.

I værtsorganismen føder opisthorchis på epitelceller, slimhindeafsnit i galdevejen og røde blodlegemer (erytrocytter).

Kun metacekary, fra alle faser af udviklingen af ​​parasitten, er i stand til liv og reproduktion i menneskets eller pattedyrets krop.

Metatsikarii har en høj levedygtighed: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under nul i op til 25 dage ved 30-40 ° С under nul i 5-6 timer. Mens det udsættes for høje temperaturer dør inden for 10-15 minutter, ødelægger det også en stærk saltvand.

Symptomer på opisthorchiasis

Akut opisthorchosis

Sygdommen begynder efter 5-42 dage fra infektionsdagen. Den gennemsnitlige inkubationsperiode (fra smitte- tidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder imidlertid) er 21 dage.

Oftest er sygdommens begyndelse akut og varer ca. 1-2 uger hos patienter med mild til moderat kurs.

De vigtigste faktorer i mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis er toksiske og allergiske reaktioner i kroppen. De opstår som reaktion på parasittenes indtrængning i menneskekroppen og dets metaboliske produkter.

Mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis

Det er baseret på allergiske reaktioner, der udvikler sig i en forsinket eller øjeblikkelig type med systemiske manifestationer (det vil sige næsten alle væv påvirkes) samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), der kommer ind i kroppen, interagerer med immunsystemets celler: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat heraf udledes komplekse processer, hvilket fører til en stigning i niveauet af Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen af ​​mastceller (immunceller af bindevævsbasofilerne) af biologisk aktive stoffer, der forårsager allergisk inflammation (mediatorer af immune inflammation): histamin, bradykinin og andre. De skynder sig i fokus for immune inflammation, som findes i næsten alle organer og systemer (hud, led, hjerte, lunger osv.)

De vigtigste mediatorer af immune inflammation:

• Histamin. Interagerer med særlige histaminreceptorer (H1, H2), som findes i glatte muskelceller (hud, bronchi, fordøjelsessystem, kar og andre organer), slimhinde i næsen og mavescellerne. Histamin, der virker på cellulære receptorer, fører til en indsnævring af bronchi, øget produktion af mavesaft, udvidelse af blodkar samt frigivelse af væske fra dem ind i vævet (udvikler urticaria, angioødem og andre allergiske reaktioner).
  
• Faktor, der øger bevægelsen af ​​eosinofiler (blodceller, der bekæmper orme og reducerer koncentrationen af ​​mediatorer af immune inflammation i væv).

Hertil kommer ændringer i arbejdet hos nogle organer i immunsystemet: lymfeknuder og milt. De øger plasmacellernes antal og aktivitet (producerer antistoffer), lymfocytter (producerer antistoffer og interagerer med en outsider), makrofager (fordøjes fremmede proteiner), der er designet til at bekæmpe bakterier, vira og toksiner.

Alle disse ændringer fører til, at blodcirkulationen forstyrres i små fartøjer (mikrocirkulation) i alle organer og væv, og også ødem udvikler sig omkring karrene. Derfor modtager væv og organer mindre næringsstoffer såvel som ilt. Som følge heraf bliver deres arbejde forstyrret.

Symptomer på akut opisthorchiasis

• Allergiske reaktioner. Der er udslæt på hudens overflade og kløe (på grund af irritation af nerveender), Quincke ødem og urticaria udvikler sig (hovedsageligt ved svær og langvarig sygdom). Sommetider er udslæt ligner herpetic eller psoriasis. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne (arme og ben) i leddets område.
• Nederlaget i fordøjelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Der er mavesmerter, nedsat appetit, flatulens, halsbrand. Patienter har ofte løs afføring med klumper af ufordøjet mad og slim. Tilsvarende resulterede disse samme forandringer i kvalme og opkastning.
• Asteno vegetativt syndrom (svaghed, utilpashed, træthed, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
• Forøgelsen i lever- og bugspytkirtlen samt krænkelsen af ​​deres funktion (hudens hud, udviklingen af ​​pancreatitis og hepatitis).
• Smerter, ømme led og muskler. Er ikke-permanent.
• Skade på åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, astma, slimhindeudslip fra næsen.
• Hævede lymfeknuder og milt.
• Åndedrætsbeslaget: Hoste, åndenød, slimudslip fra næsen.

Ved akut opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

• feber
  Et af manifestationerne af generel forgiftning.
  Temperaturen stiger på grund af, at metacicaria frigiver pyrogenholdige stoffer (stoffer, der øger kropstemperaturen) i løbet af dets livsvigtige aktivitet. De interagerer med termoreguleringscentret, som er placeret i hjernen. Som følge heraf reduceres varmeoverførslen, og varmegenerationsprocessen øges.
  
• Mavesmerter
  Trist, smertefulde og undertrykkende, men nogle gange har det karakter af hepatisk kolik. Smerten er hovedsageligt placeret i den øvre del af bukken i midten eller til højre.

Smerten stammer fra det faktum, at metacicaria, der bevæger sig langs galdevejen og er i galdeblæren, beskadiger deres slimhinde. Som et resultat exfolieres cellerne fra slimhindeoverfladen, lokal opsvulmning og inflammation udvikler sig.

Opkastning og kvalme
De er symptomer på generel forgiftning. Udvikle på grund af det faktum, at parasitens affaldsprodukter virker på emetikcentret i hjernen. Resultatet er en sammentrækning af skelets muskler og mave-tarmkanalen, hvilket fører til kvalme eller udbrud af maveindhold.

Selvfølgelig kan ikke alle symptomer på akut opisthorchias observeres i samme patient. Og deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som den overvejende læsion af et organ.

Symptomer på akut opisthorchiasis, afhængigt af sygdommens variant

• Typhoid variant. For at vare i gennemsnit 2 til 2,5 uger. Mest klart afspejler sygdommens allergiske grundlag. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​høj kropstemperatur med kraftige kulderystelser, akut start, en kraftig stigning i lymfeknuder, en krænkelse af den generelle tilstand. Patienter klager over alvorlige smerter i hjertet, muskler og led. De har kvalme, opkastning, hoste, allergi symptomer (hududslæt, angioødem og andre).
• Hepato cholangitis variant. Det forekommer ved høj kropstemperatur, leverskade (udvidelse af lever og milt, ændringer i blod biokemiske parametre: en stigning i niveauet af totale bilirubin, sublimat og thymolprøver). Patienter klager over mavesmerter: kedelig, smertende, pressende eller kramper. De kan være til højre eller til venstre, eller at have en helvedesild karakter. Der er kvalme og opkastning.
• Gastroenterokolitisk mulighed. Når det udvikler gastritis, colitis, mavesår. Patienter klager over smerter i den øverste midten eller højre underliv. Der er et fald i appetit, kvalme, opkastning (sjældent), løs afføring.
• Luftvejslæsion. Udvikler hos 1/3 af patienterne. Manifestet af slimhinde udskilles fra næsen, hævelsen og rødheden af ​​slimhinden i den bageste faryngealvæg, symptomer der simulerer lungebetændelse og bronkitis udvikler (hoste, åndenød, astmaangreb, brystsmerter, undertiden til udvikling af astma).

Forløbet af akut opisthorchiasis afhængigt af sygdommens sværhedsgrad

• Mild grad
  Sygdommen begynder akut med en pludselig stigning i kropstemperatur til 38,0 ° C, som yderligere opretholdes på subfebrile tal (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uger. Patienter klager over svaghed og øget træthed, mavesmerter uden at angive et klart sted (lokalisering), der er en afslappning af stolen.
  
• Moderat grad
  Det begynder med en stigning i kropstemperaturen til 39,0 ° C, som kan være af forskellige typer (oftest subfebrile). Hun holder op til 2-3 uger. Patienter klager over smerter i led og muskler. Der er milde allergiske udslæt på huden, kvalme, opkastning, diarré, bronkitis med en astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
  
• Tung grad
  Symptomer på generel forgiftning udtales: Høj og vedvarende kropstemperatur (op til 39,0-39,5 ° C), allergisk udslæt på huden (oftest urticaria), angioødem, søvnløshed, letargi eller overdreven ophidselse.

  De vigtigste symptomer er gulsot, alvorlig smerte i den øvre del af buken til højre, leverforstørrelse, ændringer i den biokemiske blodprøve (forhøjet bilirubin, transaminaser og andre)

Det er vigtigt!

På grund af den immunologiske modstand mod parasitten i de oprindelige folk i centrum af opisthorchiasis er den akutte fase af sygdommen enten helt fraværende eller går meget bedre end blandt de besøgende.

Kronisk opisthorchiasis

I denne fase forbliver virkningerne på kroppen af ​​giftige og allergiske reaktioner forårsaget af toksinerne af en voksen parasit, der udskiller æg. At have samme mekanisme for forekomst og manifestation som i den akutte fase. Men de er noget mindre udtalt.

Mekanismen for udvikling af kronisk opisthorchiasis

Der er patologiske forandringer, som udvikles som følge af:

• Irriterende og skadelige virkninger af sukkere samt plucks af den voksne parasit på galdeblærens, galde- og bugspytkirtlenes slimhinde
• Akkumuleringer i kanaler og galdeblære af voksne parasitter samt deres æg (der opstår en mekanisk hindring)
• Irritation af vagus og sympatiske nerver på grund af mekanisk (på steder med tilknytning til voksne parasitter) og giftige (parasitets metaboliske produkter eller dets eget vævs død) påvirker dem.

Som et resultat udvikler en inflammatorisk reaktion af galdeblærens slimhinde, galdekanaler og bugspytkirtler, og epitelet eksfolieres fra deres overflade. Motorfunktionen i mave, tolvfingertarm og galdeblære er også nedsat.

Derfor er galdeblærens slimhinder, galdekanalerne og bugspytkankerne i løbet af sygdommens lange forløb tættere, og ar er dannet på den. Endvidere indsnævres endedel af den fælles galdekanal og den cystiske kanal. Således går strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft ned, hvilket skaber betingelser for tiltrædelse af en sekundær infektion og dannelse af sten i galdeblæren. Processen med fordøjelse og absorption er også forstyrret, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til kroppen.

Symptomer på kronisk opisthorchiasis

• Asthenisk syndrom (skade på centralnervesystemet). Patienterne klager over hurtig fysisk og mental træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generel svaghed, hovedpine, ryste hænder og fødder.
• Allergiske manifestationer. Allergiske udslæt forekommer på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsager undertiden psoriasis), urticaria. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne, i leddene. Ofte er der revner i huden i folderne og folderne. Steder af hud, der ikke er påvirket, er gråagtige og tørre i berøring.
  Ofte er der en øget følsomhed af huden mod solens stråler, under påvirkning af hvilken udslæt forekommer på huden.
  Der er en meget udpræget kløe.
  Allergisk bronkitis eller bronchial astma udvikler sig ofte.
• Periodisk stigning i kropstemperaturen i lang tid uden tilsyneladende grund til subfebrile tal (37,0-37,5 ° C).
• Smerter i muskler og led, som er stædige, og i sygdommens lange forløb udvikler alvorlig arthritis og artrose.
• Hjerteflugt er forbundet med underernæring af hjertemusklen. Patienter klager over smerte i hjertet samt afbrydelser i hjertefrekvensen.
• Vægttab som følge af nedsat absorption i tarmene udvikler derfor mangel på vitaminer, mineraler, fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.
• Nederlaget i mave-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetit mindskes, der er intolerance over for fede fødevarer, kvalme, lejlighedsvis opkastning, hævelse, forstoppelse eller ustabil afføring.

Der er smerter enten omkring maven, eller de er i den øvre del af maven mere til højre. Men de kan også være helvedesild, gribe venstre og højre side af maven fra forsiden såvel som ryggen. Abdominalsmerter er forskellige afhængigt af antallet af opistorchus i kroppen: hvis der er få parasitter, så er smerten periodisk og kortvarig, hvis meget, smerten er konstant og langvarig.

Leveren påvirkes, hvilket fremgår af dets stigning, udseendet af gulsot af huden og synlige slimhinder, en overtrædelse af dets arbejde (ændringer i blodbiokemiske parametre: bilirubin, transaminaser osv.).

Sådanne patienter udvikler ofte hepatitis (undertiden op til levercirrhose), kolelithiasis, cholecystitis, gastritis (ofte med udseende af erosion), mavesår og 12 duodenalsår, enteritis, pancreatitis.

På grund af det høje indhold af mælkesyre i afføringen, har nogle patienter en kløe af anus.

Både akut og kronisk opisthorchiasi forstyrrer immunsystemet. Derfor bliver kroppen mere sårbar over for virus og bakterier, og det øger også modtagelsen for udviklingen af ​​tumorer. Derfor er det ganske ofte en sekundær infektion, der går i forbindelse med udviklingen af ​​lungebetændelse, enteritis (skader på tyndtarmen), tonsillitis (ondt i halsen), tumorer udvikler sig (oftest - leveren og bugspytkirtlen) og så videre.

Opisthorchosis påvirker graviditeten og ammendeperioden (fødsel af for tidlige babyer, utilstrækkelig amning og andre), og forværrer og forværrer også eventuelle kroniske sygdomme (diabetes, pankreatitis, pyelonefritis osv.).

Opisthorchiasis hos børn

Det udvikler sig sjældent, fordi mad til børn er godt termisk behandlet.

Symptomer på opisthorchiasis hos børn er stort set de samme som hos voksne. Forskellene er dog stadig til stede:

• Hos børn er den allergiske komponent mere udtalt (vedvarende allergisk udslæt, udvikler bronchial astma ofte).
• Med en lang sygdomsforløb er der markant nedsat blodcirkulation i små fartøjer. Derfor udvikler børn cyanose (cyanose) af huden (hovedsageligt i ekstremiteterne), såvel som kolde hænder og ben.

Barnets hud er som regel fugtig, og kløende hud er meget udtalt. På grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen bliver huden sløv, hår og negle er tynde, ødelagte. Ved sygdommens begyndelse i barndommen og dets forløbne forløb kan børnene ligge bag deres kammerater i den fysiske udvikling.

Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

Den ydre udseende af en patient med opisthorchiasis afhænger af sygdomsfasen (akut, kronisk), infektionsniveauet med parasitten, sværhedsgraden og varianten af ​​sygdommens forløb.

Type patient med akut opisthorchiasis

I de første dage af sygdom føles en inficeret som en viral eller katarralsygdom. Han er bekymret over hovedpine, feber, ømme led, næseslimhinde og ondt i halsen, mavesmerter, kvalme. Derfor ser patienten sjældent en læge. Og selvom han går til lægen, er den korrekte diagnose ikke altid kun beregnet til kun disse symptomer alene.

Desuden har patienten sædvanligvis udslæt på kroppen i form af urticaria (i svære tilfælde), et mindre udslæt, det lader ofte til et herpetisk eller psoriasisudslæt. Kløe er udtalt, så der kan forekomme ridser på huden.

Type patient med kronisk opisthorchiasis

I denne fase er symptomerne forskellige og uspecifikke: hududslæt (mindre udtalt), hud og slimhinder er yellowness, hurtig træthed og sløvhed, patienter klager over mavesmerter, dårlig appetit og sundhed, flatulens.

Diagnose af opisthorchiasis

Undersøgelse af patienten

Med akut opisthorchiasis

Udseendet af patienten ligner som med ARVI eller en forkølelsessygdom: Forøget kropstemperatur, næseslimhinde, hoste. Men det er her, hvor lighederne normalt slutter.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på en stigning i lever og lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​allergiske udslæt på huden og deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​mavesmerter.

Det er nødvendigt at skelne mellem akut opisthorchose og intestinale infektioner. Symptomer til intestinale infektioner er: Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, tilstedeværelsen af ​​falske begær for afføring af afføring, fraværet af spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolon er ikke følt. Mens med akut opisthorchiasis er der ingen sådanne tegn.

Ofte tages der fejl i diagnosen akutte kirurgiske sygdomme i maven med akut opisthorchiasis. Fordi symptomerne ofte ligner: mavesmerter, opkastning, feber. I dette tilfælde vil det hjælpe med biokemisk analyse af blod, hvilket vil afsløre en krænkelse af leverfunktionen.

Ved kronisk opisthorchiasis

Sygdommen manifesteres af symptomer på læsioner af mange organer. Patienter klager over træthed, årsagssygdomme i kropstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaktioner, mavesmerter, ustabil afføring. Imidlertid er nogle gange eksterne tegn ikke udtrykt eller er helt fraværende.

Sådanne patienter er som regel længe og uden succes behandlet for en række lidelser: pankreatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår, tumorer og andre.

Efter undersøgelse konstaterer lægen, at patienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​vedvarende allergiske udslæt på huden og en sygdom i underlivet. Nogle gange er der yellowness af hud og slimhinder, vægttab på grund af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.

En vigtig diagnostisk værdi for kronisk opisthorchiasis har en triade (fingersymptom): hævelse af øjenlågene og udseendet af hvidt og / eller gult udslæt på dem, forekomsten af ​​revner i tungen.

Opisthorchiasis Analyse

Diagnose af akut opisthorchiasis

Mikroskopisk analyse af afføring og galde er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynder at lægge æg kun 4-6 uger efter infektion.

Men en række undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere sygdommen:

• Komplet blodtal (KLA). Blodet har et højt niveau af eosinofiler (en indikator for allergiske reaktioner) og leukocytter (blodceller involveret i immunresponset) samt ESR (der indikerer immunsystemets respons).
• Biokemisk analyse af blod. Niveauet af bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og thymol-test, amylase (pankreatisk enzym) af blod og urin er forøget. Alle disse indikatorer angiver skader på de indre organer (det meste af leveren) og krænkelsen af ​​deres funktioner.

Kronisk opisthorchiasis

Påvisning af opistorchiske æg i afføring og / eller gald er det vigtigste kriterium for diagnosticering af kronisk opisthorchiasis.

Det er vigtigt at huske på, at æg i feces ikke altid opdages. Derfor er den største diagnostiske værdi at finde dem i galden, som opnås ved brug af duodenal intubation.

Desuden er det nødvendigt at undersøge alle dele (A, B, C). For at "provokere" (stimulere) frigivelsen af ​​opistorchæg fra individet anvendes 1,0-2,0 g cloxyl. Derefter føres portionerne skiftevis gennem en centrifuge, og udtværinger fremstilles ud fra de opnåede præcipitater af hver del, hvilket får dem til at blive overtrukket. Så undersøge dem gennem et mikroskop ved en lille forstørrelse.

KLA og biokemisk analyse af blod. Indholdet af eosinophils leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, thymol og suleymovy prøver, amylase.

Blod for opisthorchiasis

Yderligere metoder til diagnose af opisthorchiasis

• Ultralyd i leveren og galdevejen. Ved akut opisthorchiasis forstørres galdevejen. Ved kronisk sygdom er der en stigning i galdeblæren selv, med den fælles galdekanal indsnævret og de intrahepatiske kanaler udvidet.
• Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metode, hvor galdekanalerne undersøges ved hjælp af et endoskop. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galdekanaler og opdage voksne parasitter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi er undersøgelsen af ​​galdekanalerne med et endoskop efter påfyldning af dem med et radioaktivt stof. Metoden gør det muligt at opdage voksne parasitter.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Abdominale organer undersøges. Metoder giver dig mulighed for at identificere ændringer i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen samt mistænke kronisk opisthorchiasis.

Behandling af opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sygdom, der fører til forstyrrelser af mange organers arbejde, så behandling skal være omfattende og faset. Afhængigt af patientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et hospital (hospital).

Behandlingen har sine egne egenskaber afhængigt af sygdomsfasen:

• I akutte tilfælde er der fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske lægemidler, og derefter udføres specifik behandling.
• I kronisk sygdom - kampen mod helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

Medicinsk behandling

Stadier af behandling af opisthorchiasis